logo

Starp komplikācijām, kas sastopamas cilvēkiem ar cukura diabētu, kas ir gan pirmā, gan otrā tipa diabēts, diabēta retinopātija tiek uzskatīta par visnopietnāko un bīstamāko. Ar nosaukumu "diabētiskā retinopātija" ir redzes uztveres traucējumi acs asinsvadu bojājumu dēļ, kas noved pie redzes samazināšanās un reizēm pilnīgas redzes zuduma. I tipa cukura diabēta gadījumā, kad slimība ir apmēram 20 gadus vai vairāk, 85% pacientu novēroja komplikācijas. Identificējot II tipa cukura diabētu, aptuveni 50% jau ir šādi traucējumi.

Klasifikācija

Atkarībā no slimības stadijas, patoloģisko izmaiņu rakstura asinsvados, kā arī acu audos tiek pieņemta šāda klasifikācija: t

  • bezproliferatīva diabētiskā retinopātija;
  • pirms proliferatīva diabētiskā retinopātija;
  • proliferatīva diabētiskā retinopātija.

Attīstības mehānisms

Galvenais enerģijas avots visam ķermenim ir glikoze. Insulīna, aizkuņģa dziedzera hormona ietekmē glikoze iekļūst šūnās, kur tā tiek apstrādāta. Diabēta dēļ kāda iemesla dēļ insulīna sekrēcija ir pārkāpta. Neapstrādāts cukurs uzkrājas asinīs, kā rezultātā tiek bojāti vielmaiņas procesi organismā. Tas izraisa dažādu orgānu, tostarp redzes orgānu, asinsvadu bloķēšanu, bojājumus. Ja laiks nesamazina augstu glikozes līmeni pacientiem ar cukura diabētu, laika gaitā diabēta retinopātija sāk attīstīties.

Cēloņi

Galvenais patoloģijas cēlonis ir cukura (glikozes) palielināšanās asinīs jau ilgu laiku.

Parasti cukura līmenis asinīs nedrīkst palielināties virs 5,5 mmol / l tukšā dūšā un 8,9 mmol / l pēc ēšanas.

Bez tam, vienlaicīgu faktoru rašanās pacientiem ar cukura diabētu ietekmē retinopātijas rašanos. Viņi var ne tikai provocēt šādas komplikācijas veidošanos, bet arī paātrināt tās gaitu.

  • paaugstināts cukura līmenis asinīs;
  • pastāvīga hipertensija (paaugstināts asinsspiediens);
  • grūtniecība;
  • dažāda veida patoloģija un nieru slimība;
  • liekais svars;
  • smēķēšana;
  • alkohols;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā;
  • ģenētiski noteikta predispozīcija.

Retinopātijas posmi

Pašlaik slimības gaita ir sadalīta četros posmos, no kuriem katrs ilgst diezgan ilgi. Izņēmums ir - pusaudžu (juvenīlu) diabēta gadījumā redzes zudums var attīstīties dažu mēnešu laikā.

Retinopātijas posmi cukura diabēta laikā:

  • I st. nav proliferatīvs - raksturīgs neliels lokālās tīklenes kapilāru pagarinājums, kā arī cieto eksudatīvo fokusu parādīšanās (lipīdu uzkrāšanās). Punkta asiņošana parādās pamatnes centrālajā daļā. Šādas izmaiņas var novērot tīklenes dziļākajos slāņos, lokalizēti pa lielākiem traukiem, vēnām. Tīklene uzbriest.
  • II st. preproliferatīvās - izmaiņas kļūst skaidras. Kuģi ir bloķēti, kļuvuši sarežģītāki, dubultojas, to biezums ir ievērojami mainījies un var svārstīties. Palielinās cieto eksudatīvo fokusu un asiņošanas gadījumu skaits, nervu šķiedrās rodas neatgriezeniski procesi, kas var izraisīt to nekrozi, pievienojot jaunus "wadded" eksudātus. Tīklenes, kas ir barības vielu un skābekļa trūkums asins plūsmas pasliktināšanās rezultātā, nosūta signālus, lai veidotu jaunus (nenormālus) kuģus.
  • III. proliferatīvs - hemorāģiskās vietās veidojas šķiedru audi, asinis nonāk stiklveida ķermenī. Anomāli plāni trauki ar trausliem, trausliem sienām izplešas pa tīkleni un stiklveida ķermeni. Jaunizveidotie kuģi bieži plīst, kas izraisa atkārtotas asiņošanas, kā rezultātā tīklene atdalās. Šādu audzēju lokalizācija acs varavīksnēs var izraisīt sekundāro glaukomu.
  • IV māksla. termināls - biežas un bagātīgas asiņošanas stiklveida bloka blokā. Palielinātais asins recekļu skaits stiepjas tīklenes audos, un tas var novest pie saplīšanas. Redzes zudums rodas tad, kad lēca vairs nepievērš gaismu uz makulas.

Simptomi

Slimības agrīnā stadija ir asimptomātiska. Pakāpeniski rodas pārkāpumi:

  • mirgo "lidot" acu priekšā,
  • "zvaigžņu" izskats un neliels miglains,

Šie ir pirmie simptomi, kas neizraisa neērtības un diskomfortu pacientam. Šādas simptomātiskas izpausmes tiek veiktas nogurumam, tām netiek pievērsta uzmanība.

Acu sāpes, redzes asuma samazināšanās, kā arī zaudējumu novēlotie simptomi parādās, kad patoloģija progresē vēlākos posmos, kad process ir aizgājis pārāk tālu vai nonācis neatgriezeniskuma stadijā.

Šādi simptomi liek domāt, ka jebkuram veselam cilvēkam tikai reizi gadā ir jāsaņem oftalmologs, un diabēta slimniekam ik pēc sešiem mēnešiem, lai pārbaudītu redzes orgānus. Tas ļaus atklāt slimības simptomus slimības sākumposmā, negaidot atklātu simptomu rašanos, kad ārstēšana ar medikamentiem jau var būt neefektīva.

Diagnostika

Apmeklējot oftalmologu, ārsts pārbaudīs redzes orgānus, izmantojot visas metodes, kas ļauj noteikt agrākās slimības pazīmes, kas rodas bez agrīniem simptomiem.

  • Visometrija - redzes asuma pārbaude, izmantojot tabulu;
  • gonioskopija - katras acs skata leņķa noteikšana ar radzenes sakāvi, tā mainās;
  • oftalmoskopija tiešā un atgriezeniskā formā - pārbaudiet, vai objektīvs ir caurspīdīgs;
  • pārraidītās gaismas izpēte - koroidu, redzes nerva galvas, tīklenes stāvokļa novērtējums;
  • oftalmochromoskopija - palīdz noteikt agrīnās izmaiņas fundusā;
  • biomikroskopija - visu acs struktūru izpēte ar palielinājumu līdz 50–60 reizes, izmantojot spraugas lampu;
  • tonometrija - intraokulārā spiediena mērīšana.

Ārstēšana

Tā kā diabētiskā retinopātija attīstās, balstoties uz vielmaiņas traucējumiem organismā diabēta klātbūtnes dēļ, pacientam tiek noteikta visaptveroša diabētiskās retinopātijas ārstēšana okulista un endokrinologa uzraudzībā. Liela loma patoloģijas ārstēšanā ir pareizi izvēlēta diēta un insulīna terapija.

Insulīna terapija ir paredzēta, lai kompensētu ogļhidrātu vielmaiņas traucējumus, tā tiek atlasīta stingri individuāli. Pareizi izvēlēta insulīna terapijas metode un tās savlaicīga lietošana ievērojami samazina patoloģiskā procesa rašanās un progresēšanas risku. Tikai ārsts-endokrinologs var izvēlēties atbilstošo metodi, insulīna veidu un devu, pamatojoties uz īpaši veikto testu rezultātiem. Lai labotu insulīna terapiju, pacientam visticamāk būs jāatrodas slimnīcā.

Terapeitiskais uzturs

Cilvēkiem, kuriem ir šī slimība, ir jāievēro pareiza uzturs, kas ir viena no izmantotajām kompleksās terapijas galvenajām metodēm.

Izslēgts no diētas:

  • cukurs, aizstājot to ar aizstājējiem (ksilīts, sorbīts);
  • cepšana un produkti no pūkas mīklas;
  • augstākās un pirmās šķiras maize;
  • taukainā gaļa, zivis;
  • saldie biezpiena deserti un siers, krējums;
  • kūpināta gaļa;
  • makaroni, mannas putraimi, rīsi;
  • taukaini koncentrēti buljoni, zupas, vārīti pienā ar graudaugiem, nūdeles;
  • pikantās garšvielas, mērces, garšvielas;
  • saldie gāzētie un gāzētie dzērieni, sulas, ieskaitot vīnogu;
  • medus, saldējums, ievārījums
  • pelēks, labākais rudzi, kā arī kliju maize;
  • liesas gaļas, mājputnu, zivju sugas - vārītas un plūdi;
  • griķi, auzu vai pērļu mieži (maizes ierobežojuma dēļ);
  • dienā, kad nepieciešams ēst ne vairāk kā divas mīksti vārītas olas vai omlete;
  • siers, krējums tikai ierobežotā daudzumā;
  • ogas, piemēram, dzērvenes, upenes vai to kompoti, pikanti āboli, bet ne vairāk kā 200 grami dienā;
  • tomātu un citu nesaldinātu augļu un ogu sulas;
  • kafija jāaizstāj ar cigoriņiem.

Īpaša nozīme ir fitodietei. Pacientiem ar cukura diabētu organismā notiek paskābināšanās, tāpēc ieteicams lietot dārzeņus, kuriem ir sārmainošs efekts:

Dzert bērza sulu pusglāzi līdz trīs reizes dienā, piecpadsmit minūtes pirms ēšanas.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšanā galvenā vieta ir:

  • zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs;
  • anaboliskie steroīdi;
  • antioksidanti;
  • vitamīni;
  • angioprotektori;
  • imūnstimulanti;
  • biogēni stimulanti;
  • fermenti;
  • desensibilizējošas zāles;
  • koenzīmi un citi.
  • Holesterīna līmeņa pazemināšanas darbības:
  • tribusponīns;
  • misclerons

Šīs zāles ieteicams lietot kopā ar diabētisko retinopātiju, kas rodas kombinācijā ar vispārējo aterosklerozi.

  • Angioprotektori:
  • stenokardija;
  • parmidīns;
  • doksijs;
  • ditsināts "vai" etamzilat;
  • trental;
  • pentoksifilīns.
  • Patoloģijas preproliferatīvās stadijas ārstēšanai tiek lietots Phosphaden medikaments, kas uzlabo acu hemodinamiku, pamatnes vispārējo stāvokli un stimulē vielmaiņas procesus.
  • Immunomoduliruyuschy efekts slimības sākumposmā tiek sasniegts, lietojot tabletes preparātu Levomezil, injicējot zāles Taktivin, Prodigiosan.
  • B grupas vitamīni C, E, R.
  • Atjaunojošs un uzlabojošs metabolisms acu audos: zāles "Taufon", "Emoksipin".
  • Enzīmu preparātu "Lidaza", "Hemaza" intraokulāru injekciju lieto izteiktu asiņošanu.

Ir iespējams sasniegt augstus rezultātus ārstēšanā, izmantojot „Pointor Sidorenko”, viegli lietojamu fizioterapijas aparātu mājās, kas uzlabo asins plūsmu.

Diemžēl zāļu terapija var būt efektīva tikai šāda veida retinopātijas sākuma stadijās. Vēlākos attīstības posmos tiek izmantota lāzerterapija.

Lāzera koagulācija ļauj palēnināt vai pat apturēt jaunizveidoto kuģu augšanas procesu, stiprināt to sienas un līdz minimumam samazināt caurlaidību. Tīklenes atgrūšanas iespējamība ir samazināta.

Ar diabētiskās retinopātijas darbības formu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - vitrektomija.

Riska faktoru novēršana: ķermeņa masas stabilizācija, hipertensijas ārstēšana, alkohola un smēķēšanas novēršana palīdz atjaunot vielmaiņas procesus, palielina ārstēšanas rezultātu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Retinopātijas sākotnējos posmus var diezgan labi ārstēt ar ārstniecības augiem, jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus un vēlākos posmos kombinācijā ar ārstēšanu ar zālēm.

Ja tā vietā, lai tēja dzert infūziju kaļķu ziedu, jūs varat samazināt glikozes līmeni. Infūzijas sagatavošana ir ļoti vienkārša: 0,5 litri verdoša ūdens ielej divas ēdamkarotes kaļķu ziedu. Pieprasiet apmēram pusstundu.

Kolekcija "Genius" uzlabo asins plūsmu tīklenes traukos, samazina retinopātijas risku. Divas ēdamkarotes kolekcijas ielej puslitru verdoša ūdens, uzstāj 3 stundas, celms. Ņem 1/2 glāzes desmit minūtes pirms ēšanas 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss līdz 4 mēnešiem.

Nu atjauno redzes asuma mellenes. Katru dienu, 3 reizes dienā, neatkarīgi no ēdienreizes, jums vajadzētu lietot vienu ēdamkaroti ogu. Jebkurā gada laikā saldētas mellenes tiek pārdotas veikalos. Ieteicams lietot arī infūzijas no garšaugu kolekcijām, kas ietver šo žāvēto ogu.

http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiya

Diabētiskā retinopātija: stadijas, simptomi un ārstēšana

Diabētiskā retinopātija - bojājums acs ābola tīklenes kuģiem. Tā ir smaga un ļoti bieži sastopama diabēta komplikācija, kas var izraisīt aklumu. Redzes komplikācijas novērotas 85% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu, kam ir 20 vai vairāk gadu pieredze. Kad viņi atklāj 2. tipa cukura diabētu vidū un vecumā, vairāk nekā 50% gadījumu viņi nekavējoties atklāj asinsvadu bojājumus, kas baro acis. Cukura diabēta komplikācijas ir visizplatītākais jaunu akluma gadījumu cēlonis pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 74 gadiem. Tomēr, ja jūs regulāri pārbaudāt oftalmologu un rūpīgi ārstējat, jūs varēsiet saglabāt savu redzējumu ar lielu varbūtību.

Diabētiskā retinopātija ir viss, kas jums jāzina:

  • Redzamās diabēta komplikāciju attīstības stadijas.
  • Proliferatīvā retinopātija: kas tas ir.
  • Regulāras oftalmologa pārbaudes.
  • Zāles diabētiskās retinopātijas ārstēšanai.
  • Tīklenes lāzera fotokoagulācija (dedzināšana).
  • Vitrektomija ir stiklveida ķermeņa ķirurģiska darbība.

Vēlīnā stadijā problēmas ar tīkleni apdraud pilnīgu redzes zudumu. Tādēļ pacientiem ar proliferatīvu diabētisko retinopātiju bieži ordinē lāzera koagulāciju. Šī ir ārstēšana, kas ļauj ilgstoši aizkavēt aklumu. Vēl lielākam cukura diabēta pacientu skaitam agrīnā stadijā ir pazīmes par retinopātiju. Šajā laikā slimība nerada redzes traucējumus un tiek atklāta tikai tad, ja to pārbauda oftalmologs.

Šobrīd 1. un 2. tipa diabēta pacientu paredzamais mūža ilgums pieaug, jo mirstība sirds un asinsvadu slimību dēļ samazinās. Tas nozīmē, ka diabētiskajai retinopātijai būs laiks attīstīties vairāk cilvēku. Turklāt citas diabēta komplikācijas parasti ir saistītas ar acu problēmām, jo ​​īpaši diabēta pēdu un nieru slimībām.

Cēloņi acu problēmām diabēta laikā

Diabētiskās retinopātijas attīstības mehānismi vēl nav noteikti. Pašlaik zinātnieki pēta dažādas hipotēzes. Bet pacientiem tas nav tik svarīgi. Galvenais ir tas, ka riska faktori jau ir zināmi, un jūs varat tos kontrolēt.

Ja Jums ir:

  • hroniski paaugstināts glikozes līmenis asinīs;
  • asinsspiediens virs normas (hipertensija);
  • smēķēšana;
  • nieru slimība;
  • grūtniecība;
  • ģenētiskā nosliece;
  • Diabētiskās retinopātijas risks palielinās līdz ar vecumu.

Galvenie riska faktori ir paaugstināts cukura līmenis asinīs un hipertensija. Tie ir tālu no visiem pārējiem saraksta elementiem. Ieskaitot tos, kurus pacients nevar kontrolēt, tas ir, viņa ģenētiku, vecumu un diabēta ilgumu.

Tālāk paskaidrots skaidrā valodā, kas notiek diabētiskās retinopātijas gadījumā. Eksperti teiks, ka tā ir pārāk vienkāršota interpretācija, bet pacientiem tas ir pietiekami. Tātad, mazi kuģi, caur kuriem asinis ieplūst acīs, tiek iznīcināti augstā cukura līmeņa asinīs, hipertensija un smēķēšana. Skābekļa un barības vielu piegādes pasliktināšanās. Bet tīklene patērē vairāk skābekļa un glikozes uz svara vienību nekā jebkurš cits ķermeņa audums. Tāpēc tas ir īpaši jutīgs pret asinsriti.

Atbildot uz audu badu, ķermenis aug jaunus kapilārus, lai atjaunotu asins plūsmu uz acīm. Izplatīšana - jaunu kapilāru augšana. Diabētiskās retinopātijas sākotnējā, ne-proliferatīvā stadija nozīmē, ka šis process vēl nav sācies. Šajā laikā tiek iznīcinātas tikai mazo asinsvadu sienas. Šādu kaitējumu sauc par microaneurysms. Dažreiz tās tīklenei izplūst asinis un šķidrums. Nervu šķiedras tīklenē var sākties uzbriest un tīklenes centrālā daļa (makula) arī var sākties uzbriest. To sauc par makulas tūsku.

Diabētiskās retinopātijas proliferatīvā stadija nozīmē, ka ir sākusies jaunu kuģu augšana, lai aizstātu bojātos. Nenormālas asinsvadi aug tīklenē, un dažreiz jauni kuģi var pat izaugt stiklveida - caurspīdīgā gēla līdzīgā vielā, kas piepilda acs centru. Diemžēl jaunie kuģi, kas aug, ir funkcionāli sliktāki. Viņu sienas ir ļoti trauslas, un šī asiņošana notiek biežāk. Uzkrājas asins recekļi, veidojas šķiedru audi, t.i., rētas asiņošanas jomā.

Tīklene var izstiepties un atdalīties no acs aizmugures, to sauc par tīklenes atgrūšanu. Ja jauni asinsvadi traucē normālu šķidruma plūsmu no acs, spiediens acs ābolā var palielināties. Tas savukārt noved pie redzes nerva bojājumiem, kas pārnēsā acis uz smadzenēm. Tikai šajā stadijā pacientam ir sūdzības par neskaidru redzējumu, sliktu nakts redzamību, priekšmetu izkropļojumu utt.

Ja jūs pazemināt cukura līmeni asinīs un pēc tam stabili uzturat normālu un kontrolēt, ka asinsspiediens nepārsniedz 130/80 mm Hg. Pēc tam risks samazinās ne tikai retinopātiju, bet arī visas citas diabēta komplikācijas. Tam vajadzētu mudināt pacientus uzticīgi veikt terapeitiskos pasākumus.

http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/

3 diabētiskās retinopātijas stadijas

Cukura diabēta komplikācijas ietekmē dažādus orgānus: sirdi, asinsvadus, dzimuma dziedzeri, nieres, vizuālo sistēmu. Diabētiskā retinopātija tiek atzīta par vienu no smagākajām diabēta izpausmēm.

Cukura diabēta ietekme uz redzi

Veseliem cilvēkiem aizkuņģa dziedzeris izdalās pietiekami daudz insulīna glikozes, proteīnu un tauku metabolismam. Cukura diabēts tiek izteikts kā absolūts vai daļējs insulīna deficīts vai audu imunitāte šai vielai. Dažreiz šie faktori ir apvienoti vienā pacientā. Vieglākais veids, kā aizdomām par diagnozi, ir dot asinis no pirksta.

Tā kā insulīnu lieto glikozes transportēšanai, ja tas ir nepilnīgs, tā patēriņš audos samazinās un cukurs uzkrājas asinīs. Paaugstinātu cukura koncentrāciju, kas nav paredzēta, sauc par hiperglikēmiju. Pastāv nopietns šūnu metabolisma un uztura pārkāpums. Neatkarīgi no diabēta veida būs dažādi audu vai asinsvadu traucējumi. Slimības veids, insulīna terapijas efektivitāte un dzīves veids nosaka, cik ātri un cik lielā mērā komplikācijas izpaužas.

Hiperglikēmija ir priekšnoteikums retinopātijas sākumam, jo ​​pareiza vielmaiņa ir ļoti svarīga vizuālās sistēmas normālai darbībai. Šī iemesla dēļ daudzas endokrīnās slimības sarežģī oftalmoloģiskie traucējumi. Retinopātija ir mikroangiopātijas izpausme, kad ir traucēta tīklenes mazo kuģu (kapilāru) caurplūdums. Šādas komplikācijas biežāk tiek diagnosticētas cilvēkiem, kuri ilgu laiku dzīvo ar diabētu.

Retinopātija ir bīstama diabēta komplikācija, jo 90% pacientu ar pirmo tipu pēc 15-20 gadu slimības ir raksturīgi simptomi. Parasti vizuālās sistēmas sakāve sākas 5-10 gados. Ar savlaicīgu pārbaudi retinopātijas simptomus iespējams identificēt pat ļoti agrīnā stadijā, tāpēc visiem diabēta slimniekiem vismaz divas reizes gadā jāapmeklē oftalmologs.

Kā attīstās diabētiskā retinopātija?

Glikozes pārpalikums, kas pastāv jau ilgu laiku, izraisa nopietnu metabolisma neveiksmi. Glikoze ātri nonāk ķīmiskās reakcijās, kad tās koncentrācija pārsniedz normu. Cukura negatīvā ietekme uz ķermeņa struktūru - glikozes toksicitāte.

  1. Glikoze saistās ar proteīniem, mainot to struktūru un galvenās funkcijas. Glikozilētie proteīni iznīcina asinsvadu sienas, palielina trombocītu skaitu, palielina endotelīna sekrēciju. Ir pārkāpts hemostāze un hiperkoagulācija, veidojas mikroskopiski asins recekļi.
  2. Oksidatīvā ietekme uz taukiem, olbaltumvielām un glikozes pieaugumu izraisa oksidatīvo stresu. Brīvo radikāļu ražošana ir strauji pastiprinājusies, un ir vairāk un vairāk toksisku radikāļu.
  3. Intracelulārais spiediens palielinās kā sorbitols un fruktoze tiek nogulsnēti endotēlijā. Attīstas tūska, tiek traucēta šūnu membrānu fosfolipīda un glikolipīda kompozīcija, un kapilārās membrānas sabiezē.
  4. Asins pārmaiņu reoloģiskās īpašības: trombocītu un eritrocītu kombinācija, mikroskopisku asins recekļu veidošanās, traucēta skābekļa transportēšana. Tā rezultātā attīstās tīklenes hipoksija.

Cukura diabēta asinsvadu slimības ir saistītas ar hiperglikēmiju un glikozes toksicitāti. Tas izraisa oksidatīvo stresu, pārmērīgu brīvo radikāļu ražošanu un galīgos hiperglikēmiskos produktus. Pericīti mirst, šūnas, kas pārraida uztraukumus traukos. Tās arī regulē šķidruma apmaiņu, sašaurinot un paplašinot kapilārus.

Caur kapilāru un pericītu endotēliju tiek veikta šūnu vielmaiņa. Pēc pericītu iznīcināšanas, kuģi kļūst plānāki un bioloģiskie šķidrumi sāk noplūst citos tīklenes slāņos. Tiek radīts negatīvs spiediens, veidojas tvertnes stiepes un veidojas mikroanalizācija.

Diabētiskās retinopātijas posmi

Galvenie traucējumu progresēšanas faktori ir kapilāru sieniņu retināšana, mikrotrombu rašanās un tīklenes trauku aizsprostošanās. Dažādās anomālijas parādās fundusā, tiek traucēta transkapilārā vielmaiņa, attīstās tīklenes audu išēmija un skābekļa bads.

1. tipa diabēta gadījumā, kad persona ir atkarīga no insulīna injekcijām, retinopātija attīstās ļoti ātri. Šādiem pacientiem slimība bieži tiek diagnosticēta jau tā progresīvajā formā. Otrajā tipā (atkarīgs no insulīna) izmaiņas ir lokalizētas makulā, tas ir, tīklenes centrā. Bieži vien makulopātija kļūst par retinopātijas komplikāciju.

Galvenās retinopātijas formas:

  1. Nesadalās. Tīklenē veidojas mikroskopiskas aneurizmas, asiņošana, tūskas un eksudācijas fokuss. Punkta asiņošana (apaļa un tumša vai insultu veidā) atrodas tīklenes centrā vai dziļajos audos. Eksudāts ir mīksts, ciets, balts vai dzeltenīgs, ar skaidru vai neskaidru apmali, kas atrodas centrā. Nonproliferatīvai formai raksturīga makulas tūska. Agrā stadijā redze nav pasliktinājusies. Nonproliferatīvā retinopātija tiek diagnosticēta galvenokārt diabēta slimniekiem ar lielu pieredzi.
  2. Prolroliferatīvs. Ir mikrovaskulāras anomālijas, daudzas atšķirīgas konsistences eksudāti, kā arī lielas tīklenes asiņošana.
  3. Proliferatīvs. Optiska diska un citu tīklenes zonu neovaskularizācija ir hemoptalms, veidojas šķiedru audu bojājumi. Jauni kapilāri ir trausli, kas izraisa asiņošanas atkārtošanos. Ir iespējama vitreoretinālo spriegumu veidošanās ar nākamo tīklenes atdalīšanu. Varavīksnes neovaskularizācija izraisa sekundāru glaukomu. Proliferatīvajai formai ir raksturīgi izteikti redzes traucējumi.

Pāreja no nonproliferatīvas uz proliferatīvu formu var rasties dažu mēnešu laikā jaunam cilvēkam ar hiperglikēmiju. Galvenais redzes funkcijas pasliktināšanās cēlonis ir makulas tūska (tīklenes centra bojājums). Novēlotas formas ir bīstamas redzes zudums, ko izraisa asiņošana, tīklenes atdalīšanās vai smaga glaukoma.

Klīniskais priekšstats par retinopātijas dažādiem posmiem

Retinopātija aizkavējas, pat ja tā ir atstāta novārtā, tā ir nemanāma. Traucējumu smagums ir atkarīgs no cukura diabēta, glikozes līmeņa un asinsspiediena indikatoru ilguma. Retinopātija grūtniecības laikā pasliktinās, jo kļūst grūtāk uzturēt normālu cukura līmeni.

Nonproliferatīvā stadija

  • neliels skaits microaneurysms;
  • ciets dzeltens eksudāts;
  • mīkstais vatoobrazijs;
  • precīzas vai stieņa formas asiņošana;
  • mikrovaskulāras anomālijas;
  • dažreiz arī eksudatīva makulopātija.

Prolroliferatīvā stadija

  • simptomu pieaugums, kas pastāvēja pirmajā posmā;
  • nelīdzena tīklenes vēnu paplašināšanās;
  • subretinālā un preretinālā asiņošana;
  • hemophthalmus;
  • eksudatīva makulopātija;
  • izēmija un eksudācija makulā;
  • diabētiskā papilopātija ar pārejošu optiska diska pietūkumu.

Preproliferatīvajā stadijā ir nepieciešams veikt rūpīgāku pārbaudi par išēmiskiem tīklenes bojājumiem. Išēmija norāda uz slimības progresēšanu, agrīnu pāreju uz proliferatīvo formu un neovaskularizācijas attīstību.

Proliferācijas stadijas klīniskais attēls

  • tīklenes vai optiskā diska neovaskularizācija;
  • lielas asiņošanas;
  • šķiedru pietauvošanās vietas un filmas.

Diabētiskās retinopātijas komplikācijas:

  • asiņošana (asins sagrābšana no iznīcinātajiem kapilāriem pirmsdzemdību un intravitreālajās zonās);
  • vilces atdalīšana (spriedze no stiklveida ķermeņa) vai regmatogēna, primārā;
  • varavīksnenes neovaskularizācija, kas izraisa neovaskulāru glaukomu.

Optiskā bojājuma pakāpe retinopātijā ir ļoti atkarīga no makulas stāvokļa. Makulopātijai un makulas izēmijai raksturīga neliela redzes funkcijas vājināšanās. Ar smagu asiņošanu, tīklenes atdalīšanu un glaukomu, ko izraisa neovaskularizācija, ir iespējama strauja pasliktināšanās (līdz aklumam).

Smags cukura diabēta gadījums rodas katarakta vai glaukomas rezultātā. Diabēta katarakta atšķiras no klasiskās kataraktas, jo tā strauji attīstās (līdz pat pāris stundām krīzes laikā). Šāda veida lēcas mākonis biežāk tiek konstatēts meitenēm un meitenēm. Ir iespējams izārstēt diabētisko kataraktu, diagnoze ir biomikroskopijas veikšana.

Neovaskulāro glaukomu izraisa kapilāru un šķiedru audu izplatīšanās varavīksnenes un acs priekšējā segmenta leņķī. Iegūtais asinsvadu tīkls ir samazināts, veidojot goniosinechiju un provocējot acs ābola spiediena palielināšanos. Neovaskulārā glaukoma ir bieži sastopama retinopātijas komplikācija, kas ir slikti ārstēta un var izraisīt neatgriezenisku aklumu.

Diabētiskās retinopātijas simptomi

Vispirms diabēta redzes problēmas nav pamanāmas. Tikai laika gaitā parādās taustāmi simptomi, tāpēc retinopātija bieži tiek konstatēta jau proliferācijas stadijā. Ja tūska ietekmē tīklenes centru, redzes skaidrība cieš. Personai kļūst grūti lasīt, rakstīt, rakstīt tekstu, strādāt ar sīkām detaļām vai ļoti tuvā attālumā.

Kad acu asiņošana redzes laukā ir peldošas plankumi, ir apvalka sajūta. Kad bojājumi izšķīst, plankumi izzūd, bet to izskats ir nopietns iemesls, lai sazinātos ar oftalmologu. Bieži vien asiņošanas procesā stiklveida ķermeņa spriedzes formās, provocējot atdalīšanos un strauju redzes zudumu.

Redzes orgānu pārbaude diabēta gadījumā

Ilgu laiku diabētiskā retinopātija neizpaužas nekādā veidā, kas sarežģī ārstēšanu un diagnozi. Ārstējot personu ar diabētu, aculistam ir jāprecizē slimības ilgums un veids, ārstēšanas efektivitātes pakāpe, komplikāciju klātbūtne un papildu patoloģijas.

Lai izvairītos no konsultācijas ar oftalmologu, visiem cilvēkiem, kam ir diagnosticēta diabēta slimība, ieteicams. Ja sākotnējā pārbaudē netika konstatētas retinopātijas pazīmes, katru gadu tiek noteikti 1-2 papildu pārbaudes. Ja tiek konstatēta ne-proliferatīva forma, pārbaude tiek veikta reizi 6-8 mēnešos. Prolroliferatīvajām un proliferatīvajām formām nepieciešama kontrole ik pēc 3-4 mēnešiem. Mainot terapiju, nepieciešama papildu pārbaude.

Tā kā bērniem līdz 10 gadu vecumam retinopātija ir diagnosticēta, tos pārbauda ik pēc 2-3 gadiem. Grūtniecības laikā pārbaudes tiek veiktas katru trimestri un pārtraukuma gadījumā - katru mēnesi 3 mēnešus.

Diabētiskās retinopātijas kompleksie izmeklējumi:

  • redzes asuma pārbaude (ļauj novērtēt tīklenes centra funkcionalitāti);
  • tieša oftalmoskopija (tīklenes išēmijas pārbaude, patoloģisku asinsvadu noteikšana, mikroanurizmas, tīklenes asiņošana, vēnu deformācijas);
  • acs priekšējā segmenta un stiklveida ķermeņa biomikroskopija;
  • gonioskopija (priekšējās kameras leņķa pārbaude);
  • perimetrija (redzes lauka apskate, perifēro redzējumu pārbaude);
  • tonometrija (acu spiediena mērīšana).

Papildu informāciju par vizuālās sistēmas darbību var iegūt tīklenes fluorescences angiogrāfijas, optiskās koherences tomogrāfijas, ultraskaņas, fluorofotometrijas un elektroretinogrāfijas gaitā. Ja nepieciešams, veiciet psihofizioloģiskos testus, lai pārbaudītu krāsu redzējumu, kontrastu, adaptāciju.

Retinopātijas pazīmes, kas nav pamanāmas ar standarta pārbaudēm, var tikt konstatētas fluorescējošās angiogrāfijas laikā. Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem jānosaka nepieciešamība pēc koagulācijas un ietekmes zonas. Angiogrāfija ticami apstiprina diagnozi un ļauj novērtēt išēmijas izplatību. Par uzticību izņemiet visu pamatnes perifēriju.

Diabētiskās retinopātijas ārstēšanas principi

Narkotiku ārstēšana ar acu kuģiem

Lai koriģētu vielmaiņu un samazinātu hemocirkulācijas traucējumus, ir nepieciešama konservatīva diabētiskās retinopātijas terapija. Lietojiet medikamentus un fizioterapiju. Jums ir jāsaprot, ka zāles nespēj novērst vai pārtraukt tīklenes sakāvi cukura diabēta gadījumā. Tos lieto tikai kā papildu iedarbību pirms vai pēc operācijas. Kopējais rezultāts ir atkarīgs no diabēta kompensācijas, asinsspiediena normalizācijas un lipīdu metabolisma.

Kādas zāles lieto diabētiskās retinopātijas gadījumā:

  • fermentu inhibitori, kas pārvērš angiotenzīnu I uz angiotenzīnu II (Lisinoprilu);
  • lipīdu vielmaiņas korekcija (lovastatīns, fluvastatīns, simvastatīns, fenofibrāts);
  • vazodilatatori, disagreganti (Aspirīns, Pentoksifilīns);
  • antioksidanti (E vitamīns, Mexidol, Emoxipin, Histochrome);
  • tioktiskās skābes kā papildu antioksidanti (lipīnskābe, Berlition, Espa-Lipon);
  • angioprotektori (askorbīnskābe, rutozīds, Etamzilat, dobesilāta kalcijs);
  • uzlabot vietējo metabolismu (Retinalamīns, Mildronāts);
  • hemorāģiju profilakse un ārstēšana (Prourokināze, Fibrinolizīns, Collagenase, Wobenzym);
  • glikokortikoīdi eksudatīvas makulopātijas (triamcinolona) ārstēšanai;
  • angiogenezes blokatori neovaskularizācijas regresijai (Bevacizumab).

Lāzerterapija tīklenes patoloģijām

Ir iespējams nopietni ietekmēt diabētisko retinopātiju tikai ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Ja ārstēšana tiek veikta pirms pirmajiem simptomiem, stāvokli var stabilizēt gandrīz 70% gadījumu. Ir divas galvenās lāzerterapijas metodes - panretināls un fokusa.

Indikācijas lāzerķirurģijai:

  • eksudatīva makulopātija;
  • tīklenes išēmija;
  • neovaskularizācija;
  • varavīksnenes.

Kontrindikācijas lāzerķirurģijai:

  • optiskās sistēmas struktūru mākoņošana;
  • fibrovaskulāra proliferācija (3. vai 4. pakāpe);
  • asiņu asiņošana;
  • redzes asums zem 0,1 dioptriem.

Lai tiktu galā ar retinopātiju, tiek izmantota lāzera koagulācija: fokusa makulopātijā, režģis makulas zonas difūzajā tūskā, nozaru vai panretināls, atkarībā no išēmijas un neovaskularizācijas izplatības. Ja lāzeru nevar izmantot, tiek veikta trans-sklerālā kriopsija vai diodes lāzera procedūra (ar nosacījumu, ka nav šķiedru proliferācijas). Šīs procedūras var būt papildinājums lāzera ķirurģijai.

Panretinālā koagulācija ir vērsta uz neovaskularizācijas profilaksi un regresiju. Operācija ļauj novērst tīklenes hipoksiju, apvienot nervu un choriocapillary slāņus, veikt mikroinfarktu, patoloģisku asinsvadu un veselu asinsvadu kompleksu iznīcināšanu.

Iespējamās lāzerterapijas komplikācijas:

  • mazas un plašas asiņošanas;
  • atdalīšanās (parasti ar panretinālu metodi);
  • cistiskā makulas tūska;
  • optiskā diska perfūzijas pārkāpums.

Ir metode "maigai" lāzera koagulācijai, kad tie ietekmē tīklenes pigmenta epitēliju. Ārsts rada nepilnības epitēlijā, kas atvieglo audu šķidruma kustību. Šāda teorētiska iejaukšanās neietekmē tīklenes funkcionalitāti.

Diabētiskās retinopātijas ķirurģiska ārstēšana

Vitrektomiju lieto stiklveida, tīklenes un makulas apgabalu ārstēšanai. Šī metode ir ieteicama makulas hroniskajai tūska, ko izraisa spriedze. Vitrektomija palīdz novērst ilgstošu hemoftalmu un traģisko atdalīšanos. Darbība ietver daļēju vai pilnīgu stiklveida korpusa izņemšanu un aizstāšanu ar saderīgām biomateriālām.

Vitrektomiju veic atbilstoši plānam, bet steidzama iejaukšanās ir iespējama arī tīklenes plīsuma vai straujas retinopātijas attīstības gadījumā. Kontrindikācijas ietver nespēju lietot anestēziju, smagas sistēmiskas slimības, problēmas ar asins recēšanu, ļaundabīgus audzējus acu zonā.

Stiklveida ķermeņa aizstāšanai ar silikona, fluoroglekļa emulsijām, gāzu maisījumiem, sāls šķīdumiem. Acis tos neaizliedz, saglabā normālu formu un fiksē tīkleni tādā stāvoklī, lai apturētu atdalīšanu. Vispiemērotākais ir atzīta silikona eļļa, kas labi atgremdē gaismu un gandrīz neizraisa diskomfortu.

Ja dobums ir piepildīts ar gāzi, cilvēks redzēs plīvuru viņa acu priekšā visā tā rezorbcijas laikā. Pēc dažām nedēļām stiklveida dobums ir piepildīts ar šķidrumu no pašas acs.

Oftalmoloģisko komplikāciju novēršana diabēta ārstēšanā

Tā kā diabēta negatīvās izmaiņas ir neizbēgamas, skrīnings joprojām ir galvenais retinopātijas profilakse. Pirmā tipa diabēta gadījumā ir nepieciešams regulāri apmeklēt okulistu 5 gadus pēc slimības sākuma. Pēc diagnozes noskaidrošanas tiek pārbaudīti otrā tipa diabētiķi. Nākotnē jums ir jāveic dziļi oftalmoloģiskie izmeklējumi pēc grafika. Pēc sākotnējās pārbaudes acu ārsts katram pacientam individuāli nosaka izmeklējumu biežumu.

Savlaicīga un pilnīga diabēta ārstēšana, kā arī ar to saistītie traucējumi ļauj aizkavēt retinopātijas attīstību un apturēt tā progresēšanu. Pacientam jāapgūst pašpārvalde, jāievēro diēta un ikdienas shēma, pakļaut sevi atbilstošai fiziskai slodzei, jāpārtrauc smēķēšana, jāstiprina izturība pret stresu. Tas ir vienīgais veids, kā novērst aklumu un invaliditāti.

Vienīgā diabētiskās retinopātijas profilakse ir ogļhidrātu metabolisma normalizācija. Riska faktori ir nestabils asinsspiediens un diabētiskā nefropātija. Šie apstākļi ir jākontrolē tikpat daudz kā pats diabēts.

Tradicionāli diabētiskā retinopātija tiek vērtēta kā hiperglikēmijas komplikācija. Tomēr pēdējos gados eksperti arvien vairāk secina, ka diabētiskā retinopātija nav komplikācija, bet agrīna diabēta simptoms. Tas ļauj identificēt slimību sākotnējā stadijā un laikā, lai veiktu ārstēšanu. Gaidāmās taktikas ir novecojušas un atzītas par bīstamām, jo ​​agrāk veikta diagnostika tika veikta, kad simptomi parādījās distrofijas progresēšanas stadijā.

http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/

Kā identificēt un ārstēt acs diabētisko retinopātiju - bīstamu diabēta komplikāciju

Diabētiskā (metaboliskā) retinopātija ir diabēta komplikācija. Slimība ir sarežģīta, nopietna, bīstama asimptomātiska kursa dēļ. Augsts glikozes līmenis asinīs, vielmaiņas traucējumi izraisa neatgriezeniskas tīklenes izmaiņas un pēc tam - pēkšņu akluma rašanos.

Ir ļoti svarīgi saprast cēloņus, attīstību, diabētiskās retinopātijas simptomus, diagnosticēt patoloģiju laikā, veikt tūlītējus pasākumus šīs komplikācijas ārstēšanai. Nevar atjaunot skarto acu pamatu jau acīmredzamu redzes traucējumu stadijā.

Kas ir diabētiskā retinopātija

Cukura diabēts negatīvi ietekmē visas cilvēka orgānus un sistēmas, bet tīklene ir visvairāk jutīga pret tīklenes patoloģisko ietekmi. Tas ir saistīts ar tās struktūras un fizioloģijas īpatnībām. Abu acu tīklenē attīstās acs diabētiskā retinopātija, bet ar dažāda līmeņa bojājumiem un procesa smagumu.

Tīklene ir acs pamatstruktūra, kas ļauj mums redzēt. Visi vielmaiņas procesi tīklenē notiek nepārtraukti caur acs mikrovaskulāro tīklu. Šis koroīds un ietekmē diabētu. Mikroviļņi atrodas pamatnē, caur kuru baro tīkleni, tiek piegādāts skābeklis, izdalās sadalīšanās produkti.

Cukura diabēta laikā kuģi tiek saspiesti, sabiezināti, zaudē elastību, traucē caurlaidība, pasliktinās apmaiņa pa sienām. Tas noved pie sliktas tīklenes mikrocirkulācijas, kas apgrūtina darbu, veicina redzes funkciju samazināšanos, redzes nerva distrofiskās izmaiņas. Tādā veidā parādās diabētiskā retinopātija.

Jaunie kuģi sāk augt (lai kompensētu vecos kuģus), bet tie ir ļoti trausli un trausli, kas noved pie aneurizmas, asiņošanas, tūskas.

Bieži vien jaunie kuģi aptver stiklveida ķermeni, kam parasti jābūt vienādam un caurspīdīgam. Ja stiklveida iekšpusē rodas jauns asinsvadu pārrāvums, rodas asiņošana, ko sauc par hemophthalmu. Šajā gadījumā asins vairogi, kas novērš gaismas staru nokļūšanu tīklenē.

Arī jauniem kuģiem, pateicoties to plānumam, viengabalainām sienām ir lielāka caurlaidība, kas izraisa asins plazmas svīšanu ārējos vai blakus esošajos audos. Tas rada asinsvadu un audu pietūkumu, ko tie piegādā.

Slimības komplikācijas

Cukura diabēta retinopātijas komplikācijas:

  1. Paaugstināts intraokulārais spiediens, akūta glaukomas lēkme.
  2. Tīklenes tūska, dzeltenās vietas tūska - migla parādīšanās acu priekšā, neskaidrs attēls.
  3. Pietūkums, tīklenes atdalīšanās.
  4. Tīklenes asiņošana vai citas acs ābola struktūras.
  5. Hemorrhage vērā stiklveida - pārkāpj tās pārredzamību, kopā ar izplūšanu acīs.
  6. Katarakta
  7. Daļējs vai pilnīgs redzes zudums.
  8. Diabēts skar visus ķermeņa asinsvadus, tāpēc diabētisko angioretinopātiju pavada vispārēja angiopātija (visu asinsvadu bojājumi), kā arī paaugstināts insultu, sirdslēkmes un trombozes risks.

Aicinām Jūs noskatīties šo videoklipu, kas sīki apraksta slimības iespējamās sekas un komplikācijas:

Slimību klasifikācija

Diabētiskā retinopātija tiek klasificēta pēc attīstības stadijas. Atkarībā no tīklenes asinsvadu bojājumu smaguma vai pakāpes ir trīs galvenās slimības fāzes.

Retinopātijas fāzes cukura diabēta laikā:

  1. Pirmā posma bez proliferatīvās diabētiskās retinopātijas raksturojas ar tīklenes mikrovaskulāriem bojājumiem, aneirizmām, perforētām hemorāģijām, maziem eksudatīviem fokusiem. Diabētiskās retinopātijas simptomi nav novēroti, procesu var diagnosticēt tikai, pārbaudot acs pamatni.
  2. Preproliferatīvs diabētiskās retinopātijas 2. posms - palielinās bojāto asinsvadu skaits, kā arī vispārējais procesa smagums. Vaskulārais tīkls kļūst arvien spraigāks, ja ir aizsprostojumi, cilpas, nepilnības vai patoloģijas, palielinās asiņošanas apjoms un palielināta tūska. Klīniskais attēls šajā posmā var būt pilnīgi nepastāvīgs, vai tas var parādīties periodiski, paroksiski, vienlaicīgi ar glikozes līmeņa paaugstināšanos.
  3. 3. posma proliferatīva (neatgriezeniska) diabētiskā retinopātija - pilnīgs tīklenes traumu bojājums. Sakarā ar to nespēju nodrošināt normālu vielmaiņu, intensīva dīgšana (proliferācija) jauniem kuģiem notiek tajās acu struktūrās, kurās nevajadzētu būt normāliem kuģiem. Izteikts klīniskais attēls, intensīvs, pakāpenisks redzes zudums.

Diabētiskā angioretinopātija tikai 3. stadijā sāk parādīties klīniski. Diemžēl šajā posmā nekas nevar izārstēt. Šo procesu var apturēt vai palēnināt, vienlaikus saglabājot redzamības līmeni, kurā problēma tika diagnosticēta.

Plašāku informāciju par slimību un tās veidlapām skatiet videoklipā:

Patoloģijas cēloņi

Galvenais un vienīgais diabētiskās retinopātijas cēlonis ir hroniska cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Šis stāvoklis novērots diabēta gadījumā, kad organisms nespēj ražot pietiekami daudz insulīna.

Visi asinsvadi (angiopātija) tiek ietekmēti, un pret šo cēloni cukura diabēta laikā attīstās lokālā retinopātija (tīklenes traumu bojājumi). Papildus diabētam ir arī citi riska faktori, kas ietekmē diabētiskās retinopātijas attīstību.

Cietinoši cēloņi diabētiskās retinopātijas attīstībai:

  1. Metabolisma traucējumi, aptaukošanās.
  2. Nieru slimība.
  3. Hipertensīvā sirds slimība.
  4. Hormonālie traucējumi, pielāgošanās grūtniecības, pubertātes vai endokrīno slimību laikā.
  5. Ģenētiskā nosliece vai slimības klātbūtne tuvākajos radiniekos.
  6. Slikti ieradumi.
  7. Slimības risks palielinās līdz ar pacienta vecumu.

Simptomi

Diabētiskās retinopātijas galvenais nodevums ir saistīts ar simptomu neesamību līdz neatgriezenisku izmaiņu stadijai. Tādēļ visiem diabēta pacientiem jāpārbauda oftalmologam vismaz divas vai trīs reizes gadā. Parastā fundusa pārbaude ļaus ārstam novērtēt pamatkuģu kvalitāti un veselību.

Diabētiskā retinopātija - galvenie simptomi un pazīmes diabēta slimniekiem:

  1. Lidojumi, punkti, zvaigznes acu priekšā, samazināta skaidrība, redzes asums.
  2. Parādās periodiska asa neskaidra redze, peldoša duļķainība. Nākotnē pacienti šo simptomu saista ar cukura līmeņa paaugstināšanas brīdi.
  3. Neskaidri plankumi, traucē dažu redzes lauka apgabalu pārredzamību.
  4. Fiksēto melno plankumu parādīšanās redzes laukā.
  5. Hemophthalmus, kuģa plīsums ar asiņošanu stiklveida ķermenī, izpaužas kā acu asinsvada daļas strauja samazināšanās, kā arī sarkano krāsu.

Diagnostika

Ļoti svarīgs solis ārstēšanai, komplikāciju profilaksei un diabētiskās retinopātijas labvēlīgai izšķiršanai. Tā kā patoloģiju nav iespējams noteikt agrīnā stadijā, diagnostiskā pārbaude palīdzēs apstiprināt vai noliegt retinopātiju diabēta gadījumā, kā arī veikt precīzu diagnozi.

Diabētiskās retinopātijas diagnostikas metodes:

  1. Pacienta aptauja, dzīves un slimības vēstures vākšana, galveno sūdzību identificēšana, ar to saistītās patoloģijas.
  2. Vizuāla pārbaude.
  3. Redzes asuma definīcija.
  4. Oftalmoskopija - fundus pārbaude.
  5. Acu biomikroskopija.
  6. Perimetrija
  7. Acu ābolu ultraskaņa un CT.
  8. Intraokulārā spiediena mērīšana.
  9. Papildu laboratorijas testi, vajadzības gadījumā konsultācijas ar saistītajiem speciālistiem.

Vislabāk, ja vismaz divi speciālisti kopīgi veiks diabētiskās retinopātijas diagnostiku un ārstēšanu: oftalmologu un endokrinologu.

Skatiet diagnostikas video:

Ārstēšana

Cukura diabēta laikā nav iespējams pilnībā izārstēt retinopātiju, diagnoze ir paredzēta dzīvībai, jo retinopātija ir diabēta komplikācija. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi novērst un diagnosticēt gan diabētu, gan redzes problēmas sākumā.

Cukura diabēta un diabētiskās retinopātijas diagnoze nav teikums. Ievērojot visus noteikumus par uzturu, ārstēšanu ar narkotikām, veselīgu dzīvesveidu, jūs varat saglabāt savu redzi, izvairīties no operācijas un akluma. Bet tas prasa daudz vēlmju, kā arī pašdisciplīnu, tāpēc viss ir jūsu rokās.

Diabētiskajai retinopātijai ir četras ārstēšanas jomas: samazināts cukura līmenis asinīs, normalizē asinsspiedienu, atjauno vielmaiņu, cīnās un novērš komplikācijas. Lai sasniegtu savus mērķus, viņi izmanto konservatīvu pieeju - tā ir uzturs, ārstēšana ar narkotikām, tautas aizsardzības līdzekļi un ķirurģiskās metodes.

Diēta terapija

Diēta un pareiza uzturs ir puse no diabēta vai tās komplikāciju ārstēšanas panākumiem. Uztura terapijas galvenais mērķis ir nodrošināt stabilitāti, vienveidību ogļhidrātu piegādei un to atbilstību veiktajam uzdevumam. Diabētiskajā retinopātijā uzturam jābūt pilnīgi līdzsvarotam.

Mēs neiesakām izmantot citu cilvēku uzturu un izgudrot kaut ko sev. Pareizai uztura iegūšanai jums jāieceļ ārsts, pamatojoties uz jūsu vecumu, dzimumu, svaru, fiziskās aktivitātes veidu un diabēta veidu.

Produkti, kas ir stingri kontrindicēti:

  • ātri, viegli sagremojami ogļhidrāti (cukurs, konditorejas izstrādājumi, medus, augļi, sulas);
  • alkohols;
  • pārtikas produkti ar augstu tauku saturu (majonēze, sviests, tauki, krējums);
  • kūpināts
  • cepta
  • sāļš;
  • pikants

Zāļu terapija

Diabētiskās retinopātijas ārstēšanā tīklenes dziļās anatomiskās atrašanās vietas dēļ acs pilieni praktiski nav efektīvi. Visbiežāk lietotā zāļu forma, injekcijas, kas tiek injicētas pie acs vai paša acs ābola, intramuskulāras, intravenozas injekcijas vai droppers.

Galvenās zāles, ko lieto diabētiskās retinopātijas ārstēšanā:

  1. Angioprotektori - zāles, kas uzlabo tīklenes trauku stāvokli ("Pentoksifilīns", "Doksijs", "Anginīns", "Parmidin").
  2. Antikoagulanti samazina asins recekļu veidošanos (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, heparīns, Flexal).
  3. Nootropiskas zāles nervu šūnu stāvokļa uzlabošanai (Cerebrolizīns, Piracetāms, Trental).
  4. Pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, deksametazons, Prednizolons).
  5. Bloķējošais faktors VEGF ir viena no galvenajām narkotikām diabētiskās retinopātijas progresīvajā stadijā ar bojātu trauku izplatību. Šī narkotika palīdz novērst jaunu asinsvadu veidošanos un jau izveidojušos izzušanu. Vienīgais negatīvais ir tās augstās izmaksas. Ne visiem pacientiem ir iespēja to iegādāties, un tas ir jāievada periodiski, bet pastāvīgi. Pegaptanibs vai Macugen (maksā 50 000 rubļu), Ranibizumabs vai Lucentis (maksāja 47 000 rubļu).
  6. B grupas vitamīni C, E, R.
  7. Preparāti, kas uzlabo vielmaiņu tīklenē: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
  8. Vajadzības gadījumā - antibiotiku terapija.

Skatieties video par diabētiskās retinopātijas ārstēšanu bez operācijas:

Tautas, mājas metodes

Brīdiniet, lai diabētiskās retinopātijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem būtu jākoordinē ar jūsu oftalmologu, nevis kaitējot pamatterapijai. Pašārstēšanās var tikai pasliktināt vai sarežģīt slimību.

Populāri tautas medicīnā, kopējā nātrē. Tas ir ēst neapstrādāts, ar salātiem, kas izgatavoti no tā sulas vai novārījumu, uzstāj, ka ir jāmaksā. Otrajā vietā ir kaļķa tēja, ļoti efektīvi samazina cukura līmeni asinīs.

Aptiekā jūs varat iegādāties asinsvadu vai diabētiskās maksas, tinktūras, kuru pamatā ir garšaugi, bez sintētisko aģentu pievienošanas. Noderīga kliņģerīšu, melleņu, brūkleņu sulas, alvejas lapu, hurma, dzērveņu tinktūra.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskās metodes ietver tīklenes lāzera koagulāciju. Darbības veids ir atkarīgs no tīklenes zonas, kas pakļauta koagulācijai, un veikto darbību veidu, proti:

  • fokusa;
  • panretināls;
  • pēc režģa tipa.

Kāda veida koagulācija un kurā apgabalā to veikt, nolemj tīklenes ķirurgu, kurš veiks šo operāciju.

Lāzera lokālās iedarbības būtība dažās tīklenes vietās, lai veidotu pēckoagulācijas rētu un apturētu asiņošanu, samazina tūsku. Arī tīklenes atdalīšanās novēršanai tiek izmantota lāzera koagulācija.

Operācija tiek izmantota slimības pēdējā posmā, ļoti reti tā ir vienīgā, jo bojāto kuģu skaits nepārtraukti pieaug.

Šīs operācijas komplikācija ir negatīvā ietekme uz vizuālo šūnu iznīcināšanu lāzera iedarbības jomā, tie vienkārši sadedzina, veidojot aklās vietas tīklenē. Tātad operācija nav panaceja, un ir gudrāk neiesaistīt ķirurģisko iejaukšanos.

Skatieties video par slimības ārstēšanu ar lāzeri:

Slimību profilakse

Veseliem cilvēkiem profilakse jāuzsāk ar periodiskiem, regulāriem cukura testiem asinīs. Ja līmenis nepārsniedz 3,3–5,5 mmol / l, tad viss ir kārtībā. Kad tukšā dūšā esošais cukura līmenis ir virs normālā līmeņa, Jums jākonsultējas ar endokrinologu, iespējams, tie ir pirmie diabēta simptomi.

Jo ātrāk parādās diabēta slimības retinopātija, jo vieglāk to cīnīties. Ja Jums ir diabēts, neaizmirstiet par oftalmologa profilaktisko izmeklēšanu. Jums ir skaidri jāsaprot, ka problēma pārvarēs jūs agrāk vai vēlāk, un savlaicīga atklāšana un ārstēšana var glābt jūsu redzi.

Saglabājiet rakstu grāmatzīmēs un kopīgojiet to sociālajos tīklos. Uzrakstiet savus komentārus komentāros un palikt veseliem.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiya

Retinopātija cukura diabēta gadījumā: diabēta slimnieku simptomi un ārstēšana

Cukura diabēts ir diezgan izplatīta patoloģija, tā skar apmēram 5% iedzīvotāju visā pasaulē. Ar cilvēka asinsrites slimību palielinās glikozes koncentrācija, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsrites sistēmas stāvokli, ieskaitot acu traukus.

Ārsti sauc diabētisko retinopātiju par tīklenes slimību hiperglikēmijā, slimība ir galvenais redzes zuduma, veiktspējas un pilnīgas aklības cēlonis. Slimības attīstībā primāro lomu spēlē pacienta vecums, kad diabēts tiek atklāts pirms 30 gadu vecuma, retinopātijas varbūtība palielinās līdz ar vecumu. Pēc 10 gadiem diabēta slimniekam būs redzes problēmas ar 50% varbūtību, pēc 20 gadiem retinopātijas risks sasniedz 75%.

Ja diabēts tika diagnosticēts cilvēkam, kas vecāks par 30 gadiem, acu slimība strauji attīstās, apmēram 80% pacientu aklums rodas 5-7 gadus pēc diabēta apstiprināšanas. Nav atšķirības, kāda veida vielmaiņas traucējumi cilvēkiem ir slimi, retinopātija vienādi ietekmē diabēta slimniekus pirmajā un otrajā slimības tipā.

Diabētiskās retinopātijas posmi:

  • pirmais (veidojas nelielas asiņošanas, tīklenes pietūkums, microaneurysms);
  • otrais (ir vēnu novirzes, lielas asiņošanas);
  • trešais (izteikts smaga asiņošana stiklveida ķermenī, šķiedru audu klātbūtne, audzēji redzes nerva traukos).

Ja Jūs nepārtraucat slimību pirmajā posmā, diabētiskā retinopātija izraisa komplikācijas.

Diabētiskās retinopātijas klasifikācija

Cukura diabēta retinopātija notiek vairākos posmos, sākotnējo stadiju sauc par neproliferatīvu diabētisko retinopātiju. Šim stāvoklim ir raksturīga mikroaneurizmu rašanās, tās izraisa artēriju paplašināšanos, acu asiņošanu.

Asinsizplūdumi parādās tumši apaļi plankumi, joslas joslas. Turklāt palielinās išēmiskās zonas, gļotādas pietūkums, tīklene un palielinās asinsvadu caurlaidība un trauslums.

Caur atšķaidītajām asinsvadu sienām tīklenē iekļūst asins plazma, kas izraisa tūsku. Kad tīklenes centrālā daļa ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, pacients atzīmē strauju redzes kvalitātes samazināšanos.

Jāatzīmē, ka šī veidlapa:

  1. var rasties jebkurā diabēta stadijā;
  2. ir retinopātijas sākuma stadija.

Bez piemērotas ārstēšanas, slimība beidzot nonāks otrajā posmā.

Preproliferatīvā diabētiskā retinopātija ir nākamais slimības posms, un tam seko asinsrites traucējumi tīklenē. Tā rezultātā ir skābekļa trūkums, proti, išēmija un skābekļa bads.

Iespējams atjaunot skābekļa līdzsvaru jaunu kuģu radīšanas dēļ, ko sauc par neovaskularizāciju. Neoplazmas ir bojātas, tās asiņo aktīvi, asinis iekļūst tīklenes, stiklveida ķermeņa, slāņos.

Tā kā problēma pasliktinās, cukura diabēts pamanīs peldošu dūmu, pateicoties pakāpeniskam redzamības skaidrības samazinājumam. Novēloti slimības posmi ar ilgstošu jaunu asinsvadu augšanu, rētaudi radīs:

  • tīklenes atdalīšanās;
  • glaukomas slimības sākums.

Diabētiskās retinopātijas cēlonis ir hormona insulīna trūkums, kas izraisa sorbīta, fruktozes uzkrāšanos.

Ar ievērojamu šo vielu pārpalikumu palielinās asinsspiediens, kapilāro sienu sabiezējums, lūmena sašaurināšanās.

Diabētiskās retinopātijas simptomi, diagnoze

Diabētiskās retinopātijas un tās simptomu patoģenēze ir tieši atkarīga no slimības smaguma, bieži diabētiķi sūdzas par peldošiem tumšiem lokiem vai acu vidū, neskaidru redzējumu, periodisku aklumu. Svarīgs ir tas, ka redzamības kvalitāte ir atkarīga no glikozes koncentrācijas asinīs.

Slimības sākumā redzes traucējumi pacientam nav redzami, problēmu var atklāt tikai diagnozes laikā. Katram pacientam, kam ir pirmā un otrā tipa cukura diabēts, jāpaliek ārstējošā ārsta kontrolē un uzraudzībā, tas galvenokārt ir endokrinologs, oftalmologs un terapeits.

Retinopātijas diagnoze diabēta pacientiem pamatojas uz:

  • par pacienta sūdzībām par redzamības kvalitātes samazināšanos;
  • acu pamatnes pārbaudei ar oftalmoskopu.

Oftalmoskopijas procedūra ļauj noteikt patoloģisko izmaiņu rašanos pamatnē. Diferenciālā diagnoze palīdz atšķirt diabētisko retinopātiju no citām acu problēmām.

Citi oftalmoloģiskie pētījumi ir intraokulārā spiediena rādītāju noteikšana, redzes orgāna priekšējās daļas biomikroskopija. Tiek parādīta arī acs pamatnes fotografēšana, ir nepieciešams dokumentēt izmaiņas acīs. Turklāt ārsts nosaka fluorescējošu angiogrāfiju, lai noteiktu jaunu trauku atrašanās vietu, kas izdalās šķidrumā un izraisa makulas tūsku.

Ar spraugas palīdzību tiek veikti pētījumi - lēcas biomikroskopija, kas tā ir, ir atrodama internetā.

Tautas aizsardzības līdzekļu, uztura bagātinātāju ārstēšana

Cukura diabēts un retinopātija tiek ārstēti arī ar tradicionālām metodēm, dažiem pacientiem ir paredzēts veikt uztura bagātinātāju kursu. Tagad aptieku plauktos daudz uztura bagātinātāju vietējā ražošanā. Glikozils var būt šāds medikaments, tas ir jāizdzer 3 reizes dienā ēdienreizes laikā, ārstēšanas ilgums ir no trim mēnešiem. Zāļu augu ekstraktu, mikroelementu, uztura bagātinātāju sastāvs palīdz uzlabot glikozes uzsūkšanos.

Diabētiskās retinopātijas simptomi tiek ārstēti ar augu izcelsmes zālēm Arfazetin, Sadifit. Viens grams zāļu satur 0,2 g stevijas lapas, pupiņu lapas, melleņu kāposti, topinambūru saknes un 0,15 g zaļās tējas, 0,05 g piparmētru. Augu izcelsmes zāles tiek ielej 300 ml verdoša ūdens, iesaiņota ar dvieli un ievadītas 60 minūtes. Paņemiet infūziju trīs reizes dienā pusglāzei, ieteicams pabeigt pilnu kursu - 20-30 dienas.

Ja pacientam ir neproliferatīva retinopātija, viņam tiek nozīmēts Arfazetīns, zāles satur medicīnisku kumelīti, asinszāles zāli, savvaļas rožu ogas, mārrutkus, melleņu dzinumus, zaķu pupiņas un sakneņus. Ir nepieciešams ieliet 2 maisus no produkta ar verdošu ūdeni, ņemt to siltuma veidā 2 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums ir 1 mēnesis.

Gadījumā, ja izplatīšanās notiek ar eksudāciju, cita kolekcija kļūs diezgan efektīva, tai ir jāveic vienāda attiecība:

  • vītolu mizas un loksnes;
  • dadzis;
  • piparmētru loksnes;
  • govju lapas;
  • bērzs;
  • bārkstis.

Arī tie ietver nātru, knotweed, pupu lapas, amarants, topinambūra, kazas zāle, 500 ml verdoša ūdens ielej ēdamkarote savākšanas, filtrē vienu stundu, filtrē un paņem pusglāzē 3 reizes dienā.

Terapijas kurss ir 3 mēneši.

Diabētiskās retinopātijas ārstēšana

Retinopātijas ārstēšana 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir atkarīga no slimības smaguma, paredz vairākus ārstnieciskus pasākumus. Patoloģiskā procesa sākumā ir pamatoti veikt terapeitiskas ārstēšanas kursu, ir pierādīts, ka ilgstošas ​​zāles samazina kapilāru trauslumu. Ieteicamie angioprotektori: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Ir svarīgi saglabāt normālu glikozes līmeni asinīs.

Lai novērstu un ārstētu 2. tipa cukura diabēta komplikācijas no asinsvadu puses, ar diabētisko retinopātiju, jālieto zāles Sulodexide. Papildus lietojiet askorbīnskābi, E vitamīnu, P, antioksidantus, kas izgatavoti, pamatojoties uz dabīgo melleņu ekstraktu, beta karotīnu. Medikaments Styx ir pierādījis sevi labi, tas labi pārvar asinsvadu sienu stiprināšanu, pasargājot no brīvo radikāļu kaitīgās ietekmes un uzlabo redzi. Dažreiz ir nepieciešams izdarīt šāvienu acīs.

Kad diabētiskās retinopātijas diagnoze atklāj bīstamas un nopietnas pārmaiņas, jaunu asinsvadu veidošanās, tīklenes centrālās zonas pietūkums, asiņošana tajā, ir jārīkojas pēc iespējas ātrāk lāzerterapijā. Ja diabētiskā retinopātija ir smaga, nepieciešama vēdera operācija.

Diabētiskā makulopātija, kad tīklenes centrālā zona uzpūst, tiek veidoti jauni asiņošanas trauki un tiek veikta lāzera koagulācija tīklenē. Procedūras laikā lāzera staru iekļūst skartajās zonās bez griezumiem:

  1. lēca;
  2. stiklveida ķermenis;
  3. radzene;
  4. priekšējā kamera.

Pateicoties lāzeram, ir iespējams sadedzināt zonas ārpus centrālās redzes zonas, kas novērš skābekļa badu. Šajā gadījumā procedūra palīdz iznīcināt tīklenes išēmisko procesu, pacients vairs neparādās jauniem asinsvadiem. Šīs tehnoloģijas izmantošana novērš esošos patoloģiskos kuģus, tādējādi samazinot tūsku, acs nav tik sarkana.

Var secināt, ka tīklenes koagulācijas galvenais uzdevums ir novērst diabētiskās retinopātijas simptomu progresēšanu. Mērķi var sasniegt vairākos posmos, tos veic ar pāris dienu intervālu, procedūra ilgst aptuveni 30-40 minūtes. Grūtnieces ar diabētu ārstē ne vēlāk kā 2 mēnešus pirms PDR.

Lāzera korekcijas sesijas laikā pacientiem ar cukura diabētu bieži rodas diskomforts, kā iemesls ir vietējās anestēzijas lietošana. Dažus mēnešus pēc terapijas pabeigšanas ir nepieciešama fluoresceīna angiogrāfija, lai noteiktu tīklenes stāvokli. Turklāt Jums vajadzētu izrakstīt zāles, pilienveida pilienus.

Diabētiskās retinopātijas ārstēšana ar krioagulāciju ir ierasta, ja pacientam ir:

  • ir stipras izmaiņas fundusā;
  • atklāja daudzas svaigas asiņošanas;
  • jaunizveidoto kuģu klātbūtne.

Arī procedūra ir nepieciešama, ja nav iespējams veikt lāzera koagulāciju un vitrektomiju (kā tas ir fotogrāfijā).

Diabētiskā retinopātija pirms proliferācijas izpaužas kā stiklveida asiņošana, ja tā neizdodas atrisināt, optometrists parakstīs vitrektomiju. Vislabāk ir veikt procedūru slimības sākumposmā, kad nav izveidojušies cieti eksudāti. Tagad 2. tipa cukura diabēta retinopātijas komplikāciju risks ir minimāls. Procedūru var veikt bērniem, bērns ir gatavs procedūrai iepriekš.

Ārstēšanas laikā ķirurgs noņem stiklveida ķermeni, asins uzkrāšanās, aizvieto to ar silikona eļļu vai sāls šķīdumu. Rētas, kas izraisa tīklenes atdalīšanu un plīsumu:

Diabētiskās retinopātijas ārstēšanā ogļhidrātu metabolisma normalizācija nav pēdējā vieta, jo nekompensēta hiperglikēmija izraisa retinopātijas saasināšanos un progresēšanu. Augsta cukura pazīmes asinīs ir jānovērš ar īpašām pretdiabēta zālēm. Jums ir arī jākontrolē diēta, jāpiespiež zemu ogļhidrātu diēta, apglabāt zāles.

Diabētiskās retinopātijas sindromu ārstē oftalmologs un endokrinologs. Ja ir iespējams laicīgi diferencēt slimību, visaptveroši vērsties pret ārstēšanu, pastāv reālas izredzes izārstēt šo slimību, pilnībā saglabāt redzējumu, atgriezt pilnu dzīvi un sniegumu.

Preventīvie pasākumi, iespējamās komplikācijas

Diabētiskās retinopātijas novēršana ietver normālu glikozes līmeni asinīs, optimālu ogļhidrātu metabolisma kompensāciju, asinsspiediena saglabāšanu, tauku vielmaiņas koriģēšanu. Šie pasākumi samazina komplikāciju risku no redzes orgāniem.

Pareiza uzturs, mērens treniņš ar diabētu pozitīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Savlaicīga proliferatīvas diabētiskās retinopātijas profilakse diabēta vēlīnā stadijā nav izdevīga. Tomēr, ņemot vērā to, ka acu slimības sākumā redzes traucējumi nedod simptomus, pacienti medicīnisko palīdzību lūdz tikai tad, ja tie ir pieejami:

  1. plaša asiņošana;
  2. patoloģiskas izmaiņas acs centrālajā zonā.

Galvenās komplikācijas pacientiem ar diabētisko retinopātiju ir vilces tīklenes atdalīšanās, sekundārā neovaskulārā glaukoma un hemoptalmija. Šādi nosacījumi prasa obligātu ķirurģisku ārstēšanu.

Bieži vien papildus konservatīvai diabētiskās retinopātijas ārstēšanai ieteicams veikt augu izcelsmes zāles. Rāda narkotikas, kas balstītas uz ginkgo biloba, viena no šīm zālēm ir Tanakan. Veikt narkotiku būtu 1 tablete trīs reizes dienā, ārstēšanas ilgums ir vismaz 3 mēneši.

Diabētisko retinopātiju ārstē ar citu narkotiku - Neurostrong, tas ir izgatavots no šādiem komponentiem:

  • melleņu ekstrakts;
  • lecitīns;
  • B vitamīni;
  • Ginkgo biloba

Zāles uzlabo skābekļa piesātinājumu, samazina trombozes varbūtību, asiņošanu tīklenē. Ir nepieciešams pieņemt līdzekļus 3-4 reizes dienā.

Sākotnējā stadijas diabētiskā retinopātija tiek ārstēta ar Dibicore, ir nepieciešams dzert zāles 0,5 g 2 reizes dienā, optimāli ārstēt 20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss sešus mēnešus, zāles uzlabo vielmaiņas procesus, palīdz palielināt abu acu audu energoapgādi.

Ir arī citas zāles, kas izgatavotas, pamatojoties uz govs piena jaunpienu, šī zāles uzlabo imūnsistēmu. Dzert narkotiku vajadzētu būt 2 kapsulas 3-4 reizes dienā sešus mēnešus. Atrast šīs zāles var būt kā pilieni acī.

Lai saņemtu konsultācijas, Jums jāsazinās ar diabētiskās retinopātijas biroju, ārsts pateiks, kas ir retinopātija un kā proliferatīvā diabētiskā retinopātija ietekmēs jūsu veselību, ko darīt, lai neredzētu akli.

Informācija par diabētisko retinopātiju ir norādīta šajā rakstā.

http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html
Up