Normāls acs apvalks
Tīklenes krāsa ir atkarīga no asinsrites, kas cirkulē koroidā (2-1. Att., 2-2). Ja oftalmoskopija ir normāla, tīklene ir sarkana, bet starp choriokapilāro slāni un tīkleni ir pigmenta epitēlijs. Atkarībā no pigmenta epitēlija blīvuma tīklenes krāsa var atšķirties no tumši sarkanām brunetēm, gaišāka gaišajos matos līdz brūnai mongoloidas rases cilvēkiem un tumši brūnā krāsā negroīdu rases cilvēkiem.
Samazinoties pigmenta daudzumam pigmenta epitēlijā, koridora attēlu var aplūkot relatīvi plašu joslu formā - koroidālo asinsvadu projekcija, starp tām var būt tumšas zonas (kopējais attēls ir tā saucamā parketa pamatne).
Optiskais disks
Redzes nerva galvu sauc par redzes nerva iekšējo daļu, tās garums ir 1 mm, diametrs ir no 1,5 līdz 2 mm. Parasti redzes nerva galva atrodas 15 ° uz iekšu un 3 ° augšup no acs aizmugures pole.
Redzes nerva galvas izskats ir atkarīgs no sklerālā kanāla lieluma un leņķa, kurā šis kanāls atrodas attiecībā pret aci. Fizioloģiskā izrakuma lielums ir atkarīgs no sklerālā kanāla platuma.
Ja redzes nervs iekļūst sklerā ar akūtu leņķi, tīklenes pigmenta epitēlijs beidzas kanāla malas priekšā, veidojot pusloku no koroidiem un sklerām. Ja leņķis pārsniedz 90 °, tad viena diska mala šķiet stāvīga un pretēji - maigi slīpi.
Kad oftalmoskopija, redzes nerva galva izskatās kā rozā plankums ar gandrīz apaļu formu uz pamatnes sarkanā fona. Viņa puslaiks parasti vienmēr ir mazāks nekā deguns. Diska krāsu nosaka to barojošo kapilāru skaits. Bērniem un jauniešiem novēro intensīvāku redzes nerva krāsu
cilvēki ar vecumu, viņš ir. Arī redzes nerva diska krāsa ir vājāka cilvēkiem ar miopisku refrakciju. Ja koroids ir atdalīts no redzes nerva galvas malas, to ieskauj pusloka gredzens. Dažreiz diska malai ir melna mala melanīna uzkrāšanās dēļ. Redzes nerva galvas pamatā ir nervu šķiedras, aizmugures virsmu attēlo režģa plāksne. Redzes nerva galvas centrā ir tīklenes centrālā artērija un vēna.
Centrālās artērijas un vēnu galvenās nozares šķērso no redzes nerva galvas uz perifēriju virspusēji nervu šķiedru slāņa līmenī. Šeit tīklenes kuģi sadalās līdz priekšapilāriem, veidojot 1. un 2. kārtas arterioles. Pēc vairāku autoru domām, 1. kārtas arteriolu un venulu tuvākajam segmentam ir attiecīgi aptuveni 100 un 150 mikronu diametrs, kuģu vidējais segments (2. kārtas arterioli un venulas) ir aptuveni 40-50 mikroni, mazākie redzamie kuģi (arterioli un 3. kārtas venulas - aptuveni 20 mikroni.
No apakšējiem un augšējiem laikiem asinsvadu arkādēm plānas asinsvadu filiāles šķērso makulas reģionu, kur tās beidzas ar kapilārā pinumu. Šī kapilārā plexus veidojas ap foveola arkādi. Ir redzams avasikulārais foveal apgabals, kura diametrs ir aptuveni 0,3-0,4 mm un kas tiek piegādāts ar asinīm no chorio-kapilārā slāņa.
Visnozīmīgākā tīklenes zona ir makulas reģions vai makula, kura centrālo daļu sauc par fovea (diametrs 1,85 µm). Fovea centrā atrodas neliels tumšs depresija - foveola (diametrs 0,3 μm). Makulas (diametrs 2,85 µm) un foveolu parasti ieskauj gaismas refleksi, kas ir izteiktāki bērniem un jauniešiem.
Att. 2-1. Normāla pamatne.
Att. 2-2. Acu pamatnes centrālā zona (pēc G. Scuderi, G. Morone, R. Broncato).
http://vmede.org/sait/?page=4id=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013menu=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013Faktiski acu pamatne ir tā, kā acs ābola aizmugure izskatās, skatoties. Šeit jūs varat redzēt tīkleni, koroidu un redzes nerva nipeli.
Krāsu veido tīklenes un koroidālie pigmenti, un tie var atšķirties dažādos krāsu tipos (tumšāki brunetēs un cilvēki, kas ir negroīdu rase, gaišāki blondīnei). Arī pamatnes krāsas intensitāte ietekmē pigmenta slāņa blīvumu, kas var mainīties. Samazinoties pigmenta blīvumam, kļūst redzami arī koroida trauki, koridors ar tumšām vietām starp tām (“partert” attēls).
Šādā gadījumā optiskais disks izskatās kā rozā aplis vai ovāls līdz 1,5 mm šķērsgriezumā. Praktiski tās centrā var redzēt nelielu piltuvi - centrālo asinsvadu (centrālās artērijas un tīklenes vēnu) izejas vietu.
Tuvāk diska sānu daļai reti tiek uztverts cits depresija kā bļoda, tas ir fizioloģisks izrakums. Viņa izskatās nedaudz bālāka nekā optiskā diska vidējā daļa.
Bērnu likme ir intensīvāka optiskā diska krāsa, kas kļūst vājāka ar vecumu. Tas pats vērojams cilvēkiem ar tuvredzību.
Dažiem cilvēkiem ir melns loks ap optisko disku, ko veido melanīna pigmenta klasteris.
Fonda arteriālie kuģi izskatās plānāki un vieglāki, tie ir tiešāki. Vēnu lielums lielāks, apmēram 3: 2, spirālveida. Pēc izejas no redzes nerva sprauslas, kuģi sāk sadalīties pēc dichotomiskā principa gandrīz līdz kapilāriem. Plānākajā daļā, kas var noteikt pamatnes izpēti, tās sasniedz tikai 20 mikronu diametru.
Mazākie kuģi pulcējas ap makulas laukumu, un šeit veidojas pinums. Tās lielākais blīvums tīklenē tiek sasniegts ap dzelteno plankumu - labākās redzamības un gaismas uztveres zonu.
Pati dzeltenās vietas (fovea) teritorija ir pilnīgi bez asinsvadiem, tās uzturs tiek veikts no choriocapillary slāņa.
Acu pamats jaundzimušajiem ir gaiši dzeltenā krāsā, un redzes nerva disks ir gaiši rozā ar pelēcīgu nokrāsu. Šāda vāja pigmentācija parasti izzūd divu gadu vecumā. Ja pieaugušajiem novēro līdzīgu depigmentācijas raksturu, tad tas liecina par redzes nerva atrofiju.
Jaundzimušo asinsvadiem ir normāls kalibrs, un abduceri ir nedaudz plašāki. Ja piedzimšanu pavadīja asfiksija, bērnu pamatne būs ar maziem punktveida asiņojumiem gar arteriolu. Laika gaitā (nedēļas laikā) tie izšķīst.
Ar hidrocefāliju vai citu iemeslu, kāpēc palielinās intrakraniālais spiediens acs pamatnē, vēnas paplašinās, artērijas tiek sašaurinātas, un optiskā diska robežas ir neskaidras, jo tās pietūkums. Ja spiediens turpina pieaugt, tad redzes nerva sprausla uzpūst vairāk un sāk stiklveida ķermeni.
Aknu artēriju sašaurināšanās pavada iedzimta nerva atrofiju. Viņa sprausla izskatās ļoti bāla (vairāk laika teritorijās), bet robežas paliek skaidras.
Izmaiņas bērnu un pusaudžu fondā var būt:
Ar vecumu asinsvadu sienas kļūst saspiestas, mazās artērijas kļūst mazāk pamanāmas un kopumā artēriju tīkls šķiet bālāks.
Pieaugušo skaits pieaugušajiem jānovērtē, ņemot vērā klīniskos apstākļus.
Pastāv vairākas pamatnes pārbaudes metodes. Oftalmoloģiskā izmeklēšana, kuras mērķis ir pārbaudīt pamatu, tiek dēvēta par oftalmoskopiju.
Izmeklēšana ar okulistu tiek veikta, ja lēcu palielina zelta cilvēks pamatnes izgaismotajās zonās. Oftalmoskopiju var veikt tiešā un atpakaļgaitā (attēls tiks apgriezts), ņemot vērā oftalmoskopu ierīces optisko shēmu. Reversā oftalmoskopija ir piemērota vispārējai pārbaudei, tās ieviešanas ierīces ir diezgan vienkāršas - ieliekts spogulis ar caurumu centrā un palielināmo stiklu. Tieša izmantošana, ja nepieciešams, precīzāka pārbaude, ko veic elektrisks oftalmoskops. Lai identificētu struktūras, kas nav redzamas normālā apgaismojumā, pamatne ir izgaismota ar sarkaniem, dzelteniem, ziliem, dzeltenzaļiem stariem.
Lai iegūtu precīzu priekšstatu par tīklenes asinsvadu modeli, izmantojot fluorescējošu angiogrāfiju.
Fonda modeļa izmaiņu cēloņi var attiekties uz optiskā diska pozīciju un formu, asinsvadu slimībām, tīklenes iekaisuma slimībām.
Visbiežāk acu pamatni grūtniecības laikā ietekmē hipertensija vai eklampsija. Retinopātija šajā gadījumā ir arteriālo hipertensiju un sistēmisku arteriolu izmaiņu sekas. Patoloģiskais process notiek mieloelastofibrozes formā, retāk - hialinozē. To smaguma pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma un ilguma.
Intraokulārās pārbaudes rezultāts var noteikt hipertensīvās retinopātijas stadiju.
Pirmkārt: maza arteriola stenoze, sklerotisko pārmaiņu sākums. Hipertensija vēl nav pieejama.
Otrkārt: palielinās stenozes smaguma pakāpe, parādās arterio-venozās šķērsošanas vietas (sabiezināta artērijas prese uz pamata vēnas). Ir konstatēta hipertensija, bet ķermeņa stāvoklis kopumā ir normāls, sirds un nieres vēl necieš.
Treškārt: pastāvīgais angiospāzms. Tīklenes tīklā ir efūzija "vates gabalu" veidā, nelielas asiņošanas, tūska; gaišiem arterioliem ir "sudraba stieple". Hipertensijas rādītāji ir augsti, sirds un nieru funkcionalitāte ir traucēta.
Ceturto posmu raksturo fakts, ka redzes nervs uzpūst, un kuģiem tiek veikta kritiska spazma.
Arteriālā hipertensija var būt netiešs cēlonis tīklenes vēnu trombozei vai spazmam un centrālajai tīklenes artērijai, audu išēmijai un hipoksijai.
Arī acs pamatnes izpēte asinsvadu izmaiņām ir nepieciešama glikozes metabolisma sistēmiskiem traucējumiem, kas izraisa diabētiskās retinopātijas attīstību. Tiek konstatēts cukura pārpalikums asinīs, paaugstinās osmotiskais spiediens, attīstās intracelulārā tūska, sabiezē kapilāru sienas un samazinās lūmenis, izraisot tīklenes išēmiju. Turklāt notiek mikrotrombu veidošanās kapilāros ap foveolu, un tas noved pie eksudatīvas makulopātijas attīstības.
Ja fundamenta oftalmoskopijas attēlam ir raksturīgas iezīmes:
Redzes nerva patoloģiju var izteikt šādi:
Slimību, kas rodas multiplās sklerozes gadījumā, kompleksu var attiecināt arī uz fundusa patoloģijām. Šī slimība ir daudzveidīga, bieži vien iedzimta. Ja tas notiek, nervu miziņas apvalka iznīcināšana imunopatoloģisko reakciju fona attīsta slimību, ko sauc par optisko optisko neirītu. Redzams straujš kritums, parādās centrālās skomas, mainās krāsu uztvere.
Pamatnē var atrast asu hiperēmiju un optiskā diska pietūkumu, tās robežas tiek izdzēstas. Ir redzes redzes nerva atrofija - tā laika reģiona blanšēšana, optiskā diska mala ir pārklāta ar šķautnēm līdzīgiem defektiem, kas norāda tīklenes nervu šķiedru atrofiju. Ir arī ievērojama artēriju sašaurināšanās, kuņģu apvalku veidošanās ap asinsvadiem, makulas distrofija.
Multiplās sklerozes ārstēšana tiek veikta ar glikokortikoīdu zālēm, jo tās nomāc slimības imūnsistēmu, un tām ir arī pretiekaisuma un stabilizējoša iedarbība uz asinsvadu sienām. Šim nolūkam lietojiet metilprednizolona, prednizolona, deksametazona injekcijas. Vieglos gadījumos var lietot acu pilienus ar kortikosteroīdiem, piemēram, Lotoprednol.
Chorioretinītu izraisa infekcijas-alerģiskas slimības, alerģiskas neinfekcijas, pēctraumatiskas slimības. Pamatkrāsā tie izpaužas dažādos gaiši dzeltenas krāsas noapaļotos veidojumos, kas ir zem tīklenes kuģu līmeņa. Tajā pašā laikā tīklenei piemīt duļķains izskats un pelēcīga krāsa eksudāta uzkrāšanās dēļ. Ja slimība progresē, iekaisuma fokusu krāsa uz acs pamatnes var vērsties bālgans, jo tajā veidojas šķiedru nogulsnes, un tīklene pati par sevi kļūst plānāka. Tīklenes kuģi gandrīz nemainās. Tīklenes iekaisuma rezultāts ir katarakta, endoftalmīts, eksudatīvs, ekstremālos gadījumos - acs ābola atrofija.
Slimības, kas ietekmē tīklenes kuģus, sauc par angiītu. To cēloņi var būt ļoti dažādi (tuberkuloze, bruceloze, vīrusu infekcijas, mikozes, vienšūņi). Oftalmoskopijas attēlā redzami kuģi, kurus ieskauj baltas eksudatīvas savienojumi un svītras, konstatētas oklūzijas zonas, makulas zonas cistiskā tūska.
Neskatoties uz slimību smagumu, kas izraisa fundus patologus, daudzi pacienti sāk ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Jūs varat atrast receptes novārījumu, pilienus, losjonus, biešu, burkānu, nātru, vilkābele, upeņu, pīlādžu, sīpolu mizu, rudzupuķu, strutene, immortelle, pelašķi un priedes adatas.
Es vēlos vērst uzmanību uz to, ka, ārstējoties mājās un aizkavējot ārsta apmeklējumu, jūs varat palaist garām slimības attīstības periodu, kur to ir vieglāk apturēt. Tādēļ Jums ir regulāri jāveic acu ārstundas oftalmoskopija, un, atklājot patoloģiju, rūpīgi veiciet viņa iecelšanu, ko jūs varat papildināt ar populārām receptēm.
http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologiiMateriāls, kas sagatavots saskaņā ar. T
Acu pamatne ir redzama, kad oftalmoskopija (acs tīklenes un atsevišķu to struktūru pārbaude: trauki, redzes nervs, dzeltena plankums, redzes nerva galva un perifērija) ir acs ābola virsmas iekšējā daļa. Patoloģiskas izmaiņas šajā acu zonā rodas dažās acu slimībās, centrālās nervu un sirds un asinsvadu sistēmas slimībās, kā arī asins slimībās un vielmaiņas traucējumos.
Acu pamatne ietver redzes nerva galvu, asinsvadu un retikulārās membrānas.
Acu pamatnei ir sarkanīga krāsa. Savā fonā redzamā nerva disks ir skaidri atšķirams - gaiši rozā, noapaļota forma ar skaidru robežu. Diska centrā ir centrālā artērija, kā arī tīklenes centrālā vēna, kas ir sadalīta apakšējās un augšējās zariņās. Turklāt tie atšķiras mazos zariņos un izplatās pa acs pamatni.
Tīklenes centrā ir makulā, tīklenes dzeltenā plankumā, kas sastāv no daudzām vizuālajām šūnām. Ja ir traucēta funkcija šajā pamatnes laukumā, cilvēka redze pasliktinās, kļūst ļoti grūti lasīt.
Starp slimībām, kas ietekmē acs pamatni, visbiežāk sastopamas:
Šeit ir galvenās pazīmes, kas liecina par pamatnes bojājumu:
Ārsti izmanto oftalmoskopijas metodi, lai izpētītu acs pamatni. Tā ir pilnīga tīklenes un tās atsevišķo struktūru izpēte: trauki, redzes nervs, dzeltenais plankums, redzes nerva galva un perifērija.
Katra pacienta individuāli izvēlas Dr. Belikovas acu klīnikas ārstus, kas skar acu pamatni. Mēs ņemam vērā ķermeņa īpašības un pielietojam tikai efektīvas dažādas sarežģītības pakāpes patoloģiju ārstēšanas metodes.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/glaznoe_dno/Atkarīgs no kapilāru klātbūtnes. To slāņa biezums ir vienāds ar nervu šķiedru slāņa biezumu, un tāpēc krāsu gradācija parasti ir atšķirīga: no gandrīz sarkanas deguna daļā līdz gaiši rozā laikmeta. Jauniešiem bieži ir dzeltenīgi rozā krāsa, bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, diska krāsa ir gaiši pelēka.
Patoloģijas gadījumā optiskais disks var būt nokrāsots, hiperēmisks, zilgani pelēks. Monohromatiskā krāsa - tapetoretālās distrofijas laikā, vecumā, novērojama optiskā diska anomāla attīstība (bieži vien ar ambliopiju).
Skaidri normas vai stoshevani ar patoloģiju. Oftalmoskopiskais disku apmale ir koroida mala. Ja diska koroīds, slīpais stāvoklis vai acs aizmugurējā pole izstiepjas ar tuvredzību (miopisku konusu), koroids virzās prom no diska malas.
Senils nimbus - peripapilārā atrofijas zona bez redzamiem redzes traucējumu traucējumiem.
Atzīmējiet normālo lielumu (patiesais izmērs 1200-2000 mikroni), palieliniet vai samaziniet. Hipermetropiskās acīs diski ir vizuāli mazākas, jo lielākoties ir emmetropiski diski. Ar vecumu diska izmērs nemainās, bet daļa no atbalsta audu atrofijām, šī atrofija izpaužas kā optiskā diska saplacināšana.
- Veidlapa. Parasti apaļa vai nedaudz ovāla.
- Centrālā padziļinājums (asinsvadu piltuve, fizioloģiskā izrakšana) ir tīklenes kuģu ieejas un izejas vieta. Veidojas 5-7 gadi. Maksimālais diametrs ir normāls 60% no diska (DD) diametra, platība ir 30% no diska kopējās platības. Dažos gadījumos izrakumi nav, un diska centrālo daļu aizņem glial un saistaudi (Kunta meniscus) un tīklenes kuģi. Dažreiz (6% emmetropu), fizioloģiskais izrakums sasniedz sklera režģa dziļumu un pēdējais tiek uzskatīts par baltu ovālu ar tumšiem punktiem.
Patoloģiskais izrakums (glaukoma) atšķiras pēc lieluma, dziļuma, progresīvās plūsmas līdz izrāvienam uz optiskā diska malu (E / D diametra attiecība no 0,3 līdz 1,0), kuģu paralakses klātbūtne gar diska malu.
- Līmenis attiecībā pret pamatnes plakni.
Parasti optiskā diska deguna, augšējā un apakšējā daļa nedaudz saglabāsies, salīdzinot ar tīklenes apkārtējo audu (stiklveida izcelšanās), un īslaicīgā ir vienāda ar tīkleni.
Netipisks optiskais disks ("slīps disks") - parādās 1% gadījumu veselās acīs. Sakarā ar optisko disku kustību sklerālā kanālā šāda diska forma ir sašaurināta horizontālajā meridiānā, plakanais stāvoklis visā laika pusē un erodētajā deguna izrakuma malā.
Asinsrites sistēma (priekšējā išēmiskā neiropātija, diska vaskulīts - nepilnīga CVV tromboze), t
Hidrodinamiskā (stāvoša diska).
Pseido-sastrēguma disks - ¼ pacientiem ar hiperopiju, to izraisa arī drusen. Iemesls ir glialu audu hipertrofija diska centrālajā padziļināšanā pirmsdzemdību attīstības laikā. Smagums ir atšķirīgs. Bieži vien tas ir rozā krāsas piesātinājuma pieaugums, dažu deguna, augšējās un apakšējās robežas izplūdums tīklenes kuģu normālā stāvoklī. Lai izslēgtu patoloģiju, dinamisku novērošanu ar vizuālo funkciju kontroli, ir nepieciešams kontrolēt neredzamās vietas lielumu (šeit nav palielināts).
Diska papillo-makulārā sektora nepietiekama attīstība: Optiskajam diskam ir pupiņu forma. Laika nozare nav klāt, šajā jomā ir pigmenta nogulsnes.
Diska ieraksts coloboma - diska laukumā ir redzama plaša atvērums ar izmēru 2-2,5 DD, ko ieskauj pigments. Cauruma apakšā, kas ir 3-4 pilieni zem tīklenes līmeņa, ir redzams rozā disks. Centrālie trauki šķērso šīs depresijas sānu virsmu uz tīklenes virsmu. Vizuālās funkcijas parasti netiek traucētas.
Myelīna apvalka šķiedras diska zona tīklene (0,3% cilvēku). Parasti cilvēkiem to izplatīšanas robeža ir cribriform plate. Oftalmoskopiski myelinizētas šķiedras ar skaidras robežas, kas nāk no diska dziļuma, atgādina baltas liesmas. Tīkla tīkli tiek zaudēti šajās valodās. Vīzija netiek ietekmēta.
Diska inversija - apgrieztā vienošanās ar tīklenes kuģiem, kas atrodas diska laika pusē, nevis deguna.
Kestenbauma simptoms - kuģu skaita samazināšana uz diska ir mazāka par 7 (redzes nerva atrofijas simptoms).
Diska draugi - patoloģiskas hialīna struktūras dzeltenīgi baltu mezglu veidā, kas atrodas uz diska virsmas vai tās audos. Diski ar Druzai nav hiperēmiski, robežas var tikt sasmalcinātas, nav eksudāta un venozas stāzes. Fizioloģisko izrakumu izlīdzina, malas ir sautētas, nevienmērīgas. Neapšaubāmi - fluoresceīna angiogrāfija.
Evulsija - redzes nerva noņemšana no sklerālā gredzena. Oftalmoskopiski - diska vietā ir redzams caurums.
Avulzia - atstarpe, diska atdalīšana no skrituļa gredzena. Disks paliek vietā. Redzes asums = 0.
Omnebeliation - periodiska migla, pārejošs redzes zudums, kas izpaužas kā intrakraniālā spiediena palielināšanās.
Jaundzimušajiem, gaiši dzeltens, lielums atbilst optiskā diska laukumam. Līdz 3-5 gadu vecumam dzeltenais fons tiek samazināts un makulas apgabals gandrīz apvienojas ar tīklenes centrālās zonas rozā vai sarkano fonu. Lokalizāciju galvenokārt nosaka tīklenes un gaismas refleksu vidusskolas zona, kas atrodas aptuveni 25 0 īslaicīgi pret optisko disku. Makulas reflekss tiek noteikts galvenokārt līdz 30 gadiem, pēc tam pakāpeniski nomirst.
Parasti caurspīdīgs (pat pigmenta epitēlija slānis). Optiska diska biezums ir 0,4 mm, makulas apgabalā ir 0,1-0,03 mm, bet zobu līnijas - 0,1 mm. Fona rozā fons. Jums jāpārbauda tuvējā, vidējā un galējā perifērija.
Pirmā zona, pretējā gadījumā, aizmugurējā pole, ir aplis, kura rādiuss ir divreiz lielāks par attālumu no optiskā diska līdz foveolai. Otrais - vidējā zona - ir gredzens, kas atrodas ārēji no pirmās zonas uz zobu līnijas deguna daļu un šķērso laika daļu ekvatoriālajā reģionā. Trešā zona ir pārējā tīklenes otrā daļa. Tas ir visvairāk jutīgs pret retinopātiju.
Parketa grīda - nevienmērīga sarkana krāsa, uz kuras ir redzamas kuģu veidotās svītras un tumšākas zonas starp tām. Tas ir saistīts ar nelielu tīklenes pigmenta daudzumu un lielu pigmenta pigmenta daudzumu (normāls variants).
Neaktīvs fonds - pelēks pelēks fons. Norma tumšās sacensību cilvēkiem.
Albinotic fundus: gaiši rozā krāsa (tīklenes pigmenta epitēlija un koroidu slānī ir neliels pigments un spīdošs sklērs). Koroidāls asinsvadu modelis ir skaidri redzams.
"Tīklenes retināšana" - Šis oftalmoloģiskais termins principā ir nepareizs, jo pat tīklenes trūkums neizraisa pamatnes krāsas maiņu. Ja caur tīkleni ir redzami koroida lielie un vidējie trauki, tas nozīmē, ka miris tīklenes pigmenta epitēlija slānis un choriocapillary asinsvadu slānis.
Atzīmējiet asinsvada (artēriju un vēnu) stāvokli: normāls kalibrs, sašaurināts, paplašināts, iznīcināts. Ja artērijas šauras, ņemiet vērā arteriovenozo attiecību.
Normālā atšķirība kalibra A un B attiecība ir visizteiktākā jaundzimušajiem 1: 2, samazinās līdz ar vecumu - pieaugušajiem 2: 3 un atkal palielinās gados vecākiem cilvēkiem.
Piezīme: normāls, patoloģisks tortuosity, arteriovenous krusts.
CAC un CVS katrai ir četras filiāles, kas piegādā asinis 4 tīklenes kvadrantiem - augšējai un apakšējai laika, augšējai un apakšējai deguna daļai. Kuģi nonāk nervu šķiedru slānī, mazie zari zari uz ārējo tīkla slāni. Pirms pirmās sazarošanas kuģi tiek saukti par pirmās kārtas kuģiem, no pirmā līdz otrās kārtas kuģiem utt.
http://studfiles.net/preview/4104531/Ja papilla nav redzama, tad tīklenes kuģi to var viegli atrast, kad oftalmoskopiski ir tiešā veidā. Šim nolūkam ir nepieciešams atzīmēt, kādā virzienā kuģi aiziet pēc sazarošanas, un, ja izrādās, ka, piemēram, šajā funduskuģu zonā, augšup pa papilla ir jāmeklē tālāk, ja kuģi iet pa labi - papilla atrodas pa labi - papilla atrodas labajā pusē, utt.
Tas ir skaidri redzams 1. attēlā. 36, kur shematiski attēlota acs pamatne, kuras daļa, apzīmēta ar apli, ir nokritusi oftalmoskopiskajā redzes laukā, H, norādot trauka pamatnes pamatni pa labi pēc sazarošanas, tāpēc papilla ir pa kreisi. Citiem vārdiem sakot, virsotne ņēma vērā tīklenes kuģu sazarojuma veidošanos, jo bultiņa norāda virzienu, kādā jāmeklē optiskā papilla.
Ja pacients ir spiests pakāpeniski sajaukt acis virzienā, ko norāda šī anatomiskā bultiņa, redzamā papilla parādīsies redzamā vietā.
Šo papilas meklēšanas metodi caur tvertnēm var izmantot arī tad, ja oftalmoskopija ir atpakaļgaitā, tikai jāatceras, ka, pārbaudot šo sāpju metodi, acs ir jāgriež pretējā virzienā (pret anatomisko bultiņu).
Tomēr papiljas atrašanās vietu var noteikt jau vienkārši ar oftalmoskopisku caurspīdīgu, proti: ja no 40-60 cm attāluma acīs tiek nosūtīts gaismas starojums ar oftalmoskopu, tad, kā zināms, reflekss no pamatnes būs spilgtāks, kad gaisma būs spilgtāka, kad gaisma tiek atstarota no spilgtāka papillas virsmu. Viņi tagad dziedāja, nezaudējot šo laukuma zonu, lai sāktu oftalmoskopisku izmeklēšanu, tad optiskā papilla būtu oftalmoskopu redzes laukā.
Papilla parādās kā dzeltenīgi vai pelēcīgi sarkanā krāsā, kas vienmēr ir vieglāka nekā pārējā acs apakšējā daļa un īpaši izceļas pigmentētās acīs. Papillas forma ir pilnīgi apaļa vai nedaudz ovāla. Papillas iekšējās malas parasti ir mazāk skaidri noteiktas nekā ārējais. Tas izskaidrojams ar to, ka papilja iekšpusē ir vairāk nervu šķiedru un kuģu.
Šī paša iemesla dēļ papillas iekšējā puse ir vairāk sarkana, nekā ārējā, kur nervu pākšu slānis ir plānāks, un tāpēc baltā plāksnes reflekss ir skaidrāk redzams. Papillu bieži ieskauj šaurs, dzeltenīgi balts svītra, kas piestiprināta sirpas formā uz ārējo daļu vai pārklāj papillu ar nepārtrauktu gredzenu.
Šis tā saucamais sklerālais gredzens ir atkarīgs no tā, ka atvērums koroidā, caur kuru iet caur redzes nervu, ir lielāks par atveri sklerā, kas ir redzams kā dzeltens sirpjveida vai gredzens.
Pigmenta uzkrāšanās bieži tiek novērota netālu no sklerālā gredzena ārējās robežas, kas izskaidrojama ar spēcīgāku korpusa atveres malas pigmentāciju. Tumšo svītru, kas robežojas ar kādu daļu no krūtsgala, sauc par koroidālo gredzenu, dažos gadījumos tā platums var sasniegt 14 PD (PD ir sprauslas diametrs).
Tīklenes kuģi iznāk vai nu no papilja centra, vai nedaudz no iekšpuses. Turpmāk kuģu virziens un to sadalījums ir aprakstīts iepriekš anatomiskajā esejā. Ir diezgan viegli atšķirt artērijas no vēnām: artērijas ir nedaudz plānākas par vēnām, tām ir gaišāka (oranža-sarkana) krāsa un tās ir mazāk asas.
Vēnas vienmēr parādās biezākas, jo tās tiek saspiestas (saplacinātas) ar stiklveida ķermeņa spiedienu, tām ir ķiršu sarkana krāsa un tās ir vairāk gofrētas. Artērijas atšķiras no vēnām arī ar raksturīgu refleksu gaismas centrālās sloksnes veidā, kas ir skaidri redzams lielos asinsvadu stumbros. Uz artērijām vēdera gaismas joslām ir gaiši rozā krāsa, to platums ir aptuveni 14 reizes lielāks par kuģa diametru.
Tajās vietās, kur kuģis liek saliekt, tā, ka tas vairs nav plaknē, kas ir perpendikulāra novērotāja taisnajai līnijai, gaismas plankums, kas atrodas pie sienas, kļūst slikti redzams vai pilnībā pazūd. Gaismas refleksi uz artērijām ir atkarīgi no tā, kā gaisma atspoguļojas asins kolonnas centrālajā daļā. Uz vēnām ir gaišas centrālās baltās krāsas joslas, to platums ir daudz mazāks nekā artērijās, un tas ir no 110 līdz 112 - kuģa diametrs.
Tas pazūd vistālākajā vēnas līkumā plaknē, kas nav perpendikulāra novērotāja redzes iekšējiem orgāniem. Gaismas refleksi uz lielām stumbra vēnām papillas teritorijā un tās tuvumā bieži var nebūt. Kuģu statīvi ir gandrīz pilnīgi caurspīdīgi, tomēr dažos gadījumos artēriju apvedceļš tiek novērots delikātu, baltu gaišu joslu veidā, kas pavada kuģi no vienas puses un otrā, paralēli centrālajai gaismas joslai.
Šīs papildu gaismas joslas var novērot lielajā bagāžniekā: -: artērijās tikai papilla vai tās tuvumā.
Dažās acīs ar strauji pigmentētu pamatni, ap papillu pār vairākām PD, tīklenei ir Serovs, šķiet, ka pamošanās; acs pamatnes aizmugurējā daļa nostiprināta ar vieglu plīvuru. Detalizētā pārbaudē (tiešā formā) var redzēt, ka tīklenes ap papilla ir tāda pati kā daudzas radiāli sakārtotas sloksnes, kas ir atkarīgas no tā, vai tajā ir attīstīts atbalsta audums, kas atrodas galvenokārt gar nervu šķiedrām.
Acīs ar strauji pigmentētu pamatni var novērot viļņainas, spilgtas baltas svītras, kas atrodas galvenokārt gar kuģiem, bet var šķērsot pēdas. Dažreiz tie ir dažādi skaitļi: sirpjveida, neregulāra opāls utt. Lai kāds būtu viļņainas svītras, tās ir nekas vairāk kā tīklenes gaismas refleksi.
To var viegli pārliecināt, ja pārbaudes laikā ar nelielu oftalmoskopu rotāciju mainās pamatnes apgaismotā daļa dažādos virzienos; novērotās joslas vienlaikus maina to formu, pozīciju un dažas pazūd. Šāds neparasts fona attēls bieži sajauc nepieredzējušus pētniekus, un viņi mēdz izskaidrot novēroto parādību iekaisuma procesa tīklenē, tas ir, uzskata, ka šāds funduss nav normāls, bet patoloģiski mainīts.
Tīklenes gaismas refleksi rodas tāpēc, ka acs pamatnei faktiski nav sfēriskas virsmas, jo membrana limitsans interna virs tīklenes kuģiem nedaudz atzīmē uz priekšu un rezultātā starp traukiem veidojas konusveida cilindriskas virsmas, kas atspoguļo oftalmoskopu gaismu spilgtu refleksu veidā. Visi šie refleksi ar paplašinātu skolēnu ir mazāk pamanāmi vai pat pilnīgi izzūd.
Oftalmoskopā apgaismotais pamatne, uz kuras ir redzama papilja un tīklenes kuģi, var būt dažādās acīs ne tikai atšķirīga krāsa, bet arī savdabīgs modelis. Blondīne, spilgti ir gaiša un gaiši sarkana, brunetēs tas ir tumši sarkanā krāsā, un cilvēkiem ar strauji pigmentētu ādu (melnā krāsā) pamatne ir gandrīz melna (velna spārna krāsa).
Acu pamatnes krāsa ir noteikta caurspīdīgā caur caurspīdīgo tīkleni ar koroidu, kas ir sarkans. Bet, tā kā tīklenes visattālākais zilonis ir pārklāts ar pigmentu, mainās arī pamatnes krāsa, atkarībā no tīklenes pigmenta daudzuma un tās fizioloģiskās krāsas. Gadījumos, kad tīklenes ārējais slānis ir slikti pigmentēts un tā rezultātā koroīds ir skaidri redzams, acu pamatnei ir ne tikai spilgti sarkana krāsa, bet arī daudzveidīgs raksturs: šķiet, ka tā sastāv no platām, apaļām oranžsarkanām lentēm, ar tumšām svītrām un plankumiem starp tām.
Tie ir koroidi, kas atšķiras no tīklenes kuģiem, galvenokārt tāpēc, ka tie atgādina plašas, blīvi savienojošas ērces, kas skaidrojams ar lielu skaitu anastomožu šajos traukos. Korionaea kuģi nonāk zem tīklenes kuģiem, viņiem nav gaismas refleksi, nav iespējams atšķirt artērijas no vēnām. Izpētot pamatu taisnstūra reģionā, dažreiz ir iespējams redzēt vortikozas vēnas, uz kurām no visām pusēm tiek novietotas koroida vēnas radiāli izvietotas lentes (30. tabula, 1. att.).
Dažās acīs, īpaši cilvēkiem ar smagu ādas un matu pigmentāciju, pigmenta uzkrāšanās dēļ koroīdā stromā, starpkultūru telpas starp koroidālajiem asinsvadiem strauji atšķiras ar to pigmentāciju un var būt tumši brūna un pat melna brūna krāsa. Šādos gadījumos acu pamatnei ir savdabīga, gandrīz marmora izskats (fundus labulatus).
Ikviens, kurš pirmo reizi redz šādu aci, var viegli atpazīt acs pamatnes izmaiņas patoloģiskā veidā, bet, ja jūs pievēršat uzmanību tam, ka tumši plankumi atrodas uz pamatnes noteiktā veidā, kas atbilst dzīslu asinsvadu izplatībai, kā arī tuvinātāji ekvatoram kļūst šaurāki un mazāk saliekti, nav šaubu, ka šis pamatne ir normāla (5. tabula, 2. attēls).
Albinotiskajās acīs, kurās pigmenta nav, gan tīklenes pigmenta epitēlijā, gan koroidos, baltās, spožās caurspīdīgās sklēras zonās ir redzamas spilgti sarkanas svītras.
Ļoti svarīga un visgrūtāk izpētāma daļa no acs apakšas ir dzeltenās vietas laukums. Lai atrastu dzeltenu plankumu, kad pagriezts, pacients tiek ievietots, lai aplūkotu atveri oftalmoskopā, jo acu virziens oftalmoskopu redzes laukā būs pamatnes reģions, kas atbilst vienam acs āķa polimam, kur, kā zināms, ir dzeltens traipu.
Jāatceras, ka ar šo pārbaudes metodi redzes nerva papilla ir no ārpuses no dzeltenās vietas (apvērstais attēls), aptuveni 2 PD attālumā.
Ja ophthalmoscoping tiešā veidā, dzeltenās vietas ir ērtāk atrast, koncentrējoties uz ārējo daļu papilla. Lai to izdarītu, vispirms meklējiet optisko papillu, paņemiet papilla ārējo malu kā sākumpunktu, un ar nelielu oftalmoskopu pagriežot izgaismoto laukumu uz āru, kur viņi meklē dzeltenu vietu.
Ja tas netiek konstatēts, labāk atgriezties papilnas malā un no turienes atkal iet ārā, jo pretējā gadījumā ir viegli novirzīties uz leju vai uz augšu no dzeltenās vietas faktiskās atrašanās vietas. Galvenās grūtības, pētot dzelteno plankumu, ir tas, ka šī zona ir visjutīgākā pret gaismu un kad apakšā ir apgaismots oftalmoskops, notiek asa skolēnu sašaurināšanās.
Šajā sakarā dažreiz ir ieteicams izmantot plakanu spoguli oftalmoskopā, kas samazina acs gaismas daudzumu un, kad tiek patērēts elektrisks oftalmoskops, vienkārši nolaidiet kvēlspuldzi.
Oftalmoskopiski dzelteno plankumu galvenokārt raksturo fakts, ka mazas artērijas zari ir vērsti pret to no visām pusēm. Šī platība, papilja izmērs, atrodas aptuveni 2 PD uz āru no redzes nerva papilla (6. tabula, 1.-e. Attēls). Apsverot otrādi, to ieskauj spilgts gaismas reflekss, kas ir horizontāla ovāla forma (6. tabula, 1.-c. Attēls). Ovāla vertikālais diametrs ir vienāds ar papilja diametru, horizontālais ir nedaudz lielāks.
Ovāla iekšējā robeža ir strauji iezīmēta, ārējais ir izplūdis. Aprakstītais gaismas reflekss, ko dēvē par makulas refleksu, ir īpaši labi redzams indivīdiem ar strauju pigmentu un hipermetrolu. Platība, ko ierobežo makulas reflekss, ir tumšāka nekā pamatnes apkārtējā daļa un tai ir nedaudz necaurspīdīgs nokrāsojums. Šīs zonas centrā bieži redzama apaļa sarkanbrūna plankums, kas atbilst fovea centralis un atkarībā no fakta, ka asinsvadu membrāna ir labāk redzama caur tīklenes retināšanu šajā vietā (6. tabula, 1.-a. Attēls).
Tās diametrs ir aptuveni vienāds ar - 13-16 PD, bet reizēm plankums ir liela izmēra un ir neregulāra trīsstūra forma. Īpaši skaidri redzams ir acu plankums ar nedaudz pigmentētu dibenu, kur tam ir sarkana krāsa un nedaudz atgādina asiņošanu. Tiešā pārbaudē makulas reflekss parasti nav sastopams, bet, pat ja ar šo metodi mēs ražotu stipru pamatnes apgaismojumu, kas bieži notiek, lietojot elektrisko oftalmoskopu, tas ir gandrīz tikpat skaidri redzams kā reversā pārbaude.
Tumši plankums, kas atbilst fovea centralis, ir skaidrāk redzams, pārbaudot to tiešā formā, turklāt, pārbaudot šo metodi, gaismas reflekss, tā dēvētais foveal reflekss, kas dažos gadījumos atgādina gaismas punktu, ir skaidri redzams vietas centrā. ir sirpjveida vai gredzena forma (6. tabula, 1.-d. attēls). Un ēšanas un gaismas apgriešanās ar oftalmoskopu, kā tas ir izdarīts ar skiaskopiju, var redzēt, ka foksālā reflekss nedaudz maina savu formu un pozīciju.
Makulārie un fovealie refleksi, kā arī citi tīklenes refleksi, ar paplašinātu skolēnu ir mazāk redzami. Refleksu iemesls dzeltenās vietas laukumā ir šāds skaidrojums. Makulas reflekss izriet no gaismas atstarošanas ar riņķveida tīklenes biezumu ap dzelteno plankumu.
Tumšāka krāsa un matēta krāsa, ko ieskauj makulas reflekss, ir atkarīga no tā, ka gredzenveida tīklenes sabiezēšanas iekšējais slīpums ap dzelteno plankumu atslābina starus vairāk nekā blakus esošā pamatnes daļa, un tāpēc no šī pētnieka apgabala nāk mazāk gaismas.
Foveal reflekss ir atkarīgs no gaismas atstarošanas, ko rada stipri ieliektā fovea centralis sfēriskā virsma, un tas nav nekas cits kā pretējs, samazināts gaismas avota attēls, kas atrodas skolēna priekšā.
Ir pilnīgi skaidrs, ka šis attēls ir stiklveida ķermenī tiešā fovea centralis tuvumā. Pamatnes apgaismojums ar spoguli ar caurumu centrā - reflekss ir sirpjveida vai gredzena formas veidā, un, pārbaudot ar elektrisko oftalmoskopu, tiek iegūts kvēlojošās spuldzes attēls un reflekss ir gaismas punkta formā.
http://zreni.ru/articles/aboutvision/3799-normalnoe-glaznoe-dno-oftalmoskopicheskaya-kartina-normalnogo-glaznogo-dna.htmlTīklenes krāsa ir atkarīga no asinsrites, kas cirkulē koroidā (2-1. Att., 2-2). Ja oftalmoskopija ir normāla, tīklene ir sarkana, bet starp choriokapilāro slāni un tīkleni ir pigmenta epitēlijs. Atkarībā no pigmenta epitēlija blīvuma tīklenes krāsa var atšķirties no tumši sarkanām brunetēm, gaišāka gaišajos matos līdz brūnai mongoloidas rases cilvēkiem un tumši brūnā krāsā negroīdu rases cilvēkiem.
Samazinoties pigmenta daudzumam pigmenta epitēlijā, koridora attēlu var aplūkot relatīvi plašu joslu formā - koroidālo asinsvadu projekcija, starp tām var būt tumšas zonas (kopējais attēls ir tā saucamā parketa pamatne).
Redzes nerva galvu sauc par redzes nerva iekšējo daļu, tās garums ir 1 mm, un tā diametrs ir no 1,5 līdz 2 mm. Parasti redzes nerva galva atrodas 15 ° uz iekšu un 3 ° augšup no acs aizmugures pole.
Redzes nerva galvas izskats ir atkarīgs no sklerālā kanāla lieluma un leņķa, kurā šis kanāls atrodas attiecībā pret aci. Fizioloģiskā izrakuma lielums ir atkarīgs no sklerālā kanāla platuma.
Ja redzes nervs iekļūst sklerā ar akūtu leņķi, tīklenes pigmenta epitēlijs beidzas kanāla malas priekšā, veidojot pusloku no koroidiem un sklerām. Ja leņķis pārsniedz 90 °, tad viena diska mala šķiet stāvīga un pretēji - maigi slīpi.
Kad oftalmoskopija, redzes nerva galva izskatās kā rozā plankums ar gandrīz apaļu formu uz pamatnes sarkanā fona. Viņa puslaiks parasti vienmēr ir mazāks nekā deguns. Diska krāsu nosaka to barojošo kapilāru skaits. Bērniem un jauniešiem vērojama intensīvāka redzes nerva krāsa, vecumam kļūst bāla. Arī redzes nerva diska krāsa ir vājāka cilvēkiem ar miopisku refrakciju. Ja koroids ir atdalīts no redzes nerva galvas malas, to ieskauj pusloka gredzens. Dažreiz diska malai ir melna mala melanīna uzkrāšanās dēļ. Redzes nerva galvas pamatā ir nervu šķiedras, aizmugures virsmu attēlo režģa lamina. Redzes nerva galvas centrā ir tīklenes centrālā artērija un vēna.
Centrālās artērijas un vēnu galvenās nozares šķērso no redzes nerva galvas uz perifēriju virspusēji nervu šķiedru slāņa līmenī. Tajā tīklenes kuģi ir sadalīti divarpu līmenī, veidojot pirmās un otrās kārtas arterioles. Pēc dažu autoru domām, 1. kārtas arteriolu un venulu proksimālais segmenta diametrs ir attiecīgi aptuveni 100 un 150 mikroni, bet kuģu vidējais segments (2. kārtas arterioli un venulas) ir aptuveni 40-50 mikroni, kas ir vismazākie redzamie trauki (arterioli un venules). kārtībā) - aptuveni 20 mikroni.
No apakšējiem un augšējiem laikiem asinsvadu arkādēm plānas asinsvadu filiāles šķērso makulas reģionu, kur tās beidzas ar kapilārā pinumu. Šī kapilārā plexus veidojas ap foveola arkādi. Redzams avaskulārs foveal reģions ar diametru aptuveni 0,3-0,4 mm, ko piegādā ar asinīm no choriocapillary slāņa.
Visnozīmīgākā tīklenes zona ir makulas apgabals vai makula, kura centrālo daļu sauc par fovea (diametrs 1,85 µm). Fovea centrā atrodas neliels tumšs depresija - foveola (diametrs 0,3 μm). Makulas (diametrs 2,85 µm) un foveolu parasti ieskauj gaismas refleksi, kas ir izteiktāki bērniem un jauniešiem.
http://www.sfe.ru/v_atlas_dna_gl2/EYE BOTTOM ir acs ābola iekšējā virsma, kas redzama oftalmoskopijas laikā: redzes nerva galva, tīklene ar centrālo artēriju un centrālā vēna un koroīds.
Ja oftalmoskopija (skatīt) ar parasto gaismas avotu (elektrisko lampu), acu pamatne (krāsa 2. zīm.) Ir sarkanā krāsā, kas sastāv no trīs sastāvdaļu kombinācijas: tumši brūns, ko izraisa tīklenes pigments, kas dominē sarkanā krāsā (no asinīm koronā) un balts (no rentgena stariem). G. d krāsu krāsu intensitāte galvenokārt ir atkarīga no tīklenes un koroida pigmenta daudzuma. Cilvēkiem ar lielu tīklenes (tīklenes) un koroidālo (koroīdo) pigmentu skaitu G. krāsa ir tumšāka un vienmērīgāka sarkanā krāsā, jo caurspīdīgā koroida trauki neparādās. Ar nenozīmīgu daudzumu tīklenes un lielo koroidālo pigmentu, G. d. Ir nevienmērīga krāsošana, kas radusies rentgena starojumos noteiktās koroida daļās; tāds G. d. sauc par parketu (fundus tabulatus; krāsa. 3. att.). Acu grunts pigmentācija uz perifēriju bieži samazinās, un G. d.
Apakšējā apakšējā daļā parasti ir gaišāka nekā augšējā daļa.
Neliels pigmenta daudzums tīklenes epitēlijā un koroidā izraisa gaiši sarkanu fonu, dažkārt ar dzeltenu nokrāsu (4. attēls); koroida trauki ir labi oranžsarkanās svītras, kas savienojas blīvā tīklā. Ekvatoriālajā reģionā acīm ir piešķirtas vortikozas (virpuļplēves) vēnas, kurām piemīt plašas rozā svītras, ampulas, kurās ir savienotas šaurākas koroidas vēnas. Asinsvadu kuģi vislabāk redzami albīnos.
Gredzena nerva disks (diskrētais Optici), dzeltens plankums (s. Macula lutea) un tīklenes kuģi izceļas pret G. d. Oftalmoskopija padara neiespējamu vienlaicīgi novērot visu G attēlu, tāpēc viņi vispirms pārbauda redzes nerva galvu, tad apakšējās daļas centrālo daļu ar dzeltenu plankumu un, visbeidzot, tīklenes perifēriju.
Gaiši rozā krāsā redzamā redzes nerva disks skaidri definēta apļa vai ovālas formas veidā skaidri atšķiras ar G. D. Tās krāsu veido trīs elementi: spoži krāsaini šķiedru redzes nervi, balto saistaudu šķiedras no sklēras (lamina cribrosa) režģa plāksnes un sarkanie trauki. Šo elementu kombinācija arī padara diska gaiši rozā krāsojumu, malas atkarībā no šo elementu individuālajām svārstībām var dot nenozīmīgu spēku, variācijas. Nervu šķiedru un asinsvadu nevienmērīgā sadalījuma dēļ diska krāsa dažādās vietās nav vienāda. Diska ārējā pusē nervu šķiedru slānis ir plānāks un tvertņu skaits ir mazāks, un tāpēc tas šķiet mazāks par iekšējo rozā pusi; bieži uz diska ir pelēcīgi punkti, kas radušies plankumu rentgenstaru dēļ. Redzes nerva galva ir vienāda ar apkārtējo tīkleni. Tajā pašā diska centrā, kuģu izejas vietā, gandrīz vienmēr ir padziļinājums, tā saukts. vaskulārā piltuve, spārna apakšā parādās balta audu režģa plāksne. Reizēm diska laika pusē ir balta krāsas kauss, tā saucamais. diska fizioloģiskā padziļināšana (rakšana). Atšķirībā no patola, tā padziļināšana aizņem tikai daļu no diska, nesasniedzot tās malu, un tā tālāk., Starp disku un fiziolu mala, padziļināšana vienmēr ir gaiši rozā krāsā. Diska robežas ir skaidras, un īslaicīgā puse izceļas straujāk nekā deguna, jo plānāks un caurspīdīgāks nervu šķiedru slānis (papillo-makulas saišķis) iet uz dzelteno punktu. Bieži disku ieskauj šaurs balts sirpis vai gredzens (sklerāls gredzens), ko izraisa caurspīdīgā sklēra. Scleral gredzenam bieži vien ir vesela melna loka ap visu disku vai tā daļu - koroidālais gredzens. Tas ir ļoti pigmentēts un caurspīdīgs caur tīklenes caurspīdīgo audu, koridora atveres malu.
Redzes nerva galvas diametrs ir aptuveni 1,5 mm (svārstības no 1,25 līdz 1,7 mm). Tās redzamie izmēri, kā arī citu G. d. Elementu izmēri ir daudz lielāki un ir atkarīgi no oftalmoskopijas metodes, uz palielināmā stikla, ar kuru tiek veikts pētījums, kā arī uz pārbaudāmās acs refrakciju. Redzes nerva galvas diametru kā aptuvenu vērtību izmanto, lai izmērītu telpiskās attiecības G. d.
Tīklenes centrālā artērija (a. Centralis retinae), kam pievienota atbilstoša vēna (v. Centralis retinae), kas atrodas ārā no artērijas, atstāj redzes nerva centru vai nedaudz tā iekšpusē. Artērijas un vēnas ir sadalītas divās galvenajās nozarēs, iet uz augšu un uz leju un sadalot disku iekšējā un ārējā pusē. Bieži vien artērija tiek sadalīta pat redzes nerva stumbra aiz acs ābola, un šajos gadījumos tās augšējā un apakšējā zari h. Savukārt augšējās un apakšējās artērijas un vēnas diskā vai tās tuvumā ir sadalītas arteriolos un venulās, no kurām viena ir novirzīta uz G. d. Laika (ārējās) augšējās un apakšējās daļas (Arteriola et venula temporales sup. Et inf.) un pārējie uz deguna (iekšējās) puses augšējo un apakšējo daļu (arteriola et venula nasales sup. un tml.). Nākotnē koku zaru kuģi, kas stiepjas visā D. e. Atsevišķi kuģi, kas nāk no artērijas uz redzes nerva diska un mazi sānu zari, kas stiepjas no lielākās augšējās un apakšējās arteriolu un venulu; tie beidzas bez dzeltenas vietas. Reizēm starp disku un dzelteno plankumu ir kuģu zari (tā saucamie cilioretinālie kuģi), kas stiepjas pie diska laika robežas; tie nav radīti no tīklenes centrālās artērijas, bet gan no aizmugurējiem īsiem cilērijas artērijiem, no redzes nerva (Zinna gredzena) asinsrites loka, un ir vērsti uz dzelteno plankumu.
Tīklenes arterioli un venules viegli atšķiras viena no otras: artērijas ir plānākas un gaišākas sarkanas kātiņas, vēnas ir biezākas, tumšākas un asākas. Arterioles nav krustojas viens ar otru; krustojumu novēro tikai starp arterioliem un venulām. Krustojumā, ja arteriols atrodas venulas priekšā, tas spīd cauri arteriola caurspīdīgajai sienai. Tīklenes arteriolu un venulu kalibru attiecība ir definēta kā 2: 3. Uz tīklenes kuģiem ir redzamas baltas gaismas refleksu sudraba krāsas joslas (spīdīgas šauras līnijas, kas rodas, atstarojot gaisu no asins kolonnas, kas plūst uz kuģa). Uz arterioliem tie ir plašāki un ir nepārtraukti, uz venulām - periodiski. Veselas acs redzes nerva diskā bieži novēro vēnu pulsāciju. Artērijā pulsāciju novēro tikai kā patolu, fenomenu ar aortas vārsta nepietiekamību vai glaukomu gadījumos, kad diastoliskais spiediens centrālajā tīklenes artērijā ir zemāks par intraokulāro. Arteriālo pulsāciju var izraisīt mākslīgi, nospiežot uz acs ābola (skat. Oftalmododinamiju).
Ļoti nozīmīga tīklenes zona, kuras funkcija ir centrālā redze (visaugstākā redze tīklenē), ir dzeltena plankumainība (s. Macula lutea) ar centrālo fossu (fovea centralis). Dzeltenais plankums atrodas ārpus diska apmēram 2 diametriem no tā laika robežas; tā centrs ir nedaudz zem horizontālās līnijas, kas iet cauri diska vidum. Makula ir izcelta tumšākā krāsā; tai ir horizontāla ovāla forma, kuras malā bieži, īpaši jaunībā, ir sudraba balts loks vai gredzens - tiek atzīmēts makulas reflekss. Šo gaismas refleksu izraisa tīklenes biezināšanās ruļļa formā ap dzelteno plankumu. Dzeltenā plankuma centrā ir redzams tumšāks apaļš plankums - gaišs (foveola) ar spīdīgu punktu vidū. Vecāka gadagājuma cilvēkiem makulas ir mazāk skaidri definētas, bet gaismas refleksi parasti ir vāji izteikti vai pilnīgi nepastāv; šajā gadījumā tās atrašanās vietu vērtē pēc tumšākas krāsas un asinsvadu trūkuma.
Parastajā oftalmoskopijā sarkanās fona dzeltenā krāsa nav atšķirīga. G. d.; to var redzēt tikai ar oftalmoskopiju sarkanajā gaismā, ko ierosina Vogts (A. Vogts, 1913). Šo metodi izmanto tīklenes un redzes nerva galvas izpētei. Izpētot ar gaismas avotu, kam nav sarkano staru, izmantojot zilzaļo gaismu filtru, G., šķiet, ir zaļš zils, tīklenes kuģi ir gandrīz melni, dzeltenā vieta ir citronu dzeltena, un tajā var atrast plānas asinsvadu filiāles, kas ir neredzamas parastā oftalmoskopija (krāsa. 5. att.), jo īsviļņu stari galvenokārt tiek atspoguļoti no tīklenes virsmas. Dimmers (F. Dimmers) konstatēja, ka dzeltenā krāsa ir atkarīga no pigmenta tīklenē dzeltenā vietā. Papildus sarkanajam, oftalmoskopijai tiek piemērota atšķirīga krāsa, izmantojot gaismas filtrus.
1960. gadā kompleksā pētījuma metode tika izstrādāta ar G. gaismu ar atšķirīgu spektrālo sastāvu, ieskaitot salīdzinošo oftalmoskopiju zilā, dzeltenā, sarkanā, sarkanīgā, dzeltenzaļā un purpura gaismā (skat. Oftalmoskopija).
G. d. Pētījumā sarkanā un dzeltenzaļā gaismā var redzēt tīklenes nervu šķiedru gaitu un izplatību. Šīs šķiedras balto svītru formā sākas no diska, saliek tās malā un atšķiras kā ventilators. Šķiedras ir ap rupjākas un skaidrākas ap disku nekā perifērijā. Daži no viņiem seko lielo kuģu virzienam un sasniedz perifēriju, daži no tiem ir vērsti uz dzelteno plankumu, veidojot papilomakulāru saišķi. Makulā dažas šķiedras ir strauji salocītas, ņem vertikālu virzienu, un, atņemot makulas uz laiku, tās tiek zaudētas. Šķiedras, kas nāk no diska uz augšu un uz leju, nepiedalās papillomakulārā saišķa veidošanā; tie saliekt un šķērso noliektu leņķi, un daļēji, šķērsojot, doties uz perifēriju. Asinsrites, kas cirkulē tīklenes un koroida traukos, ļauj noteikt fluoresceīna angiogrāfiju (skatīt). Ar tās palīdzību ir iespējams noskaidrot cirkulācijas mazspējas cēloņus tīklenes traukos (obturācija, spazmas), identificēt patogēnus, kas nav atšķirami ar oftalmoskopiju, procesus dzeltenā plankumā un redzes nervā, diferencē audzēja un iekaisuma procesus, un agrīnās izmaiņas asinsvados diabēta laikā.
G. d perifēra robeža atbilst dentāta līnijai (ora serrata); tai ir tumšāka krāsa un tā ir redzama ar paplašinātu skolēnu un maksimālo acs novirzi attiecīgajā virzienā. G. perifērija ir labāk redzama, izmantojot īpašu pētījumu metodi, kas ietver acs ābola lokālo iespaidu un novērošanu ar spraugas lampu (skatīt), izmantojot gonioskopu ar atbilstošu spoguli (skat. Gonioskopiju).
G. patoloģiskās izmaiņas izraisa redzes nerva bojājumi, acs retikulārās un koroidālās membrānas, kā arī stiklveida ķermeņa robežu membrāna.
Oftalmoskopiski ar redzes nerva bojājumiem atšķiras izmaiņas, kam seko redzes nerva diska hiperēmija un tūska - sastrēguma dzelksnis, diska išēmiska tūska, pseido-sastrēguma dzelksnis (skatīt Sastrēguma krūtsgals), neirīts; atrofiskas izmaiņas (redzes nerva primārā un sekundārā atrofija), redzes nerva audzēji un attīstības traucējumi (skatīt redzes nervu). Dažos gadījumos izmaiņas tiek konstatētas oftalmoskopiski tikai tad, kad process, kas sākas kaut kur redzes nervā aiz acs, sasniedz disku (retrobulbāra neirīts, dilstošā atrofija).
Patols, tīklenes oftalmoskopiskas izmaiņas, ko raksturo difūzās dūmainības vai ierobežotu baltu fokusu, asiņošanas un disperģāciju parādīšanās, kā arī izmaiņas tajā. Šo izmaiņu pamatā ir iekaisums (skatīt retinītu), asinsrites apmaiņa (skatīt retinopātiju), distrofiski procesi, traucēta asinsrite un attīstības traucējumi (skatīt Retin-A).
Izmaiņas koroīdā, kas ir redzams oftalmoskopijas laikā, ir iekaisuma, distrofijas, sklerotisko procesu, neoplazmu un attīstības traucējumu rezultāts. Vairumā gadījumu dzimumlocekļa iekaisuma procesi ir fokusa rakstura (sk. Choroidītu). Tajā pašā laikā procesā ir iesaistīta tīklenes pigmenta epitēlija, kuras rezultātā patola izmaiņu jomā parādās pigmenta salmu veidošanās. Pakāpeniski iekaisuma centru vietā rodas atrofiskas izmaiņas, kas ir galvenais koroida bojājuma acs zīmes. Dažas no izmaiņām G. d., Piemēram, disku pacelšana ar stagnējošu krūtsgals, spilgts reflekss arteriāliem diabētiskās tīklenes angiopātijā, ir labāk atklāti oftalmochromoskopijas laikā. Mikroanurizmas tīklenes diabētiskajā angiopātijā ir labi identificētas ar fluoresceīna angiogrāfiju.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%9B%D0%90%D0%97%D0% 9D% D0% 9E% D09595_% D0% 94 % D0% 9D% D0% 9E