logo

Glaukoma ir liela acu slimību grupa, kas pakāpeniski pasliktina redzi bez sākotnējām pazīmēm. Slimības sākumposmā simptomi var nebūt. Šā stāvokļa cēlonis ir pārāk augsts asinsspiediens, kas dominē acs ābolā. Slimība izraisa pilnīgu vai daļēju aklumu. Ar jebkāda veida glaukomu agrīna ārstēšana var samazināt intraokulāro spiedienu un uzturēt to normālos ierobežojumos. Tas līdz minimumam samazina kaitīgo ietekmi uz tīkleni un redzes nervu.

Kas ir glaukomas acs?

Glaukoma ir hroniska acu slimība, kas palielina intraokulāro spiedienu un ietekmē redzes nervu. Tulkots no grieķu valodas, tas nozīmē "acs zilā mākoņa", "jūras ūdens krāsa". Citi slimības nosaukumi - "zaļais ūdens", "zaļā katarakta". Šajā gadījumā redze samazinās līdz akluma sākumam. Viena no galvenajām ārējām pazīmēm ir skolēna krāsas maiņa - tās pārkrāsošanās zaļganā vai debeszila nokrāsā.

ICD glaukomas kods:

Saskaņā ar statistiku aptuveni 70 miljoni cilvēku pasaulē cieš no glaukomas, un miljons no tiem dzīvo Krievijā. Eksperti prognozē, ka 2020. gadā 80 miljoni cilvēku būs pakļauti šai slimībai.

Iemesli

Glaukomas cēlonis parasti ir nespēja uzturēt pienācīgu līdzsvaru starp saražotā šķidruma (intraokulārā) šķidruma daudzumu un nosusinātā šķidruma daudzumu acī.

Šīs nelīdzsvarotības galvenie cēloņi parasti ir saistīti ar glaukomas formu, ko cilvēks cieš. Parasti šis šķidrums izplūst no orbītas caur īpašu kanālu. Ja tas ir bloķēts (parasti iedzimta anomālija), acī ir pārmērīgs šķidruma uzkrāšanās, un attīstās glaukoma.

Intraokulārais spiediens var palielināties divu iemeslu dēļ:

  1. Intraokulārs šķidrums veidojas pārmērīgā daudzumā;
  2. Šķidruma izjaukšana caur acs drenāžas sistēmu tās izmaiņu dēļ.

Citi izplūdes kanāla bloķēšanas iemesli ir:

  • nelīdzsvarotība starp izplūdi un ūdens humora pieplūdumu acu dobumā, kam pievienots paaugstināts acs spiediens;
  • tuvredzība;
  • vecāka gadagājuma cilvēki, vecums;
  • iedzimtība;
  • miopijas klātbūtne;
  • acs iekaisuma slimības, piemēram, uveīts;
  • saņemt līdzekļus skolēna paplašināšanai;
  • smēķēšana, alkohola atkarība;
  • slimību klātbūtne: diabēts, hipotensija, ateroskleroze, vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • acu pietūkums;
  • apdegumi, acu ievainojumi.

Atkarībā no slimības veidošanās cēloņiem ir vairāki glaukomas veidi: primārā, iedzimta, sekundāra.

  1. Primārā glaukoma rodas pusmūža cilvēkiem, kas rodas miopijas, iedzimtības, diabēta, nervu sistēmas disfunkciju, vairogdziedzera, nestabila asinsspiediena dēļ.
  2. Iedzimts attīstās neveiksmes rezultātā augļa augļa attīstības laikā. Arī cēlonis var būt iekaisuma process, traumas, audzējs grūtniecības laikā.
  3. Sekundārā: cēloņi un simptomi ir atkarīgi no sākotnējās slimības, kas vēlāk izraisīja patoloģiju.

Glikozas attīstības riska faktori ir:

  • Vecums, īpaši pēc 60 gadiem;
  • Tuvredzība (miopiskā refrakcija);
  • Hiperopija;
  • Iedzimtība;
  • Skolēnu paplašināšanās;
  • Mazas acis, kas rodas Austrumāzijas izcelsmes cilvēkiem, piemēram, Eskimos. Slimības attīstības risks palielinās līdz 40 reizēm un sievietēm vēl vairāk (3 reizes), kas ir saistīts ar mazāku priekšējo acu kameru.

Slimības formas

Jebkurā formā acu ārsta acu kabinetā ir jāatrodas ambulatorā novērošanā, lai kontrolētu intraokulāro spiedienu vismaz reizi trijos mēnešos, lai izvēlētos adekvātu ārstēšanu ar ārsta palīdzību. Ir vairākas glaukomas formas.

Atvērtā leņķa glaukoma

Šīs slimības viltība ir saistīta ar to, ka parasti tā progresē nenovēršami. Acis izskatās normāla, cilvēks bieži nejūt intraokulāro spiedienu, un tikai oftalmologs var diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, veicot ikdienas pārbaudi.

Stūra slēgšanas glaukoma

Relatīvi reta forma, kurā acs spiediens pārāk strauji palielinās. Stūra slēgšanas glaukoma notiek galvenokārt ar hiperopiju cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem.

Šīs divas glaukomas formas atšķiras no intraokulārā šķidruma aizplūšanas mehānisma.

Glaukomas simptomi (acs fotoattēls)

Vairumā cilvēku slimība ir asimptomātiska, līdz rodas smagi redzes traucējumi. Pirmā pacienta sūdzība parasti ir perifēro redzes zudums, kas bieži tiek ignorēts, un slimība turpina progresēt. Dažos gadījumos cilvēki var sūdzēties par samazinātu redzamību tumsā, varavīksnes apļu parādīšanos un galvassāpēm. Dažreiz tiek atzīmēts, ka viena acs redz, otrā nav.

Glaukomu raksturo trīs galvenās iezīmes:

  1. paaugstināts intraokulārais spiediens;
  2. redzes lauka sašaurināšanās;
  3. redzes nerva izmaiņas.

Varbūt redzes lauka sašaurināšanās ir tā sauktais tuneļa redzējums, kas var attīstīties līdz pilnīgai redzes zudumam. Akūtu uzbrukumu pavada acu sāpes, pieres laukumā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, slikta dūša, vemšanas parādīšanās.

Lai laikus atpazītu glaukomu, ir svarīgi zināt tās simptomus un pacienta subjektīvās sajūtas.

  • diskomforta sajūta acīs, spriedze, sasprindzinājums;
  • neliela sāpes orbitālajā zonā;
  • sāpes acīs;
  • lacrimācija;
  • acu apsārtums;
  • neskaidra redze krēslā un tumsā;
  • varavīksnes halo izskats, aplūkojot gaismas avotu;
  • redzes izplūšana, "režģa" izskats acs priekšā.
  • ievērojams IOP pieaugums (līdz 60-80 mm Hg),
  • stipras sāpes acī
  • galvassāpes.

Bieži uzbrukuma laikā var parādīties:

Redzes asins acīs strauji samazinās. Akūta lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukums bieži tiek sajaukts ar migrēnu, zobu sāpēm, akūtu kuņģa slimību, meningītu, gripu, jo pacients sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, vispārēju vājumu, neminot acis.

Aptuveni katrs piektais pacients atzīmē, ka viņš sāka redzēt varavīksnes apļus, aplūkojot gaismas avotu (piemēram, spuldzi), daudzi sūdzas par neregulāru „miglu” vai neskaidru redzējumu.

Abi glaukomas veidi var izraisīt aklumu, kaitējot redzes nervam; tomēr, acu spiediena agrīnā atklāšanā un ārstēšanā, var kontrolēt un novērst smagu redzes zudumu.

Slimības stadija

Ir 4 glaukomas posmi. Šīs slimības stadiju nosaka redzes nerva bojājuma pakāpe. Šis bojājums izpaužas vizuālo lauku sašaurinājumā:

  • 1 grāds - sašaurināts redzes lauks, bet visos meridiānos, kas ir plašāki par 45 grādiem
  • 2 grādu skatu lauki tiek sašaurināti visos meridiānos un vismaz vienā no tiem ir no 45 līdz 15 grādiem
  • 3. pakāpe glaukomas gadījumā - vizuālie lauki tiek sašaurināti visos meridiānos un vismaz vienā no 15 grādiem līdz 0
  • 4. pakāpe ir pilnīga aklums vai atlikusī redze, kas ir pietiekama tikai gaismas / ēnas atpazīšanai.

Personai ar riska faktoriem glaukomas attīstībai nepieciešams konsultēties ar oftalmologu. Ja oftalmoloģiskā izmeklēšana tika veikta laikā un slimība tika atklāta agrīnā stadijā, tad parasti veiktā ārstēšana aptur slimības tālāku attīstību.

Diagnostika

Agrīnai glaukomas noteikšanai ir svarīga prognozes vērtība, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti un vizuālās funkcijas stāvokli. Diagnozes galvenā vērtība ir IOP definīcija, detalizēts pamatu un optiskā diska pētījums, redzes lauka izpēte, acs priekšējā kameras leņķa pārbaude.

Lai diagnosticētu slimību, izmantojot šādas metodes:

  • Perimetrija un kampimetrija. Nepieciešams, lai identificētu centrālos un paracentrālos liellopus, sašaurinātu redzes laukus.
  • Intraokulārā spiediena mērīšana. Īpaši informatīvs dienas tonometrija. Glaukomu norāda ievērojamas IOP svārstības visas dienas garumā.
  • Tieša vai netieša oftalmoskopija, biomikroskopija, izmantojot augstas dioptriju lēcas. Ļaujiet redzēt pamatnes izmaiņas.
  • Ultraskaņa, gonioskopija, elektrofizioloģiskie un daži citi pētījumi
  • Pārbaudiet pamatnes statusu. Lielākajā daļā pacientu ar aizdomām par glaukomu un sākotnējā stadijā pamatne parasti ir normāla. Tomēr dažos gadījumos ir tāda pazīme kā asinsvadu saišķa maiņa uz redzes nerva galvu.

Kā profilaktiska glaukomas diagnoze ir ieteicama regulāra intraokulārā spiediena mērīšana: 35-40 gadu vecumā - vismaz reizi gadā, 55-60 gadu vecumā - vismaz 1-2 reizes gadā. Ja konstatētas novirzes, nekavējoties jāveic pilnīga izmeklēšana.

Bērnam ir grūti diagnosticēt slimību, jo nav iespējams veikt noteiktas procedūras. Galvenās glaukomas diagnozes metodes bērniem ir:

  • oftalmologa vispārēja pārbaude (acs anatomijas un funkcionalitātes novērtējums);
  • pacienta vēsture (ģenētiskās nosliece, simptomu izpēte);
  • intraokulārā spiediena mērīšana;
  • redzes nerva šūnu izpēte;
  • diagnostikas pārbaude, izmantojot anestēziju slimnīcā.

Galvenie cēloņi bērnu glaukomas attīstībai, ārsti nav identificēti. Eksperti sliecas uzskatīt, ka slimība var izpausties sakarā ar iedzimtu nosliece vai citu faktoru ietekmi laikā, kad bērns atrodas dzemdē.

Mēs iesakām sazināties ar speciālistu, ja parādās šādi simptomi:

  • "Plīvura" izskats uz gaismas avota;
  • Neskaidra redze;
  • Smaga galvassāpes;
  • Acu ābolu apsārtums;
  • Perifēro un tad centrālā redzes zudums.

Glaukomas ārstēšana

Glaukomu var ārstēt ar acu pilieniem, medikamentiem, lāzeru operācijām, parasto ķirurģiju vai šo metožu kombināciju. Jebkuras ārstēšanas mērķis ir novērst redzes zudumu, jo redzes zudums ir neatgriezenisks. Labā ziņa ir tā, ka glaukomu var kontrolēt, ja to atklāj agrīnā stadijā, un ka ar medicīnisku un / vai ķirurģisku ārstēšanu lielākā daļa cilvēku saglabās savu redzējumu.

Visu veidu glaukomas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz intraokulārā spiediena normalizēšanu:

  • ar pilienu palīdzību (zāļu izvēle un ievadīšanas režīms ir individuāls, noteikts pēc pārbaudes)
  • izmantojot lāzerterapiju (veicot zāļu terapijas neefektivitāti).
  • izmantojot operāciju (veicot zāļu terapijas neefektivitāti, pēc operācijas pacients tiek iztērēts no 5-7 gadiem, lai to lietotu).

Glaukomas pilieni

Narkotiku ārstēšanas pamats sastāv no trim jomām:

  • terapiju, lai samazinātu intraokulāro spiedienu, t
  • optiskā nerva un acs iekšējo čaulu asins apgādes uzlabošana, t
  • metabolisma normalizācija acs audos.

Oftalmohypotensive terapijai (IOP samazināšanai) ir vadošā loma glaukomas ārstēšanā. Pārējie divi virzieni ir papildu raksturs.

Darbības pilieni ir sadalīti trīs lielās grupās:

  1. zāles, kas uzlabo intraokulārā šķidruma aizplūšanu (piemēram, Xalatan, Carbahol, Glaucon uc),
  2. zāles, kas inhibē intraokulārā šķidruma produktus (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt uc),
  3. kombinētas (vai jauktas) zāles (Kosopt, Fotil uc)

Ja, ņemot vērā iepriekš minēto, intraokulārais spiediens atgriežas normālā stāvoklī, pacientam, nepārtraucot pilienu lietošanu, regulāri jākonsultējas ar oftalmologu, lai veiktu pilnu oftalmoloģisko izmeklēšanu un uzraudzītu IOP.

Lāzera korekcija

Glaukomas lāzera terapija tiek izmantota, lai samazinātu medicīniskās konservatīvās terapijas efektivitāti un ir paredzēta papildu intraokulāro šķidruma ceļu veidošanai.

Populārākās lāzerterapijas metodes:

  • trabekuloplastika;
  • iridektomija;
  • gonioplastika;
  • trabekulopunktūra (aizplūšanas aktivizēšana);
  • descemetoniona punkcija;
  • transclerālā ciklopotokagulācija (saskare un bezkontakta).

Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Uz acs ir uzstādīta ierīce - goniolinsu, kas lāzera darbību ierobežo tikai izvēlētajā zonā.

Ķirurģija

Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta, lai izveidotu alternatīvu sistēmu intraokulārā šķidruma aizplūšanai vai normalizētu intraokulārā šķidruma cirkulāciju vai samazinātu tās ražošanu. Tā rezultātā intraokulārais spiediens tiek kompensēts bez medikamentiem.

Glaukomas operācija:

  • nesāpīgs (veic intravenoza anestēzija), t
  • Ilgst aptuveni 20-40 minūtes, ambulatorā,
  • pēcoperācijas periods ir no 1 līdz 3 nedēļām (šajā laikā pacientam tiek parakstīti pretiekaisuma pilieni), diskomforta sajūta acu zonā ir iespējama 5-7 dienas.

Ievērojiet pareizu uzturu.

Uzturēšana acu glaukomas spēlē ir svarīga loma cīņā pret šo slimību. Pateicoties pareizi formulētam diētam, ir diezgan reāli uzlabot ārstēšanas rezultātus un samazināt komplikāciju risku.

Cilvēkiem, kas cieš no glaukomas, lai veiksmīgi kontrolētu slimību, jāsaņem pietiekams daudzums B grupas vitamīnu, kā arī A, C un E. Tie palīdz uzlabot redzes orgānu darbību un novērst turpmāku slimības progresēšanu.

Uzturam vajadzētu būt vērstai galvenokārt uz nervu šūnu un šķiedru aizsardzību pret bojājumiem, ko ietekmē augsts acs iekšējais spiediens. Lai to izdarītu, īpaša uzmanība jāpievērš antioksidantu vielām un produktiem, kas ir bagāti ar tiem.

Tomēr ir arī produkti, kurus nav ieteicams lietot glaukomas laikā, jo tie var vājināt zāļu efektivitāti un pasliktināt pacienta stāvokli. Šie produkti ir taukaini, kūpināti, pikanti pārtikas produkti, kā arī konservēšana. Alkoholiskie dzērieni, stipra tēja vai kafija ir pilnībā izslēgti. Smēķēšanai ir jābūt arī vienam no aizliegumiem, kas izslēdz negatīvu ietekmi uz vizuālā orgāna kuģiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi glaukomas ārstēšanai

Pirms ārstējat glaukomu, izmantojot populāras receptes, jums ir jāsadala visas vietējās receptes (acu iepildīšana, saspiešana utt.) Un bieži sastopamās receptes, kuras var regulāri lietot. Lietderīgām vielām, kas satur augu un dabīgās sastāvdaļas, pat ja tās lieto iekšķīgi, ir pozitīva ietekme.

  1. Aloe. Viena alvejas lapa izmazgāta un smalki sagriezta. Maisījums ielej glāzi verdoša ūdens. Ievietojiet alveju trīs stundas, pēc tam izkāšiet un acis var mazgāt divas vai trīs reizes dienā.
  2. Medus pilieni: izšķīdiniet medu siltā vārītā ūdenī ar ātrumu no 1 līdz 3 un pilienam 1 piliens no rīta un vakarā līdz ilgstošam uzlabojumam.
  3. Dill sēklu saspiešana - lai to izdarītu, ievietojiet dažus dilles sēklas mazā lina maisiņā un nolaidiet maisu verdošā ūdenī. Pēc 2-3 minūtēm izņemiet maisu, nedaudz atdzesējiet un uz siltajām formām uzklājiet acis naktī.
  4. Ņem pīles - zāli, kas aug ūdenī, piemēram, uz dīķa. Mazgājiet un iziet cauri blenderim, t.i. Tad ielej divus simtus gramu degvīna un glabā to četras dienas. Dzert trīs reizes dienā vienu ēdamkaroti ar ceturtdaļu tasi ūdens.

Pievērsiet uzmanību! 100% efektīvas glaukomas tautas ārstēšanas pašlaik nav, fondu mērķis ir atjaunot normālu IOP un novērst slimības.

Prognoze

Neārstēta slimība izraisa pilnīgu aklumu. Arī glaukomas komplikāciju ārstēšana un profilakse ne vienmēr uzlabojas. Aptuveni 15% pacientu 20 gadu laikā pilnībā pazūd, vismaz vienā acī.

Profilakse

Slimība var izraisīt invaliditāti, bet prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana ir sākumposmā. Glikomas profilaksei jābūt regulārai okulista pārbaudei, ja personai ir slikta iedzimtība, ir somatiski faktori.

Pacientiem, kas cieš no glaukomas, jābūt oftalmologam, regulāri apmeklējot speciālistu reizi 2-3 mēnešos, jāsaņem ieteicamā ārstēšana.

  • Skatīties TV labu gaismu;
  • Lasot pēc 15 minūtēm, jums ir nepieciešams veikt pārtraukumus;
  • Ēd pēc vecuma pazīmēm, ierobežojot cukuru, dzīvnieku taukus. Ēd bioloģiskos dārzeņus un augļus;
  • Pirms kafijas dzeršanas ņemiet paraugu. 1 stundu pēc kafijas dzeršanas mēra intraokulāro spiedienu. Ja tas nerodas, varat dzert dzērienu;
  • Nikotīns ir kaitīgs acīm, tāpēc jums vajadzētu atbrīvoties no ieraduma izārstēt šo slimību;
  • Labs miegs, ņemot 2-3 tējkarotes medus naktī, siltas kāju vannas - samazina spiedienu acīs;
  • Lai novērstu glaukomas rašanos un tikai lai saglabātu labu vai atbilstošu redzējumu, jāievēro fiziskā aktivitāte.

Vienīgais veids, kā saglabāt glaukomas vīziju, ir to ļoti ātri noteikt, regulāri to uzraudzīt un pareizi dziedēt.

http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/
Up