Attēls ir tīklenes momentuzņēmums ar mitru tīklenes makulas distrofijas formu.
Skats uz tīklenes makulas apgabalu ir normāls
Pirms acu slimību ārstēšanas ir nepieciešams visaptverošs redzes pētījums. Rezultāts ir atkarīgs no oftalmologa savāktajiem datiem. Kopā ar pārbaudi tiek izmantoti mūsdienīgi diagnostikas instrumenti. Īpaši svarīgas ir augstas precizitātes metodes, novēršot tīklenes un redzes nervu anomāliju kļūdas.
Ņemiet vērā optiskās koherences tomogrāfijas metodi, AZT. Medicīnas literatūrā ir atrodams angļu saīsinājums OCT (optiskā koherences tomogrāfs).
AZT izstrādāja un īstenoja paralēli pētnieki no dažādām valstīm. Tomēr AZT autorību bieži attiecina uz amerikāņiem (F. Kruse un kolēģi). Šī zinātnieku grupa pētīja iespēju izmantot optisko saskaņotu tomogrāfiju, lai 1980. gados novērtētu tīklenes un redzes nerva stāvokli.
Tīklenes optiskās koherences tomogrāfijas metodi izmanto urologi, zobārsti, kardiologi, gastroenterologi utt. Vispilnīgākā metode, kas saistīta ar oftalmoloģiju. Tas ir saistīts ar acs optisko nesēju dabisko pārredzamību.
Augstas izšķirtspējas AZT dēļ nervu šķiedru slāņa biezums ir precīzi izmērīts mikronos. Tā kā nervu šķiedru axoni ir perpendikulāri OST gala saišķim, nervu šķiedru slānis ir kontrasts ar tīklenes starpslāņiem.
Attēls ar pacientu ar glaukomu redzes nerva galvu. Redzams pagarināts izrakums un nervu šķiedru slāņa biezuma samazināšana.
Redzes nerva tomogrāfijas procedūru veic ar apļveida vai radiāliem skenējumiem. Radiālie skenējumi sniedz informāciju par disku, izrakumiem un nervu šķiedru slāņa diametru peripapilārajā zonā.
Viens no pacientiem ar glaukomu redzes nerva galvas šāvienu
Programma redzes nerva galvas stāvokļa monitoringam glaukomā ar progresēšanas novērtējumu
Datu OCT salīdzinājums no labās un kreisās acs redzes nerva. Labajā acī - glaukomatās izmaiņas. Pa kreisi - bez patoloģijas
Labās un kreisās acs redzes nerva tīklenes diska optisko koherences tomogrāfijas datu salīdzinājums "class =" img-responive ">
AZT darbības princips ir gaismas staru kūļa aizkaves laika reģistrēšana pēc tās atstarošanas no pārbaudāmā auda. Mūsdienu AZT ierīcēs radiāciju rada platjoslas superluminiscējošās gaismas diodes.
Kad ierīce darbojas, gaismas plūsma iedalās divās daļās, vadības daļa tiek atspoguļota no spoguļa, otrā daļa - no pētāmā objekta.
Saņemtie signāli tiek summēti, saņemtā informācija tiek pārvērsta A-scan.
Algoritmi rada aptuveni 25 tūkstošus lineāru skenēšanu sekundē. Ierīces izšķirtspēja, strādājot anteroposteriorā virzienā, ir 3-8 mikrometri, šķērsvirzienā - līdz 15 mikrometriem.
Tas atbilst visām oftalmologa prasībām.
Proliferatīvas diabētiskās retinopātijas attēls ar epiretinālo fibrozi un makulas plīsumu
Epiretīna fibroze, stiklveida-makulas vilces sindroms ar makulas tūsku
Ņemot vērā tomogrāfa lielo skenēšanas ātrumu un lielos datu blokus, ir pieejams pētāmā reģiona trīsdimensiju attēls. AZT atklāj nenozīmīgas izmaiņas tīklenes struktūrā, kas nav pieejamas iepriekšējām pētniecības metodēm. OCT skeneri ir instruments, lai precīzi noteiktu, precīzi kontrolētu un dinamiski novērtētu tīklenes izmaiņas.
Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija apkopo informāciju par pētītajām teritorijām mikroskopiskā līmenī. Neprasa kontaktu, diagnosticē tīklenes slimības agrīnā stadijā un novērtē konservatīvās ārstēšanas dinamiku.
Subretinālā makulas asiņošana pēc smagas acs ābola saspiešanas
Tīklenes tīklenes retinopātija un tīklenes tūskas samazināšana pēc ārstēšanas
Tiek parādīta AZT metode.
Optiskā saskaņotā tomogrāfs acs priekšējam segmentam
Tīklenes pigmenta epitēlija un neuroepitēlija atdalīšanās
Mūsu oftalmoloģijas nodaļā tiek veikti visi optiskās koherences tomogrāfijas veidi, secināts par labākajiem veidiem, kā ārstēt patoloģijas.
Pieņemšanas stundas
(darba dienās)
10:00 - 17:00
© Oftalmoloģija Sanktpēterburga
Pēterburga, Primorska rajons, st. Optiķi d
Mūsdienu oftalmoloģijas iespējas ir ievērojami paplašinātas, salīdzinot ar redzes orgānu slimību diagnostikas un ārstēšanas metodēm pirms piecdesmit gadiem. Šodien sarežģītas, augsto tehnoloģiju ierīces un metodes tiek izmantotas, lai veiktu precīzu diagnozi, lai noteiktu mazākās izmaiņas acu struktūrās. Viena no šīm metodēm ir optiskās saskaņotības tomogrāfija (OCT), ko veic, izmantojot īpašu skeneri. Kas tas ir, kam un kad ir nepieciešams veikt šādu pārbaudi, kā to pareizi sagatavot, vai ir kontrindikācijas un vai ir iespējamas komplikācijas - atbildes uz visiem šiem jautājumiem.
Tīklenes un citu acu elementu optiskā saskaņotā tomogrāfija ir novatorisks oftalmoloģisks pētījums, kas vizualizē redzes orgānu virspusējas un dziļas struktūras augstas kvalitātes izšķirtspējā. Šī metode ir salīdzinoši jauna, neinformēti pacienti pret viņu izturas pret aizspriedumiem. Un tas ir pilnīgi veltīgi, jo šobrīd AZT tiek uzskatīta par labāko, kas pastāv diagnostikas oftalmoloģijā.
Galvenās AZT priekšrocības ir:
Ja caur cilvēka ķermeni nonāk gaismas viļņi, tie dažādos orgānos tiks atspoguļoti dažādos veidos. Gaismas viļĦu aiztures laiks un laiks, kad viĦi iziet cauri acs elementiem, atstarošanas intensitāte tiek mērīta, izmantojot īpašus instrumentus tomogrāfijas laikā. Tad tie tiek pārvietoti uz ekrānu, pēc tam tiek veikta dekodēšana un iegūto datu analīze.
Oktobris tīklene ir pilnīgi droša un nesāpīga metode, jo ierīces nesaskaras ar redzes orgāniem, nekas netiek injicēts subkutāni vai acu struktūrās. Bet tajā pašā laikā tā sniedz daudz lielāku informācijas saturu nekā standarta CT vai MRI.
Tā ir metode, kas dekodē iegūto atspoguļojumu, kas ir AZT galvenā iezīme. Fakts ir tāds, ka gaismas viļņi kustas ar ļoti lielu ātrumu, kas neļauj tieši izmērīt nepieciešamos rādītājus. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce - Meikelson interferometrs. Viņš sadala gaismas viļņu divos staros, tad viens starojums tiek izvadīts caur acu struktūrām, kuras ir jāpārbauda. Un otrs tiek nosūtīts uz spoguļa virsmu.
Ja ir nepieciešams veikt tīklenes un acs makulārās zonas pārbaudi, tiek izmantots zemas saskaņotības infrasarkanais starojums 830 nm. Ja jums ir nepieciešams veikt OCT priekšējo kameru, jums būs nepieciešams 1310 nm viļņu garums.
Abas sijas ir pieslēgtas fotodetektoram. Tur tie tiek pārveidoti par traucējumu attēlu, ko pēc tam analizē datorprogramma un monitorā parādās kā pseidoattēlu. Ko tas parāda? Platības ar augstu pārdomu pakāpi tiks krāsotas siltākos toņos, un tie, kas atspoguļo gaismas viļņus, attēlā vāji izskatās gandrīz melni. Attēlā "Silts" ir redzamas nervu šķiedras un pigmenta epitēlijs. Kodolmateriāla un plexiformas tīklenes slāņiem ir mērena atstarošanas pakāpe. Un stiklveida ķermenis izskatās melns, jo tas ir gandrīz caurspīdīgs un labi šķērso gaismas viļņus, gandrīz neatspoguļojot tos.
Lai iegūtu pilnīgu, informatīvu attēlu, ir nepieciešams, lai caur acs ābolu izietu gaismas viļņus divos virzienos: šķērsvirzienā un garenvirzienā. Iegūto attēlu sagrozīšana var rasties, ja radzene ir pietūkušas, stiklveida ķermenis ir mākoņains, asiņošana, svešas daļiņas.
Ko var darīt ar optisko tomogrāfiju:
Tādējādi AZT laikā oftalmologs spēj pārbaudīt visas acs sastāvdaļas vienā sesijā. Bet informatīvākā un precīzākā ir tīklenes izpēte. Šodien optiskās koherences tomogrāfija ir optimālākā un informatīvākā metode redzes orgānu makulas zonas novērtēšanai.
Principā optisko tomogrāfiju var piešķirt katram pacientam, kurš vērsās pie oftalmologa ar jebkādām sūdzībām. Taču dažos gadījumos šī procedūra ir obligāta, tā aizstāj CT un MRI, un pat tos vada informativitātes ziņā. Indikācijas par AZT ir pacientu šādi simptomi un sūdzības:
Ja redzes korekcija ir jāveic, izmantojot lāzeri, līdzīgs pētījums tiek veikts pirms operācijas un pēc tā, lai precīzi noteiktu acs priekšējās kameras leņķi un novērtētu intraokulāro šķidruma drenāžas pakāpi (ja tiek diagnosticēta glaukoma). AZT ir nepieciešama arī, veicot keratoplastiku, intrastromālo gredzenu implantāciju vai intraokulārās lēcas.
Ko var noteikt un noteikt, izmantojot saskaņotu tomogrāfiju:
Pateicoties šim diagnostikas pētījumam, var identificēt pat nelielas redzes orgānu izmaiņas un novirzes, veikt pareizu diagnozi, noteikt bojājumu pakāpi un noteikt optimālu ārstēšanas metodi. AZT faktiski palīdz saglabāt vai atjaunot pacienta vizuālās funkcijas. Tā kā procedūra ir pilnīgi droša un nesāpīga, tā bieži tiek veikta kā profilaktisks pasākums slimībām, kuras var sarežģīt acu patoloģijas, piemēram, diabēts, hipertensija, smadzeņu asinsrites traucējumi, pēc traumām vai operācijas.
Elektrokardiostimulatora un citu implantu klātbūtne, stāvoklis, kad pacients nevar fokusēt acis, ir bezsamaņā vai nespēj kontrolēt savas emocijas un kustības, vairums diagnostisko pētījumu nav veikti. Saskaņotas tomogrāfijas gadījumā viss ir atšķirīgs. Šāda veida procedūru var veikt ar neskaidru un nestabilu pacienta psihoemocionālo stāvokli.
Galvenais un faktiskais vienīgais šķērslis AZT īstenošanai ir vienlaicīga citu diagnostisko pētījumu veikšana. Dienā, kad AZT ir noteikts, redzes orgānu pārbaudei nav iespējams izmantot citas diagnostikas metodes. Ja pacientam jau ir veiktas citas procedūras, tad AZT tiek pārcelta uz citu dienu.
Arī šķērslis skaidra, informatīva tēla iegūšanai var būt augsta acs tuvredzības pakāpe vai smaga radzenes un citu acs ābola elementu mākoņošanās. Šajā gadījumā gaismas viļņi slikti atspoguļosies un radīs izkropļotu attēlu.
Tūlīt man jāsaka, ka optiskās koherences tomogrāfija rajona klīnikās parasti netiek veikta, jo oftalmoloģijas birojiem nav nepieciešamā aprīkojuma. AZT var veikt tikai specializētās privātās medicīnas iestādēs. Lielās pilsētās nebūs grūti atrast uzticamu oftalmoloģijas telpu ar OCT skeneri. vēlams iepriekš vienoties par procedūru, vienas acs saskaņotas tomogrāfijas izmaksas sākas no 800 rubļiem.
Nav nepieciešama sagatavošana AZT, nepieciešama tikai funkcionāla OCT skeneris un pacients. Pacientam tiks lūgts sēdēt uz krēsla un koncentrēties uz norādīto zīmi. Ja acs, kuras struktūra ir pārbaudāma, nespēj fokusēties, tad skatienu pēc iespējas vairāk nostiprina cita, veselīga acs. Stacionārajai lietošanai ir nepieciešamas ne vairāk kā divas minūtes - tas ir pietiekams, lai caur acs ābolu ļautu infrasarkano staru starus.
Šajā laikā vairāki attēli tiek uzņemti dažādās lidmašīnās, pēc tam medicīnas darbinieks izvēlas visprecīzāko un augstāko kvalitāti. Viņu datorsistēma salīdzina ar esošo datu bāzi, kas apkopota no citu pacientu apsekojumiem. Datu bāze ir parādīta dažādās tabulās un diagrammās. Jo mazāk sakritību tiek atrasts, jo lielāka ir iespēja, ka pacienta acs struktūras patoloģiski mainīsies. Tā kā visas analītiskās darbības un saņemto datu transformācijas tiek veiktas ar datorprogrammām automātiskā režīmā, rezultātu iegūšanai būs nepieciešams ne vairāk kā pusstunda.
OCT skeneris padara pilnīgi precīzus mērījumus, tos apstrādā ātri un efektīvi. Bet, lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams pareizi atšifrēt iegūtos rezultātus. Tas prasa augstu profesionalitāti un dziļas zināšanas tīklenes histoloģijā un oftalmologa koroidos. Šī iemesla dēļ pētījumu rezultātu un diagnozes interpretāciju veic vairāki speciālisti.
Kopsavilkums: lielākā daļa oftalmoloģisko slimību ir ļoti grūti atpazīt un diagnosticēt agrīnā stadijā, jo īpaši, lai noteiktu acu struktūru bojājumu patieso apmēru. Aizdomīgiem simptomiem reti tiek noteikta oftalmoskopija, taču ar šo metodi nepietiek, lai iegūtu visprecīzāko priekšstatu par acu stāvokli. Visaptveroša tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlojums sniedz pilnīgāku informāciju, taču šiem diagnostikas pasākumiem ir vairākas kontrindikācijas. Optiskā saskaņotā tomogrāfija ir pilnīgi droša un nekaitīga, to var veikt arī gadījumos, kad citas redzes orgānu pārbaudes metodes ir kontrindicētas. Šodien tas ir vienīgais neinvazīvais veids, kā iegūt vispilnīgāko informāciju par acu stāvokli. Vienīgā problēma, kas var rasties, ir tā, ka ne visām oftalmoloģiskajām operācijām ir nepieciešamas procedūras.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaŠī optiskās diagnostikas metode ļauj vizualizēt dzīvā organisma audu struktūru šķērsgriezumā. Augstas izšķirtspējas dēļ optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ļauj iegūt histoloģiskus attēlus in vivo, nevis pēc šķēles sagatavošanas. AZT metode ir balstīta uz zemas saskaņotības interferometriju.
Mūsdienu medicīnas praksē AZT tiek izmantota kā neinvazīva bezkontakta tehnoloģija, lai pētītu acu priekšējos un aizmugurējos segmentus morfoloģiskā līmenī dzīviem pacientiem. Šī metode ļauj novērtēt un ierakstīt lielu skaitu parametru:
Sakarā ar to, ka diagnostikas procedūru var atkārtot vairākas reizes, ierakstot un saglabājot rezultātus, ir iespējams novērtēt procesa dinamiku ārstēšanas fonā.
Veicot AZT, tiek novērtēts gaismas staru kūļa dziļums un lielums, kas atspoguļojas no audiem ar atšķirīgām optiskām īpašībām. Ar aksiālo izšķirtspēju 10 μm iegūst optimālāko konstrukciju displeju. Šī metode ļauj noteikt gaismas staru kūļa aizkavi, tās intensitātes un dziļuma izmaiņas. Koncentrējoties uz audiem, gaismas staru kūlis ir izkliedēts un daļēji atspoguļots no mikrostruktūrām, kas atrodas dažādos līmeņos pētāmā orgānā.
Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija parasti notiek tīklenes centrālo daļu slimību gadījumā - tūska, distrofija, asiņošana utt.
Izskata redzes nervu (tā redzamā daļa ir disks), lai noteiktu šādas optikas aparāta patoloģijas kā glaukomu, optisko neirītu, nerva galvas tūsku utt.
AZT darbības mehānisms ir līdzīgs principam iegūt informāciju ultraskaņas A skenēšanas laikā. Pēdējā būtība ir izmērīt laika intervālu, kas nepieciešams, lai izietu akustisko impulsu no avota līdz pētītajiem audiem un atpakaļ uz uztvērēju. Skaņas viļņa vietā AZT tiek izmantots saskaņotas gaismas starojums. Viļņa garums ir 820 nm, tas ir, infrasarkanajā.
Veicot AZT, nav nepieciešama īpaša apmācība, bet ar skolēna medicīnisko paplašināšanos jūs varat iegūt vairāk informācijas par acs aizmugures segmenta struktūru.
Oftalmoloģijā tiek izmantots tomogrāfs, kurā starojuma avots ir superluminiscējošā diode. Pēdējā saskaņotības garums ir 5-20 mikroni. Instrumenta datorā ir Michelson interferometrs, konfokālais mikroskops (spraugas lampa vai fundus kamera) objekta rokā un laika modulācijas vienība atsauces grupā.
Ar videokameras palīdzību jūs varat parādīt attēlu un skenēšanas ceļu. Iegūto informāciju apstrādā un ieraksta datora atmiņā grafisko failu veidā. Paši tomogrammas ir logaritmiskas divu krāsu (melnā un baltā) svari. Lai padarītu rezultātu labāk uztveramu, ar īpašu programmu palīdzību melnbaltais attēls tiek pārveidots par pseido krāsu. Platības ar augstu atstarošanas spēju ir krāsotas baltā un sarkanā krāsā un ar augstu pārredzamību - melnā krāsā.
Pamatojoties uz AZT datiem, ir iespējams novērtēt acs ābola normālo struktūru, kā arī noteikt dažādas patoloģiskas izmaiņas:
AZT izmantošanas ierobežojums ir pētāmo audu pārredzamības samazināšanās. Turklāt rodas grūtības gadījumos, kad subjekts nespēj fiksēt savu skatienu neiespējami vismaz 2–2,5 sekundes. Tas ir daudz laika, kas nepieciešams skenēšanai.
Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams detalizēti un ar iemaņām novērtēt iegūtās diagrammas. Tajā pašā laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta audu morfoloģiskās struktūras izpētei (dažādu slāņu mijiedarbība starp sevi un apkārtējiem audiem) un gaismas refleksijai (pārredzamības izmaiņas vai patoloģisko fokusu un ieslēgumu parādīšanās).
Kvantitatīvā analīzē ir iespējams noteikt šūnu slāņa biezuma vai visas struktūras izmaiņas, izmērīt tā tilpumu un iegūt virsmas karti.
Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir nepieciešams, lai acs virsmai nebūtu svešu šķidrumu. Tāpēc pēc tam, kad ir veikta oftalmoskopija ar panfunduscope vai gonioskopiju, konjunktīva no kontaktgēliem jau iepriekš ir jānomazgā.
Zemās jaudas infrasarkanais starojums, ko izmanto AZT, ir pilnīgi nekaitīgs un tam nav kaitīgas ietekmes uz acīm. Tāpēc šī pētījuma veikšanai nav ierobežojumu pacienta somatiskajam stāvoklim.
Procedūras izmaksas Maskavas acu klīnikās sākas no 1300 rubļiem. par vienu aci un atkarīgs no pētījuma zonas. Visas AZT cenas kapitāla oftalmoloģiskajos centros var apskatīt ŠEIT. Tālāk ir sniegts to iestāžu saraksts, kurās var izdarīt tīklenes (makulas) vai redzes nerva (redzes nerva) optisko saskaņotu tomogrāfiju.
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlInovatīva lāzera oftalmoskopijas tehnoloģija ir Heidelbergas tīklenes tomogrāfijas (HRT) pamatā. Šī pētījuma metode ļauj veikt optiskā nerva galvas topogrāfiskos mērījumus un fotografēt trīsdimensiju trīsdimensiju attēlā, HRT nav kontrindikāciju, izmantotais diodes lāzers nekaitē pacienta veselībai.
Galvenās indikācijas, lai veiktu pētījumu par HAT tīklenes tomogrāfu, ir:
HAT var noteikt patoloģiskas izmaiņas redzes nerva galvā un apkārtējā tīklenes rajonā. Nosaka destruktīvo procesu pakāpi nervu šķiedrās augsta intraokulārā spiediena ietekmē. Tomogrāfs veic rezultātu digitālu analīzi un salīdzina tos ar iepriekš datu bāzē ievietotajiem datiem.
HRT pētījums palīdz noteikt glaukomu, neiropātiju pacientiem ar cukura diabētu un citus redzes nerva galvas traucējumus agrīnā stadijā. Liela rezultātu precizitāte ļauj novērtēt ķirurģiskās vai medicīniskās ārstēšanas efektivitāti.
HAT procedūra katrai acij ilgst ne vairāk kā 10 sekundes, pacienta nervu sistēmas stāvoklis un tā spēja koncentrēt uzmanību neietekmē reakciju.
Diagnostika AZT ir redzes nerva galvas tomogrāfiskās analīzes metode, kas ļauj jums precīzi pārbaudīt acs struktūru, kas ir acs audu biopsijas veids.
Šis pētījums ir balstīts uz acs spēju atspoguļot gaismas viļņus. Infrasarkano staru kūlis ir sadalīts divās gaismas staros, viens no tiem ir vērsts uz vizuālo orgānu, bet otrs - uz īpašu spoguli. Atspoguļojot tiek veidots individuāls traucējumu modelis, ko analizē tomogrāfijas programmatūra, rezultāti tiek sniegti pseidoattēlu veidā.
AZT attēlā dažādas zonas ir krāsotas dažādās krāsās atkarībā no gaismas starojuma pakāpes. Laba atstarošana ir norādīta ar sarkanu gammu un sliktiem atspīdumiem, ko rada auksti toņi. Saskaņā ar pētījumu ir iespējams novērtēt tīklenes izmaiņas, nervu šķiedru bojājumus, diska parametrus un redzes nerva galvu.
OCT rezultāti izskatās kā tabulas, grafiki un kartes. Šie dati tiek salīdzināti ar iestatītajiem parametriem tomogrāfa atmiņā.
AZT veic, lai novērtētu šādu patoloģiju ārstēšanas un diagnostikas rezultātus:
AZT rezultāti ļauj novērtēt lāzera redzes korekcijas efektivitāti, radzenes transplantāciju, intrastromālo gredzenu uzstādīšanu, intraokulārās lēcas.
Acu orbītu un optisko nervu MRI ir viena no informatīvākajām metodēm daudzu acu slimību diagnosticēšanai agrīnā stadijā. Pētījumā konstatēti ļaundabīgi audzēji, novērtēta acu audu struktūra, izraksta terapiju un seko terapeitisko pasākumu dinamikai.
Acu orbītu MRI un redzes nerva galvu veic, lai diagnosticētu šādas patoloģijas:
Pacients tiek uzņemts virkne acu šāvienu, tad kontrastviela tiek ievadīta intravenozi, lai novērtētu asinsriti. Centrālās artērijas trombozes cirkulācija ir traucēta, un asinsvadi ir vāji, vēža audzēju klātbūtnē, gluži pretēji, krāsošana ir intensīva, jo audzējs sastāv no blīva kuģu tīkla.
Kontrindikācijas magnētiskās rezonanses terapija:
MRI procedūra ilgst 20–60 minūtes, ieviešot kontrastu, pacientam var rasties slikta dūša, drudzis un nepatīkama garša mutē. Tā ir normāla reakcija uz narkotiku.
Tomogrāfiskās analīzes vidējās izmaksas:
http://nashinervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-hrt-i-okt-zritelnogo-nerva.htmlOptiskās koherences tomogrāfijas (OCT) metode ļauj acu struktūras vizualizēt šķērsgriezumā in vivo. Šīs metodes izšķirtspēja ir ļoti augsta, tāpēc to salīdzina informativitātes ziņā ar morfoloģisko pētījumu (izmantojot mikroskopu). AZT pamatojas uz zemas saskaņotības interferometrijas principu.
Optiskā saskaņotā tomogrāfija parāda gaismas signāla iekļūšanas lielumu un dziļumu, kas atspoguļojas no ķermeņa audiem un atšķiras optiskās īpašības. AZT aksiālā izšķirtspēja ir aptuveni 10 mikroni, kas ir labākā no visām esošajām metodēm bioloģisko struktūru izpētei. Ja optiskās koherences tomogrāfiju nosaka gaismas viļņa atbalss aizkavēšanās no audiem. Tas mēra signāla dziļumu un intensitāti. Koncentrējoties uz audiem, gaismas staru kūlis ir izkliedēts un daļēji atspoguļots dažādu audu mikrostruktūrās dažādos līmeņos.
Šis mehānisms atgādina ultraskaņas A skenēšanas principu, kura laikā tiek mērīts akustiskā viļņa tranzīta laiks no avota līdz audiem un pretējā virzienā pret uztvērēju. Optiskās saskaņotības tomogrāfijā netiek izmantots skaņas vilnis, bet infrasarkanā diapazonā (820 nm) ir saskaņotas gaismas starojums.
AZT aparāta oftalmoloģijas praksē izmantotā shēma ir šāda. Gaismas staru avotu attēlo superluminiscējošā diode, kuras saskaņotības garums ir 5–20 μm. Mišelsona interferometrs atrodas ierīces aparatūrā, konfokālā mikroskopa (spraugas lampa vai fundus kamera) atrodas objekta rokā, un laika modulācijas vienība atrodas atskaites grupā.
Izmantojot videokameru, ekrānā tiek parādīta skenēšanas trajektorija un kopējais attēls. Iegūto vērtību apstrādei tiek izmantots dators, kas attēlo datus kā grafiskos failus. Tomogrammas sākotnēji izskatās kā melnbaltas logi. Lai atvieglotu iegūto attēlu uztveršanu, tie tiek pārvērsti pseido-krāsās, kas izmanto melnu, lai nodrošinātu optisko caurspīdīgumu, un sarkanā / baltā krāsā apgabalos ar augstu gaismas atstarojumu.
Mūsdienu optiskās saskaņotības tomogrāfija ir bezkontakta un neinvazīva tehnika, ko izmanto oftalmoloģijas praksē, lai pētītu acs priekšējā un aizmugurējā segmenta morfoloģiskās struktūras dzīviem pacientiem. Šī metode ļauj ne tikai noteikt, bet arī noteikt, kā arī reģistrēt tīklenes, redzes nerva rādītājus. Tajā pašā laikā mēra biezumu un nosaka radzenes caurspīdīgumu, pārbauda varavīksnes struktūru. AZT var atkārtot vairākas reizes, un rezultāti tiek glabāti datora atmiņā, kas ir ērta patoloģiskā procesa norises novērtēšanai.
Tiek veikta optiskā saskaņotā tomogrāfija, lai iegūtu informāciju par visām normālām un patoloģiskām acs struktūrām.
Ar AZT palīdzību var diagnosticēt daudzas oftalmoloģiskās slimības:
Informatīvās AZT nav iespējams veikt, ja acs optisko nesēju pārredzamība samazinās. Turklāt pētījums ir sarežģīts pacientiem, kuri nevar novērst skatienu vismaz 2-2,5 s.
Pirms optiskās koherences tomogrāfijas nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Ja iepriekš veicat medicīnisko midrāziju, tad acs aizmugurējā daļa tiks vizualizēta labāk.
AZT tehniskie aspekti ietver šādus soļus. Pirmkārt, ievadiet pacienta datus un sāciet pārbaudi. Šādā gadījumā pacientam tiek lūgts fiksēt skatienu uz mirgojoša objekta (fonda kameras objektīvā). Pēc tam kamera tiek pakāpeniski tuvināta acīm, līdz tīklenes attēls uz monitora kļūst skaidrs. Ārsts fiksē kameru šādā attālumā, izmantojot īpašu pogu, un papildus pielāgo attēla asumu. Ar zemu redzes asumu (ja pacients nevar redzēt mirgojošu priekšmetu), jums ir jāizmanto ārējā gaisma, kamēr pacientam ir jāredz taisni uz priekšu. Parasti attālums no acs līdz kameras objektīvam ir 9 mm. OCT tiek veikta, skenējot, šo procesu kontrolē vadības panelis, kas sastāv no sešām pogām un manipulatoriem ar dažādām funkcijām.
Pēc skenēšanas izlīdziniet attēlus un notīriet tos no trokšņa. Saskaņā ar iegūtajiem datiem tiek veikta audu mērīšana un optiskā blīvuma analīze. Kvantitatīvos mērījumus var salīdzināt ar parastajiem rādītājiem, kas tika saglabāti datora atmiņā.
Diagnoze vienmēr balstās uz AZT iegūto skenējumu ekspertu analīzi. Šajā gadījumā ārsts vērš uzmanību uz audu morfoloģiskajiem parametriem (slāņu un nodaļu savstarpējo saistību, ārējās kontūras izmaiņām, mijiedarbību ar blakus esošajām audu struktūrām), gaismas atstarošanas spējas izmaiņām (pārredzamības samazināšanās vai palielināšanās, patoloģisko ieslēgumu klātbūtne). Datu kvantitatīvajā analīzē var redzēt šūnu slāņa biezuma izmaiņas (retināšana, sabiezēšana), pētītās struktūras tilpumu, kā arī iegūt virsmas karti.
Pirmā pazīme par acs iekšējās spiediena patoloģisko iedarbību glaukomas gadījumā ir redzes nerva galvas mērīšana, ko var diagnosticēt, izmantojot šo metodi.
Pašlaik optiskās koherences tomogrāfija ir "zelta standarts" glaukomas diagnostikā, jo ļauj noteikt diagnozi ar daudz lielāku precizitāti nekā tad, ja izmanto tonometriju, tonogrāfiju, nosakot vizuālos laukus utt.
Citas acs struktūras un slimības, par kurām tiek veikts pētījums:
Ar radzenes AZT ir svarīgi pareizi novietot visas strukturālās novirzes, kā arī aprēķināt to rādītājus. Tas palīdzēs izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku vai novērtēt tās efektivitāti. Dažās situācijās tikai ar optisko koherences tomogrāfiju var aprēķināt radzenes biezumu. Ir ļoti svarīgi, lai šī metode nebūtu saskarē un neietekmētu bojāto radzenes slāni.
Šajā gadījumā ārsts var apsvērt priekšējo caurspīdīgo slāni, pigmenta epitēliju un pati stroma vielu. Visiem šiem slāņiem ir atšķirīga atstarošana, kas ir saistīta ar dažādām pigmentu koncentrācijām to šūnās. Ja varavīksnene ir gaisma, tad vislielākais atstarojums rodas no pigmenta epitēlija aizmugurējā slāņa (šajā gadījumā divi priekšējie slāņi ir nepietiekami vizualizēti). Agrīnajos patoloģiskajos procesos varavīksnēs, ko var noteikt AZT, tiek diagnosticēta virkne acu slimību (pigmenta dispersijas sindroms, būtiska mezodermāla distrofija, pseidoeksfoliatīvais sindroms, Frank-Kamenetsky sindroms).
Veselas acs optiskās koherences tomogrāfija var atklāt pareizo makulas profilu, kura centrā ir gaišums.
Tīklenes tīklenes slāņi atšķiras atkarībā no to spējas atspoguļot gaismas starus, tām nav fokusa izmaiņu un ir vienāda izmēra. Nervu šķiedru slānis, pigmenta epitēlijs ietilpst slāņos ar augstu atstarošanas spēju, plexiformu un kodolmateriālu slāņi ir no vidus, fotoreceptora slānis ir gandrīz pārredzams. Gar tīklenes ārējo malu ir spilgti sarkans augsti fotoreflektīvs slānis, kura biezums ir 70 mikroni. Tas sastāv no choriocapillaries un tīklenes pigmenta epitēlija. Tumšā josla, kas atrodas blakus sarkanajam, ir fotoreceptoru slānis.
Uz iekšējās virsmas ir arī spilgti sarkana līnija, kas atbilst nervu šķiedrām. Sakarā ar to, ka tīklenes slāņi ir tik strauji, ārsts var viegli izmērīt to biezumu. Centrālās foveal fossa zonā tīklenes biezums ir aptuveni 162 mikroni un pie fovea robežas - 235 mikroni.
Ar idiopātiskiem tīklenes defektiem makulā, kas rodas bez redzama iemesla vecumā, ar AZT ir iespējams noteikt slimības pazīmes visos klīniskā kursa posmos, kā arī noteikt ārstēšanas stratēģiju un uzraudzīt to. Sākotnējās izpausmes (pirms lūzumi) uz tomogrammām ir redzama foveal atdalīšanās neuroepitēlija apgabalā, kas ir saistīts ar stiklu pārnēsāšanu. Ja ir plankuma plīsums, tad tīklenes iekšējās virsmas defekts ir redzams uz tomogrammas un saglabājas fotoreceptora slānis. Kad caur spraugu, defekts izplatās visā tīklenes biezumā.
Ar optiskās saskaņotības tomogrāfiju ap plīsuma zonu var noteikt tīklenes deģeneratīvas transformācijas. Arī vitreomakulārās vilces veidošanās ir svarīgs prognostisks simptoms. Analizējot tomogrammu, jums ir nepieciešams izmērīt tīklenes biezumu makulas rajonā, atstarpes diametru (minimālo un maksimālo), intraretinālo cistu lielumu, edemātisko audu biezumu gar atstarpi. Ir svarīgi arī pievērst uzmanību audu degenerācijas pakāpei ap plaisu, kas izpaužas kā sablīvēšanās un sarkana krāsošana tajos.
Šī hronisko slimību grupa ar nezināmu etioloģiju izpaužas ar degeneratīviem tīklenes traucējumiem gados vecākiem pacientiem. Ar AZT ir iespējams pārbaudīt izmaiņas acu aizmugurējā polā. Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, ārsts mēra tīklenes biezumu.
Slimība attīstās cukura diabēta fonā un ir diezgan sarežģīta. Par tomogrammām mēra tīklenes biezumu, novērtē audu deģenerācijas pakāpi, intraretinālo ieslēgumu un stiklveida telpas stāvokli.
Optiskā saskaņotības tomogrāfija ar augstu precizitāti ļauj vizualizēt nervu šķiedras un mērīt redzes nerva biezumu. Šis rādītājs atbilst tās funkcijai, tostarp vizuālā lauka drošībai. Nervu šķiedrām ir augsta atgriezeniskās saites pakāpe, tāpēc tās ir labi kontrastētas ar tīklenes starpslāņiem. Aksoni tradicionāli ir orientēti uz perpendikulāri gaismas tomātam no tomogrāfa.
Radiālo vai apļveida skenēšanu izmanto, lai izpētītu redzes nerva galvu. Pirmajā gadījumā diska attēls ir attēlots šķērsgriezumā, kas ļauj novērtēt izrakumu, nervu šķiedru biezumu periokontaktā reģionā, šķiedru slīpuma leņķi attiecībā pret tīkleni un diska virsmu.
Lai iegūtu redzes nerva galvas trīsdimensiju attēlus, jums jāveic virkne apsekojumu dažādos meridiānos. Šajā gadījumā ir iespējams novērtēt šķiedru struktūru dažādās diska daļās. Šāda tomogramma izskatās kā plakans lineārs attēls. Parasti tīklenes un šķiedru biezumu aprēķina ar datoru un uz ekrāna attēlo kā vidējo vērtību visai pētījuma zonai, tikai kvadrantu, stundu vai katru atsevišķu skenēšanu. Visi šie kvantitatīvie rādītāji tiek salīdzināti ar normālām vērtībām, kā arī ar iepriekšējos pētījumos iegūtajām vērtībām. Tajā pašā laikā ir iespējams atklāt difūzo atrofiju, vietējos defektus, ko izmanto neirodeģeneratīvo slimību diagnosticēšanai.
Sastrēguma disks norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos. Ar AZT ir diezgan vienkārši noteikt stagnējoša diska pazīmes, izmērīt tā parametrus un novērtēt dinamikas izmaiņas. Lai to izdarītu, pārbaudiet audu gaismas atstarošanas līmeni, jo tas mainās atkarībā no hidratācijas un deģenerācijas.
Šī iedzimta attīstības anomālija visbiežāk izraisa tīklenes atdalīšanos makulas apgabalā (šizis). AZT skaidri identificē redzes nerva galvas defektus, tīklenes vielas atdalīšanos un citas izmaiņas, kas notiek dzeltenās vietas teritorijā.
Tapetorālā tīklenes abiotrofija attiecas uz iedzimtām slimībām ar progresīvu kursu. Ja tas notiek, tiek ietekmēts fotoreceptora slānis. AZT izmanto, lai novērtētu chorioretinālo kompleksu un noteiktu slimības smagumu. Par tomogrammām mēra fotoreceptora, neiroglekļa slāņu biezumu un nervu šķiedru diametru, kā arī novērtē tīklenes audu caurspīdīgumu. Pat ar retentīta pigmenta latentīta kursu, kad nav klīnisku slimības simptomu, AZT var atklāt raksturīgas izmaiņas, ko raksturo fotoreceptora slāņa biezuma samazināšanās, šī slāņa caurspīdīguma samazināšanās, kā arī pigmenta epitēlija metabolisma palielināšanās pazīmes. Salīdzinot tomogrammas, jūs varat kontrolēt patoloģiskas izmaiņas. Arī ar AZT tiek diagnosticēta pigmenta pigmenta pigmenta forma bērniem, kad nav iespējams veikt funkcionālās pārbaudes metodes.
Gaismas signāla avots optiskā saskaņotā tomogrāfā ir superluminiscējošā diode (tīklenes pētīšanai izmanto 820 nm viļņu garumu, 1310 nm acs priekšējam segmentam). Signāla tips OCT ir optiskā izkliede no audiem. Attēla lauka lielums ir atkarīgs no pētījuma reģiona: aizmugurējā daļā tas ir 30 mm līdz 22 mm, priekšējam segmentam - 10 - par 16 μm. Metodes izšķirtspēja garenvirziena struktūrām sasniedz 10 mikronus un šķērsvirzienā - 20 mikronus. Skenēšanas ātrums ar OCT sasniedz 500 šķēles sekundē.
Veicot oftalmoskopiju, lietojot panfunduscope, Goldman lēcu vai goniscopiju AZT priekšvakarā, kontakta barotne iepriekš jāizmazgā no konjunktīvas dobuma.
AZT izmantotais LED starojums nesabojā acu audus un neietekmē organismu kopumā, tāpēc metodei nav ierobežojumu subjekta somatiskajam stāvoklim.
Citas metodes, kas ļauj iegūt datus par acs stāvokli, ir fluorescējoša angiogrāfija, Heidelbergas tīklenes tomogrāfija, ultraskaņas biomikroskopija, IOL-Master.
Redzes nerva galvas un citu acu struktūru pārbaudes procedūru var veikt mūsu oftalmoloģijas centrā, un no tā rezultātiem var iegūt eksperta atzinumu.
Optiskās konsistences tomogrāfijas cena optiskā nerva diskā glaukomā (1 acs pētījums) ir 2000 rubļu.
Citu acu struktūru izpētes izmaksas tiek pārbaudītas ar klīnikas administratoriem.
http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/okt-glaucomaJebkuras acu patoloģijas ārstēšana vienmēr sākas ar diagnostikas pasākumiem. Bieži vien šim nolūkam tiek veikta optiskā saskaņota tomogrāfija. Šis pētījums ietver augstas frekvences fundus skenēšanu. Šī metode sniedz ļoti precīzus datus, padarot to plaši lietotu oftalmoloģijā. Acu optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj oftalmologam noteikt patoloģiskās izmaiņas redzes orgānā, ko nevar noteikt, izmantojot citas diagnostikas procedūras.
OCT ļauj skenēt un diagnosticēt pamatnes stāvokli
Šajā rakstā jūs uzzināsiet:
Pirmo reizi 90. gados tika izmantota acs saskanīgas tomogrāfiskās izpētes metode. Tagad šī diagnostikas metode ir kļuvusi diezgan populāra, jo tās precizitāte ir salīdzināma ar pētījumiem mikroskopā. Ierīce OCT ietekmē infrasarkano staru uz tīkleni, kas nelabvēlīgi neietekmē audus. Diagnostikas metode ļauj pārbaudīt redzes orgānu ne tikai ar augstu precizitāti, bet arī diezgan īsā laikā. Ārsti var veikt tīklenes stāvokļa pārbaudi un novērtēšanu burtiski vienu vai divas minūtes.
AZT mehānisms faktiski apvieno šādu pētījumu principus kā rentgenstaru CT un ultraskaņu. Tomēr diagnostika tiek veikta, izmantojot optiskos infrasarkanos starus, kuru viļņa garums ir 820–1310 nm.
Acu orbītu CT skenēšana parāda jebkādas izmaiņas orgāna centrālajās daļās. Tomogrāfija ļauj detalizēti pārbaudīt patoloģisko fokusu formu un lielumu un dziļumu. Turklāt ārsti var redzēt slēptās izpausmes: jebkura veida tūsku, asiņošanu, rētas, deģeneratīvas izmaiņas, iekaisumu un visa veida pigmenta uzkrāšanos. Bieži vien pārbaude tiek veikta, lai iegūtu spēju uzraudzīt veiktās ārstēšanas gaitu. AZT ir neaizstājama metode gan tīklenes, gan redzes nerva diagnostikai.
Diagnostika tiek veikta sakarā ar infrasarkano staru ietekmi uz acs tīkleni.
Pašlaik ir divi AZT veidi, kurus izmanto, lai diagnosticētu acs orbītu:
Tīklenes AZT ordinē pacientiem ar makulas distrofiju.
Parastās procedūras ietver:
Spectral OCT uz īsu laiku ļauj veikt precīzu acu orbītu diagnostiku
Šīs diagnostikas metodes ir pilnīgi nesāpīgas un sniedz ārstam pilnīgu priekšstatu par acs struktūru.
Retinālas CT tiek veiktas ar aizdomām vai tādu slimību klātbūtnē kā:
Par sūdzībām par redzes samazināšanos un sāpēm acīs ieteicams pacientam izvēlēties acu
Turklāt pacienti tiek pakļauti šādam pētījumam ar asarām, tīklenes atdalīšanu, pirms vai pēc operācijas, un, ja radusies radzene ar neskaidru izcelsmi.
Procedūra tiek veikta arī tad, ja pacients sūdzas par noteiktiem simptomiem. Tas var būt mušu izskats acīs, sāpes ķermenī, redzes asuma samazināšanās vai strauja izzušana.
Nav nepieciešama īpaša apmācība acs skaitļošanas tomogrāfijai. Tomēr, lai iegūtu labāku tēlu, ārsti iesaka veikt skolēnu dilatāciju. Lai to izdarītu, pacienta acīs tiek ievietota īpaša medicīna.
Pēc diagnostikas ar kontrastu var parādīties apsārtums un niezošas acis.
Dažos gadījumos ir nepieciešama acs orbītas MSCT ar kontrastu. Šai procedūrai, izmantojot jodu saturošu vielu. Pirms šāda pētījuma pacients nedrīkst ēst četras stundas. Ja ir alerģija (pat kaut kas), noteikti jāinformē ārsts par to, jo dažreiz, veicot procedūru ar kontrastu, rodas negatīva reakcija apsārtuma un niezes veidā.
Pētījums tiek veikts diagnostikas telpā, kurā atrodas OCT skeneris. Pacientam ir jāskatās uz noteiktu punktu. Ierīce ir aprīkota ar optisko skeneri. Ierīces radītie infrasarkanie stari tiek nosūtīti uz redzes orgānu. Tajā pašā laikā pacientam acis jākoncentrē tieši uz šiem stariem un jāmēģina nepārvietot acis.
Šajā laikā ārsts pārvieto kameru tuvāk un tuvāk pacienta sejai, līdz datora monitorā parādās attēls. Skaidrākie attēli tiek veidoti, kad starp kameru un acu veido aptuveni 9 mm attālumu. Pēc nepieciešamo attēlu saņemšanas ārsts salīdzina indikatorus un nosaka slimības esamību vai neesamību.
Diagnozes laikā pacientam ir jāvērtē izvēlētais punkts, nevis jāpārvieto acis
Pētījuma rezultātu atšifrēšana bija saistīta ar oftalmologu. Acu CT skenēšana parāda tabulā redzamos datus.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlVisu oftalmoloģisko slimību pilnīgai diagnostikai nepietiek ar vienkāršām metodēm. Optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj vizualizēt redzes orgānu struktūru un atklāt mazākās patoloģijas.
Optiskā saskaņotības tomogrāfija (OCT) ir novatoriska oftalmoloģiskās diagnostikas metode, kas sastāv no acs struktūru vizualizācijas augstas izšķirtspējas. Mikroskopiskā līmenī ir iespējams novērtēt pamatnes un acs priekšējās kameras elementu stāvokli. Optiskā tomogrāfija ļauj pētīt audus bez to noņemšanas, tāpēc to uzskata par maigu biopsijas analogu.
AZT var salīdzināt ar ultraskaņu un datortomogrāfiju. Saskaņotas tomogrāfijas izšķirtspēja ir daudz augstāka nekā citu augstas precizitātes diagnostikas ierīču izšķirtspēja. AZT ļauj noteikt mazāko bojājumu līdz 4 mikroniem.
Daudzos gadījumos optiskā tomogrāfija ir ieteicamā diagnostikas metode, jo tā nav invazīva un neizmanto kontrastvielas. Metode neprasa starojumu, un attēli ir informatīvāki un skaidrāki.
Dažādi ķermeņa audi dažādos veidos atspoguļo gaismas viļņus. Tomatogrāfijas laikā tiek mērīts aizkaves laiks un atstarotās gaismas intensitāte, jo tā iet cauri acs ābola audiem. Metode ir bezkontakta, droša un ļoti informatīva.
Tā kā gaismas viļņa kustas ļoti ātri, rādītāju tieša mērīšana nav iespējama. Lai interpretētu rezultātus, tiek izmantots Michelson interferometrs: staru kūlis ir sadalīts divos staros, no kuriem viens ir vērsts uz pārbaudāmo apgabalu, bet otrs - uz īpašu spoguli. Tīklenes pārbaudei tiek izmantota zemas saskaņotības infrasarkanās gaismas staru kūlis ar 830 nm viļņu garumu un acs priekšējā segmenta pārbaudei, kura viļņa garums ir 1310 nm.
Pēc atstarošanas abas sijas iedala fotodetektorā, veidojas traucējumu modelis. Dators analizē šo attēlu un pārveido informāciju par pseidoattēlu. Uz pseidoattēla teritorijas ar augstu atstarošanas pakāpi izskatās „siltākas”, un tās vietas, kur atstarošana ir zemāka, var būt gandrīz melnas. Parasti tiek novērotas „siltas” nervu šķiedras un pigmenta epitēlijs. Vidējā tīklenes un stiklveida ķermeņa refleksijas pakāpe ir redzama melnā krāsā, jo tā ir optiski caurspīdīga.
AZT funkcijas:
Lai iegūtu trīsdimensiju attēlu, acs āboli tiek skenēti gareniski un šķērsvirzienā. Optiskais tomogrāfs var būt sarežģīts ar radzenes tūsku, mākoņiem un asiņošanu optiskos nesējos.
Optiskā tomogrāfija ļauj izpētīt visas acs daļas, bet precīzāk var novērtēt tīklenes, radzenes, redzes nerva un priekšējās kameras elementus. Bieži vien tiek veikta atsevišķa tīklenes tomogrāfija, lai noteiktu strukturālās novirzes. Pašlaik nav precīzāku makulas zonas izpētes metožu.
Kādi simptomi ir noteikti AZT:
Optiska saskaņota tomogrāfijas procesā ir iespējams novērtēt priekšējās kameras leņķi un acs drenāžas sistēmas funkcionēšanas pakāpi glaukomas gadījumā. Šādi pētījumi tiek veikti pirms un pēc lāzera redzes korekcijas, keratoplastikas, intrastromālo gredzenu un phakic intraokulāro lēcu uzstādīšanas.
Optiska tomogrāfija tiek veikta, ja ir aizdomas par šādām slimībām:
Saskaņota tomogrāfija ir pilnīgi droša. OCT ļauj atklāt nelielus tīklenes struktūras defektus un sākt ārstēšanu laikā.
Lai novērstu AZT veikšanu:
Elektrokardiostimulatora un citu ierīču klātbūtne nav kontrindikācija. Procedūra netiek veikta apstākļos, kad persona nevar nostiprināt savu skatienu, kā arī ar garīgām patoloģijām un apjukumu.
Intervence redzes orgānā var arī kļūt par šķērsli. Ar saskarnes vidi domāts, ko izmanto citās oftalmoloģiskajās pārbaudēs. Parasti vairākas diagnostikas procedūras tajā pašā dienā netiek veiktas.
Augstas kvalitātes attēlus var iegūt tikai ar caurspīdīgu optisko nesēju un normālu asaru plēvi. AZT var būt grūti pacientiem ar augstu tuvredzības un necaurredzamības pakāpi.
Optiska saskaņota tomogrāfija tiek veikta speciālās medicīnas iestādēs. Pat lielās pilsētās ne vienmēr ir iespējams atrast oftalmoloģijas telpu ar OCT skeneri. Skenējot vienas acs tīkleni, maksās aptuveni 800 rubļu.
Nav nepieciešama īpaša sagatavošana tomogrāfijai, pētījumus var veikt jebkurā laikā. Šī procedūra prasa OCT-tomogrāfu - optisko skeneri, kas sūta infrasarkanās gaismas starus. Pacients tiek izmests un lūgts noteikt skatu uz etiķetes. Ja to nav iespējams izdarīt ar pārbaudāmo aci, izskatu nosaka otrais, kas redz labāk. Pilna skenēšana, tikai divas minūtes fiksētā stāvoklī.
Šajā procesā viņi veic vairākus skenējumus, un pēc tam operators izvēlas visaugstākās kvalitātes un informatīvos attēlus. Pētījuma rezultāti ir protokoli, kartes un tabulas, ar kurām ārsts var noteikt vizuālās sistēmas izmaiņas. Skenera atmiņā ir reglamentējošie noteikumi, kas satur informāciju par to, cik veseliem cilvēkiem ir līdzīgi rādītāji. Jo mazāka sakritība, jo lielāka ir konkrētas pacienta patoloģijas iespējamība.
Morfoloģiskās izmaiņas pamatnē, kas redzamas OCT attēlos:
Kā redzat, AZT diagnostikas iespējas ir ļoti dažādas. Rezultāti tiek parādīti monitorā slāņa pēc kārtas veidā. Ierīce pati pārveido signālus, ar kuriem var novērtēt tīklenes funkcionalitāti. AZT rezultātus ir iespējams diagnosticēt pusstundas laikā.
Lai pareizi interpretētu optiskās koherences tomogrāfijas rezultātus, oftalmologam jābūt padziļinātām zināšanām par tīklenes un koroida histoloģiju. Pat pieredzējuši speciālisti ne vienmēr var salīdzināt tomogrāfijas un histoloģiskās struktūras, tāpēc ir vēlams, lai vairāki ārsti pārbaudītu AZT attēlus.
Optiskā tomogrāfija ļauj identificēt un novērtēt šķidruma uzkrāšanos acs ābolā, kā arī noteikt tā dabu. Intraretinālā šķidruma uzkrāšanās var liecināt par tīklenes tūsku. Tas ir difūzs un cistisks. Intraretinālā šķidruma uzkrāšanos sauc par cistām, mikrocistīmiem un pseidoģistiem.
Subretinālais sastrēgums norāda uz neuroepitēlija serozo atdalīšanos. Attēlā parādīts neuroepitēlija pacēlums, un atdalīšanās leņķis no pigmenta epitēlija ir mazāks par 30 °. Serozā atdalīšanās, savukārt, norāda CSh vai koroidālo neovaskularizāciju. Retos gadījumos atdalīšanās ir pazīme par choroidītu, koroidiem, angioīdu joslām.
Šķidruma uzkrāšanās subpigmentā norāda uz pigmenta epitēlija atdalīšanos. Attēli parāda epitēlija augstumu virs Bruchas membrānas.
Optiskajā tomogrāfijā var redzēt epiretālās membrānas (krokām uz tīklenes), kā arī novērtēt to blīvumu un biezumu. Kad membrānas miopija un koroidālā neovaskularizācija šķiet spārna formas biezumi. Bieži tie tiek apvienoti ar šķidruma uzkrāšanos.
Slēptie neovaskulārie membrānas attēlos izskatās kā nevienmērīgs pigmenta epitēlija sabiezējums. Neovaskulāras membrānas diagnosticē ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju, hronisku CSH, sarežģītu tuvredzību, uveītu, iridociklītu, choroidītu, osteomu, nevus, pseudovitelliform deģenerāciju.
AZT metode ļauj noteikt intraretinālo veidojumu klātbūtni (cisternas, hemorāģijas, cieti eksudāti). Vatainu fokusu klātbūtne tīklenē ir saistīta ar išēmisku nervu bojājumu diabēta vai hipertensijas retinopātijā, toksēmijā, anēmijā, leikēmijā un Hodžkina slimībā.
Cietie eksudāti var būt stellāti vai izolēti. Parasti tie ir lokalizēti pie tīklenes tūskas robežas. Šādi veidojumi ir atrodami diabēta, starojuma un hipertensijas retinopātijā, kā arī Coats slimībā un mitrā makulas deģenerācijā.
Dziļi veidojumi ir atzīmēti ar makulas deģenerāciju. Ir šķiedru rētas, kas deformē tīkleni un iznīcina neuroepitēliju. AZT šādos rētas dod ēnu efektu.
Patoloģiskas struktūras ar augstu atstarojumu AZT:
Patoloģiskas struktūras ar zemu atstarojumu:
Audumi ar augstu optisko blīvumu var pasliktināt citas struktūras. Saskaņā ar ēnu ietekmi uz AZT attēliem ir iespējams noteikt acs patoloģisko veidojumu atrašanās vietu un struktūru.
Ēnu efektu sniedz:
Pūderība ir visizplatītākais tīklenes sabiezēšanas iemesls. Viena no optiskās tomogrāfijas priekšrocībām ir spēja novērtēt un uzraudzīt dažādu tīklenes tūskas dinamiku. Biezuma samazināšanos novēro ar makulas deģenerāciju, kas saistīta ar vecumu, veidojot atrofiju zonas.
AZT ļauj novērtēt atsevišķa tīklenes slāņa biezumu. Atsevišķu slāņu biezums var atšķirties atkarībā no glaukomas un vairākām citām oftalmoloģiskām patoloģijām. Tīklenes tilpuma parametrs ir ļoti svarīgs, lai noteiktu tūsku un serozo atdalīšanos, kā arī noteiktu ārstēšanas dinamiku.
Ar optisko tomogrāfiju var identificēt:
Optiskā saskaņotā tomogrāfija ir drošākā un informatīvākā metode vizuālās sistēmas pārbaudei. AZT ir atļauts pat tiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas citām augstas precizitātes diagnostikas metodēm.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/