Ikdienas dzīvē maz cilvēku domā par savu struktūru funkcijām, bet vienkārši uzņemas labi koordinētu darbu. Tas ir dabiski, ka veselīgs cilvēks labi dzird, redz, smaržo un garšo. Bet ir tikai jāzaudē viena no šīm iespējām, jo jūs sākat domāt par to, cik svarīgi ir tas, ka ķermenis darbojas bez neveiksmēm. Diemžēl ne vienmēr viss ir atkarīgs no mūsu vēlmēm un centieniem.
Acu traumas vienmēr notiek pēkšņi un negaidīti. Zilumus var izraisīt roku, filiāli, bumbu, akmeni vai krītoši. Kaitējuma pakāpe ir tieši saistīta ar trieciena spēku. Daži bojājumi nerada nopietnu apdraudējumu, bet citi var izraisīt redzes zudumu. Galvenais nav panika, pirmās palīdzības sniegšana un komplikāciju rašanās novēršana.
Redzes orgāni ir diezgan jutīga joma. Pat mazi pārkāpumi var tikt uztverti kā akūti. Acu bojājumi izraisa akūtas sāpes, neskaidru redzējumu un tūskas un hematomas parādīšanos. Visbiežākais orbītas bojājumu cēlonis ir neapdomība. Tas parasti notiek vietējā vidē. Bērni ir pakļauti riskam, jo viņi ir mobilākie.
Acu kontūzija vai zilumi ir visizplatītākais vizuālo aparātu orgānu bojājumu veids. Bojājumi rodas tiešas ietekmes vai eksplozijas dēļ. Vairumā gadījumu acs, kas ir aizkavējusies, atgriežas pie stabilas darbības un turpina darboties normāli. Bet dažreiz zilumi var kļūt par nopietnām problēmām.
Mehānisms acs ābola kontūzijas iegūšanai ir diezgan vienkāršs. Pēc pārsteidzošas acs spiediena notiek strauja lēkme. Hipertensija ietekmē normālu asinsriti, izraisot asinsvadu un audu plīsumu. Izmaiņas ietekmē acu šķidruma bioķīmiskos parametrus. Tiek novērota stresa reakcijas attīstība.
Savainošanās risks ir tas, ka var atvērt iekšējo asiņošanu. Neskatoties uz šīs problēmas izplatību, ne visi zina, kā pareizi ārstēt zilumu. Šajā rakstā mēs detalizēti runāsim par to, kas ir acs kontūzija, kā arī par to, kā pareizi sniegt pirmo palīdzību.
Atkarībā no acs traumas smaguma ir:
Vieglo formu raksturo asiņošana zem ādas un konjunktīvas. Ja acs kontūzija ir 1 pakāpe, ir neliela radzenes pietūkums un erozija, lēcu muskuļu spazmas, kā arī tīklenes mākoņošanās, kas ir atgriezeniska. Patoloģiskās izmaiņas ir pilnībā atjaunotas. Nav atlikušo efektu.
Mērenu smaguma pakāpi raksturo neiekļūstoša radzenes brūce un pietūkums. Var rasties īslaicīga katarakta. Ir arī izmitināšanas muskuļu parēze. Šajā posmā parādās sāpes, dedzināšana un citi nepatīkami simptomi. Iespējamās sekas, kas ietekmē vizuālo aparātu veselību.
Nopietna saspiešana, redze pasliktinās par piecdesmit procentiem. 3. pakāpi raksturo plakstiņu, skleru un varavīksnenes plīsums vai pat atdalīšanās. Objektīvs ir mākoņains vai izkliedēts. Smaga pakāpe var izpausties arī kā tīklenes atdalīšanās un redzes nerva bojājums. Smagos gadījumos redze ir pilnīgi nepastāvīga. Ir pilnīga acs ābola iznīcināšana, kā arī redzes nerva plīsums.
Turklāt eksperti izceļ tiešu un netiešu sajaukšanu. Pirmajā gadījumā kaitīgais faktors darbojas tieši uz vizuālo aparātu. Tas varētu būt trieciens ar dūri vai smagu priekšmetu, krītoša priekšmeta, stipras gāzes vai ūdens strūklas vai svešķermeņa iedarbība. Netiešā saspiešanā trieciens tiek izmantots kaulu struktūrām, visbiežāk trieciens ir vērsts uz galvu. Šajā gadījumā nav acs ābola ādas un gļotādas bojājumu.
Visbiežākais acu traumas cēlonis ir nelieli atkritumi, mazie kukaiņi, sadzīves ķīmija, atkritumi. Strādājot ar kaitīgiem un bīstamiem darba apstākļiem, nepieciešams izmantot aizsarglīdzekļus.
Atkarībā no traumas cēloņa acis ir:
Galvenie acu bojājumu simptomi ir šādi:
Pēc sāpju izzušanas, it īpaši, ja nav iekļuvis ievainojums vai acs ābola bojājums, traumas parasti netiek uzskatītas par svarīgām. Tā sekas var būt redzes asuma pasliktināšanās. Tas notiek asiņošanas, recekļu veidošanās un saistaudu veidošanās rezultātā, kas traucē vizuālo sistēmu.
Klīnisko simptomu smagums ir tieši atkarīgs no mehāniskās iedarbības pakāpes. Viegla forma pacientiem vispār nav sūdzību. Ja traumas ir sarežģītākas un spēks ir nozīmīgs, klīniskie kontūzijas simptomi ir izteikti un viegli diagnosticējami.
Vieglos ievainojumos var rasties nelielas asiņošanas ar konjunktīvu. Viņiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Smagos gadījumos asiņošana ir nozīmīga un pieaug jau pirmajā dienā.
Ar nelielu radzenes bojājuma pakāpi tiek novērota nepārtraukta asarošana, paaugstināta jutība pret gaismas avotu, plakstiņu spazmas, krampji un dedzināšana. Smagos gadījumos rodas radzenes duļķošanās.
Šādu simptomu parādīšanās var liecināt, ka skleras plīsumi izraisa pilnīgu redzes zudumu:
Vieglos ievainojumos tiek novērota skolēnu sašaurināšanās, kas pēc dažām dienām pazūd. Smagos gadījumos var rasties pilnīga varavīksnenes atdalīšana.
Visbiežāk ciliariskā ķermeņa sakāvi ir pilns ar irociklīta attīstību - koroida iekaisums. Par šīs acs struktūras struktūras atdalīšanu var norādīt šādas zīmes:
Ar izkliedēšanu, dislokāciju, subluxāciju un pat objektīva plīsumu ir iespējams. Pēc kāda laika var attīstīties katarakta - izkliedēt lēcu.
Galvenais stiklveida ķermeņa bojājumu izpausmes veids ir asiņošana, kas ir pilns ar redzes traucējumiem. Asins uzkrāšanās izskatās kā pārslas, pavedieni un punktiņi.
Pārbaudes laikā ārsts var pievērst uzmanību šādām patoloģiskām izmaiņām:
Zilumi ap acīm, sāpes un plakstiņu pietūkums runā par orbitālās struktūras bojājumiem.
Pirms mēs runājam par to, kas jādara, sasitot ar acīm, apsveriet darbības, lai izvairītos no:
Būtiska nozīme ir savlaicīgai pirmās palīdzības sniegšanai acu ievainojumiem. Ikvienam ir jāiepazīstas ar vienkāršu darbību kopumu, kas palīdzēs samazināt acu kontūzijas iespējamās sekas.
Vieglajiem zilumiem jālieto pārsējs un starp auduma slāņiem jānovieto ledus. Tuvākajā nākotnē vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības dienestu. Ja ir ievērojams kaitējums, uz acīm jādara auksts losjons. Lai to izdarītu, varat izmantot ledus vai iemērc aukstā ūdenī. Vislabāk ir saspiest uz laika zonu blakus skartajai acīm vai plakstiņu zonai.
Traumatisku acu bojājumu terapeitisko pasākumu komplekss var ietvert:
Traumu gadījumā ir nepieciešams rūpīgi notīrīt bojāto vietu no piesārņojuma ar ūdeni vai antiseptiskiem šķīdumiem. Brūce jāaizver ar tīru pārsēju. Smagas asiņošanas gadījumā vislabāk ir ievietot hemostatisku sūkli uz brūces un uzlikt pārsēju.
Ja jūtat acu mote, uzmanīgi pārbaudiet acis labā gaismā. Uzmanīgi velciet apakšējo plakstiņu uz leju. Visbiežāk šajā jomā atrodas nelieli plankumi.
Ja tiek atrasts mazs objekts, skalojiet acis ar ūdeni. Nemēģiniet izņemt svešķermeni ar šalli, kokvilnu vai pinceti. Pat pēc tam, kad ir izņemts purvs, jums var būt nepatīkamas skrāpēšanas sajūtas. Dažu dienu laikā viņi paši iziet.
Ja acs ābola galā tiek izspiests liels objekts, lai izvairītos no tā pārvietošanās, izveidojiet virs acs aizsargrāmja un pēc tam salabojiet to. To var izdarīt, izmantojot vienreizējās lietošanas papīru. Veselīga acs ir jāaizver ar salveti. Vienlaicīgas acu āķu svārstības var novest pie svešķermeņa pārvietošanās un papildu bojājumiem. Instill Albucid acīs un nekavējoties dodieties uz specializētu neatliekamās palīdzības dienestu.
Ja ķīmiska viela nokļūst acī, mazgājiet to ar lielu daudzumu tekoša ūdens divdesmit minūtes. Šajā gadījumā plakstiņiem jābūt atvērtiem. Ja viela nokļūst abās acīs, izmazgājiet tās vienlaicīgi, netērējiet dārgo laiku.
Pacienta izmeklēšana sākas ar vēstures vākšanu, ti, slimības vēsturi. Speciālists ir svarīga informācija par kaitējuma saņemšanu. Oftalmologs pārbaudīs radzeni, tīkleni, lēcu, plakstiņu bez neveiksmes. Pacientam jāveic primārie pasākumi, lai ārstētu traumas vietu un, ja nepieciešams, veiktu svešķermeņa izņemšanu.
Precīzai diagnostikai var būt nepieciešamas šādas diagnostikas procedūras:
Apstrāde tiek veikta selektīvi, ņemot vērā bojājumu mehānismu. Terapijas mērķis ir novērst plakstiņu, asinsvadu, acu audu un membrānu deformāciju, kā arī iekaisuma un hidrodinamikas procesu atvieglošanu.
Nelielam acu bojājumam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Brūce ātri dziedēs. Pacientam var noteikt pretmikrobu palaišanas pilienus, piemēram, Albucidum. Viņam ir ieteicams uzraudzīt vizuālās ierīces stāvokli un, ja rodas kādas negatīvas izmaiņas, sazinieties ar oftalmologu.
Nopietnākiem ievainojumiem eksperti nosaka antibiotiku pilienus, kā arī zilumus un zilumus. Dažos gadījumos ir norādīta hospitalizācija oftalmoloģijas nodaļā un operācijā.
Dažādiem ievainojumiem visbiežāk izmanto šādus acu pilienus:
Mājās varat izmantot tradicionālo medicīnu kā palīgapstrādi. Labi rezultāti sniedz šādas receptes:
Acu bojājumi var izraisīt šādu iedarbību:
Tātad, acu kontūzija ir nopietns mehānisks bojājums, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Savlaicīga pirmās palīdzības sniegšana palīdzēs izvairīties no bīstamām komplikācijām un atgriezīs visaptverošu vizuālo aparātu.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaAcu traumas nevar iekļūt, bet var būt satricinājums - intensīva mehāniska kratīšana vai trieciens. Tomēr acs ābola zilumi bieži vien ir saistīti ar radzenes integritātes samazināšanos, no viegla brūces, kas sabojājis tikai ārējo epitēlija slāni, un nopietniem ievainojumiem, kas ietekmē dziļās acs struktūras.
Tā kā acu malas ir dabiski aizsargātas ar orbītas sabiezinātām malām, kontūzijas vektors parasti tiek virzīts no apakšas un priekšpuses acs iekšpusē. Zilums ir asa un ļoti ātra kompresija ar vienlaicīgu smailes pieaugumu acs iekšienē. Šāda attīstība, pat ar vieglu saspiešanu, bojā trauslas intraokulārās struktūras. Ja trieciena spēks ir pietiekami liels, pat ir iespējams lauzt blīvo acs ārējo kapsulu.
Visbiežāk sastopamais satricinājums ir stiklveida asiņošana un priekšējā kamera. Tas var liecināt par bojājumiem ne tikai kuģiem, bet arī varavīksnenes un / vai ciliju ķermenim. Smagos gadījumos notiek iridodialīze - varavīksnenes atdalīšana no tās saknes. Pēc veidojas asins recekļu rezorbcijas šajā gadījumā tiek atklāts melns caurums (pārbaudot to ar oftalmoskopu, tam ir spilgti sarkans tonis). Varavīksnenes atdalīšana noved pie skolēna deformācijas. Zn saišu lēcas un šķiedras var redzēt caur atdalīšanas zonu. Dažreiz tiek novērotas tikai daļējas asaras; citos gadījumos pārtraukuma līnijas radiāli atšķiras. Ja satricinājums aptver ciliarisko ķermeni, tas var norādīt uz fotofobiju, sāpēm acu palpācijā, kā arī uz akūtu ciliarisku infekciju.
Ja kontūzija izraisa koroidu plīsumu, to lokalizāciju var noteikt ar oftalmoskopiju tikai pēc hematomu rezorbcijas.
Bīstamākais acs ābola traumas ir tīklenes atdalīšanās. Asinsvadu plīsumi var izraisīt tīklenes audu nepietiekamu uzturu un momentāno (vai aizkavēto) atdalīšanos. Diemžēl kontūzijas gadījumā vislielākais statistiskais risks attiecas uz makulas zonu - visjutīgākā pret gaismu ir tīklenes reģions, kas nodrošina skaidru centrālo redzējumu.
Gadījumi, kad acs ābola traumas izraisa tās ārējās kapsulas plīsumu, ir visnopietnākie. Sklēras integritātes pārkāpums parasti ir pusmēness, un tas notiek acs ābola augšējā daļā. Šādu brūci var apvienot ar konjunktīvas plīsumiem vai būt subkonjunktīvam.
Sklerozes plīsums parasti atrodas 1-2 mm attālumā no limbus un atbilst Schlemm kanāla pozīcijai. Tieši šajā jomā skleras biezums ir minimāls. Ja skleras ir saplēstas citās daļās, brūcei ir nevienmērīga kontūra un draud acu ābola iekšējo struktūru zudums.
Bieži lielas asiņošanas dēļ ir grūti precīzi diagnosticēt, jo brūces lokalizāciju un platību slēpj hematomas. Šajā gadījumā plīsumu vai sasitumu nosaka netiešās pazīmes: intraokulārā spiediena samazināšanās, stiklveida pigmentācija un sāpes.
Arī redzes asums kontūzijas tūskā ir ievērojami samazināts, jo acs reaktīvā hipertensija vai endotēlija erozija izraisa difūzu radzenes necaurredzamību.
Kaulu fragmenti un / vai svešķermeņi var sabojāt visdažādākos redzes nervus traumas rezultātā. To var saspiest arī ar hematomu plašas asiņošanas laikā. Vienlaikus simptomi ir vizuālo funkciju traucējumi: izmaiņas redzes laukos, neskaidrība, dubultošanās utt. Spēcīga redzes nerva galvas saspiešana var izraisīt arī pilnīgu aklumu. Tajā pašā laikā skolēns tiek paplašināts, saglabājas simpātiskā reakcija, bet nav reakcijas uz gaismu.
Kontūzijas smagumu klasificē šādi:
1. pakāpe (viegla) - cietušā redzes asums neatgūst atveseļošanās rezultātā. Var būt novērojami simptomi, piemēram, erozija un radzenes tūska, ciliāra muskuļa parēze, neizpaužama hibrēma. Narkotiku ārstēšana.
2. pakāpe (vidēji) - acs struktūrām ir izteiktas traumatiskas traumas, kas pašas par sevi nepazūd, pieprasot ķirurģisku ārstēšanu. Ir konstatēts, ka pacientam ir asiņošana opulumā un stiklveida ķermenī, lēcas saišu asarošana (subluxācija), traumatiska katarakta.
3. pakāpe (smaga) - smagi bojājumi acs ābola konstrukcijām: izkliedēšana (izkliedēšana) stiklveida, tīklenes atdalīšanā, hemophthalmos. Nepieciešama vitreoretināla operācija slimnīcā, atjaunojošas iejaukšanās.
Visbiežāk sastopamās saslimšanas komplikācijas pēc satricinājuma perioda ir hipertensija un acs hipotensija, kā arī izmaiņas uveal trakta priekšējā daļā.
Hipertensijā pēc traumas tiek izdalītas divas fāzes: nekavējoties attīstās neirovaskulāro ģenēzes IOP reflekss, kam seko šķidruma aizplūšana, kas ilgst 1-2 dienas un var izraisīt hipotensiju.
Otrā hipotensijas fāze notiek dažu nedēļu un pat mēnešu laikā pēc satricinājuma. Ir gadījumi, kad acu ievainojumu ilgtermiņa sekas parādījušās glaukomātiskos traucējumus pēc 10-15 gadiem, radot radzenes leņķiskās izmaiņas pēc traumatisma.
Hipotensija pēc saspiešanas saspiešanas ir mazāk izplatīta un parasti attīstās pret acu ābola priekšējā segmenta nepilnībām. Pastāvīga dziļa hipotensija izraisa redzes nerva galvas miopiju un pietūkumu.
Prognoze par acs ābola kontūzijām ir atkarīga no radītajiem pārkāpumiem un attīstītajām reaktīvajām parādībām. Atgūšanas perioda iznākumu un ilgumu ietekmē šādi faktori:
Tuvākajā laikā (1-2 nedēļas pēc infūzijas) ārstēšana ietver:
Mūsu oftalmoloģijas centrā ir pasaules līmeņa speciālisti, tostarp pēc acu ābola rekonstrukcijas pēc traumām iesaistītie stikla ķirurgi un oftalmologi. Sk. Sadaļu “Mūsu ārsti”. Paša slimnīca, modernāko iekārtu pieejamība no vadošajiem pasaules ražotājiem un nepieciešamie materiāli (t.sk. pašu radzenes biotransplantātu banka) ļauj mums palīdzēt pacientiem pēc iespējas ātrāk un visaugstākajā līmenī!
Tiek noteikta turpmāka taktika, jo absorbējas hematomas, kas ļauj precīzi diagnosticēt traumu dēļ radušos traumu apmēru un raksturu. Var piešķirt:
Ķirurģiska iejaukšanās acs ābola sasitumiem ir norādīta šādos gadījumos:
Ja kontūzijas sekas prasa ķirurģisku iejaukšanos, šāda palīdzība jāsniedz nekavējoties vai pēc iespējas ātrāk.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibAcu ābola kontūzijas var iedalīt taisnās (trieciens uz acs ābolu ar lielu priekšmetu, piemēram, dūri, bumbu vai mikroshēmu, malkas malšanas laikā) un netieša (piemēram, ķermeņa kratīšana, kad tā nokrīt).
Pļaujot peintbolu acī, tiek pilnībā iznīcināta acs ābola un neatgriezeniska aklums. Ievērojiet drošības pasākumus!
Atkarībā no tiešās ietekmes stipruma un virziena, kā arī traumatiskā objekta masas un ātruma, izmaiņas rodas no nelielas asiņošanas uz plakstiņu līdz smagiem ievainojumiem, līdz acs ābola plīsumam un pat iznīcināšanai.
Spēcīgs tiešs trieciens acu zonā izraisa visu struktūru īslaicīgu pārvietošanos atpakaļ. Bet tā kā acs ābols ir slēgta struktūra, kas piepildīta ar nesasmalcinātu šķidruma saturu, šī pārvietošanās neizbēgami izraisa tikpat asu stiepi acs šķiedru kapsulā platumā.
Trieciena brīdī radzene saplūst (vai pat saliekas), spiediens acī ātri un stipri palielinās. Dažreiz trieciens ir tik spēcīgs, ka notiek akūta radzenes tūska.
1 - Descemet radzenes apvalka locījumi
Trieciens uz acīm izraisīja asu mākoņu rašanos, radzenes pietūkumu un Descemet membrānas veidošanās radzenes veidošanos.
Skolēns strauji izplešas, it kā pārspīlētu pārmērīgu spiedienu, kas noved pie tā asarām, midriasis. Šķidrums, kas aizpilda priekšējo kameru, paceļas uz priekšējās kameras leņķi, veidojot īrisa asaras no saknēm (iridodialīze).
Spēcīga trieciena rezultātā varavīksnes sakne var atdalīties no tās piestiprināšanas vietas priekšējās kameras stūrī, veidojot iridodialīzi.
Lēcas asas nobīdes rezultātā cinku saites tiek bojātas. Šajā gadījumā, atkarībā no bojājuma pakāpes, dažādu pakāpju apakšgrupas veidojas līdz objektīva pilnīgai novirzīšanai stiklveida korpusam vai priekšējai kamerai. Iedarbības rezultātā ir iespējama lokāla vai vispārēja lēcas dūmainība (katarakta) un pat tās kapsulas plīsums.
1 - lēcas kapsulas 2 lineārā plīsums - traumatiska katarakta
Acu kontūzija izraisīja lēcas kapsulas plīsumu un traumatiskas katarakta veidošanos - lēca ir pilnīgi pelēkota, radās hidratācija
Aprakstīto izmaiņu gaitā notiek asiņošana no bojātām tvertnēm priekšējā kamerā (hyphema), stiklveida (hemophtmusma), kā arī tīklenes un korpusa membrānas iekšpusē un zem tās. Asiņošanas pakāpe ir atšķirīga: no atsevišķu asins šūnu parādīšanās, lai aizpildītu visu acu ar asinīm.
1 - palaišanas malas 2 plīsums - asinis acs priekšējā kamerā
Skolēna malu plīsums saplūšanas laikā izraisa varavīksnenes trauku bojājumus, un asinis ielej acs priekšējā kamerā, veidojas hibrēma.
Stiklveida ķermeņa piestiprināšanas vietām tīklenes dēļ, ko izraisa spriedze, kad anatomiskās struktūras tiek pārvietotas, ir iespējams izkārnot tīkleni (retinoschisis) un vājos punktos (piemēram, distrofiskos fokusos) tīklenes pārtraukumus un atdalīšanu.
Pēc kontūzijas bieži veidojas tīklenes tūska (tā sauktā Berlīnes dūmainība). Precīzs tās izskatu iemesls nav galīgi noskaidrots, bet tiek uzskatīts, ka tas ir transudāta iziešana no asinsvadiem vietējo asinsrites traucējumu dēļ.
Pēkšņas stiepšanās rezultātā var rasties koroida plīsums (parasti pretēji traumatiskās iedarbības zonai, t.i., anti-šoka jomā); Šo nosacījumu pavada asiņošana no bojātajiem kuģiem zem tīklenes.
Ja trieciena spēks ir liels, šķiedru membrāna pati var salūzt. Visbiežāk tas notiek „vājākajās” vietās - ekstremitāšu zonā, gar vecajiem rētām, kā arī acu muskuļu piesaistes punktiem.
Tajā pašā laikā konjunktīvs, kā elastīgāks audums, var palikt neskarts, bet intraokulārās struktūras (koroids, lēca un stiklveida ķermenis) nokļūst veidotajā spraugā. Ar ļoti lielu trieciena spēku ir iespējams pat acs ābola iznīcināšana.
1 - acs sienas plīsums 2 - kritušais varavīksnene un stiklveida ķermenis
Ar spēcīgiem triecieniem spiediens acī var palielināties 10 reizes, kas izraisa šķiedru kapsulu plīsumu un visu membrānu zudumu uz ārpusi.
Spēcīgs trieciens ar lielu priekšmetu var arī novest pie tiešas (tieši trieciena vietas) vai netiešas (palielinot spiedienu orbītā) orbītas sienām un redzes nerva kanālam.
Ārsts pārbauda bojājumu apjomu un apjomu, izmantojot īpašas ierīces, kas palielina acs struktūru tēlu detalizētākai pārbaudei. Tā kā izmaiņas, kas notiek saspiešanas laikā, parasti neļauj pilnībā pārbaudīt visas acs ābola struktūras, lai iegūtu vispusīgu kaitējuma apmēra novērtējumu, var būt nepieciešami papildu pētījumi:
Acu kontūziju ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas laika.
Viegla acu sajaukšana ar savlaicīgu ārstēšanu var aiziet gandrīz bez pēdām. Hemorāģiju klātbūtne acī, kā arī intraokulāro struktūru integritātes pārkāpums parasti prasa hospitalizāciju narkotiku terapijas kursa gaitā; šķiedru kapsulu plīsumiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Asiņošana priekšējā kamerā vairumā gadījumu izzūd dažu dienu laikā. Retos gadījumos var rasties intraokulārais spiediens un atkārtotas asiņošanas.
Iridodialīze var izraisīt aizspriedumus ievainotās acs priekšā. Skolēna asarās, midriasis izraisa nelielu redzes asuma samazināšanos, jo skolēns zaudē spēju regulēt tīklenes krītošo gaismas daudzumu.
Intraokulārā spiediena (IOP) izmaiņas notiek dažādos laikos. IOP palielinās intraokulāro šķidrumu aprites traucējumu dēļ (drenāžas zona tiek aizsprostota ar asinīm, cicatrizācija, aizaugšana ar jaunizveidotiem traukiem, lēcas nobīdes vai uzbriest).
Intraokulārais spiediens var palielināties dažādos laikos pēc traumas.
Pastāvīgu izmaiņu rezultātā var attīstīties sekundārā glaukoma. IOP pazemināšanās bieži notiek, balstoties uz koroidālo atdalīšanos, gausu iekaisumu, tīklenes atdalīšanu. Ja nav ārstēšanas, tas var izraisīt acu pakāpenisku samazināšanos un nāvi.
Stiklveida asiņošana atkarībā no atrašanās vietas un tilpuma izzūd no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Komplikācija - ilgstoša rezorbcija, kurai ir toksiska iedarbība uz tīkleni, kā arī veicina izmaiņas, kas izraisa tīklenes atdalīšanos.
Saspiešanas rezultātā tūlīt pēc traumas vai laika gaitā var veidoties perforēts lūzums makulā, kas izraisa redzes strauju samazināšanos un prasa ķirurģisku iejaukšanos.
Ja tiek traucēta redzes nerva kanāla integritāte, pēdējo var bojāt kaulu fragmentu asas malas vai saspiešana (asinis, pietūkums) līdz nerva nāvei un pilnīga neatgriezeniska redzes zuduma rašanās.
Liels traumu skaits, atkārtota ķirurģiska iejaukšanās un iekaisuma process var izraisīt briesmīgu komplikāciju - simpātisku oftalmiju. Tajā pašā laikā cietušā imūnsistēma sāk uzbrukt gan slims, gan veselīgajai acīm. Šādos gadījumos ir nepieciešama pretiekaisuma terapijas ārkārtas gaita, dažreiz - iepriekš ievainotas acs ābola noņemšana.
Lai novērstu komplikāciju rašanos tālākajā traumas periodā, ir nepieciešams regulāri uzraudzīt oftalmologu.
SVARĪGI! Izmaiņas, kas rodas satricinājuma rezultātā, var izpausties mēnešos vai pat gadus pēc traumas. Šādas novēlotas komplikācijas ietver kataraktu, sekundāro glaukomu, tīklenes atdalīšanu un noved pie redzes zuduma (dažos gadījumos neatgriezeniskas!). Tāpēc pēc acu traumas ir nepieciešama ilgstoša oftalmologa novērošana dzīvesvietā.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Acu ābola saspiešana ir slēgts redzes orgāna bojājums, ko izraisa neass objekts vai trieciena vilnis.
Acu kontūzijas veido aptuveni vienu trešdaļu no visiem redzes orgāna traumām, ko izraisa galvaskausa smadzeņu bojājumi, tiešs trieciens acīm (kā ikdienas raksturs) vai domnas viļņi un kļūst par iemeslu nopietnām un dažkārt neatgriezeniskām acs struktūru izmaiņām, kas izraisa neatgriezenisku aklumu.
Patoģenēze
Tieša sajaukšana ir tieša ietekme uz kaitīgo faktoru uz acs ābolu. Ietekme noved pie acs struktūru deformācijas un hidrodinamikas pārkāpumiem, kas izraisa asiņošanu un intraokulāro spiedienu. Netieša iedarbības veida gadījumā nenotiek saskare ar acīm, kaitīgā iedarbība ir netieši caur galvaskausa kauliem. Satricinājuma smagumu nosaka kaitīgo vielu veids, tā svars, kontakta laukums, kustības ātrums un lietošanas vieta.
Klasifikācija
Papildus kontūzijas sadalījumam tiešā un netiešā veidā izšķir šādas smaguma pakāpes: t
Aptauja
Sazinoties ar pacientu, ir nepieciešams noskaidrot traumatiskā objekta veidu un laiku, kas pagājis kopš traumatiskā trauma.
Oftalmoloģiskās izmeklēšanas komplekss ietvers redzes asuma noteikšanu, intraokulārā spiediena mērīšanu, redzes lauku pārbaudi, acs priekšējo un aizmugurējo segmentu pārbaudi, priekšējā kameras leņķa (gonioskopijas) pārbaudi, acs ābola un orbītas ultraskaņas B skenēšanu, ultraskaņas biomikroskopiju, elektrofizioloģiskos pētījumus un optisko saskaņotu tomogrāfiju pēc indikācijām. Turklāt konsultācijas ar neirologu, galvaskausa, skaitļotās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas radiogrāfija.
Ārstēšana acs ābola kontūzijai
Taktika ir atkarīga no acs un orbītas bojājumu smaguma, kā arī vispārējā somatiskā stāvokļa un blakusslimībām.
Kontūzijai 1 parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana un pacienta hospitalizācija. Atgūšanās prognoze bez vizuālās funkcijas izmaiņām ir labvēlīga.
Atkarībā no bojājuma apjoma, 2-4 grādu kontūzijā tiek izmantota gan konservatīva, gan ķirurģiska ārstēšana. Indikācijas hospitalizācijai tiek noteiktas individuāli.
Zāļu terapija ietver pretiekaisuma, antibakteriālas, antiseptiskas, hemostatiskas, antihipertensīvas un reparatīvas zāles acu pilienu, subkonjunktīvas vai parabulba injekciju, iepriekš sagatavotu tablešu un parenterālas ievadīšanas veidā.
Ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās acu plakstiņu un acs šķiedru vāciņu pārtraukumiem un asarām. Traumatiskajai iridodialīzei, subluksācijai un izkliedēšanai, traumatiskajai tīklenes atdalīšanai ir jāatjauno normālas anatomiskas mijiedarbības. Retrobulāro hematomas gadījumā tiek parādīta tās drenāža, lai novērstu redzes nerva saspiešanu. Kaulu orbītas bojājuma gadījumā kopā ar neiroķirurgu, žokļu ķirurgu un otinolaringologu pieņem lēmumu par lūzuma atjaunošanas laiku un metodēm. Ja acs ābols ir sasmalcināts, acs ir jānoņem.
Ja nespēja nodrošināt savlaicīgu kvalificētu palīdzību ar 2-4 smaguma pakāpes nopietniem sarežģījumiem. Tas ir intraokulārā spiediena sekundārais pieaugums (sekundārā glaukoma), aseptiskā asinsvadu iekaisums ar risku, ka attīstīsies eksudatīva tīklenes atdalīšanās, sekundārā katarakta, horioretinālā atrofija, redzes nerva atrofija. Turklāt ir iespējams, ka acs kauliņu muskuļi tiek pārkāpti orbītas kaulu sienu lūzumos, kas būs iemesls acs mobilitātes ierobežošanai un sāpīgu dubultošanās sūdzību izskatīšanai. Prognoze redzes funkcijām kontūzijā 3-4 grādu pakāpes ir nelabvēlīga.
Raksta autors: Maskavas acu klīnikas Mironovas Irina Sergeevna speciālists
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaMehānisku acs ābola bojājumu, kas rodas tukša objekta vai trieciena viļņa dēļ, sauc par kontūziju. Tas ir viens no iemesliem nopietnu iegūto acu slimību attīstībai. Trauma prognoze ir atkarīga no acu konstrukciju bojājumu smaguma un rakstura.
Saskaņā ar statistiku kontūzijas veido 1/3 no redzes orgānu bojājumiem, kas izraisa invaliditāti un aklumu. Ņemot vērā ietekmes raksturu, kaitējums var būt tiešs vai netiešs. Pirmais notiek sakarā ar acs ābola mehāniskajiem bojājumiem, otrais - ar audu sakāvi ap acīm. Galvenie kontūzijas cēloņi ir šādi:
Kontūzijas smagumu nosaka traumatiskā objekta stiprums, trieciena virziens, ātrums un masa. Kopumā ir 4 grādi:
1. pakāpes kontūzija notiek 84,9% pacientu ar šādu ievainojumu. Redzes samazināšana nenotiek, izmaiņas acs ābolā un tā pielikumos ir atgriezeniskas.
Veicina pastāvīgu redzes samazināšanos. Var rasties nelielas neatgriezeniskas izmaiņas.
Samazināta redzamība līdz 0,5 un zemāk.
Redzes orgāna funkcionālā vai kosmētiskā nāve.
Saspiešanas izpausmes ir tieši atkarīgas no redzamības orgāna daļas. Tīklenes traumas tiek uzskatītas par visgrūtākajām un bīstamākajām. Pēc šādiem bojājumiem pacienta redze ievērojami pasliktinās līdz pilnīgai aklumam.
Kad radzene ir bojāta, tajā veidojas akūta erozija, kuras dziļums un lielums ir atšķirīgs. Nedēļas laikā viņi palielinās. Ņemot to vērā, tiek novēroti simptomi:
Lēcas bojājumi var izpausties kā dislokācija, subluxācija, traumatiska katarakta. 5-10 dienas acs priekšējā kamerā palielinās šķidruma tilpums. Tajā pašā laikā tiek novērotas redzamas zilumi. Lēcas subluxācijas gadījumā tiek ievēroti šādi nosacījumi:
Tīklenes kontūzija izpaužas kā plīsums, atdalīšanās, tūska vai asiņošana. Atkarībā no traumas smaguma ir:
Kad acs ābola 2-4 smaguma pakāpe izraisa nopietnas komplikācijas. To iemesli ir pienācīgas diagnozes vai ārstēšanas trūkums. Lūdzu, ņemiet vērā, ka pat nelieliem bojājumiem var būt neprognozējamas sekas. Biežākās komplikācijas ir:
Diagnostikas uzdevumi: satricinājuma cēloņa noteikšana, tās attīstības mehānisms, smagums. Pirms ārstu ierašanās pacientam ir jāsniedz pirmais atbalsts. Jau pēc hospitalizācijas un oftalmologa pārbaudes pacientam tiek dotas vairākas diagnostikas procedūras. To komplekss ietver:
Ar šāda veida traumām jums ir steidzami jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Pirms ārstu ierašanās ievērojiet pirmās palīdzības norādījumus:
Ārstēšanas shēma ietver ārkārtas un atveseļošanas pasākumus: zāles, ķirurģiju. Terapijas veids ir atkarīgs no kontūzijas smaguma:
Papildus aprakstītajiem preparātiem kontūzijas ārstēšanas shēma ietver citas zāles. Ar konservatīvu ārstēšanu tiek izmantots:
Smagu acu ābola traumu ķirurģiska ārstēšana. Gadījumā, ja 3-4 ārstēšanas smaguma pakāpe pēc ārsta ieskatiem tiek veikta:
Acu kontūzijas ir redzes orgāna bojājums, ko izraisa tukšs objekts vai trieciena vilnis. Klīniskās izpausmes nosaka kaitējuma veids. Bieži simptomi ir redzes asuma samazināšanās, palielināta asarošana, fotofobija, "plīvura" parādīšanās acīs, sāpes orbītas reģionā. Diagnostika balstās uz biomikroskopijas, viskometrijas, rentgena, oftalmoskopijas, MRI, gonioskopijas, tonometrijas izmantošanu. Kā konservatīva terapija tiek izmantoti pretiekaisuma, antibakteriālie, antihipertensīvie un antiseptiskie līdzekļi. Operatīvi likvidēt acs ābola membrānu asaras.
Acu kontūzijas veido aptuveni 1/3 no visiem redzes orgāna traumatiskajiem ievainojumiem, kas izraisa pacienta aklumu un invaliditāti. Saskaņā ar statistiku visbiežāk sastopamais vieglais bojājums ir 84,9%. 55,5% gadījumu patoloģijas cēlonis ir mājsaimniecības traumas. Pēc tam 79,4% pacientu cieš no izmitināšanas spazmas. 68,3% pacientu diagnosticē erozijas defektus radzenes virsmā. Subkonjunktīvas asiņošanas izplatība ar acu kontūzijām ir 98%. Pēc 6–12 mēnešiem 3,4% pacientu joprojām ir lejupslīde CPC, 0,5% ir noturīga midriaze, un 2,3% ir pigmentētas pamatnes.
Slimības etioloģija ir tieši saistīta ar traumatiskā līdzekļa ietekmi. Etioloģisko faktoru noteikšanai ir svarīga loma diagnostikas un ārstēšanas taktikas izvēlē. Galvenie slimības cēloņi ir:
Tiešās saspiešanas pamatā ir kaitīgā faktora tiešā ietekme uz acs ābolu. Pēc mehāniska trieciena rodas intraokulāro struktūru deformācija, kas izraisa strauju intraokulāro spiediena pieaugumu. Hemodinamisko procesu traucējumi un intraokulārā hidrodinamika ietver asiņošanas fokusa parādīšanos. Izmaiņas šķidrās vides bioķīmiskos parametros izraisa stresa reakciju. Netieša iedarbības veida gadījumā patoloģiskais aģents nepieskaras acīm, bet darbojas netieši caur galvaskausa kauliem. Ar skartajām iekšējām membrānām un optiskajiem nesējiem konjunktīvas un radzenes integritāte nav bojāta. Kontūzijas smagumu ietekmē traumatiskā līdzekļa svars un laukums. Ja objektam ir liels kustības ātrums un liela šoka virsmas platība, lielas plūsmas varbūtība ievērojami palielinās. Slimības smagums ir atkarīgs arī no kaitīgā faktora lietošanas vietas.
Acu kontūzija ir iegūta slimība. Ir tiešas un netiešas patoloģijas formas. Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju, kas pieņemta vietējā oftalmoloģijā, atšķiras šādas smaguma pakāpes:
Pirmajā slimības pakāpē pacienti sūdzas par palielinātu lakrimāciju, fotofobiju, sāpēm acī un neiespējamību atvērt acu plakstiņu. Izmitināšanas spazmas nerada redzes traucējumus. Subkonjunktīvās asiņošanas intensitāte palielinās pirmajās 2 stundās pēc traumas, pēc tam 2-3 nedēļu laikā atkārtojas atsevišķi. Otrajā pakāpē ir raksturīga izteikta sāpju sindroma attīstība, kas tiek pastiprināta, mēģinot veikt kustības ar acs āboliem. Redzes asums dramatiski samazināts. Pacienti atzīmē "plīvura" vai "miglas" izskatu acu priekšā.
Smagos gadījumos saglabājas tikai gaismas uztvere. Izveidojas izteikts kosmētikas defekts. Sāpes izstarojas uz galvassegas, galvas un priekšējās daļas. Radzenes jutīgums ir strauji samazināts. Objektīva dislokācija izpaužas kā fododons (lēcas krata) vai iridīns (varavīksnes varavīksnes kustības). Ceturtajā pakāpē ir pilnīgs redzes zudums. "Lidojumu" vai "peldošā mākoņa" izskats pirms acīm norāda uz iekšējā apvalka atdalīšanu. Vizuāli noteikts izteikts exophthalmos. Acu ābolu mobilitāte krasi traucēja.
Uzvarēt 2-4 Art. smaguma pakāpi sarežģī hipoglikāms, hemoftalms un asiņošana priekšējā kamerā. Priekšējās kameras leņķa traumatiskā lejupslīde ir sekundārās glaukomas attīstības pamatā. Ar sakāvi uveal trakta notiek chorioretinitis. Apkārtējo audu pēctraumatiskās reakcijas izraisa goniosinēziju. Smagiem ievainojumiem novērota neiroretinopātija, horioretinālā distrofija un redzes nerva atrofija. Pacientiem ar šo patoloģiju vēsturē pastāv augsts sekundārās katarakta un traumatiskās tīklenes atdalīšanās risks. Kad skleras saplīst gar ekstremitātes apkārtmēru, var rasties traumatiska aniridija.
Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā anamnētisko informāciju, fiziskās pārbaudes rezultātus un instrumentālās izpētes metodes. Vācot vēsturi, ir jāprecizē, cik daudz laika ir pagājis kopš traumas traumas brīža, lai noteiktu traumu cēloņus un mehānismu. Oftalmoloģiskās pārbaudes komplekss ietver:
Terapeitiskā taktika ir atkarīga no patoloģisko izmaiņu smaguma un orbitālās struktūras bojājumu rakstura. Pie 1 ēd.k. īpaša ārstēšana parasti nav nepieciešama. Hyposphagm spontāni izzūd 14-21 dienu laikā. Radzenes epitēlijs erozijas zonā atjaunojas 3-4 dienu laikā. Atkarībā no bojājuma apjoma, 2-4 grādu kontūzijā tiek izmantota konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Zāļu terapija balstās uz:
Ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešamas plakstiņu, radzenes un sklēras plīsumiem. Traumatiskas iridodialīzes noteikšanai nepieciešama iridoplastika. Varavīksnes sakne ir piestiprināta pie ekstremitātes pie sklerālās malas. Ja ir aizdomas par ārējā saistaudu apvalka plīsumu, brūce tiek pārbaudīta. Kad retrobulba hematoma veic punkciju ar tālāku drenāžu. Ja orbītas kaulu sienas tiek bojātas, tiek parādīta konsultācija ar otolaringologu - neiroķirurgu. Saglabājot redzes nerva integritāti, tiek veikta orgānu taupīšanas operācija. Nervu šķiedru pilnīgas atrofijas gadījumā ieteicama enukleācija.
Slimības iznākumu nosaka kontūzijas smagums, acs ābola struktūras bojājumu raksturs. Vizuālo funkciju prognoze 3-4. Pakāpē ir nelabvēlīga. Pacientam jābūt oftalmologa ambulatoram 1 gadu. Parastās pārbaudes laikā ir nepieciešams tonometrija, tieša oftalmoskopija. Ar antihipertensīvās terapijas neefektivitāti ir norādīts glaukomas ķirurģiska ārstēšana. Nav izstrādātas specifiskas profilakses metodes. Nespecifiski preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanai darbā (brilles, ķiveres).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion