Antiseptiski līdzekļi
Rp: Sol. Hydrargyri oxycyanidi 1,0: 5000—200,0 D. S. Acu losjons
Rp: Rp. Sol. Kalii permanganatis 1.0: 5000—200.0 D. S. Acu skalošanai
Rp: Sol. Furacilini 1,0: 5000–200,0 D. S. Acu losjons
Rp: Viridis nitentis 0.1
Spiritus aethylici 70% 10,0 M. D. S. Outdoor
Rp: Sol. Norsulfazoli - natrii - 5-10% 10,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Protargoli 1% 10,0 D. In vitro nigro S. Acu pilieni
Rp: Sol. Collargoli 3% 10,0 D. In vitro nigro S. Acu pilieni
Skolēnu dilatatori
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,25–1% 10,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Platyphyllini hidrotartratis 1% 10,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Ephedrini hydrochloridi 3% 10,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 1: 1000-10,0 D. S. Acu pilieni
Skolēnu sašaurināšanas aģenti
Rp: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Physostigmini salicylatis 0,25% -10,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Armini 1: 10 000-10,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Pyrophosi 0,01–0,02% 10,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Phosphacoli 0,013% 10,0 D. S. Acu pilieni
Dezinfekcijas līdzekļi un astringenti
Rp: Zinci sulfatis 0,025
Sol. Acidi borici 2% 10,0 M. D. S. Acu pilieni
Rp: Zinci sulfatis 0,025 ResorcinI 0,1
Sol. Adrenalini hydrochloridi (1: 1000) gtt. X Sol. Acidi borici 3% 10,0 M. D. S. Acu pilieni
Rp: Laevomycetini 0,25% 10,0 D. S. Acu pilieni
Absorbējamās vielas
Rp.: Ung. Hydrargyri oxydi flavi 10.0 D. S. Acu ziede
Rp: Kalii iodidi 0,1 Aq. destilēt. 10,0 M. D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Aethylmorphini hydrochloridi 2% 10,0 D. S. Acu pilieni
Kortikosteroīdi
Rp.: Ung. Hydrocortisoni 0,5% —5,0 D. S. Acu ziede
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5% 10,0 D. S. Outdoor
Vitamīni
Rp: Viceini 10.0 D. S. Eye acu pilieni
Rp.: Riboflavini 0,002 Acidi agcorbinici 0,01 Laevomycetini 0.02 Kalii iodidi 0.2 Sol. glikoze 2% - 10,0 M. D. S. Acu pilieni
Anestēzijas līdzekļi
Rp: Sol. Dicaini 0,5% –5,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Cocaini hydrochloridi 2%.10,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Novocaini 1% 10,0 D. S. Acu pilieni
Antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi
Rp.: Ung. Laevomycetini 5% 10,0 D. S. Acu ziede
Rp.: Ung. Oxytetracyclini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Acu ziede
Rp.: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Acu ziede
Rp.: Ung. Dibiomycini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Acu ziede
Rp.: Ung. Oxolini ophthalmici 0,25% - 10,0 D. S. Acu ziede
Rp: Rp. Sol. Oxolini 0,1% 10,0 D. S. Acu pilieni
Rp: Sol. Desoksiribonukleasae 0,2% 10,0 D. S. Acu pilieni
Ir svarīgi pareizi ievadīt receptes vērtības labajām un kreisajām acīm. Ļoti bieži šie parametri atšķiras ar vienu un otru aci. Parasti, parakstot oftalmologu, viņi uzraksta “OD”, “Right” vai vienkārši “P.” - par labo aci; a, “OS” “Left” vai vienkārši “L.” - kreisajai acij. šo vārdu saīsinājums.
"Sfēras" parametrs dod galveno dioptriju jaudu, kas nepieciešama jūsu stikliem. Parasti, parakstot oftalmologu, viņi raksta "Sph", "Sphere" vai vienkārši "S" - "Sf." - saīsinājuma saīsinājumu. Pirms vērtības ir “+” zīme, ja jums ir hiperopija, vai “-” zīme, ja jums ir tuvredzība. Dažos gadījumos glāzes recepti neievieto nekādas zīmes - pēc tam pēc noklusējuma tas nozīmē "+" dioptriju. Ja neesat pārliecināts, kādas “sfēras” vērtības jums vajadzētu ievadīt briļļu lēcu pasūtījumā, lūdzu, zvaniet uz mūsu optikas konsultantiem pa tālruni: 8 800 777 5929. Mūsu draudzīgā pieredzējušo optiku komanda labprāt palīdzēs jums izvēlēties pareizās brilles.
Ja Jums ir astigmatisms, radzene deformējas. Radzenes apaļa forma faktiski kļūst ovāla. Tas var notikt gan vertikāli, gan horizontāli. Ar astigmatismu pazūd skaidrs redzējums dažos virzienos. Astigmatiski brilles var labot redzamību ar dažādiem dioptriem horizontālās vai vertikālās līnijās.
“Astigmatisma” gadījumā “cilindra” parametrs ir iekļauts briļļu lēcu receptē, kas kompensē šo izkropļojumu. "Cilindra" nozīmi var atrast glāzes receptē. Būtībā tas ir rakstīts kā "Cyl", "S.", "Tsil." Vārds "cilindrs" saīsinājums. Pirms šīs vērtības novietojiet zīmi "+" vai "-", esiet uzmanīgi, pasūtot.
Ar parametru "Cilindrs" vienmēr tiek pievienota cita vērtība - "Axis" - lasiet par to tālāk.
Ja neesat pārliecināts par to, kāda “cilindra” vērtība būtu jāievada jūsu briļļu lēcu pasūtījumā, lūdzu, zvaniet mūsu optikas konsultantiem pa tālruni: 8 800 777 5929. Mūsu draudzīgā pieredzējušo optiku komanda labprāt palīdzēs Jums izvēlēties pareizās brilles.
Šī vērtība ir "cilindra" slīpuma ass, kas norādīta grādos. Tā apraksta “cilindra” orientāciju briļļu rāmja atvērumā. Lai precīzi koriģētu astigmatismu, jums ir rūpīgi jāievēro receptē norādītā ārsta recepte.
Šis parametrs vienmēr ir no 0 ° līdz 180 °. Būtībā tas ir rakstīts kā “Ax”, “Axis”, “Axis”, vārda “Axis” saīsinājums pēc saīsinājuma. Ja neesat pārliecināts par to, kāda “ass” vērtība ir jāievada jūsu briļļu lēcu pasūtījumā, lūdzu, zvaniet mūsu optikas konsultantiem pa tālruni: 8 800 777 5929. Mūsu draudzīgā pieredzējušo optikas komanda labprāt palīdzēs Jums izvēlēties pareizās brilles.
Parametrs “Add-on” apraksta dioptriju jaudu, kas ir nepieciešama papildus „attālinātai redzei”, lai jūs varētu skaidri redzēt tuvu, piemēram, lasot vai strādājot pie datora - nemainot brilles. Šī vērtība ir "progresīvās lēcās", kas vienlaikus labo redzējumu trīs attālumos "Dal" + "vidējais attālums" + "tuvu".
Šī vērtība parādās tikai tad, ja izvēlaties bifokālus vai progresīvus lēcas, un to var atrast glāzes receptē. Dažreiz šis parametrs ir rakstīts kā “add” vai “ADD”. Turklāt bieži vien šī vērtība tiek reģistrēta vienreiz abām acīm (pa labi un pa kreisi).
Ja neesat pārliecināts, kāda vērtība ir jāievada „add-on” laukā, lūdzu, zvaniet mūsu optiskajiem konsultantiem pa tālruni: 8 800 777 5929. Mūsu draudzīgā pieredzējušo optikas komanda labprāt palīdzēs jums izvēlēties pareizās brilles.
" RC "ir jūsu acu atrašanās vieta rāmī. Recepšu oftalmologs norāda, cik tālu no deguna vai deguna centra atrodas labās un kreisās acis atsevišķi, milimetros. Šajā gadījumā šis parametrs būs robežās no 25 līdz 40 milimetriem. Ja ārsts ir apvienojis šo vērtību abās acīs kopā, tad “RC” vērtība parasti svārstās no 50 līdz 80 milimetriem.
Ja jūsu recepte satur vidējo "RC" vērtību, jūs sadalāt šo skaitli ar diviem (uz pusēm) un ievadiet rezultātu labās un kreisās acs laukā. Piemēram, norādītais “RC” ir 63 mm: izrādās, ka labajā un kreisajā acī šis parametrs būs 31,5 mm.
"RC" vērtību var atrast glāzes receptē. Būtībā tas tiek ierakstīts kā “RC”, “PD”, “DP”, frāzes “centru attālums” saīsinājums.
http://opticbox.ru/kak-prochitat-retsept-na-linzySastāvdaļas: Testa veikšanai: - Olas - 3 gab. - Piens - 300 ml. - Milti - 150 gr. - Zaļie - 1-2 ķekari. Pildījumam: - Tomāti - 5-6 gab. - siers - 200.
Krēmam sajauciet ar maisītāju: - avokado - banānu - kakao pēc garšas - medu / cukuru, pēc garšas - kanēli. Lai savāktu piezhenki, naktī ielieciet ledusskapi.
Sastāvdaļas: -1 pita -4 vidēji kartupeļi -6 desas - neliels siera gabals -50 grami sviesta Pagatavošana: Kartupeļus nomizo, vāriet. Pita maize sagriezta taisnstūrī plašas desas un 15-20 cm garš. Kartupeļu griesti, pievieno.
Sastāvdaļas: - 100 grami sālītas sarkanās zivis - 4 kartupeļi - 3 olas - 150 grami cietā siera - 1 krabju nūjiņas. Sagatavošana: atsevišķi, berzēt uz rupja rīve, pārmaiņus ar slāņiem: 1. kartupeļi2. olas3. siers4. krabju nūjas5. Katrs slānis.
Vistas ola 4 gab. Cukurs 1 ēd.k. Milti 1 ēd.k. Cepamais pulveris 1 tējk. Sushchenka vārīts 1/2 trauka. Cukura pulveris pēc garšas. Sagatavošanas metode: Beat olas ar cukuru. Pakāpeniski pievienojiet izsijātus miltus un cepamo pulveri, turpinot pārspēt. Ielieciet mīklu.
http://quickcook.ru/retsepti-po-oftaljmologii.htmlArutimols 0,5 - 5 ml
D.S. Acu pilieni. 1 piliens 2 reizes dienā.
D.S. Acu pilieni. 1 piliens 4-5 reizes dienā.
Ophtolique 10 ml
D.S. Acu pilieni. 1-2 pilieni 3-4 reizes dienā.
Corneregeli 5 ml
D.S. Acu gēls. 1 piliens 3-5 reizes dienā.
Indokolilē 0,1 - 5 ml
D.S, acu pilieni. 1 piliens 4 reizes dienā.
D.S. Acu pilieni. 1 piliens 3-4 reizes dienā.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Acu pilieni. 1 piliens 4 reizes dienā.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Acu ziede. Apakšējo plakstiņu uzklāšana 3 reizes dienā.
Kombinil Duo 5 ml
D.S. Acu pilieni. Pirmās 24 stundas, 1-2 pilieni ik pēc 2 stundām, tad 1 piliens 4 reizes dienā.
D.S. Acu pilieni. 1 piliens 4 reizes dienā.
Irifrīns 2,5 - 5 ml
D.S. Acu pilieni. 1 piliens naktī.
_________ Datums _________ * ____________ 20__
TOP: Sph_____ D. cyi D. m
NEE: Sph_____ D, cyl______ D. ah
BEPX Sph______ D, cyl ______ D1 ah
NIH: Sph_____ D1 cyl______ D. ah ____
[] Attālumam [] Lasīšanai [J Par pastāvīgu nodilumu [] Datoram [] Anibrāls [] Fotochromisks [] Saules aizsarglīdzeklis (25%, 50%. 75%)
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/primeryi-vyipisyivaniya-retseptov-65304.htmlApmeklējot oftalmologu ar sūdzībām par sliktu redzi, pacientiem tiek izsniegta recepte glāzēm, kuru dekodēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums. Pēc vairāku diagnostisko pārbaužu veikšanas ārsts pēc visu pacienta sūdzību izskatīšanas pārbaudīs redzes orgānus, izmantojot spraugas lampu. Pamatojoties uz veikto pārbaužu rezultātiem, tiks izrakstīta recepte lēcām vai kontaktlēcām. Lasiet vairāk par brilles receptes dekodēšanu un tiks aplūkots šajā rakstā.
Brilles recepti
Ārsta norādītajā recepšu formā ir svešvalodas saīsinājums. Tas ir latīņu. Pirms turpināt atšifrēšanu, jāsāk saprast, kā labajā acī ir atzīmēta recepte, un kā tiek ierakstīti dati par kreiso. Šāda secība netika izvēlēta nejauši, tāpēc, izvēloties punktus, netika pieļautas kļūdas.
Vizuālās asuma pārbaude
Tabula Briļļu recepti saīsinājumi.
Piezīme! Lielāko daļu nepieciešamo informāciju, lai atšifrētu receptes, var viegli atrast internetā. Bet pirms doties uz neatkarīgu lasīšanu un dekodēšanu, jums ir jāapspriežas ar oftalmologu. Jautājiet viņam par svarīgākajiem receptes rādītājiem.
Piemēram, analizējiet glāzi ar šādu saturu.
Izlasiet glāzes recepti
Tagad, kad jums ir informācija par visu rakstzīmju nozīmi, jums ir jāmēģina atšifrēt datus. Pirmkārt, jums ir jāārstē miopija. Tam nepieciešams īpašs objektīvs 2 dioptrijās. Kā terapeitiskais objektīvs astigmatismam ir nepieciešami toriskie lēcas, kuru refrakcijas jauda ir 2,5 dioptri. Tas viss attiecas uz labo aci, tagad apsveriet informāciju pa kreisi.
Lai labotu tuvredzību, kreisajai acij ir nepieciešama spēcīgāka lēca (3,8 diopteri). Lai labotu astigmatismu kreisajā acī, jums ir jāizmanto īpašs torijas lēca ar 3,5 dioptriju. Ja runājam par precīzu attālumu starp skolēniem, šajā gadījumā tas ir 56 mm.
Atkarībā no diagnozes pacientam var piešķirt dažāda veida brilles, piemēram, attālumam, progresīvai, birojam darbam ar datoru utt. Apsveriet katru no šiem veidiem atsevišķi.
Tie ir jālieto pastāvīgi, jo šādas brilles tiek piešķirtas tiem cilvēkiem, kuri attālināti neredz dažādus objektus. Tie tiek izmantoti arī, braucot ar transportlīdzekli, dodoties uz teātri vai kino, kur jums ir nepieciešams skaidri aplūkot objektus lielā attālumā. Parasti šādas brilles tiek piešķirtas ar īpašiem viena fokusa objektīviem.
Brilles miopijai
Atšķirībā no iepriekšējās versijas šādas brilles ir nepieciešamas tikai grāmatu lasīšanai vai darbam pie datora, kad ir nepieciešams aplūkot tuvus objektus. Tāpat kā lieljaudas brilles, šeit tiek izmantoti viena fokusa objektīvi.
Brilles tālredzībai
Šajā gadījumā brilles ir aprīkotas ar daudzfunkcionāliem lēcām, kas apvieno stiklu kvalitāti gariem un īsiem attālumiem. Ārsti nosaka šādas brilles gadījumos, kad pacientam ir nepieciešams skaidri redzēt dažādos attālumos esošos priekšmetus.
Progresīvās lēcu zonas
Diezgan izplatīta versija, ko izmanto biroja darbinieki. Parasti šādas brilles lieto cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Biroja lēcu īpatnība ir tāda, ka nav nepieciešams tos noņemt, mēģinot kaut ko redzēt vidējos attālumos. Piemēram, jūs strādājat visu dienu datora monitora priekšā, bet, ja kāds ieradās telpā vai darba birojā, tad jums nav nepieciešams noņemt brilles, lai redzētu personu.
Neskatoties uz precīziem receptes parametriem, daži uztvērēji, kas strādā semināros, var veikt nelielas izmaiņas. Piemēram, tie pielāgo astigmatiskā objektīva jaudas rādītājus vai maina ass leņķi (parasti leņķis mainās par 90 grādiem). Rezultātā pacients saņem pilnīgi atšķirīgas glāzes. Taču šādām izmaiņām nebūtu jābaidās, jo piešķirto recepšu datiem un saņemtajiem punktiem ir tādi paši parametri.
Lai nodrošinātu astigmātisma efektīvu ārstēšanu ar brilles vai kontaktlēcām, recepte jāieraksta tikai profesionāls oftalmologs. Tam jānotiek tikai pēc diagnostikas pārbaudes. Pacientiem, kuriem iepriekš nebija jāvalkā brilles, pakāpeniski jāpalielina lēcu optiskā jauda. Sākotnēji ārsts nosaka vājākus lēcas, lai paātrinātu atkarības procesu. Pēc dažiem mēnešiem ir nepieciešama atkārtota diagnoze, lai noteiktu citas spēcīgākas lēcas. Dažreiz šīs procedūras jāatkārto 2-3 reizes vai vairāk.
Piezīme! Neatkarīgi no tā, vai Jums ir problēmas ar redzi vai acīm, regulāri jāveic oftalmologa diagnostikas izmeklējumi. Tas ļaus savlaicīgi identificēt iespējamās novirzes vai patoloģijas, kas ievērojami paātrinās dzīšanas procesu. Turklāt šādas periodiskas pārbaudes veicina savlaicīgu stikla lēcu nomaiņu.
Stikla lēca
Lai pasūtītu stiklu izrakstītajai receptei, jāapmeklē jebkura stacionārā optika, kas atrodas jūsu pilsētā. Bet, lai ietaupītu laiku, jūs varat iegādāties punktus interneta veikalā. Protams, šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pirkumu tikai pārbaudītajos veikalos un pasūtīt paku ar piegādi skaidrā naudā. Tas ir vienīgais veids, kā pasargāt sevi no viltošanas. Ir vērts atzīmēt, ka daudzas privātās klīnikas, kurās tiek veiktas redzes diagnostikas un kur tiek uzrakstītas receptes, nodrošina saviem klientiem šo brilles iegādi. Tas ir ļoti ērti, jo jums nav nepieciešams meklēt piemērotus veikalus vai doties uz sava iepakojuma kravas noliktavām.
Kur nopirkt brilles vīzijai
Ja mēs runājam par kontaktlēcām, glāzes recepte tiem neatbilst, jo šajā gadījumā oftalmologs norāda lēcas izliekuma vērtības un tā diametru formā. Ir nepieciešams ņemt vērā faktu, ka kontaktlēcas, atšķirībā no brillēm, ir ļoti cieši saskatāmas ar acu virsmu, tāpēc optiskās jaudas ārstēšanā jābūt daudz mazākai un ar tuvredzību vairāk.
http://linzopedia.ru/recept-na-ochki-rasshifrovka.htmlA) plakstiņu ārstēšanai
Rp: sol. Acidi borici 2% -100 ml - d.s. plakstiņu ārstēšanai.
Mājās - 1 tējk. bora pulveris uz tevi uz 1 glāzes atdzesēta vārīta ūdens.
B) dezinfekcijas līdzekļi
rp.sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml - d.s. 2 pilieni 3-4 reizes dienā
B) antibakteriālie līdzekļi
rp: sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml - d.s. 2 pilieni 6 reizes dienā
rp: sol. Sulfacyli-natrii 10-30% 10 ml - d.s. 2 pilieni 4-6 reizes dienā
Uzklājiet 1% šķīdumu no jebkuras antibiotikas vai 3% penicilīna šķīduma.
Rp: sol.kerecidi 0,1% 10 ml - d.s. 1-2 pilieni 6-8 reizes dienā
rp: ung. Zovirax 3% - d. Acu ziede, uzklājot uz apakšējo plakstiņu nakts laikā
B) Nespecifiska imūnterapija
Rp: humani interferoni leucocytici - d.t.d. N.6 amp.
s. Flakonu saturs atšķaidīts ar 2 ml destilāta. Ūdens - 1-2 pilieni 6-8 reizes dienā
rp: poludani 100 me - d.t.d. N.3 amp.
s. Flakona saturs atšķaidīts ar 5 ml destilāta. Ūdens. 2 pilieni 8 reizes dienā. Sagatavoti šķīdumi, ko lieto 1 dienas laikā.
A) konjunktivīta ārstēšana (sk. 1. lpp.)
B) ietekme uz radzenes infiltrāciju
Rp: ung.tetracyclini ophthalmici 1% 10,0
Ds. Acu ziede. Apakšējā plakstiņa uzklāšana 3-4 reizes dienā pēc iepilināšanas.
A) bakteriālas infekcijas iestāšanās novēršana (sk. 1., b, c) apakšpunktu);
B) ietekme uz radzenes infiltrāciju
Rp: ung.florenali 0,25% 10,0
d.s. acu ziede. Apakšējo plakstiņu uzklāšana 3 reizes dienā
C) irīta profilakse
Rp: sol.atropini sulfatis 0,1% 1 ml amp.
S. atvērta ampula. Drip 1-2 pilieni 2-3 reizes dienā.
Rp: sol. Mesatoni 1% 10 ml amp.
s. Atveriet ampulu. Drip 1-2 pilieni 3-4 reizes dienā.
A) bakteriālas infekcijas iestāšanās novēršana - 1% no jebkuras antibiotikas šķīduma iepildīšanas vai 3% penicilīna šķīduma 3-4 reizes dienā
B) kortikosteroīdu zāles - ir spēcīgs pretiekaisuma un pretiekaisuma efekts
Rp: susp. Hidrokortisoni 0,5% -5 ml
d.s. 1-2 pilieni 3-4 reizes dienā
Rp: sol. Dexametasoni 0, l% -10ml
d.s.ho 2 pilieni 3-4 reizes dienā
Rp: sol. Prednisoloni 0,3% 5 ml
d.s. 2 pilieni 3-4 reizes dienā
C) ietekme uz skolēnu - tās paplašināšana un aizmugurējo sinhiju veidošanās novēršana
Rp: sol.atropini 0,1% - 1 ml amp.
d.s. atveriet ampulu. Drip 1-2 pilieni 2-3 reizes dienā.
Rp: sol. Mesatoni 1% -1 ml amp.
Ievietojiet ampulu, pa pilienam 1-2 pilieni 3-4 reizes dienā
Kataraktas attīstības novēršanai un ārstēšanai sākotnējā posmā
Kalii iodidi 0.3
M.d.s..glazy pilieni. 1-2 pilieni 3-4 reizes dienā
s. 1-2 pilieni 3 reizes dienā
Akūtas leņķa slēgšanas glaukomas atvieglošana slimnīcā
A) miotiku iepilināšana - izraisa skolēnu sašaurināšanos un priekšējā kameras leņķa atvēršanu
rp: sol.pilocarpini hydrochloridi 1% -10,0
s. 1 stundu piliens pa 1 pilienam ik pēc 5-10 minūtēm, tad 1 stunda - ar 15-20 minūšu intervālu, pēc tam vienas stundas laikā - ar 30 minūšu intervālu, pēc kura - 6 reizes dienā.
B) lietojot osmoagentus un zāles, kas kavē ūdens šķidruma veidošanos
rp: tabl.diacarbi 0,25 n20
d.s. 2 cilne. Reiz, nākamajā dienā, 1 cilne. 2 reizes dienā, tad 1/2 no galda. 2 reizes dienā.
rp: sol.furosemidi 1% -2ml amp.
d.s. intramuskulāra injekcija
2 stundas pirms zāļu ievadīšanas un 2 stundu laikā pēc pacienta, lai izslēgtu šķidruma uzņemšanu. Zāļu iedarbība sākas pirmajā stundā pēc injekcijas un ilgst 4-6 stundas.
C) sāpju mazināšana
rp: sol.analgini 50% -2ml
D) litiskā maisījuma ieviešana - ir pretsāpju, nomierinoša iedarbība, kavē ūdens humora sekrēciju.
rp: sol.aminazini 2,5% -1,0 ml
sol. Promedoli 2% -l, 0ml
m.d.s. intramuskulāra injekcija vienā šļircē.
Lai novērstu ortostatisku sabrukumu - kontrolējiet elli pirms un pēc injekcijas ik pēc 20 minūtēm uz 1 stundu, kā arī pacienta atbilstību stingrajai gultas atpūtai pēc litiskā maisījuma injekcijas 1 stundu (ieteicams to ievadīt nakti)
Akūtas leņķa aizvēršanas glaukomas atvieglošana. Ja nav narkotiku.
A) karstās augstās pēdas sinepju vannas - ietekme uz pēdu refleksogēnajām zonām, veicinot asins pārdalīšanos organismā, samazinot asins piegādi acs ābola traukiem, tādējādi samazinot intraokulārā šķidruma veidošanos.
B) sālsskābju caurejas lietošana - 1 ēd.k. Karoti sāls 0,5-1 glāzē atdzesēta vārīta ūdens
B) masāžas acs ābolu - ar mērķi uz laiku paaugstināt ūdens šķidruma aizplūšanu no acs
G) alkohola lietošana - samazina elli, samazinās šķidrums, ir pretsāpju, nomierinoša iedarbība (individuālā deva)
A) traumatiskas konjunktivīta ārstēšana (sk. 1. lpp.)
B) traumatiska irīta ārstēšana (sk. 5. lpp.)
B) absorbējama terapija
rp: sol.kalii iodidi 3-5% -10 ml
1-2 reizes 3-4 reizes dienā
D) angioprotektoru izmantošana
rp: sol.dicynoni 2,0 ml
intramuskulārai ievadīšanai
rp: tabl.ascorutini 0,05 n 20
s. 1 cilne. 3 reizes dienā
rp: sol.ac.ascorbinici 5% -1,0 ml
s.po 2 ml intramuskulāras injekcijas
rp: sol.vicasoli 1% -1ml amp n 10
rp: sol.dicaini 0,25-1,0% -10,0 ml
s. 1-2 reizes trīs reizes ar 3-5 minūšu intervālu
rp: sol.lidocaini 2% -10,0 ml
s. 1-2 reizes trīs reizes ar 3-5 minūšu intervālu
rp: sol.novocaini 2-5% -10,0 ml
s. 1-2 reizes trīs reizes ar 3-5 minūšu intervālu
http://zreni.ru/download/referat/401-recepty-preparatov-k-zachetu-po-glaznym-boleznyam-dlya-studentov-5-kursa.htmlMyopia Glasses receptes
OD Em OS M 1.0 D
Rp: OD: Cyl-0,1D ax 90 0
OS: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Brilles ar hipermetropiju (padarīt!)
OD Em OS N 1,0 D
Rp: OD: Cyl-0,1D ax 90 0
OS: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Brilles, kas paredzētas prēmijai uz emmetropu
Korekcijas brilles vizuālajam darbam tuvu diapazonā. Personas vecumā no 40 līdz 45 gadiem ar emmetropiju noteica 1-1,5 dioptriju. Katru nākamo 5 gadu laikā lēcu stiprumu palielina par 0,5-1 dptr. Ametropijas gadījumā tiek veiktas atbilstošas korekcijas (pievienojot hiperopiju un atņemot miopijas refrakcijas pakāpi). Ar pareizu korekciju saglabājas augsta redzamība un vizuālā veiktspēja.
Brilles ar vienkāršu astigmatismu.
Hroniska blefarīta profilakse ar briļļu korekciju (recepte pret brillēm)
Recepšu brilles ar augstu tuvredzību.
Brilles, kas paredzētas prēmijai uz tuvredzību.
Brilles, kas paredzētas prēmijai uz hipermetropu.
Receptes, ko izmanto oftalmoloģijā
1. ANTIBIOTIKA UN sulfanilamīdi
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Ung. Laevomycetini 5% 10.0
D.S. Acu ziede
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10,0
D.S. Acu ziede
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Acu pilieni
Ung. Colbiocini 5.0
D.S. Acu ziede
Ung. Tetraciklini 1% 10,0
D.S. Acu ziede
2. ANTISEPTIKAS PRIEKŠMETI
Sol. Iodinoli 100 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Konjunktīvas skalošanai
Sol. Kalii permanganatis 0,02% 500 ml
D.S. Konjunktīvas skalošanai
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. Konjunktīvas skalošanai
Sol. Natrii hidrokarbonāts 2% 500 ml
D.S. Konjunktīvas skalošanai
3. ANTI-INFLAMMATORS HORMONĀLS
Sol. Deksametazoni 0,1% 5 ml
D.S. Acu pilieni
Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% 3.0
D.S. Acu ziede
4. NEDERERĪDU ANTI-INFLAMMATORIJA
VIETĒJĀS PIETEIKUMA SAGATAVOŠANA
Sol. NACLOF 0,1% 5 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
D.S. Acu pilieni
5. SAISTĪBAS
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Tannini 1% 10 ml
D.S. Acu pilieni
6. ANTIVIRĀLIE PREPARĀTI
Poludani 100 ME
D.t.d. N 10 amp.
S. Atšķaida līdz 2 ml ar destilētu ūdeni, lai iepildītu konjunktīvas sacietējumā.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N 10 amp.
S. Lai ievadītu konjunktīvas sacietējumu.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Ung. Florenali 0,5% 10,0
D.S. Acu ziede
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
D.S. Acu ziede
Ung. Zoviraxi 3% 10,0
D.S. Acu ziede
7. VIETĒJĀ ANESTĒZIJA
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Acu pilieni
8. KOLINOMIMĒTISKĀ MYOTIKA
Sol. Pilocarpini hidrohlorīds 1% 10 ml
D.S. Acu pilieni
9. CHOLINOLĪTISKĀ MIDRIATIKA
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Scopolamini hidrobromīds 0,25% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Homatropīni hidrobromīds 1% 10 ml
D.S. Acu pilieni
10. Adrenomimetiskie mihiatriji
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. Subkonjunktīvas injekcijas gadījumā
11. DIAGNOSTIKAS INSTRUMENTI
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Acu pilieni
1. Acu jutīgā un motoriskā inervācija. Recepšu brilles presbēdijai emmetropā.
Motoru inervācija: III, IV, VI un VII pāri galvaskausa nerviem, jutīgi: pirmais (n.ophthalmicus) un daļēji otrais (n.maxillaris) trijstūra nerva zars (V pāri galvaskausa nerviem).
Okulomotoriskais nervs (n.oculomotorius, III galvaskausa pāris) sākas no kodoliem, kas atrodas Sylvian akvedukta apakšā četrstūra priekšējo pakalnu līmenī.
Trīs taisnu (augšējo, iekšējo un apakšējo) un zemāko acu muskuļu šķiedras, kā arī divas muskuļu daļas, kas paceļ augšējo plakstiņu, ar šķiedrām, kas iedzīst iekšējos un zemākos taisnos un zemākos slīpos muskuļus, atstāj pārī lielos šūnu kodolu. vienāda pārklāšanās.
Šķiedras, kas stiepjas no pārī mazo šūnu kodoliem, iedzen pupu sfinktera muskuļu (m.sphincter pupillae) caur ciliaro mezglu un ciliaro muskuļu izeju no nesadalītā kodola.
Caur augstāko orbitālo plaisu, okulomotoriskais nervs iekļūst orbītā, kur muskuļu piltuvē tas ir sadalīts divās daļās - augšējā un apakšējā daļā. Augšējā plānā filiāle atrodas starp augšējo taisno muskuļu un muskuļu, kas pacelš augšējo plakstiņu, un iekopē tos. Zemākā, lielāka filiāle iziet zem redzes nerva un ir sadalīta trīs atzaros - ārējā zara (sakne pārvietojas prom no cilindriskā mezgla un šķiedras sliktākajam slīpajam muskuļam), vidējais un iekšējais (apakšējais un iekšējais taisnstūris muskuļojas līdzīgi). Radikula (radix oculomotoria) nes šķiedras no papildu okulomotoriskā nerva kodoliem. Viņi innervē cilindra muskuļus un skolēna sfinkteru.
Bloka nervs (n.trochlearis, IV galvaskausa pāris) innervē augstāko slīpumu.
Abducenta nervs (n.abducens, VI pāris galvaskausa nervi) innervē acs ārējo taisnās muskulatūru.
Sejas nervs (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII galvaskausa pāris)
Tam ir jaukts sastāvs, t.i., tas ietver ne tikai motoru, bet arī jutīgas, garšas un sekrēcijas šķiedras, kas pieder pie vidējā nerva (n.intermedius Wrisbergi), kas innervē acs apļveida muskuļus.
Starpposma nerva sastāvā ir sekrēcijas šķiedras, kas paredzētas asinsvadu dziedzeriem. Ir arī citas asaru refleksu stimulācijas jomas - tīklene, galvas smadzeņu priekšējā daiviņa, bazālais ganglions, talams, hipotalāms un kakla simpātiskais ganglijs.
Triminālais nervs (n.trigeminus, V pāris galvaskausa nervi) ir sajaukts, tas ir, satur jutīgas, motora, parazimātiskas un simpātiskas šķiedras.
Pirmā sēžas nerva nerva daļa (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris, kas atrodas orbītas muskuļu piltuvē, savukārt ir sadalīts garos ciliaros, režģos un deguna filiālēs un turklāt dod saknes (radix nasociliaris) ciliaru mezglam (gangl.ciliare). Kopā ar īsiem ciliarajiem nerviem, kas stiepjas no ciliju mezgla, tie veido blīvu nervu pinumu ciliarās ķermeņa (plexus ciliaris) reģionā un ap radzenes apkārtmēru. Šo plexu filiāles nodrošina jutīgu un trofisku iekļūšanu atbilstošajās acu un perilimālās konjunktīvas struktūrās. Pārējā daļa saņem jutīgu innervāciju no trieciena nerva nervu zariem, kas jāpatur prātā, plānojot acs ābola anestēziju.
Ceļā uz acīm simpātiskas nervu šķiedras no iekšējās miega artērijas plāksnes savieno garos ciliju nervus un innervē skolēna dilatatoru.
Tāpat kā garie ciliarie nervi, īsie arī vēršas pie acs aizmugurējā pola, perforē sklēru pa redzes nerva apkārtmēru un, palielinoties skaitam (līdz 20-30), piedalās acu audu inervācijā, pirmkārt, tā koroīdā.
Garie un īsie ciliarie nervi ir jutīgas (radzenes, varavīksnenes, ciliarā ķermeņa), vazomotorās un trofiskās inervācijas avots.
N.nasociliaris galīgā filiāle ir apakšgrupas nervs (n.infratro-chlearis), kas innervē ādu deguna saknes, plakstiņu iekšējā stūra un atbilstošo konjunktīvas sekciju rajonā.
Frontālā nerva (n. Frontalis) nodrošina augšējās plakstiņa vidējās daļas, tai skaitā konjunktīvas, un pieres ādas jutīgu ieaudzināšanu.
Lacrimal nervs (n.lacrimalis), nonākot orbītā, nonāk priekšā virs acs ārējā taisnā muskuļa un ir sadalīts divās daļās - augšējā (lielākā) un zemākā. Augšējā zars, kas ir galvenā nerva turpinājums, dod zariņus asinsvadu un konjunktīvai. Daļa no tiem, pēc caurejas caur dziedzeri, perforē tarzo-orbitālo šķiedru un iedzīst ādu ārējā acs stūrī, ieskaitot augšējo plakstiņu laukumu. Neliela apakšu nervu anastomozes apakšējā daļa ar zigomātisko nervu ziromātisko nervu (r.zygomati-cotemporalis), kas nes šķiedras lacrimal dziedzeriem.
Trīskāršā nerva otrā daļa (n.maxillaris) piedalās tikai acs palīgorgānu jutīgajā inervācijā caur divām filiālēm - n.infraorbitalis un n.zygomaticus. Infraorbitālais nervs (n.infraorbitalis) iedzen apakšējā plakstiņa centrālo daļu (rr.palpebrales inferiores).
Katarakta (klasifikācija, klīniskās formas, diagnostika, ārstēšanas principi, lokālās anestēzijas līdzekļu formulēšana, kas tiek izmantota katarakta ekstrakcijā un cita acu ķirurģija), piemērotība militārajam dienestam.
Katarakta (ūdenskritums, grieķu.) - objektīva mākoņi.
Iedzimta un iegūta.
Lokalizācija: - priekšējā un aizmugurējā polārā katarakta; vārpstas formas; - slāņveida; - formas; - kodolenerģija kortikālā - pabeigta.
Posmi: - pamatīgums (sākotnējais); -nonmatura (nenobriedis); -matura (nobriedusi); –Gypermatura (pārgatavojies).
Diagnostikas kritēriji: 1) redzes asums (viskometrija); 2) lēcas mākoņu pakāpe (biomikroskopija); 3) refleksu un pārneses gaismas pētījums; 4) IOP (normāla vai hipertensija); 5) Skata lauki (ar kataraktu nemainās!).
Sākotnējais: 1) mainās par 0,1-0,2 no sākotnējā; 2) viengabala, maiga, kortikālā kārtā; 3) rozā upe, adatu veida dūmainība kā braucēja tips, rozetes, pamatne N; 4) IOP ir normāls;
Nenobrieduši (pelēki): 1) nokrīt līdz 0,1-0,2; 2) intensīva duļķainība kodolā; 3) reflekss ir vājināts, ĢD miglā; 4) IOP palielinās, m. akūta glaukoma - pietūkums katarakta;
Mature: 1) samazinās līdz gaismas uztverei = 1 ∞; 2) optiskā objektīva sprauga; 3) reflekss Nr., ĢD nav redzams; 4) IOP-N; NB! Ja pacients atšķir krāsas, operācija būs ļoti veiksmīga.
Pārgatavojies (pienains): 1) 0.01-0.001; 2) optiskā objektīva sprauga; 3) reflekss Nr., ĢD nav redzams; 4) IOP palielinās - fazolītiskā glaukoma. Objektīvs iekrīt stiklveida korpusā.
Ārstēšana: 1) Konservatīvs: kura mērķis ir palēnināt kataraktu attīstību. Sagatavošanās: Quinax - palēnina parādās esošās kinoīdu vielas iedarbību
objektīvā, jo īpaši aminoskābju nepareiza metabolizācija, triptofāns un tirozīns, lēcu olbaltumvielām, Vita-jodurolam, tripphosadenin (vita-jodurols) - apvieno četras terapeitisko zāļu grupas:
1. Adenozīna trifosfātam (Atf) ir svarīga loma ogļhidrātu metabolismā.
2. Redoksu procesu katalizatori: glutations un cisteīns ir nepieciešami elementi šūnu dzīvē, šo vielu izzušana vecumā esošajā lēcā ir tās šūnu metabolisma traucējumu cēlonis.
3. Vitamīni: B1, PP.
4. Jodīdu un hlorīdu un sārmu kalcija metālu savienojums.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - satur citohroma-C (citohromu C), fermentu, kas piedalās audu elpošanas procesā un paātrina oksidācijas procesus. Taufonum (Taufonum), sinonīms Taurīnam - aminoskābju zāles, kas stimulē reparatīvos un reģeneratīvos procesus, veicina
normalizējot šūnu membrānas funkcijas, optimizē vielmaiņas procesus. Acu pilieni - 4% šķīdums.
2) ķirurģiska; ja ir profesionāla vajadzība. 1. Katarakta pazemināšana un nolaišana stiklveida.
2. Kataraktas ekstrakcija - Francijas okulists Jacques Daviel (Daviel) 1745. gadā pirmo reizi izveidoja sadaļu no apakšas,
1841, prof. V.A. Karavajevs sāka likvidēt kataraktu ar izgriezumu no augšas.
- erisifac Barracker intrakapsulārā ekstrakcija - 1920. krioekstrakcija (Krvavich) - 1961
- ekstrakapsulāra ekstrakcija, - kataraktas phacoemulsification, - lāzera katarakta ekstrakcija
Vietējā anestēzija: dikain 0,5-1% 2-3 pilieni reģistratūrā. Ietekme pēc 1-2 minūtēm. Var pievienot 0,1% adrenalīna (4 pilieni uz 10 ml dikaina) - uzlabojot efektu.
Pievienošanas datums: 2015-09-27 Skatīts: 732 | Autortiesību pārkāpums
http://medlec.org/lek3-45588.htmlANTIBIOTIKA UN SULFANILAMĪDI
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Ung. Laevomycetini 5% 10.0
D.S. Acu ziede
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10,0
D.S. Acu ziede
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Acu pilieni
Ung. Colbiocini 5.0
D.S. Acu ziede
Ung. Tetraciklini 1% 10,0
D.S. Acu ziede
Sol. Iodinoli 100 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Konjunktīvas skalošanai
Sol. Kalii permanganatis 0,02% 500 ml
D.S. Konjunktīvas skalošanai
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. Konjunktīvas skalošanai
Sol. Natrii hidrokarbonāts 2% 500 ml
D.S. Konjunktīvas skalošanai
3. ANTI-INFLAMMATORS HORMONĀLS
Sol. Deksametazoni 0,1% 5 ml
D.S. Acu pilieni
Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% 3.0
D.S. Acu ziede
4. NEDERERĪDU ANTI-INFLAMMATORIJA
VIETĒJĀS PIETEIKUMA SAGATAVOŠANA
Sol. NACLOF 0,1% 5 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Tannini 1% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Poludani 100 ME
D.t.d. N 10 amp.
S. Atšķaida līdz 2 ml ar destilētu ūdeni, lai iepildītu konjunktīvas sacietējumā.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N 10 amp.
S. Lai ievadītu konjunktīvas sacietējumu.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Ung. Florenali 0,5% 10,0
D.S. Acu ziede
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
D.S. Acu ziede
Ung. Zoviraxi 3% 10,0
D.S. Acu ziede
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Pilocarpini hidrohlorīds 1% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Scopolamini hidrobromīds 0,25% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Homatropīni hidrobromīds 1% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. Subkonjunktīvas injekcijas gadījumā
11. DIAGNOSTIKAS INSTRUMENTI
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Acu pilieni
Acu jutīgā un motoriskā inervācija. Recepšu brilles presbēdijai emmetropā.
Motoru inervācija: III, IV, VI un VII pāri galvaskausa nerviem, jutīgi: pirmais (n.ophthalmicus) un daļēji otrais (n.maxillaris) trijstūra nerva zars (V pāri galvaskausa nerviem).
Okulomotoriskais nervs (n.oculomotorius, III galvaskausa pāris) sākas no kodoliem, kas atrodas Sylvian akvedukta apakšā četrstūra priekšējo pakalnu līmenī.
Trīs taisnu (augšējo, iekšējo un apakšējo) un zemāko acu muskuļu šķiedras, kā arī divas muskuļu daļas, kas paceļ augšējo plakstiņu, ar šķiedrām, kas iedzīst iekšējos un zemākos taisnos un zemākos slīpos muskuļus, atstāj pārī lielos šūnu kodolu. vienāda pārklāšanās.
Šķiedras, kas stiepjas no pārī mazo šūnu kodoliem, iedzen pupu sfinktera muskuļu (m.sphincter pupillae) caur ciliaro mezglu un ciliaro muskuļu izeju no nesadalītā kodola.
Caur augstāko orbitālo plaisu, okulomotoriskais nervs iekļūst orbītā, kur muskuļu piltuvē tas ir sadalīts divās daļās - augšējā un apakšējā daļā. Augšējā plānā filiāle atrodas starp augšējo taisno muskuļu un muskuļu, kas pacelš augšējo plakstiņu, un iekopē tos. Zemākā, lielāka filiāle iziet zem redzes nerva un ir sadalīta trīs atzaros - ārējā zara (sakne pārvietojas prom no cilindriskā mezgla un šķiedras sliktākajam slīpajam muskuļam), vidējais un iekšējais (apakšējais un iekšējais taisnstūris muskuļojas līdzīgi). Radikula (radix oculomotoria) nes šķiedras no papildu okulomotoriskā nerva kodoliem. Viņi innervē cilindra muskuļus un skolēna sfinkteru.
Bloka nervs (n.trochlearis, IV galvaskausa pāris) innervē augstāko slīpumu.
Abducenta nervs (n.abducens, VI pāris galvaskausa nervi) innervē acs ārējo taisnās muskulatūru.
Sejas nervs (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII galvaskausa pāris)
Tam ir jaukts sastāvs, t.i., tas ietver ne tikai motoru, bet arī jutīgas, garšas un sekrēcijas šķiedras, kas pieder pie vidējā nerva (n.intermedius Wrisbergi), kas innervē acs apļveida muskuļus.
Starpposma nerva sastāvā ir sekrēcijas šķiedras, kas paredzētas asinsvadu dziedzeriem. Ir arī citas asaru refleksu stimulācijas jomas - tīklene, galvas smadzeņu priekšējā daiviņa, bazālais ganglions, talams, hipotalāms un kakla simpātiskais ganglijs.
Triminālais nervs (n.trigeminus, V pāris galvaskausa nervi) ir sajaukts, tas ir, satur jutīgas, motora, parazimātiskas un simpātiskas šķiedras.
Pirmā sēžas nerva nerva daļa (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris, kas atrodas orbītas muskuļu piltuvē, savukārt ir sadalīts garos ciliaros, režģos un deguna filiālēs un turklāt dod saknes (radix nasociliaris) ciliaru mezglam (gangl.ciliare). Kopā ar īsiem ciliarajiem nerviem, kas stiepjas no ciliju mezgla, tie veido blīvu nervu pinumu ciliarās ķermeņa (plexus ciliaris) reģionā un ap radzenes apkārtmēru. Šo plexu filiāles nodrošina jutīgu un trofisku iekļūšanu atbilstošajās acu un perilimālās konjunktīvas struktūrās. Pārējā daļa saņem jutīgu innervāciju no trieciena nerva nervu zariem, kas jāpatur prātā, plānojot acs ābola anestēziju.
Ceļā uz acīm simpātiskas nervu šķiedras no iekšējās miega artērijas plāksnes savieno garos ciliju nervus un innervē skolēna dilatatoru.
Tāpat kā garie ciliarie nervi, īsie arī vēršas pie acs aizmugurējā pola, perforē sklēru pa redzes nerva apkārtmēru un, palielinoties skaitam (līdz 20-30), piedalās acu audu inervācijā, pirmkārt, tā koroīdā.
Garie un īsie ciliarie nervi ir jutīgas (radzenes, varavīksnenes, ciliarā ķermeņa), vazomotorās un trofiskās inervācijas avots.
N.nasociliaris galīgā filiāle ir apakšgrupas nervs (n.infratro-chlearis), kas innervē ādu deguna saknes, plakstiņu iekšējā stūra un atbilstošo konjunktīvas sekciju rajonā.
Frontālā nerva (n. Frontalis) nodrošina augšējās plakstiņa vidējās daļas, tai skaitā konjunktīvas, un pieres ādas jutīgu ieaudzināšanu.
Lacrimal nervs (n.lacrimalis), nonākot orbītā, nonāk priekšā virs acs ārējā taisnā muskuļa un ir sadalīts divās daļās - augšējā (lielākā) un zemākā. Augšējā zars, kas ir galvenā nerva turpinājums, dod zariņus asinsvadu un konjunktīvai. Daļa no tiem, pēc caurejas caur dziedzeri, perforē tarzo-orbitālo šķiedru un iedzīst ādu ārējā acs stūrī, ieskaitot augšējo plakstiņu laukumu. Neliela apakšu nervu anastomozes apakšējā daļa ar zigomātisko nervu ziromātisko nervu (r.zygomati-cotemporalis), kas nes šķiedras lacrimal dziedzeriem.
Trīskāršā nerva otrā daļa (n.maxillaris) piedalās tikai acs palīgorgānu jutīgajā inervācijā caur divām filiālēm - n.infraorbitalis un n.zygomaticus. Infraorbitālais nervs (n.infraorbitalis) iedzen apakšējā plakstiņa centrālo daļu (rr.palpebrales inferiores).
Katarakta (klasifikācija, klīniskās formas, diagnostika, ārstēšanas principi, lokālās anestēzijas līdzekļu formulēšana, kas tiek izmantota katarakta ekstrakcijā un cita acu ķirurģija), piemērotība militārajam dienestam.
Katarakta (ūdenskritums, grieķu.) - objektīva mākoņi.
Iedzimta un iegūta.
Lokalizācija: - priekšējā un aizmugurējā polārā katarakta; vārpstas formas; - slāņveida; - formas; - kodolenerģija kortikālā - pabeigta.
Posmi: - pamatīgums (sākotnējais); -nonmatura (nenobriedis); -matura (nobriedusi); –Gypermatura (pārgatavojies).
Diagnostikas kritēriji: 1) redzes asums (viskometrija); 2) lēcas mākoņu pakāpe (biomikroskopija); 3) refleksu un pārneses gaismas pētījums; 4) IOP (normāla vai hipertensija); 5) Skata lauki (ar kataraktu nemainās!).
Sākotnējais: 1) mainās par 0,1-0,2 no sākotnējā; 2) viengabala, maiga, kortikālā kārtā; 3) rozā upe, adatu veida dūmainība kā braucēja tips, rozetes, pamatne N; 4) IOP ir normāls;
Nenobrieduši (pelēki): 1) nokrīt līdz 0,1-0,2; 2) intensīva duļķainība kodolā; 3) reflekss ir vājināts, ĢD miglā; 4) IOP palielinās, m. akūta glaukoma - pietūkums katarakta;
Mature: 1) samazinās līdz gaismas uztverei = 1 ∞; 2) optiskā objektīva sprauga; 3) reflekss Nr., ĢD nav redzams; 4) IOP-N; NB! Ja pacients atšķir krāsas, operācija būs ļoti veiksmīga.
Pārgatavojies (pienains): 1) 0.01-0.001; 2) optiskā objektīva sprauga; 3) reflekss Nr., ĢD nav redzams; 4) IOP palielinās - fazolītiskā glaukoma. Objektīvs iekrīt stiklveida korpusā.
Ārstēšana: 1) Konservatīvs: kura mērķis ir palēnināt kataraktu attīstību. Preparāti: Quinax - palēnina lēcā redzamās kinoīdās vielas iedarbību, jo aminoskābju, jo īpaši triptofāna un tirozīna nepareiza metabolisma dēļ, uz lēcas proteīna Vita-jodurola, trifosadenīns (vita-jodurols) - apvieno četras zāļu grupas: 1. (Atf) - ir svarīga loma ogļhidrātu metabolismā. 2. Redoksu procesu katalizatori: glutations un cisteīns ir nepieciešami elementi šūnu dzīvē, šo vielu izzušana vecumā esošajā lēcā ir tās šūnu metabolisma traucējumu cēlonis. 3. Vitamīni: B1, PP. 4. Jodīdu un hlorīdu un sārmu kalcija metālu savienojums.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - satur citohroma-C (citohromu C), fermentu, kas piedalās audu elpošanas procesā un paātrina oksidācijas procesus. Taufonum (Taufonum), sinonīms Taurīnam, ir aminoskābju zāles, kas stimulē reparatīvos un reģeneratīvos procesus, palīdz normalizēt šūnu membrānu funkcijas un optimizē vielmaiņas procesus. Acu pilieni - 4% šķīdums.
2) ķirurģiska; ja ir profesionāla vajadzība. 1. Katarakta pazemināšana un nolaišana stiklveida. 2. Kataraktas ekstrakcija - pirmo reizi franču okulists Žaks Deivids (Daviel) 1745. gadā izgatavoja sadaļu no apakšas, 1841. gadā prof. V.A. Karavajevs sāka likvidēt kataraktu ar izgriezumu no augšas. - erisifac Barracker intrakapsulārā ekstrakcija - 1920. krioekstrakcija (Krvavich) - 1961 - ekstrakapsulāra ekstrakcija, - katarakta phacoemulsification, - lāzera katarakta ekstrakcija
Vietējā anestēzija: dikain 0,5-1% 2-3 pilieni reģistratūrā. Ietekme pēc 1-2 minūtēm. Var pievienot 0,1% adrenalīna (4 pilieni uz 10 ml dikaina) - uzlabojot efektu.
Radzene, tās struktūra, funkcijas un pētniecības metodes. Recepšu brilles miopijai.
Radzene (radzene) ir acs ābola ārējās kapsulas priekšējā caurspīdīgā daļa, refrakcijas barotne ir 40 D (un visa acs ir 70 D).
Slāņi: 1) priekšējais epitēlijs, 2) Bowmana membrāna, 3) stroma, 4) Descemeta membrāna, 5) aizmugures epitēlijs;
Svētā sala: 1) caurspīdīga, 2) spīdīga, 3) sfēriska, 4) gluda, 5) ļoti jutīga;
Caurspīdīguma apstākļi: 1) nav kuģu, 2) sakārtota poligonitāte, 3) nemainīgs 75,5% ūdens, 4) pēc polipirazaharīdu pēc kompozīcijas, 5) mielīna apvalku trūkums subepithelial nervu galos.
Funkcijas: 1) pamata 2) reģenerators (priekšējais apvalks), 3) aizsargājošs, 4) gaismas vadītspēja, 5) gaismas refrakcija;
Ēdieni: 1) asinsvadu perilimālās sistēmas zari, 2) acs priekšējā kamera - dziļi slāņi.
- Apgaismojums apgrieztā apgaismojumā;
- Spoguļa lauka metode vai virsmu atstarojošais apgaismojums;
- Apgaismojums, izmantojot filtrus.
Difūzais apgaismojums. Ar izkliedēto apgaismojumu gaismas plūsma vienmērīgi izgaismo acs priekšējo virsmu. Tajā pašā laikā rētas, infiltrāti, jaunizveidotie kuģi ir labi definēti. Difūzā apgaismojuma metode izmanto plašu gaismas staru, kas izkliedēts ar difūzu filtru.
Tiešais apgaismojums. Ar šo apgaismojuma metodi lampas un mikroskopa gaismas staru kūlis ir fokusēts uz to pašu zonu. (2. slaids). Šaura fokusēšana (radzenes optiskā sagriešana): radzenes izliekuma, radzenes biezuma, bojājuma vai svešķermeņa lokalizācijas novērošana. Paralēlskaldnis ir 3 mm plats: plašu fokusu izmanto, lai izpētītu radzenes stromu, epitēlija defektus.
Netieša apgaismojums (pētījums tumšā laukā). Gaismas kūlis ir vērsts uz acs daļu (piemēram, varavīksni) aiz apskatāmā objekta, un radzene tiek pārbaudīta pēc atstarotās gaismas robežas. Netiešā apgaismojumā apgaismotāja un mikroskopa fokusēšana nesakrīt. Mikroskopa fokuss ir vērsts uz tumšā lauka laukumu. Šī metode tiek izmantota, lai noteiktu dažādus necaurredzamības veidus un radzenes tūsku, kas caurspīdīgā audu fonā ir redzami kā pelēki plankumi.
Atpakaļgaitas apgaismojums. Gaisma tiek atspoguļota no varavīksnenes. Mikroskops koncentrējās uz radzeni. Šo metodi izmanto, lai identificētu radzenes neovaskularizāciju, epitēlija un endotēlija tūsku, bullous deģenerētu radzeni.
Atstarots virsmu apgaismojums (spoguļu metode). Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu un izpētītu acs optisko nesēju atdalīšanas zonu. To lieto, lai pārbaudītu epitēliju un endotēliju.
Apgaismojums, izmantojot krāsu filtrus. Ļauj novērtēt epitēlija integritāti. Lai noskaidrotu bojājuma raksturu, īpaši priekšējā epitēlija mikrotraumas gadījumā, acī tiek ievadīts 1-2% nātrija fluoresceīna šķīdums, kam seko konjunktīvas dobuma mazgāšana ar dezinfekcijas pilieniem vai izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. Tajā pašā laikā lieko fluoresceīna pārpalikumu, un radzenes zonas, kurās trūkst epitēlija, paliek dzeltenīgi zaļas krāsas (Seidel tests).
Plakstiņu formas un stāvokļa maiņa (eversion, inversija, ptoze, lagophthalmos). To izcelsme un ārstēšanas principi; piemērotību militārajam dienestam. Zāļu formulēšana (ziede) plakstiņu malām.
1) Augšējā plakstiņa (blefaroptozes) ptoze - neparasti zems plakstiņu stāvoklis attiecībā pret acs ābolu.
Iedzimts: autosomāls dominējošais veids, izolēta muskuļu distrofija, acu asinsvadu nerva acs plakstiņa vai aplazijas pacelšana. Gunn sindroms - neobligāta plakstiņu celšana košļājot, atverot muti, žāvoties. Blefarofimoze - palpebra lūzuma saīsināšanās un sašaurināšanās, divpusējā ptoze.
Iegūti: neirogēni (diabētiskā neiropātija, intrakraniālā aneurizma, audzēji, ievainojumi un iekaisumi), miogēns (myasthenia - endorfīna tests "+"), aponeurotisks (plakstiņu muskuļa cīpslas daļēja atdalīšanās no tarsalas), mehāniska (audzējs, rēta, trūkums) acs ābols).
Ārstēšana: augšējā plakstiņa suspensija uz frontālo muskuļu; muskuļu rezekcija, kas paceļ augšējo plakstiņu; cīpslu pārslēga rezekcija; Mulera muskuļu rezekcija.
2) plakstiņu inversija (entropions) - plakstiņu un skropstu mala ir vērsta uz acs ābolu, kas izraisa pastāvīgu acu kairinājumu, erozijas un radzenes čūlu veidošanos, injekciju, asarošanu.
Iedzimts: visbiežāk mongoloīdos - ādas sabiezēšana un acs apļveida muskuļu šķiedru hipertrofija pie ciliary malas. Pirmajos bērna dzīves mēnešos var nokļūt. Ārstēšana: ādas un acs apļveida muskuļu mīksta rezekcija; apgriežot šuves.
Vecums: plakstiņu sastiepumi, apakšējā plakstiņa spriegotāja atonija, tarsalas nestabilitāte. Ārstēšana: acu plakstiņu ārējās saišu un ādas muskuļu atloku, spriegotāja plastmasas atkārtota rezekcija.
Spastisks: apakšējā plakstiņa struktūru izstiepšana, plakstiņu malas hipertrofija. Ārstēšana: acs plakstiņa ārējās saišu saīsināšana, plastikāta retrākcija un ādas apakšstilba ādas transplantāta noņemšana.
Cicatricial: tarsalas grumbas pēc apdegumiem, traumām, starojuma bojājumiem, operācijām, trahejas, alerģiskām un toksiskām reakcijām. Ārstēšana: plakstiņu-muskuļu plāksnes plastmasa ar konjunktīvas plastiku.
3) Plakstiņu malas invertēšana (ectropion) - plakstiņš atkāpjas no acs, pakļaujot palpebral un bulbar konjunktīvu, asaras atveres pārvietošanos.
Iedzimta: plakstiņu ādas plāksnes saīsināšana. Ārstēšana: ar nelielu nepareizas korekcijas pakāpi nav nepieciešama.
Vecums: sagging gadsimtā. Ārstēšana: apakšējā plakstiņa horizontāla saīsināšana.
Paralītisks: sejas nerva paralīze, acs apļveida muskuļu denotācija (botulīna toksīns). Ārstēšana: pastāvīga acu mitrināšana, ārstēšanas laikā plakstiņi ir iestrēdzis. Ķirurģija: plakstiņu, blefarorrhaphy horizontālās saīsināšanās.
Cicatricial: pēc apdegumiem, traumām, starojuma bojājumiem, trahejas, alerģiskām un toksiskām reakcijām. Ārstēšana: blefaroreja, pēc tam ādas transplantācija. Proteolītiskā terapija, fizioterapija.
4) Lagophthalmos - nepilnīga sirdsdarbības šķelšanās slēgšana sejas nerva bojājuma dēļ, exophthalmos, acu plakstiņu atsaukšana, exophthalmos, simblefarons. Tas izraisa sausu acu attīstību, radzenes distrofiju, keratītu, radzenes čūlas. Ārstēšana: radzenes mitrināšana (mākslīgā asaru, 20% sulfacil-Na, smiltsērkšķu eļļa, ziedes ar antibiotikām), asarošanas samazināšana (plakstiņš īslaicīgi nostiprināts ar apmetumu). Sānu un vidējā plakstiņu skavošana. Zelta implanti augšējā plakstiņā funkcionālai rehabilitācijai.
Izmaiņas acīs akūtas radiācijas slimības laikā.
Gadījumā, ja neregulāra starojuma iedarbība ar redzes orgāna apstarošanu notiek pēc dažām stundām, notiek primārā starojuma reakcija, kas izpaužas kā acu kairinājuma simptomu komplekss (fotofobija, lakrimācija, blefarospasms). Pēc 1-2 dienām acis nomierinās, un nāk relatīvi labklājības periods, ko mēra vairākas dienas, un ar nelielām devām, pat nedēļām. Tad atkal parādās acu kairinājums un sākas lēns iekaisuma-distrofijas process, kas ilgst ļoti ilgu laiku, periodiski atsverot un atkal kļūst smagāks par nedēļām un mēnešiem. Salīdzinoši vāji iekļūstošajām, tā dēvētajām mīkstajām starojumos, ieskaitot beta un alfa daļiņas, ir īpaši liela ietekme uz audiem, kas atrodas uz ķermeņa virsmas. Rezultātā radītais starojums ietekmē ādu un plakstiņu gļotādu, ragu un varavīksnenes. Palielinoties devai, tas ir vairāk ietekmēts ar integritīvajām kārbām. Tādējādi, aptuveni 20 000 rad (uz virsmas) deva, notiek noturīga kailuma izpausme un notiek apstaroto ādas apgabalu nabadzība, atkārtota asiņošana uz plakstiņu slāni, radzenes erozija un asinsvadu ērkšķis (5. attēls). Izmaiņas dziļās želejas audos (varavīksnenes, lēcas) var būt diezgan vājas un bez tendences progresēt. Spēcīgs iespiešanās (cietais) starojums ir bīstamāks objektīvam. Tiesa, ievērojamas izmaiņas tajā (radiācijas katarakta) rodas tikai pēc 1,5–3 mēnešiem (saskaņā ar vispārējo principu: jo augstāka ir deva, jo ātrāk kaitējums rodas). Nedaudz agrāk (1–1,5 nedēļu laikā) rodas radiācijas konjunktivīts vai keratokonjunktivīts, kas turpinās bez izvadīšanas, tas ir, atkarībā no sausās katarijas veida, kuru ir grūti ārstēt ar jebkuru terapiju.
Ļoti lielas cietās radiācijas devas var pastāvīgi izraisīt smagu acu asinsvadu trakta bojājumu - uveītu, sekundāro glaukomu, neatgriezenisku aklumu ar acs ābola atrofiju.
To personu grupā, kuras pakļautas hroniskai iedarbībai caur ārējo iedarbību caur mazām devām (jo īpaši darbā, ja netiek ievēroti sanitārie standarti, kā arī drošības noteikumu pārkāpums), salīdzinot ar tādu pašu vecuma cilvēku grupu, kuri nebija pakļauti radiācijai, t biežāk sastopami nespecifiski konjunktivīti, acu plakstiņu sausais konjunktīvs, mikroteleangiektāzija limbusā un tabloīda konjunktīvā. Ir novērots, ka indivīdiem, kas strādā ar RVS, ir agrākas izmaiņas lēcās, turklāt biežāk tiek konstatēta senila katarakta.
Dažādi jonizējošā starojuma veidi būtiski izmaina audus, īpaši lēcas. Tomēr joprojām pastāv dažas kvantitatīvas iezīmes, kas attiecas, piemēram, uz bojājuma preferenciālās lokalizācijas atšķirībām. Tādējādi neitroni, kuriem ir vislielākā bioloģiskā aktivitāte citu starojuma avotu vidū, izraisa izteiktākas izmaiņas, turklāt ļoti mazās devās (lēcai, tikai apmēram dažiem desmiti rad). Tā kā neitroni ietekmē ne tikai jauniešus, bet arī nobriedušas šūnas (īpaši to kodolus), neitronu kataraktu raksturo to spēja ātri nobriest.
Ar alfa un beta staru kataraktu kristāliskā lēcas priekšējie un priekšējie posmi neietekmē vairāk no iekšējās radiācijas. Rezultātā radiācijas katarakta veidojas ne tikai zem muguras, bet arī zem priekšējā lēcas kapsulas. Turklāt alfa daļiņām (piemēram, 210-P0, raksturīgākās izmaiņas tika konstatētas “centrālā lēcas epitēlija” zonā, t.i., īrisa skolēnu jostas intīmās saskares vietā ar hru stublāja priekšējo kapsulu. To izraisīja šādi apstākļi. kas iekšējās apstarošanas laikā cirkulē ķermeņa tvertnēs, protams, iekļūst arī varavīksnenes traukos, kas ir vistuvāk lēcām? No šejienes RV iedarbojas uz blakus esošajiem audiem, ieskaitot dīgtspējīgo lēcas epitēliju. jaunu lēcu šķiedru epitēliju aizkavē, un tā saucamā kodola loka normāla iziešana no objektīva kapsulas tās ekvatora rajonā nav aizkavēta.
Ja kādā konkrētā acs daļā, ieskaitot brūci, tiek ievietots pietiekami radioaktīvs fragments, tieši ap to rodas tiešas intensīvas jonizācijas sfēra, un pēc tam attīstās lēns iekaisuma-distrofijas process, kas bieži veicina migrāciju un pat svešķermeņu izmešanu.
Ja ilgstoši dzīvojošu radiatoru (Ra, Sr utt.) Norīšana izraisa hronisku staru slimību, acīs var būt patoloģiskas izmaiņas, vai arī tās tiks ierobežotas ar lēcas zonu. Vienlaikus objektīva garozā palielinās punktu opacitāšu skaita un intensitātes pieaugums. Līdzīga duļķošanās bieži atrodama normā. Vīzija nevar ciest.
Sclera, tās struktūra un funkcija. Pētījums ar sānu apgaismojumu. Recepšu brilles miopijai.
Sklēra ir acs ārējā vai šķiedru kapsula, balta vai nedaudz zilgana, ar dobu bumbu. Nav caurspīdīga. Robežojas ar radzenes priekšpusi. Ārējās kapsulas aizmugure ir atšķaidīta un apvalkota, optisko šķiedru saišķi caur šiem caurumiem atstāj smadzenes. Sklerai ir vislielākais biezums ap redzes nerva galvu - 1 mm. Pretējā gadījumā tas tiek atšķaidīts un sasniedz 0,3 mm līdzenumā. Veido sklēras no elastīga saistauda, salocīts blīvā veidā, savstarpēji savijot dažādos virzienos sijas un plāksnes. Šāda struktūra rada tā elastību un lielo pretestību. Virsējais episklerālais slānis ir vaļīgs un saplūst ar vēl brīvāku subkonjunktīvas slāni. Skleras vairākās vietās iekļūst daudzos kuģos un nervos, kas noved pie radzenes un acs asinsvadu trakta. Pašu kuģi sklērā ir maz. No iekšpuses līdz skelijai, kas atrodas blakus koroidam.
Funkcija: acs ārējais rāmis, iekšējā korpusa atbalsts.
Metode ir izstrādāta, lai noteiktu smalkas izmaiņas acs ābola priekšējā daļā.
Pētījums tiek veikts tumšā telpā, izmantojot galda lampu, kas uzstādīta pacienta kreisajā un priekšā 40-50 cm attālumā viņa sejas līmenī. Pārbaudei izmanto oftalmoloģisko palielināmo stikla spēku 13,0 vai 20,0 dioptriju.
Ārsts atrodas pretī pacientam, viņa kājas ir kreisās no pēdas pēdām. Pēc tam ārsts paņem labo stiklu ar labo roku, nedaudz pagriež pacienta galvu pret gaismas avotu un novirza gaismas staru uz acs ābolu. Palielināmo stiklu jānovieto starp gaismas avotu un pacienta acīm, ņemot vērā tās fokusa attālumu (7–8 vai 5–6 cm), lai gaismas stari, kas šķērso stiklu, būtu vērsti uz noteiktu priekšējā acs ābola daļu, kas ir pakļauta pārbaudei. Šīs zonas spilgtais apgaismojums, atšķirībā no tās kaimiņiem, ļauj detalizēti pārbaudīt atsevišķas struktūras. Šo metodi sauc par sānu, jo palielināmais stikls atrodas acs malā. Pētījumā par sklerām pievērsiet uzmanību tās krāsai un asinsvadu modeļa stāvoklim. Parastā sklerā baltā, redzama tikai
konjunktīvas kuģi, nav redzams reģionālais cilpas tīkls ar radzeni.
Draudzīgs un paralītisks strabisms (izcelsme, diferenciāldiagnoze, ārstēšanas principi, ciklopēdisko zāļu formulēšana); piemērotība militārajam dienestam ar dažāda veida strabismu.
Friendly squint - acs novirze no kopējā fiksācijas punkta + binokulārās redzes pārkāpums.
Vēl aizvien saglabājas muskuļu funkcijas, viena acu fiksācija, otrā - mīkla.
- vertikāla (hiper un hipotropija);
- ass novirze no deguna vai templis (ex- un inciklotropija);
Samazināta redzes asums, ekscentriska fiksācija, funkcionālā skotoma, diplopija, binokulārās redzes asimetrija, traucēta dziļa redze, ambliopija (slinks acs).
Diagnostika: redzes asums, fiksācijas tests, strabisma leņķa noteikšana, acu mobilitāte (koordinātu mērīšana un provokācijas izraisīšana), vizuālo lauku atdalīšana (haploskopija ar testa objektiem).
Ārstēšana ir vērsta uz binokulārās redzes atjaunošanu: ametropijas optiskā korekcija (glāzes, kontaktlēcas), pleoptiska ārstēšana (ambliopijas ārstēšana), ķirurģiska ārstēšana (muskuļu piesaistes vietas pārnešana), ortopēdiskā ārstēšana.
Paralītiskā strabisms - pļaušanas acs ierobežojums vai mobilitātes trūkums paralizētā muskuļa darbības virzienā. Divkāršošana, diplopija, piespiedu galvas rotācija (varbūt ar slīpumu - tortikollis - jānošķir no tortikola, neirogēnās bojājuma un labirinta bojājuma), primārā stiegra leņķa nevienlīdzība (šķembu acs) sekundārā novirzes leņķis (veselīga acs).
Diagnoze: skatiena lauka noteikšana ar nolaupīšanu un pievienošanu, koordinātu mērīšana saskaņā ar Chessu (sarkanais un zaļais filtrs), metode okulomotorās aparatūras izpētei provocētās diplopijas apstākļos saskaņā ar Haab-Lancaster (fiksācijas un deformētās acs attēlu novērtējums).
Ķirurģiskā apstrāde: plastmasa; Prizmatiska korekcija, ārstēšana un fizioterapija.
Ķīmiskie acu apdegumi (klasifikācija, diagnoze, pirmā medicīniskā un pirmā medicīniskā palīdzība, ārstēšana).
izraisīt kolliquation nekrozi, kas veicina iekļūšanu
kaitīgo vielu jaunums dziļāk audos.
a) Anjons, hidroksilgrupa (OH-), saponificē taukus
šūnu membrānu skābes sastāvdaļas, kas izraisa iznīcināšanu
šūnu nāve un nāve.
b) Sārmu katjona cēloņi:
- glikozamīna glikānu hidratācija (radzenes duļķošanās);
- kolagēna hidratācija (kolagēna saīsināšana un sabiezēšana)
šķiedras ar bojājumiem trabekulārajā tīklā
gaida prostaglandīnus un oftalmisko hipertensiju).
c) apdraud ilgstošu pH saglabāšanu 11,5 un augstākā līmenī
hipotonija un acs ābola subatrofija.
Ii. SKAŅAS SĀKUMI -
izraisa koagulācijas nekrozi audos.
a) Katjonu, ūdeņraža jonu (H +), bojājumi
pH izmaiņas.
b) Skābes anjons izraisa denaturāciju un spirāles.
olbaltumvielas virsmas audos, it kā radītu
barjera kaut kādā veidā kavē turpmāku darbību
skābes iekļūšana acīs.
Vairums skābju spēja iekļūt audos ir izteikta daudz mazākā mērā nekā sārmu.
Vienlaikus agresīvākās skābes (fluorūdeņražskābe uc) ātri iekļūst intraokulārajās struktūrās, izraisot tādus bojājumus kā sārmains.
ATBALSTA ATBALSTA PRINCIPI
MEDICĪNISKĀS NOVĒRTĒŠANAS POSMI
1. Pašapkalpošanās un savstarpēja palīdzība:
- kaitīgo vielu izbeigšana;
- bagātīga acu mazgāšana ar ūdeni (ķīmiskiem apdegumiem);
- ātrs upura virziens medū. punktu.
2. Pirmā medicīniskā palīdzība:
- skalo acis ar ūdeni (neitralizators) kontrolē
Lem pH, daļiņu dedzināšanas līdzekļa noņemšana dubultā
augšējā plakstiņa inversija;
- antibiotikas ziede acī;
- cietušā stingumkrampju imunizācija;
- vispārēja antibiotiku lietošana (smagiem apdegumiem).
3. Kvalificēta medicīniskā palīdzība:
- pirmās palīdzības pasākumi;
- ar mazākajiem apdegumiem - komandā
- ievainoti ar vieglu un mērenu apdegumu -
- ievainoti ar smagiem un smagiem apdegumiem -
4. Specializētā oftalmoloģiskā aprūpe:
I - II sadedzināšanas periodi
- pirmās palīdzības pasākumi, ja viņa nav
ir padarīts (nomazgājis acis - neatkarīgi no tā
informācija par iepriekšējām mazgāšanas reizēm);
- ilgstoša konjunktīvas apūdeņošana
GADĪŠANAS PRINCIPI
Virspusējiem (1–3 grādiem) apdegumi:
- līdzekļi, kas paātrina radzenes epitelizāciju;
Smagi (dziļi) apdegumi:
- līdzekļi, kas stimulē radzenes vaskularizāciju
- kortikosteroīdi (tikai pēc radzenes epitelizācijas).
- cikloplika un IOP pazeminoši līdzekļi (kā norādīts).
IV degšanas slimības periods
- dažādas plastmasas operācijas (restaurācija
konjunktīvas velvēšana, cicatricial deformāciju atcelšana
plakstiņi, keratoplastika, keratoprostētika uc);
- zāļu stimulācijas terapija
Acu priekšējā un aizmugurējā kamera. Priekšējās kameras pārbaude fokusa gaismā. Brilles ar vienkāršu astigmatismu.
Acu priekšējā kamera (kameras priekšējā bulbi) ir telpa, ko ierobežo radzenes aizmugurējā virsma, varavīksnes priekšējā virsma un priekšējās lēcas kapsulas centrālā daļa. Vietu, kur radzene iekļūst sklerā, un varavīksnenes ciliarā ķermenī sauc par priekšējās kameras leņķi (angulus iridocornealis). Tās ārējā sienā ir drenāžas (ūdens šķidruma) acu sistēma, kas sastāv no trabekulārajiem tīkliem, sklerālo venozo sinusa (Schlemm kanāla) un kolektoru caurulēm (absolventiem). Izmantojot skolēnu, priekšējā kamera brīvi sazinās ar muguru. Šajā brīdī tai ir vislielākais dziļums (2,75-3,5 mm), kas pakāpeniski samazinās uz perifēriju.
Acu aizmugurējā kamera (kameras aizmugurējā bulbi) atrodas aiz varavīksnenes, kas ir tās priekšējā siena, un ārpusē to ierobežo ciliariskais korpuss, aiz stiklveida ķermeņa. Iekšējā siena veido objektīva ekvatoru. Visa aizmugurējās kameras telpa ir caurlaidīga ar ciliariem.
Parasti abas acu kameras ir piepildītas ar ūdeņainu mitrumu, kas tās sastāvā atgādina plazmas asins dializātu. Ūdens šķidrums satur barības vielas, jo īpaši glikozi, askorbīnskābi un skābekli, ko patērē lēca un radzene, un aiztur acu atkritumus - pienskābi, oglekļa dioksīdu, eksfolio pigmenta šūnas un citas šūnas.
Abās acu kamerās ir 1,23–1,32 cm3 šķidruma, kas ir 4% no visa acs satura. Minimālais kameras mitruma tilpums ir vidēji 2 mm3, dienā - 2,9 cm3. Citiem vārdiem sakot, pilnīga kameras mitruma apmaiņa notiek 10 stundu laikā.
Ir līdzsvars starp intraokulārā šķidruma ieplūdi un izplūdi. Ja kāda iemesla dēļ tas tiek pārkāpts, tas izraisa intraokulāro spiediena līmeni, kura augšējā robeža parasti nepārsniedz 27 mm Hg. (mērot ar Maklakova tonometru, kas sver 10 g).
Galvenais virzītājspēks, kas nodrošina nepārtrauktu šķidruma plūsmu no aizmugures kameras uz priekšējo un tad caur priekšējās kameras leņķi aiz acs, ir skleras acs dobuma un venozā sinusa spiediena atšķirība (aptuveni 10 mm Hg), kā arī norādītajā sinusa un priekšējās ciliary vēnas.
Dziļi keratīts (etioloģija, klīniskās formas, diagnostika, ārstēšanas principi, vietējo medikamentu veidošana dziļa keratīta ārstēšanai).
Dziļi (endogēns) keratīts:
- infekcijas, ko izraisa specifiskas infekcijas (sifiliss, tuberkuloze, bruceloze, malārija, lepra utt.)
- vīruss (herpes, epidēmisks keratokonjunktivīts, masalas, bakas)
- neirogēns (neiroparalītisks, atkārtots radzenes erozija)
- avitaminoze un hipovitaminoze
- neizskaidrojama etioloģija (rosacea-keratīts, atkārtota erozija, filamenta keratīts)
Visiem dziļiem keratītiem raksturīga gara un ilgstoša gaita. Infiltrācija var būt izlijusi vai lokāla, kas atrodas galvenokārt dziļajos slāņos, virsmas slāņi neiedegas.
Dziļi herpetisks keratīts rodas virspusēja keratīta pārejas dēļ uz dziļajiem slāņiem vai herpes vīrusa ievešanas rezultātā no priekšējās kameras.
Radzenes gadījumā strauji veidojas diskoīds vai sauszemes kartoidu dūmainība, kas atrodas stromas dziļajos slāņos un būtiski samazina redzes asumu. Tipiski ir tipisks blefarospazms, straujš radzenes jutības samazināšanās, dekemetriskās membrānas krokām, kas rodas stromas dziļāku slāņu tūskas dēļ, nogulsnes, varavīksnenes retināšana, skolēna sašaurināšanās un lēna reakcija uz gaismu. Optiskajā "griezumā" radzenes necaurspīdīgais centrs ir sabiezināts.
Pirmās palīdzības sniegšana ir tāda pati kā virspusējai herpetiskajam keratītam, īslaicīgas darbības midriaticam (gomatropīnam).
Pastāvīgo vielu kaitīgā ietekme uz redzes orgānu (klasifikācija, diagnoze, pirmā medicīniskā un pirmā medicīniskā aprūpe, šķirošana, evakuācijas mērķis).
Kā aktīvās vielas galvenokārt izmanto divu veidu kairinošus līdzekļus (tā sauktos kairinātājus): C.S. ("Lilac") un C.N. ("Prunus"). Šīs kristāliskās vielas ūdenī ir slikti šķīstošas un viegli šķīst acetonā, benzolā un alkoholos.
Tie selektīvi ierosina acu, augšējo elpošanas ceļu un ādas gļotādas jutīgos nervu galus. Izmanto, lai aprīkotu pašaizsardzības līdzekļus, jo īpaši gāzes kasetnes, gāzes uztvērēju ieročus.
Zaudējumu klīniskais attēls izpaužas pirmajās sekundēs, kad saskaras ar kairinošām vielām kā degoša sajūta un krampji acu, deguna un ādas rajonā. Ir plaša asarošana, blefarospasms, konjunktīvas apsārtums un sejas āda. Acu kairinājuma simptomi pēc kontakta ar aerosolu pārtraukšanas izzūd 15-30 minūšu laikā, un ādas apsārtums var saglabāties līdz pat stundai. Dažos gadījumos, izmantojot gāzes pistoli tuvā diapazonā, tiek novērots garāks process (līdz 3 - 7 dienām) un līdz ar plakstiņu tūskas, konjunktīvas hiperēmijas, tūskas un radzenes dziļuma palielināšanos, konstatētas arī ievērojamas kontūzijas izmaiņas - hyphema, iridodialīze, asiņošana stiklveida ķermenis utt. Turklāt acs priekšējās daļas audos bieži tiek konstatēti nelieli svešķermeņi - aktīvās vielas daļiņas un nepilnīgi sadegtas pulvera daļiņas, citas kārtridža sastāvdaļas. Tās var uzklāt uz virsmas ķīmiskas vielas, kas, nonākot acu čaumalu brūces kanālā, izkliedējas apkārtējos audos, radot vietējo ķīmisko kaitējumu.
Tātad šis bojājums ir jāuzskata par kombināciju (t.i., ķīmisku un mehānisku).
1. Ja kairinātājs nonāk saskarē ar sejas ādu, ir nepieciešams:
- nekavējoties noņemiet aerosola pilienus no plakstiņu ādas, sejas, pieres ar kokvilnas marles spilventiņu;
- 5 minūšu laikā nomazgājiet skarto zonu ar siltu ūdeni un ziepēm (ar slēgtiem plakstiņiem). Pēc mazgāšanas noņemiet jebkādus kairinātājus, uzklājot tamponu, kas samitrināts ar 70% alkoholu.
2. Pārbaudiet plakstiņu, konjunktīvas un radzenes virsmu. Atklājot svešas vielas mikrodaļiņas, noņemiet pēdējo ar mikrokirurgisko instrumentu (adatu, šķēpu, pinceti).
3. Ja kairinoša viela nokļūst acīs pēc pilienu anestēzijas, tās 5 minūtes skalo ar ūdens plūsmu istabas temperatūrā, tad ar 2% sodas šķīdumu arī 5 minūtes. Ja ir acs ābola priekšējā segmenta perforēta brūce, konjunktīvas sacietēšanas mazgāšana jāaizstāj ar toksiskas vielas izņemšanu, izmantojot sterilu “banichkov”.
4. Valkā saulesbrilles (visa apstrāde tiek veikta bez traucējumiem).
5. Ir jāizslēdz (vai jāapstiprina) acs dziļāko daļu bojājumu pazīmes. Kad tie ir identificēti, pacients ir jānodod pie oftalmoloģijas slimnīcas.
Asinsvadu membrāna, tās struktūra un funkcija. Oftalmoskopiskās fundusa izpētes metodes. Brilles, kas paredzētas prēmijai, lietojot emmetropos.
Tunica vasculosa bulbi atrodas starp acs ārējo kapsulu un tīkleni (vidējo apvalku) - acs uveal traktu. Sastāv no varavīksnes, cirkulārā ķermeņa un koroida (koroīds). Visas sarežģītās acs funkcijas tiek veiktas, iesaistot asinsvadu traktu. Tomēr acs asinsvadu trakts kalpo kā starpnieks starp vielmaiņas procesiem, kas notiek visā ķermenī un acī. Plašs plašu, plānu sienu kuģu tīkls ar bagātīgu innervāciju nodod kopējās neirohumorālās sekas. Asinsvadu trakta priekšējiem un aizmugurējiem posmiem ir dažādi asins apgādes avoti.
Iris (varavīksnene) - asinsvadu trakta priekšpuse. Tas nosaka acs krāsu, ir gaismas un atdalošā diafragma. Varavīksnenes atkāpjas no sklēras tieši aiz limbus un brīvi atrodas priekšējā plaknē acs priekšējā segmentā. Varavīksnes perifēra daļa, ko sauc par sakni, ir redzama tikai ar speciālas metodes palīdzību - gonioskopiju. Varavīksnes centrā ir apaļš caurums - skolēns (pupilla). Koncentrisks skolēns uz varavīksnes virsmas ir nelīdzena līnija, ko veido kuģu sasaiste. Tā sadala varavīksnenes uz pelēkajām un ciliarālajām (ciliarajām) malām.
• aizsargāt acu no pārmērīgas gaismas plūsmas;
• gaismas daudzuma refleksu dozēšana atkarībā no tīklenes apgaismojuma pakāpes (gaismas apertūra);
• atdalot diafragmu: varavīksnene kopā ar lēcu darbojas kā iriokristāliska diafragma, kas atdala acs priekšējās un aizmugurējās daļas, kas pasargā stiklveida ķermeni uz priekšu;
• varavīksnenes kontraktilā funkcija pozitīvi ietekmē intraokulāro šķidrumu un izmitināšanas mehānismu;
• trofika un termoregulācija.
Ciliariskais vai ciliarais ķermenis (corpus ciliare) ir acs asinsvadu trakta vidus sabiezinātā daļa, kas rada intraokulāru šķidrumu. Cillija korpusa laukums tiek projicēts uz sklēras gredzena veidā, kas ir 6-7 mm plats ap radzeni. Ciliārajā ķermenī tiek izdalīts ārējais asinsvadu muskuļu slānis ar mezodermālu izcelsmi un iekšējo tīkleni, vai neuroektodermisks slānis.
Ciliāra ķermeņa funkcijas:
• objektīva atbalsts;
• dalība izmitināšanas pasākumā;
• intraokulārā šķidruma ražošana;
• acs priekšējā segmenta siltuma savācējs.
Koroīds (no latīņu valodas. Chorioidea) - pats koroīds, acs asinsvadu trakta aizmugure, kas atrodas no dentāta līnijas līdz redzes nervam. Koroidā izdalītas četras plāksnes: supravaskulārā, asinsvadu, asinsvadu kapilārā un bazālā kompleksa, savukārt koroidam ir vislielākā šķidruma pārnešanas spēja (perfūzija), un tā venozā asinīs ir liels daudzums skābekļa.
Koridora funkcijas:
• nodrošina uzturu tīklenes pigmenta epitēlijam, fotoreceptoriem un tīklenes ārējam elastīgajam slānim;
• apgādā tīkleni ar vielām, kas veicina vizuālā pigmenta fotokemisko transformāciju;
• piedalās acs ābola acs spiediena un temperatūras uzturēšanā;
• ir siltuma enerģijas filtrs, kas rodas no gaismas absorbcijas.
Čūlainais keratīts (etioloģija, klīniskās formas, diagnostika, ārstēšanas principi, diagnostikas un terapeitisko līdzekļu formulēšana).
Purulentās radzenes čūlas parasti izraisa pneimokoksks pēc traumatiskas radzenes erozijas, bieži vien hroniskas supakuratīvas dakryocistīta klātbūtnē. Ņemot vērā redzes asuma strauju samazināšanos un izteiktu acu kairinājuma simptomu kompleksu (fotofobiju, blefarospazmu, asarošanu, acu sāpes), radzenes centrālajā daļā parādās neliela pelēcīgi dzeltena infiltrācija, kas ātri pārvēršas čūlas ar dzeltenīgi strutainu nokrāsu. Čūlas dibens ir infiltrēts; viena mala (aktīva) pussalas forma, paaugstināta, dzeltena. Ap tā radzene ir "izsmelta", pietūkusi, dubļaina. Šajā virzienā progresē čūla. Čūlas pretējā mala izzūd, kļūst gluda, epitelizēta.
Priekšējā kamerā uzkrājas strutas (hipopijons). Irīts attīstās, var veidoties aizmugurējā sinhijas forma un var rasties radzenes perforācija.
Pirmā palīdzība Pirms ārstēšanas ieteicams ņemt kultūru no konjunktīvas vai čūlas virsmas, lai noteiktu floru un tās jutību pret antibiotikām. Plaša spektra antibiotiku (piemēram, kolbiocīna) iepildīšana tiek noteikta kopā ar tās pašas zāles ziedi, kas tiek ievietots konjunktīvas sacietējumā. Vietējas iedarbības nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (naklof vai diclo-f), mydriatics. Vispārīga antibiotiku terapija (ciproflaxocīns). Steidzama hospitalizācija ar strutainu dakryocistītu - dacryocystorhinostomy vai lacrimal sac.
Krampojošām čūlām ir vairākas tipiskas iezīmes klīniskajā gaitā un rezultātos. Pirms sulfonamīdu un antibiotiku laikiem šādas čūlas bija ļoti grūti, bieži vien beidzot ar aklumu. Pašlaik tās ir reti sastopamas un parādās ar vislabāko rezultātu, saglabājot redzes asumu. Krampojošas radzenes čūlas bieži izraisa pneimokoksks, kas ir iestrādāts radzenē ar tās virsmas defektu. Konjunktivīta laikā konjunktivīta laikā, kā saprofītos veselīgu cilvēku konjunktīvas sacelšanās florā, atrodama pneimokoku un citu floru. 50% gadījumu diplokoklis ir sastopams asinsrades sacietējumā ar hronisku iekaisumu (dakryocistīts). Ievietojot radzenes, visbiežāk pneimokoku, pateicoties spēcīgajām proteolītiskajām īpašībām, tā diezgan ātri izraisa spēcīgu iekaisuma-nekrotisku procesu. Pirmajā dienā radusies tipiska radzenes čūla, parādās infiltrācija, kurai piemīt dzeltenīgi strutaina nokrāsa. Putojoša infiltrācija ir tuvāka jebkurai defekta pusei, un šajā virzienā infiltrācija sāk izplatīties. Izplatīšanās ir gan virsmas, gan dziļumā. Slimību pavada smagas griešanas sāpes, lakriminācija, fotofobija, blefarospasms, smaga acs ābola un konjunktīvas ķīmiskās injekcijas injekcija. Turpmākajās dienās infiltrācija ievērojami pārvēršas radzenes caurspīdīgajā daļā, čūlaina. Čūlas progresīvā mala ir vāja, regresīvais mala ir slīpi. Regresīvā mala ir ātri pārklāta ar epitēliju un notīrīta. Pakāpeniski attīra visu čūlu, epitēlijs aptver čūlas dibenu, veidojot radzenes šķautni. Tad radzenes audi čūlas vietā tiek aizvietoti ar saistaudu, kas pacēlas epitēliju. Radzenes pārredzamība ir bojāta. Ar čūlas iekļūšanu radzenes dziļumā galvenais šķērslis rodas no Descemet membrānas puses, kas ir visvairāk izturīga pret korozīvo audu, kas korozē pneimokoku iedarbību. Šeit var apstāties čūlas procesa turpmākā attīstība. Intraokulāro spiedienu ietekmē caurspīdīga vezikula - descemetocele (trūce - descemetocele) formā descene membrāna ir izvirzīta čūlas veidotā caurumā. Ja rodas radzenes perforācija, var rasties sasmalcināta radzenes recēšana, panophthalmitis, acs ābola atrofija ar neatgriezenisku aklumu. Priekšējā kamerā - puscietā (hypopyon), kas sastāv no fibrīna un leikocītiem. Līdz čūlu perforācijai, pūce ir sterila notiek ar toksīnu iedarbību. Perforācijas gadījumā infekcija izpaužas caur perforēto caurumu. Ārstēšana: plaša spektra antibiotikas un perorālie sulfonamīdi (eritromicīns, tetra-ciklīns, oletetrīns, etazols, sulfadimetoksīns utt.), Intramuskulāri ampicilīns 3-4 reizes dienā atbilstoši vecumam. Vietēji pilienu un ziedu veidā 0,5-1% (neomicīns, kanamicīns, levomicetīns, tetraciklīns, gentamicīns), nātrija sulfacils 30%, sulfapiridazīna šķīdums 20% 6-8 reizes dienā. Antibiotikas lieto arī konjunktīvā (linomicīns 100000-25000 U, benzilpenicilīna nātrija sāls 25000-100000 U, gentamicīns 10-20 mg). Atropīna 1% šķīdumu vai 1% pilokarpīna šķīdumu (atkarībā no čūla dziļuma). Ar perforācijas draudiem - pilokarpīns.
Šaušanas acu bojājumi kara laikā (biežums, veidi, pakāpeniskās ārstēšanas principi un evakuācija).
SKAIDROJAMĀS Acu lietojums. Traumas, kas saistītas ar acs ārējās kapsulas integritātes (radzenes, sklēras) pārkāpumu visā tās biezumā. Perforētas acs brūces iedalās caur iekļūstošām brūcēm, kurās ievainojošais ķermenis vienu reizi caurums caur acs ābola sienām, t.i. acs iznīcināšana, kurā visas acu membrānas ir tik daudz bojātas, un acu masas zudums ir tik nozīmīgs, ka acs ābola sienas nokrīt un zaudē savu formu.
Klīniskais attēls. Fotofobija, lakrimācija, blefarospasms, acu sāpes, jaukta acs ābola injekcija, konjunktīvas ķīmija. Atkarībā no atrašanās vietas var novērot radzenes, radzenes un sklerālas traumas. Acu ārējās kapsulas brūce var būt dažāda izmēra un formas. Tas ir pielāgots. Brūces malas var būt plakanas vai sasmalcinātas. Brūces acs iekšējās membrānas var būt nosprostotas vai iekrist tajā. Acu ārējā apvalka integritātes pārkāpums ir saistīts ar intraokulārā spiediena samazināšanos.
Radzenes brūču gadījumā priekšējā kamera ir sekla kameras mitruma izbeigšanās dēļ. Radzenes brūcē varavīksnene var izkrist vai tikt turēta, var rasties varavīksnenes plīsums, saplēst to no saknes, asiņošana priekšējā kamerā. Radzenes brūcēs lēca bieži tiek ievainota un attīstās traumatiskas katarakta. Ja radzenes-sklerālas brūces bieži tiek bojātas ciliarā, tas var nokrist un brūces pārkāpums. Var būt arī varavīksnenes, hyphema, hemophthalmos prolapss un saspiešana. Traumatiska katarakta ar šādu brūču lokalizāciju ir retāk sastopama nekā radzenes bojājumu gadījumā.
Sklerozu brūču gadījumā bieži novēro acs iekšējo membrānu zudumu, stiklveida ķermeni, hfema, hemoftalmiju. Traumatiska katarakta ir reta. Acu priekšējās kameras padziļināšanās stiklveida humora zuduma dēļ ir raksturīga skleroza bojājuma pazīme. Nelielas sklēras brūces, īpaši tās, kas atrodas acs aizmugurējā daļā un pārklātas ar edematozu konjunktīvu ar asiņošanu, nav viegli atpazīstamas.
Ja caur acs ābola brūcēm, ko izraisa viens ievainojošs objekts, kas divreiz sabojā acu apvalku, ir ievades un izplūdes atveres. Ieeja bieži atrodas acs ābola priekšējā daļā, izeja - aizmugurē. Cauruma brūces īpatnības ir: dziļa priekšējā kamera, neliela exophthalmos, ko izraisa retrobulāro asiņošana, neliels acs ābola mobilitātes ierobežojums, acu plakstiņu asiņošana, subkonjunktīvas asiņošanas. Ja ir iespējama oftalmoskopija, tad izejas atvērums bieži ir redzams pamatnē.
Acu ābola iznīcināšanas gadījumos visiem acu membrāniem ir liels bojājums ar lielu tās satura zudumu. Tajā pašā laikā bieži sastopami acu audu defekti. Acu ābols zaudē savu formu, izzūd. Starp radzenes un sklerālo brūču malām ir nokritušās un saplēstas acs iekšējās oderes, kā arī asinīm piesātinātais stiklveida ķermenis. Bieži vien acs ābola iznīcināšana ir apvienota ar plašu acu plakstiņu bojājumu, orbītas brūces un paranasālo sinusu.
Smagas komplikācijas iekļūstot un iekļūstot acs ābola brūcēs, ir infekcija. Ja tas notiek, priekšējās kameras mitruma duļķainība, palielināta brūču malas infiltrācija, palielināts acu kairinājums. Pēc tam skolēniem parādās hipopijons un strut. Redzes asums strauji samazinās, rodas nopietnas acu sāpes, plakstiņu tūska un konjunktīva, reflekss izzūd no acs pamatnes. Infekcijas attīstību parasti konstatē jau 2-3 dienas pēc traumas; neapstrādātos gadījumos infekcija, kas strauji progresē, izraisa acs mirstību. Bieži vien patogēni mikroorganismi iekļūst acu dobumā kopā ar iebrucēju svešķermeni un ātri noved pie strutaina procesa, tāpēc katram pacientam ar iekļūstošu traumu ir jāizdara ievainotā acs ābola rentgena starojums.
Perforētās acs ābola brūces bieži izraisa traumatisku kataraktu. Toksiskās iedarbības rezultātā iznīcināto lēcu masas var attīstīties, var attīstīties fazogēns irīts un iridociklīts. Perforētās acs brūces dažkārt sarežģī traumatiska iridociklīta, tīklenes atdalīšanās, sekundārās glaukomas, otrās, nesaplūto acu slimības.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko attēlu. Svarīgi ir arī izpētīt acu, izmantojot fokusa apgaismojumu, biomikroskopiju un oftalmoskopiju. Tiešo un netiešo bojāto acu pazīmju diagnosticēšanai. Tiešas ir brūces radzenes vai sklēras gadījumā, varavīksnes zudums, tajā esošo caurumu klātbūtne, cirkulārā ķermeņa zudums, stiklveida ķermenis un intraokulārā svešķermeņa atklāšana. Netiešas pazīmes - sekla vai neparasti dziļa priekšējā kamera, varavīksnenes iegremdēšanās no asariem, lēcas mākoņainība, izteikta acs hipotensija.
Svarīga brūces diagnostiskā zīme ir intraokulārā spiediena samazināšanās un priekšējās kameras padziļināšanās, jo stiklveida humors zaudē brūci; obligāta orbītā radiogrāfija.
Fragmenta novietojums aiz acs ābola atvieglo cauri brūces diagnostiku.
Ātra un steidzama aprūpe. Dezinficējošos pilienus ievada ievainotajā acī (20% nātrija sulfapiridazīna šķīdums, nātrija sulfacil šķīdums, 0,25% sintomicīna šķīdums, 0,5% monomicīna šķīdums utt.). Tiek izmantots aseptisks binokulārs pārsējs. Intramuskulāri injicē 300 000 SV benzilpenicilīna nātrija sāli un 300 000 SV streptomicīna sulfātu (vai citu antibiotiku). Lieto arī pretretanusa serumu (1500–3000 ME). Pacients, kas atrodas nosliece uz staciju, steidzami tiek nogādāts uz acu slimnīcu.
Perforēto brūču ārstēšana ietver: 1) acu anatomisko attiecību agrāko atjaunošanu un vislabāko apstākļu radīšanu brūces un bojāto acu audu reģenerācijai; 2) veikt darbības, kuru mērķis ir novērst iespējamo infekcijas attīstību; 3) ķermeņa vispārējo reaktīvo spēju stimulēšana un vietējie vielmaiņas procesi ievainotajā acī. Galvenais uzdevums medicīniskās aprūpes nodrošināšanā ir brūces noslēgšana. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai pēc pacienta detalizētas izmeklēšanas un ar intraokulāru svešķermeņa obligātu identifikāciju vai izslēgšanu. Ķirurģisko brūču ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk pēc traumas.
Ja ārējā kapsulā ir brūce ar labi pielāgotām malām (parasti ne vairāk kā 3-4 mm) un bez acu ābola iekšējo čaumalu vai satura zuduma (vai pārkāpuma), nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Brūces brūces gadījumā (vai ar tendenci uz plaisu) ir nepieciešama ķirurģiska apstrāde ar brūces šūšanu. Kad iekšējās membrānas, lēca un stiklveida ķermenis nokļūst brūci, brūce tiek rūpīgi atbrīvota no tām (atiestatīšana vai izslēgšana). Pēc tam brūce ir sašūta. Objektīva masas ir ļoti uzmanīgi jānoņem no acs. Cīņainajam ķermenim, kas ir nokritis brūcē, ir jāmēģina uzpildīt. Apgrieziet tikai tās ciliariskās ķermeņa daļas, kas ir stipri bojātas vai nosegtas ar strupu. Ja skleras perforētās brūces, kas atrodas aiz ciliarā ķermeņa, ir nepieciešams veikt profilaktisku diathermo-koagulāciju brūces apkārtmērā, lai novērstu tīklenes atdalīšanos.
Stiklveida ķermenis, kas ir nokritis vai ierobežots brūcē, tiek nogriezts. Ar stiklveida ķermeņa lielo zudumu pēc sklerālā brūces un šūšanas, tiek ieviesta konservēta stiklveida kārta. Gadījumā, ja radzenes vai sklēras ievainojumi rodas ar to audu defektu, šūšana kļūst neiespējama. Pēc tam izveidojiet konjunktīvas pārklājumu saskaņā ar Kunta metodi.
Caur acs ābola brūcēm nepieciešama ieejas un izejas brūču ķirurģiska ārstēšana. Kad izplūdes vieta atrodas acs aizmugurējās daļas nepieejamā vietā, tā tiek atstāta nesegta.
Primārā enukleacija ir indicēta gadījumos, kad acs ārējā kapsulā ir plaši audu defekti un nav iespējams atjaunot tās integritāti. Gadījumā, ja acs ābola formas zudums tiek zaudēts, jums jāmēģina piešūt acs ārējo kapsulu un veikt pārstādītu konservētu stiklveida stiklveida pārliešanu.
Lai nepieļautu infekciju pēc ķirurģiskas ārstēšanas, pēc ķirurģiskas terapijas ar konjunktīvu ievada 150 000 SV benzilpenicilīna nātrija sāli un 100 000 SV streptomicīna-hlora kalcija kompleksu, kas izšķīdināts 1 ml 0,5% novokaīna šķīduma. Konjunktīvas dobumā ir norādīti dezinfekcijas pilieni (30% sulfaciliatrija šķīdums, 20% sulfapiridazīna nātrija šķīdums, 0,25% sintomicīna šķīdums, 0,5% monomicīna šķīdums), midriatisks vai miotisks. Iekšējais apzīmē levomksetin 0,5 g 4 reizes dienā. Tiek pielietots aseptisks binokulārs pārsējs, gultas atpūta ir paredzēta 3-5 dienas. Šī terapija tiek veikta katru dienu 3 dienas. No 3. dienas kortikosteroīdu iekārtas (0,1% deksametazona šķīdums, 0,5% adresona šķīdums, 2% kortizona emulsija un 2% hidrokortizona emulsija) sākas 3-4 reizes dienā.
Kad parādās pirmās intraokulārās infekcijas pazīmes, nekavējoties sāciet aktīvu ārstēšanu ar plaša spektra antibiotikām un sulfonamīdiem.
Asiņošanas gadījumā stiklveida ķermenī tiek veikta rezorbcijas ārstēšana. Traumatiskas tīklenes atdalīšanās ārstēšana - ķirurģija. Sekundārās glaukomas gadījumā diacarb 0,25 g tiek izmantots iekšēji, 2-3 reizes dienā, lokāli 1-2% pilokarpīna hidrohlorīda šķīdumu. Pastāvīga intraokulārā spiediena palielināšanās gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Prognoze vienmēr ir nopietna gan redzes, gan pašas acs ziņā, kas ir atkarīga no acu traumas rakstura un smaguma, ārstēšanas laicīguma un pareizības un radušās komplikācijas. Prognoze ievērojami pasliktinās, attīstoties intraokulārai infekcijai.
EARY WRITTEN. Klīniskais attēls. Orbītas bojājumi var iekļūt un drūmi. Ar orbītas iekļūšanas traumu ir dziļa brūce, plakstiņu tūska un asiņošana, asiņošana, stipra sāpes orbītā. Orbītas kaulu sienu iespējamais savainojums, enoptalmosa vai exophthalmos rašanās, ptoze, redzes funkcijas traucējumi. Orbītas brūces bieži vien tiek kombinētas ar acs ābola, redzes nerva, asaras orgānu un blakus esošo sejas un galvaskausa brūču.
Ja augšējā orbitālā siena ir bojāta virsotnē, ir iespējama augšējā orbitālās šķelšanās sindroma attīstība (pilnīga oftalmoplazija, sajūtas zudums pirmajā trieciena nerva daļā, radzenes jutības traucējumi). Iekšējās orbītas sienas traumas gadījumā var tikt bojātas asaras. Ar trupu bojājumiem orbītā tās fragmentu lūzumi var rasties, pārvietojot fragmentus. Visbiežāk tiek ietekmēta tās ārējā siena. Ja redzes nerva kanāla kaulu sienas ir bojātas, var rasties pēkšņs aklums, ko izraisa redzes nerva saspiešana ar kaulu fragmentiem vai hematomu.
Orbītas traumas vai svešķermeņu ievešana tās dobumā var izraisīt tajā iekaisuma procesa attīstību (skat. Acu svešķermeni un orbītu, acu ligzdas celulītu).
Orbītas augšējās sienas bojājums ar vienlaicīgu galvaskausa kaulu kaulu lūzumu un miega artērijas plīsumu dobuma sinusā var novest pie pulsējoša exophthalmos parādīšanās (skatīt Exophthalmos).
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, raksturīgu klīnisko attēlu, orbītas rentgenstaru datiem un galvaskausu.
Steidzama un neatliekama palīdzība. Brūce tiek attīrīta no piesārņojuma. Apturiet asiņošanu. Tiek izmantots aseptisks mērci. Intramuskulāri ievada 300 000 vienības benzilpenicilīna nātrija sāls un 300 000 vienības streptomicīna sulfāta. Subkutāni injicē 1500 līdz 3000 ME stingumkrampju toksoīdu. Pacients steidzami tiek hospitalizēts.
Ārstēšana. Ja acs ābola iekļūstošā brūce tiek aizvērta ar šuvēm, tā tiek ražota vispirms. Tad brūce tiek rūpīgi paplašināta un kaulu fragmenti tiek noņemti. Orbītas sienu lūzumu gadījumos tā fragmentu pārvietošana padara tos par novietotiem (skat. Enophthalmos). Brūce parasti ir cieši noslēgta ar šuvēm (bez noplūdes) vai tiek izmantotas tikai vadotnes. Blakus esošo teritoriju bojājumi tiek pakļauti primārajai ķirurģiskajai ārstēšanai, ko veic attiecīgie speciālisti. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientam intramuskulāri ievada 300 000 SV benzilspicilīna nātrija sāli un 500 000 SV streptomicīna sulfātu (vai citas antibiotikas). Antibiotikas lieto 5-7 dienas. Attīstoties orbītas celulītam, tiek veikta masveida ārstēšana ar antibiotikām un sulfonamīdiem.
Prognoze ir atkarīga no kaitējuma smaguma, rakstura un komplikāciju attīstības.
Objektīvs un stiklveida korpuss. To struktūra, funkcijas un pētniecības metodes. Koncepcija par skaidru redzējumu tālākiem un tuvākajiem punktiem.
Objektīvs - caurspīdīgs, puscietais, avaskulārs ķermenis, abpusēji izliektas lēcas veidā, kas ir caurspīdīgā kapsulā
Objektīva slāņi: 1) priekšējais stabs; 2) priekšējā kapsula; 3) priekšējie kortikālie slāņi; 4) pieaugušo kodols (!); 5) embrija kodols; 6) aizmugurējie kortikālā slāņi;
7) aizmugurējā kapsula; 8) aizmugurējais stabs.
Tikai tās priekšējās virsmas izliekuma rādiuss ir 10 mm, aizmugurē - 6 mm (maksimālā izmēra spriegums ir attiecīgi 5,33 un 5,33 mm), tāpēc pirmajā gadījumā lēcu refrakcijas jauda ir 19.11 Dptr, otrajā - 33.06 dioptri Jaundzimušajiem, lēca ir gandrīz sfēriska, ar mīkstu tekstūru un refrakcijas jaudu līdz 35,0 dioptriju.
Acīs lēca ir tieši aiz varavīksnenes stikla ķermeņa priekšpusē - stiklveida fossa (fossa hyaloidea). Šajā pozīcijā to glabā daudzas stikla šķiedras, kas kopā veido suspensiju saišķi (ciliarveida jostu).
Lēcas aizmugures virsmu, kā arī priekšējo, mazgā ar ūdeņainu mitrumu, jo to atdala pa visu garumu no stiklveida ar šauru atstarpi (retro-letāla telpa ir spatium retrolentale). Tomēr gar stikla šķiedras ārējo malu šo telpu ierobežo Weigera delikāts gredzenveida saites, kas atrodas starp lēcu un stiklveida ķermeni. Objektīvu darbina vielmaiņas procesi ar kameras mitrumu.
Acu stiklveida kamera (kameras vitrea bulbi) aizņem tās dobuma aizmugurējo daļu, un tā ir piepildīta ar stiklveida ķermeni (corpus vitreum), kas atrodas lēcas priekšā, veidojot nelielu izgriezumu (fossa hyaloidea) šajā vietā, un pārējā daļa saskaras ar tīkleni. Stiklveida ķermenis ir caurspīdīga želatīna masa (piemēram, gēls) ar tilpumu 3,5-4 ml un masa aptuveni 4 g, kas satur hialuronskābi un ūdeni lielos daudzumos (līdz 98%). Tomēr tikai 10% ūdens ir saistīts ar stiklveida ķermeņa sastāvdaļām, tāpēc šķidruma apmaiņa tajā ir diezgan aktīva un saskaņā ar dažiem datiem sasniedz 250 ml dienā.
Makroskopiski izdalās faktiskā stiklveida stroma (stroma vitreum), kas iekļūst stiklveida (cloquet) kanālā un apkārtējo hialoīdu membrānā.
Stiklveida stroma sastāv no diezgan brīvas centrālās vielas, kurā ir optiski tukšas zonas, kas piepildītas ar šķidrumu (humors vitreus) un kolagēna fibrilām. Pēdējais, kas saspiests, veido vairākus stiklveida traktus un biezāku kortikālo slāni.
Hialoida membrāna sastāv no divām daļām - priekšējā un aizmugurējā. Robeža starp tām šķērso tīklenes zobu līniju. Savukārt priekšējā marginālā membrānā ir divas anatomiski atdalītas daļas - kristālisks un zonāls. Robeža starp tām ir Wigera apļveida hialoīdu kapsulu saite, kas ir spēcīga tikai bērnībā.
Stiklveida korpuss ir cieši saistīts ar tīkleni tikai tā tā saucamās priekšējās un aizmugurējās pamatnes teritorijā. Pirmajā apzīmē zonu, kurā stiklveida ķermenis vienlaicīgi tiek piestiprināts pie ciliju korpusa epitēlija 1-2 mm attālumā no tīklenes dentāta malas (ora serrē) un 2-3 mm aiz tā. Stiklveida ķermeņa aizmugurējā daļa ir tās fiksācijas zona ap redzes nerva galvu. Tiek uzskatīts, ka stiklveida ķermenis ir saistīts ar tīkleni makulas rajonā.
Stiklveida ķermeņa stiklveida (kloketov) kanāls (canalis hyaloideus) sākas ar piltuves formas pagarinājumu no redzes nerva galvas malām un iet caur tās stromu pret aizmugures lēcas kapsulu. Maksimālais kanāla platums ir 1-2 mm. Embrionālajā periodā stiklveida artērija iet caur to, kas līdz bērna piedzimšanas brīdim ir tukšs. stiklveida ķermenī ir pastāvīga šķidruma plūsma. No acs aizmugurējās kameras ciliara korpusa radītais šķidrums nonāk stikla šķiedras priekšējā daļā, izmantojot zonu. Tad šķidrums, kas nonāk stiklveida ķermenī, pārceļas uz tīklenes un priekšdzimšanas atveri hialoidā membrānā un plūst no acs gan caur redzes nerva struktūru, gan caur tīklenes trauku perivaskulārajām telpām.
Vēl viens skaidrs redzamības punkts ir ar maksimālu izmitināšanas atvieglojumu, un dinamiskā refrakcija sakrīt ar statisko. Tuvojoties dinamiskai refrakcijai, palielinās. Maksimāli uzlabojot dinamisko acu lūzumu, tiek izveidots tuvākais skaidrās redzamības punkts. Attālums m tuvākajā un tālāk - izmitināšanas vieta. Normāla persona (emmetrop) izskatās prom bez izmitināšanas spiediena.
Karnatūras radzenes necaurredzamība (izcelsme, diagnoze, ārstēšanas principi, diagnostikas un terapeitisko līdzekļu formulēšana), piemērotība militārajam dienestam ar viņiem.
Pirmais iekaisuma procesa posms radzenes sākas ar šūnu infiltrāciju un biežāk ir fokusa raksturs. Infiltrāti var atrasties jebkurā vietā un dažādos dziļumos. Tiem var būt pareiza noapaļota forma, ko veido punkti, monētas, diska forma vai koku zari vai jebkura cita forma. Akūtajā iekaisuma fāzē fokusa robežas vienmēr ir izplūdušas apkārtējo audu pietūkuma dēļ. Infiltrāta krāsa ir atkarīga no tā šūnu sastāva. Ar nelielu leikocītu infiltrāciju bojājums ir pelēks. Gadījumos, kad palielinās strutaina infiltrācija, fokuss kļūst dzeltens vai dzeltens.
Iekaisuma fokusa apgabalā visas radzenes īpašības mainās: virsma kļūst nevienmērīga, raupja, pateicoties pietūkumam un epitēlija noārdīšanai, spīduma spīdums pazūd, pārredzamība tiek traucēta. Raugoties no lieliem radzenes defektiem, virsmas sfēriskums tiek zaudēts. Dažas dienas pēc iekaisuma sākuma asinsvadi iekļūst infiltrācijas virzienā. Neskatoties uz to, ka kuģi ir daļēji tukši, tie ievērojami samazina redzes asumu. Uz virspusēji izvietotiem infiltrātiem konjunktīvas spilgti sarkanie trauki šķērso limbus, zariņu koku un dodas uz infiltrātu zem epitēlija vāka. Tā ir virspusēja neovakularizācija. Iekaisuma procesus, kas iekļūst dziļi radzenes audos, pavada sklerālo un episklerālo asinsvadu aizaugšana. Tā ir dziļa radzenes neovaskularizācija. Dažos gadījumos virspusēji un dziļi kuģi aug - jaukta radzenes neovaskularizācija.
Otrā iekaisuma procesa stadija ir audu nekroze virsmas infiltrāta, erozijas un čūlu centrālajā daļā. Dažos gadījumos radzenes čūla var būt ierobežota ar primāro bojājumu zonu, citās tā ātri izplatās līdz dziļumam un platumam, un dažu stundu laikā var izkausēt visu radzeni.
Tā kā nekrotiskās masas noraida, čūlas apakšējā daļa un malas tiek attīrītas, sākas regresijas periods, iekaisuma process pārceļas uz trešo posmu: radzenes neovaskularizācija palielinās, čūlas malas izlīdzinās, grunts kļūst balināts ar rētaudiem. Spoguļa spīduma izskats norāda uz epitelizācijas procesa sākumu.
Keratīta rezultāti atšķiras. Nozīmīgs ir iekaisuma procesa dziļums. Virsmas erozija un infiltrāti, kas nesasniedz priekšgala čaumalu, dzied, neatstājot pēdas. Pēc dziļāku infiltrātu sadzīšanas rodas dažāda lieluma un dziļuma šķautņu defekti. To dibenu aizver dažāda blīvuma un dziļuma saistaudu rēta. Redzes asums ir atkarīgs no rētas atrašanās vietas. Jebkura mākoņa radzenes perifērajā daļā neietekmē redzes asumu un ir tikai kosmētikas defekts. Centrāli izvietotie rētas vienmēr izraisa redzes samazināšanos. Ir trīs neskaidrības veidi: mākonis, vietas un vēnas.
Mākonis (nubecula) ir plānas, caurspīdīgas, pelēkās krāsas necaurredzamība, kas nav redzama neapbruņotu aci. Tomēr, ja mākonis atrodas tieši radzenes centrā, redze nedaudz pasliktinās.
Plankums (makula) ir blīvāks, ierobežots bālgans krāsa. To var redzēt ārējā pārbaudē. Šis mākonis izraisa ievērojamu redzes asuma samazināšanos.
Belmo (leikoze) - bieza, bieza radzenes rēta, balta. Tas izraisa strauju redzes asuma samazināšanos līdz pilnīgai objektīvās redzes zudumam, atkarībā no kataraktas lieluma un tā attiecība pret skolēnu zonu.
Ārstēšana: Keratektomija (eksimērs), Keratoplastika (optiskā, terapeitiskā, kosmētiskā uc), Keratoprostētika (bez caurspīdīgajām un caur protēzēm).
Speciālās oftalmoloģiskās aprūpes organizēšanas principi kara kara laikā.
Galvenie terapeitiskie pasākumi, ko ieteicams lietot PMP acu slimībās
Ko darīt PMP kuģī
Acu pilienu ieaudzēšana Ziežu vai HLP uzklāšana Konjunktīvas sacietēšanas mazgāšana Virsmu mītošo svešķermeņu noņemšana
Vietējās karstuma apstrādes stikli
PMP ārstējamas acu slimības
Konjunktivīts (izņemot epidēmiju) Blefarīts un blefarokonjunktivīts Mieži un kalazions Svešķermeņi uz konjunktīvas un radzenes virsmas slāņiem
Gaismas plakstiņu kontūzijas Ultravioletais oftalmija Acu apdegums I pakāpe
1) armijā - medicīniskā komanda, tās sastāvā - OOMU, kurā - 2 oftalmoloģijas grupas (kas neizmanto oftalmologu + m / s)
2) priekšā - viena slimnīcas bāze (EGB):
VPShG (300 gultas) - 2 oftalmoloģijas ķirurgi
VMPMG (2 par 300 gultām) - 1 oftalmologs
VPOZH (300 gultas) - 1 oftalmologs
VPHLR (no 2 līdz 750) - 1 oftalmologs
VNG (300 gultas) - 1 oftalmologs
OSB (neiroķirurģiskā un apdeguma grupa)
Plakstiņi, to struktūra un funkcijas. Pētniecības metodes. Hroniska blefarīta profilakse ar briļļu korekciju (recepte glāzēm).
Augšējie un apakšējie plakstiņi ir mobilie strukturālie veidojumi, kas aptver acu priekšējo daļu (3.6. Attēls). Veicināt asaras šķidruma vienmērīgu sadalījumu virs tās virsmas (mirgo). Augšējie un apakšējie plakstiņi vidējā un sānu leņķī ir savienoti ar saķeri. Aptuveni 5 mm pirms saplūšanas acu plakstiņu iekšējās malas maina virzienu un veido līkumu. Telpu, ko viņi iezīmē, sauc par lacrimal ezeru (lacus lacrimalis). Šeit ir lacrimal caruncle (caruncula lacrimalis) un blakus esošā konjunktīvas locītava (plica semilunaris konjunktīva).
Ar atvērtiem plakstiņiem to malas ierobežo mandeļu formas telpu, ko dēvē par palpebraugu (rima palpebrarum). Tā horizontālais garums ir 30 mm (pieaugušajam), un augstums centrālajā daļā ir no 10 līdz 14 mm.
Katrs plakstiņš sastāv no divām plāksnēm: ārējās (ādas muskuļu) un iekšējās (tars-konjunktīvas).
Plakstiņu āda ir maiga, viegli savākta krokās un nodrošināta ar tauku un sviedru dziedzeri. Celuloze, kas atrodas zem tā, ir bez taukiem un ir ļoti vaļīga, kas veicina strauju tūskas un asiņošanas izplatīšanos šajā vietā. Uz ādas virsmas ir skaidri redzamas divas orbitālās plaukstas locījuma krokas - augšējā un apakšējā. Tie sakrīt ar atbilstošajām skrimšļa malām.
Plakstiņu skrimšļiem (tarsus superior et inferior) ir nedaudz ārēji izliektas horizontālas plāksnes, kuru noapaļotās malas ir attiecīgi aptuveni 20 mm, 10–12 un 5–6 mm augstas un 1 mm biezas. Tie sastāv no ļoti blīviem saistaudiem. Izmantojot spēcīgas saites (lig. Palpebrale mediale et laterale), skrimšļa galus savieno ar attiecīgajām orbītas sienām. Savukārt skrimšļa orbitālās malas ir cieši saistītas ar orbītas malām, izmantojot fasciālo audu (septuma orbītu).
Gareniskas alveolāras meibomijas dziedzeri (dziedzeru tarsales) atrodas skrimšļa biezumā - apmēram 25 augšējā skrimšļos un 20 - apakšējā. Tās darbojas paralēlās rindās un atver izvadkanālus tuvu plakstiņu aizmugurējai malai. Šie dziedzeri ražo lipīdu sekrēciju, kas veido prenegatīvās asaru plēves ārējo slāni.
Plakstiņu aizmugures virsma ir pārklāta ar saista membrānu (konjunktīvu), cieši piestiprināta skrimšļiem, ārpus to robežām tā veido mobilās arkas - dziļu augšējo un īsāku zemāko.
Plakstiņu brīvās malas ierobežo priekšējie un aizmugurējie vainagi (limbi palpebrales anteriores et posteriores), starp kuriem ir aptuveni 2 mm plata telpa. Priekšējās cilpas aizņem daudzu skropstu (sakārtotas 2–3 rindās) saknes, no kurām matu folikulos atvērts tauku (Zeiss) un modificēto sviedru (Moll) dziedzeri. Apakšējo un augšējo plakstiņu aizmugurējās virsotnēs, mediālajā daļā, ir nelieli pacēlumi - lacrimal papilla (papilli lacrimales). Tie ir iegremdēti lacrimal ezerā un aprīkoti ar caurumiem (punctum lacrimale), kas noved pie atbilstošām lacrimal canaliculi (canaliculi lacrimales).
Plakstiņu mobilitāti nodrošina divu antagonistisku muskuļu grupu darbība - to aizvēršana un atvēršana. Pirmā funkcija tiek īstenota, izmantojot acs apļveida muskuļus (m. Orbicularis oculi), otro - muskuļus, kas pacelja augšējo plakstiņu (m. Levator palpebrae superioris) un apakšējo tarsalu muskuļu (m. Tarsalis zemāks).
Acu apļveida muskuļi sastāv no trim daļām: orbitālis (pars orbitalis), vecums vecais (pars palpebralis) un lacrimalis (pars lacrimalis).
Muskulatūras orbitālā daļa ir piestiprināta pie acu plakstiņu vidējās saites un augšējā žokļa frontālā procesa. Muskuļu kontrakcija noved pie acu plakstiņu slēgšanas.
Apgrieztās muskuļu gadsimta vecās daļas šķiedras sākas no plakstiņu vidējās saites, kas piestiprināta pie plakstiņu sānu saites. Šīs šķiedru grupas samazināšana nodrošina plakstiņu slēgšanu un to mirgošanu.
Plakstiņu apļveida muskulatūras daļa sākas nedaudz aizmugurē no lacrimal kaula aizmugurējās lacerās, un ir ieausta gadsimtu vecās apļa muskuļa šķiedras. Tā rezultātā, lacrimal saciet, ka to aptver muskuļu cilpa, kas, noslēdzot un atslābinot mirgošanas kustības laikā, paplašinās un sašaurinās lacrimal sacietēšanas lūmenu. Sakarā ar to, asaru šķidrums tiek absorbēts no konjunktīvas dobuma (caur asaru punktiem) un virzās pa asaru ceļu deguna dobumā. Samaziniet tos "asaru" muskuļu saišķus, kas ieskauj asaru kanālus un veicina šo procesu.
Īpaši atšķiras ir tās plakstiņu muskuļu šķiedras, kas atrodas starp skropstu saknēm ap meibomijas dziedzeru kanāliem (m. Ciliaris Riolani). Šo šķiedru samazināšana veicina iepriekš minēto dziedzeru sekrēciju un acu plakstiņu malas piespiešanu acs ābolam.
Acu apļveida muskuļus innervē sejas nerva zygomātiskie un priekšējie laiki.
Muskuļi, kas paceļ augšējo plakstiņu, sākas pie optiskā kanāla, tad iet zem orbītas jumta un beidzas trīs daļās - virspusēji, vidēji un dziļi. Apakšējo plakstiņu vājina vāji attīstīta acu muskulatūra (tarsalis inferior).
Plakstiņi ir aprīkoti ar trauki oftalmoloģisko artēriju (a. Ophthalmica), kā arī sejas un žokļu artēriju anastomozes dēļ (aa. Facialis et maxillaris).
Plakstiņiem ir limfātiskais tīkls, kas atrodas divos līmeņos - uz skrimšļa priekšējām un aizmugurējām virsmām. Augšējā plakstiņa trauki nonāk aortas limfmezglos, bet apakšējais - apakšmandibulārā. Sejas ādas jutīgo innervāciju veic trīs trijstūra nerva un sejas nerva zari.
Glaukoma (sociālā nozīme, kardinālie simptomi, ķirurģiskās ārstēšanas principi, recepšu medikamenti), piemērotība militārajam dienestam ar viņiem.
Albert von Graefe - glaukoma. Hroniska, distrofiska slimība, kas saistīta ar redzes nerva galvas intrakornālo daļu, kam pievienotas redzes nerva diska (Bierum apgabala) izmaiņas - glaukomātiskā izrakšana, redzes lauku sašaurināšanās, palielināts IOP (asimetrija ar šķidrumu).
Sociālā vērtība - visaugstākais gadījums starp darbspējīgā vecuma cilvēkiem, neārstējamiem, mūža pilieniem un operācijām.
Attīstības faktori: 1) iedzimtība, 2) acs anatomija; 3) vecums (no 30 līdz 40 gadiem); 4) sistēmiskā asinsvadu slimība: išēmiska sirds slimība, ateroskleroze, diabēts; 5) profesija (stress).
Veidi: slēgts leņķis (MPK bloks), atvērts leņķis (drenāžas sistēmas pārkāpums), jaukti.
Posmi: Sākotnējā (perifēra n / zr ir normāla, defekti centrā. N / zr, optiskā diska izrakumi ir pagarināti, bet nesasniedz malu); Izstrādāts (n / zr sašaurināts no deguna puses par vairāk nekā 10 °, paracentrālo izmaiņu pieaugums, izrakumi sasniedz optiskā diska malu; tālu aizgājuši (perifērijas n / zr, koncentrisks sašaurināts (no deguna puses 15 un mazāk no fiksācijas punkta) redzamā marginālā optiskā diska kopējais izrakums; termināls (pilnīgs redzes zudums vai gaismas uztveres saglabāšana ar nepareizu gaismas projekciju. Mb. neliela redzes lauka nelielā sala laika sektorā.
IOP līmenis: A - 32 mm.
Dinamika: stabila, nestabila (novērtēta pēc izmaiņām sešu mēnešu laikā un redzes nerva galvā).
POAG nosaka ar perimetriju, oftalmoskopiju, asimptomātisku. Ārstēšana: β-adrenerģiskie blokatori, timolola-maleats 0,25-0,5%, okupress, betatoptic, diskusimol, zāles, kas uzlabo svara sklerālo izplūdi: xalatan, latinoprost.
PZUG: sāpes templī, kas izstaro jebkuru iespējamo vietu organismā; sastrēguma injekcija (acs sarkana); plašs skolēns, kas nespēj reaģēt uz gaismu; mākoņainā radzene; T + 2, nesāpīgs ar palpāciju; priekšējā kamera ir pazudusi vai maza; reflekss vājināts; varavīksnes apļi (difrakcija); slikta dūša; vemšana. Akūtas lēkmes ārstēšana (24 stundu laikā!): Pilokarpīns 1%, 1 stunda: h h 15 min, 2 h: h h 30 min, tad 6-8 reizes dienā; oglekļa anhidrāzes inhibitors - diakarb 0,25 mg (2 tabletes. Reizi dienā), karstās kāju vannas, sinepju apmetums uz tempļa un kaviārs (traucējošs efekts), dēles uz tempļa (hirudoterapija). Trusoat-eye diacarb 1 ml dienā - dzīvei (* dārga, infekcija!).
Ķirurģiska ārstēšana: fistulizējoša ķirurģija, trabekulotomija, bez perforācijas iejaukšanās (neatverot acs ābolu). Nozīme - uzlabota aizplūšana.
Indikācijas par acs ābola primāro un profilaktisko enukleāciju.
Acu noņemšana primārās ķirurģiskās ārstēšanas laikā ir pamatota tikai tad, ja pacientam ir nopietns vispārējs stāvoklis (traumatiska smadzeņu trauma, smagas somatiskas slimības), kad primāro ārstēšanu nevar veikt vajadzīgajā apjomā vai pilnībā iznīcinot acs ābolu.
Papildus terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem acs ābola noņemšana var būt tikai kosmētiska, ja acis ir mierīga, bet ir kosmētiski nepieņemamas.
Norādes par acu noņemšanu vēlākā laika posmā pēc traumas ir nepalielinoša lēna pēctraumatiska iridociklīta darbība acīs, recidivējošas asiņošanas un hemoftalmija, intraokulārā infekcija, sekundārā absolūtā glaukoma, subatrofija un acs ābola atrofija bez vizuālajām funkcijām. Absolūtā indikācija ievainotās acs aizvākšanai ir atkārtots nopietns iekļūšanas traumas vai kontūzija.
Acu ābola noņemšana notiek dažādos veidos: enucleation, evisceration, izņemšana no aizmugures pole un neirotomija. Darbību parasti veic vispārējā anestēzijā, bet reizēm ar vietējo anestēziju.
Acu ābola enukleācija ir šāda. Pēc konjunktīvas atdalīšanas no limbus, acu muskuļi ir saliekti, izšūti (izņemot slīpi muskuļus) un nogriezti no acs ābola. Šķēres tiek virzītas aiz tā, nervu sagrauj, acu ābolu savilktu priekšā, un šķēres tiek atvērtas un padziļinātas, lai šķērsotu redzes nervu 2-5 mm attālumā no aizmugurējā pole. Pēc neirotomijas, hemostāze tiek veikta, ievietojot tamponu ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu orbītā. Tad veidojiet muskuļu un skeleta stumpu, kas ir ērts protezēšanai, nodrošinot optimālu kosmētisko rezultātu. Lai to paveiktu, muskuļu piltuves reģionā izvieto orbitālu implantu, kas ir izgatavots no dažādiem materiāliem: oglekļa kompozīti, silikoni, hidrogēli, hidroksilapatīts, donora skrimšļi utt. konjunktīvas bojājums - nepārtraukta šuve horizontālā virzienā. Darbība beidzas ar antibiotikas injekciju. Pirmo protēzi var ievietot konjunktīvas dobumā tieši operācijas vai pirmās ligāšanas laikā. Ja standarta protēze nav piemērota pacientam, tad pasūtiet personu pie Oftalmoloģiskās protezēšanas centra. Zobu protēzes jāaizstāj katru gadu.
Acu ābola izgriešana ir darbība, kas veikta, lai noņemtu acs ābola iekšējo saturu. Sclera dobumu apstrādā ar alkohola alkohola šķīdumu un mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Implants tiek ievietots sklerālā sacietējumā. Pabeidziet darbību un veiciet protezēšanu tādā pašā veidā kā enucleation laikā.
Izturību ar aizmugurējo polu un neirotomiju izsvītrojums raksturo tas, ka sklerāles malas aizmugurējā trešdaļā skeleta gredzenu sagriež ar asmeni, neirotomiju veic caur atveri, novēršot simpātisku oftalmiju. Pēc tam implantāts tiek ievietots sklerālā sacietējumā, un plakstiņi ir piesūcināti.
Oftalmoloģisko pētījumu apjoms un palīdzība kuģa ārsta praksē. Redzes asuma un tā vērtības izpēte, izvēloties militāro specialitāti. Recepšu brilles miopijai.
http://studfiles.net/preview/1668324/