Ja bērns piedzimst pirms noteiktā laika, pastāv risks saslimt ar dažādām patoloģijām un veselības problēmām. Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir problēma ar tīkleni, šādos gadījumos tiek veikta „priekšlaicīgu zīdaiņu retinopātijas” diagnoze.
Pirmsdzemdību retinopātija - tīklenes bojājumi. Tas notiek acu struktūras nenobrieduma rezultātā pirms bērna piedzimšanas.
Retinopātijas pamatā ir nepilnīga acs ābola un tīklenes attīstība. Tīklenes veidošanās un attīstība notiek grūtniecības trešajā trimestrī un beidzas tikai līdz bērna dzīves ceturtajam mēnesim.
Gadījumā, ja bērns piedzimst pirms grafika, pastāv risks, ka tīklene nav pilnībā attīstījusies, ti, tai trūkst nepieciešamo kuģu. Šādā gadījumā priekšlaicīgu bērnu retinopātija nenotiek nekavējoties. Pēc dzimšanas ķermenis patstāvīgi mēģinās tikt galā ar to un atgūt.
Tomēr ne pilnībā veidoti trauki ir ļoti trausli, to sienu plīsumi izraisa asiņošanu un tīklenes atdalīšanos.
Ja, pārbaudot ārstus, netika aizdomas par tīklenes attīstības patoloģiju, vecākiem joprojām ir rūpīgi jāpārrauga bērna redzes attīstība un jākonsultējas ar oftalmologu šādās situācijās:
Šādu simptomu rašanās gadījumā jāveic nepieciešamās diagnostikas pārbaudes.
Šo slimību var izraisīt dažādi faktori, no kuriem galvenais ir nepilngadīga bērna piedzimšana pirms 34 grūtniecības nedēļām. Tomēr bērns var piedzimt laikā, bet tajā pašā laikā tam ir nepietiekama attīstība.
Turklāt faktori, kas izraisa retinopātiju, ir šādi traucējumi:
Asinsvadu sistēma tīklenes iekšpusē sāk attīstīties no augļa intrauterīnās attīstības 16. nedēļas, tā aug līdz pat darba sākumam. Līdz ar to, jo agrāk bērns piedzimst, jo mazāk kuģu tīklenē ir laiks veidoties. Tādējādi normālu asinsvadu augšana apstājas, sāk attīstīties patoloģiska asins plūsma.
Pēc bērna piedzimšanas tīklenē pastāv dažādi ārējie faktori: skābeklis un gaisma. Tādējādi tiek traucēts asinsvadu sistēmas dabiskās veidošanās process. Kuģi sāk diedzēt stiklveida ķermenī, un, saaugot saistaudu, rodas tīklenes spriedze un tās atdalīšanās.
Retinopātija attīstās šādi:
Retinopātijas attīstība notiek vairākos posmos. Slimības attīstību var pabeigt ar rētas veidošanos vai pilnīgu regresiju. Šajā gadījumā visi retinogrāfijas simptomi un izpausmes ir:
Jebkurā stadijā bieži notiek strauja slimības progresēšana ar nelabvēlīgu ietekmi - pilnīga tīklenes atdalīšanās. Tā rezultātā slimība beidzas ar aklumu. Šādos gadījumos viņi saka par retinopātijas ļaundabīgo formu.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz oftalmoloģisko izmeklēšanu. Visi bērni, kas dzimuši pirms 35 nedēļām un ar nelielu svaru (mazāk par diviem kilogramiem), jāpārbauda oftalmologam, izmantojot speciālu aprīkojumu.
Pirmajai pārbaudei ieteicams pāriet bērna pirmajā dzīves mēnesī. Kad parādās retinopātijas simptomi, ārsts pārbauda bērnu reizi nedēļā un ar slimības diagnozi - vismaz 3 reizes nedēļā.
Pārbaudes laikā bērns paplašina skolēnu, izmantojot īpašus medicīniskus pilienus un dažus bērniem paredzētus spekulantus. Turklāt viena no retinopātijas diagnostikas metodēm priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir acu ultraskaņa.
Turklāt asins un urīna laboratorisko pārbaužu rezultāti ir ļoti svarīgi.
Atkarībā no slimības simptomu pakāpes, oftalmologam ir jānosaka slimības tālākas attīstības risks, kā arī patoloģijas stadija. Ārsts noteiks regulāru diagnostisko izmeklējumu kursu, kas kontrolēs slimības attīstību.
Šajā gadījumā ārsts veic nepieciešamo ārstēšanu laikā. Ja tīklenes attīstībā bērnam attīstās sekmīgi, regulāros izmeklējumos oftalmologs varēs pārliecināties, ka slimības progresēšana ir pārtraukta.
Ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības stadiju un bērna stāvokli.
Saskaņā ar medicīnisko praksi un statistiku, ar priekšlaicīgu zīdaiņu retinopātijas 1 un 2 posmiem, bērna acu stāvoklis uzlabojās bez ārstēšanas stingras ārsta uzraudzībā.
Šādā gadījumā nav nepieciešams īpašs ārstēšanas kurss. 3. posmā nepieciešama pareiza ārstēšana, daudzos gadījumos ķirurģiska. Taču 4. un 5. posms ir bīstami, un tiem ir nopietnas komplikācijas un sekas. Daudzos gadījumos, neatkarīgi no ārstēšanas, tie parasti izraisa neatgriezenisku redzes zudumu.
Terapija tiek veikta, izmantojot vairākas metodes:
Šīs procedūras ir vērstas uz tīklenes rētas veidošanos apgabalā, kur nav pārtikas un asinsrites.
Jāatzīmē, ka visaugstākais ārstēšanas rezultāts tiek novērots, veicot šādas darbības līdz viena bērna dzīves gadam. Šajā laikā ir vislielākā iespēja palielināt redzes asumu un radīt apstākļus pilnīgai acs attīstībai.
Ārstēšanas rezultāts un efektivitāte, kā arī prognozes par bērna atveseļošanos un atjaunošanu ir atkarīgas no tīklenes izmaiņu smaguma. Un arī izšķirošais faktors ir savlaicīga medicīniskās aprūpes nodrošināšana.
Priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas gadījumā ārstēšana pati par sevi nedrīkst būt atļauta. Priekšlaicīgu bērnu retinopātija ir ļoti nopietna slimība ar bīstamām sekām, pat aklumu.
Nepieciešama ārsta uzraudzība un nepieciešamais ārstēšanas kurss:
Retinopātijas profilakse ir priekšlaicīgas dzemdību profilakse un jaundzimušā pienācīga aprūpe, kas dzimusi pirms termiņa. Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks, grūtniecei ir jāievēro visi ginekologa ieteikumi.
Tāpat ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt saslimstību, ievērot pareizo dienas režīmu (atpūtu, miegu, stresa situāciju izslēgšanu) un uzturu.
Bērna slimības pirmajā posmā ieteicams lietot kortikosteroīdu hormonus kā profilaktisku līdzekli. Otrajā posmā devas palielinās.
Neskatoties uz to, ka mūsdienīga medicīna ir labi attīstīta un tās iespējas ir gandrīz bezgalīgas, priekšlaicīgu bērnu retinopātija ir diezgan nopietna slimība, kuras ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša. Jaundzimušo retinopātijā ir nepieciešams uzraudzīt bērna attīstību un viņa reakciju uz gaismas un kustīgiem objektiem.
Vecākiem jāatceras, ka, lai saglabātu bērnu acu veselību, jums regulāri jādodas pie oftalmologa un jāveic nepieciešamās diagnostikas pārbaudes. Ja tiek konstatēta priekšlaicīga jaundzimušā retinopātija, ārstam jāuzrauga līdz pilnīgai slimības atjaunošanai un izzušanai.
http://serdechka.ru/sosudy/retinopatiya-nedonoshennyh.htmlRetinopātija ir slimība, kas saistīta ar acs tīklenes nepietiekamu attīstību vai anomālijām. Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, ir īpaši pakļauti riskam saslimt.
20% gadījumu jaundzimušajiem ir retinopātija. Atgūšanas perspektīvas ir atkarīgas no slimības smaguma.
Ir iespējami gan labvēlīgi rezultāti, gan nopietnas sekas ar komplikācijām.
Slimības patoģenēzes pamatā jaundzimušajiem ir atlikušās nepabeigtās acs ābola un tīklenes veidošanās procesa laikā.
Asinsvadi redzes orgāna tīklenē veidojas aptuveni sešpadsmitajā grūtniecības nedēļā.
Šis process nāk no centra un izplatās pa perifēriju, beidzoties tikai grūtniecības perioda beigās. Līdz ar to priekšlaicīgi dzimušam bērnam nebija laika, lai nosegtu tīkleni ar asinsvadiem, un ir plašas avārijas zonas.
Pēc bērna piedzimšanas pasaulē, kuģu veidošanās mehānismu ievērojami sarežģī ārējā ietekme (skābeklis, gaisma utt.). Šie faktori izraisa slimību, kurā asinsvadi nonāk stiklveida ķermenī, un aiz objektīva veidojas saistaudi.
Retinopātiju bērniem var izraisīt daudzi faktori, bet galvenā riska grupa ir jaundzimušie, kas sver līdz 2 tūkstošiem gramu un parādās vismaz 34 nedēļas. Turklāt slimības attīstības risks palielinās ar mehānisku ventilāciju vairāk nekā trīs dienas un skābekļa terapiju ilgāk par 30 dienām. Turklāt apdraudējumi ietver:
Slimības attīstība notiek noteiktā secībā:
1. attēls. Acu pamatne aktīvā perioda retinopātijas laikā. Linuma acs zona sāk saaudzēties.
Tas ir svarīgi! Slimība progresē ļoti ātri, tāpēc atveseļošanās atslēga ir agrīna diagnostika.
Saskaņā ar to, kā izteikts un kur bojātie kuģi, retinopātija tiek iedalīta piecos posmos:
Lielākā daļa jaundzimušo (līdz 75%) pēc šī posma atgūstas.
Uzmanību! Pēc tam, kad slimība ir sasniegusi trešo posmu, sekas var būt neatgriezeniskas.
Tā kā redzes traucējumi zīdaiņiem nav pamanāmi, redzamie oftalmoloģisko izmeklējumu rezultāti ir vienādi ar simptomiem.
Turklāt, lai diagnosticētu retinopātiju, visiem bērniem, kas dzimuši uz laiku līdz 34 nedēļām, obligāti jāpārbauda oftalmologs.
Pēc 6 mēnešiem bērns var novērot šādas redzes traucējumu pazīmes:
Vairumā gadījumu atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Pirmajos divos retinopātijas posmos nav nepieciešama ārstēšana un nav nekādas īpašas sekas bērna veselībai. 70-80% gadījumu pārmaiņas ir mazinājušās un redze joprojām ir samērā asa.
Tas ir svarīgi! Bērnam, kam diagnosticēta retinopātija, oftalmologs regulāri jāpārbauda pirms 18 gadu vecuma, jo sekas var izpausties gadu gaitā.
Slimības progresēšanas gadījumā līdz ceturtajam un piektajam posmam iznākums visdrīzāk ir nelabvēlīgs - dažreiz pat ķirurģiska iejaukšanās nespēj saglabāt redzējumu ar pilnīgu tīklenes atdalīšanu. Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no slimības diagnosticēšanas.
Iespējamās sekas:
Skatieties video, kurā oftalmologs runā par retinopātijas pazīmēm priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, regulāri jāpārbauda oftalmologs, jo, ja jūs ļaujat slimībai iet pats, sekas var būt smagas. Tomēr, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot retinopātiju, to var uzvarēt bez nopietnām un neatgriezeniskām komplikācijām.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/Ja bērns piedzimst daudz agrāk, nekā gaidīts dzimšanas laiks, tas palielina dažādu veselības problēmu risku. Viena no visnopietnākajām un biežākajām patoloģijām dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir retinopātija.
Tā saukta par tīklenes problēmu zīdaiņiem, kas dzimuši daudz agrāk, nekā gaidīts. Tā kods ir 10 μb - H 35.1. Galvenais retinopātijas drauds ir neatgriezeniskas redzes funkcijas zuduma risks.
Slimību izraisa daudzi faktori, kuru vidū ir bērna, kurš piedzima pirms 34 nedēļām augļa attīstības, nenobriedums. Tomēr bērns var piedzimt laikā, bet joprojām ir nenobriedis. Citi retinopātiju izraisoši faktori ir:
Plašāku informāciju par retinopātijas cēloņiem skatiet videoklipā:
Tīklenes tīklenes sāk attīstīties no bērna intrauterīnās attīstības 16. nedēļas. Līdz tam laikam šajā acu daļā nav kuģu. Viņi sāk augt no vietas, kur atrodas redzes nervs, uz perifēriju. Kuģi aktīvi aug līdz pat darba sākumam, tādēļ, jo agrāk dzimis drupas, jo mazāks ir kuģu skaits tīklenē. Dziļi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek konstatētas diezgan plašas teritorijas bez kuģiem (tās sauc par avaskulāriem).
Kad bērns piedzimst, dažādi ārējie faktori (galvenokārt skābeklis un gaisma) sāk ietekmēt tīkleni, kas izraisa retinopātijas parādīšanos. Parastais asinsvadu veidošanās process tiek pārtraukts. Viņi sāk diedzēt stiklveida ķermenī, un vienlaicīga saistaudu augšana izraisa tīklenes spriedzi un tās atdalīšanos.
Retinopānija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem attīstās šādi:
Retinopātija ir process vairākos posmos, ko var pabeigt gan rēta veidošanās, gan pilnīga regresija, kurā izzūd visas izpausmes.
Normālo asinsvadu audu un avaskulāru vietu atdalīšanas vietā parādās bālgana līnija. Šādas robežlīnijas identificēšana ir iemesls iknedēļas pārbaudes veikšanai bērnam.
Tā vietā, lai atdalītu šķidrās tīklenes tīklus ar asinsvadu zonām, parādās vārpsta. 70-80% jaundzimušo šajā posmā ir spontāns uzlabojums, bet nelielas izmaiņas paliek uz pamatnes.
Iegūtajā vārpstā parādās šķiedrains audums un virs tā esošais stiklveida ķermenis tiek saspiests, kā rezultātā tīklenes trauki tiek ievesti stiklveida ķermenī. Tas izraisa tīklenes spriedzi un lielu atdalīšanās risku. Šo posmu sauc arī par slieksni, jo ar progresēšanu retinopātija kļūst gandrīz neatgriezeniska.
Tīklene daļēji lobās, neiesaistot centrālo daļu (pāreju uz 4.A posmu) un ar atdalīšanu centrālajā reģionā (pāreja uz 4.B posmu). Šo posmu un turpmākās izmaiņas sauc par termināliem, jo bērna prognozes pasliktinās, un viņa redzējums ir krasi traucēts.
Tīklenes tīkli pilnībā slāpē, kas izraisa strauju mazuļa redzes pasliktināšanos.
Atsevišķi tiek izolēta plus slimība, kurai nav skaidru stadiju. Šī forma attīstās agrāk un progresē daudz ātrāk, kas izraisa tīklenes atdalīšanos un ātru retinopātijas stadiju sākumu.
Visi bērni, kas dzimuši pirms 35 nedēļām vai ar mazu svaru (mazāk par 2 kg), jāpārbauda oftalmologam, izmantojot šādu speciālu aprīkojumu. Ja ir konstatēti retinopātijas simptomi, jaundzimušo turpina pārbaudīt reizi nedēļā un plus slimības klātbūtnē, biežāk ik pēc trim dienām.
Pārbaudes turpinās, līdz slimība pilnībā atgūstas vai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tiklīdz slimība atgūstas, bērns tiek pārbaudīts ik pēc divām nedēļām.
Pārbaudes laikā bērns bez aizspriedumiem paplašina skolēnu, kā arī izmanto īpašus spekulantus (tie novērsīs pirkstu spiedienu uz acīm). Papildu retinopātijas pārbaudes metode ir acs ultraskaņa.
Slimības stadija ietekmē retinopātijas ārstēšanu, bet visas ārstēšanas metodes var iedalīt:
Aktīvās retinopātijas ilgums ir vidēji 3-6 mēneši. Slimības attīstības rezultāts var būt spontāna izārstēšana (bieži novērojama pirmajā vai otrajā posmā) un rētas, kurās atlikušās izmaiņas ir atšķirīgas. Pamatojoties uz to, cicatricial izmaiņas ir sadalītas grādos:
Retinopānijas profilakse ir novērst priekšlaicīgu dzemdību. Turklāt tā mērķis ir pienācīgi rūpēties par priekšlaicīgu bērnu.
Kad bērnam tiek atklāta 1. stadijas slimība, nepieciešama kortikosteroīdu hormonu profilaktiska ievadīšana, un antioksidanti papildus tiek parakstīti ar skābekļa terapiju. Nosakot 2. posmu bērnam, palielinās hormonālo zāļu devas un papildus skābeklis un zāles, kas, ja iespējams, paplašina traukus.
Kriokoagulācija un lāzera koagulācija, piemēram, tīklenes zonas iznīcināšana tīklenē, ir diezgan efektīva, lai novērstu retinopātiju. To lietošana samazina nelabvēlīgo iznākumu biežumu par 50-80%. Manipulācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā, rezultātu novērtē pēc 7-14 dienām un, ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru.
Smagos retinopātijas posmos bērna redze cieš ļoti. Pat ķirurģiska ārstēšana var tikai uzlabot gaismas uztveri un dod iespēju pārvietoties telpās un pārraudzīt objektus.
Ir arī vērts atzīmēt, ka bērniem ar vieglām slimības stadijām ir iespējami vēl citi redzes orgāna pārkāpumi, piemēram, ambliopija, glaukoma, tuvredzība un novēlota atdalīšanās. Šā iemesla dēļ oftalmologam tās regulāri jāpārrauga līdz 18 gadu vecumam.
Retinopātija ir process vairākos posmos, ko var pabeigt gan rēta veidošanās, gan pilnīga regresija, kurā izzūd visas izpausmes.
http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/Dzemdību laiks ir nozīmīgs periods katras sievietes dzīvē. Notiek nākotnes cilvēka organisma veidošanās, bet reizēm augļa uzturēšanās dzemdē raksturo dažādas grūtības, kuru sekas atklājas vēlāk. Šādas problēmas ietver retinopātiju, kas bieži sastopama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Kā novērst patoloģijas rašanos un tikt galā ar to, ja traucējums jau ir konstatēts?
Retinopātija ir patoloģisks stāvoklis, kurā traucēta tīklenes attīstība. Kamēr auglis ir dzemdē, nekas neapdraud tās stāvokli. Priekšlaicīga dzemdība izraisa organisma veidošanās procesa izbeigšanos, tāpēc daži orgāni nav pilnībā attīstīti. Tā rezultātā bērna acu ābolos nav asinsvadu, kas vēl vairāk var novest pie redzes zuduma tīklenes atdalīšanās dēļ.
Retinopātija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir saistīta ar asinsvadu veidošanās traucējumiem acs ābolā.
Bērna ķermenis cenšas kompensēt šo trūkumu, izraisot atveseļošanās mehānismus. Tomēr, ņemot vērā jaunizveidoto kuģu vājumu, tie varētu plīst, kas palielina asiņošanas un citu komplikāciju risku.
Tas ir interesanti! Tīklenes kuģi sāk veidoties 15–16 grūtniecības nedēļās, un 36–40 nedēļas beidzas attīstība.
Saskaņā ar statistiku aptuveni 20% bērnu, kas dzimuši priekšlaicīgi, ir retinopātija. Smaga patoloģija ir konstatēta 8% gadījumu.
Ir 2 retinopātijas formas - aktīvas un rētas. Pirmajā situācijā paliek pašsaudzēšanas iespēja, ja bērns attīstās pareizi, viņam tiek nodrošināta nepieciešamā aprūpe, un tīklene turpina veidoties. Cicatricial formas gadījumā prognozes ne vienmēr ir labvēlīgas - bez ķirurģiskas iejaukšanās to nevar izdarīt.
Patoloģiju raksturo 5 attīstības posmi:
Ar tipisku retinopātijas attīstību slimība pastāvīgi iet cauri 5 posmiem.
Turklāt katrs ceturtais bērns ar retinopātiju veido ļaundabīgu patoloģijas formu. To atspoguļo strauja attīstība, un sadalījums posmos ir vāji izteikts. Netipiskajai formai raksturīgi šādi veidi:
Pievērsiet uzmanību! Ar tipisku retinopātijas attīstību, pirmās izmaiņas ir pamanāmas mēnesi pēc dzimšanas. Simptomi parādās pakāpeniski: slimība sasniedz 3. Stadiju 4 mēnešu laikā, un rēta veidlapas sākums veido 1 gadu.
Ilgu laiku eksperti uzskatīja, ka priekšlaicīgu zīdaiņu retinopātijas cēlonis bija saistīts ar bērna klātbūtni inkubatorā, īpašu ierīci bērna barošanai. Šajā posmā bērnam tiek dots skābeklis, kura koncentrācija sasniedz augstu vērtību. Šī iemesla dēļ vielmaiņas procesus tīklenē traucē, tāpēc to aizstāj ar saistaudu un rētaudiem. Oficiālā statistika pievienoja degvielu degvielai: vislielākais bērnu skaits ar retinopātiju ir atrodams valstīs ar progresīvu medicīnu.
Līdz šim ir atklāts, ka bērna uzturēšanās inkubatorā un augstā skābekļa koncentrācija nav vienīgie patoloģijas veidošanās iemesli. Bērna redzes orgānu attīstība ietekmē arī:
Riska faktori ir:
Bērna ilgstoša uzturēšanās inkubatorā ir viens no retinopātijas cēloņiem
Pazīmes, kas norāda retinopātiju, ir grūti noteikt savlaicīgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģijas simptomi reti parādās tūlīt pēc bērna piedzimšanas, tāpēc pirms plānotā laika dzimušie bērni ir jāpārbauda oftalmologam.
Neraugoties uz grūtībām atklāt simptomus, joprojām pastāv savdabīgi signāli, ko var izmantot, lai noteiktu nepieciešamību doties pie ārsta. Pirmie iemesli bažām ir šādi:
Lai atklātu traucējumus, Jums vajadzētu apmeklēt oftalmologu. Pārbaudes laikā tiek izmantots zāļu atropīns, kura mērķis ir skolēna paplašināšanās. Plakstiņu fiksācijai bērnu pagarinātāji tiek izmantoti, lai diagnoze būtu ērta un droša gan ārstam, gan bērnam. Pēc veiktajām darbībām tiek izmantots binokulārs oftalmoskopijas aparāts, kas palīdz reģistrēt patoloģiskas izmaiņas.
Pievērsiet uzmanību! Ieteicams veikt pārbaudi, kad bērns sasniedz 3-4 nedēļu vecumu, kad parādās pirmās pamanāmas izmaiņas tipiskā retinopātijas formā, bet ir izņēmums - netipisks patoloģijas veids, kura simptomi var rasties ātrāk.
Papildus iepriekš minētajai izpētes metodei var izmantot arī citas metodes:
Ieteicams apmeklēt ārstu ik pēc 2 nedēļām, kas ļaus savlaicīgi identificēt nevēlamas izmaiņas. Ja tika diagnosticēta retinopātija, pētījumu biežums būs atkarīgs no patoloģijas veida un pacienta stāvokļa:
Retinopātijas diagnozes biežums ir atkarīgs no slimības formas un stadijas.
Pašlaik nav vienotas pieejas priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas ārstēšanai, jo šis process ir atkarīgs no daudziem apstākļiem. Daži ārsti norāda, ka ķirurģija ir nepieciešama 3 posmos, un sākotnējos posmos ir nepieciešama novērošana un konservatīva terapija. Viņu pretinieki uzstāj uz agrāku ķirurga iejaukšanos profilakses nolūkā - ar 2, un pēc tam ar vienu posmu.
Tomēr pirmais viedoklis ir dominējošs. Fakts ir tāds, ka retinopātijas attīstības sākumposmā ir liela patoloģijas regresijas varbūtība, ir nepieciešams tikai uzraudzīt bērna stāvokli. Tāpēc 3. un turpmākajos posmos ieteicams izmantot ķirurģisku ārstēšanas metodi, kad ir maz ticams, ka attīstības process ir pretējs.
Konservatīvā metode ir piemērota agrīnās (1-2) retinopātijas stadiju ārstēšanai. Lai saglabātu bērna veselību, tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
Pievērsiet uzmanību! Narkotiku terapijas lietošanu sarežģī pacientu vecums, jo ir grūti atrast piemērotu zāļu devu maza bērna ārstēšanai, tāpēc šādu zāļu neatkarīga lietošana bez ārsta atļaujas nav atļauta!
Zāles, kas satur E vitamīnu, tiek izmantotas arī konservatīvas ārstēšanas laikā, lai gan eksperti nav atklājuši savu efektivitāti patoloģijas novēršanā, šādu zāļu lietošana var būt saprātīga, jo tie palīdz samazināt slimības smagumu. Turklāt medikamentiem ar vitamīnu E ir antioksidantu īpašības, kas kopā ar citām zālēm palīdzēs sasniegt pozitīvu rezultātu. Šāda līdzekļa piemērs ir alfa-tokoferola acetāts.
Patoloģijas regresijas laikā vai pēc atveseļošanās pēc retinopātijas var noteikt fizioterapiju. Šādā gadījumā izmantojiet šādas metodes:
Papildu ārstēšanas metode ir masāža, ko nosaka arī pēc retinopātijas regresijas. Procedūra tiek veikta 10-15 minūtes dienā. Prezentēto tehniku ieceļ pediatrs un tikai ar aculista atļauju.
Pēc patoloģijas 3. posma sasniegšanas rodas jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās iecelšanu. Šajā gadījumā ārsti var izmantot šādas ķirurģijas metodes:
Lāzera koagulācija palīdz novērst asinsvadu proliferāciju
80% gadījumu, kad attīstās 1-2 retinopātijas stadijas, slimība pati par sevi ir veiksmīga. Šajā laikā ir pietiekami, lai situāciju kontrolētu, regulāri apmeklējot ārstu diagnosticēšanai.
Patoloģijas 3 stadijā joprojām ir liela atveseļošanās varbūtība, kur var veiksmīgi izmantot lāzeru vai kriokirurgisko koagulāciju. Šo metožu efektivitāte ir atkarīga no iejaukšanās laika: ja operācija tiek veikta 2 dienu laikā pēc retinopātijas atklāšanas, tad labvēlīga iznākuma varbūtība sasniedz 50-80%.
Sasniedzot 4. stadiju, tiek izmantota sklerāla noslēgšana, un veiksmīgas intervences pabeigšanas gadījumā bērna redze ievērojami uzlabojas. Ja metode nepalīdzēja, tad paliek vitrektomija, kuras efektivitāte ir atkarīga arī no procedūras laika: jo agrāk operācija tiek veikta, jo lielāka iespēja, ka bērnam ir jāsaglabā vīzija.
Pievērsiet uzmanību! Visefektīvākā operācija ir bērna pirmajā dzīves gadā.
5. posmā ir būtiskas pārmaiņas, tāpēc pēc veiksmīgas ārstēšanas pabeigšanas bērns varēs pārvietoties kosmosā un sekot objektiem, kas ir ļoti tuvi, bet nekas vairāk.
Pat pēc veiksmīgas operācijas pabeigšanas komplikāciju iespējamība saglabājas. Nevēlamu blakusparādību rašanās risks ir īpaši augsts, ja terapija ir sākusies vai pēc smagas retinopātijas kursa. Šādas sekas var būt:
Glaukoma ir viena no retinopātijas aizkavētas vai nepareizas ārstēšanas sekām.
Tādēļ pēc ārstēšanas bērnam jābūt speciālistu uzraudzībā, kas veic regulāru diagnostiku.
Pievērsiet uzmanību! Iemesls invaliditātes saņemšanai ir bērna redzes asuma neatbilstība noteiktajām normām, jo īpaši pēc ārstēšanas pasākumiem.
Preventīvie pasākumi ir līdzīgi pasākumiem, kas veikti, lai novērstu citu patoloģisku procesu attīstību. Ir nepieciešams:
Tas ir svarīgi! Ja pēc bērna piedzimšanas pasaulē ir nepieciešama skābekļa terapijas izmantošana, vingrinājums tiek veikts, obligāti kontrolējot skābekļa piesātinājuma pakāpi - nav atļauts pārsniegt pieļaujamās koncentrācijas vērtības.
Bērna veselība ir viņa vecāku rokās, tāpēc situācija nevar pasliktināties, kad runa ir par visdārgāko. Kad parādās pirmie simptomi, viņi nekavējoties meklē palīdzību no ārsta, jo nopietnu pazīmju gaidīšana ir bīstams notikums.
http://medknsltant.com/retinopatiya-nedonoshennyih-simptomyi/Mūsdienu medicīna ir iemācījusies rūpēties par bērniem, kuru svars ir no 500 g. Priekšlaicīga dzemdība nenotiek bez pēdām: priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži tiek diagnosticētas dažādas patoloģijas, tostarp ievērojamas redzes problēmas, jo īpaši retinopātija.
Viena no visbiežāk sastopamajām priekšlaicīgu zīdaiņu slimībām ir priekšlaicīgas dzemdību retinopātija - patoloģija, kas saistīta ar tīklenes attīstību. Trešais grūtniecības trimestris ir ļoti svarīgs, lai pareizi veidotu šo orgānu, un visbeidzot, tā nogatavojas tikai līdz bērna dzīves ceturtajam mēnesim.
Pirmo reizi pirmsdzemdību retinopātija tika diagnosticēta 1942. gadā. Tad slimībai tika dots vēl viens nosaukums - retrolentāla fibroplazija. Kopš tā laika slimība ir rūpīgi izpētīta, bet ārsti joprojām nespēj izdomāt, kāpēc dažos gadījumos notiek spontāna regresija, bet citās - notiek smagas retinopātijas formas.
Tīklenes asinsvadu veidošanās sākas 16. grūtniecības nedēļā un beidzas 36–40 nedēļās.
Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, pastāv liels risks, ka viņa acu tīklene būs nepietiekami attīstīta, tas nozīmē, ka tajā nebūs vajadzīgo kuģu. Šajā gadījumā retinopātija nenotiek nekavējoties: apmēram mēnesi pēc dzimšanas ķermenis mēģinās atjaunoties. Tomēr viņa veidotie trauki var būt pārāk trausli, un to sienu plīsumi izraisa asiņošanu un tīklenes atdalīšanos.
Saskaņā ar statistiku, priekšlaicīgas dzemdību retinopātija apsteidz katru piekto bērnu, kas dzimis priekšlaicīgi. Turklāt 8% bērnu cieš no smagām slimības formām.
Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ir pieci retinopātijas attīstības posmi.
Pirmās 3 stadijas tiek uzskatītas par slimības aktīvo fāzi, bet pēdējās 2 ir cicatricial. Ja patoloģija tiek diagnosticēta laikā un tiek veikti nepieciešamie ārstēšanas pasākumi, tā progresēšana tiek pārtraukta, un retinopātija turpinās līdz regresijas posmam.
60–80% gadījumu bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, notiek spontāna reversā slimības attīstība, kas beidzas ar pilnīgu vai daļēju regresiju. Tajā pašā laikā 55–60% bērnu ir pilnībā atjaunojuši redzi: acs pamatnes pārbaudes laikā netika konstatētas nekādas izmaiņas.
Ja slimība turpinās saskaņā ar klasisko scenāriju, tā „debija” nokrīt 4 dzīves nedēļās un redze pasliktinās pakāpeniski, šķērsojot visus 5 posmus. Parasti III posms, kurā operācija parasti tiek piešķirta, sākas ar 3-4 dzīves mēnešiem. Tas, ka slimība spontāni ieplūst regresijas stadijā, kļūst zināms sešus mēnešus. Ja tas nenotiktu un ārstēšana netika uzsākta laikā, līdz viena gada vecumam patoloģija nonāk cicatricial fāzēs.
Tīklenes atdalīšanās notiek slimības IV un V posmā, kas var izraisīt aklumu.
25% gadījumu priekšlaicīga retinopātija attīstās netipiski. Atšķiras šādas netipiskas retinopātijas formas:
Saskaņā ar statistiku, ar priekšlaicīgu agresīvu priekšlaicīgas dzemdību retinopātiju, redzes saglabāšanas varbūtība pēc operācijas nepārsniedz 45%.
Ilgu laiku ārsti bija pārliecināti, ka priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas ārstēšanas stadijā rodas augstas skābekļa koncentrācijas dēļ inkubatoros. Apmaiņas procesi tīklenē rodas glikozes sadalīšanas rezultātā - glikolīze. Pārmērīga skābekļa ietekmē šo procesu kavē, kā rezultātā tīklene tiek aizstāta ar rētu un saistaudu.
Visaugstākais priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas biežums ir novērots valstīs ar attīstītu medicīnu. Uzlabotas tehnoloģijas ļauj bērniem, kas dzimuši daudz agrāk nekā vecums, dot iespēju dzīvot, bet ne visi no viņiem spēj saglabāt savu redzējumu.
Šodien zinātnieki ir atklājuši, ka skābekļa pārpalikums - ne vienīgais retinopātijas cēlonis. Šo slimību var izraisīt šādi faktori:
Daudzus priekšlaicīgi dzimušus bērnus uzreiz ietekmē vairāki faktori: daudziem no viņiem ir attīstības patoloģijas vai intrauterīnas infekcijas, hipoksija bieži rodas dzemdību laikā, un nepietiekami veidoti orgāni, tostarp acu tīklene, tikai pasliktina situāciju.
Aprūpe pūļa laikā ir svarīgs, bet nekādā ziņā nav vienīgais iemesls priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas attīstībai.
Svarīgi ir arī tas, kādos apstākļos attīstīsies jaundzimušā redzes orgāni. Tīklenes kuģi jāveido dzemdē, ja nav gaismas un skābekļa. Gaisa, saules gaismas, mākslīgā apgaismojuma un citu faktoru ietekmē kuģi veidojas pilnīgi citādā veidā, nekā tas būtu dabiskos apstākļos: tie aug nestabili un trausli, kas noved pie redzes problēmām.
Pamatojoties uz to, galvenās riska grupas ir:
Riska bērnu vecākiem jābūt ļoti uzmanīgiem bērnu veselībai un laikus jāapspriežas ar speciālistiem, pat ja nav redzami satraucoši simptomi.
Galīgo diagnozi var izdarīt tikai ārsts, bet uzmanīgi vecāki spēj laicīgi atpazīt jaunās retinopātijas simptomus un sazināties ar speciālistiem eksāmenam. Tomēr jāpatur prātā, ka vīzija tiek veidota pakāpeniski, tāpēc neuzskatu par normālu zīdaiņu tālredzību kā patoloģiju. Tāpat nevajadzētu prasīt no jaundzimušajiem prasmi sekot priekšmetiem vai panikai, pamanot nelielu krampju, kas galu galā iet pa vienai.
Jums jāuztraucas šādos gadījumos:
Ja slimība nav noteikta laikā, tā progresēšana, simptomi tikai pasliktināsies. Attīstoties retinopātijai cicatricial posmos, būs neiespējami pamanīt redzes pasliktināšanos.
Pirmsdzemdību retinopātiju var noteikt tikai oftalmologs. Pārbaudot, acīs ieplūst skolēna paplašināts skolēns (atropīns), plakstiņi tiek piestiprināti ar īpašiem bērnu dilatatoriem, un pēc tam tiek veikta diagnoze, izmantojot binokulāru oftalmoskopijas ierīci. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešami papildu pētījumi:
Priekšlaicīgu bērnu diagnosticēšana jāveic ik pēc divām nedēļām, sākot no četru nedēļu vecuma, līdz ārsts ir pārliecināts, ka visi trauki ir izveidojušies pareizi. Identificējot retinopātiju, izmeklējumi tiek veikti ar stingru biežumu:
Tas ir svarīgi! Retinopātijas atzīšana sākotnējos posmos ir diezgan sarežģīta, tāpēc priekšlaicīgiem zīdaiņiem, kuri ir pakļauti riskam, ieteicams regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes ar speciālistiem.
Stingra inspekcijas laika ievērošana ļauj identificēt laika pasliktināšanos un novērst slimības aktīvu attīstību, kas bieži vien glābj jauniešu redzesloku.
Pirmie 2 priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas posmi nav jāārstē: nepieciešama tikai regulāra oftalmologa uzraudzība. Vairumā gadījumu slimība atgūstas, bet, ja tā nonāk trešajā posmā, bērnam nepieciešama ārstu palīdzība. Terapiju var veikt trīs veidos.
Pirmā un pēdējā metode medicīnas praksē tiek izmantota reti. Visbiežāk pacients tiek nosūtīts operācijai. Trešajā retinopātijas stadijā tiek veikts tīklenes kriokirurgs vai lāzera koagulācija. Kriokagulācijas būtība ir tās tīklenes daļas sasaldēšana ar šķidro slāpekli, kurā kuģi nav veidojušies. Tas aptur rētas audu veidošanos, slimība atgūstas. Parasti procedūra tiek veikta anestēzijā, kas saistīta ar elpošanas un sirdsdarbības traucējumu risku, tādēļ oftalmologi dod priekšroku lāzera koagulācijai, nesāpīgai metodei ar minimālām blakusparādībām, kas izraisa rētas tīklenes zonā, kas novērš asinsvadu augšanu.
Izmantojot tīklenes lāzera koagulācijas metodi, var panākt pat sarežģītu retinopātijas formu regresiju.
Ja slimība ir nokļuvusi cicatricial fāzē un sasniegusi IV stadiju, tiek veikta skleroplastika - tīklenes mehāniskā izlīdzināšana ar atdalīšanas vietu. Veiksmīgas darbības gadījumā redze ir ievērojami uzlabojusies. Ja metode ir neefektīva, tiek veikta vitrektomija, kuras laikā tiek izņemti rētaudi, stiklveida ķermenis vai tā daļas un, ja nepieciešams, acs lēca. Smagos gadījumos var būt nepieciešams otrs ķirurģiskās iejaukšanās posms, kā arī turpmāka lāzera koagulācija.
Ja 1–2 dienu laikā pēc diagnosticēšanas tika veikta lāzera vai kriokirurgiskā koagulācija, operācijas efektivitāte sasniedz 50–80%. Ķirurģiskās iejaukšanās ātrums ir svarīgs vitrektomijas gadījumā: jo agrāk procedūra ir pabeigta, jo lielāka ir vīzijas saglabāšanas varbūtība.
Visas operācijas ir efektīvas tikai bērna dzīves pirmajā gadā. Nākotnē to īstenošana, visticamāk, nepalīdzēs uzlabot redzes asumu un radīt apstākļus normālai acu augšanai.
Pēc operācijas, pat ja bija iespējams gandrīz pilnībā glābt redzējumu, pastāv komplikāciju iespēja. Bērna izaugsmes un attīstības procesā var veidoties:
Lai novērstu komplikāciju veidošanos, nav jāaizmirst no oftalmoloģiskajām pārbaudēm, un, ja konstatējat mazākās izmaiņas - veikt atbilstošu ārstēšanu.
Primārās slimības attīstības novēršana ir līdzīga:
Ja pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešama skābekļa terapija, ir jākontrolē hemoglobīna piesātinājums ar skābekli asinīs un nedrīkst pieļaut pieļaujamo koncentrāciju.
Priekšlaicīgas dzemdību retinopātija ir nopietna un plaši izplatīta slimība. Neskatoties uz lielo bērnu skaitu, kas spontāni atgūstas, slimība ir stingri jākontrolē. Priekšlaicīgu zīdaiņu acu veselība lielā mērā ir atkarīga no vecāku reakcijas ātruma: jo agrāk viņiem izdodas atpazīt patoloģiju, jo efektīvāka būs ārstēšana, jo lielāka būs bērna izredzes iegūt pilnīgu redzējumu.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie