Tīklenes chorioretinālā distrofija ir slimība, kas izraisa acs ābola asinsvadu slāņu neatgriezenisku iznīcināšanu, kuras laikā redze pasliktinās. Tādēļ ir tik svarīgi katru gadu veikt oftalmologa pārbaudi, kas agrīnā stadijā var novērst vai atklāt tīklenes audos bojājošos procesus, kas var attīstīties praktiski bez simptomiem.
Disstrofijas attīstības laikā centrālās redzamības līmenis ievērojami samazinās. Tomēr bojājums neietekmē perifērās redzamības zonu, kas turpina darboties stabili. Līdz ar to, pat ar smagām slimības formām, pacients parasti pārvietojas normālā vidē, lai gan viņš nespēs tikt galā ar tādām darbībām kā braukšana vai lasīšana, bez papildu ierīcēm, kas labo redzi.
Oftalmologa veiktā standarta pārbaudes procedūra neļauj pārbaudīt acs perifērās zonas stāvokli. Tomēr tieši šajā tīklenes zonā audus visbiežāk ietekmē deģeneratīvie procesi. Tā kā nav iespējams tos atklāt un sākt ārstēšanu praktiski asimptomātiskā kursa dēļ, pacients var saskarties ar vairākām papildu komplikācijām, kas galu galā izraisa nopietnus redzes traucējumus, piemēram, audu saplēšanu vai atdalīšanos.
Šī slimība ir visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem ar gludo varavīksnenes pigmentāciju. To asinsvadu struktūra tiek intensīvi pakļauta ar vecumu saistītām izmaiņām, kā rezultātā tīklenes audi sāk pasliktināties. Tajā pašā laikā iznīcināšanas process ir ievērojami paātrināts, ja pacientam ir slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana).
Pēc veida un attīstības (patoģenēze) izšķir šādas SCRD:
Parasti šādas izmaiņas var novērot pat cilvēkiem, kuru redzējums ir normālā stāvoklī.
Kā likums, tīklenes centrālā chorioretinālā distrofija ir saistīta ar daudzfaktoru patoloģiju, ko var izraisīt:
Slimība var sākties attīstīties pēc dažādiem acu ievainojumiem, ieskaitot kataraktu un operāciju.
Sākotnējā posmā audu deģenerācija tīklenē parasti notiek bez ievērojamiem simptomiem. Pirmais no tiem notiek tikai slimības vidū vai smagajos posmos. Tādējādi pacientiem ar sausu distrofijas formu redzes pasliktināšanās gaitā acīs var periodiski parādīties plīvurs, mušas vai balti mirgoņi.
Mitrā distrofijas forma ir izteikta ar izteiktu apkārtējo objektu izkropļojumu vai izplūšanu, krāsu akluma attīstību (krāsu atšķirības pārkāpumu) un kļūdainu priekšmetu uztveri kosmosā.
Ja SCRD netiek noteikta laikā un ārstēšana netiek uzsākta, audi turpina pasliktināties un redze pasliktinās. Atklājiet slimību, pārbaudot pamatni. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantots īpašs, trīs spoguļu objektīvs Goldman, kas ļauj aplūkot pat galējus tīklenes reģionus.
Papildu diagnostikas metodes:
CHRD diagnostikas sākumposmā ārsts var izmantot vairākus īpašus testus, kas ļauj izpētīt, cik slikti tiek traucēta krāsu pārsūtīšana un vizuālais kontrasts.
Lielākā daļa medikamentu, kas ļauj palēnināt vai apturēt CHRD attīstību, tiek pieņemti ar kursiem saskaņā ar ārsta norādījumiem:
http://o-glazah.ru/drugie/horioretinalnaya-distrofiya.htmlTīklene ir viens no galvenajiem vizuālās sistēmas elementiem, kas nodrošina apkārtējo objektu tēla veidošanos.
Līdz ar to patoloģiskie procesi, kas notiek šajā acs daļā, var radīt nopietnas problēmas.
Viena no slimībām, ko raksturo tīklenes audu bojājumi un pakāpeniska redzes asuma samazināšanās, tiek saukta par tīklenes kororetinālo deģenerāciju. Tas var notikt vairākos veidos, bet jebkurā gadījumā prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.
CHRD - slimība, kas lokalizēta tīklenes centrālajās daļās un izraisa neatgriezeniskus bojājumus audos. Dinstrofiskais process ietver acs asinsvadu un pigmenta slāņus, kā arī stiklveida plāksni, kas atrodas starp tām.
1. attēls. Acu pamatne ar centrālo chorioretinālo distrofiju. Apkārtmērs un bultiņas norāda patoloģisko izmaiņu apgabalu.
Laika gaitā veselus audus aizvieto ar šķiedrainiem, uz virsmas parādās rētas, kas noved pie tīklenes funkcijas pasliktināšanās.
Tas ir svarīgi! Chorioretinālā distrofija reti izraisa pilnīgu aklumu, jo pacients saglabā centrālo vai perifēro redzējumu (atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas), bet ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti.
Visbiežāk slimība tiek konstatēta gados vecākiem cilvēkiem (vairāk nekā 50 gadiem), tas ir, CDS galvenais cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas audos, bet tās precīza etioloģija nav noskaidrota. Papildus nobriedušam vecumam centrālā chorioretinālā distrofijas attīstības riska faktori ir:
Slimība skar abas acis vienlaicīgi, bet reizēm sākas viena no tām, pēc tam tā izplatās uz otru.
Sākotnējās stadijās CRHD var būt asimptomātiska, tad parādās nelieli oftalmoloģiski traucējumi (mušas, attēlu izkropļojumi, zonu zudums utt.).
Attīstoties patoloģiskajam procesam, centrālais redzējums ievērojami samazinās un beidzot pilnībā pazūd.
Palīdzība Saskaņā ar statistiku sievietes un cilvēki ar spilgtu varavīksneni ir pakļauti patoloģijas attīstības riskam.
Centrālā chorioretinālā distrofija var izpausties divos veidos: neeksudatīvs un mitrs (eksudatīvs), pirmais ir biežāk sastopams 90% gadījumu, bet pēdējo raksturo smaga gaita un nelabvēlīga prognoze.
Bezeksudatīvajai formai raksturīgi traucējumi vielmaiņas procesos starp asinsvadu slāni un tīkleni. Pazīmes attīstās lēni, redzes asums saglabājas apmierinošs ilgu laiku, pēc tam ir neliels attēla duļķainums, taisnu līniju sagrozīšana un acu funkcijas pasliktināšanās.
Wet CRRD ir saistīta ar neparastu kuģu parādīšanos un šķidruma uzkrāšanos tīklenē, rētu veidošanos. Pazīmes parādās dažu nedēļu laikā pēc patoloģiskā procesa sākuma - pacienta redze dramatiski samazinās, attēla veidošanās tiek traucēta, līnijas kļūst salauztas un savītas.
2. attēls. Pacienta pamatne ar cilvēktiesību aizstāvju mitru formu. Tīklenes centrālajā daļā var redzēt sarkanīgu tūsku.
Šīs slimības formas klīniskajā gaitā tiek izdalīti četri attīstības posmi:
Uzmanību! CHRD mitrās formas sākumposmā patoloģisko procesu var apturēt, bet audu izmaiņas ir neatgriezeniskas un tās nevar ārstēt.
Atšķirībā no centrālās distrofijas slimības perifērijas veids neietekmē tīklenes centrālo daļu, bet tās malas, tas ir, perifēriju. Tā var būt iedzimta vai iegūta, un galvenie riska faktori ir tuvredzība, iekaisuma slimības, acu un galvaskausa traumas un iekšējo orgānu patoloģija. Atkarībā no bojājuma lokalizācijas un tās dziļuma pārkāpums parasti ir sadalīts perifērās horioretinālās un vitreokorio-tīklenes formās.
3. attēls. Perifērās horiofetālās distrofijas pamatnes attēls. Bojājums atrodas tīklenes malās.
Otrais kursa variants ir bīstamāks pacientam nekā pirmais, un tas var novest pie pilnīga redzes zuduma.
Tas ir svarīgi! Ir diezgan grūti atšķirt PCDD no PVRHD pat ar modernām diagnostikas metodēm, kas sarežģī slimības ārstēšanu un pasliktina prognozi.
Horioretālās distrofijas diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām, anamnēzi un sarežģītu diagnostiku, izmantojot dažādas metodes:
Turklāt pētījumus var izmantot, lai pārbaudītu krāsu uztveri, redzes kontrastu un citas īpašības.
Palīdzība Centrālā chorioretinālā distrofija tiek diagnosticēta diezgan viegli, dažreiz, pārbaudot acs pamatni, bet pilnīga diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu perifēro formu.
Šīs patoloģijas terapijas mērķis ir apturēt patoloģisku procesu un audu iznīcināšanu, kā arī komplikāciju profilaksi.
Slimības nexudatīvā forma ir vieglāk ārstējama, tāpēc chorioretinālā distrofijas sākumposmā ir iespējama konservatīva ārstēšana ar antikoagulantu, angioprotektoru, antioksidantu un citu zāļu lietošanu.
Ārstēšana jāveic nepārtraukti, divas reizes gadā, parasti pavasarī un rudenī. Dažreiz audu lāzera stimulācija ir nepieciešama, lai apturētu tīklenes bojājumus un novērstu komplikācijas.
Papildus medikamentu lietošanai (mutes vai injekcijas veidā) pacientiem ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāēd labi.
Eksudatīvā distrofija parasti prasa ķirurģisku operāciju - veic tīklenes un membrānu lāzera koagulāciju, kas „salīmē” bojātos audus, aptur asiņošanu, novērš asarošanu un atdalīšanos. Līdz ar lāzera korekciju ieteicams lietot dehidratācijas terapiju, lai noņemtu lieko šķidrumu (diurētiskie līdzekļi, diēta bez uztura utt.), Ņemot vitamīnus un mikroelementus.
Uzmanību! Ārstēšana ar tautas receptēm chorioretinālajai tīklenes distrofijai nav ieteicama, jo tā var izraisīt komplikāciju attīstību un pilnīgu aklumu.
Skatieties video, kurā aprakstīta tīklenes distrofija, tās veidi - centrālā un perifēra.
Chorioretinālā tīklenes distrofija ir sarežģīts patoloģisks process, kas iznīcina acu audus un var izraisīt smagu redzes traucējumu vai pilnīgu aklumu.
Diemžēl acu struktūras izmaiņas ar šo slimību ir neatgriezeniskas, tāpēc nav iespējams uzlabot redzes funkciju.
Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana var apturēt horiioretālās distrofijas attīstību, tādējādi saglabājot pietiekamu redzes asumu, un pacienti var izraisīt normālu dzīvi.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Chorioretinālas distrofijas simptomi
Pastāv divas formas: neeksudējošs (sauss, atrofisks) un eksudatīvs (slapjš).
Sausā nexudatīvā distrofija ir agrīna slimības forma un notiek 85-90% gadījumu. To raksturo vielmaiņas traucējumi starp acīm un acs tīkleni. Koloidālās vielas (sadalīšanās produkti) uzkrājas starp bazālo slāni, ko veido asinsvadu un tīklenes membrānas, un tīklenes pigmenta epitēliju, pigmenta pārdalīšanos un pigmenta epitēlija atrofiju.
Slimība sākas asimptomātiski un progresē lēni. Redzes asums ilgu laiku paliek normāls, taču var būt taisnās līnijas izliekums, dualitāte, formu un izmēru izkropļojumi. Pakāpeniski attēls kļūst neskaidrs, skatoties taisni (piemēram, caur ūdens slāni), redzes asums sāk samazināties. Šis process var stabilizēties kādā posmā, bet tas var arī novest pie pilnīgas centrālās redzes zuduma.
Otrajā acī slimība sāk attīstīties ne vēlāk kā piecus gadus pēc pirmā bojājuma. 10% gadījumu sausā distrofija kļūst par smagāku mitru formu. Ja tas notiek, šķidruma (asins) iekļūšana caur jaunizveidoto kuģu sienām un tās uzkrāšanās tīklenes laikā.
Eksudatīvai distrofijai ir četri attīstības posmi:
Pigmenta epitēlija atdalīšana. Redzes asums saglabājas, nelielas tālredzības vai astigmatisma izpausmes, miglas vai duļķainu plankumu parādīšanās acu priekšā. Šim procesam var būt atgriezeniska attīstība (prileganie atdalīšanas vietas).
Neuroepitēlija atdalīšana. Iepriekš minētajiem simptomiem tiek pievienots ievērojams redzes samazinājums, ieskaitot spēju lasīt un rakstīt. Atsevišķas robežas un atdalīšanas zonas tūska, patoloģiska asinsvadu izplatīšanās.
Pigmenta un neuroepitēlija hemorāģiskā atdalīšanās. Vīzija joprojām ir zema. Izveidojas liels rozā-brūns pigmenta centrs ar skaidriem robežām. Cistiskā modificētā tīklene iestājas stiklveida ķermenī. Kad rodas jaunizveidoto trauku plīsumi, rodas asiņošana.
Cicatricial posms. Kaitējuma vietā veidojas šķiedru audi un veidojas rēta.
Ārstēšana
Ārstēšana var būt zāles, lāzers un retāk - ķirurģija. Tā mērķis ir stabilizēt un kompensēt procesu, jo normālas redzes pilnīga atjaunošana nav iespējama.
Atrofiskā neeksudatīvā formā dezagreganti, angioprotektori, antioksidanti un vazodilatatori (Cavinton) tiek noteikti 2 kursiem gadā (pavasarī un rudenī), tīklenes stimulēšana ar defokusētu hēlija lāzera staru.
Eksudatīvā paasinājuma formā, vietējā un vispārējā dehidratācijas terapija, tīklenes un subretinālo neovaskulāro membrānu lāzera koagulācija ir ieteicama, vēlams ar kriptonu lāzeri.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir vērstas uz asins apgādes uzlabošanu acs aizmugurējā segmentā (revaskularizācija, vazorekonstrukcija ar neeksudējošu formu) vai no subretinālo neovaskulāro membrānu noņemšanas.
Ja makulas distrofija tiek kombinēta ar kataraktu, mākoņaina lēca tiek izvadīta, izmantojot labi zināmu tehniku, bet parastā mākslīgā lēca vietā var implantēt īpašas intraokulāras lēcas, kas pārnes attēlu uz neskarto tīklenes zonu (sfēriskām prizmas lēcām) vai palielina attēlu tīklenes (bifokālās lēcas).
Kritiskā redzes asums, labvēlīgs ārstēšanai, ir 0,2 un lielāks. Kopumā redzes prognoze ir nelabvēlīga.
Šajā sadaļā sniegtā informācija ir paredzēta medicīnas un farmācijas speciālistiem, un to nedrīkst izmantot pašārstēšanai. Informācija tiek sniegta iepazīstināšanai, un to nevar uzskatīt par oficiālu.
http://www.webapteka.ru/diseases/desc1674.htmlChorioretinālā distrofija - involucionālas distrofiskas izmaiņas, kas galvenokārt skar koroida choriocapillary slāni, tīklenes pigmenta slāni un stikloto plāksni, kas atrodas starp tām (Bruch membrāna). Horioretālās distrofijas simptomi ir taisnu līniju izkropļojumi, neredzīgo zonu parādīšanās redzes laukā, gaismas zibspuldze, redzes zudums, spēja rakstīt un lasīt. Horioretālās distrofijas diagnozi apstiprina dati no oftalmoskopijas, redzes asuma testēšanas, Amslera testa, kampimetrijas, lāzera skenēšanas tomogrāfijas, perimetrijas, elektroretinogrāfijas, tīklenes kuģu fluorescējošās angiogrāfijas. Chorioretinal disstrofijas gadījumā tiek veiktas medicīniskās, lāzera, fotodinamiskās terapijas, elektrovielu un magnētiskās stimulācijas, kā arī tīklenes zonas vitrektomija, revaskularizācija un vazorekonstrukcija.
Oftalmoloģijā chorioretinālā distrofija (ar vecumu saistītā makulas deģenerācija) attiecas uz acs asinsvadu patoloģiju, un tai raksturīgas pakāpeniskas neatgriezeniskas izmaiņas tīklenes makulas rajonā ar nozīmīgu centrālās redzes zudumu abās acīs pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Pat smagos gadījumos, horioretinālā distrofija nerada pilnīgu aklumu, jo perifēra redze paliek normālā diapazonā, bet spēja veikt skaidru vizuālo darbu (lasīšana, rakstīšana, braukšanas kontrole) ir pilnībā zaudēta.
Saskaņā ar patoģenēzi izceļas šādas ar vecumu saistītas horioretālās distrofijas formas: sausa atrofiska (neeksudējoša) un mitra (eksudatīva). Sausā chorioretinālā distrofija - agrīna slimības forma, notiek 85-90% gadījumu, to papildina pigmenta epitēlija atrofija un pakāpeniska redzes samazināšanās, otrā acs attīstās ne vēlāk kā 5 gadus pēc pirmās slimības. 10% gadījumu sausā horioretinālā distrofija kļūst par smagāku un ātrāku mitru formu, ko sarežģī tīklenes pigments un tīklenes neuroepitēlijs, asiņošana un cicatricial deformācija.
Chorioretinālā distrofija ir daudzfaktoru patoloģija, kuras rašanās un attīstības mehānismi nav pilnīgi skaidri. Chorioretinālā distrofija var attīstīties kā iedzimta slimība ar autosomālu dominējošu mantojuma veidu vai izraisīt infekcijas-iekaisuma, toksisku un traumatisku acu bojājumu.
Horioretālās distrofijas attīstība var balstīties uz primārajām involīvajām izmaiņām tīklenes un Bruchas membrānas makulārā reģionā, aterosklerozi un traucētu mikrocirkulāciju choriokapilārajā slāņa koroida slānī, kaitīgo ultravioleto starojumu un brīvo radikāļu ietekmi uz pigmenta epitēliju, traucētu metabolismu.
Personas, kas vecākas par 50 gadiem, pārsvarā sievietes, ar acu varavīksnenes gaismas pigmentāciju, ietilpst horiofetālās distrofijas riska zonā; imūnās un endokrīnās patoloģijas, artēriju hipertensija; smēķētāji; notiek kataraktas operācija.
Chorioretinālā distrofijas klīniskā gaita ir hroniska, lēni progresējoša. Chorioretinālā distrofijas nexudatīvās formas sākumposmā nav sūdzību, redzes asums ilgstoši saglabājas normālā diapazonā. Dažos gadījumos var rasties taisnu līniju izkropļojumi, objektu forma un izmērs (metamorpopsia). Sauso horioretinālo distrofiju raksturo koloidālās vielas (tīklenes drusens) starp Buch membrānu un tīklenes pigmenta epitēliju, pigmenta pārdali, pigmenta epitēlija un choriocapillary slāņa defekti un atrofija. Šo izmaiņu rezultātā redzamības laukā parādās ierobežota teritorija, kur redze ir stipri vājināta vai pilnīgi nepastāv (centrālā skotoma). Pacienti ar sausu chorioretinālas distrofijas formu var sūdzēties par dubultu objektu, tuvu redzes miglošanos, neredzamo zonu klātbūtni redzes laukā.
Ir vairāki posmi chorioretinālas distrofijas eksudatīvās formas veidošanā. Pigmenta epitēlija eksudatīvās atdalīšanās stadijā, salīdzinoši augstu centrālās redzes asumu (0.8-1.0), var novērot īslaicīgu neizpaustu refrakcijas traucējumu parādīšanos: ilgstoša vai astigmatisms, metamorfopijas pazīmes, salīdzinoši pozitīva skotoma (caurspīdīga acs redzes laukā), fotopsija. Parādās neliels tīklenes pacēlums kupola formā makulas rajonā (atdalīšanas zonā), kuram ir skaidras robežas, un drusens kļūst mazāk atšķirīgs. Šajā posmā process var stabilizēt, iespējams, neatkarīgu atdalīšanos.
Sūdzības neuroepitēlija eksudatīvās atdalīšanas posmā lielākoties paliek nemainīgs, redzes asums samazinās lielākos apmēros, trūkst skaidrības tīklenes zonas atdalīšanās un pietūkuma robežās.
Neovaskularizācijas stadiju raksturo strauja redzes asuma samazināšanās (līdz 0,1 un zemāka) ar spēju rakstīt un lasīt. Pigmenta un neuroepitēlija eksudatīvā hemorāģiskā atdalīšanās izpaužas kā liela, balta-rozā vai pelēkā brūnā, skaidri norobežota fokusa veidošanās ar pigmenta kopām, jaunizveidotiem traukiem, cistas modificētu tīkleni, kas izvirzās stiklveida ķermenī. Jaunizveidoto kuģu plīsumā konstatēta apakšgrupas vai subretinālā asiņošana, retos gadījumos - hemoptalmijas attīstība. Vīzija ir zema.
Chorioretinālas distrofijas cicatriciskais posms turpinās ar šķiedru audu veidošanos un rētas veidošanos.
Horioretālās distrofijas diagnostikā svarīgas ir slimības raksturīgās izpausmes (dažāda veida metamorpopsis, pozitīvs skotoma, fotopsija), redzes asuma testēšanas rezultāti, oftalmoskopija, Amslera tests redzes traucējumiem, kampimetrija (centrālie redzes lauka pētījumi).
Informatīvākās diagnostikas metodes chorioretinālajai distrofijai ir tīklenes optiskā saskaņotā un lāzera skenēšanas tomogrāfija, datoru perimetrija, elektroretinogrāfija, tīklenes kuģu fluorescences angiogrāfija, kas ļauj atklāt agrākās bojājumu pazīmes. Turklāt testus var izmantot, lai pārbaudītu krāsu uztveri, redzes kontrastu, centrālo un perifēro vizuālo lauku izmērus.
Ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi ar horioretinālo distrofiju ar meloosarkomu no koroīdiem.
Chorioretinālas distrofijas ārstēšanā tiek izmantotas zāles, lāzeri, ķirurģiskās metodes, elektrošoka un magnētiskā stimulācija, kas ļauj stabilizēt un daļēji kompensēt stāvokli, jo normālas redzes pilnīga atjaunošana nav iespējama.
Narkotiku terapija chorioretinālas distrofijas nexudatīvai formai ietver intravenozu, parabulāru tiešo un netiešo antiaggregantu un antikoagulantu, angioprotektoru, vazodilatatoru, antioksidantu, hormonu, fermentu, vitamīnu lietošanu. Lāzera tīklenes stimulāciju veic ar zemas intensitātes pusvadītāju lāzera starojumu ar defokusētu sarkanu plankumu.
Ir pierādīts, ka vietējā un vispārējā dehidratācijas terapija un tīklenes lāzera koagulācija iznīcina subretinālo neovaskulāro membrānu, novēršot makulārās tūskas eksudatīvo formu, novēršot makulas tūsku, kas palīdz novērst disstrofiskā procesa tālāku izplatīšanos. Daudzsološas metodes eksudatīvas chorioretinālas distrofijas ārstēšanai ir arī fotodinamiskā terapija, tīklenes transpupilārā termoterapija.
Chorioretinal disstrofijas ķirurģiska ārstēšana ir vitrektomija (ar neeksudējošu formu, lai noņemtu subretinālas neovaskulāras membrānas), koroidālā revaskularizācija un vazorekonstruktīvās operācijas (ar eksudatīvu formu, lai uzlabotu asins pieplūdi tīklenei). Redzes asuma rādītājs, labvēlīgs ārstēšanai, ir no 0,2 un vairāk.
Vēlamības prognoze horioretinālā distrofijā parasti ir nelabvēlīga.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinal-atrophyIr vairākas slimības, kuru izpausme sākotnējos posmos nav savdabīga, un tīklenes distrofija ir viena no tām. Pati slimība nozīmē tīklenes atdalīšanu no acs membrānām, kas tieši ietekmē vizuālo funkciju.
Ikviens cilvēks ir pakļauts riskam, jo īpaši ar vecumu saistītā cilvēku kategorija, kas ir raksturīga inhibīcijai nepieciešamajā vielmaiņā. Arī distrofijas attīstību ietekmē vispārējās ķermeņa slimības un acu ievainojumi.
Ja jums ir pirmās aizdomas, jums nekavējoties jādodas, lai redzētu optometristu, kurš, ja diagnoze ir apstiprināta, noteiks atbilstošu ārstēšanu. Arī ķirurģiskā iejaukšanās nav izslēgta, ja slimības stadija ir sasniegusi kritiskos rādītājus.
Tomēr pastāv situācijas, kad starp tīkleni un stiklveida ķermeni veidojas ciešākas saites. Stiklveida ķermenim, kā gēla tipa struktūrai, ir zināma mobilitāte, kas izraisa tīklenes pakāpenisku retināšanu tā saaugšanas un dažreiz plīsumu jomās.
Tīklenes patoloģiskās saplūšanas zonas ar stiklveida ķermeni un tās retināšanu sauc par tīklenes perifēro deģenerāciju.
Perifērās tīklenes deģenerācija ir biežāk sastopama miopiešiem, jo stiklveida ķermenis ir vairāk šķidrs un mobilāks, un perifēro reģionu asinsriti nedaudz samazinās.
Kādi PDS veidi pastāv un cik tālu tie rada draudus redzējumam? Būtībā visi PDS ir iedalīti 2 veidos:
Izmaiņas tīklenes līmenī - koroīds (chorioretinālā deģenerācija) pacientam nerada bažas, jo tās nevar beigties ar tīklenes atdalīšanu. Vitreoretīna deģenerācija rada bažas var izraisīt tīklenes atdalīšanos.
Pieredzējis speciālists, kas pārbauda pamatus, var novērtēt perifēro tīklenes deģenerāciju. Cik bieži PDS, kādi ir to cēloņi un riska faktori? Saskaņā ar statistiku attīstās perifērās tīklenes deģenerācija:
Perifērās tīklenes distrofijas cēloņi ir daudzi:
Galvenie cēloņi ir arī parastās slimības: hipertensija, ateroskleroze, intoksikācija, iepriekšējās infekcijas, citas hroniskas un akūtas ķermeņa slimības. PDS var attīstīties visu vecuma grupu pacientiem, tostarp bērniem.
Pati perifēra deģenerācija nav jūtama. Persona atzīmē redzes traucējumus un redzes lauka sašaurināšanos (“aizkaru” abās pusēs redzes laukā) jau tad, kad ir notikusi tīklenes atdalīšanās un nepieciešama nopietna ķirurģiska iejaukšanās.
Ne visas perifērās tīklenes deģenerācijas prasa ārstēšanu. Chorioretinālā deģenerācija nav bīstama un nav nepieciešama ārstēšana. Vitreoretīna deģenerācija prasa ārstēšanu. Nosakot šādas deģenerācijas un tīklenes pārtraukumus, tiek veikta ārstēšana, lai novērstu tīklenes atdalīšanos.
Kvalificēta oftalmologa uzdevums ir noteikt deģenerācijas raksturu un noteikt, vai ārstēšana ir nepieciešama. Ārstēšanas mērķis ir izveidot tīklenes un koroida pieslēguma papildu stiprinājuma zonas.
Tīklenes stiprināšana tiek veikta ar lāzeru. Veikt mērītu un delikātu profilaktisku koagulāciju ar speciālu lāzeru dystrofisko izmaiņu vai robežlāzera koagulācijas jomā jau esošā plaisa tuvumā.
Ar lāzera palīdzību tīklene tiek ietekmēta pa fokusa malu vai plīsumu, kā rezultātā tīklenes “līmē” uz pamatā esošajām acu čaulām lāzera starojuma iedarbības punktos. Lāzerveidīgi mikropīķi droši aizsargā tīkleni no atdalīšanās.
Lāzera koagulācija ir nesāpīga procedūra, ko veic ambulatorā veidā, un pacienti to labi panes. Procedūras laikā pacients atzīmē ļoti īsus gaismas mirgumus (apmēram 3,5 milisekundes!). Procedūras ilgums ir vidēji 10 minūtes un ir atkarīgs no deģenerācijas zonas garuma.
Jāņem vērā, ka adhēziju veidošanās process aizņem kādu laiku, tāpēc pēc lāzera koagulācijas ieteicams ievērot taupošu režīmu, kas novērš smagu fizisko darbu, pacelšanos uz augstumu, niršanu zem ūdens, vingrinājumus, kas saistīti ar paātrinājumu, vibrāciju un pēkšņām kustībām (skriešana, izpletņlēkšana), aerobika uc).
Tīklenes chorioretinālā distrofija ir slimība, kas ir visvairāk jutīga pret vecāka gadagājuma cilvēkiem. To raksturo neatgriezeniski tīklenes iznīcināšanas procesi un vizuālo funkciju samazināšanās. Chorioretinal tīklenes distrofija notiek cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem.
Pirmajā gadījumā pacientam var rasties pilnīga centrālās redzes zudums, bez kura nav iespējams vadīt automašīnu vai lasīt avīzi. Tomēr centrālās chorioretinālā tīklenes distrofijas gadījumā perifēra redze ir pieļaujamajās robežās.
Perifērās horiofetālās tīklenes distrofiju izraisa izmaiņas perifērajos acu reģionos. Sākotnējā stadijā šī slimības forma izpaužas bez redzamiem simptomiem, un tas ir lielākais drauds. Perifērās distrofijas sekas var būt diezgan nožēlojamas līdz pat tīklenes atdalīšanai vai plīsumam.
Tīklenes chorioretinālo distrofiju var izraisīt vairāki dažādi iemesli, no kuriem daži vēl nav pilnībā saprotami. Ir zināms, ka šī slimība var attīstīties ģenētiskās nosliece, kā arī iedzimta.
Nosakiet arī visbiežāk sastopamos faktorus, kas ietekmē tīklenes horioretinālo distrofiju:
Visbiežāk slimība skar sievietes ar spilgtu varavīksneni. Arī riskam ir vecāki cilvēki, kuriem ir slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana. Slimības simptomi parādās pakāpeniski. Slimības sākumposmā pacienti nenovēro negatīvas pazīmes.
Retos gadījumos slims cilvēks atzīmē izkropļotu formu un lielumu, ko viņš redz priekšā. Eksperti identificē vairākus raksturīgākos simptomus, kas pavada chorioretinālo distrofiju:
Ja konstatējat pat nelielas slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu. Chorioretinal disstrofijas diagnostika ietver virkni oftalmoloģisko testu, kas nosaka slimības raksturu un stadiju.
Ir vairākas šīs slimības ārstēšanas metodes. Fotodinamiskā metode ir ļoti populāra, un tiek sasniegta slimības attīstības palēnināšanās ietekme.
Bieži ir lāzerterapijas metode. Šajā gadījumā cietušie kuģi tiek cauterizēti, kas neļauj slimībai attīstīties tālāk. Diemžēl ir gandrīz neiespējami atjaunot tīklenes skartās zonas, un pacienta redze nav pilnībā atgriezta.
Kā terapija tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, kas rada tikko pamanāmus, bet tomēr rezultātus. Bet, ja slimība tiek atklāta attīstības sākumposmā, jūs varat novērst nopietnas sekas un apturēt redzes zudumu.
Perifēra tīklenes distrofija parasti ir sadalīta PCDD un PWHT:
Šodien oftalmologi aktīvi izmanto citas perifērās distrofijas klasifikācijas, piemēram, to lokalizāciju vai tīklenes atdalīšanās bīstamību. Perifērās distrofijas veidi:
Ņemot vērā esošās izmaiņas stiklveida korpusā, starp to un tīkleni var veidoties trases (saites, saķeres). Šādas saķeres vienā galā, kas piestiprināta tīklenes atšķaidītajai daļai, palielinās plīsumu risks, kam seko atdalīšanās.
Pēc veidlapas ir sadalīts:
Jauktas formas - dažādu veidu deģenerāciju kombinācija. Perifēra chorioretinālā deģenerācija var izraisīt tīklenes pārtraukumus. Pēc tīklenes pārtraukumiem tie ir sadalīti perforētā, vārsta un dialīzes veida veidā.
Holey asaras visbiežāk rodas no režģa un cistiskās distrofijas, atveres tīklenes lapās. Vārstu sauc par atstarpi, kad tīklene nosedz plaisu.
Parastās asaras parasti ir vitreoretālās vilces rezultāts, kas “velk” tīkleni. Kad plīsumi veidojas, vitreoretālās vilces laukums būs vārsta gals.
Dialīze ir lineārās tīklenes plīsums gar dentāta līniju - tīklenes piestiprināšanas punktu uz koroidu. Vairumā gadījumu dialīze ir saistīta ar neasu traumu acīm.
Spraugas spraugas izskatās kā spilgti sarkanas, skaidri definētas dažādu formu fokusus, caur kuriem var redzēt koroida rakstu. Īpaši pamanāmi tīklenes pārtraukumi uz pelēka fona atdalīšanās.
Visām grūtniecēm, kurām ir tuvredzība (tuvredzība), grūtniecības laikā jāveic divas reizes tīklenes izmeklēšana. Pirmā diagnoze tiek veikta 10-14 nedēļu laikā, otra diagnoze - 32-36 nedēļu laikā.
Šīs aptaujas mērķis ir identificēt vai novērst bīstamos tīklenes apstākļus un izdot rakstisku secinājumu par to, vai pacients var dzemdēt dabiski, vai ir norādes par piegādi ķeizargriezienā, no redzes orgāna.
Indikācijas par ķeizargriezienu ir tīklenes plaisas vai asaras, tīklenes atdalīšanās. Šajā gadījumā tiek veikta tīklenes lāzera koagulācija un izdarīts secinājums par nepieciešamību strādāt ar ķeizargriezienu.
Ja ārsts ir atradis PDS (bez asarām), tad līdz pat 32. grūtniecības nedēļai tiek veikta lāzera tīklenes nostiprināšana un secinājums par dabiskās piegādes iespējamību.
Kādas kontrindikācijas un komplikācijas var rasties pēc lāzera tīklenes uzlabošanas? Lāzera tīklenes stiprināšanas procedūra (PPLK) ir absolūti droša pacienta redzējumam.
Bet, ja ir norādes, un lāzers nav izdarīts, šī persona ir augsta riska zonā tīklenes atdalīšanās dēļ. Kontrindikācijas PPLK Nr.
Agrīnā pēcoperācijas periodā (3-4 dienas) var novērot acs konjunktīvas apsārtumu, un jūtama periodiska diskomforta sajūta. Visas šīs parādības iziet ātri.
Tīklenes perifērija atrodas aiz acs āķa vidus, un saistībā ar šo pārbaudi tā rada zināmas grūtības. Bet tikai tur ir slimība - tīklenes perifēra chorioretinālā distrofija.
Tīklenes tīklenes slimības ir kļuvušas plānākas, kā rezultātā rodas plīsumi, un tas rada nopietnas komplikācijas - tīklenes atdalīšanu.
Slimība ir ļoti izplatīta cilvēkiem, kas cieš no tuvredzības, jo acs gareniskā stiepšanās veicina nopietnas izmaiņas tīklenē un visos acu audos. Jo augstāka ir tuvredzības pakāpe, jo lielāka ir distrofijas iespējamība.
Sākumā nav novēroti distrofijas simptomi, tāpēc slimība ir bīstama. To var iegūt un iedzimt. Tā var saslimt ar cilvēkiem, gan veciem, gan veciem cilvēkiem.
Atkarībā no tā, kurā acu zonā ir veikta slimība, perifērās distrofijas iedala divos veidos:
Savukārt acs tīklenes perifēra distrofija ir iedalīta tipos - režģī, cistiskā un iliakajā. Pati perifēro distrofija pati par sevi neizpaužas, un pacients konstatē redzes izmaiņas, pat ja rodas komplikācijas, piemēram, asarošana un tīklenes atdalīšanās.
Visi šie simptomi prasa tūlītēju nodošanu oftalmologam, lai novērstu neatgriezenisku aklumu. Slimības diagnozi nosaka oftalmologs, nosaka disstrofijas veidu un, pamatojoties uz to, nosaka ārstēšanu.
Diagnostika tiek veikta ar Goldmana trīs spoguļa objektīva palīdzību, kas palīdz izpētīt tās tīklenes daļas, ko parastā oftalmoskopā nav iespējams redzēt, tādējādi atklājot bīstamus traucējumus tīklenē. Pārbaude tiek veikta pēc procedūras, skolēna paplašināšanas.
Ļoti bieži, lai veiktu rūpīgāku pārbaudi, tiek izmantota skleropresija - metode, kurā acs tīklene virzās vidū un ir iespēja novērot perifēros apgabalus. Sākotnējām tīklenes modifikācijām nav nepieciešama ārstēšana, bet ir nepieciešama obligāta ārsta uzraudzība.
Šajā situācijā vissvarīgākais uzdevums ir fotografēt spraugas pamatnes perifēriju. Veicot diagnozi, ārsts nosaka vai nu slimības novērošanu, vai lāzera ārstēšanu.
Tīklenes distrofijas lāzerterapijas procedūra ir šāda: skartās teritorijas ir nožogotas no centra, lai izveidotu barjeru, kas novērstu tīklenes atdalīšanos. Metode tiek uzskatīta par visefektīvāko un izvairās no ķirurģiskas iejaukšanās.
Būtībā šī ārstēšana ir tīklenes atdalīšanās novēršana. Procedūra ir nesāpīga, pacienti labi panes un aizņem no piecām līdz piecpadsmit minūtēm. Ambulatorā ārstēšana notiek bez acu bojājumiem.
Sarežģītākas operācijas tiek ieceltas slimības turpmākajos posmos. Operācijas rezultāti bieži vien nesniedz vēlamos rezultātus, un reti ir iespējams pilnībā atjaunot redzējumu.
Perifērās horioretālās distrofijas novēršana galvenokārt ir nepieciešama pacientiem, kas cieš no tuvredzības, cukura diabēta, bērniem, kas dzimuši grūtos dzimušos, cilvēkiem, kuriem ir pakļauta iedzimtām slimībām.
Cēloņi, kas izraisa tīklenes perifērās distrofijas attīstību, vēl nav pilnībā izpētīti. Dinstrofijas var rasties jebkurā vecumā, un ar tādu pašu varbūtību šī patoloģija attīstās gan sievietēm, gan vīriešiem.
Faktori, kas veicina tīklenes perifērās distrofijas attīstību, ļoti daudzi, ietver:
Vadošā loma distrofijas attīstībā ir asinsrites traucējumi tīklenes perifērajos reģionos. Asins plūsmas pasliktināšanās ir tiešs ceļš uz vielmaiņas tīklenes membrānu un vietējo funkcionāli modificēto teritoriju rašanos ar retinātu tīkleni.
Ir pierādīts, ka miopiem cilvēkiem perifērās deģeneratīvās izmaiņas tīklenē ir biežākas, jo ar tuvredzību acs garums palielinās, kas noved pie tā membrānu stiepšanās un tīklenes perifērijas retināšanas.
Tīklenes lūzumi pēc to izskata ir sadalīti perforētā, vārstuļa un dialīzē.
Holey asaras parasti rodas kā režģa un racema distrofijas, ar tīklenes caurumu tīklenē.
Vārsts ir sprauga, kurā vitreoretinālā vilces tīklenes fragments atgriež tīkleni. Kad plīsumi veidojas, vitreoretinālā vilces zona kļūs par vārsta galu.
Dialīzes plaisa ir lineāra atdalīšana gar dentāta līniju - tīklenes piestiprināšanas punktu uz koroidu. Vairumā gadījumu dialīzes pārrāvumi rodas acu bojājumu dēļ.
Trūkumi fondā ir spilgti sarkani foki, ar skaidru dažādu formu kontūru. Saskaņā ar tiem minēja, ka zīmēšanas koroids. Tīklenes asaras ir īpaši pamanāmas ar pelēcīgu fona atdalījumu.
Pacienti ar tuvredzību (tuvredzība) ir visvairāk jutīgi pret perifērās distrofijas attīstību. Tas ir saistīts ar to, ka ar tuvredzību palielina acs garumu, kas noved pie tīklenes spriedzes un tās retināšanas. Riska grupā ietilpst arī vecāki cilvēki vecumā no 65 gadiem.
Ir daudzas tīklenes perifērās distrofijas klasifikācijas. Acu struktūru iesaistīšanās mērogs patoloģiskajā procesā ir atšķirīgs:
Arī slimība tiek klasificēta pēc kaitējuma veida:
Chorioretinālā distrofijas klīniskā gaita ir hroniska, lēni progresējoša. Chorioretinālā distrofijas nexudatīvās formas sākumposmā nav sūdzību, redzes asums ilgstoši saglabājas normālā diapazonā.
Dažos gadījumos var rasties taisnu līniju izkropļojumi, objektu forma un izmērs (metamorpopsia). Sauso horioretinālo distrofiju raksturo koloidālās vielas (tīklenes drusens) starp Buch membrānu un tīklenes pigmenta epitēliju, pigmenta pārdali, pigmenta epitēlija un choriocapillary slāņa defekti un atrofija.
Šo izmaiņu rezultātā redzamības laukā parādās ierobežota teritorija, kur redze ir stipri vājināta vai pilnīgi nepastāv (centrālā skotoma). Pacienti ar sausu chorioretinālas distrofijas formu var sūdzēties par dubultu objektu, tuvu redzes miglošanos, neredzamo zonu klātbūtni redzes laukā.
Ir vairāki posmi chorioretinālas distrofijas eksudatīvās formas veidošanā. Pigmenta epitēlija eksudatīvās atdalīšanās stadijā, salīdzinoši augstu centrālās redzes asumu (0.8-1.0), var novērot īslaicīgu neizpaustu refrakcijas traucējumu parādīšanos: ilgstoša vai astigmatisms, metamorfopijas pazīmes, salīdzinoši pozitīva skotoma (caurspīdīga acs redzes laukā), fotopsija.
Parādās neliels tīklenes pacēlums kupola formā makulas rajonā (atdalīšanas zonā), kuram ir skaidras robežas, un drusens kļūst mazāk atšķirīgs. Šajā posmā process var stabilizēt, iespējams, neatkarīgu atdalīšanos.
Sūdzības neuroepitēlija eksudatīvās atdalīšanas posmā lielākoties paliek nemainīgs, redzes asums samazinās lielākos apmēros, trūkst skaidrības tīklenes zonas atdalīšanās un pietūkuma robežās.
Neovaskularizācijas stadiju raksturo strauja redzes asuma samazināšanās (līdz 0,1 un zemāka) ar spēju rakstīt un lasīt.
Pigmenta un neuroepitēlija eksudatīvā hemorāģiskā atdalīšanās izpaužas kā liela, balta-rozā vai pelēkā brūnā, skaidri norobežota fokusa veidošanās ar pigmenta kopām, jaunizveidotiem traukiem, cistas modificētu tīkleni, kas izvirzās stiklveida ķermenī.
Jaunizveidoto kuģu plīsumā konstatēta apakšgrupas vai subretinālā asiņošana, retos gadījumos - hemoptalmijas attīstība. Vīzija ir zema. Chorioretinālas distrofijas cicatriciskais posms turpinās ar šķiedru audu veidošanos un rētas veidošanos.
Lai iegūtu pilnīgu perifērās distrofijas diagnozi, kā arī asaras, kas nav saistītas ar tīklenes atdalīšanu, ir jāpārbauda pamatne ar Goldman īpašo trīs spoguļu lēcu, maksimāli palielinot skolēna medicīnisko dilatāciju.
Šis objektīvs ļauj jums izpētīt pat galējās tīklenes perifērijas zonas. Ja nepieciešams, var izmantot sklerocompresijas metodi - nospiežot skleriju, kad ārsts pārvieto tīkleni uz centru, kā arī redzamas perifērijas zonas, kas nav pieejamas pārbaudei.
Šodien ir arī īpašas digitālās ierīces, caur kurām ir viegli iegūt tīklenes perifērijas krāsu attēlus un novērtēt deģenerācijas zonu vai nepilnību, ja tādas ir, lielumu attiecībā pret pamatnes laukumu.
Obligāto diagnostikas pasākumu saraksts pirms plānotās hospitalizācijas ārstēšanai ar narkotikām un lāzeriem:
Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
Perifērās distrofijas noteikšana ar tīklenes pārtraukumiem prasa ārstēšanu, kuras mērķis ir tīklenes atdalīšanās novēršana.
Šī ārstēšana ietver tīklenes profilaktisko lāzera koagulāciju dinstrofisko izmaiņu zonā vai robežlāzera koagulāciju ap esošo plaisu.
Veicot šādu procedūru, tīklenes membrānai tiek uzklāts speciāls lāzers plīsuma vai distrofijas fokusa malā, kas izraisa tīklenes un pamatā esošo acu čaulu līmēšanu lāzera starojuma skartajā zonā.
Lāzera koagulāciju veic ambulatorā veidā, pacienti to labi panes. Tomēr jāņem vērā, ka nepieciešamo adhēziju veidošanās aizņem kādu laiku, tāpēc pēc lāzera koagulācijas procedūras ir jāievēro piesardzīgs režīms, kas novērš smagu fizisko darbu, niršanu vai augšanu līdz augstumam, vingrinājumus, kas saistīti ar vibrāciju vai pēkšņām kustībām (lēkšana no izpletnis, skriešana, aerobika uc).
Chorioretinālas distrofijas ārstēšanā tiek izmantotas zāles, lāzeri, ķirurģiskās metodes, elektrošoka un magnētiskā stimulācija, kas ļauj stabilizēt un daļēji kompensēt stāvokli, jo normālas redzes pilnīga atjaunošana nav iespējama.
Lāzera tīklenes stimulāciju veic ar zemas intensitātes pusvadītāju lāzera starojumu ar defokusētu sarkanu plankumu.
Ir pierādīts, ka vietējā un vispārējā dehidratācijas terapija un tīklenes lāzera koagulācija iznīcina subretinālo neovaskulāro membrānu, novēršot makulārās tūskas eksudatīvo formu, novēršot makulas tūsku, kas palīdz novērst disstrofiskā procesa tālāku izplatīšanos.
Daudzsološas metodes eksudatīvas chorioretinālas distrofijas ārstēšanai ir arī fotodinamiskā terapija, tīklenes transpupilārā termoterapija.
Chorioretinal disstrofijas ķirurģiska ārstēšana ir vitrektomija (ar neeksudējošu formu, lai noņemtu subretinālas neovaskulāras membrānas), koroidālā revaskularizācija un vazorekonstruktīvās operācijas (ar eksudatīvu formu, lai uzlabotu asins pieplūdi tīklenei).
Redzes asuma rādītājs, labvēlīgs ārstēšanai, ir no 0,2 un vairāk.
Vēlamības prognoze horioretinālā distrofijā parasti ir nelabvēlīga.
Iespējamo komplikāciju novēršana perifērisko distrofiju atklāšanā ir pilnībā atkarīga no pacienta disciplīnas un uzmanības viņu pašu veselībai. Patiesībā, runājot par profilaksi, pirmkārt, tie nozīmē tīklenes pārtraukumu novēršanu un atdalīšanu.
Galvenais veids, kā to novērst, ir savlaicīga patoloģijas diagnostika pacientiem, kuriem ir riska pakāpe, dinamiska novērošana un profilakses lāzera koagulācija, ja nepieciešams.
Pacienti ar esošu perifēro tīklenes distrofiju, kā arī pacienti, kas ir pakļauti riskam, jāpārbauda divas reizes gadā. Grūtniecēm ieteicams pārbaudīt acu pamatni ar plašu skolēnu vismaz divas reizes - grūtniecības sākumā un beigās. Pēc piegādes ir nepieciešama arī oftalmologa pārbaude.
Novēršana tieši distrofiskajos procesos cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ietver regulārus profilaktiskus acu izmeklējumus ar obligātu skolēnu dilatāciju, kā arī asinsvadu un vitamīnu terapijas kursus, kas ir paredzēti, lai uzlabotu perifēro asinsriti un stimulētu tīklenes membrānas vielmaiņas procesus.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya