Perifēra redze (saukta arī par sānu redzējumu) ļauj personai normāli orientēties kosmosā. Tikai tīklenes centrālajai daļai - makulai - ir augsts attēla pārraides asums. Tās pārējās zonas neatšķir objektu krāsas un formas, bet tās ir ļoti jutīgas pret kustību. Perifēra redze ļauj pamanīt laiku, kā arī normāli orientēties tumsā. Par pētniecības jomu metodēm un iespējamo noviržu apstrādi.
Skata lauks ir telpa, kuras objekti vienlaicīgi ir redzami ar fiksētu skatu. Tiek veikti lauka pētījumi, lai novērtētu tīklenes stāvokli, redzes nervu, diagnosticētu glaukomu, citas bīstamas slimības, uzraudzītu patoloģiskos procesus un to ārstēšanas gaitu.
Skata lauks ir telpa, kurā objekti ir redzami fiksētā skatījumā vienlaicīgi. Grafiski tas parasti ir attēlots kā trīsdimensiju attēls - vizuāls kalns.
Skotomas veselajā acī ir viens - tas atbilst vietai, kur iziet no redzes nerva tīklenes. Nav šūnu, kas uztver gaismu šajā zonā, tāpēc tā ir “akla”. Papildu apgabalu zaudēšana no redzes lauka parasti izraisa dažādas acu, smadzeņu un redzes nerva slimības.
Pētījumam, izmantojot dažādas metodes, katrai acij ir jābūt diagnosticētai atsevišķi. Ārsts lūgs jums apskatīt vienu punktu, atzīmējot objekta izskatu tuvējā apkārtnē.
Katras acs redzamības lauks tiek noteikts atsevišķi. Nepārbaudītā acs ir aizvērta ar atloku, plaukstu vai pārsēju.
Galvenās diagnostikas metodes:
Galvenās perimetrijas metodes ir kinētiskā, statiskā, kontrole, ar divkāršu frekvenci.
Izmaiņas redzes laukā norāda uz šādām slimībām:
Kur tieši patoloģiskais process ir lokalizēts, ārsts nosaka redzes lauka defektu lielumu, formu un atrašanās vietu.
Redzes lauka ārstēšanas un atjaunošanas metode ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja patoloģijas attīstību:
Ir noteikti redzes nerva bojājumi, kortikālie centri, trakts, smadzeņu šūnu nepietiekams uzturs pēc insulta, išēmijas, kompresijas bojājumu, atjaunojošās terapijas.
Šajā rakstā tiks aprakstīta radzenes vai leikēmijas opacifikācija, ko sauc arī par acīm.
Redzes lauka ārējā robeža sāk sašaurināties, kad cerebrovaskulārā mazspēja un iekšējais ar glaukomu. Galvenās perimetrijas metodes ir kinētiskās, statiskās, kontroles un divkāršās frekvences. Jebkādu noviržu ārstēšana ir noteikta, ņemot vērā to cēloņus. Visizplatītākie redzes lauka traucējumu cēloņi ir acs, redzes nerva un smadzeņu bojājumi.
Lasiet arī par šādām diagnostikas metodēm kā viskometriju un keratotopogrāfiju.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.htmlPersonas panākumi ir tieši atkarīgi no tā, cik ātri viņš orientējas telpā un laikā. Galvenais tam ir, cita starpā, redzes asums. Tehniskais progress un straujais dzīves temps var radīt redzes traucējumus diezgan jaunā vecumā. Tās aizbildnis ir pasaules oftalmoloģija. Profilaktiskā diagnostika ietver plašu procedūru klāstu, kas ļauj kontrolēt acu veselību.
Viena no šādām procedūrām ir perimetrija - vizuālā lauka (perifērās redzes) robežas izpēte, kuras indikatori palīdz acu slimniekiem diagnosticēt acu slimības, īpaši glaukomu vai redzes nerva atrofiju. Lai novērtētu nepieciešamos parametrus ārstu arsenālā, ir moderna diagnostikas iekārta, kuras pārbaude tiek veikta bez nopietnām sekām un bez saskares ar acu virsmu, kas mazina iekaisuma risku.
Ja rodas kādas problēmas, ieteicams bez kavēšanās konsultēties ar ārstu un neņemt vērā ikgadējos profilaktiskos izmeklējumus.
Perifēra redze dod personai iespēju redzēt un atpazīt noteiktu daudzumu objektu ap viņu. Lai pārbaudītu tās kvalitāti, oftalmologi izmanto metodi vizuālā lauka robežu izpētei, ko sauc par perimetriju. Medicīnas vizuālo lauku robežās attiecas uz redzamo telpu, kas spēj atpazīt fiksētu aci. Citiem vārdiem sakot, tas ir pārskats, kas ir pieejams ar nosacījumu, ka pacienta skatiens ir fiksēts vienā punktā.
Šīs vizuālās spējas kvalitāte ir tiešā proporcijā telpā esošo punktu apjomam, ko sedz stacionārās acis. Noteiktas novirzes indeksā, kas iegūts perimetrijas laikā, dod ārstam pamatu aizdomām par šo vai šo acu slimību.
Jo īpaši ir nepieciešams noteikt redzes lauka robežas, lai noskaidrotu, kāda ir tīklenes vai redzes nerva stāvoklis. Šāda procedūra ir nepieciešama arī patoloģiju atklāšanai un oftalmoloģisko slimību, piemēram, glaukomas, diagnostikai un efektīvas ārstēšanas iecelšanai.
Medicīniskajā praksē ir vairākas norādes, kurām nepieciešams piešķirt perimetriju. Piemēram, redzes traucējumus var izraisīt šādi iemesli:
Jo īpaši perimetrija ļauj diagnosticēt glaukomu, kam seko šīs diagnozes pārbaude un pilnveidošana, vai slimības, kas saistītas ar makulas bojājumiem.
Dažos gadījumos, pieprasot darbu, ir nepieciešama informācija par perimetrijas datiem. Palīdzot darbiniekam, pārbauda pastiprinātu uzmanību. Turklāt, izmantojot šo pētījumu metodi, ir iespējams diagnosticēt traumatiskas smadzeņu traumas, hronisku hipertensiju, kā arī insultus, išēmisku slimību un neirītu.
Visbeidzot, vizuālā lauka noteikšana palīdz noteikt simulācijas noskaņojumu pacientiem.
Dažos gadījumos perimetriskās diagnostikas izmantošana ir kontrindicēta. Jo īpaši šī metode netiek izmantota pacientu agresīvas uzvedības vai psihisko traucējumu gadījumā. Rezultātu izkropļošana izraisa ne tikai pacientus, kas atrodas alkohola vai narkotiku ietekmē, bet arī minimālu alkohola devu lietošanu. Kontrindikācijas perifērās redzes asuma noteikšanai ir arī pacientu garīga atpalicība, kas neļauj ievērot ārsta norādījumus.
Ja nepieciešams, šāda diagnoze šādos gadījumos ārsti iesaka izmantot alternatīvas pārbaudes metodes.
Perimetrijai oftalmoloģiskajā praksē tiek izmantoti vairāki ierīču veidi, ko sauc par perimetru. Ar viņu palīdzību ārsti izseko vizuālā lauka robežas, izmantojot speciāli izstrādātas metodes.
Galvenie procedūru veidi ir šādi. Visi no tiem ir nesāpīgi un neinvazīvi, un viņiem nav nepieciešama arī preparāta sagatavošana.
Šī ir procedūra, lai novērtētu redzamības lauka atkarību no kustīgā objekta izmēra un krāsas piesātinājuma. Šis tests nozīmē, ka kustīgajā objektā, kas pārvietojas pa iepriekš noteiktām trajektorijām, ir spilgts gaismas stimuls. Pārbaudes laikā tiek reģistrēti punkti, kas izraisa noteiktu acu reakciju. Tos ieraksta perimetriskās aptaujas veidlapā. To savienojums pasākuma beigās ļauj identificēt redzes lauka robežu. Veicot kinētisko perimetriju, tiek izmantoti mūsdienīgi projekcijas perimetri ar augstu mērījumu precizitāti. Tos izmanto, lai diagnosticētu vairākas oftalmoloģiskas patoloģijas. Līdztekus oftalmoloģiskām patoloģijām šī pētījuma metode ļauj noteikt centrālās nervu sistēmas darbā noteiktas patoloģijas.
Statiskās perimetrijas laikā daži fiksētie objekti tiek uzraudzīti ar tās fiksāciju vairākās redzes lauka jomās. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt redzamības jutību pret attēla displeja intensitātes izmaiņām un ir piemērota arī skrīninga pētījumiem. Turklāt to var izmantot, lai noteiktu sākotnējās izmaiņas tīklenē. Kā galvenā iekārta tiek izmantots automātiskais datoru perimetrs, kas ļauj veikt visu redzes lauku vai atsevišķu sadaļu izpēti. Ar šādu aprīkojumu tiek veikts sliekšņa vai virs sliekšņa perimetriskais pētījums. Pirmais no tiem ļauj iegūt kvalitatīvu novērtējumu par tīklenes jutību pret gaismu un otro - lai reģistrētu kvalitatīvās izmaiņas redzes laukā. Šo rādītāju mērķis ir noteikt virkni oftalmoloģisku slimību.
Kampimetrijas ietvaros ir jāvērtē centrālais redzes lauks. Šis pētījums tiek veikts, piestiprinot acis uz baltiem objektiem, kas pārvietojas pa melno matētu ekrānu - kampimetru - no centra uz perifēriju. Ārsts atzīmē punktus, kur priekšmeti īslaicīgi nokrīt no pacienta redzes lauka.
Vēl viena diezgan vienkārša metode centrālās redzes lauka novērtēšanai ir Amsper tests. To sauc arī par tīklenes deģenerācijas testu. Diagnozes laikā ārsts pārbauda acu reakciju gadījumā, kad acis ir piestiprinātas pie objekta, kas atrodas režģa centrā. Standartā visām režģa līnijām pacientam vajadzētu būt pilnīgi vienādām, un leņķiem, ko veido līniju krustošanās, jābūt taisniem. Gadījumā, ja pacients redz, ka attēls ir izkropļots, un dažas teritorijas ir izliektas vai apmācies, tas norāda uz patoloģijas esamību.
Donders tests padara to ļoti vienkāršu, neizmantojot nevienu ierīci, lai noteiktu aptuvenās redzes lauka robežas. Veicot to, acs ir fiksēta uz objekta, kas sāk kustēties no perifērijas līdz meridiāna centram. Kopā ar pacientu šajā testā ir iesaistīts oftalmologs, kura redzamības lauks tiek uzskatīts par normu.
Ārstam un pacientam, kas atrodas viena metra attālumā viena no otras, vienlaicīgi jākoncentrējas uz konkrētu objektu, ja viņu acis ir vienā līmenī. Oftalmologs sedz savu labo aci ar labo plaukstu un pacients ar kreiso aci ar kreiso roku. Pēc tam ārsts pa kreisi roku uz laiku (ārpus redzes) pusi metru attālumā no pacienta, un, pārvietojot pirkstus, sāk pārvietot roku uz centru. Momenti tiek fiksēti, kad pārbaudāmās nozvejas acs sāk kustēties (ārsta suka) un tā gala kontūru izskatu. Tie ir būtiski, lai noteiktu pacienta labās acs redzes lauka robežas.
Šo tehnoloģiju izmanto vizuālā lauka ārējo robežu fiksēšanai citos meridiānos. Tajā pašā laikā, lai veiktu eksāmenu horizontālajā meridiānā, oftalmologa suka atrodas vertikāli un vertikāli - horizontāli. Līdzīgi, tikai spoguļattēlā tiek pārbaudīti pacienta kreisās acs redzes lauka indikatori. Standartam abos gadījumos tiek ņemts oftalmologa redzamības lauks. Tests palīdz noskaidrot, vai pacienta redzes lauka robežas ir normālas vai to sašaurināšanās tiek novērota koncentriskā vai nozaru līmenī. To lieto tikai gadījumos, kad nav iespējams veikt instrumentālo diagnostiku.
Datoru perimetrija sniedz vislielāko precizitāti novērtējumā, kuram tiek izmantots īpašs datora perimetrs. Šajā modernajā augstas veiktspējas diagnostikā tiek izmantotas programmas skrīninga (sliekšņa) pētījumiem. Dažu pārbaužu starpparametri paliek instrumenta atmiņā, kas ļauj veikt visu sēriju statisku analīzi.
Datoru diagnostika ļauj iegūt plašu datu klāstu par pacientu redzes stāvokli, nodrošinot to vislielāko precizitāti. Tomēr tas nav nekas sarežģīts un izskatās šādi.
Procedūras gaitā saskaņā ar šo shēmu tiek nodrošināta monitorā parādīto objektu ātruma, kustības virziena un krāsu gammas maiņa. Pateicoties absolūtai drošībai un nesāpīgumam, šādu procedūru var atkārtot vairākas reizes, līdz speciālists ir pārliecināts, ka tiek iegūti objektīvie perifērās redzamības pārbaudes rezultāti. Pēc diagnozes atjaunošanas nav nepieciešama.
Kā minēts iepriekš, perimetriskā apsekojuma laikā iegūtie dati ir pakļauti dekodēšanai. Izpētot speciālā formā reģistrētos eksāmena rādītājus, oftalmologs salīdzina tos ar statistikas perimetrijas standarta indikatoriem un sniedz pacienta perifēro redzējumu.
Turpmāk minētie fakti var norādīt uz patoloģiju klātbūtni.
Izdodot datordiagnostiku, jāņem vērā vairāki faktori, kas var izkropļot aptaujas rezultātus un radīt novirzes no perimetrijas normatīvajiem rādītājiem. Tie ietver gan izskatu fizioloģiskās struktūras iezīmes (pazeminātas uzacis un augšējo plakstiņu, augsto tiltu, dziļās acis), gan redzes nerva redzes, kairinājuma vai iekaisuma ievērojami samazināšanos, kā arī sliktas kvalitātes redzes korekciju un pat dažu veidu rāmjus.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Izpētīt redzes lauku leņķa grādos, t.i. leņķis, kurā acs var atšķirt priekšmetus, ar nosacījumu, ka acs ir pilnīgā nekustībā, tiek izmantotas īpašas ierīces - perimetri un kampimetri. Ar viņu palīdzību tiek aizpildīta attēla redzamības lauka robeža īpašās formās. Skata laukam ir noteiktas robežas, un to nosaka tīklenes optiski aktīvās zonas robeža. Parastās redzamības lauka robežas baltā krāsā ir šādas: ārpus 90 °, iekšpusē 60 °, zem 65–70 °, virs 50-55 °.
Krāsu testa objektu redzamības lauka robežu garums, saskaņā ar dažādiem autoriem, ir: zilā krāsā ārpusē, 54.3-80 °, iekšpusē 30,6-43 °, zem 25,3-50 °, virs 24,8-39 °; sarkans ārpus 33,6-70 °, iekšpusē - 20,6-28,4 °, zem 20,7-46 °, virs 17,6-35 °; uz zaļās krāsas - attiecīgi 28–57 °, 14–34 °, 12–37 °, 16,3–31 °.
Izmantojot ļoti vienkāršu "pirkstu" metodi, var iegūt aptuvenu priekšstatu par redzeslauka stāvokli. Izpētītas un izpētītas sēdvietas, kas atrodas pretī viena otrai rokās. Labās acs pētījumā kreisā palma, ko pārbaudīja kreisā plauksta, aizver kreiso aci, un pārbaudošā acs aizver labo aci ar labo plaukstu, skatoties viens pret otru nesegtās acīs. Testētājs velk kreiso roku ar paplašināto rādītājpirkstu (pārējie pirksti ir saliekti dūrienā) pa labi un atpakaļ no objekta un pēc tam pakāpeniski to horizontāli pārvieto sejas virzienā, līdz viņš redz pirkstu. Tas nosaka redzes lauka ārējo robežu. Kad rokas kustas no kreisās puses uz subjekta seju, tiek noteikta vizuālā lauka iekšējā robeža, pārvietojoties no apakšas uz augšu - apakšā, pārvietojoties no augšas uz leju - augšpusē. Līdzīgi, kreisā acs tiek pētīta ar pētnieka labo roku ar aizvērtu kreiso aci un izmeklējamā subjekta labo aci.
Izmaiņas redzes laukā, koncentrējot tās robežas, atsevišķu sekciju zudums vai visa puse, novērotas tīklenes, optisko nervu, optisko traktu un redzes centru bojājumiem pacientiem ar neiroloģiskām un dažām endokrīnām slimībām.
Galveno lomu redzes orgāna funkcionālā stāvokļa pētījumā spēlē krāsu redzējuma izpēte (krāsu uztvere, krāsu diskriminācija, hromatopsija).
Saskaņā ar tā saukto trīsdimensiju krāsu redzes teoriju normālā krāsu izjūta ir vizuālās analizatora spēja atšķirt trīs pamatkrāsas: sarkanā, zaļā un zilā krāsā (normālā trichromasy), kas nodrošina tūkstošiem dažādu krāsu toņu un toņu uztveri. Visu krāsu uztveres trūkums - pilnīga krāsu aklums (achromasia) - ir ļoti reti. Kad visas krāsas tiek uztvertas kā vienādas un viena no otras atšķiras tikai spilgtumā.
Iedzimtus krāsu redzes traucējumus raksturo dichromasia un tie ir atkarīgi no viena no trim krāsu komponentiem (protanopija ar sarkanās dzirdes anomāliju, deuteranopiju ar zaļu sensoru anomāliju, tritanopiju ar zilās sensora anomāliju) vājināšanos vai pilnīgu zudumu. Iegūtie krāsu redzes traucējumi ir sastopami vairogdziedzera, dzimumdziedzeru un tīklenes bojājumu gadījumos diabēta slimniekiem. Ir krāsu redzes traucējums, kas izteikts visu objektu redzējumā jebkurā krāsā. Līdz ar to redzams sarkans (eritropija) redzējums pēc tam, kad acis ar spilgtu gaismu ir apžilbinātas ar paplašinātu skolēnu. Redzes zilā krāsā (cianopija) bieži tiek novērotas pēc kataraktas ekstrakcijas. Redzes zaļā krāsā (hloropsija) un dzeltenā krāsā (ksantopsija) var rasties dzelte, saindēšanās ar akriku, nikotīnskābi utt.
Iegūto krāsu redzes traucējumu īpatnība ir samazināt acs jutīgumu pret visu primāro krāsu uztveri, tās mainīgumu un labilitāti.
EB Rabkin piedāvāja citu krāsu redzes traucējumu klasifikācijas veidu: strauju krāsu uztveres traucējumu - A tipa, vidēja tipa B tipa un gaismas tipa C.
Visbiežāk izmantotā metode krāsu redzes pētīšanai ir noteikt to, izmantojot īpašas tabulas, jo īpaši Rabkin polihromatiskās tabulas. Tie sastāv no daudzkrāsainiem apļiem, kas sakārtoti tā, ka tie veido skaitli vai ģeometrisku figūru, kas skaidri atšķiras normālā krāsu uztverē. Ja tiek uztverta krāsu uztvere, daži attēli neatšķiras, un tā vietā tiek aplūkoti tā saucamie slēptās figūras un skaitļi, kas nav redzami normālā krāsā.
Pediatrijas praksē tiek izmantota tā saucamā mēmā metode krāsu redzes apguvei - mozaīkas vai diegs ar vienu un to pašu toni. Izmanto, lai identificētu krāsu uztveres traucējumus, gan iedzimtu (krāsu aklumu), gan iegūtas, īpašas ierīces - spektrālo anomaloscope Rabkin (ASR), filtru anomaloscope Rautian (AN-59) utt.
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/ocenka_polei_zrenia_i_cvetovogo_zrenia.htmlPēc defektu dalīšanas klasēs tiek veikts kvantitatīvs novērtējums, pamatojoties uz redzes lauka deficīta trūkumu. Platības deficīts ir neredzamo punktu skaits, kas parādīti procentos no kopējās punktu skaita, kas parādīts konkrētā redzes lauka apgabalā.
"Pericom" ļauj veikt pacienta redzes lauka izpēti ātrā (30%), samazinātajā (70%) vai pilna tilpuma (100%) režīmā. Kopumā ir ierosināti 12 perimetriskie testi. Ir iespējams veikt pētījumus atsevišķos kvadrantos. Pētījuma rezultāti tiek arhivēti un uzrādīti standarta formu veidā ar 3 līmeņu zonu "norma" un "patoloģija", kā arī rezultātu tabulām. Arhīva datus salīdzina ar jaunāko pētījumu un statistiski apstrādā.
Centrālais skata lauks (CCH).
Perifēra redzeslauks (PPL).
Paracentrālie fokusa un loka formas skoti.
Neredzīgo vietu izpēte.
Skatu lauka datu reprezentācija un interpretācija
Ir grūti interpretēt informāciju par redzes lauku, kas parādīts skaitļu vai atsevišķu sekciju jutīguma vērtību veidā. Skatu lauka jutīguma grafiskais trīsdimensiju vai divdimensiju attēlojums padara novērtējumu vieglāku, jo īpaši, nosakot nokrišņu apgabalus vai mainot redzes lauku laika gaitā. Parasti tiek izmantotas trīs galvenās redzes lauka datu izoptera-skotomu grafiku un pelēko skalu diagrammu grafiskās attēlošanas metodes.
Ir izstrādātas daudzas metodes, lai pētītu virs sliekšņa statiskās perimetrijas stratēģiju un taktiku. Tomēr pamatu veido stimula (PPL vai CPZ) prezentācija ar spilgtumu, ko uztver veselīgs cilvēks, un perimetrija ir balstīta uz subjekta subjektīvajām reakcijām, informācijas kvalitāte ir atkarīga no pacienta spējas sadarboties, sagatavojot apstākļus, lai palielinātu informācijas par vizuālo lauku ticamību, tiek izmantoti kontrolēti viltoti pozitīvi. ) un viltus negatīvas kļūdas (neredz šajā jomā iepriekš definēto stimulu) Pētniecības procedūras automatizācija ļauj ne tikai pārbaudīt kļūdainas pozitīvas un viltus negatīvas kļūdas, skatiena fiksācija, reakcijas svārstības divkāršā trīskāršā vizuālā lauka pētījumā, bet arī acu stāvokļa uzraudzība uz aklās vietas, salīdzina datus ar rezultātiem, kas iegūti no veseliem cilvēkiem no iepriekšējā pētījuma tuvu vecuma grupas (vēsturiskie dati) un veikt statistisko apstrādi. Turklāt nav vajadzīgs kvalificēts personāls, kā arī veikta pētījuma standartizācija un patoloģiju automātiska klasifikācija.
Ar automatizētu perimetriju pētnieks saņem ievērojamu informāciju. Mēs runājam par testa objekta parametru pārbaudes apstākļiem, refrakcijas reakcijas laika ticamību, redzes asumu un dažādu pacienta redzamības lauka jutīguma statistiku. Pēdējo var attēlot ar noviržu no normas skaitliskām vērtībām ar pelēko skalu grafiku ar varbūtību. Daži svarīgi punkti, kuros nav miozes refrakcijas korekcijas, pārbaudot minimālo redzes asumu ne mazāku par 0,1. Lai interpretētu pētījuma rezultātu, tam jābūt kopā ar standarta acu izmeklēšanas datiem.
http://studfiles.net/preview/6065846/page:2/Galvenā vizuālo lauku izpētes metode ir acs perimetrija. Tam ir vairākas iespējas. Novērtējot vizuālos laukus, tiek pārbaudīti to ārējie ierobežojumi un defekti redzes laukā, skotomas.
Skata lauks ir telpa, ko cilvēks redz, kad tas ir fiksēts vienā punktā. Cilvēka perifēra redze ir tilpuma, to ir grūti noteikt. Grūtības rodas secinājuma veidošanā, jo ir jāņem vērā pētāmā pacienta atbildes ticamība.
Galvenā vizuālo lauku izpētes metode ir perimetrija. Tam ir vairākas iespējas. Novērtējot vizuālos laukus, tiek pārbaudīti to ārējie ierobežojumi un defekti redzes laukā, skotomas.
Glikomas diagnostika un slimības dinamikas kontrole.
Tīklenes atdalīšanās diagnostika.
Redzes nerva un redzes centru bojājumu atklāšana smadzenēs (to garozā) ar audzējiem, traumām, insultu.
Makulas slimību diagnostika.
Pacientu simulāciju identificēšana vai slimības simptomu pārspīlēšana.
Viens no pieejamajiem un vienkāršajiem veidiem ir Donders pētījums. Pacients sēž ārsta priekšā 60-100 cm attālumā un aizver kreiso aci ar mīkstu pārsēju, ārsts aizveras labajā acī. Objekts nostiprina savu skatienu uz ārsta aizvērtu kreiso aci. Ārsts vada objektu vai vairākus pirkstus no sāniem uz centru līdz brīdim, kad pacients to pamana. Ar šo pētījumu metode tiek uzskatīta par normu par ārsta redzesloku, pacientam un ārstam vienlaicīgi jāpievērš uzmanība pacientam. Ārsts vairākas reizes atkārto pētījumu, pārvietojot objektu no dažādām pozīcijām (augšā, apakšā, sānos). Tas veido aptuvenu priekšstatu par pacienta redzes lauka robežām. Metode tiek pielietota, kad instrumentālā izpēte ir neiespējama, lai identificētu vislielākos vizuālās ierīces bojājumus.
Kinētiskā perimetrija
Vienkāršākā perimetrijas instrumentālā metode ir Förster perimetra izmantošana. Tas ir melns loks uz stenda, kas var mainīties dažādos meridiānos. Pacients sēž atpakaļ uz gaismu. Pārbaudāmā pacienta galvu novieto uz statīva tā, lai pārbaudītā acs atrastos puslodes centrā, otrā acs ir noslēgta ar mīkstu pārsēju. Ierīces centrā ir balta zīme, uz kuras pacients jānovērtē skatiens visā pētījumā. Viņi dažām minūtēm dod pacientam iespēju pielāgoties, paskaidro, ka viņa skatienam jābūt nostiprinātam uz fiksētas zīmes, bet viņam arī jāsaka, kad viņš redz zīmi, kas pārvietojas no perifērijas. Tad ārsts pārvieto balto zīmi gar meridiānu no sāniem uz centru, un pacients atzīmē, kad viņš to redz. Pakāpeniski perimetrs tiek pagriezts par 45 ° un 135 °, un pētījums tiek atkārtots. Tiek izveidots pacienta redzes lauka shematisks attēlojums.
Pēc tam veiciet pētījumu ar krāsu etiķetēm. Vienlaikus pacientam iepriekš nav jāzina, kādu krāsu viņš tagad redzēs. Krāsu redzes lauku pētījumā ir svarīgi, lai pacients ne tikai teica, ka viņš redz zīmi, bet arī to sauc par krāsu. Tikai tad, kad ir nosaukta krāsa, pieraksta robežu zīme uz īpaša skata lauka diagrammas. Ja krāsa ir nosaukta nepareizi, etiķete tiek pārvietota, līdz tiek saņemta pareizā atbilde. Izmantojiet krāsainas etiķetes ar četrām krāsām: zaļu, sarkanu, zilu, dzeltenu. Parasti mazākais zaļais skata laukums un lielākais baltajam skata laukam. Pētījums tiek veikts ar 45 grādu (8 meridiānu) vai 30 grādu (12 meridiānu) intervālu, atkarībā no pacienta patoloģijas un ārstam pieejamā laika.
Statiskā perimetrija
Perimetrija bez taga kustības kļūst arvien populārāka. To veic, izmantojot datoru. Metode balstās uz fiksēto objektu izmēra un spilgtuma maiņu. Kad pacients atšķir gaismu, ierīce ieraksta tās atrašanās vietu. Tātad jūs varat noteikt tīklenes gaismas jutību dažādās nodaļās. Pētījuma rezultātus var saglabāt datora atmiņā, apskatīt un novērtēt vēlreiz.
Parasti baltā redzamības lauka robežas ir: augšup 55 °, uz augšu uz āru 65 °, uz āru 90 °, uz leju uz āru 90 °, uz leju 70 °, uz leju uz iekšu 45 °, uz iekšu 55 °, uz augšu uz iekšu 50 °
Robežas uz krāsu redzes laukiem: uz āru - uz zaļas 30 °, uz sarkanās 50 °, uz zila 70 °; vidēji - 30 °, 40 °, 50 °, uz augšu - 30 °, 40 °, 50 °, uz leju - attiecīgi 30 °, 40 °, 50 °.
Redzes lauka sašaurināšanās zilā un dzeltenā krāsā - zīme par koroidu patoloģiju.
Zaļā un sarkanā krāsā redzamā lauka robežu sašaurināšanās - vadošo nervu ceļu sakāve, kas ved no acs ābola uz smadzenēm.
Vienmērīga redzes lauka sašaurināšanās no visām pusēm ir raksturīga tīklenes pigmenta distrofijai vai redzes nerva bojājumiem.
Simetrisks vizuālo lauku zudums abās acīs norāda uz audzēju vai asiņošanu hipofīzes, optisko traktu vai smadzeņu pamatnē.
Deguna redzes lauka sašaurināšana ir glaukomas pazīme.
Liellopu izskats - redzes zuduma laukumi galvenajā laukā - ir raksturīgs redzes ceļu vai tīklenes bojājumiem.
Ja pacients ievēro redzes zonu īstermiņa zudumus, un kad zazhmurivanii parādās spilgti zigzaga līnijas, kas iet no centra uz sāniem, tā ir priekškambaru scotoma, kas norāda uz smadzeņu asinsvadu. To izskats prasa tūlītēju spazmolītisku zāļu saņemšanu.
Izvēlieties savas bažas, atbildiet uz jautājumiem. Uzziniet, cik nopietna ir jūsu problēma un vai jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlOftalmoloģijā perimetrija ir apsekojums, kura mērķis ir identificēt liellopus (traucējumus) pacienta redzes laukā.
Šādi defekti var runāt par dažādām oftalmoloģiskām slimībām, un perimetrija ļauj atklāt dažu to pazīmes, un tāpēc - noteikt atbilstošu ārstēšanu katrā gadījumā.
Bet ar fiksētu skatienu nav redzams ne tikai objekts, uz kuru vērsts skatiens: kad tas nonāk redzes laukā, acs redz citus objektus, lai gan ne ar šādu skaidrību, un nav iespējams atšķirt daudzas sīkas detaļas.
Tādā veidā darbojas mazāk atšķirīgi perifēro redzējumu, kuru robežas var noteikt ar statiskās vai kinētiskās perifērijas procedūru.
Pirmajā gadījumā tiek izmantota objekta apgaismojuma pakāpes maiņas metode, uz kuru vērsta pacienta skatiens, bet objektam jāpaliek vienā un tajā pašā attālumā.
Savukārt kinētiskā metode ietver objekta pārvietošanu, kas noteiktos brīžos var parādīties un pazust.
Dažreiz, izmantojot perimetriju, ir iespējams atklāt ne tikai redzes lauka robežu sašaurināšanos, bet arī atklāt dažu teritoriju zudumu (tiek veidotas tā dēvētās „neredzamās zonas”).
Šāda veida pētījumi tiek veikti, izmantojot īpašu oftalmoloģisko instrumentu - perimetru.
Šādas ierīces ir iedalītas trīs tipos:
Neatkarīgi no ierīces veida viņa darba būtība vienmēr ir tāda pati.
Katrai acij pētījums notiek atsevišķi (otrais redzes orgāns, pārbaudot pirmo, ir slēgts ar īpašu pārsēju).
Pacients sēž perimetra priekšā un novieto zodu uz ierīces statīva - speciālists pielāgo augstumu augstumā tā, lai subjekta skatiens precīzi atbilst zīmei, kas atrodas pašā ierīces centrā.
Šobrīd oftalmologs sāk pārvietot kādu objektu uz redzes lauka centru, padarot apstāšanos ik pēc 150 meridiāniem.
Tagad pacienta uzdevums ir informēt ārstu, kad viņš redz objektu ar perifēro redzi, neņemot acis no zīmes.
Oftalmologs šādus momentus ieraksta, veidojot piezīmes ar īpašu shēmu.
Tas shematiski norāda redzamības lauku, kas sadalīts pa grādiem. Objekts tiek pārvietots stingri uz kontroles punktu.
Pētījums tiek veikts ar astoņiem vai divpadsmit meridiāniem, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, savukārt vispirms jums ir jānoskaidro pacienta redzes asuma pakāpe.
Pacientiem ar tuvredzību un hiperopiju tiek izmantoti dažāda lieluma objekti (attiecīgi lielie un mazie).
Perimetriju izmanto, lai identificētu šādus oftalmoloģiskos defektus un slimības:
Procedūra bieži tiek piešķirta, lai noteiktu redzamības lauka robežas, piesakoties darbam, kad var būt nepieciešama darbinieku uzmanība.
Perimetrijas process ir nesāpīgs, ātrs un drošs, un tam nav kontrindikāciju.
Patlaban visprecīzākā un visizplatītākā ir acs perimetrija - šim nolūkam tiek izmantots elektroniskais datoru perimetrs, kurā oftalmologs nosaka zīmi, lai koncentrētu pacienta skatienu.
Pārbaudes laikā ārsts maina šāda punkta apgaismojuma līmeni, kas tajā pašā laikā paliek pilnīgi kustīgs.
Kad pacients apstiprina, ka viņš ir fokusējis savu skatienu uz zīmi, tiek uzsākta programma, kas uz punkta malām izsniedz citus līdzīgus objektus, kas atšķiras viena no otras.
Ja cilvēks ar perifēro redzējumu redz jaunu punktu, viņam tas jāapstiprina, nospiežot taustiņu.
Pēc piecpadsmit minūšu ilgas sesijas, dators parāda rezultātus tabulas veidā, kas acu ārstam būs jā atšifrē.
Rezultāts izskatās kā trīsdimensiju diagramma, kurā redzamības lauka robežas ir norādītas ar cipariem.
Pēc šādas kartes (kas oftalmoloģijā tiek saukta arī par “vizuālo kalnu”), var redzēt, kur tiek noņemta pacienta redzes lauka robeža.
Ar vairākiem un plašiem skotomiem dažu redzes lauka daļu zaudēšanas gadījumā pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudēm.
Vēl viena iespēja ir statiskā perimetrija. Šajā gadījumā ir iespējams atklāt redzes lauka robežas, izvirzot to uz noapaļotas formas virsmas.
Pacients arī fiksē skatienu ar vienu aci uz fiksēta punkta, liekot zodu uz ierīces statīva, un otrā acī tiek pielīmēts pārsējs.
Oftalmologs sāk pārvietot objektus no perifērijas uz centrālo punktu atzīmi ar ātrumu, kas ir 2 centimetri sekundē.
Pacientam jāinformē speciālists, kad viņš sāk redzēt kustīgo objektu.
Pamatojoties uz šo informāciju, ārsts šajos brīžos iezīmē karti uz brīdi un attālumu, kad objekts tiek skatīts. Tā ir lauka robeža, virs kuras cilvēks neredz perifēro redzi.
Iekšējo robežu definīcija tiek veikta, izmantojot objektus, kuru diametrs ir viens milimetrs.
Lai noteiktu ārējās robežas, izmantojot lielākus objektus - 3 mm. Objektu kustība notiek pa dažādiem meridiāniem.
Ņemot vērā, ka šāda manuāla metode prasa rūpīgāku uzmanību un papildu pasākumus no oftalmologa, procedūra aizņem gandrīz divreiz ilgāku laiku nekā datora perimetrija (apmēram pusstunda).
Dažādās klīnikās un atkarībā no reģiona perimetrijas izmaksas ir ļoti atšķirīgas.
Tātad mazās pilsētās un ar nosacījumu, ka tiek izmantotas novecojušas loka ierīces, procedūras izmaksas būs aptuveni 250-500 rubļu.
Tajā pašā laikā apsekojums, izmantojot Maskavas modernos datoru perimetrus, var izmaksāt 1500 rubļu.
No šī video jūs uzzināsiet, kas ir perimetrija:
Jebkurā gadījumā šāda procesa saglabāšana nav tā vērta, jo perimetrija var palīdzēt noteikt daudzas bīstamas patoloģijas.
Pareiza un savlaicīga diagnostika ir efektīva un ātra ārstēšana.
http://zrenie1.com/proverka/diagnostika/perimetriya-glaza.htmlPerifēra vai sānu redze ļauj mums pārvietoties kosmosā. Braukšanas laikā mēs uzmanīgi sekojam ceļam, bet tomēr mēs novērojam visu, kas notiek no sāniem. Šo spēju nodrošina tīklenes perifēra daļa.
Augsts redzes asums ir raksturīgs tikai tīklenes centrālajā zonā - makulā. Pārējā daļa nespēj atšķirt objektu formu un krāsas, bet tā ir ļoti jutīga pret kustību. Tāpēc mēs ātri pamanām pēkšņu briesmas. Turklāt perifēra redze ļauj mums pārvietoties krēslā, nakts laikā.
Redzes lauku nosaka tīklenes optiski aktīvās daļas laukums. Ar fiksētu skatu mēs redzam diezgan lielu telpas daļu: uz āru - 90º, uz iekšu - 60º, uz augšu - 50º, uz leju - 70º. Redzes lauka robežas nosaka arī deguna forma, orbīta struktūra un sliedes šķelšanās platums. Piemēram, sieviešu redzeslauks vidēji ir nedaudz plašāks nekā vīriešu skatījums, jo sievietes sejas iezīmes ir mīkstas, mazāk pamanāmas. Objekta izmēram, apgaismojuma un refrakcijas pakāpei ir zināma ietekme uz redzeslauka izmēru.
Izmaiņas redzes laukā var būt acu slimības (glaukomas), redzes nerva un smadzeņu (audzēju, iedzimtu un asinsvadu slimību) agrīna pazīme. Atbilstoši defektu formai, izmēram un atrašanās vietai redzamības laukā var pieņemt, kur tieši attīstās patoloģiskais process.
Scotomas ir ierobežoti redzes lauka defekti. Katrā normālā acī ir viena šāda skotoma. Tas atbilst redzes nerva izejai no tīklenes. Gaismas sensoru šūnas šajā zonā nav, tāpēc tas ir “akls”.
Noteiktu redzes lauka apgabalu sašaurināšanos vai zudumu var izraisīt acu, redzes nerva vai smadzeņu slimības.
Katras acs redzamības lauks tiek aplūkots atsevišķi, un viens no tiem ir pārsegts vai pārklāts ar vairogu vai plaukstu. Jums tiek lūgts ierakstīt jebkuru punktu ar pārbaudīto aci un tajā pašā laikā atzīmēt objekta izskatu dažādās redzes lauka daļās.
http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/Skata lauks ir telpa, kuras objekti var būt vienlaicīgi redzami ar fiksētu skatu. Vizuālo lauku izpēte ir ļoti svarīga, lai novērtētu redzes nerva un tīklenes stāvokli, diagnosticētu glaukomu un citas bīstamas slimības, kas var novest pie redzes zuduma, kā arī kontrolēt patoloģisko procesu attīstību un to ārstēšanas efektivitāti.
Grafiski redzamības lauks ir vispiemērotākais trīsdimensiju attēla - vizuālā kalna (B att.) Formā. Kalna pamatne dod priekšstatu par redzes lauka robežām un katras tīklenes daļas fotosensitivitātes pakāpes augstumu, kas parasti samazinās no centra uz perifēriju. Lai atvieglotu novērtēšanu, rezultāti tiek parādīti plaknē kā karte (A att.). Perifērijas robežas tiek uzskatītas par normām: augšējais - 50 °, iekšējais - 60 °, apakšējais - 60 °, ārējais> 90 °
Katrs redzes lauka kartes pamatnes laukums tiek attēlots tādā veidā, ka, piemēram, augšējās daļas apakšējo daļu nepareiza darbība tiek konstatēta ar izmaiņām tās augšējās daļās. Skata lauka centru vai fiksācijas punktu attēlo centrālās fossas fotoreceptori. Redzes nerva diskam nav fotosensitīvu šūnu, kā rezultātā uz kartes parādās "akls" punkts (fizioloģiskā skotoma, Mariotte spot). Tas ir lokalizēts vizuālā lauka laika (ārējā) daļā horizontālā meridiānā 10-20 # 176 no fiksācijas punkta. Parasti tiek atklāti angioskopi, tīklenes kuģu projekcijas. Tie vienmēr ir saistīti ar "neredzamo vietu" un atgādina koka zarus.
Perimetrijas laikā var konstatēt šādas anomālijas:
- redzes lauka sašaurināšanās;
- skotoma.
Redzes lauka sašaurinājuma raksturojums, izmēri un lokalizācija ir atkarīga no optiskā trakta bojājuma līmeņa. Šīs izmaiņas var būt koncentriskas (visiem meridiāniem) vai nozarei (noteiktā posmā ar nemainīgām robežām pārējā garumā), vienpusējas un divpusējas. Defekti, kas lokalizēti katrā acī tikai vienā redzes lauka pusē, tiek saukti par hemianopiju. Tas, savukārt, ir sadalīts homonīms (zaudējums no laika puses uz vienu aci un no deguna puses, no otras puses) un heteronīms (simetrisks deguna (bināla) vai parietālā (bituemporālā) redzes lauka pusi abās acīs). Pēc nokritušo sekciju izmēra, hemianopsija ir pabeigta (visa puse nokrīt), daļēja (attiecīgo zonu sašaurināšanās notiek) un kvadrants (izmaiņas ir lokalizētas augšējos vai apakšējos kvadrantos).
Skotija ir redzes lauka daļas nokrišanas zona, ko ieskauj droša zona, t.i. nesakrīt ar perifērijas robežām. Tas ir relatīvs, ja tiek samazināts jutīgums un to var noteikt tikai ar objektiem ar lielākiem izmēriem un spilgtumu un absolūtu - ar pilnīgu redzeslauka zudumu.
Scotomas var būt jebkuras formas (ovālas, apaļas, loka, utt.) Un atrašanās vietas (centrālā, para- un pericentrālā, perifēra). Skotomu, ko pacients redz, sauc par pozitīvu. Ja to konstatē tikai apsekojuma laikā, to sauc par negatīvu. Migrēnas gadījumā pacients var pamanīt mirdzošas (scintillating) skotomas parādīšanos - pēkšņu, īstermiņa, pārvietojoties redzes laukā. Agrīna glaukomas pazīme ir Bjerumma paracentrālā skotoma, kas ieskauj fiksācijas punktu loka veidā, nosēdoties no tā 10-20 # 176, un pēc tam palielinās un saplūst ar to.
Perimetrijas indikācijas:
• glaukomas diagnozes noteikšana un noskaidrošana, procesa dinamikas uzraudzība;
• makulas slimību vai tā toksisko bojājumu diagnosticēšana, piemēram, lietojot noteiktas zāles;
• tīklenes atdalīšanās un pigmentozes retinīta diagnostika;
• faktu pastiprināšana (simptomu pārspīlēšana) un pacientu simulācijas;
• redzes nerva, trakta un kortikālo centru bojājumu diagnosticēšana neoplazmās, traumās, išēmijā vai insultā, kompresijas bojājumi, smags nepietiekams uzturs.
Pašlaik redzes lauka novērtēšanai ir vairākas metodes. Vienkāršākais ir Donders tests, kas ļauj novērtēt tās robežas. Pacients atrodas aptuveni 1 metru attālumā no eksaminētāja un noskaņo degunu. Tad pacients aizver labo aci un ārstu - pa kreisi (pretēji) vai otrādi, atkarībā no tā, kāda acs tiek pārbaudīta. Ārsts sāk uzrādīt kādu skaidri redzamu objektu, vadot to vienā no meridiāniem no perifērijas līdz centram, līdz pacients to pamana. Parasti abiem vajadzētu vienlaicīgi pamanīt šo objektu. Šīs darbības tiek atkārtotas 4-8 meridiānos, tādējādi iegūstot priekšstatu par redzamā lauka aptuvenajām robežām. Protams, pārbaudījuma būtiskais nosacījums ir pārbaudītāja drošība.
Izmantojot Donders testu, var provizoriski novērtēt redzes lauka perifērās robežas. Centrālās redzes lauka diagnostikai tiek izmantota vienkāršāka metode - Amslera tests, kas ļauj novērtēt zonu līdz 10 ° no fiksācijas punkta. Tas ir vertikālu un horizontālu līniju tīkls, kura centrā atrodas punkts. Pacients fiksē savu skatienu uz to no aptuveni 40 cm attāluma, bet līniju izliekums, plankumu parādīšanās uz režģa ir patoloģijas pazīmes. Pārbaude ir nepieciešama, lai primāri diagnosticētu un uzraudzītu makulas slimību gaitu. Pacienta ametropija (īpaši astigmatisms) testa laikā ir jālabo.
Campimetry var izmantot arī, lai diagnosticētu centrālo redzes lauku. Pacients no viena metra attāluma fiksē vienu aci uz speciālas melnās dēļa, kuras izmērs ir 1x1 metrs, un centrā ir balts punkts. Baltās krāsas objekts, kura diametrs ir no 1 līdz 10 mm, tiek veikts gar pētītajiem meridiāniem, līdz tas pazūd. Atklātie skotomi ir atzīmēti ar krītu uz tāfeles un pēc tam tiek pārnesti uz īpašu formu.
Veicot kinētisko perimetriju, vizuālie lauki tiek novērtēti, izmantojot kustīga gaismas objekta stimulu ar noteiktu spilgtumu. To pārvieto pa noteiktajiem meridiāniem, un punkti, kuros tas kļūst redzami vai neredzami, ir atzīmēti uz veidlapas. Savienojot šos punktus, mēs iegūstam robežu starp zonām, kurās acs atšķir konkrēto parametru stimulu un neatšķir to - izopteru. Objektu izmērs, spilgtums un krāsa var atšķirties. Šādā gadījumā redzamības lauka robežas būs atkarīgas no šiem rādītājiem.
Statiskā perimetrija ir sarežģītāka, bet arī informatīvāka vizuālā lauka novērtēšanas metode. Tas ļauj noteikt redzamības lauka fotosensitivitāti (vizuālā kalna vertikālo robežu). Lai to izdarītu, pacientam tiek parādīts fiksēts objekts, mainot tās intensitāti, tādējādi nosakot jutīguma slieksni. Var veikt virs sliekšņa perimetriju, kas ietver stimulu izmantošanu ar raksturlielumiem, kas ir tuvu robežvērtības normai dažādos redzes lauka punktos. Rezultātā novirzes no šīm vērtībām liecina par patoloģiju.
Šī metode ir vairāk piemērota skrīningam. Detalizētāku vizuālā kalna sliekšņa perimetriju izmanto. Veicot stimulēšanu, stimulēšanas intensitāte mainās ar noteiktu soli, līdz tiek sasniegta robežvērtība. Pašlaik visizplatītākā Humphrey vai Octopus datoru perimetrija.
Teorētiski statiskā un kinētiskā perimetrijas rezultātiem jābūt vienādiem. Tomēr praksē kustīgie objekti ir redzamāki nekā stacionārie objekti, jo īpaši apgabalos ar redzes lauka defektiem (Riddoch fenomens).
Autors: Oftalmologs E. N. Udodovs, Minska, Baltkrievija.
Publicēšanas datums (atjauninājums): 01/17/2018
Visi redzamie objekti ir redzami personai. Vizuālo lauku izpēte ir iekļauta redzes nerva, tīklenes, glaukomas un citu bīstamu patoloģiju sarežģītā diagnostikā, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Perimetrija arī palīdz kontrolēt patoloģiju attīstību un pārbaudīt terapijas efektivitāti.
Redzes lauks ir telpa, ko cilvēks atpazīst, kad skatiens ir fiksēts un galva ir fiksēta. Ja paskatāties uz noteiktu objektu, cilvēks papildus skaidri redzamam attēlam redz arī citus objektus. To sauc par perifēro redzi, un tas nav tik skaidrs kā centrālais.
Perimetrija ir oftalmoloģisks pētījums, kas ļauj izpētīt vizuālo lauku robežas caur projekciju uz sfēriskas virsmas. Ir kinētiskā un statiskā perimetrija. Kinētiskais pētījums ietver kustīga objekta izmantošanu un statisku - objekta apgaismojuma mainīšanu vienā pozīcijā.
Pētījums palīdz analizēt redzes lauka izmaiņas un noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju (tīkleni, redzes nervu, redzes ceļus, redzes centrus smadzenēs). Visbiežāk atklājas redzes lauku sašaurināšanās un dažu apgabalu zudums (skotoma).
Perimetrijas indikācijas:
Perimetrija ir kontrindicēta, ja subjekts ir alkohola vai narkotiku intoksikācijas stāvoklī vai ir garīga slimība. Procedūra nerada nekādas komplikācijas.
Kas var izkropļot perimetrijas rezultātus:
Viltus redzes lauka defektus var parādīties arī sejas struktūras un skolēna platuma īpatnību dēļ. Lai novērstu viltus defektus, atkārtota pārbaude tiek veikta tajā pašā programmā. Lai novērojumi dinamikā būtu uzticami, ir jāievēro vienādi nosacījumi perimetrijai (objektu lielums, apgaismojums, laiks un krāsas).
Lai veiktu perimetriju, jums ir nepieciešams perimetrs. Ierīce var būt darbvirsma, projekcija un dators. Pētījums tiek veikts katrai acij atsevišķi, aptverot otro pārsēju. Pacients sēž pie ierīces un novieto zodu uz statīva tā, lai pārbaudāmā acs būtu pretī fiksētajam punktam, kas atrodas perimetra centrā. Ārsts pacelsies no sāniem un pārvieto objektu uz centru gar meridiāniem.
Pacients atzīmē brīžus, kad, aplūkojot kādu punktu, viņš sāk redzēt kustīgu objektu. Ārsts atzīmē uz diagrammas tās vietas pakāpes, kur redzams objekts. Objekts turpina pārvietoties uz fiksācijas zīmi, lai pārbaudītu redzamības drošību visā meridiānā. Parasti tiek pārbaudīti 8 meridiāni, bet 12 meridiānu analīze sniedz precīzus rezultātus.
Kinētiskā perimetrija izmanto kustīgus gaismas objektus, stimulus, kas nosaka noteiktu spilgtumu. Tos sauc arī par noteikta spilgtuma stimuliem. Ārsts pārvieto objektu pa pētītajiem meridiāniem. Punkti, kuros objekts kļūst redzams un neredzams, savieno un saņem robežas starp zonām, kurās pacients redz un neredz objektu ar norādītajiem parametriem. Šīs robežas sauc par izoptriem, tās ierobežo redzes lauku. Kinētiskās perimetrijas rezultāti ir atkarīgi no stimula objekta lieluma, spilgtuma un krāsas.
Statiskā perimetrija ir daudz sarežģītāka, bet sniedz vairāk informācijas par redzes lauku. Tests ļauj noteikt vizuālā kalna vertikālo robežu (lauka gaismjutīgā daļa). Pacientam tiek parādīts fiksēts objekts, un ārsts maina tās intensitāti. Tas nosaka jutīguma slieksni. Statiskā perimetrija ir sadalīta sliekšņos un virs sliekšņa.
Sliekšņa perimetrijā objekta intensitāte tiek pakāpeniski mainīta, bet vienmēr ar to pašu skaitli līdz robežvērtībai. Šī metode sniedz vairāk informācijas par vizuālo kalnu, un virs sliekšņa perimetrija ir piemērota skrīningam. Tas ietver tādu objektu izmantošanu, kuru raksturlielumi ir tuvu robežvērtības normai dažādos redzes lauka punktos. Novirze no šīm vērtībām var liecināt par patoloģiju.
Veicot pētījumu, pacients fiksē savu skatienu uz vienu punktu. Haotiskā secībā parādās objekti ar atšķirīgu spilgtumu, bet to ātrums mainās. Ievērojot objektu, pacientam jānospiež ierīces poga. Datoru perimetrija var aizņemt 5-20 minūtes (atkarībā no ierīces).
Perimetrija tiek veikta saskaņā ar vairākām atšķirīgām metodēm. Vienkāršākais ir Donders tests, kas ļauj novērtēt redzes lauka robežas. Pacients ir novietots metru attālumā no ārsta un lūdza koncentrēt acis uz eksaminētāja degunu. Pacients vispirms aizver vienu aci un ārsts rāda atšķirīgu priekšmetu un nogādā to vienā no meridiāniem. Veselīgs cilvēks vienlaicīgi novēro objektu ar abām acīm. Darbība tiek atkārtota 4-8 meridiānos, lai noteiktu aptuveni redzes lauka robežas. Priekšnosacījuma pārbaude Donders ir robežu drošība.
Lai izpētītu centrālo lauku, tiek izmantots Amslera tests - vēl vienkāršāka pārbaudes metode. Tests ļauj novērtēt zonu līdz 10 ° no redzes lauka centra. Diagnosticējot izmantojiet horizontālu un vertikālu līniju režģi, kur atrodas centrs. Pacientam jākontrolē skatiens uz punktu, kas atrodas 40 cm attālumā, patoloģijas pazīmes pēc Amslera testa: līnijas izliekums un plankumu izskats. Šī metode ir nepieciešama, lai primāri diagnosticētu makulas patoloģijas.
Jūs varat izpētīt centrālo redzes lauku, izmantojot kampimetrijas metodi. Pacientam ir jāaizver viena acs un jākontrolē skatiens uz melnās plates, kas atrodas metrā. Dēļa (1 × 1 m) centrā ir balts punkts. Baltajiem objektiem ar dažādu diametru (1-10 mm) tiek virzīti pa pētītajiem meridiāniem, līdz tie pazūd. Scotomas tiek atzīmēti vispirms uz kuģa, un rezultāti tiek pārsūtīti uz tukšu.
Teorētiski dažādu metožu rezultātiem jāsakrīt, bet praksē kustīgie objekti tiek skatīti labāk nekā stacionārie objekti. Tas ir īpaši pamanāms vietās ar defektiem, ko sauc par Riddoh fenomenu.
Atkarībā no redzamības kvalitātes tiek izmantoti dažāda diametra objekti. Normālā redzējumā tiek izmantoti 3 mm priekšmeti un zems, no 5 līdz 10 mm. Tīklenes perifērijā nav gaismas jutības, mala uztver tikai baltu. Tuvojoties centram, parādās zils, sarkans, dzeltens un zaļš. Centrā visas krāsas ir atšķirīgas.
Redzes lauku robežas, izmantojot balto objektu:
Ir iespējamas izmaiņas no 5 līdz 100 vienībām. Līdzīgi tiek veikti pētījumi par citām krāsām, bet ar krāsainiem objektiem. Pacients iezīmē ne objekta izskatu, bet gan krāsu atpazīšanas brīdi. Bieži vien baltās krāsas izmaiņas netiek atklātas, bet atklājas sašaurināšanās ar citām krāsām.
Redzes lauku var attēlot kā trīsdimensiju vizuālo kalnu. Tās pamatne ir lauka robežas, un kalna augstums nosaka tīklenes atsevišķu sekciju jutības pakāpi. Parasti augstums samazinās no centra līdz perifērijai. Lai vienkāršotu analīzi, perimetrijas rezultāti tiek parādīti kā karte plaknē. Šādas kartes pamatnes teritorijas tiek attēlotas tādā veidā, ka traucējumi tīklenes apakšējās daļās atspoguļojas izmaiņas augšējos tīklos.
Skata lauka centrs (fiksācijas punkts) ir centrālās fossas fotoreceptori. Tā kā redzes nerva disks nesatur gaismas jutīgas šūnas, to kartē attēlo “akls” punkts. To sauc arī par fizioloģisko skotomu vai mariotu. Neredzamais laukums atrodas lauka ārējā daļā horizontālajā meridiānā (10-20 ° no lauka centra). Parasti var konstatēt arī angioskopus, tas ir, tīklenes kuģu projekcijas, kas saistītas ar Mariotte plankumu un atgādina formas zarus.
Perifēro robežu normas:
Galvenie perimetrijas traucējumu rādītāji ir redzes lauku un skotomu sašaurināšanās. Atkarībā no vizuālā ceļa bojājuma pakāpes lauka sašaurināšanās īpašības atšķirsies. Izmaiņas var būt vienpusējas vai divpusējas, kā arī koncentriskas un nozaru. Koncentriskas izmaiņas novērojamas visos meridiānos, un nozaru - konkrētā apgabalā ar normālām robežām visā pārējā garumā.
Defekti, kas atrodas katrā acs pusē, tiek saukti par hemianopiju. Šis stāvoklis ir sadalīts homonīms un heteronīms. Homonīms hemianopsy - zaudējums no vienas puses acs pusē un no otras deguna. Heteronīma hemianopsija ir simetriska lauka nazālās vai parietālās puses pavairošana abās acīs.
Hemianopsijas veidi pēc lieluma:
Skotija ir atradnes zona redzes laukā, kuru ieskauj droša zona, tas ir, nesakrīt ar perifērijas robežām. Šādas nogulsnes var būt jebkurā formā, un tās var atrasties jebkurā vietā (centrā, para- un pericentrālajās zonās, perifērijā).
Pacientam raksturīgos skotomas sauc par pozitīviem. Ja zaudējumi tiek konstatēti tikai pārbaudes laikā, tas tiek uzskatīts par negatīvu. Pacienti, kas cieš no migrēnas, iezīmē mirgojošu skotomu rašanos. Tas parādās pēkšņi, ir īslaicīgs un pārvietojas redzamā vietā.
Patoloģisko liellopu veidi:
Bjerrum paracentrālie skotomi var liecināt par glaukomas attīstību (paaugstinātu intraokulāro spiedienu). Šāda skotoma izliekas ap lauka centru un pēc tam palielinās un saplūst ar to. Scotoma parādās, palielinoties intraokulāram spiedienam, un ar samazinājumu tas var pilnībā izzust. Glikozas vēlīnā stadijā atklājas divi Bjerrum skotomi, kas savienoti kopā.
Perimetrijas cenas dažādās medicīnas iestādēs var ievērojami atšķirties. Klīnikās, kurās viņi izmanto vecās iekārtas, vidējā vizuālo lauku izpētes cena ir 300 rubļu. Apsekojums par mūsdienu datora perimetru var izmaksāt pacientam 1500 rubļu.
Perimetrija joprojām ir efektīva metode daudzu oftalmoloģisku traucējumu diagnosticēšanai, tāpēc tā ir pieejama lielākajā daļā valsts un privāto medicīnas iestāžu. Procedūra ir nesāpīga un droša, tāpēc jūs nevarat atteikties apsekot, ja ir aizdomas par glaukomu, tīklenes patoloģiju vai smadzeņu patoloģijām.