Mērķis: neatliekamās palīdzības sniegšana ar iridociklītu.
Indikācijas: akūta iridociklīts.
Resursi: 0,1% deksametoazona šķīdums, atropīna šķīdums.
Darbības algoritms:
1 Ievietojiet 0,1% deksametazona šķīdumu vai atropīna šķīdumu.
2 Virziet pacientu acu slimnīcā.
Sūdzības par sāpēm acī un redzes asuma samazināšanās. Objektīvi - asinsvadu reakcijas parādīšanās uz acs ābola, kas izteikta ar radzenes blakus esošās zonas hiperēmiju - pericorneal injekcija. Zem stundas, kad epitēlija nogulsnes un neskaidrības dēļ radzene kļūst duļķaina tās aizmugurējos reģionos. Priekšējās kameras mitrums kļūst duļķains, tā apakšā bieži ir nogulsnes - hipopijons. Radzenes endotēlijā dažkārt parādās tā saucamie šūnu nogulsnes - nogulsnes. Varavīksnenes kļūst duļķainas, skolēns sašaurinās, tās zonā un īpaši gar malu ir fibrīna eksudatīvie nogulumi, kas drīz pārvēršas cicatricial adhēzijās - sinhijā.
Akūta glaukomas ārkārtas aprūpe
Mērķis: pārtraukt glaukomas uzbrukumu.
Indikācijas: akūta glaukomas lēkme.
Resursi: diakarb 0,25; 2-4 ml lasix šķīduma; 1% pilokarpīna šķīdums.
Darbības algoritms:
1 Dodiet 1-2 tabletes no diacarb 0,25.
2 Ievadiet intravenozi - 2-4 ml Lasix.
3 Katru stundu iepilina 1% pilokarpīna šķīdumu konjunktīvas dobumā.
4 Steidzami stacionāri jāatrodas stacionārā.
Piezīme: Paplašinātās vēnas ir redzamas uz acs ābola - “stagnējoša” injekcija:
radzene ir raupja, tās priekšējā virsma ir „izsmelta”, stroma ir pilnīgi vata (radzenes tūskas dēļ). Priekšējā kamera ir sekla, bet tās mitrums ir caurspīdīgs. Skolēns ir paplašināts, bieži vien ir vertikāla ovāla forma. Reflekts no acs apakšas ir blāvs. Intraokulārais spiediens strauji palielinās - acs palpācija tiek noteikta kā tikpat blīva kā akmens. Vizuālās funkcijas tiek ātri samazinātas.
Ārkārtas aprūpe acu plakstiņu un konjunktīvas traumu gadījumā
Mērķis: Nodrošināt neatliekamo palīdzību traumu gadījumā.
Indikācijas: gadsimta un konjunktīvas bojājumi.
Resursi: 20–30% nātrija sulfacyja un 0,25% levomicetīna; aseptiska apstrāde, pārsējs, līmlente.
Darbības algoritms:
1 Konjunktīvas dobumā ielej antibiotikas šķīdumus:
20-30% nātrija sulfacila un 0,25% levomicetīna.
2 Uzklājiet binokulāru vai monokulāru mērci.
Piezīme:
Inspekcija nosaka bojājumu atrašanās vietu un apjomu. Ja ir plankumainais brūce, kas iet cauri plakstiņa brīvajai malai, vai, ja brūce ir asinsvadu dziedzeris, asaru kanāls vai sacietējums, pacients jāvēršas acu traumas centrā vai acu slimnīcā ķirurģiskai ārstēšanai.
http://mykonspekts.ru/1-55948.htmlIridociklīts (iridociklīts; grieķu varavīksnene, irīdo varavīksne, varavīksnene + kykios aplis, acs + -itis; sinonīms priekšējais uveīts) - varavīksnes un ciliāra (ciliarā) ķermeņa iekaisums. Atsevišķs varavīksnenes iekaisums (irīts) vai ciliarais ķermenis (ciklīts) ir reti. To apvienotais bojājums ir saistīts ar kopējo asins piegādi un inervāciju.
Kad iridociklīts parādās sāpes acī un templī, asarošana, fotofobija, redzes samazināšanās. Iridociklīta raksturīgās iezīmes ir pericorneal injekcija (asinsvadu paplašināšanās ap limbus), varavīksnes krāsas maiņa un tās raksta gludums. Acu priekšējā kamerā tiek konstatēti veidotie asins elementi, kā arī eksudāts, kas var būt serozs, fibrīns vai strutains. Atkarībā no eksudāta veida, veidojiet serdes, fibrīnās un strutainās iridociklīta formas. Putekļains eksudāts, kas nokļūst acs priekšējās kameras apakšā, veido pusmēness formas kopu vai sloksnes ar horizontālu līmeni - hypopyon. Kad kuģis ir ieplīsis priekšējā kamerā, ir asins hyphema uzkrāšanās. Uz radzenes aizmugures virsmas ir neliels (pelēko punktu veidā) vai lielas nogulsnes, kas sastāv no šūnu nogulsnēm un eksudāta. Kad tie ir resorbēti, pigmenta gabali (pigmenta nogulsnes) var palikt ilgu laiku. Mērcēšana ar eksudātu un šūnu infiltrāciju varavīksnes audos palielina tā biezumu un noved pie skolēna sašaurināšanās. Tā kā infiltrētā varavīksnene saskaras ar lēcas priekšējo virsmu eksudāta adhēzijas formu klātbūtnē - aizmugurējā sinhija (iridociklīta plastiskā forma). Vienlaikus skolēns saņem nepareizu formu. Kad varavīksnene tiek lodota uz lēcas priekšējās virsmas, tiek veidots apļveida smaile. Nelabvēlīga iridociklīta gadījumā iespējama pilnīga skolēnu slēgšana.
Iridociklīta cēlonis var būt parastas infekcijas, infekcijas-alerģiskas vai autoimūnas slimības (endogēnais iridociklīts). Visbiežāk sastopamas infekciozā iridociklīta streptokoku, tuberkulozes, vīrusu, toksoplazmozes; sifilisa, brucelozes, leptospirozes, lepra, kā arī helmintu loma iridociklīta attīstībā ir nenozīmīga. Bieži iridociklīts ir saistīts ar acs bojājumiem (eksogēnais iridociklīts). Slimības attīstību veicina attīstītais asinsvadu tīkls un strāvas palēnināšanās varavīksnenes un ciliarā ķermenī, kas rada labvēlīgus apstākļus patogēnu mikroorganismu fiksācijai tajos. Līdztekus mikrobu vai to toksīnu tiešajai iedarbībai uz acu audiem iridociklīta attīstībā ir svarīgi arī imūnsistēmas, kas nosaka iridociklīta plūsmas un iznākuma raksturu, un svarīgu lomu spēlē provokatīvi faktori - hipotermija, traumas, pārmērīga fiziskā slodze, stresa situācijas, endokrīnie traucējumi.
Iekaisuma process ciliārajā ķermenī izraisa stiklveida ķermeņa mākoņu veidošanos cirkulāro procesu eksudācijas dēļ. Kad fibrīns nokrīt, duļķainība ir intensīva, stiklveida ķermenī tiek konstatētas peldošās pārslas. Intraokulārais spiediens ar iridociklītu bieži tiek samazināts, jo tiek novērsta priekšējās kameras mitruma sekrēcija. Tomēr, ja iridociklīta akūts sākums, kam seko stipra eksudācija, kā arī varavīksnes malas saplūšana ar kristālisko lēcu un skolēna saplūšanu, intraokulārais spiediens palielinās.
Klīniskā attēla raksturojums un slimības gaita (akūta vai hroniska) ir atkarīga no iridociklīta cēloņa un imunitātes stāvokļa. Vīrusu iridociklīta raksturīgajai kārtainajai strāvai serozā vai serofibrīna eksudāta klātbūtne, gaismas nogulsnes, paaugstināts acs iekšējais spiediens. Tuberkuloze iridociklīts, kas rodas, veidojot granulomas (tuberkuloze), tagad ir reti; procesu raksturo "spēcīgu" nogulšņu, eksudātu klātbūtne, tendence veidot saķeres. Infekciozo-alerģisko iridociklītu raksturo akūta sākšanās un strauja atbrīvošanās no procesa. Autoimūnu iridociklītu raksturo smags recidīvs un bieži sastopamas komplikācijas, kas ietver sarežģītas kataraktu, sekundāro glaukomu, procesa izplatību radzenes, sklēras, aizmugurējās koroidālās membrānas, acs ābola atrofiju. Traumatisku iridociklītu var sarežģīt veselas acs simpātisks iekaisums.
Ārkārtas aprūpe ar iridociklītu polikliniskos apstākļos ir skolēna paplašināšanās ar 1% atropīna sulfāta šķīdumu, 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīdumu.
Iridociklīta diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz visaptverošu (oftalmoloģisko, klīnisko, laboratorisko, radioloģisko, imunoloģisko) izmeklējumu, kas tiek veikts slimnīcā. Fokālās reakcijas acīs rezultāti, kā arī lokālas un vispārējas reakcijas, reaģējot uz specifisku antigēnu ieviešanu (tuberkulīns, toksoplazmīns. Stalphilicococcal un streptokoku alergēni, herpetiska vakcīna), ir ļoti svarīgi, lai noteiktu iridociklīta cēloņus. Lai novērtētu organisma imunoloģisko reaktivitāti, tiek pētīts imūnglobulīnu G, M, A saturs asaru šķidrumā un serumā. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar konjunktivītu un akūtu glaukomas lēkmi. Atšķirībā no iridociklīta ar konjunktivītu, ir izteiktas acu plakstiņu konjunktīvas iekaisuma izmaiņas, ir plaša gļotādas izdalīšanās. Akūtam glaukomas uzbrukumam nav raksturīgas izmaiņas varavīksnēs, nogulsnējumu klātbūtnē, bagātīgā eksudācija; skolēnu dilatācija, acs iekšējais spiediens strauji palielinās.
Iridociklīta terapija tiek veikta slimnīcā. Uzklājiet zāles, kas iedarbojas uz infekcijas izraisītāju, imūnsistēmu un acs iekaisumu. Norādiet antibiotikas vai specifiskas (atkarībā no iridociklīta cēloņa) ārstēšanas. Veiciet hiposensitizācijas terapiju. Izmantot pretiekaisuma līdzekļus. Plaši izplatīts (jo īpaši toksisks-alerģisks un autoimūns ģenēze iridociklīts) saņēma kortikosteroīdus. Smagos gadījumos tiek izrakstīti citostatiskie un imūnmodulatori. Eksudāta un nogulsnes rezorbcijas nolūkā pacientiem tiek parādīti fermentu preparāti. Var lietot zāles.
Savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga; attīstoties tādām komplikācijām kā simpātisks iekaisums, acs ābola atrofija, var rasties aklums.
Iridociklīta novēršana ir savlaicīga pamata slimības ārstēšana, hroniskas infekcijas fokusa novēršana organismā (mutes dobuma rehabilitācija, tonsilīta ārstēšana, sinusīts uc).
http://doctorpiter.ru/diseases/140Akūta iridociklīts - slimība atšķiras no irīta tādā gadījumā, ja tā ir iesaistīta iekaisuma procesā, papildus varavīksnenei un ciliaram.
Diagnoze Iridociklīta simptomi atšķiras no irīta simptomiem tikai smagāk. Tomēr ir viens simptoms, kas iridociklītu droši nodala no irīta. Tā ir ciliāra sāpes. Tā saucamās sāpes, kas rodas acī, sajutot to caur plakstiņiem. Atšķirībā no varavīksnenes, kas ir atdalīta no acs sienas ar buferi, piemēram, ūdens šķidrumu, ciliarais (ciliarais) ķermenis ir tieši blakus skleram. Tas izskaidro ciliārās sāpes ar iridociklītu un to trūkumu ar irītu.
Pirmā palīdzība Gan ar irītu, gan iridociklītu, 0,1% deksazona šķīduma pilieniem (deksametazons), aiz slimo acs plakstiņu jāievieto 1% gomatropīna vai atropīna šķīdums, un smagu sāpju gadījumā - arī 0,25% vai 0,5% šķīduma pilieni. dikaina Lai pasargātu acu no gaismas un aukstuma, ir nepieciešams uzlikt pārsēju uz skartās acs. Pacients jāpiegādā acu slimnīcā.
Ed. V. Mihailovičs
"Pirmās palīdzības sniegšana akūtas iridociklīta ārstēšanai" un citi posmi no avārijas palīdzības oftalmoloģijā.
http://www.glazmed.ru/lib/first/first-0011.shtmlIrīts ir varavīksnes iekaisums; parasti kombinācijā ar ciliāra ķermeņa iekaisumu (iridociklīts).
Iridociklīts ir varavīksnes un ciliāra ķermeņa iekaisums (skatīt arī Iridociklīta šķirnes).
Sāpes izraisa varavīksnenes un ciliāra ķermeņa iekaisums (iridociklīts), kas retos gadījumos ir izdalīts varavīksnēs (irīts). Slimības cēlonis var būt infekcija vai toksisks alerģisks process.
Infekciozais irīts un iridociklīts izriet no procesa endogēnās izplatības sifilisā, tuberkulozē, mandeļu iekaisumā, deguna blakusdobumu bojājumiem, zobu kariesa, toksoplazmozes un dažām citām slimībām.
Toksikoallergisko procesu cēlonis koroidos ir reimatisms, hronisks poliartrīts, Reitera slimība, vielmaiņas slimības.
Akūta irīta gadījumā stipras sāpes acīs ir saistītas ar izteiktu fotofobiju, pericorneal injekciju un radzenes endotēlija "svīšanu". Varavīksnene ir hiperēmiska, skolēns tiek sašaurināts, dažreiz neregulāras formas dēļ, veidojot aizmugurējo sinhiju, pigmenta nogulsnēšanos uz kristāliskā lēcas priekšējās virsmas.
Ja iridociklīts ar aprakstīto iekaisuma izpausmi, nogulsnes uzkrājas uz radzenes (nogulsnes) aizmugurējās virsmas, eksudācijas stiklveida, kas palielinās, iesaistot visu asinsvadu traktu (uveīts).
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko attēlu un izmeklēšanas datiem, slimība atšķiras no akūta glaukomas un banālas konjunktivīta uzbrukuma.
Ārkārtas aprūpe jāparedz oftalmologam, ja specializēta aprūpe tiek aizkavēta, ārstēšanu veic jebkurš ārsts.
Visiem irīta un iridociklīta ārstēšanas paņēmieniem ir iecelšana plaša spektra antibiotiku, butadiona, dažreiz kortikosteroīdu iekšienē. Vieta ir jāievieto mydriatic: 0,25% skopolamīna šķīdums 4-6 reizes dienā, 2 pilieni, 1% atropīna šķīdums 4 reizes dienā, 2 pilieni. Ja nav skolēnu dilatācijas - 1-2 pilienus 1% epinefrīna bikarbonāta šķīduma vai 1 ml 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīduma injekcijas vai 1 ml 1% mezatīna šķīduma ar konjunktīvu.
Kortikosteroīdu obligāta iecelšana instilāciju veidā 1-2 pilieni 4-6 reizes dienā (deksametazons vai hidrokortizons), oftalmoloģiskās slimnīcas apstākļos - injekcijas veidā ar konjunktīvu 0,2-0,4 ml dienā; antibiotikas dažreiz tiek parakstītas konjunktīvas injekcijās. Veikt novirzīšanas terapiju (dēles uz laika apgabala, sinepju plāksteri galvas un teļa aizmugurē).
Hospitalizācija oftalmoloģijas iestādē ir norādīta, ja nav zāļu lietošanas.
Jēzus Kristus paziņoja: Es esmu ceļš, patiesība un dzīve. Kas viņš ir?
Vai Kristus ir dzīvs? Vai Kristus ir augšāmcēlies no miroņiem? Pētnieki pēta faktus
http://doctor-v.ru/med/iritis-iridocyclitis-emergency/Iridociklīts ir patoloģiska acs ābola pārmaiņa, kas izpaužas kā varavīksnes un ciliāra ķermeņa iekaisums. Šīs divas zonas iridociklītā ietekmē vienlaicīgi. Ir vēl divi ļoti līdzīgi iekaisumi - ciklīts un irīts. Acu ciklīts ir slimība, kurā ciliarais ķermenis galvenokārt ir iekaisis. Ar irītu rodas varavīksnenes iekaisums. Iridociklīts ir paklausīgs visu vecumu cilvēkiem, bet tas ir īpaši izplatīts jauniešiem, kas parasti ir vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Ārsti bieži sauc par iridociklīta priekšējo uveītu, vai tas tiešām ir?
Lai labāk izprastu aridociklīta patoloģiskos procesus, ir lietderīgi uzzināt vairāk par šādu acu slimību, piemēram, uveītu, kāda ir atšķirība starp šīm divām acu slimībām.
Redzes orgāna asinsvadu reģions sastāv no trim daļām:
Jebkuras asinsvadu zonas daļas iekaisums tiek uzskatīts par uveītu. Bet atkarībā no tā, kuras daļas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā, uveīts ir sadalīts divos veidos:
Faktori, kas izraisa redzes orgāna asinsvadu zonas iekaisuma bojājumus, ir dažādi un bieži sastopami. Banāla hipotermija uz ielas mitrā vai sala laikā var izraisīt slimību. Fiziskā pārslodze vai nervu izsīkums, kas saistīts ar darbu vai pētījumiem, hormonu traucējumi ķermeņa vecuma pārstrukturēšanas laikā - tas viss var novest pie iridociklīta. Cēloņi ir sadalīti eksogēnās un endogēnās. Endogēns iridociklīts ir organisma vispārējās slimības sekas, kad iekaisuma līdzekļi nonāk acī no slimības avota, kas atrodas jebkurā no iekšējiem orgāniem.
Eksogēnais iridociklīts notiek kā esošas acu patoloģijas komplikācija. Visas acs ābola daļas ir cieši saistītas viena ar otru. Inficējošiem vai iekaisuma līdzekļiem nav grūti pārvietoties no skartās zonas uz koroīdiem, kas izraisa tās iekaisuma izmaiņas.
Eksogēni cēloņi ir klasificēti šādi:
Lai atvieglotu diagnozi un terapiju, visi asinsvadu reģiona iekaisumi ir sadalīti tā iemesla dēļ, kas noveda pie to parādīšanās:
Iridociklīts var būt vairāki varianti atkarībā no iekaisuma bojājuma faktora stipruma un cilvēka ķermeņa vispārējās aizsardzības un rezistences.
Ar plūsmas patoloģiju notiek:
Akūts iekaisuma process ar pareizu terapiju iziet mēnesī. Hroniskas slimības progresēšana notiek vairāk nekā 70% gadījumu novājinātiem pacientiem. Remisijas laikā simptomi ir viegli, bet recidīva laikā tie parādās ar jaunu spēku. Bieži vien ir bīstamas komplikācijas adhēzijas veidā skolēna teritorijā. Tāpēc tas ir krasi sašaurināts, izteikti deformēts.
Īpaši nelabvēlīgos gadījumos skolēns aug un var izraisīt pilnīgu redzes zudumu, jo attīstās neskaidrības ambliopija.
Iekaisuma procesi, kas rodas acs membrānās, var būt atšķirīgi, klīnika un kursa smagums būs atkarīgs no tā. Pēc iekaisuma veida iridociklīts ir sadalīts:
Iridociklīta klasifikācija saskaņā ar ICD-10 ir šāda:
Biežāk sastopamie koroida iekaisumi ar viena acs primāro bojājumu. Bet, ja cēlonis bija sistēmiska patoloģija, piemēram, sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts vai spondiloartroze, tad abas acis parasti tiek skartas.
Lielākā daļa pacientu ir noraizējušies par smagām un asām sāpēm acī. Kad slimība progresē, tā palielinās intensitāte. Tas ir visizplatītākais simptoms, kas izraisa pacienta palīdzību no speciālista. Sāpes var izplatīties uz templi vai armatūras loku. Dažreiz rodas brīdis, kad tas kļūst vienkārši nepanesams.
Acis izskatās intensīvi sarkanas, plīsumi. Viņa redze pasliktinās, viņa asums samazinās, pacientam kļūst sāpīgi skatīties uz gaismu, vēja pātagas palielina sāpīgas sajūtas. Nospiežot uz acs, sāpes dramatiski palielinās un nevar ilgstoši izturēties. Tas ir tipisks iridociklīta raksturojums.
Acu ābols izskatās apsārtots asinsvadu paplašināšanās dēļ un piepildīts ar stagnējošu asinīm. Tas ir īpaši pamanāms ap ekstremitāti. Šo apsārtumu sauc par pericorneal injekciju.
Radzenes saglabā pārredzamību. Tuvāk apskatot dažāda lieluma, krāsu un formu plankumus, var atrast tās aizmugurējo sienu. Tā uzkrājas iekaisuma šūnas, kas aizsargā orgānu. Šķidrums kameras priekšpusē ir necaurspīdīgs, tas var saturēt asiņainas saliņas.
Eksudāta veids ir atšķirīgs. Tas atšķiras pēc sastāva un īpašībām, tāpēc slimība ir sadalīta serozā, strutainā vai fibrīniskā iridociklītā. Punkts bieži tiek novietots dobuma apakšā, un tas ir kā lentes vai loki. Oftalmologi to sauc par spilgtu simptomu. Ja kamerā iekļūst daudz asins šūnu no bojāta kuģa, šo simptomu sauc par hyphema. Serozam iridociklītam ir caurspīdīgs iekaisuma eksudāts, kam piemīt mazs vai nekāds piemaisījums.
Iridociklīta gadījumā varavīksnenes izmaiņas ir tipiskas:
Skolēns maina savu formu, nevis noapaļotus kontūras, bet iegūst neregulāras figūras. Tā gadās, ka smaile vai skolēns veidojas pilnīgi aizaugusi.
Intraokulārais spiediens ar koroida iekaisumu vienmēr ir zems. Tas ir saistīts ar faktu, ka ciliarais ķermenis, kas rada šķidrumu acīm, ir iekaisis, tā funkcija ir strauji nomākta. Acu šķidrums ir ļoti nepietiekams. Spiediens sāpīgajos acu pilienos.
Dažreiz ar ilgu darbības procesu, stipra saķere starp varavīksneni un lēcu. Tie bloķē intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Tā uzkrājas kamerā, tāpat kā rezervuārā, un spiediens palielinās.
Simptomu un klīnisko izpausmju smagumu ietekmē slimības cēlonis, kā arī ķermeņa vispārējais stāvoklis (īpaši imunitāte - vispārēja un vietēja).
Iridociklīts ir bīstama acu slimība, kas var izraisīt nopietnus redzes traucējumus. Tādēļ, ja parādās iekaisuma simptomi (sāpes, apsārtums, asarošana), Jums ātri jāsaņem klīnika.
Tikai oftalmologs varēs pareizi diagnosticēt un izrakstīt pareizu ārstēšanu pret iridociklītu, novēršot iespējamās komplikācijas.
Lai pareizi noteiktu diagnozi, ir svarīgi. Pacienta sūdzības, acu pārbaude ar īpašu lampu - biomikroskopija. Oftalmologs noteikti izslēgs citas iespējamās slimības ar vienādiem simptomiem. Lai noteiktu cēloni, jums var būt nepieciešams šāds laboratoriju saraksts, instrumentālie pētījumi un konsultācijas ar šauri specializētiem ārstiem:
Sarežģītu un sarežģītu iemeslu, iespējamu nepatīkamu seku dēļ iridociklīta ārstēšana nav viegls uzdevums, un to veic oftalmoloģiskajā slimnīcā.
Galvenie ārstēšanas virzieni:
Pamatcēloņa ārstēšanai speciālists var noteikt šāda veida zāles kā antibakteriālus, pretvīrusu, pretsēnīšu līdzekļus (ceftriaksonu, gentamicīnu, Rulīdu, Torbex, Floksal). Šauru speciālistu uzraudzībā var veikt anti-tuberkulozi, imunokorektīvu, citostatisku terapiju.
Lai samazinātu iekaisumu, tos paraksta NPL (Indometacīns, Imāts, Ibuprofēns, Voltarens, Metindols) vai hormonālie kortikosteroīdi (Novo-prednizolons, Hidrokortisons, Deksametazons, Belicort).
Eksudatīvās uzkrāšanās rezorbcijai izmanto preparātus, kuru pamatā ir fermenti, kas spēj aktīvi sadalīt nogulsnes. Lai nepieļautu saķeri, izrakstiet midriatiku. Tās ir īpašas zāles, kas ātri un pastāvīgi paplašina skolēnu (Atropīnu, Irifrīnu, Midriacilu).
Alerģiska komponenta klātbūtnē tiek izmantoti antihistamīni (Suprastin, Diazolin, Claritin). Lai uzlabotu imūnsistēmu, varat izmantot imūnmodulatorus (ciklosporīnu, Equolar). Neaizmirstiet par sarežģītiem multivitamīniem ar minerālvielām.
Terapija tiek veikta gan lokāli (pilieni, ziedes, parabulbar un subkonjunktīvas injekcijas), gan sistēmiskā veidā (kapsulas, tabletes, pulveri, injekcijas, droppers).
Nesenie notikumi ļauj plaši pielietot fizioterapijas metodes. Visbiežāk tas ir elektroforēze ar zālēm, kā arī UHF un apkure. Autohemoterapiju izmanto pretiekaisuma nolūkos, kā arī ātrai eksudatīvo šķidrumu absorbcijai.
Ja slimība rodas ar intraokulāro spiedienu, tiek noteikti īpaši pilieni. Pieaugot spiedienam, tiek izmantoti diurētiskie un antiglikozes līdzekļi.
Ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem iridociklīta gadījumā nespēs novērst patieso slimības cēloni, bet tas palīdzēs mazināt vispārējo stāvokli un stiprināt ķermeni. Lai to izdarītu, varat izmantot šādas receptes:
Atcerieties, ka tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana noteikti jāvienojas ar ārstu.
Ja pacients, kuram ir akūta sāpju sāpju uzbrukums, ir izsaucis neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu mājās, un pēc diagnozes izpētes un pārbaudes, bez šaubām, ir nepieciešams nekavējoties sniegt pirmo palīdzību.
Pacienta acu plakstiņiem nekavējoties tiek aprakti 0,1% deksazona. Nākamais savukārt ir 1% atropīns. Stipras sāpes palīdzēs noņemt 0,5% Dikain. Tīrs acis tiek uzklāts tīrā sterilā mērcē, un tas samazinās vieglas un aukstas blakusparādības. Pacients tiek nogādāts oftalmoloģijas nodaļā.
To drīkst veikt tikai oftalmologs. Vietējai ārstēšanai, izmantojot šķīdumus mydriatic. 25% skopolamīna tiek ievadīts līdz 6 reizēm dienā, 2 pilieni iekaisušajā acī. 1% atropīna pilēja līdz 4 reizēm dienā, 2 pilieni.
Ja nav skolēnu dilatācijas, tad instalējiet 1% adrenalīna bikarbonāta. Dažreiz smagos gadījumos injicējiet 0,1% epinefrīna hidrohlorīda subkonjunktīvi. Šim nolūkam varat izmantot 1% Mezaton. Vietējā terapija tiek veikta, pamatojoties uz antibiotiku, hormonu un butadiona fonu. Ja ārstēšana notiek pareizi, rezultāts nebūs ilgs. Iziet sāpes, apsārtums un duļķainība.
Nepietiekami diagnosticētas un novārtā atstātās iridociklīta sekas var būtiski pasliktināt pacienta jau traucēto stāvokli. Komplikācijas ir vispārēji zems imūnsistēmas stāvoklis pacientam ar smagām slimībām. Dažreiz slimība ir hroniska, dažkārt pasliktinās. Laika gaitā tas var izraisīt arī vairākas nopietnas sekas. Galvenās iridociklīta komplikācijas:
Jebkuram simptomam, vai tas ir sāpes acī, apsārtums, duļķainība, nekavējoties jāved pacientam pie oftalmologa, lai konsultētos.
Tas ir vienīgais veids, kā pasargāt acis no bīstamām komplikācijām un saglabāt tās veselīgas.
Lai izvairītos no iridociklīta, vispirms jums ir nepieciešams:
Tas viss palīdzēs saglabāt acis veselīgu un daudzu gadu garu.
http://brulant.ru/health/iridociklit/Acu struktūru iekaisumi vairs nav neparasti. Tehnoloģiju laikmetā katrs otrais cilvēks cieš no redzes problēmām, tāpēc ir ļoti svarīgi atpazīt traucējošos simptomus, lai saglabātu spēju redzēt. Iridociklīts ir priekšējā uveīta veids - koroida iekaisums, šajā rakstā mēs vairāk runāsim par šo slimību.
Iridociklīts ir iekaisums, kas skar acs ābola varavīksnenes un ciliarisko ķermeni. Iritu, keratouveuitis un ciklītu sauc arī par priekšējo uveītu.
Tā kā varavīksnene un ciliarais ķermenis ir cieši saistīti anatomiski un funkcionāli, iekaisums, kas sākās vienā koroida zonā, ātri izplatās arī citiem. Ir akūts un hronisks iridociklīts. Akūts iekaisums ilgst 3-6 nedēļas un hronisks - dažus mēnešus. Iridociklītu raksturo saasināšanās un recidīvi aukstajā sezonā.
Koroīds iekaisums ir saistīts ar imūnās citolīzi (šūnu iznīcināšanu) un vaskulopātiju (asinsvadu izmaiņas). Iridociklīts beidzas ar membrānas rētas un acu elementu distrofiju. Kad mikrobi un to toksīni ietekmē koroīdu iekaisumu. Imunoloģiskie traucējumi rodas arī, iesaistoties iekaisuma mediatoriem (viela, kas pārraida nervu impulsus).
Iekaisuma veidi atkarībā no izmaiņu veida:
Koroida iekaisums var attīstīties jebkura vecuma pacientiem, bet visbiežāk šo slimību diagnosticē 20-40 gadus veci indivīdi. Saskaņā ar etioloģiju tiek atklātas infekcioza iekaisuma, alerģiskas, alerģiskas neinfekcijas, pēctraumatiskas un iridociklīta pazīmes.
Koroida iekaisumu var izraisīt gan ārējie, gan iekšējie faktori. Bieži iridociklīts ir traumas un varavīksnes iekaisuma sekas. Provokatīvie faktori ir endokrīnās sistēmas traucējumi, imūnsistēmas traucējumi, stress, hipotermija, pārmērīga fiziskā aktivitāte.
Kādas slimības var izraisīt iridociklītu:
Bieži vien acs iekaisums attīstās pret herpes vīrusa, stafilokoku un streptokoku infekciju un dažādu baktēriju darbību. Jāatzīmē, ka iridociklīts notiek 40% pacientu ar infekcijas un reimatiskām slimībām.
Iekaisuma smagums un tās gaitas iezīmes būs atkarīgas no slimības etioloģijas un ilguma. Iridociklīta smagumu nosaka arī imūnsistēma, genotips un hematoftalmālās barjeras caurlaidība (atdalīšana starp asinsvadiem un acs ābola elementiem).
Bieži akūta iridociklīta simptomi:
Iridociklīta gadījumā ir raksturīgs vienpusējs bojājums. Pirmās iekaisuma pazīmes ir apsārtums un diskomforts, kas attīstās sāpēs. Sāpju sindroms palielinās ar mehānisku iedarbību uz acīm. Pacienti ar iridociklītu sūdzas par fotofobiju, neskaidru redzējumu, lakrimināciju un nelielu redzes funkcijas pasliktināšanos.
Ar iridociklīta attīstību attīstās varavīksnenes krāsa, samazinās tās rakstura skaidrība. Dažiem pacientiem ir radzenes sindroms (lakriminācija, fotofobija, blefarospasms). Pārbaudot ārstu, acs ābola priekšējā kamerā var konstatēt serozu, strutainu vai fibrīnu eksudātu.
Pēc tvertnes plīsuma priekšējā kamerā uzkrājas asinis (hyphema). Kad pāsts nokārtojas kameras apakšā, veidojas hipopijons (pelēks vai dzeltens-zaļš sloksne). Ja eksudāts nokļūst uz lēcas vai stiklveida ķermeņa, šie elementi var kļūt duļķaini, radot redzes traucējumus.
Iridociklīts izraisa pelēcīgi baltas nogulsnes uz radzenes aizmugures. Tie ir dažādu šūnu nogulsnes un eksudāts. Ja asinsvadu varavīksnene cieši saskaras ar lēcu, eksudāta klātbūtnē tiek veidota sinhija (saķeres), kas izraisa skolēna sašaurināšanos un deformāciju. Attiecīgi atbilde uz gaismu pasliktinās.
Ja varavīksnene aug kopā ar objektīvu virs visas virsmas, izveidojas liels apļveida smaile. Uzsākot iridociklītu, ko sarežģī sinhēzija, var būt bīstama aklumam, kad skolēns ir pilnībā piepildīts.
Ja varavīksnenes iekaisums bieži ir zemāks acs iekšējais spiediens. Tas ir saistīts ar acu mitruma sekrēcijas nomākšanu priekšējā kamerā. Akūts iridociklīts, ko sarežģī smaga eksudācija vai skolēnu robežas saplūšana, gluži pretēji, var palielināt acs spiedienu.
Dažādi iridociklīta veidi atšķiras pēc simptomiem. Vīrusu etioloģijā slimība visbiežāk ir caurspīdīga: palielinās intraokulārais spiediens, veidojas serozs vai serozs fibrīna eksudāts, parādās gaismas nogulsnes. Varavīksnenes tuberkulozo iekaisumu raksturo vāja smaguma pakāpe: lielas nogulsnes, varavīksnes tuberkulozes palielina intraokulārā šķidruma caurlaidību (opalescence), rodas spēcīgas sinhijas un redze ir neskaidra.
Autoimūns iridociklīts bieži vien ir smags kurss, un tam raksturīgas bieži sastopamas recidīvas fona slimības pasliktināšanās fonā. Autoimūnās patoloģijas izraisīti iekaisumi acīs bieži izraisa komplikācijas (kataraktas, keratīts, sekundārā glaukoma, sklerīts, acu atrofija). Jāatzīmē, ka katra jauna recidīva ir smagāka par iepriekšējo, kas ievērojami palielina akluma risku.
Traumatisks iridociklīts vairumā gadījumu izraisa simpātisku iekaisumu: smagu eksudāciju, pupillu saplūšanu, kataraktu un glaukomu, ievērojamus redzes traucējumus. Reitera sindromā, ko izraisa hlamīdiju aktivitāte, iridociklīts bieži tiek apvienots ar uretrītu, konjunktivītu un locītavu bojājumiem. Var rasties koroida iekaisuma simptomi.
Pareizu diagnozi var veikt tikai pēc visaptverošas ne tikai vizuālās, bet arī citu ķermeņa sistēmu pārbaudes. Papildus oftalmoloģiskām metodēm jāveic arī laboratorijas un diagnostikas metodes. Varbūt būs nepieciešama apspriešanās ar šaurā profila speciālistiem.
Iridociklīta diagnostikas metodes:
Pirmkārt, oftalmologs pārbauda acs ābolu un analizē pacienta vēsturi. Ir ļoti svarīgi pārbaudīt redzes asumu, noteikt intraokulārā spiediena līmeni un veikt biomikroskopiju, kas ļaus novērtēt acs elementu stāvokli. Oftalmoskopija varavīksnes iekaisumam ir neefektīva, jo acs priekšējā daļa ir ievērojami mainījusies.
Lai identificētu iridociklīta cēloni, noteikt asins un urīna analīzi, alerģiskus un reimatiskus testus, koagulogrammu. Ir svarīgi pārbaudīt organisma reakciju pret streptokoku, stafilokoku, tuberkulīna un citu specifisku līdzekļu alergēniem.
Polimerāzes ķēdes reakcijas un ELISA diagnostikas metode atklāj sifilisu, herpes, tuberkulozi, hlamīdijas un citas slimības, kas var izraisīt iridociklītu. Jūs varat pārbaudīt imūnsistēmu, nosakot imūnglobulīnu līmeni asinīs (IgM, IgA, IgG). Ja nepieciešams, ieceļiet plaušu un sinusu radiogrāfiju.
Pamatojoties uz primārās diagnozes rezultātiem, var iecelt šādu speciālistu konsultācijas:
Diferenciāldiagnoze novērš oftalmoloģisko patoloģiju, ko papildina acs pietūkums un apsārtums. Tie ir akūta konjunktivīts, primārais glaukoma un keratīts.
Pirmkārt, ārstam jāveic pārbaude. Galvenais simptoms, kas ļauj atšķirt iridociklītu no irīta ir ciliāra sāpes (rodas, acu ābolu aizdedzinot caur plakstiņu). Šādas sāpes ir saistītas ar to, ka iridociklīta iekaisuma procesā iesaistītais ciliariskais ķermenis ir blakus sklērai un ir viegli saspiežams, kad viņš slēpjas. Irīta (izolēta varavīksnenes iekaisums) nav sāpju, jo varavīksnene ir atdalīta no acs sienas ar ūdens šķidrumu.
Turklāt iridociklīta simptomi ir izteiktāki. Pirmā lieta, kas jums jāiepilina acīs, ir Dexazone šķīdums (0,1%), kā arī atropīna vai Gomatropīna šķīdums (1%). Ja pacients sūdzas par smagām sāpēm, jāpievieno arī Dikain (pilieni 0,25% vai 0,5% šķīdums). Acu pārsējs, lai pasargātu no gaismas un aukstuma. Turpmākajai ārstēšanai pacients tiek nogādāts slimnīcā.
Tikai savlaicīga un kompetenta terapija var garantēt pilnīgu ārstēšanu. Galvenais uzdevums ir novērst iekaisuma cēloni. Kad iridociklīts nosaka antibakteriālas, pretiekaisuma un pretvīrusu zāles. Ja nepieciešams, terapija papildināta ar antihistamīna, hormonu un detoksikācijas līdzekļiem, kā arī vitamīniem, midriatikām un imūnmodulatoriem.
Konservatīvā ārstēšana palīdz novērst sinhēzijas veidošanos, kā arī samazina komplikāciju risku. Pirmajās stundās jāievieto zāles, kas veicina skolēna paplašināšanos. Pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma un kortikosteroīdi, nepieciešamības gadījumā arī antihistamīni.
Iridociklīta ārstēšana jāveic slimnīcā. Nepieciešama vispārēja un vietēja iedarbība: antibakteriāla, antiseptiska un pretvīrusu. Nesteroīdos pretiekaisuma un hormonālos preparātus var parakstīt dažādos veidos (acu pilieni, injekcijas). Toksiskai alerģijai vai autoimūnai iridociklīta lietošanai ir nepieciešami kortikosteroīdi.
Varavīksnes iekaisums nenotiek bez detoksikācijas terapijas. Smagas plūsmas gadījumā nepieciešama plazmaferēze vai hemosorbcija. Instilācijas ar midriatics palīdz novērst varavīksnes un lēcu kapsulas sapludināšanu. Papildus parakstīti multivitamīni, antihistamīni, imūnsupresanti vai imūnstimulanti.
Ar iridociklītu, fizioterapija būs efektīva. Atkarībā no iekaisuma cēloņiem šādas procedūras var noteikt: elektroforēze, lāzera apstarošana, magnētiskā terapija. Eksudāta rezorbcijai, adhēzijām un nogulsnēm ir nepieciešami vietējie proteolītiskie enzīmi. Iridociklīts, ko izraisa sifiliss, tuberkuloze, toksoplazmoze vai reimatisms, prasa īpašu ārstēšanu.
Adhēziju veidošanās sākumposmā proteolītiskie fermenti (trippsīns, himotripsīns, lekozīms, fibrinolizīns) izrādās diezgan efektīvi. Šīs zāles ne tikai izjauc proteīnus, sniedz proteolītisku efektu, bet arī palielina acu audu caurlaidību uzturvielām un kavē saistaudu veidošanos. Varbūt angioprotektoru izmantošana.
Enzīmu terapiju var veikt, izmantojot standarta metodes (pilienus, injekcijas) vai fizioterapiju (fonoforēzi, elektroforēzi). Varavīksnes aizmugurējā sinhēmija tiek novērsta ar midriatiku palīdzību. Tie ļauj jums paplašināt skolēnu un saglabāt to tādā stāvoklī, ka varavīksnes malas tiek noņemtas no objektīva. Tas ļauj novērst jaunu saķeri. Skolēna reakcija uz mydriatic ieviešanu dod prognozes: ja ir pilnīga atklāšana, var novērst saķeres.
Ja sinhijas veidošanos apvieno ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu, pacients nosaka glaukomas acu pilienus. Jums jālieto arī kortikosteroīdi, lai cīnītos pret iekaisumu.
Smagos gadījumos nepieciešama ķirurģiska adhēzija acīs. Šāda darbība var būt neatkarīga, vai arī tā var būt daļa no pasākumu kopuma, lai novērstu kataraktu, varavīksnes defektus vai acs priekšējā segmenta elementus. Hroniskas sinhijas ārstēšanā ir augsts pēcoperācijas iekaisuma risks.
Ķirurģiska iekaisuma noņemšana ir nepieciešama, ja rodas saaugumi vai attīstās sekundārā glaukoma. Pūlinga iridociklīta gadījumā, ko sarežģī membrānu un acu elementu līze, nepieciešama acs ābola noņemšana (izņemšana, enukleācija).
Acu izgriešana - acs ābola satura ķirurģiska noņemšana. Operācijai ir augsts risks saslimt ar smagu strutainu procesu. Pēc acs ābola satura noņemšanas ieteicams ievietot acu protēzi. Evisceration nodrošina labu kosmētisko efektu. Pēc operācijas saglabājas kustamais celms un dabiskais muskuļu piesaiste skleram.
Enuklācija ir norādīta tikai ārkārtējos gadījumos. Visbiežāk ķirurģija ir paredzēta pacientiem ar traumatisku iridociklītu, kad veselīga acī ir liels simpātiskas iekaisuma risks. Noņemšana ir nepieciešama arī ļaundabīga audzēja vai smagu acu sāpju gadījumā. Acu ābola noņemšana netiek veikta ar panoftalmītu, jo pastāv orbītas un smadzeņu infekcijas risks.
Atgūšanos var panākt tikai ar savlaicīgu, pilnīgu un adekvātu iridociklīta ārstēšanu. Akūtu iekaisumu var pilnībā izārstēt tikai 15-20% gadījumu, un 50% tas nonāk subakūtā stadijā ar recidīviem, ņemot vērā slimības paasinājumu, kas ir kļuvis par iemeslu.
Bieži iridociklīts kļūst hronisks, kā rezultātā pastāvīgi samazinās redzes asums. Bez ārstēšanas iekaisums ir pilns ar bīstamām komplikācijām, kas apdraud ne tikai vizuālās, bet arī citas ķermeņa sistēmas.
Iridociklīta darbības sarežģījumi:
Varavīksnes iekaisuma novēršana ietver savlaicīgu slimību diagnosticēšanu un ārstēšanu, kas var izraisīt iridociklītu. Ir ļoti svarīgi sanitizēt ķermeņa hroniskas infekcijas fokusus, jo īpaši deguna un mutes dobuma infekcijas.
Iridociklīta novēršana:
Bieži iridociklīts ir citas slimības izpausme, tāpēc vispirms jums ir jāatrod iekaisuma cēlonis. Visbīstamākā slimība var būt aukstajā sezonā, tāpēc šajā laikā jums ir rūpīgi jāaizsargā ķermenis.
Iridociklīts (priekšējais uveīts) ir slimība, kurā uzliesmo varavīksnene (irīts) un ciliarais ķermenis (ciklīts).
Iridociklīts, irīts, keratouveitis oftalmoloģijā pieder pie priekšējā uveīta, jo to raksturo koroida iekaisums.
Bieži vien slimība ir vienpusēja, bet tā var iet arī uz otru aci.
Iridociklīts ir iekaisums, kas skar acs ābola varavīksnenes un ciliarisko ķermeni. Iritu, keratouveuitis un ciklītu sauc arī par priekšējo uveītu.
Tā kā varavīksnene un ciliarais ķermenis ir cieši saistīti anatomiski un funkcionāli, iekaisums, kas sākās vienā koroida zonā, ātri izplatās arī citiem. Ir akūts un hronisks iridociklīts. Akūts iekaisums ilgst 3-6 nedēļas un hronisks - dažus mēnešus. Iridociklītu raksturo saasināšanās un recidīvi aukstajā sezonā.
Koroīds iekaisums ir saistīts ar imūnās citolīzi (šūnu iznīcināšanu) un vaskulopātiju (asinsvadu izmaiņas). Iridociklīts beidzas ar membrānas rētas un acu elementu distrofiju.
Kad mikrobi un to toksīni ietekmē koroīdu iekaisumu. Imunoloģiskie traucējumi rodas arī, iesaistoties iekaisuma mediatoriem (viela, kas pārraida nervu impulsus).
Iekaisuma veidi atkarībā no izmaiņu veida:
Koroida iekaisums var attīstīties jebkura vecuma pacientiem, bet visbiežāk šo slimību diagnosticē 20-40 gadus veci indivīdi. Saskaņā ar etioloģiju tiek atklātas infekcioza iekaisuma, alerģiskas, alerģiskas neinfekcijas, pēctraumatiskas un iridociklīta pazīmes.
No medicīniskā viedokļa iridociklīts ir vispārēja slimība divām uveīta formām (koroida iekaisums). Tā apvieno irītu - iekaisuma procesu varavīksnēs, kā arī ciklītu - ciliara ķermeņa iekaisumu, un faktiski tā ir nevērīga no iepriekšminētajām slimībām.
Šādas patoloģijas veidošanās mehānisms izskaidrojams ar šo abu vizuālo aparātu daļu tuvumu un atkarību. Turklāt abas nodaļas ir savienotas ar to pašu nervu un kopējiem asinsvadiem.
Parasti iekaisums skar trīs sistēmas uzreiz: asinsvadu, varavīksnes un ciliarus.
Atsevišķi šādas slimības ir diezgan reti, tādēļ, nosakot vismaz vienu no simptomiem, ir nepieciešams sākt visaptverošu ārstēšanu.
Pretējā gadījumā tiek prognozēts redzes asuma samazinājums vai tā pilnīgs zudums.
Iekaisumi ir redzami acs priekšējā apvalkā un var rasties vidējā vecuma cilvēkiem (25-45 gadi).
Atkarībā no slimības cēloņa, rakstura un gaitas tā ir sadalīta tipos:
Saskaņā ar slimības gaitu tiek klasificēts šādi:
Arī iridociklīts ir sadalīts kategorijās - hemorāģisks, šķiedrains, eksudatīvs un serozisks.
Iridociklīta veiksmīga ārstēšana pareizas diagnozes dēļ.
Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt vispārējus asins un urīna testus - tas ļaus izslēgt noteiktus patoloģijas veidus un nodot pacientam sīkāku izmeklēšanu speciālistam.
Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir iekaisuma simptomu novēršana un priekšējā acu kamerā veidotā eksudāta rezorbcija.
Šādos gadījumos uzklājiet skolēnu dilatējošās zāles, hormonālās ziedes un pilienus, kā arī antibiotikas.
Ārstēšanas laikā regulāri jāveic fizioterapeitiskās procedūras, kas veicina strutojošu veidojumu ātru rezorbciju un ļauj samazināt iekaisumu.
Lai pareizi novērstu slimību, ir nepieciešams noteikt iekaisuma centrus, kas pēc tam neitralizē.
Iridociklīta profilaksei nav specifisku ieteikumu.
Galvenais ir savlaicīgi pievērst uzmanību simptomu rašanās brīdim un ārstēšanas slimības formas un smaguma noteikšanai.
Iridociklīta diagnostiku un ārstēšanu veic oftalmologs kopā ar citiem šauriem speciālistiem.
Vajadzības gadījumā viņš nosūta pacientam konsultāciju infekcijas slimību speciālistam, dermatovenerologam, reimatologam, TB speciālistam, endokrinologam, neiropatologam vai ENT speciālistam. Ja pacientam tiek konstatēta vienlaicīga slimība, tad tiek noteikta nepieciešamā ārstēšana.
Ar šo iekaisumu, tāpat kā citiem, ir nepieciešams pilēt pacienta acīs īpašu medikamentu - 0,1% deksametazona šķīdumu (katrs 1 piliens).
1. attēls. Medikaments Deksametazons acu pilienu veidā ar devu 0,1%. Ražotājs "Farmak".
Ar spēcīgām sāpīgām sajūtām - 0,25% šķīduma dikaina vienā un tajā pašā devā. Lai pasargātu no nevēlamas gaismas iedarbības, novietojiet tumšu pārsēju uz acs, lai nodrošinātu pacienta nogādāšanu slimnīcā.
Blokāde tiek veikta, lietojot triecienu nervu autonomos traucējumus, ar akūtu sāpēm. Pacients jānovieto uz sāniem (tā, lai skartā acs būtu augšā). Ievietojiet šļirces adatu ar hidrokortizonu vai kenalogu virs vaiga 3 cm uz priekšu ausu cilpas priekšā, gar zygomātiskās arkas apakšējo malu līdz 3,5-4 cm dziļumam.
Uzmanību! Šo manipulāciju var veikt tikai speciālists!
Ļoti svarīga ir ārējās vai iekšējās vides provocējošo faktoru darbība, kas noved pie antigēnu atkārtotas iekļūšanas acs audos no infekcijas ārējiem fokusiem. Atdzesēšana, ievainojumi, endokrīnās un neirohumorālās izmaiņas organismā, redzes nogurums un citas negatīvas situācijas ir provocējoši faktori.
Iridociklīta ārstēšanai vajadzētu būt visaptverošai, iekļaujot vielas, kas ietekmē etioloģiskos faktorus, iekaisuma procesu varavīksnēs un ciliarajā ķermenī, kā arī imūnsistēmas pacienta organismā.
Pirmās palīdzības sniegšana ir narkotiku paplašināšana, kas paplašina skolēnu, lai novērstu aizmugures sinhijas attīstību - adhēzijas un mazinātu sāpes. Sistemātiski izmanto mūsdienīgus antibakteriālus līdzekļus.
Pilieniem tiek parakstīti antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie), glikokortikosteroīdi. Saskaņā ar liecību papildus tiek parakstīti antihipertensīvie līdzekļi.
Kortikosteroīdi tiek iekļauti reti. Vairumā gadījumu zāles tiek ievadītas subkonjunktīvā veidā (injekcijas zem acs ābola gļotādas).
Ļoti efektīvi lieto fizioterapijas terapiju oftalmoloģijā ar iridociklītu. Tiek izmantota elektroforēze ar antibiotikām, fermentiem, adrenalīnu uc (līdz 15 procedūrām).
Iridociklīta komplikācijas - iekaisuma procesa izplatīšanās līdz radzenes, sklēras, asinsvadu trakta aizmugurējām daļām, tīklene un redzes nervs.
Pastāv arī skolēna, sekundārās glaukomas, tīklenes atdalīšanās, acs ābola subatrofijas saplūšana un saplūšana pēc smagas (ilgstošas) fibrīna-plastmasas iridociklīta.
Atbilstoši lokalizācijai, atkarībā no procesa izplatības, ir nodalīts irīts (varavīksnenes iekaisums), ciklīts (ciliara ķermeņa iekaisums), iridociklīts (iekaisušas varavīksnenes un ciliarais ķermenis), keratouveuitis (priekšējais koroīds un radzene ir iekaisuši).
Kurss var būt akūta, subakūta un hroniska (ieskaitot atkārtotu).
Pēc efūzijas rakstura iridociklīts ir sadalīts serozā, fibrīnā, strutainā, hemorāģiskā.
Retos gadījumos notiek izolētais varavīksnes vai ciliarā ķermeņa bojājums. Asins apgādes rakstura dēļ abas ir vienlīdz ietekmētas. Asins plūsma šajā zonā ir lēna, tādēļ, ja organismā ir infekcija, tā viegli nokļūst koroīdā.
- pārnēsātās gaismas - eksudāta - stiklveida pārbaude, - oftalmoskopija - acs pamatnes pārbaude bieži ir sarežģīta, ņemot vērā iekaisuma izmaiņas priekšējā acī, - acu ultraskaņa.
Tuberkulozes procesā simptomi ir viegli. Nav acīmredzamas injekcijas un sāpes acī.
Pacienti pievērš uzmanību redzes miglošanai, jo uz radzenes endotēlija parādās taukainas nogulsnes, priekšējā kameras mitrums ir opalescējošs un stiklveida ķermenī veidojas suspensija. Uz īrisa veidojas mazi tuberkulāri (tubercles) ar dzeltenīgu krāsu.
Iespējams pilnīgs skolēna sastrēgums un sekundārās glaukomas attīstība.
Ārstēšanai jābūt iespējami etioloģiski orientētai (atkarībā no cēloņa, ārstēšana ir atšķirīga), ja slimības cēlonis ir zināms un savlaicīgi.
- antibakteriāla, antiseptiska un pretvīrusu vietēja un sistemātiska. Piemēram, antiseptiski pilieni (Miramistin, Okomistin, Sulfacyl-nātrija 1 piliens 6 reizes dienā), antibakteriālie pilieni (Tobreks, Floksal, Oftakviks 1 piliens 6 reizes dienā), pretvīrusu pilieni un ziedes (Okoferon 1 piliens 6 reizes dienā). dienā vai ziedē Acyclovir 3 reizes dienā ar herpetisku iridociklītu).
Iespējams, ka zāles tiek ievadītas arī injekciju veidā vai injekciju veidā. Labu efektu novēro no parabulba injekcijām (injicēšana caur apakšējā plakstiņa ādu līdz apmēram 1 cm dziļumam pret acs ekvatoru) gentamicīns.
- pretiekaisuma terapija - ne-steroīdi un hormonālas zāles. Piemēram, pilieni Indokollir, Naklof, Diclof 1 pilieni 3 reizes dienā. Intramuskulāri var ievadīt Diklofenaka nātriju. Steroīdi lokāli: deksametazona pilieni (Maxidex, Oftan-deksametazons 1 piliens 3 reizes dienā). Parabulbarno lietoja Dexon 0,5-1,0 ml
- Midriatic par "vingrošanu" skolēnam, lai novērstu aizmugurējās sinhēnijas veidošanos. Jūs varat apglabāt Mezaton, Irifrin, Tropicamide, Midriacil 1 pilienus 3 reizes dienā. Subkonjunktīvi ievadīts mezonīts 1%
- antialerģiskas zāles - iekšpusē antigistaminnye (Loratadin, Tavegil, Suprastin, Claritin uc)
- detoksikācijas terapija - lieto intravenozi pilienu Reosorbilakt, Hemodez, glikozes šķīdums 5%, 200-400 ml 1 reizi dienā
- Imunostimulanti vai imūnsupresanti atkarībā no slimības
- vitamīnu terapija - multivitamīni iekšā, B grupas intramuskulārie vitamīni, C vitamīns tiek pievienots pilienam ar glikozi
- iekaisuma gadījumā ar adhēziju, tiek izmantota rezorbcija - lidaza, parabulbarny hemase vai elektroforēze
- smaga iekaisuma gadījumā ir iespējams izmantot ekstrakorporālas detoksikācijas metodes - plazmaferēzi, hemosorbciju.
Iridociklīta ārstēšanā plaši tiek izmantota fizioterapija elektroforēzes veidā ar zālēm (mydriatics, hormoni, fermenti), magnētiskā terapija, lāzerterapija utt.
Ķirurģiskās metodes izmanto, lai atdalītu adhēziju un attīstītu sekundāro glaukomu.
Uzsākts un neārstēts iridociklīts var izraisīt komplikāciju attīstību: chorioretinīts, opticoneuritis, sekundārā glaukoma, tīklenes atdalīšanās, vizuālā ābola atrofija utt.
Ārsts oftalmologs Letiuk T.Z.
Koroida iekaisumu var izraisīt gan ārējie, gan iekšējie faktori. Bieži iridociklīts ir traumas un varavīksnes iekaisuma sekas. Provokatīvie faktori ir endokrīnās sistēmas traucējumi, imūnsistēmas traucējumi, stress, hipotermija, pārmērīga fiziskā aktivitāte.
Kādas slimības var izraisīt iridociklītu:
Bieži vien acs iekaisums attīstās pret herpes vīrusa, stafilokoku un streptokoku infekciju un dažādu baktēriju darbību. Jāatzīmē, ka iridociklīts notiek 40% pacientu ar infekcijas un reimatiskām slimībām.
Iekaisuma smagums un tās gaitas iezīmes būs atkarīgas no slimības etioloģijas un ilguma. Iridociklīta smagumu nosaka arī imūnsistēma, genotips un hematoftalmālās barjeras caurlaidība (atdalīšana starp asinsvadiem un acs ābola elementiem).
Bieži akūta iridociklīta simptomi:
Iridociklīta gadījumā ir raksturīgs vienpusējs bojājums. Pirmās iekaisuma pazīmes ir apsārtums un diskomforts, kas attīstās sāpēs. Sāpju sindroms palielinās ar mehānisku iedarbību uz acīm. Pacienti ar iridociklītu sūdzas par fotofobiju, neskaidru redzējumu, lakrimināciju un nelielu redzes funkcijas pasliktināšanos.
Ar iridociklīta attīstību attīstās varavīksnenes krāsa, samazinās tās rakstura skaidrība. Dažiem pacientiem ir radzenes sindroms (lakriminācija, fotofobija, blefarospasms). Pārbaudot ārstu, acs ābola priekšējā kamerā var konstatēt serozu, strutainu vai fibrīnu eksudātu.
Pēc tvertnes plīsuma priekšējā kamerā uzkrājas asinis (hyphema). Kad pāsts nokārtojas kameras apakšā, veidojas hipopijons (pelēks vai dzeltens-zaļš sloksne). Ja eksudāts nokļūst uz lēcas vai stiklveida ķermeņa, šie elementi var kļūt duļķaini, radot redzes traucējumus.
Iridociklīts izraisa pelēcīgi baltas nogulsnes uz radzenes aizmugures. Tie ir dažādu šūnu nogulsnes un eksudāts. Ja asinsvadu varavīksnene cieši saskaras ar lēcu, eksudāta klātbūtnē tiek veidota sinhija (saķeres), kas izraisa skolēna sašaurināšanos un deformāciju. Attiecīgi atbilde uz gaismu pasliktinās.
Ja varavīksnene aug kopā ar objektīvu virs visas virsmas, izveidojas liels apļveida smaile. Uzsākot iridociklītu, ko sarežģī sinhēzija, var būt bīstama aklumam, kad skolēns ir pilnībā piepildīts.
Ja varavīksnenes iekaisums bieži ir zemāks acs iekšējais spiediens. Tas ir saistīts ar acu mitruma sekrēcijas nomākšanu priekšējā kamerā. Akūts iridociklīts, ko sarežģī smaga eksudācija vai skolēnu robežas saplūšana, gluži pretēji, var palielināt acs spiedienu.
Pareizu diagnozi var veikt tikai pēc visaptverošas ne tikai vizuālās, bet arī citu ķermeņa sistēmu pārbaudes. Papildus oftalmoloģiskām metodēm jāveic arī laboratorijas un diagnostikas metodes. Varbūt būs nepieciešama apspriešanās ar šaurā profila speciālistiem.
Tikai savlaicīga un kompetenta terapija var garantēt pilnīgu ārstēšanu. Galvenais uzdevums ir novērst iekaisuma cēloni. Kad iridociklīts nosaka antibakteriālas, pretiekaisuma un pretvīrusu zāles. Ja nepieciešams, terapija papildināta ar antihistamīna, hormonu un detoksikācijas līdzekļiem, kā arī vitamīniem, midriatikām un imūnmodulatoriem.
Konservatīvā ārstēšana palīdz novērst sinhēzijas veidošanos, kā arī samazina komplikāciju risku. Pirmajās stundās jāievieto zāles, kas veicina skolēna paplašināšanos. Pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma un kortikosteroīdi, nepieciešamības gadījumā arī antihistamīni.
Iridociklīta ārstēšana jāveic slimnīcā. Nepieciešama vispārēja un vietēja iedarbība: antibakteriāla, antiseptiska un pretvīrusu. Nesteroīdos pretiekaisuma un hormonālos preparātus var parakstīt dažādos veidos (acu pilieni, injekcijas). Toksiskai alerģijai vai autoimūnai iridociklīta lietošanai ir nepieciešami kortikosteroīdi.
Varavīksnes iekaisums nenotiek bez detoksikācijas terapijas. Smagas plūsmas gadījumā nepieciešama plazmaferēze vai hemosorbcija. Instilācijas ar midriatics palīdz novērst varavīksnes un lēcu kapsulas sapludināšanu. Papildus parakstīti multivitamīni, antihistamīni, imūnsupresanti vai imūnstimulanti.
Ar iridociklītu, fizioterapija būs efektīva. Atkarībā no iekaisuma cēloņiem šādas procedūras var noteikt: elektroforēze, lāzera apstarošana, magnētiskā terapija. Eksudāta rezorbcijai, adhēzijām un nogulsnēm ir nepieciešami vietējie proteolītiskie enzīmi. Iridociklīts, ko izraisa sifiliss, tuberkuloze, toksoplazmoze vai reimatisms, prasa īpašu ārstēšanu.
Adhēziju veidošanās sākumposmā proteolītiskie fermenti (trippsīns, himotripsīns, lekozīms, fibrinolizīns) izrādās diezgan efektīvi. Šīs zāles ne tikai izjauc proteīnus, sniedz proteolītisku efektu, bet arī palielina acu audu caurlaidību uzturvielām un kavē saistaudu veidošanos. Varbūt angioprotektoru izmantošana.
Enzīmu terapiju var veikt, izmantojot standarta metodes (pilienus, injekcijas) vai fizioterapiju (fonoforēzi, elektroforēzi). Varavīksnes aizmugurējā sinhēmija tiek novērsta ar midriatiku palīdzību.
Tie ļauj jums paplašināt skolēnu un saglabāt to tādā stāvoklī, ka varavīksnes malas tiek noņemtas no objektīva. Tas ļauj novērst jaunu saķeri.
Skolēna reakcija uz mydriatic ieviešanu dod prognozes: ja ir pilnīga atklāšana, var novērst saķeres.
.
Ja sinhijas veidošanos apvieno ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu, pacients nosaka glaukomas acu pilienus. Jums jālieto arī kortikosteroīdi, lai cīnītos pret iekaisumu.
Smagos gadījumos nepieciešama ķirurģiska adhēzija acīs. Šāda darbība var būt neatkarīga, vai arī tā var būt daļa no pasākumu kopuma, lai novērstu kataraktu, varavīksnes defektus vai acs priekšējā segmenta elementus. Hroniskas sinhijas ārstēšanā ir augsts pēcoperācijas iekaisuma risks.
Ķirurģiska iekaisuma noņemšana ir nepieciešama, ja rodas saaugumi vai attīstās sekundārā glaukoma. Pūlinga iridociklīta gadījumā, ko sarežģī membrānu un acu elementu līze, nepieciešama acs ābola noņemšana (izņemšana, enukleācija).
Acu izgriešana - acs ābola satura ķirurģiska noņemšana. Operācijai ir augsts risks saslimt ar smagu strutainu procesu. Pēc acs ābola satura noņemšanas ieteicams ievietot acu protēzi. Evisceration nodrošina labu kosmētisko efektu. Pēc operācijas saglabājas kustamais celms un dabiskais muskuļu piesaiste skleram.
Enuklācija ir norādīta tikai ārkārtējos gadījumos. Visbiežāk ķirurģija ir paredzēta pacientiem ar traumatisku iridociklītu, kad veselīga acī ir liels simpātiskas iekaisuma risks. Noņemšana ir nepieciešama arī ļaundabīga audzēja vai smagu acu sāpju gadījumā. Acu ābola noņemšana netiek veikta ar panoftalmītu, jo pastāv orbītas un smadzeņu infekcijas risks.
Ja mēs analizējam acs struktūru, mēs redzēsim, ka koroida priekšējā daļā ir ciliarais (ciliarais) ķermenis un varavīksnene. Pirmā elementa iekaisums ir ciklīts, bet otrais - irīts.
Ņemot vērā to, ka abas ir tuvu viena otrai un tām ir arī kopīgs asins apgādes tīkls, viena iekaisums gandrīz vienmēr izraisa līdzīgu reakciju acu apvalka otrajā daļā. Un šajā gadījumā slimību sauc par iridociklītu.
Atkarībā no slimības īpašībām tas var būt:
Saskaņā ar iekaisuma raksturu iridociklīts var būt:
Izcelsmes faktors sadala slimību uz:
Iridociklīta cēloņi ir dažādi, tie var būt endogēni vai eksogēni. Bieži iridociklīts attīstās sakarā ar traumatisku acu bojājumu (brūces, kontūzijas, oftalmoloģiskās operācijas), varavīksnes iekaisumu (keratītu).
Iridociklīts var izraisīt sedz vīrusu, baktēriju vai protozoju slimība (gripa, masalas, HSV, stafilokoku un streptokoku infekcijas, tuberkulozes, gonoreja, hlamīdijas, toksoplazmoze, malārija, uc), un ir pieejama hroniskas infekcijas aizdegunē un mutes dobumā (sinusīts, tonsilīts).
Iridociklītu var izraisīt reimatoīdie stāvokļi (reimatisms, Still's slimība, autoimūns vairogdziedzeris, Bechterew slimība, Reitera un Sjogrena sindromi), vielmaiņas traucējumi (podagra, diabēts), nezināmas etioloģijas sistēmiskās slimības (sarkoidoze, Behceta slimība, Vogt sindroms, vairogdziedzera slimība, nezināmas etioloģijas anēmija (sarkoidoze, Behceta slimība, Vogta sindroms).
Iridociklīta izplatība pacientiem ar reimatiskām un infekcijas slimībām ir aptuveni 40% gadījumu.
Iridociklīta diagnoze tiek noteikta pēc visaptverošas pārbaudes rezultātiem: oftalmoloģijas, laboratorijas diagnostikas, radioloģijas, pacientu konsultācijas ar šauriem speciālistiem.
Sākotnēji oftalmologs veica ārējo acs ābola, palpācijas un anamnētisko datu vākšanas pārbaudi. Lai noskaidrotu iridociklīta diagnozi, tiek pārbaudīta redzes asums, intraokulārais spiediens tiek mērīts, izmantojot kontaktu vai ne-kontaktu tonometriju, acu biomikroskopiju, kas atklāj acu struktūru bojājumus, acu ultraskaņu ar viena dimensijas vai divdimensiju acs ābola attēlu.
Oftalmoskopija ar iridociklītu bieži ir sarežģīta, ņemot vērā priekšējās acs iekaisuma izmaiņas.
Lai noteiktu iridociklīta, vispārējo un bioķīmisko asins un urīna analīžu etioloģiju, koagulogrammu, reimatiskus testus sistēmisko slimību atklāšanai, alerģijas testus (lokālas un vispārējas reakcijas pret streptokoku, stafilokoku, specifiskiem antigēniem: tuberkulīnu, toksoplazminu uc), PCR un ICA un specifiskus antigēnus: tuberkulīnu, toksoplazminu un citus. izraisītājs iekaisums (t.
ieskaitot sifilisu, tuberkulozi, herpes, hlamīdijas utt.
Lai novērtētu imūnsistēmu, tiek veikts pētījums par seruma imūnglobulīnu līmeni asinīs IgM, IgG, IgA, kā arī to saturu asaru šķidrumā.
Atkarībā no iridociklīta klīniskā attēla īpašībām, ir nepieciešama reimatologa, TB speciālista, zobārsta, otinolaringologa, alergologa, dermatovenerologa konsultācija un pārbaude. Iespējama plaušu un paranasālo sinusu radiogrāfija.
Veiciet iridociklīta un citu slimību diferenciāldiagnozi, kas saistīta ar acu pietūkumu un apsārtumu, piemēram, akūtu konjunktivītu, keratītu, akūtu primāro glaukomu.
Iridociklīta prognoze ar savlaicīgu, adekvātu un rūpīgi veiktu ārstēšanu ir diezgan labvēlīga. Pilnīga atveseļošanās pēc akūtas iridociklīta ārstēšanas notiek aptuveni 15–20% gadījumu, 45–50% gadījumu slimība aizņem subakūtu recidivējošu kursu ar vairāk izdzēstu recidīvu, kas bieži sakrīt ar pamata slimības paasinājumu (reimatisms, podagra).
Iridociklīts var kļūt hronisks, pastāvīgi zaudējot redzi. Ar uzlabotas un neapstrādātās gadījumos iridociklīta attīstīt bīstamas komplikācijas, kas apdraud redzējumu un esamību acs: limfadenopātija, fusion un imperforate skolēnu, sekundāra glaukoma, katarakta, stiklveida ķermeņa deformācijas un tīklenes atslāņošanās, stiklveida abscess, endoftalmīts un Panophthalmitis, subatrophy un atrofija acs ābola.
Iridociklīta profilakse ir savlaicīga pamata slimības ārstēšana, hroniskas infekcijas centru rehabilitācija organismā.
Abas acs ābola koroida iekaisuma iekaisuma process - varavīksnene un ciliarais (ciliarais) ķermenis - tiek saukts par iridociklītu.
Ir iespējams arī viena no koroida sekcijām autonomais iekaisums. Varavīksnenes iekaisums tiek saukts par irītu, ciliārā ķermeņa iekaisumu - ciklītu. Šīs slimības formas praktiski nav atrodamas atsevišķi, jo abas sekcijas ir savienotas ar anatomisku struktūru un kopēju asins apgādes sistēmu.
Iridociklītu var izraisīt sistēmiskas autoimūnās slimības (iridociklīts ir atrodams 40% cilvēku ar šo patoloģiju), infekcijas slimības organismā vai hroniozezes fokusu ķermenī, piemēram, zobus, ko iznīcina karious process, kā arī acu ievainojumus, tostarp operatīvas traumas.
Atkarībā no cēloņa iridociklīts ir specifisks kursa veids, kā arī slimības prognoze.
Atkarībā no plūsmas veida:
Pamatojoties uz iemesliem, iridociklīts ir sadalīts:
Arī pēc izcelsmes iridociklīts ir:
Atkarībā no plūsmas īpašībām:
Atkarībā no iekaisuma procesa formas iridociklīts ir:
Iridociklīta simptomi var izpausties kā viena acs un abi. Iridociklīta simptomiem dažādās slimības formās ir dažas īpatnības, bet ir kopīgas pazīmes, kas raksturīgas visiem šīs patoloģijas veidiem.
Iridociklīta biežākie simptomi ir: paaugstināta jutība pret gaismu, līdz fotofobijai, sāpes acī, pastiprināta, piespiežot aci un izstarojot pa trijstūra nervu, acu apsārtumu (konjunktīvas hiperēmiju), varavīksnes krāsas maiņu līdz neparastajam zaļganajam vai rūsīgajam.
Varavīksnes rasējums kļūst neskaidrs, skolēns tiek sašaurināts un slikti reaģē uz gaismu, redzes uz skartajām acīm pasliktinās. Intraokulārais spiediens ir normāls vai zems, lai gan ar hroniskām un atkārtotām slimības formām tas var palielināties līdz pat glaukomas attīstībai.
Akūtu iridociklītu raksturo pēkšņas izpausmes: smaga acu sāpes, galvassāpes, lakrimācija un fotofobija. Hroniskajā procesā iridociklīta simptomi ir maigāki un lēnāki, sāpes nav ļoti izteiktas, konjunktīvas asiņu apsārtums nav.
Bet šajā gadījumā atrofiskās izmaiņas ir izteiktākas: varavīksnenes un lēcas rupjas saķeres, kā arī sekas, skolēnu aizaugšana, stiklveida ķermeņa mākoņošanās utt. Akūta iridociklīts ir vairāk pakļauts terapijai, bet nelabvēlīgos apstākļos tas var kļūt hronisks un rediviruyuschuyu forma.
Iridociklīta diagnoze balstās uz raksturīgu simptomu klātbūtni, oftalmoloģiskās izmeklēšanas datiem, kā arī uz laboratorijas pētījumu rezultātiem, kas veikti ar augstas precizitātes aprīkojuma palīdzību.
Ārsts pārbauda acu ar spraugas lampu (acu biomikroskopiju), kas ļauj noteikt iekaisuma raksturu un diferencēt to no citu slimību iekaisuma izmaiņām. Ja iegūtais iridociklīta attēls atbilst kādai no toksiskām-alerģiskām vai metastātiskām formām, papildus pārbauda speciālists (endokrinologs, reimatologs, imunologs uc).
lpp.). Kā likums, iridociklīta diagnoze nav sarežģīta.
Iridociklīta prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā formas un veiktās ārstēšanas piemērotības. Parasti, ja ir iespējams novērst slimības cēloni, tad iridociklīts tiek izārstēts.
Gadījumā, ja iridociklīts ir smagas sistēmiskas slimības simptoms, ir jādara viss iespējamais, lai novērstu komplikāciju rašanos un iekaisuma izplatīšanos pārējā acs audā.
Kopumā iridociklīta prognoze ir labvēlīga, ārstējot un novērojot oftalmologu.
Tā kā iridociklītu sauc arī par acu herpes, visbiežāk tā ir mantojama. Ja jūs interesē jautājums “ir iridociklīts ir lipīgs”, tad būs divi atbildes uz šo jautājumu. Pirmais ir „nē”, kad runa ir par gaisa pilieniem. Un "jā", ja mēs runājam par iedzimtu noslieci.
Acu iridociklīts gandrīz vienmēr attīstās uz citas slimības fona. Dažreiz tā ir pirmā pazīme par nopietniem autoimūniem, vielmaiņas, endokrīniem traucējumiem.
Ir daudz gadījumu, kad cilvēks nonāca pie oftalmologa ar uveītu, un vēlāk viņam tika diagnosticētas smagas sistēmiskas slimības. Tādējādi uveīta attīstība ir satraucošs zvans, kas norāda uz veselības problēmām.
- infekcijas (piemēram, gripas, tuberkulozes, sifilisa, herpes) - alerģija - pārtika, zāles, seruma slimība, ķermeņa sistēmiskas slimības - reimatisms, Bechterew slimība, acu traumas, imunitāte;.
Saskaņā ar etioloģisko pamatojumu ir infekciozas (baktērijas, sēnītes, vīrusi, parazīti), alerģiskas, sistēmiskas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatisms, Bechterew slimība), traumatiskas un saistītas arī ar endokrīnajām slimībām un vielmaiņas traucējumiem.
Slimība var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Starp tiem ir:
Infekcijas un reimatiskās slimības izraisa 40% gadījumu kā iridociklīta cēloņi.
Ne pēdējā slimības cēlonis ir provocējoši faktori:
Ir daudzi endogēni un eksogēni cēloņi, kas izraisa slimības rašanos. Tiek uzskatīts, ka iridociklīts ir infekcijas slimība, bet tā izraisītājs var būt pilnīgi atšķirīgs. Ir vairāki ierosinātāji, kas izraisa slimības rašanos:
Gandrīz visos gadījumos iridociklīta sākums ir saistīts ar hipotermiju, pavājinātu imūnsistēmu, stresu vai stipru nogurumu.
40% gadījumu iridociklīts notiek pacientiem ar progresīvām reimatiskām un infekcijas slimībām.
Visbiežāk iridociklīts ir dažādu ķermeņa somatisko patoloģiju sekas, un to var izraisīt gan bakteriālas infekcijas (tuberkuloze, leptospiroze, bruceloze), gan vīruss (herpes, masalas, gripas).
Turklāt iridociklīta cēlonis var būt sēnīšu slimības un vienšūņu infekcijas (toksoplazmoze, malārija).
Iridociklīts var attīstīties pret hronisku infekcijas iekaisumu, ko izraisa deguna un asinsvadu sinusa, zobu slimības un alerģiskas reakcijas (parasti pārtika un zāles).
Iridociklīta attīstības pamatā bieži ir dažādas sistēmiskas patoloģijas (podagra, reimatisms, reimatoīdais artrīts, spondilīts).
Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma, tiek izdalīts akūts un hronisks iridociklīts. Abi slimības veidi visbiežāk skar vienu aci, daudz retāk process ir divpusējs. Anterior uveīts var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk to konstatē 32–45 gadus veci cilvēki.
Iridociklīts tiek klasificēts pēc izcelsmes un slimības cēloņiem, smaguma pakāpes, plūsmas īpašībām un iekaisuma procesa rakstura.
Iridociklīts ir iekaisums, kas vairumā gadījumu skar vienu aci, bet ir iespējama arī divpusējas slimības veidošanās.
Slimības klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: patoloģijas attīstības, patogēna virulences, cilvēka imunitātes stāvokļa un iekaisuma procesa aktivitātes cēloņiem. Vienā gadījumā priekšējais uveīts ir gandrīz asimptomātisks, citos tas rada lielu ciešanu cilvēkam - klasiski iridociklīta simptomi ir:
Redzes asuma samazināšanās ar iridociklītu ir radusies no radzenes tūskas un nogulsnējot nogulsnes uz tās iekšējās virsmas. Turklāt intraokulārā šķidrumā var parādīties šūnu elementi, izraisot tā opalescenci (Tyndall simptoms).
Tas viss noved pie acs optisko datu nesēju pārredzamības un miglas parādīšanās acu priekšā. Atbilstoša ārstēšana palīdz novērst nepatīkamus simptomus un nodot personai labu redzējumu.
Šīs slimības galvenie simptomi ir:
Iridociklītu parasti raksturo vienpusējs acu bojājums. Pirmās slimības izpausmes akūtajā fāzē raksturo simptomi:
Ja varavīksnene un lēcas priekšējā virsma ir sasmalcināta, tiek veidots apļveida smaile. Ja slimība ir nelabvēlīga, adhēzija rada akluma attīstības risku, jo skolēns ir pilnīgi aizaugis.
Neatkarīgi no iemesliem, kas izraisīja iridociklīta parādīšanos, slimība vairumā gadījumu sniedz tādu pašu simptomātisku attēlu. To var atšķirt pēc šādām pazīmēm:
Arī kopā ar specifiskiem iridociklīta simptomiem bieži novēro tādus bieži sastopamus simptomus kā reibonis, nogurums un nogurums. Turklāt var būt izteiktas blakusparādību pazīmes.
Mēs arī iesakām iepazīties ar acu uveīta simptomiem.
Smaga sāpes ir saistītas ar skolēnu patoloģisku sašaurināšanos un asinsvadu funkcionalitātes izmaiņām acs gļotādā slimības akūtās formas laikā.
Slimību var diagnosticēt, veicot oftalmologu, izmantojot spraugas lampu.
Aptauja identificē dažādus rādītājus, tostarp - iekaisuma procesu dziļumu, to smaguma pakāpi.
Un jūs varat izslēgt arī citas slimības, jo iridociklīts ir līdzīgs kā glaukomas un konjunktīvas iekaisums.
Ja konstatējat cēloņus, kas arī tiek atklāti, skatoties ar spraugas lampu, jūs varat nodot pacientu konkrētam speciālistam, kurš nodarbosies ar pamatcēloņiem.
Lai noteiktu aplūkojamo patoloģiju, tiek veikta visaptveroša pārbaude (oftalmoloģiskā, laboratoriskā, radioloģiskā). Iepriekš veiktā acs ābola ārējā pārbaude. Pēc tam savāca vēsturiskos datus.
Lai noskaidrotu diagnozi, pārbaudiet redzes asumu, izmērīt acs iekšējo spiedienu, veikt acs biomikroskopiju. Ja nepieciešams, redzes orgānu ultraskaņa. Oftalmoskopija ar iridociklītu ir sarežģīta, jo ir mainījušās primārās acu daļas.
Lai identificētu slimības etioloģiju, veiktu laboratorijas diagnostiku, veiktu koagulogrammu, reimatiskus un alerģijas testus. Izmantojot ELISA un PCR, oftalmologs nosaka iekaisuma procesa izraisītāju. Imūnsistēmas stāvokļa novērtēšanai nepieciešams pētīt šādu rādītāju līmeni kā IgA, IgG.
Ja nepieciešams, jums var būt nepieciešams konsultēties ar phtisiologu, reimatologu, otinolaringologu, zobārstu. Turklāt tiek veikta plaušu un sinusu rentgenstaru darbība. Diferenciāldiagnoze ļauj izslēgt keratītu, konjunktivītu, glaukomu.
Ārsts var aizdomas par slimību pēc pacienta sarunas un izmeklēšanas. Iridociklīta labā redzams arī redzes asuma samazinājums, kas nav atkarīgs no optisko korekciju plus un mīnus lēcām. Lai apstiprinātu diagnozi, oftalmologam ir nepieciešama acu pārbaude spraugas lampā.
Oftalmoskopiskas priekšējās uveīta pazīmes:
Papildus iepriekšminētajam pacientam tiek noteikti asins un urīna testi, alerģijas testi un reimatiskie testi - tie ir nepieciešami pasākumi, lai noteiktu iekaisuma avotu un slimības pamatcēloņus.
Kad parādās pirmie iridociklīta simptomi, ir nepieciešams steidzami vērsties pie oftalmologa un veikt visaptverošu pārbaudi. Šādai diagnostikai jāietver:
Lai precīzāk noteiktu slimības cēloni, bieži vien ne tikai jāpārbauda oftalmologs, bet arī jāapmeklē citi ārsti: alerģists, dermatologs, reimatologs, zobārsts un citi.
Pilnīgs secinājums par dažādu ārstu rokām, oftalmologs varēs veikt visprecīzāko diagnozi un noteikt efektīvu terapiju.
Palīgmetodes, lai noteiktu pamatcēloņus - deguna blakusdobumu rentgenstari, klīniskie asins un urīna testi, iekšējo orgānu ultraskaņa, reimatisma un alerģijas testi.
Iridociklīta terapija tiek veikta ar dažādu zāļu grupu palīdzību. Ārstēšanas shēma tiek veikta individuāli, ņemot vērā slimības cēloni un tā izraisītāju. Piemēram, antibiotikas tiek izmantotas, lai cīnītos pret bakteriālo uveītu, un pretvīrusu līdzekļi tiek izmantoti vīrusu iekaisumam.
http://glazdoktor.ru/kapli-iridotsiklite/