logo

Glaukoma ir slimība, ko vairumā gadījumu pavada intraokulāra hipertensija. Tomēr tas var būt normāls acs iekšējais spiediens. Šī glaukomas forma ir visizplatītākā sievietēm vecumā no 40 gadiem. To sauc par „zema spiediena glaukomu” un veido 0,2% - 16% no primārā atvērta leņķa glaukomas gadījumiem. Šis redzes orgānu slimības veids turpinās ar šādām īpašībām:

  • mērot intraokulāro spiedienu, tā vidējais līmenis ir mazāks par 21 mm Hg. v.;
  • redzamajā laukā un redzes nervā ir raksturīgas glaukomātiskas izmaiņas;
  • acs priekšējās kameras atvērto leņķi nosaka ar gonioskopu;
  • nav nekādu sekundāru iemeslu, kādēļ mainās redzes nervs, kas raksturīgs glaukomai.

Zema (normāla) spiediena glaukomas simptomi

Zema spiediena glaukomai ir šādi simptomi:

  • Intraokulārais spiediens lielākajā daļā gadījumu ir 16-19 mm Hg. Art., Bet dažreiz tā līmenis var būt zemāks par 15 mm Hg. Art. Raksturīgs slimības simptoms ir simptomu izpausmes asimetrija: intraokulārais spiediens ir lielāks, jo izteiktāks ir redzes nerva bojājums.
  • Parapapilāro zonu un redzes nerva izmaiņas ir tādas pašas kā primārās atvērtā leņķa glaukomas gadījumā. Bāra formas asiņošanas klātbūtne gar diska malu ir raksturīgāka par glaukomu ar normālu vai zemu acs iekšējo spiedienu. Tie var liecināt par tīklenes nervu galu izmaiņu progresēšanu. Rakšanas apakšā biežāk vizualizēts režģa plāksnes laukums.
  • Redzes lauka defektu iezīme ir tāda, ka tie faktiski neatšķiras no tiem, kas ir primārā atklātā leņķa glaukomā. Tomēr ar glaukomu, kam pievienots normāls vai augsts asinsspiediens, tie ir izteiktāki un atrodas tuvāk centram. Šīs izmaiņas var nenotikt pat bez īpašas ārstēšanas. Kā zināms, zema vai normāla spiediena glaukoma tiek konstatēta daudz vēlāk nekā primārā atvērta leņķa glaukoma. Šajā sakarā kaitējums var būt izteiktāks. Ja ir vienpusējas perifēro pārmaiņas, tad uz dubultās acs 5 gadu laikā tās var attīstīties 40% gadījumu.
  • Atdzesējot, attīstās perifēriskais vazospazms (Raynaud sindroms).
  • Var rasties migrēnas lēkmes.
  • Ir sistēmiska nakts hipotensija.
  • Sistēmiskā hipertensija ir slikti izlabota.
  • Transsclerālās doplerogrāfijas laikā tiek noteikts asins plūsmas ātruma samazinājums.
  • Serumā nosaka autoimūnu.
  • Paraproteinēmija rodas.

Video par zema spiediena glaukomu

Slimības ārstēšana

Ārstēšanai ir nepieciešami tikai tie pacienti, kuriem ir progresīvas izmaiņas redzes laukos. Pirmkārt, ar šādu metožu palīdzību intraokulārais spiediens tiek samazināts par 30% no sākotnējā līmeņa:

  • Betaksolol ir hipotensīvs efekts. Tā ir arī pirmās izvēles zāles, lai uzlabotu asins piegādi redzes nervam. Prostaglandīniem hipotensīvā iedarbība acīs ir izteiktāka ar normālu spiedienu.
  • Ja ir tendence pakāpeniski pasliktināties redzes laukos, tad, neskatoties uz zemo intraokulāro spiediena līmeni, trabekulektomija tiek veikta vismaz vienā acs ābolā.
  • Sākotnējā slimības stadijā, kā arī jauniem pacientiem tiek izrakstīti sistēmiski kalcija kanāliņu blokatori, piemēram, nifedipīns. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar kapillaroskopiju tiek veikta perifēro vazospazmas diagnoze. Ilgstoša terapija būs veiksmīga tikai tad, ja pēc īstermiņa, 2-3 mēnešu laikā pēc ārstēšanas nebūs negatīvas redzes lauku dinamikas.
  • Tiek veikta ikdienas asinsspiediena kontrole. Ja tiek konstatēta nakts hipotensija, ir nepieciešams pārtraukt antihipertensīvo zāļu lietošanu pirms gulētiešanas.

Glaukomas diferenciālā diagnoze, ko papildina normāls vai zems intraokulārais spiediens, ar citām redzes orgāna slimībām. Tādējādi primārās atvērta leņķa glaukomas gadījumā ar normāliem intraokulārā spiediena rādītājiem raksturīgas tās dienas svārstības, kas izraisa slimības progresēšanu. Šī indikatora ikdienas virsotnes var noteikt, mērot ikdienas intraokulāro spiedienu 8 stundas. Arī redzes nerva iedzimtajām anomālijām (kolobomu vai lieliem diskiem) var veikt redzes orgāna glaukomatiskās izmaiņas.

Labākās acu klīnikas Maskavā

Tālāk ir norādītas TOP-3 oftalmoloģiskās klīnikas Maskavā, kur tās ārstē zemas (normālas) spiediena glaukomu.

http://mosglaz.ru/blog/item/1903-glaukoma-nizkogo-normalnogo-davleniya.html

Acu spiediena norma glaukomas gadījumā

Intraokulārais spiediens (IOP) ir vissvarīgākais diagnostikas kritērijs, ar kura palīdzību var noteikt vienu vai otru oftalmoloģisko patoloģiju agrīnā stadijā. Ar dažādām patoloģijām intraokulārais spiediens var palielināties vai samazināties. IOP atspoguļo redzes nerva stāvokli. Visbiežāk ar glaukomu rodas acu hipertensija.

Patoloģiskas izmaiņas intraokulārā spiediena daļā ne tikai rada diskomfortu un sabojā garastāvokli, bet var izraisīt bīstamu komplikāciju veidošanos. Lai identificētu un novērstu šos procesus laikā, ir nepieciešams izmērīt IOP. Tādēļ, ja Jums rodas diskomforts, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu.

Paaugstināts spiediens var rasties divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, tas ir saistīts ar traucētu acu šķidruma aizplūšanu. Otrkārt, iemesls var būt lakta noslēpuma pastiprināta attīstība. Šā šķidruma uzkrāšanās audos izraisa asinsvadu deformāciju. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, redzes nervs sāk pārplūst, kas var izraisīt atrofiskas izmaiņas. Un tas jau apdraud pilnīgu redzes zudumu. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kādu IOP lielumu var uzskatīt par normu. Mēs uzzinām, kā šis rādītājs mainās vecumā, kā arī uzzināt, kāds ir normālais acu spiediens glaukomā.

Kas būtu rādītāji

IOP līmenis ir cik daudz? Veseliem cilvēkiem normālais spiediens ir no desmit līdz divdesmit milimetriem. Vērtības var atšķirties atkarībā no vecuma izmaiņām un pētniecības metodēm. Ir pieļaujami nelieli šīs indikatora svārstības no rīta un vakarā. Interesanti, ka spiediens labajā un kreisajā acī var būt atšķirīgs.

Visbiežāk mēra saskaņā ar Maklakovu. Pieredzējuši speciālisti var noteikt IOP, izmantojot pirkstu metodi. To parasti izmanto ārkārtas gadījumos, kad nav iespējams izmantot tehniskās ierīces. Turklāt šī metode tiek izmantota pēcoperācijas pacientu diagnosticēšanai, kas ir kontrindicēta instrumentāla iejaukšanās.

Uzmanīgi nospiežot pirkstu uz acs ābola, varat noteikt tā blīvumu. Pieaugot spiedienam, tas kļūst ciets kā akmens, un zem spiediena tas kļūst pārāk mīksts. Bet, lai noteiktu konkrētu patoloģiju un diagnozi, jāizmanto precīzākas diagnostikas metodes.

Standarta vērtības var atšķirties atkarībā no mērīšanas metodes. Tātad, pētot ierīci Goldman, normas apakšējais slieksnis sasniedz zīmi "deviņi". Maklakova tonometrijā apakšējā robeža ir divpadsmit, bet augšējais - divdesmit pieci.

Ja mēs runājam par otro mērīšanas metodi, tad turiet to atvērtā acī, uzstādot īpašu ierīci, kas atstāj nospiedumu uz gļotādas. Tad speciālists atdala rezultātus atkarībā no pēdas. Anestēzijai pirms procedūras, pilieni ar anestēzijas līdzekli nokrīt acīs.

Ar Goldman metodi tiek izmantota spraugas lampa un oftalmoloģiskā zonde. Pēc tam uzspiediet papīru ar krāsu un pēc tam spiediet uz acs ābolu. Iegūto pēdu dekodē okulists. Trīsdesmit minūšu laikā pēc procedūras aizliegts pieskarties acīm, berzēt tās ar rokām un mazgāt.

Nesen pneimotonometriju arvien vairāk izmanto. Procedūras būtība ir piegādāt mērītu saspiesta gaisa plūsmu uz acu apvalku.

Privātajās klīnikās parasti tiek izmantots kontakts ar tonometriju. Šajā gadījumā ierīces kontakts ar acs gļotādu ir izslēgts. Procedūra aizņem tikai dažas sekundes un nerada sāpes.

Novirzes

Spiediena vērtības, kas tiek uzskatītas par normālām, atšķiras atkarībā no vecuma. Normas bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīgas. Lai gan acs ābola anatomiskā struktūra ir tāda pati, tās lielums ir atšķirīgs.

Ir tādas lietas kā dienas acs spiediena līmenis. Tas nozīmē, ka rādītāji no rīta un vakarā var atšķirties, lai gan ne ievērojami. Vakarā šis diagnostikas kritērijs var nedaudz samazināties. Ja novirze notikusi lielā virzienā, redzes orgāns nekavējoties reaģēs uz šādām patoloģiskām izmaiņām. Tas izpaužas kā konjunktīvas apsārtums, spīdums pie gaismas avota, acu nogurums, sāpes tempļos un apaļo arku zonā, redzes lauka sašaurināšanās.

Acu hipertensija var izraisīt dažādus iemeslus:

  • migrēna,
  • fiziska un emocionāla izsīkšana,
  • saaukstēšanās
  • iekaisuma procesi
  • sirds un asinsvadu slimības.

Riski ir cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem un kuriem bieži ir diagnosticēta hroniska sirds slimība un arteriāla hipertensija.

Zems intraokulārais spiediens ir daudz retāk sastopams, lai gan tas ir iespējams. Šāds patoloģisks process var izraisīt:

  • infekcijas un iekaisuma slimības, t
  • traumas
  • oftalmiskā ķirurģija,
  • nieru slimība.

Zems acu spiediens bieži tiek diagnosticēts arteriālās hipotensijas fonā, savukārt hipertensijas pacientiem palielinās IOP. IOP ātrums var būt tikai individuāls, jo tā darbību var ietekmēt dažādi sievietes ķermenī notiekošie procesi. Bet kopumā diapazons tiek saglabāts diapazonā no desmit līdz divdesmit trim milimetriem.

Bērniem līdz desmit gadu vecumam IOP parasti ir no divpadsmit līdz četrpadsmit gadiem. Pieaugot acs ābolam, palielinās intraokulārais spiediens.

Vairumā gadījumu cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, maina IOP rādītājus. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem risks ir lielāks pēc sešdesmit gadiem. Ar vecumu saistītu izmaiņu rezultātā acs ābola patoloģija mainās, radzene deformējas un šķidruma aizplūšana pasliktinās. Izmaiņas parasti ir spazmiskas un tās izskaidro ar esošo hronisko patoloģiju saasināšanos. Pēc 50-55 gadiem normālā augšējā robeža ir 23 mm. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, augšējā robeža palielinās līdz 26 mm.

Intraokulārais spiediens glaukomas gadījumā

Kad rodas glaukoma, IOP vērtības dramatiski mainās. Slimība notiek četros galvenajos posmos:

  • slimības sākumposmā augšējā robeža var sasniegt divdesmit septiņus;
  • ja tas ir smags, tas palielinās līdz trīsdesmit diviem;
  • strādājot ar strāvu, spiediens palielinās par vēl vienu sadalījumu - trīsdesmit trīs;
  • Glaukomas beigu stadija ir norādīta gadījumos, kad IOP līmenis pārsniedz trīsdesmit trīs.

Galvenā loma slimības rašanās gadījumā ir iedzimts faktors. Ja tuvi radinieki ir diagnosticēti ar glaukomu, Jums ir ieteicams vairākas reizes gadā pārbaudīt oftalmologu. Citi faktori var izraisīt patoloģisku procesu, proti, skābekļa trūkumu redzes nervā, asinsrites traucējumus, intraokulārā šķidruma aizplūšanas pasliktināšanos, acs nervu šķiedru atrofiju.

Paaugstinātu IOP glaukomas gadījumā ne vienmēr pavada klīniskie simptomi. Smagos gadījumos ir stipras sāpes acīs un tempļos. Acis kļūst sarkana un redzes asums pasliktinās. Pie nenozīmīga normas pārsnieguma novērota acs ābolu nogurums. Akūtu uzbrukumu raksturo šādi simptomi: plakstiņu pietūkums, radzenes duļķošanās, acu sāpes, slikta dūša, vemšana.

Cīņa pret patoloģijām, kas paredzētas medikamentiem, kas uzlabo audu trofismu un drenāžas funkciju. Ar konservatīvo metožu neefektivitāti tika izmantota lāzera iedarbība.

Glaukoma ar normālu acu spiedienu (MLA)

Lai gan glaukoma visbiežāk notiek kopā ar acu hipertensiju, ir arī gadījumi, kad slimībā tiek konstatēts normāls IOP. Visbiežāk šī parādība sievietēm notiek pēc četrdesmit gadiem.

Tālāk minētie simptomi raksturīgi zema spiediena glaukomai:

  • redzes nerva bojājumi;
  • migrēnas lēkmes;
  • vienpusēja neveiksme;
  • antivielu parādīšanās asinīs;
  • asinsrites traucējumi;
  • nakts hipotensija;
  • asiņošana pa disku.

Ārstēšana prasa tos gadījumus, kad redzes laukos notiek progresīvas izmaiņas. IOP likmes tiek samazinātas par trīsdesmit procentiem no sākotnējiem numuriem. Betaxololu parasti izraksta ārsti. Zāles satur hipotensīvo efektu, normalizē asinsriti un uzlabo redzes nerva trofismu. Kalcija kanālu blokatori, piemēram, Nifedipīns, var tikt izrakstīti jauniešiem patoloģijas sākumposmā. Ar glaukomas progresēšanu var veikt trabuloektomiju.

Pacientiem tiek novērots asinsspiediens dienā. Ja tika reģistrēta nakts hipotensija, jāpārtrauc lietot sistēmiskas zāles, kas pazemina asinsspiedienu, īpaši pirms gulētiešanas.

Tātad, IOP var ietekmēt dažādi faktori, piemēram, vecums, mērīšanas metode, diennakts laiks. Atkāpes no normas var norādīt uz oftalmoloģisko traucējumu attīstību. Glaukoma var rasties ar acu hipertensiju, kā arī ar normālu IOP. Agrīna diagnostika palīdzēs veiksmīgi likvidēt slimību.

http://glaziki.com/zdorove/norma-glaznogo-davleniya-glaukome

Glaukomas normālais spiediens: cēloņi un ārstēšana

Glaukomas normālais spiediens ir diezgan grūti noteikt, slimības gaitā nav paaugstināts acs iekšējais spiediens, tas ir normāli. Parasti vecāka gadagājuma sievietēm tiek diagnosticēta slimība.

Glaukoma attīstās caur vizuālo aparātu pārnestajām slimībām vai sakarā ar vecuma izmaiņām redzes orgānos, kas vēl vairāk izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus. Ir nepieciešams veikt pilnīgu diagnozi, lai noteiktu slimību un regulāri apmeklētu oftalmologu.

Vairumā gadījumu ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, medikamentu metodes ļoti reti palīdz, un tām ir blakusparādības. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā rodas glaukoma ar normālu spiedienu, kāpēc tā notiek un kā to ārstēt.

Normāla spiediena glaukoma

Bet ir vēl viens šīs slimības stāvoklis - glaukoma bez intraokulārā spiediena pieauguma, to sauc arī par „normotensīvo glaukomu”. Tā ir diezgan reta parādība, kurā nervs panes negatīvas izmaiņas, redze pasliktinās, bet spiediens redzes orgānā ir normāls.

Glaukoma ir slimība, kurā ietekmē redzes nervu, kas savieno acis ar smadzenēm. Viņš ļauj redzēt. Šis stāvoklis parasti notiek ar ļoti augstu intraokulāro spiedienu. Bet glaukomas normālais spiediens izskatās citādi.

Šķidrums parasti cirkulē ap acīm. Daudziem glaukomas veidiem tā nav paredzēta. Tādējādi ir tā uzkrāšanās, piemēram, ūdens bloķētā kanalizācijā. Rezultātā acī rodas spiediens. Laika gaitā tā sāk sabojāt redzes nervu.

Normālas spiediena glaukomas gadījumā redzes nervs ir bojāts, pat ja acu spiediens paliek normālā diapazonā. Ārsti to sauc par normālu (zemu) spiedienu glaukomu.

Glikomas gadījumā normāls spiediens nenotiek īsta intraokulārā hipertensija. Biežāk šī slimība tiek diagnosticēta sievietēm. Zema spiediena glaukomu raksturo šādas īpašības:

  1. Ja acs priekšējās kameras gonioskopijas leņķis ir atvērts;
  2. Vidējais spiediena līmenis acī nepārsniedz 21 mm Hg. pat ar ikdienas lietošanu;
  3. Redzes nerva šķiedras un vizuālo lauku sašaurināšanās ir raksturīgas;
  4. Šādām redzes nerva izmaiņām nav sekundāru iemeslu.

Primārās atklātā leņķa glaukomas klasifikācija balstās uz intraokulāro spiedienu standarta epidemioloģiskās nozīmības rādītājiem. Tomēr šie dati ir salīdzinoši patvaļīgi un klīniski neuzticami.

Normālā un zema spiediena glaukoma sastopamība pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir sastopama 0,2–16% gadījumu (pacientiem ar atvērtā leņķa glaukomu). Normotensīvā glaukoma galvenokārt skar sievietes vecumā no 60 gadiem.

Normotensīvs ir slimības veids, kad redze pasliktinās ar redzes nerva bojājumu, bet intraokulārais spiediens paliek normāls. To sauc arī par normālu vai zema spiediena glaukomu.

Acu spiedienu sauc arī par intraokulāru vai acu spriedzi. Tās līmeni mēra dzīvsudraba kolonnu milimetros. Vairumam pacientu ar glaukomu ir paaugstināts intraokulārais spiediens - vairāk nekā 21 mm Hg.

Jūs nevarat teikt par glaukomu bez paaugstināta spiediena. Šeit līmenis tiek saglabāts diapazonā - 10-21 mm Hg, tas ir, indikators ir normāls.

Šī slimības forma galvenokārt sastopama sievietēm. Vecums, visbiežāk sastopams ar glaukomu bez paaugstināta EDC - pēc 40 gadiem. Normāls acs iekšējais spiediens ir raksturīgs arī slimības atklātā leņķa formai agrīnā stadijā, tāpēc šo divu slimības veidu īpašības ir līdzīgas.

Glaukomas normālais spiediens (vai zema spiediena glaukoma) ir biežāk sastopams sievietēm, un to raksturo:

    Vidējais IOP

Ļoti reti sastopama iedzimta glaukoma (ar patoloģisku augļa attīstību) un sekundārā glaukoma (ko izraisa cita slimība).

Glukomas cēloņi ar normālu spiedienu nav pilnībā izpētīti. Ir pieņēmums, ka viss ir trauslā galvaskausa nervā. Lielā trausluma dēļ EF var rasties normālas IOP laikā un samazināta asins plūsma uz galvaskausu.

Redzes nerva pārmērīga trauslība - visbiežāk iedzimta parādība. Asins plūsmas samazināšanās uz galvaskausu izraisa asinsrites sistēmas asinsvadu darbības traucējumus.

Tāpat zinātnieki ir atklājuši, ka ir saistīti asinsspiediens un normotensīvā glaukoma. Pacientiem ar zemu asinsspiedienu arī bija zems asinsspiediens, īpaši naktī. Tas ir saistīts ar to, ka zemais asinsspiediens pazemina spiedienu acu kapilāros un tādējādi samazina IOP.

Arī acu celmu samazināšanās ir saistīta ar tādiem faktoriem kā tīklenes atdalīšanās, dehidratācija infekciju dēļ un acs ābolu iekaisums, nieru slimība un pēcoperācijas komplikācija.

Asinsspiediena indikatori


Veselīgas personas IOP ir robežās no 10 līdz 22 mm Hg. Art. Atkarībā no tā pieauguma slimības attīstībā ir četri posmi:

  • Sākotnējais posms. Parasti IOP normālā diapazonā - 20-22 mm Hg. Art.
  • Viegla glaukoma. Neliels acu spiediena pieaugums - līdz 26 mm Hg. Art.
  • Aizgājuši. Spiediena palielināšanās notiek līdz 33 mm Hg. Art.
  • Termināla posms Indikatori pārsniedz 35 mm Hg. Art.

Jāatceras, ka dienas laikā acu spiediens var atšķirties. No rīta tas ir augstāks un vakarā samazinās. Parastās svārstības starp ātrumiem līdz 3 mm Hg. Art.

Tipiski slimības simptomi

Tā kā nervu šķiedras mirst, vizuālajā uztverē sāks parādīties neredzamās vietas. Bet tos var ignorēt, kamēr lielākā daļa redzes nerva šķiedru mirst.

Kad stāvoklis pasliktinās, redzes lauks sašaurinās. Tas būtu it kā jūs meklējat caur tuneli. Ja visas optiskās nerva šķiedras mirst, rodas aklums.

Glaukomas normālais spiediens progresē lēni. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt oftalmologu. Tas ir ārsts, kas specializējas acu aprūpes un acu operāciju veikšanā. Pārbaudes var palīdzēt noteikt slimību pirms redzes zuduma.

IOP vērtība parasti ir 16-19 mm Hg. Pantā, bet dažos gadījumos tā līmenis ir zemāks par 15 mm Hg. Art. Asimetrija slimības izpausmē ir tipiska: jo izteiktāks ir redzes nerva bojājums, jo lielāks ir intraokulārais spiediens.

  1. Izmaiņas redzes nerva un parapapilāro zonā ir identiskas raksturīgajām izmaiņām primārās atklātā leņķa glaukomā.
  2. Bāra formas asiņošana gar diska malu ir raksturīgāka par normālu (zema) spiediena glaukomu un var liecināt par tīklenes nervu šķiedru izmaiņu progresēšanu.
  3. Raksturīgs ir biežāks režģa plāksnes zonas vizualizācija rakšanas apakšā.

Vizuālā lauka defekti neatšķiras no izmaiņām primārā atklātā leņķa glaukomā, lai gan ir konstatēts, ka ar normālu (zemu) spiediena glaukomu tās lokalizējas tuvāk centram un ir izteiktākas.

Dažos gadījumos, pat bez ārstēšanas, šīs izmaiņas nenotiek. Tomēr, ņemot vērā parasto (zemo) spiediena novēlotu diagnosticēšanu, tendence uz smagākiem bojājumiem ir izteiktāka nekā primārajā atklātā leņķa glaukomā.

Citas atšķirības no normālas (zemas) glaukomas no primārā atvērta leņķa glaukomas:

  • Perifērā vazospazms dzesēšanas laikā (Raynaud sindroms).
  • Migrēna, kas ir biežāk sastopama normālā glaukomas (zemā) spiedienā, lai gan to neapstiprina neviena iedzīvotāju masveida aptauja.
  • Sistēmiska nakts hipotensija un neārstēta sistēmiska hipertensija.
  • Samazināts asins plūsmas ātrums orbitālajā artērijā, ko apstiprina transklerālā doplera sonogrāfija.
  • Paraproteinēmija un autoantivielu klātbūtne serumā.

Atvērta leņķa glaukomas un glaukomas gadījumā ar normālu spiedienu raksturo simptomu neesamība. Ja intraokulārā spiediena samazināšanās notiek ilgstoši (vairākus gadus), vienīgā slimības pazīme ir pakāpeniska redzes samazināšanās.

Ja iekaisums, dehidratācija un infekcijas, strauji samazinās spiediens. Pacienta acis izžūst un zaudē savu spīdumu, un dažreiz var redzēt acs ābolu nokrišanu. Asas sāpes acīs, leņķa aizvēršanas glaukomas simptoms.

Tikai slēgta leņķa glaukomai ir smagi simptomi.

To raksturo:

  1. asas sāpes acīs un vienlaikus migrēnas;
  2. acu seju apsārtums, paplašinātas skolēni, radzenes tūska;
  3. diskomforta sajūta, lasot tekstus, kas rakstīti nelielā drukā; strādājot pie datora; telpās ar sliktu apgaismojumu;
  4. "Flies" acu priekšā;
  5. pamanāmi redzes traucējumi;
  6. ar glaukomas paasinājumu, IOP līmenis sasniedz 70 mm Hg, reibonis, vemšana, slikta dūša un akūta acu sāpes.

Zema spiediena glaukomai ir šādi simptomi:

  • Intraokulārais spiediens lielākajā daļā gadījumu ir 16-19 mm Hg. Art., Bet dažreiz tā līmenis var būt zemāks par 15 mm Hg. Art. Raksturīgs slimības simptoms ir simptomu izpausmes asimetrija: intraokulārais spiediens ir lielāks, jo izteiktāks ir redzes nerva bojājums.
  • Parapapilāro zonu un redzes nerva izmaiņas ir tādas pašas kā primārās atvērtā leņķa glaukomas gadījumā. Bāra formas asiņošanas klātbūtne gar diska malu ir raksturīgāka par glaukomu ar normālu vai zemu acs iekšējo spiedienu.
  • Redzes lauka defektu iezīme ir tāda, ka tie faktiski neatšķiras no tiem, kas ir primārā atklātā leņķa glaukomā. Tomēr ar glaukomu, kam pievienots normāls vai augsts asinsspiediens, tie ir izteiktāki un atrodas tuvāk centram.
  • Perifēro asinsvadu spazmas hipotermijas laikā (Raynaud sindroms).
  • Migrēna galvassāpes (lai gan šis simptoms pieder pie normotensīvās glaukomas raksturīgajām iezīmēm, datiem ir vajadzīgi papildu statistikas pētījumi).
  • Vispārējās asinsspiediena svārstības (ir gan hipertensija, gan hipotensija, it īpaši sistēmiska nakts laikā).
  • Samazināta asinsrite orbitālajā artērijā.
  • Biochemiskie un imūnsistēmas traucējumi (paraproteinēmija, seruma autoantivielas).

Glikomas diagnoze bez paaugstināta IOP

Jums būs piliens pilieni acīs, lai paplašinātu (vai palielinātu) skolēnus. Pēc tam ārsts izmantos īpašu palielināmo stiklu, lai pārbaudītu redzes nerva krāsu un formu. Turklāt viņš pārbaudīs, vai nav bojājumu vai defektu.

Oftalmologs novērtēs acs iekšējo spiedienu, kā arī radzenes biezumu. Turklāt ārsts veiks vizuālā lauka testu, lai noteiktu jebkādas izmaiņas perifērijā, kuras jūs, iespējams, nepamanīsiet.

Dažiem cilvēkiem ar glaukomas normālu spiedienu ir simptomi, kas saistīti ar asinsvadu problēmām, piemēram, migrēnas, aukstas rokas un kājas, zems spiediens.

Jebkura veida glaukomas gadījumā cirkulācija tiek traucēta, pārmērīgs šķidrums uzkrājas, palielinās slodze uz redzes nervu un citiem redzes orgāna komponentiem.

Ir arī nepareiza darbība audu apgādē ar audiem. Šie procesi tiek noteikti, veicot diagnostisko redzējumu - novērojot redzes nervu un identificējot negatīvas izmaiņas. Ir trīs veidi, kā diagnosticēt glaukomu bez EDC. Apsveriet tos sīkāk.

1. metodes numurs. Oftalmoskops

Šo procedūru veic, izmantojot ierīci acs apakšējās daļas vizuālai pārbaudei. To sauc par oftalmoskopu. Eksāmens notiek tumšā telpā, kur ar gaismas staru palīdzību, kas nāk no ierīces, oftalmologs caur skolēnu pārbauda redzes orgāna defektus.

Procedūras laikā viņš nosaka slimības stāvokli atbilstoši nervu formai un krāsai. Ja tiek novērota spole nerva un nav ļoti veselīga rozā toni, tiek veikta diagnoze: slimība ir klāt un tā attīstās.

2. metode. Pārbaude

Otrā metode, ar kuras palīdzību glaukoma tiek diagnosticēta ar normālu acu spiedienu, tiek veikta, izmantojot redzes lauka testu. Pateicoties viņam, ir izveidota pilnīga pacienta redzamības karte.

Šis pētījums palīdz noteikt jebkādu redzes zudumu zonu, ko izraisa redzes nerva bojājumi. Šīs izmaiņas, ko persona nepamanīs, nosaka ar pārbaudītas diagnozes palīdzību.

3. metode. Diferenciālā diagnoze

Ir vēl viens veids, kā atklāt glaukomu bez paaugstināta IOP. Tās būtība ir ikdienas astoņu stundu ilgas intraokulārā spiediena novērošana. Patiešām, atklātā leņķa glaukomas progresēšanas cēlonis ar normāliem intraokulāro spiedienu rādītājiem ir izteikti svārstības.

Un, izmantojot diferenciālo diagnostiku, ir iespējams identificēt “lēcienu” virsotnes spiedienā virs normas (21 mm Hg).

Ar normālu intraokulāro spiediena līmeni var attīstīties primārā atvērta leņķa glaukoma, kas saistīta ar izteiktu šīs indikatora svārstībām dienas laikā. Tikai kontrolējot intraokulāro spiedienu, ir iespējams noteikt acu hipertensijas pīķu klātbūtni, kurā spiediens pārsniedz 21 mm Hg.

Atvērtā leņķa un leņķa aizvēršanās glaukoma, normālā spiediena glaukoma vai zems spiediens - visas šīs ir visbiežāk sastopamās ļoti bīstamas un neatgriezeniskas redzes orgānu - glaukomas vai "zilās acu mākoņa" slimības formas.

Ja tas nav diagnosticēts laikā un ārstēšana netiek uzsākta, tas novedīs pie akluma.

Veidi, kā ārstēt normālu spiedienu glaukomu


Lai gan glaukomas izraisītos bojājumus nevar izārstēt, ārsts mēģinās apturēt bojāšanos un palēnināt vai novērst redzes zudumu. Viņš var izrakstīt acu pilienus, ieteikt lāzera terapiju vai runāt ar jums par operāciju.

Sākotnēji zāles tiek izmantotas redzes orgānu ārstēšanai, un tikai tad, ja to iedarbībai nav vēlamā efekta, ārsti iesaka operāciju. Medikamentiem galvenokārt ir acu pilieni, kuru uzdevums ir samazināt intraokulāro spiedienu.

Izmantojiet arī vietējās darbības zāles, kas ne tikai samazina Oftalmotīnu, bet arī uzlabo asins plūsmu uz acīm un normalizē vielmaiņas procesus acu audos.

Acu celms ar pilieniem samazinās līdz aptuveni 30%, un, ja neļaujat atkal pieaugt, glaukoma stabilizējas un redze kļūst labāka. Kad glaukoma ir citas slimības sekas, abas slimības vienlaikus tiek ārstētas.

Ja narkotiku terapija nepalīdzēja, pacientam ieteicama operācija. Tas var būt divu veidu: izmantojot lāzera un acu mikrosķirurģiju.

Tāpat kā citi glaukomas veidi, normālā spiediena glaukomu ārstē divos veidos:

Zāļu terapija

Turklāt prostaglandīnu analogi palīdz samazināt intraokulārā spiediena līmeni šāda veida glaukomā, proti, normotonijas fonā.

Sistēmiskas zāles, kas bloķē kalcija kanālus, piemēram, nifedipīnu, parasti paredz jauniem cilvēkiem pēc slimības sākotnējām pazīmēm. Pirms diagnosticēt perifēro vazospazmu, lietojot kapillaroskopiju.

Šīs terapijas efektivitāte ilgstoši saglabāsies tikai tad, ja perimetrija nenovēro negatīvu dinamiku pirmajos 2-3 ārstēšanas mēnešos.

Ja ikdienas acs spiediena līmeņa novērošanas laikā tiek konstatēts, ka tas naktī ievērojami samazinās, tad jāatceļ antihipertensīvo zāļu vakara uzņemšana.

Populārākais glaukomas līdzeklis bez paaugstināta intraokulārā spiediena ir betaxolols.
Kā jau iepriekš minēts, dienas laikā bez glaukomas bez EDC var būt intraokulārais spiediens.

Paredzams, ka ārstēšana ar zālēm stabilizēs šo spiedienu. Turklāt tas bloķē turpmāko redzes nerva bojājumu tā, lai stāvoklis tiktu normalizēts.

Populārākais glaukomas līdzeklis bez paaugstināta intraokulārā spiediena ir betaxolols.

Šīs zāles lietošana veicina aktīvo uzturu un nervu asins piegādi. Pateicoties šai narkotikai, kā arī prostaglandīnu analogiem ("Xalatan", "Travatan"), šāda veida glaukomas gadījumā, ti, normotonijas apstākļos, IOP līmenis ir samazināts.

Arī slimības sākotnējo pazīmju atklāšanas gadījumā tiek izrakstītas sistēmiskas zāles, kas bloķē kalcija kanālus. Tie ietver "nifedipīnu". Taču šādas zāles ir ieteicamas galvenokārt jaunām sievietēm.

Cik efektīva šī terapija būs, un cik ilgi zāļu lietošanas ilgums būs atkarīgs no negatīvās dinamikas klātbūtnes vai trūkuma ar perimetriju. Ja 2-3 mēnešu laikā tas netiks novērots, tad slimība ir apstājusies, un jūs varat izmantot šo ārstēšanas metodi tālāk.

Ārstēšanai ir nepieciešami tikai tie pacienti, kuriem ir progresīvas izmaiņas redzes laukos. Pirmkārt, ar šādu metožu palīdzību intraokulārais spiediens tiek samazināts par 30% no sākotnējā līmeņa:

  • Betaksolol ir hipotensīvs efekts. Tā ir arī pirmās izvēles zāles, lai uzlabotu asins piegādi redzes nervam. Prostaglandīniem hipotensīvā iedarbība acīs ir izteiktāka ar normālu spiedienu.
  • Ja ir tendence pakāpeniski pasliktināties redzes laukos, tad, neskatoties uz zemo intraokulāro spiediena līmeni, trabekulektomija tiek veikta vismaz vienā acs ābolā.
  • Sākotnējā slimības stadijā, kā arī jauniem pacientiem tiek izrakstīti sistēmiski kalcija kanāliņu blokatori, piemēram, nifedipīns. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar kapillaroskopiju tiek veikta perifēro vazospazmas diagnoze.
  • Tiek veikta ikdienas asinsspiediena kontrole. Ja tiek konstatēta nakts hipotensija, ir nepieciešams pārtraukt antihipertensīvo zāļu lietošanu pirms gulētiešanas.

Glaukomas diferenciālā diagnoze, ko papildina normāls vai zems intraokulārais spiediens, ar citām redzes orgāna slimībām.

Tādējādi primārās atvērta leņķa glaukomas gadījumā ar normāliem intraokulārā spiediena rādītājiem raksturīgas tās dienas svārstības, kas izraisa slimības progresēšanu.

Šī indikatora ikdienas virsotnes var noteikt, mērot ikdienas intraokulāro spiedienu 8 stundas. Arī redzes nerva iedzimtajām anomālijām (kolobomu vai lieliem diskiem) var veikt redzes orgāna glaukomatiskās izmaiņas.

Acu pilieni

Tas parasti ir glaukomas ārstēšanas pirmais posms. Daži izrakstītie pilieni rada acīm mazāk šķidruma.
Tas palīdz samazināt spiedienu. Citi pilieni palīdz labāk iztīrīt šķidruma acis.
Tāpat kā visām zālēm, tām var būt blakusparādības, piemēram:

  1. Dedzināšana un nieze acīs;
  2. Neskaidra redze;
  3. Mainiet sirdsdarbību.

Dažas zāles izraisa problēmas, mijiedarbojoties ar citām zālēm. Parādiet savam ārstam sarakstu ar zālēm, ko lietojat pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Lāzera apstrāde

Tam ir daudzveidīgs raksturs. Vienā gadījumā ar lāzera palīdzību tiek izveidots caurums, kas nodrošina labāku šķidruma kustību acu kamerās, kas palīdz samazināt spiedienu.

Šāda veida darbību izmanto, lai novērstu stiklu aizvēršanas glaukomu, vispirms samazinot spiedienu ar zālēm. Vēl viens lāzera iejaukšanās veids ir novērst drenāžas kanālu bloķēšanu, kas atjauno šķidruma aizplūšanu.

Darbība ilgst aptuveni 20 minūtes, bet jums būs jāgaida vairākas nedēļas, lai iegūtu pilnīgu efektu.

Darbība

Ja zāles un lāzera terapija neietekmē acu spiedienu, ārsts var ar jums runāt par operāciju.

Ir procedūra, ko sauc par trabekulektomiju, kurā tiek izveidots caurums uz acs olbaltumvielām (vai sklerām), lai šķidrums varētu izplūst. Vai, lai samazinātu spiedienu, var ievietot drenāžas cauruli.

Pētnieki strādā, lai atrastu labāko normālā spiediena glaukomas ārstēšanu, kas palīdzēs aizsargāt redzes nervu un uzlabot asins plūsmu.

Mikroķirurģijai ir arī vairākas intervences iespējas. Viens no visbiežāk sastopamajiem ir noņemt nelielu daļu no acs kameras aizsprostotās notekūdeņu sistēmas un izveidot burbuli, lai iegūtu jaunu acu šķidruma aizplūšanu, kas samazina spiedienu acī.

Izmantojiet arī implantācijas metodi acu ierīcē, lai uzlabotu acu šķidruma aizplūšanu. Neefektīvākā darbība ir daļa no sklēras. Tā rezultātā intraokulārā šķidruma plūsma notiek caur nelielu audu atlikumu.

Medicīniskā iejaukšanās ir nepieciešama tikai tiem pacientiem, kuriem ir progresīvas izmaiņas redzes laukos. Tajā pašā laikā viņi cenšas samazināt intraokulāro spiedienu par vienu trešdaļu no sākotnējām vērtībām.

Veiciet tikai pacientus ar reģistrētām progresējošām redzes lauku izmaiņām. Tas sastāv no intraokulārā spiediena samazināšanas par 30% no sākotnējā līmeņa.

Ja zāļu metode nesniedz ievērojamus rezultātus, tad izmantojiet ķirurga palīdzību. Būtībā pacientam tiek piedāvāts veikt trabeculoplastiku. To ražo, izmantojot lāzeru, izmantojot optiskā orgāna trabekulārā tīkla fotokonagulāciju.

Šāda veida operācija tiek veikta citos glaukomas veidos, kad zāles nespēj tikt galā ar augstu asinsspiedienu.

Veiciet darbību šādi:

  • Lāzera staru projicē uz acs trabekulāro tīklu (kas ir mitruma filtrs), tādējādi piemērojot punktētas koagulantus.
  • Lāzers rada papildu caurumus trabekulārajā zonā, kas veicina ātru šķidruma noplūdi.

Attiecībā uz jautājumu par glaukomas pašārstēšanos mājās, to var izdarīt tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Lai stāvoklis būtu stabils un nepastiprināts, ir stingri jāievēro norādījumi. Eksperiments ar farmaceitiskiem preparātiem, kā arī tautas līdzekļiem nav vēlams.

Vai ir iespējams novērst slimību?

Diemžēl glaukomu nevar novērst. Taču šīs slimības izraisīto aklumu var novērst, diagnosticējot un uzsākot ārstēšanu agrīnā stadijā. Tāpēc regulāri apmeklējiet oftalmologu, lai iegūtu visaptverošu acu pārbaudi.

Glaukoma bez paaugstināta IOP notiek šādi:

  1. Vidējais spiediens dienas novērošanas laikā ir mazāks par normālu (21 mmHg).
  2. Tiek novērota glikomātisko izmaiņu parādīšanās redzes laukā, mainās arī redzes nervs.
  3. Gonioskopija nosaka priekšējās kameras atvērto leņķi.
  4. Nav sekundāro faktoru, kas ietekmē nervu izmaiņas.

Interesants fakts: šīs slimības iestāšanās biežums ietekmē personas dzīvesvietu. Tātad visbiežāk šāda veida glaukomu var atrast Japānā.

Glaukomas cēloņi bez EDC speciālistiem nav pilnībā izpētīti. Tomēr medicīnas aprindās tiek uzskatīts, ka galvenais šīs slimības riska faktors ir galvaskausa nervu pārāk trausla struktūra.

Šī iemesla dēļ rodas redzes nerva defekti, glaukoma. Pārlieku trauslā galvaskausa struktūra bieži ir mantojums, kā tas ir pats glaukomas slimība.

Galvenais glaukomas veidošanās faktors ir galvaskausa trauslā struktūra, kas noved pie defekta veidošanās.
Priekšnosacījumi, kas izraisa šo slimības formu, ietver arī pārāk zemu asins plūsmas līmeni galvaskausa nervā.

Šī parādība rodas asinsvadu nepareizas darbības dēļ. Tas ietver:

  • Vaskokonstrikcijas slimība (krampji).
  • Išēmiska slimība, tas ir, skābekļa trūkums, kas iekļūst orgāna redzes nervā. Šī slimība ir asinsvadu sašaurināšanās sekas, kā arī to traucējumi.

Eksperti ir konstatējuši saikni starp asinsspiedienu un glaukomu bez paaugstināta EDC. Pētījuma gaitā atklājās, ka dažiem pacientiem ar zemu IOP bija zems asinsspiediens. Galvenokārt šī parādība tika novērota naktī.

Šo faktu izraisa fakts, ka zems asinsspiediens samazina acs kapilāro spiedienu un vienlaikus arī acs iekšējo spiedienu.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-normalnogo-davleniya-prichiny-i-lechenie

Glaukoma ar normālu (zemu) acu spiedienu

Glaukomu normālā spiedienā (MLA, normotensīvā vai zemā spiediena glaukoma) sauc par primāro atklātā leņķa glaukomu ar redzes nerva glaukomatozo izrakumu un dažiem redzes lauka defektiem IOP līmenī, kas nepārsniedz normu.

Šāda glaukoma parasti sastopama sievietēm pēc 40 gadu vecuma un veido līdz 16% no visiem atklātā leņķa glaukomas gadījumiem.

Pamatojoties uz šiem IOP rādītājiem, kas ir ļoti patvaļīgi un kuriem nav klīniskas noteiktības, pamatā ir divu veidu primārās atvērtā leņķa glaukomas klasifikācija, ko dēvē par normālu (zemu) glaukomu un paaugstinātu spiedienu glaukomu.

Normotensīvās glaukomas pazīmes

IOP vērtība glaukomas normālā (zemā) spiedienā parasti nepārsniedz 16-19 mm Hg. Dažreiz tās līmenis var nokrist zem 15 mm Hg. Art. Raksturīga slimības pazīme ir saikne starp redzes nerva (EF) bojājuma pakāpi un IOP līmeni. Jo lielāks ir EF bojājumu smagums, jo augstāks ir intraokulārais spiediens.

Izmaiņas MN un parapapilārajā zonā neatšķiras no tām, kas ir atvērtā leņķa glaukomā.

Slimību raksturo stieņu formas asiņošana gar diska malu, kas norāda uz tīklenes nervu šķiedru bojājumu progresēšanu, kā arī cribriform plāksnes vizualizāciju izrakuma apakšā.

Vizuālie lauka defekti normālā spiediena glaukomā ir izteiktāki un lokalizēti tuvāk centram. Dažos gadījumos šādas izmaiņas nenotiek pat bez ārstēšanas. Tomēr, ņemot vērā MLA novēlotu diagnozi, ir tendence ievērojami nopietnākus bojājumus nekā ar atvērta leņķa glaukomu. Tātad ar perimetriskām izmaiņām vienā acī, to attīstības iespēja 5 gadu laikā uz dubultu aci ir 40%.

Starp citām MLA pazīmēm, kas atšķir šo slimību no primārās atvērta leņķa glaukomas, ir vērts atzīmēt:

  • Perifēro vazospazmas sākums dzesēšanas laikā (Raynaud sindroms).
  • Bieži sastopamas migrēnas, lai gan nav apstiprināts iedzīvotāju masas apsekojums.
  • Sistēmiska nakts hipotensija un neārstēta sistēmiska hipertensija.
  • Samazināta asinsrite orbitālajā artērijā.
  • Paraproteinēmija un autoantivielu klātbūtne serumā.

Mūsu ārsta video par slimību

Diagnostika

Lai noteiktu MLA diagnozi, ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi ar glaukomu, kam ir lielas ikdienas svārstības ikdienā, kam jāveic 8 stundu intraokulārais spiediena monitorings, lai noteiktu paaugstinājuma virsotnes> 21 mm Hg. Art.

Ir jāizslēdz arī iedzimtas ZN anomālijas. Lielos diskus un kolobomas var sajaukt ar esošajām glaukomātiskajām izmaiņām.

Mūsu ārsti, kas glābj redzi ar glaukomu:

Klīnikas galvenais ārsts, oftalmoloģijas ķirurgs. Specializējas ķirurģiskajā ārstēšanā.
Detaļas >>>

Oftalmologs ir iesaistīts slimības diagnostikā un pacientu pēcoperācijas vadībā.
Detaļas >>>

Lāzeru ķirurgs, galvenais darba mērķis - mūsdienu lāzera metodes glaukomas ārstēšanai.
Detaļas >>>

Ārstēšana

Parādīts tikai pacientiem, kuri ir identificējuši progresīvas izmaiņas redzes laukos. Ārstēšana ir samazināt IOP līmeni par 30% salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni.

Ir nepieciešama ikdienas asinsspiediena kontrole. Ja ticami identificē nakts hipotensiju, sistēmisko antihipertensīvo zāļu lietošana ir jāatceļ, īpaši pirms gulētiešanas.

Narkotiku terapija normotensīvai glaukomai ir narkotiku Betaxolol iecelšana, lai uzlabotu MN asins piegādi un hipotensīvo efektu. Ir zināms, ka precīzi normotonā novērota liela hipotensīvā iedarbība prostaglandīnu analogos.

MLA un jauno pacientu sākotnējā stadijā var nozīmēt sistēmiskas kalcija kanālu blokatoru zāles (ieskaitot nifedipīnu). Pirms ārstēšanas ieteicams diagnosticēt perifēro vazospazmu (kapillaroskopiju). Ilgstoša terapija ir veiksmīga tikai tad, ja redzes laukos rodas īslaicīgas izmaiņas pēc īslaicīgas (līdz 3 mēnešu) ārstēšanas.

Pakāpeniski pasliktinās redzes lauki un zems IOP līmenis, rodas jautājums par trabekulektomijas darbību, vismaz vienā acī.

Maskavas acu klīnikas medicīnas centrā ikviens var pārbaudīt visjaunāko diagnostikas aprīkojumu un, pamatojoties uz rezultātiem, saņemt padomu no augstākā līmeņa speciālista. Mēs esam atvērti septiņas dienas nedēļā un strādājam katru dienu no plkst. 9.00 līdz 21.00. Mūsu speciālisti palīdzēs noteikt redzes traucējumu cēloni un veiks atbilstošu identificēto patoloģiju ārstēšanu. Pieredzējuši refrakcijas ķirurgi, detalizēta diagnostika un pārbaude, kā arī mūsu speciālistu plašā profesionālā pieredze ļauj mums nodrošināt visizdevīgāko rezultātu pacientam.

Pievērsiet uzmanību mūsu īpašajai ikgadējai aprūpes programmai pacientiem ar "Glaukomas" diagnozi, kas ļaus ne tikai saglabāt un uzlabot redzi, bet arī ietaupīt daudz!
Maskavas acu klīnikā Jūs gaida augsti kvalificēti speciālisti, mūsdienīgas iekārtas un individuāla pieeja (bez garlaicīgām rindām).
PROGRAMMAS MĀCĪBU ZIŅAS >>>

Lai noskaidrotu procedūras izmaksas, jūs varat iecelt Maskavas acu klīnikā daudzkanālu tālruni 8 (800) 777-38-81 (katru dienu no 9: 00-21: 00 bez maksas mobilajiem un Krievijas Federācijas reģioniem) vai izmantojot tiešsaistes ieraksta veidlapa.

Raksta autors: Maskavas acu klīnikas Mironovas Irina Sergeevna speciālists

http://mgkl.ru/patient/stati/glaukoma-pri-normalnom-davlenii

Kāda ir acu spiediena norma glaukomas gadījumā un kādas ir novirzes

Acu spiediena norma glaukomas gadījumā nepārsniedz veselas personas slimības sākumposmā. Dzīvsudraba milimetru skaits intrakraniālajā acu spiedienā (IOP) ir svarīgs parametrs, kas norāda optiskā smadzeņu nerva stāvokli un tā funkcionalitātes līmeni.

IOP normas rādītāji

Acu spiedienu uzskata par normālu, ja tā ir robežās no 10 līdz 20 mm Hg. Šādi rādītāji nodrošina normālus vielmaiņas procesus, asinsriti caur mikroskopiskiem traukiem, saglabājot acs tīkleni stabilā stāvoklī. Veselam cilvēkam intraokulārā spiediena ātrums nedaudz mainās dažādos dienas laikos. Starpība naktī un dienā nav lielāka par 3 mm. Tas ir saistīts ar nepieciešamību saspringt acs lēcu, nepārtraukti sasmalcinot tumsā.

Starp acs ābola šķidruma saturu un cieto (šķiedru) membrānu rodas intrakraniāla acu spriedze. Lai sajustu acu spiedienu, varat viegli piespiest acs ābolu ar rādītājpirkstu. Sajūta, kas šajā gadījumā parādās, daudziem pacientiem ir raksturota kā izliekta, nomācoša. Šīs ir sajūtas, ko cilvēks ar glaukomu pastāvīgi piedzīvo.

IOP ir vienāds bērniem un pieaugušajiem. Mērīts ar īpašiem oftalmoloģiskiem instrumentiem. Tajā pašā laikā normas rādītāji vienam cilvēkam var atšķirties atkarībā no mērīšanas metodes, tāpēc ir 10 mm novirze. Viena no biežākajām spiediena mērīšanas metodēm ir tonometrija. Diagnostikas princips ir ietekmēt acs ābolu ar gaisa plūsmu. Nav tieša kontakta ar gaisu acīs, tāpēc nepastāv risks saslimt ar inficēšanos vai sabojāt pamatni. Pētījums ir pilnīgi drošs un nerada diskomfortu.

Maklakova metodi var izmērīt IOP

Otrā metode IOP mērīšanai ir Maklakova metode. Tas sniedz skaidrāku priekšstatu par acu un redzes nerva stāvokli, taču šai procedūrai ir nepieciešama anestēzija un tiešs kontakts ar acs ābolu, kā rezultātā pastāv infekcijas risks ar dažādām infekcijas slimībām. Ja spiediens pārsniedz 20 mmHg, tiek diagnosticēta glaukoma. Bet dažos gadījumos spiediens 21-22 mm Hg. Art. ir ķermeņa individuāla iezīme. Tā kā pacientam nav sūdzību parastos vizuālos indikatoros, tiek veikts sarežģītāks rādītāju noteikšanas tests, kas garantē rezultāta maksimālo precizitāti.

Pielāgošanas process

Par normu uzskatīs intrakraniālā spiediena ātrumu, kas nepārsniedz 20 mm Hg. Art. Vidējais IOP ir aptuveni 15 mmHg. Spriegumu acs iekšienē regulē acu šķidruma izplūde priekšējā kamerā ar vienlaicīgu pretestību no acs trabeculae puses. Tātad šķidrums nonāk acs drenāžas sistēmā. Trabekļi ir retikulāri gredzeni ar mikroskopiskiem caurumiem, kas pastāvīgi tiek attīrīti no pārmērīga šķidruma dabiskā veidā. Bet patoloģiskos apstākļos viņi sāk aizsprostoties un šķidrums paliek tajos, un šis spiediens trabekulā sāk pieaugt, mēģinot izspiest šķidrumu. Ar glaukomu šis stāvoklis ir hronisks. IOP pieauguma pakāpe ir atkarīga no grūtības bloķēt trabekulāta pāreju, jo vairāk tās ir aizvērtas, jo lielāks spriegums.

IOP pieauguma pakāpe ir atkarīga no trabekulārā tīkla aizsprostošanās sarežģītības.

Šādu koncepciju kā glaukomas normālo spiedienu raksturo neliela novirze no normālās vērtības līdz 21-22 mm Hg. Tas ir galvenais slimības posms, kas notiek galvenokārt sievietēm. Lai diagnosticētu šo slimību pacientiem, acs ābola spiedienu mēra katru dienu. Nav simptomu, tāpēc slimība tiek diagnosticēta vēlākos posmos, kad spiediens palielinās līdz kritiskām vērtībām, pacienta redze strauji pasliktinās un ir spēcīgs sāpju sindroms. Agrīna diagnostika parasti ir nejauša. Pacientam veic regulāru pārbaudi vai atsaucas uz oftalmologu ar pilnīgi atšķirīgām sūdzībām.

Pastāv paaugstināta veiktspēja

Galvenie faktori, kas izraisa veiktspēju, ir pārmērīga acs ābola šķidruma ražošana (tas ir ļoti reti) vai šķidruma cirkulācijas traucējumi acs drenāžas sistēmas traucējumu dēļ. Obstrukcijas cēloņi - spēcīgs emocionāls un garīgs nogurums, pastāvīgs stress, regulāras zāles, kas nelabvēlīgi ietekmē vizuālo funkciju.

Ja šķidruma pāreja uz drenāžas sistēmu tiek īslaicīgi pārtraukta, notiek akūta glaukoma. Ja šķidruma obstrukcija notiek tieši acu drenāžas sistēmā, attīstās hroniska glaukoma, kas var novest pie redzes nerva atrofijas, samazinātas perifērās redzes, vājākas redzes funkcijas un līdz ar to daļējas vai pilnīgas akluma.

Aizvien lielāks intrakraniālais acs spiediens ir tas, ka glaukomas pirmās attīstības stadijās slimības simptomi ir neskaidri, viegli, un cilvēki nepievērš uzmanību to stāvokļa maiņai, atsaucoties uz nogurumu un pastāvīgu darbu pie datora. Vairumā gadījumu rutīnas medicīniskās pārbaudes laikā tiek konstatēta novirze no IOP normas.

Pat ar rūpīgu attieksmi pret viņu veselību un regulāras ārstu vizītes, lai savlaicīgi noteiktu glaukomas simptomus, ne vienmēr ir iespējams. Tas viss attiecas uz diagnostikas metodēm. Normas tiek ņemtas no 10 līdz 20 mm. Ja personai normālā stāvoklī ir rādītāji 15, tad 20 mm vērtība ir glaukomas pazīme, bet šajā gadījumā slimību var diagnosticēt tikai tad, ja ir zināmas pazīmes, par kurām pacients sūdzas.

Kāpēc IOP likmes pieaug

Ir vairāki faktori, kas izraisa intrakraniālo acs spiediena palielināšanos. Parasti, veidojot glaukomu, pastāv vienlaicīgs vairāku iemeslu slāņojums. Šajā jautājumā svarīga loma ir ģenētiskai nosliecei, tāpēc cilvēkiem, kuriem slimība ir tuvu radinieku vidū, regulāri jāpārbauda oftalmologs.

Pēkšņu acu spiediena pieaugumu var izraisīt šādi faktori:

  • acu šķidruma aizplūšanas procesa pārkāpums;
  • acs asinsrites sistēmas mikroskopisko trauku obstrukcija;
  • redzes nerva hipoksija (nepietiekams skābeklis);
  • mīksto audu išēmija (asinsrites disfunkcija), kas aptver redzes nervu;
  • ābola nervu šķiedru nekroze.

Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze var izraisīt acu spiediena palielināšanos.

Dažos gadījumos paaugstinātā IOP cēlonis ir neparasta acu struktūra vai redzes nerva atrašanās vieta. Cilvēkiem ar šo patoloģiju spiediena ātrumu var nedaudz pārvērtēt, bet nenorāda slimību. Galvenais faktors, kas izraisa pastāvīgu paaugstinātu acu spiedienu, ir endokrīno un sirds un asinsvadu sistēmu pārkāpums.

Riska grupā ietilpst cilvēki no 40 gadu vecuma. Iespējamie acu spiediena cēloņi ir cukura diabēta attīstība, miopijas un citu izplatītu slimību klātbūtne, kas izraisa mīksto audu un hipoksijas asins apgādes traucējumus - aterosklerozi, kakla reģiona osteohondrozes, hipertensijas, smagu hipotensiju.

Augstas asinsspiediena glaukomas attīstība var izraisīt smadzeņu slimības un patoloģiskus procesus, kas ietekmē smadzeņu centru, kas ir atbildīgs par vizuālo funkciju.

Kā palielinās acu spiediens

Normālā acu spiedienā šķidrums, kas ir atbildīgs par visu acs elementu barošanu, izplūst caur drenāžas sistēmas kanāliem. Glaukoma izraisa tās uzkrāšanos, kas izraisa vairākus nepatīkamus simptomus. Paaugstināts IOP izpaužas šādi simptomi:

  • konusveida skata leņķis;
  • parādās izplūdis izskats;
  • nepatīkama, griešanas sajūta acī, it kā spainis iekļūtu iekšā;
  • acs ābola sāpes.

Viena no IOP pazīmēm ir acs ābola sāpes.

Šie simptomi var liecināt ne tikai par intrakraniālo acu spiediena palielināšanos, bet arī citām vīrusu un infekcijas slimībām un centrālās nervu sistēmas slimībām, kas ietekmē redzes nerva darbību - SARS, migrēnas, konjunktivīts, gripa un neirīts. Bieži vien ar nepatīkamiem simptomiem ir cilvēki, kas strādā pie datora, viņiem rodas sausas acs sindroms.

Paaugstinātas ED simptomi glaukomas gadījumā ir atkarīgi no slimības stadijas. Ar nelielu novirzi, ja spiediens ir 25-27 mm Hg. Art., Pacientam ir neskaidra redze, ir iespējamas nelielas plaisas, kas tiek uztvertas kā nogurums vai miega trūkums. Ar kritisku IOP pieaugumu līdz 50 mm Hg. Art. un augstāk, pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un neatliekamā palīdzība. Simptomi - stipra sāpes, kopējais redzes traucējumi, migrēna, cieta acs ābola.

IOP likmes slimības attīstības laikā

Acu spiediens glaukomās palielinās no vairākām vienībām līdz 20 mm Hg. un augstāk. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma. Slimības sākumposmā (ar glaukomas IOP slēgtu formu) no normas atšķiras no 1-3 vienībām. Simptomi nav vai tie ir neskaidri. Redzes traucējumi attiecas uz acs paracentrālajiem reģioniem. Vizuālā funkcija kopumā tiek saglabāta.

Slimības otrais posms ir atvērta tipa glaukoma. To raksturo mainīts skata leņķis, atzīmēts paracentrālā segmenta sašaurinājums. Vizuālā funkcija ir traucēta. Spiediena indikatori 27-33 mm Hg.

Glaukomas gadījumā acu spiediens palielinās no dažām vienībām līdz 20 mmHg. un augstāk

Trešās pakāpes glaukomā spiediens palielinās līdz 35 mm Hg. Pārmērīgs šķidruma daudzums uzkrājas acīs, un redze strauji samazinās.

Smagākā glaukomas stadija ir termināla stadija, kurā IOP ir 35 mm vai vairāk. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Glaukomas attīstības sākumposmā katru dienu jāmēra intrakraniālais acs spiediens, lai redzētu tā dinamiku. Tas ir vienīgais veids, kā veikt precīzu diagnozi un noteikt ārstēšanu. Spiediens tiek uzskatīts par normālu ātrumā no 10 līdz 20 mm Hg, un tās ikdienas izmaiņas nedrīkst pārsniegt 3 mm Hg.

Akūta IOP palielināšanās

Kāda ir atšķirība no normāliem spiediena rādītājiem, kas novēroti glaukomas gadījumā? Tas ir atkarīgs no acu slimības veida. Slimības sākuma stadijā - atvērta glaukoma, acu spiediens sāk pieaugt pakāpeniski, neradot īpašu diskomfortu un neradot strauju redzes samazināšanos. Stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, savlaicīga diagnostika veicina ātru un efektīvu ārstēšanu.

Īpaši bīstama ir akūta slimības forma, kuras laikā intrakraniālais acs spiediens īsā laikā sasniedz kritisku punktu. Šādai parādībai ir vairāki iemesli - nervu un garīga nogurums, pastāvīgas stresa situācijas, ilgstoša spēle tumsā, kad personai ir jāturpina, pastāvīgi sasprindzinot redzes nervu.

Pastāvīgas stresa situācijas var izraisīt acu spiediena palielināšanos.

Spēcīgu spiediena pieaugumu var izraisīt medicīniska procedūra, kurā notiek piespiedu palielinājums skolēnam. Vēl viens faktors ir garš galvas slīpums, piemēram, ilgstoša monotona darba laikā. Acu spiediena novirzi no normas var izraisīt pārmērīgs šķidruma daudzums.

Visi šie faktori paši par sevi nevar izraisīt acu spiediena palielināšanos normālā stāvoklī un redzes nerva darbību. Patoloģiskais lēkts IOP ar šiem provokatoriem notiek tikai smagas glaukomas stadijas klātbūtnē. Spiediena indikators no 60 mm Hg ir kritisks. To papildina stipras sāpes un redzes zudums. Bez ārkārtas palīdzības persona var iet aklā uz visiem laikiem, un šis process būs neatgriezenisks.

Parasto rādītāju stabilizācija

Glikomas diagnosticēšanai un acu spiediena mērīšanai izmanto dažādas metodes. Visprecīzākais ir manometrs. Procedūra ir specifiska, kurā acs radzenē ir ievietota ļoti tieva, gara adata. Šī pētījuma metode ir ļoti sarežģīta un tiek izmantota ārkārtējos gadījumos, kad nav iespējams precīzi noteikt tikai vienu simptomu. Citos gadījumos oftalmologi izvēlas izmantot vienkāršākas diagnostikas metodes.

Slimības attīstības sākumposmā spiedienu var stabilizēt ar īpašu acu pilienu, zāļu terapijas, fizioterapijas un tradicionālās medicīnas metožu palīdzību. Kompleksās glaukomas formas, kurās spiediens vienmēr ir pārāk augsts, var izārstēt tikai ar redzes lāzera korekciju.

Ar īpašu acu pilienu palīdzību IOP var stabilizēties, bet tikai slimības sākumposmā.

Pirmā palīdzība glaukomas ārstēšanai ir vērsta uz intrakraniālā acs spiediena stabilizēšanu. Galvenais ir atgriezt to normālu rādītāju sistēmā. Galvenā terapija ir asinsrites procesa normalizācija mīkstajos audos, kas ieskauj redzes nervu, un metabolisma atjaunošana.

Acu pilieni, ko izmanto, lai normalizētu intrakraniālo acu spiedienu, var dot īstermiņa, bet tūlītēju efektu vai kumulatīvu efektu, tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un slimības attīstības stadijas. Pick up piliens var tikai ārstējošais ārsts.

Tradicionālās medicīnas izmantošana ir iespējama tikai precīzas diagnozes gadījumā un ar ārsta atļauju. Ārstnieciskie augi un novārījumi nevar tikt galā ar slimības sarežģītajiem posmiem, kuros ir kritisks spiediena pieaugums. Šādos gadījumos tiek izmantota tikai medicīniskā aprūpe.

Sākotnējās glaukomas stadijās, kad acu spiediens palielinās līdz 25 mm Hg. Art. Atļautā populārās receptes ārstēšana. Visefektīvākais ir medus, ķiploki, alveja, pīles un utis. Garšaugi tiek pagatavoti uz augiem, ko lieto iekšķīgi. To darbības mērķis ir atjaunot redzes nerva darbu un stabilizēt acs ābola šķidruma aizplūšanu.

http://zrenie.online/glaukoma/norma-glaznogo-davleniya.html
Up