Pēdējos gados acu un orbitālās zonas CT ir vairāk izmantots oftalmoloģisko slimību diagnosticēšanai. Visbiežāk izrakstīti skaitļošanas tomogrāfija, lai noteiktu kaulu defektus, kā arī dažādu etioloģiju audzējus. Statistiskie pētījumi liecina, ka ik gadu palielinās metastātisko audzēju skaits orbitālajā reģionā. Tajā pašā laikā acs CT ir tik jutīga, ka palīdz noteikt pat mazus audzējus.
CT laikā rentgenstari iziet cauri izmeklējamai teritorijai (galvas augšējai daļai), kā rezultātā tiek veidots attēls, ko attēlo slāņu un acu slāņa slāņi. Ar datortomogrāfiju ārsts var izpētīt tīklenes redzes nerva, artēriju un vēnu, acu ābola un acu muskuļu struktūru. Pētījumā var konstatēt iekaisuma pazīmes, deģenerāciju, audzēja aizaugšanu vai savainojumus.
Parasti CT orbitālais reģions ir paredzēts:
Arī orbītu CT indikācija ir pēkšņs redzes samazināšanās, sāpju klātbūtne, kā arī citas audzēja augšanas pazīmes.
Neskatoties uz to, ka acu ligzdu CT skenēšana ir neinvazīva pārbaudes metode, ir vairāki apstākļi, kad nav iespējams veikt CT skenēšanu:
Pirms acu kontaktligzdu datorizētās tomogrāfijas nav nepieciešams īpaši sagatavot. Kontrastu pētījumu gadījumā nav ieteicams ēst.
Pirmkārt, pacients atrodas uz galda, kas ir daļa no instalācijas CT izpildei. Šī tabula var pārvietoties dažādās plaknēs, un pētījuma laikā tā pārvietojas rentgena loksnē. Procedūra aizņem mazāk nekā minūti, ja kontrasts tiek veikts, izpildes laiks tiek palielināts līdz 15 minūtēm. Visa pārbaudes perioda laikā pacientam jāatrodas kustībā, pretējā gadījumā attēli būs neskaidri un neskaidri. Ārsts dod norādījumus pacientam caur skaļruni, jo tas atrodas citā telpā, ko atdala biezs stikls. Veicot datorizētu tomogrāfiju, tikai daļa pacienta galvas ir apstarošanas zonā. Iegurņa orgāni, ja nepieciešams, pārklājas ar svina apmetni.
Stundas laikā pēc pētījuma pacientam tiek dots secinājums par rokām, kā arī pašiem attēliem, kurus var izdrukāt uz filmas vai ierakstīt elektroniskos medijos.
Veicot orbītas reģiona datorizēto tomogrāfiju, organisma starojuma iedarbība ir minimāla, salīdzinot ar tradicionālo rentgena attēlu. Arī tehnikas saturs ir daudz augstāks.
Citas CT metodes priekšrocības ir:
Viena no diagnostikas metodēm, kas var aizstāt CT orbītas, ir MRI. Tomēr MRI ir daudz sliktāk redzama kaulu struktūra, tāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā ir grūti noteikt audzēja procesu vai traumatiskas izmaiņas.
Pārbaudot pacientus ar aizdomām par acu slimībām, ārsti bieži izmanto īpašas diagnostikas metodes (oftalmoskopija, elektrofizioloģiskie pētījumi). Dažreiz šie pētījumi ir pietiekami, lai pareizi identificētu patoloģiju, bet dažos gadījumos tiek noteikts papildu CT vai MRI.
Acu skaitļojamo tomogrāfiju var veikt specializētā medicīnas centrā, kur ir pieejams nepieciešamais aprīkojums. Arī klīnikā vajadzētu būt speciālistam, kurš var kompetenti atšifrēt iegūtos attēlus.
Kontaktligzdu CT skenēšanu var veikt ne tikai pēc ārsta receptes, bet arī pēc pacienta pieprasījuma. Šis pakalpojums lielākoties tiek maksāts. CT izmaksas ir 3000-4000 rubļu, un kontrasta pētījuma gadījumā palielinās līdz 7500 rubļiem.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaOrbītā ir konusveida kaula masa. Plaša konusa daļa ir vērsta uz priekšu, šaurā konusa daļa iet dziļi galvaskausā. Orbītā ievieto acs ābolu, acu muskuļus, asaru dziedzerus, taukaudus, daudzus kuģus un nervus. Orbītā atrodas šādas anatomiskas struktūras, piemēram, galvaskausa, deguna dobuma, deguna deguna blakusdobumu, deguna asinsvadu. Starp šīm struktūrām pastāv sarežģītas anatomiskas un topogrāfiskas attiecības.
Patoloģiskās izmaiņas orbītā sākotnēji var attīstīties orbītā, un tās var pārvietoties no anatomiskajām struktūrām, kas atrodas tuvu. Tas viss rada grūtības slimību diagnosticēšanā un nepieciešamību izmantot šādas nopietnas pārbaudes metodes kā acu orbītu datorizētā tomogrāfija.
Acu skaitļotā tomogrāfija ir informatīva, neinvazīva metode orbītas, acs ābola, optisko nervu un apkārtējo mīksto audu un kaulu struktūru pārbaudei.
Uz attēliem, kas iegūti, izmantojot datorizētu tomogrāfiju, var redzēt šādas patoloģiskas izmaiņas:
Taukaudiem, kas aizpilda acs orbītu, ir mazs blīvums. Ņemot vērā taukaudus, ir redzami vairāk blīvi orgāni, kas atrodas orbītā, kā arī svešķermeņi un audzēji. Sakarā ar to, atkarībā no izmeklēšanas indikācijām, datortomogrāfiju var veikt ar vai bez kontrasta.
Kontrastviela acu pārbaudei tiek ievadīta intravenozi.
No ārsta ir iespējams saņemt ārsta konsultāciju par acu orbītu CT šādos gadījumos:
Kontrindikācijas datortomogrāfijai ir sadalītas absolūtā un relatīvā.
Absolūtām kontrindikācijām ir:
Relatīvās kontrindikācijas:
Ir aizliegts veikt apsekojumu, izmantojot kontrastvielu šādās pacientu kategorijās:
Ja pārbaudes procedūra ir saistīta ar kontrastējošas narkotikas lietošanu, tad ir nepieciešams atturēties no ēšanas un dzeršanas 6 stundas pirms pārbaudes.
Veicot datorizētu tomogrāfiju bez kontrastu uzlabošanas, pirms procedūras nav nepieciešami nekādi ierobežojumi.
Jūsu labsajūtai procedūras laikā pacientam ir jāizvēlas brīvi izgrieztas drēbes, kurās ilgu laiku būs ērti gulēt uz vietas.
Ķēde, matadatas, tapas un tapas pirms pārbaudes ir jānoņem, lai tās nepārklātu orbītas audu attēlus.
Pacientu novieto uz ievelkamā galda skenera muguras stāvoklī vai uz vēdera. Lai personai būtu vieglāk uzturēties vēl visu procedūras laiku, tiek izmantoti īpaši spilveni un jostas.
Galda gals atrodas skenera lokā. Pārbaude pati par sevi var ilgt no 1 līdz 15 minūtēm atkarībā no tā, vai ir nepieciešams ievadīt kontrastvielu.
Sākotnēji aptauju var veikt bez kontrastiem. Ja ārsts uzskata, ka attēlos ir redzamas izmaiņas, kas nav attēlotas bez kontrastvielas, tās skaidri identificē, ievieš kontrastu.
Pēc kontrastvielas ievadīšanas pārbaude tiek atkārtota. Kad tiek iegūti orbitālās zonas attēli, ārsts pārbauda to kvalitāti. Ja attēli ir skaidri un detalizēti, apsekojums tiek uzskatīts par pabeigtu, un rezultāti tiek nosūtīti uz stenogrammu.
Eksāmena laikā uzņemtos attēlus apraksta un atšifrē radiācijas diagnostikas ārsts. Parasti patoloģijas pazīmju noteikšanai un ārsta secinājumam parasti nepieciešamas 30 līdz 60 minūtes. Pacients saņem uz rokām attēlus, kurus var saglabāt jebkurā datu nesējā, piemēram, diskā vai flash kartē, vai uzdrukāt uz filmas vai papīra. Secinājums pacientam tiek izsniegts uz papīra, ko apliecina ārsta paraksts un zīmogs.
Datorizētā tomogrāfija attiecas uz tām pārbaudes metodēm, kas jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm, jo cilvēka ķermenis procedūras laikā ir atkarīgs no rentgena stariem. Radiācijas deva, ko pacients saņem vienā pārbaudē, ir neliela. Tomēr pat nelielām devām, kas saņemtas īsā laika periodā, var būt negatīva vispārēja ietekme. Tāpēc attiecībā uz datortomogrāfiju tiek noteikti ierobežojumi gan viena izmeklējuma apjomam, gan skaitļošanas tomogrāfijas daudzumam uz vienu pacientu. Optimālais laika intervāls starp CT ir 12 mēneši. Ja ir nopietni iemesli, pārbaudi var atkārtot pēc 6 mēnešiem.
http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/Tīklenes datorizētā tomogrāfija (pazīstama arī kā optiskā koherences tomogrāfija) ir populāra un iedvesmo oftalmologu uzticību. Kā jūs zināt, medicīna neuzturas, un mūsdienās mums ir iespēja veikt tīklenes pārbaudi, izmantojot bezkontaktu un nesāpīgu ceļu, piemēram, datorizētu tomogrāfiju.
Tomogrāfs ietver rentgena staru izmantošanu, kas ļauj skenēt pacienta galvas augšējo daļu. Galu galā, speciālista ekrānā tiek parādīti slāņu orbītu attēli, kas ļauj novērtēt tīklenes, oftalmoloģiskā (optiskā) nerva stāvokli, identificēt slimības sākotnējos posmus un līdz ar to noteikt pacientam savlaicīgu ārstēšanu.
Acu optiskā koherences tomogrāfija ir izplatīta diagnostikas metode, tādēļ oftalmologi bieži izmanto šo procedūru. Šīs pētījuma galvenās norādes ir šādas:
Līdzīgi kā citu cilvēka orgānu datortomogrāfijai, tīklenes pārbaudi var veikt, izmantojot kontrastu (jodu saturošu vielu), tāpēc pacientam jāatturas no ēšanas 4 stundas pirms plānotā procedūras laika. Retinālo CT nav nepieciešami nekādi citi sagatavošanas pasākumi (piemēram, testēšana, ultraskaņa). Tieši pirms tomogrāfijas sākuma pacientam jānoņem visi metāla priekšmeti un rotaslietas, jo tās var ievērojami izkropļot pētījuma rezultātus saistībā ar konkrēto datora tomogrāfa ierīci. Ir jābrīdina ārsts par iespējamām alerģiskām reakcijām uz krāsvielu.
Kā minēts iepriekš, tīklenes skaitļošanas tomogrāfijas procedūra aizņem mazāk nekā vienu minūti (neizmantojot kontrastu) un apmēram 15 minūtes, ja ir nepieciešams injicēt jodu saturošu vielu (šajā gadījumā to lieto tukšā dūšā). Pirms diagnozes sākuma ārsts runā par to, kā viss process norisināsies. Jāatzīmē, ka pacientiem nav iemesla uztraukties - pētījums ir ne tikai īstermiņa, bet arī nesāpīgs. Izmeklēšanas process pats par sevi ir šāds: pēc tam, kad pacients ir izņēmis visus metāla priekšmetus, viņam tiek lūgts apgulties uz speciālas tabulas, kas pēc tam tiks izvērsta tomogrāfā, lai pacienta galva nonāk skenēšanas zonā. Tāpat kā citiem tomogrāfijas veidiem, pacientam ir jābūt kustīgam.
Melnbaltais trīsdimensiju attēls tiek parādīts radiologa datorā, kas ļauj pārbaudīt acs āboli, tīkleni, redzes nervu no visām pusēm. Attēlu var palielināt, lai apskatītu sīkas detaļas. Visi rezultāti tiek glabāti klīnikas datorā, kur tiek veikta tīklenes CT.
Pirmkārt, tīklenes datorizētās tomogrāfijas galvenā priekšrocība ir nesaskarsme, jo acis ir paaugstināta jutība pret jebkuru pieskārienu un traucējumiem. Otrkārt, procedūra ilgst ne vairāk kā vienu minūti (ja kontrasts netiek izmantots). Treškārt, diagnoze ir pilnīgi nesāpīga (sakarā ar to, ka nav fiziskas iejaukšanās). Tīklenes AZT ļauj ārstiem saņemt detalizētu un skaidru informāciju par pacienta acu stāvokli, kas ir neapšaubāma priekšrocība. Visbeidzot, šī diagnostikas metode ir diezgan budžeta, tās izmaksas var sasniegt 3000-4500 rubļu.
Tāpat kā daudzi citi pētījumu veidi, tīklenes CT skenēšanai ir kontrindikācijas:
Tomogrāfijas rezultāti ir ne tikai trīsdimensiju attēls un attēli pēc slāņiem, bet arī dažādas tabulas, diagrammas un protokoli. Lai atšifrētu iegūtos rezultātus, speciālists var izmantot papildu datubāzi, kas saglabāta tomogrāfa atmiņā. Rezultātā ārsts saņem datus par audu īpašībām, biezuma lokalizāciju un retināšanu, traumu un patoloģiju atrašanās vietu, to lielumu, attīstības pakāpi. Citiem vārdiem sakot, visi nepieciešamie parametri pareizas diagnozes formulēšanai.
Datortomogrāfija (CT) ir nesagraujoša tomogrāfiskā metode iekšējo orgānu izmeklēšanai, kas balstās uz rentgenstaru izmantošanu. Šī diagnozes metode jau sen ir veiksmīgi izmantota dažādās medicīnas jomās, taču tā nesen parādījās oftalmoloģijas praksē.
Acu datorizētā tomogrāfija ir neinvazīva acu orbīta aizmugurējās daļas optiskā saskaņota pārbaude (redzes nervs un tīklene). Procedūras darbības mehānisms daudzējādā ziņā atgādina ultraskaņas tehnoloģiju, bet tomogrāfijas laikā acs netiek uztverta nevis ar akustiskajiem viļņiem, bet ar infrasarkano lāzera starojumu.
Metode balstās uz optiskā tomogrāfa izmantošanu, izmantojot starojumu, no kura ārsts izskata acs orbītas. Visa skenētā informācija tiek pārraidīta uz datora ierīces ekrānu, kurā parādās testa orgāna trīsdimensiju attēls, kas ļauj procedūrai atbildīgajai personai reālajā laikā analizēt acs tīklenes strukturālo un funkcionālo stāvokli un noteikt pat vismazākās tās struktūras izmaiņas. Modernie tomogrāfi parasti ir aprīkoti ar papildu moduli, kas ļauj izpētīt visu acs orbītas laukumu, ieskaitot ragu un varavīksnenes.
Detalizētākai acu patoloģiju diagnostikai ārsts var veikt procedūru, izmantojot kontrastvielu, tādā gadījumā to sauc par spektrālo CT.
Galvenās optiskās CT indikācijas ietver:
Turklāt, lai novērtētu acs tīklenes patoloģiju ārstēšanas efektivitāti un analizētu visas tās struktūras izmaiņas, bieži tiek veikta acs saskaņota tomogrāfija. CT skenēšana nekaitē cilvēka veselībai, tāpēc to var izdarīt tik bieži, kā to prasa ārsts (katra pētījuma rezultāti tiek glabāti datorā).
Nav sagatavota optiskajai CT, pētījums tiek veikts jebkurā diennakts laikā. Procedūras laikā personai tiek lūgts noteikt acs acis, kas pašlaik tiek pārbaudītas, ar īpašu zīmi, pēc tam speciālisti veiks vairākus skenējumus. CT skenēšanas rezultāti tiek parādīti datora ekrānā īpašo tabulu veidā, un to atšifrēšanas ērtībai ārsts izmanto papildu datubāzi (tas ir optiskā tomogrāfa atmiņā), kas parāda līdzīgus pētījuma rādītājus, kas iegūti no citiem pacientiem. Visa veida asiņošana tīklenē un radzenes necaurredzamība var padarīt procedūru mazāk informatīvu.
Optisko CT vadīšana ir kontrindicēta grūtniecēm un laktējošām sievietēm, bērniem līdz 14 gadu vecumam, cilvēkiem ar nieru slimībām vai alerģijām pret kontrastvielas galvenajām sastāvdaļām (veicot spektrālo pētījumu).
Personas kontrastu var ietekmēt galvassāpes, slikta dūša vai vemšana (blakusparādības izzūd pašas 4-5 stundu laikā).
Galvenā alternatīva skaitļošanas tomogrāfijai ir acs magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), bet oftalmologi apgalvo, ka tas slikti vizualizē traumas vai onkoloģiskos procesus acs tīklenē (speciālists izlemj par labu MRI vai CT). Ja nav tomogrāfijas iespēju, ārsti var izrakstīt pacientam elektrofizioloģisko pētījumu vai oftalmoskopiju, bet tomogrāfija dod visprecīzākos rezultātus.
Mūsdienās saskaņota tomogrāfija tiek uzskatīta ne tikai par informatīvāko acu izpētes metodi, bet arī drošāko optiskā biopsijas apakštipu (slāņa-pēc kārtas pētījums par orgāna struktūru), jo tas ļauj ārstam pārbaudīt acs orbītas audu, izvairoties no traumatiskas procedūras, lai izņemtu tās daļu.
Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var bez medicīnas.
http://simptomer.ru/metody/kt-glazaIr ierobežots veids, kā vizualizēt redzes struktūras struktūru un mazāko patoloģisko procesu. Vienkāršas oftalmoskopijas izmantošana nav pietiekama pilnīgai diagnozei. Salīdzinoši nesen kopš pagājušā gadsimta beigām ir izmantota optiskā saskaņota tomogrāfija (OCT), lai precīzi izpētītu acs struktūru stāvokli.
Acu AZT ir neinvazīva droša metode, lai pārbaudītu visas redzes orgānu struktūras, lai iegūtu precīzus datus par mazākajiem bojājumiem. Izšķirtspējas pakāpē ar saskaņotu tomogrāfiju nevar salīdzināt vienu augstas precizitātes diagnostikas aprīkojumu. Procedūra ļauj atklāt acu konstrukciju bojājumus, kuru izmērs ir 4 mikroni.
Metodes būtība ir infrasarkanās gaismas staru kūļa spēja nevienmērīgi atspoguļoties dažādām acs strukturālajām iezīmēm. Šī metode vienlaikus ir tuvu divām diagnostikas procedūrām: ultraskaņa un datortomogrāfija. Bet, salīdzinot ar tiem, tas uzvar ievērojami, jo attēli ir skaidri, izšķirtspēja ir liela, nav starojuma.
Acu optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj novērtēt visas redzes orgāna daļas. Tomēr informatīvākais ir manipulācija, analizējot šādu acu struktūru iezīmes:
Īpašs pētījuma veids ir tīklenes optiskā koherences tomogrāfija. Procedūra ļauj identificēt strukturālās novirzes šajā acu zonā ar minimāliem bojājumiem. Makulas apgabala - vislielākā redzes asuma laukuma - pārbaudei tīklenes AZT nav pilnvērtīgu analogu.
Lielākā daļa redzes orgānu slimību, kā arī acu bojājumu simptomi ir norādes uz saskaņotu tomogrāfiju.
Nosacījumi, saskaņā ar kuriem procedūra tiek veikta, ir šādi:
Papildus pašām slimībām ir simptomi, kas ir aizdomīgi par tīklenes bojājumiem. Tie kalpo arī kā norādes pētījumam:
Papildus klīniskajām indikācijām ir arī sociāli. Tā kā procedūra ir pilnīgi droša, ieteicams veikt šādas iedzīvotāju kategorijas:
Procedūra tiek veikta speciālā telpā, kas ir aprīkota ar OCT skeneri. Tā ir ierīce ar optisko skeneri, no kura objektīva ir infrasarkanās gaismas staru kūlis. Skenēšanas rezultāts tiek reģistrēts pieslēgtā monitorā kā slāņveida tomogrāfisks attēls. Ierīce pārvērš signālus īpašās tabulās, kurās tiek novērtēta tīklenes struktūra.
Sagatavošanās pārbaudei nav nepieciešama. Var tikt pabeigts jebkurā laikā. Pacients, kas atrodas sēdus stāvoklī, fokusē acis uz īpašu ārsta norādīto punktu. Pēc tam tas saglabā klusumu un koncentrējas 2 minūtes. Tas ir pietiekami pilnīgai skenēšanai. Ierīce apstrādā rezultātus, ārsts novērtē acu struktūru stāvokli un pusstundas laikā izdara secinājumu par patoloģiskajiem procesiem redzes orgānā.
Acu tomogrāfija, izmantojot OCT skeneri, tiek veikta tikai specializētajās oftalmoloģiskajās klīnikās. Pat lielās lielpilsētu teritorijās nav daudz medicīnas centru, kas piedāvā pakalpojumus. Izmaksas atšķiras atkarībā no pētījuma apjoma. Pilnībā OCT acis lēš aptuveni 2000 rubļu, tikai tīklene - 800 rubļi. Ja jums ir nepieciešams diagnosticēt abus redzes orgānus, izmaksas dubultojas.
Tā kā pārbaude ir droša, ir maz kontrindikāciju. Tos var attēlot kā:
Pēdējā kontrindikācija ir relatīva, jo pēc diagnostikas līdzekļa izskalošanas, kas atrodama pēc dažādām oftalmoloģiskām pārbaudēm, piemēram, gonioskopija, tiek veikta manipulācija. Bet praksē vienā dienā abas procedūras nav apvienotas.
Relatīvās kontrindikācijas ir saistītas arī ar optisko acu vidi. Diagnostiku var veikt, bet attēli nav tik kvalitatīvi. Tā kā nav ekspozīcijas, nav arī magnēta efekta, elektrokardiostimulatoru un citu implantētu ierīču klātbūtne nav iemesls aptaujas neveiksmei.
Tādu slimību saraksts, kuras var konstatēt caur acs AZT, izskatās šādi:
Tādējādi acs optiskā koherences tomogrāfija ir absolūti droša diagnostikas metode. To var lietot plašam pacientu lokam, ieskaitot tos, kuri ir kontrindicēti citās augstas precizitātes pētījuma metodēs. Procedūrai ir dažas kontrindikācijas, to veic tikai oftalmoloģiskajās klīnikās.
Ņemot vērā apsekojuma drošību, AZT ir vēlams visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai atklātu nelielus strukturālos tīklenes defektus. Tas ļaus diagnosticēt slimības agrīnā stadijā un ilgāk saglabāt kvalitātes redzējumu.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlGandrīz visas acs slimības, atkarībā no kursa smaguma, var negatīvi ietekmēt redzes kvalitāti. Šajā ziņā svarīgākais faktors, kas nosaka ārstēšanas panākumus, ir savlaicīga diagnostika. Galvenais iemesls daļējai vai pilnīgai redzes zudumam tādās oftalmoloģiskajās slimībās kā glaukoma vai dažādi tīklenes bojājumi ir simptomu trūkums vai vājums.
Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, šādas patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā ļauj izvairīties no iespējamām komplikācijām un apturēt slimības progresēšanu. Tomēr agrīnās diagnozes nepieciešamība ietver nosacīti veselīgu cilvēku, kuri nav gatavi veikt novājinošas vai traumatiskas procedūras, pārbaudi.
Optiskās koherences tomogrāfijas (AZT) parādīšanās ne tikai palīdzēja atrisināt universālās diagnostikas metodes izvēli, bet arī mainīja oftalmologu viedokli par dažām acu slimībām. Kāds ir pamats AZT principam, kas tas ir un kādas ir tās diagnostikas iespējas? Atbilde uz šiem un citiem jautājumiem atrodama rakstā.
Optiskā saskaņotā tomogrāfija ir diagnostikas starojuma metode, ko izmanto galvenokārt oftalmoloģijā, kas ļauj iegūt strukturālu acu audu attēlu šūnu līmenī, šķērsgriezumā un ar augstu izšķirtspēju. Informācijas iegūšanas mehānisms AZT apvieno divu galveno diagnostikas metožu - ultraskaņas un rentgenstaru CT - principus.
Ja datu apstrāde tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā datortomogrāfijai, kas reģistrē caur ķermeņa caurlaidības intensitāti, tad, veicot AZT, tiek reģistrēts no audiem atspoguļotā infrasarkanā starojuma daudzums. Šai pieejai ir dažas līdzības ar ultraskaņu, kur tās mēra laiku, kad ultraskaņas viļņa iziet no avota uz pārbaudāmo objektu, un atpakaļ uz ierakstīšanas ierīci.
Diagnostikā izmantotais infrasarkano staru kūlis, kura viļņa garums ir no 820 līdz 1310 nm, ir vērsts uz pētījuma objektu, un pēc tam tiek mērīts atstarotās gaismas signāla lielums un intensitāte. Atkarībā no dažādu audu optiskajām īpašībām daļa staru ir izkliedēta, un daļa tiek atspoguļota, ļaujot iegūt priekšstatu par apsekojamās zonas struktūru dažādos dziļumos.
Iegūtais traucējumu modelis, izmantojot datorapstrādi, ir attēla formā, kurā saskaņā ar noteikto skalu sarkanā spektra krāsās (silts) ir krāsotas zonas ar augstu atstarotāju un zemas diapazonā no zila līdz melnai (aukstuma).. Acu varavīksnenes un nervu šķiedru pigmenta epitēlija slānis atšķiras ar visaugstāko atstarojumu, tīklenes plexiforma slānis ir vidēji atstarojošs, un stiklveida ķermenis ir pilnīgi caurspīdīgs pret infrasarkanajiem stariem, tāpēc tas ir melnā krāsā uz tomogrammas.
Visu veidu optiskās saskaņošanas tomogrāfijas pamatā ir interferences modeļa reģistrācija, ko rada divi starojumi, ko izplūst no viena avota. Sakarā ar to, ka gaismas viļņa ātrums ir tik liels, ka to nevar noteikt un izmērīt, interferences efekta radīšanai izmanto saskaņotu gaismas viļņu īpašību.
Šim nolūkam superluminiscējošās diodes izstarotā gaisma tiek sadalīta divās daļās, no kurām pirmā tiek novirzīta uz pētījuma zonu, bet otrā - uz spoguli. Nepieciešams nosacījums, kas nepieciešams, lai panāktu traucējumu ietekmi, ir vienāds attālums no fotodetektora līdz objektam un no fotodetektora līdz spogulim. Radiācijas intensitātes izmaiņas ļauj raksturot katra konkrētā punkta struktūru.
Acu orbītas izpētei ir divi AZT veidi, kuru rezultātu kvalitāte ievērojami atšķiras:
Laika domēna OST ir visbiežāk sastopamā skenēšanas metode, kuras izšķirtspēja ir aptuveni 9 μm. Lai iegūtu konkrēta punkta 1-D skenēšanu, ārstam bija jāpārvieto pārvietojams spogulis, kas atrodas uz atbalsta sviras, līdz tiek sasniegts vienāds attālums starp visiem objektiem. No kustības precizitātes un ātruma atkarīgs skenēšanas laiks un rezultātu kvalitāte.
Spektrālā AZT. Atšķirībā no laika domēna OST, spektrālajā AZT tika izmantots platjoslas diode kā emitents, kas ļauj uzreiz saņemt vairākus dažādus garuma viļņus. Turklāt tas bija aprīkots ar ātrgaitas CCD kameru un spektrometru, kas vienlaicīgi ierakstīja visus atspoguļotā viļņa komponentus. Tādējādi, lai iegūtu vairākus skenējumus, nebija nepieciešams manuāli pārvietot ierīces mehāniskās daļas.
Galvenā problēma, kas saistīta ar visaugstākās kvalitātes informācijas iegūšanu, ir iekārtas augstā jutība pret nelielām acs ābola kustībām, radot dažas kļūdas. Tā kā viens pētījums par laika domēnu OST aizņem 1,28 sekundes, šajā laikā acs izdodas pabeigt 10–15 mikro-kustības (kustības, ko sauc par „mikrosakādēm”), kas rada grūtības rezultātu lasīšanā.
Spektrālie tomogrāfi ļauj jums iegūt divreiz vairāk informācijas par 0,04 sekundēm. Šajā laikā acīm nav laika nobīdīt, bet gala rezultāts nesatur kropļojošus artefaktus. Galvenā AZT priekšrocība var tikt uzskatīta par iespēju iegūt pētāmā objekta trīsdimensiju attēlu (radzene, redzes nerva galva, tīklenes fragments).
Acu aizmugures segmenta optiskās saskaņotās tomogrāfijas indikācijas ir šādu patoloģiju ārstēšanas rezultātu diagnostika un uzraudzība:
Acu priekšējā segmenta patoloģija, kam nepieciešama AZT:
Acu optiskā saskaņotā tomogrāfija nav nepieciešama. Tomēr vairumā gadījumu, pārbaudot aizmugures segmenta struktūras, skolēni tiek izmantoti narkotiku paplašināšanai. Eksāmena sākumā pacients tiek aicināts aplūkot fonda kameras lēcu pie objekta, kas tur mirgo, un fiksēt skatienu uz tā. Ja pacients neredz objektu zemas redzes asuma dēļ, tad viņam ir jāvirza taisni uz priekšu bez mirgošanas.
Pēc tam kamera tiek pārvietota pret aci, līdz datora monitorā parādās skaidrs tīklenes attēls. Attālumam starp aci un kameru, kas ļauj iegūt optimālu attēla kvalitāti, jābūt vienādam ar 9 mm. Optimālas redzamības sasniegšanas laikā kamera tiek fiksēta ar pogu un pielāgo attēlu, panākot maksimālu skaidrību. Skenēšanas procesa vadība tiek veikta ar pogām un pogām, kas atrodas tomogrāfa vadības panelī.
Nākamais procedūras posms ir attēla izlīdzināšana un artefaktu noņemšana un skenēšanas traucējumi. Pēc gala rezultātu saņemšanas visi kvantitatīvie rādītāji tiek salīdzināti ar veselīga cilvēka vecuma rādītājiem, kā arī ar iepriekšējo apsekojumu rezultātā iegūtajiem pacientu rādītājiem.
Acu skaitļošanas tomogrāfijas rezultātu interpretācija ir balstīta uz iegūto attēlu analīzi. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību šādiem faktoriem:
Izmantojot kvantitatīvu analīzi, ir iespējams noteikt pētāmās struktūras vai tās slāņu samazināšanas vai biezuma palielināšanās pakāpi, lai novērtētu visas pārbaudāmās virsmas lielumu un izmaiņas.
Radzenes pētījumā vissvarīgākais ir precīzi noteikt esošo strukturālo izmaiņu platību un reģistrēt to kvantitatīvās īpašības. Pēc tam būs iespējams objektīvi novērtēt pozitīvās dinamikas klātbūtni no piemērotās terapijas. OCT no radzenes, ir visprecīzākā metode, lai noteiktu tās biezumu bez tieša kontakta ar virsmu, kas ir īpaši svarīgi, ja tas ir bojāts.
Sakarā ar to, ka varavīksnene sastāv no trim slāņiem ar atšķirīgu atstarojumu, gandrīz neiespējami vizualizēt ar vienādu skaidrību visiem slāņiem. Intensīvākie signāli nāk no pigmenta epitēlija - varavīksnes aizmugurējā slāņa un vājākā - no priekšējā robežas slāņa. Ar AZT palīdzību ir iespējams precīzi diagnosticēt vairākus patoloģiskus stāvokļus, kuriem pārbaudes laikā nav klīnisku izpausmju:
Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj diferencēt tās slāņus atkarībā no katras gaismas atstarošanas spējas. Nervu šķiedru slānim ir vislielākā atstarojošība, plexiforma un kodolskābes slānim ir vidējais slānis, un fotoreceptoru slānis ir pilnīgi caurspīdīgs pret starojumu. Par tomogrammu, tīklenes ārējo malu ierobežo sarkanā krāsā slāņains choriocapillaries un RPE (tīklenes pigmenta epitēlijs).
Fotoreceptori tiek attēloti kā tumšāka josla tieši choriocappillaries un PES slāņu priekšā. Nervu šķiedras, kas atrodas tīklenes iekšpusē, ir krāsainas spilgti sarkanas. Spēcīgs kontrasts starp krāsām ļauj precīzi noteikt katra tīklenes slāņa biezumu.
Tīklenes tomogrāfija ļauj konstatēt makulas asaras visās attīstības stadijās no pirms lūzuma, ko raksturo nervu šķiedru atdalīšana, saglabājot atlikušo slāņu viengabalainību līdz pilnīgai (lamelveida) atstarpei, ko nosaka defektu parādīšanās iekšējos slāņos, saglabājot fotoreceptoru slāņa integritāti.
Pētījums par redzes nervu. Nervu šķiedrām, kas ir galvenā redzes nerva celtniecības materiāls, ir augsta atstarošanas spēja un tās ir skaidri definētas starp visiem pamatnes strukturālajiem elementiem. Īpaši informatīvs, trīsdimensiju attēls no redzes nerva galvas, ko var iegūt, veicot virkni tomogrammu dažādās projekcijās.
Visi parametri, kas nosaka nervu šķiedru slāņa biezumu, tiek aprēķināti automātiski un tiek uzrādīti katra projekcijas kvantitatīvo vērtību veidā (laika, augšējā, apakšējā, deguna). Šādi mērījumi ļauj noteikt gan lokālo bojājumu esamību, gan difūzās izmaiņas redzes nervā. Vizuālā nerva galvas (optiskā diska) atstarošanas novērtēšana un iepriekšējo rezultātu salīdzināšana ļauj novērtēt slimības uzlabošanās vai progresēšanas dinamiku optiskā diska hidratācijas un deģenerācijas laikā.
Spektrālā optiskā koherences tomogrāfija sniedz ārstam ārkārtīgi plašas diagnostikas iespējas. Tomēr katrai jaunajai diagnostikas metodei ir jāizstrādā dažādi kritēriji galveno slimību grupu novērtēšanai. AZT gados vecākiem cilvēkiem un bērniem iegūto rezultātu daudzvirziena nozīme ievērojami palielina oftalmologa kvalifikācijas prasības, kas kļūst par noteicošo faktoru, izvēloties klīniku, kur veikt pārbaudi.
Šodien daudzās specializētajās klīnikās ir jauni OK tomogrāfu modeļi, kuros nodarbināti speciālisti, kuri ir pabeiguši papildu izglītības kursus un saņēmuši akreditāciju. Ievērojamu ieguldījumu ārstu kvalifikācijas celšanā veica Starptautiskais centrs „Clear Eye”, kas dod iespēju oftalmologiem un optometristiem paaugstināt savu zināšanu līmeni, neatstājot darbu, kā arī saņemt akreditāciju.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptiskā koherences tomogrāfija (OCT) ir bezkontakta metode, lai pētītu ādas, gļotādu, acu audu un zobu plānus slāņus. Oftalmoloģijā bieži ir vērojama acs ābola priekšējās un aizmugurējās daļas gļotādas plānās kārtas. Izmantojot optisko saskaņotu tomogrāfiju, anomālijas tiek diagnosticētas, neveicot audu paraugus un to aparatūras analīzi.
Orbitālā MSCT pamatā ir fizikālais princips par zemas saskaņotības interferometriju. Tās rezultātu iegūst, novērtējot gaismas signāla lielumu un dziļumu, kas atspoguļojas no audiem, kas atšķiras no optiskiem raksturlielumiem. Šī metode ir līdzīga acs orbītu ultraskaņas un CT iedarbībai, bet tā ir labvēlīga, jo nav apstarošanas un augstākas izšķirtspējas.
Makulas zonas (lielākās redzes asuma zonas) pētījumā AZT pārbaudei nav analogu. Tās būtība ir grafisko attēlu sērijas veidošana, kas pamatojas uz gaismas kūļa atstarošanas aiztures mērīšanu no pētāmo audu konstrukcijām.
Pētījuma aparāta galvenais elements ir superluminiscējoša LED, kas spēj veidot zemas saskarnes starus. Darbības laikā daļa lādēto elektronu tiek novirzīti uz pārbaudes zonu, bet otrs - uz ierīces spoguli. Rays tiek atspoguļoti no objektiem un apkopoti. Pārdomu laiku ieraksta foto detektors. Acu tomogrāfijas rezultāti tiek sniegti analizējamo grafiku veidā.
Mūsdienīgs OCT tomogrāfs saskaņotai tomogrāfijai ir kompakta ierīce, kas sastāv no ierīces, kas nodrošina zemu saskanīgu starojumu, Michelson interferometru, atstarojošu spoguļu tīklu, datoru un programmatūru. Ierīce pārveido saņemtos digitālos datus uz LCD ekrānā redzamās attēla.
Uz tomogrammas stariem ir atšķirīgs krāsu spektrs: augsts atstarošanas līmenis - dzeltenā, oranžā, sarkanā, zemā - ceriņā, zilā krāsā, melnā krāsā. Piemēram, stiklveida ķermenis izskatās melns un nervu šķiedras sarkanas. Ierīce skenē studiju zonu tālu un plaši.
Mazjaudas infrasarkanais starojums, ko izmanto diagnostikā, negatīvi neietekmē ķermeni. MSCT un orbītu saskaņoto CT nosaka oftalmologi saskaņā ar šādām norādēm:
Tomogrāfija vizualizē audus šķērsgriezumā. Šī metode parāda tīklenes stāvokli, redzes nervu, radzenes biezumu un caurspīdīgumu, varavīksnes veselību. Pētījumu var atkārtot. Ierīce ieraksta un reģistrē rezultātus, kas palīdz uzraudzīt slimības progresēšanu vai terapijas efektivitāti.
Saskaņots tomogrāfs maksā vairākus miljonus rubļu, un ne katrs oftalmoloģijas klīnika to var atļauties. Alternatīva pētījumam ir orbītu skenēšana uz daudznozaru skaitļošanas tomogrāfijas (MSCT). Acu skaitļotā tomogrāfija ļauj detalizēti redzēt acu ābolu, tīklenes, redzes nerva galvas stāvokli. Kompleksā metode (orbītas MSCT un optiskā tomogrāfija) ir īpaši svarīga, nosakot audzējus un metastāzes, aizdomas par svešķermeņu klātbūtni un mīksto audu bojājumus.
CT skenēšanas acis tiek pārbaudītas pārmaiņus. Šajā gadījumā pacientam jākoncentrē acis uz krāsu pulsējošo punktu ierīces lēcas centrā. Par vāju redzējumu ieteicams apskatīt priekšā. Skenēšana tiek veikta dažu sekunžu laikā. Informācija tiek ievadīta galvenajā datorā, digitalizēta un noņemta no krāsu trokšņa.
Vizualizējot fāzes optiskā blīvuma laukus mūsdienu ierīcēs tiek izmantoti Hilbert optisko signālu pārveidotāji. Šī metode nodrošina lielāku enerģijas jutību, augstu kontrastu, kad norobežo fāžu neomogēnās īpašības, un vienkāršu rezultātu vizualizāciju. Tomogrāfā Hilbert vizualizācija ļauj organizēt optisko signālu trīsdimensiju sistēmu un izsekot lielapjoma fāzes struktūras evolūcijai.
Grafiku dekodēšanu veic apmācīts speciālists. Viņš novērtē audu morfoloģisko struktūru, atklāj nenormālu šūnu slāņa biezuma izmaiņas, mēra šūnu tilpumu, saņem orbītu virsmas karti. Salīdzinājumam, datu bāze vienmēr var tikt izmantota ierīces atmiņā.
Orbītas optiskā tomogrāfija un MSCT precīzi diagnosticē un izseko glaukomas, ar vecumu saistītas makulas distrofijas attīstību, kurā pacienti sūdzas, ka acs centrā ir redzama vieta. Kombinācijā ar acu fluorescējošo angiogrāfiju un CT, metodei ir labi rezultāti un palīdz atpazīt agrīnās patoloģiskās izmaiņas varavīksnenes, redzes nerva galvas un diabētiskās makulas tūskas gadījumā.
Acu orbītu CT ir ierobežojumi. Tie ietver pētāmo audu pārredzamības samazināšanos, stāvokli, kurā ir grūti noteikt skatienu, samaņas zudumu, garīgās novirzes, nevēlēšanos sazināties ar ārstu. Ņemot vērā minimālās kontrindikācijas, apsekojums ir ieteicams ne tikai oftalmologa vajadzībām. Profilaktiskiem nolūkiem saskanīgu CT skenēšanu veic cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, kad parādās tīklenes struktūras defektu iespējamība. Agrīna diagnostika palīdzēs apturēt slimības gaitu un ilgu laiku saglabāt labu redzējumu.
http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlŠī optiskās diagnostikas metode ļauj vizualizēt dzīvā organisma audu struktūru šķērsgriezumā. Augstas izšķirtspējas dēļ optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ļauj iegūt histoloģiskus attēlus in vivo, nevis pēc šķēles sagatavošanas. AZT metode ir balstīta uz zemas saskaņotības interferometriju.
Mūsdienu medicīnas praksē AZT tiek izmantota kā neinvazīva bezkontakta tehnoloģija, lai pētītu acu priekšējos un aizmugurējos segmentus morfoloģiskā līmenī dzīviem pacientiem. Šī metode ļauj novērtēt un ierakstīt lielu skaitu parametru:
Sakarā ar to, ka diagnostikas procedūru var atkārtot vairākas reizes, ierakstot un saglabājot rezultātus, ir iespējams novērtēt procesa dinamiku ārstēšanas fonā.
Veicot AZT, tiek novērtēts gaismas staru kūļa dziļums un lielums, kas atspoguļojas no audiem ar atšķirīgām optiskām īpašībām. Ar aksiālo izšķirtspēju 10 μm iegūst optimālāko konstrukciju displeju. Šī metode ļauj noteikt gaismas staru kūļa aizkavi, tās intensitātes un dziļuma izmaiņas. Koncentrējoties uz audiem, gaismas staru kūlis ir izkliedēts un daļēji atspoguļots no mikrostruktūrām, kas atrodas dažādos līmeņos pētāmā orgānā.
Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija parasti notiek tīklenes centrālo daļu slimību gadījumā - tūska, distrofija, asiņošana utt.
Redzes nervu (tā redzamā daļa ir disks) pārbauda, vai šādas vizuālās ierīces patoloģijas ir glaukomas. redzes nerva neirīts. nervu galvas pietūkums utt.
AZT darbības mehānisms ir līdzīgs principam iegūt informāciju ultraskaņas A skenēšanas laikā. Pēdējā būtība ir izmērīt laika intervālu, kas nepieciešams, lai izietu akustisko impulsu no avota līdz pētītajiem audiem un atpakaļ uz uztvērēju. Skaņas viļņa vietā AZT tiek izmantots saskaņotas gaismas starojums. Viļņa garums ir 820 nm, tas ir, infrasarkanajā.
Veicot AZT, nav nepieciešama īpaša apmācība, bet ar skolēna medicīnisko paplašināšanos jūs varat iegūt vairāk informācijas par acs aizmugures segmenta struktūru.
Oftalmoloģijā tiek izmantots tomogrāfs, kurā starojuma avots ir superluminiscējošā diode. Pēdējā saskaņotības garums ir 5-20 mikroni. Instrumenta datorā ir Michelson interferometrs, konfokālais mikroskops (spraugas lampa vai fundus kamera) objekta rokā un laika modulācijas vienība atsauces grupā.
Ar videokameras palīdzību jūs varat parādīt attēlu un skenēšanas ceļu. Iegūto informāciju apstrādā un ieraksta datora atmiņā grafisko failu veidā. Paši tomogrammas ir logaritmiskas divu krāsu (melnā un baltā) svari. Lai padarītu rezultātu labāk uztveramu, ar īpašu programmu palīdzību melnbaltais attēls tiek pārveidots par pseido krāsu. Platības ar augstu atstarošanas spēju ir krāsotas baltā un sarkanā krāsā un ar augstu pārredzamību - melnā krāsā.
Pamatojoties uz AZT datiem, ir iespējams novērtēt acs ābola normālo struktūru, kā arī noteikt dažādas patoloģiskas izmaiņas:
AZT izmantošanas ierobežojums ir pētāmo audu pārredzamības samazināšanās. Turklāt rodas grūtības gadījumos, kad subjekts nespēj fiksēt savu skatienu neiespējami vismaz 2–2,5 sekundes. Tas ir daudz laika, kas nepieciešams skenēšanai.
Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams detalizēti un ar iemaņām novērtēt iegūtās diagrammas. Tajā pašā laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta audu morfoloģiskās struktūras izpētei (dažādu slāņu mijiedarbība starp sevi un apkārtējiem audiem) un gaismas refleksijai (pārredzamības izmaiņas vai patoloģisko fokusu un ieslēgumu parādīšanās).
Kvantitatīvā analīzē ir iespējams noteikt šūnu slāņa biezuma vai visas struktūras izmaiņas, izmērīt tā tilpumu un iegūt virsmas karti.
Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir nepieciešams, lai acs virsmai nebūtu svešu šķidrumu. Tāpēc pēc tam, kad ir veikta oftalmoskopija ar panfunduscope vai gonioskopiju, konjunktīva no kontaktgēliem jau iepriekš ir jānomazgā.
Zemās jaudas infrasarkanais starojums, ko izmanto AZT, ir pilnīgi nekaitīgs un tam nav kaitīgas ietekmes uz acīm. Tāpēc šī pētījuma veikšanai nav ierobežojumu pacienta somatiskajam stāvoklim.
Pētījuma veids ir augstfrekvences, bezkontakta metode dažādu redzes traucējumu, acu tīklenes patoloģiju un makulas izmaiņu diagnosticēšanai. Ar AZT palīdzību var redzēt tīklenes centrālās daļas mazākās sekcijas, savlaicīgi atklāt pārkāpumus savā stāvoklī, kā arī novērtēt redzes asumu. Šajā gadījumā diagnoze nozīmē bezkontakta efektu, jo procedūras laikā tiek izmantots tikai lāzera starojums vai infrasarkanais apgaismojums. AZT rezultāts ir divu vai trīsdimensiju pamatnes attēls.
Šī diagnoze tiek veikta šādos redzes orgānu patoloģiskajos stāvokļos:
Ņemiet vērā, ka OCT acu pārbaudes metode ļauj diagnosticēt jebkādus redzes orgānu patoloģiskos stāvokļus agrīnā stadijā. Tas veicina visefektīvākās ārstēšanas shēmas izvēli.
Optiskās koherences tomogrāfijas mērķis ir izmērīt gaismas staru kūļa aiztures laiku, kas atspoguļojas optiskā orgāna pārbaudītajā audā. Atšķirībā no modernām ierīcēm, kas nevar veikt šādu uzdevumu nelielā telpā, AZT var tikt galā ar to, pamatojoties uz gaismas interferometriju. Diagnozes laikā ārstam ir iespēja precīzi noteikt tīklenes struktūru slāņos, detalizēti vizualizēt tās izmaiņas, noteikt slimības apjomu.
Būtībā AZT darbības mehānisms atgādina ultraskaņu. Tomēr mūsu gadījumā netiek izmantoti akustiskie viļņi, bet infrasarkanā spuldze. Tas ļauj iegūt detalizētu informāciju par redzes nerva un tīklenes stāvokli. Procedūra sākas ar pacienta personas datu ievadīšanu datora kartē vai bāzē. Pacients ar savu acu skatās īpašā mirgojošā statistiskā punktā, fotokamera tuvojas, līdz attēls tiek parādīts monitorā. Ja nepieciešams, kamera ir fiksēta un veic skenēšanu. Procedūras pēdējais posms ir skenēta materiāla notīrīšana un saskaņošana no traucējumiem. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek veikti ieteikumi un ārstēšana.
Ir arī trīsdimensiju skats uz AZT. Šāda aparāta darbības principu raksturo īpaša datorprogramma, kas nodrošina trīsdimensiju vizualizāciju konkrētai acs daļai. Šo rezultātu iegūst, pateicoties lineārajiem skenējumiem, kas atklāj visas patoloģijas redzes orgānos. Vienlaikus ar tīklenes skenēšanu ir iespējams iegūt pamatnes momentuzņēmumu. Tas ļauj ārstam salīdzināt un analizēt iespējamās izmaiņas, kas konstatētas pirms skenēšanas. Veicot šādu diagnozi, tiek izmantota lāzera ierīce. Aptaujas rezultāti tiek attēloti tabulu, protokolu un karšu veidā, no kuriem iespējams reāli novērtēt struktūru un vidi.
Aptauja balstās uz faktu, ka ķermeņa audi atkarībā no struktūras var atšķirīgi atspoguļot gaismas viļņus. Kad tas tiek veikts, tiek izmērīts atstarotās gaismas aiztures laiks un tā intensitāte pēc caurplūdes caur acs audiem. Ņemot vērā ļoti lielo gaismas viļņu ātrumu, šo rādītāju tieša mērīšana nav iespējama. Šim nolūkam tomogrāfi izmanto Michelson interferometru.
Zema saskanīga infrasarkanās gaismas staru kūlis ar viļņa garumu 830 nm (tīklenes vizualizācijai) vai 1310 nm (acs priekšējā segmenta diagnosticēšanai) ir sadalīta divās sijās, no kurām viena ir vērsta uz testa audiem un otrs (kontrole) uz īpašu spoguli. Fotodetektors uztver abus attēlus, veidojot traucējumu modeli. Tas, savukārt, tiek analizēts ar programmatūru, un rezultāti ir attēloti pseidoattēla veidā, kur saskaņā ar iepriekš noteiktu skalu apgabali ar augstu gaismas atstarošanas pakāpi tiek krāsoti „siltos” (sarkanās) krāsās, no zemas - „aukstā” līdz melnā krāsā.
Nervu šķiedru un pigmenta epitēlija slānim ir lielāka gaismu atstarojoša spēja, vidējā ir tīklenes un kodolkrāsas tīklenes. Stiklveida korpuss ir optiski caurspīdīgs un parasti melnā krāsā uz tomogrammas. Lai iegūtu trīsdimensiju attēlu skenēšanu, tas tiek veikts garenvirzienā un šķērsvirzienā. AZT var kavēt radzenes tūska, optisko necaurredzamību un asiņošana.
Optiskās koherences tomogrāfijas metode ļauj:
AZT ir absolūti nesāpīga un īstermiņa procedūra, bet tā dod lieliskus rezultātus. Lai pārbaudītu, pacientam ir jānovērtē viņa skatiens uz īpašu zīmi ar pārbaudāmo aci, un, ja to nav iespējams izdarīt, to vajadzētu mainīt citi, kas to redz labāk. Operators veic vairākus skenējumus un pēc tam izvēlas vislabāko kvalitāti un informatīvo attēlu.
Pārbaudot aizmugures acs patoloģiju:
Pārbaudot acs priekšējās daļas patoloģijas:
Diagnozējot priekšējās acs slimības, AZT lieto čūlu klātbūtnē un radzenes dziļu keratītu, kā arī diagnosticējot pacientus ar glaukomu. AZT izmanto arī, lai uzraudzītu acu stāvokli pēc lāzera redzes korekcijas un tieši pirms tā.
Turklāt optiskās koherences tomogrāfijas metodi plaši izmanto, lai izpētītu acs aizmugurējo daļu dažādu patoloģiju klātbūtnē, ieskaitot tīklenes, diabētiskās retinopātijas atdalīšanos vai deģeneratīvas izmaiņas, kā arī vairākas citas slimības.
Klasiskās Dekarta metodes piemērošana AZT attēlu analīzei nav neapstrīdama. Rezultātā iegūtie attēli ir tik sarežģīti un daudzveidīgi, ka tos nevar uzskatīt tikai par problēmu, kas atrisināta ar šķirošanas metodi. Analizējot tomogrāfiskos attēlus, jāņem vērā
Patoloģiskajiem elementiem var būt atšķirīga atstarošana un formas ēnas, kas vēl vairāk izmaina attēla izskatu. Turklāt tīklenes iekšējās struktūras un morfoloģijas pārkāpumi dažādās slimībās rada zināmas grūtības patoloģiskā procesa rakstura atpazīšanai. Tas viss sarežģī jebkuru mēģinājumu automātiski sakārtot attēlus. Tajā pašā laikā manuālā šķirošana ne vienmēr ir uzticama un rada kļūdu risku.
AZT attēla analīze sastāv no trim galvenajiem soļiem:
Labāk ir veikt detalizētu pētījumu par melnbaltā attēla skenēšanu, nevis krāsu. Krāsu attēlu nokrāsas OCT nosaka sistēmas programmatūra, katrs tonis ir saistīts ar zināmu atstarošanas pakāpi. Tāpēc krāsu attēlā redzam lielu krāsu toņu klāstu, bet patiesībā ir pakāpeniska auduma atstarošanas izmaiņas. Melnbaltais attēls ļauj noteikt minimālās novirzes no auduma optiskā blīvuma un pārbaudīt detaļas, kas var būt nepamanītas krāsu attēlā. Dažas struktūras labāk redzamas negatīvos attēlos.
Morfoloģijas analīze ietver šķēles formas, vitreoretinālā un retinochoryoidālā profila, kā arī chorioscleral profila izpēti. Tiek novērtēts arī tīklenes un koroida pētāmās platības apjoms. Tīklenes tīklam un skeleta oderējumam ir ieliekta paraboliska forma. Fovea ir izgriezums, ko ieskauj reģions, kas sabiezināts gangliona šūnu kodolu un iekšējās kodola slāņa šūnu pārvietošanas dēļ. Aizmugurējai hialoidai membrānai ir visciešākā saķere gar redzes nerva galvu un fovea (jauniešiem). Šā kontakta blīvums samazinās līdz ar vecumu.
Tīklenes tīklam un koroidam ir īpaša organizācija un sastāv no vairākiem paralēliem slāņiem. Papildus paralēliem slāņiem tīklenē ir transversālas struktūras, kas savieno dažādus slāņus.
Parasti šķidruma difūzijas patiesie šķēršļi ir tīklenes kapilāri ar specifisku šūnu un kapilāru šķiedru organizāciju. Tīklenes vertikālās (šūnu ķēdes) un horizontālās struktūras izskaidro patoloģisko kopu (eksudāta, asiņošanas un cistisko dobumu) atrašanās vietas, lieluma un formas iezīmes tīklenes audos, ko atklāj AZT.
Anatomiskās barjeras vertikāli un horizontāli novērš patoloģisko procesu izplatīšanos.
Tīkleni un koroidu veido slāņainas struktūras ar atšķirīgu refleksivitāti. Segmentācijas paņēmiens ļauj jums izvēlēties atsevišķus viendabīgus refleksivitātes slāņus, gan augstus, gan zemus. Attēlu segmentācija ļauj atpazīt slāņu grupas. Patoloģijas gadījumā var tikt pārtraukta tīklenes slāņveida struktūra.
Ārējās un iekšējās kārtas (ārējā un iekšējā tīklene) izolētas tīklenē.
Daudzi mūsdienu tomogrāfi ļauj segmentēt atsevišķus tīklenes slāņus, izcelt interesantākās struktūras. Nervu šķiedru slāņa segmentācijas funkcija automātiskajā režīmā bija pirmā no šīm funkcijām, kas tika ieviesta visu tomogrāfu programmatūrā, un tā joprojām ir galvenais faktors glaukomas diagnostikā un uzraudzībā.
No audiem atspoguļotā signāla intensitāte ir atkarīga no optiskā blīvuma un audu spējas absorbēt gaismu. Atstarojošība ir atkarīga no:
Struktūra ir normāla (normālu audu reflektivitāte)
Vertikālās struktūras, piemēram, fotoreceptori, ir mazāk atstarojošas nekā horizontālās struktūras (piemēram, nervu šķiedras un pinuma formas slāņi). Zemu atstarojumu var izraisīt audu atstarošanas samazināšanās, ko izraisa atrofiskas izmaiņas, vertikālo struktūru pārsvars (fotoreceptori) un dobumi ar šķidruma saturu. Īpaši skaidri redzams, ka patoloģijas gadījumos tomogrammās var novērot struktūras ar zemu atstarojumu.
Koroida kuģi ir hiporeflektīvi. Koroidālās saistaudu reflektivitāte tiek uzskatīta par vidēju, dažkārt tā var būt augsta. Tumšā sklēra plāksne (lamina fusca) parādās tomogrammās kā plānas līnijas, parasti suprachoroidālā telpa nav vizualizēta. Parasti koroidam ir apmēram 300 mikronu biezums. Ar vecumu, sākot no 30 gadiem, pakāpeniski samazinās tās biezums. Turklāt koroīds ir plānāks pacientiem ar tuvredzību.
Zema refleksivitāte (šķidruma uzkrāšanās):
Acu priekšējā segmenta optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ir bezkontakta tehnika, kas rada augstas izšķirtspējas attēlus no acs priekšējā segmenta, pārsniedzot ultraskaņas ierīču iespējas.
AZT var izmērīt radzenes biezumu (pachymetry) visā tās garumā, acs priekšējās kameras dziļumu jebkurā interesējošā segmentā, izmērīt priekšējās kameras iekšējo diametru, kā arī noteikt priekšējās kameras leņķa profilu ar augstu precizitāti un izmērīt tā platumu.
Šī metode ir informatīva, analizējot priekšējās kameras leņķa stāvokli pacientiem ar īsām acs anteroposteriora asīm un lieliem lēcu izmēriem, lai noteiktu ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas, kā arī lai noteiktu kataraktas ekstrakcijas efektivitāti pacientiem ar šauru ĶKP.
Priekšējā segmenta AZT var būt ļoti noderīga operācijas rezultātu operāciju rezultātu anatomiskai novērtēšanai un operācijas laikā implantēto drenāžas ierīču vizualizācijai.
Analizējot attēlus, varat ražot
Ar radzenes virspusējiem patoloģiskajiem fokusiem, neapšaubāmi, gaismas biomikroskopija ir ļoti efektīva, bet, ja tiek pārkāpta radzene, AZT sniegs papildu informāciju.
Piemēram, hroniskā recidivējoša keratīta gadījumā radzene kļūst nevienmērīgi sabiezināta, struktūra nav vienāda ar blīvējumu fokusiem, tā iegūst neregulāru daudzslāņu struktūru ar spraugām līdzīgu telpu starp slāņiem. Priekšējās kameras lūmenā vizuāli parādās retikulāri ieslēgumi (fibrīna pavedieni).
Īpaša nozīme ir acs priekšējā segmenta struktūru bezkontakta vizualizācijai pacientiem ar radzenes destruktīvām-iekaisuma slimībām. Ilgstošas strāvas keratīta gadījumā no endotēlija bieži rodas stroma iznīcināšana. Tādējādi, biomikroskopijā labi redzamais fokuss radzenes stromas priekšējās daļās var maskēt dziļākajos slāņos notiekošo iznīcināšanu.
Izmantojot augstas izšķirtspējas AZT, ir iespējams novērtēt tīklenes perifērijas stāvokli in vivo: reģistrēt patoloģiskā fokusa lielumu, lokalizāciju un struktūru, bojājuma dziļumu, vitreoretālās vilces klātbūtni. Tas ļauj precīzāk noteikt indikācijas ārstēšanai, kā arī palīdz dokumentēt lāzera un ķirurģisko operāciju rezultātus un uzraudzīt ilgtermiņa rezultātus. Lai pareizi interpretētu AZT attēlus, ir labi jāatceras tīklenes un koroida histoloģija, lai gan tomogrāfiskās un histoloģiskās struktūras ne vienmēr var precīzi salīdzināt.
Faktiski, sakarā ar dažu tīklenes struktūru palielināto optisko blīvumu, ārējo un iekšējo fotoreceptoru segmentu artikulācijas līniju, fotoreceptoru ārējo segmentu galu savienojuma līnija un pigmenta epitēlija villi ir skaidri redzami uz tomogrammas, bet tie nav diferencēti histoloģiskajā sadaļā.
Tomogrammā var redzēt stiklveida ķermeni, aizmugurējo hialoīdu membrānu, normālas un patoloģiskas vitreālas struktūras (membrānas, ieskaitot tās, kurām ir vilces efekts uz tīkleni).
Fotoreceptori, konusi un spieķi
Fotoreceptoru šūnu kodolu slānis veido ārējo kodolmateriālu slāni, kas veido hiporeflexīvo joslu. Fovea reģionā šis slānis ir ievērojami sabiezināts. Fotoreceptoru šūnu ķermeņi ir nedaudz iegareni. Kodols gandrīz pilnībā aizpilda šūnu ķermeni. Protoplazma veido konusveida izvirzījumu virsotnē, kas saskaras ar bipolāriem šūnām.
Fotoreceptora šūnas ārējā daļa ir sadalīta iekšējos un ārējos segmentos. Pēdējais ir īss, tam ir koniska forma, un tajā ir diski, kas salocīti secīgās rindās. Iekšējais segments ir arī sadalīts divās daļās: iekšējais miodal un ārējais pavediens.
Šarnīru līnija starp fotoreceptoru ārējiem un iekšējiem segmentiem tomogrammā izskatās kā hiperreflektīva horizontāla josla, kas atrodas nelielā attālumā no kompleksā pigmenta epitēlija - choriocapillary, paralēli tam. Sakarā ar konusu telpisko palielināšanos fovea zonā, šī līnija ir nedaudz izņemta centrālās fossas līmenī no hiperreflektīvās joslas, kas atbilst pigmenta epitēlijam.
Ārējo robežu membrānu veido šķiedru tīkls, kas galvenokārt izplūst no Müller šūnām, kas ieskauj fotoreceptoru šūnu pamatus. Ārējā robežu membrāna uz tomogrammas izskatās kā plāna līnija, kas ir paralēla fotoreceptoru ārējo un iekšējo segmentu savienojuma līnijai.
Tīklenes atbalsta struktūras
Müller šūnu šķiedras veido garas, vertikāli sakārtotas struktūras, kas savieno iekšējās un ārējās robežu membrānas un veic atbalsta funkciju. Müller šūnu kodoli atrodas bipolāru šūnu slānī. Ārējo un iekšējo robežu membrānu līmenī Muller šūnu šķiedras atšķiras ventilatora veidā. Šo šūnu horizontālās filiāles ir daļa no plexiform slāņu struktūras.
Citi nozīmīgi tīklenes vertikālie elementi ietver šūnu ķēdes, kas sastāv no fotoreceptoriem, kas saistīti ar bipolārām šūnām, un, caur tiem, ar gangliona šūnām, kuru axoni veido nervu šķiedru slāni.
Pigmenta epitēliju attēlo daudzstūru šūnu slānis, kura iekšējā virsma ir bļodas formā un veido villi, kas saskaras ar konusu un stieņu galiem. Kodols atrodas šūnas ārējā daļā. Ārpus pigmenta šūnas ir ciešā saskarē ar Bruch membrānu. Augstas izšķirtspējas AZT skenējumā pigmenta epitēlija - choriocapillaries kompleksa līnija sastāv no trim paralēlām joslām: divas relatīvi plašas hiperreflektas, atdalītas ar plānu hiporeflexu sloksni.
Daži autori uzskata, ka iekšējā hiperreflektīvā josla ir saskares līnija starp pigmenta epitēlija un fotoreceptoru ārējiem segmentiem, bet otrs, ārējais josls, ir pigmenta epitēlija šūnu ķermenis ar to kodoliem, Bruchas membrānu un choriocapillary. Saskaņā ar citiem autoriem, iekšējā josla atbilst fotoreceptoru ārējo segmentu galiem.
Pigmenta epitēlijs, Bruch membrāna un choriocapillaries ir cieši saistīti. Parasti Bruchas membrāna uz AZT nav diferencēta, bet drusenā un nelielā pigmenta epitēlija atdalīšanās gadījumā to definē kā plānu horizontālu līniju.
Koriokapilāru slānis ir attēlots ar daudzstūru asinsvadu lūžņiem, kas saņem asinis no aizmugurējām īsajām cilieru artērijām un vada to caur venāļiem uz vorticotiskajām vēnām. Tomogrammā šis slānis ir daļa no plaša pigmenta epitēlija - choriocapillaries kompleksa. Galvenie choroidālie kuģi tomogrammā ir hiporeflektīvi un tos var atšķirt divos slāņos: Sattlera vidējo kuģu slānis un Hallera lielo kuģu slānis. Ārpusē jūs varat vizualizēt tumšu sklēras plāksni (lamina fusca). Suprachoroidālā telpa atdala koroidu no sklēras.
http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html