Squint - acu muskuļu pārkāpums, kas noved pie redzes traucējumiem.
Ārsti cīņā pret šo slimību izmanto gan konservatīvu terapiju, gan ķirurģiju, kurai ir savas priekšrocības un trūkumi.
1. attēls. Krustveida acs bērns vienā acī. Redzes orgāns novirzās uz degunu.
Ķirurģiskās iejaukšanās kontrindikācija var būt tikai pacienta individuālās īpašības vai vienlaikus ar to saistīto slimību klātbūtne.
Ja acu muskuļu darbs ir ievērojami pasliktinājies bērniem, viņiem ir ieteicams ātri atbrīvoties no šīs problēmas. Bērnu ķirurģijā parasti tiek izmantota vispārējā anestēzija, lai mazinātu stresu, bet tādēļ palielinās bērna laiks slimnīcā.
Optimālais korekcijas vecums ir 5-6 gadi. Līdz tam laikam kļūst skaidrs redzes traucējumu līmenis, un bērns var aktīvi piedalīties pēcoperācijas rehabilitācijā.
Tomēr smagos gadījumos, kad redzes ass novirzes leņķis ir lielāks par 45 °, pirmo sagatavošanas posmu ieteicams veikt 1-2 gadu laikā. Terapija ļauj samazināt jaunās patoloģijas pakāpi. Galīgo korekciju veic 4-5 gadu vecumā.
Standarta ārstēšanas režīmā būs šādi soļi:
Pirms jebkādas operācijas tiek noteikta vispārēja pārbaude. Tas parasti ietver asins un urīna analīzi, EKG, tuberkulozes testa rezultātu izpēti un pediatru. Šīs procedūras parasti tiek veiktas ambulatorā klīnikā. Lietojot vispārējo anestēziju, bērnu nevar barot operācijas dienā. Vecākiem jācenšas viņu pārliecināt, izskaidrojot to, kas notiek.
Ķirurgs nosaka intervences taktiku, izvēloties labākās korekcijas metodi. Vienlaicīgas strabisma gadījumā tiek izmantotas divas galvenās tehnoloģijas: atsevišķu okulomotorisko muskuļu stiprināšana vai vājināšanās. Pastiprināšanai var izmantot gan muskuļa daļas izgriešanu, gan tās stiprinājuma vietas maiņu.
Lai atslābtu, efektīvas metodes ir: muskuļa piestiprināšanas vietas maiņa, uz tās uzklājot mikrokrāsas (daļēja miotomija), pagarinot muskuļus.
Uz acīm, kas aizsargā pret infekciju, tiek pielietots sterils pārsējs. Tad bērns tiek pārcelts uz palātu, kur viņš pavada kādu laiku ārsta uzraudzībā, pēc tam viņš var tikt nosūtīts mājās.
Rehabilitācijas periods prasa īpašu uzmanību. Tas ietver oftalmologa novērošanu, vingrojumu kopuma ieviešanu, lai stiprinātu acs muskuļus, iespējams arī aparatūras ārstēšanu.
2. attēls. Bērns pirms operācijas, lai likvidētu strabismu (augšā) un pēc operācijas (apakšā).
Parasti bērns ātri atgūst gan fiziski, gan psiholoģiski: redzamā defekta novēršana uzlabo pašcieņu, un aizmirstās sāpīgās sajūtas no iejaukšanās.
Tā kā komplikācijas var rasties asiņošanas un infekcijas procesos. Sakarā ar kļūdaino aprēķinu, kas veikts pirms operācijas, šķipsna var atkal parādīties pārmērīgas kompensācijas veidā: acs novirzīsies jau pretējā virzienā.
Uzmanību! Pat ja ķirurgs ir izdevies, problēma var rasties pēc dažiem gadiem, jo redzes orgānu augšana un attīstība turpinās, tāpēc ir nepieciešami regulāri speciālistu izmeklējumi.
Strabismusa ķirurģiskās ārstēšanas principi pieaugušajiem un bērniem ir vienādi. Tomēr pati operācija pieaugušajiem ir nedaudz vieglāka: to veic vietējā anestēzijā.
Tas samazina pirmsoperācijas sagatavošanu. Taču eksāmenam vēl būs jānotiek, tajā būs iekļauta obligāta fluorogrāfija, asins un urīna analīzes, terapeita pārbaude.
Jums nebūs jāpaliek ilgi slimnīcā: pacients ierodas operācijas dienā un pēc veiksmīgas pabeigšanas var doties mājās. Intervences laikā pacientam tiek ievadīta vietējā anestēzija, tad tiek veiktas manipulācijas.
Tas ir svarīgi! Atgūšanas procesā pacientam pašam ir aktīvi jāiesaistās: jāievēro režīms un jāievēro ārsta norādījumi.
Iespējamās komplikācijas var būt saistītas ar operācijas gaitas pārkāpumu un ārsta ieteikumu neievērošanu. Visbīstamākie, tāpat kā bērnu gadījumā, ir asiņošana vai acu struktūru bojājumi.
Atbrīvojoties no strabisma izraisa pozitīvas emocijas pacientiem. Pārskatīja viens no pacientiem, kas pirms diviem gadiem veica šo procedūru. Natalja atzīmē, ka viņas dzīve ir ievērojami mainījusies: kļuva vieglāk sazināties ar cilvēkiem, viņa pārtrauca savu izskatu, viņa pat izdevās apgūt jaunu darbības veidu - konsultāciju, kas agrāk šķita neiespējama.
3. attēls. Pieaugušo acis pirms operācijas, lai atbrīvotos no strabisma (iepriekš) un pēc tam (zemāk).
Skatieties videoklipu, kurā parādīts strabisma operācijas process.
Ķirurģiskā iejaukšanās - nopietns tests ķermenim, bet tas ātri un efektīvi novērš problēmu. Lai saglabātu sasniegto rezultātu, ir jāturpina vingrinājumi, lai regulāri pārbaudītu oftalmologu. Ieteicams maigs režīms un ierobežot slodzi uz acīm.
http://linza.guru/kosoglazie/operatsiya/Ārsts iesaka ārstēt krampjus, ja konservatīvas ārstēšanas metodes nedod pozitīvu efektu. Ķirurģiskās iejaukšanās taktika tiek noteikta individuāli, pamatojoties uz acs ābola novirzes pakāpi, muskuļu sistēmas stāvokli. Ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte sasniedz 90%.
Acu ķirurģija, lai izlabotu anomālijas, nav galvenā ārstēšanas metode. Ja viņu nozīmēja ārsts, jums nevajadzētu to atlikt, jo problēmu nav iespējams novērst ar citiem līdzekļiem. Neapstrādātas strabisma dēļ redze pakāpeniski tiek zaudēta.
Ķirurģijas mērķis, lai koriģētu strabismu bērniem un pieaugušajiem, ir novērst kosmētisko defektu, atjaunot binokulāro redzējumu. Atkarībā no tā, vai ir viena vai abu acu novirze, tiek veikta vienpusēja vai divpusēja ķirurģija.
Squint ķirurģija ir biežāk sastopama bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem. Bērni ar iedzimtu strabismu, liels novirzes leņķis, divpusēja bojājumu operācija tiek parādīta neatkarīgi no vecuma.
Squint pieaugušajiem koriģē ar operatīvo metodi, ņemot vērā tās pašas norādes, kā arī pēc paša pacienta pieprasījuma.
Ir divu veidu operācijas, lai novērstu strabismu:
Strabismus vājina, veicot muskuļu pārvietošanu vai griešanu. Lai stiprinātu muskuļus, turiet saīsinājumu.
Pirms ķirurģiskas ārstēšanas, lai ārstētu strabismu, ārsts veic visaptverošu pacienta pārbaudi:
Ir nepieciešama īpaša apmācība. Ja operācija tiek veikta ar bērnu, pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 12 stundas pirms iejaukšanās. Šis stāvoklis ir nepieciešams vispārējai anestēzijai.
Ja tiek konstatēts izteikts acu muskuļu spazmas, ieteicams vienu mēnesi veikt īpašus vingrinājumus. Tie ļauj muskuļiem atpūsties un ieņemt visdabiskāko stāvokli.
Ķirurģiskā strabisma ārstēšanas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības īpašībām. Darbības, lai likvidētu strabismu, tiek izsauktas saskaņā ar metodi.
Ķirurgs izmanto lāzeru vai radio galviņu. Šīs ierīces ir vismazāk traumatiskas, nodrošina tūlītēju asiņošanas apturēšanu.
Pieaugušajiem operācija parasti tiek veikta ar vietējo anestēziju. Bērniem ir ieteicama operācija ar anestēziju. Pieaugušajam ir atļauts doties mājās dažas stundas pēc operācijas. Bērniem operācija notiek slimnīcā, pēc tam tiek atstāta novērošana 1-2 dienas.
Darbība, lai koriģētu smagus strabismus bērniem, notiek divos posmos.
Starp ķirurģiskās korekcijas posmiem tiek veikta konservatīva ārstēšana.
Operācija būs bezmaksas, ja to darīsiet saskaņā ar OMS politiku valsts klīnikā. Ja dodaties uz privātu slimnīcu, ķirurģija izmaksās no 15 000 līdz 30 000 rubļu.
Turklāt skatieties videoklipu no faktiskās strabisma korekcijas operācijas:
Tūlīt pēc procedūras ir pietūkums un apsārtums, sāpes ir iespējams. Šis stāvoklis ilgst 3-5 dienas, tad simptomi izzūd. Pilna redzes funkciju atjaunošana ilgst aptuveni 4 nedēļas.
Pēc operācijas skvošas laikā jums ir jāveic rehabilitācijas pasākumi:
Reizi nedēļā ir jāparāda oftalmologam. Pēcoperācijas atveseļošanās nozīmē fiziskās aktivitātes ierobežošanu. Pacientiem mēneša laikā nav ieteicams spēlēt sportu, nevis doties uz vannu vai saunu. Bērns ir atbrīvots no fiziskās audzināšanas skolā.
Vingrinājumi ir ieteicams katru dienu veikt katru dienu. Tie palīdz stiprināt muskuļus, novērš slimības atkārtošanos. Ja redze samazinās, bērns tiek izvēlēts korekcijas stikliem vai lēcām.
Ķirurģiskā iejaukšanās vairumā pacientu notiek bez nelabvēlīgas ietekmes. Iespējamās komplikācijas:
Retos gadījumos novēro slimības recidīvu ķirurģiskās ārstēšanas laikā. Squint var atgriezties, ja pacients neveic rehabilitācijas pasākumus, ignorē oftalmologa apmeklējumus. Atkārtotu darbību nevar veikt sešu mēnešu laikā pēc pirmā.
Reti sastopamu strabismu veido Duane sindroms. Šajā slimībā ir okulomotorisko nervu iedzimta disfunkcija. Acis nespēj vērsties pret templi. Pat ķirurģija nedod pozitīvu efektu. To lieto tikai simptomu smaguma samazināšanai.
Pacienti, kuriem ir nepieciešama operācija, pozitīvi reaģē uz rezultātiem.
„Manu bērnu diagnosticēja tūlīt pēc dzimšanas. Slimības smagums bija nenozīmīgs, tāpēc ārsts teica, ka būs iespējams darboties 4-5 gadus. Squint pēc operācijas pazuda pilnībā. Vēl vienu gadu mēs nodarbojāmies ar īpašu vingrošanu, un tagad neviens neteiks, ka bērnam ir sava veida defekts. ”
„Kopš bērnības man ir izteikta krama. Tajā laikā ķirurģiskā ārstēšana netika veikta, es nepārtraukti nodarbojos ar vingrošanu, vingrinājumiem sinaptopā. Uzlabojums bija neliels. Es jau esmu pieaugušais, tomēr es nolēmu veikt operāciju. Ārsts nekavējoties teica, ka defekts pilnībā neizdosies. Operācija tika veikta, acs tagad pļaujas diezgan maz - nedaudz.
Dažiem pacientiem strabismu var koriģēt tikai ar operāciju. Ķirurģisko ārstēšanu var veikt divos veidos. Vislabāk to darīt bērnībā. Pēc intervences veikšanas rehabilitācija - speciālie vingrinājumi, vitamīna acu pilieni.
Atstāt komentārus, pastāstiet par savu pieredzi. Koplietojiet informāciju ar draugiem sociālajos tīklos.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/operaciya-na-kosoglaziePirmajos bērna dzīves gados viņš var attīstīties. Vecākiem šajā laikā rūpīgi jāapsver bērna veselība. Neļaujiet bērnam iesaistīties zīmējumā vai amatniecībā, atrodoties tuvu objektam.
Bailes, galvas traumas vai šoks var izraisīt arī strabismu. Mēģiniet aizsargāt savu bērnu no tā. Bērnu strabisma korekcija tiek veikta vairākos veidos. Atcerieties, ka ārstēšanas metodi atkarībā no slimības gaitas var izvēlēties tikai ārsts.
Ir dažādi vingrinājumi un vingrošana, lai koriģētu strabismu bērniem. Ja sākat ārstēšanu laikā, ir pilnīgi iespējams atbrīvoties no šīs slimības, izvairoties no ķirurģiskas iejaukšanās.
Dzimšanas brīdī bērns vēl nezina, kā skatīties ar divām acīm. Spēja binokulāro redzējumu veidojas bērnam pakāpeniski un ilgst līdz 4-6 gadiem. Visiem jaundzimušajiem ir aptuveni 3 dioptriju hiperopija. Šajā gadījumā fokuss neietilpst tīklenē, bet aiz tā.
Pieaugot bērnam, palielinās arī acs ābola izmērs, un optiskais fokuss pārvietojas uz tīkleni. Daži bērni dažādu iemeslu dēļ ir pārmērīgi augstāki par 3 dioptriem. Lai skaidri redzētu objektus, viņiem ir jācīnās ar acīm.
Šī spriedze ir galvenais priekšnoteikums konverģentu krampju rašanos bērniem, tas ir, kad viena no acīm pļaujas degunā. Binokulārie savienojumi bērna vizuālajā sistēmā nobriest pakāpeniski un tādēļ ir viegli sadalīti. Paaugstināts impulss bērnu krampju iestāšanās priekšnosacījumiem var būt augsta temperatūra, fizisks vai garīgs kaitējums.
Visbiežāk sastopamais bērnu apgrūtinājums notiek 2-3 gadu vecumā. Convergent strabismus ir biežāk nekā atšķiras. Redzot asinīs bērnus, biežāk redzot asumu, pakāpeniski samazinās redzes asums, ti, attīstās ambliopija.
Šī komplikācija ir saistīta ar to, ka, lai izvairītos no haosa, vizuālā sistēma bloķē priekšmetu attēla pārraidi uz smadzenēm, ko uztver skaldošā acs. Tas savukārt noved pie pastāvīgas acs novirzes, kas samazina redzi. Tādējādi sākas apburtais loks.
Strabismusa ārstēšana bērniem tiek veidota kompleksā. Ja redzams tālredzība vai tuvredzība, bērnam tiek piešķirtas glāzes. Dažreiz brilles pilnībā izlabo bērnu krampjus. Tomēr pat ar šo situāciju nepietiek ar brilles.
Kad strabisms bērniem tiek veikts konservatīvi, izmantojot aparatūras metodes. To mērķis ir ārstēt ambliopiju (ja tāds ir) un atjaunot “tiltus” starp acīm, tas ir, bērnam māca apvienot attēlus no labās un kreisās acis vienā vizuālajā attēlā.
Bērnu strabisma ārstēšanas gaitā noteiktā posmā, ja ir pierādījumi, ķirurģiska iejaukšanās notiek uz acs muskuļiem. Operācijas mērķis ir atjaunot pareizu muskuļu līdzsvaru starp muskuļiem, kas pārvieto acs ābolu, pagriežot to acs kontaktligzdā.
Pēc operācijas obligāta ir arī konservatīva strabisma ārstēšana bērniem. Tā mērķis ir pilnībā atjaunot vizuālās funkcijas.
Pastāv apgalvojums, ka ar vecumu bērni var apgrūtināt sevi. Ja runājam par periodisku acu novirzi bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, tad tas ir normas variants, un 7 mēnešus bērna acis patiešām stāvēs tieši.
Ja acs turpina novirzīties pēc 7 mēnešiem vai vēlāk ir radies šķipsnis, tad nevar būt neatkarīga izārstēšanās. Squint ir slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Ir vairāk nekā 15 strabisma veidi, un katrs no tiem ir atšķirīgs. Dažos gadījumos rehabilitācijai ir nepieciešami aptuveni 6 mēneši, dažreiz līdz 3-4 gadiem.
Parasti ir divi strabisma veidi.
Pirmā forma ir draudzīga strabismus. Šādā gadījumā acis pļaujas pārmaiņus, un var teikt, ka abu acu šķipsna ir aptuveni vienāda. Ārstu pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ar anomālijām ametropijas un anizometropijas veidā ar izteiktu tuvredzību ir lielāka nosliece uz slimību "strabismus".
Bet šeit ir vēl viena interesanta lieta: konverģents kramplauzis ir raksturīgs cilvēkiem, kuriem ir hiperopija, un atšķirīgs skvošs - tiem, kuriem ir tuvredzība. Draudzīgā strabisma galvenais cēlonis ir ametropija, ti, tuvredzība vai tālredzība.
Iemesli šāda veida redzes defektiem: stipras abu acu redzes asuma atšķirības; slimības, kas saistītas ar redzi un agrāk vai vēlāk izraisa aklumu vai spēcīgu redzes samazināšanos īsā laika periodā; visas centrālās nervu sistēmas, optisko nervu un tīklenes slimības; iedzimtas atšķirības acu ābolu struktūrā.
Šādā gadījumā plankumainības pazīmes:
Otrā forma ir paralītiskā strabisms. Tā atšķiras no pirmās, jo viena acs ābols ir stabils un pārējās pļaujas. Paralītiskajā strabismā bojātā acs nevar pārvietoties uz skarto muskuļu. Šajā gadījumā jūs varat arī novērot dubultu redzējumu, binokulārās redzes trūkumu, reiboni utt.
Cita starpā ir arī šāda veida strabisms, piemēram:
Turklāt, atšķirt griezumu:
Jebkura veida heterotropisma pazīme ir skolēna un varavīksnenes asimetriskais stāvoklis attiecībā pret plaukstas šķelšanos.
Paralītiskas strabisma pazīmes:
Draudzīgas heterotropijas pazīmes:
Squint tempļa virzienā var pavadīt tuvredzība, deguna virzienā - hiperopija.
Maziem bērniem medicīniskās palīdzības meklējuma iemesls ir griešana, kā arī galvas pagriešana vai noliekšana, mēģinot aplūkot objektu.
Detalizēta bērna pārbaude ir saistīta ar oftalmologu.
Ja ir aizdomas par paralītisku strabismu, ir norādīta konsultācija ar neirologu, kam seko neiroloģiskie izmeklējumi (EEG, elektroneurogrāfija, izraisītie potenciāli, elektromogrāfija).
Neatkarīgi no strabisma cēloņiem slimības sākumposmā tiek ārstēti viens no trim konservatīviem veidiem:
Ja jums ir tālredzība vai tuvredzība, saskaņā ar liecību bērnam ir nepieciešamas brilles. Dažreiz viņi pilnīgi izlabo strabismu. Tomēr ar glāzi vien nepietiek.
Ir ļoti svarīgi mācīt bērnam apvienot attēlus no labās un kreisās acis vienā attēlā. Tas tiek panākts ar terapeitisko pasākumu kompleksu, ko vairākas reizes gadā veic kursi. Ārstēšana ir konservatīva un notiek rotaļīgi.
Turklāt tiek izmantota oklūzijas metode - veselas acs saites pārsegšana uz noteiktu laiku katru dienu, lai bērns iemācītos vairāk paļauties uz vāju aci. Jāatzīmē, ka strabisma ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pareizas individuālās ārstēšanas taktikas.
Ja vingrošana un medicīnas optika nepalīdz, un ir pāragri celt operāciju, strabismusa lietošana bērniem var tikt izmantota strabisma ārstēšanai, kas ļauj ne tikai novērst strabismu, bet arī uzlabot redzes asumu un atjaunot binokulitāti.
Starp visbiežāk izmantotajiem līdzekļiem šajā sakarā ir sinoptopors, kurā aparāts ģenerē divus mirgojošus attēlus, kas galu galā apvienojas vienā. Tas veicina binokulārās redzes veidošanos ārstēšanas gaitā. Vēl viena populāra iespēja ir video-datoru auto-apmācība, kas praksē skatās karikatūru vai bērnu programmu.
Skatīšanās laikā no bērna smadzenēm tiek ņemta elektroencefalogramma, kas ieraksta vizuālās sistēmas darbību.
Ja šādi signāli apstājas, tas nozīmē, ka bērns pārtrauc karikatūru un nepievērš uzmanību rakstzīmēm un objektiem (ko ārsti cenšas sasniegt), un karikatūra apstājas.
Dažreiz tiek izmantota gaismas lāzerterapija, kuras laikā lāzers tiek aktivizēts tīklenē, aktivizējot asinsriti un citus procesus, normalizējot redzes sistēmu parastajā režīmā, neatkarīgi no aparatūras apstrādes veida, kursi ilgst ne vairāk kā desmit dienas, un tos var atkārtot ne biežāk kā vienu dienu. pusgadā.
Pēdējais solis ir operatīva strabisma ārstēšana bērniem, kura būtība ir izspiest atsevišķu acs ābola muskuļu piesaistes zonas. Neskatoties uz to, ka daudzi vecāki un paši bērni baidās no šīs procedūras, tas gandrīz vienmēr beidzas veiksmīgi, un slinkums ir pilnībā un pastāvīgi likvidēts.
Šāda operācija var būt pastiprināta vai vājāka, un katrā gadījumā ir savas īpatnības: intensīvākas operācijas procesā acu muskulatūra (vai muskuļu grupa) tiek saīsināta ar segmenta izgriešanu vai noņemšanu, vai muskuļu audu piesaistes zonas pārvietošanu.
Operācijas laikā, kas prasa muskuļu vājināšanos, to palielina ar plastmasas metodēm, tiek pakļauts izdalīšanai noteiktās jomās vai arī pārvietots. Tas ir svarīgi! Jebkurā gadījumā acs ābols uzņemas savu parasto pozīciju, uz kuras beidzas ķirurga darbs. Vēl viens oftalmologu uzdevums ir atjaunot binokulāro redzējumu.
Kompleksā ārstēšana bieži ietver gan konservatīvu, gan vairumā gadījumu ķirurģisku ieguvumu. Šādā gadījumā operācija nav jāuzskata par alternatīvu konservatīvai ārstēšanai. Ķirurģija ir viens no ārstēšanas posmiem, kuru vieta un laiks ir atkarīgs no strabisma veida un vizuālās sistēmas bojājuma dziļuma.
Pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas jāveic piesardzīgi terapeitiski pasākumi, lai uzlabotu redzes asumu, atjaunotu saikni starp acīm un stereoskopisko vizuālo uztveri - tas tiek panākts, izmantojot īpašus vingrinājumus.
Izmantojiet metodes, lai uzlabotu redzes garozas funkcionālo stāvokli, lai vizuālās kortikālās šūnas darbotos normālā režīmā un tādējādi nodrošinātu pareizu un skaidru vizuālo uztveri. Šīs metodes stimulē. Nodarbības tiek organizētas ambulatoros speciālos aparātos ar 2-3 nedēļu ilgiem kursiem vairākas reizes gadā.
Ārstēšanas laikā noteiktā stadijā ar augstu redzes asumu, atjaunojot spēju apvienot divus attēlus no kreisās un labās acis vienā vizuālajā attēlā, acu novirzes klātbūtnē, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās uz acs muskuļiem.
Lai lemtu par operācijas laiku, ir svarīgi, lai pacientam būtu pietiekama redzes asums. Jo ātrāk jūs ievietojat acis simetriskā stāvoklī ar tiešu skatu, jo labāk. Nav īpašu vecuma ierobežojumu.
Iedzimtajā strabismā ir svarīgi pabeigt ķirurģisko stadiju ne vēlāk kā 3 gadus, kad tas ir iegūts, atkarībā no laika, kas nepieciešams, lai panāktu labu redzes asumu konservatīvā ārstēšanas posmā, un atjaunotu iespējamo spēju apvienot attēlus no divām acīm vienā vizuālajā attēlā.
Ķirurģiskās ārstēšanas taktika ir izstrādāta atkarībā no strabisma veida. No ķirurģijas viedokļa pastāvīga strabisma forma ar lielu stūriem, kad acs tiek noraidīta ievērojami, nerada lielas grūtības. Šādu operāciju ietekme pacientam ir acīmredzama. Un ķirurgiem ar noteiktu kvalifikāciju nav grūti.
Ir grūti darboties ar slīpumu ar nepārtrauktiem un maziem leņķiem. Pašlaik ir izstrādātas tehnoloģijas griešanai, neizmantojot griešanas ierīci (šķēres, skalpeli, lāzera starus). Audi netiek sadalīti, bet, kā tas bija, tos pārvieto atsevišķi ar augstfrekvences radioviļņu plūsmu, nodrošinot ķirurģiskā lauka asins ekspozīciju.
Darbības metode strabisma laikā ir mikroķirurģiska, vispārējā anestēzija tiek pielietota ar specifisku anestēziju, kas ļauj pilnībā atslābināt acu muskuļus. Atkarībā no darbības apjoma tā ilgums ir no 20 minūtēm līdz pusotrai stundai.
Bērns tiek atbrīvots mājās otrajā dienā pēc operācijas. Ja nav vertikāla komponenta (kad acs nav pārvietota uz augšu vai uz leju), parasti viena vai divas operācijas tiek veiktas ar vienu un otru aci, atkarībā no acs ābola izmēra un strabisma veida.
Jo ātrāk tiek sasniegta acs simetriskā pozīcija, jo labvēlīgāks ir izārstēšanas izredzes. Pēc skolas bērns, kuram ir kramplauzis, pēc iespējas vairāk jāatjauno.
Ja jūs risināt strabisma kompleksa problēmu, izārstēšana notiek 97% gadījumu. Pateicoties savlaicīgai izārstētai slimībai, bērns var mācīties normāli, atbrīvoties no psiholoģiskām problēmām vizuālo defektu dēļ un pēc tam iesaistīties iecienītākā darbībā.
Heterotropija ir slimība, kurā persona nevar koordinēt abas acis un fiksēt savu skatienu uz vienu konkrētu objektu. Ja jūsu bērns cieš no šī defekta, tas ir diezgan problemātiski atbrīvoties no tā, bet vienmēr ir izeja.
Ir dažādas metodes un vingrinājumi, lai labotu strabismu. Šajā vingrošanā acīm ir jāveic katru dienu, pretējā gadījumā jūs neredzēsiet taustāmu rezultātu. Pavadiet aptuveni 20 minūtes sava laika 3 reizes dienā, lai veiktu vingrinājumus bērna redzei.
Ja jūs nolemjat uzsākt problēmas risināšanu pietiekami agri, eksperti ir izstrādājuši īpašus vingrinājumus jaunākajiem bērniem. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešamas spilgtas grabulas, viena maza krāsaina bumba, kubi ar attēliem un acu plāksteris.
Sēdiniet savu bērnu uz dīvāna vai krēsla un uzlieciet pārsēju uz vienas acs. Paņemiet grabuli un virziet viņu dažādos virzienos bērna sejā 30 cm attālumā no acīm. Vingrinājums jāveic vienu minūti, un pēc tam nomainiet grābekli ar kubu vai bumbu. Tas tiek darīts, lai piesaistītu uzmanību, jo tā paša objekta skatīšanās uz bērnu ātri garlaicīgi.
Pēc uzlādes ielieciet rotaļlietu bērna degunā, kamēr viņa acis jākoncentrējas uz objektu jūsu rokās, un acis nonāk pie deguna.
Citi vingrinājumi ir piemēroti arī bērniem. Paņemiet plastmasas plāksni un izgatavojiet tajā vairākus izmērus un formas dažādus caurumus un pārliecinieties, ka asas malas tiek asinātas tā, lai bērns nesagrieztos.
Dodiet saņemtajai plāksnei mazuļa roku, kā arī nododiet viņam mežģīni. Paskaidrojiet, ka bērna darbības mērķis ir vītni vadu ievietot katrā caurumā. Šāda aktivitāte neuztraucas bērnus ilgu laiku, bet tā sniedz lieliskus rezultātus pāris mēnešos.
Bērniem no 3 gadu vecuma ir piemēroti sekojoši vingrinājumi, lai acis varētu apgrūtināt bērnus.
Uzņemiet divus attēlus ar vienu un to pašu attēlu. Bērnam rūpīgi jāsalīdzina gan attēli, gan atbildes uz to, kuras attēla daļas nav.
Vēl viena metode ir šāda. Ņem tīru loksni un sadaliet to 4 daļās. Katrā lapas segmentā zīmējiet vairākus dzīvnieku, augu vai ģeometrisko formu veidus. Tas jādara tā, lai daži attēli dažādās lapas daļās tiktu atkārtoti.
Tad parādiet attēlus bērnam un iestatiet mērķi priekšā - lai atrastu dublētus attēlus.
Jūs varat veikt vingrinājumus mājās. Vingrošana acīm ir jāveic ar brillēm, pretējā gadījumā nebūs pozitīvas ietekmes. Bērnam vajadzētu justies labi un nebūtu kaprīzs.
Kopējais nodarbību ilgums - 2 stundas dienā (vairākas pieejas 20 minūtes). Nodarbību laikā varat izmantot loto, kubus, krāsainas bumbas un citus priekšmetus.
Strabismus tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ir efektīva tikai tās attīstības sākumposmā. Tautas aizsardzības līdzekļiem šajā gadījumā ir īpašs mērķis, jo strabismu var izārstēt mājās, nostiprinot acu muskuļus.
Squint nav tikai kosmētikas defekts. Parasti mūsu acis kļūst koordinētas, un smadzenes no katra no tām saņem savu tēlu.
Smadzeņu garozas vizuālajām zonām ir iespēja apvienot šīs divas nedaudz atšķirīgās “bildes” vienā, pateicoties kurai persona saņem trīsdimensiju priekšmetu tēlu, nosaka to attālumu viena no otras un atšķir to dziļumu.
To sauc par binokulāro (stereoskopisko) redzējumu. Ja divu attēlu apvienošanās vienā apjomā nenotiek: viena no acīm atšķiras no kopīgās fiksācijas punkta, tāpēc smadzenes viena no otra iegūst divus ļoti atšķirīgus attēlus un nevar tos apvienot vienā attēlā.
Binokulārās redzes funkcija strabismos ir traucēta.
Bieži vien strabisms „pastāv līdzās” ar citu bīstamu slimību - ambliopiju (tā saukto „slinks aci”), ko raksturo viena vai abu acu redzes asuma pastāvīga samazināšanās. Izmaiņas rodas redzes garozā, un pieaugušajiem tās ir neatgriezeniskas.
Tas rada "apburto loku": ambliopiju izraisa krampji un, savukārt, veicina vēl lielāku acs abstrakciju no normālas pozīcijas. Bez strabisma ārstēšanas ambliopijas attīstība un redzes samazināšanās parādās aptuveni 50% bērnu.
Ņemot vērā, ka strabisms ir biežāk iedzimts un nav iegūts, īpašas profilakses pasākumi šādam redzes traucējumam nepastāv. Bet bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, ir jāatbilst noteiktiem noteikumiem, lai netiktu iegūti savākti, bet daži noteikumi attiecas ne tikai uz bērniem, bet arī uz vecākiem.
Piemēram, viena gada vecumā, kamēr bērns gulēt bērnu gultiņā, rotaļlietas nav jātestē pārāk tuvu viņa sejai, jo bērnam vajadzīgs attālums starp acīm un priekšmetiem, lai fokuss varētu attīstīties pareizi.
Nepieciešams nodrošināt bērnu ar labu apgaismojumu, kam nav nepieciešams pārspīlēt acis pārāk daudz.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/ispravlenie-kosoglaziya-u-deteySVARĪGI ZINĀT! Efektīvs līdzeklis, lai atjaunotu redzi bez operācijas un ārsti, ko iesaka mūsu lasītāji! Lasiet tālāk.
Veicot bērna aprūpi, jaunatklātie vecāki saņem daudz patīkamu minūšu, viens no svarīgākajiem aspektiem, kā rūpēties par bērnu, ir viņa veselības uzraudzība. Diemžēl dažreiz māmiņām un tēviem ir jātiek galā ar nepatīkamiem atklājumiem, no kuriem viens ir gaišs. Un uzreiz ir vairāki jautājumi: „Vai šī norma ir norma”, „vai būs vispārējs strabisms”, „ko darīt. Squint var būt īslaicīgs un saistīts ar faktu, ka bērns agrīnā vecumā nekontrolē acs ābolu mehānisko procesu. Šī nepatīkamā parādība notiek pati. Kaut arī gadījuma ieslīpēšana jaundzimušajiem ir iemesls vērsties pie profesionāla.
Ja acs turpina pļaut pat pēc 6 mēnešiem, tas ir iemesls, lai dotos uz medicīnas iestādi, visticamāk, slimība turpināsies pat vecākā vecumā. Visbiežāk sastopamie strabisma cēloņi var būt daži faktori:
Jau 4-5 mēnešus pēc bērna dzīves, ja vecāki redz, ka zīdaiņi neietekmē jaundzimušajiem, jāsazinās ar speciālistu.
Jau pirmajās dzīves dienās vecāki spēj patstāvīgi diagnosticēt strabismu, jo tas ir vērts ņemt grābekli un virzīt to uz bērna pretējām pusēm, pārvietojoties no vienas puses uz otru un sekojot acu reakcijām. Līdz 3–4 mēnešiem normāls acu koordinācijas traucējums, pēc kura notiek abu mazo acu izlīdzināšana. Squint bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, var būt acīmredzami. Ieteicams vērsties pie speciālista, ja bērna dzīvē līdzīgs 5 mēnešus ilgs bērna dzīves stils ir līdzīgs. Ir vairāki simptomi, kas ļaus savlaicīgi identificēt bērnu strabismu:
Tātad, strabismus zīdaiņiem var noteikt bez jebkādām problēmām, tomēr ir jāņem vērā vairāki faktori.
Ir vērts ņemt vērā dažus punktus. Ja parādībai ir īsts raksturs, tad to raksturo vienas acs novirze no fiksācijas punkta, ja nepareizs fokuss ir nenozīmīgs, tas nav briesmīgi, jo šī parādība rodas visās zīdaiņiem. Bērnu acu muskuļu vājuma dēļ apmācība ir nepieciešama, un, tā kā bērns vēl nav iemācījies tos izmantot, dažkārt ir grūtības, skatoties vienā vai otrā virzienā. Tāpēc mazās acis bieži neklausa to īpašniekam un pļāvējam, saplūst ar degunu vai, gluži pretēji, atšķiras pretējās pusēs. Kad bērns mācās kontrolēt ābolu kustību, slimība izzudīs.
Strabismusa ārstēšana bērniem tradicionāli tiek veikta divos veidos - ar medicīniskiem preparātiem un operācijām.
Lai ārstētu acis bez operācijas, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto pierādīto metodi. Rūpīgi izpētījuši, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.
Šajā gadījumā ieteicams piešķirt punktus un vingrinājumus, kā arī pārsēju uz veselas acs. Bet, kad parādās jaundzimušais, nav nepieciešams runāt par šādu taktiku, jo patieso slimību var atklāt tikai tad, kad bērns sasniedz vienu gadu. Lielākajā daļā gadījumu augstas kvalitātes profilakse ir galvenais veids, kā palīdzēt zīdaiņiem. Pirmā pārbaude jāveic tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Jāatzīmē arī tas, ka bērna stulbuma risks ietver priekšlaicīgus bērnus, kas cieš no iedzimtajām acu slimībām, kā arī bērni, kas dzimuši smagā darba laikā.
Divu mēnešu vecumā bērnu klīnikā jāveic arī medicīniskā pārbaude, ko veic oftalmologs. Papildus tālredzības un tuvredzības noteikšanai speciālistam ir jāpievērš uzmanība faktam, ka bērniem ir strabisms, kā arī vērsties pie konsultācijām ar citiem ārstiem. Ja ir neliela acs novirze, iespējams, būs jāinformē ārsti ar citu profilu, piemēram, neiroloģiju. Tā ir diagnostikas kompleksa agrīna uzvedība, kas veicina laicīgu slimības noteikšanu un pēc iespējas atstāj iespēju atveseļoties.
Novēršot strabismu, visizplatītākā metode ir ķirurģija. Ja slimībai ir iedzimta daba, strabisms tiek novērsts 2-3 gadu vecumā, bet, ja slimība ir iegūta, šāds notikums notiek nedaudz vēlāk (4-5 gadi). Ir vairākas klīniskās indikācijas, lai piemērotu ķirurģisko terapijas metodi:
Lai novērstu strabismu bērniem, tiek izmantotas vairākas populāras darbības metodes:
Ja nav specifisku neiroloģisku kontrindikāciju, tiek izvēlēts pamatdarbības veids un tiek veikts viss process.
Ir svarīgi zināt, kas jādara pēc ķirurģiskas ārstēšanas, jo grūtības nav beigušās. Tā kā anestēzija tiek vājināta, pacients jutīsies vairāk un vairāk nepatīkamas sāpes, acis var būt sarkanas, un redze kādu laiku pasliktināsies. Rehabilitācijas un rehabilitācijas periods ilgst aptuveni 4 nedēļas, bērniem šoreiz ir vieglāk un ātrāk. Nepieciešams regulāri parādīt bērnu speciālistam, piemērot noteiktos līdzekļus un vingrošanas vingrinājumus. Pateicoties normālai apstrādei, ir iespējams sasniegt augstas kvalitātes rezultātus.
Sekojiet saitei un uzziniet, kā mūsu abonenti to dara!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/osobennosti-detskogo-kosoglaziya.htmlIespējams, visi vecāki pamanīja, ka bērnam pirmajos dzīves mēnešos acu kustības bija slikti koordinētas: piemēram, acis dažreiz atšķiras dažādos virzienos, neatkarīgi no cita. Tas ir saistīts ar to, ka gan paši muskuļi (ne tikai acis), gan to darbības smadzeņu kontrole nav pietiekami attīstīti: centrālajai nervu sistēmai ir jāmācās dzīvot sarežģītā trīsdimensiju pasaulē, absorbējot milzīgu daudzumu signālu, kas nāk no ārpuses un atbilstoši reaģē uz viņiem. Neatkarīgas un asimetriskas acu kustību kustības tiek uzskatītas par normālām ķermeņa audu, orgānu un sistēmu straujā veidošanās posmā no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem. Bet ne vēlāk. Līdz sešu mēnešu vecumam acu ābolu kustībām vajadzētu kļūt sakārtotām un konsekventām; pretējā gadījumā tiek apspriests jautājums par iespējamo strabismu, izraudzīta rūpīga acu pārbaude un veikti atbilstoši pasākumi, pamatojoties uz tā rezultātiem.
Pirmajās nedēļās pēc dzimšanas katras acs vizuālās un motora funkcijas attīstās autonomi; kā rezultātā pieaugušo pasaulē nav viena acu pāri, kas būtu pilnīgi vienāda. 2-3 nedēļu vecumā zīdainis attīstās spēja fiksēt skatienu uz priekšmetiem un kopā ar izskatu pavadīt kustīgos objektus. Acis var pilnīgi sinhroni pārvērsties pēc objekta, bet patiesībā šie pagriezieni ir tik tālu neatkarīgi viens no otra. Apmēram piekto nedēļu smadzeņu vizuālās analītiskās centrs mēģina apvienoties, apvienojot “tulkojumus” no katras acs vienā attēlā. Nobrieduša binokulārās redzes veidošanās posmā dažkārt var rasties nesakritības vai acu pozīcijas. No trīs mēnešu vecuma bērns ar vizuālās sistēmas normālu attīstību jau ir pārliecinoši koncentrējies uz objektu, vienlaikus var redzēt un sekot abām acīm. Nelielu, tikko pamanāmu krampiņu šajā posmā var saglabāt un uzskatīt par pārejošu. Līdz piektajam mēnesim jāveido sarežģīta mijiedarbība starp abām acīm un smadzenēm, kas ļauj mums uztvert pasauli kā tilpumu, novērtēt telpas dziļumu, attālumu atšķirību, perspektīvu utt. Bet „pieaugušo” binokulārais redzējums beidzot attīstās tikai 10–12 gadus. Tāpēc ir jāidentificē un, cik vien iespējams, jālabo reāla strabisms, kam nepieciešama uzmanība un palīdzība no oftalmologa.
Galvenie cēloņi un riska faktori strabismus ietver:
Ja vismaz viens no šiem faktoriem ir bērna attīstībā, straujš veidošanās iespējamība ievērojami palielinās. Šādi bērni ir pakļauti riskam, un viņiem jābūt uzraudzītiem oftalmologa.
Jebkura medicīniskā pārbaude, ieskaitot oftalmoloģiju, sākas ar anamnētiskās informācijas apkopošanu. Vecākiem jābūt gataviem informēt ārstu par to, kā turpinājās grūtniecība un dzemdības, kādas slimības bērns piedzīvoja dzīves laikā, kad tika konstatēts stulbums un kāda ir tās rakstura nemainība vai epizodiska, vienā acī vai abās pusēs, vai acīmredzamais strabisms ir atkarīgs no ārējā situācijas, vai bērns sūdzas (ja viņš ir atbilstošā vecumā un spēj formulēt sajūtas) galvassāpēm, dubultai redzei vai neskaidrajai redzei, reibonis utt. Būs noteikti jautājumi par oftalmoloģisko iedzimtību, par bērna ievainojumiem un infekcijām, par dažādos laikos saņemto ārstēšanu un tās efektivitāti.
Parasti pirmā oftalmologa konsultācija tiek iecelta, kad bērns ir 3 mēnešus vecs. Pēc anamnēzes savākšanas ārsts veic vizuālu pārbaudi: pārbauda plakstiņus, plaukstu plaisu platumu un formu, acu ābolu atrašanās vietu un lielumu. Nepieciešams izslēgt radzenes, skolēnu, lēcu, stiklveida, pamatnes patoloģijas struktūras anomāliju un / vai nepietiekamu pārredzamību. Šim nolūkam tiek izmantoti parastie oftalmoskopu instrumenti. Lai noskaidrotu strabisma leņķi, tiek izmantota Girshberg metode: aplūkojot spožu spuldzi uz radzenes, parādās tās atstarošana (reflekss), kas parasti nonāk skolēna centrā. Strabisma pakāpi nosaka pēc gaismas refleksu pārvietošanas vienā vai otrā virzienā. Skolēna standarta platums ir 3-3,5 mm; ar konverģējošu strabismu, atstarotā gaisma tiek pārvietota uz acs ārējo stūri, atšķiroties no iekšējā stūra, ar vertikālo vienu uz augšu vai uz leju.
Bet zīdaiņiem ir ļoti grūti noteikt galīgu un apstiprinātu diagnozi. Hirschbergas metode ir vienīgā pieejamā un vairāk vai mazāk uzticama metode, neskaitot tiešo acu ābolu kustības novērošanu un skolēnu stāvokli. Precīza refrakcijas rādītāju mērīšana ir vienlīdz nepieejama: izteiktie traucējumi „tuvās” vai “tālu” redzes asuma izteiksmē var izraisīt strabisma attīstību nākotnē; spoguļi).
Ja rodas šaubas vai aizdomas, oftalmologs noteikti ieteiks vecākiem rūpīgi uzraudzīt acu kustības attīstību tuvākajās nedēļās; atkārtotas konsultācijas tiek ieceltas sešu mēnešu vecumā. Protams, nav vērts atstāt novārtā šīs iecelšanas.
Sešus mēnešus vecam bērnam acu kustības parasti jau ir pilnībā koordinētas un piemērotas apkārtējiem objektiem, kas pārvietojas un stāv. Šajā vecumā parasti netiek ievērots pārejošs zīdaiņu strabisms; ja ir palikušas pazīmes vai pat atsevišķas stadijas epizodes, rūpīgāk jāpārbauda un jāprecizē strabismus (atšķirīgi, konverģenti, vertikāli, draudzīgi vai paralītiski, neatkarīgi vai kopā ar refrakcijas defektu, acs ābola pozīciju nobīdes leņķi utt.). Ir svarīgi saprast, ka strabismu var izraisīt vairāki pilnīgi atšķirīgi dabas iemesli; dažos gadījumos tā ir pašpietiekama problēma, bet citās tā ir biežāk sastopamu slimību sekas vai simptoms.
Tādējādi, ja ir viens no muskuļiem, kas ir atbildīgi par acs ābola kustību, paralīze ir neiespējama vai būtiski ierobežota acs pagriešana šī muskuļa virzienā. Šo stāvokli sauc par paralītisku strabismu.
Kā likums, paralītiskā strabisms attīstās pret centrālās vai perifērās nervu sistēmas slimību (šī patoloģija var būt iedzimta vai iegūta); Iespējamie cēloņi ir arī muskuļu audu audzēji, ievainojumi un infekcijas procesi. Paralītiskais strabisms ir stabils un izturīgs. Ja tas notiek pirmajās nedēļās pēc dzimšanas vai ir iedzimts, skartās acs vizuālās funkcijas nevar attīstīties pilnībā - veidojas ambliopija vai „slinks acu sindroms”. Ne punkti, ne kontaktlēcas ambliopija netiek labotas; Šāda veida iedzimta vai zīdaiņu refrakcijas anomālija var palikt uz visiem laikiem, neskatoties uz ārstiem un vecākiem. Ja pilnīgas redzes stadijā parādās paralītiskas strabisma pazīmes (un līdz ar to arī ambliopija), prognoze ir optimistiskāka: daudzos gadījumos ir iespējams daļēji vai pat pilnībā atjaunot vizuālās īpašības. Viena no svarīgākajām iemesliem bērna acu stāvokļa pastāvīgai uzraudzībai, t.i., nepieciešamība novērst ambliopijas attīstību agrīnā paralītiskā strabisma diagnostikā. oftalmologa profilaktiskajām pārbaudēm jābūt regulārām un obligātām.
Bērnu acs ābolu mobilitātes pakāpi un raksturu var novērtēt, izmantojot vienkāršu metodi, kas ir pieejama vecākiem parastos mājas apstākļos. Pietiek, ja bērnu novieto uz ceļiem un turiet galvu vienā pozīcijā (ja bērns ir vecāks un spēj saprast norādījumus, lūdziet, lai viņš nepārvērstos), tad novieto kādu spilgtu vai spīdīgu priekšmetu un, pārvietojot viņu, novērotu bērna acu mobilitāti. “Mērķim” jābūt 30-40 cm, bērna acu augstumā, tieši sejas priekšā. Fokusēšanas objekts tiek viegli novirzīts vienas auss virzienā, pēc tam atgriezies centrālajā asī un atkārto kustību uz otru ausi. Ar ārkārtēju acu novirzīšanu varavīksnes ārējā mala skar acs ārējo stūri, un, pagriežot aci uz degunu, varavīksnes mala nesasniedz acs iekšējo stūri, kas ir normāli. Ja varavīksnenes nesasniedz norādītās robežas, ir jāapzinās, ka tas ir raksturīgs paralītiskās strabisma simptoms. Tādā gadījumā, ja tests tiek veikts diezgan normatīvi, un tomēr ir klāt strabisms, lai noskaidrotu tās specifiku un noteiktu diagnozi, ir nepieciešama padziļināta izpēte, iespējams, iesaistot blakus esošus speciālistus (pediatrijas neiropatologus, endokrinologus uc).
Ir arī gadījumi, kad ir tā sauktais viltus, iedomāts strabisms. Parasti iluzorā sajūta, ka bērns mazliet pļauj, notiek, kad acs stūrī (epicantus) ir "Mongoloid" ādas locītava, kas ir pārāk plašs deguna tilts vai citas craniofacial struktūru individuālās anatomiskās iezīmes. Bieži vien “novērotais”, bet patiesībā neeksistējošs strabisms pazūd, kad bērns aug, veido nobriedušus audus un orgānu relatīvo stāvokli.
Draudzīgs strabisms attīstās galvenokārt 1-2 gadu vecumā, un to raksturo normāla acs ābolu mobilitāte. Šāda veida strabisms ir statistiski saistīts ar neiroloģisko patoloģiju un refrakcijas anomālijām (tuvredzība, astigmatisms un tālredzība), kā arī bieži vien notiek ar vienpusēju aklumu. Bieža plīsums var būt viena vai abu acu nepareizā stāvokļa (mono- vai divpusējā) dēļ, vai arī pārmaiņus pļaut acis (šo iespēju sauc par pārmaiņus). Draudzīgas strabisma smagums var mainīties atkarībā no periodiskām pazušanām un parādīšanās.
Lai noteiktu tendenci uz draudzīgu strabismu, tas var būt diezgan vienkāršs tests, ja jūs atļaujat bērna vecumu un attīstību. Ja normālā situācijā, kad bērnam tiek pasniegts spilgts objekts, viņa acis vienlaicīgi veic vēlamo pozīciju, lūdziet bērnu aizvērt vienu aci (vai uzmanīgi aizveriet to ar savu vai viņa plaukstu). Ar draudzīgu strabismu brīvā acs sāks novirzīties no sākotnējās ass, un, atvelkot plaukstu, tā atgriezīsies pie sākotnējās pozīcijas ar raksturīgu uzstādīšanas pagriezienu. Tomēr vispirms jāpārliecinās, ka bērna skatiens ir droši nostiprināts uz “mērķa” objektu.
Bieži strabismus var izraisīt dažādas nopietnas slimības, piemēram, atrofiskas izmaiņas redzes nervā vai tīklenes nepietiekams uzturs (centrālā reģiona distrofija). Tāpēc ir nepieciešama visaptveroša acu pamatu diagnostika, pārredzamu acu vides izpēte, blakus esoša profila konsultantu ārstu iesaistīšana. Refrakcijas raksturlielumu novērtēšana ir obligāta. Pirms pārbaudes parasti ir nepieciešams apglabāt atropīnu vai citu narkotiku, atslābinot un atvieglojot acu muskuļu spazmas.
Bērniem vecumā no 3 gadiem, papildus uzskaitītajām diagnostikas procedūrām, tiek veikta redzes asuma mērīšana. Šim nolūkam tiek izmantotas speciālas tabulas, uz kurām bērns izskatās "ar neapbruņotu aci" un ar koriģējošām brillēm. Ir svarīgi arī novērtēt binokulārās redzamības attīstības pakāpi; Šim nolūkam tiek izmantots īpašs četru punktu krāsu tests.
Disku ar četriem gaismas lokiem (balts, sarkans un divi zaļi) attēlo kā fokusēšanas objektu. Bērns ierauga disku caur īpašām brillēm: labajā pusē ir sarkans stikls, pa kreisi - zaļš. Disks ir novietots tā, lai aiz sarkanā stikla redzamā acs redzētu tikai sarkanus kvēlojošus apļus un otru - tikai zaļu. Baltā gaisma ar sarkanu stiklu tiks uztverta kā sarkana, un zaļš - zaļš. Tādējādi diagnostikas diskā bērns ar normālu redzējumu redzēs vai nu trīs zaļas gaismas plankumus un vienu sarkanu, vai divas zaļas un divas sarkanas. Bet ar monokulāro redzējumu (ja viena acs nedarbojas), ar krampju un citām anomālijām, ir iespējamas citas krāsu uztveres iespējas, kas atšķiras no normatīvās. Visai vienkāršībai četru punktu krāsu pārbaudei raksturīga nozīmīga diagnostiskā informācija un tā ir efektīva metode pētniecībai.
Diagnozējot (un ārstējot) strabismu, tiek izmantots arī sinoptopors - īpaša ierīce, kas balstīta arī uz atsevišķu attēlu uz labo un kreiso acu attēlošanas principu.
Pirmkārt, ir vēlreiz jāuzsver: ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no tā, kurā posmā tā sākas. Tāpēc, pirmās stadijas pazīmes gadījumā, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu. Acīmredzot, tikai ārsts var noteikt cēloņus, diagnosticēt strabisma veidu un pakāpi, katrā gadījumā noteikt atbilstošu ārstēšanu. Parasti strabisma korekcija ir diezgan ilgs process un ilgst 2-3 gadus. Ir svarīgi saprast un būt pacietīgam, neprasot tūlītēju dziedināšanu no ārsta, piemēram, ar vienu brīnumu tableti.
Konservatīva draudzīgas strabisma ārstēšana tiek veikta vairākos posmos, no kuriem katrs konkrēts terapeitiskais uzdevums tiek noteikts un atrisināts atkarībā no problēmas specifikas.
Tātad, ja kramplauzis ir apvienots ar refrakcijas anomāliju, tiek izrakstīti koriģējošie brilles, un šodien pat vismazākie pacienti (no sešu mēnešu vecuma), kas pilnībā izgatavoti no nesalaužamiem plastmasas materiāliem, ir izstrādāti un veiksmīgi izmantoti.
Šīs brilles ir paredzētas nepārtrauktai nodilšanai, un jo ātrāk, jo labāk. Pat tad, ja sākumā nav redzamu izmaiņu stulba stūrī, jūs nevarat atteikties no brillēm; regulāras uzraudzības laikā var būt nepieciešams periodiski nomainīt oftalmologu.
Tomēr glāzēm vien nepietiek ar glāzēm.
Pirmajā posmā tiek pielietota pleoptiskā terapija, ko var sākt tikai pēc 3-4 nedēļām ilgas brilles. Pleoptic terapija ir paredzēta, lai “trenētu” acu muskuļus un tādējādi tā ir izstrādāta, lai novērstu ambliopijas attīstību. Mērķis ir saskaņot redzējumu abās acīs, kad vien iespējams, un nodrošināt to vienlaicīgu, koordinētu darbību.
Pleoptiskā ārstēšana ietver tādas pamatmetodes kā sodīšana, tīklenes lokāla stimulācija ar gaismu, tiešu oklūziju, dažādas vingrošanas sistēmas (piemēram, izmantojot negatīvu secīgu attēlu metodi). Kā papildu metode tiek piešķirts kopējais tīklenes atspīdums, dažādas datorizētas metodes, vingrinājumi ar mērāmām gaismas un vizuālām slodzēm un refleksoterapija. Tomēr pamata un sākotnējā ārstēšana pirmajā posmā ir vai nu sodīšana, vai tieša aizsprostošanās.
Abu metožu būtība ir “piespiest” acis, kas sliktāk strādā. Atlīdzināšana tiek veikta 1 līdz 4 gadu vecumā, lai ārstētu konverģentu strabismu, ja tikai viena acs pļaujas un redzes asums ir mazāks par 0,4. Priekšnoteikums ir arī tuvredzības (normālas redzes vai ilglaicīgas) trūkums. Tiek izmantotas divas izmaiņas: attāluma apskatei un tuvai redzei. Sodīšana ir īslaicīga mākslīga redzes pasliktināšanās labākā redzamā acī. Tas tiek panākts, iepildot atropīnu tajā saskaņā ar ārsta norādīto shēmu; glāzes ar lieko glāzi uz problemātiskās acs ir arī paredzētas (ti, ar jaudīgāku korekciju nekā faktiski nepieciešams). Tajā pašā laikā veselīgāka acs ir izslēgta no tuvās redzamības, un visas šīs funkcijas ir “piespiestas”, lai uzņemtu problēmu. Šis kurss ilgst no 4 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Ja jūs varat sasniegt taustāmus rezultātus, līdzīga shēma tiek piemērota tālredzībai. Jaunākiem bērniem, ja nav iespējams precīzi izmērīt redzes asumu, attāluma redzējumu var izmantot tikai tad, ja acs ar sāpīgu aci koncentrējas uz tuviem objektiem. Dažreiz atropīns nav parakstīts, bet šajos gadījumos stikli jālieto pastāvīgi. Vienā no tehnikas variantiem veselīgākas acs daļā tiek uzstādīts pārmērīgi spēcīgs stikls, un problemātiskajam stiklam tiek nodrošināta nepieciešamā korekcija. Šī metode „trenē” veselīgas acs redzējumu attālumā un liek acīm darboties ar anomāliju.
Noslēguma metode tiek izmantota, ja netiek piemērots sods (parasti ne agrāk kā 4 gadu vecumā). Tieša oklūzija vai „pārklāšanās” latīņu valodā ir veselīgas acs pilnīga bloķēšana - tas ir vienkārši aizvērts ar glāzēm ar vienu necaurspīdīgu stiklu, lai “padarītu slimu acu darbu”. Šādu stiklu valkāšana tiek piešķirta saskaņā ar dažādām shēmām: visu dienu, vairākas stundas dienā, tikai paaugstinātas slodzes apstākļos utt. Brilles ar aizsprostu stiklu ir no viena mēneša līdz vienam gadam vai ilgāk; Oftalmologa pārbaude ir nepieciešama 1-2 reizes mēnesī, jo ir iespējama redzes samazināšanās atpūtas acī. Pēdējā gadījumā tiek noteikta alternatīva aizsprostošanās (vairāku dienu periodiem ir aizvērta „labākā” vai “sliktākā” acs). Ar vismaz acīmredzamu redzes asuma izlīdzināšanos abās acīs vai ar pastāvīgas strabisma pārveidošanu par pārmaiņām panākto panākumu nosaka alternatīva oklūzija apmēram 3 mēnešus. Tad brilles ar aizsprostu pakāpeniski samazinās līdz pilnīgai atcelšanai.
Oklūzijas metodes efektivitātes kritērijs un lietošanas ilgums ir kontroles pārbaudes rezultāti pēc pirmajiem diviem mēnešiem, kad lietojat brilles: ja nav pozitīvas dinamikas, to turpmāka valkāšana zaudē jebkādu nozīmi. Jāatzīmē, ka mazākajiem pacientiem ir grūtāk pielāgoties jauniem apstākļiem, tāpēc ir labāk tos pakāpeniski ieviest pastāvīgās oklūzijas režīmā, sākot no 20-30 minūtēm dienā, un ik dienas palielinot laiku ar brillēm.
Tiek izmantota lokālās "tīklojošās" tīklenes atspīduma tehnika, ja problēma ir pareizi orientēta uz objektiem. Tīkla tīklenes ierobežotās platības apgaismošanai izmanto dažāda veida impulsa gaismas avotus, ieskaitot lāzerus.
Negatīvā secīgā attēla metode ir iepriekšējās procedūras modifikācija: tīklenes centrālais reģions ir slēgts no gaismas ar trīs milimetru spuldzi, kā rezultātā tiek radīts īpašs redzes lauks, kam piemīt terapeitiskas īpašības. Šo metodi var piešķirt pat tad, ja ir grūti vai nepareizi fokusēt skatienu uz mērķa objektiem.
Ņemot vērā redzes asuma samazināšanos no 0,2, īpašs darbvirsmas instruments, ambliotreneris, ir efektīvs, lai izstrādātu vizuālo orientāciju ambliopijas ārstēšanas ietvaros. Noteiktu efektu rada arī vingrinājumi ar makulatesteru - šī ierīce sākotnēji bija paredzēta diagnostikai, taču to var izmantot arī mācību režīmā.
No diviem līdz trim gadiem ārstēšana ir atļauta ar tīklenes vispārējās apgaismošanas metodi; Ārstējot vecākus bērnus, tiek plaši izmantotas specializētas datorprogrammas.
Nākamais, tā sauktais ortopēdiskais ārstēšanas posms sākas, kad katrā acī tiek sasniegts vismaz 0,4 redzes asums. Nepieciešamie apstākļi ir arī pilnīgs muskuļu līdzsvars un 4 gadu vecums. Ortoptiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot un nostiprināt dabisko binokulārās uztveres spēju, t.i. apvienojot attēlus, kas iegūti no divām acīm atsevišķi, vienā trīsdimensiju vizuālajā attēlā. Galvenais šīs spējas apmācības aparāts ir sinoptopors. Šī ir viena no ierīcēm, kas veidota, balstoties uz principu, ka katrā acī ir atsevišķi attēloti attēli. Parasti šos fragmentus smadzenes automātiski apvieno holistiskā attēlā, strabisma laikā tas prasa precīzu noregulēšanu, pārvietojot labo vai kreiso fragmentu (šāds nobīde ir atkarīga no esošā strabisma leņķa). Pēc diagnozes viņi sāk trenēt muskuļu līdzsvaru: acis pamazām “pierod”, redzot un pagriežot koncertā.
Pēdējais posms draudzīgā strabisma korekcijā ir diploptiska attieksme. Šīs metodes mērķis ir atjaunot binokulāro, stereoskopisko redzējumu, un šī spēja, ko ķermenis pakāpeniski atjauno, pastāvīgās cietās apmācības laikā. Ar speciālu maināmu objektīvu palīdzību (prizmatiska konfigurācija) mākslīgi tiek radīts sadalīts skata laukums; acu un vizuālo analizatoru, kas spiests tikt galā ar optisko aberāciju, mēģiniet atjaunot sākotnējo attēlu. Šāda veida diplomātiskā attieksme ir paredzēta bērniem no divu gadu vecuma un ar nosacījumu, ka slīpuma leņķis nepārsniedz septiņus grādus.
Papildu kurss pēc veiksmīgas strabisma korekcijas ir noteikta speciāla vingrinājumu sistēma, lai nostiprinātu acu muskuļus, koordinētu un atvieglotu acu kustības. Šāds ieteikums būtu jāņem vērā arī nopietni un atbildīgi, jo izmitināšanas procesu, kreiso labo kustību utt. Apmācība ir ārkārtīgi svarīga, lai nākotnē novērstu atkārtotu strabisma un redzes traucējumu attīstību (ņemot vērā to, kādu laiku mēs dzīvojam un kādu slodzi) acis saskaras ar modernu "informatīvo" personu).
Bieži vien vecāki uzdod jautājumu, vai nav iespējams vienreiz lemt par operacionālo risku (kas, kā visi saprot, ir vairāk vai mazāk raksturīgs jebkurai ķirurģiskai iejaukšanai), nekā pakļaut garlaicīgu un ilgstošu apmācību. Šādu jautājumu motīvi ir skaidri, bet situācija ir nekavējoties jāprecizē.
Strabismusa ķirurģiskā korekcija ir noteikta gadījumos, kad pleoptic un ortopēdiska ārstēšana acīmredzami nav gatava vai nesniedz reālus rezultātus vismaz vienu gadu. Kad slazds ar lielu leņķa darbību kļūst par pirmo, vai drīzāk "nulli", sākotnējo ārstēšanas posmu, kuram jums joprojām ir vajadzīgi tie paši vingrinājumi un treniņi. Ķirurģiski, stiprinot vai, gluži pretēji, vājinot acu muskuļu sistēmas elementus, ir iespējams sasniegt tikai anatomiski pareizu, koordinētu acu pozīciju, bet tas neietekmēs citas vizuālās funkcijas: ķermenim „jāiemācās”, lai redzētu ar divām acīm. Jāņem vērā arī tas, ka dažkārt pati darbība, lai likvidētu strabismu, tiek veikta vairākos posmos.
Paralītiskā strabisma ķirurģisko korekciju bieži izraisa nepieciešamība novērst tā tiešo cēloni: audzēju, infekciozu fokusu, traumatiskas izmaiņas utt. Refrakcijas anomāliju korekcijai tiek piešķirtas brilles, pēc tam pleoptiskā un ortotiskā terapija. Ārstēšanas gaitā tiek plaši pielietota pierādīta un efektīva fizioterapeitiskā procedūra (akupunktūra, muskuļu elektrostimulācija uc).
Kā uzsvērts iepriekš, prognoze ir tieši proporcionāla ārstēšanas sākumam. Ar agrīnu diagnostiku un tūlītēju atbilstošu medicīnisku iejaukšanos iecelšana parasti ir diezgan labvēlīga: visaptveroša visaptveroša ārstēšana, kas pabeigta līdz septiņiem gadiem, dažos gadījumos atjauno vizuālās funkcijas pilnā apjomā un reglamentējošā līmenī. Pēc 7 gadiem ar katru gaidīšanas gadu vai pseido-ārstēšanu (piemēram, “tautas” vai “ekstrasensoriskas” metodes) prognoze pasliktinās.
Vislielākā ir terapeitisko panākumu varbūtība, savlaicīga ārstēšana ar vienlaicīgu krampju, mazākais - ar novēlotu diagnozi un paralītisko strabisma ārstēšanu. Tomēr šīs ir tikai aptuvenākās statistikas tendences. Tikai oftalmologs var novērtēt konkrēto klīnisko attēlu, vispiemērotāko terapeitisko stratēģiju un attiecīgi individuālās ārstēšanas izredzes - bet pat viņš var spriest par prognozi tikai gadu pēc konservatīvās ārstēšanas uzsākšanas, jo veikto pasākumu dinamika un efektivitāte ir ļoti svarīga.
Biežāk uzdotais jautājums ir arī jautājums par to, kādas korekcijas ir jāveic bērna dzīvesveidam, audzināšanai un attīstībai ar strabismu.
Saprātīgākais, lietderīgākais un pareizais lēmums ir nosūtīt bērnu uz specializētu pirmsskolas iestādi. Šādos bērnudārzos vispirms tiek novērsts vai minimizēts psiholoģiskās traumatizācijas faktors: visiem vienādos apstākļos ir viena problēma. Turklāt parasti nav viegli iekļūt šādos bērnudārzos ar medicīnisku aizspriedumu, un daži vecāki mēdz ievietot pat diezgan veselus bērnus ar āķi vai ķeksīti. Iemesls tam ir tas, ka aprūpe un apstākļi šeit ir vēl labāki, un personāls ir mīksts, saprotams un augsti kvalificēts. Un pats galvenais - specializētā bērnudārzā ir īpašs režīms un pastāvīgs, bet neuzkrītošs (spēles formā) vingrinājumi vizuālo funkciju attīstībai, apmācībai un stiprināšanai, kā arī to turpmāko traucējumu novēršanai. Šādām iestādēm ir spēja veikt fizioterapiju, kas ir ļoti svarīga; tie ir aprīkoti ar speciālu aprīkojumu un didaktisko medicīnisko materiālu, kas izstrādāts dažādu bērnu redzes problēmu novēršanai, tai skaitā strabismus.
Tomēr tas viss nenovērš nepieciešamību pēc pacientu mājasdarbiem. Piemēram, ja bērnam ir piešķirts pastāvīgs tiešs oklūzija, veltiet laiku, lai sapulcinātu kādu konstruktoru ar sīkām detaļām, atrisinātu mīklu, zīmētu vai gleznotu kaut ko interesantu, atrisinātu griķus, izjauktu jucekli, iepazītos ar blakustiem utt. Domāšana, mīlestība un tāpēc izgudrojums, vecāki spēj pārvērst pat tiešos vingrinājumus acu muskuļiem atkārtotai spēlēšanai (atkārtojas acu kustības un augšupvērstas acu kustības, acu rotācija, acu tulkošana diagonāļos, intensīva mirgošana, acu konversija uz degunu un deguna asinīs). atšķirības un daudzas citas.). Šādu aktivitāšu terapeitiskā iedarbība tiek garantēta, ja tās netiek veiktas katrā gadījumā atsevišķi, nevis „noskaņojumā”, bet katru dienu. Turklāt poza iegūst īpašu nozīmi strabismos; Ja jūs nedrīkstat mācīt bērnam droši un ērti sēdēt pie galda, krampji var saasināt nepareiza poza vai „drošības attāluma” neievērošana no acīm līdz galda darba virsmai. Stingri jāievēro attālums starp skolēnu un fokusa objektu 30-40 cm. Ir svarīgi nodrošināt, lai darba lauks tiktu apgaismots optimālā veidā - tas ir pietiekami, bet ne pārmērīgi.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka strabisms uzliek zināmus ierobežojumus attiecībā uz fizisko aktivitāti (lēkšanu, vingrošanu, intensīvas kontakta spēles, parasti jebkādu pārslodzi) un uzturu (uzturs ir pilnīgs un līdzsvarots, ieskaitot vitamīnus, minerālvielas, mikroelementus) ir aizliegts.
Bērnu strabisma ārstēšanai nepieciešama bezgalīga pacietība, neatlaidība, ticība, zināšanas (vismaz pamatizglītība), pārdomātība un mīlestība. Šajā gadījumā slimība atkāpjas. Jūs varat to apstrādāt!
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/kosoglazie-u-detei.html