Cilvēka vizuālā sistēma ir daudzlīmeņu un ļoti sarežģīta, tāpēc tās galīgā veidošanās notiek pēc bērna piedzimšanas.
Redzes traucējumu cēloņi bērnu vidū jaundzimušajā vecumā parasti ir iedzimtas un runā par redzes analizatora vai nervu ceļu organiskajiem bojājumiem, kas ir atbildīgi par saikni starp fotosensitīvu receptoru uztveri un redzes centru smadzenēs.
Bērnam sākotnēji ir daži vizuāli refleksi - skolēnu kontrakcija un paplašināšanās atkarībā no gaismas (gaismas jutība), kustīgo objektu izsekošana. Acu tīklenes gaismas stimulācija kļūst par sākumu ārējās pasaules uztveres veidošanai caur redzējumu. Jutība pret gaismu jaundzimušajam ir ļoti zema, un tikai līdz pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem tas sasniedz nedaudz vairāk nekā pusi no pieaugušā līmeņa. Jūs varat pamanīt, ka bērna audzēkņi, atkarībā no apgaismojuma, ir daudz lēnāk paplašināties un slēgt līgumu. Taču bērnu fizioloģiskā attīstība pakāpeniski atspoguļojas fotosensitivitātes, priekšmeta, krāsas un telpiskās redzamības funkcijas uzlabošanā.
Līdz trešā dzīves mēneša beigām bērns veido centrālo redzējumu. Kad viņš var ne tikai atklāt objektu, bet arī to atpazīt, izvēlieties to citu starpā. Atzīšanas funkcija norāda uz smadzeņu intelektuālo spēju normālu veidošanos.
Tīklenes stimulācija ar gaismu pakāpeniski noved pie binokulārās redzes attīstības. Centrālās fossas kairinājums izraisa acu fiksāciju uz gaismas avota un, atkārtojot to ik pa laikam, abas acis sāk kustēties. Binokulārās redzamības normāla attīstība dod iespēju trīsdimensiju redzējumam, kas ļauj novērtēt dziļumu un telpu. Šī bērna prasme veidojas pat agrāk nekā citi monokulārās redzamības rādītāji, jo cilvēku skaita redzējums ir evolūcijas rezultāts un nepieciešams nosacījums mūsu sugu izdzīvošanai. Tuvo telpu bērns apgūst pirmajos dzīves mēnešos.
Tajā pašā dzīves periodā bērns sāk atpazīt krāsas. Pirmā krāsa, ko bērns viegli atpazīst, ir sarkana. Zaļās un līdzīgās īsviļņu krāsas tiek uztvertas sliktāk. Zīdaiņu redzeslauks ir daudz šaurāks nekā pieaugušajiem. Pirmsskolas vecuma bērniem redzes lauks ir par 10% mazāks nekā pieaugušajam, bet 7 līdz 8 gadu vecumam tas sasniedz normālo vērtību. Arī bērniem ir nedaudz lielāks neredzamais laukums, vidēji 2 cm uz katru asi. Tas ir saistīts ar mazāku acs ābola lielumu, kas arī sasniedz normālo vērtību par 10–14 gadiem.
Līdz desmitajam mēnesim bērna redzējums ļauj atpazīt ģeometriskās formas. Gada otrajā pusē bērns attīstās daudz vietas, uzlabojas trīsdimensiju redzes prasmes. Spēja pārbaudīt tuvu un tālu plānu padara acu darba adaptīvo aparātu, apmācot acu muskuļus.
Vai pirmsskolas vecuma bērniem ir izpratne par zīmēto attēlu. Bērnu priekšā skolas sākumā veidojas priekšmetu apjoma uztvere un redzes asums. No brīža, kad bērns sāk runāt, vizuālie attēli pastiprina viņa runu un veicina abstraktu domāšanu.
Piecu gadu vecumā bērniem jau ir pietiekami attīstīta krāsu vīzija, bet viņa uzlabošanās turpinās. Krāsu uztveres traucējumi šajā vecumā ir proporcionāli pieaugušajiem un neatšķiras abu dzimumu gadījumu biežumā.
Jāatceras, ka jaundzimušajiem ir ļoti zems redzes asums –0.005-0.015 dioptriju, gandrīz visiem ir tālredzība. Šie rādītāji neliecina par redzes traucējumiem bērniem un ir fizioloģiski, atbilstoši vecuma attīstībai. Redzes asums pakāpeniski palielinās līdz 0,3 dioptriem līdz pirmajiem mēnešiem, 0,6 dioptrijiem līdz otrā gada beigām un iet uz 1,0 dioptriju. vecumā no 7 līdz 10 gadiem.
Tādējādi pareizu redzes veidošanos bērnā ietekmē ne tikai iedzimtie mehānismi, bet arī apstākļi, ar kuriem ir jāsaskaras izaugsmes un attīstības procesā.
Redzes traucējumu veidi, kurus var noteikt bērnībā:
Redzes traucējumu pakāpi var iedalīt vairākās bērnu kategorijās:
Bērnu ar redzes traucējumiem attīstības iezīmes veidojas, pamatojoties uz to, kādus procesus vizuālās analizatora veidošanā bija nepareizi.
Vispārīgās īpašības:
1. Redzes traucējumi traucē bērna attīstību dažādās jomās, jo smadzenēm nav parastā stimulācija attīstīt nervu savienojumus. Šādos bērnus palēnina motoriskās prasmes, kognitīvās (kognitīvās) un valodas prasmes.
Ņemot to vērā, sociālā pielāgošanās ir ievērojami traucēta, jo bērns nevar pilnībā imitēt pieaugušos un piedalīties sabiedrības uzvedības un emocionālajā darbībā. Redzes traucējumi pusaudžiem parasti izraisa nākamo socializācijas grūtību vilni. Vājredzīgajai personai ir jāvalkā brilles, kas ne vienmēr rotā viņu, vai vienkārši ir atkarīgas no redzes cilvēku palīdzības.
2. Jāņem vērā to bērnu iezīmes, kuriem ir redzes traucējumi, kuri ir zaudējuši to līdz 5 gadiem. Šādos gadījumos viņi runā par iedzimtu redzes traucējumiem, jo bērnam nav vizuālu attēlu, kas varētu viņam palīdzēt. Bērniem ir grūti saprast sarežģītus abstraktus jēdzienus, piemēram, krāsu, telpisko attālumu, telpisko pozicionēšanu utt.
3. Katrs redzes funkcijas traucējums atšķiras pēc būtības, kombinācijas un pakāpes. Līdz ar to atšķiras arī bērna attīstība, viņa mācīšanās veids un vajadzības. Veiksmīgai socializācijai ir nepieciešams saprast, kā bērna vizuālā darbība ietekmēja viņa attīstību un tādējādi nosaka viņa unikālās izglītības vajadzības un mācību metodes neatkarīgi no vecuma. Redzes traucējumi skolēniem padara šo procesu nedaudz sarežģītāku, bet pat ar atlikušo redzējumu bērni parasti var mācīties specializētos bērnudārzos un skolās.
4. Bērnu ar redzes traucējumiem diagnosticēšana jāveic pēc iespējas agrāk, jo bērna acu funkcionālā attīstība ir pabeigta līdz 8 gadu vecumam.
Tiek uzskatīts, ka tad, kad pazūd viens jutekļu orgāns, citi uzņemas daļu savas funkcijas. Tas attiecas uz pieaugušo vai personu, kas sākotnēji labi redzēja, bet pakāpeniski zaudēja šo funkciju. Bērniem ar iedzimtu redzes traucējumiem vissvarīgākais stimulators, kas izraisa smadzeņu attīstību, ir zaudēts.
Citas sensorās sistēmas zināmā mērā var palīdzēt, bet nespēj pilnībā kompensēt redzes trūkumu šādu iemeslu dēļ:
Tradicionālās oftalmoloģijas pārbaudes metodes ir oftalmoskopija un redzes asuma pārbaude, izmantojot Orlova vai Sivtsev tabulu. Bērniem ar redzes traucējumiem ir īpašas metodes, kas arī ļauj noteikt vizuālās analizatora savienojumu kvalitāti ar smadzenēm un citām tās funkcijām. Šim nolūkam viņi veic diagnostiku saskaņā ar Solntseva LN metodi, kas ietver motorisko prasmju novērtēšanu, runas attēlu apvienošanu ar vizuālo attēlojumu, spēju reproducēt formas un attēlus, izmantojot zīmējumu, spēju atdarināt pieauguša darbības. Aptaujas rezultātā ir iespējams noteikt vizuālās analizatora attīstības līmeni, garīgos rādītājus un spēju mācīties.
Bērniem ar redzes traucējumiem vecākiem jāpievērš īpaša uzmanība bērna fiziskajai attīstībai. Tā kā nav vizuālas kustības kontroles, bieži vien šiem bērniem ir slikta koordinācija. Un kustības ir periodiskas un asas, bieži vien notiek nejauši.
Šādiem bērniem vingrošanas terapija ir ļoti noderīga. Fiziskā terapija palīdz veidot neiro-muskuļu saikni starp smadzenēm un muskuļiem, māca bērnam kontrolēt savu ķermeni bez redzes.
No otras puses, ir nepieciešams veikt ikdienas vizuālo vingrošanu, kas palīdz veidot vizuālo aparātu. Viņi apmāca acu muskuļus un tos, kas ir atbildīgi par pareizu fokusēšanu. Vingrošana palīdz mazināt spriedzi no vienas muskuļu grupas un tonizēt otru. Tādējādi ir iespējams efektīvi risināt strabismu, hiperopiju un tuvredzību.
Medicīnas iestādēs tiek izmantotas speciālas ierīces - ambliospekls lāzers, makulas stimulators, fosfostimulators, ierīces stimulēšanai.
Lai attīstītu citas jutekļu sajūtas un koriģētu psiholoģiskas problēmas, kas saistītas ar redzes traucējumiem, mūsdienu tehnoloģijas piedāvā dažādas taktilās metodes. Piemēram, smilšu terapija palīdz bērnam mazināt emocionālo spriedzi, uzlabo smalkās motoriskās prasmes, stimulē aktīvos punktus uz plaukstām un veicina nervu sistēmu. Ar smilšu palīdzību bērni, kuriem ir grūti runāt, var izteikt savas domas, bailes un pieredzi, atbrīvojoties no sloga. Šāda psihoemocionāla izlāde palīdz daudziem bērniem uzlabot savu redzējumu.
Tā kā vecākiem var būt grūti noteikt, ka mazi bērni ir vecuma normas izpausmes, un kā pierādījumu redzes traucējumiem, obligāti jāapmeklē bērnu speciālisti ieteicamajos profilaktisko izmeklējumu termiņos.
http://glaziki.com/zdorove/narushenie-zreniya-deteyPirmo reizi bērns apmeklē oftalmologu ikdienas medicīniskās pārbaudes laikā, kas ir viens mēnesis, tad 6 mēneši un 1 gads. Šajā laikā 4-5% bērnu konstatētas iedzimtas acu patoloģijas, piemēram, tuvredzība un astigmatisms. Taču līdz 11-13 gadu vecumam šis procents radikāli mainās: saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas datiem 15-17% skolēnu ir samazinājuši redzes asumu. Un šie skaitļi katru gadu pieaug.
Pirmsskolas vecuma bērnu redzes traucējumu cēloņi ir daudzi, bet fizioloģiska acu noguruma un izmitināšanas traucējumu galvenā nozīme. Bagātīga mācību programma bērnudārzā un skolā, spēļu veidošana un karikatūru skatīšana datorā - tas viss veicina tuvredzības attīstību.
Bet bērna bagātais grafiks tikai rada priekšnoteikumus, un patiesās labās ienaidnieki ir:
Dažas slimības - ARVI, diabēts un citi - spēj arī pildīt savu lomu.
Tāpēc redzes traucējumu novēršana bērniem tiek samazināta līdz darba telpas un atpūtas režīma organizēšanai, izsekojot uzturu un bagātinot to ar vitamīniem un minerālvielām. Turklāt studentiem ir jāapmeklē oftalmologs vismaz reizi gadā un ik pēc sešiem mēnešiem, kad tiek konstatēti tuvredzības simptomi.
Apgaismojums, ķermeņa stāvoklis telpā, lasot un strādājot ar sīkām detaļām, attālums no acīm uz grāmatu ir faktori, kas ir ļoti svarīgi bērniem.
Bērniem ar redzes traucējumiem 15 minūšu pārtraukumi gūs labumu no vingrinājumiem, kas apmāca acu muskuļus. Ideāls komplekss palīdzēs jums izvēlēties klīnikas "Optikas centrs" oftalmologu, bet jūs vienmēr varat izmantot efektīvas un vienkāršas metodes:
Īpaša uzmanība jāpievērš pirmsskolas un pamatskolas vecuma bērnu uzturam, īpaši, ja bērns ir sliktāk redzējis attālumu. Miopijas cēloņi bieži ir A un B grupas vitamīnu, folskābes, minerālvielu - selēna, cinka, mangāna trūkums. Tāpēc ir svarīgi diētā iekļaut veselus graudus, zaļus dārzeņus un augļus un lapu kultūras. Neaizmirstiet par pazīstamajiem no bērnības "narkotikām" - burkāniem un mellenēm.
Skolas vecuma bērns var sūdzēties, ka viņš redz sliktu no tāfeles. Veicina ātru patoloģijas noteikšanu un ikgadējo klīnisko pārbaudi. Ir daudz grūtāk atzīt patoloģiju pirmsskolas vecuma bērniem, kuri paši nevar ziņot par problēmu. Sekojošām uzvedībām jābūt satraucošiem simptomiem vecākiem:
Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, tuvredzība ir atšķirīga.
Ja konstatējat šos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Aptaujas plāns pirmsskolas vecuma bērniem un pamatskolas skolēniem ietver:
Ja bērna redze pasliktinās, brilles tiek paņemtas pēc iespējas ātrāk. Un vecākiem nav nekādu bailes: visi mūsdienu bērnu modeļi ir izgatavoti no plastmasas, kas bērnu cīņu gadījumā nekļūs par asu fragmentu avotu. Alternatīva glāzēm bērniem no 6 gadu vecuma var būt „nakts korekcija” - ortokeratoloģija. Tās būtība ir speciālo lēcu izmantošana tikai naktī, kas koriģē radzenes formu un atjauno visu nākamo dienu.
Skolēniem tuvredzība bieži ir īslaicīga, un to izraisa acu izmitināšanas traucējumi. Tādēļ oftalmologs bieži piešķir divus apmeklējumus ar nedēļas plaisu un pilienu iecelšanu. Pagaidu pārkāpumu gadījumā neredzēs atkārtotu redzes pasliktināšanās pārbaudi.
Radikālās ārstēšanas metodes tuvredzības ārstēšanai bērniem nav. Lāzera korekcija ir atļauta tikai no 18 gadiem. Tāpēc galvenā metode, kā rīkoties ar redzes kritumu, ir brilles. Viņu pastāvīgā valkāšana novērš bērnu acis no paaugstināta stresa, veicina stabilizācijas procesu.
Papildus brillēm bērniem tiek noteikta fizioterapija - elektroforēze ar Dibazolu, magnētiskā terapija, elektriskā stimulācija un vairākas citas metodes. Bērna uzturs bagātināts ar vitamīniem - folijskābi un nikotīnskābi, kalcija piedevām.
Tagad ir vairāki veidi, kā labot un stabilizēt redzējumu bērniem. Optikas centra klīnikas ārsti palīdzēs atrast efektīvas un uzticamas iespējas.
http://optic-center.ru/articles/uxudshenie-zreniya-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-profilaktiki/Vīzija ir viena no uztveres sajūtām, caur kuru mēs iegūstam informāciju par objektu ārējām īpašībām un to atrašanās vietu kosmosā. Īpaši svarīgi ir bērnu labas redzamības klātbūtne, jo redzes asuma samazināšanās vienā vai citā pakāpē kavē bērna pilnīgu attīstību.
Visus acu funkcijas traucējumu cēloņus var iedalīt: iedzimta (iedzimta), iedzimta (parādīšanās pirmsdzemdību periodā) un iegūta (radusies pēc dzimšanas dažādu ārējo faktoru ietekmē). Bet šis sadalījums ir relatīvs, kopš tā laika Viena vai cita patoloģija var piederēt trim grupām uzreiz, piemēram, tuvredzība (tuvredzība), ko var pārmantot no vecākiem, var rasties augļa attīstības laikā, un to var iegūt arī paātrinātas acs augšanas dēļ.
Redzes traucējumi var rasties ne tikai pašas acs slimību dēļ. Sirds un asinsvadu slimības, nieru, plaušu, ENT orgānu, centrālās nervu sistēmas (smadzeņu un muguras smadzeņu) slimības, endokrīnās sistēmas (diabēts, vairogdziedzera slimības), asins slimības, saistaudu slimības (reimatisms), traucējumi vielmaiņa, avitaminoze, dažādas infekcijas slimības (masalas, klepus, skarlatīna, vējbakas, cūciņas, difterija, dizentērija uc) - var rasties redzes traucējumi.
Pirmā jaundzimušā pārbaude ar oftalmologu var tikt veikta jau pēc dzemdību slimnīcas. Tas jo īpaši attiecas uz priekšlaicīgiem zīdaiņiem, kas dzimuši ar svaru, kas mazāks par 2 kg, un grūtniecības periods (grūtniecība) ir mazāks par 34 nedēļām. Šiem bērniem retinopātijas risks ir pāragrs. Šis termins nozīmē patoloģisku tīklenes asinsvadu augšanu, kas vēlāk var novest pie pilnīgas tīklenes atdalīšanās un attiecīgi akluma. Slimības attīstības risks palielinās, ja bērns ilgstoši (apmēram 1 mēnesis) ir pakļauts skābekļa terapijai vai mākslīgai elpināšanai. Jo ātrāk šī patoloģija ir identificēta, jo labāk prognozēt bērna redzējumu.
Ja ir pierādījumi, pirmais oftalmologa pārbaudījums tiek veikts 1 mēneša laikā. Tie ir bērni ar iedzimtu anomāliju, ilgstošu dzimšanas traumu, ilgstošu asfiksiju, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī bērniem ar noturīgu plīsumu vai gļotādas izplūdi. Aptauja ietver
Redzes asums dzemdībās ir aptuveni 0,1, bet tādā vecumā oftalmologi to parasti nepārbauda. Veseliem jaundzimušajiem, saraustītais plaisāšana ir šaura, tāda pati forma. Radzene ir caurspīdīga, sārtā zilgana krāsa. Kad ārējā pārbaude var noteikt periodisku strabismu, kas ir raksturīgs šī vecuma bērniem nervu sistēmas nepilnību dēļ. Ja strupceļa noplūde vai plīsumi ir klāt, ir iespējams spriest par asaru cauruļu caurlaidību.
Lai noteiktu skatiena fiksāciju, bērnam tiek parādīta spilgta rotaļlieta, un tajā pašā laikā viņš uz viņa skatās uz dažām sekundēm. Pēkšņi apgaismojoties veselam bērnam, ir klāt skolēna reakcija uz gaismu (kontrakcija), bet bērns parasti slēdz acu plakstiņus, palielinās viņa fiziskā aktivitāte.
Oftalmoskopijas metode tiek izmantota, lai pārbaudītu acs pamatni, lai novērtētu acs vidēja caurspīdīgumu, lai izslēgtu iedzimtu kataraktu. Lai to izdarītu, izmantojiet ierīci - oftalmoskopu. Tajā pašā laikā jūs varat redzēt struktūras, kas atrodas uz pamatnes. Detalizētākai pamatnes izpētei ir nepieciešams paplašināt skolēnu, kas tiek panākts, iepilinot šādu narkotiku acīs (neobligāti), piemēram, atropīnu vai tropikamīdu. Jaundzimušā pamatnes attēls ir nedaudz atšķirīgs no pieaugušā attēla. Ņemot vērā gaiši rozā tīkleni, ir pelēcīgi redzams nervu disks ar nedaudz garenām kontūrām ar skaidru taisnu lineāru tīklu.
Saskaņā ar plānu bērna oftalmologa pirmā pārbaude notiek 3 mēnešos. Notiek:
Ja ārējā pārbaude ir normāla, joprojām var noteikt nelielu periodisku strabismu, bet vairumā gadījumu šoreiz strabisms pilnībā izzūd. Bērnam jau ir pietiekami labi jānostiprina acs, sekojiet objektiem. Tā arī pārbauda acs ābolu mobilitāti. Acu ābolu mobilitātei uz augšu, uz leju, pa kreisi un pa labi jābūt pilnīgai un vienādai abās acīs.
Skiaskopija (ēnu tests) - tā būtība ir novērot ēnas kustības raksturu skolēna teritorijā, ko rada oftalmoskopu spogulis, kad tas šūpojas. Lai noteiktu ametropijas pakāpi, dažas lēcas tiek pārmaiņus ievietotas acī, un caur tām tiek veikta skiaskopija. Ārsts atzīmē lēcu, kurā ēna pārstāj kustēties, un, veicot dažus aprēķinus, nosaka ametropijas pakāpi un veic precīzu diagnozi. Lai precīzāk noteiktu diagnozi un tās apmēru, atropīns jāievieto acīs pirms skiaskopijas 5 dienu laikā.
Ar skiaskopiju šajā vecumā jau var noteikt redzes asumu. Bērniem kopumā hiperopija ir normāla. Šā vecuma hipermetropijas norma tiek uzskatīta par refrakciju + 3,0 D - +3,5 D. Tas ir saistīts ar īso acs priekšējo un aizmugurējo izmēru, kas palielinās līdz ar vecumu, un pazūd hiperopija.
Fonda attēls joprojām atbilst bērna ikmēneša attēlam.
Nākamā pārbaude ir paredzēta sešus mēnešus. Veica arī ārēju pārbaudi, acu āķu mobilitātes noteikšanu, skiaskopiju, oftalmoskopiju.
Squint šajā vecumā jau nav. Acu ābolu mobilitāte ir pabeigta. Skiaskopijas rezultāti tiek salīdzināti ar iepriekšējiem rezultātiem. Hipermetropijas pakāpe var nedaudz samazināties vai palikt tajā pašā līmenī. Fonda attēls kļūst kā pieaugušais. Tīklene ir rozā krāsā, optiskā nerva disks iegūst gaiši rozā krāsu un skaidras kontūras, artēriju un vēnu humora attiecība ir 2: 3.
Redzes asumu pirmajos gados var novērtēt pēc attāluma, no kura bērns mācās rotaļlietas. 1 gada laikā tas ir 0,3-0,6. Skiaskopijas (vai autorefraktometrijas) rezultāti atkal tiek salīdzināti ar iepriekšējiem rezultātiem. Parasti hiperopijas pakāpe jāsamazinās līdz +2,5 D- + 3,0D.
Parastā pamatnes attēls: tīklene ir rozā krāsā, redzes nerva disks ir gaiši rozā krāsā ar skaidru kontūru, arteriālā humora un vēnu attiecība ir 2: 3.
Acu izmeklējumi tiek atkārtoti 2 gadu vecumā, pirms bērna reģistrēšanas bērnudārzā, tas parasti ir 3 gadi, 4 gadi, 6 gadi, pirms nosūtīšanas uz skolu un katru gadu, mācoties skolā.
No 3 gadu vecuma redzes asums tiek pārbaudīts, izmantojot tabulu. Redzes asuma norma 2 gados - 0,4-0,7; 3 gados - 0.6-0.9; 4 gados - 0,7-1,0; 5 gadi - 0,8-1,0, 6 gadus veci un vecāki - 0,9-1,0.
Līdz 3 gadiem intensīva acs augšana, hipermetropija šajā vecumā ievērojami samazinās. Bet acs ābols turpina augt līdz 14-15 gadu vecumam. Tātad, 2 gadu laikā hipermetropija var būt + 2,0 D - + 2,5 D, 3 gados - + 1,5 D - + 2,0 D, 4 gados - + 1,0 D - + 1,5 D, līdz 6-7 gadi - līdz + 0,5D. Līdz 9-10 gadiem hipermetropijai vajadzētu pilnībā izzust. Kā redzams, hipermetropija samazinās līdz ar vecumu, kas ir saistīts ar acs augšanu.
Šos hipermetropijas rādītājus, kas atbilst noteiktam vecumam, sauc arī par rezerves hiperopiju. Jaundzimušajiem, tas ir aptuveni 3 diopteri, kas tiek patērēti acs augšanas laikā. Tālredzības pakāpe stingri atbilst iepriekš minētajiem skaitļiem noteiktā vecuma kategorijā. Tātad, piemēram, ja bērnam, kurš ir vecāks par gadu, ir refrakcija + 1,5D, tad noteiktā + 2.5D- + 3.0D vietā (tas ir zems hiperopijas līmenis), tad miopijas attīstības risks ir ļoti augsts. Un agrīna miopijas attīstība var izraisīt ātru redzes zudumu. Gluži pretēji, ar refrakciju + 5,0 D viena gadus vecam bērnam - tas ir liels tuvredzības krājums, ko nevar pilnībā patērēt ar acs augšanu - patoloģiskas hiperopijas attīstība ir iespējama. Šajā gadījumā var rasties strabisms un ambliopija. Bet, ja bērnam 1 gada laikā bija liela hiperopija, un 3 gadu laikā tas bija zems, tad tas norāda uz paātrinātu acs augšanu. Tā rezultātā attīstās tuvredzība, kas attīstās laika gaitā, jo bērna acs turpina augt. Šajā gadījumā ieteicama lielāka uzmanība redzējumam - vitamīniem un profilaktiskai vingrošanai acīm.
Pieaugot acs ābola augumam, tīklenei nav laika augt ārpus ārējās membrānas, tā trofitāte (asins piegāde) tiek pārtraukta, trauki izstiepjas un kļūst trausli - tas viss izraisa stiklveida ķermeņa, tīklenes, asiņošanas un pēc tam stiklveida ķermeņa un tīklenes atdalīšanos; un, attiecīgi, aklumu.
Atklājot refrakcijas patoloģiju, ir nepieciešama regulāra (ik pēc 6 mēnešiem) ambulatorā novērošana, kuras mērķis ir uzraudzīt ārstēšanu un savlaicīgi atklāt komplikācijas.
Dažos gadījumos diagnozi var iestatīt jau ārējā pārbaudē. Piemēram, strabisms, traumas, infekcijas un iekaisuma slimības. Ārsts pārbauda plakstiņus, konjunktīvu, acs ābolu. Aplūkojot no acs ābola, pievērsiet uzmanību lielumam, formai, pozīcijai un mobilitātei.
Vizuālo asumu nosaka, izmantojot Sivtsev tabulu. Pacients sēž 5 metru attālumā no viņas, pārmaiņus aptverot labās un kreisās acis, lasot viņam ieteiktās vēstules. Jaunākiem bērniem šīs tabulas parāda dažādus attēlus. Izmantojot šīs tabulas, jūs varat noteikt redzes asumu bērniem no aptuveni 3 gadiem. Viņi pārbauda savu redzējumu bez korekcijas un, ja nepieciešams, veicot korekciju ar īpašām brillēm. Ja redze uzlabojas ar negatīvu stiklu, var pieņemt miopiju vai izmitināšanas spazmas, un ar pozitīvām brillēm, hipermetropiju, un, ja redzējums ar šīm brillēm nav pareizs, var būt aizdomas par astigmatismu. Precīzu tuvredzības, hipermetropijas vai astigmatisma diagnozi var veikt tikai pēc skiaskopijas vai autorefraktometrijas.
Skatoties ar spraugas lampu (biomikroskopiju), jūs varat detalizēti pārbaudīt acs struktūras, piemēram, konjunktīvu, radzeni, acs priekšējo kameru (telpu starp radzeni un varavīksneni), skleras, varavīksnenes un lēcas, jūs varat novērtēt acu masas caurspīdīgumu. Ar šo diagnostikas metodi iekaisuma procesus var identificēt gan akūtā, gan hroniskā periodā (paplašinātu sklēras trauku parādīšanās, konjunktīva, radzenes necaurredzamība, priekšējā kameras duļķainība, varavīksnes krāsas un raksta izmaiņas), ir iespējams noteikt veidojumu klātbūtni (mieži, chalazion, dažādas izcelsmes cistas, onkoloģiskie veidojumi, rētas), ievainojumu esamība, lēcu necaurredzamība (katarakta).
Oftalmoskopiju izmanto, lai pārbaudītu pamatu. Ņemot vērā rozā tīkleni, pirmā lieta, kas uztver aci, ir redzes nerva disks (redzes nerva disks). Parasti tas ir gaiši rozā krāsa, apaļa vai ovāla, ar skaidru kontūru ar nelielu padziļinājumu centrā. Ar glaukomu šis padziļinājums var sasniegt visu diska laukumu. Ar redzes nerva atrofiju redzes nerva disks ir bāls ar skaidru kontūru, ar iekaisumu, kontūras ir izplūdušas, disks pats par sevi ir hiperēmisks (apsārtums), pietūkušas. Optiskajā diska tuvredzības stadijā var redzēt tā saukto miopisko konusu, kas veidojas paātrinātā acs garumā. Ar tuvredzības progresēšanu šis konuss var pārvērsties par lielu atrofisku fokusu, kas strauji pasliktina redzējumu. Kopumā visi patoloģiskie procesi uz redzes nervu izraisa redzes strauju pasliktināšanos. No diska centra līdz tīklenes kuģiem (artērijām un vēnām). Artēriju un vēnu diametra attiecība ir 2: 3. Mainot asinsvadu struktūru, to kolibri var uzskatīt par patoloģiju smadzenēs, ir iespējams spriest par cukura diabēta gaitu, arteriālo hipertensiju un citām slimībām. Turklāt ārsts pārbaudīs makulas un centrālās fosas laukumu, kas ir atbildīgs par centrālo redzējumu. Šajā tīklenes zonā var parādīties plaši dinstrofiski fokusu, piemēram, toksoplazmozes gadījumā, kas ievērojami pasliktina redzi. Tāpat, izmantojot oftalmoskopiju, jūs varat noteikt, vai piemaisījumu klātbūtne ir stiklveida (piemēram, traumas gadījumā).
Redzes nerva un smadzeņu slimības nosaka redzes lauku. Redzes lauks ir tā telpas daļa, ko acs redz stacionārā stāvoklī. Lai to izdarītu, izmantojiet ierīci - perimetru. Un saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka, cik lielā mērā nervu sistēmas bojājums ir nodarīts. Skata lauku nosaka katrai acij pārmaiņus, izmantojot dažādu krāsu objektus. Skolas vecumā un vecākiem bērniem redzes lauka parastās robežas ir šādas: uz āru - 90 °, uz iekšu - 55 °, uz augšu - 55 °, uz leju - 60 °. Ir pieļaujamas individuālas svārstības apmēram 5-10 °. Pirmsskolas vecuma bērniem vizuālā lauka perifērijas robežas
10 ° šaurāks par pieaugušajiem. Izskatot baltu priekšmetu, ir raksturīgi visplašākie skata lauki. Uz zilās, sarkanās un zaļās krāsas tiek veidoti šaurāki skatu lauki.
Starp redzes traucējumiem, kas ir visbiežāk sastopami bērniem, var identificēt: miopiju, hiperopiju, astigmatismu, ambliopiju, strabismu, tīklenes bojājumus, ptozi (augšējo plakstiņu izlaišanu), redzes traucējumus traumu dēļ, iekaisuma slimības utt.
Visbiežāk sastopamās redzes patoloģijas bērniem ir acu refrakcijas anomālijas (t. I., Gaismas staru lūzuma traucējumi acī). Refrakcijas anomālijas sauc arī par ametropiju. Ametropijā ietilpst tuvredzība (tuvredzība), hiperopija (tālredzība) un astigmatisms. Tās galvenokārt ir iedzimtas slimības. Bet, kā likums, slimība pati par sevi nav tieši mantota, bet tikai tā ir iedomāta. Tādēļ vecākiem, kuriem ir tādi redzes traucējumi, ir jāpievērš īpaša uzmanība viņu bērnu redzējumam un jau agrīnā vecumā, lai veiktu profilaksi.
Acu var saukt par lēcu sistēmu. Gaismas stari, kas iekļūst caur šīm lēcām, ir refraktēti un veselā acī tiek projicēti tieši uz tīkleni. Radzenes un lēcām ir spēcīgākā refrakcijas jauda. Ja staru lēcās atdalītie starojumi tiek savākti tīklenes priekšā, tad to sauc par tuvredzību (tuvredzību), ja tā tiek savākta aiz tīklenes, tad tas ir hiperopija (ilgstoša).
Miopija var rasties vai nu sakarā ar pārmērīgu staru lūzumu, vai arī sakarā ar palielināto acs priekšējo un aizmugurējo izmēru. Piemēram, miopija var notikt intensīvas augšanas periodā (5–10 gadi) un pakāpeniski pieaug, līdz acs beidzot aug (galvenokārt līdz 18 gadiem). Astigmatisms galvenokārt notiek ar nevienmērīgu acs augšanu, kad radzene, nevis noapaļota forma, kļūst ovāla. Arī iemesls var būt objektīva neregulāra forma. Turklāt astigmatisms var būt dažādu acu traumu rezultāts. Šajā gadījumā gaismas stari tiek atgrūsti no dažādiem leņķiem un nav vērsti uz tīkleni. Šajā gadījumā persona skaidri redz dažas līnijas, bet citas - izplūdušas.
Ar tālredzību, astigmatismu, strabismu, ptozi (augšējo plakstiņu izlaišanu) var attīstīties ambliopija. Ambliopija ir redzes samazināšanās, ko nevar uzlabot ar lēcām. Tīklene darbojas normāli tikai tad, kad to pastāvīgi kairina gaismas stari, veidojot impulsus, kas iekļūst redzes nervā smadzenēs. Ambliopijas gadījumā šis kairinājums nav, tāpēc neiekļūst smadzenēs, un persona ar šo aci neredz neko, pat ja tas ir brilles.
Acīm ir vēl viena svarīga īpašība - naktsmītnes. Tā ir spēja mainīt objektīva izliekumu, lai acs skaidri redzētu objektus dažādos attālumos no tā. Tas notiek dažu muskuļu kontrakcijas dēļ acī un objektīva elastības dēļ. Bērniem, jo īpaši skolēniem, bieži ir izmitināšanas spazmas, un tie izpaužas kā pēkšņa attāluma redzes pasliktināšanās un labas redzamības saglabāšana. Bērnam ir vēlme uzlikt acis. Tas var būt saistīts ar higiēnas noteikumu neievērošanu ar veģetatīvo-asinsvadu distoniju, palielinot nervozitāti. Šo nosacījumu sauc arī par nepatiesu tuvredzību, jo pēc ārstēšanas šis simptoms pazūd. Bet, ja to neārstē, var rasties patiesa tuvredzība.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlBērniem redzes traucējumi rada diskomfortu un problēmas realitātes pētīšanā. Var ietekmēt sociālo kontaktu sašaurināšanos, kā arī būtiski ierobežot orientāciju apkārtējā telpā. Arī redzes problēmas var ierobežot darbību izvēli. Svarīga loma ir bērna izglītībā, socializācijā.
Ir svarīgi, lai bērns no bērna vecuma saņemtu acu aprūpi. Acu slimības negatīvi ietekmē akadēmisko sniegumu un raksturu. Redzes vājināšanos var novērst ar brillēm. Bērna acs ābola jutīgais apvalks ir pastāvīgi stresa apstākļos. Samaziniet TV skatījumu, ja nevēlaties saskarties ar nopietnām acu slimībām.
Saskaņā ar pasaules statistiku katram divdesmitam pirmsskolas vecuma bērnam un katram ceturtajam skolēnam ir redzes problēmas progresīvās valstīs. Visbiežāk sastopamās bērnu slimības: tuvredzība, hiperopija un astigmatisms. Jaundzimušajiem redze ir gandrīz 25 reizes vājāka nekā pieaugušajiem.
Starp visbiežāk redzamajiem redzes traucējumiem bērnībā:
Kad ambliopija ir redzes vājināšanās, ko koriģē ar brillēm. Strabisms ir ļoti izplatīta bērnības slimība, kurā acis izskatās dažādos virzienos un nepievērš uzmanību tam pašam tematam. Ar tuvredzību attēls ir fokusēts tīklenes priekšā. Tā rezultātā attālinātie objekti kļūst neskaidri.
Papildus iepriekšminētajām slimībām bērniem var parādīties iedzimtas krāsas aklums. Šādā stāvoklī bērna acīm ir grūti noteikt individuālo krāsu. Arī dažas krāsas var atšķirties. Šī slimība nav ārstējama. Starp acs slimībām var parādīties defokuss agrīnā vecumā. Astigmatisms ir radies neregulāras formas radzenes. Terija sindroms ir tīklenes bojājuma veids. Tas notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem ir acs ābola asinsvadu izmaiņas.
Ja jūs identificējat pat divus no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Jo ātrāk tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana, jo labākas ir atveseļošanās iespējas. Bērnībā acis, tāpat kā visi citi ķermeņa orgāni, veidojas tikai tāpēc, ka ir daudz vieglāk novērst visus pārkāpumus. Turklāt daudzas acs slimības strauji attīstās.
Pirmā oftalmologa vizīte ir nepieciešama ar jaundzimušo bērnu. Ārsts varēs noteikt slimību klātbūtni, piemēram, glaukomu, kataraktu, iedzimtu strabismu. Speciālists novērtēs pamatkuģu stāvokli. Pēc tam tiek pārbaudīta bērna redze:
Vecākiem ir jāatceras, ka agrīna diagnostika palīdzēs noteikt slimību un novērst iespējamās attīstības traucējumus. Ir ļoti svarīgi ievērot aculista noteikumus un ieteikumus, lai nodrošinātu, ka bērns ievēro noteikumus:
1. Izspiediet acis cieši 3-5 sekundes, tad atveriet.
2. Ātri mirgo acis 30-60 sekundes.
3. Aplūkojiet izstieptās rokas pirkstu galu, lēnām salieciet pirkstu un tuviniet to acīm.
4. Pievienojiet pirkstu uz deguna, paskatieties uz to, pēc tam noņemiet un paskatieties uz deguna galu. Aizveriet acis un pagrieziet acis uz labo pusi, pa kreisi, uz augšu, uz leju, pagriežot galvu.
5. Uz pāris sekundēm skatieties taisni uz priekšu, pēc tam 3-5 sekundes pārslēdziet skatienu uz deguna galu.
6. Paņemiet labo roku uz sāniem, lēnām virziet izliektās rokas pirkstu no labās uz kreiso pusi un, nepārvietojot galvu, ar pirkstu ievērojiet acis. Atkārtojiet uzdevumu, pārvietojot pirkstu no kreisās uz labo pusi.
7. Nepieciešams veikt apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā ar roku 30-35 cm attālumā no acīm, vienlaikus saglabājot acu uz pirkstu gala. Atkārtojiet vingrinājumu, pārvietojot roku pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
http://www.likar.info/symptoms/Narusheniya-zreniya-u-detej/· Ko izraisa dažādas vīrusu un infekcijas slimības (gripa, toksoplazmoze uc), mātes vielmaiņas traucējumi grūtniecības laikā;
· Dažu redzes defektu iedzimta pārnešana (acu izmēra samazināšanās, katarakta uc);
· Dažreiz sakarā ar iedzimtu labdabīgu smadzeņu audzēju (šādi pārkāpumi netiek parādīti nekavējoties).
· Intrakraniāla un intraokulāra asiņošana, galvas traumas dzemdību laikā un bērna agrīnā vecumā;
· Acs spiediena palielināšanās dēļ;
· Ņemot vērā vispārējo bērna veselības vājināšanos;
· Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi ar retinopātiju (samazināta tīklenes jutība), kurā bieži notiek pilnīga aklums.
Redzes nerva atrofijas cēlonis var būt gan iedzimtas, gan iegūtās anomālijas. Dažreiz var būt vairāki faktori, kas izraisa redzes samazināšanos.
Bērnu redzes orgāna galvenās slimības pēc profesora E.S. Avetisova et al. (1987) ir plakstiņu un laku aparāta konjunktīvas iekaisuma procesi (līdz 50%), refrakcijas kļūdas ar samazinātu redzi (līdz 20%), strabisms (līdz 3%) un aptuveni 10% radzenes, lēcu, koroidu un tīklenes slimību. 10% acu bojājumi.
Pēdējo desmitgažu vecuma un pirmsskolas vecuma bērnu vājas redzes un akluma cēloņi izraisa iedzimtas slimības un acu bojājumus.
Skolas vecuma bērniem galvenie invaliditātes cēloņi ir progresīva tuvredzība, acu bojājumi un vispārējās patoloģijas izpausmju sekas.
Bērnībā dominē iedzimtas izmaiņas un plakstiņu iekaisums.
Plakstiņu anomālijas ir saistītas ar dažādu teratogēnu (kaitīgu) faktoru ietekmi pirmsdzemdību attīstības periodā.
· Cryptophthalmos ir vissmagākais un retākais traucējums. Jaundzimušajam bērnam nav acu plakstiņu un acu spraugas abās pusēs. Visbiežāk nav radzenes, lēcu, un redze ir pilnīgi nepastāv.
· Microblepharone - plakstiņu attīstības anomālija, ko raksturo acu plakstiņu vertikālā izmēra samazināšanās.
· Visbiežāk novērotā plakstiņu anomālija ir ptoze vai augšējā plakstiņa izlaišana. Iedzimta ptoze rodas muskuļu nepietiekamas attīstības dēļ, pacelot augšējo plakstiņu vai inervācijas pārkāpuma rezultātā. Ievērojami samazinot augšējo plakstiņu, bērni ērtības labad ir spiesti pacelt galvas uz augšu un grumbēt pieres - „astrologa galvu”. Samazinās redzes asums ptozes pusē, un redzes lauka robežas ir nedaudz sašaurinātas. Bieži vien draudzīgas strabisma attīstības rezultātā.
Bērnu agrīnās un skolas vecuma plakstiņu iekaisuma slimības biežāk izpaužas blefarīta un miežu veidā.
· Blefarīts - plakstiņu iekaisums. Procesu raksturo tauku dziedzeru iekaisums un patoloģiski izmainīta noslēpuma atbrīvošana.
· Mieži - akūts dziedzera iekaisums. Visbiežāk miežus izraisa dzeltens stafilokoks. Miežu izskats ir saistīts ar bērna ķermeņa vājināšanos pēc parastām slimībām, bērnības infekcijām, kā arī kontaktu ar mazu svešķermeņu plakstiņu konjunktīvu.
Konjunktivīts ir visizplatītākā acu slimība. Konjunktivīta izplatība bērniem vecumā no 0 līdz 4 gadiem ir 30,7%, 5–9 gadi - 20,2%, 10–14 gadus veci - 10,6%. Slimība ir biežāka karstā klimatā un vasaras-rudens periodā.
Konjunktivīta izcelsme ir saistīta ar vides faktoru iedarbību un ar endogēniem faktoriem. Atkarībā no etioloģijas nošķir bakteriālo, vīrusu un alerģisko konjunktivītu. Bērniem sastopamības biežums attiecīgi ir attiecīgi 73%, 25% un 2%. Lielākā daļa konjunktivīta izplatās gaistošu bērnu infekciju veidā un ietekmē pirmsskolas un skolas iestādes.
Galvenās konjunktivīta pazīmes ir konjunktīvas apsārtums un pietūkums, svešķermeņa sajūta (smiltis), dedzināšana, nieze un sāpes acī. Šīs pazīmes ir saistītas ar fotofobiju, lacrimāciju, bagātīgu strutainu izplūdi, plakstiņu piesaistīšanu no rīta.
· Akūta bakteriāla konjunktivīts.
· Pneimokoku konjunktivīts ir lipīgs, un pirmsskolas iestādēs tas var kļūt par epidēmiju.
· Akūtu epidēmisko konjunktivītu izraisa Koch - Weeks.
Vīrusu konjunktivīts. Acs adenovīrusu slimības. Slimība novērota visos gadalaikos.
Anomālijas un radzenes slimības
Radzene ir viena no svarīgākajām acs optiskajām struktūrām. Tas ir ļoti neaizsargāts sakarā ar nepārtrauktu kontaktu ar vidi. Radzeni visvairāk ietekmē gaisma, karstums, mikroorganismi un svešķermeņi. Tā var būt dažādas anatomiskas un funkcionālas izmaiņas.
Radzenes patoloģija notiek kā iedzimtas anomālijas, audzēji, distrofijas, iekaisumi un traumas.
Ragveida anomālijas biežāk raksturo tās lieluma un izliekuma rādiusa izmaiņas.
· Mikrokornea vai neliela radzene ir radzenes stāvoklis, kurā tā diametrs ir samazināts salīdzinājumā ar vecuma normu par 1 - 2 mm.
· Macrocornea vai liela radzene, tā izmēri ir palielināti salīdzinājumā ar vecuma normu, kas pārsniedz 1 mm.
Jāatceras, ka šos nosacījumus var papildināt intraokulārais spiediens. Klīniskās refrakcijas un vizuālās funkcijas parasti nemainās.
· Keratoconus ir radzenes stāvoklis, kurā tās forma un izliekums ir būtiski (koniski) modificēti.
· Keratoglobus raksturojas ar to, ka radzenes virsmai ir izliekta forma, ne tikai centrā, kā keratoconus, bet visā.
Šo anomāliju ārstēšana ietver ametropijas optisko korekciju un ķirurģisko iejaukšanos.
Raganu deģenerācija. Nosacīti jānošķir primārā vai iedzimta un sekundārā vai iegūtā deģenerācija.
· Primārā radzenes distrofija ir ģimeniska un iedzimta, un tā izpaužas agrā bērnībā vai pusaudža vecumā. Parasti duļķainība atrodas centrā un ir bālgans. Primārā distrofija ietekmē gandrīz visus radzenes slāņus. Acis ir mierīgas, nesāpīgas. Vision samazinās.
· Radzenes sekundāras distrofijas attīstās patoloģisku procesu rezultātā, piemēram, kolagenoze, iedzimta glaukoma, progresējoša keratoconus, dažādi avitaminoze, izteikti konjunktīvas apdegumi un skleras utt.
Novēroja atšķirīgu lokalizāciju un duļķainuma lielumu. Duļķainuma histoloģiskais pamats ir kaļķainu plākšņu un hialīna granulu uzkrāšanās.
Ragveida iekaisumi (keratīts) rodas aptuveni 0,5% gadījumu, bet atlikušo necaurredzamības dēļ bieži samazinās redze (līdz 20% no akluma un vājredzības).
Galvenais keratīta simptoms ir iekaisuma infiltrāta klātbūtne dažādās radzenes daļās, ko raksturo daudzveidīga forma, izmērs, dziļums, krāsa un jutīgums. Ir fotofobija, blefarospasms, acu lacrimācija, svešas ķermeņa sajūta, sāpes.
Pēdējo divu desmitgažu laikā bērniem ir galvenokārt herpes, stafilokrātija un streptokoku un toksisks-alerģisks keratīts.
No gada uz gadu herpes keratīts kļūst par arvien biežāku acu slimību bērniem un pieaugušajiem visā pasaulē. Visur vērojama arī smagāka slimības gaita un dominējošā bērnu un jauniešu mīlestība. Herpetiskais keratīts veido līdz pat 80% no visiem radzenes iekaisuma procesiem. Herpetisko acu slimību pieaugumu var izskaidrot ar plašu kortikosteroīdu hormonu izmantošanu un vīrusu gripas epidēmiju rašanos, aktivizējot latento infekciju, tostarp herpes vīrusu.
Intensīvas pelēkās vai baltās krāsas necaurredzamība (vai acis) rada ievērojamu redzes samazināšanos.
Pirms ceturtdaļas gadsimta valrieksts bija viens no visbiežāk sastopamajiem akluma un vājredzības cēloņiem. Pašlaik, sekmīgi īstenojot profilaktiskos un terapeitiskos pasākumus, kas vērsti uz radzenes bojājumu apkarošanu, ir ievērojami samazinājies leikocijas slimnieku skaits.
Anomālijas un sklēras slimības
Skleras izmaiņas un slimības ir reti sastopamas.
Iedzimtas sklēras patoloģijas ietver izmaiņas tās krāsā.
Viens no šīs patoloģijas veidiem ir zilās sklēras sindroms. Šis sindroms ir iedzimts autosomālā dominējošā tipa ar augstu penetriju (71%). Notikumu biežums ir 1 gadījums uz 40-60 tūkstošiem jaundzimušo. Šīs sindroma galvenās pazīmes ir divpusēja zilās zilās sklēras iekrāsošana, palielināts kaulu trauslums un dzirdes zudums. Ir pieņēmums, ka sklēras zilās zilās krāsas iemesls ir tā caurspīdīguma palielināšanās audu koloidālo un ķīmisko īpašību izmaiņu dēļ. Zilā zilā krāsa tiek konstatēta dzimšanas brīdī un nepazūd par 5-6 mēnešiem, kā parasti. Simptomātiska ārstēšana un maz efektīva.
Scenāras melanoze vai pigmentācija parasti tiek apvienota ar citu acs struktūru pigmentāciju. Dzeltenā sklēra krāsa var būt oglekļa vielmaiņas patoloģijas pazīme - galaktozēmija vai tauku vielmaiņas traucējumi. Ārstēšana ir simptomātiska un neefektīva.
Bērnu lēcas patoloģiskie stāvokļi ietver tās formas un lieluma anomālijas, pozīcijas pārkāpumus un pārredzamību. Patoloģiskie traucējumi var būt iedzimta vai iegūta.
Objektīva anomālijas. Attīstības novirzes ietver:
· Mikrofakiya vai mazs objektīvs;
· Makrofakija vai liels objektīvs
· Sferofacija - sfērisks objektīvs.
· Lenticonus - mainot objektīva virsmas formu.
Visas uzskaitītās anomālijas ir iedzimtas un retas.
Visbiežāk novērotās lēcas izmaiņas asinsvadu kapsulas atlieku dēļ. Vaskulāro sacensību apgrieztās attīstības process parasti jāpabeidz līdz dzemdību dzemdību astotajam mēnesim. Pārkāpuma gadījumā pastāv dažādi anomālijas varianti: precīzi noteikt aizmugurējā lēcas kapsulas, stiklveida artērijas atlikumu un citu.
Izmaiņas objektīva pozīcijā. Objektīva dislokācija un subluxācija var būt iedzimta un iegūta. Lokšņu vājums, kas piestiprina to ciliariskajam ķermenim, var būt objektīva pārvietošanas faktors. Tā rezultātā pastāv risks, ka objektīvs pārvietosies priekšējā kamerā vai stiklveida korpusā. Šāda maiņa var izraisīt intraokulāro spiedienu. Objektīva sublukācija var būt neatkarīga slimība vai jebkura slimība.
Bērniem ar redzes traucējumiem, kam ir apakija un lēcas subluksācija, fiziskām aktivitātēm, kas saistītas ar asām kustībām, svara celšanu, ķermeņa kratīšanu utt., Jābūt ierobežotām.
Kataraktu vai lēcu necaurredzamību pavada redzes asuma samazināšanās no neliela samazinājuma līdz gaismas uztverei. Katarakta ir viena no biežākajām akluma un vājredzības klīniskajām formām.
Ir iedzimta un iegūta (sarežģīta un traumatiska).
· Iedzimta katarakta. Bērnu akluma cēloņi iedzimtajām kataraktu veido 13,2 - 24,1%, starp vājredzības cēloņiem - 12,1 - 13,4%. Iedzimta katarakta var būt iedzimta (biežāk - dominējošais mantojuma veids) vai tā var rasties pirmsdzemdību periodā, ko izraisa dažādu infekcijas (piemēram, masaliņu vīrusa, herpes, gripas) augļa iedarbība vai toksisks (alkohols, ēteris, daži kontracepcijas līdzekļi un abortīvi līdzekļi utt.) faktoriem. Visbīstamākais kaitīgo faktoru ietekmes periods uz redzes orgānu ir 3 - 7 grūtniecības nedēļas.
· Iedzimtas formas veido 25–33% iedzimtu kataraktu un bieži sastopamas vienas ģimenes locekļos.
Kataraktas var rasties ar ogļhidrātu metabolisma traucējumiem. Tātad, iedzimta katarakta ir agrīna galaktozēmijas pazīme un parasti attīstās dzīves pirmajā pusē.
Kad hipoglikēmija kataraktai iestājas 2 - 3 mēnešu laikā. Katarakta ir viens no iedzimtu skeleta sistēmas bojājumu simptomiem un skeleta sistēmas anomālijām.
No hromosomu slimībām lēcas bojājums ir biežāks Dauna sindromā (15 - 50% gadījumu).
Objektīva opacifikācija ir bioķīmisko traucējumu rezultāts, kas radies tās šķiedru bojājumu dēļ. Saskaņā ar lēcas necaurredzamības lokalizāciju un morfoloģiskajām iezīmēm kataraktu iedala priekšējos polāros, aizmugurējos polāros, vārpstveida, slāņos, kodolos, kortikālā un pilnīgā.
Katarakta galvenā izpausme ir redzes asuma samazināšanās.
Ar iedzimtu kataraktu visizplatītākais ir slāņveida. To raksturo viena vai vairāku objektīva slāņu mākoņošanās, un to var konstatēt tūlīt pēc dzimšanas vai attīstīties bērna dzīves pirmajos gados. Laminēta katarakta bieži skar abas acis, un to pavada strauja redzes asuma samazināšanās.
Polārie katarakti ir embriju veidojumu paliekas. Priekšējā polārā kataraktā duļķainums atrodas lēcas priekšējās virsmas centrā; ar aizmugurējo polāro kataraktu - tās aizmugurējā pole. Polārie katarakti gandrīz vienmēr ir divpusēji. Viņu redzējums nedaudz samazinās vai vispār nepazūd.
Iedzimtu kataraktu ķirurģiska ārstēšana. Pēc objektīva noņemšanas acs stāvoklis tiek saukts par aphakiju. Tā kā jutīgais redzes attīstības periods nokrīt no 2 līdz 6 mēnešu bērna dzīves, šis vecums ir optimāls ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.
Noņemot iedzimtu kataraktu, redzes asums vairumā gadījumu tiek samazināts. Viens no galvenajiem iemesliem sliktajam operācijas rezultātam ir neskaidrības ambliopija.
Ambliopijas attīstība ir saistīta ar to, ka lēcas mākoņošanās no bērna dzimšanas brīža neļauj gaismas stariem nokrist uz tīklenes. Tas kavē vizuālās analizatora un tās centrālā sadalījuma funkcionālo attīstību. Vēlākā operācija tiek veikta iedzimtu kataraktu gadījumā, jo izteiktāka ambliopija ir.
Pēc iedzimtu kataraktu noņemšanas tikai neliela daļa bērnu var tikt uzņemti masu skolā. Lielākajai daļai bērnu sakarā ar zemu redzes asumu ir jāapmeklē vājredzīgo skolas un daži bērni - neredzīgo skolas.
Koroīdu anomālijas un slimības
Bērnu acu saslimstības struktūrā koroīdu patoloģija veido 5%.
Koroīdu anomālijas ir reti sastopamas. Tie ietver:
· Aniridija (varavīksnes trūkums), t
· Polycoria (vairāku pupiņu caurumu klātbūtne varavīksnēs),
Koroida iekaisums bagātīgas asins apgādes un lēnas asins plūsmas dēļ, kas veicina mikrobu un vīrusu aizkavēšanos.
Iekaisuma process var būt lokalizēts varavīksnēs (irīts) vai ciliārā ķermenī (ciklīts). Izolēts iekaisums ir reti. Visbiežāk iekaisuma procesā iesaistās varavīksnene un ciliarais ķermenis, kas veido asinsvadu trakta priekšējo daļu. Šajā gadījumā slimību sauc par iridociklītu.
Iridociklīts vai varavīksnes un ciliarā (ciliarā) ķermeņa kopējais bojājums ir saistīts ar kopējo asins piegādi un inervāciju. Iridiociklisko vielu cēlonis var būt parastas infekcijas, infekcijas-alerģiskas vai autoimūnas slimības.
Slimības attīstību veicina attīstīts asinsvadu tīkls un strāvas palēnināšanās varavīksnenes un ciliarā ķermenī. Svarīga loma ir provokatīviem faktoriem - hipotermijai, traumām, pārmērīgai fiziskai darbībai, stresa situācijām, endokrīniem traucējumiem.
Savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga; ar komplikāciju attīstību var rasties aklums.
Pareiza koroida iekaisums tiek saukts par aizmugurējo uveītu. Šī slimība visbiežāk izraisa redzes asuma samazināšanos. Tādēļ daudzi bērni, kas ir cietuši divpusējā uveīta, ir iekļauti īpašās neredzīgo un redzes traucējumu korekcijas skolās.
Bērnu acu saslimstības struktūrā tīklenes patoloģijas īpatsvars veido ne vairāk kā 1% gadījumu. Tīklenes slimības ir bieža akluma un vājredzības klīniskā forma.
Retinopātija ir jēdziens, kas apvieno dažādas tīklenes slimības bez iekaisuma (primārā retinopātija) un tās bojājumus dažu citu orgānu un sistēmu slimībās (sekundārā retinopātija).
Pirmsdzemdību retinopātija (PH) ir nopietna acu slimība, kas galvenokārt attīstās ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Mūsdienu priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas jēdzieni sakrīt līdz daudzfaktoru atzīšanai, kas izraisa tīklenes kuģu normālas veidošanās traucējumus ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Svarīgi riska faktori slimības attīstībai ir mātes stāvoklis grūtniecības laikā (galvenokārt hroniskas sieviešu dzimumorgānu slimības, asiņošana dzemdību laikā, hroniskas ķermeņa infekcijas, smēķēšana, beta blokatoru lietošana uc). PH augšanu ietekmē augļa hipoksiski stāvokļi, skābekļa daļējā spiediena svārstības asinīs un citi faktori. Svarīgs riska faktors ir bērna uzturēšanās plaušu mākslīgās ventilācijas apstākļos ilgāk par 5 dienām un vispārējās skābekļa terapijas ilgums vairāk nekā 20 dienas.
Starptautiskā PH klasifikācija ir pieņemta Starptautiskajā PH komitejā 1984. gadā. Tā pamatā ir procesa sadalīšana 1) slimības stadijā, 2) lokalizācija un 3) procesa sadale pamatnē. Ir 5 slimības posmi.
Ar 1 līdz 2 PH posmiem vairumā gadījumu notiek spontāna regresija ar minimālām atlikušajām izmaiņām pamatnē. Vairumā bērnu slimība progresē līdz slimības 3. posmam.
4. posma slimību raksturo daļēja tīklenes atdalīšanās. Turpinot procesa progresēšanu, rodas kopējā tīklenes atdalīšanās (5. posms).
Atsevišķi piešķiriet īpašu PH formu - "plus" - slimība, kas attīstās ļoti priekšlaicīgi un somatiski apgrūtinātu bērnu vidū. To raksturo agrīna sākšanās un strauja progresēšana tīklenē.
"Plus-slimība" notiek ar izteiktāku asinsvadu darbību, strauju tīklenes asinsvadu paplašināšanos, to spīdzināšanu, spēcīgu asinsvadu izveidi perifērijā. Bieži vien dažādos tīklenes un stiklveida ķermeņa slāņos ir asiņošana. Šāda veida PH gaita ir ļoti ātra un prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
Nākotnē bērni, kuriem ir gaismas retinopātijas fāzes, var attīstīties tuvredzība, glaukoma, ambliopija, tīklenes deģenerācija, tīklenes atdalīšanās no vēža. Smagos slimības posmos attīstās aklums.
Hipertensīvā retinopātija notiek ar hipertensiju, nieru slimību, grūtnieču toksēmiju.
Diabētiskā retinopātija attīstās aptuveni pusē pacientu ar cukura diabētu, biežāk ar ilgstošu.
Prognoze ir nopietna. Diabētiskā retinopātija 16 - 18% (un trešajā posmā 50%) gadījumu beidzas aklumā. Turklāt tā ir nelabvēlīga prognoze pamata slimībai.
Retinopātija asins sistēmas slimībās attīstās ar policitēmiju, anēmiju, leikēmiju.
Ar policitēmiju, tīklenes vēnām var būt neparasta tumši sarkana krāsa, kas dod cianotisko nokrāsu. Reizēm vēnu tromboze un redzes nerva galvas tūska ir saistīta ar asinsrites mazspēju iekšējās miega, mugurkaula vai bazilērijas artērijās.
Leikēmijas gadījumā izmaiņas fundusā izpaužas kā vispārīga blanšēšana un dzeltenā nokrāsa. Samazināts redzes asums, sašaurināja redzes lauka robežas.
Tīklenes deģenerācija - parastais nosaukums tīklenes patoloģiskajiem procesiem, ko raksturo galvenokārt tās distrofā deģenerācija.
Tas ir salīdzinoši reti sastopams bērniem un izpaužas galvenokārt baltā pigmentētā un precīzā deģenerācijā, makulas deģenerācijā utt. Slimības gaita ir lēna un progresējoša, kas noved pie vājas redzes un akluma.
Tīklenes pigmenta deģenerācija izpaužas bērniem pēc pieciem līdz septiņiem gadiem, tad pakāpeniski progresē. Pirmā slimības pazīme ir neskaidra redze krēslā, jo tās tiek skartas. Nedaudz vēlāk bērniem ir grūtības orientēties telpā. Slimību raksturo redzes lauka koncentrācijas sašaurināšanās un hemeropija. Uz pamatnes tika atrastas daudzas pigmentu kopas, rodas redzes nerva galvas atrofija. Process beidzas ar aklumu.
Centrālā pigmenta tīklenes deģenerācija, ko raksturo pigmenta kopa dzeltenās vietas laukumā. Ir redzes asuma samazināšanās un krāsu uztveres samazināšanās. Tas notiek agrīnā vecumā un ir iedzimta slimība.
Akūtā baltā tīklenes deģenerācija attīstās bērnībā, tā ir ģimene un progresē lēni. To raksturo daudzi mazi, balti, labi definēti foki, kas atrodas acs pamatnes perifērijā un dažreiz dzeltenās vietas reģionā. Retina attīstās tīklenes un redzes nerva atrofijas palēnināšanās un skleroze. Notiek krēslas un nakts aklums.
Vājredzīgajiem ar dažādām pigmenta deģenerācijas formām nepieciešama sistemātiska ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot tīklenes trofismu.
Tīklenes atdalīšanās ir patoloģisks stāvoklis, kurā tīklene pārvietojas prom no koroida.
Ir primārā un sekundārā tīklenes atdalīšanās.
· Primārā tīklenes atdalīšanās notiek pēc tīklenes plīsuma un šķidruma iekļūšanas zem tās. Prognozējamie faktori ir augsta tuvredzība, iedzimta saiknes mazināšanās starp pigmenta epitēliju un stieņu un konusu slāni, kā arī, jo īpaši bērnībā, krītot, galvas traumas, ķermeņa kratīšana.
· Sekundārā tīklenes atdalīšanās notiek iekaisuma slimībās, iekļūstot ievainojumos, acu neoplazmās utt., Radot saistaudus stiklveida ķermenī vai eksudāta uzkrāšanos utt. Atšķirībā no primārās tīklenes atdalīšanās tīklenes pārtraukumi bieži vien nav. Kad notiek tīklenes atdalīšanās, subjektīvās sajūtas rodas dzirksteles, zibens, izliekums, objektu svārstības, tumšs aizkars, pakāpenisks redzes lauka ierobežojums, asas un dziļa redzes asuma samazināšanās.
Visizdevīgākais iznākums ir agrīnās operācijas gadījumā. Tādēļ bērni, kuriem ir aizdomas par tīklenes atdalīšanu, nekavējoties jānodod acu ārstam.
Bērniem, kam ir tīklenes atdalīšanās, jāizvairās no fiziska stresa.
Redzes nerva anomālijas un slimības
Redzes nerva attīstības traucējumi bērniem ir diezgan reti.
Neirīts - redzes nerva iekaisums. Neirīta attīstības iemesls var būt smadzeņu un membrānu iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts), akūtas un hroniskas infekcijas (gripa, masalas, cūciņa uc), lokāls iekaisums (zobu slimības, deguna sāpes) utt.
Bērniem neirīts ir salīdzinoši biežāks nekā pieaugušajiem. Bērni sūdzas par redzes samazināšanos un galvassāpēm.
Vizuālās funkcijas tiek traucētas agri un strauji, kas ir saistīts ar daļu nervu šķiedru iznīcināšanu iekaisuma fokusā un ar konservētu šķiedru darbības traucējumiem. Pastāv krāsu uztveres un redzes lauka sašaurināšanās.
No redzes nerva slimībām, kas izraisa aklumu un vājredzību, redzes nerva atrofija ir visizplatītākā.
Redzes nerva atrofija nav neatkarīga slimība, bet gan dažādu patoloģisku procesu sekas. Atrofiju raksturo nervu šķiedru sadalīšanās un to aizstāšana ar gliemeņu audiem.
Bērniem īpaši nozīmīgi ir iedzimta un iedzimta redzes nerva atrofija. Iedzimtas atrofijas attīstās dažādās intrauterīnās smadzeņu slimībās (iedzimta un iegūta hidrocefālija, audzēji). Dažādas galvaskausa un smadzeņu slimību deformācijas izraisa redzes nerva atrofiju.
Funkcionālo traucējumu pakāpe ir atkarīga no atrofiskā procesa atrašanās vietas un intensitātes. Agrs un biežs simptoms ir iegūts krāsu redzes traucējums un redzes lauka maiņa. Ar pilnīgu redzes nerva atrofiju notiek pilnīga aklums un skolēns paplašinās. Bērniem ar redzes traucējumiem atrofija ir daļēja.
Bērniem ar redzes nerva atrofiju ir vāja redzes spēja. Viņi ātrāk attīsta vizuālu un vispārēju nogurumu.
Šīs ārstēšanas mērķis ir uzlabot asinsriti redzes nervā un stimulēt atlikušās nervu šķiedras.
Attiecībā uz redzes un fizisko stresu bērni, kas cieš no redzes nerva atrofijas, ir jāārstē atsevišķi.
Redzes orgāna audzēji
Audzēju īpatsvars bērnu acu saslimstības struktūrā svārstās no 0,17 līdz 0,74%.
Labdabīgi audzēji bērniem ir daudz biežāki ļaundabīgi.
No ļaundabīgiem audzējiem bērniem galvenokārt novēro retinoblastomas. Visbiežāk audzējs tiek konstatēts bērniem līdz 3 gadu vecumam. Tas var attīstīties no jebkuras tīklenes optiskās daļas daļas.
Pirmās retinoblastomas pazīmes, kurām nepieciešama uzmanība, ir šādas: skolēna baltā-dzeltenīgā luminiscence, ņemot vērā gaismas izpausmi no audzēja virsmas; skolēnu paplašināšanās un strabisms.
Retinoblastomu raksturo strauja attīstība. Audzējs var metastazēties smadzenēs, limfmezglos, iekšējos orgānos. Prognoze par dzīvības un redzes saglabāšanu ir nopietna, īpaši ar divpusējiem audzējiem.
Ārstēšana tiek samazināta līdz acs ābola agrīnai izņemšanai, kam seko starojums un ķīmijterapija. Agri uzsākta visaptveroša ārstēšana ietaupa bērna dzīvi.
Bērnu acu patoloģijas struktūrā acs ābola un tā papildaprīkojuma bojājumi ir aptuveni 10%.
Lielāko daļu bojājumu raksturo mikrotraumas (līdz 60%) un neskaidras traumas (līdz 30%), apdegumi veido aptuveni 8% un iekļūst traumas ne mazāk kā 2%.
Ar vecumu traumas kļūst biežākas, sasniedzot 5,8 uz 1000 bērniem 7–9 gadus vecā grupā.
Starp acu ievainojumiem izdalās:
Nejauši acu ievainojumi. Bērniem ir dažāda smaguma pakāpe un to var izraisīt dažādi objekti. Turpmāk minētie ievainojumi ir raksturīgi acs ābola asu traumām: audu un radzenes erozija, kas ap acīm; asiņošana korpusā un caurspīdīgās acs struktūras; katarakta; lēcas sublukācija; sklerāls plīsums utt.
Bērniem ir četri bojājumu līmeņi: I - viegls, vidēji II, III - smags un IV - ļoti smags. Pēc profesora E.I. Kovalevskis, I un II grādu nāvējošo ievainojumu īpatsvars bija 90%, III - 9% un IV - 1% gadījumu.
I pakāpes acu ābola traumas ir pilnīgi drošas, gandrīz pilnībā atgūstot redzējumu. Smagāku ievainojumu gadījumā redzes asums samazinās, un IV pakāpes asu traumu rezultātā rodas pilnīga aklums.
Acu apdegumi. Apdegumus var izraisīt dažādi faktori: ķīmiskā, termiskā un radiācijas.
Ķīmiskie apdegumi atrodami ar kaļķi, mangāna-magnija maisījuma „bumbu”, mangāna maisījumu ar sēra un bertoleta sāli, dedzinošu spēli, acetonu, verdošu ūdeni. Nepieciešama tūlītēja un ilgstoša acu skalošana ar ūdeni un zāļu atbalstu.
Radiācijas bojājumi - radzenes apdegumi ar ultravioletajiem stariem var rasties, ja bērns ilgu laiku paliek uz sniega vai ūdenī, un novērojot elektrisko metināšanu bez aizsargbrilles.
Acu ievainojumi. Brūce ir tāds bojājums, kurā galvenokārt tiek pārkāpts epitēlija audu integritāte. Acu ievainojumi nav iekļūst, iekļūst un iekļūst. Bērniem traumas rodas īpaši smagi.
Redzes orgāna bojājumi var izraisīt nopietnas sekas - strauju redzes samazināšanos, aklumu vai acu zudumu.
http://studbooks.net/1558068/meditsina/prichiny_narusheniya_zreniya_detey