Ātri progresējošas tuvredzības gadījumā ir iespējams apturēt slimības attīstību, izmantojot pilnīgi atšķirīgu ķirurģisku iejaukšanos. Lai novērstu acs ābola pakāpenisku pagarināšanos, tiek veikta skleroplastija. Tas nodrošina sklerālas membrānas stiprināšanu tā, lai tā vairs nepārtrauktu stiepi.
Visas operācijas, lai labotu tuvredzību, ir sadalītas divās lielās grupās. Pirmajā ietilpst dažāda veida skleroplastija, otrā - dažādas metodes refrakcijas ķirurģijai. Lai stabilizētu sklero stiprināšanas operācijas, tiek parādīta progresīva tuvredzība. Pārējās metodes ir vērstas uz esošo refrakcijas kļūdu labošanu.
Agrāk šī metode tika plaši izmantota, lai likvidētu maza un vidēja līmeņa tuvredzību. Keratotomijas būtība ir radiālu griezumu pielietošana radzenes perifērajā daļā. Spēcīgāka tuvredzība ir, jo vairāk ir nepieciešami griezumi, un jo dziļāk tiem jābūt. Rētu veidošanās dēļ radzenes optiskā zona ir saplacināta un tās lūzums samazinās.
Agrāk tehnika palīdzēja daudziem cilvēkiem pārtraukt brilles un kontaktlēcas. Tomēr tas ne vienmēr nodrošināja precīzu korekciju un bieži izraisīja nepatīkamas komplikācijas. Sakarā ar to, ka nesen lāzerā arvien vairāk tiek veikta tuvredzības korekcija, keratotomija ir pagātne.
Šo acu operāciju veic ar smagu tuvredzību (vairāk nekā 6 dioptri). Izmantojot īpašu mikrokeratomu, nogrieziet radzenes augšējos slāņus un noņemiet iegūto disku. Pēc tam optiskais disks tiek izgriezts un noņemts, un radzenes augšējie slāņi tiek ievietoti un sašūti ar nepārtrauktu šuvju.
Operācijas laikā daļa stromas tiek noņemta, un epitēlija un priekšgala membrāna tiek atgriezta vietā. Tas ļauj uzturēt radzenes normālo struktūru un funkciju. Noņemamā stromas slāņa biezums ir atkarīgs no tuvredzības pakāpes.
Šodien ir zelta standarts tuvredzības lāzera ārstēšanai. Ar tās palīdzību ir iespējams labot refrakcijas pārpalikumu līdz 15 dioptriem. Pēc tam, kad optiskā zonā ir izņemta daļa no stromas, radzene kļūst plānāka, padarot to mazāk spraugā. Tāpēc priekšmetu tēls koncentrējas uz tīkleni, un cilvēks visu redz skaidri un labi.
Operācija nedaudz atgādina keratomileusis, bet visas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot lāzeru. Pirmkārt, uzmanīgi izgriezts plāns radzenes pārsegs. Daļa no stromas tiek iztvaicēta, tad izņemtais disks tiek ievietots. Pacienta redzes asums tiek atjaunots gandrīz tūlīt pēc iejaukšanās. Lāzerterapija ir daudz drošāka un daudz mazāk izplatīta nekā citas metodes, izraisot komplikāciju attīstību.
Objektīvs tiek noņemts, ja tas ir mākoņains (katarakta). Šādā gadījumā ķirurģiskā iejaukšanās ļauj atgriezt optisko datu nesēju pārredzamību, lai personas redze ievērojami uzlabotos. Norāde par veselas, neskartas, caurspīdīgas lēcas noņemšanu ir tuvredzība, kas pārsniedz 15 dioptriju.
Objektīvu iegūst, izmantojot fakoemulsifikācijas metodi, tāpat kā kataraktu. Pacientu implantē ar vēlamo stiprumu intraokulāru lēcu (IOL aprēķina pirms iejaukšanās). Operācija ļauj cilvēkiem ar jebkādu tuvredzības, redzes un astigmatisma pakāpi atgriezties redzeslokā.
Sclera stiprināšanas operācijas ir nepieciešamas progresējošas tuvredzības un ļaundabīgas tuvredzības, tā sauktās miopiskās slimības gadījumā. Refrakcijas ķirurģija ir paredzēta cilvēkiem, kuri vēlas uzlabot redzes asumu. Ķirurģisko iejaukšanos nevajadzētu uzskatīt par panaceju, jo miopiju nevar izārstēt šodien. Jūs varat palēnināt tās progresēšanu un labot jau esošās refrakcijas kļūdas.
Redzes korekcija tuvredzībā ar refraktīvās ķirurģijas metodēm ir kontrindicēta:
Dažos gadījumos miopijas ārstēšana bez operācijas ir daudz labāka nekā operācija. Ķirurgiem nevajadzētu vērsties pret tā dēvēto viltus tuvredzību, ko izraisa izmitināšanas spazmas. Šī slimība tiek ārstēta ar zālēm, un korektīvo līdzekļu lietošana ir kontrindicēta.
Operācija nav ieteicama, ja pastāv liels komplikāciju risks. Refraktīvās ķirurģijas vietā varat izmantot briļļu vai kontaktu korekciju (valkājot brilles vai kontaktlēcas).
Ārstēšana personām ar tuvredzību ir noņemt noapaļotu radzenes atloku ar vienādu biezumu ar lāzeri. Tomēr dažiem cilvēkiem tuvredzība ir apvienota ar astigmatismu (tā saukto miopisko astigmatismu). Šajā gadījumā pirms radzenes izņemšanas veic individuālu aprēķinu.
Ņemot vērā acs parametrus, ārsti nosaka, kur un kādas radzenes daļas ir jānoņem, lai pacientam nodrošinātu vislielāko redzes asumu. Protams, šāda tuvredzības korekcija ar lāzeru ir sarežģītāka un izmaksā vairāk.
Šodien ir šādi lāzeru darbības veidi:
Ar progresējošu tuvredzību uz acīm tiek veiktas sklero stiprināšanas operācijas. Tie ir patiešām neaizstājami, ja ir nepieciešams apturēt slimības attīstību. Ar stacionāru tuvredzību mazāk nekā 12-15 dioptriju, ķirurģiskas iejaukšanās netiek veiktas (tās tika aizstātas ar lāzeriem). Taču, ja mainās 15 vai vairāk dioptriju refrakcija, ir iespējams noņemt caurspīdīgo lēcu un implantēt intraokulāru lēcu.
Lāzera korekcija ir visizplatītākā redzes uzlabošanas metode. Ļauj ātri novērst tuvredzību bez operācijas un ar minimālu risku cilvēku veselībai. Diemžēl tas nav lēts, tāpēc ne visi ir pieejami.
Tā ir populārākā metode visā pasaulē. LASIK nevar pilnībā izārstēt tuvredzību, bet tas ļauj atjaunot redzi bez operācijas. Corneal trauma ir samazināta līdz minimumam, tādējādi izvairoties no komplikāciju rašanās.
Fotoreaktīvā keratotomija (PRK) ir salīdzinoši veca tehnika, un to reti izmanto. PRK laikā tiek noņemti radzenes augšējie slāņi, pēc tam uz tā paliek liela brūces virsma. Diemžēl šādai tuvredzības operācijai var būt nepatīkamas sekas. Atgūšanas periods pēc tam, kad tas ilgst vismaz 2-3 dienas.
Gandrīz visas oftalmoloģiskās operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā. Lāzera korekcijas gadījumā pacienta acīs tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Smagākas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā tiek izmantota retrobulbar anestēzija. Katrai atsevišķai operācijai ir savas īpašības.
Lai novērstu iekaisuma komplikācijas, tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi. Pēc operācijas ārstam jāievēro pacientam noteiktu laiku.
Pēc operācijas miopijai (skleroplastija vai phacoemulsification) nepieciešama pēcoperācijas aprūpe un pacientu uzraudzība. Parasti persona vairākas dienas slimnīcā atrodas ārsta uzraudzībā. Ja ārstē miopiju bez operācijas (izmantojot lāzerus), pacients var gandrīz nekavējoties doties mājās.
Lāzera korekcija, kas šodien ir tik populāra, neārstē tuvredzību. Visas šīs metodes labo tikai refrakcijas anomālijas un palielina redzes asumu. Dažus gadus pēc operācijas redze var atkal pasliktināties. Dažos gadījumos veidojas radzenes duļķošanās.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlAugstu tuvredzības pakāpi sauc par sarežģītu vai spēcīgu. Traucējumu pakāpi mēra dioptrijās mīnus skalā. Augsta tuvredzība - novirze no -6 dioptriem un augstāk. Cilvēki ar augstu tuvredzības pakāpi labi redz tikai tos priekšmetus, kas atrodas tieši uz sejas.
Parasti miopijas attīstību izraisa ārējo un iekšējo faktoru ietekme, lai gan retos gadījumos ir augsts iedzimtas tuvredzības līmenis. Šā pārkāpuma cēloņus sauc par ģenētisko noslieci, vai nu priekšlaicīgu, vai sarežģītu piegādi. Ir iespējams atklāt iedzimtu tuvredzību pat zīdaiņiem, lai gan visbiežāk tās pazīmes kļūst pamanāmas bērniem līdz 6 gadu vecumam.
Riska faktori:
Visbiežāk tiek iegūta miopija. Augsta tuvredzība ir simptomu ignorēšanas, neprecīzas diagnozes, ārstēšanas trūkuma vai neveiksmes rezultāts. Pirmajos pārkāpuma simptomos ir nepieciešams steidzami sazināties ar oftalmologu.
Veselā acī redzamo objektu tēls ir vērsts uz radzeni un tīklenes lēcu, un informācija par to tiek pārnesta uz smadzenēm caur redzes nerva šķiedrām. Ar tuvredzību, kad acs ābola forma mainās no sfēriskas uz ovālu, palielinās attālums starp radzeni un tīkleni, tāpēc fokuss vairs neatbilst vēlamajam punktam.
Tā kā smadzenes nesaņem pietiekamu informāciju par redzamu objektu, tā nevar pilnībā to apstrādāt un nodrošināt normālu redzējumu. Pasaule ap mums šķiet neskaidra. Augsta līmeņa simptomi atkārto vieglas tuvredzības simptomus: galvassāpes, ātru redzes nogurumu, acu spriedzi.
Vairumam cilvēku tuvredzība ir tendence stabilizēties starp 20. un 30. gadu. Pēc tam redzējumu var uzlabot ar lāzerķirurģiju vai citu operāciju.
Progresīvā tuvredzība palielina risku saslimt ar bīstamām komplikācijām, lai gan stabilai slimības formai var būt arī negatīvas sekas. Tas ir saistīts ar to, ka pat tad, ja trūkst tuvredzības, pacienta acs ābols paliek gareniski.
Sarežģītas tuvredzības komplikācijas:
Bieži vien augstā tuvredzība ir apvienota ar astigmatismu. Tā kā lāzera korekcija ir kontrindicēta -15 dioptriju refrakcijas traucējumu gadījumā, tiek veikta kombinēta operācija, lai labotu abas patoloģijas. Miopija tiek novērsta ar intraokulāro lēcu palīdzību un astigmatisms ar lāzera korekciju.
Pacientiem jebkurā vecumā diagnosticē tuvredzības komplikācijas. Ja ir augsts refrakcijas traucējumu līmenis, jums regulāri jāapmeklē oftalmologs un jākontrolē acu stāvoklis, lai savlaicīgi noteiktu defektus un tīklenes pārtraukumus.
Objektu izkropļošana, mirgošana un tumšāka redzamība ir iemesls steidzami konsultēties ar ārstu un pārbaudīt. Jāatzīmē, ka deģeneratīvie procesi var attīstīties pat pēc tuvredzības ķirurģiskas ārstēšanas, tāpēc operācija nenovērš nepieciešamību apmeklēt oftalmologu.
Mūsdienu oftalmoloģija piedāvā pacientiem vairākus veidus, kā ārstēt smagu tuvredzību, kuras galvenā ir joprojām optiskā korekcija. Pat lietojot kontaktlēcas, brilles ir nepieciešamas, lai valkāt vakarā un no rīta, kad acīm ir nepieciešama atpūta no lēcām.
Augsta tuvredzība prasa brilles ar ļoti stipriem lēcām, kas sabiezē no centra uz perifēriju. Lēcas ar lielu optisko jaudu ir biezas un smagas, ne visi rāmji ir piemēroti tiem, bet tikai plaši, kas nav ērti lietojami.
Ir īpaši augstas refrakcijas materiāla lēcas, kuru refrakcijas koeficients ir augstāks nekā plastmasas un stikla lēcām. Jo augstāks ir refrakcijas indekss, jo plānāks būs objektīvs. Brilles, kas nepieciešamas cilvēkiem ar augstu tuvredzības pakāpi, ir ļoti plānas un tām ir pietiekama optiskā jauda redzes labošanai.
Tomēr minerālstikla lēcas svars ir tieši atkarīgs no refrakcijas rādītāja. Lai gan šādas lēcas ir par pusēm plānākas nekā parasti, tās var būt vienādas. Tikai lēcas no ļoti refraktīviem polimēriem ir vienlaicīgi vieglas un plānas.
Lēcas, kas izgatavotas no ļoti refraktīviem materiāliem, ir efektīvākas, ja tām ir pretatstarojošs pretatstarojošs pārklājums, kas šķērso daudz gaismas un novērš atspulgu. Šis pārklājums padara objektīvu pēc iespējas caurspīdīgāku.
Lielu tuvredzības pakāpi var novērst ar kontaktlēcām. Mūsdienu optiskās sistēmas koriģē refrakcijas traucējumus līdz -16 dioptriem. Ir daudz dažādu veidu un veidu kontaktlēcas, tāpēc izvēle ir uzticama jūsu optometristam.
Ir vairāki veidi, kā uzlabot īstermiņa ķirurģisko redzējumu. Izvēle ir atkarīga no redzes sistēmas stāvokļa, traucējumu pakāpes un kontrindikāciju klātbūtnes. Jebkura miopijas korekcijas operācija tiek veikta tikai ar stabilu skatījumu. Jums jāsaprot, ka vairums miopijas ārstēšanas operāciju palīdz novērst traucējumu simptomus, un paliek acs ābola gareniskā forma un pamatnes defekti. Tādēļ, pat pēc ārstēšanas, jums jāapmeklē ārsts.
Populārākā vidēja un augsta līmeņa tuvredzības ārstēšanas metode ir lāzera korekcija. Šāda operācija ļauj uzlabot redzes redzamību līdz -13 dioptriem. Oftalmoloģijas ķirurgs maina radzenes formu ar lāzeri, iztvaicējot audu gabalu, kas kropļo gaismu uz tīkleni.
Šobrīd ir trīs galvenās lāzera redzes korekcijas metodes: PRK, LASEK un LASIK. Metodes izvēle ir atkarīga no konkrēta pacienta tuvredzības un acs anatomijas pakāpes. Ārsts nosaka vislabāko veidu tikai ar visaptverošas diagnozes rezultātiem.
Liekas korekcijas lāzera korekcijas metodes:
Ir vēl viena tehnika - Super LASIK. Tā ir individuāla korekcija, kurā ņemtas vērā visas acu īpašības un parametri, tāpēc tiek sasniegts maksimālais rezultāts. Citiem vārdiem sakot, tas ir konkrēta pacienta plāna izstrāde un visu operācijas detaļu analīze. Pēc korekcijas Super LASIK izdodas panākt pastāvīgi augstu redzamību.
Phakic intraokulārās lēcas var implantēt acs ābola priekšējā vai aizmugurējā kamerā. Darbība tiek parādīta, ja dabīgais objektīvs nav zaudējis pārredzamību un elastību. IOL darbojas līdzīgi kontaktlēcām, tikai tās ir ievietotas acī, lai izveidotu vienu optisko sistēmu. Ir priekšējā kamera un aizmugurējā kamera IOL, kā arī lēcas, kas piestiprinātas pie īrisa vai skolēna. Par tuvredzības korekciju parasti izmanto aizmugurējās kameras lēcas.
Fakisko intraokulāro lēcu priekšrocība ir spēja izlabot tuvredzību līdz -25 dioptriem. Darbību veic ar 1,6 mm griezumu. Tā kā šuvju nepielieto, pēc procedūras pacients gandrīz nekavējoties tiek atbrīvots mājās.
Lensektomiju veic ar tuvredzību līdz -20 dioptriem, kad ir papildus katarakta simptomi vai ir kontrindikācijas eksimēra lāzera korekcijai. Paša acs lēca ir noņemta un tās vietā ir mākslīga.
Darbība tiek veikta saskaņā ar fakoemulsifikācijas metodi, kad objektīvs tiek iznīcināts un izņemts no acs. Šāda iejaukšanās prasa pilienu anestēziju, ko vairums pacientu labi panes jebkurā vecumā. Ķirurgs veic visas manipulācijas ar 1,6-1,8 mm griezumu, kas novērš nepieciešamību valkāt un hospitalizēt pacientu.
Intraokulārās lēcas izvēlas individuāli, ņemot vērā traucējuma pakāpi, blakusparādības, personas vecumu un darbības veidu. Multifokālie IOL nodrošinās labu redzējumu jebkurā attālumā, un asfēriski palīdzēs skaidri redzēt naktī.
Šī darbība ir paredzēta, lai atjaunotu radzenes formu un funkciju, to pilnīgi vai daļēji aizstājot. Keratoplastika novērš daudzas iedzimtas un iegūtas radzenes patoloģijas. Kā transplantāts tiek izmantots donors vai mākslīgais materiāls.
Transplantāts tiek implantēts radzenes, priekšējos slāņos vai konkrēta slāņa vietā. Saskaņā ar šo principu keratoplastija tiek dalīta ar aizvietojamās platības lielumu (vietējo, kopējo, starpsummu) un slāņiem (caur, priekšējo un aizmugurējo slāņu).
Keratoplastija tiek veikta vietējā anestēzijā. Oftalmoloģijas ķirurgs noņem konkrētu radzenes audu zonu un uzliek piemērota lieluma transplantātu. Radzenes perifērijai pievieno jaunu audu, un ārsts pārbauda viendabīgumu ar keratoskopu. Darbībai atlasiet tikai pareizās formas maksimālo gludo audu.
Sievietēm, kurām grūtniecības laikā un pēc dzemdībām ir progresējoši refrakcijas traucējumi, regulāri jāapmeklē oftalmologs. Ārsts var ieteikt novērst tuvredzību pirms dzemdībām, jo intraokulārais spiediens piegādes procesa laikā palielinās, un palielinās tīklenes atdalīšanās un asinsvadu plīsuma risks.
Sieviešu vizuālās sistēmas stāvoklis lielā mērā nosaka akušieru-ginekologu darbību. Tikai ar oftalmologa atļauju šie pacienti var piedzimt paši, citādi ierobežojot mēģinājumu laiku. Tomēr tas var nelabvēlīgi ietekmēt mātes un bērna stāvokli, jo ārstiem ir jāierobežo dabiskais process un jāaizkavē piegāde. Tāpēc cesareana sekciju ieteicams lietot sievietēm ar progresējošu tuvredzību, lai izvairītos no tīklenes atdalīšanās un acu asiņošanas.
Pēc piedzimšanas pirmajās dienās jāapmeklē acu ārsts, lai pārbaudītu tīkleni un savlaicīgi atklātu komplikācijas. Vizuālās sistēmas pārbaude nekaitē mātei un neietekmē laktāciju.
Augsts tuvredzības līmenis bieži kļūst par militārā dienesta un ziedojuma kontrindikāciju. Personai var būt grūtības iegūt vadītāja apliecību, glābēju un līdzīgus statusus.
Augsts tuvredzības līmenis var izraisīt aklumu, kas ir pamats invaliditātes grupai:
Sarežģīta miopija būtiski palielina tīklenes atdalīšanās risku un alkohola lietošanu, apmeklējumus vannā vai saunā, braucienus, lēcienus arteriālajā vai intrakraniālajā spiedienā un smagu fizisko un emocionālo stresu var pasliktināt situāciju. Tāpēc cilvēkiem ar augstu tuvredzības pakāpi ir jāievēro piesardzība un jāatsakās no bīstamām darbībām.
Ņemot vērā sarežģītu tuvredzību, jums ir jāievēro acu higiēna un pastāvīgi jāuzrauga tīklenes stāvoklis. Kad miopija stabilizējas, ieteicama ķirurģiska ārstēšana, jo smaga redzes traucējumi samazina dzīves kvalitāti un rada daudzus ierobežojumus. Augsts tuvredzības līmenis ir pastāvīgs risks, tāpēc vienmēr ir vislabāk rūpēties par savu acu veselību.
Miopija (tuvredzība) ir vizuālās funkcijas pārkāpums, kurā acu optiskās sistēmas priekšmetu attēls nav vērsts uz tīkleni, bet priekšā. Tā rezultātā cilvēks redz slikti attālus objektus, bet tuvā redzamība joprojām ir normāla. Pēc slimības rakstura tiek izdalīta stacionāra tuvredzība, kurā redzamība laika gaitā nemazinās un progresējoša, kad redzes asums nepārtraukti samazinās par vienu vai vairākiem dioptriem gadā.
Augstu tuvredzības pakāpi raksturo redzes asums vairāk nekā –6,5 dioptriju (piemēram, –25 dioptri). Šī patoloģijas pakāpe ir bīstama ar daudzām sekām. Ar augstu tuvredzības pakāpi izņem acs ābolu, it īpaši tās aizmugurējā segmentā, kas izraisa dažādus patoloģiskus procesus acu struktūrās. Augsts tuvredzības līmenis var izraisīt dinstrofiskas izmaiņas un tīklenes atdalīšanos, kas rada pilnīgu redzes zudumu. Īpaši bīstams ir progresējošais slimības veids.
Atkarībā no klīniskās situācijas un slimības gaitas var tikt izmantota konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana ar lielu miopiju. Konservatīvā terapija ietver optisko redzes korekciju, izmantojot brilles vai kontaktlēcas, narkotiku lietošanu asins apgādes un vitamīnu-minerālu kompleksu uzlabošanai, īpašus vingrinājumus acīm, kā arī fizioterapeitiskās procedūras: lāzerterapiju, elektrisko stimulāciju, magnētisko terapiju un citas metodes.
Ārstējot un koriģējot augstu tuvredzības pakāpi, jūs varat pārtraukt tā progresēšanu un iegūt augstu redzamību, izmantojot ķirurģiskās metodes. Tie ietver skleroplastisku ķirurģiju, lai apturētu strauju redzes samazināšanos. Šodien lāzera redzes korekcija tiek plaši izmantota: lāzera keratomileusis un fotorefrakcijas keratektomija, ar kuras palīdzību ir iespējams novērst redzes traucējumus līdz 8–12 dioptriem. Radzenes gredzenu implantācijas operācija, lai koriģētu vāju tuvredzību, nesen ir kļuvusi plaši izplatīta, šī darbība ir potenciāli atgriezeniska. Turklāt ar ļoti spēcīgiem pārkāpumiem (līdz –25 dioptriem) ir iespējams veikt refrakcijas lēcu nomaiņu un intraokulāro (phakic) lēcu implantāciju.
ARTOX klīnikā jūs vienmēr varat konsultēties ar kvalificētu oftalmologu un veikt efektīvu un drošu ārstēšanu attiecībā uz jebkādu tuvredzības pakāpi. Mūsu ārstu plašā pieredze un uzlabotas tehnikas garantē lielisku rezultātu.
Tīmekļa vietnē sazinieties ar speciālistu vai zvaniet: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.
http://artoksclinic.ru/articles/miopiya-vysokoj-stepeni/Izstrādāta patiesa tuvredzība pati par sevi nav atļauta un tiek saglabāta visu atlikušo mūžu bez medicīniskas iejaukšanās. Tajā pašā laikā atbilstība noteiktiem noteikumiem un ierobežojumiem novērsīs turpmāku slimības progresēšanu. Ar vieglu tuvredzību tas var būt pietiekami, lai nodrošinātu, ka pacients dzīvo normālā dzīvē, neko neierobežojot. Tajā pašā laikā ar smagāku tuvredzību ir jāizmanto dažādas slimības labošanas vai ārstēšanas metodes, jo pretējā gadījumā palielinās briesmīgu komplikāciju attīstības risks.
Tūlīt jāatzīmē, ka pašreizējā medicīnas attīstības stadijā normālu redzējumu var atjaunot pat pacientiem ar augstu tuvredzības pakāpi, bet tikai savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, tīklenes un citu intraokulāro struktūru komplikācijas vēl nav attīstījušās.
Lai izlabotu un ārstētu tuvredzību, varat izmantot:
Vienkāršākā un pieejamākā metode tuvredzības labošanai ir brilles ar īpašām izkliedējošām lēcām. Šī metode ļauj pacientam ieraudzīt normāli distancē, kā arī pārtrauc acs patoloģisko procesu ķēdi, kas var izraisīt komplikāciju attīstību. Nekavējoties jānorāda, ka briļļu korekcija tiek parādīta tikai tad, ja tuvredzība ir vāja un mērena.
Redzes asuma izpētes laikā tiek veikta stiklu izvēle tuvredzībai. Pacients sēž pie speciāla galda ar dažāda lieluma burtiem, un viņi uzliek acis uz rāmja ar noņemamām lēcām. Tad ārsts sāk ievietot pacienta acu lēcu priekšā ar noteiktu izkliedes spēku un sākumā vājāku un pēc tam stiprāku. Briļļu ražošanai jāizmanto minimālais (ar spēku) izkliedējošais objektīvs, kas nodrošina optimālu redzes asumu (0,9 - 1,0, ti, gandrīz 100%). Pacientam vajadzētu viegli izlasīt tabulas 10. rindā redzamos burtus, lai noteiktu redzes asumu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka brilles, kas paredzētas valkājot brilles, ir atkarīgas no tuvredzības pakāpes. Piemēram, vājas pakāpes tuvredzības gadījumā (līdz 3 dioptriem) glāzes jāizmanto tikai, pārbaudot tālu novietotus objektus (piemēram, autovadītāji tos var izmantot braukšanas laikā). Lasot, strādājot pie datora vai skatoties televīziju, ir jānoņem glāzes, jo pretējā gadījumā tas saasinās smaguma pakāpi un novedīs pie tās progresēšanas.
Mērenās tuvredzības apstākļos var izmantot brilles, strādājot ar objektiem, kas atrodas tuvākā attālumā (piemēram, atrodoties auditorijā). Tajā pašā laikā šādiem pacientiem parasti nav nepieciešama lasīšanas brilles. Šajā gadījumā ideāls risinājums var būt bifokālie brilles, no kurām lēcās ir uzstādīti divi difūzie puslodes (viens no tiem virs un viens zemāk), un apakšējai puslodei jābūt 2 - 3 dioptriem, kas ir vājāki par augšējo. Šādā gadījumā, ja jums ir nepieciešams aplūkot attālumu, pacients skatās caur lēcas augšējo daļu un strādājot ar objektiem tuvāk - caur apakšējo daļu. Tas palīdz novērst tuvredzības progresēšanu, ko var novērot, lietojot nepārtraukti pārāk stipras lēcas.
Kontaktlēcas var izmantot, lai labotu vieglu, mērenu un augstu tuvredzību. Kontaktlēcu galvenā priekšrocība brilles priekšā ir tāda, ka tās labi saskan ar radzeni, veidojot ar to gandrīz vienu refrakcijas sistēmu. Tas ļauj jums panākt precīzāku un pastāvīgāku tuvredzības korekciju (lietojot brilles, izkliedēšanas lēcas var pārvietoties prom no acīm vai, gluži pretēji, vērsties pie tā, kas zināmā mērā ietekmēs redzes asumu).
Arī lēcas ir ieteicamas lietošanai anizometropijā - patoloģiskā stāvoklī, kurā labās un kreisās acis ir atšķirīgas. Anizometropiju var mēģināt koriģēt līdz 3 dioptriem ar parastām brillēm (katra lēcas refrakcijas jaudai jāatbilst acs refrakcijas spēkam, pret kuru tas tiks uzstādīts). Ja anizometropija ir vairāk nekā 3 dioptriju, priekšroka jādod kontaktlēcām.
Kontaktlēcu izvēle, kas ražoti ar tādiem pašiem noteikumiem kā brilles izvēle. Jāatzīmē, ka ar augstu tuvredzības pakāpi nav ieteicams nekavējoties veikt pilnīgu korekciju (jo īpaši bērniem un pusaudžiem), jo pacienta acu adaptīvā funkcija vienkārši var būt nepietiekami attīstīta. Šajā gadījumā pilnīga tuvredzības korekcija (tas ir, brilles, ko pacients lasa no īpašās tabulas 10. rindas) palēninās naktsmītnes turpmāko attīstību, tādējādi samazinot tuvredzības pakāpes samazināšanās iespējamību augšanas un nobriešanas laikā. Tāpēc, pirmo reizi piešķirot punktus, ieteicams izlabot tuvredzību tikai par 80–90%, bet vēlāk (ja nav pozitīvas dinamikas), lai palielinātu izmantoto lēcu izturību līdz optimāla rezultāta sasniegšanai.
Valkājot kontaktlēcas, radzene katru dienu piedzīvo stresu, uz tās virsmas var parādīties mikrotrauma, ko papildina sāpīgi simptomi, svešķermeņa sajūta acī, konjunktīvas asarošana un apsārtums. Lai atjaunotu acu virsmas audus pēc traumām (ar ilgstošu kontaktlēcu valkāšanu un gadījuma rakstura radzenes bojājumu gadījumā, izmantojot lēcas), kā palīgterapiju var izmantot vielas ar dekspantenolu - viela, kurai ir reģenerējoša iedarbība uz audiem, īpaši acu želeju. Korneregel. Tam piemīt dziedinošs efekts 5% * dekspantenola maksimālās koncentrācijas dēļ, un tā karbomērs viskozās struktūras dēļ pagarina dekspantenola saskari ar acu virsmu. Korneregel ir ilgstošs uz acs, pateicoties tās gēla formai, tas ir ērti uzklājams, iekļūst radzenes dziļajos slāņos un stimulē acs virsmas audu epitēlija atjaunošanās procesu, veicina mikrotraumu dzīšanu un novērš sāpju sajūtu. Zāles tiek lietotas vakarā, kad lēcas jau ir izņemtas.
Lāzerterapija ir viena no mūsdienu un ļoti efektīvām tuvredzības novēršanas un normālas redzes asuma atjaunošanas metodēm. Metodes būtība ir mainīt (samazināt) centrālās radzenes izliekumu, izmantojot lāzeru. Tas noved pie tā refrakcijas spēka samazināšanās un normālas redzes atjaunošanas. Lāzera korekciju var izmantot ar zemu un vidēju tuvredzības pakāpi, kā arī ar augstu tuvredzības pakāpi, nepārsniedzot 12 - 15 dioptriju.
Procedūras sagatavošanas procesā tiek veikta rūpīga pacienta izpēte, tai skaitā datoru keratotopogrāfija un citas augstas precizitātes pētījumu metodes. Iegūtie dati par radzenes, lēcas un acs ābola stāvokli tiek ievadīti datorā, kas aprēķina optimālos lāzera korekcijas parametrus. Pati procedūra tiek kontrolēta arī ar datorprogrammām, un tādēļ nejaušās kļūdas risks tiek samazināts līdz minimumam.
Dažu minūšu laikā tiek veikta miopijas lāzera korekcijas procedūra. Pirmkārt, pacients ierodas speciāli aprīkotā telpā un atrodas uz galda, kurā ir uzstādīta lāzera iekārta. Viņa acīs tiek ievietots vietējā anestēzijas līdzeklis, kas uz laiku bloķē visu veidu jutīgumu. Tas ir nepieciešams, lai procedūras laikā pacients nesaskartos un nereaģētu uz ārsta rīcību. Arī preparāti, kas paplašina skolēnu, tiek ievietoti acīs, kas ir nepieciešama veikto manipulāciju precizitātei.
Pēc anestēzijas iedarbības pacients tiek lūgts piestiprināt galvu taisnā pozīcijā, nevis pārvietot to. Lai novērstu nejaušu mirgošanu lāzera darbības laikā, pacienta plakstiņi tiek fiksēti, izmantojot īpašus fiksatorus (procedūra ir nesāpīga, bet tā var būt nepatīkama). Tad ārsts vēlreiz pārbauda pacienta galvas pozīciju, iestata lāzera aparatūru tieši virs darbināmās acs un lūdz pacientu fiksēt skatu uz ierīces mirgo sarkano gaismu.
Kad visi preparāti tiek veikti, dodieties tieši pie korekcijas. Pirmkārt, radzenes virsmai tiek veidots sekls apļveida griezums, pēc kura augšējais slānis palielinās atloka veidā. Pēc tam lāzers ienāk tieši. Saskaņā ar iepriekš noteiktu programmu tā noņem (iztvaiko) nelielu radzenes audu slāni, samazinot tās izliekumu. Šis procedūras posms var ilgt vairākas sekundes vai minūtes. Pēc korekcijas beigām atdalītais atloks atgriežas savā vietā. Tajā pašā laikā pacientam jāpaliek stacionārai vēl dažas minūtes, lai viņš (atloks) izžūst un stingri piestiprinātu radzeni.
Pēc operācijas tiek pārbaudīts pacienta redzējums un vispārējais stāvoklis, kas ilgst ne vairāk kā divas stundas. Pacients var doties mājās tajā pašā dienā, bet 7 - 10 dienu laikā viņam ir stingri jāievēro visi ieteikumi, ko ārsts viņam dos.
Veicot tuvredzības lāzera korekciju, ieteicams:
Lēcas nomaiņa ir parādīta ar augstu tuvredzības pakāpi, nepārsniedzot 20 dioptriju. Darbības būtība ir šāda. Vietējā anestēzijā ārsts veic nelielu griezumu radzenes malā. Pēc tam, izmantojot īpašu ultraskaņas aparatūru, pacienta lēcas viela tiek iznīcināta, tas ir, kļūst par emulsiju, kas tiek izvadīta caur esošo caurumu. Tad lēcas vietā (tās kapsulā) mākslīgais objektīvs tiek novietots ar nepieciešamo refrakcijas jaudu (parasti mazāks par lēcas refrakcijas jaudu).
Pēc procedūras pabeigšanas priekšējais acs sienas caurums spontāni aizveras. Nākamajās dienās pacientam tiek sniegti padomi par dzīvesveidu (nomazgājiet acis ar netīru ūdeni, neberziet tos ar pirkstiem utt.) Un norādiet datumus, kādos var sekot līdzi oftalmologam, tad doties mājās.
Pati operācija ir salīdzinoši vienkārša, praktiski nav kontrindikāciju un tiek veikta 1 dienas laikā, pēc tam pacients var doties mājās. Pēc operācijas veikšanas ir jāizvairās no pārmērīgas acu slodzes (ti, ilgstošas, nepārtrauktas nolasīšanas vai datora darba) 1,5 - 2 gadus, jo tas var sekmēt tuvredzības tālāku attīstību. Citi ierobežojumi (atteikums apmeklēt baseinu, fiziskās slodzes ierobežošana utt.) Jāievēro 2 līdz 4 nedēļu laikā pēc procedūras.
Jāatzīmē, ka pēc operācijas paša tuvredzība nav novērsta, bet tās turpmākā attīstība palēninās vai apstājas. Šī metode ļauj pārtraukt tuvredzības progresēšanu 70% bērnu un 95% pieaugušo. Pēc skleroplastikas ir iespējams izmantot citas metodes, kuru mērķis ir novērst tuvredzību (izmantojot brilles, lēcas vai lāzera korekciju).
Nepareizas tuvredzības ārstēšanai var izmantot īpašus pilienus. Šo nosacījumu raksturo izmitināšanas spazmas, kurās cilvēks redz slikti novietotus objektus, jo ir izteikti izteikta un pastāvīga ciliju muskuļu kontrakcija (kas palielina lēcas refrakcijas jaudu).
Dzīves spazmas parasti izzūd spontāni pēc tam, kad cēlonis ir novērsts. Ja tas nenotiek, ārsts var izrakstīt īpašus pilienus, kas atslābina ciliāros muskuļus.
Nepareizas tuvredzības ārstēšanai varat izmantot:
Ir arī vērts atzīmēt, ka šo medikamentu lietošana var izraisīt intraokulāro spiedienu (IOP) un izraisīt glaukomas paasinājumu (slimību, kurai raksturīgs pastāvīgs IOP pieaugums). Tāpēc tās jāizmanto tikai pēc receptes un pēc rūpīgas pārbaudes.
Vitamīni ir īpašas vielas, kas nav veidotas cilvēka ķermenī un nonāk tikai no ēdiena, ko viņi ēd, bet tās ir būtiskas gandrīz visu orgānu un sistēmu darbībai, tostarp redzes orgānam.
Neapšaubāmi, visi vitamīni savā veidā ietekmē acs ābola, tīklenes, redzes nerva un citu vizuālās analizatora sastāvdaļu stāvokli un funkcijas. Tomēr dažu to trūkums var ievērojami pasliktināt redzes orgānu darbību un pat veicināt dažādu komplikāciju attīstību ar progresējošu tuvredzību.
Vitamīni tuvredzībai
Terapeitiskās darbības mehānisms
Devas un ievadīšana
Tas ir nepieciešams tīklenes normālai darbībai, kā arī acs pielāgošanai tumsā.
Iekšpusē, 10 līdz 15 minūtes pēc ēšanas, 50 līdz 100 tūkstoši starptautisko vienību (SV) dienā.
Regulē organisma vielmaiņu, kā arī nodrošina normālu nervu impulsu vadību gar nervu šķiedrām, ieskaitot redzes nervu.
Pieaugušie tiek ievadīti perorāli, 20 līdz 30 minūtes pēc ēšanas, 10 mg 2-5 reizes dienā. Bērniem līdz 3 gadu vecumam jālieto zāles 5 mg 3 reizes nedēļā (katru otro dienu) un bērni vecumā no 3 līdz 8 gadiem - 5 mg 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 20 - 40 dienas.
Tas mazina nogurumu un spriedzi acīs, un tas ir nepieciešams arī acu normālai pielāgošanai tumsā.
Narkotiku lieto iekšķīgi, pēc ēšanas, pieaugušajiem - 5 līdz 10 mg 1 reizi dienā, bērniem - no 2 līdz 5 mg 1 reizi dienā. Nepārtrauktas ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 45 dienas.
C vitamīns (askorbīnskābe)
Tas uzlabo vielmaiņas procesus acs audos, kā arī palīdz stiprināt sklēras.
Iekšā, 50 - 100 mg 3 - 4 reizes dienā 25 - 30 dienas pēc kārtas.
PP vitamīns (nikotīnskābe)
Tā paplašina mazos asinsvadus, tādējādi uzlabojot intraokulāro struktūru asins piegādi un novēršot tīklenes bojājumus ar progresējošu tuvredzību.
Iekšpusē, 5 - 50 mg 3 reizes dienā pēc ēšanas.
Dažu medikamentu lietošana var palēnināt tuvredzības progresēšanu un novērst arī vairākas briesmīgas komplikācijas.
Ārstēšana ar tuvredzību
Terapeitiskās darbības mehānisms
Devas un ievadīšana
Palielina asinsvadu stiprumu, tādējādi novēršot tīklenes asiņošanu ar pārmērīgu acs ābola stiepšanos. Arī šī narkotika palielina skleras stiprumu.
Iekšpusē, 500 mg, 15 - 20 minūtes pirms ēšanas. Bērniem vecumā no 7 līdz 9 gadiem ieteicams lietot zāles 3-4 reizes dienā, bērniem vecumā no 10 līdz 15 gadiem 4-6 reizes dienā, pieaugušajiem 6 reizes dienā. Nepārtrauktas ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 10 dienas.
Tas uzlabo mikrocirkulāciju dažādos audos, ieskaitot intraokulārās struktūras. Uzlabo asins plūsmu. Tas ir paredzēts augsta līmeņa augstvērtīgai tuvredzībai.
Iekšpusē, pēc ēšanas, 50 - 100 mg 3 reizes dienā (bez košļājamās). Ārstēšanas kurss ir 30 dienas.
Samazina mazo asinsvadu caurlaidību, tādējādi novēršot tīklenes asiņošanu.
Iekšpusē, 1 tablete (20 mg) 2 - 4 reizes dienā 1 mēneša laikā.
Īstermiņa tuvuma novēršana ietver virkni pasākumu, noteikumu un ierobežojumu, kas jāievēro, lai novērstu šīs patoloģijas attīstību. Ja tuvredzība jau ir attīstījusies, preventīvo pasākumu īstenošana nenovērsīs esošo defektu, bet palēninās slimības turpmāko progresēšanu un novērsīs komplikāciju attīstību.
Lai novērstu tuvredzību, ieteicams:
Speciālo vingrinājumu profilakses mehānisms ietver:
Tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka daudzu vingrinājumu ātra īstenošana var izraisīt dažādu blakusparādību attīstību, tāpēc vislabāk ir pakāpeniski uzsākt nodarbības, katru dienu pievienojot 1 jaunu vingrinājumu. Ja tas izraisa redzes diskomfortu vai citus traucējošus simptomus (piemēram, acu sāpes, galvassāpes), ieteicams slodzi samazināt vai īslaicīgi pārtraukt. Ja šie simptomi nenonāk 2 - 3 dienu laikā, jākonsultējas ar ārstu.
Ilgi progresējoša tuvredzība izraisa acs ābola formas maiņu un asins apgādes pasliktināšanos dažādām intraokulārām struktūrām, kas ir tiešs komplikāciju attīstības cēlonis. Ir vērts atzīmēt, ka komplikācijas visbiežāk rodas ar augstu tuvredzības pakāpi, bet ar vāju un vidēju pakāpi to attīstības biežums ir daudz mazāks.
Ar progresējošu tuvredzību bieži attīstās atšķirīgas strabisms, kurā vienas acs skolēns pastāvīgi pārvietojas nedaudz uz āru, uz templi. Šīs parādības cēlonis ir tas, ka izmitināšanas aparāts (pielāgojumi skaidri redzamam objektam dažādos attālumos) ir cieši saistīts ar acs ābolu konverģences (konverģences) aparātu. Kad cilvēks skatās uz attālumu, abu acu skolēni nedaudz atšķiras, kas ļauj koncentrēt abas acis uz tālu priekšmetu. Pārbaudot tuvējo objektu, pastāv spriegums (ti, lēcas refrakcijas jaudas palielinājums) un vienlaicīga acu konverģence, kas ir nepieciešama tuvu redzes fokusēšanai.
Ar augstu tuvredzības pakāpi attālums, kādā cilvēks var skaidri fokusēt abas acis, ir ierobežots. Ja šāds pacients mēģina aplūkot attālākus objektus, izmitināšanas iekārta atslābina, cik vien iespējams, bet objektu attēli joprojām ir izplūduši. Tā rezultātā acu muskuļi ir saspringti, ko abas acis cenšas „noskaņot” uz skaidru attēlu. Tomēr tas nav iespējams ar tuvredzību. Laika gaitā okulomotoriskie muskuļi ir pārspīlēti, un tajos sāk attīstīties patoloģiskas izmaiņas, kā rezultātā rodas plīsums.
Šī stāvokļa korekcija var prasīt ievērojamas pūles, bet tā ir jāsāk tikai pēc tuvredzības korekcijas, jo pretējā gadījumā ārstēšana būs neefektīva.
Ar ilgstošu tuvredzības progresēšanu palielinās acs ābola izmērs, tas ir, tas stiepjas. Tomēr, ja acs ārējais apvalks (sklēra) šo procesu salīdzinoši viegli pārvadā, tīklene (tīklenes membrāna, kas sastāv no gaismjutīgām nervu šūnām) ir mazāk stiepes un tās reģeneratīvās (reģenerācijas) funkcijas ir ļoti ierobežotas. Arī acs vidējā (asinsvadu) membrāna nav viegli izstiepta. Tā rezultātā, palielinot acs ābolu un izstiepjot skleras, tīklene sākotnēji stiepjas, kas noved pie nervu šūnu nepietiekama uztura un dinstrofisko procesu attīstības. Turpinot tuvredzību, acs ābola izmērs var palielināties tik lielā mērā, ka tīklene vienkārši atdalīs (noņem) no acs sienas. Tas radīs neatgriezeniskas izmaiņas bojātajās fotosensitīvajās šūnās, kā rezultātā tās mirs, izraisot redzes traucējumus.
Ir arī vērts atzīmēt, ka patoloģiskā procesa progresēšanas laikā var rasties acu membrānu asinsvadu bojājumi, kā rezultātā var rasties tīklenes asiņošana, kas var izraisīt arī fotosensitīvu nervu šūnu nāvi un redzes traucējumus (pat akluma attīstību).
Pagājušā gadsimta vidū un beigās tika veikti daudzi pētījumi, kuru mērķis bija noskaidrot, vai grūtniecība un dzemdības ietekmē tuvredzības gaitu (ti, ja tās neizraisa slimības progresēšanu). Iegūto pētījumu rezultāti dažās sīkās detaļās atšķiras, bet visi pētnieki ir nepārprotami apstiprinājuši, ka normāla grūtniecība neveicina tuvredzības attīstību un neizraisa tās komplikāciju attīstību.
Attiecībā uz dzemdībām šajā jautājumā galīgo atbildi var sniegt tikai pēc rūpīgas aptaujas un grūtnieces, kas cieš no tuvredzības, pārbaudes. Piemēram, sievietes ar nekomplicētu tuvredzību līdz 14–15 dioptriem mierīgi izšķīra bērnu visu noteikto laiku, un pēc tam nodeva to caur dzimšanas kanālu, kas neradīja nekādas īpašas komplikācijas no redzes orgāna.
Tajā pašā laikā, ja grūtniecei ir ārkārtīgi izteikta tuvredzība (vairāk nekā 20 dioptriju), ko sarežģī arī tīklenes atdalīšanās, piegāde ar dzimšanas kanālu ir kontrindicēta. Šajā gadījumā ieteicams veikt ķeizargriezienu, kurā ārsti sagriež dzemdi un noņem bērnu. Šīs piegādes metodes galvenais pozitīvais aspekts ir kontrakciju un mēģinājumu trūkums, kas varētu izraisīt tīklenes atdalīšanos. Tomēr ir vērts vēlreiz uzsvērt, ka šīs komplikācijas attīstība ir iespējama tikai ar smagu tuvredzību, ņemot vērā tīklenes esošos defektus.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka sievietei ar tuvredzību nav absolūtu abortu indikāciju.
Relatīvās indikācijas abortiem miopijā var būt:
* 5% - maksimālā dekspantenola koncentrācija starp Krievijas Federācijas acu formām. Saskaņā ar Zāļu valsts reģistru, valsts medicīnas produktiem un organizācijām (individuālajiem uzņēmējiem), kas nodarbojas ar medicīnas ierīču ražošanu un ražošanu, kā arī datiem no atvērtiem ražotāju avotiem (oficiālās tīmekļa vietnes, publikācijas), 2017. gada aprīlī
Ir kontrindikācijas. Jums jāizlasa instrukcijas vai jākonsultējas ar speciālistu.