Centrālās tīklenes vēnas oklūzija

Tīklenes centrālās oftalmoloģiskās vēnas (CVS) oklūzija (vai tromboze) ir patoloģisks stāvoklis, kurā notiek pilnīgs vai daļējs šīs tvertnes aizsprostojums. Galvenais simptoms ir redzes orgāna dabiskās asins plūsmas pārkāpums. Dažādos slimības posmos var rasties dažādas komplikācijas līdz pilnīgai vizuālās funkcijas zudumam. Ja pacientam ir asins receklis acī, sekas var būt ļoti nopietnas. Tādēļ ir svarīgi savlaicīgi reaģēt uz izmaiņām un sazināties ar speciālistu.

Etioloģija

Statistika rāda, ka centrālās tīklenes vēnas tromboze tikai retos gadījumos attīstās kā primārā (neatkarīgā) slimība. Visbiežāk tas ir dažādu sirds un asinsvadu aparātu patoloģiju rezultāts. Novirzes sirds darbībā izraisa mazo un lielo kuģu sienu tonusu samazināšanos, to sašaurināšanos.

Šo procesu sekas palēnina asinsriti, palielina asins recēšanu un veido mazus recekļus. Turklāt tīklenes galvenās artērijas sienās veidojas audu izplatīšanās, kas agrāk vai vēlāk izraisīs dažu vēnu daļu un trombu veidošanās saspiešanu tajā.

Vairums CVV trombozes gadījumu ir saistīti ar šādu slimību klātbūtni pacientam:

• trombofilija vai paaugstināta asins recēšanas spēja;
• cukura diabēts;
• Ateroskleroze - holesterīna veidojumu uzkrāšanās ķermeņa galvenajos traukos;
• asinsspiediena izmaiņas hipertensijas tipā (stabils spiediena pieaugums);
• glaukoma;
• Vaskulīts ir iekaisuma process, kas ietekmē mazus asinsvadus.

Visas šīs slimības vienā vai otrā veidā ietekmē asinsriti. Turpmāk minētās slimības palielina arī trombu veidošanās iespējamību acu vēnā:

1. labdabīgas vai ļaundabīgas dabas izglītība, kas ir lokalizēta redzes orgānu jomā.
2. oftalmiskā hipertensija - regulārs intraokulārā spiediena pieaugums.
3. acu infekcijas slimības (izraisa papilloflebītu - nepietiekamu galveno vēnu trombozi).
4. endokrīnās sistēmas traucējumi.
5. redzes nerva audu pietūkums.

Aptaukošanās, zema fiziskā aktivitāte, atkarība no alkohola un smēķēšana bieži izraisa šīs patoloģijas attīstību.

Simptomoloģija

Tipiski simptomi, kas rodas pacientiem, ir atkarīgi no slimības attīstības stadijas. Medicīnā ir vairāki:

• pretromboze;
• pareiza oklūzija (trombozes stadija);
• pēc trombotiskas dabas (retinopātija) tīklenes modifikācija;
• atkārtojas posms.

Turklāt centrālās tīklenes vēnas tromboze ir nosacīti sadalīta ar išēmisku un ne-išēmisku tipu.

Izēmisko formu raksturo šādi simptomi:

1. acīmredzamas asiņošanas zonas acu audu rajonā.
2. nozīmīgs pietūkums, kas vienmēr ir saistīts ar asiņošanu.
3. redzes asuma samazināšanās īsā laika periodā.
4. pacienta skolēna aizkavētas reakcijas klātbūtne spilgtā gaismā.
5. acs artēriju ziņojumu stenoze.

Neizēmiskas patoloģijas gadījumā rodas šādi simptomi:

• neliels redzes spējas kritums;
• asiņošana tīklenes perifērajos apgabalos;
• artērijas iegūst gaišu toni, tie var būt slikti atšķirami.

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā oftalmologs apkopos vispārēju priekšstatu par slimību: nosaka simptomus, to pirmās izpausmes laiku un intensitāti. Pusē gadījumu aptauja ir pietiekama, lai veiktu diagnozi.

Lai precizētu, ieceļiet vairākas specializētas diagnostikas metodes:

1. Visometrija. Šis pētījums ļauj noteikt redzes asuma samazināšanos un salīdzināt to ar parastajiem rādītājiem. Šajā posmā jūs varat noteikt oklūzijas veidu (išēmisku vai ne-išēmisku). Pirmajā gadījumā redzamības rādītāja līmenis būs mazāks par 0,1, bet otrajā - virs šīs atzīmes.
2. Tonometrija. Atklāj acu hipertensiju. Šāds pētījums ir nepieciešams ne tikai diagnozes apstiprināšanai, bet arī ārstēšanas efektivitātes kontrolei narkotiku lietošanas laikā.
3. Redzes orgānu biomikroskopiskā analīze. Ļauj iestatīt acu vispārējo stāvokli, izmantojot spraugas lampu. Analīzes procesā var konstatēt asins ieslēgumus un eksudātus stiklveida ķermenī, varavīksnes audu neovaskularizāciju utt.
4. Oftalmoskopija. Pamatnes struktūras izpēte tiek veikta, izmantojot īpašu lēcu vai oftalmoskopu. Visprecīzāk nosaka CVS trombozes pazīmes.
5. Acu trauku stāvokļa analīze ar fluorescējoša angiogrāfijas tipu. Ļauj atpazīt nevienmērīgo vēnu iekšējo struktūru, smilšu asins plūsmu. Pēc rezultātu saņemšanas ārsts varēs noteikt, kurā stadijā CVP tromboze ir, kāda ir slimības bojājuma un lokalizācijas pakāpe.
6. Electroretinography. Pētījums ļauj paredzēt redzes funkcijas stāvokli, lai novērtētu išēmijas ietekmi uz tīklenes audiem.

Arī ārsts nodos pacientam veikt dažus nespecifiskus pētījumus: asins biomateriālu analīze, urīns, EKG. Varbūt, lai izvēlētos terapeitiskās iejaukšanās, būs nepieciešamas konsultācijas ar tādiem šauriem speciālistiem kā endokrinologs, neiropatologs, terapeits un kardiologs.

Ārstēšana

Galvenā oftalmoloģiskā vēna ir tieši iesaistīta cilvēka orgāna asins apgādē un ietekmē vizuālās uztveres spēju. Tādēļ centrālās tīklenes vēnas trombozes ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes.

Klasiskā zāļu terapija ir šāda:

• Zāļu ieviešana, kas samazina asinsspiedienu. Šim nolūkam tiek veikta sublingvāla fenigidīna vai nifedipīna ievadīšana. Dibazolam, ko ievada intravenozi, bija augsta efektivitāte. Lasix intramuskulāri šāvieni ne tikai pakāpeniski regulē asinsspiedienu, bet arī novērš tūsku, kas ir ļoti svarīga šādai diagnozei. Dažiem pacientiem tiek ordinēti Timolola medikamenti pilienu veidā;
• Nākamajā posmā ir nepieciešams atjaunot normālu asinsriti skartajā acs traukā. Lai to izdarītu, izvēlieties zāles no fibrinolītisko vielu grupas (Plasminogen). Ārsts tieši injicē zāles zem acs. Ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas. Ārstēšanas efektivitāte palielinās, injicējot tiešos antikoagulantus zem acīm;
• Lai izslēgtu oklūzijas atkārtošanos, tiek parakstīti pret trombocītu veidojoši līdzekļi. Visbiežāk lieto Plavix vai acetilsalicilskābi. Šāda terapija jāveic stingri kontrolējot oftalmologu;
• Redzes orgānu tūska un iekaisuma process tajās tiek izvadīts ar hormonu preparātiem tablešu, kapsulu vai injekciju veidā. Dažos gadījumos ir nepieciešama intravenoza zāļu piegāde.
• Lai normalizētu pacienta acs kapilārā asinsriti, izmantojiet Trental vai Rheopoliglukin;
• Acu aparātu spazmas tiek novērstas ar Papaverīna vai No-shpy palīdzību;
• Ārstēšana ar redzes asuma samazināšanu ar oklūziju tiek veikta ar Lucentis. Injekcijas veic stiklveida reģionā;
• Lai uzturētu imūnsistēmu, ir norādīts, ka multivitamīnu kompleksi (B vitamīni tiek uzskatīti par svarīgākajiem) un askorbīnskābe ārsta norādītajās devās.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama gadījumā, ja ārsts nodarbojas ar izteiktu makulas tūsku vai neovaskularizāciju. Tiek izmantota lāzera terapija, kas ir tīklenes koagulācija. Procedūra ļauj bloķēt no išēmijas skartās zonas un veikt neovaskulāro kompleksu iznīcināšanu. Ja asiņošana stiklveida reģionā nevar dabiski izdalīties, tad tiek veikta vitrektomijas procedūra.

Profilakse

Pat ar visām mūsdienu medicīnas iespējām, vēl nav izstrādāti pasākumi, kas varētu efektīvi novērst CVS aizsprostošanos. Iepriekš tika minēts, ka pacienti, kuriem vienmēr ir diagnosticēta virkne funkcionālu slimību, vienmēr ir pakļauti riskam. Tāpēc ir jāveic medicīniskās pārbaudes un jāiziet testi, kas ļauj izsekot jūsu vispārējai veselībai. Svarīga ir arī regulāra asinsspiediena rādītāju uzraudzība.

Lai uzlabotu asinsrites sistēmas funkcionālo spēju, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk atteikties no atkarības, novērst pārmērīgu kofeīna patēriņu.

Ja jums rodas acu aparāta darbības traucējumu simptomi, nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība.

http://brulant.ru/health/okklyuziya-centralnoy-veny-setchatki/

Orbitālā tromboze

Apraksts

Ja orbitālo asinsvadu tromboze veido asins recekļus tieši vēnās un orbitālajā artērijās. Šī slimība strauji progresē, un, ja tā nenovērš savlaicīgi akūtu periodu, tā ir pakļauta hroniskam kursam. Patoģenēze ietver parasto asinsvadu bloķēšanu, kas notiek tik ļoti jutīgā vietā. Visu vecuma grupu pacienti ir pakļauti riskam, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kas izraisa šo patoloģisko procesu.

Orbitālās asinsvadu trombozes etioloģija ir visai atšķirīga, bet ir vērts uzsvērt galvenos patogēnos faktorus, kas rada saasinājumu:

1. ateroskleroze, kurā dominē augsts cukura līmenis asinīs;
2. infekcijas rakstura hipertensija, ko papildina asinsspiediena nestabilitāte;
3. citas infekcijas slimības, jo īpaši sepse, gripa, mutes dobuma inficēšanās ar zarnām un paranasālas sinusa;
4. paaugstināts intraokulārais spiediens;
5. redzes nerva galvas pietūkums;
6. audzēji acs ābolā.

Attiecīgi var secināt, ka orbitālo trauku tromboze nav neatkarīga slimība, bet izpaužas kā citu ķermeņa darbības traucējumu komplikācija. Tomēr ir apdraudēti cilvēki, kuriem draudēja nonākt pasīvā dzīvesveidā un kam ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu un endokrīno sistēmu. Atsevišķi ir vērts atgādināt, ka nepietiekama attieksme ne tikai pasliktina vispārējo veselības stāvokli, bet arī noved pie hroniskas orbitālo kuģu trombozes.

Simptomi

Vienkārši nav iespējams pamanīt šo problēmu, jo pacients sāk sūdzēties par nopietnām redzes problēmām. Viņš ne tikai dubultojas acīs, bet arī ir svešas ķermeņa sajūta, kas traucē normālai redzei. Ir jāprecizē, ka orbitālo kuģu tromboze pakāpeniski attīstās, tāpēc ir iespējams saglabāt skaidrību, kad terapija tiek uzsākta savlaicīgi.

Agrīnā stadijā slimība ir asimptomātiska, un speciālists to var atklāt tikai nākamajā medicīniskajā pārbaudē. Šāda diagnoze kļūst par patiesu pārsteigumu, bet šajā posmā klīniskais rezultāts ir diezgan labvēlīgs.

Mūsdienu oftalmoloģijas praksē ir vairāki šīs slimības posmi, kur katram ir savas individuālās īpašības:

1. Pretrombozes stadija, kas nedod pacientam nepatikšanas, bet ko raksturo paplašinātas, kārdinošas, stagnālas nevienmērīga kalibra vēnas, kā arī atsevišķas asiņošanas, kas izraisa īslaicīgu redzes traucējumu. Tomēr pacients ilgu laiku nepievērš uzmanību šādai miglošanai, un tādējādi veicina orbitālās asinsvadu trombozes otrā posma attīstību.
2. Tīklenes centrālās vēnas tromboze, kurā problēmas jau ir acīmredzamas: ir ne tikai stiklveida asiņošana un palielināta tūska, bet arī redze strauji samazina tā smagumu, un tā saucamā „plīvura” parādās acu priekšā.
3. Post-trombotiska retinopātija jau ir sarežģīta raksturīgās slimības forma un progresē pāris mēnešus pēc patoloģiskā procesa paasināšanās. Pamatkrāsā ir veci asinsizplūdumi, nepietiekami attīstīti un jaunizveidoti trauki, kas arī nelabvēlīgi ietekmē redzes asumu.

Orbitālās trombozes klīniskais iznākums ir atkarīgs no stadijas, kurā tika atklāta pašreizējā patoloģija. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt diagnostiku, lai, ja iespējams, nekavējoties iekļūtu iespējamo slimību ārstēšanā.

Diagnostika

Nav grūti izdarīt galīgo diagnozi, bet kompetentie speciālisti dod priekšroku tam, lai atskaņotu to drošā veidā un noteiktu eksāmenu kompleksu. Tas ir šāds:

1. oftalmologa vizuāla pārbaude, lai noteiktu patoloģijas raksturu un iespējamos cēloņus, kas varētu izraisīt orbitālo kuģu trombozi;
2. oftalmoskopija, kā galvenā diagnozes metode, ļauj rūpīgi pārbaudīt pamatus, izmantojot īpašus medicīnas instrumentus;
3. lai apstiprinātu galīgo diagnozi, ārsts iesaka papildus veikt dupleksa skenēšanu, angiogrāfiju, kontrastu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu;
4. laboratoriskajos testos nepieciešama pilnīga asins analīzes un asins recēšanas pārbaude.

Iegūtie rezultāti ļauj noteikt dominējošo slimību, kā arī sīki aprakstīt procesa klīnisko attēlu un etioloģiju. Pēc tam ārsts veiks tūlītēju ārstēšanu, un, ja notiek akūta orbitālā artēriju tromboze, katru minūti ir dārga.

Profilakse

Šādi klīniskā attēla profilakses pasākumi netiek sniegti, bet ārsti stingri iesaka nākamajā medicīniskajā pārbaudē apmeklēt oftalmologu. Tas ir nepieciešams, lai šo slimību varētu atklāt agrīnā stadijā. Šādā gadījumā, izmantojot atbilstošu terapiju, to var izārstēt. Ja tas netiek darīts, pacientu traucēs komplikācijas, ko rada redzes nerva subatrofija un atrofija, regulāra asiņošana acī, centrālā reģiona distrofija, kā arī tīklenes un sekundārās glaukomas neovaskularizācija.

Ārstēšana

Ja dominē orbītas kuģu tromboze, ārstēšana var būt gan operatīva, gan konservatīva. Šajā gadījumā izvēle ir atkarīga no stadijas, kurā tika konstatēta orbitālā asinsvadu tromboze.

Ja ir terapeitiskā terapija, tajā ir vairākas farmakoloģiskās grupas, kuru pārstāvji ir mērķtiecīgi ietekmējuši patoloģijas centru. Šīs terapijas būtība ir novērst pamata slimību, normalizēt cukura un asinsspiediena līmeni, kā arī novērst hronisku slimības gaitu.

1. antihipertensīvās zāles, kas var stabilizēt asinsspiedienu. Parasti ir attēloti nifedipīns, timolols, fenigidinoms, papaverīns, lysax, kur ievadīšanas veids un dienas devas tiek izvēlētas individuāli.
2. fibrinolītiskie līdzekļi ļauj regulēt asinsriti skartajā traukā un to pārstāv medikaments Plasminogen.
3. Tiešas darbības antikoagulanti atšķaida asinis un novērš turpmāku trombozi, kā arī tiek prezentēts heparīns, aspirīns un citas zāles.
4. hormonu terapijas mērķis ir novērst iekaisuma procesu un mazināt skartā kuģa pietūkumu, un to prezentē Dexon un tā atvasinājumi.
5. Angioprotektori, spazmolītiskie līdzekļi un vitamīni tiek nozīmēti individuāli atkarībā no izvēlētā ārstēšanas režīma.

Parasti mēnesi pēc šādas intensīvas terapijas ārsti iesaka tīklenes lāzera koagulāciju, kas ļauj izvairīties no orbitālās orbitālās trombozes nākotnē. Tomēr mūsdienu oftalmoloģijā raksturīgajai slimībai vēlams ārstēt ar ķirurģisku metodi, izmantojot dažāda veida operācijas. Individuālu redzes korekciju veic arī, izmantojot optisko lēcu izvēli.

Ar savlaicīgu reakciju klīniskais rezultāts ir diezgan labvēlīgs, bet hroniskā orbitālās asinsvadu trombozes forma vairs netiek ārstēta.

http://nebolet.com/bolezni/tromboz-glaznichnyh-sosudov.html

Tīklenes vēnu tromboze

Tīklenes vēnu tromboze ir akūta asinsrites traucējumi centrālajā vēnā vai tās atzarojumos.

Centrālās tīklenes vēnas tromboze

Tīklenes vēnu trombozes cēloņi

Tas rodas, ja kuģis ir bloķēts, kuru cēlonis var būt ateroskleroze, hipertensija, cukura diabēts, īpaši bieži ar asinsspiediena un cukura līmeņa asinīs. Jauniešiem infekcijas slimības, piemēram, gripa, sepse, mutes dobuma inficēšanās un paranasālas sinusa, var izraisīt trombozi. Arī tīklenes vēnu trombozes, oftalmiskās hipertensijas (paaugstināts intraokulārais spiediens), redzes nerva galvas tūskas, ārējā spiediena uz acs ābola (audzēja) attīstībā ir svarīgi.

Riska faktori:

mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās, sirds un asinsvadu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi, īpaši ar nepietiekamu ārstēšanu.

Tīklenes vēnu trombozes simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski un noved pie pilnīgas redzes zuduma tikai ar vēlu ārstēšanu. Rutīnas pārbaudes laikā centrālās vēnas zaru tromboze bieži tiek atklāta nejauši.

Nosprostošanās veidi: ne-išēmisks (redzes asums augstāks par 0,1) un išēmisks (plašas hemorāģijas tīklenē, ar fluorescējošu angiogrāfiju, nosaka lielas kapilāru perfūzijas trūkuma zonas).

Ir vairāki posmi:

1. Pretrombozes stadija - paplašinātas, gofrētas, stagnējošas nevienmērīga kalibra vēnas, bāriem līdzīgas vienas asiņošanas, iespējamais makulas reģiona pietūkums. Sūdzības var nebūt, reizēm redzes asums nedaudz samazinās un parādās periodiska neskaidra redze.
2. Tīklenes centrālās vēnas tromboze vai tās atzarojumi - svītraina asiņošana parādās visā tīklenē (ja tiek ietekmēta centrālā vēna) vai viena vai vairāku zaru, mīksto eksudātu, redzes nerva disku robežas nav definētas vai nav konstatētas, pietūkums makulas reģionā. iespējama asiņošana stiklveida ķermenī. Rodas raksturīgas sūdzības: redzes asuma samazināšanās līdz pirkstu skaitīšanai, skotomas parādīšanās (redzes lauka daļas zudums), plīvurs, migla pirms acīm.

3. Pēctrombotiska retinopātija - parādās vairākus mēnešus pēc vēnu trombozes. Vizuālā asums atgūst lēni. Pamatā, ko nosaka vecā asiņošana, cietie eksudāti, jaunizveidotie kuģi. Molasa cistiskās tūskas centrālajā zonā uz redzes nerva galvas neovaskularizācija (patoloģiska asinsvadu izplatīšanās, kur tiem parasti nevajadzētu būt).
4. Iespējama atkārtota tīklenes vai tās atzarojumu tromboze.

Tīklenes vēnu trombozes diagnostika

Diagnoze ir vienkārša. Izmantojiet šādas izpētes metodes:

- Visometrija - var būt redzes asums no normas uz pirkstu skaitīšanu,
- perimetrija - skotomas parādīšanās ir iespējama,
- biomikroskopija - iespējamā stiklveida ķermeņa dūmainība, t
- oftalmoskopija, tai skaitā pārbaude ar Goldmana lēcu - sasmalcināto tomātu sindromu - saplēstās asiņošana visā tīklenē vai tās daļā, tās pietūkums, paplašinātas vēnas un tortu, tikko veidoti kuģi,
- fluoresceīna angiogrāfija - galīgajai diagnozei.

- Tīklenes optiskā koherences tomogrāfija,
- vispārējas asins analīzes, urīna testi, cukura līmenis asinīs, koagulogramma, asins recēšanas laiks, holesterīns, lipīdi, olbaltumvielu frakcijas, t
- asinsspiediena mērīšana, EKG,
- Terapeita, kardiologa, neiropatologa, endokrinologa konsultācija pēc indikācijām.

Tīklenes vēnu trombozes ārstēšana

Ārstēšana jāsāk uzreiz pēc diagnozes. Tīkla grupas, kas paredzētas tīklenes vēnu trombozei:

- antihipertensīvās zāles. Bieži trombozes cēlonis ir augsts asinsspiediens. Piešķirt nifedipīna vai fenigidīna 1 tableti zem mēles, intravenozas papaverīna un dibazola, intramuskulāri lasix, kas papildus asinsspiediena samazināšanai samazina tīklenes tūsku. Lai samazinātu spiedienu uz tīklenes asinsvadiem no ārpuses, hipotensīvi pilieni tiek ievadīti, piemēram, 0,5% timolols (Arutimol, Kuzimolol).
- fibrinolītiskie līdzekļi, lai atjaunotu asins plūsmu skartajā traukā - plazminogēns parabulbarno (injekcija zem acs) 0,5 ml dienā 1-2 nedēļas
- tiešā antikoagulanti, piemēram, heparīns, tiek parādīti pēc ārstēšanas ar fibrinolitikami, ko ievada 500 SV parabulbarno 5 dienas.
- antitrombocītu līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu atkārtotu trombozi. Piemēram, acetilsalicilskābe (aspirīns), klopidogrels (Plavix) un citi jākontrolē ar asins koagulācijas sistēmas indikatoriem.
- hormonālas zāles tiek lietotas lokāli un sistēmiski. Tie samazina iekaisumu un pietūkumu. Dexon ievada parabulbarly 1-2 ml dienā 7-10 dienas. Ir iespējama intravenoza pilēšana katru otro dienu 1-2 nedēļas.
- Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek izmantoti reopolyglukīna un pentoksifilīna (Trentala) intravenozi šķidrumi.
- angioprotektori (etamzilāts, dicīns, emoksipīns).
- spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, ne-shpa, rialal).
- vitamīni (C, B grupa).

Pēc vairākiem mēnešiem tiek veikta tīklenes lāzera koagulācija un palielinoties makulas tūskai, centrālā zona tiek atdalīta no skartajiem kuģiem.

Komplikācijas

Slimības prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga. Ar nepietiekamu terapiju var attīstīties subatrofija un redzes nerva atrofija, centrālā reģiona distrofija, tīklenes neovaskularizācija, recidivējoši tīklenes asiņošana un hemoptalmija, sekundārā glaukoma.

http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/820-tromboz-ven-setchatki

Vēnu un tīklenes artēriju tromboze

Acu trauku tromboze ir stāvoklis, ko raksturo centrālās tīklenes vai tās filiāļu aizsprostošanās. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite, sākas stagnējoši procesi. Tīklenes tromboze pašlaik ir viens no progresīvās redzes zuduma cēloņiem. Vairumā gadījumu slimība skar vecāka gadagājuma cilvēkus, tomēr patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā.

Acu tromboze. Kas tas ir?

Centrālās tīklenes artērijas tromboze ir akūta asinsrites traucējumi tīklenes artērijā vai tās filiālēs, kas izraisa išēmijas attīstību. Šim stāvoklim ir strauja attīstība un tas apdraud vizuālo funkciju.

Ja centrālā tīklenes vēna un tās atzarojumi ir bloķēti, tiek traucēta asins plūsma. Asinsvadu pārmērīga piepildīšana ar pārmērīgu asins daudzumu izraisa to pārmērīgu saslimšanu un deformāciju. Siena sabiezē, kļūst blīvāka. Asins plūsma palēninās, asinīs veidojas asins receklis.

Asins stagnācijas rezultātā palielinās asinsvadu sienas caurlaidība, kas veicina reversās asins plūsmas veidošanos uz kapilāriem un tā turpmāko izeju uz audiem apkārtējā traukā. Intraokulārais spiediens palielinās, var rasties asiņošana, veidojas tūska. Vairāk nekā 80% gadījumu bloķēšana notiek centrālās tīklenes vēnas augšējā kambara zonā.

Tīklenes vēnu tromboze ir sadalīta:

• išēmisks - ir ievērojams asinsrites traucējums, traucēta redzes funkcija, tīklenes tiek konstatētas asiņošana, audi ir edematozi, nepieciešama tūlītēja ārstēšana;
• ne-išēmisks - tīklenes bojājums ir mazāk izteikts, redzes asums tiek samazināts vai paliek tādā pašā līmenī.

Attīstības cēloņi

Acu tromboze reti veidojas kā neatkarīga slimība. Biežāk tas ir līdzīgu saslimšanu attīstības rezultāts. Starp galvenajiem slimības cēloņiem:

• ateroskleroze;
• cukura diabēts;
• sistēmisks vaskulīts;
• asins koagulācijas sistēmas pārkāpums;
• hipertensija;
• tirotoksikoze;
• infekcijas procesi mutes dobumā un sinusos;
• paaugstināts intraokulārais spiediens;
• intraokulārie audzēji.

Īpaši bieži CVV tromboze veidojas ar pēkšņām glikozes koncentrācijas izmaiņām, kā arī diferenciālo asinsspiedienu. Turklāt ir iespējams identificēt faktorus, kuru klātbūtne rada noslieci uz patoloģiju:

• liekais svars;
• vecums;
• endokrīnās slimības, hormonālās zāles;
• neaktīvs dzīvesveids.

Attīstības posmi

PCV un tās filiāļu tromboze iet vairākos attīstības posmos:

• Pirmais posms (pretromboze): sākas stagnējoši procesi, vēnas kļūst tumšas, paplašinātas, arteriovenozas krustas un tortuosities forma, asins plūsma palēninās, rodas nelielas asiņošanas, redze tiek periodiski izplūdusi;
• 2. posms (tromboze): asinsvadu sienas ir saspringtas, tīklenē veidojas plašas asiņošanas, palielinās stiklveida, caurlaidība, novēro vēdera pietūkumu, veidojas tromboze, pacients sūdzas par redzes traucējumiem, redzes zuduma zudumu skartajās zonās
• 3. posms (pēctrombotiska retinopātija): iestājas 1-2 mēnešus pēc trombozes, hemorāģija izšķīst, tīklenē sākas atrofija un deģeneratīvas izmaiņas, redze tiek atjaunota, bet ne sākotnējā līmenī, jauni kuģi aug un pat vietās, kur viņiem nevajadzētu būt tas rada paaugstinātu recidivējošas tīklenes vēnu trombozes risku.

Simptomi

Slimības attīstības sākumposmā vairums pacientu nepamanīs izteiktu redzes funkcijas pasliktināšanos. Retos gadījumos var rasties neskaidra un nedaudz samazināta redzes asums. Lielākais simptomu smagums tiek novērots no rīta pēc pamošanās. Tas ir saistīts ar to, ka miega laikā palielinās visu stagnējošo procesu skaits. Intensīvi simptomi sākas ar bloķēšanu, kas pārsniedz 70% no kuģa lūmena.

Simptomatoloģiju nosaka trombu atrašanās vieta un kuģa stenozes pakāpe. Kad centrālā vēna ir bloķēta, vismaz 75% tīklenes ir bojāta. Ir vairākas asiņošanas, redzes pasliktināšanās, krāsu uztveres traucējumi. Kad centrālās vēnas zari ir bloķēti, funkcijas tiek pārtrauktas lēni, bieži šādas izmaiņas nerada trauksmi pacientam. Skata laukā tiek konstatēti izplūduši tumši plankumi, redze ir neskaidra. Smagu centrālās vēnas oklūziju raksturo izteikta simptomātika, šādā stāvoklī kuģa lūmena pārklājas vismaz par 95%, bet tas ir reti.

Diagnostika

Ja parādās kādas trombozes pazīmes, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar oftalmologu. Ja centrālajā vēnā ir pilnīga obstrukcija, palīdzība jāiesniedz stundas laikā. Ja šajā laikā tiek atjaunota asins plūsma, var izvairīties no vizuālās funkcijas pārkāpuma.

Lai diagnosticētu šo stāvokli, ārsts izskaidro pacienta sūdzības, vēsturi un veic izmeklēšanu. Izmanto arī instrumentālās izpētes metodes:

• Visometrija - redzes asuma pārbaude, izmantojot tabulu vai pirkstu skaita skaitīšanu;
• perimetrija - redzamo liellopu definīcija;
• biomikroskopija - duļķainuma noteikšana stiklveida ķermenī;
• oftalmoskopija - pētījums, kas ļauj novērtēt pamatnes stāvokli, noteikt hemorāģiju klātbūtni, ar trombozi tiek konstatēts raksturīgs „sasmalcinātu tomātu” modelis;
• Fluoresceīna angiogrāfija (PAH) ir tīklenes asinsvadu pētījums, kas ļauj noteikt trombozes pakāpi, skartās zonas lielumu un trauku stāvokli;
• tīklenes tomogrāfija parāda asins recekļu klātbūtni asinsvadā, ļauj diagnosticēt tīklenes atdalīšanos, noteikt tīklenes asiņošanu, iekaisuma procesus.

Laboratorijas testi ietver vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes. Arī visi pacienti tiek pakļauti elektrokardiogrāfijai un asinsspiediena izmaiņām.

Ārstēšana

Terapeitiskās aktivitātes tiek veiktas vairākos posmos:

• asinsrites atjaunošana;
• tīklenes pietūkuma samazināšana;
• asiņošanas novēršana to mazajā platībā;
• mikrocirkulācijas atjaunošana.

Konservatīva terapija

Ja sākotnējā stadijā tiek diagnosticēta tīklenes tromboze, zāļu terapijai ir labs efekts:

• fibrinolīti (fibrinolizīns) izšķīdina trombotiskas masas, tiek ievesti parabulbarno (zem acs ābola) ar šļirci, bet to lietošana ir iespējama ne vēlāk kā 2 stundas pēc simptomu rašanās;
• ap acīm tiek ievadīti hormoni (deksametazons), kas samazina tūsku, iekaisumu un sāpes;
• antikoagulanti (heparīns, varfarīns) tiek izmantoti, lai novērstu atkārtotu trombozi;
• antitrombocītu līdzekļi (Aspirīns) samazina asins recēšanu;
• angioprotektori (Emoksipin) atjauno asinsvadu struktūru un funkciju;
• antihipertensīvie līdzekļi (nefidipīns) samazina asinsspiedienu;
• vitamīnu kompleksi.

Acu CVD akūtas fāzes laikā ārstēšana notiek oftalmoloģiskajā slimnīcā, pēc tam - poliklīnikā, ārsta uzraudzībā.

Tīklenes centrālās artērijas obstrukcijas ārstēšana jāuzsāk patoloģijas attīstības agrīnās stundās, pretējā gadījumā redzes atjaunošana nebūs iespējama. Ārkārtas aprūpe ir masēt acs ābolu, tā palīdz atjaunot asins plūsmu. Acu pilieni un diurētiskie līdzekļi tiek lietoti, lai samazinātu intraokulāro spiedienu.

Ķirurģiska ārstēšana

Pēc konservatīvas terapijas kursa tiek veikta tīklenes lāzera koagulācija - cauterizācija. Šīs procedūras mērķis ir asins recekļa iznīcināšana un normālas asinsrites atjaunošana. Šī operācija tiek veikta ambulatorā veidā - hospitalizācija slimnīcā nav nepieciešama. Procedūra ir nesāpīga, to veic vietējā anestēzijā un ir ļoti efektīva. Tomēr ir kontrindikācijas:

• katarakta;
• tīklenes atdalīšanās;
• asiņošana pamatnē;
• zema acs caurredzamība.

Pēc operācijas pacientam jāierobežo fiziskā aktivitāte, jāizvairās no pēkšņām kustībām, valkāt saules aizsargbrilles un kontroles spiedienu. Televīzijas skatīšanās un darbs pie datora ir aizliegts.

Komplikācijas un prognozes

Isēmisku CVV var sarežģīt neovaskulārā glaukoma, recidivējoša stiklveida asiņošana, tīklenes tīklenes atdalīšanās un vienmērīga redzes asuma samazināšanās. Vairumā gadījumu patoloģijas ne-išēmiskajai formai ir labvēlīga prognoze: valsts pakāpeniski uzlabojas un tiek atjaunota redze. Tomēr pēc atveseļošanās risks saglabājas, tāpēc 6 mēnešus acu ārsts jāievēro cilvēkiem, kam ir tīklenes vēnu tromboze. Periodiski tie ir jāpārbauda.

Tīklenes trombembolijas gadījumā tīklenes CAS ir atkarīga no ārstēšanas sākšanas savlaicīguma. Vīzija tiek atjaunota 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas, samazinās pietūkums, tiek novērstas asiņošanas. Ja novēlota ārstēšana vai ieteikumu neievērošana var radīt sarežģījumus:

• sekundārā glaukoma;
• redzes nerva atrofija;
• hemophthalmus;
• dinstrofiskie procesi tīklenē;
• atkārtotas asiņošanas;
• optiskā neiropātija

Profilakse

Var novērst centrālās tīklenes vēnas trombozi. Lai to izdarītu, jums ir jākontrolē sava veselība un katru gadu jāpārbauda. Slimības izslēgšanas riska samazināšana patogenētiskā faktora dēļ:

• ar hipertensiju vajadzētu veikt līdzekļus, lai normalizētu asinsspiedienu;
• diabēta gadījumā, lai kontrolētu glikozes līmeni: sekojiet diētai, normalizējiet svaru un lietojiet ieteicamos endokrīnos preparātus;
• retinopātijas klātbūtnē pacientiem jāapmeklē oftalmologs ik pēc 6 mēnešiem;
• Endokrinoloģiskām slimībām, jo ​​īpaši vairogdziedzera patoloģijai, ir nepieciešama korekcija, sievietēm jāatceras, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi palielina trombozes risku - viņiem nevajadzētu izkļūt;
• cilvēkiem, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, jālieto antikoagulanti, piemēram, Aspirīns katru dienu.

Pašlaik izstrādāts liels skaits speciālu vingrinājumu, kas ne tikai novērš acu bojāšanos, bet arī palielina redzes asumu.

Apmācība vīzijai:

• 5 strauji atveriet un aizveriet acis, pagrieziet acis pa kreisi un pa labi, tad uz augšu un uz leju;
• 2 minūtes ātri mirgo;
• Uz slēgtā plakstiņa pāris sekundes ir viegli nospiest, atkārtojiet 10 reizes.

Papildus vingrinājumam ir svarīgi radīt veselīgu dzīvesveidu. Mērena fiziska slodze, stresa novēršana ir nepieciešama ķermeņa veselībai, tostarp acīm. Uzturs ir svarīgs elements jebkuras lokalizācijas trombu veidošanās novēršanā. Labs efekts ir melleņu izmantošana: tā var būt svaigas ogas, saldēti vai farmaceitiski preparāti.

Pacientiem ar predisponējošiem faktoriem jāsaprot, ka acs tromboze var izraisīt neatgriezeniskas sekas, ka neviena narkotika un operācijas nevar novērst. Tieši tāpēc ir nepieciešams nepārtraukti novērst trombozi, radīt veselīgu dzīvesveidu, konsultēties ar ārstu par pirmajiem slimības simptomiem.

http://bloodvessel.ru/tromboz/tromboz-sosudov-glaza

Kas ir centrālās tīklenes vēnas tromboze, kas ir bīstama

Centrālās tīklenes vēnas tromboze ir locītavas caurplūduma pārkāpums, kas noved pie redzes pakāpeniska samazinājuma. Bieži rodas kā citu patoloģiju komplikācija. Apsveriet šīs slimības galvenos cēloņus, tās šķirnes, simptomus, ārstēšanas metodes un profilaksi.

Kas ir šī slimība, kas ir bīstama

Tīklenes vēnu tromboze attīstās asinsvadu aizsprostošanās dēļ. Ja tas notiek, asins atgriešanās noteiktā acs laukuma kapilāru traukos. Tādēļ kapilāros paaugstinās asinsspiediens, veicinot asiņošanu tīklenē un nozīmīgu tūsku.

Ja neārstē trombozi, glaukomas attīstība ir neizbēgama - slimība, kas noved pie redzes zuduma.

Trombozi var papildināt redzes samazināšanās, dažreiz pat aklums. Redzes traucējumu pakāpe ir atkarīga no tā, cik daudz no vēnas ietekmē patoloģiskais process.

Slimības iznākums ir visizdevīgākais, ja tiek ietekmēta sānu vēna: šajā gadījumā redze lēnām atgūssies. Ja centrālajā vēnā notiek bloķēšana, situācija nav tik laba, jo vīzija ir atjaunota. Ar novārtā atstātu patoloģiju redzes atjaunošana notiek tikai retos gadījumos.

Slimības cēloņi

Galvenais slimības cēlonis ir tīklenes centrālās vēnas tromboze (bloķēšana), PCV apakšējā zara vai augšējā īslaicīgā filiāle (centrālā tīklenes vēna).

Oklūzija notiek šādu iemeslu dēļ:

1. Artēriju ateroskleroze. Tas bieži noved pie tā, ka pacientam attīstās centrālās tīklenes artērijas tromboze. Šāds pārkāpums neizbēgami noved pie vēnu oklūzijas.
2. Arteriālā hipertensija.
3. No insulīna atkarīgs vai no insulīna atkarīgs cukura diabēts. Īpaši bīstami ir asas lēkmes glikēmijā, slikta diabēta kompensācija.
4. Gripas.
5. Asins infekcija
6. Infekciju izplatīšanās no mutes dobuma un sinusa.
7. Pastāvīgs asinsspiediena pieaugums acī (rodas glaukomas un dažu citu slimību rezultātā).
8. Redzes nerva pietūkums.
9. Audzēji.

Faktori, kas veicina tīklenes vēnas trombozi, ietver:

• hipodināmija (mazkustīgs dzīvesveids);
• svara pieaugums;
• sirds un asinsvadu slimības;
• endokrīno dziedzeru traucējumi;
• nepareiza hipertensijas, diabēta un citu slimību ārstēšana.

Šī patoloģija ir ļoti bīstama, jo ar vēlu apmeklētu speciālistu var rasties absolūts redzes zudums.

Galvenās slimības pazīmes

Šo patoloģiju raksturo fakts, ka tās izpausmes kļūst pamanāmas tikai tad, kad tīklenes iznīcināšanas procesi sasniedz noteiktu līmeni.

Sākotnēji pacienti nepaziņo par neskaidru redzējumu, lai gan tas ir galvenais slimības simptoms. Dažreiz pacienti novēro priekšmetu redzamības traucējumus, dažus neskaidru redzējumu. Bet, ja makulas laukums nav iesaistīts patoloģiskajā procesā, šīs pazīmes neietekmē pacientus.

Pakāpeniskas redzes pasliktināšanās process var aizņemt ļoti ilgu laiku - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tomēr šajā ilgu laiku personas redzējums var palikt relatīvi augsts.

Patoloģijas risks ir tas, ka persona nepievērš uzmanību bīstamām redzes traucējumu pazīmēm. Patiešām, bieži vien nepilnīga tromboze nevar traucēt personu, nevis acīmredzamus vizuālās funkcijas pārkāpumus.

Slimības posmi

Cilvēka PCV tromboze pakāpeniski attīstās. Ja ārstēšana tiek uzsākta pārāk vēlu, tad personai var rasties redzes zudums. Reizēm pārbaudot gadījumus, dažreiz var konstatēt absolūtu vai daļēju trombozi.

Oklūzija ir ne-išēmisks veids (šajā gadījumā redzes asums saglabājas virs 0,1). Ar išēmisku trombozi rodas masveida asiņošana, atzīmētas kapilāru disfunkcijas pazīmes.

Ir vairāki tīklenes vēnu trombozes posmi:

1. Pretromboze. Tajā pašā laikā pastāv arī spirālveida, paplašinātas, patoloģiski izmainītas vēnas ar nevienmērīgu diametru. Dažreiz ir makulas pietūkums. Parasti šajā posmā pacienti neuzrāda nekādus simptomus. Dažos gadījumos redzes asums nav ievērojami samazināts. Redzamie objekti bieži vien var būt neskaidri.
2. Vēnu vai tās zaru aizsprostošanās stadijā dažāda lieluma asiņošana bieži ir pamanāma. Ja centrālā vēna tiek iznīcināta, tad tās atrodas uz visu tīkleni. Ir arī gadījumi, kad asiņošanas fokusa parādās tikai vienas vēnas atzarojuma reģionā. Pārbaudes laikā nerva robežas parasti neatšķiras vai ir izplūdušas. Tūska attīstās makulas apgabalā. Raksturīgi simptomi - ievērojams redzes asuma samazinājums, skotoma (redzes lauka daļas zudums). Bieži vien pacients atzīmē raksturīgo plīvuru redzes laukā.
3. Pēc kāda laika pēc trombozes attīstās pēctrombotiska retinopātija. Pacienta redze atsāk ļoti lēni. Acu apakšā redzami eksudāti, asins recekļi. Ir atzīmēta vaskularizācija, proti, nedabiska kapilāru veidošanās (parasti tie nav vizualizēti vispār).

Visbeidzot, atkārtota tromboze ir iespējama, kad atkal rodas vēnu aizķeršanās.

Diagnostikas funkcijas

Diagnostikas noteikšana pieredzējušam oftalmologam nav sarežģīta. Dažreiz tas ir pietiekami, lai veiktu skenēšanu. Angiogrāfiju izmanto, lai precīzāk noteiktu acu bojājumu apmēru. Īpaši uzmanīgi jāparedz acu priekšpuse.

Acu grunts pārbaudi parasti veic, izmantojot Goldman lēcu. Papildus tur:

• asinsspiediena mērīšana;
• asins recēšanas pakāpes noteikšana;
• vispārējas klīniskās pārbaudes - urīns un asins analīzes (plus bioķīmija);
• papildus ieceļ neirologs, endokrinologs, kardiologs.

Slimību terapijas vispārējie principi

Tīklenes trombozes ārstēšanai jāuzsāk tūlīt pēc ārsta diagnozes noteikšanas. Obligāta medicīniskā terapija vēnu aizsprostošanai. Pacientam tiek piešķirti vairāku farmakoloģisko grupu līdzekļi:

1. Zāles, kas pazemina asinsspiedienu. Šim nolūkam pacientam tiek parakstīts Nifedipīns, Fenigidīns (sublingvāli). Dibazols tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri - Lasix. Pēdējā narkotika ne tikai pazemina asinsspiedienu, bet arī samazina pietūkumu, kas ir ļoti svarīgs trombozes laikā. Timolols tiek apglabāts acī, lai samazinātu intraokulāro spiedienu.
2. Lai atjaunotu normālo asins plūsmu skartajā kuģī, tiek iecelti fibrinolītisko vielu grupas līdzekļi. Viena līdz divu nedēļu laikā Plasminogen injicē zem acs. Turklāt ir ieteicams ieviest tiešus antikoagulantus (arī zem acīm).
3. Prettrombocītu līdzekļi ir indicēti slimības atkārtošanās novēršanai. Visbiežāk šīs zāļu grupas ir acetilsalicilskābe vai Plavix. Šīs grupas zāles tiek ievestas asins koagulācijas sistēmas kontrolē.
4. Lai samazinātu pietūkumu un iekaisumu, tiek parakstīti hormonālie preparāti (injekciju un tablešu veidā). Dexon tiek ievietots zem acs. Jūs varat izmantot norādīto narkotiku intravenozo droppers veidā.
5. Reopoliglyukīnu un Trental lieto, lai uzlabotu asinsriti acs kapilāros.
6. Ir paredzēti arī angioprotektori, piemēram, Ditsinon, Emoksipin.
7. No spazmolītiskiem līdzekļiem ieteicams lietot No-shpy, Papaverina.
8. Visbeidzot, tas parāda vitamīnu - askorbīnskābes, B grupas - izmantošanu.

Pēc zāļu terapijas vēlams veikt tīklenes lāzera koagulāciju.

Bet tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana vairumā gadījumu nesniedz labumu, jo, lai sasniegtu nepieciešamo terapeitisko efektu, ir nepieciešams ļoti efektīvu medicīnisko preparātu komplekss.

Trombozes ietekme

Dažos gadījumos blakusparādības var rasties notiekošo terapeitisko pasākumu rezultātā.

• Daži pacienti var ļoti slikti paciest noteiktas zāles.

• Lietojot trombolītiskos līdzekļus, pastāv liels asiņošanas risks.
• Lāzerterapijas rezultātā makulas tūska var atsākties.
• Retākās komplikācijas vēnu trombozes ārstēšanā ir tīklenes atdalīšanās, asiņošana (šādi apstākļi apdraud personu ar pilnīgu aklumu).

Slimības prognoze ir labvēlīga, bet ir pakļauta agrīnai ārstēšanai. Vairumā gadījumu ir iespējams saglabāt augstu redzes asumu un veiktspēju. Progresīvos gadījumos šādas slimības sekas bieži ir nelabvēlīgas, bet katra konkrētā gadījuma gaita ir individuāla. Labu redzējumu var saglabāt un bez komplikācijām.

Slimību profilakse

Var novērst tīklenes vēnu trombozi. Lai to izdarītu, izpildiet šos ieteikumus:

1. Veselīga dzīvesveida saglabāšana - smēķēšanas pārtraukšana un alkohola lietošana.
2. Uztura korekcija, lai ierobežotu tādu produktu patēriņu, kas paaugstina asinsspiedienu.
3. Brīdinājums par zemu motora darbību (tas ir vēlams spēlēt sportā).
4. Ir nepieciešams veikt vingrojumus ciliariskā muskuļa attīstībai.
5. Ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt oftalmologu.
6. Ir nepieciešams efektīvi un pilnībā ārstēt sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kontrolēt asinsspiedienu.

Tīklenes trombozes profilakse ir daudz vieglāka nekā to ārstēt. Atcerieties to, jo acis ir svarīgākie ķermeņa sensorie orgāni, un bieži redzes saglabāšana ir atkarīga tikai no pašas personas.

http://prososud.ru/veny/tromboz-centralnoy-veni-setchatki.html

Kuģu tromboze un tīklenes centrālā vēna

Raksta publicēšanas datums: 09/16/2018

Pants atjaunināts: 4/12/2018

Raksta autors: Dmitrieva Julia (Sych) - praktizējošs kardiologs

Acu trauku tromboze ir bīstams patoloģisks stāvoklis, ko raksturo centrālās tīklenes trauka un tā zaru bloķēšana ar asins recekļu veidošanos. Slimības rezultāts ir acs asinsrites pārkāpums.

Šī patoloģija ir diagnosticēta daudziem cilvēkiem, kas ir vispārējs redzes funkciju un invaliditātes zaudēšanas iemesls.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Visbiežāk cilvēka organismā nosaka trombozi no centrālās tīklenes vēnas un tās atsevišķām zariem. Stāvokli raksturo asins plūsmas strauja pārtraukšana caur orbitālajām vēnām un asinsvadiem.

Ja ir centrālās vēnas obstrukcija, ir pārkāpts asins aizplūšana. Tas sāk uzkrāties traukos, kas veicina to deformāciju. Asinsvadu sienas kļūst blīvākas, tas noved pie lēnākas asins plūsmas. Pakāpeniski rodas asins recekļu veidošanās, kas pārkāpj normālo cirkulāciju.

Ilgstoša asins stagnācija noved pie tā šķidrās daļas izdalīšanās audos, kas atrodas ap kuģa. Pieaug spiediens acī, iespējams, asiņošana un asiņošana. Viena no iespējamām sekām ir makulas tūska - tīklenes centrālās daļas pietūkums.

Šādā gadījumā šis nosacījums ir bīstams, pilnīga redzes atgūšana paliek neapšaubāma.

Kad acīs tiek traucēta asins piegāde, bieži tiek diagnosticēta redzes nerva išēmija, kurai raksturīga strauja redzes funkcijas samazināšanās, monokulārā aklums. Slimība bieži notiek vīriešiem, var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Centrālās tīklenes artērijas un tās filiāļu aizsprostojums ir nopietns drauds nepatīkamu simptomu un neatgriezenisku seku straujai attīstībai.

Trombozes veidi

Atkarībā no tīklenes vēnu bojājumu pakāpes ir divi trombozes veidi:

• Išēmisks. Šajā formā ir skārusi lielākā daļa kuģu acs ābolā. Ir diagnosticēta nopietna tīklenes asiņošana, vizuālā funkcija ir ievērojami samazināta. Iespējama neatgriezenisku iedarbību attīstība, ja ārstēšana netiek veikta laikā.
• Nav išēmisks. Nelielā asinsvadu daļā ir bojājums, nav asiņošanas, redzes traucējumi ir minimāli un pacientam nemanāmi.

Medicīnā ir arī pilnīgas un nepilnīgas CVS trombozes jēdziens. Pirmajā grupā ir išēmiska forma, otrā - nav išēmiska. Izēmijas pakāpe tieši ietekmē cilvēka redzes kvalitāti.

Attīstības cēloņi

Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās dažādu pacienta veselības problēmu dēļ.

Visbiežāk sastopamie cēloņi ir atšķirīgi atkarībā no pacienta vecuma:

• Kuģu ateroskleroze.
• Diabēta klātbūtne.
• Palielināts asinsspiediens.

• Gripas vīruss.
• Asins infekcija
• Infekcijas slimības paranasālo sinusu.
• Infekcijas izraisītas mutes slimības.

• Pastāvīgi palielināts spiediens acu ābolos.
• Glaukoma.
• Uzņemšanas diurētiskie līdzekļi.
• Kontracepcijas līdzekļu lietošana.
• Asins sistēmas audzēja process labdabīgā formā.
• Leikēmija.

Ir arī faktori, kas izraisa slimības attīstību:

• Palielināts ķermeņa svars.
• Sedentālais dzīvesveids.
• Alkohola lietošana.
• Vitamīnu trūkums organismā.

Šie faktori nespēj patstāvīgi izraisīt trombozes attīstību, bet to kombinācija vairākas reizes palielina tās rašanās iespējamību. Šī slimība vienādi skar sievietes un vīriešus.

Klīniskais attēls

Tromboze attīstās pakāpeniski. Ar daļēju aizsprostošanos cilvēks nepamanīs spilgtas pazīmes, redzes maiņa ir minimāla. Slimību bieži diagnosticē nejauši, pēc ārsta pārbaudes.

Slims cilvēks var piedzīvot:

• Neliels redzes funkcijas samazinājums.
• Perifēra asiņošana.
• Artēriju paliktnis.
• Pārmērīga asins satura apgabali ir vāji atšķirami.

Trombozes išēmiskajai formai raksturīgas izteiktākas pazīmes ir:

• Masveida asiņošana.
• Smaga pietūkums.
• Pārmērīga asins uzkrāšanās ir ļoti pamanāma.
• Redzamais redzes zudums.
• Skolēnu slikta reakcija uz gaismu.
• Ievērojams orbitālās artērijas sašaurinājums.

Ir vairāki trombozes kursa posmi. Katram no tiem ir raksturīgi dažādi simptomi.

1. Pirmo posmu sauc par pretrombozi. Šajā posmā ir vēnu asins stagnācija. Vēnas kļūst plašākas, tumšākas, ir asinsvadu asums. Tīklenes centrs kļūst edemāts. Pirmajā posmā cilvēks acīs var būt mākoņains, līdzīga parādība netiek uztverta kā slimības simptoms.
2. Otrais posms ir tromboze. To raksturo nopietns asinsrites pārkāpums, asiņošanas rašanās tīklenē un citās acs ābola daļās. Redzes nerva robežas ir grūti redzamas vai vispār nav redzamas. Ir makulas tūska, redzes funkcija ir nopietni traucēta. Pacients atzīmē plīvuru klātbūtni viņa acu priekšā, vizuālo robežu zudumu. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, attīstās pilnīga vai nepilnīga tromboze, un tīklenē ir patoloģiskas izmaiņas.
3. Pēctrombotiskā retinopātija - slimības trešais posms. Cilvēka redzes atgriešanās notiek lēnā kustībā. Tiek diagnosticētas dabiskas kapilāru veidošanās. Pamatkrūtī ir atlikušās asiņošanas. Atveseļošanās periodā jaunu kuģu veidošanās ir iespējama vietās, kur tām nevajadzētu būt.

Diemžēl slimības atkārtošanās ir iespējama bez pienācīgas ārstēšanas.

Diagnostika

Pieredzējis oftalmologs spēj viegli noteikt trombozes pakāpi. Slimības diagnostika ir intervēt pacientu un veikt īpašas pārbaudes. Ārsts noskaidro, kad sākās vizuālo funkciju izmaiņas, kādas zāles lieto pacientam neatkarīgi no tā, vai ir kādas personas slimības.

Pēc aptaujas un informācijas vākšanas pētījumi tiek piešķirti, izmantojot īpašas metodes:

• Visometrija. Metode ietver redzes asuma pētījumus. Trombozes išēmiskās formas gadījumā smagums pārsniedz 0,1, un ne-išēmiskā formā tas ir zemāks par šo rādītāju.
• Tonometrija. Pētījuma laikā tiek mērīts spiediens acs ābolā. Rādītāji tiek noņemti dienas laikā. Slimiem orgāniem šie skaitļi būs 2-3 mm Hg. Art. zemāks nekā veseliem.
• Perimetrija Veids, kā palīdzēt noteikt redzes lauka sašaurināšanos (skotoma). Trombozes gadījumā līdzīga parādība novērojama skartās tīklenes rajonā. Skotomas blīvums atšķiras ar atšķirīgu asiņošanas masu un išēmijas fokusu klātbūtni.
• Mikroperimetrija Šo metodi izmanto, lai noteiktu reakciju uz dažām tīklenes daļām, kas ļauj precīzi noteikt skarto zonu.
• Biomikroskopija. Ļauj redzēt trombozes pazīmes: acs priekšējās kameras sagriešanu, asins suspensiju stiklveida, skolēnu draudzīgas reakcijas trūkumu, apgaismojot iekaisumu.
• Optiskā saskaņotā tomogrāfija. Pētījumi ar skenēšanas staru palīdzību palīdz noteikt slimības struktūras struktūru, tūskas lielumu un iezīmes. Šo metodi izmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.
• Fluoresceīna angiogrāfija (FAG). Efektīva metode, ar kuru nosaka trombembolijas veidu, patoloģiskā procesa pakāpi, bojājumu zonu, slimības sākšanās periodu. Šo metodi bieži izmanto pirmajā pārbaudē, tas palīdz noteikt trombozes klātbūtni, ja citas metodes nepalīdzēja.

Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek piešķirta atbilstoša ārstēšana, lai novērstu trombozes cēloņus un simptomus un atjaunotu vizuālo funkciju.

Neatkarīga slimības noteikšana agrīnā stadijā nav iespējama.

Simptomoloģija ir minimāla, cilvēki bieži nepievērš uzmanību nelielam redzes traucējumam. Smagas slimības gaitā novēro intensīvus simptomus, kad cilvēks jau slikti redz.

Profilaktiska oftalmologa pārbaude jāveic vismaz reizi 6 mēnešos. Regulāri apmeklējot medicīnas speciālistu, Jūs nevarēsiet palaist garām slimības sākumu un laiku izvēlēties terapiju.

Ārstēšanas principi

Trombozes ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma. Ja nekomplicētas sugas ir pietiekami daudz narkotiku.

Sarežģītām trombozes formām būs nepieciešama operācija. Ārstēšanas veids paliek ārstam.

Konservatīva ārstēšana

Zāļu lietošana palīdz atjaunot acs ābola un vizuālo funkciju normālu asinsriti.

Ārsts izvēlēsies zāles, pamatojoties uz trombozes pakāpi un pacienta stāvokli. Pirms ārstēšanas pacientam ir pienākums informēt ārstu par lietotajām zālēm.

Terapijā lietotās zāles:

• Spiedienu pazeminošas zāles. Tās var būt tabletes - Nefedipine, Fenigidin. Zāles Dibazol šķīdums tiek injicēts caur vēnu, Lasix lieto intramuskulāri. Lai samazinātu spiedienu acīs, tas palīdzēs rīkoties ar Timololu.
• Ar narkotiku-fibrinolītisko līdzekļu palīdzību iespējams normalizēt asins plūsmu. Zāles Plasminogen injicē infraorbitālajā telpā divas nedēļas.
• Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, pacientam var nozīmēt acetilsalicilskābi. Reģistrācija notiek ārsta uzraudzībā, lai uzraudzītu asins recēšanu.
• Specifiskas hormonālas zāles lieto, lai mazinātu pietūkumu un iekaisuma procesus. Deksametazonu bieži lieto ar līdzīgu mērķi - injicējot zem acs ābola vai droppers.
• Sāpju gadījumā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.
• Noteikti piešķiriet vitamīnu kompleksus, koncentrējoties uz askorbīnskābi un B grupas vitamīniem.

Visas zāles paraksta ārsts. Neatkarīga zāļu izvēle var izraisīt procesa pasliktināšanos un nopietnas negatīvas sekas.

Ķirurģiskās metodes

Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas pacientam ieteicams veikt tīklenes lāzera koagulāciju. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā ambulatorā veidā. Tās ilgums nav ilgāks par pusstundu.

To veic kvalificēts oftalmologs. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā trombu ietekmē lāzers, kā rezultātā tā absorbējas. Rezultāts ir normālas asins plūsmas atjaunošana acs āķa traukos.

Operācijai ir dažas kontrindikācijas:

• Tīklenes atdalīšana.
• Katarakta klātbūtne.
• Hemorrhages tiek diagnosticēts pamatnē.
• Samazināta acs vidēja caurspīdība.

Iespējamās sekas

10% no visiem asinsvadu trombozes gadījumiem ir iespējama pilnīga redzes zudums. Šo komplikāciju bieži izraisa išēmija visā centrālajā vēnā un redzes nerva atrofijā.

Nepietiekama asins piegāde izraisa citas komplikācijas pēc trombozes:

• Atrofiskas nervu izmaiņas.
• Atkārtota makulas tūska.
• Sekundārā glaukoma.

Skotomas parādīšanās, acs ābola tīklenes zona ar mainītu vai kritušo redzes funkcijas asumu nav izslēgta.

Prognoze

Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu redzējumu var pilnībā atjaunot. Tā nepilnīga atveseļošanās vai zaudējums tiek diagnosticēts 10% no visiem slimības gadījumiem.

Lai ātri atveseļotos pēc acu trauku trombozes, ieteicams ierobežot fizisko slodzi, nevis pēkšņas kustības, sedzot acis ar saulesbrilles, kontrolēt spiedienu.

Nepieciešams atteikties no garās skatīšanās TV un strādāt pie datora.

Atkārtotas trombozes profilakse

Izvairieties no profilakses pasākumiem, lai izvairītos no slimības atkārtošanās:

• Skatieties spiedienu.
• Glikozes līmeņa kontrole cukura diabēta laikā, lietojot zāles.
• Endokrīnās slimības prasa rūpīgu uzmanību un ārstēšanu.
• Noteikti apmeklējiet oftalmologu reizi sešos mēnešos.

Profilaksei ir atļauts veikt dažus vingrinājumus, kas palīdz uzlabot redzi.

Nu ietekmē acu kompreses tējas lapas, augu infūzijas, gurķu sulas stāvokli. Jebkura elementa infūzijā samitriniet marli un uzliekiet uz plakstiņiem pusstundu. Atkārtojiet šo procedūru 14 dienas, paņemiet pārtraukumu tādā pašā laika periodā un veiciet vēlreiz. Ieteicams lietot vilkābele ziedu, piparmētru lapu, citronu balzama, salvijas, kas pagatavotas tējas veidā.

http://infoserdce.com/sosudi/tromboz-glaza/