Viens no nopietniem acu orgāna bojājumiem oftalmoloģijā tiek uzskatīts par slimību - acs radzenes čūla, kas izpaužas kā lēcas mākoņošanās, ievērojams redzes samazināšanās un krātera defekti. Ārstēšanas ilgums un turpmākās prognozes ir tieši atkarīgas no klīniskā attēla smaguma. Pašapstrāde šajā gadījumā ir nepieņemama, un problēmas aizkavēšana un ignorēšana draud pilnīgai redzes zudumam.
Pirmās acs čūlas pazīmes ir ļoti līdzīgas radzenes erozijas pazīmēm. Abos gadījumos pacientiem ir tādi paši simptomi. Bet, ja erozija ir viegli ārstējama un tai nav nopietnu seku, tad radzenes čūlas bojājumu gadījumā viss ir daudz nopietnāks.
Saskaņā ar tās struktūru acs radzene ir sadalīta piecos slāņos. Epitēlija slānis darbojas kā visvairāk virspusējs slānis. Tad priekšgala čaumalas, stroma un descemet slānis. Jaunākais acu orgāna slānis ir endotēlijs. Abu radzenes virsmas slāņu sakāve bieži norāda uz erozijas klātbūtni, bet, ja audu iznīcināšana ir izplatījusies dziļāk, mēs jau runājam par čūlu. Radzenes čūla nav sasniedzama. Visbiežāk vēdera čūlu veidošanās laikā pacientam novēro ievērojamu acu orgāna redzes funkciju pasliktināšanos un novēlotas ārstēšanas gadījumā akluma risks pilnībā palielinās.
Pirmie acu orgāna čūlu simptomi ir identiski erozijas simptomiem. Tāpēc konsultācija ar oftalmologu ir obligāta.
Vairumā gadījumu slimība attīstās baktēriju būtiskās aktivitātes rezultātā. Tie var būt streptokoki, stafilokoki, pirocianīts un daudzi citi. Radzenes slāņos veidojas defekti. Jo dziļāk radās radzenes strukturālie slāņi, jo plašāki un rupjāki būs izārstēšanas cikli. Šādi rētas parādās katarakta formā. Arī ārstēšanas rezultātos liela nozīme ir čūlaino fokusa lokalizācijai. Ja pacientam bija čūlaini defekti, un centrālā zona tika ietekmēta, ārstēšanas beigās radušās rētas izraisa redzes zudumu.
Starp galvenajām un visbiežāk sastopamajām slimības izpausmes formām atšķiras infekcijas un neinfekciozais radzenes čūlu raksturs. Infekcijas formas ir:
Starp neinfekciozajiem acu orgāna bojājumiem:
Arī slimība ir sadalīta vairākos veidos. Katru no tiem nosaka bojājuma apmērs, izpausmes dziļums un platums. Par katras sugas īpašībām.
Šīs sugas nosaukums bija saistīts ar sava veida izplatīšanu. Radzenes čūla ir progresējoša mala, kas ātri pārvietojas uz vienu acs orgāna pusi. Pretējā malā čūla pakāpeniski epitelizējas (brūces defekts tiek papildināts ar saistaudu). Čūlas izplatīšanās notiek ātri. Pēc dažām dienām lielākā daļa radzenes jau ir aizturēta ar šo slimību.
Visbiežāk sastopamais čūlu cēlonis ir mikrotrauma, kas vēlāk inficējās ar pneimokoku vai pirocianiku.
Slimības Ložņu formas viltība ir saistīta ar to, ka bojājums nav radies tikai radzenes rajonā. Tā bieži pārvietojas dziļāk acu orgānā, inficējot iekšējo oderējumu un izraisot audu nekrozi (nāvi).
Šis veidošanās veids izpaužas kā vairāku atsevišķu čūlu veidošanās visā radzenes membrānā. Ar turpmāko slimības gaitu viņi sāk paplašināties un apvienoties viens ar otru, ietekmējot ievērojamu acs orgāna daļu. Pēc slimības izārstēšanas rēta, kas veidojas bojājuma vietā, atgādina mēneša formu.
Oftalmoloģijā visbiežāk sastopama ir kodīga čūla. Iemesls tam ir nezināms rašanās etioloģija.
Izpaužas, veidojot infiltrātus un vezikulus, kas veido epitēlija reģionā. Īpašas izsitumi atgādina koku zarus. Ap skarto zonu radzene sāk uzbriest. Kad slimība progresē, bojājumi sāk izplatīties tuvāk stromas zonai, izraisot iridociklīta un irīta rašanos. Slimību var sarežģīt sekundārā infekcija.
No simptomu pazīmēm. Visbiežāk šāda acu orgāna bojājuma forma izpaužas bez sāpēm un noņemamu fragmentu (strutas) trūkuma. Tas īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem. Bērniem čūlainā bojājumi ir saistīti ar izteiktu nomācošo acu apsārtumu, fotofobiju un asu sāpju klātbūtni.
Pat ar nelielu acu orgāna bojājumu rodas radzenes erozija. Ja pneimokoku infekcija ir nonākusi ievainotajā zonā, nav iespējams izvairīties no strutainas čūlas attīstības. Šo slimības formu nosaka šādi simptomi. Radzenes centrā veidojas nenozīmīga izmēra infiltrāts, kura krāsa ir pelēcīgi dzeltena. Jau dienas laikā jūs varat redzēt, kā tas mutē kā čūla, kurai piemīt strutaina nokrāsa. Priekšējā kamera piepildās ar strupu. Pašu radzene kļūst duļķaina un pietūkušas. Sāk attīstīties irīts, kam seko radzenes perforācija.
Pirmie simptomi visbiežāk sāk parādīties pirmajā dienā pēc acs orgāna ievainojuma. Ja slimība sāka veidoties noteiktu etioloģisku faktoru ietekmē, simptomi var mazliet izpausties. Katram čūlas tipam ir klīnisks attēls, bet simptomi starp tiem ir līdzīgi. Starp slimības izpausmēm pacients jūtas:
Ja simptomi parādās, ir obligāti jāsaņem tikšanās ar oftalmologu, lai saņemtu klasificētu palīdzību. Nepieņemama acu pilienu lietošana. Iekaisuma procesa gaitu var pastiprināt tikai pēc nepareizi izvēlētu pilienu lietošanas. Tā rezultātā veidojas rēta, kas izraisa dažādus patoloģiskus procesus un ķērēja veidošanos. Katra šīs slimības veida ārstēšana tiek veikta ar dažādu zāļu palīdzību.
Kā jau minēts iepriekš, faktori, kas izraisa radzenes čūlas veidošanos, ir visdaudzveidīgākie, bet tie visi nonāk infekcijas un neinfekciozajā izskats. Infekcijas čūlu izraisītāji ir baktericīdas, sēnīšu, parazitāras un vīrusu infekcijas. Visbiežāk tie iekļūst acu orgānā, jo tajā jau ir erozija.
Neinfekcioza čūla forma ir iespējama, ja ir radusies radzenes disstrofija vai dehidratācija, kā arī imūnsistēmas slimība. Šajā gadījumā čūlu izraisošajām vielām ir jāietekmē acu orgāns šādu faktoru veidā.
Oftalmologi pamanīja vēl vienu modeli. Slimība attīstās biežāk un ātrāk pacientiem ar noplicinātu ķermeni, ņemot vērā ārkārtēju nogurumu un vājumu.
Pirmkārt, saskaņā ar pacienta informāciju tiek apkopota informācija par pirmajām slimības izpausmēm. Tad speciālistam ir jānosaka bojājumu zona, plašums un dziļums. Ir svarīgi nepalaist garām vismazāko čūlu veidošanos. Fluoresceīna šķīdums un īpašs mikroskops (spraugas lampa) palīdz tikt galā ar šo uzdevumu. Pirmkārt, šķīdums tiek ievadīts acu orgānā. Visi radzenes bojājumi ir krāsoti spilgti zaļā krāsā. Spraugas lampa palīdz tos pārbaudīt un noteikt bojājuma pakāpi.
Lai noteiktu, cik lielā mērā acs struktūras ir iesaistītas iekaisuma procesā, palīdz gonioskopijas, acu ultraskaņas, diaphanoscopy, oftalmoskopijas un IOP mērījumu pētījumi. Turklāt speciālistam var būt nepieciešams veikt papildu pētījumus par asarošanas funkciju.
Dziļu un acīmredzamu čūlu klātbūtne saistībā ar infekcijas procesiem bieži sāk ietekmēt dziļākas intraokulārās struktūras. Tas noved pie čūlaino keratīta veidošanās ar turpmāku redzes zudumu.
Tiek veikti bakterioloģiskie un citoloģiskie izmeklējumi, lai precīzi noteiktu cūku rašanās cēloni uz radzenes. No acs konjunktīvas, kā arī radzenes malām tiek ņemts uztriepes, kas tiek tālāk pētīts.
Radzenes čūla ir smaga oftalmoloģiska slimība, ko ārstē stingri stacionāros apstākļos. Infekcijas procesu ārstēšanai ir noteikts viss pretiekaisuma terapijas komplekss, kas ietver plašu vitamīnu terapiju, kā arī:
Kā palīgterapija ir noteiktas papildu zāles, kas veicina radzenes ātru atjaunošanos un nostiprināšanos.
Aktīvā iekaisuma procesa esamība orgānā kļūst par radzenes perforācijas draudiem. Tas kļūst par galveno indikatoru ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai šķērsgriezuma vai slāņveida keratoplastikas veidā - operācijas laikā skartā zona tiek noņemta un aizstāta ar donora materiālu.
Pēc ārstēšanas ar narkotikām beigām ir svarīgi turpināt to ar fizioterapiju elektroforēzes, ultraskaņas vai staru terapijas veidā. Pat ar visefektīvāko ārstēšanu, radzenes slāņos sāk veidoties rētas, un šīs metodes palīdzēs novērst to raupšanu.
Dažas funkcijas ārstēšanas laikā un pēc tās. Radīts radzenes virsmas rētas ar lāzeru. Iekaisuma procesa laikā orgāna lacu sacietējumā to mazgā ar speciāliem lakricas-deguna kanāla risinājumiem. Lai izslēgtu slimības lokalizācijas paplašināšanos vai padziļināšanos, speciālists iznīcina skarto zonu ar jodu, spīdīgu zaļu vai spirta šķīdumu.
Ragveida čūla nav veltīga nopietnām oftalmoloģiskām slimībām. Komplikācijas un sekas bez ātras un pienācīgas ārstēšanas ir nopietnas. Tie ietver:
Visu veidu slimību vidū visbīstamākie tiek uzskatīti par līstošām čūlas. Tās ātra izplatīšanās padara ārstēšanu ļoti sarežģītu. Komplikācijas izpaužas kā visu acu orgānu, cavernozas sinusa trombozes un sepses un meningīta iekaisuma iekaisumi.
Apkopojot visus čūlu izņemšanas un radzenes remonta gadījumus, varam teikt, ka pēc visefektīvākās ārstēšanas nav garantijas, ka 100% redzes atgūšana būs iespējama. Trauksmes vietā esošā josta nedos šādas iespējas, un jo ilgāks laiks, lai dotos uz oftalmologu, jo vairāk izredžu pilnībā zaudēt.
ICD 10 - 10. pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija
AVK - adenovīrusa konjunktivīts
1. 2017 Klīniskie ieteikumi "Trofiska radzenes čūla" (All-Russian publiskā organizācija "Oftalmoloģijas ārstu asociācija").
Ragveida čūla pieder pie smagām acu slimībām, kuras ir grūti ārstējamas un gandrīz vienmēr rada redzes traucējumus, pat aklumu.
Iekaisums var aizturēt jebkuru radzenes daļu, bet centrālās zonas bojājumi ir smagāki, grūtāk dziedināmi, un rētas šajā jomā vienmēr noved pie redzes zuduma.
"Tīras" radzenes čūlas ir diezgan izplatītas. Atgriežoties pie epidemioloģiskās situācijas uzraudzības datiem par radzenes akluma problēmu Krievijas Federācijas 51 reģionā, saskaņā ar nosoloģiju rētas un radzenes necaurredzamība veido 21%, 6% primāro un sekundāro radzenes distrofiju gadījumā. Saskaņā ar Acu infekcijas un alerģisko slimību departamenta analītiskajiem datiem Helmholtz par laika posmu no 2000. līdz 2012. gadam, čūlainošie procesi attīstījās pret dinstrofiskām izmaiņām acs priekšējās daļas audos, piemēram, sausās acu sindroms un primārā vai sekundārā radzenes distrofija 19% pacientu.
http://bz.medvestnik.ru/nosology/Yazva-rogovicy-troficheskaya.htmlICD 10 - 10. pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija
AVK - adenovīrusa konjunktivīts
Ragveida čūla pieder pie smagām acu slimībām, kuras ir grūti ārstējamas un gandrīz vienmēr rada redzes traucējumus, pat aklumu.
Iekaisums var aizturēt jebkuru radzenes daļu, bet centrālās zonas bojājumi ir smagāki, grūtāk dziedināmi, un rētas šajā jomā vienmēr noved pie redzes zuduma.
"Tīras" radzenes čūlas ir diezgan izplatītas. Atgriežoties pie epidemioloģiskās situācijas uzraudzības datiem par radzenes akluma problēmu Krievijas Federācijas 51 reģionā, saskaņā ar nosoloģiju rētas un radzenes necaurredzamība veido 21%, 6% primāro un sekundāro radzenes distrofiju gadījumā. Saskaņā ar Acu infekcijas un alerģisko slimību departamenta analītiskajiem datiem Helmholtz par laika posmu no 2000. līdz 2012. gadam, čūlainošie procesi attīstījās pret dinstrofiskām izmaiņām acs priekšējās daļas audos, piemēram, sausās acu sindroms un primārā vai sekundārā radzenes distrofija 19% pacientu.
Radzenes trofisko čūlu veidošanās ir polietoloģisks process, kas ietver asaru ražošanas pārkāpumu, nestabilas plīsuma plēves veidošanos, aizsardzības un uztura funkciju samazināšanos, radzenes audu inervācijas un reparatīvās funkcijas pārkāpumu.
Riska faktori, kas veicina trofisko radzenes čūlu attīstību.
Eksogēni faktori:
- Kontaktlēcas, jo īpaši ar ilglaicīgu nodilumu un sekundārās "sausās acs" izveidi;
- Radzenes traumas, tostarp svešķermeņi, ķīmiskie, termiskie un radiācijas faktori;
- Iepriekš veikta operācija ar radzeni;
- Atliktas priekšējās acs iekaisuma slimības - AVK, herpes keratīts un citi;
- Asaru šķidruma trūkums, sausas acs sindroms.
Radzenes traucējumi:
- Samazināts radzenes jutīgums;
- Primārās un sekundārās radzenes distrofijas;
- Atkārtota erozija un mikro erozija.
Plakstiņu darbības slimības un anomālijas:
- Iedzimta un iegūta acu plakstiņu slēgšana;
- Plakstu ķirurģija uz plakstiņiem;
- Sindroms "slinks vecums";
- Cikatricu plakstiņu izmaiņas;
Biežas slimības:
- Nervu bojājumi III, V, VIII;
- Valstis pēc insulta, traumatiska smadzeņu trauma;
- Nepietiekams uzturs, slimības, kas izraisa izsmelšanu;
- Imūnās izcelsmes slimības, tostarp imūndeficīta slimības;
- Atopiskais dermatīts un citas ādas slimības;
- Vitamīna deficīts (A, B)12 uc);
- Vispārēja un staru terapija audzējiem, orgānu transplantācijām, sistēmiskām imūnām slimībām.
Krievijā akluma un līdz ar to arī redzes traucējumu novēršana un samazināšana ir viena no sociāli nozīmīgākajām problēmām, kuru risināšanā svarīga loma ir Krievijas Nacionālās neredzības novēršanas komitejas mērķa programmu aktivitātēm. Epidemioloģiskās situācijas uzraudzība attiecībā uz radzenes akluma problēmu Krievijas reģionos, kam sekoja analītiska datu apstrāde no 51 Krievijas Federācijas reģiona galvenajiem oftalmologiem, parādīja šādus rezultātus: radzenes aklums veido 5,9% no visiem neredzīgajiem un vājredzīgajiem cilvēkiem Krievijā. Saskaņā ar nosoloģiju rētas un radzenes necaurredzamība veido 21%, 9% - radzenes čūlas un 6% primārās un sekundārās radzenes distrofijas.
H16.0 - radzenes čūla
Pamatojoties uz klīniskajiem datiem, radzenes čūlas tiek sadalītas pēc smaguma pakāpes vieglas, vidēji smagas un smagas. Novērtējot radzenes izpausmju smagumu, jāņem vērā radzenes infiltrācijas dziļums, laukums un smagums, kā arī čūlu dziļums un laukums. Turklāt tiek novērtēta uveal parādību smaguma pakāpe, ņemot vērā nogulsnes uz endotēlija, priekšējās kameras mitruma stāvokli un fibrīna klātbūtni.
Viegla smaguma pakāpe ietver infiltrātus līdz 3 mm diametrā, čūlu laukumu līdz 1/4 no radzenes laukuma un čūlu dziļumu, kas nepārsniedz 1/3 no radzenes stromas biezuma. Vidējā smaguma pakāpe ietver infiltrātus no 3 līdz 5 mm diametrā, ar čūlu no 1/4 līdz 1/2 no radzenes zonas un ne vairāk kā 2/3 no radzenes stromas. Smagi infiltrāti ir vairāk nekā 5 mm diametrā, ar čūlu vairāk nekā 1/2 radzenes, dziļums ir vairāk nekā 2/3 no radzenes stromas.
Prasmes ir sadalītas arī pēc smaguma pakāpes - ja ir neliels priekšējā kameras mitruma vai atsevišķu nogulšņu opalescence, vidēji - ja ir priekšējā kameras mitrums vai liels daudzums nogulšņu, un smaga - ja priekšējā kamerā ir fibrīns.
Radzenes čūlas var iedalīt "tīros" un sarežģītām baktēriju florā. Sarežģītas radzenes čūlas iegūst baktēriju statusu, un to ārstēšanas algoritms atbilst federālajām vadlīnijām par bakteriālo radzenes čūlu ārstēšanu.
Ar radzenes trofisko čūlu attīstību vērš uzmanību uz relatīvi mierīgo konjunktīvas stāvokli, mērenu kairinājumu, zarnu konjunktīvas pietūkumu no vieglas līdz smagas, iespējamas perikornealas vieglas injekcijas. Čūlas defekts parasti ir skaidras robežas, bieži vien ar kserotiskām izmaiņām gar malām, čūlas virsma ir tīra, perifokāls viegls pietūkums un stroma infiltrācija. Var parādīties stromas retināšanas zonas.
Pārejot no iekaisuma procesa uz acs dziļajām membrānām, attīstās varavīksnene, ciliarais ķermenis - keratoirīts, keratoiridociklīts, keratouveuitis; to papildina nogulsnes uz radzenes aizmugures virsmas, fibrīna izskats priekšējās kameras mitrumā. Radzenes trofiskas čūlas perforācijas gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas: strutaina endoftalmīts, sekundārā glaukoma, acs ābola subatrofija, simpātiska oftalmija.
Nosoloģiskā forma: pacienti ar trofisku radzenes čūlu;
Vecuma kategorija: pieaugušie, bērni;
Slimības stadija: jebkurš;
Fāze: akūta acu slimība;
Komplikācijas: nav sarežģījumu;
Medicīniskās aprūpes veids: specializēta, ieskaitot augsto tehnoloģiju;
Medicīniskās aprūpes veidi: neatliekamā palīdzība ārkārtas un ārkārtas situācijās;
Nosacījumi medicīniskās aprūpes sniegšanai: slimnīca.
C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 3)
C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 4)
Ar radzenes trofisko čūlu attīstību vērš uzmanību uz relatīvi mierīgo konjunktīvas stāvokli, mērenu kairinājumu, zarnu konjunktīvas pietūkumu no vieglas līdz smagas, iespējamas perikornealas vieglas injekcijas. Čūlas defekts parasti ir skaidras robežas, bieži vien ar kserotiskām izmaiņām gar malām, čūlas virsma ir tīra, perifokāls viegls pietūkums un stroma infiltrācija. Var parādīties stromas retināšanas zonas.
Pārejot no iekaisuma procesa uz acs dziļajām membrānām, attīstās varavīksnene, ciliarais ķermenis - keratoirīts, keratoiridociklīts, keratouveuitis; to papildina nogulsnes uz radzenes aizmugures virsmas, fibrīna izskats priekšējās kameras mitrumā. Radzenes trofiskas čūlas perforācijas gadījumā var rasties smagas komplikācijas: strutaina endoftalmitis, sekundārā glaukoma, acs ābola subatrofija, simpātiska oftalmija [1, 3, 4].
C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 4)
C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 4)
Piezīmes: raksturīgās pazīmes ir šādas: (1) acu kairinājuma simptomi (lakriminācija, fotofobija, blefarospasms), (2) perikornealas hiperēmijas klātbūtne vai jaukti, kopā ar konjunktīvas apsārtumu, (3) radzenes necaurredzamība, kam seko spekulācijas traucējumi, radzenes spilgtums. Vecuma vecumā herpes čūla var būt asimptomātiska, acs apsārtums ir mazs vai var nebūt, sāpes ir nenozīmīgas. Bērnībā, gluži pretēji, herpes radzenes bojājumus pavada asas sāpes, smags acu kairinājums un fotofobija.
C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 4)
Piezīmes: iekaisuma infiltrātiem var būt atšķirīga radzenes bojājuma forma, izmērs un dziļums. Būtiski svarīga ir fluoresceīna pārbaude, kam seko radzenes pārbaude ar spraugas lampu, kas atklāj radzenes, radzenes epitēlija pārklājuma defektus un stromas bojājumu zonas (radzenes čūla).
C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 4)
Komentāri: ļauj vizualizēt radzenes čūlas lielumu un dziļumu, stromas infiltrācijas intensitāti un lielumu, radzenes tūsku, bullošu veidojumu attīstību. Šī metode ir svarīga, lai uzraudzītu radzenes stāvokli ārstēšanas dinamikā.
Algoritms trofisko radzenes čūlu ārstēšanai
C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 4)
C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 4)
Pēc atveseļošanās nav nepieciešama rehabilitācija. Dažos gadījumos tiek veikta rezorbcijas terapija.
Trofisko radzenes čūlu specifiskā profilakse nepastāv.
Ārstnieciskā novērošana nav nepieciešama.
Nosoloģiskā forma: pacienti ar trofisku radzenes čūlu
ICD-10 Kods: H 16.0
Vecuma kategorija: pieaugušie, bērni
Slimības stadija: jebkura
Fāze: akūta acu slimība
Komplikācijas: nav sarežģījumu
Medicīniskās aprūpes veids: specializēts, ieskaitot augsto tehnoloģiju
Medicīniskās aprūpes veidi: neatliekamā palīdzība ārkārtas un ārkārtas situācijās.
Medicīniskās aprūpes nosacījumi: slimnīca
Kvalitātes kritēriji
Pierādījumu ticamības līmenis
Uzticamības ieteikumu līmenis
Veikta vizometrija ar redzes asuma korekcijas definīciju
http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/yazva-rogovitsy-troficheskaya_14353/Labdien, dārgie lasītāji! Viena no nopietnākajām oftalmoloģiskajām problēmām ir radzenes audu bojājums, kā rezultātā lēca kļūst duļķaina, rodas krātera defekti un redze ir ievērojami samazināta.
Šādus simptomus raksturo radzenes čūla, kas izraisa diskomfortu un sāpes. Šī slimība prasa steidzamu ārstēšanu - tas ir vienīgais veids, kā novērst komplikāciju attīstību un saglabāt redzējumu.
Čūla vai čūlainais keratīts ir radzenes iekaisums, kas ir infekciozs. Ar šo patoloģiju radzenes epitēlija slānis ir bojāts. Šīs slimības viltība un briesmas ir tas, ka tās attīstība var sākties pat pēc neliela redzes orgāna ievainojuma, un sekas var būt ļoti skumji, pat aklums abās acīs.
Viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa radzenes čūlas attīstību, ir A vitamīna deficīts, ko raksturo liels skaits plaisu veidošanās traumas vietā. Pēc mikrotrauma saņemšanas radzene tiek kolonizēta ar baktērijām, kas “pārvietojas” no redzes orgāna blakus esošajām daļām vai iekļūst no ārējās vides.
Vairumā gadījumu čūlainais keratīts rodas cilvēkam, kas cieš no šādām acu iekaisuma slimībām, piemēram, konjunktivīts, uveīts utt. Slimība var būt gan akūta, gan hroniska.
Viena no bīstamākajām patoloģijas formām ir strutaina radzenes čūla, ko izraisa nokrišana pneimokoku infekcijas bojātajā zonā. Ir iespējams atpazīt strutainu čūlu, veidojot centrālajā daļā dzeltenbrūnās krāsas radzenes centrālo daļu, kas ir skaidri redzama fotogrāfijā. 24 stundu laikā radusies radzenes duļķošanās.
Radzenes čūlu ārstēšana tiek veikta tikai kvalificēta oftalmologa uzraudzībā. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:
Cikloplegiskie pilieni veicina skolēna paplašināšanos un sāpīgu muskuļu spazmu novēršanu. Ziedes un injekcijas palīdz sasniegt labu rezultātu, kas bieži papildina fizioterapiju (magnētisko terapiju, elektroforēzi un fonoforēzi), lai sasniegtu vēlamo efektu pēc iespējas ātrāk.
Pareizi izvēlētās medicīniskās terapijas dēļ virspusējās radzenes čūlas dziedē burtiski nedēļas laikā un spītīgs - dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Smagos gadījumos ir nepieciešama radzenes transplantācija - dažreiz tas ir vienīgais veids, kā saglabāt redzes orgānu.
Ir noteikts ārstēšanas režīms attiecībā uz radzenes čūlas, kas vada lielāko daļu oftalmologu. Izvēloties to, ņem vērā pacienta slimības vēsturi un slimības smagumu.
Tradicionālā radzenes keratīta ārstēšana balstās uz šādu zāļu grupu izmantošanu:
Papildus narkotiku terapijai tiek parakstītas subkutānas injekcijas un osmoterapija - tas ir ārstēšanas veids, kura laikā tiek izmantots osmotiskais intraokulārais spiediens. Radzenes reģenerācijas stadijā kortikosteroīdi ir paredzēti, lai veicinātu ārstniecisko audu rētas.
Paralēli tradicionālajai terapijai var ārstēt tradicionālās metodes. Plantain tiek uzskatīts par lielisku dabisku līdzekli. Lai izārstētu čūlu keratītu, mēģiniet apglabāt acis ar miltu sulu, 1-2 pilieni trīs reizes dienā.
Ja radzenes trofiska čūla progresē strauji, tiek veikta keratoplastija - operācija, kuras laikā tiek veikta radzenes transplantācija. Precīzāk, tās bojāto vietu aizstāj donora materiāls vai īpašs radzenes transplantāts. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek gan vispārējā, gan vietējā anestēzijā.
Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no pacienta radzenes īpašībām. Parasti atgūšanas process turpinās 6-12 mēnešus. Šajā laikā ir nepieciešama pastāvīga acu ārsta uzraudzība.
Ir ļoti svarīgi, lai šīs patoloģijas ārstēšana tiktu uzsākta uzreiz pēc diagnozes, kad ir bojāti tikai radzenes augšējie slāņi. Ja čūla iekļūst dziļi radzenes audos, iespējams, ka pēc dziedināšanas būs rēta.
Bet tas nav vissliktākais. Laicīgas ārstēšanas trūkums var novest pie nopietnākas redzes orgāna patoloģijas. Mēs runājam par iridociklītu, endoftalmītu un panuvītu - šīs slimības bieži izraisa pilnīgu aklumu, tāpēc jūs nevarat ar viņiem joks.
Es iesaku jums skatīties video par radzenes keratīta cēloņiem un ārstēšanu. Keratīts ir pietiekama kompleksa acu slimība ar sarežģītu prognozējamu rezultātu, bieži vien tā beidzas ar ievērojamu redzes samazināšanos, radot radzenes necaurredzamību (kataraktu). Kāpēc tas notiek un kā to salabot, ir aprakstīts videoklipā. Izbaudiet!
Nav noslēpums, ka čūlainais keratīts bieži ir sastopams ne tikai cilvēkiem, bet arī dzīvniekiem. Konservatīva acu patoloģijas ārstēšana kaķiem un suņiem ir balstīta uz pretiekaisuma līdzekļu - ziedu un pilienu - lietošanu. Bury acis dzīvniekiem vajag līdz 6 reizēm dienā. Optimālo devu nosaka ārstējošais veterinārārsts.
Lai ārstētu radzenes čūlas dzīvniekiem, jāparedz arī šādas zāles:
Ja konservatīvā terapija nesniedz vēlamo rezultātu, veterinārārsts paredz operāciju, lai noņemtu nekrotisko radzenes audu.
Radzenes čūla ir smaga oftalmoloģiska slimība, kurai nepieciešama neatliekama ārstēšana. Tas ir vienīgais veids, kā palēnināt iekaisuma procesa progresēšanu un novērst redzes zudumu. Rūpējieties par sevi un būt veseliem draugiem!
Es priecājos par jūsu komentāriem un jautājumiem! Ar cieņu, Olga Morozova.
http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.htmlRadzenes čūla ir destruktīvs process acs radzenē, kam seko krātera līdzīga čūlaino defekta veidošanās. Radzenes čūlu pavada izteikts radzenes sindroms, sāpes un ievērojama skartās acu redzes samazināšanās, radzenes mākoņošanās. Radzenes čūlu diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti, veicot acu izmeklēšanu, izmantojot spraugas lampu, iepilināšanas testu ar fluoresceīnu, konjunktīvas skrāpju bakterioloģisko un citoloģisko izmeklēšanu, asaru šķidruma ELISA un serumu. Radzenes čūlu ārstēšanas principiem nepieciešama specifiska (pretvīrusu, antibakteriāla, pretsēnīšu, pretparazītu), metaboliska, pretiekaisuma, imūnmodulējoša, antihipertensīva farmakoterapija. Ar radzenes čūlas perforācijas draudiem ir jāveic keratoplastija.
Radzenes ir piecu slāņu struktūra, un tajā ietilpst epitēlija slānis, manekena membrāna, stroma, Descemet membrāna un endotēlija apakšējais slānis. Kad epitēlijs ir bojāts, rodas radzenes erozija. Tiek apgalvots, ka radzenes čūla tiek izmantota, ja radzenes audu iznīcināšana ir dziļāka nekā priekšgala čaumalas. Radzenes čūlas bojājumi klīniskajā oftalmoloģijā ir vieni no smagākajiem acu bojājumiem, kas ir grūti ārstējami un bieži izraisa ievērojamu redzes funkcijas, pat akluma samazināšanos.
Radzenes čūlu rezultāts visos gadījumos ir radzenes rētas (katoda) veidošanās. Čūlainais defekts var būt lokalizēts jebkurā radzenes daļā, bet centrālā zona ir visnopietnākā: to ir grūtāk ārstēt, un šīs teritorijas rētas vienmēr pavada redzes zudums.
Pēc etioloģijas radzenes čūlas var būt infekciozas un neinfekcijas. Infekcijas čūlas rodas ar herpes, baktēriju, sēnīšu, parazītu bojājumiem. Vairumā gadījumu no radzenes čūlas virsmas izolē stafilokoku, diplokoku, streptokoku, pneimokoku, pyocianic bacilli, herpes simplex vīrusu un varicella, mycobacterium tuberculosis, acantameba, sēnītes, hlamīdijas. Neinfekciozas radzenes čūlas var izraisīt imūnsistēma, sausas acs sindroms, primārā vai sekundārā radzenes distrofija. Radzenes čūlas attīstībai ir nepieciešama vairāku apstākļu kombinācija: radzenes epitēlija bojājums, lokālās rezistences samazināšanās, defekta kolonizācija ar infekcijas līdzekļiem.
Ārējie faktori, kas veicina radzenes čūlu veidošanos, ietver ilgstošu kontaktlēcu lietošanu (ieskaitot piesārņoto šķīdumu un konteineru izmantošanu to uzglabāšanai); neracionāla lokāla farmakoterapija ar kortikosteroīdiem, anestēzijas līdzekļiem, antibiotikām; piesārņoto oftalmoloģisko preparātu un instrumentu izmantošana medicīnisko oftalmoloģisko procedūru veikšanā. Attiecībā uz sekojošu radzenes čūlu rašanos, radzenes sausums, acu apdegumi, acu kontakts ar svešķermeņiem, fotoptalmija, mehāniski acu bojājumi, iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās radzenes uc ir ļoti bīstamas.
Labvēlīgs fons radzenes čūlu attīstībai var būt dažādi acs palīgierīces pārkāpumi: konjunktivīts, traheja, blefarīts, kanikulīts un dakrocistīts, trichiasis, acu plakstiņu inversija vai vērpes, okulomotorisko un trigeminālo galvaskausa nervu bojājumi. Radzenes čūlu draudi pastāv visos keratīta veidos (alerģiska, bakteriāla, vīrusu, meibomian, neirogēna, pavediena, hlamīdija uc), kā arī radzenes iekaisuma bojājumiem (bullous keratopātija).
Līdztekus vietējiem faktoriem, radzenes čūlu patogenēzē svarīga loma ir parastajām slimībām un slimībām: diabēts, atopiskais dermatīts, autoimūnās slimības (Sjogrena sindroms, reimatoīdais artrīts, mezglains poliartrīts uc), izsmelšana un beriberi, imūnsupresija.
Saskaņā ar bojājuma gaitu un dziļumu, radzenes čūlas tiek iedalītas akūtā un hroniskā, dziļā un virspusējā, bezgalīgā un perforētā. Atkarībā no čūlas atrašanās vietas, tiek izdalītas perifērās (marginālās), paracentrālās un centrālās radzenes čūlas.
Atkarībā no tendences uz čūlas izplatīšanos platumā vai dziļumā, ir izolētas radzenes un korozijas radzenes čūlas. Kāpojošs radzenes čūla izplatās uz vienu no tās malām, savukārt otras malas defekts ir epitelizēts; tajā pašā laikā čūlas padziļinās, iesaistot radzenes un varavīksnenes dziļos slāņus, veidojot hipopijonu. Krampojošas čūlas parasti rodas, radot radzenes mikrotraumas inficēšanos ar pneimokoku, diplobacillus un pyocyanic stick. Korozīvās korozīvās čūlas etioloģija nav zināma; to raksturo vairāku perifēro čūlu veidošanās, kas pēc tam saplūst ar vienu pusvadītāju defektu, kam seko rētas.
Starp galvenajām, visbiežāk sastopamajām klīniskajām formām, infekcijas (herpes vīruss, baktēriju, sēnīšu, parazitāras, reģionālas infekcijas-alerģiskas, trahomātiskas) radzenes čūlas, kā arī neinfekciozas radzenes čūlas, kas saistītas ar pavasara konjunktivītu, sistēmiskas imūnsistēmas, sausas acs sindroms, sifaloze, sausas acs sindroms, kas saistīts ar pavasara konjunktivītu, sistēmiskas imūnsistēmas, sausas acu sindroms, sifaloze un sausas acu acis. radzenes distrofija, atkārtota radzenes erozija.
Radzenes čūla parasti ir vienpusīga. Agrākā pazīme par radzenes čūlas veidošanās risku ir sāpes acī, kas rodas erozijas stadijā un palielinās ar čūlu progresēšanu. Tajā pašā laikā attīstās izteikts radzenes sindroms, kam seko bagātīga asarošana, fotofobija, plakstiņu tūska un blefarospazmas, kā arī jauktas acu trauku injekcijas.
Kad radzenes čūla atrodas centrālajā zonā, tiek novērota ievērojama redzes samazināšanās, radot radzenes mākoņos un turpmākajā defekta rētas. Raugu uz radzenes, kā čūlaino iznākumu, var izteikt dažādā mērā - no izsmalcinātās rētas līdz raupjai kataraktai.
Ložņaino radzenes čūlu klīniku raksturo smagas griešanas rakstura sāpes, asarošana, acu gaišums, blefarospasms, ķīmija un acs ābola jaukta injekcija. Dzeltenīgi pelēks infiltrāts tiek konstatēts radzenes, kas, sadaloties, veido krātera līdzīgu čūlu ar regresīvām un progresīvām malām. Progresīvās malas dēļ čūla ātri izplatās pa radzeni platumā un dziļumā. Iesaistot intraokulāras struktūras, ir iespējams pievienot irītu, iridociklītu, panuveitis, endoftalmītu, panoftalmītu.
Ar radzenes tuberkulozes čūlu organismā vienmēr ir galvenā uzmanība tuberkulozes infekcijai (plaušu tuberkulozei, dzimumorgānu tuberkulozei, nieru tuberkulozei). Šajā gadījumā radzene parāda infiltrātus ar konfliktējošiem diskiem, kas turpina progresēt ar noapaļotām čūlām. Tuberkulozes radzenes čūlu gaita ir ilgstoša, recidivējoša, kam seko rupju radzenes rētu veidošanās.
Radzenes čūlas veidojas radzenes koka infiltrāta vietā un ir neregulāra, sazarota.
A vitamīna deficīta (keratomalacia) izraisīta čūla čūla attīstās, ņemot vērā piena balto radzenes necaurredzamību, un tai nav pievienotas sāpīgas sajūtas. Raksturīga ir sauso kserotisko plankumu veidošanās uz konjunktīvas. Kad hipovitaminoze B2 attīstās epitēlija distrofija, radzenes neovaskularizācija, čūlas.
Veicot savlaicīgus medicīniskos pasākumus, ir iespējams panākt radzenes čūlas regresiju: tās virsmas attīrīšana, malas sakārtošana, defekta aizpildīšana ar fibrīno audu ar sekojošu cicatricial dūmainības veidošanos, acu uzmetums.
Radzenes čūlu strauja attīstība var novest pie defekta padziļināšanās, descemetoceles veidošanās (trūceļainas membrānas izliekums), radzenes perforācija ar īrisa saspiešanu radītajā atvērumā. Perforētu radzenes čūlu saslimšana ir saistīta ar priekšējo sinhiju un goniosinechiju veidošanos, kas novērš HAH aizplūšanu. Laika gaitā tas var izraisīt sekundārās glaukomas un redzes nerva atrofijas attīstību.
Gadījumā, ja radzenes perforācijas caurums nav savienots ar varavīksneni, strutainā infekcija viegli iekļūst stiklveida ķermenī, kā rezultātā rodas endoftalmitis vai panophthalmitis. Visnelabvēlīgākajos gadījumos orbītas celulīta attīstība, dobo sinusa tromboze, smadzeņu abscess, meningīts, sepse.
Radzenes čūlu noteikšanai acu pārbaude tiek veikta, izmantojot spraugas lampu (biomikroskopiju), radzenes iekrāsošanu ar fluoresceīna šķīdumu (fluoresceīna iepilināšanas tests). Radzenes čūlas klātbūtnes pazīme ir defekta krāsošana spilgti zaļā krāsā. Šajā gadījumā pārbaude ļauj noteikt pat nelielas radzenes čūlas, lai novērtētu radzenes bojājumu skaitu, apjomu un dziļumu.
Acu dziļo struktūru reakciju un to iesaistīšanos iekaisuma procesā novērtē, izmantojot diafoskopiju, gonioskopiju, IOP mērījumus, oftalmoskopiju, acu ultraskaņu. Ja nepieciešams, pētījums par asaru ražošanas un asarošanas funkciju (krāsaini lakrioze, Norn tests, Schirmer tests).
Lai noteiktu etioloģiskos faktorus, kas izraisīja radzenes čūlu, ir nepieciešama citoloģiskā un bakterioloģiskā pārbaude no konjunktīvas, imūnglobulīnu noteikšana asins serumā un asaru šķidrums, skrāpējuma mikroskopija no radzenes virsmas un radzenes čūlas malām.
Radzenes čūlas gadījumā nepieciešams nodrošināt specializētu stacionāru aprūpi oftalmologa uzraudzībā. Lai novērstu radzenes čūlas padziļināšanos un paplašināšanos, defekts tiek apturēts ar spīdīgu zaļu vai joda tinktūras spirta šķīdumu, čūlas virsmas diatherma vai lāzera koagulāciju. Ja rodas radzenes čūla, ko izraisa dacryocystitis, steidzami jānotīra nasolakrimālais kanāls vai ārkārtas dacryocystorhinostomy, lai novērstu strutaino fokusu radzenes tuvumā.
Atkarībā no radzenes čūlas etioloģijas, tiek noteikta specifiska (antibakteriāla, pretvīrusu, pretparazītu, pretsēnīšu) terapija. Karnūnu čūlu patogenētiskā terapija ietver mydriatic, vielmaiņas, pretiekaisuma, antialerģisku, imūnmodulējošu, antihipertensīvu zāļu lietošanu. Narkotikas tiek lietotas lokāli - instilāciju, ziedes, subkonjunktīvas, parabulba injekcijas, kā arī sistēmiski - intramuskulāri un intravenozi.
Tā kā radzenes čūla tiek izvadīta, tiek noteikta rezorbcijas fizioterapija, lai stimulētu reparatīvos procesus un novērstu raupju rētu veidošanos: magnētiskā terapija, elektroforēze un ultrafonoforēze.
Ar radzenes čūlas perforācijas draudiem ir norādīts perkutāns vai slāņveida keratoplastija. Pēc čūlas sadzīšanas var būt nepieciešama eksimēra lāzera noņemšana no virsmas radzenes rētas.
Tā kā radzenes čūlas iznākumā vienmēr veidojas pastāvīga dūmainība (sienas stikls), redzes funkcijas perspektīva ir nelabvēlīga. Ja komplikāciju nav, pēc iekaisuma izzušanas var būt nepieciešama optiskā keratoplastija, lai atjaunotu redzamību. Panophthalmitis un acu kontaktligzdas celulīts, redzes orgānu zuduma risks ir augsts. Sēnīšu, herpes un citas radzenes čūlas ir grūti izārstēt un tām ir recidīvs.
Lai novērstu radzenes čūlas, ir jāizvairās no acu mikrotraumām, ievērot nepieciešamos noteikumus, lietojot un uzglabājot kontaktlēcas, veikt profilaktisku antibakteriālu terapiju radzenes infekcijas draudu gadījumā, ārstēt vispārējās un acu slimības agrīnā stadijā.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcerPurulentais keratīts (radzenes čūla) gandrīz vienmēr ir eksogēns, jo patogēni mikroorganismi parasti inficē radzeni no ārpuses.
Etioloģija un patoģenēze Pneumokoki un citi gram-pozitīvi organismi ir visbiežāk sastopamie radzenes čūlu cēloņi: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. No gramnegatīvajiem organismiem: Pseudomonaspus iprotea. Nesen vairums radzenes baktēriju čūlas noteikti izraisa patogēnus gram-pozitīvus organismus: zaļāku streptokoku istaphylococcus epidermidis. Stafilokoku var izraisīt virspusēju acs radzenes eroziju.
Nelieli skrāpējumi uz radzenes notiek katru dienu, bet parastā epitēlija audu rezistence ir pietiekami augsta, lai izturētu ļoti virulentus mikroorganismus, ja tie ir konjunktīvas dobumā. Skrāpējumi pie epitēlija pretestības ļauj mikroorganismiem iekļūt radzenes audos, kas izraisa iekaisumu un tā strauju čūlu.
Prostosējošie faktori, kas izraisa strutainu keratītu, ir: radzenes bojājums, ko papildina erozija; radzenes svešķermeņi; lagophthalmos; trichiasis, sausais keratokonjunktivīts; piesārņotas acu zāles, piemēram, prednizolons, timolols; skropstu tušu citas kosmētikas līdzekļi; izmantojot kontaktlēcas; glikokortikoīdu ilgstoša ievadīšana, anestēzijas līdzekļi, idoksuridīns.
Bakteriāls purulentkeratīts tika novērots pēc 9-40 mēnešiem pēc radiālās keratotomijas.
- Frekela pneimokoku, stafilokoku, streptokoku izraisītu čūlu čūlu;
- radzenes sigmoidā čūla - ko izraisa pirocianskābe.
Šis process parasti izveidojas pēc radzenes virspusējiem bojājumiem, piemēram, koku zariem, salmiem, zāģa asmeni un rakstāmpapīra lapas asu malu. Patogēna flora var iekļūt brūces un konjunktīvas dobuma saturā hroniskas strutainas dakryocistīta gadījumā.
Klīniskais attēls Slimība attīstās kā hormons, radzenes centrālajā zonā parādās pelēcīgi dzeltens infiltrāts, kas ātri sadalās, un tās vietā izveidojas čūla, kas sāk "pārmeklēt" virs radzenes virsmas.
Viņiem ir raksturīgās iezīmes: viena krayinfiltrat tiek apdraudēta, paaugstināta, sirpjveida, strauji infiltrēta. Pretējā čūla mala pakāpeniski izzūd, epitelizēta un uz tiem aug. Jau slimības sākumā konstatē iridociklīta pazīmes.
Čūla ar strutainu krātera dibenu var izraisīt radzenes perforāciju ar varavīksnenes prolapsu.
Ārstēšana: bieža pilienu ievadīšana skartajā acī, kas satur plaša spektra antibiotikas: 0,3% levofloksacīna (oftakvika) šķīdums, 0,3% tobramicīna šķīdums (tobrex) vai 0,3% lomefloksacīna (oka-ching) šķīdums, antiseptisks līdzekļi (vitabak), pretiekaisuma līdzekļi (0,1% diklofenaka šķīdums) Antibiotikas tiek ievadītas arī saskaņā ar konjunktīvu.
Profilaktiski pasākumi, lai novērstu radzenes čūlas: radzenes erozijas gadījumā acīs jāievieto antibakteriālie pilieni 3-4 reizes dienā un 1–2 reizes acu glazētai ziedei ar antibiotikām.
Radzenes radzene (reģionālais keratīts)
Infekciozā konjunktivīta vai blefarīta gadījumā ir iespējams veidot radzenes perifērijas punktu infiltrātus. Infiltrāti var tikt ļaunprātīgi izmantoti un čūlas. Slimību raksturo spilgta strāva. Ārstēšana ir vērsta uz cēloniskā procesa (konjunktivīts vai blefarīts) novēršanu un radzenes čūlas terapiju.
Pūlinga keratīta (radzenes čūla) gadījumā lokālākā nekroze veidojas radzenes virspusējos slāņos, kas nekrozes audos daļēji sadalās konjunktīvas saulē, daļēji pielīmēts uz sacra virsmas. Plakanās epitēlija laukums ir daudz lielāks nekā pati čūla, un tas pats attiecas uz manekena membrānu.
Tomēr neskartais epitēlijs strauji virzās uz čūlu, aizaug aiz tās malām un var pat aptvert strutaino infiltrāciju, kas ir čūla apakšā. Čūla parasti ir apakštasei līdzīga forma, un malas, kas izvirzītas virs radzenes virsmas, ir radusies radzenes šūnu šķidruma aiztures dēļ.
Tā ir progresīva slimības stadija. Šādā veidā ap čūlu veidojas demarkācijas līnija, tāpat kā nekrozē jebkurā ķermeņa daļā. Polimorfie leikocīti, kas ieskauj čūlu, veic phagocytic funkciju, macerē un sašķeļ nekrotisko audu.
Kad čūla tiek izvadīta no nekrotiska auda, tā nedaudz palielinās diametrā, bet tajā pašā laikā tā apakšdaļa un malas kļūst gludas, caurspīdīgas un sākas slimības regresīvā stadija, tajā pašā laikā attīstoties asinsvadu asinsvadi.
Virspusēji kuģi aug no čūlas un čūlas, un tie ir barības vielu un antivielu avots, kas veicina bojāto audu atjaunošanos un ir svarīga loma baktēriju infekciju nomākšanā. Dažreiz ir pārmērīga čūlas vaskularizācija, kas pārsniedz nepieciešamās robežas, un, neraugoties uz dažiem uzlabojumiem, asinsvadu kairinājuma pazīmes saglabājas.
Tas ir saistīts ar to, ka baktēriju radītie toksīni izkliedējas caur radzeni priekšējā kamerā, kā tas notiek ar atropīnu, kad tas tiek uzstādīts konjunktīvas saulē. Šeit tie rada kairinošu iedarbību uz varavīksnenes un cilindriskās artērijas asinsvadiem un audiem, kas izraisa varavīksnenes hiperēmijas iekaisumu ar vai bez cirkulārās injekcijas. Kairinājums var būt tik spēcīgs, ka leikocīti, neitrofili, makrofāgi iziet cauri asinsvadu sieniņām un uzkrājas priekšējā kamerā, veidojot hipopijonu.
Ārstēšana: 30% sulfacil-nātrija un antibiotiku šķīduma injekcijas: 0,25% hloramfenikola šķīdums, 1% eritromicīna šķīdums, 0,5% gentamicīna šķīdums, 0,5% neomicīna fosfāta šķīdums, 0,3% tsyproleta, 0,3% tsyproleta; Cipromed, 0,3% Okatsin, 0,3% Tobramicīns, 0,05% Vitabac, 0,3% Phloxal, Colbiocin,!% Fucitalmik uc
; 0,5-1% ziedes antibiotiku, tetraciklīna ziede, eritromicīna ziede, 0,3% ziede, 0,3% ziede 3-4 reizes dienā. Saskaņā ar konjunktīvu tās pašas antibiotikas.
Midriatērijas pilienu veidā 3-4 reizes dienā (1% atropīna, 0,1% -0,25% skopolamīna, 0,5% -1% gomatropīna, 1% -2% platifilīna, 0,1% epinefrīna, 0, 5% mydriacila, 1% tropiklamīda, 1% cikloma, 2,5% irrifrīna, 10% fenilēfrīna); 0,1% atropīni 1% mezononu lieto injekcijām zem konjunktīvas. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi; naklof, diclo-f, diklofenaks.
Purulentais keratīts gandrīz vienmēr ir eksogēns, jo patogēni radzenes parasti inficē no ārpuses. Ir konstatēts, ka no visiem zināmajiem mikroorganismiem tikai gonorejas un difterijas patogēni var iekļūt normālajā epitēlijā; vairums citu baktēriju, īpaši pneimokoku, var izraisīt iekaisumu, kad epitēlijs jau ir bojāts.
Visbiežāk radušās radzenes čūlas ir pneimokoki un citi gram-pozitīvi organismi: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. No gramnegatīviem organismiem iespējamais purulālo radzenes čūlu cēlonis ir piro-strutojošs bacillus, proteuss. Nesen lielākā daļa baktēriju radzenes čūlas izraisa nosacīti patogēnus gram-pozitīvus organismus: zaļo streptokoku un staphylococcus epidermidis.
Staphylococcus var izraisīt virspusēju radzenes punkta eroziju.
Nelielas radzenes skrāpējumi notiek katru dienu, bet parastā epitēlija audu rezistence ir pietiekami augsta, lai izturētu ļoti virulentus mikroorganismus, ja tie ir konjunktīvas dobumā. Skrāpējumi, kas samazina epitēlija pretestību, ļauj mikroorganismiem iekļūt radzenes audos, kas izraisa iekaisumu un tā strauju čūlu.
Prostosējošie pūlinga keratīta rašanās faktori ir:
Purulenta keratīta (radzenes čūla) gadījumā lokālā nekroze veidojas radzenes virspusējos slāņos. Nekrozes audi daļēji nokļūst konjunktīvas saaukstēšanās laikā, un daļēji saķeras pie čūlas virsmas. Plakanās epitēlija laukums ir daudz lielāks nekā pati čūla, un tas pats attiecas uz manekena membrānu. Tomēr epitēlijs strauji virzās uz čūlu, aizaug aiz tās malām un var pat aptvert strutaino infiltrāciju, kas atrodas čūlas apakšā.
Čūla parasti ir apakštasei līdzīga forma ar malām, kas izvirzītas virs radzenes virsmas, jo radusies radzenes šūnu šķidruma aizture.
Ar čūlu blakus esošā radzenes platība ir “pildīta” ar limfocītiem un leikocītiem un izskatās kā pelēka infiltrācijas zona. Tā ir progresīva slimības stadija. Tādējādi ap čūlu veidojas demarkācijas līnija, tāpat kā nekrozē jebkurā ķermeņa daļā.
Polimorfie leikocīti, kas ieskauj čūlu, veic fagocītisku funkciju, macerē un sašķeļ nekrotisko audu.
Ja čūla tiek izvadīta no nekrotiska auda, tā nedaudz palielinās diametrā, bet tajā pašā laikā tā apakšā un malās kļūst gluda un caurspīdīga, un sākas slimības regresīvā stadija.
Tajā pašā laikā attīstās vaskularizācija. Virspusējie kuģi aug no čūlas tuvumā esošā limbus, un kā barības vielu un antivielu avots veicina bojāto audu atjaunošanos un ir nozīmīga loma baktēriju infekcijas nomākšanā. Dažreiz ir pārmērīga čūlas vaskularizācija, kas pārsniedz nepieciešamās robežas.
Vaskularizācijas periodā, neraugoties uz dažiem uzlabojumiem, acu kairinājuma pazīmes saglabājas. Tas ir saistīts ar to, ka baktēriju radītie toksīni izkliedējas caur radzeni priekšējā kamerā, kā tas notiek ar atropīnu, kad tas tiek ievadīts konjunktīvas saulē.
Šeit tie kairina varavīksnenes un ciliāra ķermeņa traukus, kas izraisa varavīksnenes iekaisumu un hiperēmiju ar vai bez cirkulārās injekcijas.
Kairinājums var būt tik spēcīgs, ka leikocīti, neitrofīli, makrofāgi iziet cauri asinsvadu sienām un, uzkrājušies priekšējās kameras apakšā, veido hipopijonu.
Kraukšķīgas radzenes čūlas simptomi vienmēr ir ļoti izteikti. Slimības progresēšanas stadijā tiek novērota lakrimācija, fotofobija, blefarospasms un sāpīgums, ko izraisa trieciena nerva nervu šķiedru nervu šķiedru galu kairinājums.
Ilgu laiku fotofobija turpinās. Blefarospazms ievērojami palielinās pat ar nelieliem mēģinājumiem atdalīt plakstiņus, it īpaši, ja tas tiek darīts spilgtā gaismā. Šo refleksu reakciju izraisa trieciena kairinājums, nevis redzes nervs. Blefarospazmu novēro tumsā, bet apstājas pēc rūpīgas kokainizācijas. Ievērojamu fotofobiju pavada epitēlija keratīts ar tā erodāciju; varavīksnes sfinktera spazmas palielina diskomfortu.
Čūlas vaskularizācija veicina tās atveseļošanos, rētas ar šķiedru audu veidošanos. Veidojot radzenes rētu, jaunizveidotie fibrīli ir neregulāri izvietoti, haotiski, atšķirībā no parastā, caurspīdīgā radzenes auda. Parasti kataraktā tiek saglabāti lieli kuģi, bet mazie kuģi pazūd.
Bowmana membrāna nekad neatjaunojas, tāpēc, kad tā ir bojāta, vienmēr veidojas mazs duļķainums.
Rētaudi parasti pilnībā aizpilda radzenes čūlas zonu, lai tā virsma kļūtu gluda, sfēriska. Ar dažiem rētas traucējumiem, pat ja radītais rēta ir gandrīz caurspīdīga, radzenes virsma var veidoties līdzena vai pat nomākta. Šādus radzenes aspektus parasti konstatē ar biomikroskopiju un ievērojami samazina redzamību.
Smalku radzenes mākoņainību sauc par duļķainu (nubecula corneae); intensīvāku dūmainību sauc par plankumainu (makulas corneae), un ļoti blīvu un baltu dūmainību sauc par ērkšķu (leikozes corneae). Vecais centrālais smaile dažkārt satur horizontālu pigmentētu sloksni, kas atbilst sīpola šķēlumam, kura raksturs nav skaidrs.
Mākoņveidīgas dūmainības, kas aptver skolēnu zonu, var ievērojami samazināt redzes asumu nekā stingri lokalizētā blīva leikoma, ja tas pilnībā neizslēdz skolēnu reģionu.
Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda lokalizēta leikēmija aizkavē pasaules daļu, kas uz tās ir, bet neļauj koncentrēties uz citas pasaules daļas makulas reģionu, kas šķērso pārējo caurspīdīgo perifēro radzeni un koncentrējas makulā.
Tajā pašā laikā centrālā mākoņainā dūmainība, izkliedējot gaismu, novērš gaismas fokusēšanu uz tīkleni un tādējādi ievērojami pasliktina redzi.
Mazie necaurredzamība, kas veidojas uz radzenes, kad Bowmana membrāna ir bojāta, laika gaitā var kļūt skaidrs, jo īpaši jauniešiem. Šajā procesā svarīgu lomu spēlē asinsvadu sistēma, jo vispirms tiek noskaidrotas asinsvadu blakus duļķes zonas.
Dziļa čūla rada ievērojamu radzenes retināšanu, kas veicina tās lokālo izvirzīšanos intraokulārā spiediena ietekmē. Veidojot blīvu rētu, izvirzījums var izzust, bet dažreiz tas saglabājas kā ektas rēta.
Dažas čūlas, īpaši pneimokoku, ātri izplatījās dziļumā, sasniedzot Descemet membrānu. Descemet membrānai, tāpat kā citām elastīgām membrānām, ir liela pretestība pret iekaisuma procesu. Bet tomēr viņa nespēj paturēt acs iekšējo spiedienu.
Tā rezultātā čūlas formā burbuļa formā veidojas trūce līdzīgs izliekums, ko sauc par keratoceli vai descemetoceli. Izvirzījums var saglabāties, ko ieskauj balts cicatricial gredzens, vai var būt perforēts.
Perforācija un tās sekas. Čūlas perforācija parasti rodas, piemēram, acu apļveida muskuļu spazmas, klepus, šķaudīšana un aizcietējums. Jebkurš no šiem apstākļiem izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, kas savukārt izraisa intraokulārā spiediena palielināšanos, kas izraisa čūlas perforāciju. Perforācijas laikā ūdens šķidrums tiek izliets un intraokulārais spiediens tiek izlīdzināts ar atmosfēras spiedienu.
Tā rezultātā varavīksnene un lēca virzās uz priekšu, saskaroties ar radzenes aizmugurējo virsmu. Tas dod zināmu pozitīvu efektu, jo, samazinot intraokulāro spiedienu, tiek atvieglota šķidruma difūzija caur radzeni, uzlabojas uztura uzlabošanās, apstājas čūlu progresēšana, sāpes pazūd un epitelizācija un rētas tiek paātrinātas. Tajā pašā laikā komplikācijas, kas pavada perforācijas, apdraud acis un pat acu saglabāšanu.
Šīs komplikācijas ir atkarīgas no perforāciju atrašanās vietas un lieluma.
Radzenes čūla ir slimība, ko raksturo ievērojama radzenes audu iznīcināšana, parasti ar strutainu raksturu.
Cilvēka acs radzene ir piecu slāņu audums. Redzams no ārpuses, tas sastāv no: radzenes epitēlija, manekena membrāna, stroma, Descemet membrāna, radzenes endotēlijs.
Jebkurš bojājums ir čūla, ja tās izplatīšanās zona ir dziļāka nekā radzenes apvalks.
Pilnīgi cits iemesls var izraisīt radzenes čūlu:
Tomēr ļoti bieži radzenes čūlas attīstību izraisa kontaktlēcu darbības traucējumi - nepareizs valkāšanas un kopšanas veids. Vairumā gadījumu kontaktlēcas kļūst par radzenes audu mehānisko bojājumu "vainīgajiem", izraisot smagu iekaisuma gadījumu - keratītu, kas izraisa čūlas attīstību.
Galvenais radzenes čūlas simptoms ir sāpes acī, kas rodas tūlīt pēc slimības sākuma. Šādas sāpes ir epitēlija bojājumu sekas, nervu galu kairinājums, bet sāpju sindroms palielinās, attīstoties čūlu procesam.
Sāpes notiek vienlaikus ar smagu asarošanu, ko izraisa sāpes, kā arī nervu galu kairinājumu.
Turklāt čūlas procesu papildina fotofobijas stāvoklis.
Blakus esošo kuģu reakcija uz nervu galu kairinājumu - vides apsārtums, kas, starp citu, var būt arī pievienotās čūlas, iekaisuma izpausme.
Ja patoloģiskais process ir lokalizēts centrālajā zonā, tas var notikt, ņemot vērā redzes samazināšanos fona tūskas dēļ un radzenes caurspīdīguma samazināšanās dēļ.
Peptiskā čūla arī bojā radzenes stromu, kas, rekonstruējot, var veidot cietu rētu. Tajā pašā laikā, atkarībā no bojājuma lieluma, rēta ir tik izteikta vai ļoti pamanāma (ērkšķis). Nozvejas rašanās, kas izraisa masveida dīgtspēju jaunizveidoto kuģu radzene, šo procesu sauc par neovaskularizāciju.
Bieži ar plašas dziļas čūlas, ko papildina infekciozs iekaisums, šajā procesā ir iesaistītas intraokulārās struktūras - varavīksnene, ciliarais ķermenis. Iridociklīta attīstība sākas, kas pirmajā fāzē ir aseptiska un ir vienkāršas stimulācijas rezultāts.
Vēlāk, attīstoties iekaisumam, acīs iekļūst infekcijas ierosinātāji - sākas otrs infekciozā iridociklīta posms, kas var izraisīt endoftalmitīna un panuveitis rašanos, kas var izraisīt aklumu vai acu zudumu.
Šādas smagas komplikācijas var rasties ar ievērojamu čūlu progresēšanu, ko sarežģī infekcijas process, kas bojā visu radzenes audu - perforētu čūlu.
Radzenes čūlas diagnosticēšana notiek oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā. Šāda pārbaude nozīmē visas radzenes virsmas pārbaudi, izmantojot īpašu mikroskopu - spraugas lampu.
Obligāta procedūra ir arī radzenes papildu krāsošana, izmantojot medicīnas krāsvielu - fluoresceīna šķīdumu, kas palīdz noteikt pat nelielas bojājumu zonas.
Oftalmoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt bojājumu apjomu, acs iekšējo struktūru reakciju uz iekaisuma procesu, komplikāciju rašanos.
Personām ar diagnosticētu radzenes čūlu jāsaņem ārstēšana specializētā stacionārā. Tieši šeit ir iespēja izskaidrot slimības cēloņus un ārstēšanas taktiku.
Tādējādi infekcijas procesam parasti nepieciešama masveida pretiekaisuma terapija (gan lokāli, gan sistēmiski).
Asaru trūkums tiek papildināts ar acu mitrināšanas pilieniem. Piešķirt A un B grupas vitamīnus, radzenes lāzera stimulācijas procedūras.
Galvenās ārstēšanas papildinājums ir narkotiku iecelšana, lai stiprinātu radzeni un paātrinātu tās atveseļošanos ("Taufon", "Korneregel", "Balarpan").
Plaši progresējošu iekaisuma procesu, kas apdraud čūlas perforāciju, var koriģēt ar ķirurģisku vai slāņa kārtu keratoplastiku (radzenes transplantācija). Šī operācija ir diezgan sarežģīta, un tas nozīmē, ka radzenes skartā zona ir operatīva izdalīšana, aizvietojot atbilstošo atloku vietā, no donora radzenes.
Lasiet vairāk par radzenes sūtījumu >>>
Ragveida čūla ir nopietna oftalmoloģiska slimība ar nopietnām sekām. Tāpēc, izvēloties medicīnas iestādi, jāņem vērā gan ārstēšanas izmaksas, gan klīnikas speciālistu prasmju līmenis. Tomēr pievērsiet uzmanību iestādes aprīkojumam ar modernu aprīkojumu un tās reputāciju pacientu vidū. Tikai tādā veidā jūs varat sasniegt garantētu rezultātu.
ICD 10 - 10. pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija
AVK - adenovīrusa konjunktivīts
Ragveida čūla pieder pie smagām acu slimībām, kuras ir grūti ārstējamas un gandrīz vienmēr rada redzes traucējumus, pat aklumu.
Iekaisums var aizturēt jebkuru radzenes daļu, bet centrālās zonas bojājumi ir smagāki, grūtāk dziedināmi, un rētas šajā jomā vienmēr noved pie redzes zuduma.
"Tīras" radzenes čūlas ir diezgan izplatītas. Atgriežoties pie epidemioloģiskās situācijas uzraudzības datiem par radzenes akluma problēmu Krievijas Federācijas 51 reģionā, saskaņā ar nosoloģiju rētas un radzenes necaurredzamība veido 21%, 6% primāro un sekundāro radzenes distrofiju gadījumā.
Saskaņā ar Acu infekcijas un alerģisko slimību departamenta analītiskajiem datiem
Helmholtz par laika posmu no 2000. līdz 2012. gadam, čūlainošie procesi attīstījās pret dinstrofiskām izmaiņām acs priekšējās daļas audos, piemēram, sausās acu sindroms un primārā vai sekundārā radzenes distrofija 19% pacientu.
Radzenes trofisko čūlu veidošanās ir polietoloģisks process, kas ietver asaru ražošanas pārkāpumu, nestabilas plīsuma plēves veidošanos, aizsardzības un uztura funkciju samazināšanos, radzenes audu inervācijas un reparatīvās funkcijas pārkāpumu.
Riska faktori, kas veicina trofisko radzenes čūlu attīstību.
Eksogēni faktori:
- kontaktlēcas, jo īpaši ilgstošas valkāšanas un sekundārās "sausās acs" izstrādes laikā;
- radzenes bojājumi, tostarp svešķermeņi, ķīmiskie, termiskie un radiācijas faktori;
- agrāk veikta radzenes operācija;
- atliktās priekšējās acs iekaisuma slimības - AVK, herpes keratīts un citi;
- asaru šķidruma trūkums, sausas acs sindroms.
Radzenes traucējumi:
- radzenes jutības mazināšana;
- primārās un sekundārās radzenes distrofijas;
- atkārtota erozija un mikroerozija.
Plakstiņu darbības slimības un anomālijas:
- iedzimta un iegūta acu plakstiņu slēgšana;
- plakstiņu ķirurģija uz plakstiņiem;
- sindroms "slinks gadsimtā";
- acs plakstiņu izmaiņas;
Biežas slimības:
- nervu bojājumi III, V, VIII;
- valstis pēc insulta, traumatiska smadzeņu trauma;
- nepietiekams uzturs, slimības, kas izraisa izsmelšanu;
- imūnās izcelsmes slimības, tostarp imūndeficīta slimības;
- atopiskais dermatīts un citas ādas slimības;
- vitamīnu deficīts (A, B12 un citi);
- audzēju, orgānu transplantātu, sistēmisku imūnsistēmu vispārēja un staru terapija.
Krievijā akluma un līdz ar to arī redzes traucējumu novēršana un samazināšana ir viena no sociāli nozīmīgākajām problēmām, kuru risināšanā svarīga loma ir Krievijas Nacionālās neredzības novēršanas komitejas mērķa programmu aktivitātēm.
Epidemioloģiskās situācijas uzraudzība attiecībā uz radzenes akluma problēmu Krievijas reģionos, kam sekoja analītiska datu apstrāde no 51 Krievijas Federācijas reģiona galvenajiem oftalmologiem, parādīja šādus rezultātus: radzenes aklums veido 5,9% no visiem neredzīgajiem un vājredzīgajiem cilvēkiem Krievijā.
Saskaņā ar nosoloģiju rētas un radzenes necaurredzamība veido 21%, 9% - radzenes čūlas un 6% primārās un sekundārās radzenes distrofijas.
H16.0 - radzenes čūla
Pamatojoties uz klīniskajiem datiem, radzenes čūlas tiek sadalītas pēc smaguma pakāpes vieglas, vidēji smagas un smagas. Novērtējot radzenes izpausmju smagumu, jāņem vērā radzenes infiltrācijas dziļums, laukums un smagums, kā arī čūlu dziļums un laukums. Turklāt tiek novērtēta uveal parādību smaguma pakāpe, ņemot vērā nogulsnes uz endotēlija, priekšējās kameras mitruma stāvokli un fibrīna klātbūtni.
Viegla smaguma pakāpe ietver infiltrātus līdz 3 mm diametrā, čūlu laukumu līdz 1/4 no radzenes laukuma un čūlu dziļumu, kas nepārsniedz 1/3 no radzenes stromas biezuma.
Vidējā smaguma pakāpe ietver infiltrātus no 3 līdz 5 mm diametrā, ar čūlu no 1/4 līdz 1/2 no radzenes zonas un ne vairāk kā 2/3 no radzenes stromas.
Smagi infiltrāti ir vairāk nekā 5 mm diametrā, ar čūlu vairāk nekā 1/2 radzenes, dziļums ir vairāk nekā 2/3 no radzenes stromas.
Prasmes ir sadalītas arī pēc smaguma pakāpes - ja ir neliels priekšējā kameras mitruma vai atsevišķu nogulšņu opalescence, vidēji - ja ir priekšējā kameras mitrums vai liels daudzums nogulšņu, un smaga - ja priekšējā kamerā ir fibrīns.
Radzenes čūlas var iedalīt "tīros" un sarežģītām baktēriju florā. Sarežģītas radzenes čūlas iegūst baktēriju statusu, un to ārstēšanas algoritms atbilst federālajām vadlīnijām par bakteriālo radzenes čūlu ārstēšanu.
Ar radzenes trofisko čūlu attīstību vērš uzmanību uz relatīvi mierīgo konjunktīvas stāvokli, mērenu kairinājumu, zarnu konjunktīvas pietūkumu no vieglas līdz smagas, iespējamas perikornealas vieglas injekcijas. Čūlas defekts parasti ir skaidras robežas, bieži vien ar kserotiskām izmaiņām gar malām, čūlas virsma ir tīra, perifokāls viegls pietūkums un stroma infiltrācija. Var parādīties stromas retināšanas zonas.
Pārejot no iekaisuma procesa uz acs dziļajām membrānām, attīstās varavīksnene, ciliarais ķermenis - keratoirīts, keratoiridociklīts, keratouveuitis; to papildina nogulsnes uz radzenes aizmugures virsmas, fibrīna izskats priekšējās kameras mitrumā. Radzenes trofiskas čūlas perforācijas gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas: strutaina endoftalmīts, sekundārā glaukoma, acs ābola subatrofija, simpātiska oftalmija.
Nosoloģiskā forma: pacienti ar trofisku radzenes čūlu;
Vecuma kategorija: pieaugušie, bērni;
Slimības stadija: jebkurš;
Fāze: akūta acu slimība;
Komplikācijas: nav sarežģījumu;
Medicīniskās aprūpes veids: specializēta, ieskaitot augsto tehnoloģiju;
Medicīniskās aprūpes veidi: neatliekamā palīdzība ārkārtas un ārkārtas situācijās;
Nosacījumi medicīniskās aprūpes sniegšanai: slimnīca.
C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 3)
C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 4)
Ar radzenes trofisko čūlu attīstību vērš uzmanību uz relatīvi mierīgo konjunktīvas stāvokli, mērenu kairinājumu, zarnu konjunktīvas pietūkumu no vieglas līdz smagas, iespējamas perikornealas vieglas injekcijas. Čūlas defekts parasti ir skaidras robežas, bieži vien ar kserotiskām izmaiņām gar malām, čūlas virsma ir tīra, perifokāls viegls pietūkums un stroma infiltrācija. Var parādīties stromas retināšanas zonas.
Pārejot no iekaisuma procesa uz acs dziļajām membrānām, attīstās varavīksnene, ciliarais ķermenis - keratoirīts, keratoiridociklīts, keratouveuitis; to papildina nogulsnes uz radzenes aizmugures virsmas, fibrīna izskats priekšējās kameras mitrumā. Radzenes trofiskas čūlas perforācijas gadījumā var rasties smagas komplikācijas: strutaina endoftalmitis, sekundārā glaukoma, acs ābola subatrofija, simpātiska oftalmija [1, 3, 4].
Stikla priekšmetā nokautā materiāla mikroskopija vai materiāla sēšana uz izvēles barības vielām ir visefektīvākā diferenciāldiagnozē ar sēnēm un amoebām; Ar radzenes čūlas dziļo čūlu tiek ņemts radzenes čūlas nospiedums. Vienlaikus preparāts netraucē mikroorganismu atrašanās vietu attiecībā pret iekaisuma patoloģisko fokusu.
C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 4)
C ieteikumu ticamības līmenis (pierādījumu ticamības līmenis - 4)
Tas ir radzenes čūla
Acu slimība izraisa paniku un bailes. Čūlainais keratīts ir smaga slimības forma, kas var izraisīt aklumu. Zemāk mēs apsveram, kas ir čūlainais keratīts, kādi simptomi tam ir, kas izraisa šāda veida slimības, kā to ārstēt un kādus profilaktiskos pasākumus piemērot.
Radzene sastāv no 5 slāņiem:
Tas ir svarīgi! Ja audu bojājumi pārsniedz priekšgala apvalku, tas norāda uz čūlas klātbūtni.
Pēdējais attīstības posms ir rēta audu veidošanās čūlas vietā. Rezultātā radzene zaudē caurspīdīgumu, un redzes asums samazinās.
Čūla var veidoties jebkurai radzenes vietai. Bet tā ir centrālā daļa, kas ir visgrūtāk ārstējama, un šīs teritorijas rētas rada redzes zudumu.
Persona var ne tikai saslimt, bet arī mūsu mājdzīvniekus. Kaķiem un suņiem tādi paši simptomi un cēloņi rodas kā cilvēkiem.
Kaķi un suņi ir jutīgi pret radzenes iekaisumu.
Atkarībā no redzes orgānu bojājuma gaitas un dziļuma keratīts ir sadalīts:
Attiecībā uz sakāvi radzene ir sadalīta:
Precīzi noteikt keratīta veidu ārsts
Saskaņā ar čūlu izplatīšanās principu ir 2 veidi:
Krampojošas čūlas mēdz būt radzenes malai, visbiežāk, ja tās ir inficētas ar pneimokoku un Pseudomonas aeruginosa.
Korozīvo čūlu cēloņi vēl nav noteikti. Ar šāda veida acu slimībām, perifēro čūlu formā, veidojot pusvadītāju defektu.
Pamatojoties uz notikumu cēloņiem, ir sadalīts:
Vāja imunitāte izraisa daudzas slimības.
Keratīta cēloņus var iedalīt divās kategorijās:
Infekcijas infekcijas ietver:
Fakts! Iemesls var būt kontaktlēcu, piesārņotā šķīduma vai konteinera nepareiza lietošana.
Objektīva valkāšanai un kopšanai jābūt nopietni.
Čūlainais keratīts cilvēkam var attīstīties jebkurā šīs slimības formā - vīrusu, baktēriju, pavedienu.
Attīstībai palīdz arī mehāniski bojājumi acīm, radzenes ķirurģija un svešķermeņi.
Fakts! Visbiežāk tiek ietekmēti diabētiķi un cilvēki ar vāju imunitāti.
Atkarībā no čūla veida simptomi var atšķirties.
Sākotnējā slimības klātbūtnes pazīme izpaužas kā sāpes acīs, kas pastiprinās ar čūlas attīstības gaitu. Ir arī asarošana, bailes no gaismas, cilvēks piedzīvo diskomfortu, atverot acis.
Ja rodas kāds no simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Ja čūla skāra radzenes centrālo daļu, redzes asums samazinās rētas veidošanās dēļ.
Ar sakāvi tiek novērota līstoša čūla:
Tuberkulārā čūla ir grūti sastopama, veidojot rētas.
Herpetiskās sugas attīstās, radot koku radzenes infiltrātus un ir sazarotas.
Herpes vīruss ir koku raksturs
Lai noteiktu čūlaino keratītu, pārbaude tiek veikta ar spraugas lampu. Tas sastāv no diafragmas, gaismas avota un lupas, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt acs ābolu un identificēt slimību.
Lai noteiktu čūlas klātbūtni, radzene iekrāsojas ar fluoresceīnu. Ja defekts kļūst gaiši zaļš, tad ir čūla.
Zaļš norāda čūlu.
Lai veiktu dziļu struktūru izpēti, ārsts:
Keratīta cēlonis palīdzēs noteikt konjunktīvas citoloģiskās un bakterioloģiskās uztriepes, imūnglobulīna testēšana asinīs un čūlas mikroskopija.
Keratīta diagnoze tiek veikta ar speciālu aprīkojumu.
Čūlaino keratīta ārstēšanai jābūt ātrai un visaptverošai, pārliecinieties, ka tas notiek oftalmologa uzraudzībā.
Lai novērstu čūlas izplešanos vai izplatīšanos, tushivanie tiek veikta, izmantojot alkohola vai briljanta zaļā šķīduma šķīdumu. Ja slimību izraisa dacryocystitis, ārstēšana jāsāk ar nazolakrima kanāla skalošanu, lai novērstu strutainu veidošanos.
Atkarībā no slimības cēloņa ir noteikta īpaša terapija. Tiek izmantoti pretiekaisuma, anti-alerģiski, imūnmodulējoši medikamenti.
Tas ir svarīgi! Jūs nevarat lietot hormonus, tie palielina iekaisumu.
Skaidri ievērojiet ārsta norādījumus un ieteikumus
Lai novērstu rēta veidošanos, izvēlieties:
Ja tiek samazināti iekaisuma procesi, tiek veiktas ķirurģiskas operācijas: keratoplastija vai radzenes transplantācija.
Ja Jums ir aizdomas par slimību, apmeklējiet mūsu ārstu.
Un tagad apskatiet video par keratīta acīm:
Ja jums ir vajadzīgs ekspertu padoms, sazinieties ar:
Liela daļa slimību var nokrist uz acīm. Daudzi no viņiem ir pakļauti redzes traucējumiem un dažreiz tā pilnam zaudējumam. Viena no šīm slimībām ir radzenes čūla, kurā bojāta redzes orgāna daļa tiek iznīcināta.
Slimību var atšķirt ar dažiem simptomiem, un ar tās ārstēšanu nekādā gadījumā nevar aizkavēties, jo slimības sekas var būt ļoti nopietnas.
Tas ir saistīts ar to, ka radzenes audi tiek iznīcināti. Patoloģiskā procesa sākums ir dažādu iemeslu dēļ radies keratīts. Kā likums, pastāv slimība, kas ir strutaina.
Radzenes struktūra ietver 5 slāņus, tai skaitā:
Ja epitēlijs ir bojāts, rodas radzenes erozija. Ja audu iznīcināšana izplatās dziļāk nekā priekšgala apvalks, tas ir radzenes čūla. Šāds sakāve ir ļoti nopietna. Papildus tam, ka slimības ārstēšana ir diezgan sarežģīta, radzenes slimība bieži izraisa arī nopietnus redzes traucējumus, un dažos gadījumos tas var izraisīt arī aklumu.
Parasti slimības rezultāts ir rētas veidošanās radzenes rajonā, ko tautas sauc par ērkšķu.
Jebkura radzenes daļa var būt ietekmēta čūla, un vissarežģītākais slimības kurss ir centrālā zona, kuru ir daudz grūtāk ārstēt. Turklāt rētas šajā jomā visos gadījumos beidzas ar pacienta pilnīgu vai daļēju redzes zudumu tajā.
Kad slimība attīstās iekaisums - keratīts. Tiklīdz slimība sāk attīstīties, sāpes pavada. Tā ir epitēlija bojājumu sekas, kā arī nervu galu kairinājums. Ar slimības progresēšanu sāpes tikai palielināsies.
Papildus sāpēm, radzenes čūlu simptomi ir:
Šie simptomi var būt saistīti ar daudzām slimībām, bet tādi simptomi kā rētas parādīšanās, ko sauc par ērkšķu, parasti norāda uz šo slimību. Tas veidojas audos, radzenes asinsvadu tīklā.
Čūlas, kas skar lielas radzenes teritorijas, var ietekmēt arī acs struktūras, kas atrodas dziļumā acs ābolā, un tāpēc attīstās iridociklīts.
Sākotnēji tam ir aseptiska rakstura īpašības, bet, kad infekcija iekļūst acu dobumā, attīstās sekundārs infekciozais iridociklīts, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu, un dažos gadījumos radzenes čūla var izraisīt acs zudumu.
Bet šādas komplikācijas ir iespējamas, ja pacients nesaņem savlaicīgu ārstēšanu, saskaņā ar kuru slimība ietekmē dziļo radzeni.
Visi slimību provokatori ir iedalīti divās kategorijās:
Radzenes čūlas rašanās iemesli, infekcijas raksturs ir šādi:
Sakarā ar patogēno mikroorganismu ietekmi attīstās keratīts, kam seko radzenes čūla.
Neinfekciozo radzenes čūlu cēloņi ir šādi:
Tam jānotiek tikai ārsta uzraudzībā. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas. Ārsts izvēlas ārstēšanu atkarībā no radzenes čūlu smaguma.
Ja tiek atklāts slimības cēlonis, tas ir jāmēģina pārvaldīt, bet jebkurā gadījumā ārstēšana parasti ir nepieciešama, lai tieši novērstu radzenes slimību.
Ja radzenes slimību izraisa infekcija, ārstēšana jāveic, izmantojot galvenokārt pretinfekcijas zāles. Turklāt, lai novērstu keratītu, ir nepieciešama pretiekaisuma līdzekļu lietošana.
Ja ir nepieciešams kompensēt asaru trūkumu sausās acu sindroma gadījumā, tiek izmantoti īpaši pilieni, ko sauc par mākslīgām asarām.
Cīņā pret acu slimību var izmantot gan lokālus, gan iekšējus preparātus, tostarp injekciju veidā. Izrakstīt zāles var būt tikai ārsts pēc rūpīgas pārbaudes.
Radzenes ārstēšanu var veikt ar šādu acu pilienu palīdzību. Tiem ir antibakteriāla, pretiekaisuma iedarbība. Aktīvā zāļu sastāvdaļa ir ofloksacīns, un tā palīgkomponenti ir balts petrolāts, vilnas tauki, šķidrais parafīns. Oftalmoloģijā Floxal lieto, lai ārstētu daudzas acu slimības, tostarp keratītu, radzenes čūlu.
Pilieni tiek uzklāti, pilinot tos konjunktīvas sacietējumā 1 pilienā ar biežumu 2-4 reizes dienā. Šīs zāles lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas. Nav iespējams veikt medikamentus grūtniecības, laktācijas, paaugstinātas jutības pret instrumenta sastāvdaļām.
Šis rīks oftalmoloģijā tiek izmantots acu pilienu veidā. Šīs zāles veicina radzenes audu reģenerāciju. Galvenā preparāta sastāvā esošā viela ir glikozaminoglikāni.
Attīrītais ūdens un nātrija hlorīds tiek izmantoti kā zāļu papildu komponenti. Zāles lieto 1-2 pilienus ar biežumu 4-5 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums var būt apmēram mēnesis.
Deva, zāļu lietošanas biežums, zāļu lietošanas ilgums jānosaka ārstam.
Kontrindikācijas līdzekļu izmantošanai ir tādi apstākļi kā grūtniecība, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, pacients ir mazāks par 18 gadiem, baro bērnu ar krūti.
Kad pirmie rezultāti tiek sasniegti, ieteicams izmantot absorbējošu sildīšanu. Šī procedūra ir nepieciešama, lai nodrošinātu, ka rēta, kas paliek uz radzenes audiem, ir pēc iespējas mazāka un neredzama. To veicina, ieskaitot elektroforēzi.
Acu radzenes audu slimības ārstēšanu var veikt arī ar lāzerterapiju.
Kornealas slimību var ārstēt ar ķirurģijas palīdzību - keratoplastiku (slāņveida vai šķērsgriezumu). Operācija ir diezgan sarežģīta. Tas ietver bojāto radzenes audu noņemšanu. Donoru radzenes audi tiek pārstādīti šajā vietā.
Pēc fenomena cēloņu izpētes ir iespējams izdarīt secinājumus par to, kādi pasākumi palīdzēs aizsargāt personu no šīs problēmas.
Šī slimība ir ļoti nopietna, bet, ja jūs sākat to cīnīties savlaicīgi, jūs varat izvairīties no nopietnām sekām. Jūs to nevarat izdarīt pats - jums ir nepieciešama labas oftalmologa palīdzība.
Radzenes čūla ir nopietna acu slimība, ko raksturo plaša iekaisuma procesa attīstība ar čūlu un strutainas infiltrācijas klātbūtni. Radzenes čūla ir bīstama, jo ar šo slimību notiek plaša audu atgrūšana un nekroze, kas vairumā gadījumu noved pie ievērojamas redzes kvalitātes samazināšanās, un sliktākajā gadījumā slimība var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.
Slimības smagums ir atkarīgs no vietas, kurā novērojama čūla izskats, piemēram, ja slimība rodas radzenes centrālajā daļā, tad prognoze būs mazāk labvēlīga nekā citiem primārā bojājuma atrašanās vietas variantiem. Turklāt slimības sekas un smagums lielā mērā ir atkarīgas no tā, cik ātri un efektīvi ārstēšana tika veikta, jo radzenes čūlas bojājuma platība vienmēr palielinās.
Neskatoties uz to, ka čūla ir nopietna slimība, kuru ir grūti ārstēt, nav precīzu statistikas datu par tā izplatības pakāpi. Attīstības cēloņus var iedalīt divās galvenajās grupās: infekcijas un neinfekcijas.
Ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt, kas tieši izraisīja radzenes audu nekrozi.
Piemēram, ievainojuma, kas pats par sevi ir nekrozes cēlonis, klātbūtnē infekcija var turpināties, jo bojātie audi kļūst par sava veida vārti, lai iekļūtu dziļākajos acu audu slāņos.
Visbiežāk sastopamie infekcijas cēloņi radzenes čūlu attīstībai ir bojājumi, ko izraisa šādi mikroorganismi:
Dažādu mikroorganismu saraksts, kas var izraisīt acs radzenes iekaisumu, kā arī strutainu čūlu veidošanās, ir ļoti garš, un daudzi no tiem ir nosacīti patogēni un normālos apstākļos neizraisa slimību attīstību cilvēkiem.
Visbiežāk sastopamie organismi, kas izraisa radzenes čūlu veidošanos, ietver streptokoku, mikobaktēriju tuberkulozi, herpes simplex vīrusu, vējbakas, hlamīdiju sēnītes, pneimokokus, acanthambu, diplokokus, pusstundu, stafilokoku utt.
Neinfekciozi čūlu cēloņi ir diezgan dažādi. Visbiežāk sastopamie faktori, kas veicina šīs slimības attīstību, ir šādi bojājumi:
Riska faktori ietver visas acu slimības, tai skaitā konjunktivītu, blefarītu, dakryocistītu, patoloģisku skropstu augšanu, visu veidu ragu traucējumus, diabētu, sliktu uzturu, A un B12 vitamīnu trūkumu.
Turklāt dažus medikamentus var izraisīt nekroze un radzenes čūlas, it īpaši acu komplikācijas dažreiz sniedz vietēja imūnsupresīva terapija, sistēmiska kortikosteroīdu terapija, zāļu atbalsts audzēju ārstēšanā un orgānu transplantācija.
Acu čūla nav tikai cilvēka slimība, ir daudz slimu suņu fotogrāfiju, un dažos gadījumos kaķi var arī ciest, bet mājdzīvniekiem tomēr šī slimība parasti ir infekcioza vai sēnīte, savukārt cilvēkiem tas var būt novietojiet jaukto patogenēziju.
Cūku čūlas ir vairākas etioloģijas, tāpēc atkarībā no patogēna veida un daudziem citiem parametriem var noteikt vairākas slimības attīstības tendences. Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka radzenes čūla var rasties gan hroniskā, gan akūtā formā. Saslimšanas vietā var iedalīt dziļi un virspusēji. Atbilstoši defekta atrašanās vietas specifikai slimību var iedalīt:
Turklāt ir vērts atzīmēt, ka slimības progresēšanas laikā čūlas turpina augt, palielinot audu bojājumu laukumu dziļumā vai platumā. Atkarībā no slimības izplatības specifikas var atšķirt korozīvu koroziju.
Pirmkārt, ir nepieciešams saprast radzenes struktūru. Nekavējoties jāsaka, ka cilvēka acs radzene ir sarežģīta struktūra, kas ietver 5 slāņus, tostarp epitēliju, priekšgala membrānu, stromu, desmentālo membrānu un endotēliju. Ragveida čūlas tiek uzskatītas par raksturīgiem veidojumiem, kas atrodas uz priekšgala membrānas ķermeņa, kā arī zemāk esošajos slāņos, tas ir, stromā, dispersijas membrānā un endotēlijā.
Līdz ar to, jo dziļāka ir bojājuma zona, jo nopietnākas būs iepriekšējās slimības sekas, un jo skaidrāk parādīsies simptomi. Radzenes bojājumu pazīmes tiek novērotas tūlīt pēc audu erozijas attīstības, tas ir, slimības attīstības sākumposmā.
Acu čūla var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no tā, kāds mikroorganisms ir radījis kaitējumu, bet jūs joprojām varat identificēt šīs slimības raksturīgākos simptomus.
Purulentai radzenes čūlai parasti ir izteiktāki simptomi nekā parastajai radzenes audu erozijai. Turklāt jāpatur prātā, ka bieži vien čūla var būt saistīta ar dažāda veida komplikāciju parādīšanos, ieskaitot blakus esošo audu infekciju, dažādu izmēru rētu veidošanos, līdz katarakta veidošanai.
Radzenes čūlu diagnostika nav īpaši sarežģīta, jo šādu bojājumu var konstatēt oftalmologa rutīnas pārbaudes laikā.
Tomēr zināmas grūtības ir galvenās slimības izraisītāja identificēšana vai cits radzenes audu nekrozes cēlonis ar skaidriem čūlu simptomiem.
Lai noteiktu visefektīvāko ārstēšanu, ir jāveic vairāki diagnostikas pētījumi, tostarp paraugi, uztriepes, skrāpēšana un sēšana. Lai pētītu šo materiālu, ņem no radzenes čūlas un konjunktīvas. Turklāt tiek veikta ārēja acu un plakstiņu pārbaude, kā arī drukāšanas foto.
Radzenes čūlu ārstēšana neatkarīgi no etioloģijas tiek veikta slimnīcā, jo šī slimība ne tikai izraisa stipras sāpes, bet arī progresē ļoti strauji, palielinot skarto audu laukumu, tāpēc ir ļoti svarīgi laikus pielāgot devu un devu. Pašārstēšanās var ievērojami pasliktināt situāciju.
Narkotiku atbalsts un terapijas intensitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, kurš mikroorganisms ir čūlu izraisītājs. Piemēram, ar bojājumiem un acīm ar pirocianskābi vai akantameboju ārstēšana ir izdevīga tikai tad, ja terapija sākta slimības attīstības sākumposmā, tas ir, tūlīt pēc pirmā simptoma sākuma.
Šo mikroorganismu gadījumā ik pēc 15 minūtēm jāievieto pilieni, kuros ir līdzekļi, kas spēj nogalināt mikrobus.
Zāļu ārstēšana un izvēle tās īstenošanai ir pilnībā atkarīga no tā, cik ātri slimība attīstās, un no slimības ierosinātāja īpašībām. Atkarībā no patogēno mikroorganismu īpašībām var noteikt pretvīrusu, pretparazītu vai antibakteriālas zāles.
Turklāt zāles ir paredzētas, lai samazinātu pietūkumu, novērstu acu virsmas sausumu un atjaunotu radzeni.
Ja konservatīva ārstēšana nedod nepieciešamo rezultātu vai slimības gaitā radzene bija tik stipri bojāta, ka redze bija pilnīgi zudusi vai ievērojami pasliktinājusies, var noteikt keratoplastiku.
http://glazastik.net/zabolevaniya/gnojnaya-yazva-rogovitsy.html