Prezentāciju publicēja pirms 6 gadiem www.optometryschool.ru
1 "Mūsdienu pētniecības metodes oftalmoloģijā"
2 4 Oftalmoloģija ir klīniskās medicīnas joma, kurā tiek pētītas acs ābola un tā papildinājumu (plakstiņu, asaras orgānu un gļotādas - konjunktīvas) slimības, acs apkārtējo audu un orbītas veidojošo kaulu struktūru. 4 Oftalmoloģijas nodaļa, optisko metodi sauc par optisko acu defektu noteikšanas metožu un to korekciju, izmantojot optiskos līdzekļus.
Redzes asuma diagnosticēšanai ir dažādas izmeklēšanas metodes. 4 Mūsu valstī visizplatītākā ir redzes asuma noteikšanas metode, izmantojot Golovina Sivtseva tabulu, kas atrodas Rota aparātā. Tabulā ir 12 rindas burtu vai rakstzīmju, kuru vērtība pakāpeniski samazinās no augšējās rindas līdz apakšai.
4 4 Izmanto, lai noteiktu subjektīvo refrakciju, visu veidu brilles un kontaktlēcas. 4 Ierīce var darboties gan autonomi, gan kā daļa no optometriskajām sistēmām, kas ļauj visaptverošai diagnozei pēc iespējas īsākā laikā, maksimāli nodrošinot pacientam un ārstam. Foropors
5 4 Projektora zīmes uzdevums - zīmju projekcija, lai pārbaudītu redzes asumu bērniem un pieaugušajiem, krāsa, binokulārā redze. Mūsdienu projektoru zīmju modeļi ļauj jums iepriekš ieprogrammēt vai izlases kārtā attēlot rakstzīmes uz ekrāna. 4 Ierīcei ir 5 opcijas optisko tipu komplektiem: pakavs un burti "W", kas pagriezti dažādos virzienos, attēli bērniem, latīņu alfabēts un skaitļi. Nozīmīga priekšrocība ir daudzu īpašu testu klātbūtne. Projektoru zīmes
6 4 Ļauj veikt objektīvu acs pārbaudi, detalizēti analizēt tīklenes, tās stieņa un konusa aparāta funkcionālo aktivitāti, vizuālā ceļa bojājuma veidu, pakāpi un tēmu, identificēt iedzimtu acu patoloģiju. 4 Apsekojumu var veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem no pirmajām dzīves dienām. Datoru elektroretogrāfs
7 4 Skiascopy jeb ēnu tests ir visvienkāršākā un vienlaikus ļoti precīza metode, kā novērtēt acs refrakciju. Izpildes vienkāršība un ticami rezultāti ir padarījuši skiaskopiskos pētījumus par plaši izmantotu diagnostikas metodi oftalmoloģiskajā praksē. Ar skiaskopijas palīdzību ārsts var ierakstīt pacientam astigmatisma klātbūtni, kā arī noteikt, vai pacients cieš no tuvredzības vai tālredzības. 4 Klīniskās refrakcijas diagnozei ir šādas metodes.
8 4 Autorefkeratometer nodrošina perifērus keratometrijas datu mērījumus, kas var būt ļoti noderīgi, izvēloties kontaktlēcas. 4 Autorefraktometrā var redzēt objektīva defektus vai radzenes bojājumus, kas palīdz noteikt, cik veselīga ir pacienta acs. 4 Ļauj izmērīt starplīniju attālumu. 4 Palielinot pacienta refrakciju, ir iespējams pārbaudīt sfēru, cilindru un asi, ko nav iespējams veikt normālā pārbaudes režīmā. Autorefkeratometrs
9 4 Spraugas lampa ir paredzēta biomikroskopijai un ļauj pārbaudīt lielāko daļu acu struktūru: plakstiņus, asaras, konjunktīvu, radzeni, sklēras, priekšējo kameru, varavīksnenes, skolēnu, lēcu, stiklveida. 4 Ļauj novērtēt kontaktlēcu 4 piemērotību. Pētniecībai nav kontrindikāciju
10 4 Automātiska radzenes topogrāfija ir uzlabota programmatūra, kas ļauj veikt dažādus pētījumus, piemēram, kontaktlēcu izvēli un keratoconus noteikšanu. 4 Nodrošina augstas izšķirtspējas rezultātus. 4 Ierīce ir automātiska, nav nepieciešams koriģēt radzenes topogrāfu
11 4 Visioffice - augstas precizitātes bezkontakta mēraparatūra, ieraksta un veic līdz 20 mērījumiem, ieskaitot attālumu starp acīm, augstumu līdz skolēna centram, galvas pozīciju, attālumu starp acs rotācijas centru un objektīvu, skatiena virzienu, objektīva leņķi un izvēlētā rāmja leņķi. pircējam. Visioffice aprīkojums
12 4 Vienkāršākais binokulārās redzamības tests ir tests ar "caurumu plaukstā". Ar vienu acu pacients skatās attālumā caur cauruli, kas velmēta no papīra, un pirms otrā acs novieto plaukstu caurules galā. Binokulārās redzamības klātbūtnē attēli tiek pārklāti un pacients redz plaukstu caurumu un tajā redzami priekšmeti, kas redzami otrajā acī. 4 Binokulārās redzes diagnozei ir šādas metodes.
Ar ortopēdisko medicīnisko vingrinājumu palīdzību ir iespējams veikt terapeitiskus vingrinājumus, lai novērstu asimetrisku binokulāro redzējumu un stabilizētu binokulāro redzējumu 4 Arī paredzēts diagnosticēšanai un strabisma ārstēšanai.
14 4 Visvienkāršākais vizuālā lauka pārbaudes instruments ir Förster perimetrs, kas ir melns loks (uz statīva), kuru var pārvietot dažādos meridiānos. 4 Perifērās redzes diagnozei ir šādas izpētes metodes.
15 4 Lauku analizators piedāvā plašu redzes lauka diagnostikas pētījumu klāstu. Paātrinātu slieksni un skrīninga pētījumus var izmantot ar standarta un specializētām testa punktu vietām. 4 redzamības lauka perifēro robežu noteikšana līdz 80 °; 4 brīva testēšanas meridiāna izvēle, testa objekta kustība ar nemainīgu ātrumu no 1 ° līdz 9 ° / s; 4 testēšana saskaņā ar ārsta norādītiem patvaļīgiem algoritmiem. Vizuālā lauka analizators
16 4 Mūsdienu oftalmoloģija piedāvā daudzas vizuālo defektu, tradicionālo un augsto tehnoloģiju izpētes un korekcijas metodes. Lai nodrošinātu labu rezultātu, jums pieder gan pirmais, gan otrais.
http://www.myshared.ru/slide/266996Lāzeru diagnostika oftalmoloģijā
Acu pamatnes asinsvadu sistēmas un hemodinamikas izpēte ir viens no svarīgākajiem līdzekļiem, lai agri diagnosticētu smagas patoloģiskas izmaiņas redzes orgānā un, visbeidzot, priekšlaicīgas akluma novēršanu.
Fluorescences angiogrāfija un fundus angioskopija pašlaik ir visplašāk izmantota hemodinamikas pētījumos. Šīm metodēm ir liela informācijas jauda.
Fluorescējošā angiogrāfija (FAG) ar fotogrāfiju reģistrāciju ļauj ierakstīt pētījuma rezultātus, bet pārkāpj asinsrites dinamiskā modeļa integritāti.
Pētnieks, kurš strādā, lai uzlabotu un attīstītu pamatus hemodinamikas pētīšanai, veic šādus uzdevumus:
1) fotodetektora izvēle, kurai ir pietiekami augsta jutība gan redzamajā, gan tuvākajā infrasarkanajā diapazonā un kas ļauj ātri ierakstīt un reproducēt dinamisko attēlu no pamatnes asinsrites;
2) atbilstoša avota apgaismojuma avota izvēle, kas izstaro izmantoto kontrastējošo krāsvielu ierosmes diapazonu un ļauj vienkārši mainīt radiācijas viļņa garumu.
Vēlams, lai apgaismojuma avots vēlamajā radiācijas diapazonā būtu šaurāks spektra platums, labākais starojums ir vienā līnijā, kas atbilst attiecīgās krāsas maksimālajai absorbcijai. Gaismas avota izmantošana ar šādu īpašību novērš augstu acu kopējo apgaismojumu.
Izvēlētajam fotodetektoram vajadzētu būt vislielākajai iespējamai jutībai darba diapazonā, kas ļaus samazināt pamatnes apgaismojuma līmeni.
Fotodetektoram jābūt ar pietiekamu izšķirtspēju, lai pārraidītu smalkas acs pamatnes detaļas un augstu signāla / trokšņa attiecību, lai reproducētu pamatnes attēlu ar nepieciešamo kontrastu.
Eksperimenti ir parādījuši, ka optimālā no visu fotodetektora prasību viedokļa ir jāizmanto kā televīzijas raidīšanas caurule. Televīzijas fotodetektors pārveido optisko attēlu uz mērķa elektrisko impulsu secību - televīzijas video signālu. Video signāls tiek pārraidīts uz displeja ierīcēm - televīzijas monitoriem ar dažāda lieluma ekrāniem tiešai vizualizācijai un ierakstīšanai magnētiskajā lentē, izmantojot videomagnetofonu. Papildu informāciju var ievadīt video signālā, izmantojot tikai elektroniskas metodes. Hemodinamiskā modeļa novērošana tika veikta reālā laikā, un signāls tika ierakstīts videomagnetofonā, ļaujot atkārtoti apskatīt ierakstīto ierakstu detalizētai diagnostikas analīzei. Lietojot atbilstošu videomagnetofonu, varat apskatīt ierakstu ar samazinātu atskaņošanas ātrumu un atpakaļgaitā, un varat arī apturēt attēlu.
Televīzijas caurules nepieciešamo izšķirtspēju nosaka pēc mazākās detaļas detaļām, kas jāpārsūta, un palielinot optisko kanālu, kas veido attēlu. Ja ņemam mazāko 50 mikronu lielumu, tad Optona fotokamerai ar fotokameras 2,5 pieaugumu iegūstam nepieciešamo televizora fotodetektora izšķirtspēju 8 mm. Fonda kameras izveidotā pamatnes laukuma attēls ir aplis ar diametru 20 mm. Tāpēc, ja attēls aizņem visu mērķa virsmu, tad vajadzīgās izšķirtspējas nodrošināšanai nav nepieciešamas ne vairāk kā 200 sadalīšanās līnijas. Tādējādi standarta televīzijas skenēšana nodos detaļas, kas mazākas par 50 mikroniem.
Veiktie pētījumi ļāva izvēlēties šādu angiogrāfisko pētījumu televīzijas sistēmas bloku diagrammu. Skaņas lāzers tiek izmantots kā avota apgaismojuma avots, kura viļņa garums ir izvēlēts izmantotās krāsvielas maksimālajā absorbcijas joslā. Izmantojot speciālu elektronisko vienību, lāzera staru modulācija un televīzijas sistēmas slaucīšanas parametri ir optimāli saistīti. Atkarības veids ir izvēlēts, pamatojoties uz nepieciešamību nodrošināt minimālo parazītu apgaismojumu, tas ir, lai iegūtu maksimālo signāla / trokšņa attiecību televīzijas signāla ceļā. Vienlaikus televizora displeja ekrānā tiek iegūts kontrasts. Lāzera kā gaismas avota izmantošana ļauj iegūt maksimālo spektrālo radiācijas blīvumu vēlamajā spektra daļā un novērst fundus apgaismojumu citos viļņu garumos, tādējādi novēršot nepieciešamību pēc šauras frekvenču joslas filtra ar zemu caurlaidību. Lai reģistrētu video signālu, tas tiek ierakstīts magnētiskajā lentē. Paralēli video signāls tiek ievadīts speciālā kalkulatorā, ar kuru palīdzību tieši pētījuma laikā vai iepriekš ierakstītā ieraksta atskaņošanas laikā var noteikt šādus parametrus: kuģu kalibrs noteiktā pamatnes daļā; platība, ko aizņem kuģi pamatkrastā; noteiktu iepriekš noteiktu kalibru kuģu īpatsvars; kuģa sadalījums pēc mērinstrumentiem; krāsu izplatīšanās ātrums utt.
HOLOGRAFIJAS DIAGNOSTIKAS IESPĒJAS
Īpaša interese par hologrāfisko diagnozi ir redzes orgāns. Acs ir ķermenis, kas ļauj iegūt iekšējo apdrukājamo materiālu ar parasto apgaismojumu no ārpuses, jo acs refrakcijas nesējs ir caurspīdīgs, lai izstarotu redzamu un tuvu infrasarkano gaismu.
Lielākais pieaugums volumetriskās attēlveidošanas sistēmu pētniecībā un attīstībā oftalmoloģijā ir saistīts ar lāzeru parādīšanos, kad parādījās iespējamās hologrāfiskās metodes plašas izmantošanas iespējas.
Hologrāfiskajam attēla ierakstam tika izmantota Zeiss standarta fotokamera, kurā ksenona gaismas avots tika aizstāts ar lāzera starojuma avotu. Trūkums ir zemais (100 μm) izšķirtspēja un iegūto attēlu zemais (2: 1) kontrasts. Tradicionālās optiskās hologrāfijas metodes saskaras ar būtiskām grūtībām to praktiskajā īstenošanā oftalmoloģijā, galvenokārt sakarā ar iegūto tilpuma attēlu slikto kvalitāti. Ievērojamu trīsdimensiju attēlu kvalitātes uzlabošanos var sagaidīt tikai tad, ja tiek izmantots viena caurlaide hologrāfisks ieraksts, kas ir pārredzamu mikroobjektu reģistrācija, izmantojot hologrāfiskās metodes.
Fluorescējošās angiogrāfijas metode, kas sastāv no asinīs ievadītās krāsas krāsas luminiscences ierosināšanas un vienlaicīgas fotofotogrāfijas uzņemšanas.
Pētījuma rezultātā tika izstrādāta metode, kas paredzēta vienas caurules hologrammas izgatavošanai. Šī metode var ievērojami uzlabot atgūto attēlu kvalitāti, pateicoties saskaņotas trokšņa un nepareizas atspīduma novēršanai.
Datoru termogrāfija acs ļaundabīgo audzēju diagnostikā un orbītā.
Termogrāfija ir metode, kā reģistrēt sava infrasarkanā starojuma redzamo attēlu uz cilvēka ķermeņa virsmas, izmantojot īpašus instrumentus, ko izmanto dažādu slimību un patoloģisku stāvokļu diagnosticēšanai.
Pirmo reizi rūpnīcā 1925. gadā Vācijā tika veiksmīgi izmantota termiskā attēlveidošana. 1956. gadā Kanādas ķirurgs R. Lawson izmantoja termogrāfiju krūts slimību diagnosticēšanai. Šis atklājums iezīmēja medicīnas termogrāfijas sākumu. Termogrāfijas izmantošana oftalmoloģijā ir saistīta ar publikāciju 1964. gadā, ko veica Gross et al., Kurš izmantoja termogrāfiju, lai pārbaudītu pacientus ar vienpusēju exophthalmos un kas atklāja hipertermiju orbīta iekaisuma un neoplastisko procesu laikā. Viņiem pieder arī viens no plašākajiem pētījumiem par normālu cilvēka termisko portretu. Pirmās termogrāfiskās studijas mūsu valstī veica M.M. Miroshnikovs un M.A. Sobakin 1962. gadā uz mājas aparāta. V.P. Lokhovovs (1988) identificēja metodes iespējas oftalmoloģijā.
Siltuma zudumi no cilvēka ādas virsmas miera stāvoklī (18 ° -20 ° C) rodas infrasarkanā starojuma dēļ - par 45%, iztvaicējot - par 25% konvekcijas dēļ - par 30%. Cilvēka ķermenis spektra infrasarkanajā daļā izstaro siltumenerģijas plūsmu ar viļņa garuma diapazonu no 3 līdz 20 mikroniem. Maksimālais starojums tiek novērots aptuveni 9 mikronu viļņu garumā. Emitētās plūsmas lielums ir pietiekams, lai to varētu noteikt, izmantojot bezkontakta infrasarkano staru uztvērējus.
Termogrāfijas fizioloģiskais pamats ir infrasarkanā starojuma intensitātes palielināšanās patoloģisko centru dēļ (to asins apgādes un vielmaiņas procesu pieauguma dēļ) vai tās intensitātes samazināšanās apgabalos ar samazinātu reģionālo asins plūsmu un vienlaicīgas izmaiņas audos un orgānos. Anaerobās glikolīzes pārsvars audzēja šūnās, kam pievienota lielāka siltumenerģijas izdalīšanās nekā glikozes sadalīšanas aerobā ceļā, arī izraisa audzēja temperatūras paaugstināšanos.
Papildus bezkontakta termogrāfijai, kas veikta ar termogrāfiem, ir kontakta (šķidro kristālu) termogrāfija, kas tiek veikta ar šķidro kristālu palīdzību ar optisko anizotropiju un mainot krāsu atkarībā no temperatūras, un to krāsu maiņa tiek salīdzināta ar tabulu indikatoriem.
Termogrāfija, kas ir fizioloģiska, nekaitīga, neinvazīva diagnostikas metode, izmanto ļaundabīgo audzēju diferenciāldiagnozes pielietošanai onkoloģijā, kā arī ir viens no veidiem, kā atklāt fokusa labvēlīgus procesus.
Termiskie attēli ļauj vizuāli pārraudzīt siltuma sadali uz cilvēka ķermeņa virsmas. Infrasarkanā starojuma uztvērējs siltuma attēlos ir īpašs fotoelements (fotodiods), kas darbojas, ja to atdzesē līdz -196 ° C. Signāls no fotodiodes tiek pastiprināts, pārveidots par video signālu un pārraidīts uz ekrānu. Dažādos objektu starojuma intensitātes līmeņos tiek novēroti dažādu krāsu attēli (katram krāsu līmenim ir sava krāsa). Mūsdienu termogrāfu izšķirtspēja ir līdz 0,01 ° C, platībā aptuveni 0,25 mm2.
Termogrāfiskā izpēte jāveic noteiktos apstākļos:
• 24-48 stundas pirms pētījuma ir jāatceļ visi vazotropiskie līdzekļi, acu pilieni;
• atturēties no smēķēšanas 20 minūtes pirms testa;
• pacienta pielāgošana studiju apstākļiem ilgst 5-10 minūtes.
Izmantojot veco paraugu termogrāfi, bija nepieciešama ilgstoša pētījuma pielāgošana temperatūrai telpā, kurā veikta termogrāfija.
Termogrāfiskā fotografēšana tiek veikta pacienta pozīcijā, kas sēž projekcijā "priekšā". Ja nepieciešams, papildu projekcijas - kreisais un labais pusprofils un pacelts zods reģionālo limfmezglu pētīšanai.
Uzlabot termogrāfisko pētījumu efektivitāti, izmantojot testu ar ogļhidrātu slodzi. Ir zināms, ka ļaundabīgs audzējs spēj absorbēt lielu daudzumu glikozes, kas ievadīts organismā, sadalot to pienskābē. Glikozes slodze termogrāfijas laikā ļaundabīga audzēja gadījumā izraisa papildu temperatūras paaugstināšanos. Dinamiskā termogrāfija ieņem svarīgu vietu labvēlīgu un ļaundabīgu acu audzēju un orbītas diferenciāldiagnozē. Šī testa jutīgums ir līdz 70-90%.
Termogrāfisko pētījumu interpretācija, izmantojot:
• termoskopija (sejas termogrāfiskā attēla vizuālā izpēte uz krāsu monitora ekrāna);
Izpētītās teritorijas termofotogrāfijas kvalitatīvais novērtējums ļauj noteikt "karsto" un "auksto" zonu sadalījumu, salīdzinot to lokalizāciju ar audzēja atrašanās vietu, fokusa kontūru raksturu, tās struktūru un izplatīšanas apgabalu. Kvantitatīvais novērtējums tiek veikts, lai noteiktu pētāmās platības temperatūras starpības (gradienta) rādītājus, salīdzinot ar simetrisko zonu. Termogrammu matemātiskās attēlu apstrādes pilnīga analīze. Attēlu analīzes atskaites punkti ir dabiskās anatomiskās struktūras: uzacu, plakstiņu cilindra mala, deguna kontūra, radzene.
Patoloģiskā procesa klātbūtni raksturo viena no trim kvalitatīvām termogrāfiskām pazīmēm: hiper- vai hipotermijas anomālo zonu parādīšanās, izmaiņas asinsvadu modeļa normālajā termotopogrāfijā, kā arī temperatūras gradienta izmaiņas pētāmā apgabalā.
Svarīgi termogrāfiskie kritēriji patoloģisku izmaiņu trūkumam ir: sejas termiskā modeļa līdzība un simetrija, temperatūras sadalījuma raksturs, nenormālas hipertermijas zonu neesamība. Parasti sejas termogrāfisko attēlu raksturo simetrisks modelis attiecībā pret viduslīniju.
Termogrāfiskā attēla interpretācija rada zināmas grūtības. Termogrammas raksturu ietekmē konstitucionālās iezīmes, zemādas tauku daudzums, vecums, asinsrites īpašības. Īpašas atšķirības vīriešu un sieviešu termogrammās nav atzīmētas. Termogrammu kvantitatīvajā novērtējumā nav iespējams izdalīt kādu standartu, un novērtējums jāveic individuāli, bet ņemot vērā tās pašas kvalitatīvās īpašības atsevišķiem cilvēka ķermeņa apgabaliem.
Parasti atšķirība starp simetriskajām malām nepārsniedz 0,2 ° –0,4 ° C, un orbitālās zonas temperatūra mainās no 19 ° līdz 33 ° C. Katrai personai ir temperatūras sadalījums atsevišķi. Termogrammu kvantitatīvā novērtējuma vidējā norma nevar būt. Lielākā atšķirība starp simetriskajām zonām ir 0,2 ° C.
Kvalitatīvā analīze liecina, ka ir stabilas augstas vai zemas temperatūras zonas, kas saistītas ar sejas anatomisko reljefu.
"Aukstās" zonas - uzacis, plakstiņu cilpās malas, acs priekšējā virsma, sejas daļas sejas - deguna, zoda, vaigiem.
“Siltās” zonas ir plakstiņu āda, acu plakstiņu ārējā saslimšana (sakarā ar lakatu artērijas gala atzarojuma atbrīvošanu); orbītas augšējais orbitālais leņķis vienmēr ir silts, jo asinsvadu pakete ir virspusēja. Turklāt šī zona ir visdziļākā sejas reljefā un ir vāja gaisā.
Apstrādājot termogrammas mūsdienu datoru termogrāfos, ir iespējams konstruēt simetriski izvietotu vietu histogrammas, kas paplašina metodes diagnostikas iespējas un palielina tās informativitāti.
Radzenes temperatūra ir zemāka nekā skeleta, ko izraisa episklēras un konjunktīvas asinsvadu vaskularizācija. Novērotais attēls ir simetrisks, pieļaujamā termiskā asimetrija veseliem indivīdiem ir līdz 0,2 ° C.
Acu papildinājuma melanoma ir hipertermiska. Plakstiņu ādas melanomas gadījumā dažkārt ir "liesmas" parādība, kad vienā audzēja pusē ir hipertermijas vainags, kas norāda uz izplūdes trakta sakāvi. Ir pierādīts, ka melanomas ar šādu termogrāfisku attēlu ir sliktas prognozes ātri izplatīt. Hipotermija ādas melanomas gadījumā notiek ar nekrozi pēc iepriekšējas staru terapijas, kā arī ļoti gados veciem cilvēkiem, jo audu vielmaiņa ir samazinājusies. Tika konstatēta korelācija starp temperatūras pieauguma pakāpi un audzēja invāzijas dziļumu. Tātad ar audzēja izmēriem T2 un T3 (saskaņā ar TNM starptautisko klasifikāciju) visos gadījumos hipertermija tiek konstatēta vairāk nekā 3-4 ° C. Ar epibulbar melanomām paaugstinās temperatūra, ko mēra radzenes centrā.
Labdabīgu vai pseido-audzēju augšanas gadījumā rodas izotermija vai neizpaužama hipotermija. Izņēmums ir uveīts, kurā ir vienāda izteikta hipertermija līdz + 3,5 ° C.
Ciliokoroidālās lokalizācijas gadījumā melanoma var novērot vietējās temperatūras pieaugumu tās atrašanās vietā līdz + 2,5 ° С. Kad melanoma atrodas uz varavīksnes saknēm, blakus esošās skleras zonas hipertermija sasniedz + 2,0 ° С, salīdzinot ar kontralaterālās acs simetrisko laukumu.
Termogrāfiska attēla veidošanās ļaundabīgos audzējos notiek šādu faktoru dēļ:
• anaerobās glikolīzes procesu dominēšana audzējā ar paaugstinātu siltumenerģijas izdalīšanos
• asinsvadu stumbru saspiešana orbītā salīdzinoši īsā laikā, nepietiekama, lai attīstītu ķīlu cirkulāciju, kas izraisa stagnējošas izmaiņas orbītas vēnu tīklā
• infiltratīva audzēja augšana, kas noved pie perifokālā iekaisuma veidošanās audos, kas atrodas audzēja apkārtnē, un paša jaunizveidoto trauku parādīšanās.
Iepriekš minētie faktori noved pie izteiktas difūzas hipertermijas parādīšanās, kas visvairāk izpaužas audzēja atrašanās vietas kvadrantā un aizraujoši neskartās orbītas zonas un venozās izplūdes ceļu.
Termogrāfiskie pētījumi pleomorfiskā adenomas ļaundabīgā audzēšanā ir indikatīvi: saskaņā ar audzēja lokalizāciju skaidri norobežotā hipotermijas zonā var noteikt nelielas noturīgas hipertermijas zonas, kas rada daudzveidīgu attēlu.
Orbītas sekundāro ļaundabīgo audzēju termogrāfiskajam attēlam ir raksturīga smaga difūzā hipertermija, aizraujoša un acīmredzami neskartā orbītas zona un paraorbitālā zona, ko izraisa stagnējošas parādības pieres un vaiga ādas vēnās. Kad audzējs dīgstās no paranasālas sinusa, atbilstošā sinusa vai skartās zonas hipertermija tika pievienota aprakstītajam attēlam.
Tādējādi identisks termogrāfiskais attēls ir raksturīgs orbītas primārajiem un sekundārajiem ļaundabīgajiem audzējiem.
Metastātiskiem audzējiem hipertermijas zonā uz termogrammām ir intensīva luminiscence, apaļa vai neregulāra forma, asas kontūras un viendabīga struktūra.
Termogrāfiju var izmantot, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Efektīva ļaundabīgo audzēju ārstēšanas kritērijs ir temperatūras samazināšana un hipertermijas laukuma samazināšana.
Pēc staru terapijas termogrammas saglabā mēreni izteiktu hipertermiju visās orbītas daļās no + 0,5 līdz + 0,7 ° C, kas saglabājas līdz pat 4 mēnešiem pēc staru terapijas beigām. Šādas izmaiņas var izskaidrot ar post-starojuma izmaiņām ādā un iekaisuma reakciju regresējošā audzēja un apkārtējo audu reakcijā uz apstarošanu.
Ilgstošai pacientu uzraudzībai, kuri saņem ārstēšanu pret ļaundabīgiem audzējiem, tika novēroti divi termogrāfiskā attēla varianti:
• stabils hipotermijas attēls, kad zemas temperatūras zona saglabāja kontūras un temperatūras starpības rādītājus;
• hipertermijas zonu parādīšanās hipotermijas vietu fonā vai šādu zonu parādīšanās citās vietās norāda uz audzēja recidīva iespējamību.
Termogrāfija praktiski ir vienīgais veids, kā efektīvi novērtēt siltuma ražošanu audos. Siltuma sadalījuma analīze uz sejas ādas virsmas ļauj noteikt patoloģiskā fokusa klātbūtni un novērtēt tā dinamiku ārstēšanas laikā.
Patlaban ar termogrāfiju var iegūt gan viltus pozitīvus, gan viltus negatīvus rezultātus, kas jāņem vērā, formulējot secinājumus.
Brovkina A.F. Orbītas slimības. // M.- "Medicīna".- 1993 -239.
Zenovko G.I. Termogrāfija operācijā. / / M.- "Medicīna".- 1998, 129.-139.
Dudarev A.L. Radiācijas terapija, L.: Medicine, 1982, 191 lpp.
Lāzera un magnētiskā lāzerterapija medicīnā, Tyumen, 1984, 144 lpp.
Mūsdienu lāzerterapijas metodes, Otv. Ed. B.I. Khubutia - Ryazan: 1988
Zema intensitātes lāzera starojuma terapeitiskā efektivitāte., A.S. Hook, V.A. Mostovnikov et al., Minsk: Science and Technology, 1986, 231 p.
Lāzera procedūras un angiogrāfiskie pētījumi oftalmoloģijā, Coll. zinātniski tr. Ed. S.N. Fedorov, 1983, 284 lpp.
Stavropoles Valsts medicīnas akadēmija
http://studfiles.net/preview/2782470/Kā zināms, galvaskausa rentgena izmeklēšana un iegūto rentgenogrammu interpretācija ir viena no sarežģītākajām un sarežģītākajām radioloģijas daļām. Mūsu uzdevums neietver detalizētu aprakstu par galvaskausa kā kopuma izpēti, jo to var atrast daudzās rokasgrāmatās. Šajā nodaļā mēs pievērsīsimies tikai orbitālās zonas rentgena pētījumam. Tomēr ir nepieciešams norādīt, ka daži procesi, kas notiek galvaskausa dobumā, vispirms izpaužas kā acu simptomi.
Tāpēc, pirms turpināt pētīt orbitālo zonu, bieži vien ir nepieciešams vispirms veikt pārskatu par visu galvaskausu divos un dažreiz trīs projekcijās. Šādās aptaujas fotogrāfijās mēs, protams, nevaram iegūt skaidru priekšstatu par visām orbītas kaulu sienām ar to spraugām un caurumiem. Tādā pašā veidā nav iespējams noteikt plānas strukturālas izmaiņas orbītas kaulu sienās vai ļoti maigas, tikko diferencētas ēnas orbitālajā zonā uz momentuzņēmumiem.
Bet galvaskausa pārskati ir svarīgi, jo tie ļauj aptvert visu galvaskausu kopumā un parādīt, kurai konkrētajai jomai jāpievērš īpaša uzmanība. Tikai pēc šādām bildēm, ja nepieciešams, jāveic detalizēta atsevišķu orbītas daļu izpēte, piemēram, augšējās orbitālās plaisas platība, redzes nerva kanāls utt.
Ne visas orbītas sienas ir skaidri redzamas uz radiogrāfa, tā blīvās malas izceļas vislabāk. Tomēr, īpaši novietojot galvu un dodot attiecīgu virzienu uz centrālo staru kūli, joprojām ir iespējams panākt skaidrāku atsevišķu orbīta daļu attēlu.
Vislabāk, acu kontaktligzdas var izpētīt šādās prognozēs.
Priekšējā sagitālā projekcija (centrālā starojuma pakauša priekšējā daļa). Lai iegūtu orbītas rentgena attēlu, radiologi bieži izmanto šo projekciju. Izpētīt kaudzīti tā, lai pieres un deguna aizmugure būtu blakus kasetei. Tomēr šī kārtība būtu jāuzskata par nepiemērotu mūsu vajadzībām, jo orbitālajā zonā, kas aptver visu orbītu, tiek projicēts intensīvs laika kaulu piramīdas ēna, izņemot tās augšējo trešdaļu.
Mēs parasti izmantojam šādu pētījumu metodi. Augšējā orbitālā šķelšanās un galvenā kaula mazais spārns izceļas labi. Vēl labāk, augšējā orbitālā šķelšanās ir redzama, ja pacients izvelk zodu uz krūtīm. Arī frontālās sinusa un etmoido dobuma šūnas ir labi diferencētas.
Priekšējā pusstūra projekcija. Centrālais staru kūlis šķērso sagittālajā plaknē no pakauša puses līdz zodam.
Augstākās orbitālās šķelšanās tēls nav gluži skaidri iegūts, tāpēc ne vienmēr ir iespējams spriest par šīs plaisas stāvokli šādā momentuzņēmumā.
Ļoti neskaidrs ir zemākais orbitālais šķērsgriezums augšējā augšējā stūra augšējā stūrī.
Lai izpētītu patoloģiskos procesus orbītu rajonā un blakus esošajos deguna dobumos, pārskati iepriekš minētajās divās projekcijās ir pietiekami. Protams, attēlu tehnikai un apstrādei jābūt ļoti rūpīgai. Bucca-Potter režģa pielietojums ir ļoti vēlams. Vēl labāk izceļiet detaļas katras orbītas skatīšanās attēlos atsevišķi. Ražojot šādus attēlus, jālieto šaura un gara caurule.
Orbīta sānu projekcija dod mums salīdzinoši maz, lai secinātu par orbītas kaulu sienu stāvokli. Šāda momentuzņēmuma izgatavošanas laikā pacients ir jānovieto tā, lai galvaskausa sagitālā dobums būtu pēc iespējas paralēli kasetes plaknei. Šajā attēlā var iegūt aptuvenu priekšstatu par orbītas dziļumu. Detalizētāku orbitālo plaisu un optisko atveru izpēti izmanto īpašas izpētes metodes.
http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/368.htmlRedzes orgāns ir daļa no vizuālās analizatora, kas atrodas orbītā un sastāv no acs (acs ābola) un tā palīgorgāniem (muskuļi, saites, fascija, acs ligzdas periosteums, acs ābola maksts, acu tauku ķermenis, plakstiņi, konjunktīvas un laku aparāti).
PĒTNIECĪBAS METODES
Rentgena metode ir svarīga redzes orgāna patoloģijas primārajā diagnostikā. Tomēr galvenās radiācijas diagnostikas metodes oftalmoloģijā bija CT, MRI un ultraskaņa. Šīs metodes ļauj novērtēt ne tikai acs ābola, bet arī visu acs palīgorganismu stāvokli.
Rentgenstaru izmeklēšanas mērķis ir noteikt patoloģiskās izmaiņas orbītā, radioplastisko svešķermeņu lokalizācijā un lakatu aparāta stāvokļa novērtēšanā.
Rentgena izmeklēšana slimību un acu un orbītas slimību diagnostikā ietver apsekojuma un īpašu attēlu izpildi.
PĀRSKATĪŠANA X-RAY EXPLOSIVES
Par orbītas rentgenogrammām nasogodopodochnoy, nasolobny un sānu projekcijās, ieeja orbītā, tās sienas, dažreiz mazie un lielie spenoidā kaula spārni, tiek vizualizēts (skat. 16.1. Att.).
EYES X-RAY PĒTĪJUMU ĪPAŠĀS METODES
Orbītas radiogrāfija priekšējā slīpā projekcijā (Reza optiskā kanāla attēls)
Snapshot galvenais mērķis ir uztvert vizuālā kanāla attēlu. Salīdzinošie attēli ir jāveido abās pusēs.
Attēli parāda optisko kanālu, ieeju acu kontaktligzdā, režģa šūnas (16.2. Att.).
Att. 16.1. Orbītu radioloģijas nasolobulārās (a), nasogastrālās (b) un sānu (c) projekcijās
Acu rentgena izmeklēšana ar Comberg-Baltin protēzi
To veic, lai noteiktu svešķermeņu lokalizāciju. Comberg-Baltin protēze ir kontaktlēcas ar svina zīmēm gar protēžu malām. Attēls tiek ražots nasopodborodochnaya un sānu projekcijās, nosakot skatienu tieši pie acīm. Svešķermeņu lokalizācija attēlos tiek veikta, izmantojot mērīšanas ķēdi (16.3. Att.).
Lacrimal cauruļu kontrastu izpēte (dacryocystistography) Pētījums tiek veikts, ieviešot RCS lacrimal cauruļvados, lai novērtētu lacrimal sacukuma stāvokli un asinsvadu caurspīdīgumu. Deguna kanāla aizsprostojuma gadījumā ir skaidri identificēts aizsprostojuma līmenis un paplašinātais atoniskais sacietējums (sk. 16.4. Att.).
X-RAY DATORU TOMOGRĀFIJA
CT tiek veikts, lai diagnosticētu acu un orbītas slimības un traumas, redzes nervu un ekstrakulāros muskuļus.
Novērtējot dažādu acu anatomisko struktūru un orbītu stāvokli, ir jāzina to blīvuma īpašības. Parasti vidējās densitometriskās vērtības ir: lēca ir 110-120 HU, stiklveida ķermenis ir 10-16 HU, acu apvalki ir 50-60 HU, redzes nervs ir 42-48 HU, ekstrakulārie muskuļi ir 68-74 HU.
CT skenēšana atklāj audzēja bojājumus visās redzes nerva daļās. Skaidri vizualizēti orbītas audzēji, retrobulāro audu slimības, acs ābola svešķermeņi un orbītā, ieskaitot rentgenstaru kontrastu, un acu kontaktligzdas sienu bojājumi. CT ļauj ne tikai atklāt svešķermeņus jebkurā orbītas daļā, bet arī noteikt to lielumu, atrašanās vietu, iekļūšanu acu plakstiņos, acs ābola muskuļus un redzes nervu.
Att. 16.2. Radiogrāfija orbītā slīpajā plaknē uz Reza. Norma
Att. 16.3. Acu ābola radiogrāfi ar Comberg-Baltin protēzi (plānā bultiņa) sānu (a), aksiālās (b) projekcijās. Orbītas svešķermeņi (bieza bultiņa)
NORMĀLĀ MAGNĀLĀS RESONANTĀS AKTU UN ACU ANATOMIJA
Orbītu kaulu sienas dod izteiktu hipointense signālu T1-VI un T2-VI. Acu ābolu veido čaumalas un optiskā sistēma. Acu ābola (skleras, koroida un tīklenes) membrānas T2-VI vizualizē kā skaidru tumšu joslu T2-VI, kas robežojas ar acs ābolu.
Att. 16.4. Dakryocitogramma. Norm (bultiņas norāda asaras)
vienu veselumu. No optiskās sistēmas elementiem MRI tomogrammās redzama priekšējā kamera, objektīvs un stiklveida korpuss (skat. 16.5. Att.).
Att. 16.5. Acu MR skenēšana ir normāla: 1 - objektīvs; 2 - acs ābola stiklveida ķermenis; 3 - asinszāle; 4 - redzes nervs; 5 - retrobulbārs; 6 - augšējā taisnās zarnas muskuļi; 7 - iekšējais taisnās muskulis; 8 - ārējā taisnstūra muskulatūra;
9 - apakšējā taisnās zarnas muskuļi
Priekšējā kamera satur ūdeņainu mitrumu, kā rezultātā T2-VI ir izteikts hiperintensīvs signāls. Objektīvam ir izteikts hipointense signāls gan T1-VI, gan T2-VI, jo tas ir daļēji ciets avaskulārs ķermenis. Stiklveida humors palielina MP
signāls T2-VI un zems - uz T1-VI. Brīvā retrobulbāra šķiedras MR signālam ir augsta intensitāte pie T2-VI un zems signāls T1-VI.
MRI ļauj izsekot redzes nervam. Tas sākas no diska, tam ir S-veida līkums un beidzas ar čiasmu. Aksiālās un sagitālās plaknes ir īpaši efektīvas tās vizualizācijai.
MR attēlveidošanas papildu ārējie muskuļi MR signāla intensitātē ievērojami atšķiras no retrobulāro audu, kā rezultātā tie ir skaidri redzami visā. No cīpslas gredzena sākas četri taisni muskuļi ar vienveidīgu izstarojošo signālu, un tie tiek nosūtīti uz acs ābola malām līdz sklerai.
Starp orbītu iekšējām sienām ir etmoidās sinusa, kas satur gaisu, un tāpēc dod izteiktu hipointense signālu ar skaidru šūnu diferenciāciju. Sāniski uz etmoido labirintu atrodas augšdelmu deguna blakusdobumi, kas arī dod signālu T-VI un T2-VI.
Viena no galvenajām MRI priekšrocībām ir spēja iegūt attēlus intraorbitālām struktūrām trīs savstarpēji perpendikulārās plaknēs: aksiālā, sagitālā un frontālā (koronālā).
Acu ābola echogrāfiskais attēls parasti izskatās kā noapaļota atbalss negatīva veidošanās. Priekšējos reģionos objektīva kapsulas displejā atrodas divas echogēnas līnijas. Objektīva aizmugures virsma ir izliekta. Kad tas nonāk skenēšanas plaknē, redzes nervs ir redzams kā atbalss negatīvs, vertikāli darbojošs sloksnis tieši aiz acs ābola. Sakarā ar plašo atbalsu no acs ābola, retrobulbāra telpa neatšķiras.
Pozitronu emisijas tomogrāfija ļauj novērot redzes orgāna ļaundabīgo un labdabīgo audzēju diferenciālo diagnozi attiecībā uz glikozes metabolisma līmeni.
To lieto gan primārajai diagnostikai, gan pēc ārstēšanas - lai noteiktu audzēju recidīvu. Tas ir ļoti svarīgi, lai meklētu tālas metastāzes ļaundabīgos acu audzējos un noteiktu primāro fokusu metastāzēs uz acu audiem. Piemēram, 65% metastāžu gadījumu galvenā uzmanība redzes orgānam ir krūts vēzis.
REDIATĪVĀ DIAGNOSTIKA AKTU NOVĒRTĒŠANAI UN ACĪM BĪSTAMI
Orbītas sienu lūzumi
Radiogrāfija: orbītas sienas lūzuma līnija ar kaulu fragmentiem (sk. 18.20. Att.).
Att. 16.6. Aprēķinātā tomogramma. Orbītas apakšējās sienas OS gredzena lūzums (bultiņa)
CT skenēšana: orbītas kaulu sienas defekts, kaulu fragmentu nobīde (simptomu "soļi"). Netiešās pazīmes: asinis paranasālās sinusās, retrobulāro hematomu un gaisu retrobulbārā audos (skatīt 16.6. Att.).
MRI: lūzumi nav skaidri definēti. Ir iespējams noteikt netiešas lūzumu pazīmes: šķidruma uzkrāšanos paranasālajā deguna blakusdobumā un gaisu bojātās acs struktūrās. Bojājumu gadījumā noplūde asinīs parasti pilnībā aizpilda paranasālo sinusu,
un MR signāla intensitāte ir atkarīga no asiņošanas laika. Ja orbītas apakšējās sienas os-gredzenveida lūzumi ar satura pārvietošanos augšstilba sinusā parādās hipophthalmos.
Gaisa uzkrāšanās bojātajās acu struktūrās MRI laikā ir skaidri konstatēta kā izteiktas hipointensijas signāla fokuss T1-VI un T2-VI uz orbītas audu parastā tēla fona.
Rentgenstaru difrakcija saskaņā ar Comberg-Baltin metodi: lai noteiktu to iekšējo vai ārējo atrašanās vietu, rentgenstaru funkcionālie pētījumi tiek veikti, fotografējot, skatoties uz augšu un uz leju (skat. 16.3. Att.).
CT skenēšana: izvēles metode radiopaque svešķermeņu noteikšanai (16.7. Att.).
Att. 16.7. Datoru tomogrammas. Labās acs ābola svešķermeņi (bultiņa)
MRI: iespējama radioplastisku svešķermeņu attēlošana (skat. 16.8. Att.).
Ultraskaņa: svešķermeņi izskatās kā echo-pozitīvi ieslēgumi, kas dod akustisku ēnu (16.9. Att.).
Att. 16.8. MRI skenēšana Plastmasas kreisā acs ābola svešķermeņi (bultiņa)
Att. 16.9. Acs ābola Echogramma. Acu ābola svešķermeņi (mākslīgais objektīvs)
Ultraskaņa: svaigas asiņošanas tiek attēlotas ar ultraskaņu nelielu hiperhoožu ieslēgumu veidā. Dažreiz ir iespējams atklāt to brīvu kustību acī, kad acs āboli ir pārvietoti, un vēlāk - acs iekšējo šķērsgriezumu forma un sasmalcinātās pietauvošanās forma (skat. 16.10. Att.).
Att. 16.10. Acu ābola ehogrammas: a) svaigs asiņojums stiklveida dobumā, b) saistaudu virvju veidošanās, stiklveida fibroze
CT: hematomas dod paaugstinātas blīvuma zonas (+40 + 75 HU) (16.11. Att.).
Att. 16.11. Datoru tomogrammas. Asiņošana stiklveida dobumā
MRI: Informativitāte ir mazāka par CT, īpaši akūtajā asiņošanas stadijā (16.12. Att.).
Att. 16.12. MRI tomogrammas. Asiņošana stiklveida dobumā (subakūts)
Hemoftalmus atpazīšana ar MRI pamatojas uz MR signāla intensitātes un izmaiņu zonu noteikšanu pret stiklveida ķermeņa homogēna signāla fonu. Asiņošanas vizualizācija ir atkarīga no to rašanās ilguma.
Traumatiska tīklenes atdalīšanās
Ultraskaņa: tīklenes atdalīšanās var būt nepilnīga (daļēja) un pilnīga (kopā). Daļēji atdalīta tīklene ir skaidras echogēnas lentes forma, kas atrodas acs aizmugurējā polā un ir paralēla tās membrānām.
Tīkla tīklenes atdalīšanās var būt plakana līnija vai piltuve; kopā, parasti piltuves vai T veida. Tas atrodas nevis pie acs aizmugurējā pole, bet tuvāk tās ekvatoram (atdalīšanās var sasniegt 18 mm vai vairāk), pāri acs ābolam (16.13. Att.).
Piltuves formas tīklenes atdalīšanai ir tipiska forma latīņu burta V formā ar pievienošanas punktu uz redzes nerva galvas (skat. 16.13. Att.).
Att. 16.13. Acu ābola ešogrammas: a) tīklenes atdalīšanās kopsumma; b) kopējā (piltuves formas) tīklenes atdalīšanās
Acu un acu slimību RADISKĀS SEMIOTIKA
Koroida audzējs (melanoblastoma)
Ultraskaņa: neregulāras formas hipoehēniska veidošanās ar izplūdušām kontūrām smagas tīklenes atdalīšanās fonā (sk. 16.14. Att.).
MRI: Melanoblastoma dod izteiktu hipertensiju MR signālu uz T2-VI, kas saistīts ar melanīna raksturīgo relaksācijas laiku samazināšanos. Audzējs parasti atrodas uz vienas no acs ābola sienām ar indukciju stiklveida ķermenī. T1-VI melanoblastoma izpaužas kā hiperintensīvs signāls pret acs ābola hipointense signāla fonu.
PET-CT: heterogēna mīksto audu blīvuma acs ābola sienas veidošanās ar paaugstinātu glikozes metabolisma līmeni.
Optisko nervu audzēji
CT, MRI: nosaka dažādu formu un izmēru skartā nerva sabiezējums. Vārsta formas, cilindriskais vai apaļais redzes nerva paplašinājums ir biežāk sastopams. Vienpusējs redzes nerva bojājums ir skaidri definēts exophthalmos bojājuma pusē. Optiskā nerva glioma var aizņemt gandrīz visu orbītas dobumu (16.15. Att.). Skaidrāki dati par struktūru un
Att. 16.14. Acs ābola Echogramma. Melanoblastoma
audzēja izplatību nosaka T2-VI, kurā audzējs izpaužas ar hiperintensīvu MR signālu.
Att. 16.15. Aprēķinātā tomogramma. Redzes nerva neiroma
CT un MRI kontrasts: pēc intravenozas uzlabošanās vērojama mērena KV augšana ar audzēja mezglu.
Orbītas asinsvadu audzēji (hemangioma, limfangioma)
CT, MRI: audzēji, kam raksturīga skaidra vaskularizācija, kā rezultātā tie intensīvi uzkrājas kontrastvielu.
Lacrimal dziedzeru audzēji
CT, MRI: audzējs ir lokalizēts orbīta augšējā ārējā daļā un sniedz hiperintensīvu MR signālu T2-VI un izohipensīvai T1-VI. Lacrimal dziedzera audzēja ļaundabīgās formas patoloģiskajā procesā ietver blakus esošos kaulus. Tajā pašā laikā tiek konstatētas destruktīvas izmaiņas kaulos, kas vizualizējas uz CT.
Radiogrāfija, CT, MRI: orbīta augšējā ārējā daļā vizualizēts palielināts asaru sacietējums ar šķidruma saturu, sabiezinātām un nevienmērīgām sienām (16.16. Att.).
Att. 16.16. Dakryocistīts: a) dakryocitogramma; b, c) datora tomogrammas
CT, MRI: ir 3 endokrīnās oftalmopātijas varianti:
- ar dominējošu ekstraokulāro muskuļu bojājumu;
- ar dominējošu retrobulāro audu bojājumu;
- jaukta tipa (ekstrakulāro muskuļu un retro-bulbar audu bojājums).
Endokrīnās oftalmopātijas patognomoniskās CT un MRI pazīmes ir sēklinieku sāpes un sabiezējums. Bieži ietekmē iekšējos un ārējos taisnās, apakšējās taisnās zarnas muskuļus. Galvenās endokrīnās oftalmopātijas pazīmes ietver retrobulbāra šķiedras maiņu tūskas, asinsvadu sastrēgumu veidā un orbītas tilpuma palielināšanos.
http://vmede.org/sait/?page=16id=Onkilogiya_trufanov_t1_2010menu=Onkilogiya_trufanov_t1_2010Mūsdienu funkcionālās un radioloģiskās diagnostikas metodes oftalmoloģijā Runātājs: Funkcionālās un ultraskaņas diagnostikas katedras vadītājs BUZ OO COB, nosaukts V.P. Vykhodtseva Pecheritsa Galina Grigoryevna
Funkcionālās un ultraskaņas diagnostikas katedrā vairāk nekā 20 kompleksas oftalmodiagnozes metodes tiek veiktas, izmantojot mūsdienīgas diagnostikas iekārtas no vadošajiem ārvalstu uzņēmumiem.
Vizometrija - redzes asuma definīcija
Ne-kontakta tonometrija ir ātra, precīza un droša metode intraokulārā spiediena noteikšanai ar gaisa plūsmu. To veic ar tonometriem Reichert (ASV) un KOWA (Japāna). Patiesās ρ0 = 8 -21 mm norma. Hg Art.
Pneumotonometrija ir IOP mērīšana, izmantojot kontaktēšanas metodi, izmantojot aplikācijas tonometriju, izmantojot pneimotonometrisko sensoru. IOP = 16 -27 mm. Hg Art.
Elektroniskā tonogrāfija - metode acs hidro- un hemodinamikas noteikšanai, ilgstoša intraokulārā šķidruma ieplūdes un aizplūšanas reģistrācija. To lieto glaukomas diagnosticēšanai.
Perimetrija - redzes lauka definīcija. Uz projekcijas perimetru veic kinētisko perimetriju. To lieto tīklenes atdalīšanās, glaukomas, redzes nerva un tīklenes slimību diagnosticēšanai.
Datoru skrīninga perimetrija - veic perikme perimetru. To lieto, lai diagnosticētu tīklenes un redzes nerva slimības.
Automātiska statiskā sliekšņa perimetrija - veikta ar automātisko perimetru KOWA (Japāna). To lieto agrīnai glaukomas diagnostikai, redzes nerva un tīklenes slimībām. Tā ir ļoti informatīva un precīza perimetrijas metode.
Datoru perimetrija (sliekšņa automātiskā perimetrija)
Izmaiņas centrālajā redzes laukā glaukomas gadījumā
Jauni mūsdienīgi automātiskās perimetrijas zili dzelteni perimetri un dubultfrekvences perimetri. Izmanto glaukomas agrīnai diagnostikai.
Elektrofizioloģiskā diagnostika - tīklenes un redzes nerva elektriskās jutības noteikšana glaukomas, tīklenes atdalīšanās, redzes nerva iekaisuma un atrofijas gadījumā, augsta tuvredzība.
Electroretinography (ERG) - tīklenes elektriskās aktivitātes reģistrēšana, ja to stimulē ar pietiekamu intensitāti. To lieto, lai diagnosticētu tīklenes abiotrofiju (galvenokārt pigmenta formā).
Vizuāli izraisītie potenciāli (VEP) ir redzes garozas elektriskā reakcija uz vizuālo stimulāciju. VEP ir īpaši informatīvs redzes nerva slimības diagnostikā. Optiskā nerva demielinējošais bojājums ievērojami palēnina VEP.
Acu un orbītas radiālā anatomija
Datorizētā tomogrāfija (CT) tiek izmantota, lai noteiktu asinsvadu vai iekaisuma patoloģiju, kas pāriet uz audzēja izmaiņu orbītu, orbītas kaulu traumām, kaulu audu audzēju erozijām. Spirālveida CT izmanto, lai parādītu asinsvadu struktūras - CT angiogrāfiju.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) labāk diferencē iekaisuma un neoplastiskās izmaiņas, multiplās sklerozes, demielinizācijas vietās. Atkārtoti pētījumi nerada radiācijas slodzi. Kontrindikācijas: sirds elektrokardiostimulatora klātbūtne, metāla svešķermeņi orbītā un smadzenes. MRA (magnētiskās rezonanses angiogrāfija) tiek izmantota, lai parādītu asinsvadu struktūras bez kontrastvielas.
Optiskā nerva glioma (ultraskaņa)
Optiskā nerva glioma (MRI)
Redzes nerva meningija
Tilpuma veidošanās orbītā
Myositis (sānu taisnās zarnas muskuļa sabiezējums)
Muskocele ar etmoidu kaulu
Etmoidais kaulu vēzis
Aprēķinātā retinotomogrāfija - veikta Heidelbergas tīklenes tomogrāfā HRT 3 (Vācija), unikāla, ultra-moderna ierīce. Ar diodes lāzera palīdzību redzes nervs tiek skenēts un analizēts, lai konstatētu glaukomātiskas izmaiņas. To lieto agrīnai glaukomas diagnostikai.
Datoru retinotomogrāfija HAT 3
Izmaiņas redzes nerva galvā ar glaukomu
Glaukomas varbūtības tests
Izmaiņas redzes nerva galvā ar glaukomu
Optiskā diska trīsdimensiju attēls
Ultraskaņas diagnostika tiek veikta ar ultraskaņas oftalmoloģiskajiem skeneriem NIDEK (Japāna) un OTI (Kanāda). To lieto intraokulāru audzēju, tīklenes atdalīšanās, svešķermeņu, orbitālo audzēju diagnosticēšanai.
Tumorālais ciliarais ķermenis
Koroidālā melanoblastoma sekundārā tīklenes atdalīšanās
Ciliāra ķermeņa audzējs un horiodea ar dīgtspēju orbītā
Krūts vēža metastāzes koroidā ar sekundāro tīklenes atdalīšanu
Makulodegenerācija ar tīklenes atdalīšanu
Optiskā nerva glioma
Optiskā neirīts
Ciliāra ķermeņa audzējs un koroids ar dīgtspēju orbītā
Echobiometrija ir acs optisko elementu ultraskaņas mērīšana: priekšējā kamera, objektīvs, acs priekšējā-aizmugurējā ass. To lieto, lai noteiktu mākslīgā lēcas stiprumu, novērtētu tuvredzības progresēšanu, intraokulāro svešķermeņu lokalizāciju.
Ultraskaņas bioparometrijas metode radzenes biezuma noteikšanai. To lieto keratokonusa, glaukomas, refrakcijas operāciju diagnosticēšanai.
Ultraskaņas biomikroskopija (UBM) ir metode acs priekšējā segmenta struktūru izpētei, izmantojot augstfrekvences ultraskaņu (50 MHz). Tas ļauj jums ar mikronu precizitāti noteikt acs priekšējā segmenta struktūru parametrus, kas ir īpaši nepieejami parastajai gaismas biomikroskopijai, piemēram, varavīksnene, ciliarais korpuss, lēcas ekvatorālā zona un saišu šķiedras.
Acu priekšējā segmenta optiskā saskaņotā tomogrāfija (OST).
USDG ar DCT tiek veikta, izmantojot kontakta transpalpebrālo metodi, izmantojot daudzfunkcionālas ultraskaņas diagnostikas ierīces, kuru tips ir “VOLUSON-730”. To lieto, lai vizualizētu un novērtētu acu un orbītas trauku stāvokli, pētītu acs hemodinamiku, labdabīgu un ļaundabīgu intraokulāru audzēju diferenciāldiagnozi.
Keratotopografija - metode radzenes topogrāfijas noteikšanai. Lieto keratokonusa un refrakcijas operāciju diagnostikā.
Autorefractkeratometry - radzenes optiskās jaudas un refrakcijas noteikšana. Izmanto, lai aprēķinātu intraokulārās lēcas (mākslīgās lēcas un refrakcijas operācijas).
IOL optiskās jaudas noteikšana ierīcē "IOL-master"
Optiskā koherences tomogrāfija (OST) ir bezkontakta attēlveidošanas metode, kas ļauj iegūt šķērsgriezuma pamatnes struktūras. Pamatojoties uz interferometrijas principu.
http://present5.com/sovremennye-metody-funkcionalnoj-i-luchevoj-diagnostiki-v-oftalmologii/