Lēca ir caurspīdīga, abpusēji izliekta diska formas puscietīga forma, kas atrodas starp varavīksneni un stiklveida korpusu (sk. 2.3. Att., 2.4. Att.).
Objektīvs ir unikāls, jo tas ir vienīgais cilvēka ķermeņa orgāns un vairums dzīvnieku, kas sastāv no viena veida šūnām visos embriju attīstības posmos un pēcdzemdību periodā līdz nāvei.
Objektīva priekšējās un aizmugurējās virsmas ir savienotas tā sauktajā ekvatorālajā reģionā. Objektīva ekvators atveras acs aizmugurējā kamerā un ir piestiprināts ciliariskajam epitēlijam ar ciliaru (Zinn saites) palīdzību (2.7. Attēls). Sakarā ar ciliarveida jostas relaksāciju, vienlaikus samazinot ciliary muskuļus un kristālisko deformāciju
Att. 2.4. Lēcas atrašanās vietas acs ābolā un tās forma: / - radzene, 2 - varavīksnene, 3 - lēca, 4 - ciliarais korpuss
ka Tajā pašā laikā tiek veikta tās galvenā funkcija - refrakcijas maiņa, kas ļauj tīklenei iegūt skaidru attēlu neatkarīgi no attāluma līdz objektam. Lai izpildītu šo lomu, objektīvam jābūt caurspīdīgam un elastīgam.
Objektīvs nepārtraukti aug cilvēka dzīvē, sabiezējot apmēram 29 mikronus gadā. Sākot no intrauterīnās dzīves 6.-7. Nedēļas (18 mm embrija), tas palielinās anteroposteriora lielumu primāro lēcu šķiedru augšanas rezultātā. Attīstības stadijā, kad embrija garums sasniedz 18_26 mm, objektīvam ir aptuveni sfēriska forma. Pēc sekundāro šķiedru (embriju izmērs - 26 mm) parādīšanās kristāliskā lēca saplūst un palielinās tās diametrs (Brown, Bron, 1996). Ciliarveida siksnas aparāts, kas parādās 65 mm garumā, neietekmē lēcas diametra pieaugumu. Pēc tam kristāliskais objektīvs strauji palielina masu un tilpumu. Dzimšanas brīdī tai ir gandrīz sfēriska forma.
Pirmajās divās dzīves desmitgadēs lēcas biezuma palielināšanās beidzas, bet tā diametrs turpina pieaugt. Faktors, kas veicina diametra palielināšanos, ir kodola blīvēšana. Ciliarveida siksnas spriedze izraisa objektīva formas izmaiņas.
Pieaugušā cilvēka lēcas diametrs, ko mēra pie ekvatora, ir 9
10 mm. Centrā tā biezums dzimšanas brīdī ir aptuveni 3,5–4 mm, 40 gadu vecumā tas ir 4 mm, un vecumā tas lēnām palielinās līdz 4,75–5 mm. Objektīva biezums ir atkarīgs no acs adaptīvās spējas (Bron, Tripathi, Tripathi, 1997).
Atšķirībā no biezuma objektīva ekvatoriālais diametrs mazinās pakāpeniski ar cilvēka vecumu. Pēc dzimšanas tas ir 6,5 mm, otrajā desmitgadē - 9-10 mm, pēc tam paliek nemainīgs.
Zemāk ir sagitāla rādītāji
2. tabula. Cilvēka lēcas diametra, masas un tilpuma vecuma pazīmes
atkarībā no personas vecuma, kapsulas biezuma un lēcu šķiedru garuma, biezuma un skaita (2.1. tabula).
Objektīva priekšējā virsma ir mazāk izliekta nekā aizmugure. Tā ir sfēras daļa, kuras izliekuma rādiuss ir vidēji 10 mm (8-14 mm). Priekšējo virsmu ierobežo acs priekšējā kamera caur skolēnu un perifērijā ar varavīksnes aizmugurējo virsmu. Varavīksnes pakaļējā mala balstās uz objektīva priekšējās virsmas. Objektīva sānu virsma ir vērsta pret acs aizmugurējo kameru un savieno ciliara korpusa procesus ar ciliaru.
Objektīva priekšējās virsmas centru sauc par priekšējo stabu. Tas atrodas apmēram 3 mm aiz radzenes aizmugures virsmas.
Objektīva aizmugures virsmai ir liels izliekums - izliekuma rādiuss ir 6 mm (4,5-7,5 mm). To parasti uzskata par stiklveida ķermeņa priekšējās virsmas stiklveida membrānu. Neskatoties uz to, šajās struktūrās ir plaisa līdzīga telpa ar šķidrumu. Šo telpu aiz objektīva E. Bergers aprakstīja 1882. gadā. To var novērot ar priekšējo biomikroskopiju.
Att. 2.5. Objektīva struktūras izkārtojums:
7 - embrija kodols, 2 - augļa kodols, 3 - pieaugušais kodols, 4 - garoza, 5 - kapsula un epitēlijs. Centrā ir objektīva šuves
Att. 2.6. Lēcas biomikroskopiski iedalītās platības (Brūns): Ca-kapsula; N ir kodols; C, cx - pirmā kortikālā (subkapulārā) gaismas zona; C1P - pirmā izkliedes zona; C2 ir otrā kortikālās gaismas zona; C3 - garozas dziļo slāņu izkliedes zona; C4 - spilgta garozas slāņa zona
Objektīva ekvators atrodas ciliaros procesos 0,5 mm attālumā no tiem. Ekvatoriālā virsma ir nevienmērīga. Tam ir daudzas krokās, kuru veidošanās ir saistīta ar to, ka šai zonai ir piestiprināta cilija josta. Krokām pazūd pēc izmitināšanas, tas ir, sasprindzinājuma apstākļos.
Lēcas refrakcijas indekss ir 1,39, ti, nedaudz lielāks nekā priekšējās kameras (1.33) refrakcijas indekss. Šī iemesla dēļ, neskatoties uz mazāku izliekuma rādiusu, objektīva optiskā jauda ir mazāka nekā radzene. Lēcas ietekme uz acs refrakcijas sistēmu ir aptuveni 15 no 40 dioptriem.
Dzīvojamā jauda, kas dzimšanas brīdī ir vienāda ar 15-16 dioptriem, tiek samazināta uz pusi līdz 25 gadiem, un 50 gadu vecumā ir vienāds ar diviem dioptriem.
Ja lēcas biomikroskopiskā izpēte ar paplašinātu skolēnu, var noteikt tās strukturālās struktūras iezīmes (2.5., 2.6. Attēls). Pirmkārt, ir redzams tā daudzpakāpīgums. Tiek izdalīti šādi slāņi, skaitot no priekšpuses uz centru: kapsula (Ca); subkapsulāro gaismas zonu (kortikālā zona C ^); viegla šaura zona ar nevienmērīgu dispersiju (CjP); caurspīdīga mizas zona (C2). Šīs zonas veido objektīva virsmas garozu.
Kodols tiek uzskatīts par objektīva pirmsdzemdību daļu. Tam ir arī laminēšana. Centrā ir skaidra zona, saukta par germinālo (embriju) kodolu. Pārbaudot objektīvu ar spraugas lampu, varat arī noteikt objektīva šuves. Spoguļmikroskopija ar lielu palielinājumu ļauj redzēt epitēlija šūnas un lēcas šķiedras.
Att. 2.7. Lēcas ekvatoriālā reģiona struktūras shematisks attēlojums. Tā kā epitēlija šūnas proliferējas ekvatora rajonā, tās virzās uz centru, pārvēršoties lēcu šķiedras: 1 - kapsulas lēca, 2-ekvatoriālās epitēlija šūnas, 3-lēcu šķiedras, 4-ciliarveida vads
Objektīva strukturālie elementi (kapsula, epitēlijs, šķiedras) ir parādīti 1. attēlā. 2.7.
Kapsulas Objektīvs ir pārklāts ar kapsulu. Kapsulas ir nekas vairāk kā epitēlija šūnu membrāna. Tā ir cilvēka ķermeņa biezākā bazālā membrāna. Kapsulas priekšpuse ir biezāka (līdz 15,5 mikroniem) nekā aizmugurē (2.8. Attēls). Vēl izteiktāka sabiezēšana gar priekšējās kapsulas perifēriju, jo šajā vietā ir piestiprināta ciliarveida jostas lielākā daļa. Ar vecumu kapsulas biezums palielinās, īpaši no priekšpuses. Tas ir saistīts ar to, ka epitēlijs, kas ir pamatnes membrānas avots, atrodas priekšā un ir iesaistīts kapsulas pārveidošanā, kas iezīmēta kā lēcas augšana.
Att. 2.8. Lēcas kapsulas biezuma shematisks attēlojums dažādās vietās
Att. 2.11. Ciliarveida siksnas, lēcu kapsulu, lēcu kapsulas epitēlija un ārējo slāņu lēcu šķiedras Ultrastrukturālā struktūra: 1 - cilindriskā josta, 2-lēcu kapsulas, 3-lēcu kapsulas epitēlija slānis, 4-lēcu šķiedras
Att. 2.10. Ekvatoriālā reģiona lēcu kapsulas, ciliarveida joslas un stiklveida korpusa ultrstrukturālās iezīmes (saskaņā ar Hogan et al., 1971): 7 - stikla šķiedras korpuss, 2 - šķiedras ciliarveida josta, 3 - priekšslāņu šķiedras, 4-lēcu kapsula. Palielināt x 25 000
Att. 2.9. Lēcu kapsulas gaismas optiskā struktūra, lēcu kapsulas epitēlijs un ārējo slāņu lēcu šķiedras: 1 - kapsulas lēca, 2 - cilmes šūnu epitēlija slānis, 3-lēcu šķiedra
Kapsulas ir diezgan spēcīga barjera baktērijām un iekaisuma šūnām, bet ir brīvi izmantojamas molekulām, kuru lielums ir samērīgs ar hemoglobīna lielumu. Kaut arī kapsula nesatur elastīgas šķiedras, tā ir ārkārtīgi elastīga un pastāvīgi pakļauta ārējiem spēkiem, ti, izstieptajā stāvoklī. Šā iemesla dēļ kapsulas šķelšanos vai plīsumu pavada pagriešana. Elastības īpašība tiek izmantota, veicot ekstrakapsulu kataraktas ekstrakciju. Samazinot kapsulu, tiek parādīts objektīva saturs. Tas pats īpašums tiek izmantots arī YAG kapsulotomijā.
Gaismas mikroskopā kapsula izskatās caurspīdīga, viendabīga (2.9. Att.). Polarizētajā gaismā atklāja tās slāņaino šķiedru struktūru. Šajā gadījumā šķiedra ir paralēla lēcas virsmai. Kapsulas arī ir pozitīvi krāsotas CHIC reakcijas laikā, kas norāda uz to, ka tās sastāvā ir liels skaits proteoglikānu.
Ultrastrukturālajai kapsulai ir relatīvi amorfa struktūra (2.10. Att.). Neliela lamelāra uzvedība ir saistīta ar elektronu izkliedi ar pavedienu elementiem, kas nolokāmi plāksnēs.
Tiek konstatētas aptuveni 40 plāksnes, no kurām katra ir aptuveni 40 nm bieza. Lielākam mikroskopa palielinājumam tiek konstatēti delikāti fibrīli ar diametru 2,5 nm. Plāksnes ir stingri paralēlas kapsulas virsmai (Zīm. 2.11).
Pirmsdzemdību periodā ir novērota dažāda aizmugurējā kapsulas sabiezēšana, kas norāda uz pamata materiāla sekrēcijas iespējamību ar aizmugurējām kortikāta šķiedrām.
R. F. Fisher (1969) konstatēja, ka 90% no lēcas elastības zuduma rodas, mainoties kapsulas elastībai. Šo pieņēmumu apšauba R. A. Weale (1982).
Objektīva priekšējās kapsulas ekvatorālajā zonā ar vecumu parādās ELEKTRISKĀS TIESĪBAS ieslēgumi, kas sastāv no COLLAGED šķiedrām ar diametru 1 nm un ar šķērsvirziena periodu, kas vienāds ar 50-60 nm. Tiek pieņemts, ka tie veidojas epitēlija šūnu sintētiskās aktivitātes rezultātā. Ar vecumu parādās arī kolagēna šķiedras, kuru biežums ir 1 10 NM.
Ciliarveida siksnas stiprinājuma punktus kapsulai sauc par Bergera plāksnēm. Viņu otrais nosaukums ir perikapsulārā membrāna (12. att.). Tas ir kapsulas virsmas slānis, kura biezums ir no 0,6 līdz 0,9 mikroniem. Tas ir mazāk blīvs un satur vairāk glikozaminoglikānu nekā pārējā kapsulā. Perikapsulārajā membrānā tiek konstatēti fibronektīna, in vitro neuktīna un citi matricas proteīni
12. att. Ciliarveida jostas piestiprināšanas iezīmes lēcas kapsulas (A) virsmas un ekvatoriālās zonas (B) priekšpusē (saskaņā ar Marshal et al., 1982)
ir svarīga loma jostas pievienošanā kapsulai. Šā šķiedru granulārā slāņa šķiedras ir tikai 1-3 nm biezas, savukārt cilindrisko virpuļšķiedru biezums ir 10 nm.
Tāpat kā citas membrānas, lēcu kapsula ir bagāta ar IV tipa kolagēnu. Tā satur arī I, III un V tipa kolagēnu. Turklāt tā atklāj daudzus citus ekstracelulāros matricas komponentus - lamilīnu, fibronektīnu, heparāna sulfātu un entaktīnu.
Cilvēka lēcu kapsulas caurlaidību ir pētījuši daudzi pētnieki. Kapsulas brīvi šķērso ūdeni, jonus un citas mazas molekulas. Tā ir barjera olbaltumvielu molekulu ceļā ar albumīna lielumu (70 kDa; molekulas 74 A diametrs) un hemoglobīnu (66,7 kDa; molekulas 64 A rādiuss). Normālos un katarakta apstākļos kapsulas caurlaidības atšķirības netika konstatētas.
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/forma-razmer-hrustalika-63802.htmlForma un izmērs Kristāliskais lēca (objektīvs) ir caurspīdīgs, abpusēji izliekts diska formā, daļēji cieta forma, kas atrodas starp varavīksneni un stiklveida ķermeni (3.4.1. Attēls, skatīt krāsu, ieskaitot).
Objektīvs ir unikāls, jo tas ir vienīgais cilvēka ķermeņa orgāns un vairums dzīvnieku, kas sastāv no viena veida
Objektīva un cilindriskā josta (zonālais aparāts)
šūnās visos posmos - no embrionālās attīstības un pēcdzemdību dzīves līdz nāvei. Tās būtiskā atšķirība ir asinsvadu un nervu trūkums tajā. Tas ir arī unikāls attiecībā uz vielmaiņas īpašībām (dominē anaerobā oksidācija), ķīmisko sastāvu (specifisku proteīnu klātbūtni - kristalīni), organisma toleranci pret proteīniem. Lielākā daļa šo lēcas iezīmju ir saistītas ar tās embrija attīstības raksturu, kas tiks aplūkots turpmāk.
Objektīva priekšējās un aizmugurējās virsmas ir savienotas tā sauktajā ekvatorālajā reģionā. Objektīva ekvators atveras acs aizmugurējā kamerā un ir piestiprināts pie ciliārā epitēlija ar cinka saites (ciliarveida jostas) palīdzību (3.4.2. Attēls). Pateicoties Zinn saišu relaksācijai, vienlaikus samazinot
Att. 3.4.2. Priekšējās acs struktūru attiecība (diagramma) (Rohen; I979):
a - griezums, kas iet caur acs priekšējās daļas konstrukcijām (/ - radzene; 2 - varavīksnene; 3 - ciliarais korpuss; 4 - ciliarais korbelis (Zinnas saišu); 5 - lēca); b - acs priekšējās daļas konstrukciju skenējošā elektronu mikroskopija (/ - zonālo aparātu šķiedras; 2 - ciliarie procesi; 3 - ciliarais korpuss; 4 - lēca; 5 - varavīksnene; 6 - skrāpe;
lēcas ciliju muskuļu deformācija (priekšējās un mazākā mērā aizmugurējās virsmas izliekuma palielināšanās). Tajā pašā laikā tiek veikta tās galvenā funkcija - refrakcijas maiņa, kas ļauj tīklenei iegūt skaidru attēlu neatkarīgi no attāluma līdz objektam. Atpūtas laikā, bez izmitināšanas, objektīvs nodrošina 19,11 no 58,64 dioptriem no shematiskās acs refrakcijas jaudas. Lai izpildītu savu galveno lomu, objektīvam jābūt caurspīdīgam un elastīgam.
Cilvēka lēca nepārtraukti aug mūža garumā, sabiezinot apmēram 29 mikronus gadā [158, 785]. Sākot no intrauterīnās dzīves 6.-7. Nedēļas (18 mm embrija), tas palielinās anteroposteriora lielumu primāro lēcu šķiedru augšanas rezultātā. Attīstības stadijā, kad embrijs sasniedz 18-24 mm lielumu, objektīvam ir aptuveni sfēriska forma. Ar sekundāro šķiedru parādīšanos (embriju izmērs 26 mm) lēca saplūst un palielinās tā diametrs. Zoniskais aparāts, kas parādās, kad embrijs ir 65 mm garš, neietekmē lēcas diametra pieaugumu. Pēc tam kristāliskais objektīvs strauji palielina masu un tilpumu. Dzimšanas brīdī tai ir gandrīz sfēriska forma.
Pirmajās divās dzīves desmitgadēs lēcas biezuma palielināšanās beidzas, bet tā diametrs turpina pieaugt. Faktors, kas veicina diametra palielināšanos, ir kodola blīvēšana. Cinka saišu spriedze veicina objektīva formas izmaiņas [157].
Pieauguša lēcas diametrs (mērīts pie ekvatora) ir 9-10 mm. Tās biezums dzimšanas brīdī centrā ir aptuveni 3,5-4,0 mm, 4 mm 40 gados un pēc tam lēnām palielinās līdz 4,75-5,0 mm vecumā. Arī biezums mainās sakarā ar acs adaptīvās spējas izmaiņām.
Atšķirībā no biezuma objektīva ekvatorālais diametrs mazinās ar vecumu. Pēc dzimšanas tas ir 6,5 mm, otrajā desmitgadē - 9–10 mm. Pēc tam tas praktiski nemainās (3.4.1. Tabula).
Objektīva priekšējā virsma ir mazāk izliekta nekā aizmugurē (3.4.1. Attēls). Tā ir sfēras daļa, kuras izliekuma rādiuss ir vidēji 10 mm (8,0–14,0 mm). Priekšējo virsmu ierobežo acs priekšējā kamera caur skolēnu un gar perifēriju ar varavīksnes aizmugurējo virsmu. Varavīksnes pakaļējā mala balstās uz objektīva priekšējās virsmas. Objektīva sānu virsma ir vērsta pret acs aizmugurējo kameru un savieno ciliju korpusa procesus ar cinka saites palīdzību.
3. nodaļa. EYE APPLE STRUKTŪRA
3.4.1. Tabula. Objektīva izmēri (Rohen, 1977)
http://helpiks.org/2-120373.htmlIetaupiet laiku un neredziet reklāmas ar Knowledge Plus
Ietaupiet laiku un neredziet reklāmas ar Knowledge Plus
Pievienojiet zināšanu Plus, lai piekļūtu visām atbildēm. Ātri, bez reklāmas un pārtraukumiem!
Nepalaidiet garām svarīgo - savienojiet Knowledge Plus, lai redzētu atbildi tieši tagad.
Skatiet videoklipu, lai piekļūtu atbildei
Ak nē!
Atbildes skati ir beidzies
Pievienojiet zināšanu Plus, lai piekļūtu visām atbildēm. Ātri, bez reklāmas un pārtraukumiem!
Nepalaidiet garām svarīgo - savienojiet Knowledge Plus, lai redzētu atbildi tieši tagad.
http://znanija.com/task/8222322Objektīvs ir viens no svarīgākajiem acs optiskās sistēmas elementiem, kas atrodas acs kameras aizmugurē, vidējais izmērs ir 4-5 mm biezumā un līdz 9 mm augsts, ar refrakcijas jaudu 20-22D. Objektīva forma atgādina abpusēji izliektu lēcu, kuras priekšējā virsma ir gludāka un aizmugurējā daļa ir vairāk izliekta. Objektīva biezums ir diezgan lēns, bet pastāvīgi palielinās līdz ar vecumu.
Parasti kristāliskais objektīvs ir caurspīdīgs, pateicoties tās īpašajiem kristāliskajiem proteīniem. Tam ir plānas, caurspīdīgas kapsulas - objektīva soma. Gar apkārtmēru šim maisiņam piestiprina ciliara ķermeņa saišu šķiedras. Paketes nostiprina objektīva stāvokli un vajadzības gadījumā maina virsmas izliekumu. Ligzdu lēcas iekārta nodrošina orgāna stāvokļa nemainīgumu uz vizuālās ass, tādējādi nodrošinot skaidru redzējumu.
Kodols satur kodolu un kortikālos slāņus ap šo kodolu - garozu. Jauniešiem lēcai ir samērā mīksta, želatīna konsistence, kas atvieglo ciliarās ķermeņa saites sasprindzinājumu naktsmītnes laikā.
Dažas lēcas iedzimtas slimības padara acu pozīcijā neregulāras, jo tās ir vājš vai nesabojājis līkumaino aparātu, turklāt tās var būt saistītas ar vietējo iedzimto kodolu vai garozas necaurredzamību, kas var samazināt redzes asumu.
Ar vecumu saistītas izmaiņas padara lēcas kodolu un garozas struktūru blīvāku, kas izraisa tās vājāku reakciju uz saišu spriegumu un virsmas izliekuma izmaiņām. Tāpēc, sasniedzot 40 gadu vecumu, kļūst arvien grūtāk lasīt tuvu, pat ja personai visu savu dzīvi ir bijis lielisks redzējums.
Ar vecumu saistītais metabolisma palēninājums, kas attiecas arī uz intraokulārajām struktūrām, noved pie lēcas optisko īpašību izmaiņām. Tā sāk sabiezēt un zaudē pārredzamību. Redzamie attēli var zaudēt savu iepriekšējo kontrastu un pat krāsu. Ir sajūta, ka meklējat objektus “caur celofāna plēvi”, kas neizturas pat ar brillēm. Attīstoties izteiktākām dūmām, redze ir ievērojami samazināta.
Iekšējās kataraktas necaurredzamība var būt lokalizēta objektīva kodolā un garozā, kā arī tieši zem kapsulas. Atkarībā no necaurredzamības atrašanās vietas redze tiek samazināta lielā vai mazākā mērā, tā notiek ātrāk vai lēnāk.
Objektīva mākoņainība ilgst vairākus mēnešus un pat gadus. Tāpēc cilvēki dažkārt neredz ilgu laiku redzes pasliktināšanos vienā acī. Lai identificētu kataraktu mājās, ir vienkāršs tests: paskatieties uz balto un tukšu papīra lapu, vispirms ar vienu aci, tad ar otru, ja kādā brīdī tas likās dzeltenīgs un blāvi, tad ir iespēja katarakta. Turklāt, kad kataraktā parādās halos ap gaismas avotu, kad paskatās uz to. Cilvēki ievēro, ka viņi labi redz tikai spožā gaismā.
Bieži vien lēcas necaurredzamību neizraisa ar vecumu saistītas izmaiņas vielmaiņā, bet ilgstošs iekaisuma process acī (hroniski pašreizējais iridociklīts), kā arī ilgstoša tablešu lietošana vai pilienu lietošana ar steroīdu hormoniem. Turklāt daudzi pētījumi ir apstiprinājuši, ka glaukomas klātbūtne padara lēcas dūmainību ātrāku un tas notiek daudz biežāk.
Objektīva duļķošanās cēlonis var būt acs neass trauma un / vai saišu bojājums.
Lēcas stāvokļa un darbības diagnostikas mērījumi, kā arī tās līmējošais aparāts ietver priekšējā segmenta redzes asuma un biomikroskopijas pārbaudi. Vienlaikus ārsts novērtē objektīva lielumu un struktūru, nosaka tā caurspīdīguma pakāpi, pārbauda necaurredzamību, kas var samazināt redzes asumu. Bieži vien detalizācijas izpētei nepieciešams paplašināt skolēnu. Tā kā zināmā dūmainības lokalizācijā skolēna paplašināšanās noved pie redzes uzlabošanās, jo diafragma sāk cauri gaismai caur caurspīdīgajām lēcas daļām.
Reizēm biezāka diametrā vai garā kristāliskā lēca tik cieši pieguļ varavīksnim vai ciliariskajam ķermenim, ka tā sašaurina priekšējās kameras leņķi, caur kuru galvenā šķidruma izplūde nonāk acī. Šis stāvoklis ir galvenais glaukomas cēlonis (šaurs leņķis vai leņķis). Lai novērtētu lēcas un ciliju korpusa relatīvo stāvokli, kā arī varavīksnenes, ultraskaņas biomikroskopiju vai acs priekšējā segmenta saskaņotu tomogrāfiju.
Tādējādi, ja ir aizdomas par objektīvu, diagnostikas pārbaudes ietver:
Lai ārstētu slimības, lēcas parasti izvēlas ķirurģiskas metodes.
Daudzi aptieku ķēdes piedāvātie pilieni, kas paredzēti, lai apturētu objektīva duļķošanu, nevar atgriezt sākotnējo caurspīdīgumu vai garantēt tālāku duļķainību. Tikai ar kataraktu (mākoņainu lēcu), kas aizvietota ar intraokulāru lēcu, darbība tiek uzskatīta par procedūru, kas pilnībā atgūstas.
Kataraktas noņemšanu var veikt vairākos veidos: no ekstrakapulāras ekstrakcijas, kurā šuvju uzlikšana tiek veikta uz raganu, līdz fakoemulsifikācijai, kurā tiek veikti minimāli pašblīvējošie iegriezumi. Noņemšanas metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no kataraktas brieduma pakāpes (necaurredzamības blīvums), kaulu aparāta stāvokļa un, pats galvenais, uz oftalmosurgeona kvalifikācijas pieredzi.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/hrustalikObjektīvs (lēcas cristallina) ir daļa no sarežģītas acs gaismas refrakcijas ierīces sistēmas, kas ietver arī radzeni un stiklveida ķermeni. No acs optisko aparātu kopējā refrakcijas jaudas 58 D uz objektīva krīt 19 D (ar pārējo aci), bet radzenes refrakcijas jauda ir daudz lielāka un vienāda ar 43,05 D. Lēcas optiskā jauda ir vājāka nekā radzenes optiskā jauda vairāk nekā 2 reizes. Izmitināšanas stāvoklī lēcas refrakcijas jauda var palielināties līdz 33.06 D.
Lēca ir ektodermas atvasinājums un ir tīra epitēlija veidošanās. Visā dzīves laikā ir notikušas vairākas secīgas ar vecumu saistītas izmaiņas lielumā, formā, tekstūrā un krāsā. Jaundzimušajiem un bērniem tas ir caurspīdīgs, bezkrāsains, tam ir gandrīz sfēriska forma un mīksta tekstūra. Pieaugušajiem lēca atgādina abpusēji izliektu lēcu ar plakanāku (izliekuma rādiuss = 10 mm) un vairāk izliektu aizmugurējo virsmu (izliekuma rādiuss 6 mm). Tās virsmas forma ir atkarīga no zinn saišu vecuma un spriedzes pakāpes. Objektīvs ir caurspīdīgs, bet tam ir nedaudz dzeltenīga krāsa, kuras piesātinājums palielinās līdz ar vecumu un var pat izraisīt brūnu nokrāsu. Lēcas priekšējās virsmas centru sauc par priekšējo polu; attiecīgi, aizmugurējais stabs atrodas objektīva aizmugurē. Līnija, kas tos savieno, ir objektīva ass, lēcas priekšējās virsmas pārejas līnija uz aizmuguri - ekvatoru. Objektīva biezums svārstās no 3,6 līdz 5 mm, diametrs ir no 9 līdz 10 mm.
Acu lēca atrodas priekšējā plaknē, tieši aiz varavīksnes, nedaudz paceltas un kalpo kā atbalsta palīgzonas zona, brīvi bīdot pa lēcas priekšējo virsmu skolēnu kustību laikā. Kopā ar varavīksni lēca veido tā saukto lēcas iris diafragmu, kas atdala priekšējo acu sekciju no aizmugures, aizņem stiklveida ķermeni. Objektīva aizmugures virsma ir pagriezta pret stiklveida korpusu un atrodas tās atbilstošajā padziļinājumā - fossa patellaris. Šaura kapilāra sprauga atdala objektīva aizmugurējo virsmu no stiklveida korpusa - tā ir tā sauktā kristāliskā (rotorentikulārā) telpa. Patoloģijas apstākļos retrolentiskās telpas platums var palielināties eksudāta uzkrāšanās rezultātā.
Savā pozīcijā ciliaru procesu gredzenā lēcu tur apriņķa aparāts - apļveida saites (lig. Suspensorium lentis) vai zinn saites (zonula Zinnii).
Histoloģiski lēcā izšķir kapsulu, subkapsulāro epitēliju un lēcas vielu. Objektīva kapsula valkā ārpusi plāna čaumala formā, kas no visām pusēm ir pārklāta ar visu lēcu, bet dažas no tās funkcijām, kas ir svarīgas ķirurģijā, ir izraisījušas būtībā kapsulas atdalīšanu priekšējā un aizmugurējā daļā. Priekšējā kapsula ir daudz biezāka par aizmuguri. Tās lielākais sabiezējums ir koncentrēts, līdz ekvatoram 3 mm attālumā no objektīva priekšējā pola. Kapsulas mazākais biezums pie objektīva aizmugurējā pola. Ar vecumu kapsula sabiezē. Objektīva kapsula ir caurspīdīga, viendabīga, ko pierāda fāzu kontrasta mikroskopija. Tikai ekvatoram, koncentriskam pret to, objektīva priekšējās un aizmugurējās virsmas tiek konstatēta plānas zonālās lameles, kas ir 2 mm plata (zonula lamella) - cinka saišķa zonālo šķiedru piestiprināšanas un saplūšanas vieta. Kapsulai ir svarīga loma ne tikai izmitināšanas laikā, bet arī kā daļēji caurlaidīga membrāna apmaiņas procesā lēcās, kas nav asinsvadu un nervu sistēmas. Objektīva kapsula ir elastīga un nedaudz saspringta; pārkāpjot tās integritāti, kapsula nonāk krokās. Objektīva ekvatorā ir viļņošanās, virkne zaru, kas radušies Zinn saišķa šķiedru sprieguma dēļ. To skaits ir vienāds ar rievu skaitu starp ciliary ķermeņa procesiem.
Zem objektīva priekšējās kapsulas, kas atrodas tieši blakus tam, ir viena slāņa sešstūra epitēlijs ar noapaļotiem kodoliem. Tās funkcija ir nodrošināt jaudu lēcai. Epitēlijs stiepjas līdz ekvatoram, kur tās šūnas ir iegarenas formas un, paliekot saskarē ar lēcas kapsulu, ievērojami paplašinās pret lēcas centru, veidojot sešstūra šķiedras. Pieaugušajiem šķiedras garums ir 7-10 mm. Viņi atradās meridionālajās rindās, veidojot plāksnes, kas sakārtotas oranžās šķēlītēs. Pārejas zona ekvatorā ir lēcu šķiedru augšanas zona, un to sauc par objektīva burbuļvannu vai kodolzīmi. Aizmugurējā epitēlija kapsulā nav. Objektīva šķiedras tiek nosūtītas uz priekšējiem un aizmugurējiem stabiem. Šķiedru priekšējo un aizmugurējo galu krustojumā ar objektīva kapsulu redzamas tā saucamās šuves, kas veido zvaigznes formu.
Salīdzinoši nelielu lēcas lieluma pieaugumu, neskatoties uz to, ka tas turpina pieaugt, izskaidro objektīva kodola skleroze, kas izriet no kvalitatīvām ar vecumu saistītām izmaiņām tās centrālo reģionu šķiedrās (to homogenizācija, sablīvēšanās). Pieaugušo lēca blīvums ir neviendabīgs. Tā izšķir mīkstos, viskozos perifēros slāņus - garozu, lēcas garozu (garozu), jaunākās šķiedras un tās centrālo, blīvo daļu - lēcas kodolu (kodolu).
Mazos laikos acs lēca ir mīksta un tai ir augsta elastības pakāpe ar tendenci palielināt priekšējās virsmas izliekumu, ko novērš zināma zonālās plāksnes un priekšējās kapsulas spriedze. Kad Zinn saite ir atvieglota, lēcas priekšējās virsmas izliekums un attiecīgi tā refrakcijas jaudas palielinājums - (izmitināšana). Līdz ar objektīva vecuma konsolidāciju, tā spēja mainīt tās formu, samazinās izmitināšanas platums. Vecumdienās viss objektīvs ir saspiests, līdz kapsulai.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/41-hrustalik/346-stroenie-hrustalika-glaza.htmlObjektīvs ir viens no redzes orgāna optiskās sistēmas galvenajiem orgāniem. Tās galvenā funkcija ir spēja atcelt dabiskās vai mākslīgās gaismas plūsmu un vienmērīgi pielikt to tīklenei.
Tas ir neliela izmēra acs elements (5 mm. Biezumā un 7-9 mm augstumā), tā refrakcijas jauda var sasniegt 20-23 dioptriju.
Objektīva struktūra ir līdzīga abpusēji izliektam objektīvam, kura priekšpuse ir nedaudz saplacināta un aizmugurējā daļa ir izliekta.
Šā orgāna korpuss atrodas aizmugurējā acs kamerā, audu maisiņa fiksācija ar lēcu regulē ciliara korpusa rāmja aparātu, šāds stiprinājums nodrošina tā statisko raksturu, izmitināšanu un pareizu pozicionēšanu uz vizuālās ass.
Galvenais objektīva optisko īpašību izmaiņu iemesls ir vecums.
Normālas asins apgādes pārtraukšana, tās elastības zudums un tonis, ko izraisa kapilāri, izraisa izmaiņas vizuālās ierīces šūnās, pasliktinās uztura stāvoklis, novērota distrofisku un atrofisku procesu attīstība.
Vairumā slimību izmaiņas tajā ir progresīvas, un oftalmoloģiskie pilieni, īpašas brilles, diēta un acu vingrinājumi tikai nedaudz palēnina patoloģisku pārmaiņu attīstību. Tādēļ pacienti ar izteiktu lēcas nokrišņiem bieži vien izvēlas operatīvu ārstēšanas metodi.
Acu mikrokirurgijas progresīvās metodes ļauj nomainīt skarto lēcu ar intraokulāro lēcu (cilvēka prātu un roku radīto lēcu).
Šis produkts ir diezgan ticams un ir saņēmis pozitīvu atgriezenisko saiti no pacientiem ar skarto lēcu. Tie ir balstīti uz mākslīgā lēcas augstajām refrakcijas īpašībām, kas ļāva daudziem cilvēkiem atgūt redzes asumu un pastāvīgo dzīvesveidu.
Kurš objektīvs ir labāks - importēts vai vietējais - nevar atbildēt monosillabās. Vairumā oftalmoloģisko klīniku operāciju laikā tiek izmantoti standarta lēcas no Vācijas, Beļģijas, Šveices, Krievijas un ASV. Visi mākslīgie lēcas tiek izmantoti medicīnā tikai kā licencētas un sertificētas versijas, kas ir nokārtojušas visus nepieciešamos pētījumus un testus. Bet pat no šāda plāna kvalitatīviem produktiem izšķirošā loma to izvēlē ir ķirurgam. Tikai speciālists var noteikt objektīvu atbilstošo optisko jaudu un tās atbilstību pacienta acs anatomiskajai struktūrai.
Cik maksā objektīva nomaiņa atkarīga no paša mākslīgā objektīva kvalitātes. Fakts ir tāds, ka obligātā veselības apdrošināšanas programma ietver mākslīgā lēcas cietos variantus, un to implantācijai nepieciešams veikt dziļākus un plašākus ķirurģiskus griezumus.
Darbības laikā uzstādīts mākslīgais lēca (foto)
Tāpēc lielākā daļa pacientu parasti izvēlas lēcas, kas ir iekļautas apmaksātajā pakalpojumu sarakstā (elastīgs), un tas nosaka operācijas izmaksas, kas ietver:
Katrā reģionā, kuram ir katarakta, mākslīgā objektīva iestatīšanas cenu var noteikt, pamatojoties uz valsts programmām, federālajām vai reģionālajām kvotām.
Dažas apdrošināšanas sabiedrības maksā par mākslīgā objektīva iegādi un to aizvieto. Tāpēc, sazinoties ar jebkuru klīniku vai valsts slimnīcu, jums jāzina medicīnisko procedūru un ķirurģisko iejaukšanās procedūru.
Šodien lēcas aizstāšana ar kataraktu, glaukomu vai citām slimībām ir ultraskaņas fakoemulsifikācijas procedūra ar femtosekunda lāzeri.
Caur mikroskopisko griezumu tiek izņemts necaurspīdīgais objektīvs un uzstādīts mākslīgais objektīvs. Šī metode samazina komplikāciju risku (iekaisums, redzes nerva bojājumi, asiņošana).
Darbība ilgst nekomplicētas acu slimības apmēram 10-15 minūtes, sarežģītos gadījumos ilgāk par 2 stundām.
Iepriekšējai sagatavošanai nepieciešams:
Operācijas gaitā ietilpst:
Pēcoperācijas periods ilgst aptuveni 3 dienas, un, ja operācija tika veikta ambulatorā veidā, pacientiem nekavējoties ļauj doties mājās.
Ar veiksmīgu objektīva nomaiņu cilvēki pēc 3-5 stundām atgriežas normālā dzīvē. Pirmās divas nedēļas pēc sanāksmes ir ieteicami daži ierobežojumi:
Īpaša uzmanība tika pievērsta objektīva struktūrai mikroskopijas agrākajos posmos. Lēcu pirmo reizi mikroskopiski pārbaudīja Levenguk, kurš norādīja uz tās šķiedru struktūru.
Objektīvs (objektīvs) ir caurspīdīgs, abpusēji izliekts diska formā, daļēji cieta forma, kas atrodas starp varavīksneni un stiklveida ķermeni (3.4.1. Attēls).
Objektīvs ir unikāls, jo tas ir vienīgais cilvēka ķermeņa orgāns un vairums dzīvnieku, kas sastāv no viena veida šūnām visos posmos, sākot no embrija attīstības un pēcdzemdību dzīvības līdz nāvei. Tās būtiskā atšķirība ir asinsvadu un nervu trūkums tajā. Tas ir arī unikāls attiecībā uz vielmaiņas īpašībām (dominē anaerobā oksidācija), ķīmisko sastāvu (specifisku proteīnu klātbūtni - kristalīni), organisma toleranci pret proteīniem. Lielākā daļa šo lēcas iezīmju ir saistītas ar tās embrija attīstības raksturu, kas tiks aplūkots turpmāk.
Objektīva priekšējās un aizmugurējās virsmas ir savienotas tā sauktajā ekvatorālajā reģionā. Objektīva ekvators atveras acs aizmugurējā kamerā un ir piestiprināts pie ciliārā epitēlija ar cinka saites (ciliarveida jostas) palīdzību (3.4.2. Att.).
Sakarā ar Zinn saišu relaksāciju, vienlaikus samazinot ciliary muskuļus, rodas lēcas deformācija (priekšējās un mazākā mērā aizmugures virsmu izliekuma palielināšanās). Tajā pašā laikā tiek veikta tās galvenā funkcija - refrakcijas maiņa, kas ļauj iegūt skaidru attēlu uz tīklenes neatkarīgi no attāluma līdz objektam. Atpūtas laikā, bez izmitināšanas, objektīvs nodrošina 19,11 no 58,64 dioptriem no shematiskās acs refrakcijas jaudas. Lai izpildītu savu galveno lomu, objektīvam jābūt caurspīdīgam un elastīgam.
Cilvēka lēca nepārtraukti aug mūža garumā, sabiezējot apmēram 29 mikronus gadā. Sākot no intrauterīnās dzīves 6.-7. Nedēļas (18 mm embrija), tas palielinās anteroposteriora lielumu primāro lēcu šķiedru augšanas rezultātā. Attīstības stadijā, kad embrijs sasniedz 18-24 mm lielumu, objektīvam ir aptuveni sfēriska forma. Ar sekundāro šķiedru parādīšanos (embriju izmērs 26 mm) lēca saplūst un palielinās tā diametrs. Zoniskais aparāts, kas parādās, kad embrijs ir 65 mm garš, neietekmē lēcas diametra pieaugumu. Pēc tam kristāliskais objektīvs strauji palielina masu un tilpumu. Dzimšanas brīdī tai ir gandrīz sfēriska forma.
Pirmajās divās dzīves desmitgadēs lēcas biezuma palielināšanās beidzas, bet tā diametrs turpina pieaugt. Faktors, kas veicina diametra palielināšanos, ir kodola blīvēšana. Cinka saišu spriedze palīdz mainīt objektīva formu.
Pieauguša lēcas diametrs (mērīts pie ekvatora) ir 9-10 mm. Tās biezums dzimšanas brīdī centrā ir aptuveni 3,5–4,0 mm, 4 mm 40 gados un pēc tam lēnām palielinās līdz 4,75–5,0 mm pēc vecuma. Arī biezums mainās sakarā ar acs adaptīvās spējas izmaiņām.
Atšķirībā no biezuma objektīva ekvatorālais diametrs mazinās ar vecumu. Pēc dzimšanas tas ir 6,5 mm, otrajā desmitgadē - 9–10 mm. Pēc tam tas praktiski nemainās (3.4.1. Tabula).
Objektīva priekšējā virsma ir mazāk izliekta nekā aizmugurē (3.4.1. Attēls). Tā ir sfēras daļa, kuras izliekuma rādiuss ir vidēji 10 mm (8,0–14,0 mm). Priekšējo virsmu ierobežo acs priekšējā kamera caur skolēnu un gar perifēriju ar varavīksnes aizmugurējo virsmu. Varavīksnes pakaļējā mala balstās uz objektīva priekšējās virsmas. Objektīva sānu virsma ir vērsta pret acs aizmugurējo kameru un savieno ciliju korpusa procesus ar cinka saites palīdzību.
Objektīva priekšējās virsmas centru sauc par priekšējo stabu. Tas atrodas apmēram 3 mm aiz radzenes aizmugures virsmas.
Objektīva aizmugures virsmai ir lielāks izliekums (izliekuma rādiuss ir 6 mm (4,5-7,5 mm)). To parasti uzskata par stiklveida ķermeņa priekšējās virsmas stiklveida membrānu. Neskatoties uz to, starp šīm struktūrām ir šķidrumu veidojoša atstarpe. Šo telpu aiz objektīva Bergers aprakstīja 1882. gadā. To var novērot, izmantojot spraugas lampu.
Objektīva ekvators atrodas ciliaros procesos 0,5 mm attālumā no tiem. Ekvatoriālā virsma ir nevienmērīga. Tam ir daudzas krokas, kuru veidošanās ir saistīta ar to, ka šai zonai ir pievienota zinn saites. Krokām pazūd pēc izmitināšanas, t.i., beidzot saites sasprindzinājumu.
Lēcas refrakcijas koeficients ir 1,39, t. I., Nedaudz augstāks par kameras mitruma lūzuma indeksu (1,33). Šī iemesla dēļ, neskatoties uz mazāku izliekuma rādiusu, objektīva optiskā jauda ir mazāka nekā radzene. Lēcas ietekme uz acs refrakcijas sistēmu ir aptuveni 15 no 40 dioptriem.
Dzimšanas laikā izmitināšanas spēks, kas ir vienāds ar 15-16 dioptriem, tiek samazināts uz pusi līdz 25 gadiem, un 50 gadu vecumā tas ir tikai 2 dioptri.
Ja lēcas biomikroskopiskā izpēte ar paplašinātu skolēnu, var noteikt tās strukturālās struktūras pazīmes (3.4.3. Att.).
Pirmkārt, tiek atklāts objektīva daudzslāņainums. Tiek nošķirti šādi slāņi, skaitot no priekšpuses uz centru:
apakšklasiskā gaismas zona (Cortical zone C 1a);
viegla šaura zona ar nevienmērīgu dispersiju (C1);
Lēcas kodolu uzskata par pirmsdzemdību daļu. Tam ir arī laminēšana. Centrā ir gaiša zona, ko sauc par "germinālo" (embriju) kodolu. Pārbaudot objektīvu ar spraugas lampu, varat arī noteikt objektīva šuves. Spoguļmikroskopija ar lielu palielinājumu ļauj redzēt epitēlija šūnas un lēcas šķiedras.
Nosaka šādus objektīva konstrukcijas elementus (3.4.4. - 3.4. Att.):
Objektīva kapsula (kapsulas lentis). Objektīvs uz visām pusēm ir pārklāts ar kapsulu, kas ir nekas vairāk kā epitēlija šūnu membrāna. Objektīva kapsula ir cilvēka ķermeņa biezākā pamatne. Kapsulas priekšpuse ir biezāka (priekšpusē 15,5 mikroni un aiz tā - 2,8 mikroni) (3.4.7. Attēls).
Sabiezējums gar priekšējās kapsulas perifēriju ir izteiktāks, jo šajā vietā ir pievienota lielākā daļa zinn saites. Ar vecumu kapsulas biezums palielinās, kas ir izteiktāks priekšā. Tas ir saistīts ar to, ka epitēlijs, kas ir pamatnes membrānas avots, atrodas priekšā un ir iesaistīts kapsulas pārveidošanā, kas iezīmēta kā lēcas augšana.
Epitēlija šūnu spēja veidot kapsulas tiek uzturēta visā dzīves laikā un izpaužas pat epitēlija šūnu audzēšanas apstākļos.
Kapsulu biezuma izmaiņu dinamika ir dota tabulā. 3.4.2.
Šo informāciju var pieprasīt ķirurgi, kas veic kataraktas ekstrakciju un izmanto kapsulu, lai piestiprinātu aizmugurējās kameras intraokulārās lēcas.
Kapsulas ir diezgan spēcīga barjera baktērijām un iekaisuma šūnām, bet ir brīvi izmantojamas molekulām, kuru lielums ir samērīgs ar hemoglobīna lielumu. Kaut arī kapsula nesatur elastīgās šķiedras, tā ir ārkārtīgi elastīga un gandrīz vienmēr ir ārējo spēku, ti, izstiepta, ietekmē. Šā iemesla dēļ kapsulas šķelšanos vai plīsumu pavada pagriešana. Elastības īpašība tiek izmantota, veicot ekstrakapsulu kataraktas ekstrakciju. Samazinot kapsulu, tiek parādīts objektīva saturs. Tas pats īpašums tiek izmantots arī lāzera kapsulotomijā.
Gaismas mikroskopā kapsula izskatās caurspīdīga, viendabīga (3.4.8. Att.).
Polarizētajā gaismā atklāja tās slāņaino šķiedru struktūru. Šajā gadījumā šķiedra ir paralēla lēcas virsmai. Kapsulas arī ir pozitīvi krāsotas CHIC reakcijas laikā, kas norāda uz to, ka tās sastāvā ir liels skaits proteoglikānu.
Ultrastrukturālajai kapsulai ir relatīvi amorfa struktūra (3.4.6., 3.4.9. Attēls).
Neliela lamelāra uzvedība ir saistīta ar elektronu izkliedi ar pavedienu elementiem, kas nolokāmi plāksnēs.
Tiek konstatētas aptuveni 40 plāksnes, no kurām katra ir aptuveni 40 nm bieza. Lielākam mikroskopa palielinājumam tiek atklāti kolagēna fibrīli, kuru diametrs ir 2,5 nm.
Pēcdzemdību periodā ir pakaļējās kapsulas sabiezējums, kas liecina par pamata materiāla sekrēcijas iespējamību ar aizmugurējām kortikāta šķiedrām.
Fisher konstatēja, ka kapsulas elastības izmaiņu rezultātā rodas lēcas elastības samazināšanās par 90%.
Priekšējā lēcas kapsulas ekvatorālajā zonā ar vecumu parādās elektronu blīvi ieslēgumi, kas sastāv no kolagēna šķiedrām, kuru diametrs ir 15 nm un ar šķērsvirziena periodu, kas vienāds ar 50-60 nm. Tiek pieņemts, ka tie veidojas epitēlija šūnu sintētiskās aktivitātes rezultātā. Ar vecumu parādās kolagēna šķiedras, kuru biežums ir 110 nm.
Kanēļa saišu piestiprināšanas vietas kapsulai sauc par Bergera plāksnēm (Berger, 1882) (cits nosaukums - perikapsulārā membrāna). Tas ir kapsulas virsmas slānis, kura biezums ir no 0,6 līdz 0,9 mikroniem. Tas ir mazāk blīvs un satur vairāk glikozaminoglikānu nekā pārējā kapsulā. Šīs perikapsulārās membrānas fibrogranulārā slāņa biezums ir tikai 1-3 nm, bet zinn saites saites fibrilu biezums ir 10 nm.
Perikapsulārajā membrānā tiek atrastas fibronektīna, vitreonektīna un citas matricas olbaltumvielas, kurām ir nozīme, piesaistot saites uz kapsulu. Nesen ir izveidots cits mikrofibrillārs materiāls, proti, fibrilīns, kura loma ir norādīta iepriekš.
Tāpat kā citas pamatnes membrānas, lēcu kapsula ir bagāta ar IV tipa kolagēnu. Tā satur arī I, III un V tipa kolagēnus. Ir konstatētas arī daudzas citas ekstracelulārās matricas sastāvdaļas - laminīns, fibronektīns, heparāna sulfāts un entaktīns.
Cilvēka lēcu kapsulas caurlaidību ir pētījuši daudzi pētnieki. Kapsulas brīvi šķērso ūdeni, jonus un citas mazas molekulas. Tas ir šķērslis olbaltumvielu molekulām, kurām ir hemoglobīna lielums. Neviens nenovēroja atšķirību kapsulas caurlaidībā normālos un kataraktos.
Objektīva epitēlijs (epitēlija lentis) sastāv no viena šūnu slāņa, kas atrodas zem lēcas priekšējās kapsulas un stiepjas līdz ekvatoram (3.4.4., 3.4.5., 3.4.8., 3.4.9. Attēls). Šūnas šķērsgriezumos kubveida formā un plakanos preparātos daudzstūrveida. To skaits svārstās no 350 000 līdz 1 000 000. Epitēlija šūnu blīvums centrālajā zonā ir 5009 šūnas uz mm2 vīriešiem un 5781 sievietēm. Šūnu blīvums nedaudz palielinās lēcas perifērijā.
Jāuzsver, ka lēcu audos, īpaši epitēlijā, dominē anaerobais elpošanas veids. Aerobo oksidāciju (Krebsa ciklu) novēro tikai epitēlija šūnās un ārējās lēcas šķiedrās, bet šis oksidācijas ceļš nodrošina līdz pat 20% no objektīva enerģijas prasībām. Šo enerģiju izmanto, lai nodrošinātu aktīvo transportēšanu un sintētiskos procesus, kas nepieciešami lēcas augšanai, membrānu, kristalīnu, citoskeleta proteīnu un nukleoproteīnu sintēzi. Darbojas arī pentozes fosfāta šunts, kas nodrošina objektīvam nukleozu proteīnu sintēzes nepieciešamās pentozes.
Lēcas epitēlijs un lēcas garozas virsmas šķiedras ir saistītas ar nātrija izņemšanu no lēcas, pateicoties Na-K + sūkņa darbībai. Tā izmanto ATP enerģiju. Lēcas aizmugurē nātrija joni kameras aizmugures mitrumā pavairojas pasīvi. Lēcas epitēlijs sastāv no vairākām šūnu apakšpopulācijām, kas galvenokārt atšķiras ar to proliferatīvo aktivitāti. Noteiktas dažu apakšpopulāciju epitēlija šūnu izplatības topogrāfiskās iezīmes. Atkarībā no šūnu struktūras, funkcijas un proliferatīvās aktivitātes īpašībām izceļas vairākas epitēlija oderes zonas.
Centrālā zona. Centrālā zona sastāv no relatīvi nemainīga šūnu skaita, kuru skaits lēnām samazinās līdz ar vecumu. Daudzstūra formas epitēlija šūnas (3.4.9., 3.4.10., A),
to platums ir 11–17 µm, un to augstums ir 5–8 µm. Ar to apikālo virsmu tās atrodas blakus virspusēji izvietotajām lēcu šķiedrām. Kodoli tiek pārvietoti uz liela izmēra šūnu apikālo virsmu, un tiem ir daudzas kodola poras. Tajos. parasti divi nukleoli.
Epitēlija šūnu citoplazmā ir vidējs ribosomu skaits, polis, gluda un raupja endoplazmatiska retikulija, mazi mitohondriji, lizosomi un glikogēna granulas. Izteikti Golgi aparāti. Var redzēt cilindrisku mikrotubulu formu, kuras diametrs ir 24 nm, vidēja tipa mikrošķiedras (10 nm), alfa aktinīna pavedieni.
Izmantojot epitēlija šūnu citoplazmā izmantotās imunomorfoloģijas metodes, ir pierādīts, ka tā saucamās matricas olbaltumvielas - aktīns, vinmetīns, spektrīns un miozīns - nodrošina šūnas citoplazmas stingrību.
Alfa kristalīns ir arī epitēlijā. Beta un gamma-kristalīni nav klāt.
Epitēlija šūnas ir piestiprinātas pie objektīva kapsulas, izmantojot pusdezmosmosu. Starp epitēlija šūnām ir redzami desmosomi un plaisu savienojumi ar tipisku struktūru. Starpšūnu kontaktu sistēma ne tikai nodrošina adhēziju starp lēcas epitēlija šūnām, bet arī nosaka jonu un vielmaiņas savienojumu starp šūnām.
Neskatoties uz to, ka starp epitēlija šūnām ir daudz starpšūnu kontaktu, ir vietas, kas izgatavotas no strukturēta materiāla ar zemu elektronu blīvumu. Šo telpu platums ir no 2 līdz 20 nm. Pateicoties šīm telpām, metabolīti tiek mainīti starp kristālisko lēcu un intraokulāro šķidrumu.
Centrālās zonas epitēlija šūnas atšķiras ar ārkārtīgi zemu mitotisko aktivitāti. Mitotiskais indekss ir tikai 0,0004% un tuvojas ekvatoriālās zonas epitēlija šūnu mitotiskajam indeksam ar ar vecumu saistītu kataraktu. Nozīmīgi mitotiska aktivitāte palielinās dažādos patoloģiskos apstākļos un, galvenais, pēc traumas. Mitozu skaits palielinās pēc vairāku hormonu epitēlija šūnu iedarbības ar eksperimentālu uveītu.
Starpposma zona. Starpposma zona atrodas tuvāk objektīva perifērijai. Šīs zonas šūnas ir cilindriskas ar centrāli novietotu kodolu. Bāzes membrānai ir reizes.
Vīnes zona. Dīgtspējīgā zona atrodas blakus ekvatoriālajai zonai. Šo zonu raksturo augsta šūnu proliferatīvā aktivitāte (66 mitozes uz 100 000 šūnām), kas pakāpeniski samazinās līdz ar vecumu. Mitozes ilgums dažādos dzīvniekos svārstās no 30 minūtēm līdz 1 stundai. Tajā pašā laikā tika konstatētas mitotiskās aktivitātes dienas svārstības.
Pēc sadalīšanas šīs zonas šūnas tiek pārvietotas aiz muguras un pēc tam pārvēršas lēcas veida šķiedrās. Daži no tiem tiek novirzīti uz starpzonu.
Epitēlija šūnu citoplazmā ir maz organoīdu. Ir īsi neapstrādātas endoplazmas retikulas, ribosomu, mazo mitohondriju un Golgi aparātu profili (3.4.10. Att., B). Orgānu skaits ekvatoriālajā reģionā palielinās, palielinoties aktīna citokelona, vimentīna, mikrotubulu olbaltumvielu, spektrīna, alfa aktinīna un miozīna strukturālo elementu skaitam. Ir iespējams atšķirt visas aktīna tīkla formas struktūras, īpaši redzamas šūnu apikālajā un bazālajā daļā. Papildus aktīnam, epitēlija šūnu citoplazmā konstatēja vimentīnu un tubulīnu. Ir ierosināts, ka epitēlija šūnu citoplazmas kontrakcijas mikrofilamenti, samazinot to, veicina starpšūnu šķidruma kustību.
Pēdējos gados ir pierādīts, ka dīgtspējas zonas epitēlija šūnu proliferatīvo aktivitāti regulē vairākas bioloģiski aktīvas vielas - citokīni. Tika atklāta interleikīna-1, fibroblastu augšanas faktora, transformējošā augšanas faktora beta, epidermas augšanas faktora, insulīnam līdzīga augšanas faktora, hepatocītu augšanas faktora, keratinocītu augšanas faktora, postaglandīna E2 vērtība. Daži no šiem augšanas faktoriem stimulē proliferatīvo aktivitāti, un daži - to kavē. Jāatzīmē, ka šie augšanas faktori tiek sintezēti vai acs ābola vai citu ķermeņa audu struktūras nonāk acī caur asinīm.
Lēcas šķiedru veidošanas process. Pēc galīgo šūnu atdalīšanas viena vai abas meitas šūnas tiek pārvietotas blakus esošajā pārejas zonā, kurā šūnas tiek sakārtotas meridiānu orientētās rindās (3.4.4., 3.4.5., 3.4.11. Attēls).
Pēc tam šīs šūnas atšķiras no lēcas sekundārajām šķiedrām, pagriežot 180 ° un pagarinot. Jaunās lēcas saglabā polaritāti tādā veidā, ka šķiedras aizmugurējā (bāzes) daļa saglabā kontaktu ar kapsulu (pamatplāksni), bet priekšējā (apikālā) daļa no tā ir atdalīta ar epitēliju. Tā kā epitēlija šūnas tiek pārvērstas lēcu šķiedrās, tiek veidota kodola loks (mikroskopiski pārbaudot virkni epitēlija kodolu, kas atrodas loka formā).
Pirms epitēlija šūnu premitotiskā stāvokļa seko DNS sintēze, bet šūnu diferenciācija ar lēcu šķiedrām ir saistīta ar RNS sintēzes palielināšanos, jo šajā posmā ir strukturālo un membrānu specifisko proteīnu sintēze. Diferencējošo šūnu kodoli dramatiski palielinās, un citoplazma kļūst par bazofilāku, jo palielinās ribosomu skaits, kas skaidrojams ar pastiprinātu membrānu komponentu, citoskeleta proteīnu un kristālisko lēcu kristalītu sintēzi. Šīs strukturālās izmaiņas atspoguļo pastiprinātu proteīnu sintēzi.
Lēcas šķiedras veidošanās procesā šūnu citoplazmā daudzas mikrotubulas ar diametru 5 nm un starpfibrilām parādās, orientētas gar šūnu un spēlē nozīmīgu lomu lēcu šķiedru morfogēnē.
Atšķirīgas diferenciācijas pakāpes šūnas, kas atrodas kodola loka laukā, ir sakārtotas šaha galdā. Tāpēc starp tiem veidojas kanāli, kas nodrošina stingru orientāciju nesen diferencētu šūnu telpā. Šajos kanālos iekļūst citoplazmas procesi. Tajā pašā laikā tiek veidotas lēcu šķiedru meridionālās rindas.
Ir svarīgi uzsvērt, ka šķiedru meridionālās orientācijas pārkāpums ir viens no kataraktas attīstības cēloņiem gan izmēģinājumu dzīvniekiem, gan cilvēkiem.
Epitēlija šūnu transformācija lēcas šķiedrās notiek diezgan ātri. Tas tika pierādīts eksperimentos ar dzīvniekiem, izmantojot timidīnu, kas marķēts ar izotopu. Žurkām epitēlija šūna pārvēršas lēcu šķiedrā pēc 5 nedēļām.
Šūnu diferenciācijas un pārvietošanas procesā lēcas centrā lēcu šķiedru citoplazmā samazinās organoīdu un ieslēgumu skaits. Citoplazma kļūst viendabīga. Kodoli tiek pakļauti pyknozei un pēc tam pilnīgi pazūd. Organoīdi drīz pazūd. Basnets atklāja, ka kodolu un mitohondriju zudums notiek pēkšņi un vienā paaudzē.
Lēcu šķiedru skaits visā dzīves laikā nepārtraukti pieaug. "Vecās" šķiedras tiek novirzītas uz centru. Tā rezultātā veidojas blīvs kodols.
Ar vecumu lēcu šķiedru veidošanās intensitāte samazinās. Tādējādi jaunām žurkām dienā veidojas aptuveni piecas jaunas šķiedras, bet vecajās žurkās - viena.
Epitēlija šūnu membrānas īpašības. Blakus esošo epitēlija šūnu citoplazmas membrānas veido savdabīgu starpšūnu savienojumu kompleksu. Ja šūnu sānu virsmas ir nedaudz viļņotas, tad membrānu apikālās zonas veido “digitālās iespiedumus”, kas iegremdētas pareizajās lēcu šķiedrās. Šūnu pamatdaļa ir piestiprināta pie priekšējās kapsulas, izmantojot pusdezmosomas, un šūnu sānu virsmas savieno desmosomas.
Blakus esošo šūnu membrānu sānu virsmās ir arī plaisu savienojumi, caur kuriem mazās molekulas var apmainīties starp lēcu šķiedrām. Plaisu savienojumu reģionā ir atrodami dažādu molekulmasu Kennesīna proteīni. Daži pētnieki norāda, ka spraugas kontaktus starp lēcu šķiedrām atšķiras no citiem orgāniem un audiem.
Ļoti reti redzami cieši kontakti.
Objektīvšķiedru membrānu strukturālā organizācija un šūnu šūnu kontaktu raksturs norāda uz receptoru iespējamo klātbūtni uz šūnas virsmas, kas kontrolē endocitozes procesus, kam ir liela nozīme metabolītu kustībā starp šīm šūnām. Tiek pieņemts, ka pastāv insulīna, augšanas hormona un beta adrenoreceptoru antagonistu receptori. Epitēlija šūnu apikālajā virsmā tika konstatētas membrānā iestrādātas ortogonālās daļiņas, kuru diametrs ir 6-7 nm. Tiek pieņemts, ka šie veidojumi nodrošina kustību starp barības vielām un metabolītiem starp šūnām.
Objektīva šķiedras (fibrcie lentis) (3.4.5. Attēls, 3.4.10–3.4.12. Attēls).
Pāreja no dīgtspējīgās zonas epitēlija šūnām uz lēcas šķiedru ir saistīta ar “digitālo ievilkumu” izzušanu starp šūnām, kā arī šūnu bazālo un apikālo daļu pagarināšanu. Lēcu šķiedru pakāpeniska uzkrāšanās un to nobīde uz objektīva centru ir saistīta ar objektīva kodola veidošanos. Šādu šūnu pārvietošana noved pie S- vai C-veida loka veidošanās (kodolspēks), kas vērsta uz priekšu un sastāv no šūnu kodolu "ķēdes". Ekvatoriālajā reģionā kodolšūnu zona ir platumā 300-500 mikroni.
Dziļākas lēcas ir 150 mikronu biezas. Kad viņi zaudē kodolus, kodols izzūd. Objektīvu šķiedras ir vārpstas vai jostas veida formas, kas izvietotas loka veidā koncentrisku slāņu formā. Šķērsgriezumā taisnstūra reģionā tās ir sešstūra formas. Tā kā mēs niramies uz objektīva centru, to viendabīgums pēc izmēra un formas pakāpeniski tiek sadalīts. Pieaugušo ekvatorālajā reģionā lēcas šķiedras platums svārstās no 10 līdz 12 μm, bet biezums - no 1,5 līdz 2,0 μm. Objektīva aizmugurējās daļās šķiedras ir plānākas, ko izskaidro objektīva asimetriskā forma un lielāks priekšējā garozas biezums. Objektīvu šķiedru garums atkarībā no dziļuma ir no 7 līdz 12 mm. Un tas ir neskatoties uz to, ka epitēlija šūnas sākotnējais augstums ir tikai 10 mikroni.
Objektīva šķiedru gali satiekas noteiktā vietā un veido šuves.
Objektīva šuves (3.4.13. Att.).
Augļa kodolam ir priekšējie vertikāli novietoti Y-formas un aizmugures apgriezti Y-veida šuves. Pēc dzemdībām, palielinoties lēcai un palielinoties lēcu šķiedru slāņu skaitam, kas veido tās šuves, palielinās šuvju telpiskā savienība, veidojot zvaigžņu struktūru, kas atrodama pieaugušajiem.
Šuvju galvenā nozīme ir tāda, ka šādas sarežģītas saskares sistēmas starp šūnām dēļ lēcas forma paliek gandrīz visa mūža garumā.
Funkcionē lēcu šķiedru membrānas. Kontakti, piemēram, "poga - cilpa" (3.4.12. Attēls). Blakus esošo lēcu šķiedru membrānas ir savienotas, izmantojot dažādas specializētas formas, kas maina to struktūru, kad šķiedra pārvietojas no virsmas uz lēcu. Mizas priekšējo daļu virsmas 8-10 slāņos šķiedras tiek savienotas, izmantojot pogas no cilpas (amerikāņu autoru „bumba un ligzda”), kas vienmērīgi sadalītas pa visu šķiedru garumu. Šāda veida kontakti pastāv tikai starp viena un tā paša slāņa šūnām, tas ir, tās pašas paaudzes šūnām, un nav starp dažādu paaudžu šūnām. Tas nodrošina šķiedru pārvietošanās iespēju attiecībā pret drauga draugu izaugsmes procesā.
Starp dziļāk izvietotajām šķiedrām retāk tiek atrasts kontakts ar taustiņu uz cilpu. Tās šķiedras sadalās nevienmērīgi un nejauši. Tie parādās starp dažādu paaudžu šūnām.
Garozas un kodola dziļākajos slāņos papildus norādītajiem kontaktiem (“poga-cilpa”) sarežģītas interdigitācijas parādās kā kores, dobumi un rievas. Tika atrasti arī desmosomi, bet tikai starp diferencējošām, nevis nobriedušām lēcu šķiedrām.
Tiek pieņemts, ka kontakti starp lēcu šķiedrām ir nepieciešami, lai saglabātu konstrukcijas stingrību visu mūžu, veicinot objektīva caurspīdīgumu. Cita veida šūnu-šūnu kontakts ir atrodams cilvēka lēcā. Tas ir kontakts ar rievām. Slotted kontakti izpilda divas lomas. Pirmkārt, tā kā tie savieno objektīva šķiedras lielā attālumā, saglabājas audu arhitektonika, tādējādi nodrošinot objektīva caurspīdīgumu. Otrkārt, šo kontaktu klātbūtnes dēļ barības vielas tiek sadalītas starp lēcas šķiedrām. Tas ir īpaši svarīgi struktūru normālai darbībai pret samazinātu šūnu metabolisma aktivitāti (nepietiekams organoīdu skaits).
Tika identificēti divu veidu starpsavienojumi - kristālisks (ar augstu ohmisko pretestību) un nekristālisks (ar zemu ohmisko pretestību). Dažos audos (aknās) šāda veida spraugas var pārveidot citā, kad mainās vides jonu sastāvs. Objektīva šķiedrā tie nav spējīgi veikt šādu transformāciju, un pirmais atstarpes mezgla veids ir atrodams vietās, kur šķiedras atbilst epitēlija šūnām, bet otrais ir tikai starp šķiedrām.
Zemas pretestības plaisu krustojumi satur intramembrānas daļiņas, kas neļauj tuvu membrānām tuvoties vairāk nekā 2 nm. Sakarā ar to, dziļākajos lēcu slāņos mazie joni un molekulas diezgan viegli izplatījās starp lēcu šķiedrām, un to koncentrācija ir diezgan ātra. Pastāv arī atšķirības starp laika nišu kontaktu skaitu. Tādējādi cilvēka kristāliskajā lēcā tās aizņem šķiedras virsmu 5%, vardē - 15%, žurkas - 30%, un vistas - 60%. Šuvju zonā nav atstarpes.
Ir īsumā jāapspriež faktori, kas nodrošina objektīva caurspīdīgumu un augstu refrakcijas spēju. Lēcas augstā refrakcijas spēja tiek panākta ar augstu proteīnu pavedienu koncentrāciju un pārredzamību ar stingru telpisko organizāciju, šķiedru struktūras viendabīgumu katrā paaudzē un nelielu starpšūnu telpas tilpumu (mazāk nekā 1% no objektīva tilpuma). Tas veicina caurspīdīgumu un nelielu daudzumu intracitoplazmu organoīdu, kā arī kodolu trūkumu lēcu šķiedrās. Visi šie faktori samazina gaismas izplatīšanos starp šķiedrām.
Ir arī citi faktori, kas ietekmē refrakcijas spēju. Viens no tiem ir olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās, kad tā sasniedz lēcas kodolu. Tieši tādēļ, ka palielinās olbaltumvielu koncentrācija, nav hromatisko aberāciju.
Vienlīdz svarīgi objektīva strukturālajā integritātē un caurspīdīgumā ir jonu satura atdzišana un lēcu šķiedru hidratācijas pakāpe. Dzimšanas brīdī objektīvs ir caurspīdīgs. Kad lēca aug, kodols parādās dzeltenā krāsā. Dzeltenuma izskats, iespējams, ir saistīts ar ultravioletās gaismas ietekmi uz to (viļņa garums 315-400 nm). Vienlaikus garozā parādās fluorescējošie pigmenti. Tiek uzskatīts, ka šie pigmenti aizsargā tīkleni no īsu viļņu garuma gaismas starojuma destruktīvās ietekmes. Pigmenti uzkrājas kodolā ar vecumu, un dažos cilvēki piedalās pigmentu katarakta veidošanā. Vecuma vecuma lēcas kodolā un īpaši kodolkataraktā palielinās nešķīstošo proteīnu skaits, kas ir kristalīni, kuru molekulas ir “savstarpēji saistītas”.
Metabolisma aktivitāte lēcas centrālajos reģionos ir nenozīmīga. Praktiski nav proteīnu metabolisma. Tāpēc tie pieder pie ilgmūžīgām olbaltumvielām un tos viegli bojā oksidētāji, kas izraisa olbaltumvielu molekulas konformācijas izmaiņas sakarā ar sulfhidrilgrupu veidošanos starp olbaltumvielu molekulām. Katarakta attīstību raksturo gaismas izkliedes zonu pieaugums. To var izraisīt objektīva šķiedru atrašanās vietas regularitātes pārkāpums, membrānu struktūras izmaiņas un gaismas izkliedes palielināšanās proteīnu molekulu sekundārās un terciārās struktūras izmaiņu dēļ. Lēcas šķiedru tūska un to iznīcināšana izraisa ūdens un sāls vielmaiņas traucējumus.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2034-hrustalik.html