Glaukoma ir oftalmoloģiska slimība, kas rodas kā redzes nerva patoloģisks bojājums. Visbiežāk slimība attīstās sakarā ar ievērojamu intraokulāro spiediena pieaugumu (saīsināts IOP).
Redzes nervam ir nozīmīga loma vizuālās uztveres procesos, jo tā ir atbildīga par attēla pārraidi uz smadzenēm. Ja sākat patoloģiju tās attīstības sākumposmā (savlaicīga ārstēšana nav sākusies), tas var izraisīt pilnīgu un neārstējamu redzes zudumu. Glikomas gadījumā tas var ilgt tikai dažus gadus.
Viens no galvenajiem glaukomas cēloņiem ir paaugstināts IOP. Slimība parādās brīdī, kad redzes orgānos traucē intraokulārā šķidruma cirkulāciju (tā daudzums pārsniedz normu).
Parasti šķidrumam jāpaliek orbītā caur noteiktu kanālu, bet, ja tā ir aizsprostota (visbiežāk iedzimtas anomālijas dēļ), tā turpina savākt acī.
Citi kanāla pārklāšanās cēloņi (izņemot iedzimtu) var būt gan fiziski ievainojumi, gan akūtas iekaisuma vai infekcijas procesi, gan asinsvadu tromboze, gan operācijas laikā gūtie ievainojumi.
Terapeitiskie pasākumi, kas vērsti pret cīņu pret glaukomu, ir sadalīti 2 grupās: konservatīvā un ķirurģiskā. Galīgā ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta individuāli, un tā ir atkarīga no bojājuma smaguma, sniegto līdzekļu efektivitātes, redzes zuduma ātruma un citiem faktoriem.
Darbību var izmantot, lai atvieglotu krampjus, novērstu šķidruma izejas šķēršļus (kas ir atbildīgi par spiedienu acīs) vai izveidotu jaunas sekcijas tā izņemšanai.
Mūsdienu oftalmoloģija ir sasniegusi augstus rezultātus glaukomas ārstēšanas jomā. Ārstu veiktās darbības var veikt vairāk nekā vienu reizi un uz vienas acs. Tādēļ ir iespējams saglabāt redzējumu un uzturēt stabilu IOP līmeni.
Nesenie zinātnieku notikumi ir veicinājuši procedūru, padarot to drošāku un mazāk invazīvu, vienlaikus apvienojot vairākas metodes.
Galīgais rezultāts ir atkarīgs ne tikai no procedūras metodes, bet arī no katra pacienta personiskajām īpašībām (organisma raksturojums, vecums, līdzīgu slimību klātbūtne utt.).
Dažos gadījumos pēc operācijas pacients var pieprasīt papildu antiglikomas pilienu gaitu, kas palīdzēs saglabāt rezultātu, ko ķirurgs varēja sasniegt.
Faktori, kas var būt nozīmīgs iemesls operācijai uz acīm:
Ja ārstiem nav nepieciešama neatliekama hospitalizācija, pacientam ir plānots operācija. Pirms dodaties uz operāciju zāli, jums jāiziet vairāki sagatavošanās posmi.
Vispirms pacients nokārto visus nepieciešamos testus, un tos pārbauda vairāki speciālisti ar šauru specializāciju. Apspriedusies ar ārstu, 5-6 dienas pirms procedūras, labāk ir atteikties lietot noteiktas zāles. Ja pacients ir vecāks, viņa radiniekiem jāuzrauga lietotie medikamenti. Šis pasākums ir nepieciešams, lai iegūtu veiksmīgāku operācijas rezultātu. Vakarā pirms norādītās operācijas nevajadzētu ēst nevienu pārtiku.
Anesteziologs un aculists var sniegt ieteikumus par zālēm, kas jālieto dienā pirms operācijas. Privātajās klīnikās, kas pakļautas neinvazīvām vai minimāli invazīvām operācijām, pacienti var nekavējoties doties mājās. Bet, ja mēs runājam par sarežģītu un ilgstošu manipulāciju, pacients obligāti tiek nosūtīts uz slimnīcas gultu. Bieži vien persona tiek nosūtīta uz nodaļu neilgi pirms operācijas, ņemot vērā viņam paredzētās ārstēšanas apmēru, uzturēšanās ilgums slimnīcā var būt atšķirīgs.
Ja konservatīvā terapija nesniedz nekādus rezultātus, vai persona jūtas smagas blakusparādības, oftalmologi var izlemt veikt ķirurģisku ārstēšanu.
Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās iegūst arvien lielāku pieprasījumu, un tas ir lielisks problēmas risinājums, lai gan tas nespēj lepoties ar ilgtermiņa uzlabojumiem.
Procedūra ir pilnīgi nesāpīga, tā tiek veikta 15-20 minūšu laikā (manipulācijas vienkāršība ļauj to veikt okulistu birojā vai ambulatorā klīnikā). Lāzera stari koncentrējas uz acs trabekulāro tīklu, izraisot nelielas izmaiņas pacienta ar acs glaukomu drenāžas sistēmā. Tādēļ uzlabojas intraokulārā šķidruma cirkulācijas procesi un samazinās IOP.
Pēc procedūras pabeigšanas ārsts veiks IOP kontroles mērījumus, un pacientam ir atļauts droši doties mājās un veikt ikdienas uzdevumus. Daudzi cilvēki atzīmē, ka stāvoklis ir ievērojami uzlabojies, kas sniedz reālu iespēju pārnest vai novērst ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.
Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešamas vairākas nedēļas, lai gūtu uzlabojumus, un šobrīd vēl var būt nepieciešams lietot iepriekš parakstītas zāles. Protams, dažas zāles var nebūt nepieciešamas, bet tās nevarat atcelt. Tikai ārsts pēc izmeklēšanas izlems, kuras zāles var atcelt un kuras atstāt.
Ja konservatīva ārstēšana un / vai lāzerķirurģija nevar ietekmēt IOP, speciālisti nolemj izmantot parasto ķirurģiju. Vispazīstamākais ķirurģijas veids, kas indicēts pacientiem ar visām glaukomas formām, ir Trabeculectomy. Operācijas laikā ķirurgs izveido bloku pāreju sklērā, lai nodrošinātu labāku oftalmoloģiskā šķidruma apriti. Ķirurģiski tiek izveidots bloka vārsts, kas ļauj šķidrumu izvadīt pareizajā daudzumā, bet neļauj acīm pilnībā iztecēt.
Acīs izveidotā cauruma laukumā var parādīties neliels šķidruma burbulis, kas norāda, ka tas ieplūst apgabalā starp konjunktīvu un skleru. Atsevišķos gadījumos gabalu drenāža var pārklāties un spiediens atkal palielināsies. Šāds apstākļu gaita ir iespējama mākslīgi radīta cauruma dzīšanas laikā, jo ķermenis cenšas sevi dziedināt.
Šā iemesla dēļ daudzi ķirurgi veic operāciju, izmantojot antifibrotisku līdzekli, ko operācijas laikā ievada acī, lai samazinātu rētas laiku. Pusei pacientu, kas iziet cauri operācijai, vairs nav nepieciešama ārstēšana ilgu laiku. 30–40% pacientu, kas vēl tiek ārstēti, regulāri jāpārbauda IOP līmenis.
Zinātniekiem ir izdevies izstrādāt vienkāršas ierīces, kas var uzlabot ūdens humora cirkulāciju no priekšējās kameras, tādējādi panākot ievērojamu IOP samazinājumu. Šādām ierīcēm ir vienkārša struktūra, kas izgatavota no mazām silikona caurulēm, kas nonāk acs priekšējā kamerā. Caurule ir savienota ar plāksnēm, kas ir sašūtas ar acs virsmu (tās ir gandrīz nemanāmas).
Šķidrums uzkrājas uz šīs plāksnes, pēc tam to absorbē acs audi. Tiek uzskatīts, ka šāda veida ķirurģiskā ārstēšana samazina IOP nav tik laba kā Trabeculectomy, bet ir ieteicams to lietot pacientiem, kuriem IOP nav kontrolēta ar tradicionālu ķirurģiju vai vecu rētu klātbūtnē.
Viens no jauninājumiem - neiekļūstoša ķirurģija, kuras laikā ārsts nav iekļuvis acs priekšējā kamerā, parāda milzīgas izredzes novērst komplikācijas un mazināt infekcijas risku. Bet šis ārstēšanas veids nav pieejams daudziem ārstiem, jo tas prasa lielu prasmi. Tā vēl nav plaši izplatījusies un ir klīniskās novērošanas un testēšanas stadijā.
Pirmo 10-14 dienu laikā pēc operācijas stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi:
Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, komplikāciju attīstības iespējas tiek samazinātas līdz gandrīz nullei. Pēc rehabilitācijas vismaz reizi 6 mēnešos Jums jāvēršas pie acu ārsta, lai pārbaudītu un diagnosticētu: redzes asuma pārbaudi, spiediena mērīšanu acīs, gonioskopijas veikšanu (priekšējās kameras vizuālās pārbaudes metodi), pamatnes un tamlīdzīgu attēlu apskati.
Šodien daudzi acu ārsti ir sadalīti, izvēloties ārstēšanas plānu, lai novērstu glaukomu. Daži dod priekšroku operācijai, bet citi atbalsta konservatīvu terapiju (lai gan tie ir daudz mazāki). Fakts ir tāds, ka ķirurģiskās iejaukšanās laika aizkavēšanās var būtiski ietekmēt redzes nervu, kas noved pie pilnīga redzes zuduma.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Antikucomatozo operāciju būtība ir mākslīga papildu ceļu izveide intraokulārā šķidruma aizplūšanai. Pēc operācijas ūdens šķidrums brīvi plūst no acs, lai samazinātu spiedienu tajā. Līdz ar to redzes nervs vairs netiek ievainots, un redze stabilizējas.
Vai ir vērts veikt glaukomas operāciju? Šo jautājumu uzdod lielākā daļa cilvēku ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu. Diemžēl oftalmologu darbība ne vienmēr sniedz objektīvus un noderīgus padomus saviem pacientiem. Cenšoties nopelnīt vairāk, viņi var nogāzt cilvēkus operācijai, kam nav iemesla.
Sākotnējā, nesen diagnosticētā glaukoma ir ieteicams ārstēt ar zālēm. Vairumā gadījumu 1-2 veidu pilieni palīdz uzlabot acs iekšējo spiedienu. Lasiet vairāk par pilienu lietošanu glaukomas ārstēšanā →
Ja narkotiku terapija nesniedz vēlamos rezultātus vai slimība ir pārgājusi pārāk tālu - ārsti apsver ķirurģiskas iejaukšanās jautājumu.
Indikācijas glaukomas operācijai:
Tas, vai darbība ir nepieciešama glaukomas gadījumā, ir grūts un apšaubāms jautājums. Kad runa ir par slimības hronisko formu, ārstiem nav viegli izdarīt pareizo lēmumu. Tirgū ir daudz narkotiku, kas ļauj acs spiedienam atgriezties normālā stāvoklī. Tomēr viņiem ir blakusparādības un ne vienmēr palīdz. Tāpēc dažos gadījumos pacients labāk piekrīt operācijai.
Ņemiet vērā, ka glaukoma ir ne tikai hroniska, bet arī akūta. Otra slimības forma attīstās ļoti ātri un pēc 1-2 dienām izraisa neatgriezenisku aklumu. Pacientam ar stūra slēgšanas glaukomas uzbrukumu nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja narkotikas nepalīdz, viņš darbojas.
Ja operācija tiek veikta ārkārtas situācijā, medicīnas personālam vienkārši nav laika, lai sagatavotu personu. Parasti antibiotikas un anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti pacienta acīs, un tad tiek veikta iejaukšanās.
Bet gatavošanās plānotajai glaukomas ārstēšanai ar operācijas palīdzību parasti sākas ar pilnīgu pacienta pārbaudi. Viņu mēra vairākas reizes ar intraokulāro spiedienu, pārbaudot viņa asumu un vizuālos laukus. Pēc tam pacients nokārto visus nepieciešamos testus un uzrāda rezultātus ārstējošajam ārstam.
Pēc speciālista ieteikuma, 5-7 dienas pirms operācijas persona pārtrauc lietot noteiktas zāles (antikoagulantus, dezagregantus vai citus līdzekļus). Līdz ar to viņš var izmantot antibakteriālus pilienus. Dienu pirms operācijas pacients tiek hospitalizēts slimnīcā, kur viņš ir pirms un pēc operācijas glaukomas ārstēšanai.
Ja kataraktu parasti ārstē ar fakoemulsifikācijas metodi (FEC), tad var veikt dažādas darbības glaukomas ārstēšanai. Tās atšķiras ar tehniku, efektivitāti, hipotensīvās darbības ilgumu un izmaksām. Vienas vai citas ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta individuāli.
Pretglikozes operācijas:
Ko nedrīkst darīt pēc glaukomas operācijas? Pirmajās dienās personai ir jāvalkā apvalks un pilienu preparāti, ko ārsts nozīmējis acīm. Pirms izlaišanas no slimnīcas pacientam regulāri jāpārbauda oftalmologs. Pēc izlādes personai jāierodas arī plānotajās pārbaudēs.
Acu pilieni, kas pēc operācijas ir paredzēti glaukomas ārstēšanai:
Pēc acs glaukomas operācijas personai ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Viņam jāatsakās no matu mazgāšanas un mazgāšanas, mājas darbu veikšanas un televīzijas skatīšanās 10 dienas. Iet uz ielas, viņam vajadzētu valkāt pārsēju. Pēc glaukomas pēcoperācijas periodā viņam vajadzētu atteikties no alkohola un sāļa pārtikas.
Attiecībā uz redzes atjaunošanu glaukomas gadījumā - pēc operācijas nav vērts to gaidīt. Diemžēl slimība izraisa neatgriezenisku redzes nerva bojājumu. Tas nozīmē, ka laba redze personai neatgriezīsies. Tāpēc nevajadzētu pārsteigt, ja pēc operācijas ar glaukomu acis neredz.
Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no tā veida un sarežģītības, atrašanās vietas un ārstējošā ārsta kvalifikācijas. Lāzera operācijas maksā 8 000 rubļu un vairāk, ķirurģisko iejaukšanās cenu sākums ir 20 000 rubļu.
Krievijas Federācijas iedzīvotāji var bez maksas darboties saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas polisi (MHI). Viņi to var izdarīt vairākās publiskās un privātās oftalmoloģijas klīnikās. Šādu pacientu medicīniskā aprūpe tiek nodrošināta atbilstoši kvotai, tas ir, savukārt.
Dažos gadījumos pēc operācijas pacientiem rodas nevēlamas komplikācijas. Par laimi, tie notiek diezgan reti un ir ārstējami. Galvenais ir noteikt tos savlaicīgi un veikt nepieciešamos pasākumus.
Iespējamās glaukomas operācijas sekas:
Pacientiem ar glaukomu, kas vecāks par 75 gadiem pēc operācijas, nepatīkamas sekas rodas daudz biežāk nekā jauniešiem.
Diemžēl nav vispārējas operācijas, kas palīdzētu visiem slimības veidiem. Kā jūs zināt, glaukoma ir slēgta, sekundāra un primāra. Savukārt pēdējam ir četri posmi. Katrā gadījumā pacients ir piemērots vienai vai otrai operācijai.
Piemēram, leņķa aizvēršanas glaukomas uzbrukuma gadījumā vislabāk izdarīt lāzera iridektomiju, bet slimības primārās atklātā leņķa formas gadījumā ir vēlams veikt trabekuloplastiku. Pēc slimības atkārtošanās pēc ārstēšanas pacientam ir nepieciešams drenāžas implants.
Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja zāļu terapija ir neefektīva un acs redzes funkcijas pakāpeniski pasliktinās. Operācija ir nepieciešama tiem cilvēkiem, kuri kādu iemeslu dēļ nevar vai nevēlas izmantot acu pilienus. Tas tiek veikts arī pacientiem, kuri jau ir zaudējuši redzamību un kuriem ir stipras sāpes skartajā acī.
Ir vairāki darbības veidi, kas slimo cilvēkus. Vienkārša vai lāzera iridektomija tiek veikta pacientiem ar akūtu lēcas aizvēršanas glaukomas lēkmi. Kad slimība ir atklāta, parasti tiek veikta sklerektomija vai trabekulotomija. Ar šo divu operāciju neefektivitāti, kanalizācija tiek implantēta pacientiem, caur kuriem caurplūst iekšējais šķidrums.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukoma ir izplatīta slimība mūsu valstī. Glaukomas operācija ir efektīvs šīs problēmas risinājums jau vairākus gadus. Šai problēmai ir vairāki ārstēšanas veidi: konservatīva, medicīniska, lāzera tehnika un tradicionālā ķirurģija.
Glaukomas cēloņi - paaugstināts intraokulārais spiediens, kas parādās intraokulārā šķidruma pārpalikuma dēļ. Tā kā skleras - čaula, kas aptver acu, nevar izstiepties, šķidruma pārpalikums sāk nospiest tīkleni un redzes nervu. Šīs acu daļas ir galvenie gaismas un attēlu vadītāji, tāpēc augsts acs iekšējais spiediens bieži noved pie akluma.
Ja Jūsu zāles vai pilieni vairs nepalīdzēs un slimība progresē, tas būs tieša norāde par operāciju. Ķirurģija glaukomas noņemšanai tiek veikta, ja:
Visos šajos gadījumos ir nepieciešama operācija.
Darbību secība var atšķirties atkarībā no glaukomas veida. Tomēr tiks veiktas šādas sagatavošanas manipulācijas:
Lāzera glaukomas noņemšanas metode aizņems 30 minūtes, un pacients varēs atgriezties mājās. Tradicionālajiem acu operāciju veidiem nepieciešama hospitalizācija.
Lāzera ārstēšana glaukomas sastāvā ir cauruma veidošana, caur kuru pārplūdes šķidrums sekmīgi izplūst. Diemžēl viņas rezultāts ir pietiekams ne vairāk kā 5 gadus, tad spiediens atkal palielinās.
Bet šai ārstēšanai ir savas priekšrocības. Tā kā caurums ir ļoti mazs, infekcijas risks ir ļoti zems. Pateicoties šai atveseļošanai, arī paātrināsies. Izmantojot glaukomas lāzera terapiju, jūs varat to darīt bez anestēzijas, jo procedūra ir nesāpīga.
Kriodestrukcija ir paredzēta cilvēkiem, kuri nevar izraisīt lāzera korekciju veselības apsvērumu dēļ. Šajā gadījumā tiek veidots arī caurums, bet ar virziena iesaldēšanu.
Ir arī kontrindikācijas: sāpju sindroms, progresējošas glaukomas stadijas un iepriekš slikti veiktas ķirurģiskas operācijas.
Ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtēja iespēja. Ja nepalīdzēja pilieni no augsta intraokulārā spiediena un lāzera korekcijas, pacientam paliek tikai viena lieta - glaukomas ķirurģiska korekcija. Šāda radikāla metode ir jaunu veidu izveide intraokulārā šķidruma izņemšanai citās dobumos.
Pirms operācijas ir nepieciešama atbilstoša apmācība. Lai pasargātu pacientu no infekcijām, izrakstīt antibiotikas vai citas zāles.
Ir vairāki tradicionālās ķirurģijas veidi:
Iridektomijas gadījumā tiek veikta injekcija acī, lai to fiksētu un sastindzinātu. Ķirurgs sagriež augšējo slāni - konjunktīvu un acs priekšējo kameru. Spiediens aizmugurējā un priekšējā kamerā ir izlīdzināts. Spiediena krituma dēļ daļa varavīksnenes tiek izstiepta un tiek apgriezta.
Tās būtība ir tāda, ka ķirurgs veido jaunu caurumu intraokulārā šķidruma izņemšanai. Tas ļauj atgriezties normālā spiedienā un atbrīvoties no glaukomas.
85% cilvēku ir apmierināti ar šo operāciju, bet tam ir sekas. Mākslīgā cauruma vietā veidojas rēta. Šāda acs netiek atkārtoti izmantota. Intraokulārais šķidrums pēc šādas procedūras ir slikti atjaunots, un acs dabiskās caurules ir sliktākas par izvadi. Glaukoma atkal attīstīsies, var attīstīties katarakta.
Ar lāzera palīdzību tiek izgatavoti 50 mikro caurumi, caur kuriem var plūst acu šķidrums. Bet, tāpat kā jebkura brūce, šie mikrobi dziedinās ar laiku, un spiediens var palielināties pat vairāk nekā agrāk.
Ar pastāvīgu drenāžu, rētas ir neiespējamas. Vārsts ir uzstādīts acs priekšējā kamerā, kas novada mitruma pārpalikumu uz dzīvnieku izcelsmes konteineru. Pēc implantu ievietošanas šķidrumu sadala starp kamerām un atbrīvo spiedienu. Šāda ārstēšana ir paredzēta iepriekš ārstētiem pacientiem un slimības atkārtošanās. Tomēr, pat ar drenāžas aparātu, dzīve bez glaukomas ilgs tikai 2 gadus.
Ciliarais korpuss ir neliela daļa no koroida, kas baro lēcu. Operācijas laikā ciliarais ķermenis ir atdalīts no sklerām, veidojot jaunus šķidruma kanālus. Ciklodialīzi ordinē cilvēkiem ar glaukomas sākuma stadijām.
Pēc operācijas glaukoma var atgriezties, taču šo brīdi var atlikt. Jums regulāri jārīkojas savās acīs: veiciet vingrinājumus, pilienveida vitamīnus, ievērojiet pēcoperācijas perioda noteikumus un noteikti apmeklējiet oftalmologu. Redzes atjaunošana atņems laiku, bet sniegs dzīvību redzamajai personai.
Rehabilitācija aizņem apmēram mēnesi. Lai palīdzētu acīm, jums ir nepieciešams:
Komplikācijas ir iespējamas pēc jebkuras operācijas. Ja nebūtu iespējams atbrīvoties no augsta intraokulārā spiediena, slimība palika.
Iespējamas tīklenes atdalīšanās un vairāki citi traucējumi.
Infekcijas risks var izraisīt acs ābola zudumu.
Glaukomas sekas ir atšķirīgas, bet vairumā gadījumu operācijas ir veiksmīgas, lai gan to ilgums ir daudz vēlams. Vissvarīgākais - laiks pievērst uzmanību redzes pasliktinājumam un nonākt pie ārsta. Sākumā jebkura slimība ir ārstējama.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlViens no veidiem, kā ārstēt glaukomu, ir operācija. Šo iespēju izmanto, ja nav medicīnisku, konservatīvu metožu, kā arī akūtas slimības uzbrukuma. Slimība izraisa pilnīgu aklumu, tādēļ ir nepieciešama glaukomas operācija, lai saglabātu atlikušo redzējumu.
Operācija ir iespējama tikai ar pacienta un tuvā radinieka rakstisku piekrišanu. Šis nolīgums apstiprina jūsu informētību par visiem riskiem un sekām, tāpēc jautājiet savam ārstam visus jautājumus, kas jūs interesē.
Glaukomas operācija ir radikāla ārstēšanas metode. Parasti to izmanto kā pēdējo līdzekli vai veselības apsvērumu dēļ. Bet pat šī metode nedod 100% rezultātu, bet tikai aizkavē simptomus, palēnina slimības progresēšanu. Nebūs iespējams atjaunot vai uzlabot redzi, ir iespējams saglabāt tikai līmeni, kas pastāv pirms ķirurģiskās iejaukšanās.
Vai ir vērts veikt operāciju ar tik zemu optimistisku prognozi tikai jums, bet tikai tad, kad slimība ir agrīnā stadijā? Diemžēl pat pilnībā ignorēta glaukomas gaita, ko sarežģī pilnīga aklums, ir jādarbojas. Neatrisinātā augsta intraokulārā spiediena (IOP) problēma izraisa stipras sāpes, ko pavada iekaisums, līdz acs amputācijai.
Indikācijas ķirurģijai, ko nosaka oftalmologs. Tas ir atkarīgs no stadijas, slimības kursa, veida, atbilstības ārstēšanai, pacienta vecuma, saistīto slimību klātbūtnes, noteiktu zāļu pieļaujamības utt.
Identificēta slimības agrīnā stadijā un pareizi noregulētā atvērta leņķa formā nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Regulāras zāles, regulāras oftalmologa pārbaudes, vizuālā režīma ievērošana ļaus Jums veiksmīgi tikt galā ar patoloģiju bez skalpela vai lāzera.
Bet, piemēram, gadījumā, ja slimība ir slēgta leņķa forma, ir nepieciešama steidzama operācija, jo, ja pāris stundu laikā IOP kritiskie skaitļi netiek samazināti, redze tiks zaudēta uz visiem laikiem.
Privātās klīnikas iesaka ātrāk sagatavoties glikēmijas ķirurģijai bez iepriekšējas hospitalizācijas. Pacients no rīta pie ārsta, tajā pašā dienā nodod visus nepieciešamos izmeklējumus un darbojas. Vakarā viņam var atļauties doties mājās, atstājot viņu dienas slimnīcā.
Modernās slimnīcas darbojas saskaņā ar noteikumiem, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā ķirurģiskās iejaukšanās priekšvakarā. Šajā dienā viņš tiek pilnībā pārbaudīts, tiek apkopoti anamnēzi un galveno speciālistu konsultācijas, izvēlēta anestēzijas veids ar anesteziologu. Naktī pacientam tiek piešķirts sedatīvs nomierinošs līdzeklis, un viņš darbojas no rīta. Pēc operācijas radiniekam vai medmāsai ir jābūt kopā ar pacientu nodaļā, jo redze būs ierobežota.
Galvenie ieteikumi operācijas sagatavošanai:
Glaukomas ķirurģiska ārstēšana ir sadalīta mikrokirurgijas un lāzerķirurģijas paņēmienos. Starpība starp šiem diviem darbības veidiem ir iejaukšanās veids un iejaukšanās veids. Šajā sakarā lāzers ir labvēlīgāka, ne-iekļūstoša darbības metode, kurai nav nepieciešama ilgstoša anestēzija. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Šī ārstēšanas metode ir pierādījusi sevi kā drošāko, vislētāko, bet arī īslaicīgu ar sarežģījumiem.
Darbība ir ātra, nesāpīga. Kontrindikācijas var būt neiecietība pret zālēm anestēzijai vai alerģiskai reakcijai.
Plašāku informāciju par galvenajiem darbības veidiem var atrast šādā videoklipā:
Glikozas lāzerterapija tiek izmantota slimības sākumposmā, tās mērķis ir novērst mitruma aizplūšanas iemeslus no acs ābola kamerām. Ar lāzera palīdzību tiek atjaunota acs drenāžas sistēma un tiek izvadīts pārmērīgs intraokulārais šķidrums. Priekšrocība ir arī zemākas šīs procedūras izmaksas salīdzinājumā ar operāciju.
Operācijas laikā uz acs tiek likts īpašs goniolēns, kura dēļ lāzera staru fokusē pareizajā vietā. Visu lāzeru iejaukšanās galvenais trūkums ir īslaicīgs efektīvas ārstēšanas perioda ilgums, vidēji 1-4 gadi, tad rētas rodas mākslīgi izveidotā aizplūšana.
Ar šāda veida glaukomas ārstēšanu aukstuma (šķidrā slāpekļa) iedarbība uz sklērām notiek ciliju šūnu projekcijā, kas rada ūdens šķīdumu. Šī metode ietver daļu šo šūnu iznīcināšanu un tādējādi samazinot IOP ražošanu. Turklāt, ņemot vērā ietekmi uz sklerām, uzklāšanas vietas kļūst plānākas un tām ir izteikta eksudatīva iedarbība, tādējādi samazinot šķidruma pārpalikumu caur atšķaidītām sienām.
Šāda veida iejaukšanās priekšrocība ir tūlītēja anestēzija aukstuma, vazokonstrikcijas, bez asiņošanas dēļ.
Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja nav ārstēšanas ar lāzeru, ar atkārtotiem vai neveiksmīgiem iejaukšanās pasākumiem, kam ir progresīvas stadijas un komplikācijas. Piemēram, ja acu ietekmē vienlaikus glaukoma un katarakta.
Glaukomas operācija ir plaša un to raksturo dažādi iejaukšanās veidi, tostarp acs ābola amputācija. Mēs uzskatām tikai galvenos.
Ir veikta ķirurģiska iridektomija, lai ārstētu glaukomas leņķi, akūtu lēkmi vai plānotu atvērta leņķa formas ārstēšanu. Sakarā ar aizplūšanas leņķa noslēgšanu starp varavīksneni un radzeni intraokulārais spiediens strauji palielinās, kas izraisa trofisko redzes nervu un vizuālo šūnu nāvi.
Šādā gadījumā varavīksnes malas tiek noņemtas, lai radītu apstākļus komunikācijai starp abām intraokulārā šķidruma kamerām. Izdedzinātās varavīksnenes daļai ir lielāks diametrs, ilgāka cicatrizācija, tai ir relatīvi garāks terapeitiskais efekts attiecībā pret lāzera metodi.
Trakecektektomija glaukomas gadījumā ir viens no fistulācijas operāciju veidiem, kas sastāv no acs trabekulārā (drenāžas) tīkla aizsprostojuma izņemšanas. Tas ļauj uzlabot, uzlabot ūdens šķidruma aizplūšanu, tādējādi samazinot un atgriežoties normālā intraokulārā spiedienā.
Tā ir ķirurģiska iejaukšanās, uz kuras pamata tiek noņemti lēcas turošie muskuļi un tiek izmantotas savienojošās vīles, kas dod papildu vietu intraokulārā šķidruma brīvai apritei.
Tas ir veids, kā mazināt fibrozes un pēcoperācijas rētas risku, kas ir viens no atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās veidiem. Drenāžas implanti un vārsti ir uzstādīti, lai izvadītu lieko šķidrumu. Viens no šiem vārstiem ir Ahmed vārsts, ko aktīvi izmanto glaukomā. Ļauj kontrolēt intraokulārā spiediena līmeni, lai ātri reaģētu uz izmaiņām tajā.
Vairāk par Ahmed vārstu, apstrādi ar šīm un citām video metodēm:
Precīzās izmaksas var uzzināt tikai tajā medicīnas iestādē, kurā veicat operāciju. Politikas klātbūtne nodrošinās iespēju bez maksas veikt jebkādas glaukomas novēršanu valsts medicīnas iestādēs. Parasti lāzera metodes ir lētākas, tās maksā 8-10 tūkstošus rubļu.
Diemžēl pilnīga glābšanas redze pēc operācijas glaukomas gadījumā nenotiks. Ja acs neredz pirms operācijas, tad pēc brīnuma nenotiks. Vīziju var saglabāt tikai sākotnējā līmenī. Operācija neatjauno vizuālo funkciju, samazina IOP, tādējādi novēršot tā turpmāku zudumu. Glikoma pēc operācijas var atgriezties. Cik drīz - atkarīgs no jūsu atbilstības vizuālajam režīmam, zāļu atbalstam.
Ko nevar darīt pēc operācijas:
Plašāku informāciju par pēcoperācijas periodu var atrast šādā videoklipā:
Komplikācijas pēc operācijas:
Par glaukomas kontrindikācijām un ierobežojumiem pēcoperācijas periodā izlasiet rakstu.
Visu ķirurģiskās ārstēšanas metožu galvenais trūkums ir īsa darbība. Diemžēl cilvēce vēl nav pilnībā iemācījusies dziedēt glaukomu, bet ir iespējams cīnīties un apturēt.
Atstājiet komentārus, kopīgojiet rakstu ar draugiem sociālajos tīklos. Vislabāk!
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciyaGlaukoma - slimība, kas rodas galvenokārt vecumā. Tas izpaužas kā trīs galvenie simptomi - acu spiediens, kas pārsniedz individuālās tolerances līmeni, redzes nerva un tīklenes šūnu degradāciju, samazināts redzējums. Maskavā 2008. gadā publicētās Nacionālās glukomas vadlīnijas norādīja, ka 15% no neredzīgajiem kļuva par šādu slimību.
Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Metodes izvēle ir atkarīga no kaitējuma pakāpes, zāļu efektivitātes, redzes samazināšanās ātruma un vairākiem citiem faktoriem. Darbība glaukomas gadījumā var būt vērsta uz uzbrukuma mazināšanu, šķēršļu novēršanu ūdens šķidruma kustības ceļā (tas ir, kas rada intraokulāru spiedienu) vai rada jaunus veidus, kā tās izplūst.
Pacients var ieteikt acu ķirurģiju šādiem faktoriem:
pa kreisi: veselīga acs, pa labi: glaukoma
Ķirurģiska iejaukšanās notiek akūtu vai subakūtu formu glaukomas gadījumā, ja 24 stundu laikā nav iespējams samazināt spiedienu.
Ja operācija netiek veikta ārkārtas situācijā, pacientam būs jāveic šādi pasākumi:
Privātajās klīnikās, kurās izmanto neinvazīvas vai minimāli invazīvas intervences metodes, hospitalizāciju nevar veikt. Pacientam ir pārbaudes rezultāti operācijas dienā un pēc tam, kad viņi var doties mājās. Pašvaldību slimnīcās un nopietnās operācijās hospitalizācija parasti notiek procedūras priekšvakarā. Laiks, kas pavadāms iestādē pēc operācijas, var ievērojami atšķirties.
Šādas metodes atšķiras, jo ķirurgs nav tieši sagriezts ar skalpeli vai šķērēm. Visas procedūras tiek veiktas citos veidos.
Šādām metodēm ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar ķirurģiskajām. Mazāk ticams, ka tās izraisīs blakusparādības, ko pacients vieglāk panes. Šīs metodes tiek izmantotas galvenokārt slimības identificēšanai un / vai konservatīvas ārstēšanas neveiksmei.
Šāda veida operācijām ir vairākas priekšrocības un trūkumi. Tās svarīgās priekšrocības ir:
Tomēr lāzerķirurģijas potenciāls ir ļoti ierobežots. Tas dod tikai īslaicīgu efektu (1-5 gadi), un normālā acu spiediena periods kļūst īsāks. Lāzera skartajās zonās var rasties nevēlamas saķeres. Retos gadījumos bojājumi blakus esošajiem audiem - varavīksnene, tīklene, asinsvadi.
Lāzera ķirurģija tiek veikta divos galvenajos veidos:
Dažos gadījumos ir iespējamas citas lāzera terapijas iespējas. Ārsts izlemj par viņu iecelšanu, ņemot vērā klātbūtni slimības vēsturē, kas jau ir veikta.
Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, pēc kura uz acīm tiek ievietota īpaša goniolioze. Tas palīdz koncentrēt lāzera staru. Pēc tam radiācija tiek pielietota izvēlētajās zonās. Pacients redz sarkanus spilgtos plankumus, kas atgādina kameru. Darbības laiks reti pārsniedz 30 minūtes.
Pēc lāzera iedarbības beigām objektīvs tiek noņemts no acs, kas var būt nedaudz nepatīkams, bet pilnīgi nesāpīgs. Pēc operācijas pacients var tikt nekavējoties nosūtīts mājās, taču labākais risinājums ir uzraudzīt viņa stāvokli vismaz 24 stundas. Šajā periodā kļūst skaidrs, vai lāzera korekcija palīdzēja. Spiediena samazināšanās acs priekšējā kamerā un tās noturīgā vērtība 24 stundas liecina par operācijas panākumiem.
Operācijas būtība ir līdzīga iepriekšējai metodei, bet efekts nav lāzers, bet auksts, un objekts nav īriss, bet sklēra. Kriodestrukcija nav tik droša, bieži izraisa komplikācijas. Viņi izmanto to, ja lāzera korekcija ir kontrindicēta pacientam jebkāda iemesla dēļ.
Skleras ir pakļautas aukstumam, izraisot lietošanu vairākos punktos uzreiz. Operācija ir kontrindicēta glaukomas terminālajos posmos, neveiksmīgām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, sāpju anamnēzē.
Šobrīd šādas operācijas ir paredzētas lāzera korekcijas un konservatīvās ārstēšanas neefektivitātei. Pirms procedūras pacienti, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, parasti tiek izrakstīti ar vieglām nomierinošām vielām un nomierinošiem līdzekļiem, jo pienācīga miega un stabila garīgā stāvokļa stāvoklis ir ļoti svarīgs. Līdz operācijas brīdim tiek veikti medikamenti, kas samazina intraokulāro spiedienu, indikatoram jāsasniedz minimālais līmenis.
Ja pacientam ir acs iekaisuma procesi un nav iespējams aizkavēt operāciju, tiek parakstītas antibiotikas. Antihistamīni ir arī biežas receptes, lai izvairītos no iekaisuma reakcijas.
Šī darbība tika veikta viena no pirmajām kā glaukomas ārstēšana. To veica 1857. gadā A. Graefe. Kopš tā laika viņas tehnika ir daudzkārt mainījusies, ieviesti uzlabojumi, izstrādātas dažādas vadīšanas variācijas, pamatojoties uz pacienta stāvokli.
Iridektomija ir paredzēta, lai novērstu bloka veidošanos acs skolēnam. Ir tāda, ka notiek ūdens humora pāreja no acs aizmugures kameras uz priekšējo. Ja tas tiek pārkāpts, rodas sastrēgumi un intraokulārais spiediens.
Arī operācija ir attēlota ar leņķa aizvēršanas glaukomu, t.i. ar slimību, aizverot acs priekšējo kameras leņķi (CPC), kurā vēnās izplūst ūdens šķidrums un tā aizvākšana. Iridectomy atver CPC vai paplašina to. Šo operācijas veidu sauc par iridocikloretrakciju.
No rīta pacientiem jāatsakās no brokastīm un lietot jebkādas perorālas zāles. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārsts sagriež konjunktīvu, izgriež sklēras vāciņu un atver acs priekšējo kameru ar dimanta asmeni. Daļa īrisa izkrīt pati par sevi vai tiek izspiesta ar vieglu presēšanu. Tas ir nogriezts ar īpašām šķērēm. Pēc tam, varavīksnene ir uzvilkta atpakaļ, un ķirurgs izmanto šuves.
Iridocikloretrakcijā acs priekšējā kamerā ievieto lāpstiņu, kas atdala ciliarisko ķermeni. Tādējādi viņi "atklāj" Kriminālprocesa kodeksu. Kamera pirms šūšanas ir piepildīta ar gaisu. Pēc 7-10 dienām šuves tiek noņemtas abās operācijas variācijās.
Šāda veida ķirurģija ir paredzēta, lai radītu jaunus acs ūdens humora aizplūšanas veidus. Tās efektivitāte nav atkarīga no paša redzes orgāna drenāžas iespējām, rezultāts ir stabils jebkurā slimības stadijā. Spiediens ir normalizēts 85% gadījumu. Visizplatītākā darbība ir trabekulektomija - kanāls veidojas trabekulārajā diafragmā.
Pēc vietējās anestēzijas sākšanas ķirurgs sagriež konjunktīvu, veido skeletu griezumu. Daļa sklēras kopā ar trabekulām tiek noņemtas. Turklāt iridoctomy parasti tiek veikta - caurums ir sagriezts varavīksnī ar dimanta nazi.
Pacientam jābūt gatavam tam, ka 1-2 dienu laikā viņa skolēns tiks paplašināts. Viņam būs grūti uztvert tuvus objektus. Ir nepieciešams kontrolēt acs stāvokli.
Fistulatīvajām operācijām ir vairākas nepatīkamas komplikācijas, kuru risks ir lielāks, jo jaunāks pacients:
Šāda veida iejaukšanās operācijas parasti tiek kombinētas ar lāzera korekciju. Neiedarbojas acs kameras atvēršana, tāpēc operācijas sauc par neiekļūstošām.
Ārsts samazina skleras, un vienlaikus tiek radīta spriedze trabekulā ar mikroinfūziju. Tādējādi ūdens šķidrumam kļūst vieglāk izplūst. To filtrē tikai caur atlikušo plāno trabekulārā tīkla membrānu, apejot sklēras.
Viena no biežākajām operāciju sekām ir rētu veidošanās izgriešanas vietā. Tas rada jaunas grūtības aizplūšanai un var izraisīt intraokulārā spiediena palielināšanos līdz līmenim, kas ir augstāks par sākotnējo. Tāpēc mūsdienu klīnikās tiek izmantoti implanti. To ieviešana novērš rētu veidošanos.
Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ļauj samazināt spiedienu, neradot risku rētas un jaunu bloku veidošanos. Vārsts ir ievietots acs priekšējā kamerā, kas ļauj šķidrumam nokļūt speciālā rezervuārā. Tas atveras, kad spiediens pārsniedz noteiktās pieņemamās vērtības.
Viens no darbības veidiem ir cauruļu implantācija no bioloģiski saderīgiem kolagēniem sklerā. Tādā gadījumā tvertne nav paredzēta. Pagājušā gadsimta vidū šādas procedūras tika veiktas. Tā izmantoja cūkgaļas kolagēnu. Laika gaitā to pilnībā nomainīja savs acs sajauktais saistauds, bet tajā pašā laikā izveidojušais kanāls netika aizaugts un saglabāta šķidruma aizplūšanas iespēja.
Krievu speciālisti ir izstrādājuši īpašu dzīvnieku izcelsmes izcelsmes kolagēnu - ksenoplatu. Ka to visbiežāk izmanto drenāžai vietējās slimnīcās un medicīnas centros.
Indikācijas šāda veida ķirurģijai ir sarežģīta un novārtā atstāta glaukoma, atkārtotas darbības. Dažos gadījumos ir nepieciešama drenāžas kombinācija ar fistulu veidošanos, lai panāktu ilgāku un izteiktāku efektu.
Ciklodialīze: ciliāra ķermeņa pīlinga darbība no sklēras
Ciliariskais ķermenis ir asinsvadu audu reģions, kas tur lēcu un kam ir svarīga loma tās izvietošanā. Operācijas laikā ciklodialīze notiek, kad tā ir atdalīta no sklēras. Tādējādi tiek radīti jauni ceļi acs priekšējās kameras šķidruma pārvietošanai un spiediena normalizēšanai.
Ciklodialīze ir indicēta vienkāršai, nekomplicētai glaukomai. Bieži vien operācija ir saistīta ar jebkura cita veida iejaukšanos, lai nodrošinātu maksimālu efektu. Viņas rīcība atgādina iepriekš aprakstītās iespējas. Vietējā anestēzijā ķirurgs veic konjunktīvas un skleras iegriezumu. Tajā viņš iepazīstina ar lāpstiņu un rada atdalījumu. Pēc kura rīks tiek noņemts, un šuves tiek pārklātas. Bieža operācijas komplikācija ir asiņošana priekšējā kamerā, kas sevī absorbējas bez sekām pacientam.
Pēc operācijas ir jāturpina lietot zāles, kā arī veikt periodiskas pārbaudes ar oftalmologu. Pirmo reizi pēc procedūras nepieciešamības:
Vidējais remisijas ilgums - valsts pirms jauna intraokulārā spiediena pieauguma sākuma parasti ir 5-6 gadi. Ar vienkāršām operācijām un lāzera korekcijām tas ir lielāks. Nosusinot un uzstādot implantu, ir tikai 2 gadi. Pēc šī perioda beigām ir nepieciešama otrā darbība.
Ķirurģiskās iejaukšanās prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi diagnosticējot. Remisija novērota 90% pacientu, un 75% pacientu var saglabāt redzējumu visā dzīves laikā.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir rētu parādīšanās, papildu bloki ūdens šķidruma aizplūšanas ceļā. Lai izvairītos no šāda iznākuma, neskatoties uz visiem sasniegumiem un jauninājumiem, joprojām ir diezgan grūti.
Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka glaukomas gadījumā vairs nav iespējams atgriezt zaudētās vizuālās funkcijas uz aci. Tas ir saistīts ar to, ka, palielinoties intraokulāram spiedienam, mirst fotosensitīvās šūnas, kuras vairs nav atjaunotas. Ķirurģija un konservatīva ārstēšana ir vērsta tikai uz redzes saglabāšanu.
Tomēr glaukomu bieži pavada vairākas citas slimības (piemēram, katarakta), kas var būt galvenais refrakcijas un akluma cēlonis. Ar kopīgu terapiju var panākt lielu progresu. Tik daudz ķirurgu iesaka vienlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu glaukomas un lēcu protezēšanas jomā. Šādā gadījumā, ja nervu šķiedras nav bojātas, iespējama nopietna redzes uzlabošanās pēc operācijas.
Glikozas ārstēšana ķirurģiski ir iespējama bez maksas. Pakalpojums tiek sniegts saskaņā ar OMS politiku ne tikai valsts iestādēs, bet arī dažās privātās klīnikās. Tās izciršanas kārtība tiek veikta saskaņā ar kvotām, t.i. savukārt. Pakalpojums ir augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe, un tas ir definēts 2015. gada reģistrā kā “Visaptveroša glaukomas ķirurģiska ārstēšana ar paaugstinātu spiedienu (antilukomātiska ķirurģija ar kataraktu ultraskaņu fakoemulsifikāciju, antiglikomātiskās drenāžas implantācija)”.
Ja rodas problēmas ar darbināmām acīm un komplikācijām, parasti nav jāgaida atkārtota kvota vai jāmaksā nauda. Lai savlaicīgi saņemtu bezmaksas palīdzību, jums jāsazinās ar iestādi, kurā notiek operācija.
Operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā sarežģītības, reģiona un izvēlētās klīnikas. Lāzera korekciju var veikt no 8000 rubļiem uz aci. Operāciju cenas sākas no 20 000 rubļu. Visdārgākais ir acs drenāžas procedūra ar implanta uzstādīšanu - šķidruma tvertni. Tas maksās no 40 000 rubļu. Cenas atkārtotām darbībām parasti ir divas reizes augstākas.
Glaukoma ir slimība, kas skar galvenokārt vecākus cilvēkus, visbiežāk tā notiek pēc 70 gadiem. Šādiem pacientiem ir diezgan problemātiski atstāt pārskatu, lai aprakstītu viņu sajūtas pēc operācijas.
Visbiežāk tīklā jūs varat atrast slimības radinieku jautājumus un komentārus. Smagām glaukomas operācijām ir augsts blakusparādību risks, kas ir jāatbrīvo. Pacientu radinieki atzīmē, ka ir ārkārtīgi svarīgi sazināties ar ārstējošo ārstu, viņa vēlmi apstrīdēt un izskaidrot savas darbības, lai atrisinātu atveseļošanās periodā radušās problēmas, tostarp attālināti.
Ārstu pieredze rāda, ka psiholoģiskais darbs ar pacientu ir svarīgs. Viņa vēlme ievērot visas receptes, ievērot ikdienas shēmu un ievērot diētu lielā mērā nosaka redzamības drošību. Vecāka gadagājuma cilvēki tiek mudināti neatstāt pēkšņi savus paradumus vai garšas izvēli, jo tas bieži izraisa stresu un izmisumu. Gluži otrādi, viņiem būtu jāuztur mehāniskā un garīgā aktivitāte, jāļauj sev kaitīgiem produktiem ierobežotā daudzumā.
Glaukomas ķirurģiskajai ārstēšanai ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Ķirurģiska iejaukšanās, ko pacients izlemj vienu reizi, būs jāatkārto nepārtraukti ik pēc 3-5 gadiem. Tāpēc pirms operācijas ir labāk veikt pilnīgu pārbaudi un, ja iespējams, konsultēties ar vairākiem ekspertiem.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/