Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek daudzas globālas izmaiņas dažādos līmeņos, ko nosaka kardinālā hormonālā korekcija. Tas ietekmē redzējumu: acs pamatne grūtniecības laikā ir īpaši pakļauta patoloģiskām izmaiņām. Regulāras oftalmologa pārbaudes nav tikai tās grūtnieces, kurām pirms grūtniecības bija redzes problēmas, bet arī tās, kuras nekad nav sūdzējušās par acīm.
Oftalmologa pamatnes pārbaude ietver refrakcijas pakāpes izpēti, patoloģisko izmaiņu noteikšanu pamatnes stāvoklī, tīklenes kuģu deģenerāciju, kā arī tās stiepšanās, plīsumu un atdalīšanās esamību. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādas oftalmoskopijas procedūras versijas, bieži vien arī lietojot pilienus, kas paplašina skolēnu. Izmaiņas grūtniecības fondā var izpausties pēdējos periodos, pat ja viss pirmajos divos trimestros bija labi. Simptomi, piemēram, nepatiesa tuvredzība vai "mušas", pirms acis var parādīt šo problēmu. Atklāto patoloģiju var labot laikā, kas palīdzēs novērst nopietnākas sekas tīklenes turpmākās retināšanas veidā.
Dabas dzemdību laikā sievietēm ar fundus traucējumiem ir redzes traucējumu risks. Ir svarīgi atcerēties, ka šis risks nav tieši saistīts ar augsta tuvredzības (tuvredzības), proti, pamatnes stāvokli.
Ja grūsnības pārbaude grūtniecības laikā atklāja kādas patoloģiskas izmaiņas, iespējams, ka tīklenes pārtraukumi vai atdalīšanās dažkārt izraisa sievietes dabisko dzimšanu. Vismaz ārsti iesaka ņemt vērā šo risku, lai gan statistika liecina, ka bieži šādā situācijā piegāde notiek droši, neietekmējot mātes redzējumu.
Lai pasargātu tīkleni piegādes laikā un nākotnē, bieži tiek izmantota lāzera koagulācijas metode, ko var veikt laika posmā no 12 līdz 32 nedēļām, neietekmējot augli. Tādējādi tīklenes audi tiek stiprināti, un tas dod sievietei iespēju dabūt bērnu. Plānojot iepriekšēju grūtniecību, gaidošās mātes tiek aicinātas veikt pārbaudi oftalmologā un, ja ir kādas patoloģijas, rūpēties par šo problēmu savlaicīgu atrisināšanu un pēc tam dzemdēt veselīgu bērnu dabā izgudrotā veidā.
http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/Īpaši svarīga ir oftalmoloģiska izmeklēšana sievietēm, kas slimo ar hroniskām sirds un asinsvadu slimībām, endokrīno sistēmu, aknām, nierēm uc, kā arī tām, kurām ir redzes orgānu slimības vai refrakcijas traucējumi.
Visām grūtniecēm pēc reģistrācijas reģistrē oftalmoloģisko izmeklēšanu. Ja rodas redzes problēmas, atkārtota konsultācija ir paredzēta grūtniecības trešajā trimestrī (pēc 30 nedēļām) vai pirms dzemdībām.
Ārsta apmeklējuma laikā Jūs vērtējat redzes asumu un pamatnes pārbaudi. Pamatnes novērtējums notiek tad, kad skolēns ir paplašināts, un acīs ieplūst īpašs preparāts. Šis rīks ir absolūti drošs bērna attīstībai un grūtniecības gaitai. Pēc skolēnu paplašināšanas optometrists pārbauda acs pamatni. Šī procedūra neradīs diskomfortu, bet pēc kāda laika skolēni joprojām tiek paplašināti, tāpēc nav ieteicams šajā laikā nokļūt aiz stūres, lasīt vai veikt mazu darbu. Atkarībā no lietoto acu pilienu īpašībām redze atgriežas normālā stāvoklī pēc 2 vai 3 stundām. Saskaņā ar liecību ārsts var veikt arī vizuālo lauku izpēti, izmērīt acs iekšējo spiedienu.
Galvenais jautājums par grūtniecēm ar acu patoloģiju oftalmologam ir šāds: „Vai es varu dzemdēt pats?” Jums vajadzētu zināt, ka nekādas pakāpes miopija bez sarežģījumiem nav kontrindikācija dabiskam dzemdībām.
Dabas dzemdības ir bīstamas, ja:
• straujā augstās tuvredzības progresēšana;
• augsts tuvredzības līmenis vienā acī;
• augsta miopijas un citas ekstragenitālas vai dzemdību patoloģijas kombinācija;
• patoloģisko izmaiņu identificēšana grūsnības laikā grūtniecības laikā (tīklenes asiņošana, redzes nerva tūska, tīklenes atdalīšanās vai distrofija).
Lēmums par piegādes veidu tiek pieņemts, pamatojoties uz grūtnieces pamatnes patoloģijām. Neatkarīgu darbaspēku uzskata par neiespējamu ar dažām tīklenes izmaiņām, kas bieži tiek konstatētas miopiešos, daudz retāk cilvēkiem ar “plus” refrakciju (ilgstoši) un cilvēkiem ar normālu redzējumu. Ir apgalvots, ka sievietēm ar augstu smaržas pakāpi (vairāk nekā sešiem dioptriem) ir jādod dzemdībām ķeizargrieziens. Tas tā nav! Galvenais kritērijs, lemjot par to, vai būt dabas dzemdībām, ir pamatnes stāvoklis, un šeit ir redzama gan tuvredzības pakāpe, gan tīklenes distrofiskās izmaiņas, ieskaitot visbīstamākās - pārtraukumi un retināšana, jautājums. Ar šādām izmaiņām pašpakalpojumi var izraisīt ļoti bīstamu komplikāciju - tīklenes atdalīšanu.
Ja nākotnes mātes oftalmoloģiskās izmeklēšanas gaitā tiek konstatētas tīklenes nepilnības un retināšana, ārsts var ieteikt tīklenes (PPLC) profilaktisko lāzera ārstēšanu.
Pamatnes novērtējums notiek tad, kad skolēns ir paplašināts, un acīs ieplūst īpašs preparāts. Šis rīks ir absolūti drošs bērna attīstībai un grūtniecības gaitai.
Līdzīgu procedūru var noteikt grūtniecības laikā, 12 līdz 32 nedēļu laikā, kad tas ir absolūti drošs auglim. Šīs lāzerterapijas mērķis ir nostiprināt tīkleni, novērst tā atdalīšanos dzemdību laikā, kā arī spēju dzemdēt dabiskā veidā. Lāzera terapija notiek vietējā anestēzijā un paplašinātajā skolēnam. Dažreiz pirms plānotās grūtniecības tiek veikta profilaktiska lāzera koagulācija. 2 nedēļas pēc lāzera terapijas pacientu pārbauda ārsts, kurš lemj par piegādes veidu.
Pašlaik tiek apspriests jautājums par dabiskas dzemdību iespējamību pacientiem, kam veikta acu operācija. Lēmums par bērna piedzimšanas taktiku ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās receptes perioda, izmaiņām fundusā, sievietes vecumā, veiksmīgo piegāžu skaitu. Lēmums jāpieņem kopā ar ginekologu, kurš, balstoties uz dzemdību stāvokli (prognozes, augļa atbilstība iegurņa izmēram, paredzamo masu), prognozē spēcīgā perioda smagumu.
Lai uzturētu veselību, grūtniecības laikā Jums ir jāapmeklē oftalmologs divas reizes (pirmajā un pēdējā trimestrī). Turklāt pacientu pārbauda vairākus mēnešus pēc piegādes. Pārbaudes noteikumi ir noteikti atkarībā no tīklenes disstrofijas klātbūtnes vai pakāpes. Dinamiskās novērošanas laiku nosaka ārsts pēc pārbaudes.
Mūsdienās liels skaits sieviešu ar traucētu refrakciju meklē palīdzību no acu klīnikām, kurās viņi veic lāzera redzes atjaunošanas operācijas (LASIK utt.). Grūtniecības plānošana pēc šādas operācijas ir iespējama ne agrāk kā gadu vēlāk. Grūtniecības laikā ir nepieciešams vismaz divas reizes apmeklēt oftalmologu, jo refrakcijas operācijas nemaina pamatnes stāvokli un paliek tāds pats kā pirms operācijas.
Ja jūs vienkārši plānojat grūtniecību vai jau esat grūtniece, tad oftalmoloģiska pārbaude ar fundus pārbaudi ir obligāta. Atcerieties, ka savlaicīga, vienkārša procedūra tīklenes stiprināšanai var novērst ķeizargriezienu.
http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.htmlGrūtniecība ir vissvarīgākais periods sievietes dzīvē. Un visu, bez izņēmuma, uzdevums ārstiem, kas grūtniecību novēro sievieti, ir viņas veselības saglabāšana un veselīga bērna piedzimšana.
Mūsu valstī visas grūtnieces bez izņēmuma pārbauda oftalmologs. Šajā rakstā mēs centīsimies atbildēt uz jautājumu: „Kāpēc tas notiek, kādai sievietei jāzina, ka kļūs par māti?”
Pastāv vairāki iemesli, kādēļ pastāvīga grūtniecības pārbaude:
· Galvenais iemesls ir riska grupas noteikšana starp topošajām mātēm, kurām var rasties komplikācijas, kas saistītas ar viņu slimībām vai acu slimībām.
Otrs iemesls, lai pārbaudītu grūtnieces oftalmologā, ir meklēt acu patoloģijas, kas radušās grūtniecības laikā.
Riska grupa, kas sarežģī acu stāvokli grūtniecības un dzemdību laikā, ietver visas sievietes, kurām ir pārmaiņas fundamentā perifērās vitreokorioretālās distrofijas (PWHT) un nākotnes mātes ar tuvredzību (tuvredzība) veidā.
Smaga grūtniecība - gestoze, kas izpaužas kā fundusa izmaiņas un var novest pie redzes pasliktināšanās grūtniecības laikā.
Dažās obligāto eksāmenu grupās ietilpst sievietes ar diabētu, onkoloģiskās slimības un iedzimtas anomālijas.
Visbiežāk izplatītā refrakcijas kļūda ir tuvredzība vai tuvredzība. Miopija ir iedzimta atšķirība starp acs izmēru un radzenes un acs lēcas refrakcijas spēju. Zemes iedzīvotāju vispārējā populācijā aptuveni vienāds skaits cilvēku, kuri slikti saskata attālumu (tuvredzīgi), kuri slikti redz (tuvredzīgi) un labi redz bez korekcijas. Pagājušā gadsimta laikā ir palielinājies mikopēdu skaits, jo ir nepieciešams lasīt tekstu vai strādāt tuvu.
Ir trīs klasiskas teorijas par tuvredzības attīstību, kas ir cieši saistītas. Eksperti sniedz vislielāko lomu miopijas iedzimta nosliece. Ģimenēs, kur abiem vecākiem ir tuvs redzējums, tuvredzības risks bērniem ir 6 reizes lielāks nekā veselīgām ģimenēm.
Ārējie faktori, kas veicina tuvredzības attīstību, ir šādi:
- liela optiskā slodze, ilgstoša darbība tuvā diapazonā;
- slikta uzturs ar proteīnu, vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu trūkumu;
- fiziskās aktivitātes trūkums, stress, miega trūkums, samazināta imunitāte;
Dzīves laikā acs izmēra palielināšanās vai radzenes izliekuma izmaiņas var izmainīt tuvredzības rādītājus. Smagu progresīvu kursu uzskata par tuvredzību, palielinot vairāk nekā vienu dioptriju gadā.
Miopija neizraisa aklumu, bet acu izmēra pieaugums par aptuveni 5–7% prasa vairāk nekā sešu dioptriju (augsta tuvredzība) korekciju.
Krievijā ir izveidojies stabils kļūdains priekšstats par miopijas pakāpes lomu perifēro tīklenes distrofiju perifērijas izmaiņu rašanās biežumā. Šis kļūdainais atzinums, ko neapstiprināja statistikas un zinātniskie dati, noveda pie dabiskās piegādes ierobežošanas grūtniecēm ar vidēju (vairāk nekā –4 dioptriju) un augstu (vairāk nekā –6 dioptriju) tuvredzību. Veikto cesareanu posmu skaits Krievijas centrālajā reģionā gada laikā palielinājās 25 reizes.
Faktiski vienīgais ierobežojums dabiskai izdalīšanai ir grūtnieces tīklenes atdalīšanās attīstība trešajā trimestrī vai iepriekš izmantotā tīklenes atdalīšanās vēsture vienīgajā acī.
Gandrīz visām grūtniecēm var būt bērns pats, nebaidoties no acu komplikācijām.
Šeit es vēlos minēt Veronikas Anatolijna Nazarovas (Maslova) rakstu, kurā runāja par miopisku sieviešu dzimšanas vadību ar pasaules vadošajiem dzemdību speciālistiem:
Ir zināms, ka klīniskajā dzemdniecībā vidēja un augsta tuvredzība bieži tiek uzskatīta par kontrindikāciju dzimšanai caur dzimšanas kanālu, kas nozīmē norādi par ķeizargriezienu.
Tajā pašā laikā tradicionālās vecmātes visā pasaulē, balstoties uz to plašo praksi, neuzskata, ka tuvredzība ir cesareana posma cēlonis.
Veicot savu privāto izmeklēšanu šajā jautājumā, es vērsos pie diviem autoritatīviem ekspertiem tradicionālās dzemdniecības un uz pierādījumiem balstītas medicīnas jomā. Tālāk sniegts pārskats par šiem pētījumiem.
Penny Simkin (Penny Simkin, BA, PT, CCE, CD (DONA), Sietlas vecmāšu skola, Neatkarīga bērna piedzimšanas izglītības un darba prakse), pazīstams amerikāņu eksperts tradicionālās dzemdniecības un dzemdniecības izglītības jomā, kurš paļaujas uz uzticamiem zinātnes avotiem un praktisku informāciju, pasūtīja pētniecības palīgu (Research Library Assistant), lai apskatītu pētījumu datus par šo jautājumu publiskajā meklēšanas tīklā PubMed.
No 1966. gada līdz 2003. gadam viņi ieguva divdesmit pētījumu rezultātus dažādās pasaules valstīs.
Saņemtās informācijas būtība ir tāda, ka, lai gan dzemdību speciālistu un ginekologu viedoklis liecina, ka grūtais periods ir bīstams sievietēm ar augstu tuvredzības un tīklenes patoloģiju, ņemot vērā tīklenes atdalīšanos, DAŽI DATI, KAS APSTIPRINA ŠO ATZINUMU, NĒ. Tāpēc ir saprotams, ka amerikāņu dzemdību speciālisti ir apgrūtināti par manu jautājumu (viens ārsts pat teica kolēģiem par mūsu praksi kā piemēru „atkritumu pseidožu”).
Šeit ir daļa no atsākšanas daļas no PubMed tīkla.
1. Akush Ginekol (Sofija). 1999; 38 (3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Mioopija un dzemdības (bulgāru valodā)
Autori apraksta grūtniecības un dzemdību gadījumus 7 sievietēs ar augstu tuvredzību līdz –15 dioptriem. Visas sievietes piedzima caur dzimšanas kanālu bez redzes pasliktināšanās un nepalielinot tuvredzību. Tāpēc autori praktizē un iesaka maksts piegādi sievietēm ar tuvredzību, ieskaitot augstu tuvredzību.
2. J Obstet Gynaecol. 2003. gada marts; 23 (2): 114-7. Tīklenes atdalīšanās un otrais darba posms: reģionālās prakses un literatūras apskats. Elsherbiny SM, Benson MT. Birmingema un Midlendas acu centrs, Apvienotā Karaliste (Birmingema un Midlendas acu centrs, Birmingema, Apvienotā Karaliste)
Tika veikta 95 praktizējošo dzemdību speciālistu un ginekologu aptauja par acu patoloģijas ietekmi uz grūtniecības un dzemdību taktikas izvēli.
Neskatoties uz to, ka ievērojama daļa 70% atbildējušo ārstu uzskata, ka dažas acu patoloģijas predisponē tīklenes atdalīšanu darba laikā, viņu dzemdību taktika parasti nemainās no šīs patoloģijas klātbūtnes. Šis viedoklis neattiecas uz mūsdienu literatūras datiem, kuros nav pārliecinošu pierādījumu par saikni starp ģintīm un tīklenes atdalīšanu, pat pacientiem, kam ir pakļauta šī stāvokļa ietekme.
3. Graefes Arch Clin Exp Oftalmols. 1995 Sep; 233 (9): 598-600. Dzemdību ietekme uz dzemdību kanālu uz acīm ar anomālijām, kas predisponē tīklenes atdalīšanu. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmors O, Silverstone BZ, Diamant Y. Akciju Zdekļu medicīnas centra nodaļa, Jeruzaleme, Izraēla (Oftalmoloģijas nodaļa, Shaare Zedek medicīnas centrs, Jeruzaleme, Izraēla).
Grūtnieces ar augstu tuvredzību, tīklenes atdalīšanās anamnēzē, tās struktūras defektos vai vēstures deģenerācijā bieži vien konsultē optometrists, lai izlemtu par grūtniecības un dzemdību vadību: vai ir iespējams veikt maksts ievadīšanu un vai nav nepieciešama tīklenes patoloģijas profilakse. Daudzi akušieri-ginekologi uzskata, ka sievietēm ar acu anomālijām, kas predisponē tīklenes atdalīšanos, vajadzētu būt instrumentālam ieguvumam dzemdībās, un dažas ir pat ķeizargrieziena atbalstītāji.
Ļoti maz ir rakstīts par grūtniecēm, kurām ir augsts tīklenes patoloģijas risks, un viedokļi ievērojami atšķiras. Statistika ir ļoti ierobežota.
Mēs pētījām 19 dzimušo (10 perspektīvi un 9 retrospektīvi) vēsturi 10 sievietēm, kam anamnēzē bija tīklenes atdalīšanās, deģenerācija vai nozīmīgi tīklenes defekti. Novērotas tīklenes stāvokļa izmaiņas šajās sievietēs grūtniecības trešajā trimestrī, dzemdībās un pēcdzemdību periodā. REZULTĀTI: Pēcdzemdību izmeklēšanas laikā netika konstatētas tīklenes izmaiņas. SECINĀJUMS: mēs secinājām, ka asimptomātiskas tīklenes patoloģijas antenatālā ārstēšana nav parādīta, un sievietēm ar augstu tīklenes patoloģijas risku, var veikt dzemdību kanālu.
4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 decembris; 211 (6): 349-53. Dzemdību uzturēšana un norādes par abortu un cesareanu ar acu slimībām (vācu valodā). Kuba GB, Kroll P. University acu klīnika un Marburgas poliklīnika (Universitats-Augenklinik undPoliklinik Marburg).
Literatūrā tiek aplūkots jautājums par dzemdību vadību un indikācijām abortu ar acu slimībām. Bieži vien ir pārmērīga ārstēšana. Jautājums par optimālu bērna piedzimšanas un grūtniecības pārtraukšanu tādās slimībās kā viltus smadzeņu audzējs, augsta miopija, tīklenes atdalīšanās, retinopātija preeklampsijā, uveal melanoma un cukura diabēts galvenokārt nāk no dzemdību speciālista-ginekologa.
Šajā pārskatā mēs pārskatījām literatūru par šīm slimībām, izmantojot Medline meklētājprogrammu. SECINĀJUMS: No oftalmologu viedokļa ar iepriekš uzskaitītajām acu slimībām nav norādes par grūtniecības pārtraukšanu vai cesareanu.
Vēl viena vēstule, ko saņēmu, bija no Sarah Wickam, angļu vecmātes un dzemdību skolotāja, kurš tiek saukts par „uz pierādījumiem balstītas medicīnas karalienes dzemdību jomā” (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).
Viņa pamatoti uzsver, ka ar dabisko darbaspēka plūsmu (bez stimulācijas un citām medicīniskām un ne-narkotiskām iejaukšanās darbībām) centieni prasa minimālu piepūli un nevar radīt draudus acīm. Līdztekus bērna piedzimšanas dabiskajai vadībai ir svarīgi, lai bērns būtu optimālā stāvoklī dzemdībām - iziet minimālo galvas izmēru. Pēdējais veiksmīgi tiek sasniegts ar speciāliem vingrinājumiem un iegurņa osteopātisku korekciju, kā arī ar darbu - ar mobilitāti un īpašām pozām.
Tradicionālās pasaules dzemdniecības prakse apstiprina, ka dabiski un instinktīvi mēģinājumi, ar spiedienu uz grunts (nevis uz sejas), prasa minimālu piepūli un nekad nav nekādu komplikāciju no acīm (pat tik bieži bieži sastopamas nelielas asiņošanas).
(raksts sniegts ar Veronikas Anatolijevas atļauju un ņemts no vietnes www.midwifery.ru)
Vadošie krievu speciālisti bija iesaistīti dabiskās piegādes risku novērtēšanā grūtniecēm ar tuvredzību un perifērām vireretinālām distrofijām: Saksonova E.O, Libman E.S., Avetisov E.S.
Mūsdienu krievu autoru darba rezultāti ir secinājuši, ka neatkarīgu dzimstību rezultātā ar augstu tuvredzības pakāpi, pat ar fundamenta izmaiņām, nepastāvēja miopijas un komplikāciju pakāpes progresija. (Ivanov V.V., 1972; Krasnoshchekova E.E., 2009; Neri A., 1985; Landau D., 1995; Sharif K., 1997; Katsulov A., 1999)
Un lēmums par piegādes metodi jāpieņem individuāli, nevis atkarībā no tuvredzības pakāpes, bet atkarībā no perifērās vitreokorioretālās distrofijas (PWHT) klātbūtnes (Saksonova EO, 2000, 2001; Potekhin VK, 2000; Malyshev AS, 2002; Rocheva S.L., 2006; Krasnoshchekova E.E., 2009; Kuba GB, 1997).
Vienīgā absolūtā indikācija ķeizargriezienam ir tīklenes atdalīšanās, kas konstatēta un darbojas 30-40 nedēļu grūtniecības nedēļā, un iepriekš darbojas tīklenes atdalīšanās vienā redzamā acī. (Saksonova E.O.)
Būtisks, labi veikts zinātniskais darbs par grūtniecības pārvaldību un sieviešu, kurām ir tuvredzība, piegādi ir Ekaterina Evgenevna Krasnoshchekova disertācija, kas rakstīta Ernesta Vitalijeviča Boika vadībā 2009. gadā. Šī darba rezultāti bija ieteikumi lietošanai praktiskajā oftalmoloģijā:
1. Pēc reģistrēšanās ambulatorā pirmsdzemdību klīnikā visas sievietes, kas ir grūtnieces 12–14 nedēļas, neatkarīgi no acu klīniskās refrakcijas veida, jāpārbauda oftalmologam teritoriālajā poliklīnikā. Vizometrijas, tonometrijas, biomikroskopijas un oftalmoskopijas rezultāti ir reģistrēti ambulatorajā kartē. Tā kā reimatoloģiskās tīklenes atdalīšanās draudi grūtniecības un dzemdību laikā nav saistīti ar miopijas klātbūtni, bet ar dažu veidu PWHT, kas var būt asimptomātiski, esamība tiek pārbaudīta maksimāli iespējamā medicīniskā mitrēzes apstākļos. Attiecībā uz oftalmoskopiju labāk ir izmantot binokulāras metodes (izmantojot Skepens binokulāro oftalmoskopu, asfērisku lēcu + 60D, Goldman trīs spoguļu objektīvu). Ja nepieciešams, pārbaudi var papildināt ar sklerocompresijas metodi. Tas viss prasa noteiktas prasmes. Galīgais lēmums par piegādes metodes izvēli atkarībā no acu stāvokļa jāpieņem, pamatojoties uz 35-37. Grūtniecības nedēļas pārbaudes rezultātiem.
2. Atklājot PWHT, kam nepieciešama profilaktiska ārstēšana (režģa distrofija ar pārtraukumiem un vitreoretinātiem vilces elementiem, tīklenes pārtraukumi bez pašierobežošanas pazīmēm vai ar vitreoretinātiem vilces elementiem, retinoschisis ar pārtraukumiem slāņos vai procesa progresēšanas pazīmes, pārtraukumi ar subklīnisku tīkleni), pēc pacienta piekrišanas ir nepieciešams. veikt tīklenes profilaktisko lāzera koagulāciju. Lai bloķētu distrofijas zonas, ir racionāli izvēlēties visdrošākos koagulācijas režīmus. Ja tiek pakļauts argona lāzera starojumam, tiek izmantots nepārtraukts režīms, vietas diametrs ir 200 μm, ekspozīcijas laiks ir 0,2 sek., Jauda nepārsniedz 250 mW un tiek izvēlēta individuāli atkarībā no optiskā datu nesēja pamatnes pigmentācijas un caurspīdīguma, 2–3 grādu kalibra izskats tiek uzskatīts par optimālu. Ja nepieciešams, ārstēšana notiek vairākos posmos. Gadījumos, kad tiek izmantots diodes lāzers, optimāli ir šādi radiācijas parametri, kas nepieciešami 1–2 grādu lāzera apdegumu iegūšanai: koagulāta diametrs ir 200 μm, ekspozīcijas laiks ir 0,1–0,2 sek., Jauda svārstās no 0,4 līdz 0,9 W. Vienā sesijā izmantoto koagulātu skaits nav lielāks par 190. Veiktās ārstēšanas rezultāti tiek vērtēti 2 nedēļas pēc pēdējās sesijas. Ja visas distrofijas zonas ir bloķētas, ieteicams veikt pārbaudi 35-37. Grūtniecības nedēļā. Ja nav redzamas dinstrofijas procesa progresēšanas pazīmes, sievietes saņem secinājumu par iespējamo piegādi dabiskā dzimšanas kanālā.
3. Ja grūtniecības laikā tiek konstatēta tīklenes atdalīšanās, nekavējoties jāveic tūlītēja ķirurģiska ārstēšana. Gadījumā, ja bija iespējams panākt plaisu bloķēšanu un atdalītās tīklenes pilnīgu piestiprināšanos ar vizuālo funkciju uzlabošanu, saskaņā ar pārbaudes rezultātiem 35-37. Grūtniecības nedēļā pacientam tiek sniegts secinājums par neatkarīgas piegādes iespējamību atbilstoši acu stāvoklim.
4. Ja veiksmīgi darbojās pirms grūtniecības pārnestās distrofiskās tīklenes atdalīšanās, tīklene ir blakusesoša, nepilnības tiek bloķētas - pēc pēcpārbaudes 35-37. Grūtniecības nedēļā tiek izdarīts secinājums par iespēju patstāvīgi piegādāt acis.
5. Gadījumā, ja atklājas tīklenes tīklenes atdalīšanās (neatkarīgi no ķirurģiskās ārstēšanas rezultāta) vai to PWHT tipu noteikšana, kuriem nepieciešama profilaktiska ārstēšana 35-37 nedēļu vai ilgākā grūtniecības vecumā, ieteicams izmantot ķeizargriezienu saskaņā ar oftalmoloģiskām indikācijām. Ārstēšana ir ieteicama pēcdzemdību periodā, kad sieviete joprojām atrodas slimnīcā vai tūlīt pēc izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas.
Jāatzīmē, ka jebkuras grūtnieces ķermenis piedzīvo vairākas hormonālas un hemodinamiskas izmaiņas. Asaru plēves sastāvs, kas baro radzenes izmaiņas, kas var izraisīt fotofobiju un acu sausumu.
Reizēm ir mainījusies acs refrakcija (palielināta tuvredzība) grūtniecības laikā, kas saistīta ar radzenes sabiezēšanu un tās izliekuma izmaiņas, šis redzes traucējums nav nemainīgs un izzūd dažu mēnešu laikā pēc dzemdībām.
Retas acu komplikācijas grūtniecības laikā ir konverģences pārkāpums (draudzīga informācija par acīm), kā arī dzīves apstākļu pasliktināšanās (spēja norādīt uz tālu un tuvu fokusu). Šādas acu izmaiņas arī ir īslaicīgas un izzūd, atstājot zīmes sešu nedēļu laikā pēc piegādes [1,2].
Īpaša oftalmologa un dzemdību speciālista-ginekologa uzmanība prasa sarežģītu grūtniecību - gestozi, īpaši vēlu gestozes formas: preeklampsiju un eklampsiju, kas izraisa izmaiņas acīs 30-100% gadījumu.
Acu paralīze var būt pirmā preeklampsijas vai intracerebrālo neiroloģisko simptomu pazīme. Grūtniecēm ar traucētu okulomotorisko funkciju (dubultā redze, acu kustības traucējumi) obligāti jāveic pilnīga pārbaude oftalmologam un neirologam.
Īpaši smaga gestozes gaita HALLP sindroma klātbūtnē mazāk nekā 1% gadījumu izpaužas kā eksudatīva tīklenes atdalīšanās. Visos gadījumos, kas aprakstīti literatūrā, tīklenes atdalīšanās pret aktīvās gestozes fonu atrodas bez operācijas un neizraisīja redzes pasliktināšanos [3, 4, 5].
Noslēgumā jāsaka, ka tieši grūtnieces stāvokļa savlaicīga diagnostika un uzmanīga kompetenta uzraudzība ļauj saglabāt mātes veselību un dzemdēt veselīgu bērnu.
1. D.M. Pizzarello L.D. Dep. oftalmoloģija, Sauthemptona slimnīca, Ņujorka, ASV / Refraktīvās izmaiņas grūtniecības laikā // GraefesArch. Clin. Exp. Oftalmols. 2003 Jun; 241 (6): 484-8;
2. Milazzo S, Mikou R, Berthout A, Bremond-Gignac D., Service d'ophtalmologie, Saint-Victor centrs, CHU d'Amiens, Université Picardie-Jules-Verne, Francija. // Izpratnes par refrakcijas traucējumiem un problēmām grūtniecības laikā.// J Fr Opalal. 2010. gada maijs, 33 (5): 368-71.
3. Schönfeld CL. Augenklinik Herzog Carl Theodor, Minhene, Vācija / / Divpusēja eksudatīva tīklenes atdalīšanās HELLP sindroma gadījumā / / Ziņojums par oftalmolu. 2012. gada janvāris, 3 (1): 35-7.
4. Prado RS, Figueiredo EL, Magalhaes TV, Santa Casa de Belo Horizonte medicīnas dienests // Tīklenes atdalīšana preeklampsijā.// Arq Bras Cardiol. 2002. gada augusts, 79 (2): 183-6.
5. Mihu D, Mihu CM, Tălu S, Costin N, Ciuchină S, Măluţan A. Clinica Obstetrică-Ginecologie "Dominic Stanca", rumāņu // Aknu izmaiņas preeklampsijā. // Oftalmologia. 2008; 52 (2): 16-22.
http://od-os.ru/articles/502/Labdien pēcpusdienā ikviens
Pastāstiet man, lūdzu, pārbaudiet pamatni ar iepildīšanu, cik pilieni ir? Man ir tuvredzība, tāpat kā nav citu problēmu. Man ir jāstrādā un aiz riteņa /sorrow.gif "class =" bbc_emoticon "alt =" :( ">
Un, starp citu, kā mūsu ārsti ļauj EP ar tuvredzību vai visiem cesarean? Vēlams, ja EP nav citu kontrindikāciju.
Lai atstātu komentāru, jums jābūt dalībniekam.
Reģistrējieties kontam. Tas ir vienkārši!
http://www.babyplan.ru/questions/168419-proverka-zreniya-pri-beremennosti-s-zakapyvaniem/Grūtniecība ir īpašs periods sievietes dzīvē. Deviņus mēnešus, ķermenis darbojas diviem, daudzi orgāni un sistēmas ir spiesti pielāgoties jauniem apstākļiem un darboties citādi. Acis nav izņēmums. Toksikoze un citas grūtniecības komplikācijas var ietekmēt redzes stāvokli. Galu galā, organismam ir hormonāla korekcija, kas ietekmē dažādus veidus. Un acis ir viens no orgāniem, kas izjūt tās sekas.
Pat sievietes ar normālu redzējumu, eksperti grūtniecības laikā iesaka konsultēties ar oftalmologu vismaz divas reizes: 10-14 grūtniecības nedēļās un grūtniecības beigās 34-36 nedēļas. Tas ir svarīgi, jo galīgais lēmums par to, kā dzemdēt, būs atkarīgs no vispārējā stāvokļa un grūtniecības gaitas kopumā.
Tātad, ja plānojat grūtniecību vai jau esat grūtniece, ir obligāti veikt pilnīgu pārbaudi, obligāti pārbaudot pamatni un konsultējieties ar retinologu!
Ir svarīgi, lai, veicot oftalmologa diagnozi, tiktu pārbaudīta ne tikai acs optika, bet arī tīklenes stāvoklis. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā galvenais drauds acu stāvoklim un dzemdībām ir tīklenes stāvokļa pasliktināšanās (deģenerācija vai dinstrofiskas izmaiņas). Tas ir viens no biežākajiem maksts neiespējamības un cesareana sadaļas ieteikumu cēloņiem.
Tīklenes deģeneratīvajos traucējumos samazinās centrālā redze, kā rezultātā tiek ietekmēta makulas, kas ir vissvarīgākā tīklenes daļa. Un tīklenes distrofiju parasti izraisa acs asinsvadu sistēmas traucējumi. Ļoti bieži tīklenes distrofijas izmaiņas ir saistītas ar vidēju un augstu tuvredzību.
Tomēr ir gadījumi, kad tīklenes stāvoklis nav saistīts ar tuvredzības pakāpi. Piemēram, ar augstu tuvredzības pakāpi, tīklene saglabājas konsekventi apmierinoša, tajā nav iepriekšēju lūzumu, nav progresējošu distrofisku izmaiņu, un ar vāju tuvredzību, kas nepārsniedz 1-3 dioptriju, ir fundamentāla dinstrofija. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga grūtnieces tīklenes izpēte, lai noskaidrotu, vai viņai ir distrofiskas izmaiņas. Uzdevums ir uzturēt tīkleni labā stāvoklī, lai nodrošinātu, ka nav asiņošanas un citu patoloģisku izmaiņu.
Ja pārbaudes laikā oftalmologs grūtniecības laikā konstatē, ka tīklenē rodas plaisas vai smagas distrofiskas izmaiņas, tad pacientam tiek noteikta profilaktiska lāzera koagulācija. Šī procedūra tiek veikta režīmā „viena diena”, bez hospitalizācijas un aizņem dažas minūtes. Lāzera staru stiprina tīkleni, pasargājot to no stiepšanās un atdalīšanās. Atcerieties, ka laika gaitā vienkāršā procedūra tīklenes nostiprināšanai pasargā jūs no komplikācijām dzemdību laikā. Ārsti iesaka perifēro profilaktisko lāzera koagulāciju pirms 35. grūtniecības nedēļas.
Lai novērstu problēmas ar nedzimušā bērna redzējumu, nepieciešams nodrošināt labvēlīgus apstākļus bērna acs struktūras attīstībai, tas ir, ja iespējams, novērš kaitīgo faktoru ietekmi uz organismu, kas var traucēt acu audu veidošanos. Tie ietver smēķēšanu, alkohola lietošanu un dažus narkotiku veidus, īpaši pirmajās sešās grūtniecības nedēļās.
Arī ārsti iesaka lietot zāles piesardzīgi, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī. Tieši šajā laikā ir noteikti visi bērna orgāni un sistēmas. Pat nekaitīgi pilieni, lai mazinātu vizuālo nogurumu, mēs iesakām izmantot tikai pēc oftalmologa ieteikuma pēc pārbaudes un konsultācijas.
http://excimerclinic.ru/eye-check/pregnant/Man bija arī bērns (((MRI un mēs neesam pat 3 mēneši. Mēs domājām par kataraktu. Mēs gribējām darboties.
un kas ir nepareizi? viņi paplašina savu skolēnu
Paldies ļoti noderīgai informācijai. Pēc trešās dzimšanas manā kreisajā acī parādījās melns punkts, kas nebija redzams, un, skatoties uz balto fonu, jūs varat redzēt, tāpēc es aizgāju pie ārsta.
Mana redze bija laba, kad viņi izturēja medicīnisko pārbaudi, bet es šo jautājumu nepieprasīju.
Tāpēc hroniskas slimības sauc par hroniskām, jo tās nekad nav izārstētas. Tos var novērot un ārstēt tikai paasinājumu.
katrs stāsts no daudziem fantastikas... kapets, tas ir tas, ko ārstiem ir nepieciešams!
Kopumā es baidos no panikas ārstiem, jo īpaši attiecībā uz bērnu... kompetentām vienībām. Dievs jums palīdz!
Visi iet caur to, tā ir obligāta procedūra
Es to darīju. Tas ir līdz 28-30 nedēļām. Tīkla tīklene bija plosīta uz 1. acs. Tieši pilieni arī pilējas, bet šoreiz es nokļuvu 1 acī (pārbaudot 2 pilienus) Paplašināšanai.
Pēc tam iesaldējiet pilienu. Arī acs, skatoties uz to pašu ierīci. Galvenais nav vilkt zodu un turēt pieres. Tad viņš paņēma lāzeri, un, kā viņš teica, sāk parādīties zaļi zibspuldzes. Plīsās asaras. Tas nav ievainots, tas ir nepatīkami, bet ir pārāk slikti ņemt asinis no vēnas un sēdēt ginekologa krēslā. 5-7 minūtes viss ilga. Tad nometiet pilienu kritumu. 1 piliens 4 reizes dienā. Šķiet, ka dienas 5.
Viņa jautāja par kaitējumu. Viņš teica, jo 1 piliens ir pilots, tad tik ilgi, kamēr viss iet caur ķermeni, bērns neko nesaņem.
Es pilēju dienas 3. Kaut arī bija diskomforts. 2 dienas bez televizora un datora. (pārliecināts nedaudz ilgāk, bet mans darbs ar datoru katru dienu, 2 nedēļas nogalēs mans vīrs nomainīja) Vakarā jūs varētu staigāt.
Ja es būtu dzemdējusi, vai mani zobi tika ārstēti, vīle tiek modernizēta, tad es nebūtu bail :)
Nu, man teica, ka šādā veidā ir iespējams nostiprināt tīkleni, un pats aculists to neiesaka. Saka, ka neviens 100% negarantē, ka atdalīšanās nenotiks mēģinājumu laikā. Saka: "Vai jums tas ir nepieciešams, lai paliktu akls?". Un mēs ar viņu nolēmām kā seju, tad es nāksšu un darīšu visu, un es vairs netraucēšu acis.
http://www.baby.ru/popular/osmotr-glaznogo-dna-pri-beremennosti/Tuvojoties 30 grūtniecības nedēļu beigām, augsta tuvredzības pakāpe - 7,5, es vēlos kvalitatīvi pārbaudīt pamatnes un tīklenes stāvokli. Es devos uz MNTK uz Fedorova klīniku 20 nedēļas, virzienā, bet es tikai redzēju centru, viņi vispār nepieskarējās perifērijai. Pārbaudes kvalitāte kopš tā laika ir radījusi šaubas Visa procedūra aizņēma apmēram minūti, izskatījās bezkontakta, neizmantojot Goldman lēcu un acu pilienus. Es dzirdēju, ka detalizēts apsekojums jāveic citādi un laikā, un šī metode ir atšķirīga. Es eju uz apmaksātu, pieredzējušu oftalmologu, kas ir kompetents šādā jomā.
Un atkal es esmu LCD. Nedēļu es apmeklēju aculistu un ENT.
Meitenes, gudrs, īpaši tās, kurām ir redzes problēmas, skatās jūsu acis. Es biju aprīļa sākumā, lai pārbaudītu pamatus, acu ārsts neko neredzēja, viss bija labi, un jūnijā es sāka akli acis! Nedēļas laikā manas labās acs redzes lauks gandrīz pilnībā nokrita, es redzēju tikai ārējo malu.
Es izlasīju rakstu rakstu par mājas dzimšanu. Šeit tas ir. Es uzskatu, ka vidējais konformālo liellopu protests pret mājsaimniecēm, bet tas ir neuzvarams. Es saņēmu interesantu citātu: “Mēs palīdzam ģimenēm iziet cauri dzīvības grūtību labirintam”, un es vēlos piebilst, ka „mēs esam mākslīgi radīti” http://www.domrebenok.ru/blog/mnogodetnuyu-semyu-zarazili-sifilisom-mest- vrachey-za-domashnie-rody / Liela ģimene "inficēta ar sifilisu." Vai ārstu atriebība par dzimšanu? 5289, Ward, Tiesības dzemdībās Autors Lilia Šurupova, četru bērnu māte, akadēmiskais vokālists, grūtniecība, dzemdības, zīdīšanas periods, vecāks bērns bez skolas, ģimenes veselības pārtika.
Džūlija 23. marts būs 7 mēneši. Mēs nepārvaramies, ne rāpāmies, neēdam, bet ar atbalstu. Pārējais ir normāls bērns. Nosver 9150, augstums 74. Atskaņo, babbles, smejas. Trešdien mēs devāmies uz neirologu. Saskaņā ar smadzeņu ultraskaņas rezultātiem, neirologs secināja, ka viens no bērna kambara ir dubultojies. Diagnosticēts ar hidrocefāliju. Iespējamie iemesli grūtniecības vai traumas laikā tika saukti par grūtniecību, bet man nebija ne viena, ne otru, un es nosūtīju uz okulistu, lai pārbaudītu pamatu, nav nekādu noviržu.
http://www.babyblog.ru/theme/proverka-glaznogo-dna-pri-beremennostiAcu pamatnes pārbaude ir paredzēta redzes traucējumu, acu zonas sāpju, dubultās redzes, acu bojājumu un citu acu slimības simptomu gadījumā. Šādās situācijās pamatu pārbaude tiek veikta, lai noteiktu diagnozi, proti, atpazītu esošo slimību un attiecīgi noteiktu pareizu diagnozi. Arī diagnostikas nolūkos ir noteikts un norādīts uz acu pamatnes pārbaudi, kad cilvēkiem parādās simptomi, kas liecina par centrālās nervu sistēmas bojājumiem, piemēram, kustību un līdzsvaru nesaskaņotība, biežas galvassāpes un reibonis, strauja redzes asuma samazināšanās, spēju zaudēt krāsas atšķirības utt. d. Neirologiem ļoti svarīgs ir fundusa pārbaudes rezultāts, jo tas ļauj netieši novērtēt asinsrites traucējumu pakāpi smadzenēs.
Turklāt, lai novērtētu patoloģijas progresēšanas ātrumu un noteiktu tīklenes un asinsvadu bojājumu apmēru, parādās pamatu pārbaude cilvēkiem, kuri cieš no jebkuras no šīm acu slimībām:
Arī periodiski (reizi 3–6 mēnešos) fundusa pārbaude, lai atklātu komplikācijas acī, ir indicēta cilvēkiem, kas cieš no šādām ne-acu slimībām un stāvokļiem:
Nav absolūtu kontrindikāciju fundusa pārbaudei. Un tas nozīmē, ka ar ārkārtas nepieciešamību pēc šāda pētījuma to var veikt jebkurā gadījumā ikvienai personai neatkarīgi no vecuma, dzimuma vai slimībām.
Tomēr ir relatīvi kontrindikācijas fundusa pārbaudei, kuru klātbūtnē nav ieteicams veikt šo pētījumu, līdz ierobežojošie faktori pazūd vai to smagums samazinās. Tomēr, ja pētījums ir absolūti nepieciešams, fundus pārbaudi veic, izmantojot piemērotu metodi, neskatoties uz relatīvām kontrindikācijām.
Šādas relatīvas kontrindikācijas fundusa pārbaudei ietver šādus nosacījumus un slimības:
No pacienta nav nepieciešama īpaša sagatavošanās pamatnes pārbaudei. Ir nepieciešams tikai uzturēt mierīgu un labu garastāvokli, lai nervu pieredze nepalielinātu iespējamo diskomfortu no pētījuma un netraucētu ārstam. Ja jūs nevarat nomierināties pirms gaidāmās fundusa pārbaudes, jums ir jāizmanto bezrecepšu sedatīvie līdzekļi (piemēram, baldriāna tinktūra, māteņu tinktūra, peonija tinktūra, Novo Passit, Nervoheel uc).
Tieši medicīnas iestādē sagatavošanās pamatfonda izpētei tiek veikta tikai tajos gadījumos, kad tiek plānots pētījums par plašu skolēnu (zem miatrijas). Ja plānots pārbaudīt pamatu zem šaura skolēna, tad ārstniecības iestādē pirms pārbaudes netiek veikta sagatavošana, bet tūlīt tiek veikta pārbaude.
Sagatavošanās plaša skolēna pamatnes pārbaudei ir ievietot acīs īpašus pilienus, kas paplašina skolēnu līdz maksimālajam iespējamajam izmēram. Pēc pilienu ievietošanas acī pacientam 20 līdz 30 minūtes jāatrodas tumšā telpā, līdz skolēns paplašinās līdz maksimālajam iespējamajam izmēram. Pēc skolēna maksimālās paplašināšanās ārsts izskata pamatus.
Patlaban skolēna paplašināšanai tiek izmantoti īslaicīgas darbības hidrolīzes šķīdumi acu pilienu veidā. Visbiežāk acs piliena paplašināšanai acu pilieni balstās uz 0,5 - 1% tropiklamīda šķīdumu (Midriaticum, Midriacil), 2,5% fenilēfrīna (Irifrin) šķīdumu vai atropīna šķīdumu.
Pašlaik daudzi oftalmologi uzskata, ka labākais veids, kā paplašināt skolēnu, ir 1% ciklopentolāta (Cyclomed) šķīduma kombinācija ar 2,5% fenilēfrīna (Irifrin) šķīdumu. Katra narkotika tiek ievadīta acīs vienā pilienā, pēc tam pacientam jāsēž 20 līdz 30 minūtes, aizverot acis, līdz skolēns paplašinās. Cilvēkiem ar tumšām acīm būs jāgaida, kamēr skolēns nedaudz paplašināsies, jo viņiem ir lēnākas zāles nekā spilgtu acu īpašniekiem.
Turklāt pacienti, kas darbojas pēc katarakta, kas ilgstoši ārstēti ar glaukomu vai cieš no cukura diabēta, parastie skolēna paplašināšanas pilieni ir slikti. Tādēļ, lai paplašinātu skolēnu šādos pacientos, ārsti injicē (injicē) 0,1 ml 1% Mezaton šķīduma subkonjunktīvā veidā (acī). Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams izdarīt injekciju, ārsts vispirms pievienos vienu pilienu Mydriacil un anestēzijas līdzekli nokļūst acīs pie noteiktām pacientu kategorijām, pēc tam uzlieciet plānu vates vati, kas samitrināts ar Mezaton šķīdumu apakšējam plakstiņam. Šī pieeja ļauj sasniegt labu skolēna paplašināšanos visos sarežģītos gadījumos.
Jāatceras, ka pilienu, kas paplašina skolēnu, lietošana ir kontrindicēta glaukomas un aizdomas par glaukomu. Turklāt šādi pilieni tiek lietoti piesardzīgi, pārbaudot bērnus un gados vecākus cilvēkus, jo zāles var izraisīt sistēmisku ietekmi uz sirdi un asinsvadiem, sūkojot asinīs no acs.
Dažos gadījumos ārsti lieto pilienus ar anestēzijas efektu, piemēram, Inocain, Alcaine uc, lai novērstu asarošanu, reaģējot uz paplašinātu skolēnu pilienu nokrišanu. Šādi anestēzijas pilieni tiek pielietoti acs priekšā līdzekļiem, kas paplašina skolēnu. Ja plānojat veikt biomikroskopiju ar Goldman lēcu vai fundus lēcu, tad acis pirms acs pamatnes pārbaudes noteikti tiek ievietoti acīs.
Pašlaik tiek izmantota anestēzija, kas samazinās par 0,5% proparakīna (Alcain), 0,4% oksibuprocīna (Inocain), 2-4% lidokaīna (Xylokain), 0,5-0,75% bupivakaina (Markain), 3% leokaīna (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Patlaban, lai izpētītu acs pamatni, var izmantot narkotikas šādām trim grupām:
1. nozīmē skolēna paplašināšanu;
2. pretsāpju līdzekļi (ar anestēziju);
3. Caurspīdīgi un viskozi līdzekļi lēcu aizpildīšanai, ko valkā uz acs biomikroskopijai.
Visu trīs grupu preparāti tiek izmantoti, lai pārbaudītu acs pamatni tikai vietējā līmenī, tas ir, tie ir apglabāti acī vai novietoti uz objektīva. Attiecīgi, oftalmoloģijas vajadzībām, fundus pārbaudes produkti tiek ražoti kā risinājumi, kurus var ievietot acīs. Zemāk mēs uzskaitām konkrētās zāles, ko izmanto, lai pārbaudītu pamatu. Šajā gadījumā visi līdzekļi skolēna paplašināšanai sarakstos tiks uzskaitīti saskaņā ar šādu noteikumu: iekavās ir norādīti komercnosaukumi, ar kuriem zāles tiek pārdotas aptiekās, un bez iekavām tiek norādīts zāļu aktīvās vielas starptautiskais nosaukums.
Paplašinot skolēnu, ko izmanto, lai pārbaudītu pamatus, iekļauj šādas zāles:
Acu pamatnes pārbaudi veic oftalmologs īpaši tumšā telpā, kurā viņš var iestatīt gaismas avotu, kad tas nepieciešams, lai veiktu pētījumu.
Ja plānojat pārbaudīt plašu skolēnu pamatni, tad ārsts vispirms apmet nepieciešamos medikamentus acīs un lūdz gaidīt 20 - 30 minūtes, lai parādītos vēlamais efekts. Ja pētījums tiek veikts uz šaura skolēna, tad sākumā pārbauda pamatus.
Nepieciešamības gadījumā, pirms pārbaudāt acs pamatni, ārsts sagrauj pretsāpju līdzekļus pacienta acīs.
Tālāk ārsts sāk pārbaudīt pamatu. Lai to izdarītu, viņš pielāgo ierīci, uzstāda gaismas avotu, ja nepieciešams, lūdz pacientu sēdēt uz krēsla vai dīvāna, lai viņš būtu ērts. Pēc tam, ja tiek veikta tieša vai reversa oftalmoskopija, ārsts atdod instrumentu acīs, lēcas uz pacienta acīm, un lūdz pārbaudīt vienā virzienā vai otrā, pārbaudot pamatni. Ja tiek veikta biomikroskopija, ārsts lūgs pacientam novietot zodu uz statīva, atpūsties pieres joslā, ielieciet lēcu uz aplūkotās acs un pārvietot spraugas lampu pie acīm. Eksāmena laikā ārsts lūgs apskatīt vienā vai otrā virzienā, lai redzētu dažādas pamatnes daļas.
Kad eksāmens ir pabeigts, ārsts par to pastāstīs, noņems viņa instrumentus, noņem no objektīva lēcas no pacienta acs un palīdzēs viņam savākt.
Ja fundus pārbaude tika veikta uz šaura skolēna, tad pēc pētījuma parasti personai nav nepatīkamu sajūtu un seku. Tāpēc, pabeidzot šaurā skolēna pamatnes pārbaudi, jūs varat visu savu biznesu darīt visu dienu, ieskaitot tos, kuriem nepieciešama augsta reakcijas ātrums un koncentrācija. Tomēr jāatceras, ka, ja cilvēks valkā lēcas redzes redzamības novēršanai, tad pēc pamatnes pārbaudes tās nevar lietot 1–2 dienas, lai neradītu radzenes kairinājumu, un tāpēc jums būs jāizmanto parastās brilles, kas jālieto kopā ar sevi ārstniecības iestādē.
Bet, ja acs pamatnes pārbaude tika veikta uz plaša skolēna, tad pēc pētījuma pabeigšanas personai ir redzes artefakti vairākas stundas (reti līdz pat dienai), pateicoties pārmērīgi paplašinātam skolēnam un izmantoto acu pilienu ietekmei. Šie artefakti ietver fotofobiju, asarošanu, dubultu redzējumu, neskaidru redzējumu un neskaidru redzējumu. Lai jūs labāk izjustu vizuālo artefaktu fonu, ieteicams 1–2 dienas valkāt tumšas saulesbrilles pēc plaša skolēna pamatnes pārbaudes.
Retos gadījumos pilienu lietošana skolēna paplašināšanai var izraisīt sliktu dūšu, reiboni, ādas un acu apsārtumu. Šīs nepatīkamas sajūtas pāris stundu laikā iziet, un tām nav nepieciešama īpaša attieksme. Tomēr, lai atvieglotu simptomus, jūs varat lietot antihistamīnus (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil uc).
Izpētot acs pamatni uz plašo skolēnu visu atlikušo dienu, personai būs jāatsakās no parastās darbības, kas prasa labu redzējumu, jo viņš nevarēs redzēt vairākas stundas.
Ja pamatnes eksāmens tika veikts ar šauru skolēnu, tad pēc tam ir iespējams nokļūt aiz stūres un vadīt automašīnu. Bet, ja pārbaude tika veikta uz plaša skolēna, tad pēc pētījuma jūs nevarat nokļūt aiz riteņa, jo persona nevarēs redzēt transportlīdzekli vairākas stundas, kamēr pilieni darbojas, un līdz ar to nevarēs vadīt transportlīdzekli normāli.
Veicot fundusa pārbaudi, tika novērtētas šādas anatomiskās struktūras:
Tādējādi sarkanā krāsa norāda tīkleni, artērijas, svaigas asiņošanas, vortikozas vēnas, tīklenes pārtraukumus un neovaskularizācijas fokusus.
Zils norāda tīklenes atdalīšanu, tīklenes pārtraukumu kontūras, režģa deģenerāciju, tīklenes vēnas, retinoschisis, vitreoretinālo vilcienu un ora serrata.
Zaļā krāsa norāda uz radzenes, lēcu vai stiklveida necaurredzamību, stiklveida asiņošanu, eksudātiem, svešķermeņiem un vitreoproliferatīvām membrānām.
Brūnā krāsa attiecas uz ciliāra ķermeņa cistām, audzēju un koroidālo atdalīšanu, uveal audiem.
Dzeltenā krāsa norāda uz eksudāta uzkrāšanos tīklenē, tīklenes tūskā un drusenā.
Melnā krāsa norāda uz pigmenta epitēliju, cilerālo artēriju un nervu kontūrām, pigmentācijas centriem pēc lāzera koagulācijas un krioterapijas, kā arī pašierobežošanas līnijas tīklenes atdalīšanās laikā.
Zināšanas par krāsu kodu anatomisko struktūru apzīmēšanā un to bojājumos ļauj jebkurai personai vispārīgi atšifrēt medicīniskos ierakstus, kas veikti, pamatojoties uz krāsu apzīmējumiem.
Apsveriet, kā dažādu acu anatomisko struktūru normālais izskats, kas ir redzams, aplūkojot pamatni.
Acu pamatnes sākotnējās pārbaudes stadijā ārsts novērtē stiklveida ķermeņa stāvokli, kas parasti ir caurspīdīga struktūra bez asinsvadiem, kas sastāv no 99% ūdens un 1% ūdens aizturoša kolagēna un hialuronskābes. Parasti stiklveida korpuss nav redzams ar oftalmoskopiem un spraugas lampām, jo tas ir caurspīdīgs.
Bet, ja ir stiklveida ķermeņa patoloģija, kas noved pie tā duļķošanās vai atšķaidīšanas, tad, pārbaudot pamatu, ir iespējams to identificēt, jo ar šādām patoloģiskām izmaiņām tā kļūst redzama. Ārsts stiklveida ķermeņa vietās var redzēt šķiedru vai granulu formu, tostarp sāļus un taukus, iekaisuma infiltrāciju, trūces, asiņošanu, svešķermeņus, cistas, kolagēna sablīvēšanos, atdalīšanos vai patoloģisku artēriju.
Pēc stiklveida ķermeņa pārbaudes, oftalmologs turpina pētīt tīkleni. Ņemot vērā to, ka tīklene ir caurspīdīgs audums, caur kuru tīklenes pašas asinsvadi, koroida choriocapillary slānis, pigmenta daļa un stiklveida šķīvis ir skaidri redzami, ir acīmredzams, ka tīklenes attēls uz pamatnes ir atkarīgs no vecuma, rase, acs garums un pigmentācija. Tīklenes pārbaudes laikā vispirms tiek pētīta redzes nerva disks un makulas laukums (dzeltenā plankums) - acs pamatnes centrālās struktūras. Un tikai pēc tam ārsts pārbauda tīklenes perifērās, sānu daļas.
Redzes nerva galvu, kuru oftalmologi galvenokārt pievērš uzmanību pamatnes pārbaudei, parasti krāso gaiši rozā krāsā. Tajā pašā laikā tās krāsa ir nevienmērīga - no deguna vairāk sarkana, un no sāniem - vairāk bāla. Tas ir saistīts ar to, ka liels skaits kapilāru koncentrējas redzes nerva galvā no deguna.
Optiskā diska centrā parasti redzama vieglāka depresija, ko dēvē par fizioloģisku izrakumu, un dažreiz tās malās tiek atrasts viegls sklerāls vai tumšs pigmenta gredzens. Gaišs vai tumšs pigmenta gredzens var būt pilnīgs vai daļējs, sirpjveida formā. Jebkuri gaismas sklerālo un tumšo pigmenta gredzenu varianti ap redzes nerva galvu ir parastas sklerālās kanāla anatomiskās īpašības, nevis patoloģijas pazīmes.
Redzes nerva diska normālais diametrs svārstās no 1,5 līdz 1,7 mm, un tā forma ir vai nu apaļa, vai nedaudz ovāla, un ovāls ir vertikāli. Fizioloģiskā izrakuma dziļums parasti nepārsniedz 0,6 mm.
Vēl viens ļoti svarīgs pamatnes anatomiskais veidojums ir makulas vai makulas apgabals, kas ir tīklenes centrs, un nodrošina labu skaidrību par 80%. Makulas - fovea - centrālā daļa ir tumšākā krāsā, salīdzinot ar pārējo tīkleni. Makulas apgabalā noteikti pārbaudiet gaismas refleksus, kas būtu normāli. Jābūt arī patoloģiskiem refleksiem.
Pēc acs redzes nerva galvas un makulas izpētes pabeigšanas ārsts turpina novērtēt trauku stāvokli un attiecīgi tīklenes un koroida pigmenta epitēliju.
Pigmenta epitēlijs un koroīds nodrošina tīklenes skābekli un barības vielas. Asinsvadu membrāna atrodas no redzes nerva līdz ora serrata. Izskatot acu pamatni, ārsts pievērš īpašu uzmanību koru pigmentācijai, vorticotiskajām vēnām. Pigmentācija ir atšķirīga un ir atkarīga no matu un acu, rases un vecuma kopējās krāsas. Vorticotiskās vēnas ir četras, tās izvelk asinis no visa uveal trakta, parasti ir 6 mm aiz acu ekvatora un tās nedrīkst sašaurināt vai bloķēt.
Visbeidzot, ārsts novērtē tīklenes asinsvadu stāvokli, kas ir skaidri redzams, pārbaudot acs pamatni. Tomēr jums ir jāzina, ka ārsts pats neredz kuģi, jo tā siena ir caurspīdīga, bet tā ir asins piepildīšanas pīlārs. Parasti tvertnēm jābūt vienādām, bez sasprindzinājuma, bez sašaurinājumiem un paplašinājumiem. Turklāt no asins kolonnām artērijās jānosaka normāls gaismas reflekss (gaismas atspulgs no asinīm), kas vienāds ar 1/4 no pētāmā trauka lūmena diametra. Par gaismas refleksu vēnām ir gandrīz neredzams. Tīklenes artēriju un vēnu diametru attiecība parasti ir 2: 3.
Pamatnes pārbaudes laikā ir redzama tikai acs redzes nerva galvas daļa. Nervu šķiedras uz diska spēj reaģēt uz tīklenes un redzes ceļa bojājumiem. Tāpēc redzes nerva diskā parādās izmaiņas tīklenes centrālās artērijas un vēnas patoloģiskajos procesos.
Visu patoloģisko izmaiņu kopumu, ko var konstatēt oftalmoskopijā uz redzes nerva galvas, var iedalīt divās grupās - iedzimta un iegūta. Iedzimtajām ir diska koloboma, diska caurums, viltus neirīts, diska embrija artērijas paliekas, nepareiza diska atrašanās vieta vai trūkums. Iegūtās redzes nerva galvas patoloģijas ir neirīts, stagnējošs disks, atrofija, audzēji un drusen.
Ja optiskā diska forma ir nepareizi apaļa vai ovāla, tad tas ir astigmatisma pazīme. Paplašināts disks var rasties ar tuvredzību (tuvredzība) un mazāku ar tālredzību.
Redzes nerva galvas neiropātiju raksturo paplašinātas kapilāras, disku robežu retināšana un nelielas izolētas asiņošanas. Redzes nerva galvas atrofiju raksturo fakts, ka tā kļūst gaiša, ar skaidru robežu.
Galvenais patoloģiskais sindroms, kas konstatēts makulā, ir tās tūska. Makulas tūskas pazīmes ir tās krāsas maiņa, makulas asinsvadu locīšana, makulas zonas indukcija un foveolārā refleksa izzušana. Savukārt makulas tūska ir vairāku slimību, piemēram, tīklenes vēnu oklūzijas (sašaurināšanās), diabētiskās retinopātijas, uveīta, serozas chorioretinopātijas, ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas uc simptoms.
Turklāt daudzās patoloģijās makulas hemorāģiju jomā tiek konstatētas išēmijas, tūskas, cistas, pigmenta nogulsnes, retināšanas un tīklenes pārtraukumi. Makulas izēmija (skābekļa trūkums) attīstās kapilāru sašaurināšanās dēļ. Šādi sašaurināti kapilāri var būt redzami baltas svītras veidā. Kapilāru sašaurināšanās dēļ uz tām bieži veidojas mikroenurizmas (asinsvadu sienas paplašināšanās), un paši trauki ir paplašināti un savērpti.
Retāk sastopama makulas izmeklējuma laikā konstatētā makulas patoloģija ir cista, ko raksturo "dzeltena gredzena simptoms", kad dzeltenā krāsa pazūd fovea centrā un paliek tikai malās. Taču šādu "dzeltenā gredzena simptomu" var novērot arī ar traumatisku acu bojājumu un tīklenes iedzimtu deģenerāciju.
Koroida jomā galvenās patoloģiskās pazīmes ir saistītas ar vorticotiskajām vēnām. Ja vortikozas vēnas tiek sašaurinātas, tad agrāk vai vēlāk tas noteikti novedīs pie asiņošanas, hemoptalmijas, priekšējā segmenta išēmijas, hipertensijas, hipotensijas vai acs ābola subatrofijas.
Ir plaši izplatīta asinsvadu patoloģija, ja tīklenes artērijās un vēnās ir novirzes. Apskatīsim tuvāk tādas asinsvadu patoloģijas, ko ārsts var atklāt oftalmoskopijas laikā.
Tātad, tīklenes kuģu bojājumi izraisa asiņošanu, tūsku, eksudāta veidošanos ap asinsvadu sienu. Ņemot vērā patoloģiskās izmaiņas, tīklenes kuģi iegūst nevienmērīgu biezumu, savienojumus, redzamu edemātisku sienu. Tīklene pati par sevi kļūst duļķaina un blīva. Dažreiz tūska izspiež asinsvadus un izraisa asins stagnāciju. Ja asins plūsma šādos saspiestos traukos joprojām ir saglabāta, tie ir redzami. Bet, ja asins plūsma ir pilnīgi bloķēta, tad kuģi kļūst redzami baltas, nevis sarkanas svītras.
Ja ir tīklenes kuģu funkcionāla paplašināšanās vai kontrakcija, tad arī gaismas reflekss palielinās vai samazinās. Kad tīklenes kuģis sašaurinās, tas kļūst noapaļots, izliekts un stingrs, un tā reflekss lente sašaurinās un kļūst asāka un spīdīgāka. Pieaugot tīklenes kuģiem, tie kļūst lēni, saplacināti, ar paplašinātu gaiši blāvu refleksu lenti. Bet, kad runa ir par patoloģiskām izmaiņām kuģu daļā, gaismas reflekss nemainās proporcionāli kuģu platumam. Tātad, kad tīklenes artēriju skleroze maina refleksu platuma un tvertnes lūmena platuma attiecību. Tātad pats kuģis ir sašaurināts, un reflekss ir nepietiekami plats, blāvs balts un stipri kontrastēts.
Kad asinīs vēnas apstājas, trauki kļūst izliekti, un uz tiem parādās viegls reflekss. Gaismas reflekss uz vēnām norāda uz to paplašināšanos un spriedzi.
Turklāt, kad tīklenes kuģi sašaurinās vai paplašinās, mainās viss asinsvadu modelis. Artēriju un vēnu paplašināšanos raksturo asinsvadu koku zarošana un bagātība, un sašaurināšanās, gluži pretēji, šī koka blanšēšana.
Hipertensijai raksturīga tīklenes trauku arteriovenozo attiecību palielināšanās līdz 2: 4 vai 1: 4. Turklāt hipertensija vienmēr parāda varikozas vēnas, bet ne vienmēr ir iespējams artēriju sašaurināšanās.
Ņemot vērā asins plūsmas traucējumus lielos tīklenes traukos, mikrocirkulācija vienmēr cieš, tāpēc mikroelementi (mazo artēriju un vēnu sienu nelielie izvirzījumi) veidojas uz arteriolu un venulām. Šādas mikroanizmasas ir skaidri redzamas, pārbaudot pamatnes formu punktētu tumši sarkanu formējumu veidā, kas nejauši atrodas starp normāliem kapilāriem.
Jebkuru asinsvadu traucējumu dēļ tīklenē parādās išēmijas zonas, t.i., audu sekcijas, kas cieš no skābekļa bada. Šādām išēmiskām zonām ir raksturīga gaiša, mikroanurizma, aizsprostoto asinsvadu klātbūtne un tīklenes tūska. Jebkāda tīklenes išēmiskā zona ir smagas neovaskularizācijas patoloģijas process, kurā asinsvadi ar plānu un trauslu sienu sāk augt nejauši. Šādi kuģi viegli pārplūst, izraisīja jaunas asiņošanas, jaunus išēmijas centrus, un viss iet pa patoloģisko loks, aizvien vairāk pasliktinot redzējumu.
Neovaskularizācijas zudumu var atrast jebkurā vietā uz pamatnes. Neovaskularizācijas pastāvēšana uz noteiktu laika periodu pastāvīgas pietūkuma un asiņošanas dēļ izraisa tīklenes atdalīšanos, stiklveida ķermeni, cistu veidošanos.
Apsveriet tieši to, kādas pārmaiņas ir raksturīgas dažādām patoloģijām.
Cukura diabēta fonā notiek nelielu asinsvadu iznīcināšana. Un tā kā acīs ir daudz šādu kuģu, retinopātija attīstās diabēta fonā, un to raksturo specifiskas patoloģiskas izmaiņas tīklenē, ko izraisa kuģu iznīcināšana.
Tādējādi diabētiskajai retinopātijai raksturīga tīklenes išēmija, asinsvadu mikroanurizma, neovaskularizācija, telangiektāzija, cieta un mīksta eksudāta, cistas, makulas tūska.
Hipertensijas gadījumā paaugstināts asinsspiediens izraisa tīklenes asinsvadu bojājumus, kas izraisa retinopātiju. Hipertensīvo retinopātiju raksturo artēriju un vēnu krustu klātbūtne, pastiprināta asinsvadu spīdzināšana (Gvista simptoms), artēriju sienu sacietēšana, vēnu un asinsvadu lūmenu sašaurināšanās, asins stagnācija vēnās, asiņošana un eksudāti asinsvados. Dažreiz tiek konstatēti neovaskularizācijas foni.
Ar strauju spiediena pieaugumu var attīstīties tīklenes infarkts, kas izskatās kā kokvilnas gabaliņi (mīksts, kokvilnas eksudāts).
Ja hipertensija ir slikti ārstējama, bieži tiek konstatēts redzes nerva pietūkums un cietā eksudāta nogulsnes zvaigžņu formā.
Izpētot aterosklerozes fona pamatni, tiek atzīmēta tīklenes artēriju mala, to korekcija un sašaurināšanās. Dažreiz ap kuģiem ir redzami balti čaumalas. Ar slimības progresēšanu parādās asinsizplūdums, cietas eksudāta fokus, tvertnes siena sabiezē. Redzes nerva galva ir gaiša vai atrofēta.
Tīklenes vēnu tromboze un artēriju oklūzija
Tīklenes artēriju vēnu tromboze un oklūzija (sašaurināšanās vai oklūzija) visbiežāk izraisa hipertensiju un aterosklerozi. Vēnu trombozi raksturo išēmijas un tīklenes tūska, asinsvadu diametra strauja samazināšanās. Kad artērija ir aizsprostota, tiek konstatēts asas pelēks sarkans ("ķiršu sēklu simptoms").
Raksturīga drusen parādīšanās tīklenes centrālajās un perifērajās daļās, vairākas mazas asiņošanas.
Raksturīgi ar noapaļotiem dzelteniem apgabaliem uz tīklenes, kas ir eksudāti zem tvertnēm. Tīklene pati par sevi ir duļķaina un pelēcīga. Stiklveida ķermenī redzama duļķainība.
Tīklenes vēnas ieskauj baltas svītras vai eksudāta savienojumi, tīklenes trauki ir sašaurināti, un makulas rajonā ir pietūkums. Stiklveida ķermenī ir nogulsnes baltā punkta veidā. Iespējams, ka ir acu varavīksnes, eksudāta pietūkums acs priekšējā kamerā.
Stagnējošs optiskais disks
Sākotnējā posmā redzes nerva galva ir sarkana, ar izplūdušām robežām, tīklenes vēnas tiek paplašinātas, nav saspiestas. Disks ir mēreni pietūkušas, bet nav daudz palielināts. Kad patoloģija progresē, tūska sagūstīs visu disku, vēnas kļūst paplašinātas un savērptas, un artērijas sašaurinās, parādās asiņošana un balti foki.
Izteikti stagnējoši diski raksturo nopietns diska pietūkums un tā izvirzīšanās stiklveida korpusā. Ar ilglaicīgu eksistenci attīstās nervu atrofija, ko raksturo pelēcīgas krāsas parādīšanās un diska tūskas samazināšanās.
Vāju iekaisuma aktivitāti raksturo redzes nerva galvas apsārtums, tās robežu izplūšana, vēnu paplašināšanās un artērijas. Ar aktīvāku iekaisumu visu šo pazīmju smagums ir vienkārši spēcīgāks, turklāt papildus parādās asiņošana un eksudāta nogulsnes.
Smagu iekaisumu dēļ, ko rada apsārtums un robežas, ir grūti atšķirt apkārtējo tīkleni. Uz diska virsmas ir vairāki asiņojumi baltu punktu veidā.
Hidrocefālija uz pamatnes pārbaudes
Hidrocefāliju raksturo stagnācija pamatnē. Tas nozīmē, ka redzes nerva disks ir nedaudz palielināts, sarkans, tās robežas ir neskaidras, vēnas un artērijas paplašinās, tīklenei ir asiņošana un mīksts eksudāts. Var konstatēt vēnu un artēriju krustojumus ar paaugstinātu spriegumu.
Bērnu pamatnes pārbaudi veic ar tādām pašām metodēm, tām pašām indikācijām un tādiem pašiem mērķiem kā pieaugušajiem. Nav būtisku atšķirību attiecībā uz bērnu un pieaugušo fundusa izmeklēšanas rezultātu veikšanu un interpretāciju. Tāpēc attiecībā uz bērnu pamatnes pārbaudi viss, kas norādīts saistībā ar pieaugušajiem, ir taisnīgs.
Jaundzimušie pārbauda acs pamatni, ja ir aizdomas par jebkādu acs slimību bērnam. Arī acs pamatne tiek pārbaudīta, ja ir aizdomas par neiroloģiskām komplikācijām pēc piedzimšanas jaundzimušajam bērnam, jo tās var ietekmēt tīklenes stāvokli un tās traukus.
Parasti priekšlaicīgi dzimušie bērni cieš no acu iedzimtajām slimībām un centrālās nervu sistēmas patoloģijām, tāpēc zīdaiņiem ir jāpārbauda acs pamatne burtiski pirmajās dzīves nedēļās, pat ja nav konstatētas patoloģijas pazīmes.
Bērnu pamatnes pārbaude ir ļoti sarežģīta, jo viņi nevar kontrolēt kustības ar gribas spēku, sekot ārsta norādījumiem, turēt acis atvērtas, skatīties pareizajā virzienā utt. Šī iemesla dēļ bērnu acu pamatnes pārbaude tiek veikta ar obligātu anestēzijas pilienu iepilināšanu acī un ar veļas mašīnu uzstādīšanu, kas novērš acu aizsprostošanos. Bērna galva ir arī fiksēta tā, lai pārbaudes laikā to nenovirzītu dažādos virzienos.
Zīdaiņu fonds atšķiras no vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Tādējādi pirmā dzīves gada zīdaiņiem acu pamatne ir gaiši dzeltena, bez makulas refleksa, un redzes nerva disks ir gaiši rozā ar pelēcīgu nokrāsu, ar skaidru kontūru.
Mazuļiem, kas cieš no hipoksijas dzemdību laikā, būs daudzas nelielas asiņošanas. Šādas asiņošanas parasti izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā. Diemžēl dzemdībās pārnestā hipoksija var izraisīt atkārtotu asiņošanu tīklenē, ko var konstatēt jau vairākus mēnešus pēc bērna piedzimšanas.
Arī bērni var atpazīt redzes nerva atrofiju, kas izpaužas kā diska sāpīgums un asiņu sašaurināšanās.
Ja zīdainim ir iedzimta smadzeņu lipoidoze, tad makulas apgabalā parādās tumši sarkans.
Jebkura grūtniecība ir fizioloģisks stāvoklis sievietes ķermenim. Šī iemesla dēļ normālā grūtniecības laikā ķermenis tiek galā ar slodzēm, un sievietei nav patoloģisku izmaiņu no acīm. Tomēr praksē lielas slodzes uz visām sievietes ķermeņa sistēmām grūtniecības laikā bieži izraisa redzes traucējumus tiem, kas agrāk bija perfekti redzējuši, un redzes traucējumi tiem, kam pirms ieņemšanas jau bija acu problēmas.
Turklāt grūtniecības laikā sieviete var uzturēt izcilu redzējumu, bet acu struktūrās ir patoloģiskas izmaiņas, kas ir bīstamas tīklenes atdalīšanās vai citas komplikācijas, kas var attīstīties dzemdībās, kad darba un sāpju augstumā asinsspiediens ievērojami palielinās. Šādu dzemdību komplikāciju iznākums ir pilnīgs mātes redzes zudums.
Šā iemesla dēļ sievietei grūtniecības laikā obligāti jāpārbauda oftalmologs, kurš pārbauda redzes asumu un pārbauda acs pamatni. Grūtniecības pārbaude grūtniecības laikā ļauj identificēt acu patoloģiju, kas neizpaužas ar klīniskiem simptomiem, kuri prasa ārstēšanu vai obligātu piegādi ķeizargriezienā, jo tie ir bīstami to komplikāciju dēļ, kas izraisa redzes zudumu. Tādējādi ir acīmredzams, ka grūsnības pārbaude grūtniecības laikā ir nepieciešama, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskas izmaiņas acu struktūrās, kas var izraisīt aklumu.
Tādējādi sievietēm, kas necieš no acu slimībām, ir jāapmeklē acu ārsts trīs reizes grūtniecības laikā - reģistrējoties, 25 nedēļas un 37 - 38 nedēļas. Apstājoties reģistrēties, oftalmologs novērtē pamatnes stāvokli grūtniecības sākumā, identificē iespējamos riskus utt. Pēc 25 nedēļām acs pamatnes pārbaudes laikā acs ārsts pētīja, vai grūtniecība nerada patoloģiskas izmaiņas acu struktūrās. Ja tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, ārsts izraksta ārstēšanu, un šajā gadījumā jums biežāk būs jādodas pie oftalmologa. Ja 25 grūtniecības nedēļās acīs nav patoloģisku izmaiņu, sieviete mierīgi atstāj un pēdējā reize, kad viņa parādās pie oftalmologa, pārbaudīt pamatni 37 līdz 38 nedēļās.
Izskatīšana fundus pēdējās grūtniecības nedēļās ir kritiska, var teikt, ka tas ir vissvarīgākais, un tāpēc sievietes, kas ir ignorējuši pirmās divas pārbaudes būs jāiet uz trešo. Galu galā, pēc pēdējo grūtniecības nedēļu izmeklēšanas rezultātiem, oftalmologs sniedz atzinumu par tīklenes stāvokli, un, pamatojoties uz tās pamatojumu, pieņem lēmumu par to, vai ir iespējams dzemdēt dabiskos veidos. Tātad, ja acs pamatne ir slikta, tad oftalmologs ieteikumā vienkārši norāda, ka dzimšana ir nevēlama dabiskā veidā, jo pastāv liels tīklenes atdalīšanās un redzes zuduma risks, jo mēģinājumi ievērojami paaugstina asinsspiedienu. Pēc šāda oftalmologa atzinuma grūtniece tiks nosūtīta uz plānotu ķeizargriezienu, pat ja viņai grūtniecības laikā nav bijušas komplikācijas, un pēdējā turpinājās perfekti. Bet, ja acs pamatnes stāvoklis ir labs, tad oftalmologs ļaus dzemdēt dabiskos ceļos, jo šajā gadījumā tīklenes atdalīšanās risks ir gandrīz nulle.
Ja mēs runājam par grūtniecēm, kas pirms ieņemšanas ir cietušas acu slimības vai smagu patoloģiju citos orgānos (piemēram, cukura diabēts, arteriāla hipertensija, glomerulonefrīts uc), tad viņiem ik pēc trim mēnešiem jāpārbauda acu pamatne. grūtniecības laikā. Tomēr situācijas nelabvēlīgas attīstības gadījumā ārsts var noteikt biežāk veicamās pārbaudes.
Dažādu metožu izpēte pašlaik ir valsts un privātajās medicīnas iestādēs, kas svārstās no 200 līdz 2200 rubļiem. Turklāt izmaksas ir atkarīgas ne tikai no iestādes finanšu politikas, bet arī no pamatlīdzekļu pārbaudes metodes. Tātad, visdārgākā metode, lai pārbaudītu pamatus, ir biomikroskopija ar Goldmana lēcu vai fundus objektīviem, un lētākais ir reversā oftalmoskopija. Nedaudz dārgāka nekā pretējā virzienā vērsta oftalmoskopija un binokulārā reversā oftalmoskopija. Papildu izmaksas rodas no biomikroskopijas spraugas luktura bez kontaktlēcām.
Jūs varat pārbaudīt fondu, pamatojoties uz pilsētas vai rajona klīnikām vai slimnīcām. Nepieciešamais aprīkojums ir pieejams gandrīz katrā pilsētas vai rajona klīnikā / slimnīcā. Turklāt lielajās pilsētās acu pamatu pārbaudi var veikt medicīnas pētniecības institūtos, diagnostikas centros vai konsultatīvajās klīnikās.
Zemāk mēs sniedzam to lielāko un specializēto ārstniecības iestāžu adreses, kurās dažādās Krievijas pilsētās var nokārtot acu fondu pārbaudi.
Maskavas pamatnes pārbaude
Maskavas Helmholtzas acu slimību pētniecības institūts
Adrese: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Tālrunis: (495) 625 87 73
Ārkārtas aprūpes pētniecības institūts. Sklifosovskis
Adrese: Big Sukharevskaya laukums, 3. ēka, ēka 21
Tālrunis: (495) 680 41 54
Sanktpēterburgas pamatnes pārbaude
Onkoloģijas klīnika MIBS
Adrese: pos. Sandy, st. Karl Marx, māja 43
Tālrunis: (812) 602 65 17
Konsultatīvās diagnostikas centra pediatrijas infekciju pētniecības institūts
Adrese: st. Profesors Popova, māja 9
Tālrunis: (812) 382 02 45
Novosibirskas pamatnes pārbaude
Notika Novoluhovy reģionālajā medicīnas diagnostikas centrā
Adrese: s. Meadow Str. Andreeva, 2. māja, 1. ēka
Tālrunis: (383) 312 10 07
Murmanskas fonds
Pilsētas centrs redzes aizsardzībai pusaudžiem
Adrese: Polar Dawns, 36
Tālr.: + 7 900 943 00 41
Kazasas pamatnes pārbaude
Konsultatīvā un diagnostikas klīnika
Adrese: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, māja 11
Tālrunis: (8555) 243 624
Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html