Starp komplikācijām, kas sastopamas cilvēkiem ar cukura diabētu, kas ir gan pirmā, gan otrā tipa diabēts, diabēta retinopātija tiek uzskatīta par visnopietnāko un bīstamāko. Ar nosaukumu "diabētiskā retinopātija" ir redzes uztveres traucējumi acs asinsvadu bojājumu dēļ, kas noved pie redzes samazināšanās un reizēm pilnīgas redzes zuduma. I tipa cukura diabēta gadījumā, kad slimība ir apmēram 20 gadus vai vairāk, 85% pacientu novēroja komplikācijas. Identificējot II tipa cukura diabētu, aptuveni 50% jau ir šādi traucējumi.
Atkarībā no slimības stadijas, patoloģisko izmaiņu rakstura asinsvados, kā arī acu audos tiek pieņemta šāda klasifikācija: t
Galvenais enerģijas avots visam ķermenim ir glikoze. Insulīna, aizkuņģa dziedzera hormona ietekmē glikoze iekļūst šūnās, kur tā tiek apstrādāta. Diabēta dēļ kāda iemesla dēļ insulīna sekrēcija ir pārkāpta. Neapstrādāts cukurs uzkrājas asinīs, kā rezultātā tiek bojāti vielmaiņas procesi organismā. Tas izraisa dažādu orgānu, tostarp redzes orgānu, asinsvadu bloķēšanu, bojājumus. Ja laiks nesamazina augstu glikozes līmeni pacientiem ar cukura diabētu, laika gaitā diabēta retinopātija sāk attīstīties.
Galvenais patoloģijas cēlonis ir cukura (glikozes) palielināšanās asinīs jau ilgu laiku.
Parasti cukura līmenis asinīs nedrīkst palielināties virs 5,5 mmol / l tukšā dūšā un 8,9 mmol / l pēc ēšanas.
Bez tam, vienlaicīgu faktoru rašanās pacientiem ar cukura diabētu ietekmē retinopātijas rašanos. Viņi var ne tikai provocēt šādas komplikācijas veidošanos, bet arī paātrināt tās gaitu.
Pašlaik slimības gaita ir sadalīta četros posmos, no kuriem katrs ilgst diezgan ilgi. Izņēmums ir - pusaudžu (juvenīlu) diabēta gadījumā redzes zudums var attīstīties dažu mēnešu laikā.
Retinopātijas posmi cukura diabēta laikā:
Slimības agrīnā stadija ir asimptomātiska. Pakāpeniski rodas pārkāpumi:
Šie ir pirmie simptomi, kas neizraisa neērtības un diskomfortu pacientam. Šādas simptomātiskas izpausmes tiek veiktas nogurumam, tām netiek pievērsta uzmanība.
Acu sāpes, redzes asuma samazināšanās, kā arī zaudējumu novēlotie simptomi parādās, kad patoloģija progresē vēlākos posmos, kad process ir aizgājis pārāk tālu vai nonācis neatgriezeniskuma stadijā.
Šādi simptomi liek domāt, ka jebkuram veselam cilvēkam tikai reizi gadā ir jāsaņem oftalmologs, un diabēta slimniekam ik pēc sešiem mēnešiem, lai pārbaudītu redzes orgānus. Tas ļaus atklāt slimības simptomus slimības sākumposmā, negaidot atklātu simptomu rašanos, kad ārstēšana ar medikamentiem jau var būt neefektīva.
Apmeklējot oftalmologu, ārsts pārbaudīs redzes orgānus, izmantojot visas metodes, kas ļauj noteikt agrākās slimības pazīmes, kas rodas bez agrīniem simptomiem.
Tā kā diabētiskā retinopātija attīstās, balstoties uz vielmaiņas traucējumiem organismā diabēta klātbūtnes dēļ, pacientam tiek noteikta visaptveroša diabētiskās retinopātijas ārstēšana okulista un endokrinologa uzraudzībā. Liela loma patoloģijas ārstēšanā ir pareizi izvēlēta diēta un insulīna terapija.
Insulīna terapija ir paredzēta, lai kompensētu ogļhidrātu vielmaiņas traucējumus, tā tiek atlasīta stingri individuāli. Pareizi izvēlēta insulīna terapijas metode un tās savlaicīga lietošana ievērojami samazina patoloģiskā procesa rašanās un progresēšanas risku. Tikai ārsts-endokrinologs var izvēlēties atbilstošo metodi, insulīna veidu un devu, pamatojoties uz īpaši veikto testu rezultātiem. Lai labotu insulīna terapiju, pacientam visticamāk būs jāatrodas slimnīcā.
Cilvēkiem, kuriem ir šī slimība, ir jāievēro pareiza uzturs, kas ir viena no izmantotajām kompleksās terapijas galvenajām metodēm.
Izslēgts no diētas:
Īpaša nozīme ir fitodietei. Pacientiem ar cukura diabētu organismā notiek paskābināšanās, tāpēc ieteicams lietot dārzeņus, kuriem ir sārmainošs efekts:
Dzert bērza sulu pusglāzi līdz trīs reizes dienā, piecpadsmit minūtes pirms ēšanas.
Narkotiku ārstēšanā galvenā vieta ir:
Šīs zāles ieteicams lietot kopā ar diabētisko retinopātiju, kas rodas kombinācijā ar vispārējo aterosklerozi.
Ir iespējams sasniegt augstus rezultātus ārstēšanā, izmantojot „Pointor Sidorenko”, viegli lietojamu fizioterapijas aparātu mājās, kas uzlabo asins plūsmu.
Diemžēl zāļu terapija var būt efektīva tikai šāda veida retinopātijas sākuma stadijās. Vēlākos attīstības posmos tiek izmantota lāzerterapija.
Lāzera koagulācija ļauj palēnināt vai pat apturēt jaunizveidoto kuģu augšanas procesu, stiprināt to sienas un līdz minimumam samazināt caurlaidību. Tīklenes atgrūšanas iespējamība ir samazināta.
Ar diabētiskās retinopātijas darbības formu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - vitrektomija.
Riska faktoru novēršana: ķermeņa masas stabilizācija, hipertensijas ārstēšana, alkohola un smēķēšanas novēršana palīdz atjaunot vielmaiņas procesus, palielina ārstēšanas rezultātu.
Retinopātijas sākotnējos posmus var diezgan labi ārstēt ar ārstniecības augiem, jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus un vēlākos posmos kombinācijā ar ārstēšanu ar zālēm.
Ja tā vietā, lai tēja dzert infūziju kaļķu ziedu, jūs varat samazināt glikozes līmeni. Infūzijas sagatavošana ir ļoti vienkārša: 0,5 litri verdoša ūdens ielej divas ēdamkarotes kaļķu ziedu. Pieprasiet apmēram pusstundu.
Kolekcija "Genius" uzlabo asins plūsmu tīklenes traukos, samazina retinopātijas risku. Divas ēdamkarotes kolekcijas ielej puslitru verdoša ūdens, uzstāj 3 stundas, celms. Ņem 1/2 glāzes desmit minūtes pirms ēšanas 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss līdz 4 mēnešiem.
Nu atjauno redzes asuma mellenes. Katru dienu, 3 reizes dienā, neatkarīgi no ēdienreizes, jums vajadzētu lietot vienu ēdamkaroti ogu. Jebkurā gada laikā saldētas mellenes tiek pārdotas veikalos. Ieteicams lietot arī infūzijas no garšaugu kolekcijām, kas ietver šo žāvēto ogu.
http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-retinopatiyaCukura diabēta komplikācijas ietekmē dažādus orgānus: sirdi, asinsvadus, dzimuma dziedzeri, nieres, vizuālo sistēmu. Diabētiskā retinopātija tiek atzīta par vienu no smagākajām diabēta izpausmēm.
Veseliem cilvēkiem aizkuņģa dziedzeris izdalās pietiekami daudz insulīna glikozes, proteīnu un tauku metabolismam. Cukura diabēts tiek izteikts kā absolūts vai daļējs insulīna deficīts vai audu imunitāte šai vielai. Dažreiz šie faktori ir apvienoti vienā pacientā. Vieglākais veids, kā aizdomām par diagnozi, ir dot asinis no pirksta.
Tā kā insulīnu lieto glikozes transportēšanai, ja tas ir nepilnīgs, tā patēriņš audos samazinās un cukurs uzkrājas asinīs. Paaugstinātu cukura koncentrāciju, kas nav paredzēta, sauc par hiperglikēmiju. Pastāv nopietns šūnu metabolisma un uztura pārkāpums. Neatkarīgi no diabēta veida būs dažādi audu vai asinsvadu traucējumi. Slimības veids, insulīna terapijas efektivitāte un dzīves veids nosaka, cik ātri un cik lielā mērā komplikācijas izpaužas.
Hiperglikēmija ir priekšnoteikums retinopātijas sākumam, jo pareiza vielmaiņa ir ļoti svarīga vizuālās sistēmas normālai darbībai. Šī iemesla dēļ daudzas endokrīnās slimības sarežģī oftalmoloģiskie traucējumi. Retinopātija ir mikroangiopātijas izpausme, kad ir traucēta tīklenes mazo kuģu (kapilāru) caurplūdums. Šādas komplikācijas biežāk tiek diagnosticētas cilvēkiem, kuri ilgu laiku dzīvo ar diabētu.
Retinopātija ir bīstama diabēta komplikācija, jo 90% pacientu ar pirmo tipu pēc 15-20 gadu slimības ir raksturīgi simptomi. Parasti vizuālās sistēmas sakāve sākas 5-10 gados. Ar savlaicīgu pārbaudi retinopātijas simptomus iespējams identificēt pat ļoti agrīnā stadijā, tāpēc visiem diabēta slimniekiem vismaz divas reizes gadā jāapmeklē oftalmologs.
Glikozes pārpalikums, kas pastāv jau ilgu laiku, izraisa nopietnu metabolisma neveiksmi. Glikoze ātri nonāk ķīmiskās reakcijās, kad tās koncentrācija pārsniedz normu. Cukura negatīvā ietekme uz ķermeņa struktūru - glikozes toksicitāte.
Cukura diabēta asinsvadu slimības ir saistītas ar hiperglikēmiju un glikozes toksicitāti. Tas izraisa oksidatīvo stresu, pārmērīgu brīvo radikāļu ražošanu un galīgos hiperglikēmiskos produktus. Pericīti mirst, šūnas, kas pārraida uztraukumus traukos. Tās arī regulē šķidruma apmaiņu, sašaurinot un paplašinot kapilārus.
Caur kapilāru un pericītu endotēliju tiek veikta šūnu vielmaiņa. Pēc pericītu iznīcināšanas, kuģi kļūst plānāki un bioloģiskie šķidrumi sāk noplūst citos tīklenes slāņos. Tiek radīts negatīvs spiediens, veidojas tvertnes stiepes un veidojas mikroanalizācija.
Galvenie traucējumu progresēšanas faktori ir kapilāru sieniņu retināšana, mikrotrombu rašanās un tīklenes trauku aizsprostošanās. Dažādās anomālijas parādās fundusā, tiek traucēta transkapilārā vielmaiņa, attīstās tīklenes audu išēmija un skābekļa bads.
1. tipa diabēta gadījumā, kad persona ir atkarīga no insulīna injekcijām, retinopātija attīstās ļoti ātri. Šādiem pacientiem slimība bieži tiek diagnosticēta jau tā progresīvajā formā. Otrajā tipā (atkarīgs no insulīna) izmaiņas ir lokalizētas makulā, tas ir, tīklenes centrā. Bieži vien makulopātija kļūst par retinopātijas komplikāciju.
Galvenās retinopātijas formas:
Pāreja no nonproliferatīvas uz proliferatīvu formu var rasties dažu mēnešu laikā jaunam cilvēkam ar hiperglikēmiju. Galvenais redzes funkcijas pasliktināšanās cēlonis ir makulas tūska (tīklenes centra bojājums). Novēlotas formas ir bīstamas redzes zudums, ko izraisa asiņošana, tīklenes atdalīšanās vai smaga glaukoma.
Retinopātija aizkavējas, pat ja tā ir atstāta novārtā, tā ir nemanāma. Traucējumu smagums ir atkarīgs no cukura diabēta, glikozes līmeņa un asinsspiediena indikatoru ilguma. Retinopātija grūtniecības laikā pasliktinās, jo kļūst grūtāk uzturēt normālu cukura līmeni.
Preproliferatīvajā stadijā ir nepieciešams veikt rūpīgāku pārbaudi par išēmiskiem tīklenes bojājumiem. Išēmija norāda uz slimības progresēšanu, agrīnu pāreju uz proliferatīvo formu un neovaskularizācijas attīstību.
Diabētiskās retinopātijas komplikācijas:
Optiskā bojājuma pakāpe retinopātijā ir ļoti atkarīga no makulas stāvokļa. Makulopātijai un makulas izēmijai raksturīga neliela redzes funkcijas vājināšanās. Ar smagu asiņošanu, tīklenes atdalīšanu un glaukomu, ko izraisa neovaskularizācija, ir iespējama strauja pasliktināšanās (līdz aklumam).
Smags cukura diabēta gadījums rodas katarakta vai glaukomas rezultātā. Diabēta katarakta atšķiras no klasiskās kataraktas, jo tā strauji attīstās (līdz pat pāris stundām krīzes laikā). Šāda veida lēcas mākonis biežāk tiek konstatēts meitenēm un meitenēm. Ir iespējams izārstēt diabētisko kataraktu, diagnoze ir biomikroskopijas veikšana.
Neovaskulāro glaukomu izraisa kapilāru un šķiedru audu izplatīšanās varavīksnenes un acs priekšējā segmenta leņķī. Iegūtais asinsvadu tīkls ir samazināts, veidojot goniosinechiju un provocējot acs ābola spiediena palielināšanos. Neovaskulārā glaukoma ir bieži sastopama retinopātijas komplikācija, kas ir slikti ārstēta un var izraisīt neatgriezenisku aklumu.
Vispirms diabēta redzes problēmas nav pamanāmas. Tikai laika gaitā parādās taustāmi simptomi, tāpēc retinopātija bieži tiek konstatēta jau proliferācijas stadijā. Ja tūska ietekmē tīklenes centru, redzes skaidrība cieš. Personai kļūst grūti lasīt, rakstīt, rakstīt tekstu, strādāt ar sīkām detaļām vai ļoti tuvā attālumā.
Kad acu asiņošana redzes laukā ir peldošas plankumi, ir apvalka sajūta. Kad bojājumi izšķīst, plankumi izzūd, bet to izskats ir nopietns iemesls, lai sazinātos ar oftalmologu. Bieži vien asiņošanas procesā stiklveida ķermeņa spriedzes formās, provocējot atdalīšanos un strauju redzes zudumu.
Ilgu laiku diabētiskā retinopātija neizpaužas nekādā veidā, kas sarežģī ārstēšanu un diagnozi. Ārstējot personu ar diabētu, aculistam ir jāprecizē slimības ilgums un veids, ārstēšanas efektivitātes pakāpe, komplikāciju klātbūtne un papildu patoloģijas.
Lai izvairītos no konsultācijas ar oftalmologu, visiem cilvēkiem, kam ir diagnosticēta diabēta slimība, ieteicams. Ja sākotnējā pārbaudē netika konstatētas retinopātijas pazīmes, katru gadu tiek noteikti 1-2 papildu pārbaudes. Ja tiek konstatēta ne-proliferatīva forma, pārbaude tiek veikta reizi 6-8 mēnešos. Prolroliferatīvajām un proliferatīvajām formām nepieciešama kontrole ik pēc 3-4 mēnešiem. Mainot terapiju, nepieciešama papildu pārbaude.
Tā kā bērniem līdz 10 gadu vecumam retinopātija ir diagnosticēta, tos pārbauda ik pēc 2-3 gadiem. Grūtniecības laikā pārbaudes tiek veiktas katru trimestri un pārtraukuma gadījumā - katru mēnesi 3 mēnešus.
Diabētiskās retinopātijas kompleksie izmeklējumi:
Papildu informāciju par vizuālās sistēmas darbību var iegūt tīklenes fluorescences angiogrāfijas, optiskās koherences tomogrāfijas, ultraskaņas, fluorofotometrijas un elektroretinogrāfijas gaitā. Ja nepieciešams, veiciet psihofizioloģiskos testus, lai pārbaudītu krāsu redzējumu, kontrastu, adaptāciju.
Retinopātijas pazīmes, kas nav pamanāmas ar standarta pārbaudēm, var tikt konstatētas fluorescējošās angiogrāfijas laikā. Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem jānosaka nepieciešamība pēc koagulācijas un ietekmes zonas. Angiogrāfija ticami apstiprina diagnozi un ļauj novērtēt išēmijas izplatību. Par uzticību izņemiet visu pamatnes perifēriju.
Lai koriģētu vielmaiņu un samazinātu hemocirkulācijas traucējumus, ir nepieciešama konservatīva diabētiskās retinopātijas terapija. Lietojiet medikamentus un fizioterapiju. Jums ir jāsaprot, ka zāles nespēj novērst vai pārtraukt tīklenes sakāvi cukura diabēta gadījumā. Tos lieto tikai kā papildu iedarbību pirms vai pēc operācijas. Kopējais rezultāts ir atkarīgs no diabēta kompensācijas, asinsspiediena normalizācijas un lipīdu metabolisma.
Kādas zāles lieto diabētiskās retinopātijas gadījumā:
Ir iespējams nopietni ietekmēt diabētisko retinopātiju tikai ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Ja ārstēšana tiek veikta pirms pirmajiem simptomiem, stāvokli var stabilizēt gandrīz 70% gadījumu. Ir divas galvenās lāzerterapijas metodes - panretināls un fokusa.
Indikācijas lāzerķirurģijai:
Kontrindikācijas lāzerķirurģijai:
Lai tiktu galā ar retinopātiju, tiek izmantota lāzera koagulācija: fokusa makulopātijā, režģis makulas zonas difūzajā tūskā, nozaru vai panretināls, atkarībā no išēmijas un neovaskularizācijas izplatības. Ja lāzeru nevar izmantot, tiek veikta trans-sklerālā kriopsija vai diodes lāzera procedūra (ar nosacījumu, ka nav šķiedru proliferācijas). Šīs procedūras var būt papildinājums lāzera ķirurģijai.
Panretinālā koagulācija ir vērsta uz neovaskularizācijas profilaksi un regresiju. Operācija ļauj novērst tīklenes hipoksiju, apvienot nervu un choriocapillary slāņus, veikt mikroinfarktu, patoloģisku asinsvadu un veselu asinsvadu kompleksu iznīcināšanu.
Iespējamās lāzerterapijas komplikācijas:
Ir metode "maigai" lāzera koagulācijai, kad tie ietekmē tīklenes pigmenta epitēliju. Ārsts rada nepilnības epitēlijā, kas atvieglo audu šķidruma kustību. Šāda teorētiska iejaukšanās neietekmē tīklenes funkcionalitāti.
Vitrektomiju lieto stiklveida, tīklenes un makulas apgabalu ārstēšanai. Šī metode ir ieteicama makulas hroniskajai tūska, ko izraisa spriedze. Vitrektomija palīdz novērst ilgstošu hemoftalmu un traģisko atdalīšanos. Darbība ietver daļēju vai pilnīgu stiklveida korpusa izņemšanu un aizstāšanu ar saderīgām biomateriālām.
Vitrektomiju veic atbilstoši plānam, bet steidzama iejaukšanās ir iespējama arī tīklenes plīsuma vai straujas retinopātijas attīstības gadījumā. Kontrindikācijas ietver nespēju lietot anestēziju, smagas sistēmiskas slimības, problēmas ar asins recēšanu, ļaundabīgus audzējus acu zonā.
Stiklveida ķermeņa aizstāšanai ar silikona, fluoroglekļa emulsijām, gāzu maisījumiem, sāls šķīdumiem. Acis tos neaizliedz, saglabā normālu formu un fiksē tīkleni tādā stāvoklī, lai apturētu atdalīšanu. Vispiemērotākais ir atzīta silikona eļļa, kas labi atgremdē gaismu un gandrīz neizraisa diskomfortu.
Ja dobums ir piepildīts ar gāzi, cilvēks redzēs plīvuru viņa acu priekšā visā tā rezorbcijas laikā. Pēc dažām nedēļām stiklveida dobums ir piepildīts ar šķidrumu no pašas acs.
Tā kā diabēta negatīvās izmaiņas ir neizbēgamas, skrīnings joprojām ir galvenais retinopātijas profilakse. Pirmā tipa diabēta gadījumā ir nepieciešams regulāri apmeklēt okulistu 5 gadus pēc slimības sākuma. Pēc diagnozes noskaidrošanas tiek pārbaudīti otrā tipa diabētiķi. Nākotnē jums ir jāveic dziļi oftalmoloģiskie izmeklējumi pēc grafika. Pēc sākotnējās pārbaudes acu ārsts katram pacientam individuāli nosaka izmeklējumu biežumu.
Savlaicīga un pilnīga diabēta ārstēšana, kā arī ar to saistītie traucējumi ļauj aizkavēt retinopātijas attīstību un apturēt tā progresēšanu. Pacientam jāapgūst pašpārvalde, jāievēro diēta un ikdienas shēma, pakļaut sevi atbilstošai fiziskai slodzei, jāpārtrauc smēķēšana, jāstiprina izturība pret stresu. Tas ir vienīgais veids, kā novērst aklumu un invaliditāti.
Vienīgā diabētiskās retinopātijas profilakse ir ogļhidrātu metabolisma normalizācija. Riska faktori ir nestabils asinsspiediens un diabētiskā nefropātija. Šie apstākļi ir jākontrolē tikpat daudz kā pats diabēts.
Tradicionāli diabētiskā retinopātija tiek vērtēta kā hiperglikēmijas komplikācija. Tomēr pēdējos gados eksperti arvien vairāk secina, ka diabētiskā retinopātija nav komplikācija, bet agrīna diabēta simptoms. Tas ļauj identificēt slimību sākotnējā stadijā un laikā, lai veiktu ārstēšanu. Gaidāmās taktikas ir novecojušas un atzītas par bīstamām, jo agrāk veikta diagnostika tika veikta, kad simptomi parādījās distrofijas progresēšanas stadijā.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Diabētiskā (metaboliskā) retinopātija ir diabēta komplikācija. Slimība ir sarežģīta, nopietna, bīstama asimptomātiska kursa dēļ. Augsts glikozes līmenis asinīs, vielmaiņas traucējumi izraisa neatgriezeniskas tīklenes izmaiņas un pēc tam - pēkšņu akluma rašanos.
Ir ļoti svarīgi saprast cēloņus, attīstību, diabētiskās retinopātijas simptomus, diagnosticēt patoloģiju laikā, veikt tūlītējus pasākumus šīs komplikācijas ārstēšanai. Nevar atjaunot skarto acu pamatu jau acīmredzamu redzes traucējumu stadijā.
Cukura diabēts negatīvi ietekmē visas cilvēka orgānus un sistēmas, bet tīklene ir visvairāk jutīga pret tīklenes patoloģisko ietekmi. Tas ir saistīts ar tās struktūras un fizioloģijas īpatnībām. Abu acu tīklenē attīstās acs diabētiskā retinopātija, bet ar dažāda līmeņa bojājumiem un procesa smagumu.
Tīklene ir acs pamatstruktūra, kas ļauj mums redzēt. Visi vielmaiņas procesi tīklenē notiek nepārtraukti caur acs mikrovaskulāro tīklu. Šis koroīds un ietekmē diabētu. Mikroviļņi atrodas pamatnē, caur kuru baro tīkleni, tiek piegādāts skābeklis, izdalās sadalīšanās produkti.
Cukura diabēta laikā kuģi tiek saspiesti, sabiezināti, zaudē elastību, traucē caurlaidība, pasliktinās apmaiņa pa sienām. Tas noved pie sliktas tīklenes mikrocirkulācijas, kas apgrūtina darbu, veicina redzes funkciju samazināšanos, redzes nerva distrofiskās izmaiņas. Tādā veidā parādās diabētiskā retinopātija.
Jaunie kuģi sāk augt (lai kompensētu vecos kuģus), bet tie ir ļoti trausli un trausli, kas noved pie aneurizmas, asiņošanas, tūskas.
Bieži vien jaunie kuģi aptver stiklveida ķermeni, kam parasti jābūt vienādam un caurspīdīgam. Ja stiklveida iekšpusē rodas jauns asinsvadu pārrāvums, rodas asiņošana, ko sauc par hemophthalmu. Šajā gadījumā asins vairogi, kas novērš gaismas staru nokļūšanu tīklenē.
Arī jauniem kuģiem, pateicoties to plānumam, viengabalainām sienām ir lielāka caurlaidība, kas izraisa asins plazmas svīšanu ārējos vai blakus esošajos audos. Tas rada asinsvadu un audu pietūkumu, ko tie piegādā.
Cukura diabēta retinopātijas komplikācijas:
Aicinām Jūs noskatīties šo videoklipu, kas sīki apraksta slimības iespējamās sekas un komplikācijas:
Diabētiskā retinopātija tiek klasificēta pēc attīstības stadijas. Atkarībā no tīklenes asinsvadu bojājumu smaguma vai pakāpes ir trīs galvenās slimības fāzes.
Retinopātijas fāzes cukura diabēta laikā:
Diabētiskā angioretinopātija tikai 3. stadijā sāk parādīties klīniski. Diemžēl šajā posmā nekas nevar izārstēt. Šo procesu var apturēt vai palēnināt, vienlaikus saglabājot redzamības līmeni, kurā problēma tika diagnosticēta.
Plašāku informāciju par slimību un tās veidlapām skatiet videoklipā:
Galvenais un vienīgais diabētiskās retinopātijas cēlonis ir hroniska cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Šis stāvoklis novērots diabēta gadījumā, kad organisms nespēj ražot pietiekami daudz insulīna.
Visi asinsvadi (angiopātija) tiek ietekmēti, un pret šo cēloni cukura diabēta laikā attīstās lokālā retinopātija (tīklenes traumu bojājumi). Papildus diabētam ir arī citi riska faktori, kas ietekmē diabētiskās retinopātijas attīstību.
Cietinoši cēloņi diabētiskās retinopātijas attīstībai:
Diabētiskās retinopātijas galvenais nodevums ir saistīts ar simptomu neesamību līdz neatgriezenisku izmaiņu stadijai. Tādēļ visiem diabēta pacientiem jāpārbauda oftalmologam vismaz divas vai trīs reizes gadā. Parastā fundusa pārbaude ļaus ārstam novērtēt pamatkuģu kvalitāti un veselību.
Diabētiskā retinopātija - galvenie simptomi un pazīmes diabēta slimniekiem:
Ļoti svarīgs solis ārstēšanai, komplikāciju profilaksei un diabētiskās retinopātijas labvēlīgai izšķiršanai. Tā kā patoloģiju nav iespējams noteikt agrīnā stadijā, diagnostiskā pārbaude palīdzēs apstiprināt vai noliegt retinopātiju diabēta gadījumā, kā arī veikt precīzu diagnozi.
Diabētiskās retinopātijas diagnostikas metodes:
Vislabāk, ja vismaz divi speciālisti kopīgi veiks diabētiskās retinopātijas diagnostiku un ārstēšanu: oftalmologu un endokrinologu.
Skatiet diagnostikas video:
Cukura diabēta laikā nav iespējams pilnībā izārstēt retinopātiju, diagnoze ir paredzēta dzīvībai, jo retinopātija ir diabēta komplikācija. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi novērst un diagnosticēt gan diabētu, gan redzes problēmas sākumā.
Cukura diabēta un diabētiskās retinopātijas diagnoze nav teikums. Ievērojot visus noteikumus par uzturu, ārstēšanu ar narkotikām, veselīgu dzīvesveidu, jūs varat saglabāt savu redzi, izvairīties no operācijas un akluma. Bet tas prasa daudz vēlmju, kā arī pašdisciplīnu, tāpēc viss ir jūsu rokās.
Diabētiskajai retinopātijai ir četras ārstēšanas jomas: samazināts cukura līmenis asinīs, normalizē asinsspiedienu, atjauno vielmaiņu, cīnās un novērš komplikācijas. Lai sasniegtu savus mērķus, viņi izmanto konservatīvu pieeju - tā ir uzturs, ārstēšana ar narkotikām, tautas aizsardzības līdzekļi un ķirurģiskās metodes.
Diēta un pareiza uzturs ir puse no diabēta vai tās komplikāciju ārstēšanas panākumiem. Uztura terapijas galvenais mērķis ir nodrošināt stabilitāti, vienveidību ogļhidrātu piegādei un to atbilstību veiktajam uzdevumam. Diabētiskajā retinopātijā uzturam jābūt pilnīgi līdzsvarotam.
Mēs neiesakām izmantot citu cilvēku uzturu un izgudrot kaut ko sev. Pareizai uztura iegūšanai jums jāieceļ ārsts, pamatojoties uz jūsu vecumu, dzimumu, svaru, fiziskās aktivitātes veidu un diabēta veidu.
Produkti, kas ir stingri kontrindicēti:
Diabētiskās retinopātijas ārstēšanā tīklenes dziļās anatomiskās atrašanās vietas dēļ acs pilieni praktiski nav efektīvi. Visbiežāk lietotā zāļu forma, injekcijas, kas tiek injicētas pie acs vai paša acs ābola, intramuskulāras, intravenozas injekcijas vai droppers.
Galvenās zāles, ko lieto diabētiskās retinopātijas ārstēšanā:
Skatieties video par diabētiskās retinopātijas ārstēšanu bez operācijas:
Brīdiniet, lai diabētiskās retinopātijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem būtu jākoordinē ar jūsu oftalmologu, nevis kaitējot pamatterapijai. Pašārstēšanās var tikai pasliktināt vai sarežģīt slimību.
Populāri tautas medicīnā, kopējā nātrē. Tas ir ēst neapstrādāts, ar salātiem, kas izgatavoti no tā sulas vai novārījumu, uzstāj, ka ir jāmaksā. Otrajā vietā ir kaļķa tēja, ļoti efektīvi samazina cukura līmeni asinīs.
Aptiekā jūs varat iegādāties asinsvadu vai diabētiskās maksas, tinktūras, kuru pamatā ir garšaugi, bez sintētisko aģentu pievienošanas. Noderīga kliņģerīšu, melleņu, brūkleņu sulas, alvejas lapu, hurma, dzērveņu tinktūra.
Ķirurģiskās metodes ietver tīklenes lāzera koagulāciju. Darbības veids ir atkarīgs no tīklenes zonas, kas pakļauta koagulācijai, un veikto darbību veidu, proti:
Kāda veida koagulācija un kurā apgabalā to veikt, nolemj tīklenes ķirurgu, kurš veiks šo operāciju.
Lāzera lokālās iedarbības būtība dažās tīklenes vietās, lai veidotu pēckoagulācijas rētu un apturētu asiņošanu, samazina tūsku. Arī tīklenes atdalīšanās novēršanai tiek izmantota lāzera koagulācija.
Operācija tiek izmantota slimības pēdējā posmā, ļoti reti tā ir vienīgā, jo bojāto kuģu skaits nepārtraukti pieaug.
Šīs operācijas komplikācija ir negatīvā ietekme uz vizuālo šūnu iznīcināšanu lāzera iedarbības jomā, tie vienkārši sadedzina, veidojot aklās vietas tīklenē. Tātad operācija nav panaceja, un ir gudrāk neiesaistīt ķirurģisko iejaukšanos.
Skatieties video par slimības ārstēšanu ar lāzeri:
Veseliem cilvēkiem profilakse jāuzsāk ar periodiskiem, regulāriem cukura testiem asinīs. Ja līmenis nepārsniedz 3,3–5,5 mmol / l, tad viss ir kārtībā. Kad tukšā dūšā esošais cukura līmenis ir virs normālā līmeņa, Jums jākonsultējas ar endokrinologu, iespējams, tie ir pirmie diabēta simptomi.
Jo ātrāk parādās diabēta slimības retinopātija, jo vieglāk to cīnīties. Ja Jums ir diabēts, neaizmirstiet par oftalmologa profilaktisko izmeklēšanu. Jums ir skaidri jāsaprot, ka problēma pārvarēs jūs agrāk vai vēlāk, un savlaicīga atklāšana un ārstēšana var glābt jūsu redzi.
Saglabājiet rakstu grāmatzīmēs un kopīgojiet to sociālajos tīklos. Uzrakstiet savus komentārus komentāros un palikt veseliem.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabētiskā retinopātija ir slimība, kas saistīta ar acs ābola traumu bojājumu. Attīstās ar ilgstošu diabēta gaitu. Šī smagā komplikācija izraisa aklumu cilvēkiem vecumā no 20 līdz 74 gadiem. Kāda pārbaude un ārstēšana ir nepieciešama šai slimībai?
Diabētiskās retinopātijas patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Galvenie cēloņi ir tīklenes asinsvadu bojājumi: to pārmērīga caurlaidība, kapilāru bloķēšana, proliferatīva (rēta) audu parādīšanās un jaunizveidotie trauki. Šādas izmaiņas ir saistītas ar tīklenes struktūras ģenētiskajām īpašībām.
Ne pēdējo lomu slimības attīstībā spēlē vielmaiņas izmaiņas, kas rodas, paaugstinot glikozes līmeni asinīs. Diabēta klātbūtnē līdz 2 gadiem diabētiskā retinopātija tiek konstatēta 15% pacientu; līdz 5 gadiem - 28%; līdz 10–15 gadiem - 44–50%; no 20 līdz 30 gadiem - no 90 līdz 100%.
Riska faktori, kas ietekmē slimības progresēšanas ātrumu un biežumu, ir šādi:
Arī diabētiskās retinopātijas attīstība un progresēšana veicina grūtniecību, pubertāti un sliktus ieradumus.
Ir vairāki slimības posmi:
Diabētiskās retinopātijas sākuma stadiju sauc par nepoliferatīvu. Rodas jebkurā slimības periodā. Tas notiek trīs posmos.
Ja ne-proliferatīvā forma netiek ārstēta, tad tā nonāk preproliferatīvā formā. Šajā posmā tīklenē ir vairāk pārmaiņu. Pārbaudes laikā oftalmologs konstatē daudzu asiņošanu, išēmiskas zonas (zonas, kurās ir traucēta asinsrite) un šķidruma uzkrāšanos. Patoloģiskais process aptver makulas reģionu. Pacients sūdzas par samazinātu redzes asumu.
Diabētiskās retinopātijas proliferatīvo stadiju diagnosticē 5–10% pacientu ar diabētu. Tās attīstības provokatīvie faktori ir aizmugurējā stiklveida atdalīšanās, augstā tuvredzība, redzes nerva atrofija un miega artēriju bloķēšana. Tīklenes cieš no skābekļa bada. Tāpēc, lai atbalstītu nepieciešamo skābekļa līmeni, tajā veidojas jauni kuģi. Šis process noved pie recidivējošu un preretinālu asiņošanu.
Pēdējā (terminālā) slimības stadijā notiek masveida asiņošana stiklveida (hemophthalmos). Pakāpeniski veidojas vairāk un vairāk asins recekļu. Tīklene stiepjas līdz pīlingam. Kad lēca pārtrauc fokusēt gaismu uz makulas, rodas pilnīgs redzes zudums.
Diabētiskā retinopātija attīstās un attīstās bez raksturīgiem simptomiem. Redzes samazināšana nepoliferatīvajā stadijā nav subjektīvi pamanāma. Neskaidru redzamu objektu sajūta var izraisīt makulas tūsku. Ir arī grūtības lasīt tuvu. Turklāt redzes asums ir atkarīgs no glikozes koncentrācijas asinīs.
Slimības proliferatīvajā stadijā acu priekšā parādās plīvurs un peldošas dūmainības (acs iekšējās asiņošanas rezultāts). Pēc kāda laika viņi pazūd paši. Ar masīviem zilumiem stiklveida masā ir straujš redzes pasliktināšanās vai pilnīgs redzes zudums.
Diabētiskās retinopātijas skrīningam ir noteikts acs oftalmoskopija, vizometrija, acs priekšējā segmenta biomikroskopija, perimetrija, acu biomikroskopija ar Goldmana lēcu, Maklakova tonometriju, acu struktūru diafoskopija.
Svarīgākais slimības stadijas noteikšanai ir oftalmoskopiskais attēls. Nonproliferatīvās fāzes laikā tiek atrastas mikroaneurysmas, asiņošana, cietie un mīkstie eksudāti. Proliferatīvajā fāzē fundus attēlu izceļ ar intraretinālajām mikrovaskulārām anomālijām (tortuitāti un varikozām vēnām, artēriju šuntiem), endoviterālām un preretinālām asiņošanu, šķiedru proliferāciju, neovaskularizāciju un optisko disku. Lai dokumentētu izmaiņas tīklenē, tiek veikta virkne fundus fotogrāfiju, izmantojot fundus kameru.
Stiklveida korpusa un lēcas necaurredzamības gadījumā acs ultraskaņa tiek noteikta acs vietā. Lai novērtētu redzes nerva un tīklenes funkciju traucējumus vai saglabāšanu, tiek veikti elektrofizioloģiskie pētījumi: elektrookulogrāfija, CFFF noteikšana, elektroretinogrāfija. Gonioskopija tiek veikta, lai noteiktu neovaskulāro glaukomu.
Svarīgākā metode tīklenes asinsvadu pārbaudei ir fluoresceīna angiogrāfija. Tā reģistrē asins plūsmu horeoretinālajos traukos. Ja nepieciešams, angiogrāfiju aizstāj ar tīklenes lāzera un optisko saskaņoto skenēšanas tomogrāfiju.
Lai identificētu diabētiskās retinopātijas progresēšanas riska faktorus, tiek pētīts cukura līmenis asinīs urīnā un asinīs, glikozilētais hemoglobīns, insulīns, lipīdu profils un citi rādītāji. Ne mazāk informatīvās diagnostikas metodes tiek uzskatītas par USDG nieru asinsvadiem, ikdienas asinsspiediena, EKG un echoCG monitoringu.
Slimības sākumposmā galvenā ārstēšanas metode ir konservatīva. Pacientam tiek parādīts ilgstošs medikamentu lietojums, kas samazina kapilāru trauslumu - angioprotektorus (Doxium, Parmidin, Ditsinon, Predian). Nepieciešams arī, lai uzturētu pietiekamu glikozes līmeni asinīs.
Vaskulāro komplikāciju ārstēšanai un profilaksei ir izrakstīts sulfodeksīds, askorbīnskābe, P un E vitamīns, kas nodrošina labu efektu (piemēram, Striks). Šie preparāti satur beta karotīnu un melleņu ekstraktu. Šīs uzturvielas uzlabo redzamību, stiprina asinsvadu tīklu, aizsargājot pret brīvo radikāļu iedarbību.
Īpaša vieta diabētiskās retinopātijas ārstēšanā ir ogļhidrātu metabolisma normalizācija. Tas tiek darīts, lietojot hipoglikēmiskas zāles. Konservatīvā terapija ietver arī pacienta uztura normalizāciju.
Cilvēki, kas cieš no šīs slimības, tiek klīniski pārbaudīti. Balstoties uz diabēta smagumu, tiek noteikti invaliditātes nosacījumi. Pacients ir kontrindicēts darbs, kas saistīts ar lielu vizuālo slodzi, vibrāciju, galvas un ķermeņa slīpumu, svaru celšanu. Ir stingri aizliegts strādāt transportā un karstajos veikalos.
Ja diabētiskās retinopātijas diagnoze atklāj nopietnus traucējumus: tīklenes asiņošanu, tās centrālās zonas pietūkumu, jaunu asinsvadu veidošanos, tad pacientam ir indicēta lāzerterapija. Īpaši sarežģītos gadījumos - vēdera operācija.
Ja parādās jauni asiņošanas kuģi un makulas tūska, nepieciešama tīklenes lāzera koagulācija. Šīs procedūras laikā lāzera enerģija tiek piegādāta uz tīklenes bojātajām vietām. Tas iekļūst radzenes, stiklveida korpusa, priekšējās kameras mitruma un kristāliskā lēca bez griezumiem.
Lāzers tiek izmantots arī ārpus centrālās redzamības, lai cirkerizētu tīklenes zonas, kurās ir skābekļa trūkums. Ar to tīklenes izēmiskais process tiek iznīcināts. Tā rezultātā jauni kuģi vairs neparādās. Šī metode novērš jau izveidotos patoloģiskos audzējus. Tas samazina tūsku.
Lāzera koagulācijas galvenais mērķis ir novērst slimības progresēšanu. Lai to panāktu, nepieciešams vidēji 3-4 sesijas. Tās ilgst 30–40 minūtes un tiek turētas vairākas dienas. Procedūras laikā var rasties sāpes. Tādēļ vietējā anestēzija tiek veikta audos, kas ap acīm. Dažus mēnešus pēc terapijas pabeigšanas speciālists novērtē tīklenes stāvokli. Šim nolūkam iecēla fluoresceīna angiogrāfiju.
Ja bez proliferatīvas diabētiskās retinopātijas rodas stiklveida asiņošana, pacientam ir nepieciešama vitrektomija. Procedūras laikā ārsts noņem uzkrāto asinis un aizvieto stiklveida ķermeni ar silikona eļļu (vai sāls šķīdumu). Tajā pašā laikā ar lāzeri tiek sagriezti rētas, kas izraisa atdalīšanu un tīklenes pārtraukumus un sadedzina asiņošanas kuģus. Šī darbība ir ieteicama slimības sākumposmā. Tas ievērojami samazina komplikāciju risku.
Ja pacientam ir acīmredzamas izmaiņas acs pamatnē, daudzi jauni veidoti trauki un svaigas asiņošanas, tiek veikta tīklenes kriokagagulācija. Vitrektomija vai lāzera koagulācija nav nepieciešama.
Galvenais veids, kā novērst diabētisko retinopātiju, ir uzturēt normālu cukura līmeni asinīs. Svarīga ir arī optimālā lipīdu vielmaiņas korekcija, ogļhidrātu metabolisma kompensācija, asinsspiediena kontrole. Tas palīdzēs saņemt antihipertensīvus un hipoglikēmiskus medikamentus.
Regulāra fiziskā slodze pozitīvi ietekmē diabēta slimnieku vispārējo labklājību. Vēl viens veids, kā pilnvērtīgu dzīvi - pareizu uzturu. Ierobežojiet ogļhidrātu daudzumu uzturā. Koncentrējieties uz pārtiku, kas bagāta ar dabīgiem taukiem un olbaltumvielām.
Lai savlaicīgi diagnosticētu, regulāri konsultējieties ar oftalmologu. Dariet to, kad saņemat atbilstošas sūdzības un vismaz 1 reizi gadā. Jauniešiem ar cukura diabētu ieteicams pārbaudīt vismaz 1 reizi sešos mēnešos.
Diabētiskās retinopātijas bīstamas sekas:
Šie apstākļi prasa pastāvīgu terapeita, neiropatologa, oftalmologa un endokrinologa uzraudzību. Dažas komplikācijas ir ārstējamas ar operāciju.
Visefektīvākā diabētiskās retinopātijas ārstēšana ir samazināt glikozes līmeni asinīs un saglabāt tās normālās vērtības. Ēst labi un regulāri apmeklējiet oftalmologu. Vienreiz nedēļā, vakaros, izmērīt acs iekšējo spiedienu. Ar savlaicīgu diagnozi un sarežģītu terapiju ir visas iespējas glābt redzi.
http://bezdiabeta.net/oslozhneniya/diabeticheskaja-retinopatija.html