Tātad viena no atbildēm uz jautājumu, kas mani kādu laiku nomocīja, man šķita, ka šī izspiede notiek tikai miopiskos, bet izrādās, ka tas ir pilnīgi dabisks izliekums, tas ir, iespējams, tad jautājums tagad izklausās, cik atšķirīgs ir šis radzenes izliekuma punkts veselīgā acī un neveselīgs? Vai šī veselība un veselas acs EG izvērsīsies pēc stundām, kad strādājāt pie datora ar tuvredzīgu aci? Es domāju, ka līdzība būs. Tikai tagad veselīga acs atgriežas pie sākotnējā (veselīgā) stāvokļa un mana atgriešanās pie kāda nesaprotama stāvokļa, stāvokļa, kad acs ir visērtāk.
Un vēl viens interesants novērojums.
Ja jūs lietojat mazliet un piespiediet plakstiņu uz EG, bet tas nav tik daudz bez saspiešanas, tad skaidrība ir diezgan laba, lai palielinātu. Es to vēl nespēju atrast.
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/02.htm
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/il03.htm
(Tas nav reklāma, tikai raksti un ilustrācijas ir labas, es mazliet izlasīju vietni, es domāju, ka tur ir daudz interesantas informācijas)
Shl. visi argumenti ir tikai amatieriski, neietverot neko citu kā tikai savu novērojumu un pārdomu.
Ievērojot manu CJ, es izdarīju citus secinājumus. Sajūta acis pēc tam, kad strādājāt ar datoru vai pēc lasīšanas, es tiešām varēju sajust kādu gurķu formu, sajūtu manu acu pēc palming vai pēc miega, es jutos nedaudz samērā mīksts un, protams, CJ. Zhdanova parādītais attēls bija labi atcerēts (veidots stereotips), ir zināms centrs, un HN deformācija notiek attiecībā pret šo centru. Tikmēr ne Bates, ne Zhdanovs nenorāda, ka šim centram vajadzētu būt orbītas centrā, jo tai bija jābūt noklusējumam (vismaz es saprotu). Acis kļuva mīksta un maza, apaļa pēc miega, plaukstas un citiem relaksējošiem vingrinājumiem kļūst pareiza, bet, manuprāt, tas nav no tā, ka viņi atgriežas tā dēvētajā dabiskajā stāvoklī, bet gan no tā, ka tas nedarbojas. GA nav nekāda sakara, tā paliek un atslābina, ko es tiešām gribēju.
Es pats atradu skaidrojumu, bet kas notiks, ja muskuļi iekšā / ap acīm aizņem ļoti maz (milimetru, divus, trīs.) Pārslēdza visu optisko sistēmu centru tuvāk acu plakstiņiem, blīvāku? Es saņemšu tuvāku kontaktu ar plakstiņu plakstiņiem un, kā es redzu, skaidrāk redzams, tas nav tas, ka veselīgs redzējums ir drīzāk viens no komponenta apstākļiem, kas palīdzēs atjaunot redzi. Es esmu iesaistījies jaunajos "vingrinājumos" (nevis to, kādi vingrinājumi tie ir, es vienkārši nevaru atrast citu vārdu, tie notiek saskaņā ar manu gribu.) Es pamanīju, ka ND sāka deformēties pilnīgi savādāk (viens no iemesliem, kāpēc es neuzskatu visas savas domas, vāju acu deformācijas var būt bīstamas!).
Paskatieties, "gurķu" acs, plakstiņi cieši aptver šīs acs galu, un starp augšējām apakšējām zonām HL un plakstiņiem ir sava veida tukšums, plakstiņu apaļais HJ aptvers lielāku platību nekā šāds gurķis. Tātad mana CG ir kļuvusi deformēta, it kā "gurķa" malā bumba sāka pūst, šī bumba aizpilda acu telpu zem plakstiņiem un uzacīm, paņem vārdu, redze, ko saņemu no šādas deformācijas, ir vienkārša. Es esmu sajūsmā! Bet es rūpējos, it kā šī prieka dēļ es nebūtu nokavējis vai pamanījis, tāpēc es pārtraucu šo deformāciju un sajūtu manu acu atkal un atkal. Pēc četrām dienām, no piektdienas, es būtu pareizāka, bet piektdien tur bija brilles, un es baidījos nošaut acis daudz, mana gurķa acs kļuva mazāk izteikta, bet gluži pretēji, tā kļuva apzaļumota, bet tas nav apaļums, kas rodas pēc miega / miega.
Vai neesat ievērojuši, cik grūti ir sākt darbu pēc izkļūšanas no plaukstām, (var teikt, ka tiek ievērots defokuss)? Un pēc miega došanās muskuļi nekavējoties iekļūst darbā? Un es atkal atpūstos acis. bet ir jāsaprot, ka atpūta acīm ir nepieciešama, tāpat kā visiem muskuļiem.
Ps. Domas skaļi, un varbūt vienkārši nospiež atpakaļ tīklenē un novērš tīklenes barošanu normāli? Un HJ pastāvīga spiediena ietekmē tīklene ir saplēsta. "gurķa" pretējā mala, "pierces"
http://seeactive.by/forum/dialogues/1207100150.htmlAcu ābola bojājumu un redzes orgānu patoloģijas, kā arī sistēmisko slimību rezultātā var rasties acs hipotensija. Viņu diagnosticē, analizējot tonometrijas datus saskaņā ar Maklakovu. Acu ābola hipotensijas gadījumā intraokulārais spiediens samazinās līdz 15–12 mm Hg. Un var būt zemāka.
Intraokulārais spiediens var samazināties, ja acs ābola ārējās kapsulas integritāte ir bojāta:
Arī acs var kļūt mīksta ar tādām patoloģiskām izmaiņām kā traucējumi intraokulārā šķidruma sekrēcijā, lieliem acs ābola satura zudumiem un asinsvadu traucējumiem acī.
Šādu somatisku slimību gadījumā novēro arī acs hipotensiju:
Acu ābola hipotensija pēkšņi attīstās, attīstoties asins acidozei diabēta koma gadījumā, asins plazmas osmotiskā hipertensija urēmiskās komas laikā, kolaptoīdos apstākļos, kā arī ķermeņa dehidratācijas rezultātā akūtās infekcijas slimībās (holēras, dizentērijas).
Galvenais acs hipotonijas simptoms ir acs iekšējās spiediena strauja samazināšanās. To var noteikt ar palpāciju vai tonometriju. Ja acs iekļūst bojā, acs ābola hipotensija ilgst ilgi, kad brūču malas ir vāji pielāgotas vai stiklveida ķermeņa zudums ir liels.
Ilgu laiku arī radzenes fistulās saglabājas hipotonija, kas veidojas pēc vēdera operācijām un acs ābola iekļūšanas brūcēm. Acu kontūzijas laikā var novērot intraokulārā spiediena samazināšanos. To izraisa ūdens šķidruma ražošanas traucējumi un asinsvadu izmaiņas.
Acu hipotensiju nosaka dažādu etioloģiju ciliāra ķermeņa iekaisums. Ja ievērojami zemāks intraokulārais spiediens tiek saglabāts ilgu laiku, tad var attīstīties acs subatrofija. Tīklenes atdalīšanās gadījumā bieži novēro hipotensiju. Vēl viens acs spiediena pazemināšanas iemesls ir simpātiskā nerva bojājums.
Lai diagnosticētu acs ābola hipotensiju, ir jāņem vērā slimības klīniskais attēls un tonometrijas rezultāti. Patiesi intraokulārā spiediena rādītāji cilvēkiem ar veselām acīm ir plašā diapazonā. Oftalmotons arī ievērojami atšķiras, jo ir atšķirīgas refrakcijas kļūdas (emmetropija, tuvredzība un hiperopija). Tas var būt no 8 līdz 20 mm Hg. Art. Ir trīs īsta intraokulārā spiediena līmeņi:
Tādējādi veseliem cilvēkiem normāls acs iekšējais spiediens, kura līmenis ir robežās no 8 līdz 22 mm Hg. Art., Ti, 14 mm Hg. Art. saskaņā ar Maklakovu. Ja dažās acu slimībās pakāpeniski attīstās neliela hipotensija, redzes orgāna funkcija neietekmē.
Bet, kad intraokulārais spiediens strauji samazinās līdz zemam skaitam, palielinās intraokulārie kuģi, attīstās vēnu sastrēgumi un palielinās redzes nerva kapilāru un acs iekšējo membrānu caurlaidība. Kad šis šķidrums izplūst no asinsrites. Tā iekļūst acs audos, pārkāpj to trofismu un atbilstošu mikrocirkulāciju, izraisa progresīvas deģeneratīvas izmaiņas. To papildina pietūkums un radzenes apduļķošanās, stiklveida ķermeņa duļķainība un ūdens humors, makulopātija (pietūkums un turpmāka tīklenes deģenerācija), kā arī redzes nerva galvas pietūkums. Šādu patoloģisku procesu rezultātā acs trofiskais audums ir stipri traucēts. Acu ābols pakāpeniski samazinās, tiek zaudētas vizuālās funkcijas un sākas acs subatrofija.
Ja intraokulārā spiediena līmenis, kas noteikts saskaņā ar Maklakovu ar slodzi 10g, ir mazāks par 15 mm Hg, tad redzes nerva asinsvadu tīkls paplašinās un attīstās izteikta hiperēmija. Pēc tam, ar ilgstošu pazeminātu intraokulāro spiedienu, redzes nerva galva uzbriest. Kad intraokulārais spiediens strauji samazinās, tūska notiek diezgan ātri. Stiprs redzes nerva galvas pietūkums ir satraucošs simptoms, kas prasa steidzamus pasākumus, lai paceltu IOP.
Ja nav redzes nerva tūskas pacientiem ar smagu acs ābola hipotoniju, tas norāda, ka viņiem ir zināma individuāla nelīdzsvarotības slieksnis starp audu spiedienu nervā un oftalmotonā. Šiem pacientiem tas ir tieši atkarīgs no asinsspiediena rādītājiem.
Lai palielinātu intraokulāro spiedienu, nepieciešams ārstēt pamata slimību. Operācijas laikā acu dobumā ir nepieciešams rūpīgi aizzīmogot iegriezuma vietu. Ja acs iekļūst traumas, sākotnējās ķirurģiskās ārstēšanas laikā brūču malām jābūt labi pielāgotām un acs ābola aizzīmogošanai.
Ar nozīmīgu stiklveida ķermeņa zudumu tas tiek aizstāts ar luronītu vai stiklveida kermeni. Ja acs kļūst mīksta fistulas veidošanās dēļ, ieteicams to novērst, tas ir, veikt slāni pēc kārtas radzenes transplantāciju.
Tiek izmantotas šādas narkotiku ārstēšanas metodes:
Viņi veic arī skābekļa terapiju, audu terapiju ar alvejas šķidruma ekstraktu, B1 vitamīnu ievada intramuskulāri. Pacientiem, lai izvairītos no artēriju hipotensijas, regulāri jākontrolē asinsspiediens.
Ja acs ir kļuvusi mīksta, prognoze ir ļoti nopietna. Ja straujā periodā hipotensija netiek novērsta, redzes funkcija izzūd un attīstās acs ābola subatrofija.
http://mosglaz.ru/blog/item/1772-glaz-stal-myagkim.htmlAcis ir visjutīgākais cilvēka ķermeņa orgāns. Acis satur lielu daudzumu nervu galu, kas noved pie tā, ka acs ābols sāp, ja ārējais stimuls to skar. Arī sāpīgas sajūtas ir reakcija uz patoloģiskiem procesiem acī. Turklāt redzes orgāni ir tik jutīgi, ka acs ābola sāpes var norādīt patoloģiju pilnīgi citā orgānā.
Galvenie sāpju cēloņi acīs ir:
Tas notiek tā, ka šīs patoloģijas nav sāpju cēlonis kādas konkrētas personas acīs, un tad paliek jautājums, kāpēc ievainoti? Papildus iepriekš minētajam ir arī citi iemesli, kas izraisa acu sāpīgumu, proti:
Svarīgi zināt! Jebkurš, pat mazākais bojājums redzes orgāniem var izraisīt nopietnu patoloģiju, līdz pilnīgai aklumam. Šādi traucējumi var rasties tādēļ, ka traumas vietā uzkrājas asinis un veidojas hematoma, kas vēlāk izraisa redzes traucējumus.
Visi acs ābola iespējamā sāpīguma cēloņi ir reāli, bet tikai viens eksperts var atklāt precīzu iemeslu.
Lai novērstu nepatīkamas un sāpīgas sajūtas, nosaka to cēloni. Pārspīlējuma un acu pārmērības gadījumā sāpes var atvieglot ar vingrinājumu palīdzību. Vingrinājumi tiek veikti pelēkā krāsā:
Papildus uzlādēšanai acīs acu ābolu sāpes var novērst, izmantojot uzturu. Lai to izdarītu, ēdiet lielākus daudzumus šķiedrvielu, proteīnu, kā arī augļus un dārzeņus lielos daudzumos.
Ja slimība vēl nav identificēta, un acis sāpes, tad pirms apmeklējuma pie speciālista jūs varat lietot nekaitīgas terapijas metodes no tradicionālās medicīnas. Bet neaizmirstiet, ka alternatīvā medicīna vien nevar darīt un prasīs kvalificētu speciālistu palīdzību.
Glaukomas gadījumā sāpes var mazināt, dzerot dilles sēklas trīs reizes dienā. Brew dillēm jābūt pusstundai karstā ūdenī, tas ir iespējams ūdens vannā. Ar speciālista atļauju, ar šo slimību, jūs varat ieplūst acis ar svaigu alvejas sulu.
Lai atbrīvotos no sāpēm acīs, jūs varat izmantot tinktūras no acu zīmēm, vērmeles, pelašķi, lakricas un zemeņu zariem. Brew garšaugiem jābūt tādiem pašiem kā dillēm. Garšaugus drīkst pagatavot gan individuāli, gan kolektīvi. Lietojiet infūziju 2 mēnešus.
Lai mazinātu spriedzi no acīm un līdz ar to sāpes, acis jānomazgā ar garšaugu, piemēram, kumelīšu, miltu vai melnās tējas, novārījumu. Palieliniet arī māla vai medus ar losjonu stāvokli. Lai padarītu medu un strutenes losjonus, atšķaidiet strutene ar ūdeni un vāriet pusstundu. Pēc atdzesēšanas sajauciet ar medu.
Neaizmirstiet, ka, neskatoties uz to, ka lielākā daļa tautas aizsardzības līdzekļu ir efektīvi un droši, tiem var būt arī negatīvas sekas. Jebkura novārījums vai viela var izraisīt alerģiskas reakcijas, kā arī izmantot noteiktas augu slimības.
http://moeoko.ru/zabolevaniya/glaznye-yabloki.htmlb) muskuļu trīce
c) bada sajūta
d) acetona smarža no mutes
20. Starpposma ogļhidrātu metabolisms ietver šādas reakcijas:
d) anaerobā glikolīze
21. Lakticidēmai koma raksturo:
a) muskuļu trīce
b) bada sajūta
c) acetona smaka no mutes
d) pazeminot asins pH
22. Hiperglikēmiju cukura diabēta dēļ izraisa:
a) nepietiekama glikogēna sintēze
b) paaugstināta glikogēna sintēze
c) traucēta glikozes izmantošana šūnās
d) palielināta glikozes uzsūkšanās zarnās
23. Jāapsver glikozes līmenis asinīs:
24. Jāapsver viegli asimilējams ogļhidrāts:
25. Starpposma ogļhidrātu metabolismu traucē:
a) insulīna trūkums
c) žults trūkums
26. Novērota glikozes absorbcija zarnās novērota ar iedzimtu trūkumu:
c) skābā α-1,4-glikozidāze
27. Pompes slimība attīstās ar iedzimtu trūkumu:
b) 6-fofatazīna glikoze
c) skābā α-1,4-glikozidāze
28. Insulīns stimulē:
a) aerobā glikolīze
29. Kāda veida cukura diabēta komu raksturo augstākā hiperglikēmija:
30. Insulīns inhibē:
a) aerobā glikolīze
31. Ar insulīna trūkumu asinīs koncentrācija palielinās:
c) ketona ķermeņi
32. Girke slimība ir uzkrāšanās slimība:
33. nieru slieksnis ir glikozes līmenis:
a) asinīs, kurā tas nonāk primārajā urīnā
b) primārajā urīnā, kas nonāk sekundārajā urīnā
c) asinīs, kuru pārsniegums padara neiespējamu pilnīgu absorbciju
34. Hipoglikēmijas cēlonis var būt asins pieaugums:
35. 1. tipa diabēta cēloņi ir:
a) nepietiekams izglītības proinsulīns
b) palielināts insulīna katabolisms
c) insulīna receptoru trūkums mērķa orgānos
36. Insulīns nodrošina glikozes uzņemšanu:
a) taukaudi
37. Smagas hipoglikēmijas pazīmes ir:
a) motoru koordinācijas traucējumi
c) no mutes acetona smarža
d) samaņas zudums
38. I tipa cukura diabētu raksturo:
39. Acetona smaka no mutes tiek novērota, ja:
a) hipoglikēmiska koma
b) nieru diabēts
c) ketoacīdu koma
d) hiperosmolārā koma
40. Cukura diabēta komplikācijas ietver:
a) hipoglikēmiska koma
b) hiperosmolārā koma
c) nieru asinsvadu slimības
41. Cukura diabēta komplikācijai jāietver:
42. Urīnā ar diabētu ir:
d) ketona ķermeņi
43. Ogļhidrātu badošanās rada:
a) palielināt ketona struktūru veidošanos
c) palielināt proteīnu sintēzi
d) nav ietekmes
44. Ja tiek pārkāpts diabēts:
a) tikai olbaltumvielu metabolisms
b) tikai tauku apmaiņa
c) visu veidu apmaiņas
d) tikai ogļhidrātu metabolisms
e) tikai ūdens sāls apmaiņa
45. Starpposma ogļhidrātu metabolismu traucē:
a) B1 hipovitaminoze
c) žults trūkums
46. Hipoglikēmijas koma ir raksturīga:
a) acetons urīnā
b) Kussmaul tipa elpošana
c) mīkstās acs āboli
d) glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs
Atbildes:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8ac, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14cd, 15ab, 16c, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21d, 22ac, 23b, 24b, 25ab, 26a, 27c, 28ac, 29b, 30bcd, 31acd, 32d, 33c, 34a, 35a, 36ab, 37bd, 38ac, 39c, 40bcd, 41b, 42cd, 43ab, 44c, 45ab, 46d.
TESTI "VITAMĪNU APMAIŅAS PATHOLOĢIJA" t
1. Ūdenī šķīstošiem vitamīniem ir: 122. Taukos šķīstošie vitamīni ietver: 6123. Antioksidantu īpašībām ir vitamīni: 1124. Beriberi slimība attīstās ar vitamīna deficītu: 1565. Pellagra attīstās ar vitamīna deficītu: 156. Megaloblastiska anēmija attīstās ar vitamīna deficītu: 1127. Riketi attīstās ar vitamīna deficītu: 1128. Hemorāģiskais sindroms attīstās ar vitamīnu deficītu: 169. Skorbuta cēlonis ir vitamīna deficīts: 1610. Parādās skarbs: 11. Par slimību beriberi raksturojums: 12. B2 vitamīna trūkumu raksturo:
13. B6 vitamīna deficītu raksturo:
14. Ja rodas B6 vitamīna deficīts, notiek pārkāpums:
15. Ja konstatēts B12 vitamīna deficīts:
16. B12 vitamīna koenzīma formas ir:
17. Nervu sistēmas traucējumi ar B12 vitamīna deficītu ir saistīti ar:
18. Anēmijas rašanās B12 vitamīna deficīta gadījumā ir saistīta ar: 19. Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi ar B12 vitamīna deficītu ir saistīti ar: 20. Ja rodas folskābes trūkums: 21. Ar nikotīnskābes trūkumu attīstās: 22. Kāds simptomu triādiens ir raksturīgs pellagrai ?: 23. Nikotīnskābes koenzīma forma ir: 24. Pantotēnskābes koenzīma forma ir: 25. Ja rodas D vitamīna deficīts, attīstās: 26. Ar A vitamīna deficītu attīstās: 27. Aktīvākais D3 vitamīna metabolīts veidojas: 28. Rickets ir raksturīgs: 29. E vitamīna trūkumu raksturo: 30. Tas ir raksturīgs hipovitaminozei K: Atbildes:
1ab, 2ade, 3cde, 4c, 5e, 6e, 7b, 8de, 9b, 10ac, 11ac, 12ad, 13ab, 14 ab, 15 acd, 16ab, 17b, 18a, 19a, 20ad, 21a, 22bce, 23a, 24b, 25b, 26bc, 27b, 28ac, 29cd, 30d.
Literatūra:
1. Ado, A.D. Patoloģiskā fizioloģija / A.D. Ado, V.V. Novitsky. - Tomsks, 1994. - p. 200-207.
2. Ado, A.D. Patoloģiskā fizioloģija / A.D. Ado [et al.]; autors: ed. A.D. Ado - Maskava, 2000. - p. 228-238.
3. Bakanskaya, V.V. Izglītības un metodoloģijas attīstība / V.V. Bakanskaya et al. Metabolisma patofizioloģija (1. daļa), Grodno, 1994. - p. 4-17.
4. Zayko, N.N. Patoloģiskā fizioloģija / N.N. Zajako [un citi]; autors: ed. N.N. Zayko - Maskava, 2006. - p. 256-268, 321-322.
5. Bunny, A.Sh. Vispārējās patoloģijas pamati: 2.daļa: Patohīmijas pamati / A.Sh. Bunny, L.P.Churilov.- SPb.: Elbi, 2000, 688 lpp.
6. Litvitsky, P.F. Patofizioloģija / P.F. Litvitsky. - Maskava, 2002. - 2. sējums. - ar. 266-300.
7. Maksimovich, N. Ye Lekcijas par patofizioloģiju diagrammās divās daļās / N. E. Maksimovičs - Grodno, 2007. - 2.daļa - P. 4-9.
Papildu literatūra:
1. Balabolkin, MI. Insulīna rezistences loma 2. tipa cukura diabēta / MI Balabolkin, E.M. Klebanovas patogenēzē. - Terapeitiskais arhīvs. - 2003. - T. 75, Nr.: 1. - P.72-77.
2. Danilova, L. I. Hemostāzes parametru traucējumi insulīna rezistences fenomenā / L. I. Danilova, E. G. Oganova. - Medicīniskā panorāma. - 2002. - № 3/18 /. - P.36-39.
3. Lobanova, M.V. Asins hiperosmolaritāte pacientiem ar cukura diabētu / M.V. Lobanova, V.N. Serzhanina. - Veselība. - 2003. - № 3. - P.44-47.
http://www.ronl.ru/lektsii/biologiya/844036/b) muskuļu trīce
c) bada sajūta
d) acetona smarža no mutes
20. Hipoglikēmiska koma var attīstīties, ja:
b. insulīna pārdozēšana
c. insulīna deficīts
21. Intersticiālas ogļhidrātu metabolisma reakcijas ietver reakcijas:
d) anaerobā glikolīze
22. Lakticidēmai koma raksturo:
a) muskuļu trīce
b) bada sajūta
c) acetona smaka no mutes
d) pazeminot asins pH
23. Hiperglikēmiju cukura diabēta dēļ izraisa:
a) nepietiekama glikogēna sintēze
b) paaugstināta glikogēna sintēze
c) traucēta glikozes izmantošana šūnās
d) palielināta glikozes uzsūkšanās zarnās
24. Jāapsver glikozes līmenis asinīs:
25. Jāņem vērā viegli sagremojami ogļhidrāti:
26. Starpposma ogļhidrātu metabolismu traucē:
a) insulīna trūkums
c) žults trūkums
27. Novērota glikozes absorbcija zarnās novērota ar iedzimtu trūkumu:
b) 6-fofatazīna glikoze
c) skābā α-1,4-glikozidāze
28. Pompes slimība attīstās ar iedzimtu trūkumu:
b) 6-fofatazīna glikoze
c) skābā α-1,4-glikozidāze
29. Insulīns stimulē:
a) aerobā glikolīze
30. Kāda veida cukura diabēta koma raksturo augstākā hiperglikēmija:
31. Insulīns inhibē:
a) aerobā glikolīze
32. Ar insulīna trūkumu asinīs koncentrācija palielinās:
c) ketona ķermeņi
33. Girke slimība ir uzkrāšanās slimība:
34. Nieru slieksnis ir glikozes līmenis:
a) asinīs, kurā tas nonāk primārajā urīnā
b) primārajā urīnā, kas nonāk sekundārajā urīnā
c) asinīs, kuru pārsniegums padara neiespējamu pilnīgu absorbciju
35. Hipoglikēmijas cēloņi var būt asins pieaugums:
36. Hipoglikēmijas iemesli var būt pārsniegums:
37. 1. tipa diabēta cēloņi ir:
a) nepietiekams izglītības proinsulīns
b) palielināts insulīna katabolisms
c) insulīna receptoru trūkums mērķa orgānos
38. Insulīns nodrošina glikozes uzņemšanu:
a) taukaudi
39. Smagas hipoglikēmijas pazīmes ir:
a) motoru koordinācijas traucējumi
c) no mutes acetona smarža
d) samaņas zudums
40. I tipa cukura diabētu raksturo:
41. Acetona smaka no mutes tiek novērota, ja:
a) hipoglikēmiska koma
b) nieru diabēts
c) ketoacīdu koma
d) hiperosmolārā koma
42. Cukura diabēta komplikācijas ietver:
a) hipoglikēmiska koma
b) hiperosmolārā koma
c) nieru asinsvadu slimības
43. Cukura diabēta komplikācijai jāietver:
44. Urīnā ar diabētu ir:
d) ketona ķermeņi
45. Ogļhidrātu badošanās rada:
a) palielināt ketona struktūru veidošanos
c) palielināt proteīnu sintēzi
d) nav ietekmes
46. Ja tiek pārkāpts diabēts:
a) tikai olbaltumvielu metabolisms
b) tikai tauku apmaiņa
c) visu veidu apmaiņas
d) tikai ogļhidrātu metabolisms
e) tikai ūdens sāls apmaiņa
47. Hipoglikēmiska koma var attīstīties, ja:
b) insulīna deficīts
c) virsnieru garozas hiperfunkcija
48. Starpposma ogļhidrātu metabolismu traucē:
a) B vitamīna deficīts1
c) žults trūkums
49. Hipoglikēmijas koma ir tipiska:
a) acetons urīnā
b) Kussmaul tipa elpošana
c) mīkstās acs āboli
d) glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs
Atbildes:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8c, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14ad, 15ab, 16d, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21bd, 22d, 23ac, 24b, 25b, 26ab, 27a, 28c, 29ac, 30b, 31bcd, 32acd, 33d, 34c, 35a, 36c 37a, 38ab, 39bd, 40ac, 41c, 42bcd, 43b, 44cd, 45ab, 46c, 47c, 48ab, 49d.
TESTI "VITAMĪNU APMAIŅAS PATHOLOĢIJA" t
1. Vitamīni ir ūdenī šķīstoši: a) B1b) B2c) Аd) D 2. Vitamīni ir šķīstošie tauki: a) Аb) B6c) B12d) De) Ef) C 3. Vitamīniem ir antioksidantu īpašības: a) B1b) B12c) Ad) Ee) C 4. Beriberi slimība attīstās ar vitamīna deficītu: a) Ab) Dc) B1d) B5e) B6 5. Pellagra attīstās ar vitamīna deficītu: a) Ab) Dc) B1d) B5e) PP 6. Megaloblastiska anēmija attīstās ar vitamīna deficītu: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 7. Riketi attīstās ar vitamīna deficītu: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 8. Hemorāģiskais sindroms attīstās ar vitamīnu deficītu: a) B1b) B6c) Ed) Ce) C 9. Skorbuta cēlonis ir vitamīna deficīts: a) Ab) Cc) B1d) B6e) E 10. Tsingja izpaužas: a) zilumi b) trombosisc) infekcijas slimības; d) hiperglikēmija) hiperazotēmija 11. Slimību raksturo: a) neiribis) trombosiska sirds nepietiekamības hiperglikēmija) hiperazotēmija 12. B vitamīna deficīts2 raksturīgs: a) leņķiskais stomatīts b) trombosisks) sirds mazspēja d) konjunktivīts) hiperazotēmija 13. B vitamīna deficīts6 raksturīgs: a) leņķa stomatb b) nikotīnskābes deficīts; c) sirds mazspēja; d) konjunktivīts) hiperazotēmija;6 notiek pārkāpums: a) transaminācija b) dekarboksilācija c) protrombināzes veidošanās d) fibrinolīzes glikogēze 15. Ar B vitamīna deficītu12 atzīmēja: a) anemiab) cholelithiasisc) traucēta motoru koordinācija d) kuņģa-zarnu trakta bojājums) dzelte 16. B vitamīna koenzīma formas12 ir: a) metilkobalamīns b) adenosilkobalamīns) tetrahidro-biopterīns 17. Nervu sistēmas darbības traucējumi ar B vitamīna deficītu12 saistīta ar deficītu: a) metilkobalamīns b) adenozilkobalamīns c) tetrahidrobiopterīns 18. Anēmijas rašanās ar B vitamīna deficītu12 saistīta ar: a) metilkobalamīna b) adenosilkobalamīna c) tetrahidrobiopterīna trūkumu. 19. Kuņģa-zarnu trakta funkcijas traucējumi ar B vitamīna deficītu12 saistīts ar: a) metilkobalamīna b) adenozilkobalamīna c) tetrahidrobiopterīna 20. Ja folijskābe ir nepietiekama: a) anēmija b) žultsakmeņi c) kustību koordinācija d) kuņģa-zarnu trakta bojājumi e) dzelte 21. Ar nikotīnskābes trūkumu attīstās ) tsinga d) beriberi) homocisteinēmija 22. Kāds simptomu triādiens ir raksturīgs pellagra: a) jaundiceb) caureja) dermatīts d) steatorporeae) demence 23. Nikotīnskābes koenzīma forma ir: a) nikotīnamīda adenīna dinukleotīds) nzim Ac) metilcobalamīns 24. Pantotēnskābes koenzīma forma ir: a) nikotīnamīda adenīna dinukleotīds) koenzīms Ac) metilkobalamīns 25. D vitamīna deficīts izraisa: a) pellagra b) rachitac) dziedātāja beriberi) homocisteīnu. 26. Vitamīna nepietiekamības gadījumā : a) pellagrabs) hiperkeratoze) redzes traucējumi d) beriberi) homocisteinēmija 27. Aktīvākais D vitamīna metabolīts3 veidojas: a) aknās b) nierēs c) ādā 28. Raksītu raksturo: a) muskuļu hipotensija b) muskuļu hipertensija c) osteomalacija d) kaulu trauslums 29. Slimības B vitamīna deficītu raksturo: a) dzelte b) ketonēmija c) spermatogēzes traucējumi d) spontāni aborti; jaundzimušie 30. Hipovitaminozi K raksturo: a) dzelte b) jaundzimušo hemolītiskā c) sterilitāte d) jaundzimušo jaundzimušo slimība Atbildes:
Pievienošanas datums: 2014-11-10; apskatīts: 650. Autortiesību pārkāpums
http://studopedia.info/1-48288.htmlAcu hipotensijas gadījumā patiesais acs iekšējais spiediens ir mazāks par 7–8 mm Hg. Art. Tas notiek citu acu slimību vai visa ķermeņa slimību rezultātā. Tiešais hipotensijas cēlonis ir paaugstināts aizplūšana vai ūdens humora izdalīšanās. Pirmo no šiem cēloņiem var novērot pēc glikozes operācijām vai caur acu ievainojumiem, veidojot fistulu. Ūdenstilpju hroniska izdalīšanās ir saistīta ar ciliariskā ķermeņa bojājumiem: iekaisums, deģenerācija, atrofija vai atdalīšanās no sklerām (ciklodialīze). Jāatzīmē, ka acs hipotensijas cēlonis var būt arī tīklenes atdalīšanās, kas stiepjas līdz ciliariskajam epitēlijam. Noguris acu bojājums var izraisīt ciliara ķermeņa sekrēcijas funkcijas īslaicīgu paralīzi un bez redzamiem bojājumiem vai ciklodialīzes.
Asinsspiediena straujas samazināšanās cēloņi var būt acidoze, osmotiskā līdzsvara pārkāpums starp asins plazmu un audiem un asinsspiediena strauja samazināšanās. Tas var izskaidrot acu hipotensiju diabēta koma (acidoze), urēmiskās komas (asins plazmas osmotiskās hipertensijas) un kolaptoīdu apstākļu dēļ.
Ja pakāpeniski attīstās neliela hipotensija, acis parasti saglabā savas funkcijas. Nozīmīga un īpaši akūta hipotensija izraisa asinsvadu paplašināšanos, venozo sastrēgumu, palielinātu acs kapilāru caurlaidību. Plazmīda šķidrums iekļūst visos audos, izraisot progresējošas deģeneratīvas izmaiņas.
Klīniski, akūtas hipotensijas gadījumā, radzenes tūska un dūmainība (keratopātija), ūdens duļķainuma un stiklveida ķermeņa duļķainība, tūska un tīklenes deģenerācija, īpaši plankumi (makulopātija), tīklenes grumbas, redzes nerva galvas tūska un turpmāka atrofija.
Acu ābols ir samazināts (acs subatrofija). Ārējo muskuļu spiediena dēļ uz mīkstās acs acs ābola forma kļūst leņķiska. Smagos gadījumos rētas rašanās procesa dēļ acs ābols saraujas, sasniedzot zirņu lielumu (acu atrofija).
Acu hipotensijas ārstēšana ir efektīva tikai tādos gadījumos, kad pamatcēloni var novērst. Tas sastāv no fistulas aizvēršanas, suprachoroidālās telpas atvēršanas, ja tur uzkrājas šķidrums, un ārstējot iekaisuma procesus ciliarā. Ja cilindra ķermeņa dinstrofiskās izmaiņas vai tā funkcionālā paralīze, tiek parādīti stimulējoši līdzekļi (ATP preparāti, vitamīni, audu terapija, asins pārliešana uc). Acu hipotensijas profilakse ir savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kas var izraisīt tās attīstību.
http://www.glazmed.ru/lib/diseases/diseases-0249.shtml• Ārējā pārbaude un palpācija
• Sānu (fokusa) apgaismojuma metode
• Pētījums ar caurlaidīgu gaismu
• intraokulārā spiediena mērīšana
■ Instrumentālās aptaujas metodes
• diaphanoscopy un transillumination
• tīklenes fluorescences angiogrāfija
■ Redzes orgāna izpēte bērniem
Redzes orgānu slimībām pacienti sūdzas par:
• redzes samazināšanās vai mainīšana;
• sāpes vai diskomforts acu ābolā un apkārtējos rajonos;
• ārējās izmaiņas acs ābola vai tā papildinājumu stāvoklī.
Redzes asuma samazināšanās
Ir nepieciešams noskaidrot, ko redzes asums pacientam bija pirms slimības; Vai pacients ir atklājis redzes samazināšanos nejauši vai var precīzi norādīt, kādos apstākļos tas notika; no
Vai redze pakāpeniski vai tā pasliktinājās pietiekami ātri vienā vai abās acīs?
Ir trīs cēloņu grupas, kas izraisa redzes asuma samazināšanos: refrakcijas kļūdas, acs ābola optisko nesēju dūmainība (radzene, priekšējās kameras mitrums, lēca un stiklveida ķermenis) un neirosensorālo aparātu slimības (tīklene, ceļi un vizuālā daļa). analizators).
• Metamorfopija, makropsija un mikroksijas vajāšanas pacienti patoloģisko procesu lokalizācijas gadījumā makulas apgabalā. Metamorfozes raksturo objektu formu un kontūru izkropļojums, taisnu līniju izliekums. Ar mikro un makropsijām novērotais objekts ir mazāks vai lielāks, nekā tas faktiski pastāv.
• Diplopija (ghosting) var notikt tikai tad, ja objekts ir fiksēts ar divām acīm, un to izraisa acu kustību sinhronizācijas traucējumi un nespēja projicēt attēlu uz abu acu centrālās daļas, kā tas ir normāli. Aizverot vienu aci, diplopija pazūd. Cēloņi: acs ārējo muskuļu inervācijas aizskārums vai neregulāra acs ābola pārvietošanās orbītas volumetriskās izglītības dēļ.
• Hemeralopia pavada tādas slimības kā hipovitaminoze A, retinīts pigmentosa, sideroze un daži citi.
• Fotofobija (fotofobija) norāda uz iekaisuma slimībām vai acs priekšējā segmenta traumu. Šajā gadījumā pacients mēģina pagriezties prom no gaismas avota vai aizvērt skarto aci.
• Žalūzija (gaisma) - izteikta redzes diskomforta sajūta, ievadot spilgtas gaismas acīs. Novērota dažās kataraktu, aphakijas, albinisma, radzenes izmaiņām, īpaši pēc radiālās keratotomijas.
• Redzes par halo vai varavīksnes apļiem ap gaismas avotu rodas radzenes tūskas dēļ (piemēram, mikropisciskā leņķa aizvēruma glaukomas gadījumā).
• Fotopsijas - redzot zibspuldzes un zibens acī. Cēloņi: vitreoretinālā vilce ar sākotnējo tīklenes atdalīšanu vai tīklenes īslaicīgu asinsvadu spazmu. Arī foto
psias rodas, ja tiek skarti primārie kortikālā redzes centri (piemēram, audzējs).
• “Lidojošo mušu” izskats ir saistīts ar stiklveida necaurredzamības ēnas projekciju uz tīklenes. Pacienti tos uztver kā punktus vai līnijas, kas pārvietojas ar acs ābola kustību un turpina pārvietoties pēc apstāšanās. Šie "mušas" ir īpaši raksturīgi stiklveida ķermeņa iznīcināšanai vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar tuvredzību.
Sāpes un diskomforts
Diskomforts redzes orgānu slimībās var būt atšķirīgs (no dedzinošas sajūtas līdz smagai sāpēm) un lokalizēts plakstiņos, acs ābolā, ap acīm orbītā, kā arī izpaužas kā galvassāpes.
• Acu sāpes norāda uz acs ābola priekšējā segmenta iekaisumu.
• nepatīkamas sajūtas acu plakstiņos novēro tādas slimības kā mieži un blefarīts.
• Sāpes ap acīm orbītā notiek ar konjunktīvas bojājumiem, traumām un iekaisuma procesiem orbītā.
• Smagas glaukomas uzbrukuma laikā tiek konstatēta galvassāpes skartās acs pusē.
Asthenopia - diskomforta sajūta acīs un orbītā, ko papildina sāpes kakla, uzacu, kakla un dažreiz pat slikta dūša un vemšanas dēļ. Šis stāvoklis attīstās ilgstoša darba rezultātā ar objektiem, kas atrodas pie acs, īpaši ametropijas klātbūtnē.
Asarošana notiek konjunktīvas mehāniska vai ķīmiska kairinājuma gadījumos, kā arī acs priekšējā segmenta paaugstinātas jutības gadījumā. Noturīga asarošana var būt palielināta asaru šķidruma ražošanas, asaru evakuācijas vai abu mehānismu kombinācijas rezultāts. Lacrimal dziedzeru sekrēcijas funkcijas pastiprināšana ir refleksīvs raksturs un rodas, ja sejas, trigeminālais vai dzemdes kakla simpātiskais nervs ir kairināts (piemēram, ar konjunktivītu, blefarītu, noteiktām hormonālām slimībām). Biežāk sastopamais lacrimācijas cēlonis ir evakuācijas traucējumi.
asaru kanālu plīsumi, kas saistīti ar asaru punktu, asaras cauruļu, lacu un deguna kanāla patoloģiju.
Inspekcija vienmēr sākas ar veselīgu aci un, ja nav sūdzību (piemēram, ikdienas pārbaudes laikā) no labās acs. Redzes orgāna pārbaude, neatkarīgi no pacienta sūdzībām un ārsta pirmā iespaida, ir jāveic konsekventi saskaņā ar anatomisko principu. Acu izmeklēšana sākas pēc acu pārbaudes, jo pēc diagnostikas izmeklējumiem tas var pasliktināties.
Ārējā pārbaude un palpācija
Ārējās pārbaudes mērķis ir novērtēt orbītas malu stāvokli, plakstiņus, asaras orgānus un konjunktīvu, kā arī acs ābola stāvokli orbītā un tā mobilitāti. Pacients sēž pretī gaismas avotam. Ārsts sēž pacienta priekšā.
Pirmkārt, tiek pārbaudītas uzacu zonas, deguna muguras, augšējā žokļa, zigomātisko un laiku kaulu, kā arī limfmezglu reģiona teritorijas. Palpācija novērtē šo limfmezglu stāvokli un orbītas malas. Jutību pārbauda trigeminālo nervu filiāļu izejas punktos, par kuriem vienlaicīgi palpē punktu, kas atrodas uz orbītas augšējās malas iekšējās un vidējās trešdaļas robežas, un tad punktu, kas atrodas 4 mm zem orbītas apakšējās malas vidus.
Aplūkojot plakstiņus, jāpievērš uzmanība to stāvoklim, mobilitātei, ādas stāvoklim, skropstām, priekšējiem un aizmugurējiem ribiem, starpsavienojumu telpai, asariem un meibomijas dziedzeru izvadkanāliem.
• plakstiņu āda parasti ir plāna, maiga, zem tā ir vaļīgs zemādas audums, kā rezultātā plakstiņos viegli attīstās tūska:
- vispārējo slimību (nieru un sirds un asinsvadu sistēmas slimību) un alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā process ir divpusējs, plakstiņu āda ir bāla;
- plakstiņu vai konjunktīvas iekaisuma procesos, tūska parasti ir vienpusīga, plakstiņu āda ir hiperēmiska.
• Edge gadsimtā. Pret iekaisuma procesu (blefarītu) novēro acu plakstiņu ciliarālās robežas hiperēmiju. Arī malas var pārklāt ar svariem vai garozām, pēc tam, kad tiek atklātas asiņošanas čūlas. Plakstiņu samazinājums vai pat alopēcija (madaroze), patoloģiska skropstu augšana (trichiasis) norāda uz hronisku iekaisuma procesu vai plakstiņu un konjunktīvas slimību.
• Acu plaisa. Parasti plaukstu plaisas garums ir 30-35 mm, platums ir 8-15 mm, augšējais plakstiņš sedz ragu par 1-2 mm, apakšējā plakstiņa mala nesasniedz limbus par 0,5-1 mm. Plakstiņu struktūras vai stāvokļa pārkāpuma dēļ rodas šādi patoloģiski apstākļi:
- lagophthalmos jeb "zaķu acs", - plakstiņu neizslēgšana un plaukstas šķelšanās plaisa acs apļveida muskuļu paralīzes gadījumā (piemēram, ja ir bojāts sejas nervs);
- ptoze - augšējā plakstiņa izlaišana notiek, ja ir bojāts okulomotoriskais vai dzemdes kakla simpātiskais nervs (kā daļa no Bernard-Horner sindroma);
- plaša acu sprauga ir raksturīga kakla simpātiskās nervu un Graves slimības kairinājumam;
- sasprindzinājuma sabrukums (spastiska blefarospazma) notiek ar konjunktīvas un radzenes iekaisumu;
- entropija - plakstiņu, parasti zemākas, apvērsums var būt senils, paralītisks, cicatricial un spastisks;
- ektropions - volvulus, var būt senils, cicatricial un spastisks;
- Coloboma gadsimts - iedzimts acu plakstiņu defekts trīsstūra formā.
Atverot plaukstu sienu, redzama tikai daļa no acs ābola konjunktīvas. Apakšējā plakstiņa, zemākas pārejas reizes un acs ābola apakšējās puses konjunktīvu pārbauda ar plakstiņu malu un pacēla skatienu uz augšu. Lai izpētītu augšējās pārejas locītavas un augšējā plakstiņa konjunktīvu, ir nepieciešams pagriezt pēdējo. Lai to izdarītu, lūdziet objektu uz leju. Ārsts nostiprina plakstiņu ar malu ar labās rokas īkšķi un rādītājpirkstu un velk to uz leju un uz priekšu, un pēc tam
kreisās puses rādītājpirksts nolīdzina skrimšļa augšējo malu (4.1. attēls).
Att. 4.1. Augšējā plakstiņa inversijas posmi
Parastajā acu plakstiņu konjunktīvā un pārejas krokās gaiši rozā, gluda, spīdīga, caur to spīd asinsvadi. Acu ābola konjunktīva ir caurspīdīga. Atdalīts konjunktīvas dobumā nedrīkst būt.
Acu ābola apsārtums (injekcija) attīstās redzes orgāna iekaisuma slimībās konjunktīvas un skleras asinsvadu paplašināšanās dēļ. Ir trīs veidu acs ābola injekcijas (4.1. Tabula, 4.2. Attēls): virsma (konjunktīvs), dziļa (perikornealija) un sajaukta.
4.1. Tabula. Acu ābola virspusējas un dziļas injekcijas pazīmes
Att. 4.2. Acu ābola injekciju veidi un radzenes vaskularizācijas veidi: 1 - virspusēja (konjunktīva) injekcija; 2 - dziļa injekcija; 3 - jaukta injekcija; 4 - radzenes virspusēja vaskularizācija; 5 - dziļa radzenes vaskularizācija; 6 - jaukta radzenes vaskularizācija
Konjunktīvas ķīmija - konjunktīvas pārkāpums palpebrālas plaisā sakarā ar izteiktu tūsku.
Uzacu pozīcija
Analizējot acs atrašanās vietu orbītā, pievērsiet uzmanību acs ābola augstumam, atvilkšanai vai pārvietošanai. Dažos gadījumos acs ābola stāvoklis tiek noteikts, izmantojot spoguļa exhtalmometru Hertel. Atšķiras sekojoši acs ābola stāvokļa varianti orbītā: normāls, eksoptalāls (acs ābola pacēlums priekšā), enoptalms (acs ābola noņemšana), sānu sānu pārvietošanās un anophtmosma (acs ābola trūkums orbītā).
• Tirotoksikozi, traumas, orbītas audzējus novēro Exophthalmos (priekšējais pacēlums). Šo nosacījumu diferenciāldiagnozei ir jāpārvieto uzkrāšanās acs. Šim nolūkam ārsts ar īkšķiem nospiež pacienta acu plakstiņu caur plakstiņiem un novērtē to pārvietošanās pakāpi orbītā. Kad neoplazma izraisa eksoptalmu, nosaka grūtības pārnest acs ābolu orbītas dobumā.
• Enoptalma (acs ābola noņemšana) notiek pēc orbītas kaulu lūzumiem, ar dzemdes kakla simpātiskā nerva bojājumiem (kā daļa no Bernard-Horner sindroma), kā arī retrobulāro audu atrofiju.
• acs ābola sānu pārvietojumi var būt saistīti ar tilpuma veidošanos orbītā, acu muskuļu tonusa nelīdzsvarotību, orbītas sienu integritāti, laku dziedzera iekaisumu.
• acs ābola mobilitātes pārkāpumi biežāk rodas centrālās nervu sistēmas un paranasālās sinusa slimību rezultātā;
degunu. Pētot acs ābolu kustību apjomu, pacientam tiek lūgts sekot ārsta pirksta kustībai pa labi, pa kreisi, uz augšu un uz leju. Ievērojiet, cik lielā mērā acs ābols sasniedz pētījumu laikā, kā arī acu kustības simetrija. Acu ābola kustība vienmēr ir ierobežota skarto muskuļu virzienā.
Lacrimal dziedzeris parasti nav pieejams mūsu pārbaudei. Tas iznāk no orbītas augšējās malas patoloģiskos procesos (Mikulicha sindroms, lacrimal dziedzeru audzēji). Papildu lacrimal dziedzeri, kas atrodas konjunktīvā, arī nav redzami.
Pārbaudot asaras punkcijas, tās pievērš uzmanību to lielumam, novietojumam un saskarei ar acs ābola konjunktīvu, kad tās mirgo. Nospiežot uz asaras tauku, kas izplūst no asaru punktiem, nedrīkst būt. Asaras izskats liecina par asaru šķidruma aizplūšanas pārkāpumu nazolakrimālajā kanālā un gļotām vai strūklām - lacrimal sac.
Asaru ražošanu novērtē, izmantojot Schirmer testu: 35 mm garas un 5 mm platas filtrpapīra sloksnes ievieto testa subjekta apakšējā plakstiņā ar vienu iepriekš izliektu galu (4.3. Attēls). Testu veic ar aizvērtām acīm. Pēc 5 minūtēm sloksne tiek noņemta. Parasti daļa no sloksnes, kas garāka par 15 mm, tiek samitrināta ar asaru.
Att. 4.3. Schirmer tests
Asaru kanālu funkcionālo caurlaidību novērtē ar vairākām metodēm.
• Cauruļveida tests. Konjunktīvā saulē tiek iepildīts
3% kolargola šķīduma? vai 1% nātrija fluoresceīna šķīduma.
Parasti acu caurulīšu sūkšanas funkcijas dēļ
Svaiga ābola krāsa mainās 1-2 minūšu laikā (pozitīvs cauruļveida tests).
• Deguna tests. Pirms krāsvielu iepilināšanas zonde ar vates tamponu tiek ievietoti konjunktīvas sacietējumā zem sliktākas deguna gliemeža. Parasti pēc 3-5 minūtēm vates tamponu iekrāso ar krāsu (pozitīvs deguna paraugs).
• šķembu mazgāšana. Lacrimal punktu paplašina ar konisko zondi un pacients tiek lūgts noliekt galvu uz priekšu. Caurulīte tiek ievietota 5–6 mm diametrā, un lēni ielej sterilu 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Parasti no deguna sūcas šķidrums.
Sānu (fokusa) apgaismojuma metode
Šo metodi izmanto, lai pētītu plakstiņu un acs ābola, skleras, radzenes, priekšējās kameras, varavīksnenes un skolēna konjunktīvu (4.4. Attēls).
Pētījumi tiek veikti tumsā. Sēdekļa pacienta acs līmenī ir uzstādīta galda lampa 40-50 cm attālumā, pa kreisi un nedaudz priekšā. Labajā rokā ārsts ņem palielināmo stikla + 20 dioptriju un tur to 5-6 cm attālumā no pacienta acs, perpendikulāri stariem, kas nāk no gaismas avota, un fokusē gaismu uz to acs daļu, kas jāpārbauda. Sakarā ar kontrastu starp spilgti apgaismoto mazo acs laukumu un neapgaismotajām blakus esošajām daļām, izmaiņas ir labāk redzamas. Pārbaudot kreiso aci, ārsts nostiprina savu labo roku, atpūšot savu mazo pirkstu uz zygomātisko kaulu, pārbaudot labo acu - uz deguna vai pieres aizmugures.
• Caurspīdīgā konjunktīva ir skaidri redzama un parasti ir balta. Dzeltenās sklēras, kas novērotas ar dzelti. Var rasties stafilomas - tumši brūnas izspiešanas zonas ar strauji atšķaidītu sklēru.
• Kornea. Asinsvadu audzēšana radzenes gadījumā notiek patoloģiskos apstākļos. Nelieli defekti
Att. 4.4. Sānu (fokusa) apgaismojuma metode
radzenes epitēliju nosaka, krāsojot ar 1% nātrija fluoresceīna šķīdumu. Uz radzenes var būt dažāda lokalizācija, izmērs, forma un intensitāte. Radzenes jutīgums tiek noteikts, pieskaroties radzenes centram ar kokvilnas dūrienu. Parasti pacients atzīmē pieskārienu un mēģina aizvērt acu (radzenes reflekss). Kad jutība samazinās, refleksu izraisa tikai biezāka dakšu daļa. Ja pacientam neizdodas izraisīt radzenes refleksu, tad jutība nav pieejama.
• acs priekšējā kamera. Priekšējās kameras dziļums tiek vērtēts, skatoties no sāniem starp atstarpi starp gaismas refleksiem, kas parādās uz radzenes un varavīksnenes (parasti 3-3,5 mm). Parasti priekšējās kameras mitrums ir pilnīgi caurspīdīgs. Patoloģiskos procesos var būt asins sajaukums (hyphema) vai eksudāts.
• Iris. Acu krāsa abās pusēs parasti ir vienāda. Vienas acs varavīksnenes krāsas maiņu sauc par anizohromiju. Tā ir biežāk iedzimta, retāk iegūta (piemēram, varavīksnes iekaisumā). Dažreiz tiek konstatēti varavīksnenes - kolobomas, kas var būt perifērijas un pilnīgas. Varavīksnenes atdalīšana saknei tiek dēvēta par iridodialīzi. Ar aphakiju un lēcas subluxāciju tiek novērots varavīksnes (iridīna) trīce.
• Skolēns sānu apgaismojumā ir redzams kā melns aplis. Parastie skolēni ir vienāda lieluma (2,5-4 mm ar mērenu apgaismojumu). Pupilāru sašaurinājumu sauc par miozi, dilatāciju - midrizi, dažādiem skolēnu izmēriem - anisocoria.
- Skolēnu reakcija uz gaismu tiek pārbaudīta tumšā telpā. Skolēnu gaismas lukturītis. Kad viena acs ir izgaismota, tās skolēns ir sašaurināts (tieša skolēna reakcija uz gaismu), kā arī otras acs skolēns ir sašaurināts (skolēna draudzīgā reakcija uz gaismu). Skolēnu reakcija tiek uzskatīta par “dzīvīgu”, ja apgaismojuma ietekmē skolēns ātri sašaurinās un „lēni”, ja skolēna reakcija ir lēna un nepietiekama. Skolēna reakcija uz gaismu var nebūt.
- Skolēnu reakcija uz izmitināšanu un konverģenci tiek pārbaudīta, skatoties no attāluma līdz tuvam objektam. Parasti skolēni sašaurinās.
• Objektīvs ar sānu apgaismojumu nav redzams, izņemot gadījumus, kad tā ir duļķaina (kopējā vai priekšējā sadalīšana).
Pētījums ar gaismas caurlaidību
Šo metodi izmanto, lai novērtētu acs optisko nesēju pārredzamību - radzeni, priekšējās kameras mitrumu, lēcu un stiklveida ķermeni. Tā kā ir iespējams novērtēt radzenes pārredzamību un priekšējās kameras mitrumu ar acs sānu apgaismojumu, pārraidītās gaismas pētījuma mērķis ir analizēt lēcas un stiklveida ķermeņa caurspīdīgumu.
Pētījumi tiek veikti tumsā. Apgaismojuma lampa ir novietota pa kreisi un aiz pacienta. Ārstam ir oftalmoskopisks spogulis labās acs priekšā un virzot gaismas staru uz pārbaudāmās acs skolēnu, pārbaudot skolēnu caur oftalmoskopu.
Atstaroti no acs pamatnes (galvenokārt no koroīdiem) stariem ir rozā krāsa. Ar caurspīdīgu acs refrakcijas līdzekli ārsts redz vienotu skolēna sārtumu (rozā reflekss no acs pamatnes). Daži staru kūļa ceļa šķēršļi (tas ir, acs necaurredzamība) aiztur daļu staru, un tumši plankumi ar dažādu formu un izmēru parādās uz rozā spīduma fona. Ja pētījuma laikā nav konstatētas acis sānu apgaismojumā, kas izliekas radzenes un priekšējās kameras mitruma dēļ, tad pārredzamajā gaismā redzamās dūmainības lokalizējas vai nu objektīvā, vai stiklveida ķermenī.
Šī metode ļauj novērtēt pamatnes stāvokli (tīkleni, redzes nerva galvu un horuidea). Atkarībā no izolētās oftalmoskopijas vadīšanas metodes pretējā un tiešā veidā. Šis pētījums ir vieglāks un efektīvāks, ja to veic ar plašu skolēnu.
Oftalmoskopija otrādi
Pētījums tiek veikts tumšā telpā ar spoguļa oftalmoskopu (ieliekts spogulis ar caurumu centrā). Gaismas avots ir novietots pa kreisi un aiz pacienta. Kad oftalmoskopija vispirms iegūst vienotu skolēna luminiscenci, tāpat kā pārraidītās gaismas pētījumā, un pēc tam pārbaudītā objektīva acs priekšā ir novietoti 13,0 diopteri. Objektīvs tiek turēts ar kreiso roku īkšķi un rādītājpirkstu, balstoties uz pacienta pieres ar vidējo pirkstu vai mazu pirkstu. Tad objektīvs tiek pārvietots prom no pārbaudītās acs par 7-8 cm, pakāpeniski sasniedzot attēla palielinājumu
tā, lai tas aizņemtu visu objektīva virsmu. Pamatnes attēls reversās oftalmoskopijas gadījumā ir reāls, palielināts un apgriezts: augšdaļa ir redzama no apakšas, labā puse ir kreisajā pusē (tas ir, pretējais, kas izskaidro metodes nosaukumu) (4.5. Attēls).
Att. 4.5. Oftalmoskopija netiešā veidā: a) izmantojot spoguļa oftalmoskopu; b) izmantojot elektrisko oftalmoskopu
Pamatnes pārbaude notiek noteiktā secībā: sākas ar redzes nerva galvu, pēc tam pārbaudiet makulas reģionu un pēc tam tīklenes perifēros reģionus. Pārbaudot labās acs redzes nerva galvu, pacientam, izskatot kreisās acis, vajadzētu izskatīties nedaudz garāk par ārsta labo ausu, apskatot ārsta kreisās auss auss. Makulas apgabals ir redzams, aplūkojot pacientu tieši oftalmoskopā.
• Redzes nerva galva ir apaļa vai nedaudz ovāla, ar skaidras robežas, dzeltenīgi rozā krāsā. Diska centrā ir depresija (fizioloģiska izrakšana), jo redzes nerva šķiedras saliekas.
• fundus kuģi. Caur redzes nerva galvas centrālo centrālo tīklenes artēriju iekļūst un centrālās tīklenes vēnas iziet. Tiklīdz tīklenes centrālās artērijas galvenais stumbrs sasniedz diska virsmu, tas ir sadalīts divās daļās, augšējā un apakšējā daļā, katrā zariņā uz laiku un deguna zariem. Vēnas atkārto artēriju gaitu, artēriju un vēnu kalibru attiecība attiecīgajos stumbros ir 2: 3.
• Dzeltenajam plankumam ir horizontāls ovāls, nedaudz tumšāks nekā pārējā tīklenes daļa. Jauniešiem šī teritorija ir apgaismota ar vieglu svītru - makulas refleksu. Dzeltenā plankuma centrālā foss, kam ir vēl tumšāka krāsa, atbilst foveal refleksam.
Oftalmoskopija tiešā veidā tiek izmantota, lai detalizēti pārbaudītu fundus ar manuālu elektrisko oftalmoskopu. Tiešā oftalmoskopija ļauj jums ņemt vērā nelielas izmaiņas pamatnes ierobežotajās zonās ar lielu palielinājumu (14-16 reizes, savukārt ar reverso oftalmoskopiju pieaug tikai 4-5 reizes).
Oftalmochromoskopija ļauj izpētīt acu pamatni ar īpašu elektroftalmoskopu purpura, zilā, dzeltenā, zaļā un oranžā gaismā. Šī metode ļauj jums redzēt agrīnās izmaiņas fundus.
Kvalitatīvi jauns posms fundusa stāvokļa analīzē kļūst par lāzera starojuma izmantošanu un datora attēlu novērtēšanu.
Intraokulārā spiediena mērīšana
Intraokulāro spiedienu var noteikt, izmantojot aptuvenas (palpācijas) un instrumentālās (tonometriskās) metodes.
Pētījumā pacienta skatiens ir jāvirza uz leju, acis ir aizvērtas. Ārsts fiksē abu roku III, IV un V pirkstus uz pacienta pieres un tempļa, un indeksa pirksti tiek novietoti uz aplūkotās acs augšējo plakstiņu. Tad ārsts vairākas reizes ar katru pirkstu veic vairākas reizes vieglas spiediena kustības uz acs ābola. Jo augstāks ir intraokulārais spiediens, blīvāks acs ābols un jo mazāk tās sienas tiek pārvietotas zem pirkstiem. Parasti acu siena izplūst pat ar vieglu spiedienu, tas ir, spiediens ir normāls (īss T ierakstījums)N). Acu turgoru var pacelt vai pazemināt.
Acu turgors ir 3 pakāpju pieaugums:
- acs ābola slīpsvītra zem pirkstiem, bet šim nolūkam ārsts pieliek lielākas pūles - palielinās intraokulārais spiediens (T +1);
- mēreni blīvs acs ābols (T +2);
- krasi palielinājās pretestība pirkstiem. Ārsta taustes sajūtas ir līdzīgas frontālās daļas palpācijas sajūtai. Acu ābols gandrīz neiespiežas zem pirksta - acs iekšējais spiediens ievērojami palielinās (T +3).
Acu turgors ir 3 pakāpju samazinājums:
- acs ābols jūtas mīkstāks nekā parasts - intraokulārais spiediens ir zems (T-1);
- acs ābols ir mīksts, bet saglabā sfērisku formu (T-2);
- palpācija nejūt pretestību pret acs ābola sienu (kā nospiežot uz vaiga) - acs iekšējais spiediens krasi samazinās. Acim nav sfēriskas formas vai tā forma palpācijas laikā netiek saglabāta (T-3).
Tiek nodalīts kontakts (applanācija, izmantojot Maklakova vai Goldmana tonometru, un iespaids, izmantojot Schiotz tonometru), un kontakta tonometrija.
Mūsu valstī Maklakova tonometrs ir visbiežāk sastopamais, tas ir dobais metāla cilindrs, kas ir 4 cm augsts un sver 10 g. Balonu tur rokturis. Abas balona pamatnes ir paplašinātas un veido platformas, uz kurām ir plānas speciālas krāsas slānis. Veicot pētījumu, pacients atrodas uz muguras, viņa skatiens tiek fiksēts vertikāli. Vietējā anestēzijas līdzekļa šķīdums tiek ievadīts konjunktīvas dobumā. Ārsts paplašina acu spraugu ar vienu roku, bet otrs tonometru vertikāli uz acs. Saskaņā ar kravas svaru, radzene saplūst, un saskares vietā starp vietu un radzeni krāsa tiek noņemta ar asaru. Rezultātā tonometra vietā tiek veidots aplis bez krāsas. Uz papīra tiek izgatavots spilventiņu nospiedums (4.6. Att.), Un atvērtā diska diametrs tiek mērīts ar speciālu lineālu, kura sadalījums atbilst intraokulārā spiediena līmenim.
Parasti tonometriskā spiediena līmenis ir no 16 līdz 26 mm Hg. Tas ir augstāks par īsto intraokulāro spiedienu (9-21 mm Hg), ko izraisa skleras papildu rezistence.
Topogrāfija ļauj novērtēt intraokulārā šķidruma ražošanas un izplūdes ātrumu. Intraokulāro spiedienu mēra ar
Att. 4.6. Radzenes izlīdzināšana ar Maklakova tonometru
4 minūtes, kamēr sensors atrodas uz radzenes. Ja tas notiek, pakāpeniski samazinās spiediens, jo daļa acs iekšējo šķidrumu tiek pārvietota no acs. Saskaņā ar tonogrāfiju var vērtēt intraokulārā spiediena līmeņa izmaiņas.
TOOLU PĀRBAUDES METODES
Biomikroskopija ir acu audu intravitālā mikroskopija, izmantojot spraugas lampu. Spraugas lampa sastāv no apgaismotāja un binokulāra stereo mikroskopa.
Gaisma, kas iet caur spraugas atvērumu, veido gaismas acu optisko struktūru, kas tiek pārbaudīta caur spraugas spuldzes stereomikroskopu. Pārvietojot gaismas atstarpi, ārsts pārbauda visas acs struktūras ar pieaugumu 40-60 reizes. Stereomikroskopā var ieviest papildu novērošanas, foto un teleregistrācijas sistēmas, lāzera emitētājus.
Gopioskopiya - metode priekšējās kameras leņķa izpētei, kas paslēpta aiz ekstremitātes, ar spraugas lampu un īpašu ierīci - gonioskopu, kas ir spoguļu sistēma (4.7. Attēls). Piesakies gonioskopov Van-Beyningen, Goldman un Krasnov.
Gonioskopija var atklāt dažādas patoloģiskas izmaiņas priekšējā kameras leņķī (audzēji, svešķermeņi uc). Īpaši
Ir svarīgi noteikt priekšējās kameras leņķa atvērtības pakāpi, saskaņā ar kuru tie izstaro plašu, vidēju platumu, šauru un aizvērtu leņķi.
Att. 4.7. Gonioskops
Diafanoskopija un transilluminācija
Intraokulāro struktūru instrumentālo pārbaudi veic, novirzot gaismu acīs caur sklerām (ar diafanoskopiju) vai caur radzeni (ar transillumināciju), izmantojot diafoskopus. Šī metode ļauj noteikt masveida asiņošanu stiklveida (hemophthalmus), dažos intraokulāros audzējos un svešķermeņos.
Ultraskaņas metode acs ābola struktūru pētīšanai tiek izmantota oftalmoloģijā, lai diagnosticētu tīklenes atdalīšanos un koroidus, audzējus un svešķermeņus. Ir ļoti svarīgi, lai echo-oftalmogrāfija varētu tikt izmantota arī acs optisko nesēju necaurredzamības gadījumā, ja oftalmoskopijas un biomikroskopijas izmantošana nav iespējama.
Doplera ultraskaņa var noteikt asins plūsmas lineāro ātrumu un virzienu iekšējās miega un orbitālās artērijās. Šī metode tiek izmantota diagnostikas nolūkos, ievainojot un saslimjot acis, ko izraisa stenozēšana vai okluzīvie procesi šajās artērijās.
Ideju par tīklenes funkcionālo stāvokli var iegūt, izmantojot entoptiskos testus (grieķu. Ento - iekšpusē, vai - skatīt). Metode balstās uz pacienta vizuālajām sajūtām, kas rodas, ietekmējot tīklenes receptoru laukumu ar atbilstošiem (gaismas) un nepietiekamiem (mehāniskiem un elektriskiem) stimuliem.
• Mechanofosfen - fenomens, kas rada acs luminiscences sajūtu, piespiežot uz acs ābola.
• Autoophtalmoskopija - metode, lai novērtētu tīklenes funkcionālā stāvokļa drošību ar necaurredzamām acu optiskām vidēm. Tīklenes funkcija darbojas, ja diafragmas ritmiskās kustības laikā uz sklēras virsmas pacients iezīmē vizuālo attēlu izskatu.
Tīklenes fluorescences angiogrāfija
Šī metode ir balstīta uz nātrija fluoresceīna šķīduma caur tīklenes tvertnēm sērijveida fotografēšanu (4.8. Att.). Fluoresceīna angiogrāfiju var veikt tikai caurskatāmu acs optisko nesēju klātbūtnē.
Att. 4.8. Tīklenes angiogrāfija (artērijas fāze)
ābolus. Lai kontrastētu tīklenes traukus, čūlas vēnā tiek ievadīts sterils 5-10% nātrija fluoresceīna šķīdums.
BĒRNU SKAITĻU ORGANAS PĀRBAUDE
Veicot bērnu oftalmoloģisko izmeklēšanu, nepieciešams ņemt vērā to ātru nogurumu un acs ilgstošas fiksācijas neiespējamību.
Mazu bērnu (līdz 3 gadu vecumam) ārējo pārbaudi veic ar medmāsas palīdzību, kas nosaka bērna rokas, kājas un galvu.
Vizuālās funkcijas bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, var netieši novērtēt pēc izsekošanas (2. un 2. dzīves mēneša beigas), fiksācijas (2 dzīves mēneši), briesmu reflekss - bērns aizver acis, kad subjekts ātri sasniedz acis (2-3 mēneši). dzīvi), konverģence (2-4 mēnešu dzīves). Sākot ar gadu, bērnu redzes asumu novērtē, parādot dažādu izmēru rotaļlietas no dažādiem attālumiem. Trīs un vecāki bērni tiek pārbaudīti, izmantojot bērnu optotipu tabulas.
Redzes lauka robežas bērniem vecumā no 3-4 gadiem tiek novērtētas, izmantojot aptuveno metodi. Perimetriju izmanto no piecu gadu vecuma. Jāatceras, ka bērniem redzes lauka iekšējās robežas ir nedaudz plašākas nekā pieaugušajiem.
Intraokulārais spiediens maziem bērniem tiek mērīts anestēzijā.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4