logo

Parazīmisko nervu stimulēšana arī rosina īrisa apļveida muskuļus (skolēna sfinkteru). Ar kontrakciju skolēns sašaurinās, t.i. tā diametrs samazinās. Šo parādību sauc par miozi. Savukārt simpātisko nervu stimulēšana stimulē varavīksnes radiālās šķiedras, izraisot skolēnu dilatāciju, ko sauc par mydrizi.

Pupilārā reflekss uz gaismu. Ņemot vērā acu gaismu, skolēna diametrs samazinās. Šo reakciju sauc par pupillāru refleksu uz gaismu. Šī refleksa nervu ceļš attēlots attēla augšējā daļā ar melnām bultiņām. Kad gaisma skar tīkleni, neliels skaits impulsu parādās gar redzes nervu uz prettehniskajiem kodoliem. No šejienes sekundārie impulsi dodas uz Westfal-Edinger kodolu un, līdz ar to, atpakaļ parazīmisko nervu virzienā uz varavīksnes sfinkteru, izraisot tā kontrakciju. Tumšā laikā reflekss tiek kavēts, kas noved pie skolēna paplašināšanās.

Gaismas refleksa funkcija ir palīdzēt acīm ātri pielāgoties gaismas izmaiņām. Skolēna diametrs svārstās no apmēram 1,5 mm līdz maksimālajam sašaurinājumam līdz 8 mm ar maksimālo paplašināšanos. Tā kā gaismas spilgtums tīklenē palielinās proporcionāli skolēna diametra kvadrātam, gaismas un tumšās adaptācijas diapazons, ko var sasniegt ar pupiņu refleksu, ir aptuveni 30: 1, t.i. apgaismojuma daudzums acī, ņemot vērā skolēnu, var mainīties 30 reizes.

Skolēna refleksi (vai reakcijas) ar nervu sistēmas bojājumiem. Ar dažiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem tiek traucēta vizuālo signālu pārraide no tīklenes uz Westphal-Edinger kodolu, kas bloķē pupiņu refleksus. Šī blokāde bieži notiek centrālās nervu sistēmas sifilisa, alkoholisma, encefalīta un citu bojājumu rezultātā. Raksturīgi, ka blokāde notiek smadzeņu stumbra provocētajā reģionā, lai gan tā var būt dažu smalku optisko nervu šķiedru iznīcināšanas rezultāts.

Šķiedras, kas no iegansta kodola nonāk Westphal-Edinger kodolā, galvenokārt ir inhibējošas. Bez to inhibējošās iedarbības kodols kļūst hroniski aktīvs, un līdz ar skolēna reakcijas zudumu gaismā pastāvīga skolēna sašaurināšanās.

Turklāt skolēni var sašaurināties vairāk nekā parasti, stimulējot Westphal-Edinger kodolu citā veidā. Piemēram, ja acis ir piestiprinātas pie tuviem objektiem, signāli, kas izraisa objektīva novietošanu un divu acu konverģenci, vienlaikus rada nelielu skolēna sašaurināšanos. To sauc par skolēna reakciju uz izmitināšanu. Skolēns, kurš nereaģē uz gaismu, bet reaģē uz izmitināšanu un tajā pašā laikā ir stipri sašaurināts (Argill Robertson skolēns), ir svarīgs centrālās nervu sistēmas diagnostikas simptoms (bieži vien sifilisks).

Hornera sindroms. Dažreiz ir pārkāpts acs simpātiskais innervācija, kas bieži ir lokalizēta simpātiskās ķēdes kakla rajonā. Tas izraisa klīnisko stāvokli, ko sauc par Hornera sindromu, kura galvenās izpausmes ir šādas: (1) skolēns paliek pastāvīgi sašaurināts, jo pārtraukta muskuļa simpātiskā inervācija, kas to paplašina, salīdzinot ar pretējās acs skolēnu; (2) augšējais plakstiņš tiek pazemināts (parasti tas paliek atvērts stundu laikā, daļēji samazinot gludās muskulatūras šķiedras, kas ir iestrādātas augšējā plakstiņā un ko iemieso simpātiskā nervu sistēma).

Līdz ar to simpātisko nervu iznīcināšana padara neiespējamu augšējo plakstiņu atvēršanu tik plaši kā parasti; (3) skartajā pusē sejas un galvas asinsvadi pastāvīgi paplašinās; (4) svīšanas (kas prasa simpātiskus nervu signālus) trūkums sejas un galvas apgabalā pusē, ko ietekmē Hornera sindroms.

http://meduniver.com/Medical/Physiology/995.html

Skolēna reakcija uz gaismu klīniskā un bioloģiskā nāvē

Cilvēka acs ir sarežģīta struktūra, tās sastāvdaļas ir savstarpēji saistītas un darbojas saskaņā ar vienu algoritmu. Galu galā, tie veido priekšstatu par apkārtējo pasauli. Šis sarežģītais process ir saistīts ar acs funkcionālo daļu, kas balstās uz skolēnu. Pirms vai pēc nāves skolēni maina savu kvalitatīvo stāvokli, tāpēc, zinot šīs pazīmes, var noteikt, cik ilgi cilvēks nomira.

Skolēna struktūras anatomiskās iezīmes

Skolēns izskatās kā apaļš caurums īrisa centrālajā daļā. Tas var mainīt tā diametru, pielāgojot gaismas staru absorbcijas zonu, kas nokrīt uz acs. Šo iespēju nodrošina acu muskuļi: sfinkteris un dilatators. Sfinkteris ieskauj skolēnu, un, kad tas tiek noslēgts, tas sašaurinās. Atvērējs, gluži pretēji, paplašinās, savienojot ne tikai ar pupiņu atveri, bet arī ar pašu varavīksneni.

Pupilārie muskuļi veic šādas funkcijas:

  • Mainiet skolēna diametru gaismas un citu stimulu ietekmē, kas nokrīt uz tīklenes.
  • Iestatiet pupiņu cauruma diametru atkarībā no attāluma, kurā attēls atrodas.
  • Pārvērsties un atdaliet acu vizuālo asi.

Skolēns un apkārtējie muskuļi darbojas saskaņā ar refleksu mehānismu, kas nav saistīts ar acu mehānisko stimulāciju. Tā kā skolēni jutīgi uztver impulsus, kas iziet cauri acu nervu galiem, tas spēj reaģēt uz cilvēka pieredzētajām emocijām (bailes, nemiers, bailes, nāve). Šādas spēcīgas emocionālas uzbudinājuma ietekmē paplašinās pupiņu caurumi. Ja uzbudināmība ir zema - konusveida.

Kardīšu sašaurināšanās cēloņi

Fiziskā un garīgā stresa apstākļos cilvēku acu caurumi var sašaurināties līdz ¼ no parastā izmēra, bet pēc atpūšanās tie ātri atgūstas līdz parastajiem rādītājiem.

Skolēns ir ļoti jutīgs pret noteiktām zālēm, kas ietekmē holīnerģisko sistēmu, piemēram, sirds un miega zāles. Tāpēc skolēns uz laiku sašaurinās. Ir profesionāla skolēnu deformācija cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar monokli - juvelieru un pulksteņu izgatavotāju. Acu slimību gadījumā, piemēram, radzenes čūla, acu asinsvadu iekaisums, plakstiņu prolapss, iekšējā asinsizplūdums, sašaurinās arī pupiņu atveres. Šāda parādība kā kaķa skolēns nāves brīdī (Beloglazova simptoms) arī notiek saskaņā ar mehānismiem, kas raksturīgi viņu apkārtnes acīm un muskuļiem.

Skolēnu paplašināšanās

Normālos apstākļos skolēnu skaita pieaugums notiek tumsā, zema apgaismojuma apstākļos, ar spēcīgām emocijām: prieks, dusmas, bailes, jo hormoni izdalās asinīs, tostarp endorfīni.

Stipri palielinās traumas, narkotiku lietošana un acu slimības. Pastāvīgi paplašināts skolēns var norādīt uz ķermeņa intoksikāciju, kas saistīta ar ķīmisko vielu, alkohola, halucinogēnu iedarbību. Traumatiskajos smadzeņu ievainojumos papildus galvassāpēm pupiņu atveres būs nedabiski plašas. Pēc atropīna vai skopolamīna lietošanas var rasties to īslaicīga paplašināšanās - tā ir normāla blakusparādība. Cukura diabēta un hipertireozes gadījumā parādība ir diezgan izplatīta.

Skolēnu paplašināšanās pēc nāves ir kopīga ķermeņa reakcija. Tas pats simptoms ir raksturīgs komātiem.

Skolēnu reakciju klasifikācija

Skolēni ar normālu fizioloģisko stāvokli ir apaļas, ar vienādu diametru. Kad gaisma mainās, notiek reflekss vai kontrakcija.

Skolēnu sašaurināšanās atkarībā no reakcijas

Ko skolēni izskatās, kad viņi mirst

Skolēnu reakcija uz gaismu nāvei vispirms iziet caur lauka paplašināšanās mehānismu un pēc tam to sašaurināšanos. Skolēniem ar bioloģisku nāvi (gala) ir savas iezīmes, salīdzinot skolēnus ar dzīvo personu. Viens no kritērijiem pēcnāves pārbaudes veikšanai ir pārbaudīt mirušo acis.

Pirmkārt, viena no pazīmēm būs acu radzenes "žāvēšana", kā arī varavīksnes "izbalēšana". Arī uz acīm veidojas savdabīga balta filma, ko sauc par „siļķu spīdumu” - skolēns kļūst blāvs un blāvi. Tas ir saistīts ar to, ka pēc nāves asaru dziedzeri pārtrauc darboties, radot asaru, kas mitrina acs ābolu.
Lai pilnībā nodrošinātu nāvi, upura acs ir viegli saspiesta starp īkšķi un rādītājpirkstu. Ja skolēns pārvēršas šaurā spraugā („kaķa acs” simptoms), tiek norādīts skolēna specifiskā reakcija uz nāvi. Dzīvo cilvēku gadījumā šie simptomi nekad netiek atklāti.

Uzmanību! Ja iepriekš minētās pazīmes atrastas mirušajā, tad nāve pirms vairāk nekā 60 minūtēm.

Klīniskās nāves skolēni būs nedabiski plaši, neradot reakciju uz apgaismojumu. Ja atdzīvināšana ir veiksmīga, cietušais sāks pulsēties. Radzenes, acu un skolēnu acis pēc nāves iegūst brūngani dzeltenas svītras, ko sauc par Larshe plankumiem. Tie veidojas, ja acis paliek atvērtas pēc nāves un runā par acu gļotādas spēcīgu izžūšanu.

Skolēni pēc nāves (klīniski vai bioloģiski) maina savas īpašības. Tāpēc, zinot šīs īpašības, jūs varat precīzi noskaidrot nāves faktu vai nekavējoties sākt glābt cietušo, precīzāk, kardiovaskulāru atdzīvināšanu. Populāra frāze „Acis ir dvēseles atspoguļojums” apraksta cilvēka stāvokli piemērotā laikā. Koncentrējoties uz skolēnu reakciju, daudzās situācijās ir iespējams saprast, kas notiek ar personu, un kādas darbības jāveic.

http://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/

Kāpēc ir bojāta acu gaismjutība?

Palielināta acu jutība pret fotosensitivitāti - kad pēc pārejas no tumsas uz gaismu vairāk nekā stundu, tīklene nevar pielāgoties jauniem apstākļiem. Šajā laikā acis sāpēja, sākās intensīva asarošana, redzes orgānā parādās spiediena sajūta, ap gaismas avotu parādās halo-ola.

Ilgstoša diskomforta sajūta ir redzes orgāna slimības pazīme. Nav viegli saglabāt skaidru priekšstatu, kad asaras sāk plūst, kad mainās gaisma. Lai uzzinātu, kas izraisa gaismas uztveres pārkāpumu, jums jākonsultējas ar ārstu.

Norms vai patoloģija

Parasti uzskata īstermiņa diskomfortu ar mainīgu gaismu. Tas iet dažu sekunžu laikā - bet var ilgt līdz 1,5-2 minūtēm.

Ar saaukstēšanos un infekcijas slimībām - īpaši tām, kuras pavada drudzis - pielāgošanās laiks palielinās. Turklāt spilgta gaisma sāk kairināt, jums ir jāturpina acis pat parastā saulainā dienā.

Acu jutību var palielināt patstāvīgi, ja vasarā pastāvīgi izmanto saulesbrilles. Telpā tad spilgta gaisma arī sāk kaitēt.

Gaismas jutību ietekmē šādi faktori:

  • daži medikamenti - tiklīdz to darbība beidzas, gaismas uztvere normalizējas;
  • vecuma izmaiņas;
  • redzes traucējumi acu slimību dēļ - makulas deģenerācija un glaukoma.

Jebkurš redzes traucējums ir iemesls konsultēties ar ārstu. Ir iespējams apturēt glaukomas attīstību tikai slimības sākumposmā.

Tomēr tiek uzskatīts par normālu, ja skaidrā ziemas dienā ūdeņainās acis pastiprinās. Pēc īsa sniega oftalmijas uzbrukuma redze tiek atjaunota ātri. Ja sniega ekspansīvi ilgu laiku ir jāievēro ar neaizsargātām acīm, redzes atjaunošanās var ilgt vairākas dienas.

Bet atkal, ķermenis spēj tikt galā ar šo stāvokli, tas ir pietiekami, lai aizsargātu acis un izvairītos no spilgtas gaismas.

Kas ir gaismas un krāsu jutība

Cilvēka acs nav optimāls analizators. Lai radītu gaismas sajūtu, 2 krāsas tiek uztvertas uzreiz - ja uztvere tiek traucēta, rodas diskomforts.

Saules starojums ir maksimālā redzamības līkne, tā ir cilvēka acs, kas tai ir noregulēta.

Redzes orgānā - tīklenes jutīgajos elementos atrodas redzes nervu šķiedras un fotoreceptori. Ja tiek pakļauts elektromagnētiskajam starojumam robežās no 760 līdz 380 nm, rodas gaismas sajūta. Fotosensitīvie receptori saskaras ar tīklenes dziļumu, kura ārējais apvalks sastāv no epitēlija šūnām ar melnu pigmentu.

Gaismas iedarbībā šūnās parādās ierosmes impulss, kas viņiem izraisa fotochemiskas reakcijas. Šī procesa izraisītie impulsi tiek pārnesti uz smadzenēm, kā rezultātā veidojas vizuālas sajūtas.

Gaismas ietekmē tīklene novērtē vidi atbilstoši divām īpašībām - kvalitatīvai un kvantitatīvai. Kvantitatīvā īpašība ir spilgtuma sajūta, kvalitatīva - krāsu sajūta. Uzskats ir saistīts ar gaismas viļņa garumu un spektrālo sastāvu.

Fotoreceptori ir sadalīti spieķi un konusi. Spieķi ir vairāk jutīgi pret gaismu, tie ir atbildīgi par spilgtumu un krāsas un toņos atšķiras konusi.

Grafiks, attiecībā uz kuru var aptuveni saprast, kā izplatās acu krāsa un fotosensitivitāte, izskatās šādi.

Šis attēls parāda, ka spilgtas gaismas un kontrasta uztvere personai ir sarkana, zaļa un zila maisījums. Acu fotosensitivitātes palielināšanās ir izmaiņas analizatoru proporcijā redzes orgānā - mākslīgi pastiprinot vienu no spektriem, parādās sāpīgas sajūtas.

Nav iespējams attēlot acu fotosensitivitāti, ir ļoti sarežģītas formulas, emisijas spektrs tiek novērtēts ar optiskām formulām.

Minimālā sliekšņa spilgtuma apgriezienu, kas izraisa vizuālās sajūtas, sauc par acs fotosensitivitāti.

Tās izmaiņu robežas ir diezgan plašas, tāpēc cilvēka acīm ir milzīgas vizuālās adaptācijas iespējas - spēja pielāgoties atšķirīga spilgtuma gaismai.

Pielāgošanas laikā notiek:

  • mainās skolēna diametrs, kas ļauj mainīt gaismas plūsmas uztveri;
  • redzes orgāna iekšienē nesamazināto pigmentu fotosensitivitātes koncentrācija samazinās;
  • konusi un stieņi ar tumšu pigmentu, kas atrodas koroidā, pārvietojas stiklveida ķermeņa virzienā un skata attēlu;
  • Atkarībā no objekta spilgtuma mainās stieņu un konusu līdzdalības pakāpe gaismas sajūtas ierosināšanai.

Veicot acu jutības testu, subjekts tiek novietots tumšā telpā. Šajos apstākļos tiek noteikta fotosensitivitāte - kā pārejas no apakšējās uz augšējo robežu un otrādi ietekmē redzes orgānu.

Absolūtais jutības slieksnis vai zemākā robeža ir tikai daži desmiti fotonu sekundē - šāda enerģijas plūsma ir vērsta uz redzes orgānu gandrīz pilnīgā tumsā. Augšējā robeža ir 1012 reizes lielāka. Jauniešiem jāpielāgojas mazāk nekā minūtei - līdz viņas vecumam viņas laiks var pieaugt.

Palielināta fotosensitivitāte

Šādi iemesli palielina fotosensitivitāti:

  • iedzimts pigmenta trūkums;
  • ilgstoša uzturēšanās pie datora - acu nogurums;
  • tīklenes atdalīšanās;
  • acu slimības - irīts, keratīts, čūlas un radzenes bojājumi, audzēji.

Pēc acu bojājumiem ar spilgtu gaismu ir fotofobija - piemēram, metināšanas vai sniega oftalmijas laikā.

Arī daudzu slimību laikā, kas rodas ar augstu drudzi, parādās intensīvas gaismas diskomforts. Viens no bērnu slimību simptomiem - masalām un skarlatīnu - ir pastiprināta reakcija uz gaismu.

Fotosensitivitātes paaugstināšanās simptomi var būt:

  • palielināta asarošana;
  • sāpes un sāpes redzes orgānā;
  • spazmas, kas izraisa plakstiņu konvulsīvu aizvēršanu.

Asas izmaiņas strauji izraisa akūtas galvassāpes uzbrukumu.

Fotosensitivitātes ārstēšana

Oftalmologs veic testu, lai noteiktu jutību pret gaismu, nosakot ierobežojumu, ko acs var izturēt bez problēmām, un tiek izstrādāti pasākumi, lai palīdzētu pielāgot spilgtu gaismu.

Bieža slimība vai fotosensitivitātes cēloņi bieži prasa nopietnu ārstēšanu, un dažreiz novēršana - piemēram, ja redzes aparāta nepietiekama attīstība ir iedzimta - nav iespējama. Šajā gadījumā ir nepieciešams pielāgot tās pastāvēšanu saules sezonā.

Saulesbrilles valkāt obligāti - spilgti apgaismotā telpā ir nepieciešams izmantot arī aizsargierīci, tikai ar mazāk intensīvi nokrāsotām brillēm.

Pagaidu gaismas palielināšanas uztveres efekti tiek ārstēti - šim nolūkam tiek izmantoti acu pilieni, kuru sastāvā ir pretiekaisuma un antiseptiskas sastāvdaļas. Tiek izmantoti arī mitrinošas īpašības, ko ieceļ vitamīnu komplekss.

Racionāla uzturs ir ļoti svarīgs redzes orgāna stāvoklī. A un C vitamīnu trūkums nekavējoties ietekmē vizuālo aparātu funkcijas.

Lai saglabātu redzējumu, ir nepieciešams laiks, lai sazinātos ar optometristu. Ilgstoša pielāgošanās apgaismojuma un diskomforta izmaiņām intensīvā saules gaismā, kas parādījās pēkšņi, ir pietiekams notikums, lai apmeklētu oftalmologu.

http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/other/pochemu-narushaetsya-svetochuvstvitelnost-glaz

Skolēnu reakcija uz gaismu

Skolēnu reakcijai uz gaismu ir vairākas fāzes. Pirms reakcijas notiek diezgan liels latents periods. Tas ir robežās no 0,2-0,3 sekundēm. Šāds ievērojams latenta perioda ilgums, šķiet, ir tieši saistīts ar faktu, ka pupillo motoru ceļš sastāv no daudziem neironiem. Skolēna sašaurināšanās pēc latentā perioda notiek stingri koncentrēti un pirmajā mirklī ātri un lielā amplitūdā, pēc tam lēnāk un mazākā amplitūdā.

Pēc skolēna maksimālās sašaurināšanās notiek neliela paplašināšanās - tā saucamā sekundārā paplašināšanās, kuru pēc tam aizstāj jauns sašaurinājums.
Skolēna sašaurināšanās, reaģējot uz gaismu, tiek izstiepta vidēji par 0,7–0,8 sekundēm. Visas skolēnu reakcijas uz gaismu kopā ar slēpto periodu ir vienas sekundes laikā, dažos gadījumos ar nelielām svārstībām gan pieauguma, gan samazinājuma virzienā.

Ja acs apgaismojums turpinās ilgu laiku, skolēns pakāpeniski paplašinās tīklenes adaptācijas dēļ.

Dažas intereses ir dati par skolēnu stāvokli tumsā. Tagad, pēc tumšuma, skolēni paplašinās līdz 3,8 mm. Pēc 5 sekundēm to platums ir 5,8 mm, pēc 30 sekundēm - 6,4 mm, pēc 15 minūtēm - 7,4 mm.
Skolēna sašaurināšanās diapazons skolēna reakcijā uz gaismu var būt visdaudzveidīgākais - skolēna lielums tiek samazināts par 1-3 vai pat 4 mm. Kopumā skolēnu sašaurinošo muskuļu kontrakcijas potenciāls ir ļoti liels. Šo muskuļu daudzumu var samazināt līdz 1/9 no tā parastā garuma.

Vienlaicīgi apgaismojot abas acis, skolēni sašaurinās daudz straujāk nekā tad, ja to apgaismo acs. Skolēnu reakcija uz gaismu acīs, kas pakļauta apgaismojumam, tiek saukta par skolēna tiešu reakciju uz gaismu. Skolēna tieša reakcija uz gaismu vienmēr tiek apvienota ar skolēna kontrakciju otrajā acī - šo reakciju sauc par draudzīgu reakciju uz gaismu. Tas turpinās gan laikā, gan pilnīgi identiskas tiešas reakcijas uz gaismu sašaurinājumā. Skolēna draudzīgā reakcija uz gaismu ir saistīta ar to, ka katras acs pupillo motora loka jutīgā daļa ir savienota ar abiem okulomotorisko nervu kodoliem.

http://zrenue.com/nejrooftalmologija/51-normalnye-reakcii-suzhenija-zrachkov/386-reakcija-zrachkov-na-svet.html

Fotofobija

Saskaņā ar acu fotofobiju ir domāta sāpīga acu jutība pret gaismu, kurā personai ir nepatīkama sajūta acīs un plīsums, kad viņš viņu satriec, un tas viņam liek smaidīt acis. Dažreiz fotofobiju sauc arī par sauļošanu vai fotofobiju.

Jāatzīmē, ka dažos gadījumos ir jārisina nepareiza fotofobijas diagnoze pacientiem, kuriem ir patoloģiska bailes no saules iedarbības.

Šo patoloģisko stāvokli sauc par heliofobiju un ir garīga slimība, kas nav saistīta ar redzes orgāna traucējumiem.

Slimības cēloņi

Pirmkārt, jāatzīmē, ka fotofobija ir citas slimības simptoms, nevis neatkarīga nosoloģiska vienība, tādēļ, kad pacientiem tiek konstatēta fotofobija, ir nepieciešams virzīt visus spēkus primārā patoloģiskā procesa diagnozē, kas noveda pie bailēm no saules.

Slimības cēloņi var būt atšķirīgi. Tātad, kā tāds, var būt tādas slimības (piemēram, konjunktivīts) vai acs strukturālās iezīmes (piemēram, albinisms), bieži sastopamas slimības (piemēram, auksts vai migrēna), nelabvēlīga ietekme uz vidi (piemēram, pārmērīga ultravioletā starojuma).

Bieži gadās, ka ārsti var saskarties arī ar iedzimtiem fotofobijas gadījumiem, kuros acs reaģē uz dienasgaismu un mākslīgo gaismu pigmenta trūkuma dēļ, ko sauc par melanīnu, vai sakarā ar tās pilnīgu trūkumu organismā.

Ja nepieciešama skleroplastika un kādas ir tās lietošanas kontrindikācijas.

Kā ārstēt dacryocystitis var atrast šajā publikācijā.

Kataraktas galvenos cēloņus, kā arī diagnostikas un ārstēšanas metodes var atrast šajā adresē: https://viewangle.net/bol/katarakta/katarakta-simptomy-vidy-lechenie.html

Turklāt dažas zāles var izraisīt paaugstinātu acu jutību pret gaismu. Piemēram, acu pamatnes efektīvai diagnostikai ārsti ieplūst acīs preparāti, kas paplašina skolēnu, kā rezultātā saule nesakrīt, un tādēļ tīklene ir pakļauta pastiprinātai gaismas staru iedarbībai.

Vēl viens iemesls fotofobijai var būt blakusparādība, lietojot hinīnu, tetraciklīnu, doksiciklīnu, belladonna, furosemīdu.

Pēdējos gados ir palielinājusies fotofobijas, kas saistīta ar ilgstošu cilvēka uzturēšanos datorā, biežums (tā dēvētais “datora vizuālais sindroms”), kas ir palielinātas acu jutības pret vēju un gaismu attīstība, ņemot vērā vizuālās slodzes fonu un pastāvīgu žāvēšanu.

Tikmēr vairākas slimības var arī pasliktināt redzes orgāna gaismu:

  • konjunktivīts (tās ir akūtas vai hroniskas acs saistaudu membrānas iekaisuma slimības).
  • čūlas un radzenes bojājumi
  • audzējiem
  • keratīts (tas ir radzenes iekaisums)
  • irīts (tas ir varavīksnes iekaisums)

Fotofobija var notikt arī sakarā ar acs bojājumiem ar spilgtu gaismu (piemēram, sniega oftalmija, kas nozīmē radzenes bojājumu, pateicoties daudzam no sniega atstarotiem saules stariem), metinot bez brilles, skatoties uz sauli utt.) tīklenes atdalīšanās un refrakcijas ķirurģija.

Fotofobija bieži sastopama migrēnas lēkmes laikā, ar centrālās nervu sistēmas slimībām (meningītu, audzējiem) vai akūtas lēkmes laikā. Turklāt ilgstoša lēcu valkāšana (īpaši, ja tie ir nepareizi izvēlēti) var izraisīt arī paaugstinātu acu jutību pret gaismu.

Ņemiet vērā, ka retos gadījumos ārstiem ir jārisina botulisma, dzīvsudraba saindēšanās, hroniska noguruma, depresijas izraisīta fotofobija.

Simptomi

Acu fotofobijas simptomi ir skaidri definēti pašas patoloģijas nosaukumā: neiecietība spilgtas gaismas acīs. Tajā pašā laikā paaugstinātu jutību un acu reakciju uz gaismu var izraisīt dabiskie un mākslīgie gaismas avoti.

Fotofobijas klīniskais attēls sastāv no šādām īpašībām:

  • spazmas (vai saraustītas) plakstiņš
  • galvassāpes
  • lacrimācija
  • acu sāpes

Kas ir izmitināšanas spazmas, tipi, simptomi, ārstēšana.

Šajā publikācijā ir atrodamas visefektīvākās miežu apstrādes metodes, kā arī iespējamās komplikācijas.

Fotofobijas ārstēšana

Fotofobijas ārstēšanu nosaka pamata slimības ārstēšana, kas ir novedusi pie redzes orgāna paaugstinātas jutības uz gaismu. Ja dažu iemeslu dēļ nav iespējams novērst primāro patoloģisko procesu, tad korekcijas jāveic ikdienas dzīvē.

Tātad, saulainās dienās ir aizliegts iziet bez saulesbrilles, kurām ir pienākums veikt filtru pret ultravioletajiem stariem (100% aizsardzība), tāpēc jums tās vajadzētu iegādāties tikai specializētos veikalos.

Pagaidu fotofobiju, kas ir neliela acu iekaisuma sekas, ārstē ar acu pilieniem, kas satur mitrinošas, pretiekaisuma un antiseptiskas sastāvdaļas, vitamīnus. Dažos gadījumos šādi pilieni dažu dienu laikā var atbrīvoties no fotofobijas.

http://viewangle.net/bol/svetoboyazn-glaz/svetoboyazn-glaz.html

Skolēnu eksāmens

Skolēni tiek individuāli pārbaudīti vājā apgaismojumā. Pacientam ir jāvērtē tāls objekts. Ja skolēnu reakcija uz gaismu ir dzīva, tad nav nepieciešams pārbaudīt atbildes reakciju uz izmitināšanu, jo pēdējo neesamība, saglabājot atbildi uz gaismu, nav atrodama. Tāpēc kopējais standarta secinājums - "pareizas formas skolēni, reakcija uz dzīvo gaismu" - nav nepieciešams papildināt attiecībā uz skolēnu reakciju tuvos attālumos.

Tomēr, ja atbilde uz gaismu ir vājināta vai tā nav, ir jāizpēta atbilde uz izmitināšanu un reakcija uz konverģenci.

Mērķis: atpazīt skolēnu reakciju patoloģiju un diferencēt afferentus un efferentus bojājumus. Pacientā, kas nomodā nomodā ar istabas apgaismojumu, tiek novērotas spontānas svārstības skolēnu izmēros. Šī parādība, kas pazīstama kā hipps, atspoguļo spontānas svārstības autonomās nervu sistēmas parazimpatisko un simpātisko sadalījumu tonī un aktivitātē. Supranukleozi stimuli, piemēram, bailes un sāpes, aktivizē simpātisko un inhibē parazimātisko nervu sistēmu, kā rezultātā rodas skolēnu dilatācija. Gluži pretēji, miegainība rada pieaugošu miozi.

Kad reakcija uz gaismu tiek novērsta, saglabājot reakciju tuvos attālumos, tiek novērota, kad

  • neirosifiliss (Argyll Robertson simptoms), t
  • vidus smadzeņu jumta bojājumi (obstruktīvā hidrocefālija, pineal audzēji), t
  • sakarā ar nevēlamu reģenerāciju pēc okulomotoriskā nerva paralīzes (Argyll Robertson pseudosymptom)
  • ar skolēna tonizējošo reakciju (Holmes-Adie sindroms).

Ja acs spēja uztvert gaismu ir pilnīgi zaudēta, tad skolēnam nav tiešas reakcijas uz gaismu. Ja tīklene vai redzes nervs ir daļēji ietekmēts, skolēna tiešā reakcija (ja skartā puse ir izgaismota) būs mazāka nekā iedzimta (ko izraisa otras acs apgaismojums). Šādu afferenta pupillārās reakcijas defektu var identificēt, pārmaiņus apgaismojot vienu vai otru aci. Šī ir ļoti noderīga iezīme, dažreiz tikai tā objektīvi norāda uz retrobulbāra neirītu un citiem redzes nerva bojājumiem.

Nelielas atšķirības skolēnu diametrā (līdz 0,5 mm) ir diezgan izplatītas veseliem cilvēkiem (būtiska vai fizioloģiska anizokorija). Tomēr skolēnu relatīvajai asimetrijai jāpaliek nemainīgai, mainot apgaismojumu.

Anisocorijas pieaugums krēslas gaismā norāda uz muskuļa parēzi, kas paplašina skolēnu simpātiskā nerva sakāves rezultātā.

Hornera sindroms ietver vienpusēju miozi, ptozi un sejas anhidrozi (pēdējais bieži trūkst). Vairumā gadījumu tas ir idiopātisks traucējums, tomēr to izraisa stumbra insults, miega artērijas izkliedēšana vai audzējs, kas saspiež simpātisko stumbru.

Anisocorijas palielināšanās spilgtajā gaismā norāda uz parazimātisko nervu bojājumiem, un galvenokārt uz okulomotoriskā nerva parazimātiskajām šķiedrām. Pēdējo var izslēgt, ja acu kustības ir pilnībā saglabājušās un ptosis un iploplopia nav novērotas.

Straujš skolēna paplašināšanās var attīstīties, ja cilindriskais mezgls atrodas acs kontaktligzdā. Tas parasti ir saistīts ar infekcijām (jostas rozi, gripa), acu traumu (blāvi, iekļūst, ķirurģiski) vai išēmiju (diabētu, milzu šūnu arterītu). Pēc varavīksnes denervācijas skolēna sfinkteris slikti reaģē uz gaismu, bet reakcija uz izmitināšanu bieži saglabājas relatīvi neskarta. Tajā pašā laikā palēninās skolēna paplašināšanās, kad priekšmets tiek izņemts - tā ir tā sauktā toniskā reakcija.

Holmes-Adie sindromā šī reakcija ir saistīta ar cīpslu refleksu vājināšanos vai trūkumu kājās. Tas ir labdabīgs stāvoklis, kas novērots galvenokārt jaunām veselām sievietēm un, iespējams, norāda uz nelielu veģetatīvā regulējuma funkcionālo traucējumu.

Skolēnu tonizējošo reakciju novēro arī Shay-Drager sindroma, segmentālās hipohidrozes, cukura diabēta un amiloidozes gadījumā. Dažreiz veselīgi cilvēki to nejauši atklāj. Lai apstiprinātu diagnozi, katrā acī tiek ievadīts atšķaidīta (0,125%) pilokarpīna piliens. Skartās acs skolēns sašaurinās (fenomenēto struktūru jutības palielināšanās fenomens), bet nereaģē uz normālu.

Ja M-holinoblokatorov (atropīna pilieni, skopolamīns) ir nejauši vai apzināti ieviesti acī, var rasties zāļu mihāzija. Šādos gadījumos pilokarpīns normālā koncentrācijā (1%) neizraisa skolēnu sašaurināšanos.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi (morfīns, heroīns) un M-holostimulanti (pilokarpīns, demekarijs un citas zāles, kas paredzētas glaukomas ārstēšanai) izraisa skolēnu sašaurināšanos, M-cholinoblockers (skopolamīns) ir pagarinājums.

Kad skolēni mainās nezināmu iemeslu dēļ, ir jāpārbauda ar spraugas lukturi, lai izslēgtu

  • varavīksnenes ķirurģisks bojājums,
  • slēpts svešķermenis acī,
  • iekļūst ievainotās acīs
  • acs iekaisuma process
  • varavīksnenes (sinhijas) saķeres, t
  • leņķa aizvēršanas glaukoma,
  • skolēna sfinktera plīsums acu bojājumu dēļ.

Skolēna reakcija uz gaismu

Tieša reakcija Piedāvājiet pacientam noskaidrot savu skatienu uz tālajiem objektiem tumšā telpā. Pārvietojiet spilgtu gaismas staru tieši uz skolēnu trīs sekundes un atzīmējiet apgaismotā skolēna amplitūdu un kontrakcijas ātrumu. Dariet to katram skolēnam vai trīs reizes, lai aprēķinātu vidējo.

Draudzīga reakcija. Dažreiz ir svarīgi pārbaudīt skolēna draudzīgo reakciju, viena skolēna reakciju uz cita apgaismojumu. Draudzīgas reakcijas izpēte neattiecas uz standarta testiem; tas nav viegli nosakāms, jo draudzīgais skolēns paliek tumsā otras acs gaismas apgaismojuma laikā. Ja viens skolēns nepārtraukti uzrāda vāju vai lēnu tiešu reakciju uz gaismu, jāpārbauda tās draudzīgā reakcija (virziet apgaismojumu uz citu skolēnu, skatoties pirmo). Ja šāda skolēna draudzīga reakcija ir vāja vai gausa, tas norāda uz efferentu defektu, vai nu parazimātisko pupillokonstriktoru ceļos, vai arī varavīksnes sfinktera muskuļos. Atpūtas laikā ir arī anisocorija, kas ir vairāk pamanāma spilgtajā gaismā. Ir viegli atzīmēt, ka skolēnu reakcija uz gaismu ir „gausa”, un ar to nepietiek, lai diferencētu efferentus un afferentus pupillo-motora defektus.

  • Skolēns ar efferentu defektu nereaģē pareizi uz jebkuriem afferentiem stimuliem - tiešu vai draudzīgu apgaismojumu vai konverģenci - līdz laikam, kad notiek bojāta axona atgūšanās.
  • Skolēns, kurš sabojājis skolēnu refleksu afferento saiti uz gaismu (relatīvais aferentais defekts - HAZD), vāji reaģē tikai uz tiešu stimulāciju ar gaismu. Tas saglabā spēju normālu „dzīvu” samazinājumu citu stimulu, piemēram, draudzīga apgaismojuma vai konverģences ietekmē. Traucējošs defekts (DAZD) nav anisocorijas cēlonis. salīdzināt šī skolēna tiešo un draudzīgo reakciju uz gaismu. Reakcijām jābūt vienādām, ja abu acu afferentās funkcijas ir saglabātas.

Relatīvais afferenta defekts (tā sauktais relatīvais aferentais defekts vai RAPD).

Relatīvā afferenta defekta (SLAA vai Marcus Gunn skolēna) diagnoze ir skolēna pārbaude, izmēra un formas izmērīšana izkliedētā gaismā, novēršot skolēnu kontrakciju, apgaismojot aci ar spilgtu gaismu, un pēc tam novērot skolēna izmēra atgriešanos pie pirmās, kad apgaismojums ir izņemts. Visos pētījumos katra acs tiek pārbaudīta atsevišķi. Nepieciešama prasme veikt testu ar impulsu gaismu. Abiem skolēniem jāsamazinās līdz vienai un tai pašai gaismai un jāsaglabā šī kontrakcija ar vienmērīgu, bet ātru gaismas avota kustību no vienas acs uz otru (pārbaudiet ar šūpošanos). Viena skolēna paplašināšanās, kad uz to nokrīt gaisma, norāda uz salīdzinoši afferentu pupiņu defektu šajā acī.

Salīdzinoši afferenta defektu var diagnosticēt varavīksnenes bojājuma gadījumā, novērojot neskartu skolēnu testa laikā ar pulsējošu gaismu. Šis manevrs tiek saukts par salīdzinoši relatīvi afferenta defektu pārbaudi un arī balstās uz draudzīgu pupillāru reakciju uz gaismu. Ja testa laikā neskarts skolēns paradoksāli paplašinās, kad gaisma nonāk pie ievainotās acs, var diagnosticēt relatīvi afferentus defektus ievainotajā acī.

Relatīvi afferens defektu parasti klasificē skalā no 1 līdz 4, kur "1" nozīmē gaismu un "4" ir nopietns defekts. Redzes nerva bojājumi, piemēram, asaras, krustojumi, traumatiski zilumi un lielas tīklenes atdalīšanās, parasti izpaužas kā izteikts relatīvi afferens pupillas defekts. Šādi patoloģiski procesi, piemēram, sfinktera plīsumi un varavīksnenes sakne, kā arī trešās galvaskausa paralīze, var izraisīt skolēna anizokoriju vai pārkāpumus, tāpēc ir nepieciešams precīzi aprakstīt skolēna lielumu un formu. Skolēna "asums" bieži ir saistīts ar priekšējo iekļūšanu bojājumiem vai sklerālo plīsumu, ko sarežģī koroida (īrisa) saspiešana.

Nosacījumi, kādos nav novērots relatīvais skolēnu defekts:

  • Refrakcijas anomālijas (pat augstas pakāpes)
  • Optisko datu nesēju opacifikācija (pietiekami spilgts apgaismojums atklās, ka nav relatīva skolēnu defekta):
  • Katarakta (pat ja ir pilnīgi duļķains objektīvs)
  • Karnealu rētas
  • Hyphema (asinis priekšējā kamerā)
  • Stiklveida asiņošana
  • Iepriekšējā acu ķirurģija (bez komplikācijām, iepriekšējām slimībām un jaunu slimību neesamības gadījumā)
  • Krusts

Nosacījumi ar efferentu defektu:

  • Trešā galvaskausa paralīze
  • Skolēni
  • Hornera sindroms
  • Vidēja tīklenes patoloģija:
  • Mērena fona diabētiskā retinopātija
  • Centrālā serozā chorioretinopātija
  • Netipiska tīklenes vēnu oklūzija
  • Viegla makulas deģenerācija
  • Valstīm, kas parasti ir divpusējas un simetriskas, netiks pievienots relatīvs aferentais defekts:
  • Divpusēja retinīta pigmentosa
  • Divpusēja vielmaiņas vai uztura neirooptika
  • Stroke parasti nav saistīta ar relatīvu afferentu defektu.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/pupils-study.html

Skolēns nereaģē uz gaismu

Ja pacientiem nav gaismas reakcijas uz acīm, rodas vairāki jautājumi. Pirmkārt, ir jāsaprot izpausmes cēloņi, kas var būt saistīti ar iedzimtām slimībām vai traumatiskiem bojājumiem. Ārsti pievērš uzmanību tam, ka simptomus var sajaukt ar nopietnām slimībām. Paredzēts optisko nervu diagnostikai un pēc tam piemērot visaptverošu ārstēšanu, lai novērstu cēloņus.

Skolēns ievainojumu dēļ paplašinās, jo īpaši galvaskausa, narkotiku, alkohola, kā arī acu slimību, citu orgānu un sistēmu hronisku patoloģiju dēļ.

Patoloģijas cēloņi

Ja pacienti saskaras ar problēmu, ka skolēni nespēj reaģēt uz izmaiņām apgaismojumā, šī lieta nekavējoties vēršas pie speciālista. Šādas izpausmes var rasties galvenokārt šādu iemeslu dēļ:

  • ievainots nervs, kas ir atbildīgs par vizuālo orgānu kustību;
  • ciliarā gangliona struktūras, kas tiek vizualizēta kā dažādi skolēni, pārkāpums;
  • acu skolēna sfinktera traumas;
  • medikamentu ilgstoša kursa ietekme.
Skolēnu sašaurināšanos var izraisīt bailes.

Skolēns nepietiekami sašaurinās vecuma pazīmju dēļ. Tas daļēji ir saistīts ar jutīguma zudumu. Arī ārsti saka, ka šauri acu skolēni ne vienmēr norāda uz slimības attīstību. Tas notiek, ja tiek pakļauti šādiem faktoriem:

  • neliels apgaismojums, kurā vizuālajiem orgāniem nav nepieciešama aizsardzība pret pārmērīgu gaismu;
  • kad cilvēks piedzīvo spēcīgas emocijas: bailes, paniku vai dusmas;
  • kad pacients ar mīlestību vai spēcīgu līdzjūtību skatās, kad simpātiskā nervu sistēma tiek aktivizēta un izraisa midrāziju.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā atšķirt slimību: izpausmes

Uzmanība jāpievērš tam, ka, saskaroties ar gaišu gaismu no plaša skolēna, tā ātri kļūst šaura un maza. Slimības trūkums norāda uz pareizu sejas simetriju ar emociju parādīšanos. Parasti šādos gadījumos, patoloģiju fona dēļ, smaids rada sajūtu, ka cilvēks slāpē zobus, uzpūst vaigus vai izplata lūpas pārāk plaši. Fizioloģiskā mitrāzē sāpes nav jūtamas, un gļotas vai strutas netiek atbrīvotas no acīm. Ķermeņa temperatūra ir normāla, normāla jutība ekstremitātēs, slikta dūša un vemšana - tas norāda, ka nav patoloģijas.

Pacienti ar komu ir paplašinājuši skolēnus.

Nedabiski plašs skolēns un citu dzīves pazīmju neesamība var norādīt uz klīnisku vai bioloģisku nāvi. Tomēr ir vairākas atšķirības, kas norādītas tabulā:

http://etoglaza.ru/bolezni/esche/zrachki-ne-reagiruyut-na-svet.html

137. Skolēnu reakcijas uz gaismu noteikšana.

Skolēnu un acu spraugu reakcijas ir atkarīgas ne tikai no okulomotoriskā nerva funkcijām - šos parametrus nosaka arī tīklenes un redzes nerva stāvoklis, kas veido skolēna reakcijas uz gaismu refleksu loka afferenciālo daļu, kā arī simpātisko ietekmi uz acs gludajiem muskuļiem. Neskatoties uz to, tiek pētītas skolēnu reakcijas, novērtējot CN pāru stāvokli.

Parasti skolēni ir apaļi, diametrā vienādi. Normālā telpas apgaismojumā skolēnu diametrs var svārstīties no 2 līdz 6 mm. Skolēnu (anisocoria) lieluma atšķirība, kas nepārsniedz 1 mm, tiek uzskatīta par normas variantu. Lai pārbaudītu skolēna tiešo reakciju uz gaismu, pacientam tiek lūgts apskatīt attālumu, pēc tam ātri ieslēgt kabatas lukturīti un novērtēt šīs acs skolēna sašaurināšanās pakāpi un stabilitāti. Ieslēgtā spuldze var tikt vērsta acīs no sāniem, no laika puses, lai izslēgtu skolēna adaptīvo reakciju (tās sašaurināšanās, reaģējot uz objekta pieeju). Parasti, apgaismojot, skolēns sašaurinās, šis sašaurinājums ir stabils, tas ir, tas saglabājas tik ilgi, kamēr gaismas avots ir tuvu acīm. Noņemot apgaismojuma avotu, skolēns paplašinās. Tad novērtējiet otrā skolēna draudzīgo reakciju, kas rodas, reaģējot uz pārbaudāmās acs apgaismojumu. Tādējādi ir nepieciešams apgaismot viena acs skolēnu divreiz: pirmajā apgaismojumā mēs aplūkojam reakciju uz apgaismotā skolēna gaismu, un otrajā apgaismojumā mēs novērojam otras acs skolēna reakciju. Nedegtas acs skolēns parasti sašaurinās tieši tādā pašā ātrumā un tādā pašā apjomā kā apgaismotās acs skolēns, tas ir, parasti abi skolēni reaģē tādā pašā veidā un vienlaicīgi. Skolēnu alternatīvā apgaismojuma pārbaude atklāj pupiņu reakcijas uz gaismu refleksi loka afferentās daļas bojājumu. Apgaismojiet vienu skolēnu un atzīmējiet tās reakciju uz gaismu, pēc tam ātri pārvietojiet spuldzi uz otru aci un pārvērtējiet viņa skolēna reakciju. Parasti, kad pirmā acs ir izgaismota, otrās acs skolēns sākumā sašaurinās, bet tad spuldzes nodošanas brīdī nedaudz paplašinās (draudzīgs ar pirmo acu reakciju uz apgaismojuma novēršanu) un, visbeidzot, kad gaismas staru kūlis tiek novirzīts vēlreiz, sašaurinās (tieša reakcija uz gaismu). Ja šī testa otrajā posmā ar otras acs tiešu apgaismojumu viņa skolēns neierobežojas, bet turpina paplašināties (paradoksāla reakcija), tas liecina par acs pupillārā refleksa afferenta ceļa bojājumiem, ti, tās tīklenes vai redzes nerva bojājumiem. Šādā gadījumā otrā skolēna (acs skolēna) tiešais apgaismojums nerada tās sašaurināšanos. Tomēr viņš turpina paplašināt draudzību ar pirmo skolēnu, atbildot uz pēdējās mācību pārtraukšanu.

Mioz - šaurs skolēns. Šis simptoms bieži tiek identificēts ar asinsizplūdumu smadzeņu kātiņā ("segas" skolēns). Ir iespējams pieņemt diagnozi, kad pacients ir koma, nevienmērīga acs ābolu stāvokļa un internuclear ophthalmoplegia pazīmes. Mioz ir raksturīgs vielmaiņas procesam. Kā daļa no Hornera sindroma, tas var notikt pēc iekšējās jugulāro vēnu katetrizācijas pēc ķirurģiskām operācijām uz brachiālā plankuma un krūšu ķirurģiskās iejaukšanās.

Midriaze - divpusēja skolēnu dilatācija. Pēkšņa midriaze, saglabājot normālu fotoreakciju pacientam, kas saņem mieloraksiju, var būt sāpes, bailes, krampji, delīrijs. Ar medikamentu ārstēšanu parasti saglabājas skolēnu reakcija uz gaismu. Dažos gadījumos to var redzēt tikai ar palielināmo stiklu. Inotropās zāles (piemēram, dopamīns uc) izraisa skolēnu dilatāciju, bet vairumā gadījumu paplašinātā skolēna reakcija uz gaismu saglabājas neatkarīgi no dopamīna devas. Atropīna, dopamīna lietošana CPR laikā izraisa skolēnu dilatāciju pirmajās stundās pēc tā veiksmīgas pabeigšanas, bet fotoreakcija var tikt saspringta šajā situācijā.

Skolēnu stāvokļa iezīmes ir atkarīgas arī no smadzeņu bojājuma līmeņa:

a) Hipotalāmu bojājuma pazīmes

- Šauri gaismu atsaucīgi skolēni.

- Hornera sindroms bieži ir pirmā pazīme par transtenorālās griezuma sākumu, kas liecina par iekšējās miega artērijas oklūziju.

b) Vidus smadzeņu bojājuma pazīmes

- Fiksētie vidēja lieluma skolēni (vidus smadzeņu bojājumi, kas radušies pārejas laikā).

- Vidēja lieluma skolēni, kas nereaģē uz gaismu, spontāni mainās (tektāla un pretectal reģiona bojājumi).

c) Riepas tilta bojājuma pazīmes

d) okulomotoriskā nerva bojājumi

- Plašs fiksēts skolēns bojājuma sānos (hokokampusa ķīļveida āķis).

e) vielmaiņas traucējumu pazīmes - šauri, viegli reaģējoši skolēni.

Tikai, pamatojoties uz acu pārbaudi, nevar noteikt, vai to simpātiskās inervācijas apspiešana ir saistīta ar destruktīvu procesu vai farmakoloģisko preparātu iedarbību; Svarīgākais simptoms, izņemot iepriekš minēto, tiek uzskatīts par skolēnu reakcijas uz vielmaiņas koma gaismu drošību gandrīz līdz gala stāvoklim. Šī iemesla dēļ skolēnu reakcijas uz gaismu saglabāšana smadzeņu mezencepāliālo reģionu funkciju dziļas inhibīcijas pazīmju klātbūtnē norāda uz slimības metabolisko raksturu.

http://studfiles.net/preview/4081721/page:105/

Skolēnu tiešo un draudzīgo reakciju salīdzinājums ar gaismas darbību

Rubrika: 3. Biomedicīnas disciplīnas

Publicēšanas datums: 04.05.2017

Raksts apskatīts: 272 reizes

Bibliogrāfiskais apraksts:

Lipnitskaja A.V., Prokhotskaja V.A. Skolēnu tiešo un draudzīgo reakciju salīdzinājums ar gaismas darbību [Teksts] // Medicīna un veselības aprūpe: V Intern. Materiāli. zinātniski konf. (Kazaņa, 2017. gada maijs). - Kazaņa: Beech, 2017.? 19-22. Lpp. ? URL https://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/ (piekļuves datums: 02/20/2019).

Ievads Neiro-oftalmoloģija ir medicīnas nozare, kas pēta dažādas vizuālās sistēmas darbības problēmas nervu, sirds un asinsvadu, endokrīnās sistēmas un citu ķermeņa sistēmu slimībās. Visbiežāk ārstēto pacientu ārstēšana ar neiro-oftalmologu vai citu speciālistu ārstu nosūtīšana uz viņu ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas slimībām, kas ietver vizuālās sistēmas struktūras. Pacientu neiro-oftalmoloģiskās izmeklēšanas nozīme un to stāvokļa uzraudzība ir plaši pazīstama daudzās neiroķirurģiskajās slimībās, un jo īpaši audzējos turku seglu, smadzeņu kambara, pineal dziedzera, CNS traumu jomā. Tā kā daudzām endokrīnās sistēmas slimībām ir arī redzes traucējumi, neiro-oftalmoloģisks secinājums par redzes stāvokli pacientiem ar hipotalāma-hipofīzes smadzeņu, pineal, vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera izolācijas aparātu (cukura diabētu) slimībām ir svarīgs ne tikai diagnozes, bet arī metožu izvēle šo pacientu ārstēšanai un to efektivitātes novērtēšanai [1, c. 125].

Skolēnu pārbaude sākas ar to lieluma novērtējumu abās acīs. Normālos apstākļos skolēniem ir vienāda, apaļa forma. Tomēr patoloģiskos apstākļos skolēni var kļūt ovāli, sasmalcināti, ekcentriski novietoti (irīts, daļēja varavīksnenes izpausme vai atrofija). Turklāt skolēnu ovālā-horizontālā forma norāda uz nepietiekamu asins piegādi smadzenēm un var būt simptoms pirms insulta [2, p. 254].

Normālā dienasgaismas apgaismojumā skolēna diametrs ir aptuveni 2,4 mm. Spilgtā apgaismojumā skolēna diametrs pieaugušajā var samazināties līdz 1,8 mm, un tumsā tas iegūst maksimālo izmēru aptuveni 7,5 mm [3, p. 553]. Novērojot skolēnu caur palielināmo stiklu vai spraugas lampu vāja, nemainīga apgaismojuma līmenī, redzams, ka skolēni “elpo” - to izmērs pastāvīgi svārstās ar nelielu amplitūdu. Šādas svārstības sauc par svārstībām un atspoguļo skolēna normālo reakciju uz regulējošiem signāliem, kas nepārtraukti seko muskuļiem no simpātisko un parasimpatisko nervu sistēmu centriem. Noteikts skolēna lielums pie nemainīga apgaismojuma līmeņa ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā abu autonomās nervu sistēmas daļu signāli tiek nosūtīti uz muskuļiem (Sphincter et dilatator pupillae) [4, p. 1378]. Tomēr pacientiem ar meningītu, smadzeņu asiņošanu, audzējiem, epilepsiju, okulomotorisko aparātu paralīzi, var novērot šādu svārstību patoloģisku pastiprināšanos, kas literatūrā ir minēta kā hips.

Veseliem cilvēkiem skolēnu lielums ir atkarīgs no vecuma, uzmanības līmeņa, noguruma pakāpes. Sāpju un psihoemocionālo faktoru loma.

Skolēnu reakcijas stāvokļa novērtējums uz gaismas iedarbību tiek pētīts, ievērojot abu acu tiešo un vienprātīgo (konsensa, vienprātības) skolēnu refleksus un tuvāko refleksu triādi, kas izpaužas kā skolēnu mioze - sašaurināšanās, lēcas izliekuma palielināšanās, acs ābolu konverģence. Reflekss triāde ir viens no redzes korekcijas mehānismiem, lai tīklam iegūtu skaidru priekšstatu par tuvumā esošiem objektiem.

Lai aplūkotu skolēnu reakciju uz subjekta gaismu, viņiem tiek lūgts fiksēt acis uz vizuālu objektu, kas atrodas apmēram 3 m attālumā, un pēc tam apgaismojot vienu aci, liekot gaismu nedaudz no apakšas. Šis gaismas avota virziens samazina iespēju, ka pacients mēģinās aplūkot gaismas avotu, kas varētu izraisīt „tuvās triādes” reakciju un līdz ar to arī nevēlamo skolēna sašaurināšanos. Alternatīvi apgaismojot labās un kreisās acis, var aplūkot abu acu tiešo un draudzīgo refleksu stāvokli [5, p. 98].

Materiāli un metodes. Pētījums tika veikts ar 30 brīvprātīgajiem (kopā 60 acis), vecumā no 18 līdz 20 gadiem, izmantojot ierīci video ierakstīšanai skolēnu reakcijām uz LED gaismas zibspuldzēm, kas izstrādātas Normālās fizioloģijas nodaļā (4. attēls). Reakciju reģistrēšanu veica videokamera ar acu apgaismojuma apstākļiem, izmantojot infrasarkanās gaismas diodes. Priekšmeti bija tumšā pirms un pēc skolēnu reakciju uzskaites, lai novērstu apkārtējās gaismas ietekmi uz skolēnu lielumu. Pētījums tika veikts mierīgā atmosfērā, lai mazinātu psihoemocionālo faktoru ietekmi. Lai reģistrētu draudzīgu reakciju, kamera tika novietota virs vienas acs, un pretējā pusē tika ievadīta gaismas zibspuldze. Eksperimentā tika izmantots pastāvīgs gaismas intensitātes un ilguma ilgums skolēnam, lai precīzāk izmērītu slēpto periodu, amplitūdu un sašaurinājuma ilgumu, kas var mainīties atkarībā no apgaismojuma spilgtuma un tā ilguma.

Lai raksturotu tiešās un draudzīgās reakcijas, video tika sadalīts atsevišķos rāmjos, izmantojot VirtualDub programmu. Att. 1. attēlā attēlots subjekta skolēna video rāmis pirms gaismas iedarbības un skolēna maksimālās sašaurināšanās apstākļos pēc gaismas iedarbības.

Att. 1. VirtualDub programmas attēli

Ņemot vērā skolēnu izmēru kalibrēšanu un video ierakstīšanas ātrumu (60 kadri sekundē), tika aprēķināti šādi parametri: latentais periods, skolēna kontrakcijas ilgums un tā lieluma atjaunošana, kā arī diametrs pirms un pēc gaismas iedarbības. Statistiskā analīze (vidējo vērtību aprēķināšana, standarta novirzes, uzticamība) tika veikta, izmantojot Microsoft Office Excel.

Rezultāti un to apspriešana. Mūsu iegūtās vērtības, kas raksturīgas izvēlētajai vecuma grupai, ir uzskaitītas 1. tabulā.

Priekšmetu skolēnu reakciju parametru mērījumu rezultāti

http://moluch.ru/conf/med/archive/240/12393/
Up