Pēc definīcijas acs lūzums un tas, kas tas ir, ir saprotams kā spēja atcelt gaismas starus. Redzes asums ir atkarīgs no tā. Šo procesu ietekmē objektīva un stratum corneum izliekums. Tikai mazāka daļa planētas iedzīvotāju var lepoties ar tās anomāliju neesamību.
Refrakcija ir process, ar kura gaismas stariem atslābina acs optika. Lēcas un radzenes izliekums nosaka refrakcijas līmeni.
Acu optika nav vienkārša un sastāv no četrām sastāvdaļām:
Dažādas īpašības ietekmē izliekumu. Tas ir atkarīgs no attāluma starp radzeni un lēcu un to muguras un priekšējās virsmas izliekuma rādiusu, telpu starp tīkleni un lēcas aizmugurējo virsmu.
Cilvēka acs ir sarežģīta optika. Refrakcijas veidi ir sadalīti fiziskajā un klīniskajā. Iespēja koncentrēties skaidri uz tīkleni ir redzamības prioritāte. Kad aizmugures fokusa punkts atrodas attiecībā pret tīkleni, to sauc par acs klīnisko refrakciju. Šāda veida izliekums ir svarīgāks oftalmoloģijā. Par refrakcijas spēku ir atbildīga fiziska refrakcija.
Atkarībā no galvenā fokusa atrašanās vietas attiecībā pret tīkleni ir noteikti divi klīniskās refrakcijas veidi: emmetropija un ametropija.
Normālu refrakciju sauc par emmetropiju. Refraktēts, stari koncentrējas uz tīkleni. Rāmu fokusēšana notiek labvēlīgas atpūtas stāvoklī. Paralēli tiek uzskatīti gaismas objekti, kas atspoguļojas no objekta, kas atrodas 6 metru attālumā no personas. Bez elastīgas spriedzes, acīmredzami emmetropiskā acs redz lietas, kas ir vairāku metru attālumā.
Šāda acs ir vislabāk piemērota, lai uztvertu vidi. Saskaņā ar statistiku emmetropija notiek 30-40% cilvēku. Vizuālās patoloģijas nav. Izmaiņas var rasties pēc 40 gadiem. Ir grūtības lasīt, kas prasa presbyopisku korekciju.
Redzes asums ir 1,0 un bieži vien vairāk. Objektīva, kura galvenais fokusa attālums ir 1 metrs, refrakcijas jaudu uzskata par vienu dioptriju. Šādi cilvēki labi un tālu redz. Emmetropiskā acs spēj darboties, lasot ilgu laiku bez noguruma. Tas ir saistīts ar galveno fokusa lokalizāciju aiz tīklenes. Šādā gadījumā acis var būt nevienmērīgas. Tas ir atkarīgs no acs āķa ass garuma un refrakcijas jaudas.
Nepietiekama refrakcija - ametropija. Paralēlā starojuma galvenais fokuss nesakrīt ar tīkleni, bet atrodas priekšā vai aiz tā. Ir divu veidu ametropiskā refrakcija: hiperopija un tuvredzība.
Miopija ir spēcīga refrakcija. Tās otrais nosaukums ir tuvredzība, kas tiek tulkota no grieķu valodas kā “squinting”. Attēls nav skaidrs, jo paralēli notiek stari, kas fokusējas tīklenes priekšā. Uz tīklenes tiek savākti tikai starojumi, kas atšķiras no objektiem, kas atrodas galējā attālumā no acs. Tuvākā redzes punkta acu skata vieta atrodas netālu. Tas atrodas noteiktā gala attālumā.
Šādu staru refrakcijas iemesls ir acs ābola palielināšana. Mioopiskā cilvēka redzes rādītājs nekad nav 1,0 diopters, tas ir zemāks par vienu. Šādi cilvēki redz ļoti tuvu. Tuvumā viņi redz priekšmetus neskaidrā veidā. Trīs līmeņu tuvredzība ir: augsta, vidēja un vāja. Punkti tiek rakstīti augstā un vidējā pakāpē. Tas ir attiecīgi vairāk nekā 6 diopteri un no 3 līdz 6. Vājums tiek uzskatīts par 3 vienībām dioptriju. Brilles ieteicams valkāt tikai tad, kad pacients skatās attālumā. Tas var būt, piemēram, apmeklēt teātri vai skatīties filmu.
Tālredzība nozīmē vāju refrakciju. Tās otrais vārds ir hipermetropija, kas iegūta no grieķu valodas „pārmērīga”. Paralēlā starojuma, kas atrodas aiz tīklenes, fokusa, attēls ir izplūdis. tīklene var uztvert starus ar konverģējošu virzienu uz ieeju. Taču patiesībā nav šādu staru, un tāpēc nav vietas, kur būtu uzstādīta hiperopēdiskās acs optiskā sistēma, tas ir, nav skaidrs redzējums. Tas atrodas aiz acs negatīvā telpā.
Tajā pašā laikā acs ābols ir saplacināts. Pacients labi redz tikai tos priekšmetus, kas atrodas tālu. Viss, kas ir tuvu, viņš nesaprot skaidri. Redzes asums ir mazāks par 1,0. Hiperopijai ir trīs grūtības pakāpes. Jebkurā formā jums vajadzētu valkāt brilles, jo parasti cilvēks uzskata tuvējos objektus.
Presbyopija ir tālredzības veids. Tās cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas, un šī slimība nenotiek līdz 40 gadu vecumam. Objektīvs kļūst blīvs un zaudē elastību. Šī iemesla dēļ viņš nevar mainīt savu izliekumu.
Acu optikas refrakcijas jauda ir acs lūzums. To var uzstādīt, izmantojot refraktometru, kas nosaka plakni, kas atbilst acs optiskajai instalācijai. Tas tiek darīts, pārvietojot noteiktu attēlu tā izlīdzināšanai ar plakni. Izliekumu mēra ar dioptriem.
Diagnozei ir nepieciešams veikt virkni eksāmenu:
Kornealas pārbaude ar lāzeri parasti tiek noteikta sarežģītos gadījumos.
Patoloģiju cēloņi bija dažādi. Tas var būt ģenētiska nosliece, īpaši, ja abiem vecākiem ir fiziskas anomālijas no optiskās sistēmas. Traumu vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ acs anatomiskā struktūra var mainīties. Ilgstoša acu apgrūtināšana veicina arī slimību parādīšanos. Zemu dzimšanas svara zīdaiņu acu refrakcija bieži tiek traucēta.
Mūsdienu oftalmoloģija dod iespēju labot visus refrakcijas defektus, izmantojot brilles, kontaktlēcas, ķirurģijas un lāzera operācijas. Miopijas gadījumā korekcija tiek piešķirta, izmantojot difūzo lēcu.
Vājredzīgas tālredzības gadījumā pacientam tiek izrakstīti brilles ar savākšanas lēcām, un viņam vajadzētu tos izmantot tikai tuvās darbības vietās. Šādos gadījumos stikla nepārtraukta valkāšana ir norādīta ar spēcīgu astēniju.
Viņš arī sniedz ieteikumus lēcu valkāšanai un ir to izmantošanas veids. Viņiem ir mazāk izteikta ietekme, jo uz acs iekšējās uzlikas ir izveidots mazāks attēls. Lēcas var būt dienas, elastīgas vai ilgstošas. Nepārtrauktas lēcas ļauj tos izmantot vienu mēnesi, neizņemot tos.
Lai mainītu radzenes biezumu, tiek izmantota lāzera redzes korekcija, kā rezultātā mainās tā refrakcijas jauda un attiecīgi arī staru virziens. Šo metodi izmanto tuvredzībai līdz -15 dioptriem.
Astigmatismam ir nepieciešama individuāla glāzes izvēle, jo ir nepieciešams apvienot sfērisku un cilindrisku lēcu. Ja šādas korekcijas efektivitāte ir zema, ieteicams veikt mikrokirurgu. Tās būtība ir pielietot mikroviļņus radzene.
Lai uzlabotu redzamību un stiprinātu acu muskuļus, ieteicams lietot vitamīnus:
Visi šie vitamīni ir atrodami fermentētā pienā un gaļas produktos, zivīs, aknās, riekstos, sviestā un ābolos. Ieteicams iekļaut mellenes mellā. Tās ogas satur milzīgu daudzumu vitamīnu, kas ir tik nepieciešami acu slimībām.
Prognoze ir laba šo noviržu ārstēšanai. Ja optiskās disfunkcijas korekcija tiek veikta laikā, jūs varat saņemt pilnu kompensāciju. Tādējādi nav īpašu profilakses metožu. Taču ir iespējams novērst izmitināšanas spazmas un patoloģijas pasliktināšanos, izmantojot nespecifiskus profilakses pasākumus. Ir svarīgi sekot gaismai telpā, lasīt pa laikam, bieži atdalīties no datora un pārliecinieties, ka vingrošana ir paredzēta acīm. Pieaugušajiem ieteicams katru gadu veikt oftalmologa pārbaudi un pārliecināties par intraokulāro spiedienu. Ārsts diagnosticē redzes asumu ar viskometrijas palīdzību.
http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.htmlLaba diena, dārgie abonenti un vietnes apmeklētāji! Miopija ir slimība, kas bieži tiek reģistrēta. Vai zinājāt, ka pastāv vairāki tuvredzības veidi atkarībā no attīstības patogenētiskā mehānisma.
Piešķirt aksiālo un refraktīvo tuvredzību. Šajā rakstā mēs centīsimies noskaidrot, kas ir refraktīvā tuvredzība un kā vislabāk aprakstīt ārstēšanas taktiku.
Refrakcija ir salikta koncepcija, kas raksturo acs kā refrakcijas spēku kopumā. Tas ir tas, kas raksturo staru lūzumu, kas šķērso bioloģiskā objektīva optisko nesēju - acs ābolu.
Gaismas stari ceļo garu un tinumu, lai skaidri koncentrētos uz tīkleni. Viņi iet:
Tas ir acs ābola virspusējais slānis. Tam ir dubultā ieliekuma lēcas forma ar diametru līdz 10-11 mm.
Tās biezumam nevajadzētu pārsniegt 0,6 milimetrus, ja patoloģisku procesu vai iedzimtu anomāliju dēļ bērniem tās biezums samazinās vai, gluži pretēji, palielinās, redzes asums sāk samazināties: parādās redzes pazīmes vai tuvredzība.
Turklāt radzenes plēvei jābūt pilnīgi caurspīdīgai, tās struktūrā tas nesatur asinsvadus. Tās uzturs notiek caur difūziem procesiem sklēras ekstracelulārajā telpā vai tajā tiek ievadītas noderīgas vielas, kas ir asaras šķidrumā.
Sakarā ar tās atrašanās vietu ir visneaizsargātākā daļa no acs ābola. Bieži veidojas mikrotraumas, kas pakļautas piesārņojumam un infekcijas apsēklošanai.
Traumas un iekaisuma slimības bieži izraisa izmaiņas izliekumā un biezumā, kas var izraisīt lūzumu.
Priekšējais mitrums, ko sauc arī par kameras telpu starp radzeni un objektīvu, piepildīts ar skaidru šķidrumu. Mitrums tiek sintezēts ciliarā ķermeņa procesos no asins plazmas. Būtībā šķidrums ir līdzīgs plazmai, bet tam ir daudz mazāks olbaltumvielu saturs.
Galvenā mitruma īpašība ir tā, ka gandrīz visi radzenes un lēcas vielmaiņas procesi rodas. Iemesls ir tāds, ka šīs struktūras nav ieaudzētas un netiek piegādātas ar asinīm, un noderīgas barības vielas ir tieši tāpēc, ka ar priekšējo kameru mazgā šķidrumu.
Notekūdeņu, kas satur sadalīšanās produktus un atkritumus, noņemšana notiek caur uveosklerālo sistēmu. Mitruma aizplūšanas pārkāpums izraisa intraokulāro spiedienu.
Ilgstoši smaga darba rezultātā bieži tiek traucēta šķidruma komponenta aizplūšana, un var notikt arī pilnīga aizplūšanas bloķēšana.
Iekšējā kapsula atrodas aiz objektīva. Tas ir piepildīts ar stiklveida ķermeni. Tā ir amorfa želejas līdzība, spēj mainīt tās formu un stiept vai saplacināt acs ābolu, tādējādi fiziski ieviešot vai novirzot attālumu līdz pamatnei.
Acu orgāns, kas spēj mainīt tās izliekumu un biezumu, pagriežot no bikona lēcas ar atvieglotiem ciliariem muskuļiem, kad ir saspringtas lēcas.
Acis vienlaicīgi nevar redzēt pilnīgi tuvus un attālus objektus, tai ir jāpielāgojas, lai koncentrētu skaidrāko redzējumu.
Šo procesu sauc par izmitināšanu, un tā ir viena no redzes orgāna galvenajām funkcijām.
Sakarā ar šo spēju, lēcas biezums pieaugušajiem var svārstīties no 3,6 līdz 5 milimetriem. Objektīva diametrs arī mainās atkarībā no izmitināšanas fāzes no 9 līdz 10 milimetriem.
Izmaiņas notiek arī lēcas izliekuma rādiusos: atpūtā priekšā ir 10 milimetri, bet aizmugure ir 6. Kad tie ir izstiepti, tie izlīdzinās līdz 5,3 mm. Jaundzimušajiem lēca attēlo bumbu formu.
Objektīvs sastāv no trim galvenajiem strukturālajiem elementiem: kapsulas, kapsulas epitēlija, kam ir dīgļu zona, kā arī galvenā viela. Kapsulas nav vienādas, tā biezums palielinās no centra uz perifēriju. Tas ir saistīts ar faktu, ka stari, galvenokārt, tiek atstāti centrā.
Epitēlijs ir viena slāņa plakana, bez droseles, perifērijā ir augšanas zona. Centrā ir galvenā viela, tā ir amorfa konsistence, caurspīdīga, sastāv no sešstūrajām šūnām, struktūra atgādina šūnu.
Objektīvs nav ieaudzēts un nepiegādā asinis, visi vielmaiņas procesi, ieskaitot uzturu un skābekli, tiek veikti difūzos procesos intersticiālajos audos.
Refraktīvajā tuvredzībā refrakciju pastiprina pie divu nesēju robežas, un attēls ir fokusēts tīklenes priekšā. Ir šādas robežas:
Visbiežāk radzenes un lēcas izjūt patoloģiskas izmaiņas. Šīs struktūras ir visvairāk jutīgas pret novecošanu, jo tās gandrīz vienmēr ir kustībā un strādā.
Tātad, refrakcija ir spēja lauzt gaismas starus noteiktā leņķī, banālajam optiskajam lēcai ir tāda pati spēja. Atkarībā no tā formas, biezuma, refrakcijas leņķis mainās.
Acu atstarošanu, kā arī lēcas refrakciju mēra ar dioptriem. Diopters ir optiskā jauda ar fokusa attālumu 100 centimetri. Katrai acu struktūrai ir savi dioptriju indikatori:
Patoloģijā šie rādītāji mainās. Persona zaudē spēju labi redzēt attālumu.
Oftalmoloģijas pētījuma galvenais uzdevums ir precīzi noteikt, kura robeža ir sadalījusies, un to, ko radīja tuvredzība.
Labojot, kompensējiet refrakcijas trūkumu ar papildu lēcu. Lai to izdarītu, izvēlas kontaktlēcas vai brilles.
Tas ir īpaši svarīgi ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, jo tas nosaka pacientu vadības pamata taktiku. Ja radzenes zonā ir radusies patoloģija, tad operatīvajiem pasākumiem jābūt vērstiem tieši uz šo anatomisko veidošanos.
Ja objektīvs ir cietis visvairāk, tad kā pilnīga korekcija objektīva nomaiņa var būt efektīva.
Iespējams, ka pārkāpumi veidojas vairākās lidmašīnās - visbiežāk acs spiediena pieauguma dēļ, kas radušies mitruma aizplūšanas dēļ no priekšējām un aizmugurējām kamerām.
Šī ir slimības gaita, kas visbiežāk izraisa progresējošu tuvredzību. Šajā gadījumā redzes asums strauji samazinās. Pārtraukt procesu ir ļoti grūti. Operatīvās darbības reti rada pozitīvu efektu, un pēc kāda laika ir nepieciešama atkārtota korekcija.
Tādējādi refraktīvā tuvredzība ir acs optisko nesēju struktūras traucējumu rezultāts, kā rezultātā tiek traucēta gaismas staru lūzumu veidošanās. Persona zaudē redzi un pārstāj atšķirt attālos objektus.
Tas var būt iedzimts vai iegūts. Galvenā terapijas metode ir kontaktlēcas vai brilles vai ķirurģija. Es ceru, ka informācija bija informatīva! Rūpējieties par sevi un savu redzi! Līdz jaunām sanāksmēm
http://dvaglaza.ru/blizorukost/chto-takoe-refraktsionnaya.htmlCilvēka acs ir sarežģīta optiskā sistēma. Šīs sistēmas anomālijas ir plaši izplatītas iedzīvotāju vidū. 20 gadu vecumā aptuveni 31% visu cilvēku ir hiperopātiski; aptuveni 29% ir miopiski vai miopiski, un tikai 40% cilvēku ir normāla refrakcija.
Refrakcijas anomālijas izraisa redzes asuma samazināšanos un tādējādi ierobežo profesijas izvēli jauniešiem. Progresīvā tuvredzība ir viens no biežākajiem akluma cēloņiem pasaulē.
Lai saglabātu normālas vizuālās funkcijas, ir nepieciešams, lai visi acu refrakcijas līdzekļi būtu caurspīdīgi un ka attēls no objektiem, ko acs skatās, veidojas uz tīklenes. Visbeidzot, visiem vizuālās analizatora departamentiem vajadzētu darboties normāli. Viena no šiem nosacījumiem pārkāpums parasti rada vāju redzējumu vai aklumu.
Acim ir refrakcijas jauda, tas ir, refrakcija, un tā ir optiskā ierīce. Optiskais refrakcijas materiāls acī ir: radzene (42-46 D) un lēca (18-20 D). Acu kā refrakcijas jauda kopumā ir 52-71 D (Throne E.ZH., 1947; Dashevsky AI, 1956) un faktiski ir fiziska refrakcija.
Fiziskā refrakcija ir optiskās sistēmas refrakcijas jauda, ko nosaka fokusa attāluma garums un ko mēra dioptrijās. Viens diopters ir vienāds ar lēcas optisko jaudu, kuras fokusa attālums ir 1 metrs:
Tomēr, lai iegūtu skaidru attēlu, nav svarīga acs refrakcijas jauda, bet spēja fokusēt starus tieši tīklenē.
Šajā sakarā oftalmologi izmanto klīniskās refrakcijas jēdzienu, ko saprot kā galveno fokusa pozīciju
acs optiskā sistēma attiecībā pret tīkleni. Ir statiska un dinamiska refrakcija. Saskaņā ar statisko impulsu atpūtas telpā, piemēram, pēc kolinomimetikas (atropīna vai skopolamīna) iepilināšanas un dinamikas - ar izmitināšanas vietu.
Apsveriet galvenos statiskā refrakcijas veidus:
Atkarībā no galvenā fokusa stāvokļa (punkts, kurā optiskie asis sakrīt ar acīm, kas saplūst ar acīm) attiecībā pret tīkleni, ir divu veidu refrakcija - emmetropija, kad stari koncentrējas uz tīkleni vai proporcionālu refrakciju un ametropiju - nesamērīgu refrakciju, kas var būt ir trīs veidu: tuvredzība (tuvredzība) - tas ir spēcīgs refrakcija, optiskie asis paralēli stariem ir fokusēti tīklenes priekšā un attēls ir izplūdis; hiperopija (tālredzība) - vājā refrakcija, nepietiekama optiskā jauda un optiskajai asij paralēlie stari ir koncentrēti aiz tīklenes, un attēls ir arī izplūdis (22. attēls, skat. ieliktni). Un trešais ametropijas veids - astigmatisms - vienā acī ir divi dažādi refrakcijas veidi vai viena veida refrakcija, bet atšķirīgas refrakcijas pakāpes. Tas rada divus fokusus un kā rezultātā attēls ir izplūdis.
Katru refrakcijas veidu raksturo ne tikai galvenā fokusa pozīcija, bet arī turpmāk (punktum remotum) ir punkts, no kura izstarotajiem stariem ir jākoncentrējas uz tīkleni.
Emmetropai acīm vēl viens skaidrs redzamības punkts ir bezgalībā (praktiski tas ir 5 metru attālumā no acs). Miopiskā acī paralēlie starojumi pulcējas tīklenes priekšā. Līdz ar to tīklenei jāsavāc atšķirīgi stari. Un atšķirīgie stari iekļūst acīs no priekšmetiem, kas atrodas galīgā attālumā acs priekšā, tuvāk par 5 metriem. Jo lielāka ir tuvredzības pakāpe, jo tīklenē tiks savākti atšķirīgāki gaismas stari. Vēl viens skaidrs redzamības punkts var tikt aprēķināts, dalot 1 metru ar mikopēdu skaitu. Piemēram, 5,0 D mikroshēmā vēl viens skaidrs skatījums ir attālumā: 1 / 5,0 = 0,2 metri (vai 20 cm).
Hipermetropijas acī optiskie asis, kas ir paralēli optiskajai asij, ir vērstas uz tīklenes. Līdz ar to uz tīklenes jāvāc saplūstošie stari. Bet dabā nav šādu staru. Tas nozīmē, ka nav skaidra viedokļa. Līdzīgi kā
ar tuvredzību, tas tiek pieņemts nosacīti, šķietami atrodas negatīvā telpā. Attēlās, atkarībā no tālredzības pakāpes, tās parāda to staru konverģences pakāpi, kas tām ir jābūt pirms ieiešanas acī, lai tās varētu montēt uz tīklenes.
Katrs refrakcijas veids atšķiras savā attieksmē pret optiskiem lēcām (23. att.). Spēcīgas refrakcijas gadījumā - tuvredzība, lai virzītu fokusu uz tīkleni, ir nepieciešams tās vājinājums, tāpēc tiek izmantoti izkliedējošie lēcas. Līdz ar to, ja hipermetropija prasa pastiprinātu refrakciju, tas prasa lēcu savākšanu. Objektīviem ir iespēja savākt vai izkliedēt starus saskaņā ar optikas likumu, kas liecina, ka gaisma, kas iet caur prizmu, vienmēr tiek novirzīta uz tās pamatni. Kolekcionēšanas lēcas var attēlot kā divas prizmas, kas savienotas ar to pamatiem, un, otrādi, izkliedēšanas lēcas, divas prizmas, kas savienotas ar topiem.
Att. 23. Ametropijas korekcija: a - hiperopija; b - tuvredzība
Tādējādi no refrakcijas likumiem rodas secinājums, ka acs uztver noteikta virziena starus atkarībā no klīniskās refrakcijas veida. Izmantojot tikai refrakciju, emmet rops redzēs tikai attālumu, un galīgajā attālumā acs priekšā viņš nevarētu skaidri redzēt objektus. Myop nošķirtu objektus tikai no tiem, kas acu priekšā būtu tālāk no skaidra redzes punkta, un hipermetrops nepārprotami neredzētu priekšmetu tēlu, jo viņa turpmākais skaidrs viedoklis nepastāv.
Tomēr ikdienas pieredze mūs pārliecina, ka personas ar atšķirīgām refrakcijām nav tik ierobežotas, kā to nosaka acu anatomiskā struktūra. Tas notiek sakarā ar izmitināšanas fizioloģiskā mehānisma klātbūtni acīs un uz tā pamata dinamisku refrakciju.
Naktsmītnes - acs spēja koncentrēties uz tīkleni ir tēls no objektiem, kas atrodas tuvāk skaidram skatījumam.
Būtībā šis process ir saistīts ar pastiprinātu acs refrakcijas jaudu. Paaugstināta stimula iekļaušana mājoklī ar beznosacījumu refleksu ir izplūdušā attēla parādīšanās tīklenē, jo trūkst fokusa.
Mītnes centrālo regulēšanu veic centri: smadzeņu astes augšējā daļā - reflekss; garozas motora zonā un priekšējā dvimolimii - subortical.
Priekšējā dvuhlima impulsi tiek pārnesti no redzes nerva uz okulomotoru, kas izraisa ciliarā vai adaptīvā muskuļa toni. Muskulatūras kontrakcijas amplitūdas kontroli veic celmu receptori. Un otrādi, ar mīksto muskuļu tonusu, muskuļu vārpsti kontrolē pagarinājumu.
Muskuļu bioregulācija tiek veidota saskaņā ar abpusēju principu, saskaņā ar kuru divi nervu vadītāji ieplūst tās efektora šūnās: kolinergiskais (parasimpatiskais) un adrenerģiskais (simpātisks).
Signālu savstarpējā saistība ar muskuļiem izpaužas kā fakts, ka parazimātiskā kanāla signāls izraisa muskuļu šķiedru sašaurināšanos, bet simpātiskais kanāls izraisa to relaksāciju. Atkarībā no dominējošā signāla efekta muskuļu tonuss var palielināties vai, gluži pretēji, atpūsties. Ja palielinās parasimpatiskās sastāvdaļas aktivitāte, tad palielinās mīkstinošo muskuļu tonis, un, gluži otrādi, simpātisks. Tomēr saskaņā ar E.S. Avetisova, simpātiskā sistēma veic galvenokārt trofisko funkciju, un tai ir zināma inhibējoša ietekme uz ciliāra muskuļa kontrakcijas spēju.
Izmitināšanas mehānisms. Dabā ir vismaz trīs acu izmitināšanas veidi: 1) pārvietojot objektīvu pa acs asi (zivīm un daudziem abiniekiem); 2) aktīvi mainot objektīva formu (piemēram, putns, kormorāns limbusā ir piestiprināts kaulu gredzenam, pie kura ir piestiprināts spēcīgs šķērsgriezuma gredzens, šī muskuļa kontrakcija var palielināt lēcas izliekumu līdz 50 dioptriem; 3) pasīvi mainot lēcas formu.
Helmholtz adaptīvā teorija, ko viņš ierosināja 1855. gadā, ir vispāratzīts, un saskaņā ar šo teoriju izmitināšanas funkciju cilvēkos veic ciliarais muskuļš, ligamentu saites un kristāliskais lēca, pasīvi mainot tās formu.
Izmitināšanas mehānisms sākas ar cirkulāro muskuļu apaļo šķiedru kontrakciju (Muller muskuļu); tajā pašā laikā kanēļa saišu un lēcu soma atpūsties (24. att., skat. ieliktni). Objektīvs, pateicoties tās elastībai un vēlmei vienmēr veikt sfērisku formu, kļūst vairāk izliekts. Īpaši spēcīgi mainās kristāliskā lēcas priekšējās virsmas izliekums, t.i. palielinās tās refrakcijas jauda. Tas ļauj acīm redzēt objektus, kas atrodas tuvā diapazonā. Jo tuvāk ir objekts, jo lielāks vajadzīgais spriegums.
Tā ir klasiskās naktsmītnes mehānisma ideja, bet dati par izmitināšanas mehānismu joprojām tiek pilnveidoti. Saskaņā ar Helmholtu, objektīva priekšējās virsmas izliekums maksimālajā izmērā svārstās no 10 līdz 5,33 mm, un aizmugures virsmas izliekums no 10 līdz 6,3 mm. Optiskās jaudas aprēķins rāda, ka ar noteiktajiem objektīva rādiusu izmaiņu diapazoniem, uzstādot acs optisko sistēmu, apgabals no gala līdz 1 metram nodrošina asumu.
Ja ņemam vērā, ka persona savā ikdienas darbībā noteiktā attīstības stadijā pilnībā pārvaldīja iepriekš minēto redzesloku un atbilstošu izmitināšanas apjomu, Helmholtzas teorija pilnībā izskaidroja pašas naktsmītnes procesa būtību. Turklāt lielākā daļa planētas iedzīvotāju izmantoja savu vizuālo analizatoru iepriekš minētajā diapazonā, tas ir, no 1 metra vai vairāk līdz bezgalībai.
Attīstoties civilizācijai, vizuālās aparatūras slodze ir dramatiski mainījusies. Tagad nesalīdzināmi lielāks cilvēku skaits bija spiests strādāt tuvu attālumu, mazāk par vienu metru vai drīzāk, no 100 līdz 1000 mm.
Tomēr aprēķini rāda, ka Helmholtzas adaptīvā teorija var izskaidrot tikai nedaudz vairāk nekā 50% no kopējā izmitināšanas apjoma.
Šajā sakarā rodas jautājums: mainot, kurš parametrs ir atlikušo 50% no realizētā izmēra realizācijas?
Pētījuma rezultāti V.F. Ananins (1965-1995) parādīja, ka šis parametrs ir acs ābola garuma maiņa gar priekšējo un aizmugurējo asi. Tajā pašā laikā, izmitināšanas procesā, tā aizmugurējā puslode pārsvarā deformējas ar vienlaicīgu tīklenes pārvietošanu attiecībā pret sākotnējo stāvokli. Iespējams, šī parametra dēļ tiek nodrošināta acs izmitināšana 1 līdz 10 cm vai mazākā vietā.
Ir arī citi paskaidrojumi par Helmholtz naktsmītņu teorijas nepilnīgo konsekvenci. Raksturo acs spēju uzņemt tuvākais viedoklis (punktum proksimum).
Naktsmītņu funkcija ir atkarīga no klīniskās refrakcijas veida un personas vecuma. Tātad, emmetrop un miop izmanto izmitināšanu, aplūkojot objektus, kas ir tuvāk viņu tālākai skaidrai redzei. Hipermetrops pastāvīgi ir spiests uzņemt, skatoties objektus no jebkura attāluma, jo tā turpmākais punkts ir tāds, it kā aiz acs.
Ar vecumu izmitināšana vājinās. Ar vecumu saistīto dzīvesvietas maiņu sauc par presbyopiju vai senilu redzējumu. Šī parādība ir saistīta ar lēcu šķiedru saspiešanu, elastības pārkāpumu un spēju mainīt tās izliekumu. Klīniski tas izpaužas kā pakāpeniska tuvākās acs redzes punkta noņemšana. Tātad, emmetropus 10 gadu vecumā, tuvākais skaidrās redzamības punkts ir 7 cm acs priekšā; 20 gadu vecumā 10 cm acs priekšā; 30 gadu vecumā - par 14 cm; un 45 gadus vecs - 33 gadus. Citas lietas, kas ir vienādas, mioķiem ir tuvākais skaidras redzamības punkts, kas ir tuvāks nekā emmetropus un, turklāt, hiperopusa.
Presbyopija izpaužas, kad tuvākā skaidrās redzamības punkts kustas 30-33 cm attālumā no acs un rezultātā cilvēks zaudē spēju strādāt ar maziem priekšmetiem, kas parasti notiek pēc 40 gadiem. Izmaiņas mājokļos novēro vidēji līdz 65 gadiem. Šajā vecumā tuvākais skaidrās redzamības punkts tiek novirzīts uz to pašu vietu, kur ir nākamais punkts, proti, naktsmītnes kļūst par nulli.
Presbyopijas korekcija tiek veikta ar plus objektīviem. Ir vienkāršs noteikums punktu vērtēšanai. 40 gadu vecumā brilles tiek piešķirtas +1.0 dioptrijām, un pēc tam ik pēc 5 gadiem tiek pievienoti 0,5 diopteri. Pēc 65 gadiem parasti nav nepieciešama turpmāka korekcija. Hipermetropos, tā pakāpe tiek pievienota vecuma korekcijai. Mioopos miopijas pakāpe tiek atņemta no presbyopijas vērtības
nepieciešamo vecumu. Piemēram, Emmetropus 50 gadu laikā nepieciešama korekcijas prezumpcija +2,0 dioptriju. Myopu 2.0 diopters korekcija 50 gados nav nepieciešama (+2,0) + (-2,0) = 0.
Detalizētāk mēs pārtrauksim tuvredzību. Ir zināms, ka skolas beigās tuvredzība attīstās 20-30% skolēnu, un 5% tas progresē un var novest pie vājredzības un akluma. Progresijas līmenis var svārstīties no 0,5 D līdz 1,5 D gadā. Vislielākais tuvredzības attīstības risks ir 8-20 gadu vecums.
Ir daudzas hipotēzes par tuvredzības izcelsmi, kas sasaista tās attīstību ar ķermeņa vispārējo stāvokli, klimatiskajiem apstākļiem, acu struktūras rasu iezīmēm utt. Krievijā - E.S. Avetisov.
Galvenais miopijas attīstības cēlonis tiek atzīts kā cili-ary muskuļu vājums, visbiežāk iedzimts, kas ilgu laiku nevar veikt savu funkciju (pielāgot) tuvā diapazonā. Atbildot uz to, acs tās augšanas periodā tiek pagarināta gar anteroposteriora asi. Dzīvesvietas vājināšanās iemesls ir asins apgādes trūkums ciliariem. Samazinot muskuļu darbību, palielinot acis, vēl vairāk pasliktinās hemodinamika. Tādējādi process attīstās „apburtajā lokā”.
Vāju mājokļu kombinācija ar novājinātu sklēru (visbiežāk novērota pacientiem ar tuvredzību, mantojumu, autosomālu recesīvo mantojuma veidu) izraisa augstu progresīvās tuvredzības attīstību. Var uzskatīt, ka progresīvā tuvredzība ir daudzfaktoru slimība un dažādos dzīves periodos viena vai citas novirzes gan organisma kopumā, gan acs stāvoklim konkrētā vielā (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001). ). Liela nozīme ir salīdzinoši palielināta intraokulārā spiediena faktoram, kas miopos 70% gadījumu ir augstāks par 16,5 mm Hg. Kā arī tendence, ka myopi sklēras tiek veidotas uz atlikušo mikrostrīnu veidošanos, kas izraisa acs tilpuma un garuma palielināšanos ar augstu tuvredzību.
Pastāv trīs tuvredzības pakāpes: vāji - līdz 3,0 D; vidējais rādītājs ir no 3,25 D līdz 6,0 D; augsts - 6,25 D un vairāk.
Redzes asums vienmēr ir mazāks par 1,0. Vēl viens skaidrs redzamības punkts ir galīgais attālums acs priekšā. Tādējādi myop pārbauda tuvus objektus, tas ir, tas ir pastāvīgi spiests saplūst.
Turklāt viņa izmitināšana ir mierīga. Atšķirība starp konverģenci un izmitināšanu var izraisīt iekšējās taisnās zarnas muskuļu nogurumu un atšķirīgu strabisma attīstību. Dažos gadījumos tā paša iemesla dēļ rodas muskuļu astēnija, ko raksturo galvassāpes, acu nogurums darbā.
Vājās un vidējās pakāpes miopijas pamatnē var noteikt miopisku konusu, kas ir mazs loks sirpjveida formā redzes nerva galvas laikā.
Tās klātbūtni izskaidro fakts, ka izstieptajā acī tīklenes pigmenta epitēlijs un koroīds atpaliek no redzes nerva galvas, un izstieptais sklēra spīd cauri caurspīdīgajai tīklenei.
Visi iepriekšminētie attiecas uz stacionāru tuvredzību, kas pēc acu veidošanās nav progresējusi. 80% gadījumu miopijas pakāpe beidzas pirmajā posmā; 10-15% - otrajā posmā un 5-10% augstā tuvredzības pakāpē. Līdztekus refrakcijas kļūdai ir progresīva miopijas forma, ko sauc par ļaundabīgu tuvredzību („tuvredzība gravis”), kad tuvredzības pakāpe turpina pieaugt visā dzīves laikā.
Gadu garumā palielinot tuvredzības pakāpi mazāk nekā 1,0 D, to uzskata par lēnu progresējošu. Ar pieaugumu par vairāk nekā 1,0 D - strauji progresē. Palīdzība, novērtējot tuvredzības dinamiku, var mainīt acs ass garumu, kas konstatēts, izmantojot acs echobiometriju.
Ar progresējošu tuvredzību mioopijas konusi uz acs pamatnes aug un aptver redzes nerva disku gredzena formā, kas biežāk ir neregulāra (26. zīm., Skatiet ieliktni). Augstās tuvredzības pakāpēs acs aizmugurējā pola reģionā veidojas īsti izvirzījumi - stafilomas, ko nosaka oftalmoskopija, saliekot traukus tā malās.
Deguna degeneratīvas izmaiņas parādās tīklenē baltā fokusa formā ar pigmenta gabaliņiem. Ir acu pamatnes krāsas izmaiņas, asiņošana. Šīs izmaiņas sauc par miopisku chorioretinopātiju. Vizuālā asums ir īpaši samazināts, ja šīs parādības aptver makulas laukumu (asiņošana, Fuchs plankumi) (25. att., Skatīt ieliktni). Pacienti šajos gadījumos papildus redzes samazināšanai sūdzas par metamorpopsiju, t.i., redzamo objektu izliekumu.
Kā likums, visiem progresīvās tuvredzības gadījumiem, kam raksturīga augsta pakāpe, pievienojas perifērās horiofinoloģiskās distrofijas, kas bieži ir cēlonis tīklenes plīsumam un tā atdalīšanai. Statistika rāda, ka 60% no visiem atdalījumiem notiek uz acu asinīm.
Bieži vien pacienti ar augstu tuvredzību sūdzas par "lidojošiem lidojumiem" (muscae volitantes), kas parasti ir arī distrofisku procesu izpausme, bet stiklveida, kad stiklveida fibrils sabiezē vai sabrūk, veidojot to kopā, veidojot konglomerātus, kas kļūst pamanāmi. "mušas", "pavedieni", "vilnas šķeteres". Tie ir katrā acī, bet parasti nav pamanījuši. Šādu šūnu ēnojums tīklenē izstieptajā tuvredzīgajā acī ir lielāks, tāpēc "mušas" ir redzamas biežāk.
Ārstēšana sākas ar racionāla korekcija. Ar tuvredzību līdz 6 D, parasti tiek noteikta pilnīga korekcija. Ja tuvredzība ir 1,0-1,5 D un neizdodas, korekciju var izmantot, ja nepieciešams.
Korekcijas noteikumus īsā attālumā nosaka izmitināšanas stāvoklis. Ja tas ir vājināts, tad tiek noteikts mazāks par 1,0-2,0 D korekciju nekā attālumam, vai arī ir paredzēti bifokālie stikli pastāvīgai nodilšanai.
Ja tuvredzība ir augstāka par 6,0 D, tiek noteikta pastāvīga korekcija, kuras vērtību attālumam un tuvumam nosaka pacienta tolerance.
Ar pastāvīgu vai periodisku krampošanu tiek piešķirta pilnīga un pastāvīga korekcija.
Sevišķi svarīgi ir novērst smagu tuvredzības komplikāciju profilaksi, kas jāuzsāk bērnībā. Profilakses pamatā ir bieži
ķermeņa stiprināšana un fiziskā attīstība, pareiza lasīšana un rakstīšana, ievērojot optimālo attālumu (35-40 cm), pietiekamu darba vietas apgaismojumu.
Ļoti svarīgi ir identificēt personas ar paaugstinātu tuvredzības risku. Šajā grupā ietilpst bērni, kuriem jau ir bijusi tuvredzība. Ar šādiem bērniem tiek veikti īpaši vingrinājumi, lai apmācītu naktsmītnes.
Lai normalizētu izmitināšanu, izmantojiet 2,5% irifrīna vai 0,5% tropikamīda šķīduma šķīdumu. Tas ir uzstādīts uz 1 pilienu abās acīs naktī 1-1,5 mēnešus (vēlams visaugstākās vizuālās slodzes laikā). Ar salīdzinoši augstu IOP, vēl 0,25% timolola maleata šķīduma tiek ņemts 1 pilienā naktī, kas ļauj samazināt spiedienu par aptuveni 1/3 10-12 stundu laikā (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Ir svarīgi arī novērot darba režīmu. Ar tuvredzības progresēšanu ir nepieciešams, lai katras 40-50 minūšu lasīšanas vai rakstīšanas minūtes būtu vismaz 5 minūtes. Ar tuvredzību virs 6,0 D vizuālās slodzes laiks ir jāsamazina līdz 30 minūtēm un pārējais palielinās līdz 10 minūtēm.
Mopēdijas progresēšanas un komplikāciju profilaksi veicina vairāku lietošana zāles.
Noderīga kalcija glikonāta uzņemšana 0,5 g pirms ēšanas. Bērni - 2 g dienā, pieaugušie - 3 g dienā 10 dienas. Zāles samazina asinsvadu caurlaidību, palīdz novērst asiņošanu, stiprina acs ārējo apvalku.
Askorbīnskābe veicina arī sklēras stiprināšanos. Viņas pārņem 0,05-0,1 gr. 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas.
Ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas uzlabo reģionālo hemodinamiku: 20 mg pikamilons 3 reizes dienā mēnesī, halidīns - 50-100 mg 2 reizes dienā mēnesī. Nigeksins - 125-250 mg 3 reizes dienā mēneša laikā. Cavinton 0,005 1 tablete 3 reizes dienā mēneša laikā. Trental - 0.05-0.1 gr. 3 reizes dienā pēc ēdienreizes mēnesī vai retro-bulbar 0,5-1,0 ml 2% šķīduma - 10-15 injekcijas vienā kursā.
Kad chorioretinal komplikācijas parabulbarno noderīga, lai ievadītu emoksipīnu 1% -? 10, histohroms 0,02% pie 1,0? 10, Retinalamin 5 mg dienā? 10. tīklenes asiņošana, hemāze ir parabulbarno. Rutīns 0,02 g un troksevazin 0,3 g 1 kapsula 3 reizes dienā mēnesī.
Ārstnieciskā novērošana ir obligāta - ar vāju un vidēju grādu reizi gadā un ar augstu pakāpi - 2 reizes gadā.
Ķirurģiska ārstēšana - collagenoscleroplasty, kas 90-95% gadījumu vai pilnīgi apturēja tuvredzības progresēšanu, vai ievērojami līdz 0,1 D gadā, samazina tā ikgadējo progresēšanas gradientu.
Iesiešanas skleroļu stiprināšanas operācijas.
Kad process ir stabilizējies, eksimēra lāzera operācijas ir visizplatītākās, kas ļauj pilnībā novērst tuvredzību līdz 10-15 D.
Ir trīs hiperopijas pakāpes: viegls līdz 2 dioptri; vidēji no 2,25 līdz 5 dptr; augstu 5,25 dioptriju.
Jaunībā, ar vāju un bieži vien mērenu hipermetropijas pakāpi, redzamība parasti netiek samazināta izmitināšanas sprieguma dēļ, bet tā ir samazināta ar augstu redzamības pakāpi.
Ir skaidra un slēpta tālredzība. Slēptā tālredzība ir cirkulāro muskuļu spazmas cēlonis. Ar ar vecumu saistītu izmitināšanu pakāpeniski slēpta hipermetropija kļūst acīmredzama, ko papildina redzes attālums. Saistībā ar to ir agrāk izstrādāta presbyopija ar hiperopiju.
Ar ilgstošu darbu tuvā diapazonā (lasīšana, rakstīšana, dators), ciliary muskuļi bieži tiek pārslogoti, kas izpaužas kā galvassāpes, adaptīvs astēnija vai izmitināšanas spazmas, ko var novērst, izmantojot pareizu korekciju, medicīnas un fizioterapijas ārstēšanu.
Bērniem vidēja un augsta līmeņa nekoriģēta hipermetropija parasti var novest pie strabisma attīstības. Turklāt, ja hiperopiju jebkura pakāpe bieži novēro grūti ārstēt konjunktivītu un blefarītu. Pamatkrāsā var konstatēt redzes nerva galvas kontūru hiperēmiju un izplūdumu - viltus neirīts.
Brilles, kas paredzētas glāzu izrakstīšanai par tālredzību, ir aste-nopicheskie sūdzības vai redzes asuma samazināšanās vismaz vienā acī, hipermetropijā 4,0 D un vairāk. Šādos gadījumos, kā likums, pastāvīga korekcija tiek noteikta ar tendenci maksimāli novērst hiperopiju.
Maziem bērniem (2-4 gadi), kuru hiperopija ir lielāka par 3,5 D, ir ieteicams rakstīt stiklus ilgstošai nodilšanai 1,0 D mazāk nekā ametropijas pakāpe, kas objektīvi identificēta cikloplaziskos apstākļos. Ja strabisms, optiskā korekcija ir jāapvieno ar citiem terapeitiskiem pasākumiem (pleoptic, orto-un diploptiskā, un, ja nepieciešams, ar ķirurģisku ārstēšanu).
Ja līdz 7-9 gadu vecumam bērns saglabā stabilu binokulāro redzējumu un redzes asums bez brillēm nesamazinās, tad optiskā korekcija tiek atcelta.
Astigmatisms (astigmatismus) ir viena veida refrakcijas kļūda, kurā dažāda veida refrakcijas vai dažāda līmeņa tāda paša refrakcija pastāv vienā un tajā pašā acī dažādos meridiānos. Astigmatisms visbiežāk ir atkarīgs no radzenes izliekuma nelīdzenuma. Astigmatisma laikā tās priekšējā virsma nav sfēras virsma, kur visi rādiusi ir vienādi, bet rotējošā elipsoīda segments, kur katram rādiusam ir savs garums. Tāpēc katram meridiānam, kas atbilst tās rādiusam, ir īpaša refrakcija, kas atšķiras no blakus esošā meridiāna refrakcijas (27. att.).
Att. 27. Redzes gaita astigmatiskajā sistēmā
Starp bezgalīgo skaitu meridiānu, kas atšķiras viena ar otru ar atšķirīgu refrakciju, ir viens ar mazāko rādiusu, tas ir, ar vislielāko izliekumu, lielāko refrakciju un otru ar lielāko rādiusu, mazāko izliekumu un vismazāko refrakciju. Šie divi meridiāni: viens - ar lielāko refrakciju, otrs - ar mazāko, saņēma galveno meridiānu nosaukumu.
Tie atrodas galvenokārt perpendikulāri viens otram un visbiežāk ir vertikāli un horizontāli. Visi pārējie precizējamie meridiāni ir pārejoši no spēcīgākajiem līdz vājākajiem.
Astigmatisma veidi. Astigmatisms viegls, kas raksturīgs gandrīz visām acīm; ja tas neietekmē redzes asumu, tas tiek uzskatīts par fizioloģisku, un nav nepieciešams to izlabot. Papildus radzenes izliekuma nelīdzenumam, astigmatisms var būt atkarīgs arī no nevienmērīga lēcas virsmas izliekuma, tāpēc tiek atšķirtas radzenes un lēcu astigmatisms. Pēdējam ir maz praktiskas nozīmes, un to parasti kompensē radzenes astigmatisms.
Vairumā gadījumu refrakcija vertikālā vai tuvu stāvošajam meridiānam ir spēcīgāka, jo horizontālā - vājāka. Šādu astigmatismu sauc par tiešu. Dažreiz, gluži pretēji, horizontālais meridiāns ir spēcīgāks par vertikālo. Šāds astigmatisms ir apzīmēts kā pretējs. Šis astigmatisma veids pat zemā līmenī ievērojami samazina redzes asumu. Astigmātismu, kurā galvenajiem meridiāniem nav vertikālu un horizontālu virzienu, bet starpposma starp tiem, sauc par astigmātismu ar šķībām.
Ja vienā no galvenajiem meridiāniem ir emmetropija, bet otrā - tuvredzība vai hipermetropija, tad šādu astigmatismu sauc par vienkāršu miopisku vai vienkāršu hiperopiju. Tajos gadījumos, kad vienā galvenajā meridiāna īsumā vienā pakāpē un citā - arī tuvredzībā, bet citā pakāpē, astigmatismu sauc par sarežģītu miopisku, ja abos galvenajos meridiānos ir hipermetropija, bet katrā atšķirīgā pakāpē, tad astigmātismu sauc par sarežģītu hipermetropiju. Visbeidzot, ja vienā meridiānā un hipermetropijā ir tuvredzība otrā, tad astigmatisms būs jaukts.
Ir arī pareizs astigmatisms un nepareizs. Pirmajā gadījumā katra meridiāna stiprums, tāpat kā citos tipos
astigmātisms atšķiras no citiem meridiāniem, bet tajā pašā meridiānā, daļā, kas atrodas pret skolēnu, lūzuma spēks ir vienāds visur (izliekuma rādiuss gar šo meridiānu ir vienāds). Ar neregulāru astigmatismu katrs meridiāns atsevišķi un dažādās tās garuma vietās atstaro gaismu ar dažādām stiprībām.
Astigmatisma korekcija. Pareizais astigmatisms, t.i., galveno meridiānu lūzuma atšķirība, var tikai cilindrisku stiklu (28. att.). Šīs brilles ir cilindra segmenti. Tos raksturo fakts, ka stari, kas šķērso plakni, kas ir paralēla stikla asij, neatslābst, un stariem, kas šķērso plakni, kas ir perpendikulāra asij, piemīt refrakcija. Piešķirot cilindriskas brilles, vienmēr ir jānorāda stikla ass pozīcija, izmantojot starptautisko shēmu, saskaņā ar kuru grādi tiek mērīti no horizontālās līnijas no labās uz kreiso pusi, tas ir, pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
Att. 28. Cilindriskās brilles
Piemēram, lai koriģētu vienkāršu tiešu miopisku astigmatismu pie 3,0 D, t. I., Kad miopija pie 3,0 D ir vertikālā meridiānā un horizontālā emmetropijā, ir nepieciešams ievietot ieliektu cilindrisku stiklu pie 3.0 D acs priekšā, ass ir horizontāla (Cy1. ^ ncav- 3,0 D, ah hor.).
Tajā pašā laikā tiks izlabots vertikālais miopiskais meridiāns un netiks mainīts horizontālais, emmetropiskais.
Ar vienkāršu tiešo hipermetropisko astigmatismu 3,0 D ir nepieciešams ievietot kolonnu cilindrisku stiklu 3,0 D acs priekšā, kura ass ir 90 ° atbilstoši starptautiskajai shēmai (Cy1. Sovdeh +3.0 D, ah 90 °). Horizontālajā meridiānā būs hipermetropija
emmetropija, un emmetropija paliek vertikālajā meridiānā.
Ar sarežģītu astigmatismu ir nepieciešams sadalīt refrakciju divās daļās: vispārējā un astigmatiskā. Ar sfērisko stiklu vispārējā refrakcija tiek koriģēta, izmantojot cilindrisku - atšķirību refrakcijā divos galvenajos meridiānos. Piemēram, kompleksā miopiskā astigmatisma gadījumā, kad vertikālajā meridiānā ir 5,0 D miopija un horizontālā meridiānā 2,0 D, ir nepieciešams sfērisks ieliekums, lai izlabotu vispārējo refrakciju, t. 2,0 D stikls; lai koriģētu pārmērīgu refrakciju vertikālajā meridiānā, ir nepieciešams, lai sfēriskam stiklam pievienotu ieliektu cilindrisku 3,0 D stiklu, novietojot to horizontāli horizontāli (Sphaer. concav-2.0 D Cy1. concav-3.0 D, ah hor.). Šāds kombinētais stikls šo acu refrakciju izraisīs ar emmetropisko aci.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_egorov_2007menu=Oftalmologija_egorov_2007page=4Liela medicīnas vārdnīca. 2000
Miopija - I tuvredzība (tuvredzība, tuvredzības sinonīms) ir acs refrakcijas anomālija, kurā paralēlie staru stari, kas nokrīt acī pēc refrakcijas, koncentrējas nevis uz tīkleni, bet arī priekšā. Tas var būt atkarīgs no tā, ka refrakcijas sistēma...... Medicīnas enciklopēdija
tuvredzība - (tuvredzība, sinonīms: tuvredzība, acu miopiskā refrakcija) ir acs refrakcijas anomālija, kurā acs optiskās sistēmas galvenais fokuss ir starp tīkleni un lēcu.
UZLABOŠANA - UZLABOŠANA, tuvredzība (no grieķu. Myo skuru un acu opsijām; sen jau ir novērots, ka, mirdzot acīm, redzot labāku redzesloku), refrakcijas anomālija (skatīt), ar acu garuma disproporciju ar tās refrakcijas spēku ir izteikta pirmās...... Lielā medicīnas enciklopēdija
Astigmatisms - (no στίγμα punkta). Astigmatisko refrakciju raksturo fakts, ka gaismas stariem, kas nokrīt no jebkura punkta, pēc refrakcijas acī vēlreiz nav savienoti vienā punktā. Ir divu veidu veidi: pareizi un nepareizi. Pareizais A. ir viens...... enciklopēdisks vārdnīca F.A. Brockhaus un I.A. Efrona
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/40562Acis ir sarežģīta optiskā sistēma. Acu optiskajā sistēmā (radzene, lēca, daļēji priekšējā kameras mitrums un stiklveida ķermenis) gaismas starus atņem. Pēc refrakcijas gaismas stari maina to virzienu, fokusē (saplūst) tīklenē un rada šo objektu attēlus.
Punktu, kurā gaismas atgriezumi saplūst pēc refrakcijas, sauc par fokusu (F).
Refrakcija ir gaismas staru lūzums optiskā sistēmā.
Ir fiziska un klīniska refrakcija. Fiziskā refrakcija raksturo acs optiskās sistēmas refrakcijas jaudu, kas izteikta patvaļīgās vienībās - dioptrijās. Diopters (dioptrijs) - optiskās sistēmas refrakcijas jaudas mērvienība. Viens diopters ir vienāds ar abpusēji izliektas lēcas optisko jaudu, kuras fokusa attālums ir 1 m (100 cm). Jo īsāks ir fokusa attālums, jo lielāka ir lēcas refrakcijas jauda. Cilvēka acs optiskā sistēma sastāv no pozitīvu lēcu kopuma, un tā kopējā refrakcijas jauda pusaudžiem un pieaugušajiem ir aptuveni 52,0-68,0 dptr (fokusa attālums 15-18 mm) jaundzimušajiem -
Klīnisko refrakciju nosaka acs fokusa stāvoklis attiecībā pret tīkleni, ir atkarīgs no acs optiskās ierīces refrakcijas jaudas un attāluma no acs priekšējās virsmas.
Att. Klīniskās refrakcijas veidi
govitsy uz acs aizmugurējo polu (tīkleni). Šo attālumu sauc par acs ass garumu. Ir trīs klīniskās refrakcijas veidi: emmetropija, tuvredzība un hiperopija (4-1. Att.).
Emmetropiju (samērīgu refrakciju) raksturo acs refrakcijas sistēmas fokusa sakritība ar tā anteroposteriora ass garumu. Emmetropes labi redzamas attālumā, ar atvieglinātu izmitināšanu un tuvu, kad tas ir ieslēgts.
Ja paralēlā starojuma fokuss, kas tiek atsvaidzināts acs optiskajā sistēmā, nav uz tīklenes, tad tajā tiek iegūts izplūdis attēls, jo šīs refrakcijas acu sistēmas fokusa attālums nesakrīt ar acs anteroposteriora ass garumu. Visu veidu nesamērīgo klīnisko refrakciju sauc par ametropiju.
Klīniskā refrakcija jānosaka tā sauktajā skaidrās redzamības punktā. Vēl viens skaidrs redzamības punkts ir vieta, kur acs ir novietota atpūtas vietā.
Tīkla tīklenes emmetropās acīs tiek savākti paralēli stari, un vēl viens skaidrs redzamības punkts ir bezgalībā. Cilvēka acs bezgalība sākas 5 m attālumā.
Miopija (miopija) ir spēcīga refrakcija, paralēli stari ir koncentrēti tīklenes priekšā, un attēls ir izplūdis. Mopiskie cilvēki labi redzas tuvu un slikti attālumā. Lai uzlabotu tuvredzību, redze ir iespējama tikai ar brillēm, kas vājina acs refrakciju, un tādēļ tiek izmantotas difūzas līnijas.
Att. 4-2 Ametropijas korekcija: a - hiperopija; b - tuvredzība
Shl. Sakarā ar to galvenā uzmanība tiek pievērsta tīklenei. Miopijas lielumu (pakāpi) nosaka optiskā stikla stiprums, kas galveno fokusu novirza uz tīkleni.
Hipermetropija (tālredzība) - vāja refrakcija, paralēlā starojuma fokuss aiz tīklenes, attēls ir izplūdis, tāpēc tīklenei jāsavāc saplūstošie stari. Bet dabā nav šādu staru. Tomēr hipermetropi var labi redzēt attālumu. Tas tiek panākts ar nemainīgu izmēra spriegumu (lēcas izliekuma un refrakcijas spēka palielināšanos). Atlikušā rezervējuma rezerve var nebūt pietiekama, lai skaidri nodalītu tuvāk esošos objektus. Kad hipermetropija prasa pastiprinātu refrakciju, tas prasa lēcu savākšanu (4-2. Att.). Hiperopijas lielumu (pakāpi) nosaka optiskā stikla stiprums, kas vērš galveno uzmanību uz tīkleni.
Astigmatisms ir klīniskās refrakcijas veids, kurā nav vienots fokuss uz tīkleni, bet ir vietas. Šāda situācija rodas galvenokārt tad, kad ir bojāta radzenes sfēriskums, kā rezultātā dažās daļās stari tiek spēcīgāk refraktēti un citās tā ir vājāka.
Astigmatisms var būt iedzimts un iegūts. Iegūtais astigmatisms rodas tad, kad radzenes izmaiņas pēc operācijas radušās radzenes dēļ acu ievainojumu rezultātā.
Astigmatisms var rasties dažāda veida augšējo žokļu anomāliju gadījumā, veiksmīgas anomālijas ārstēšanas gadījumos astigmatisms var pazust vai pazemināties.
Acu refrakcijas metodes
Klīnisko refrakciju var noteikt ar subjektīvām un objektīvām metodēm.
Subjektīvā metode ir koriģējošu sfērisku vai cilindrisku stiklu izvēle, lai kontrolētu redzes asumu.
Pētījums tiek veikts atsevišķi katrai acij noteiktā secībā.
Vispirms nosaka klīniskās refrakcijas veidu. Pacients tiek novietots uz testa loka, aizver vienu aci un nosaka redzes asumu bez korekcijas. Pēc tam pārmaiņus uzstādiet vāju (0,5 dioptriju) pozitīvu vai negatīvu lēcu. Vājš pozitīvs objektīvs samazina redzes asumu mīmos un emmetropos un uzlabo hipermetropus. Vājš negatīvais objektīvs ir pretējs efekts.
Tad atklātās ametropijas pakāpe tiek noteikta, pakāpeniski palielinot koriģējošo lēcu stiprumu (negatīva attiecībā uz tuvredzību un pozitīvu hiperopiju), kas uzstādīta testa rāmī, vispirms labās acs priekšā un tad kreisās acs priekšā.
Miopijas lielumu nosaka vājākais stikls, ar kuru ir iespējams iegūt maksimālu redzes asumu. Hiperopijas lielumu, gluži pretēji, nosaka spēcīgākais pozitīvais objektīvs, kas vēl joprojām ir augsts redzes asums.
Kolektīvos (pozitīvos) objektīvus apzīmē ar vārdu "izliekta" un plus zīme un izkliede (negatīva) ar vārdu concav un mīnus zīmi.
Ar tuvredzību acs refrakcija ir jāvājina. Tas tiek panākts, ievietojot acīm izkliedējošu lēcu. Ar tālredzību ir nepieciešams nostiprināt refrakciju, kurai pie acs ir pievienots savākšanas objektīvs. Astigmatisma korekcijai tiek izmantotas cilindriskās brilles (cylindr concav, cylindr convex), kas vienā no to sekcijām darbojas kā pozitīvs vai negatīvs, bet otrā - neitrāls (plakans) stikls.
Objektīvu refrakcijas noteikšanu veic, izmantojot refraktometriju.
Refraktīvo kļūdu labošanas metodes Ir trīs veidi, kā labot refrakcijas kļūdas: briļļu korekciju, kontaktu korekciju (lēcas) un refrakcijas operāciju.
Brilles ir izplatīts veids, kā izlabot ametropiju. Brilles neprasa īpašu aprūpi, tās var noņemt un ievietot jebkurā laikā. Stiklu trūkumi ietver redzes rāmja malas ierobežošanu, telpas izkropļojumus ap stikla perifēriju, turklāt brilles miglojas, strauji mainoties apkārtējai temperatūrai.
Kontaktlēcas ir populāras un pieejamas. Kontaktlēcas ir izgatavotas no īpaša materiāla un nēsātas tieši uz radzenes. Kontaktlēcu izvēlei ir medicīniskās, profesionālās un kosmētiskās indikācijas.
Kontaktlēcas ir mīkstas un cietas. Mīkstās kontaktlēcas galvenokārt izmanto, lai izlabotu tuvredzību un hiperopiju, biežāk lieto cietos lēcas, lai labotu astigmatismu. Kontaktlēcas neizraisa telpas izkropļojumus un redzes lauka sašaurināšanos, netraucē ar pēkšņu temperatūras maiņu. Tomēr kontaktlēcām nepieciešama īpaša piesardzība. Ar nepareizu aprūpi un lietošanu pacienti var saskarties ar komplikācijām, kurām nepieciešama kontaktlēcu ārstēšana un atcelšana.
Refrakcijas ķirurģija ir plaši izplatīta. Šādu darbību laikā tās maina radzenes formu un līdz ar to arī refrakcijas spēju, kā rezultātā tiek panākta korekcijas iedarbība.
Pašlaik tiek veikta galvenokārt eksimera lāzera refrakcijas ķirurģija.
Nakšņošana ir acs pielāgošana objektu skatīšanai dažādos attālumos, t.i. acs spēja fokusēt attiecīgo objektu attēlu tīklenē neatkarīgi no tā, kādā attālumā objekts atrodas.
Cilvēka acī izmitināšana notiek, mainot lēcas izliekumu; samazinot ciliary muskuļus, saišu saišu spriedze tiek vājināta, un lēca kļūst izliekta (4-3. att.). Tā rezultātā palielinās lēcas refrakcijas jauda un skaidrās redzamības punkts vēršas pie acs. Jo tuvāk objektam ir acs, jo spēcīgāks ir izmitināšanas muskuļu sasprindzinājums.
Ja izmitināšana ir vājināta, tuvākais skaidrās redzamības punkts pārvietojas prom no acs. Mazie objekti, kas apskatīti tuvā diapazonā, kļūst neskaidri.
Ar vecumu saistīto mājokļu vājināšanos sauc par presbyopiju. Presbyopiju koriģē, savācot lēcas.
Att. 4-3 Mājvietas mehānisms saskaņā ar Helmholtu: vienvietīga izmitināšana; b - ja izmitināšanas spriegums
Miopija un miopiska slimība
Termins "tuvredzība" nozīmē, ka acs optiskās sistēmas galvenais fokuss ir tīklenes priekšā. Tuvredzība - pazeminoša redze.
Ir iedzimta un iegūta tuvredzība. Iedzimtu tuvredzību nosaka acs struktūras un tās optiskās sistēmas īpašības. Iegūtā tuvredzība ir saistīta ar bērna acs ābola neproporcionālu pieaugumu un līdz ar to tā priekšējā-aizmugures ass palielināšanos.
Miopijas pakāpe: vāja - līdz 3,0 dioptrijiem, vidēja - no 3,25 līdz 6,0 dioptriem un augstiem - 6,25 dioptrijiem un vairāk. Vājā un mērenā tuvredzības pamatnē var noteikt miopisku konusu - nelielu lāpstiņu sirpjveida formā pie redzes nerva galvas laika malas (izstieptais sklēra spīd cauri caurspīdīgajai tīklenei; 4-4. Att.).
Saskaņā ar klīnisko gaitu miopija ir stabilizēta un progresējoša. Noteiktos apstākļos gan iedzimta, gan iegūta miopiskā refrakcija var attīstīties līdz 10–15 D un vairāk.
Progresīvā tuvredzība (miopiska slimība) ir saistīta ar smagām acs iekšējo membrānu izmaiņām. Ar progresējošu tuvredzību acu pamatnes miopiskie konusi tiek palielināti un aptver redzes nerva galviņu gredzena formā. Augstās tuvredzības pakāpēs acs aizmugurējā pola - stafilomas - reģionā veidojas taisnīgi izvirzījumi. Tīklenes formās parādās degeneratīvas izmaiņas baltu fokusu veidā.
Att. 4-4.Myopisks sirpis
Att. 4-5 Fuchs vietas
ar pigmenta gabaliņiem, asiņošanu. Šīs izmaiņas sauc par miopisku chorioretinopātiju. Makulas apgabalā var veidoties dzeltens pigmenta centrs - Fuchs traipi (4-5. Att.).
Pacientiem ar metamorfopiju (priekšmetu izkropļojumu), samazinātu redzamību un dažreiz gandrīz pilnīgu centrālās redzes zudumu. Ja progresīvā augstākā līmeņa tuvredzība bieži vien izraisa perifēro chorioretino-distrofiju, kas bieži ir cēlonis tīklenes bojāejai un tās atdalīšanai.
Tuvredzības ārstēšana Pirmkārt, ir nepieciešama pareiza tuvredzības korekcija, izmantojot glāzes vai kontaktlēcas, un izmitināšanas spazmas ārstēšana. Dzīvokļu spazmas ārstēšanai cikloplaziskās tabletes ir paredzētas iekārtās: 2,5% fenifīna šķīdums un 0,5% tropiklamīda vai ciklopentolāta šķīdums 1 piliens naktī 1,5 mēnešus (2-3 reizes gadā).
Ir svarīgi ievērot darba režīmu. Vingrošana acīm ir ieteicama. Uzturs ir jāsabalansē olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu (kalcija, fosfora, cinka, vara uc; vitamīnu A, B2, C, P, E, K). Ar augstu progresējošu tuvredzību tiek izmantotas zāles, kas uzlabo reģionālo hemodinamiku: pikamilons, vinpocetīns, pentoksifilīns. Kad chorioretinal komplikācijas - emoksipīns, histohroms, retināamin.
Ja korekcija ar brilles vai kontaktlēcām, konservatīvās ārstēšanas metodes neaptur miopijas progresēšanu (ātrums ir 1 diopters gadā), tad ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Veikta acs aizmugures segmenta ķirurģiskā nostiprināšana.
Profilakse. Lai novērstu progresējošu tuvredzību, ir jāaizsargā bērnu redze (primārā profilakse), kā arī jāveic pasākumi, lai aizkavētu tuvredzības progresēšanu (sekundārā profilakse).
Lielākajai daļai preventīvo pasākumu jābūt vērstiem uz bērnu darbības un atpūtas režīma un apstākļu uzlabošanu, koriģējot posturālos traucējumus, palielinot skolēnu fizisko aktivitāti ar atbilstošu svaigā gaisa, fiziskās audzināšanas un peldēšanas iedarbību. Bērnu un izglītības iestādēs ir nepieciešams stingri ievērot higiēnas standartus klasēs un telpās, lai nodrošinātu optimālu darba vietas apgaismojumu (gaismai vajadzētu nokrist kreisajā pusē). No agrīnās pirmsskolas vecuma bērniem ir jāattīsta pareiza lasīšanas reflekss (rotaļlietas, attēli, burti nedrīkst būt tuvāk par 30 cm no acīm) un stingri jāaizliedz nolasīšana. Ļoti svarīgi ir hronisku slimību (tonsilīta, kariesa), endokrīnās terapijas ārstēšana
traucējumi, aptaukošanās novēršana. Progresīvās tuvredzības profilaksei ļoti svarīga ir tās agrīna atklāšana un sistemātiska komplicēta ārstēšana.
1. Kāda ir optiskās sistēmas refrakcija?
2. Kāda ir acs refrakcijas sistēma?
3. Kāda veida klīniskā refrakcija jūs zināt?
4. Kur ir aizmugures galvenā uzmanība personām ar emmetropiju, tuvredzību, hipermetropiju?
5. Kas ir izmitināšana?
6. Kāda ir galvenā struktūra izmitināšanas aktā?
1. Optiskās sistēmas refrakciju sauc par:
a) nosacījums, kas ir cieši saistīts ar konverģenci;
b) optiskās sistēmas refrakcijas jaudu, kas izteikta dioptrijās;
c) optiskās sistēmas spēja neitralizēt gaismu, kas iet caur to;
d) optisko sistēmu atstarošana no stariem, kas uz to attiecas.
2. 1 dioptrijai izmantojiet fokusa attāluma lēcas refrakcijas jaudu:
3. Klīniskā refrakcija ir:
a) attiecība starp optisko jaudu un acs ass garumu;
b) optiskās sistēmas refrakcijas jaudu, kas izteikta dioptrijās;
c) radzenes izliekuma rādiuss;
d) lēcas refrakcijas jaudu.
4. Vēl viens skaidrs redzējums ir punkts:
a) atrodas radzenes augšdaļā;
b) kam ir uzstādīta acs atpūtas telpā;
c) atrodas 1 m attālumā no acs;
d) skaidrs redzējums par maksimālo izmēra spiedienu.
5. Papildu skaidrs redzējums ar emmetropiju ir:
d) bezgalībā.
6. Vēl viens skaidrs redzējums par tuvredzību ir:
a) acs priekšā ar ierobežotu attālumu;
b) bezgalībā;
7. Vēl viens skaidrs redzējums hipermetropijā ir:
a) bezgalībā;
b) acs priekšā ar ierobežotu attālumu;
8. Naktsmītnes ir:
a) vizuālās ierīces pielāgošana objektu pārbaudei dažādos attālumos no acs;
b) acs spēja skaidri saskatīt tālu;
c) radzenes refrakcijas spēks;
d) acs anteroposteriora ass.
9. Tuvākā skaidrās redzamības punkts ir:
a) minimālais attālums, kādā attiecīgie objekti ir redzami pie maksimālā izmitināšanas sprieguma;
b) punktu, kas atrodas radzenes augšdaļā;
c) punkts, kas atrodas objektīva priekšā;
d) punkts, kas atrodas aiz objektīva.
Pievienošanas datums: 2016-09-06; Skatīts: 5093; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS
http://poznayka.org/s56885t1.html