Cilvēka acs ir ļoti sarežģīta struktūra, kura galvenā vieta ir tieši tīklenes aizņemta vieta, kas ļauj acīm uztvert gaismas impulsus. Tās funkcija ir nodrošināt optiskās sistēmas un vizuālo sadalījumu mijiedarbību, kuras atrašanās vieta ir smadzenes. Tas tiek panākts, saņemot, apstrādājot un nosūtot vizuālo informāciju. Attīstoties tīklenes distrofijai (šī slimība vairumā gadījumu tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem), pastāv acs asinsvadu sistēmas pārkāpums. Pacientiem progresējot slimībai, mikrocellu līmenī rodas tīklenes bojājums, tāpēc fotoreceptori cieš, kuru funkcijas ir organizēt dziļas krāsu gammas uztveres procesus, kā arī nodrošināt tālredzību.
Tīklenes dinstrofija ir slimība, kas saistīta ar acs ābola audu nāvi. Pacienti, kuriem ir diagnosticēta šīs slimības progresa stadija, sāk strauji zaudēt redzesloku, kamēr viņiem ir progresējoša tīklenes audu deģenerācija.
Mūsdienu medicīna sadala tīklenes distrofiju iegūtajā un iedzimtajā (iedzimtajā).
Šīs slimības klasifikācija ir arī patogenizācijas lokalizācija:
Perifēra distrofija. Tā attīstās uz redzes orgānu ievainojuma fona. Pasniedz kā impulsu perifērās distrofijas izpausmei - iedzimta vai iegūta tuvredzība, kā arī tuvredzība;
Centrālā distrofija. To novēro acu makulas reģionā, kas var rasties saistībā ar vecuma izmaiņām cilvēka organismā. Centrālā tīklenes distrofija ir sadalīta mitrā un sausā.
Vecāka gadagājuma cilvēki ar sliktu iedzimtību, kas dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos un izraisa neveselīgu dzīvesveidu, ir tie, kuriem ir risks attīstīties tīklenes distrofijai.
Saskaņā ar specializētajos plašsaziņas līdzekļos publicēto statistiku notiek tīklenes distrofija:
Cilvēkiem ar tuvredzību - 30-40% gadījumu;
Cilvēkiem ar hiperopiju - 6-8% gadījumu;
Cilvēkiem ar normālu redzējumu - tikai 2-3% gadījumu.
Tīklenes dinstrofiju parasti pavada raksturīgi simptomi:
Melno mušu mirgošana acīs;
Vizuāli uztvertu attēlu izkropļošana;
Centrālā redzējuma trūkums;
Sānu priekšmetu izplūdušā uztvere;
Spilgti mirgo acu priekšā;
Redzes asuma samazināšanās;
Plīvura parādīšanās acu priekšā;
Nespēja atšķirt statisku objektu no kustīgas;
Spilgtas gaismas nepieciešamība lasīšanas un rakstīšanas laikā.
Ja pacients nespēj nokļūt medicīnas iestādē profesionālai palīdzībai, viņš var piedzīvot slimības progresēšanu, kas galu galā noved pie tīklenes atdalīšanās un pilnīga redzes zuduma.
Tīklenes distrofijas ekspertu attīstības iemesli ir šādi:
Acu asinsvadu sistēmas pārkāpums. Šī patoloģija izraisa faktu, ka tīklenes pacienti sāk rētas veidošanās procesu;
Imūnās sistēmas traucējumi var izraisīt arī tīklenes rētas rašanos;
Nelīdzsvarots uzturs. Daudzi ārsti uzskata, ka tīklenes distrofija var attīstīties, ja tiek izmantoti nestandarta produkti ar uztura pārkāpumu;
Tabakas smēķēšana negatīvi ietekmē visus cilvēka ķermeņa iekšējos orgānus un sistēmas, bet redzes orgāni, it īpaši tīklene, īpaši cieš no nikotīna;
Alkoholisko dzērienu sistemātiska izmantošana var izraisīt arī tīklenes distrofiju;
Pārnestās vīrusu infekcijas, kuru ārstēšanas laikā netika saņemta kvalificēta medicīniskā palīdzība;
Hroniskas slimības, piemēram, diabēts, sirds slimības, endokrīnās sistēmas, hipertensija;
Cietā acu operācija;
Cilvēka ķermeņa vielmaiņas procesu pārkāpumi, kas izraisa aptaukošanos.
Ja pacients ar tīklenes distrofiju nesaņem kvalificētu medicīnisko aprūpi un nespēj ārstēties, viņš var saskarties ar nopietnām sekām. Sliktākais variants viņam būs pilnīgs redzes zudums, ko vairs nevar atjaunot pat ar operāciju.
Pirms ārstēšanas izrakstīšanas pacientam, kuram ir aizdomas par tīklenes distrofiju, oftalmologs veic visaptverošu diagnozi, kas ietver šādus pasākumus:
Acs ābola ultraskaņas pārbaude;
Pamatnes instrumentālā pārbaude;
Acu trauku fluorescējošā angiogrāfija;
Elektrofizioloģiskais pētījums (šīs procedūras galvenais mērķis ir noteikt tīklenes nervu šūnu, kā arī redzes nerva) darba stāvokli.
Tīklenes distrofijas ārstēšanā šaurā profila speciālisti ietver dažādas metodes. Pašlaik visefektīvākā metode tīklenes distrofijas ārstēšanai ir lāzerķirurģija. Tas ir saistīts ar to, ka šāda veida ķirurģija tiek uzskatīta par vismazāk traumatisku un pilnīgi bez asinsriti, jo ķirurgs novērš nepieciešamību atvērt acs ābolu. Veicot ķirurģisku ārstēšanu ar lāzera staru, jo nav kontakta ar tīklenes bojājumu zonu, pacienta infekcijas iespēja ir pilnībā izslēgta.
Tīkla tīklenes distrofijas ārstēšana ietver īpašu zāļu lietošanu pacientiem.
Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:
Angioprotektori un vazodilatatori. Šai zāļu grupai ir darbība, kuras mērķis ir nostiprināt un paplašināt asinsvadus. Tie ietver: Complamin, No-spa, Ascorutin, Papaverin utt. Apmeklējošais ārsts katram pacientam individuāli izvēlas zāļu devu un formu, ņemot vērā slimības pakāpi un vispārējo labklājību;
Pretitrombocītu līdzekļi. Šo zāļu iedarbība ir novērst asins recekļu veidošanos asinsvados. Visbiežāk pacienti tiek parakstīti ar klopidogrelu, ticlodipīnu vai acetilsalicilskābi;
Vitamīnu kompleksi, kā arī atsevišķi B grupas vitamīni;
Lucentis - zāles, kas novērš asinsvadu patoloģisko izplatīšanos;
Zāles, kas var efektīvi samazināt holesterīna līmeni asinīs;
Zāles, kas tiek ievadītas acs struktūrā, jo tās spēj uzlabot mikrocirkulāciju (piemēram, pentoksifilīnu);
Zāles, kas iegūtas no liellopiem iegūta bioloģiska materiāla. Šo zāļu grupu sauc par "polipeptīdiem" (piemēram, Retinolamīns);
Acu pilieni, piemēram, Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin uc Šī zāļu grupa palīdz uzlabot vielmaiņas procesus, kā arī acs ābola audu ātru atjaunošanos.
Izrakstot medikamentus, ārstējošais ārsts patstāvīgi izstrādā zāļu lietošanas režīmu. Parasti pacientiem ar šādu sarežģītu diagnozi ārstēšanai jāatkārto vairākas reizes gadā. Paralēli tīklenes distrofijas medicīniskajai terapijai speciālisti izmanto dažādas fizioterapijas metodes.
Izteikta terapeitiskā iedarbība tiek panākta ar šādām procedūrām:
Tīklenes fotostimulācija vai elektrostimulācija;
Elektroforēze (šīs procedūras laikā tiek izmantots but-shpa, heparīns vai nikotīnskābe);
Izmantojot zema enerģijas patēriņa lāzera starojumu, lai stimulētu tīkleni;
Asins lāzera apstarošana (intravenozi);
Magnētiskā terapija utt.
Uzlabotos gadījumos speciālisti veic tīklenes distrofijas ķirurģisku ārstēšanu.
Pacienti, kuriem ir individuāli izvēlēts operācijas veids:
Tīklenes lāzera koagulācija. Pēc šādas operācijas pacientiem ir jālieto īpašas zāles, kas pieder pie angiogēzes inhibitoru grupas. Pateicoties medicīniskajam atbalstam, pacienti nepalielinās patoloģiskus kuģus, un tiks pārtraukta arī tīklenes makulas distrofijas (mitruma) progresēšana;
Revascularization un vazorekonstruktīvā ķirurģija;
Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientiem, kuriem ir diagnosticēta tīklenes distrofija, ir jāveic regulāri profilakses pasākumi. Šī pacientu kategorija ir stingri aizliegta pārspīlēt redzes orgānus (lasīšanas procesā ir nepieciešams pārtraukumus atpūsties). Būvēšana uz ielas ultravioleto staru ietekmē ir tikai saulesbrilles. Šādiem cilvēkiem ir ieteicams pārskatīt savu uzturu un bagātināt to ar produktiem, kas ir viņu acīs. Katru dienu jums ir nepieciešams lietot vitamīnus un minerālvielas, kas ir nepieciešamas redzes orgānu pilnīgai darbībai. Pilnīgi vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanu un alkohola lietošanu.
Tradicionālā medicīna kopā ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm diezgan veiksmīgi cīnās ar dažādām redzes orgānu slimībām, tostarp tīklenes distrofijas sākuma stadiju. Pacientiem ieteicams veikt hirudoterapijas kursu, kurā dēles iedzīst siekalu, kas bagāts ar labvēlīgiem fermentiem, pacienta asinīs.
Dēļu kodums ir unikāls labvēlīgs efekts uz cilvēka ķermeni:
Normalizē imūnsistēmu;
Darbojas kā pretsāpju līdzeklis;
Palīdz attīrīt toksīnus;
Samazina kaitīgā holesterīna un cukura līmeni asinīs utt.
Tautas medicīnā ir daudz receptes, ko var izmantot tīklenes distrofijas ārstēšanai:
Ņem svaigu kazas pienu un samaisiet to ar vārītu ūdeni (1: 1). Pēc tam iegūtais maisījums iedzīst sāpīgu aci un pusstundu nosedz to ar tumšu audumu. Ārstēšanas kurss ir 1 nedēļa, tiek uzskatīts, ka šajā laikā tiks pārtraukta tīklenes atdalīšanās process;
Ņemiet zināmās proporcijās un sajauciet šādas sastāvdaļas: adatas (5 daļas), savvaļas rožu ogas (2 daļas), sīpolu mizu (2 daļas). Ielejiet visu verdošu ūdeni un vāriet 10 minūtes. Atdzesētu un filtrētu buljonu vajadzētu dzert 0,5 litri dienā, sadalot vairākās devās. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis;
Ielej 1 ēdamkaroti ķimeņu emaljas traukā un ielej 200 ml verdoša ūdens. Ievietojiet traukus uz uguns un vāriet 5 minūtes. Iegūtajā buljonā jums jāpievieno kukurūzas ziedi (1 ēd.k. Spoon), samaisiet un nosedziet ar vāku. Pēc atdzesēšanas un filtrēšanas novārījums tiek izmantots kā acu pilieni (ir nepieciešams apglabāt 2 reizes dienā, 2 pilienus katrā acī);
Ielej 1 ēdamk. karoti strutene jebkurā traukā un ielej verdošu ūdeni. Ievietojiet traukus uz lēnas uguns un vāriet vairākas minūtes. Pēc tam, kad novārījums ir atdzisis un uzstājis, tas ir gatavs lietošanai. Ieteicams 3 reizes dienā apglabāt acis 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ilgst 1 mēnesi;
Tinktūras, kas izgatavotas no bērza lapām, mārrutkiem, brūklenēm, sinepēm un citiem labiem redzamiem augiem, var lietot iekšķīgi vairākas reizes dienā.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_distrofiya.phpTīklenes pigmenta epitēlija iedzimtas hipertrofijas gadījumā tas ir šī slāņa veidošanās pārkāpums intrauterīnās dzīves laikā. Slimība, kas izpaužas kā grupēta pigmentācija, kurai ir ārēja līdzība ar lāča pēdām.
Līdz tīklenes hipertrofijas patoģenēzes beigām nav pētīta. Daži zinātnieki uzskata, ka macromelanosomu patoloģiskās tīklenes kataboliskās funkcijas veidošanās rezultātā. Tā rezultātā, pigmenta epitēlija šūnas mirst, un to vietā tiek veidoti plankumi vai hipogigmentācijas centri.
Ar tīklenes pigmenta slāņa iedzimtu hiperplāziju notiek fokusa hiperpigmentācija. Hiperpigmentācijas centri pēc savas formas atgādina lācīgu atzīmi. Šo plankumu krāsa var būt gaiši brūna vai melna. Plankumu forma ir apaļa, un malas ir gludas vai sasmalcinātas. Ap hiperspigmentācijas centriem var atrast diezgan plašu placoidu zonu. Lacunas, kas veidojas hiperplāzijas laikā, var būt viena vai vairākas. Grupētus hiperpigmentācijas fokusus (mazos ķekarus vai kopas) sauc par lāču dziesmām. Šo kopu lielums var būt no neliela diska un dažreiz sasniedz visu kvadrātu no acs pamatnes. Šo patoloģisko izmaiņu tipiska lokalizācija nav atklāta. Tīklenes centrālais reģions, tas ir, makulas, reti tiek iesaistīts patoloģiskajā procesā.
Slimība var būt asimptomātiska. Dažreiz palielinās hiperplāzijas fokuss vai ļaundabīgs audzējs. Veicot fluorescējošu angiogrāfiju patoloģiju agrīnā stadijā, var apsvērt lielus koroidālās membrānas traukus, kas šķērso lūzumus. Tajā pašā laikā trūkst choriokapillāru slāņa. Visā hipertrofizētā apgabalā var konstatēt hipofluorescenci.
Gaismas mikroskopija
Hipertrofēta pigmenta epitēlija slānis ir liela ovāla formas pigmenta granulas. Fotoreceptori, kas atrodas blakus šai zonai, tiek pakļauti distrofijai (ārējiem un iekšējiem segmentiem). Ir arī Bruch membrānas dzēšana, un trūkst fotoreceptoru un pigmentu epitēlija šūnu ar hipopigmentāciju. Koroīds šajā slimībā nav mainījies.
Instrumentālie pētījumi
Fluorescējošās angiogrāfijas izpildes laikā hiperpigmentācijas zonā var novērot koroidālās fona fluorescences blokādi. Hipopigmentētajās laktās saglabājas koroidālā asins plūsma. Kuģu tīkls, kas aptver pārmaiņu karstumu, ir neredzams. Dažreiz ir pazīmes, kas liecina par kapilāru, mikroanurizmu, asinsvadu šuntu izzušanu, atzīmē struktūru reti, fluoresceīns var izplūst.
Pārbaudot redzes lauku, var rasties relatīvi skotomi, kas palielinās līdz ar vecumu. EOG un ERG paliek normāli.
Diferenciālā diagnostika
Izdalīta tīklenes pigmenta epitēlija slāņa iedzimta hipertrofija ir jānošķir no melanomas, koroidālās dzimumorgānu un melanocitomas. Arī diferenciāldiagnoze ir jāveic ar šīs tīklenes slāņa reaktīvo hiperplāziju, kas rodas traumas, asiņošanas, iekaisuma vai toksisku vielu lietošanas rezultātā.
Šīs slimības ārstēšana netiek veikta.
Ja nav patoloģisku izmaiņu makulas apgabalā, redzes asuma samazināšanās netiek novērota.
http://setchatkaglaza.ru/vrozhdennaya-gipertrophia-pigmentnogo-epitelia-setchatkiTīklenes distrofija ir bīstama slimība, kurā skar acs tīklenes membrānu. Neatkarīgi no šīs slimības cēloņiem cilvēkiem, kam ir savlaicīga un nekvalificēta ārstēšana, distrofijas iznākums ir viena atrofija vai tīklenes veidojošo audu pilnīga nāve. Šī iemesla dēļ pacients saņem neatgriezenisku redzes traucējumu, tostarp aklumu. Ir vērts atzīmēt, ka redzes zuduma laiks ir tieši atkarīgs no slimības veida. Tīklenes tīklenes dinamika notiek diezgan lēni, bet, progresējot, pacienta stāvoklis tikai pasliktinās.
Slimību raksturo asimptomātiska, īpaši sākotnējā attīstības stadijā. Ļoti bieži cilvēki pat nezina, ka viņi ir šādas problēmas pārvadātāji. Distrofijas iespējamība ir ļoti maza. Medicīniskā statistika ir tāda, ka starp visiem iespējamiem sāpīgiem apstākļiem, kas ietekmē vizuālo aparātu, problēmas, kas saistītas ar tīklenes distrofiju, ir mazāk nekā viens procents. Tā visbiežāk skar vecākus cilvēkus (pēc piecdesmit gadu vecuma sasniegšanas). Jaunākā vecumā slimība rodas tikai sievietēm grūtniecības laikā.
Galvenā loma šīs slimības progresēšanā ir iedzimta nosliece. Parasti tas ir tāpēc, ka šis etioloģiskais faktors liecina par tīklenes distrofijas progresēšanu bērniem.
Turklāt šādi iemesli var izraisīt slimības progresēšanu:
Formēšanās dēļ slimība ir sadalīta:
Šiem slimību veidiem ir savs sadalījums apakštipos. Tādējādi slimības iedzimtais veids ir:
Iegūtā vai ar vecumu saistītā distrofija ir sadalīta:
Savukārt tīklenes perifēra distrofija tiek iedalīta:
Tīklenes makulas distrofija var būt:
Tās izskatu pašā sākumā tīklenes distrofija neuzrāda nekādas pazīmes. Pirmos slimības simptomus sāk izteikt mērenā vai progresīvā stadijā.
Neskatoties uz daudziem šī vizuālā traucējuma veidiem, viņiem visiem ir tādi paši simptomi:
Ja parādās viena vai vairākas iepriekš minētās tīklenes distrofijas pazīmes, personai nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu. Ja jūs nepieprasāt palīdzību laikā, slimība var ātri izplatīties, kas noved pie redzes pasliktināšanās vai tā pilnīga zuduma.
Pēc oftalmologa sākotnējās pārbaudes, lai norādītu pareizu diagnozi, jums būs jāveic vairākas pārbaudes un testi:
Šie diagnostiskie pasākumi spēj noteikt tīklenes distrofijas pazīmes agrīnā stadijā.
Šodien viens no visizplatītākajiem un efektīvākajiem līdzekļiem tīklenes distrofijas ārstēšanai ir lāzera korekcija. Šī metode ir ne tikai ļoti efektīva, bet tai ir arī vairāki pozitīvi aspekti:
Slimības ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz mikrocirkulācijas uzlabošanu. Visbiežāk noteiktais:
Bērniem ar iedzimtu tīklenes distrofiju ieteicams apmeklēt psihologu. Tas tiek darīts, lai bērnam nav saskarsmes problēmu un spētu pielāgoties sabiedrībai.
Tieša ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai tad, ja abas iepriekš aprakstītās metodes nav palīdzējušas, vai smagas slimības gadījumā. Darbības piešķir un veic tikai augsti kvalificēti speciālisti.
Papildus klīniskajām ārstēšanas metodēm ir arī tautas aizsardzības līdzekļi, kurus lieto vienlaikus ar medikamentiem vai pēc lāzera terapijas. Visbiežāk izmantotās tautas metodes ietver receptes, izmantojot:
Lai izvairītos no ieteiktajām redzes problēmām:
Tīklene ir īpaša acs ābola strukturāla un funkcionāla vienība, kas nepieciešama, lai nostiprinātu apkārtējās telpas attēlu un pārraidītu to smadzenēs. No anatomijas viedokļa tīklene ir plāns nervu šūnu slānis, pateicoties kurai cilvēks to redz, jo tāda ir tāda, ka attēls tiek projicēts un pārnests pa redzes nervu uz smadzenēm, kur tiek apstrādāts "attēls". Tīkleni veido fotosensitīvas šūnas, ko sauc par fotoreceptoriem, jo tās spēj uztvert visas detaļas par apkārtējo “attēlu”, kas ir redzams.
Tīklenes dinstrofija ir daudzslāņu acu ābola struktūras un funkcionālās vienības lielas heterogēnu slimību grupas nosaukums. Neatkarīgi no kursa cēloņa, īpašībām un rakstura jebkura distrofija ir saistīta ar tīklenes audu "nāvi", tas ir, ar to progresējošo deģenerāciju. Ņemot vērā cilvēka tīklenes audu "izzūd", cilvēka redze pakāpeniski pasliktinās, un viņa zaudējuma ātrumu nosaka slimības veids un veids.
Pēdējo divu desmitgažu laikā tīklenes distrofiskās slimības ir kļuvušas par aizvien biežāku vāja redzējuma un pilnīgas redzes zuduma iemeslu. Jebkādām tīklenes distrofiskām slimībām raksturīgs lēns, bet nepārtraukti progresējošs kurss, ko papildina arvien smagāks redzes zudums.
Tīklenes distrofija parasti attīstās cilvēkiem ar riska faktoriem, piemēram, diabētu, hipertensiju, aterosklerozi, lieko svaru, smēķēšanu, iedzimtiem faktoriem, pārmērīgu tiešo saules staru iedarbību uz acīm, vīrusu slimībām, stresu un vitamīnu un minerālvielu trūkumu uzturā..
Disstrofija ir audu bojājumu process, kas attīstās pret nepietiekamu uzturu, asins piegādi un vielmaiņu tieši tīklenē. Tā rezultātā tiek bojāta audu normālā struktūra, un tā vairs nepilda savas fizioloģiskās funkcijas, kas izpaužas kā redzes traucējumi.
Visa tīklenes distrofiju kopa ir sadalīta divās lielās grupās - iedzimta (primārā) un iegūta (sekundārā). Tīklenes iedzimtas distrofijas ir saistītas ar dažādiem iedzimtiem faktoriem un attīstās bērnībā. Iegūtās tīklenes distrofijas ir saistītas ar jebkuru esošo slimību vai traumu.
Atkarībā no konkrētās tīklenes teritorijas, tās ir iedalītas trīs lielās grupās:
1. Vispārēja tīklenes distrofija;
2. tīklenes centrālā distrofija;
3. tīklenes perifēra distrofija.
Centrālajā distrofijā ir ietekmēta tikai visas tīklenes centrālā daļa. Tā kā šo tīklenes centrālo daļu sauc par makulu, terminu macular bieži izmanto, lai apzīmētu atbilstošās lokalizācijas distrofiju. Tādēļ termins "centrālā tīklenes distrofija" ir sinonīms makulas tīklenes distrofijai.
Perifērās distrofijas gadījumā ietekmē tīklenes malas, un centrālās zonas paliek neskartas. Vispārinātās tīklenes distrofijas gadījumā visas tās daļas ir ietekmētas - gan centrālā, gan perifērajā. Atšķiras acs tīklenes vecuma izraisīta (senila) distrofija, kas attīstās pret senējo pārmaiņu fona struktūru. Atbilstoši bojājuma lokalizācijai tīklenes senilā distrofija ir centrālā (makulas).
Atkarībā no audu bojājuma īpašībām un slimības gaitas raksturīgajām iezīmēm centrālās, perifērās un vispārinātās tīklenes distrofijas ir sadalītas daudzās šķirnēs, kas tiks aplūkotas atsevišķi.
Centrālā horioretinālā tīklenes distrofija (centrālā serozā horiopātija) attīstās vīriešiem, kas vecāki par 20 gadiem. Dinstrofijas veidošanās iemesls ir efūzijas uzkrāšanās no acs traukiem tieši zem tīklenes. Šī efūzija traucē normālu uzturu un vielmaiņu tīklenē, kā rezultātā attīstās pakāpeniska distrofija. Turklāt efūzija pakāpeniski izspiež tīkleni, kas ir ļoti nopietna slimības komplikācija, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.
Sakarā ar efekta klātbūtni tīklenē, šīs distrofijas raksturīgais simptoms ir redzes asuma samazināšanās un attēla viļņaino izliekumu parādīšanās, it kā cilvēks meklē ūdens slāni.
Makulas (vecuma) tīklenes distrofija var rasties divās galvenajās klīniskajās formās:
1. Sausā (bezeksudatīva) forma;
2. Mitrā (eksudatīvā) forma.
Abas tīklenes makulas distrofijas formas attīstās cilvēkiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem, ņemot vērā senās pārmaiņas mikrovaskulāru sienu struktūrā. Ņemot vērā ar vecumu saistīto distrofiju, asinsvadu bojājumi rodas tīklenes centrālajā daļā, tā sauktā makula, kas nodrošina augstu izšķirtspēju, tas ir, ļauj personai redzēt un atšķirt mazākās detaļas un vidi no tuvā diapazona. Tomēr pat ar smagu ar vecumu saistītas distrofijas gadījumā pilnīga akluma rašanās notiek ļoti reti, jo tīklenes perifērijas reģioni paliek neskarti un ļauj personai daļēji redzēt. Pastāvīgās tīklenes perifērijas zonas ļauj personai normāli pārvietoties pazīstamā vidē. Ar smagāko vecuma atkarīgās tīklenes distrofijas gaitu cilvēks zaudē spēju lasīt un rakstīt.
Sausās (bez eksudatīvās) tīklenes makulas deģenerāciju tīklam raksturīga šūnu atkritumu produktu uzkrāšanās starp asinsvadiem un tīkleni pati. Šie atkritumi netika savlaicīgi izņemti, jo ir pārkāptas acs mikrovillu struktūras un funkcijas. Atkritumu produkti ir ķimikālijas, kas tiek nogulsnētas audos zem tīklenes un izskatu mazas dzeltenas tuberkles. Šīs dzeltenās izciļņas sauc par drusen.
Sausā tīklenes distrofija veido līdz pat 90% visu makulas distrofiju gadījumu un ir samērā labvēlīga forma, jo tās gaita ir lēna, un tāpēc redzes asuma samazināšanās ir arī pakāpeniska. Neeksudatīva makulas distrofija parasti notiek trīs secīgos posmos:
1. Retīna ar sausu vecumu saistītās tīklenes deģenerācijas agrīno stadiju raksturo mazu draugu klātbūtne. Šajā posmā cilvēks joprojām labi redz, viņš nav traucēts nevienam redzes traucējumam;
2. Starpposmu raksturo viena lielā drusena klātbūtne vai vairākas mazas, kas atrodas tīklenes centrālajā daļā. Šīs drusen samazina cilvēka redzes lauku, kā rezultātā viņš dažkārt redz acis priekšā. Vienīgais simptoms šajā vecuma izraisītās makulas distrofijas stadijā ir spilgtas gaismas nepieciešamība lasīt vai rakstīt;
3. Izteiktā posma raksturojumu raksturo redzeslauka vieta, kurai ir tumša krāsa un liels izmērs. Šī vieta neļauj personai redzēt lielāko daļu apkārtējo attēlu.
Mitrā tīklenes makulas distrofija notiek 10% gadījumu, un tai ir nelabvēlīga prognoze, jo, ņemot vērā, pirmkārt, tīklenes atdalīšanās risks ir ļoti augsts, un, otrkārt, redzes zudums notiek ļoti ātri. Šāda veida distrofija zem tīklenes, jauni asinsvadi, kas parasti nepastāv, aktīvi sāk augt. Šiem kuģiem ir struktūra, kas nav raksturīga acīm, bet tāpēc, ka to apvalks ir viegli bojāts, un caur to sāk sviedri šķidrums un asinis, kas uzkrājas zem tīklenes. Šo izsvīdumu sauc par eksudātu. Tā rezultātā eksudāts uzkrājas zem acs tīklenes, kas to nospiež un pakāpeniski pīling. Tāpēc mitrā makulas deģenerācija ir bīstama tīklenes atdalīšanās.
Tīkla tīklenes mitrā makulas deģenerācijā vērojams asas un negaidīts redzes asuma samazinājums. Ja Jūs nekavējoties nesākat ārstēšanu, ir iespējama pilnīga akluma rašanās tīklenes atdalīšanās fonā.
Tīkla tīklenes perifēra daļa parasti nav redzama ārsta standarta izmeklējuma dēļ tās atrašanās vietas dēļ. Lai saprastu, kāpēc ārsts neredz tīklenes perifērās daļas, jums ir jāparedz bumba, kuras centrā ir izvilkts ekvators. Puse no bumba līdz ekvatoram ir pārklāta ar režģi. Turklāt, ja aplūkojat šo bumbu tieši polu laukumā, tīkla ekvivalenta tuvumā esošās režģa daļas būs slikti redzamas. Tas pats notiek ar acs ābolu, kam ir arī bumba. Tas nozīmē, ka ārsts skaidri atšķir acs ābola centrālās daļas, un perifērijas, kas ir tuvu nosacītajam ekvatoram, viņam praktiski nav redzamas. Tāpēc perifēro tīklenes distrofijas bieži diagnosticē vēlu.
Perifērās tīklenes distrofiju bieži izraisa acs garuma izmaiņas progresīvās tuvredzības fonā un asinsrites pasliktināšanās attiecīgajā apgabalā. Ņemot vērā perifērisko distrofiju progresēšanu, tīklene kļūst plānāka, kā rezultātā tiek veidotas tā sauktas trases (pārmērīgas spriedzes zonas). Šīs ilgstošas eksistences laikā rodas priekšnosacījumi tīklenes asarām, caur kurām stiklveida ķermeņa šķidrā daļa iesūc zem tā, paceljas un pakāpeniski noņem.
Atkarībā no tīklenes atdalīšanās bīstamības pakāpes, kā arī no morfoloģisko izmaiņu veida, perifērās distrofijas iedala šādos veidos:
Tīklenes režģu distrofija notiek 63% gadījumu no visiem perifēro tipu distrofijas variantiem. Šis perifērās distrofijas veids izraisa vislielāko tīklenes atdalīšanās risku, tāpēc to uzskata par bīstamu un tam ir nelabvēlīga prognoze.
Visbiežāk (2/3 gadījumu) tīklenes režģu distrofija tiek atklāta vīriešiem, kas vecāki par 20 gadiem, kas norāda uz tās iedzimtību. Režģa distrofija ietekmē aptuveni vienu vai abas acis ar aptuveni tādu pašu frekvenci un pēc tam lēnām un pakāpeniski progresē visā cilvēka dzīvē.
Ar režģa distrofiju pamatkrāsā ir redzamas baltas, šauras, viļņotas svītras, veidojot režģa vai virves kāpnes. Šīs joslas veido asinsvadi, kas ir sabrukuši un piepildīti ar hialīnu. Starp sabrukušiem kuģiem veidojās tīklenes retināšanas zonas, kam raksturīga rozā vai sarkana fokusa izskats. Šajās retinātās tīklenes vietās var veidoties cistas vai asaras, kas noved pie atdalīšanās. Stiklveida ķermenis apgabalā, kas atrodas blakus tīklenes vietai ar dinstrofiskām izmaiņām, atšķaidīts. Un dinstrofijas vietas malās stiklveida ķermenis, gluži pretēji, ir ļoti cieši lodēts tīklenē. Šī iemesla dēļ ir jomas, kurās ir pārmērīga tīklenes spriedze (vilces), kas veido nelielas atstarpes, kurām ir vārstu forma. Tas ir caur šiem vārstiem zem tīklenes iekļūst stikla ķermeņa šķidrā daļā un provocē tā atdalīšanos.
Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek būtiskas izmaiņas asinsritē un vielmaiņas ātruma palielināšanās visos orgānos un audos, ieskaitot acis. Bet grūtniecības otrajā trimestrī ir pazemināts asinsspiediens, kas samazina asins plūsmu uz mazajiem acu traukiem. Tas savukārt var izraisīt uztura trūkumu, kas nepieciešams tīklenes un citu acs struktūru normālai darbībai. Nepietiekama asins piegāde un uztura trūkumi ir tīklenes distrofijas cēlonis. Tādējādi grūtniecēm ir paaugstināts tīklenes distrofijas risks.
Ja sievietei pirms grūtniecības sākuma bija kādas acu slimības, piemēram, tuvredzība, hemeralģija un citi, tad tas būtiski palielina tīklenes distrofijas risku dzemdību laikā. Tā kā populācijā ir plaši izplatītas dažādas acu slimības, tīklenes distrofijas attīstība grūtniecēm nav nekas neparasts. Ginekologi konsultējas par grūtniecības iestāšanos acu ārsta riska dēļ, kam seko distrofijas risks, kam seko tīklenes atdalīšanās. Tā paša iemesla dēļ sievietēm, kas cieš no tuvredzības, ir nepieciešama oftalmologa atļauja dzemdēt dabiski. Ja oftalmologs uzskata, ka zibens distrofijas un tīklenes atdalīšanās risks ir pārāk augsts, viņš ieteiks ķeizargriezienu.
Tīklenes distrofija 30–40% gadījumu attīstās cilvēkiem, kas cieš no tuvredzības (tuvredzības), 6–8% - pret hiperopiju (ilgstoša) un 2–3% ar normālu redzējumu. Visus tīklenes distrofijas cēloņu faktorus var iedalīt divās lielās grupās - vietējā un vispārējā.
Vietējie tīklenes distrofijas cēloņi ir šādi:
Papildus uzskaitītajiem tīklenes distrofijas klīniskajiem simptomiem atklājas šādi simptomi, kas atklājas objektīvu pārbaužu un dažādu testu laikā:
1. Distances līnijas testā Amsler. Šis tests sastāv no fakta, ka persona ar pārmaiņām ar katru aci skatās uz punktu, kas atrodas režģa centrā, kas uzzīmēts uz papīra lapas. Pirmkārt, papīrs ir novietots roku garumā no acs un pēc tam lēnām tuviniet. Ja līnijas ir izkropļotas, tas ir zilās tīklenes distrofijas pazīme (sk. 1. attēlu);
1. attēls - Amslera tests. Augšējā labajā attēlā redzams cilvēks ar normālu redzējumu. Augšējā kreisajā un apakšējā daļā ir attēls, ko cilvēks redz tīklenes distrofijā.
2. Raksturīgās izmaiņas pamatnē (piemēram, drusen, cistas uc).
3. Samazināta elektroretinogrāfija.
Šī fotogrāfija parāda "gliemežu ceļa" tipa tīklenes distrofiju.
Šī fotogrāfija parāda bruģakmens tipa tīklenes distrofiju.
Šī fotogrāfija parāda sausas vecuma atkarīgas tīklenes makulas distrofiju.
Tā kā nav iespējams novērst tīklenes dinstrofiskās izmaiņas, jebkura ārstēšana ir vērsta uz slimības tālākas progresēšanas pārtraukšanu un patiesībā ir simptomātiska. Tīklenes distrofiju ārstēšanai medicīniskās, lāzera un ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai apturētu slimības progresēšanu un mazinātu klīnisko simptomu smagumu, tādējādi daļēji uzlabojot redzamību.
Tīkla tīklenes distrofijas ārstēšana ir šādu zāļu grupu lietošana:
1. Pretitrombocītu līdzekļi - zāles, kas samazina asins recekļu veidošanos asinsvados (piemēram, tiklopidīns, klopidogrels, acetilsalicilskābe). Šīs zāles iekšķīgi lieto tablešu veidā vai intravenozi;
2. Vasodilatori un angioprotektori - zāles, kas paplašina un stiprina asinsvadus (piemēram, No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin uc). Zāles lieto iekšķīgi vai injicē;
3. Hipolipidēmiskās zāles - zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs, piemēram, metionīns, simvastatīns, atorvastatīns utt. Šīs zāles lieto tikai cilvēkiem, kas cieš no aterosklerozes;
4. Vitamīnu kompleksi, kuros ir elementi, kas ir svarīgi acu normālai darbībai, piemēram, Okyuvayt-luteīns, melleņu forte uc;
5. B grupas vitamīni;
6. Zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju, piemēram, pentoksifilīnu. Parasti narkotikas injicē tieši acs struktūrā;
7. Polipeptīdi, kas iegūti no liellopu tīklenes (retinolamīna preparāts). Zāles tiek ievadītas acs struktūrā;
8. Acu pilieni, kas satur vitamīnus un bioloģiskas vielas, kas veicina remontu un uzlabo vielmaiņu, piemēram, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom uc;
9. Lucentis - līdzeklis, lai novērstu patoloģisku asinsvadu augšanu. To lieto, lai ārstētu tīklenes vecuma izraisītu makulas deģenerāciju.
Sarakstā iekļauto zāļu uzņemšana notiek pa kursiem, vairākas reizes (vismaz divas reizes) gada laikā.
Turklāt mitrās makulas distrofijas gadījumā deksametazons tiek injicēts acī, un injicē intravenozu Furememīdu. Ar hemorāģiju acīs attīstoties ar ātru rezorbciju un apstādināšanu, intravenozi injicē heparīnu, etamzilātu, aminokapronskābi vai prourokināzi. Lai mazinātu tūsku jebkurā tīklenes distrofijas formā, Triamcinolone tiek injicēts tieši acī.
Retinālo distrofijas ārstēšanas kursos tiek izmantotas arī šādas fizioterapijas metodes:
Pirmkārt, jums ir nepieciešama visaptveroša ārstēšana, kas, protams, lieto vazodilatatorus (piemēram, No-shpa, Papaverin uc), angioprotektorus (Ascorutin, Actovegin, Vazonit uc), antitrombocītu līdzekļus (Aspirīns, Thrombostop uc) un vitamīnus A, E un B grupa. Parasti ārstēšana ar šīm narkotiku grupām tiek veikta vairākas reizes gada laikā (vismaz divas reizes). Regulāri ārstniecības kursi var ievērojami samazināt vai pilnībā apturēt makulas distrofijas progresēšanu, tādējādi saglabājot cilvēka redzējumu.
Ja makulas distrofija ir smagākā stadijā, tad kopā ar ārstēšanu tiek izmantotas fizioterapijas metodes, piemēram:
Ja personai ir mitra distrofija, tad vispirms tiek veikta dīgtspējīga, nenormāla trauka lāzera koagulācija. Šīs procedūras laikā lāzera stara ir vērsta uz acs tīklenes skartajām zonām, un tās spēcīgās enerģijas iedarbībā ir asinsvadu noslēgšana. Tā rezultātā šķidrums un asinis pārstāj sviedri zem acs tīklenes un to izspiež, kas aptur slimības progresēšanu. Asinsvadu lāzera koagulācija ir īslaicīga un pilnīgi nesāpīga procedūra, ko var veikt polikliniskos apstākļos.
Pēc lāzera koagulācijas ir nepieciešams lietot zāles no angiogēzes inhibitoru grupas, piemēram, Lucentis, kas kavē jaunu, patoloģisku asinsvadu aktīvo augšanu, tādējādi apturot mitrās tīklenes makulas deģenerācijas progresēšanu. Lucentis jālieto nepārtraukti un citas zāles - vairākas reizes gadā, tāpat kā sausā makulas distrofija.
Lāzerterapiju plaši izmanto dažādu veidu distrofiju ārstēšanā, jo virzītais lāzera starojums, kam ir milzīga enerģija, ļauj efektīvi ietekmēt skartās zonas, neietekmējot tīklenes normālās daļas. Lāzera apstrāde nav viendabīga koncepcija, kas ietver tikai vienu darbību vai iejaukšanos. Gluži pretēji, distrofijas lāzera ārstēšana ir dažādu terapeitisko metožu kombinācija, kas tiek veikta, izmantojot lāzeru.
Disstrofijas terapeitiskās ārstēšanas piemēri ar lāzeri ir tīklenes stimulācija, kuras laikā apstarotās teritorijas tiek apstarotas, lai aktivizētu vielmaiņas procesus. Tīklenes lāzera stimulācija vairumā gadījumu dod lielisku efektu un ļauj ilgstoši apturēt slimības progresēšanu. Ķirurģiskas lāzerterapijas piemērs distrofijai ir asinsvadu koagulācija vai tīklenes skartās zonas demarkācija. Tādā gadījumā lāzera staru virziens ir uz acs tīklenes skartajiem apgabaliem, un izdalītās siltumenerģijas ietekmē burtiski sasietas, aizzīmogo audus un tādējādi norobežo apstrādājamo zonu. Tā rezultātā tīklenes reģionu, ko skārusi distrofija, izolē no citām daļām, kas arī ļauj apturēt slimības progresēšanu.
Tīklenes distrofijā nepieciešams lietot A, E un B grupas vitamīnus, jo tie nodrošina redzes orgāna normālu darbību. Šie vitamīni uzlabo acu audu uzturu un, ilgstoši lietojot, palīdz apturēt dinstrofisko pārmaiņu attīstību tīklenē.
Vitamīni tīklenes distrofijai ir jāveic divos veidos - īpašās tabletēs vai multivitamīnu kompleksos, kā arī bagātīgu pārtikas produktu veidā. A, E un B vitamīni ir bagātākie svaigos dārzeņos un augļos, graudaugos, riekstos utt. Tāpēc šie produkti jālieto cilvēkiem, kas cieš no tīklenes distrofijas, jo tie ir vitamīnu avoti, kas uzlabo acu uzturu un darbību.
Tīklenes tīklenes distrofijas ārstēšanu var izmantot tikai kopā ar tradicionālajām medicīnas metodēm, jo šī slimība ir ļoti nopietna. Populārākās tīklenes distrofijas ārstēšanas metodes ir dažādu vitamīnu maisījumu sagatavošana un izmantošana, kas redzes orgāniem nodrošina nepieciešamos vitamīnus un mikroelementus, tādējādi uzlabojot tās uzturu un kavējot slimības progresēšanu.
Visefektīvākās tīklenes metodes tīklenes distrofijai ir šādas:
Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html