Gandrīz pusgadsimtu laikā ir aktīvi attīstīta medicīnas tehnoloģija oftalmoloģijas jomā. Tā rezultātā radās PRK lāzera redzes korekcijas metodes.
Lāzera redzes korekcija ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir novērst refrakcijas kļūdas, tas ir, tuvredzība, hiperopija un astigmatisms.
Saīsinājums PRK apzīmē fotorefrakcijas keratektomiju, no angļu valodas PRK - fotorefrakcijas keratektomija. Šī metode ir balstīta uz fotoķīmiskās ablācijas darbību. Citiem vārdiem sakot, ar eksimera lāzera palīdzību daļa no radzenes iztvaiko, kas maina tā refrakcijas jaudu, un gaismas staru kūlis mainās uz tīklenes virsmu, jo tai jābūt ar normālu redzējumu.
Fotorefrakcijas keratektomija ietver epitēlija izņemšanu, lai atvieglotu piekļuvi stromai. Ar eksimera lāzera palīdzību tiek iztvaicēta daļa no Bowman membrānas un stromas augšējās daļas. Pēc kāda laika epitēlija slānis atjaunojas. Tomēr šūnu nesaturošais kolagēna slānis starp stromu un epitēliju, kas ir Bowmana membrāna, nav atjaunots. Nav zināms, vai tas spēlē lielu lomu redzējumā, jo membrānas funkcija pašlaik nav skaidra. Tomēr daži oftalmologi uzskata, ka tās izņemšana ar augstu tuvredzības, hiperopijas vai astigmatisma pakāpi izraisa komplikāciju attīstību pēcoperācijas rehabilitācijas periodā.
Fotorefrakcijas keratektomija ir indicēta redzes korekcijai šādām refrakcijas slimībām:
Izvēloties PRK metodes, jāatzīmē, ka tas ir visefektīvākais tuvredzības apstākļos. Tomēr astigmatisma un hipermetropijas gadījumā operācijas panākumi ir samazināti iespējamo regresijas un radzenes necaurredzamības dēļ.
Neskatoties uz acīmredzamajām lāzera redzes korekcijas priekšrocībām, PRK metodei ir vairākas kontrindikācijas, kurās darbība nav efektīva vai var negatīvi ietekmēt pacienta veselību:
PRK darbība nav piemērota acs katarakta gadījumā, jo pēc objektīva noņemšanas redzes korekcija ir efektīvāka, izmantojot mākslīgo lēcu.
Redzes korekcija, izmantojot fotorefrakcijas keratektomiju, sastāv no 2 posmiem. Pirmkārt, noņemiet radzenes epitēliju un daļu no Bowmanas membrānas, lai atvērtu piekļuvi stromai. Otrais posms sastāv no stromas fotochemiskās ablācijas, kurā iztvaiko stromas virsma.
Ietekmi uz epitēliju var veikt saskaņā ar nedaudz modificētu tehnoloģiju, atkarībā no tā, kādi ir vairāki fotorefrakcijas keratektomijas veidi: Trans-PRK, M-PRK, Lasik, Epi-Lasik un MAGEK modifikācija, izmantojot mitomicīnu-C.
PRK veidu dažādība skaidrojama ar vēlmi iegūt optimālāko redzes korekcijas metodi. Tas samazinās atveseļošanās periodu, samazinās komplikāciju un regresijas risku.
Pēc redzes korekcijas ar lāzeri, oftalmologs pārbauda acis ar īpašu ierīci, ko sauc par oftalmoskopu. Sakarā ar to, ka operācijas laikā tika bojātas radzenes epitēlijs un priekšgala membrāna, var traucēt diskomfortu. Tāpēc, lai samazinātu to izpausmes, izmantojot mīkstus kontaktlēcas.
Trīs līdz piecas dienas novēro tādus simptomus kā sāpes un sāpes acīs, lakrimināciju un fotofobiju. Šajā laikā radzenes slānis ir pilnībā atjaunots. Lai samazinātu blakusparādības pēcoperācijas periodā, jums jābūt mazākam saulē un jāizmanto saulesbrilles, kas samazina radzenes necaurredzamības risku.
Redzes pilnīga atjaunošana pēc PRK aizņemšanas aptuveni mēnesi. Šajā laikā ārstam jāuzrauga pacienta stāvoklis. Lai sasniegtu vislabāko PRK rezultātu, ir nepieciešams izmantot arī acu pilienus.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk.htmlPhotorefractive keratectomy (PRK) ir pirmā lāzera redzes korekcijas tehnoloģija.
Izgudrots un ieviests 20. gadsimta 80. gados, un kopš tā laika daudzas reizes ir mainījies un uzlabojies.
PRK ir viens no labākajiem lāzera redzes korekcijas veidiem (LKZ).
Radzene ir caurspīdīgs lēca, kas aptver redzes orgāna priekšpusi un, vēlams, ir aizsargfunkcija. Tās biezums vidū ir apmēram 0,5–0,6 mm, un malās tas var sasniegt 1–1,2 mm. Diametrs ir apmēram 1 cm ar horizontālu un vertikālu starpību aptuveni 0,56 mm.
Foto 1. Fotorefrakcijas keratektomijas detalizēta shēma. Darbība sastāv no četriem posmiem.
Radzenes galvenā sastāvdaļa - stroma, ir caurspīdīgas saistaudu šķiedras, un abās pusēs tās ir ierobežotas ar divām čaulām. No ārējās malas tā ir pārklāta ar priekšgala apvalku ar epitēliju, iekšpusē - Descemet apvalks kopā ar endotēliju.
Tā kā radzene ir lēcas forma, viena no tās funkcijām ir gaismas refrakcija. Šī īpašība izskaidro lāzera redzes korekcijas nozīmi. Mainot radzenes izliekumu un biezumu ar lāzera palīdzību, ārsts sasniedz izmaiņas lēcas gaismas refrakcijas īpašībās vajadzīgajā virzienā.
Palīdzība Ar PRK palīdzību var veikt tuvredzības, hiperopijas, astigmatisma korekciju.
Tā kā stroma ir visplašākais radzenes slānis, koriģējošā ietekme galvenokārt ir vērsta uz to.
Bet, lai to nokļūtu, vispirms ir jāpārvar virsmas slāņi. Tāpēc ir vairāki PRK veidi, kas atšķiras atkarībā no iekšējā slāņa sasniegšanas metodēm:
2. attēls. PRK shēma, izmantojot Lasekas metodi. Operācijā ir seši posmi, kas atšķiras viens no otra.
Magek - iepriekšējo metožu pārveidošana. Atšķirība ir tāda, ka pēc galvenās refrakcijas stadijas mitomicīns C tiek izmantots radzenes strēmai, tas darbojas 30-60 sekundes, tad operācija tiek pabeigta saskaņā ar iepriekš noteiktu programmu. Šīs narkotikas lietošanas būtība ir tā, ka pēc iejaukšanās tā samazina radzenes duļķošanās risku. Parasti šī metode ir parādīta smagā tuvredzībā.
Tas ir svarīgi! Katrai metodei ir plusi un mīnusi, un kāda veida izvēle konkrētā gadījumā ir refrakcijas ķirurgs. Tajā ņemta vērā acs diagnozes un anatomiskās struktūras īpatnības un saistās ar medicīnas iestādes iespējām.
Darbību var parādīt šādos gadījumos:
Kontrindikācijas operācijai:
Uzmanību! Pirms korekcijas jums jāveic visaptveroša pārbaude, lai pārliecinātos, ka nav kontrindikāciju.
Pilnīgs kontrindikāciju saraksts ir daudz lielāks, un katrā gadījumā lēmumu pieņem ārsts.
Bērniem netiek izmantota lāzera korekcija. Acu ābols vēl nav izveidojies, tāpēc darbība var būt bīstama. Redzes traucējumu ārstēšanai tiek izmantota kontakta korekcija (glāzes) un izrakstītas atbilstošas zāles.
PRK darbība sastāv no trīs galvenajiem posmiem: sagatavošanās, pati darbība un adaptācijas periods. Refrakcijas ķirurgs sniedz pacientam maksimālu informāciju par katru no tiem.
Darbības sagatavošanas periods ietver šādus pasākumus:
Ja persona pirms operācijas ņem noteiktas zāles vai jūtas slikti, viņš par to informē ārstu, jo jebkuras novirzes ietekmē procedūras rezultātus.
Operācijas dienā PRK nevar izmantot kosmētiku vai smaržas. Noņemiet apavus ar izņemamiem apaviem un izvēlēties drēbes ar skavām priekšā vai atvērtā apkaklī. Būs nepieciešama arī saulesbrilles un personu apliecinošs dokuments.
Darbība tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:
Pagaidu objektīva valkāšana ļauj aizsargāt darbināmo acu no ārējās negatīvās ietekmes un mazināt diskomfortu rehabilitācijas periodā.
Palīdzība Ja korekcija ir nepieciešama divās acīs, tad to veic pārmaiņus: vispirms vienā, tad otrā.
Darbība bieži ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Pēc tam, 3-4 dienas, pacients var sajust zināmu diskomfortu: sāpes, bailes no gaismas, asarošana, smilšu sajūta acīs.
Tieši šajā laikā acu audu atjauno. Šajā gadījumā diskomforta līmeni nosaka izvēlētā PRK metode un individuālais sāpju slieksnis.
Šajā laikā tiks parakstīti pretiekaisuma pilieni un pretsāpju līdzekļi.
Nākamajā dienā pēc operācijas ir nepieciešama medicīniska pārbaude. Turpmākās pārbaudes tiek veiktas ar ieteikumu. Vajadzības gadījumā slimības atvaļinājumu piešķir līdz četrām nedēļām.
Pilna radzenes atjaunošana var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Vizijas pilnīgas atgūšanas varbūtība ir diezgan augsta (līdz 80%). Dažās situācijās tas atgūstas līdz 0,5, un tas arī tiek uzskatīts par ļoti labu rezultātu, jo tas ļauj iet bez brillēm un lēcām.
Iespējamās komplikācijas ir šādas:
Lai novērstu iespējamās komplikācijas, ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus.
Nozīmīgākais periods ir pirmās 3-4 dienas pēc operācijas, kad radzenes epitēlijs ir atjaunots, un tas kļūst pēc iespējas mazāk aizsargāts. Šobrīd saulesbrilles un (ja ārsts to nosaka) lieto kontaktlēcas.
3. attēls. Īpašas saulesbrilles, kas tiek izmantotas pēc operācijas uz acīm.
Ierobežojiet faktorus, kas izraisa epitēlija bojājumus:
Un arī ieteica noteiktus preventīvus pasākumus:
Jāatceras, ka vīzija tiek atjaunota pakāpeniski, tāpēc uzreiz jāgaida brīnumi, tāpēc nav jēgas. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem palīdzēs paātrināt atveseļošanās procesu un novērst komplikācijas.
Skatieties video, kurā oftalmologs runā par atšķirībām starp Lasikas un PRK metodēm.
Metode tiek uzskatīta par efektīvu. Tas dod lielisku iespēju pilnībā atjaunot redzi un neizmantot brilles vai lēcas.
PRK darbībai ir savas priekšrocības:
Mūsdienu tehnoloģijas ir padarījušas PRK efektīvu un drošu lāzera redzes korekcijas veidu, novēršot nepieciešamību pēc brillēm un lēcām. Taču šai metodei ir priekšrocības un trūkumi, tāpēc katrā konkrētā situācijā operācijas jautājumu lemj individuāli.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Fotorefraktīvā keratektomija ir pirmā tehnoloģija, ar ko koriģē redzamību ar lāzeri. Izgudrojums un tā īstenošana notika pagājušā gadsimta 80. gados. Kopš tā laika sākotnējā metodika ir mainījusies un uzlabojusies, tomēr dažos gadījumos PRK joprojām ir vienīgā pieeja lāzera redzes korekcijai.
Radzene ir caurspīdīgs lēca, kas aptver acs priekšpusi un kam ir galvenokārt aizsargājoša funkcija. Tās biezums centrā ir 0,5-0,6 mm, bet malās tas sasniedz 1-1,2 mm. Diametrs svārstās 1 cm robežās, un atšķirība ir horizontālā un vertikālā izmērā aptuveni 0,56 mm.
Radzenes (stromas) galvenā viela sastāv no caurspīdīgām saistajām šķiedrām, un abās pusēs to ierobežo divi čaumalas. Ārpus tā tiek kārtīgi pārklāta ar priekšgala membrānu un epitēliju, no iekšpuses - Descemet membrāna un endotēlijs.
Tā kā radzenes forma ir lēca, viena no tās funkcijām ir gaismas atgrūšana, un lāzera redzes korekcijas būtība ir balstīta uz šo īpašību. Mainot radzenes biezumu un izliekumu ar lāzeri, ķirurgi vienā vai otrā virzienā sasniedz dabiskās lēcas gaismas refrakcijas īpašības. Tādējādi ir iespējama korekcija:
Tā kā stroma ir vislielākais radzenes slānis, koriģējošā darbība to ietekmē. Tomēr, lai to sasniegtu, ir nepieciešams pārvarēt abus virsmas slāņus (epitēliju un priekšgala apvalku), un tas ir metodes radzenes iekšējā slāņa sasniegšanai, kas atšķir PRK sākotnējās un uzlabotās metodes:
Katrai no metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi, un galīgo lēmumu par vēlamo iedarbības metodi veic refrakcijas ķirurgs. Viņš var ņemt vērā visas diagnozes nianses un acs fizioloģisko struktūru katrā konkrētajā gadījumā un saistīt tās ar klīnikas iespējām.
PRK vadīšana ietver trīs galvenos posmus: sagatavošanās, faktisko darbību un adaptācijas periodu. Pacientam jāsaņem pēc iespējas vairāk informācijas no refrakcijas ķirurga par katru no tiem, lai iepazīstinātu ar procedūras laiku, ieteikto metožu priekšrocībām un iespējamo komplikāciju riska pakāpi.
Sagatavošanas periods ietver šādas darbības:
Ja Jūs lietojat kādas zāles vai jūtaties slikti pirms operācijas, pārliecinieties, ka esat informējis ķirurgu, jo jebkādas novirzes veselībā var ietekmēt lāzera korekcijas rezultātu.
Operācijas dienā aizliegts lietot kosmētiku vai parfimēriju. Ieteicams ņemt līdzi noņemamus apavus un drēbes, lai priekšroku veidotu ar aizdari priekšā vai atvērtā apkaklī. Jums ir arī jābūt ar personu apliecinošam dokumentam un saulesbrillēm.
PRK darbība tiek veikta šādā secībā:
Pagaidu lēcas valkāšana aizsargā darbināmo acu no iespējamām ārējām ietekmēm, kā arī samazina iespējamo diskomfortu pēcoperācijas periodā. Ja nepieciešams, operācijas abās acīs korekcija tiek veikta pārmaiņus, vispirms vienā un vēlāk otrajā.
Darbība ilgst vidēji ne ilgāk kā 10 minūtes. pēc tam pacientam 3-4 dienas var rasties diskomforts: sāpes, fotofobija, asarošana, smilšu sajūta acīs. Šajās dienās notiek galvenais acu audu atjaunošanas process. Diskomforta stiprums ir atkarīgs no ķirurga izvēlētās PRK metodes un pacienta individuālā sāpju sliekšņa. Šajā laikā ir noteikts pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu iepildīšana.
Speciālists ir jāpārbauda nākamajā dienā pēc operācijas un vēlāk - pēc ārsta ieteikuma. Nepieciešamības gadījumā slimības atvaļinājumu izsniedz līdz 4 nedēļām.
Pilnīgs radzenes remonta process var ilgt līdz 6 mēnešiem. Šajā gadījumā vīzijas pilnīgas atgūšanas varbūtība ir augsta (līdz 80% gadījumu). Dažos gadījumos vīzija ir atjaunota līdz 0,5, kas arī ir ļoti labs rezultāts, jo tas ļauj jums bez ikdienas un kontaktlēcām veikt ikdienas dzīvi.
Iespējamo komplikāciju saraksts ietver:
Lai novērstu komplikāciju risku, ievērojiet visus ārsta ieteikumus un sagatavošanās periodā mēģiniet konsultēties ar vairākiem speciālistiem, lai izveidotu pareizu atzinumu par vispiemērotāko metodi.
Vissvarīgākais periods ir pirmās 3-4 dienas pēc operācijas, kad radzenes epitēlijs ir atjaunots un tas ir visneaizsargātākais pret ārējām ietekmēm. Šajā laikā ir ieteicams valkāt saulesbrilles, ierobežot klātbūtni uz ielas, un (kā noteicis ārsts) valkāt pagaidu kontaktlēcas.
Nepieciešams izslēgt vai ierobežot situācijas, kas izraisa epitēlija bojājumus:
Jāievēro daži preventīvie pasākumi:
Redzes atjaunošana notiek pakāpeniski, tāpēc jums nevajadzētu gaidīt brīnumu tūlīt pēc operācijas. Labākajā gadījumā, šoreiz, redze var sasniegt pirmsoperācijas periodu, izmantojot brilles vai lēcas.
Ja salīdzinām PRK un LASIK metodes, tad, vērtējot pēc atsauksmēm, pirmā metode operācijas veikšanai ir daudz sāpīgāka pirmajās dienās. Tomēr tā priekšrocība ir tā, ka tā ir pielietojama gandrīz jebkurā radzenes biezumā un formā, turpretim Lasikas metode prasa ne pārāk plānu čaumalu, jo ir nepieciešama tikai tā pagaidu izņemšana. Un tas nav iespējams biezumā, kas ir zemāks par vajadzīgajiem parametriem.
Tīklā ir pietiekami daudz vērtējumu gan ar pozitīvu, gan negatīvu lāzera redzes korekcijas efektivitātes novērtējumu. Lai noteiktu patiesību, mēģiniet tikties ar ekspertiem, nevis tirgotājiem. Un, lai garantētu ieteicamās metodes pareizību, piesakieties ne vienam speciālistam, bet vairākiem. Tas palielinās diagnozes precizitāti.
Ko darīt, ja bērna acis izrāda, pastāstiet šo rakstu.
Fotorefrakcijas keratektomija ir lāzera redzes korekcijas metode, kas maina acs radzeni. Sakarā ar to, redzes asuma pozitīvās izmaiņas var panākt ar tuvredzību, hiperopiju, astigmatismu.
PRK darbībai ir vairākas neapšaubāmas priekšrocības: augsta izārstēšanas procentuālā daļa, operācijas „naža” tehnika, minimālas komplikācijas, ambulatorās pēcoperācijas perioda iespēja.
Šodien dažādas PRK metodes ir viena no vismodernākajām tehnoloģijām un ļauj veikt redzes korekcijas visdažādākajās redzes novirzēs visdažādākajās vecuma kategorijās.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.htmlMateriāls, kas sagatavots saskaņā ar. T
Viena no pirmajām redzes korekcijas metodēm, kas plaši izplatīta augstas precizitātes un drošības dēļ. Darbība notiek uz radzenes virsmas, neradot radzenes atloku. Pēc rehabilitācijas perioda beigām tiek atcelti ierobežojumi aktīvam sportam, piemēram, hokeja, boksa uc, ar nelielu tuvredzības, redzes pakāpes, lāzera ekspozīcijas pēdām, kas ir priekšrocība tādās profesijās, kurās nav labvēlīgas acu operācijas, piemēram, militārais pilots.
PRK (PRK, fotorefektīva keratektomija) ir pirmā lāzera redzes korekcijas metode, kas izmantota kopš 1986. gada un kļuvusi plaši izplatīta Krievijā un ārzemēs. PRK lāzera korekcija ir virspusēja iedarbība uz radzeni, kas veikta bez atloku veidošanās un neietekmē radzenes audu dziļāk par 100-200 mikroniem. Pirms LASIK tehnikas izgudrojuma PRK metode bija vienīgā iespēja eksimera lāzera redzes korekcijai.
Pateicoties augstajai precizitātei un drošībai, Super PRK darbība ir kļuvusi plaši izplatīta un ļāvusi pacientiem pēc korekcijas iegūt augstu redzes asumu. Super PRK metode labo:
Galvenā atšķirība starp lāzera redzes korekciju ar Super PRK metodi un LASIK tehniku ir radzenes atloku veidošanās stadijas trūkums. Pārējie Super PRK darbības posmi ir līdzīgi LASIK.
Kopā ar Super PRK tehniku var veikt individuālas augsto tehnoloģiju Super PRK lāzera korekcijas shēmas un personalizētu PRK (īpašos gadījumos, piemēram, pēc traumām).
Anestēzijas pilieni pilējas uz radzenes virsmas.
Vīzija ir centrēta ar gaismas punktu.
Noņem radzenes epitēlija augšējo slāni.
Radzenes stromas ablācija (iztvaikošana) notiek ar eksimera lāzeri.
Kontaktlēcas tiek liktas uz acs radzenes.
Tāpat kā jebkura ārstēšanas metode, Super PRK tehnoloģijai ir savas priekšrocības un trūkumi.
Lāzera redzes korekcijas priekšrocība saskaņā ar PRK tehniku ir radzenes atloku veidošanās trūkums. Radzenes augšējais plānais slānis - epitēliju noņem ar mehānisku, ķīmisku vai lāzera metodi.
Turklāt šo korekcijas metodi, piemēram, PRK, var izmantot ar plānu radzeni un dažreiz ar keratoconus sākotnējiem posmiem kombinācijā ar papildu ārstēšanas metodi - kolagēna saikni.
Kāpēc šo brīnišķīgo lāzera redzes korekcijas metodi lieto mūsdienu oftalmosurgeons ne tik bieži?
Tāpēc Super PRK popularitāte ir ievērojami samazinājusies pēc LASIK lāzera korekcijas tehnikas izstrādes un apguves 1990. gadu beigās, jo LASIK nodrošina ātrāku vizuālo funkciju atgūšanu un ir mazāka pēcoperācijas diskomforta sajūta.
Tomēr Dr. Belikovas acu klīnikā Super PRK metode nav aizmirsta. Lāzera korekcija saskaņā ar Super PRK metodi tiek izmantota klīnikā atbilstoši individuālām indikācijām.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Redzes korekcija tiek veikta, izmantojot mūsdienīgas lāzera metodes.
Operatīvajā oftalmoloģijā šis virziens ir salīdzinoši jauns, tomēr īsā laika posmā tehnika ir pārliecinoši kļuvusi par līderi izmantoto personu vidū.
Pateicoties lāzera metodēm, ir iespējams ātri atjaunot redzamību.
Lāzera redzes labošanai ir vairāki veidi:
PRK - pirmā metode redzes korekcijai, izmantojot lāzeru, tiek izmantota reti; LASEK - uzlabota PRK tehnoloģija; LASIK ir modernākā lāzera redzes korekcijas tehnoloģija, ko izmanto visbiežāk.
Procedūras būtība ir lāzera staru ietekme uz radzenes virsmu. Rezultātā tiek noņemts aizsargslānis (epitēlijs), un ir nepieciešams laiks, lai to atjaunotu (individuāli).
PRK priekšrocības:
Zema cena; Var izmantot ar nelielu radzenes slāņa biezumu.
Viens no metodes trūkumiem:
Sāpes procedūras laikā un pēc tās; Palielināta asarošana; Diskomforts no gaismas.
Blakusparādības ilgst trīs dienas, un parasti persona sāk redzēt 7 dienas pēc procedūras.
Pilnīga normālas redzes atjaunošana ir iespējama ne agrāk kā četrus mēnešus. PRK ārstēšanas metode netiek uzklāta divās acīs uzreiz. Darbība tiek veikta vienā un pēc 1 - 2 nedēļām otrajā acī.
Modernāka PRK modifikācija. Darbības būtība ir mehāniskās epitēlija noņemšana no radzenes slāņa pēc tam, kad ir pakļauta lāzera staru iedarbībai. Pēc tam tiek veikta redzes korekcija, un epitēlijs atgriežas sākotnējā vietā, lai nodrošinātu radzenes aizsardzību. Pēc operācijas pabeigšanas uz acs tiek ievietots speciāls kontaktlēcas.
Četras dienas vēlāk objektīvs tiek noņemts. Šajā laikā epitēlijs pilnībā atjaunosies. 24 stundu laikā pēc operācijas var rasties nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Var novērot arī: nepatīkama reakcija uz gaismu un asarošanu. Redzes uzlabošanās notiek dienā pēc lāzerķirurģijas, un tās pilnīga atveseļošanās notiek mēneša laikā.
Lasekas priekšrocības:
Radzenes dziļi slāņi nav bojāti; Tās struktūra ir saglabāta; Redzes traucējumi ir viegli novēršami.
Lasekas lietošanas kontrindikācijas:
Plānota radzene; Tīklenes deģenerācija; Stabilizēts keratokonuss.
Vispārējas kontrindikācijas visām lāzera metodēm:
Strauji progresējoša pacienta tuvredzība; Dažādas acs iekaisuma slimības; Tīklenes slimības, tostarp tās atdalīšanās; Glaukoma (paaugstināts intraokulārais spiediens);
Darbība tiek veikta tikai cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem!
Katarakta (lēcas mākonis); Dažādas radzenes patoloģijas; Pacienta vecums līdz 18 gadiem; Dažādas somatiskas slimības - diabēts, vairogdziedzera slimība, garīgās un neiroloģiskās slimības, grūtniecības un zīdīšanas periods, ādas slimības.
Populārākā lāzera redzes korekcijas operācija. Sīkāka informācija par LASIK rīcību un veidiem atrodama atsevišķā rakstā.
Gandrīz pusgadsimtu laikā ir aktīvi attīstīta medicīnas tehnoloģija oftalmoloģijas jomā. Tā rezultātā radās PRK lāzera redzes korekcijas metodes.
Lāzera redzes korekcija ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir novērst refrakcijas kļūdas, tas ir, tuvredzība, hiperopija un astigmatisms.
Saīsinājums PRK apzīmē fotorefrakcijas keratektomiju, no angļu valodas PRK - fotorefrakcijas keratektomija. Šī metode ir balstīta uz fotoķīmiskās ablācijas darbību. Citiem vārdiem sakot, ar eksimera lāzera palīdzību daļa no radzenes iztvaiko, kas maina tā refrakcijas jaudu, un gaismas staru kūlis mainās uz tīklenes virsmu, jo tai jābūt ar normālu redzējumu.
Fotorefrakcijas keratektomija ietver epitēlija izņemšanu, lai atvieglotu piekļuvi stromai. Ar eksimera lāzera palīdzību tiek iztvaicēta daļa no Bowman membrānas un stromas augšējās daļas. Pēc kāda laika epitēlija slānis atjaunojas. Tomēr šūnu nesaturošais kolagēna slānis starp stromu un epitēliju, kas ir Bowmana membrāna, nav atjaunots. Nav zināms, vai tas spēlē lielu lomu redzējumā, jo membrānas funkcija pašlaik nav skaidra. Tomēr daži oftalmologi uzskata, ka tās izņemšana ar augstu tuvredzības, hiperopijas vai astigmatisma pakāpi izraisa komplikāciju attīstību pēcoperācijas rehabilitācijas periodā.
Materiāls: Ko izvēlēties: PRK vai Lasik?
Fotorefrakcijas keratektomija ir indicēta redzes korekcijai šādām refrakcijas slimībām:
Astigmatisms no -0,5 līdz -3,0 dioptriem; Tuvredzība vai tuvredzība, no -1,0 līdz -6,0 dioptriem; Hiperopija vai tālredzība, līdz +3,0 dioptriem.
Lasiet arī: Vispārējas norādes un kontrindikācijas lāzera redzes korekcijas operācijām.
Izvēloties PRK metodes, jāatzīmē, ka tas ir visefektīvākais tuvredzības apstākļos. Tomēr astigmatisma un hipermetropijas gadījumā operācijas panākumi ir samazināti iespējamo regresijas un radzenes necaurredzamības dēļ.
Neskatoties uz acīmredzamajām lāzera redzes korekcijas priekšrocībām, PRK metodei ir vairākas kontrindikācijas, kurās darbība nav efektīva vai var negatīvi ietekmēt pacienta veselību:
Tīklenes atdalīšanās vai iepriekšējais stāvoklis; Uevita hroniskā vēsture; Glaukoma; Vizuālā aparāta audzēja bojājums; Samazināta radzenes jutība; Sausa acu sindroms; Retinopātija cukura diabēta gadījumā; Ektopija vai skolēnu pārvietošanās; Smagas alerģiskas reakcijas vēsturē; Autoimūnās slimības, kolagenoze; Somatiskā patoloģija dekompensētā stadijā; Smagas psihoemocionālās sfēras slimības.
PRK darbība nav piemērota acs katarakta gadījumā, jo pēc objektīva noņemšanas redzes korekcija ir efektīvāka, izmantojot mākslīgo lēcu.
Temats: citi lāzera redzes korekcijas veidi
Redzes korekcija, izmantojot fotorefrakcijas keratektomiju, sastāv no 2 posmiem. Pirmkārt, noņemiet radzenes epitēliju un daļu no Bowmanas membrānas, lai atvērtu piekļuvi stromai. Otrais posms sastāv no stromas fotochemiskās ablācijas, kurā iztvaiko stromas virsma.
Ietekmi uz epitēliju var veikt saskaņā ar nedaudz modificētu tehnoloģiju, atkarībā no tā, kādi ir vairāki fotorefrakcijas keratektomijas veidi: Trans-PRK, M-PRK, Lasik, Epi-Lasik un MAGEK modifikācija, izmantojot mitomicīnu-C.
PRK veidu dažādība skaidrojama ar vēlmi iegūt optimālāko redzes korekcijas metodi. Tas samazinās atveseļošanās periodu, samazinās komplikāciju un regresijas risku.
Pēc redzes korekcijas ar lāzeri, oftalmologs pārbauda acis ar īpašu ierīci, ko sauc par oftalmoskopu. Sakarā ar to, ka operācijas laikā tika bojātas radzenes epitēlijs un priekšgala membrāna, var traucēt diskomfortu. Tāpēc, lai samazinātu to izpausmes, izmantojot mīkstus kontaktlēcas.
Trīs līdz piecas dienas novēro tādus simptomus kā sāpes un sāpes acīs, lakrimināciju un fotofobiju. Šajā laikā radzenes slānis ir pilnībā atjaunots. Lai samazinātu blakusparādības pēcoperācijas periodā, jums jābūt mazākam saulē un jāizmanto saulesbrilles, kas samazina radzenes necaurredzamības risku.
Redzes pilnīga atjaunošana pēc PRK aizņemšanas aptuveni mēnesi. Šajā laikā ārstam jāuzrauga pacienta stāvoklis. Lai sasniegtu vislabāko PRK rezultātu, ir nepieciešams izmantot arī acu pilienus.
http://medic-tut.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya-metodom-frk/Photorefractive keratektomija ir pirmā acu operācija, kas tiek uzsākta, izmantojot eksimēra lāzeri.
Medicīnas vēsturē vācu ārsti Theo Seuler un Wollenzak, un pēc tam amerikāņu ķirurgs Marguerit MacDonald vispirms 1985. gadā izmantoja šo redzes atjaunošanas tehniku.
Pirms tam, medicīnā plaši tika izmantota radiālā keratektomija, tās dibinātājs tiek uzskatīts par profesoru Svyatoslav Fyodorov. Izmantojot šo metodi, ķirurgi ar skalpeli mainīja radzenes izliekumu, nogriežot tās virsmas pareizajās vietās.
Ar PRK redzes noviržu korekcijas princips ir tāds pats, bet redzes korekcijas ietekme tiek sasniegta bez kontakta.
PRK tehnika tiek izmantota korekcijai:
1. Lietojiet acu pilienus sāpju mazināšanai.
2. Instalējiet paplašinātāju.
3. Fasādes fiksēšana, koncentrējoties uz noteiktu gaismas objektu vai izmantojot vakuuma gredzenu (kā norādīts).
4. Mehāniska noņemšana no acs (no plānotās ķirurģijas zonas) ar plānu epitēlija slāni.
5. Radzenes konfigurācijas maiņa ar lāzera staru.
6. Nomazgājiet acis ar aseptisku šķīdumu.
7. Uzstādiet mākslīgu aizsargplēvi.
PRK blakusparādību risks ir ievērojami mazāks nekā ar skalpeli. Tomēr virsmas epitēliju un priekšgala membrānu bojā fotorefrakcijas metode, tāpēc fiksējošo lēcu valkāšana ir nepieciešama kādu laiku, un pacientiem, kas pēc 2-3 dienām pēc operācijas, rodas diskomforts un sāpes.
Šīs iejaukšanās neapšaubāma priekšrocība ir vizuālo funkciju atjaunošana.
Lai saglabātu acs šūnu struktūru, oftalmologi ir izstrādājuši mazāk traumatisku metodi - transepitēlija fotorefrakcijas keratektomiju. Ar viņu piekļuve radzei tiek nodrošināta ar aukstu lāzera ablāciju, t.i. radzenes epitēlija profilu noņem ar to pašu lāzeri, bet bez mehāniskas iejaukšanās.
Tas ļauj atjaunot acs virsmas slāņus pēc operācijas dažu dienu laikā un samazināt sāpes pacientiem. Turklāt tiek saglabāta radzenes izturība un tās dabiskā šūnu struktūra.
Visas redzes korekcijas metodes, izmantojot lāzertehnoloģiju, ir balstītas uz principu, ka acs radzenes atgriež optimālās optiskās īpašības, bet starp tām ir dažas atšķirības:
1. PRK lāzera redzes korekcijas metode - veids, kā mainīt radzenes virsmas slāni.
2. Lāzera intrastromālais keratomileusis (LASIK) ir acu refrakcijas spējas korekcijas paņēmiens, kas tiek veikts pakāpeniski:
Šī metode tika izstrādāta, lai samazinātu erozijas izmaiņas epitēlijā pēc PRK, jo LASIK saglabā gandrīz visas epitēlija šūnas un priekšgala membrānu. Tādējādi šī operācija samazina akūtu sāpju smagumu pacientiem (tie notiek stundas laikā pēc operācijas).
Pēc lāzera redzes korekcijas nav īpašu ierobežojumu.
Pacientiem ieteicams izvairīties no traumām un hipotermiju, fizisku pārslodzi, putekļainām vai dūmīgām telpām, neuzņemt dušu 5-7 dienas, neizmantojiet aerosolus un kosmētiku.
Tas viss ir nepieciešams, lai izvairītos no acu gļotādu kairinājuma vai tās jutīgās infekcijas pēc operācijas, virsmas.
Redzes atgūšana pēc PRK būs pakāpeniska:
Kā profilakses pasākumi, ārsti var ieteikt saviem pacientiem rehabilitācijas periodā:
Svetlana M, students:
Ārsts man stāstīja par piesardzības pasākumiem un kādām zālēm, kas jālieto manās acīs. Pēc četrām dienām viņi noņema aizsargplēvi un pārbaudīja to redzi, nedaudz uzlabojās. Sāpes mani vairāk traucēja naktī, un dienas laikā manas acis bija uztveramas.
Es jutos operācijas efektu divus mēnešus vēlāk, es redzu, ka planšetdatorā un tālrunī ir neliela druka.
Marina S, skolotāja:
Un tad pēkšņi kolēģis izvirzīja jautājumu: „Kāpēc man nav lāzera korekcijas?”. Es domāju un nolēmu. Viņai tika veikta pārbaude un tika izrakstīts LASIK, bet tieši uz operācijas galda izrādījās, ka mana radzene bija pārāk plāna un PRK.
Tad trīs tipi narkotiku pilēja, bija asarošana, „smilšu sajūta acīs”. Vīzija tika atjaunota par 65%, es gribētu vienu, bet ārsts paskaidro, ka man ir dažas iezīmes, kas acu struktūrā neļauj. Bet kopumā - man nav žēl.
Konstantīns M, sportists:
Operācijas laikā es neko nejutu, grūtības sākās vēlāk. Diskomforts acīs ilga apmēram mēnesi, ko kairināja spilgta gaisma, nevarēja aplūkot sniega, neona reklāmas naktī.
Pakāpeniski viss aizgāja, viņa vīzija bija pilnībā atjaunota, viņš atgriezās apmācībā, viss ir lieliski!
http://glazaizrenie.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya/lazernaya-korrektsiya-zreniya-metodom-frkotzyvy-opisanie-sut-metoda/Mana kārta dalīties pieredzē par redzes korekciju. Es rakstu tiem, kas arī vēlas mainīt savu dzīvi, bet šaubas vai bailes. Es jums pastāstīšu par PRK reto metodi - par biežāko LASIK, jau ir daudz stāstu. Lai kliedētu bailes, es jums pastāstīšu, kā viss norisinājās. Daudz teksta! Ja rodas jautājumi, lūdzu, skatiet komentārus)
Pirmkārt, es vēlos teikt, ka labs redzējums vienmēr ir bijis mans sapnis. Tā sākās kritums sākumskolā, sākotnēji pamanāmi, tad aktīvāk. Kaut kur līdz 15 gadu vecumam tas jau bija -6 (nav iespējams dzīvot bez lēcām vai brillēm). Tagad es esmu 22. Operācija tika veikta 2015. gada decembrī.
Rezultāts viņai gandrīz nejauši. Tiklīdz parādījās vajadzīgais naudas daudzums, viņa aicināja okulistu, kurš mani izturējās bērnībā, lai apspriestu, vai ir vērts to darīt. Viņa mani uzrakstīja, nesaprotot, kur un kāpēc. Ieceļotajā dienā es nonācu pie konsultācijas, nesagatavojot to vispār. Izrādījās, ka uzreiz tika veikta aptauja. Bija viena problēma - pirms tam es biju staigājis ar lēcām, tāpēc es nevarēju sniegt precīzu secinājumu, viņi tikai mēra radzenes biezumu, viņi teica, ka "tas ir pietiekami." Obligāti jāiet uz nedēļām brilles, nevis lēcās (lai sarīvētu radzeni).
Tieši nedēļu pēc nākamās tikšanās. Šoreiz pilna pārbaude. Viss ir kā visur, izņemot vienu ierīci. Viņš, kā es sapratu, mēra radzenes biezuma atšķirību visā acī, uzņem attēlu. Šajā stadijā bija atšķirības no tā, kas parasti tiek rakstīts šeit :) Ārsts man parādīja manu acu uz ekrāna, kur dažādas krāsas norāda uz atšķirīgu biezumu, līdzīgu attēlam, kas iegūts no siltuma uztvērēja. Problēma bija keratokonusa (tāda veida trūce) risks - tieši zem skolēna, radzene bija plānāka nekā visur citur. Šajā sakarā bija nepieciešams veikt PRK korekcijas metodi. Galvenā atšķirība no LASIK ir tā, ka atloks nav noņemts, un tad vajadzīgais slānis iztvaiko, un šī iztvaikošana notiek nekavējoties. Pēc operācijas tiek uzlikts aizsargslānis, līdz brūce ir izveidojusies. Protams, tas sadzīst vairāk un vairāk sāpīgi. Ārsts nekavējoties paskaidroja, ka, ja mēs darīsim LASIK, komplikāciju risks ir lielāks, jo PRK tie tiks samazināti līdz minimumam, šāda darbība tiek parādīta pat keratokonusa sākumposmā, jo augošais audums ir blīvāks nekā dzimtā radzene. Es brīdināju, ka man nepieciešamā metode tiek izmantota reti - apmēram 10% gadījumu ilgstošas atveseļošanās dēļ. Bet to dara tas pats lāzers. Papildus iepriekšminētajam, man bija diezgan plāna radzene, tāpēc atloka aizvākšana neļautu veikt 100% skatu, jo slānis paliktu pārāk plāns. Izvēle man bija acīmredzama.
Viņi piedāvāja to darīt šodien (otrdien), ko es vispār neplānoju. Tāpēc, reģistrēts ceturtdien. Nākamajā dienā administrators aicināja, precizējot manu laiku -16: 30. Teica, lai ņemtu tumšas brilles un kopā ar tām.
Ieradās noteiktajā laikā, parakstīja līgumu, samaksāja. Starp citu, tas iznāca 2 reizes lētāk, nekā gaidīts, jo viņiem bija daļa (tas ir iemesls, kāpēc mans okulists mani ierakstīja). Viņi mani sūtīja uz koridoru, izņemot mani, tur bija vēl 3 cilvēki. Pēc 10 minūšu gaidīšanas tika aktivizēta ugunsgrēka trauksme. Šeit es sāku panikas. Viņi visi brauca uz leju, viņu nervi bija malā. Jebkuras domas, piemēram, "kas, ja ne liktenis?", "Un, ja patiesība ir uguns?", "Un kad viņi to darīs man?", "Un kas notiks, ja viss izdegs?". Īsāk sakot, viena vieta nodedzināta rūpīgi. Bet viss izstrādāja, bija trauksmes signāls, visi atgriezās savās vietās. Pēc 40-50 minūtēm visi četri tika uzaicināti uz operāciju zāli. Izrādījās, ka bija nepieciešams noņemt apavus. Led nelielā telpā ar diviem dīvāniem priekšā un plaukts kurpēm. Viņi teica, ka apmainās ar apaviem un liek uz auduma aizbāžņiem (tie vienkārši bija jāliek uz zeķēm). Es biju pēdējais pēc kārtas, man priekšā puisis, kurš arī darīja PRK, pārējo LASIK. Mēs vadījām īsu informāciju. Kamēr es gaidīju, tika dzirdēts, par ko viņi runāja operācijas telpā, lai uztraukums mazinājās. Kad mani uzaicināja, mans draugs savukārt sāka darbību. Nākamā istaba atteicās vēl mazāk - ir tikai drēbju skapis un milzīgs medicīnas krēsls ar naktsgaldiņu. Kreisās brilles un soma skapī. Driped 2 veidu pretsāpju paliek un atstāj gulēt. Tādējādi, kamēr tiek darīts viens pacients, nākamais sēž ar pilieniem, lai viss iet diezgan ātri. Kad iznāca iepriekšējā, viņi mani uzaicināja uz operāciju zāli. Uz dīvāna, kas pārklāta ar vienreizlietojamu loksni, teica, ka slēpt rokas ass, lai nejauši nejauktu. Izkrita vēl viens piliens. Uz sejas iestrēdzis kā maska ar caurumu zem vienas acs. Dīvāns gāja uz sāniem zem lāzera. Darbnīcā bija vēl viena māsa, mans ārsts un vēl viens, kas sekoja lāzeram. Izvērsējs tika ievietots acī tā, lai tas netiktu aizvērts. Viņi teica, ka jākoncentrējas uz spuldzi (sarkanais punkts un balts aplis), galvenais bija mēģināt, cik vien iespējams, nepārvietot aci. Cilvēks aiz lāzera brīdināja, cik sekundes palikušas strādāt. Man bija 40 katrai acij. Kad lāzers sāka strādāt, pirmkārt, dedzinošā kaula smarža, un, otrkārt, spuldze sāka strauji izplūst. Pēc 40 sekundēm acs tika mazgāta ar ūdens plūsmu, lai atdzesētu. Bija skaidrs tēls. Viņi uzlika to pašu lēcu, ielīmēja maska ar caurumu otrā acī un atkārtoja procedūru. Darbība ir pilnīgi nesāpīga! Vairāk uztraucas viņas priekšā, un pēc tam iet vienā gaisā. Kopumā viss notika aptuveni 10-15 minūtes, tāpēc faktiski laiks tika iztērēts vairāk nekā pati korekcija. Es atstāju slimnīcu 6.30. Gadā, tas ir, es tur paliku uz 2 stundām ārsta apsolītajā pusotra vietā (administrators slepeni norādīja, ka mums ir jāaprēķina divi).
Pēc operācijas viņi teica, ka valkā saulesbrilles, viņi uzaicināja mani uz pirmo istabu, kur bija eksāmens. Ir pilošs piliens. Es neatceros vārdu. Ārsts deva tos man, sacīja pilēšana 4 reizes dienā. Viņš brīdināja, ka tas sāpēs dziedināt, jūs varat dzert pretsāpju līdzekļus, bet viņi nepalīdzēs (bail nošaut). Viņš pastāstīja par atveseļošanās periodu: pirmkārt, redzējums ir aptuveni 50%, pirmās 3 nedēļas ir ievērojami uzlabojumi, vēl viena nedēļa ir pakāpeniska atveseļošanās, vienā mēnesī tā ir pabeigta. Lēcas, kas atstātas uz 4 dienām, teica, ka nepieskaras, tika uzaicinātas uzņemt pirmdien. Pusstundu vēlāk pilienu darbība sāka beigties, tā sāka samazināt acis un sāpēja gaisma.
Pirmajā naktī jums nācās gulēt tumšās brillēs uz muguras, lai neievainotu acis. Pārējo dienu es biju pusi aizmigusi, jo manā mugurā es nevarēju iet pilnīgi. Divas dienas es dzīvoju kā mols, pilnīgā tumsā, ar brillēm, ar aizvērtām acīm. Trešajā dienā kļuva iespējams atvērt manas acis, bet vēl joprojām valkā brilles ar tuvām gaismām. Viss izrādījās ne tik biedējošs - tas nebija diezgan sāpīgi, bet neērti un spilgti, kad acis bija atvērtas. Jūs varat dzīvot ar slēgtām personām, galvenais ir uzspiest audiogrāmatas iepriekš, citādi tas ir pilnīgi garlaicīgi :)
Pirmdien ārsts aplūkoja radzenes stāvokli, paņēma lēcas (tas bija ļoti nepatīkams ar pinceti). Viņš teica, ka nepieskaras savām acīm, nevis slaucīt, lai netiktu atrauts sadzīšanas slānis, lai staigātu ārpus saulesbrilles. Dribbled un deva man "tobradex" un "oftolik." Daži dziedē, citi samitrina. Nākamais apmeklējums tika plānots pēc jaunā gada - 3 nedēļas pēc operācijas. Pirmo divu nedēļu laikā es centos neuzkrīt manu redzi - ne datoru, ne grāmatas, ne šūšanu. Ļoti ātri noguris acis, īpaši vakarā, neskatoties uz slodzi. Es varētu koncentrēties uz tekstu uz minūti ilgāk, tas bija grūti un tikai ilgu laiku koncentrēties uz vienu lietu. Trīs nedēļas vēlāk mēs paskatījāmies uz radzeni, pārbaudījām, kā ierasts, labā acs redzēja sliktāk, teica, ka tā ir normāla. Viņš paskaidroja, ka tagad acu muskuļiem jāstrādā, ko viņi iepriekš nedarīja un negaidīja, tāpēc viņi nogurst, ieteica iesildīties. Tagad ir nepieciešams izpausties 2 mēnešus pēc operācijas - 20. februārī.
Es jau varu teikt, ka pēc četrām nedēļām mana redzi pilnībā atjaunoja (pēc manām jūtām). Es nekad neesmu ievērojis tik daudz detaļu un sīkumu. Pasaule noteikti ir kļuvusi skaidrāka, un dzīve ir skaistāka :) Līdz šim dažreiz es uzskatu, ka domāju, ka man ir jānoņem lēcas nakts laikā, vai, kad es pamososos no rīta, es domāju, ka es aizmirsu tos noņemt. Kopumā ir patīkami redzēt zvaigznes un koku zarus pirms gultas, nevis dīvainus daudzkrāsainus plankumus.
Tātad, ja vēlaties, bet biedējošu, jums tas jādara! Neuztraucieties, tas ir tā vērts, pasaule kļūst maģiska :)
http://pikabu.ru/story/moy_opyit_lazernoy_korrektsii_zreniya_metodom_frk_3970202