Tīklenes atdalīšanās ir viena no smagākajām acu slimībām, ko raksturo tīklenes atdalīšana no koroida (vai koroida). Veselai acīm ir raksturīgi, ka tīklene stingri piestiprinās pie koroida un saņem no tās pamata uzturu.
Mūsdienu oftalmoloģijā tīklenes atdalīšanās ir neiespējama slimība, jo tā ir nopietna slimība operācijas ziņā un neprognozējams operācijas rezultāts (iespējamie patoloģiskie apstākļi). Jau pēdējos 10 gados tīklenes atdalīšanās attīstība ir palielinājusies un ir 1 gadījums uz 10 000 cilvēku. Tas ir viens no galvenajiem akluma un invaliditātes cēloņiem (aptuveni 70% no visiem pacientiem ir darbspējas vecuma cilvēki).
Šī slimība netiek ārstēta ar prikām, pilieniem, tabletes. Vienīgais, kas var palīdzēt, ir ārkārtas operācija, pateicoties kurai būs iespējams atjaunot un saglabāt redzi, glābt acis.
Lai saprastu cēloņus, apsveriet slimības rašanās mehānismu. Slimības attīstība var izraisīt fizisku spriedzi, asu spiedienu uz tīklenes virsmu, kā rezultātā rodas nelieli defekti, kuru izskats stiklveida ķermeņa šķidrums pārvietojas telpā zem tīklenes. Iegūtais šķidrums sāk atdalīt tīkleni. Jo vairāk šķidruma noplūdes, jo lielāka būs atdalīšanās zona.
Būtībā šī slimība novērojama tikai vienā no acīm, bet tajā pašā laikā tā nelabvēlīgi ietekmē otru aci. Tāpēc abas acis tiek pārbaudītas ar tādu pašu rūpību.
Riska faktori, kas izraisa slimību:
Kad tīklenes trauks ir saplīstis, personas acu, mušu priekšā parādās melni plankumi, kā arī var parādīties sāpes un diskomforts.
Kad jūsu acu priekšā parādās zirnekļu tīkli, peldoši plankumi, tas var liecināt, ka ir noticis tīklenes atdalīšanās, kas izraisīja asiņošanu stiklveida ķermeņa vidū.
Dažos gadījumos pacienti ievēro, ka pēc nakts miera, redze ir atgriezusies normālā stāvoklī. Tas ir saistīts ar to, ka šķidrums, kas uzkrājas pa nakti zem tīklenes, ir izzudis un tīklene atgriezās sākotnējā vietā. Bet pēc pāris stundām slimība atkal parādīsies.
Atdalīšanās acs apakšējās daļās ir ļoti bīstama, jo mēs to ilgi varam aizmirst.
Ja pamanāt sev, pat vismazākās slimības pazīmes, noteikti sazinieties ar oftalmologu, lai novērstu slimības attīstību un glābtu redzi.
Ja simptomi sāka parādīties caur galvas traumu, papildus okulistam būs nepieciešama konsultācija ar neirologu.
Būtībā slimība ir lokalizēta tīklenes perifērijā (zemākā asins pieplūde šeit). Tieši tāpēc viņi veic tiešu un netiešu aknu oftalmoskopiju.
Lai labāk izpētītu skolēnu, to paplašina ar īpašu pilienu palīdzību (aprakti acīs).
Izmantojot šo pārbaudi, varat noteikt:
Lai noskaidrotu vai apstiprinātu diagnozi, jāizmanto arī papildu metodes:
Vienīgā ārstēšana ir ķirurģija. Metodes izvēle būs atkarīga no defekta atrašanās vietas, cik sarežģīta tā ir, un lielumu.
Ir vairāki darbības veidi:
Šīs slimības visbriesmīgākā un biežākā sekas ir aklums. Tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izmantot oftalmologu palīdzību. Tikai ķirurģiska iejaukšanās apturēs slimības attīstību, atjaunos redzējumu un novērsīs tās zudumu.
Slimība arī draud izkrist no noteiktas zonas no redzes lauka, un acs priekšā var parādīties plīvurs.
Turklāt tīklenes atdalīšanās ir bīstama, jo tā var izraisīt redzes asuma zudumu, priekšmetu attēlu izkropļošanu. Slimības gaitā rodas bīstami redzes zudumi (parādās makulas).
Cilvēki, kuriem ir diabēts, ievainotas acis vai galvas, ir tīklenes distrofija, tuvredzība, ir jāpārbauda oftalmologiem, lai savlaicīgi atklātu problēmu. Atsevišķa riska grupa ietver grūtnieces (dažos gadījumos pēc dzimšanas var rasties tīklenes atdalīšanās).
Turklāt riskam pakļautajiem cilvēkiem jāievēro pareizais miega režīms un modrība, nevis pacelties smagi un jāizvairās no smagas fiziskas slodzes.
123458, Maskava, st. Twardowski, 8
Tālr.: +7 (495) 780-92-55
Fakss: +7 (495) 780-92-57
Tīklenes atdalīšanās ir nopietna slimība, kas izraisa redzes samazināšanos un pilnīgu aklumu. Konservatīva patoloģiskā ārstēšana parasti nedod vēlamo rezultātu.
Ķirurģija - vienīgais iespējamais veids, kā palīdzēt pacientiem, kas saskaras ar acu apvalka atdalīšanu. Slimība bieži sastopama medicīnas praksē. Par 100 tūkstošiem cilvēku ir aptuveni divi desmiti pacientu.
Primārā atdalīšanās attīstās acu korpusa plīsuma dēļ un nokrīt zem tās līdzīga gēla līdzīga viela, kas sākotnēji atrodas starp tīkleni un kristālisko lēcu.
Šo faktoru sauc par distrofisku, jo tīklenes asaras izraisa acu distrofija, kas bieži ir vecuma.
Vecāka gadagājuma cilvēkiem aizmugurējā hialoīda (robeža) membrāna dažreiz izspiež, jo stiklveida ķermenis ir sašķidrināts. Tīklenes iekaisuma klātbūtne palielina primārās atdalīšanās risku.
Traumatiska patoloģijas veida rašanos veicina dažāda rakstura acu traumas. Saskaņā ar statistiku, gadā pēc operācijas slimība attīstās 50% gadījumu. Citos gadījumos patoloģija var izpausties traumas brīdī un mēneša laikā pēc smagiem bojājumiem mīkstajiem audiem un pat pēc daudziem gadiem.
Sekundārais atdalīšanās veids attīstās pret acu iekaisuma procesu fonu. Papildus tiem patoloģijas rašanās veicina:
Simptomi, kas rodas no tīklenes atdalīšanās, ir skaidri redzami tikai patoloģijas pēdējos posmos. Sākotnējās slimības pazīmes ir raksturīgas gaismas lēkmes (fotopsijas) un īslaicīgas redzes traucējumi, ko parasti sajauc ar acu nogurumu. Vēlāk notiek priekšmetu uztveres pārkāpums, acu priekšā ir tumši plankumi un problēmas ar kustību koordināciju.
Sākumposmu aizstāj ar peldošu. Ar to joprojām sāk plūst fotopsijas.
Tas ir svarīgi! Gaisma mirgo, mainot to pozīciju ne vienmēr norāda tīklenes atdalīšanu. Lidojumu parādīšanās var liecināt par citu acu slimību attīstību.
Posmu, kas pabeidz atdalīšanas procesu, raksturo apaļas formas mākoņu zonas (“Weiss gredzens”) izskats. To papildina dažu redzamu zonu zaudēšana no redzes lauka un plīvura tumšuma, kad patoloģija progresē.
1. attēls. Viena no tīklenes atdalīšanās sekām var būt hemophthalmos - asinis, kas iekļūst acs stiklveida ķermenī.
Pacienti pēdējā stadijā atzīmē neskaidru redzējumu un objektu kontūru izkropļošanu. Slimības sekas ir strabismus, hemophthalmus un iridociklīts.
Ar savlaicīgu neatgriezenisku pārmaiņu novēršanu redzes orgānā var izvairīties.
Tas ir svarīgi! Jāatceras - ja redzējums jau ir pasliktinājies, būs neiespējami vai ļoti grūti to atjaunot.
Aklums - varbūt visnopietnākā slimības sekas. Lai apturētu tās attīstību, ir iespējama tikai agrīna atdalīšanās un operācijas diagnostika. Bet pat pēc radikālām ārstēšanas metodēm pacientiem var novērot redzes funkcijas samazināšanos un vizuālās uztveres izmaiņas. Dažos gadījumos slimība izraisa dažu sugu teritoriju zudumus un plīvuru parādīšanos.
Slimības prognoze ir atkarīga no diviem faktoriem: komorbiditātes klātbūtnes un medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīguma.
Mēģinājums pārvarēt slimību izraisa letālu iznākumu. Tīklenes atdalīšanās bez atbilstošas ārstēšanas izraisa stabilas hipotensijas attīstību ar subatrofiju, hronisku iridociklītu, kataraktu. Un kā rezultātā - aklums.
Laicīgi piekļūstot ārstam, pacientu stāvoklis parasti uzlabo ķirurģiju, ja pacients rehabilitācijas laikā ievēro visus ārstu ieteikumus. Atjaunošanās periods jauniešiem var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem. Vecāka gadagājuma cilvēkiem šis process aizņem vairāk laika.
Pati operācija pacientiem ir viegli panesama, bet pēc tam var novērot:
Apskatiet video par tīklenes atdalīšanās cēloņiem un simptomiem.
Ļoti smaga slimība tīklenes struktūras dēļ. Korpusu veido 10 vai vairāk slāņi un visu veidu šūnas. Nervu gala uzdevums ir gaismas uztvere, impulsu pārraide apstrādei smadzenēs un objekta attēla iegūšana. Kad membrānas plīsums vai tīklenes atdalīšanās, nervu impulsu pārnešana no acs uz smadzenēm nav iespējama. Rezultātā patoloģija strauji attīstās.
Nav preventīvu pasākumu, kuru mērķis ir mazināt pacienta stāvokli un novērst recidīvu. Tādēļ slimība attīstās īsā laikā, un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, rodas neatgriezeniskas sekas veselībai.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/posledstviya/Acu tīklene ir nervu audi, kam ir sarežģīta un unikāla struktūra. Tās galvenā funkcija ir attēla uztvere, un ar fotoreceptoru palīdzību gaismas impulsa pārveidošana par nervu, kas pēc tam tiek pārnesta uz smadzenēm. Asinsvadi zem tīklenes nodrošina tās barību. Jebkurš acs tīklenes bojājums var izraisīt redzes aparāta funkciju pasliktināšanos.
Tīklenes atdalīšanās ir viena no visbiežāk sastopamajām un nopietnākajām redzes orgānu patoloģijām, kam nepieciešama kardinālu pasākumu izmantošana, proti, steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Dažos gadījumos ārstēšana ir paredzēta. Ar šo patoloģiju tiek pārtraukta skābekļa piegāde un nepieciešamās barības vielas acs tīklenei, izraisot nopietnus redzes traucējumus.
Retikulāri un acu koriļi darbojas tikai kopā, tādēļ, ja rodas kāda no šīm slimībām, patoloģiskie procesi var kļūt neatgriezeniski. Pacientiem var rasties dažādi simptomi, bet diagnoze katrā gadījumā būs neapmierinoša. Patoģenēze ir diezgan ātra, kas prasa steidzamu iejaukšanos. Ir viens kopīgs simptoms - samazinās redzes informācijas uztveres asums.
Simptomus, kuriem ārstēšana jau var būt nepieciešama, var iedalīt vairākos galvenajos posmos:
Sākotnējais posms. Tās galvenās iezīmes ir fotopsijas, tas ir, zibspuldzes, zibens un dzirksteles acīs. Tie notiek diezgan bieži, tāpēc pacients var tos viegli identificēt. Tajā pašā laikā kustības koordinācija neizdodas, vērojama strauja objektu skaidrības uztveres samazināšanās. Fotopsijas var parādīties divos gadījumos: mehāniskā darbībā un spilgtā saules gaismā. Ir kontrakcija, kas stiepjas acs tīklenē, tādējādi kairinot šūnas ar fotosensitivitāti un radot šīs parādības;
Peldošais posms. Šis posms izpaužas pēc raksturīgo simptomu parādīšanās. Pacients var redzēt peldošus pavedienus, punktus vai lidojumus pret attēla fonu. Šie simptomi ne vienmēr liecina par sākotnējo tīklenes atdalīšanos. Dažreiz tas apstiprina stiklveida ķermeņa iznīcināšanas attīstību. Bet jebkurā gadījumā ar šādu simptomu parādīšanos ir nepieciešams, lai speciālists konsultētos un saņemtu pilnīgu pārbaudi. Jūs nedrīkstat iesaistīties pašapstrādē, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus un metodes;
Pēdējais posms, ko raksturo duļķainība. Eksperti to sauc par "Weiss gredzenu". Šis simptoms ir labs iemesls, lai sāktu detalizētāku pētījumu. Pēdējā posmā var notikt ne tikai tīklenes atdalīšanās, bet arī hialoīds aizmugurējās membrānas atdalīšanās. Šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana ir obligāta un nepieciešama. Vispārējais stāvoklis, kas raksturo šo procesu, ir izteikts pēkšņi vairāku dažādu simptomu parādīšanā: fotopsijas, migla un redzes zudums. Ja netiek veikti nepieciešamie medicīniskie pasākumi, stratifikācija var turpināties, līdz notiek stiklveida asiņošana, un tad process būs neatgriezenisks. Pēdējais posms, kurā notiek acs tīklenes galīgā atdalīšanās, var apdraudēt personu ar pilnīgu redzes zudumu bez iespējas to atjaunot. Asiņošanas laikā stiklveida asinīs rodas asinsvadu plīsumi, tāpēc pat pie pirmajām redzes pasliktināšanās pazīmēm ir nepieciešama diagnoze un atbilstoša ārstēšana. Slimība progresē ļoti ātri.
Šīs slimības cēloņi var būt atšķirīgi. Lai identificētu avotu, tas palīdzēs savlaicīgai aparatūras diagnostikai un pieredzējušam oftalmologam, kurš ņems vērā visus organismā notiekošos patoloģiskos procesus, kas var ietekmēt redzi. Viens no tīklenes atdalīšanās iemesliem var būt traumas, kā rezultātā acu membrānas, tostarp tīklenes, plīsums.
Ja iepriekš ir novērotas redzes ietekmējošās slimības, tad tīklenes atdalīšanās var būt sekojošu patoloģiju novēlota vai neefektīva ārstēšana:
Cukura diabēta acs ābolu tīklenes bojājumi;
Koroida iekaisums;
Centrālās pamatnes zonas bojājumi.
Bieži vien veselie cilvēki var izpaust PWHT (perifērās vitreokorioretālās distrofijas), kas ir redzes straujas pasliktināšanās cēlonis. Šādas patoloģijas ir grūti diagnosticēt, tāpēc ārsts nevar nekavējoties saprast redzes problēmu cēloni. Šajā gadījumā rūpīgākai izpētei ir nepieciešams Goldman trīs spoguļu objektīvs.
Ir daudz riska faktoru, galvenie ir:
Dažādi acu ievainojumi;
Vizuālie defekti ar izmaiņām pamatnē;
Grūti darba apstākļi, kas saistīti ar augstu temperatūras iedarbību uz acu zonu;
Visi pacienti, kas ir pakļauti riskam, jāreģistrē pie oftalmologa, un viņiem katru gadu jāveic pārbaude un pārbaude ar augstu skolēnu.
Garšas pastiprinātājs E621, kas labāk pazīstams kā mononātrija glutamāts, daudziem patērētājiem ir labi zināms. To bieži izmanto dažādu pārtikas produktu ražotāji, un tas ir īpaši populārs, jo tas spēj uzlabot un uzlabot jebkura ēdiena garšu un smaržu. E621 sintētiskās pārtikas piedevas atrodamas gandrīz visos produktos, kuru cena ir zema un kvalitāte ir apšaubāma.
Japāņu zinātnieki daudzu eksperimentu un pētījumu gaitā ir konstatējuši E621 negatīvo ietekmi uz redzes orgāniem. Jo īpaši tika atzīmēts, ka šīs sintētiskās pārtikas piedevas ēšana var izraisīt acs tīklenes šūnu iznīcināšanu, pateicoties apoptozes procesa attīstībai - ieprogrammēta šūnu nāve un tīklenes struktūras traucējumi, kas vēlāk var kļūt par vienu no pilnīgas vai daļējas redzes zuduma iemesliem.
Līdzīgu efektu raksturo tikai mononātrija glutamāta sintētiskā forma. Dabīgais aromāta pastiprinātājs nesatur praktiski nekādu apdraudējumu.
Nosakot patoloģiju, ļoti bieži tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no slimības stadijas.
Mūsdienu oftalmoloģijai ir ļoti liels potenciāls. Tiek izmantotas visprogresīvākās ārstēšanas metodes, no kurām katrai ir raksturīgas tās īpašās priekšrocības un trūkumi, lietošanas indikācijas, kas ļauj oftalmologiem noteikt vispiemērotāko risinājumu katram gadījumam.
Ķirurģiskās metodes tiek uzskatītas par visefektīvākajām un var gandrīz pilnībā atjaunot redzējumu. Tie ietver:
Cryopexy (sasaldēšana). Ar speciālu zondes palīdzību bojātā tīklene ir „salīmēta” un sasaldēta plīsumu vietās;
Lāzera fotokoagulācija. Ar šo ārstēšanas metodi tiek izmantotas spēcīgas gaismas plūsmas, kas vērstas uz bojāto acs daļu, kā rezultātā ap tīklenes plīsumu vietām veidojas mikroskopiski apdegumi. Pēc apdeguma veidojas rēta, kas novērš šķidruma iekļūšanu un uzkrāšanos;
Stiklveida vai vitrektomijas atdalīšana. Šī metode ļauj ārstējošajam ārstam iegūt brīvu un ērtāko piekļuvi acs tīklenei, lai novērstu defektu un aptvertu esošos plašos audu pārtraukumus;
Sclerosing Šajā gadījumā, lai samazinātu spiedienu uz tīkleni, novērstu jaunu spraugu veidošanos un saglabātu tīklenes slāņu integritāti, ārsts ārējās acs slāņa reģionā ievieto elastīga plastmasas, gumijas vai silikona fragmentu;
Pneimatiskā retinopsija. Oftalmologs ievieš acī gaisa burbuli, kas migrē uz tīklenes plīsuma zonu un pārklājas ar bojātajām zonām, novēršot šķidruma uzkrāšanos zem tās. Tālāk, lai savienotu plaisu, ārsts var izmantot kriopsijas metodi (sasaldēšanu) vai fotokoagulāciju (lāzera starojumu).
Ja jūs ārstējat savu veselību bezatbildīgi un nekavējoties nepaziņojat oftalmologu pie pirmās tīklenes atdalīšanas pazīmes, turpmāka slimības attīstība var izraisīt:
Acs ābola subatrofija;
Pirms operācijas pacients veic vairākas īpašas diagnostikas procedūras un veic nepieciešamos testus. Tiek veikta tīklenes un pamatnes pārbaude, identificēti galvenie rādītāji, pārbaudīta redzes asums un pārbaudīta spraugas lampa. Tā kā katrs gadījums ir individuāls, var piešķirt papildu pētījumus. Dažreiz jums var būt nepieciešama krūšu kurvja rentgena un EKG.
Pacientam jāinformē ārstējošais ārsts par alerģisku reakciju klātbūtni (ja tādas ir) un pastāvīgu zāļu lietošanu, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām. Šajā gadījumā vienu nedēļu pirms plānotās operācijas dienas ir jāatsakās lietot zāles, kas veicina asins retināšanu. 6 stundas pirms operācijas sākuma Jums jāpārtrauc ēšana, ja nav kontrindikāciju, piemēram, diabēta gadījumā. Šajā gadījumā ārsts ieteiks, kā sagatavoties operācijai.
Operācijā tiek izmantota vispārēja vai vietēja anestēzija. Anestēzijas izvēle ir atkarīga no ārstēšanas metodes, pacienta vispārējās veselības, vecuma, svara un komplikāciju klātbūtnes vai neesamības. Procedūras ilgums ir apmēram 2-4 stundas. Pēc operācijas acīs var būt neliela sāpīgums un slikta dūša. Visbiežāk pacients var gandrīz nekavējoties doties mājās, bet labāk ir iepriekš vienoties ar radiniekiem vai tuviem cilvēkiem par atbalstu, jo var novērot vājumu.
Kādu laiku pēc operācijas jums jāievēro ārsta ieteikumi ātrai atveseļošanai. Tūlīt pēc visām procedūrām acīm tiek uzklāts sterils mērci, ko var noņemt tikai ar ārsta atļauju, parasti 24 līdz 36 stundas pēc operācijas.
Mēneša laikā pēc operācijas pacientam nav ieteicams doties uz saunu, un jums arī jāizvairās no telpām ar augstu mitruma līmeni un augstu temperatūru. Šajā laikā ir nepieciešams nodrošināt, lai ūdens neiekļūtu acī un izvairītos no smagas fiziskas slodzes. Visi ārstējošā ārsta ieteikumi ir stingri jāievēro un jāpārbauda, lai izvairītos no sarežģījumiem un paātrinātu vājredzīgo funkciju atjaunošanas procesu. Atkarībā no ārsta norādījumiem un atbilstību visiem ieteikumiem, būs iespējams atgriezties darbā 1-2 nedēļu laikā pēc operācijas.
Retos gadījumos pēc operācijas var rasties komplikācijas. Tās parasti ir saistītas ar kataraktu, glaukomu un pacienta vispārējo slikto veselību.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
Atkārtota tīklenes atdalīšanās, kurai būs nepieciešama jauna ķirurģiska iejaukšanās;
Pastiprināta rēta veidošanās tīklenē (tas ir, proliferatīvs vitreoretinopātija). Šajā gadījumā notiek arī atkārtotas operatīvās darbības;
Endoftalmitīna attīstība acu infekcijas rezultātā.
Nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, kad izplūst no acīm, drudzis, drebuļi, ja ir pietūkums un apsārtums, elpas trūkums, klepus, sāpes krūtīs.
Tīklenes atdalīšanās ir viena no visnopietnākajām vizuālo aparātu slimībām, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Diemžēl dažu pacientu neuzticēšanās vai šaubas par formālās medicīnas iespējām bieži vien liek meklēt alternatīvas ārstēšanas metodes. Tāpēc oftalmologa birojā bieži var dzirdēt jautājumu: vai ir kādas tautas aizsardzības līdzekļi un metodes tīklenes atdalīšanai?
Lai pareizi un pēc iespējas skaidrāk atbildētu uz šo jautājumu, ir nepieciešams izskaidrot tīklenes atdalīšanas mehānismu. Tīkla tīklenes atdalīšanās pamatā ir tīklenes atdalīšanās no tās pamatā esošajiem audiem, mehāniskie bojājumi, atvērts brūce, kuru nekādā veidā neārstē, izņemot ķirurģisku iejaukšanos. Ķirurģisko paņēmienu atšķirība ir tikai to sarežģītības un galīgo rezultātu ziņā.
Pat visskaistākie kompreses, vitamīnu pilieni, alvejas sulas, novārījumi un citi līdzekļi, kas pieejami tradicionālās medicīnas arsenālā, neļaus bojātajai tīklenei “augt” sākotnējā vietā. Speciālās vingrošanas un vingrinājumi acīm, ko izsniedz dažādi dziednieki par pierādītiem austrumu paņēmieniem, arī būs bezspēcīgi.
Jebkura pārliecība par populārām metodēm, kā ārstēt tīklenes atdalīšanu un ticību to efektivitātei, ir fundamentāli nepareiza un noziedzīga. Nelielus uzlabojumus šādu alternatīvu metožu izmantošanā var konstatēt tikai slimības sākumposmā. Bet šī ietekme ir īslaicīga, ko var izskaidrot tikai ar acu atjaunojošo rezervju strauju aktivizēšanu un mobilizāciju, bet tas nenovērš galveno iemeslu - tīklenes fizisko atdalīšanos.
Pat oficiāli apstiprināti lietošanai, sertificēti un visdārgākie acu pilieni nevar aizstāt operācijas efektivitāti, lai atjaunotu atdalītu tīkleni. Agrāk vai vēlāk pacientam vēl ir jākonsultējas ar oftalmologu, lai veiktu operatīvās darbības. Un tas ir labāk, ja tas ir agrāk nekā vēlāk, kad slimība nonāk progresīvajā stadijā. Tādēļ pie pirmajiem simptomiem ir steidzami jākonsultējas ar ārstu. Jebkura kavēšanās, ko izraisa eksperimenti ar tradicionālo medicīnu un alternatīvu ārstēšanu, tikai vairo pilnīgas redzes zuduma risku.
Visi oftalmologi iesaka savlaicīgi sazināties ar slimnīcu, kad parādās pirmās tīklenes atdalīšanās pazīmes. Šīs patoloģijas agrīna diagnostika dod pacientam iespēju glābt savu redzējumu.
Cilvēkiem, kuriem ir hroniskas slimības, šādiem apmeklējumiem jābūt regulāriem un obligātiem (1-2 reizes gadā). Mēs runājam par pacientiem, kas cieš no diabēta un hipertensijas. Riska grupa ietver arī pacientus ar tuvredzību. Īpaša uzmanība jāpievērš šai problēmai grūtniecības laikā.
Profilaktiskās pārbaudes laikā veikto procedūru sarakstā obligāti jāiekļauj tīklenes perifēro daļu diagnosticēšana ar plašu skolēnu. Turklāt pacienti jākonsultējas par pirmajām pazīmēm un simptomiem, kas saistīti ar tīklenes atdalīšanos, lai nekavējoties atklātu medicīnisko palīdzību.
Redzes asuma pašpārvalde ir arī preventīvs pasākums. Šī situācija ir īpaši svarīga riskam pakļautiem bērniem. Mehāniska acs vai galvas bojājuma gadījumā ieteicams nekavējoties sazināties ar oftalmologu, lai noteiktu sekas, jo tīklenes atdalīšanās gadījumu īpatsvars pēc traumām ir ļoti liels.
Pacientiem, kas slimo ar tuvredzību vai tiem, kam iepriekš bijusi tīklenes atdalīšanās, jāievēro vairāki ārsta ieteikumi. Šādi cilvēki ir kategoriski aizliegti lielām fiziskām pūlēm, ieskaitot svaru pārvadāšanu. Daži sporta veidi ir kontrindicēti, liekot pārmērīgu slodzi uz ķermeni kopumā un jo īpaši acīm.
Lāzera koagulācija ir visefektīvākā profilaktiskā procedūra, novēršot atdalīšanos. Šī procedūra ir paredzēta pacientiem ar tīklenes retināšanu un mikro asarām. Šīs metodes pamatā ir lāzera mērķtiecīga darbība uz acu membrānas. Šī ārstēšanas metode ir piemērota grūtniecēm pirms dzemdībām, kas veicina redzes uzlabošanos. Šādas procedūras visbiežāk tiek veiktas ambulatorā veidā un ir nesāpīgas.
Preventīvie pasākumi ir svarīgs solis veselīgu acu saglabāšanā.
Oftalmologi iesaka ievērot šādus ieteikumus:
Ārsta apmeklējumam jābūt regulāram, vismaz reizi gadā un hronisku slimību klātbūtnē reizi sešos mēnešos;
Ja redzes asums tiek zaudēts, diagnoze ir nepieciešama, lai ātri noteiktu cēloni;
Galvas un acu traumu gadījumā ir nepieciešama ikdienas pārbaude;
Kā noteicis ārsts, lāzera koagulācija jāveic savlaicīgi;
Gadījumos, kad tiek diagnosticētas tīklenes dinstrofiskas izmaiņas, ir nepieciešams mainīt dzīvesveidu, novēršot smagu fizisko darbu un pārmērīgu fizisko slodzi sporta laikā.
Vienmēr jāatceras, ka gadījumā, ja tīklenes atdalīšanās pēdējā posmā netiek veikti steidzami pasākumi, redze netiks atjaunota. Tādēļ pacientiem vajadzētu uzņemties maksimālu atbildību par šīs slimības diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_otsloenie.phpTīklenes līnija acs ābolu šķērso no iekšpuses un ir vājākā acs daļa. Tā var uztvert gaismas impulsus un, pateicoties tās sarežģītajai struktūrai, pārveido tos par nervu impulsiem, kas tiek pārraidīti uz smadzenēm. Jebkuras izmaiņas šajā acs struktūrā var izraisīt nopietnas acu slimības. Un šāds pārkāpums, kā tīklenes atdalīšanās, prasa tūlītēju ķirurģisku palīdzību.
Tīklenes atdalīšanās strauji attīstās. Sakarā ar to, ka atdalīšanās, parasti, sākas no redzes lauka perifērijas, jūs nevarat nekavējoties pamanīt izmaiņas. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, atdalīšanās var izplatīties uz tīklenes centru (makulas) un traucēt centrālo redzējumu.
Tīklenes atdalīšanās prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi. Bez ārstēšanas redzes traucējumi, ko izraisa tīklenes atdalīšanās, progresē no nelieliem traucējumiem līdz smagām pārmaiņām vai pat uz aklumu dažām dienām līdz vairākām stundām.
Tomēr tīklenes asarām vai caurumiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Dažreiz ar vecumu tīklenē veidojas mazas, apaļas formas caurumi. Daudzi no viņiem nekad neizraisa tīklenes atdalīšanos. Tīklenes plīsumi, ko rada spiediens uz stiklveida ķermeni (stiklveida vilces), bieži izraisa tīklenes atdalīšanos.
Stiklveida vilces izraisītie trūkumi tīklenē var izraisīt uzliesmojumus un peldošas neskaidrības acu priekšā. Trūkumi, kas neradās no stiklveida vilces, parasti nerada nekādus simptomus un ļoti reti izraisa tīklenes atdalīšanos, salīdzinot ar trūkumiem, kas saistīti ar klīniskiem simptomiem.
Ar tīklenes atdalīšanu Jums ir nepieciešama operācija, lai piestiprinātu tīkleni un atjaunotu redzējumu. Ja vienā acī jau bijusi tīklenes atdalīšanās, ievērojami palielinās risks saslimt ar šo slimību otrajā.
Komplikācijas ar sekundāro kataraktu lāzera ārstēšanu šeit
Tīklenes atdalīšanās sākotnējais simptoms bieži kļūst par fotopsijām ("zibspuldze", "zibens", "dzirkstele" redzes laukā). To izskats ir saistīts ar to, ka tīklenes impulsi veidojas ne tikai tad, kad iekļūst gaismā, bet arī mehāniski iedarbojoties uz to. Vitreoretīna saķeres nostiprina tīkleni, kairinošas fotosensitīvas šūnas, kas noved pie šīs parādības parādīšanās.
Tīklenes atdalīšanu var papildināt ar peldošiem "mušas", "pavedieniem", "punktiem" redzes laukā. Tomēr šis simptoms nav specifisks, ļoti bieži un tam nav nepieciešama ārstēšana, vairumā gadījumu to izraisa stiklveida ķermeņa iznīcināšana.
Dažreiz redzes laukā parādās noapaļota dūmainība (Weiss gredzens), kas norāda uz aizmugurējās hialoīda membrānas atdalīšanu un atdalīšanu optiska diska piestiprināšanas vietā. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana. Līdz ar to pēkšņa melno peldošo plankumu, "zirnekļveidīgo" parādīšanās redzes laukā var liecināt par tīklenes atdalīšanos, ko izraisa stiklveida asiņošana no bojātiem traukiem tīklenes plīsuma vai vilces laikā.
Pacients var pamanīt arī redzes lauka daļas zudumu, kas izpaužas kā "plīvurs" vai "plīvurs" acs priekšā. Tas ir saistīts ar tīklenes jutekļu slāņa atrašanos un tā rezultātā vizuālās uztveres procesu pārkāpumiem. Tajā pašā laikā atdalīšanās lokalizēta tīklenes segmentā, kas ir pretējs defekta klātbūtnei, t. I., Ja redzes lauka defekts tiek konstatēts no augšas, tad atdalīšanās notika apakšējās sekcijās utt. Ja process ietekmēja nodaļas, kas atrodas priekšpusē acs ekvatoram, šis simptoms neparādās. Pacienti var pamanīt šī simptoma samazināšanos vai neesamību no rīta un izskatu vakarā, kas saistīts ar subretinālā šķidruma spontānu sūkšanu.
Tīklenes augšējo daļu atdalīšana progresē daudz ātrāk nekā zemākās. Saskaņā ar fizikas likumiem, subretinālajā telpā uzkrātais šķidrums pakāpeniski nolaižas un izkliedē apakšējās daļas. Lai gan mazākā atdalīšanās ilgstoši var būt asimptomātiska un to var konstatēt tikai tad, kad tā izplatās makulas reģionā. Samazinātas redzes asuma noteikšana makulas apgabala bojājumu rezultātā ietekmē centrālās redzes atjaunošanās prognozi.
Pacients var pamanīt redzes asuma samazināšanos, priekšmetu formas un izmēra izkropļojumus, sākotnēji taisnu līniju (metamorpopsia) izliekumu, kura smagums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā tīklenes un augšstilba malas bojājumi.
Šī simptoma parādīšanās ir iespējama arī pēc galvas vai acu traumas, katarakta noņemšanas, svešķermeņa, intravitreālas injekcijas, vitrektomijas, sklerālas pildīšanas, PDT, lāzera koagulācijas. Šajā sakarā metamorfopijas gadījumā ir nepieciešama rūpīga pacienta izmeklēšana un vēstures ņemšana.
Visi iepriekš minētie simptomi ir raksturīgāki tīklenes tīklenes atdalīšanai. Eksudatīvās atdalīšanās simptomi parasti ir niecīgi, jo šāda veida atdalīšanās nav saistīta ar tīklenes trakcijām. Vilces tīklenes atdalīšanās arī vairumā gadījumu attīstās lēni un asimptomātiski. Vizuālo lauku defekti var palielināties (palielināties) pakāpeniski vai vispār nepalielināties mēnešiem vai pat gadiem. Tikai iesaistoties makulas patoloģiskajā procesā, pacients sāk justies redzamā redzes samazināšanās.
Atdalīšanās var būt cēlonis tīklenes vitreokorioretāliem disstrofiskiem procesiem, kas izraisa tās plīsumu. Šķidrums no stiklveida, kas attīra retikulāro membrānu savā ceļā, nonāk veidotajā telpā. Šāds mehānisms atdalīšanās veidošanai ir raksturīgs augstai tuvredzībai.
Un tāpēc pieņemsim, kāpēc ir tīklenes atdalīšanās? Tīklenes atdalīšanās var rasties acu bojājumu dēļ - satricinājums vai iekļūšanas traumas. Kad tas notiek, ne tikai retikulāri, bet arī citi acu lūzuma čaumalas.
Dažādas redzes orgāna slimības var izraisīt tīklenes atdalīšanos - asinsvadu audzējus, uveītu un retinītu, tīklenes asinsvadu traucējumus, diabētisko retinoptiju, ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju un citus.
Visbīstamākie ir perifērās vitreokorioretālās disstrofijas, kas neizraisa redzes traucējumus, ir pilnīgi veseli cilvēki, un tāpēc tie tiek konstatēti ļoti reti. Tam ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt tīklenes perifēro zonu, izmantojot plašu skolēnu, izmantojot Goldman trīs spoguļu objektīvu.
Tādējādi riska faktori, kas var novest pie atdalīšanās, ir:
Pacientiem, kas ir pakļauti riskam, ir jābūt kontam kontā pie oftalmologa, un, lai pārliecinātos, ka viņi katru gadu aplūkos ar plašu skolēnu.
Vairumā gadījumu tīklenes atdalīšana notiek pirms izskatu konkrētu gaismas parādību acīs:
Turpinot slimības progresēšanu, pacienta acu priekšā parādās plīvurs, kas laika gaitā palielinās. Turklāt pacienti ātri pasliktina redzi. Sakarā ar to, ka miega laikā tīklene var patstāvīgi iederēties, no rīta vizuālās funkcijas var atjaunot, bet dienas laikā slimības simptomi atkal atgriežas.
Kad tīklene ir salauzta acs apakšējās daļās, atdalīšanās notiek lēni vairāku mēnešu laikā, neradot ievērojamus redzes defektus. Gluži pretēji, lokalizējot plaisu acs augšējās daļās, slimība attīstās ļoti ātri, dažu dienu laikā.
Ja nav savlaicīgas un kompetentas ārstēšanas, visi tīklenes kvadranti atdalās no koroida. Šim procesam seko redzamu objektu svārstības un izliekums, strauja redzes samazināšanās, diplopija, latentā strabisma attīstība, gausa hemoptalmija un iridociklīts.
Ja Jums ir aizdomas par tīklenes atdalīšanu, jums ir nepieciešama pilnīga oftalmoloģiskā izmeklēšana, jo agrīna diagnostika ļauj izvairīties no neatgriezeniska redzes zuduma. TBI anamnēzē pacientam jāpieprasa konsultēties ne tikai ar neirologu, bet arī oftalmologu, lai izslēgtu trūkumus un tīklenes atdalīšanās pazīmes.
Tīkla tīklenes vizuālo funkciju izpēte tiek veikta, pārbaudot redzes asumu un nosakot vizuālos laukus (statisko, kinētisko vai datoru perimetriju). Vizuālo lauku zudums notiek pusē, kas ir pretēja tīklenes atdalīšanai.
Izmantojot biomikroskopiju (tostarp izmantojot Goldmana lēcu), nosaka patoloģiskas izmaiņas stiklveida ķermenī (auklas, iznīcināšana, asiņošana), tiek pētītas perifērās pamatnes vietas. Šo tonometriju tīklenes atdalīšanā raksturo mērens IOP samazinājums, salīdzinot ar veselīgu aci.
Galvenā loma tīklenes atdalīšanas atzīšanā ir tieša un netieša oftalmoskopija. Oftalmoskopiskais attēls ar tīklenes atdalīšanu ļauj noteikt spraugu lokalizāciju un to skaitu, atdalītās tīklenes attiecības ar stiklveida ķermeni; ļauj identificēt distrofijas jomas, kurām ķirurģiskās ārstēšanas laikā nepieciešama uzmanība. Ja nav iespējams veikt oftalmoskopiju (kristāliskajā lēcā vai stiklveida korpusā ir necaurredzamība), acs ultraskaņu veic B režīmā.
Tīklenes atdalīšanas diagnostikas komplekss ietver metodes entopisko parādību izpētei (autoftalmoskopijas, mehānofosfēna uc parādība).
Lai novērtētu tīklenes un optikas dzīvotspēju, tiek veikti elektrofizioloģiskie pētījumi - elektriskās jutības sliekšņa un redzes nerva labilitātes noteikšana, ccsm (kritiskās mirgošanas fūzijas frekvence).
Tīklenes atdalīšanās novēršana ir samazināta līdz tīklenes perifēro vitreokorioretālo distrofiju agrīnai diagnostikai un citiem faktoriem, kas ietekmē tīklenes atdalīšanu, savlaicīgu profilaktisko pasākumu īstenošanu, pacientu racionālu nodarbinātību un dinamisku novērošanu.
Visnopietnākie vitreokorioretinālo distrofiju veidi tīklenes atdalīšanās ziņā ietver izolētus tīklenes pārtraukumus, „režģa” distrofiju, distrofiju “gliemežu nospiedumu”, deģeneratīvu perifēro retinoshizis.
Prognozējamie faktori ir tīklenes atdalīšanās dubultās acīs, aphakija vai artifacia, īpaši, ja tiek plānota lāzera kapsulotomija, augsts tuvredzība, kam pievienota vitreokorioretinālā distrofija, sistēmiskās slimības - Marfana sindroms, Stickler sindroms.
Profilaktiskās ārstēšanas metodes ir transpupilārā argona vai diodes lāzera koagulācija ap vitreokorioretālām distrofijām vai plīsumiem (31-54. Att.) Vai šo zonu transklerālā kriopoksi vai diodes lāzera koagulācija, ko veic netiešās oftalmoskopijas kontrolē ar sklerocompresiju.
Tīklenes atdalīšanās galvenais rezultāts ir aklums. Šīs slimības ķirurģiska ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo tikai šādā veidā ir iespējams panākt maksimālu redzes atgūšanu un izvairīties no tā pilnīga zuduma.
Tīklenes atdalīšanās draud izkrist no laukuma no redzes lauka vai, vienkārši, acs priekšā veido “plīvuru” vai “plīvuru”. Tas norāda, ka tīklenes sensorais slānis ir aizgājis prom no koroida, kā rezultātā traucēta vizuālās uztveres process. Šādu "plīvuru" var veidot jebkurā acs zonā, bet lokalizācija notiek apgabalā, kas atrodas pretī bojātajai teritorijai. Piemēram: ja “plīvurs” tiek novērots no augšas, tad apakšējā daļā radās tīklenes atdalīšanās.
Visi iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar redzes asuma samazināšanos, priekšmetu kontūru izliekumu un "peldošo" attēlu. No rīta pacienti novēroja redzes uzlabošanos. Tas ir saistīts ar šķidruma daļēju uzsūkšanos, kas uzkrājas zem tīklenes miega laikā. Tā ir īslaicīga parādība, un rīta uzlabojumi pēc dažām dienām vairs netiek novēroti. Tos aizvieto ar "plīvuru", kas kļūst arvien vairāk katru dienu.
Vizuālā lauka defekti var pakāpeniski palielināties vai nedrīkst turpināties mēneša vai pat vairāku gadu laikā. Redzams redzes samazinājums sākas tikai tad, kad makula ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.
Nelīdzenā formā tīklenes atdalīšanās apdraud pilnīgu redzes zudumu. Tādēļ, nosakot aprakstītos simptomus, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai izvēlētos atbilstošo ārstēšanas metodi.
http://proglaziki.ru/bolezni/setch/otsloenie-setchatki-glaza.htmlTīklenes atdalīšana ir neirosensorālā tīklenes slāņa atdalīšana no pigmenta epitēlija ar subretinālā šķidruma slāni. Parasti tīklene ir cieši saistīta ar koroidu, no kura tā saņem pārtiku. Tīklenes atdalīšanās bieži izraisa ievērojamu redzes un akluma samazināšanos.
Visbiežāk tas notiek ar traumām un tuvredzību, kā arī diabētisko retinopātiju, intraokulāriem audzējiem, tīklenes distrofijām utt.
Saskaņā ar literatūru par tīklenes atdalīšanās gadījumu ir ne tikai tīklenes plīsuma klātbūtne, bet arī vitreoretālās saskarnes stāvoklis, proliferatīvas vitreoretinopātijas attīstība.
Vitreoretālās attiecības ietver divus pretējos spēkus: no vienas puses, koroida sūkņa stāvokli - faktorus, kas nodrošina tīklenes saķeri (labo ideju osmotiskais spiediens, hidrostatiskais spiediens tīklenes traukos, dažādu vielu aktīva transportēšana pa pigmenta epitēliju); pigmenta epitēlija virsotne), no otras puses, stiklveida ķermeņa izmaiņas: stiklveida ķermeņa atšķaidīšana (syneresis), t tslooyku (ZOST), vitreāla vilce.
Izšķir trīs tīklenes atdalīšanas veidus:
Apsveriet tīklenes atdalīšanās cēloņus sīkāk:
Subjektīvi simptomi:
Tīklenes atdalīšanu nevar izārstēt ar pilieniem, tabletēm vai injekcijām. Vienīgais veids, kā atjaunot redzi un glābt aci, ir steidzama operācija.
Kad tīklenes atdalīšanās, nervu šūnas, stieņi un konusi mirst, un jo ilgāk atdalīšanās notiek, jo vairāk šo šūnu mirst, un sliktāk ir redzes atjaunošana pat pēc veiksmīgas operācijas.
Gatavošanās operācijai laikā, dažas dienas pirms tā, jums ir jādara parastie asins un urīna testi, elektrokardiogramma, krūšu kurvja rentgenoloģija, ko pārbauda zobārsts, otinolaringologs un terapeits.
Operācijas rītā acī tiek ievietoti acu pilieni, paplašinot skolēnu. Jums var piedāvāt arī vieglu sedatīvu, lai palīdzētu atpūsties un neuztraucieties.
Ķirurgs, viņa asistents, operējošā medmāsa, anesteziologs un medicīnas māsas anesteziologs būs kopā ar Jums operācijas zālē. Darbības ar tīklenes atdalīšanu veic ar vispārēju un vietēju anestēziju operācijas mikroskopā.
Lai atjaunotu plombas blīvumu ap plīsumu, rodas iekaisums (aukstuma (kriopsijas) vai lāzera iedarbība), kam seko rētas šajā vietā.
Lai uzlabotu blīvējumu, acs āboli tiek apvienoti šādā veidā: ārā, uz acs ābola, kas piespiež acs sienu un piesaista asinsvadu membrānu tuvāk atdalītajai tīklenei, tiek piestiprināta īpaša silikona uzpilde.
Atkarībā no konkrēta veida tīklenes atdalīšanās ķirurgs izvēlas vienu no īpašajām darbības metodēm vai to kombināciju:
Vietējā blīvēšana tīklenes plīsuma zonā tiek veikta gadījumos, kad tīklene ir daļēji atdalīta;
Tajā pašā laikā ar skriemeļiem, izmantojot šuves, tiek piestiprināta plāna silikona josla (blīvējums) tā, lai skrāpis zem sloksnes tiek nospiests uz iekšpusi, sklēra un koroīds vēršas pie tīklenes, stiklveida šķiedru spriedze tiek atvieglota, izveidojas tā saķeres apstākļi. Silikona blīvējums pēc operācijas nav redzams un paliek savā vietā uz visiem laikiem.
Apļveida pildījumu izmanto smagākos gadījumos, kad tīklene ir pilnībā atdalīta; Ja zīmogs ir apļveida un pilnībā aptver acu, tā priekšējais-aizmugurējais izmērs var pagarināties, kā rezultātā rodas neliela tuvredzība.
Balināšanas skleras. Operācijas būtība ir īslaicīga iegremdēšana sklērā speciālā katetra tīklenes plīsuma projekcijas vietā ar balonu. Piepūšot šādu balonu, rodas tāda pati ietekme kā sklēras blīvēšanai (veidojas iedobes vārpsta).
Bloka bloķēšana, izmantojot balonu, ļauj subretinālā šķidruma rezorbciju un pēc tam noved pie tīklenes lāzera koagulācijas. Pēc tīklenes adhēziju veidošanās ar pamatā esošajiem audiem balons tiek noņemts. Skleras balonēšana ir mazāk traumatiska nekā blīvēšana, tomēr pēdējās operācijas norādes ir daudz plašākas.
Redze caur silikona eļļu ir ļoti vāja, tāpēc pēc kāda laika, ja ir uzstādīta tīklene, silikona eļļa tiek aizstāta ar sāls šķīdumu.
Šo iejaukšanās kombināciju izvēlas individuāli katram pacientam, un tas ir atkarīgs no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš tīklenes atdalīšanās sākuma, kāda ir tā lielums, cik nepilnības tajā, kur tie atrodas, utt.
Atkarībā no konkrētā gadījuma apstrādi var veikt vienā vai vairākos posmos.
Agrīnā pēcoperācijas periodā
Vēlīnā pēcoperācijas periodā
Ārstnieciskās tīklenes atdalīšanas operācijas neveiksmes
Vizuālo funkciju atjaunošana pēcoperācijas periodā notiek pakāpeniski vairāku mēnešu laikā. Pēcoperācijas redzes asums lielā mērā ir atkarīgs no atdalīšanās ilguma un makulas reģiona iesaistīšanās tajā.
Dažos gadījumos jūs varat novērst tīklenes atdalīšanās parādīšanos. Ja personai ir miopija vai tīklenes distrofija, ir nepieciešams regulāri pārbaudīt oftalmologu, un, ja nepieciešams, nekavējoties veikt tīklenes lāzera koagulāciju vai, ja optiskais nesējs ir necaurspīdīgs, kriopsiju.
Ja stiklveida ķermenis mainās, to var aizstāt ar operāciju.
Lai novērstu acu bojājumus, kas ir parastais tīklenes atdalīšanās cēlonis, īpaši jauniem vīriešiem, gan darbā, gan mājās jāievēro elementārie piesardzības pasākumi un drošības pasākumi.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/retinal-pathology/retinal-detachment.html