Astigmatisms

Ir objektīvi un trūkumi. Tie ir dārgi, tos ir grūti pareizi valkāt. Bieži vien viņu valkāšana ir saistīta ar acu iekaisumu. Objektīvu biezuma dēļ ir iespējama diskomforta sajūta, ātra acu noguruma sajūta un ilga adaptācija. Miopijas klātbūtnē var novērot tā progresēšanu hroniskas radzenes hipoksijas dēļ.

Turklāt atšķirīgais torisko lēcu biezums var izraisīt dažādus optiskos traucējumus. Dažreiz radzene deformējas. Tomēr tās forma tiek atjaunota pēc lēcu lietošanas pārtraukšanas. Tā gadās, ka atlikušās izmaiņas izraisa kļūdainu optikas izvēli vai lāzera korekcijas atteici, jo tās var līdzināties agrīnam keratokonam.

Kontakta optikas izvēle ir delikāts jautājums. Cilindra lēcu asij vajadzētu būt tieši astigmatisma meridiānam. Lai pārliecinātos, ka tie ir pareizi novietoti un redzes asums palielinās, ārstam ir jāuzstāda testa lēca.

Ne glāzes, ne kontaktlēcas ar astigmātismu nevar no tās pilnībā atbrīvoties. Viņi uz brīdi uzlabo redzējumu.

Jautājuma atbilde

Bieži cilvēki baidās no astigmatisma diagnozes. Viņiem ir daudz jautājumu. Piemēram:

Noderīgi padomi

Izvēloties rāmi, astigmatiskām brillēm nav īpašu ierobežojumu. Bet ir vēlams izvairīties no taisnstūra un ļoti lielām formām. Labāk ir izvēlēties noapaļotus, mazus rāmjus, jo viņiem ir vieglāk pierast.

Tas ir arī ieteicams, pasūtot jaunas brilles, lai ņemtu vecā pāris optiku (ja tāds ir), kas ir vislabāk redzams. Tas palīdzēs profesionāļiem atrast ērtākos brilles.

Vēl viens svarīgs punkts - astigmatiskie lēcas ir jāuzstāda rāmī taisnā leņķī. Novirze nedrīkst pārsniegt ± 3 °. Nepareiza astigmatiskās ass uzstādīšana radīs attēla izplūdumu, izplūdumu, kas var izraisīt galvassāpes un citas nepatīkamas parādības.

Lietojot brilles, ir svarīgi nodrošināt, lai tie nebūtu gludi. Kad var kustēties optiskās ass loka deformācija, kas radīs diskomfortu. Ieteicams apmeklēt acu ārstu reizi sešos mēnešos, lai pārbaudītu redzējumu un nepieciešamību aizstāt korekcijas līdzekļus.

Atšķirība starp cietajiem un mīkstajiem astigmatiskajiem objektīviem (video):

Brilles astigmatismam: okulāru izvēle, labojuma priekšrocības un trūkumi

Kad ir nepieciešamas brilles?

Astigmatisms saistīts ar radzenes vai lēcas virsmas deformāciju, kas noved pie gaismas staru kūļa fokusēšanās traucējumiem tīklenē. Tāpēc priekšmetu kontūras, kas atrodas jebkurā attālumā no acīm, var izplesties, iespējams, to kontūru sadalījums, sausuma sajūta un asums acīs ar nelielām vizuālām slodzēm. Vairāk par astigmatismu →

Personai ir šādas sūdzības:

• neskaidra redze;
• samazināts redzes asums;
• acu nogurums;
• neskaidra redze krēslā;
• galvassāpes;
• reibonis;
• darba spējas samazināšanās.

Vai man ir nepieciešams valkāt brilles, kad parādās šīs astigmatisma pazīmes? Sūdzību klātbūtnē jāizmanto strauja redzes asuma samazināšanās un patoloģijas progresēšana, brilles.

Okulāru atlases noteikumi

Tikai oftalmologs var pareizi izvēlēties astigmatiskas brilles, veicot izmeklēšanu un pilnīgu instrumentālo pētījumu par pacienta vizuālajām funkcijām. Ir nepieciešams noteikt redzes traucējumu cēloņus, veidu un smagumu.

Brilles, kas paredzētas astigmatismam, ir daudzpakāpju acu sistēmas pārbaudes process.

Pētījuma galvenie posmi:

Astigmatisma korekcija ar brilles tiek parādīta ar redzes kļūdu no 1 vai vairākiem dioptriem. Astigmatisko lēcu specifika ir tāda, ka viņiem nekavējoties un vertikāli un horizontāli jākoriģē redze. Tāpēc viņiem ir nevienmērīgs līkums, kas atgādina ovālu vai izstieptu sfēru.

Punktu atlases specifika

Brilles, kas paredzētas astigmātiskai lietošanai pieaugušajiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, vai tiem, kas pirmo reizi lieto šāda veida brilles, ir svarīgas. Vairākas nedēļas laikā pacientam ieteicams lietot brilles, kuru stikls ir mazāk spēcīgs nekā nepieciešams saskaņā ar pārbaudes rezultātiem. Pēc adaptācijas perioda beigām lēcas mainās, palielinot korekcijas intensitāti.

Tikai pēc tam ieteicams valkāt brilles, lai optimizētu astigmatismu. Šis adaptācijas periods palīdz izvairīties no palielinātas redzes diskomforta, pastiprinātas galvassāpes un reibonis, kas ir iespējams, ņemot vērā neparastas brilles.

Ar smagiem tuvredzības un hiperopijas līmeņiem. apvienojumā ar astigmātismu, satveriet punktus grūtāk, var tikt aizkavēta to pierakstīšanās periods. Šis oftalmologs brīdina savu pacientu iepriekš.

Ar vienkāršu astigmātismu, kad tiek traucēta gaismas atstarošana pa vienu meridiānu, tiek izmantoti cilindriskie lēcas. Tos izmanto tuvredzībai vai tālredzībai. Ar sarežģītu defekta versiju tiek izmantotas toriskās brilles, kas koriģē gaismas atstarojumu pa diviem meridiāniem uzreiz. Tie ir cilindrisku un sfērisku lēcu kombinācija.

Ja jums ir nepieciešams bieži strādāt pie datora, oftalmologi iesaka astigmatismam saņemt brilles ar pretatstarojošu pārklājumu, lai pasargātu acis no kaitīga datora starojuma. Plašāka informācija par brilles darbam datorā →

Loka izvēle

Ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo rāmi astigmatiskām brillēm. Tajās esošajām brillēm ir vairākas specifiskas atšķirības, tāpēc rāmja izvēle pieaugušajiem nav ierobežota tikai ar pacienta un modes estētiskajām vēlmēm. Nav ieteicams izmantot pusmīnus un bezmalu modeļus, jo tie kropļo refrakcijas asis.

Valkājiet rāmi, kas atbilst tikai šādiem parametriem:

Pakāpeniska riteņa deformācijas rezultātā var rasties redzes diskomforts. Šādā gadījumā jums vēlreiz jāsazinās ar salona optiku, kur tā tika iegādāta. Eksperti vadīs rāmi normālā stāvoklī, tādējādi normalizējot redzējumu.

Vislabāk ir izvēlēties rāmi, kas ir neitrāls dizainā un krāsā, lai jums nebūtu jādomā par to, ko valkāt no tai atbilstošā garderobes.

Brilles ar astigmātismu

Spēcīgam astigmatisma korekcijai ar pareizu brilles un rāmju izvēli ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības:

Taču ir okulāru izmantošanas trūkumi.

Astigmatisma korekcija ar briļļu lēcu palīdzību liek domāt par to, ka viņiem ir jāpielāgojas. Parasti tas aizņem apmēram nedēļu, lai lietotu brilles, uzreiz pēc gulētiešanas. Ja pēc šī laika redze ir neskaidra, jums vajadzētu atkārtoti sazināties ar novērotāju. Iespējams, būs jāpielāgo izvēlēto punktu parametri vai rāmja forma.

Kā valkāt brilles ar astigmatiskiem traucējumiem vecumā? Ārsti iesaka vispirms lietot pārtraukumus neparastu okulāru lietošanā. Vecāka gadagājuma cilvēki pierod pie jaunā veida glāzes grūtāk nekā jaunieši. Viņiem bieži ir galvassāpes, reibonis, diskomforts acīs, asinsspiediena paaugstināšanās.

Pastāvīgi lietojot astigmatiskas brilles, pat jauniem un veseliem cilvēkiem ilgstošas ​​slodzes laikā var rasties galvassāpes un diskomforts. Īpaši grūti pierast pie briļļu korekcijas pacientiem ar sarežģītām šīs patoloģijas formām kombinācijā ar tālredzību. Tāpēc jautājums par to, vai ir nepieciešams pastāvīgi valkāt okulārus ar astigmatisma parādībām, vienmēr tiek risināts individuāli.

Kas ir labāk ar astigmatismu - brilles vai lēcas?

Ja glāzes ir pareizi izvēlētas un visi ārsta ieteikumi ir izpildīti, pacients tos ātri pielāgo. Taču to lietošana ir saistīta ar dažām neērtībām: lēcu miglošana, mainot temperatūru, varbūtība zaudēt, lauzt okulārus, mainīt cilvēka izskatu, ierobežojot sānu redzējumu.

Objektīvu izmantošanai ir šādas priekšrocības:

Izvēloties kontaktlēcu tipu, oftalmologi bieži iesaka mīkstus toriskos. Kropļota meridiāna korekcija ar šādām lēcām tiek apvienota ar tuvredzības vai tālredzības korekciju. Īpašs bloķēšanas mehānisms nodrošina produktu stabilu stāvokli, padarot to neatkarīgu no acu kustībām. Tāpēc tas ietekmē tikai vēlamo meridiānu.

Dažus mīkstos lēcas var izmantot no vienas līdz trīsdesmit dienām.

Pareizi atlasītas brilles nodrošinās optimālu un vienkāršu redzes traucējumu korekciju. Bet to izvēlei ir nepieciešams tērēt kādu laiku un pūles. Ar konservatīvās korekcijas mēģinājumu neefektivitāti ieteicama operācija, izmantojot lāzeru. Uzziniet vairāk par astigmatisma ārstēšanu ar operāciju →

Jo ātrāk tiek veikta astigmātisma korekcija, jo mazāka ir komplikāciju attīstība, ieskaitot strauju redzes pasliktināšanos, strabisma veidošanos. Aizsardzība pret acīm ir acu veselības uzlabošana. Nepieciešams regulāri apmeklēt oftalmologu, lai uzraudzītu redzes stāvokli.

Autors: Olga Schepina, ārsts

īpaši Okulist.pro

Noderīgs video par brilles izvēli astigmatismam

LEKTŪRA № 24. Miopija un astigmatisms

Miopija (tuvredzība) ir viens no acs refrakcijas spējas (klīniskās refrakcijas) variantiem, kas veidojas vienlaicīgi ar attāluma redzes samazināšanos, jo aizmugures galvenā fokusa stāvoklis ir pretrunā ar tīklenes centrālo zonu.

Miopija ir iedzimta (iedzimta, intrauterīna ģenēze), vecumam tā progresē un var būt ļaundabīga. Iegūtā tuvredzība ir klīniskās refrakcijas veids. Bieži vien tas nedaudz pieaug ar vecumu, un tam nav pievienotas ievērojamas morfoloģiskas izmaiņas acīs. Šo refraktogenizācijas procesu uzskata par bioloģisku iespēju. Taču noteiktos apstākļos gan iedzimta, gan iegūtā miopiskā lūzuma biežums ir patoloģisks: tā saucamā progresīvā tuvredzība attīstās. Šāda tuvredzība lielākajā daļā bērnu sākas skolas sākumā, tāpēc to bieži dēvē par „skolu”, lai gan tas nav pilnīgi pareizi, jo tuvredzība var attīstīties tuvāk.

Miopija parasti izpaužas bērnībā, progresējot ar vecumu. Tālāk minētie faktori ir ļoti svarīgi tuvredzības attīstībai:

1) ģenētiskais, kurā miopie vecāki biežāk ir miopiski bērni. Var tikt mantoti tādi faktori kā adaptīvā muskuļa vājums, saistaudu vājums (skleras kļūst stiepes, kā rezultātā palielinās acs ābola garums);

2) nelabvēlīgi vides apstākļi, jo īpaši ilgstošas ​​darbības laikā, tuvu acīm. Tā ir profesionāla, skolas tuvredzība, kas viegli attīstās ar nepilnīgu organisma attīstību;

3) izmitināšanas vājums, kas izraisa acs ābola garuma palielināšanos vai, otrādi, izmitināšanas spriedzi (objektīva nespēja atpūsties), kas noved pie izmitināšanas spazmas.

Atšķirībā no patiesas tuvredzības, ar viltīgu tuvredzību, redzes reakcija tiek atjaunota normālā stāvoklī ar medicīnisko aprūpi (t.i., septiņu dienu laikā 1% atropīna šķīduma ievadīšana). Tas prasa rūpīgu novērošanu, skiaskopiju, piedaloties okulistam. Izmitināšanas spazmas var novērst, izmantojot īpašus medicīniskus vingrinājumus acīm.

Sākotnējās nepatiesas tuvredzības pazīmes vai izmitināšanas spazmas, persona var aizdomās par sevi:

1) vizuālā darba laikā tuvākajā apkārtnē var rasties ātrs acu nogurums, sāpes acīs, pieres, tempļos;

2) vizuālo darbu apkārtnē bieži vien var atvieglot, izmantojot vāju pozitīvu lēcu (šajā gadījumā tas nenozīmē, ka personai ir ilgstoša redzamība);

3) var būt grūti vai lēni “iestatīt” acis uz dažādiem attālumiem, it īpaši, ja skatiens tiek noņemts no tuvu objektu uz tālu;

4) redze pasliktinās attālumā.

Naktsmītnes spazmas, ja tās netiek ārstētas, laika gaitā kļūst noturīgas, grūti ārstējamas un var izraisīt īstu tuvredzību.

Progresīvā tuvredzība - jebkāda veida tuvredzība, kas izpaužas kā redzes traucējumi. Ir informācija par patiesās īstās tuvredzības prioritāti, proti, tas ir stāvoklis, kad spazmas vai spriedzes un izmitināšanas dēļ ir vērojams vairāk vai mazāk straujš un izteikts redzes asuma kritums. Tomēr pēc spazmas izzušanas cikloplegiskās ierīces (atropīns, skopolamīns, gomatropīns) tiek atjaunotas normālā redzējumā, un, ja tiek konstatēta refraktometrijas emmetropija vai pat tālredzība.

Pēdējās desmitgadēs pirmsskolas vecuma bērnu biežāk attīstījusies tuvredzība (tuvredzība), kam audzināšanas procesā bija liela vizuālā slodze apvienojumā ar lēni mainīgu dzīvesveidu, uztura trūkumiem un organisma vājināšanos biežu slimību dēļ (tonsilīts, zobu kariesa, reimatisma uc). Pirmajā un otrajā klasē skolēnu vidū troksnis parādās 3–6%, trešajā un ceturtajā klasē - 6%, septītajā astotajā klasē - 16%, devītajā desmitajā klasē - vairāk nekā 20%. Smaga (augsta, progresīva) tuvredzība dod vairāk nekā 30% vājas redzes un akluma no visām acu slimībām, tas ir šķērslis daudzu profesiju izvēlei.

Miopijas attīstības mehānisms, kas rodas bērnības periodā, sastāv no trim galvenajām saitēm, piemēram:

1) vizuālais darbs tuvā attālumā (novājināta naktsmītne);

2) apgrūtināta iedzimtība;

3) skleras vājināšanās ir trofisma (intraokulārā spiediena) pārkāpums.

Līdz ar to, saskaņā ar viena vai cita attīstības iemesla pārsvaru, miopiju var iedalīt adaptīvā, iedzimtajā un sklerālajā.

Katra no šīm tuvredzības formām laika gaitā izraisa neatgriezeniskas morfoloģiskas izmaiņas acīs un izteiktu redzes asuma samazināšanos, kas bieži ir neliela vai vispār nav uzlabojusies optiskās korekcijas ietekmē.

Galvenais iemesls tam ir acs ass ievērojama pagarināšana: 22–23 mm vietā tas sasniedz 30–32 mm un vairāk, kas tiek noteikts, izmantojot echo-echograph. Ja tuvredzība gada laikā attīstās mazāk par 1,0 dioptriju. tad tā tiek uzskatīta par labdabīgu, un, ja pieaugums ir 1,0 diopters. un vairāk - ļaundabīgi. Tomēr tas nav tikai progresēšanas jautājums, bet arī intraokulāro struktūru (stiklveida ķermeņa, koroidu, tīklenes, redzes nerva) lielums un izmaiņas.

Liela acu līnija miopijas laikā noved pie plaukstas locītavas plaisas palielināšanās, kā rezultātā tiek radīta sava veida peonija acs. Skleras kļūst plānākas, jo īpaši sānu muskuļu piestiprināšanas jomā un tuvu radzenes malai. To var noteikt ar neapbruņotu aci ar radzenes zilganu nokrāsu, ko izraisa koroida rentgena starojums, un dažreiz arī ar priekšējo sklerālo stafiliju. Arī radzene ir izstiepta un atšķaidīta. Acu priekšējā kamera padziļinās. Var rasties vājš iridodonezs (varavīksnes drebēšana), stiklveida ķermeņa iznīcināšana vai sašķidrināšana. Atkarībā no tuvredzības ģenēzes un lieluma, notiek izmaiņas fundusā. Ir jānošķir tādas izmaiņas kā:

1) tuvās disku gaismas refleksi;

2) mikopiķi;

3) patiesā stafiloma;

4) izmaiņas tīklenes traipu apgabalā;

5) cistiskā tīklenes deģenerācija;

6) tīklenes atdalīšanās.

Scleral izstiepšana un pigmenta epitēlija slāņa atrofija pie diska bieži noved pie mikopēdu izskatu. Lielas tuvredzības pazīmes parasti ir stafilomas vai patiesas aizmugures sklēras izvirzījumi. Tīklenes traipu jomā visnopietnākās deģeneratīvas un atrofiskas dabas pārmaiņas rodas ar lielu tuvredzību. Korpusa plaisu veidošanās dzeltenīgu vai bālganu svītru veidā un pēc tam balto polimorfo izskatu, kas bieži vien apvieno fokusus ar izkaisītiem pīķiem un pigmentu kopām, ir acs ābola aizmugurējā segmenta stiepšanās sekas.

Attīstoties patoloģiskām izmaiņām tīklenes traipu jomā pacientiem, tiek novērotas metamorfozes (redzamo objektu formas un izmēru izkropļojumi), redzes vājināšanās, kas galu galā noved pie spēcīga samazinājuma un dažreiz gandrīz pilnīgas centrālās redzes zuduma.

Progresīvā tuvredzība notiek vienlaikus ar patoloģiskām izmaiņām tīklenes galējā perifērijā tīklenes karotīda deģenerācijas veidā un pēc tam tās daudzajiem mazajiem defektiem spraugā, ovālā vai apaļā formā. Papildu iespējas tīklenes atdalīšanai var izskaidrot stiklveida ķermeņa izmaiņas.

Pirmajos dzīves mēnešos bērniem dažreiz var parādīties augsta tuvredzība, kas liek domāt, ka šāda tuvredzība ir iedzimta vai iedzimta. Pēdējais attīstās slimību vai nepietiekamas attīstības rezultātā pirmsdzemdību periodā, un tas ir biežāk sastopams bērniem, kuriem ir viegla retrolentālās fibroplāzijas forma. Parasti šī tuvredzība ir slikti pielāgojama optiskai korekcijai.

Miopijas profilakse un ārstēšana. Lai novērstu progresējošu tuvredzību, ir nepieciešams:

1) novērst tuvredzības attīstību jaunākās paaudzes vidū (primārā profilakse);

2) aizkavēta miopija (sekundārā profilakse).

Tuvredzības vai tās attīstības profilaksei jānotiek, nosakot iedzimtību un klīniskās refrakcijas definīciju bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, bet ne vēlāk kā 12 gadu vecumā. Tajā pašā laikā vajadzētu būt atšķirīgai attieksmei pret bērna audzināšanu, ņemot vērā viņa iedzimtības un refrakcijas stāvokli. Šim nolūkam bērni jāsadala divās grupās:

1) bērni ar iedzimtību, ko apgrūtina tuvredzība, neatkarīgi no konstatētās refrakcijas lieluma un veida, ar iedzimtu tuvredzību, ar emmetropiju;

2) bērni ar ilgstošu refrakciju bez iedzimtības, ko apgrūtina tuvredzība.

Tās ir tā sauktās profilakses grupas (riska grupas). Šo grupu oftalmologu saraksti katru gadu jūlijā-augustā jānosūta bērnudārziem un skolām.

Ārstēšana miopija var būt konservatīva un ķirurģiska. Konservatīva ārstēšana sākas ar redzes korekciju, izmantojot brilles vai kontaktlēcas.

Nepieciešama brilles un to atbilstība sejas konfigurācijai un lielumam, nodrošinot redzes asumu ar abām acīm 0,9–1,0 un stabilas binokulārās redzamības klātbūtnē. Lietot brilles ir pastāvīgi. Vidēja vai augsta tuvredzības gadījumā bifokālo stiklu var izmantot tādā veidā, ka lēcas apakšējā puslode ir vājāka par augšējo, vidēji 2,0–3,0 dioptriju. Ar augstu tuvredzību un anizometropiju (vairāk nekā 3,0 dioptriju.) Ieteicams koriģēt ar cietiem vai mīkstiem kontaktlēcām.

Ātri progresējošas un smagas tuvredzības ārstēšana ir nopietns un bieži vien sarežģīts uzdevums. Izmaiņu veidošanās tīklenes traipu jomā, atkārtotu tīklenes un stiklveida asiņošanas parādīšanās prasa vizuālā darba pārtraukšanu, radot atpūtu acīm, aizsargājot tās no skarbās gaismas un veicot enerģisku ārstēšanu. Ieteicama gan vietējā, gan vispārējā ārstēšana ar kalcija hlorīdu, cisteīnu, ķīniešu magnolijas vīnogulājiem, žeņšeņiem, mezatoniem, etilmorfīna hidrohlorīdu (dionīnu), kā arī subkonjunktīvas skābekļa injekcijām un refleksoloģiju. Ir nepieciešams izrakstīt rutīnu ar askorbīnskābi, riboflavīnu, tiamīnu, E vitamīnu, intermedīnu, adenozīna trifosfātu skābi, taufonu utt.

Ja korekcija, izmantojot stiklus vai kontaktlēcas, konservatīvas ārstēšanas metodes, kā arī refleksoloģija nenodrošina suspensiju vai būtiski samazina procesa progresēšanas ātrumu, tad ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Lēmums par datumu un darbības metodi tiek pieņemts atkarībā no vairākiem faktoriem. Jo jaunāks bērns, jo ātrāks ir tuvredzības (vairāk nekā 1,0 dioptriju gadā) ikgadējais (divu līdz trīs gadu) progress, jo nozīmīgāks ir acs sagitālais lielums, jo lielākas ir norādes par acu kapsulas stiprināšanu - skleroplastiku. Skleroplastiskās metodes izvēle tiek veikta saskaņā ar miopijas stadiju, t.i., morfoloģisko izmaiņu lokalizāciju un lielumu. Ir jāņem vērā fakts, ka mazākā tuvredzība, efektīvāka skleroplastika. Nopietnu miopijas progresēšanas novēršana ar skleroplastiku ir efektīva gandrīz 90% gadījumu. Divu līdz trīs gadu laikā pēc operācijas miopija bieži palielinās 1,0 dioptriju diapazonā. pret 3,0-4,0 dioptriem. ar konservatīvu ārstēšanas metodi. Ja tuvredzība ir stabilitāte divus līdz trīs gadus, bet tajā pašā laikā bērna, kas sasniedzis pilngadīgo vecumu, nevēlēšanās valkāt brilles un kontaktlēcas, vai ja nav iespējams nodrošināt augstu redzes asumu ar to palīdzību, keratotomija, t.i. kas samazina tā refrakcijas spēju ar noteiktu summu. Keratotomija ir visefektīvākā vājā un vidējā miopijā, un ir iespējama augsta keratomīcija.

Adaptīvas viltus tuvredzības ārstēšanai vispirms ir jāierobežo vizuālais darbs tuvā attālumā, pareiza esošā ametropijas un anizometropijas korekcija. Galvenās ārstēšanas metodes ir dažādi treniņi ciliary muskuļiem, oftalmologa izrakstīto zāļu ievadīšana, kā arī refleksoloģija.

Astigmatisms ir refrakcijas anomālija, kurā vienā acī ir apvienoti dažādi ametropijas veidi vai dažāda veida ametropija.

Astigmatisma etiopatogenitāte un forma. Astigmatisma attīstība balstās uz nevienlīdzīgu gaismas staru lūzumu dažādos acs meridiānos, kas ir saistīts ar radzenes izliekuma rādiusā (retāk lēcas). Divos galvenajos savstarpēji perpendikulāros meridiānos novēro spēcīgāko un vājāko refrakcijas jaudu. Šīs funkcijas dēļ tīklenes attēls vienmēr ir izplūdis, izkropļots. Parasti cēlonis ir acs struktūras anomālija. Tomēr šādas izmaiņas var rasties pēc operācijas, acu ievainojumiem, radzenes slimībām.

Izšķir vienkāršu astigmatismu, kurā vienā no galvenajiem meridiāniem tiek konstatēta emmetropija, bet otrā - ametropija (tuvredzība vai hipermetropija); sarežģīts astigmatisms, kad abos galvenajos acs meridiānos ir vienas sugas ametropija, bet dažāda pakāpe; jaukta astigmātika, kurā vienā no galvenajiem meridiāniem tiek novērota tuvredzība un otrā - hipermetropija.

Astigmatiskajās acīs ir galvenie meridiāni ar spēcīgāko un vājāko refrakcijas jaudu. Ja refrakcijas jauda ir vienāda visā meridiānā, tad astigmatismu sauc par pareizu, ja atšķiras, nepareizi.

Ar tiešu astigmātismu vertikālajam galvenajam meridiānam ir spēcīgākā refrakcija ar pretējo, horizontālu. Izejot galvenos meridiānus slīpā virzienā, viņi runā par astigmatismu ar slīpām asīm. Pareizais tiešais astigmatisms ar refrakcijas jaudas atšķirību galvenajos meridiānos ir 0,5 dioptri. To uzskata par fizioloģisku, neradot subjektīvas sūdzības.

Astigmatisma klīniskais attēls un diagnoze. Pacienti sūdzas par redzes asuma samazināšanos, ātru acu nogurumu darba laikā, galvassāpēm un dažreiz izliektiem objektiem. Sfēriskas izliektas un ieliektas brilles nepalielina skatu. Refrakcijas pētījums atklāj atšķirības acs refrakcijas spēkos dažādos meridiānos. Diagnozes pamatā ir refrakcijas noteikšana galvenajos refrakcijas meridiānos.

Astigmatisma ārstēšana. Punkti tiek piešķirti ar cilindriskām vai sfēriskām cilindriskām lēcām (astigmatiskām lēcām). Šo stiklu pastāvīga valkāšana nodrošina augstu redzes asumu un labu veiktspēju.

Kas ir miopisks astigmatisms

Tā gadās, ka astigmatisms bieži tiek sajaukts ar tuvredzību. Līdzība ar šiem pārkāpumiem patiešām pastāv: pirmajā un otrajā gadījumā persona slikti redz, priekšmeti izplūst, reibonis. Un tikai oftalmologs spēj noteikt: kāds bija iemesls, kādēļ redze pasliktinās: astigmatisms vai tuvredzība. Slimība, kad šīs slimības rodas kopā, tiek saukta par "miopisku astigmatismu".

Astigmatisms bērniem

Ārsti visbiežāk izsauc miopiskas astigmatisma ģenētiskās nosliece, proti, iedzimtību. Tas notiek agrīnā vecumā, un to var diagnosticēt tūlīt pēc dzimšanas. Vēlākā vecumā pārmērīga acu celms var izraisīt slimības attīstību. It īpaši, ja tie ir monotoni. Tāpēc ir ieteicams laiku pa laikam nomainīt acu slodzi: vispirms izlasīt un palaist, veikt kaut ko ar rokām, un tikai tad skatīties karikatūras.

Retāk gadās, ka miopisks astigmatisms rodas traumas, neveiksmīgas operācijas vai nepareizas higiēnas dēļ, kad infekcija tiek ievadīta acīs un izraisa smagu radzenes iekaisumu, izkropļojot tās formu.

Jebkurā gadījumā slimības agrīna diagnostika ir puse no panākumiem. Tātad oftalmologi apliecina un mudina vecākus, kuriem ir tendence uz astigmatismu, uzraudzīt bērnus, mēģinot ar netiešām pazīmēm identificēt šo slimību. Visticamāk, bērni nesūdzēs - tas ir dabiski, ka cilvēki pierod pie izplūdušiem priekšmetu attēliem.

Nosaka pēc testa! Ir vienkāršs veids, kā palīdzēt noteikt miopisku astigmatismu. Piezīmjdatora lapā uzzīmējiet divas paralēlas līnijas. Parādīt bērnu un pēc tam pagrieziet lapu otrā virzienā. Jautājiet: kā viņš redz līnijas? Ja joprojām ir skaidrs - ar redzes kārtību. Ja līnijas sāk "peldēt" - var būt pārkāpums.

Kādi veidi ir

Ja bērnam tika diagnosticēts miopisks astigmatisms, tad otrais solis, ko darīs ārsti: noskaidrot fokusa traucējumu pakāpi, pārbaudot acs meridiānus. Ir vienkārša un sarežģīta forma. Vienkāršs miopisks astigmatisms ir raksturīgs stāvoklim, kad normālā redze tiek novērota vienā acs daļā, un otrajā - tuvredzība. Ar sarežģītu slimības formu abās acīs abi acu meridiāni “peld”, un katrā no tiem ir redzama tuvredzība. Tiesa, atšķirīga - vienā meridiānā mīnus nedaudz vairāk, otrajā - mazāk.

Un vienkāršu un sarežģītu formu raksturo sarežģīts redzes asuma samazinājums, bet ievērojams priekšmetu izkropļojums. Tāpat kā greznu spoguļu valstībā, viss, ko cilvēks redz, šķiet, ir iegarens vai dakšveida. Tā rezultātā cilvēks, kurš vēlas „pielāgot” skaidrību pats, velk acu plakstiņus, liek savu galvu, tuvinot objektu.

Oftalmologi atšķir trīs slimības smagumu:

Uzmanību! Vāja astigmatisma pakāpe ir asimptomātiska un bieži vien ilgstoši neatrodas. Tomēr, lai to identificētu bērniem, ir īpaši svarīgi! Novērotā slimības forma ir pilna ar ne tikai redzes kritumu, bet arī slinks acu sindromu, kad muskuļi vājinās, acs "peld", un bērns pakāpeniski attīstās strabismus.

Vai jūs lietojat armiju ar šo slimību?

Daudzi cilvēki sev jautā: sarežģītas miopiskas astigmatisma gadījumā, vai tās tiek nogādātas armijā? Jāatzīmē, ka līdz šai dienai diagnoze - miopisks astigmatisms ir iemesls armijas atlikšanai vai pat "balta biļetes" izsniegšanai. Iemesls atzīt, ka slepkava ir pilnīgi nepiemērots D kategorijai, tiek uzskatīts par miopisku astigmatismu no 6D un vairāk. Ar B klases fitnesa kategoriju (piemērots tiek uzskatīts par ierobežotu), uz bruņoto spēku rezervi tiek nosūtīts sargs - ārsti ir atzinuši miopisku, vidēji smagu. Ar vāju pakāpi no 2D līdz 4D, ārsti uzskata, ka jaunietis ir piemērots militārajam dienestam un tiek nosūtīts kalpot, piešķirot B kategoriju. True, ar nelieliem ierobežojumiem viņa nodarbošanās armijā.

Ārstēšanas metodes

Vāja slimības pakāpe nav nepieciešama nopietna ārstu iejaukšanās, pietiek ar acu vingrošanas pieslēgšanu profilaksei, īpašu briļļu vai kontaktlēcu valkāšanai.

Visbiežāk bērniem paredzētas īpašas glāzes redzes korekcijai vieglas miopiskas astigmatisma gadījumos. Nav iespējams tos paši izvēlēties, izvēlēties arī gatavās optikas nodaļās. Punktiem būs pastāvīgi jāmaina, pielāgojoties vizuālās sistēmas izmaiņām vecumā.

Tas ir svarīgi! Mūsu rakstā par astigmatisma ātru ārstēšanu jūs varat uzzināt pierādītas metodes.

Kontaktlēcas (toriskās lēcas tiek izmantotas miopiska astigmatisma ārstēšanai) ir ļoti reti, jo bērnam ir ļoti grūti tos rūpēties. Alternatīvi, izmantojiet vienas dienas kontaktlēcas.

Kad astigmatisms tiek atklāts augstākā formā, bez operācijas nevar izdarīt - un brilles un lēcas var izraisīt reiboni un galvassāpes. Bet ķirurģija ir iespējama tikai pēc 18–20 gadiem, kad acs ir pilnībā izveidota.

Populāri ārstēšanas veidi vienkāršai slimības formai abās acīs:

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes

Mūsdienīga ķirurģiska iejaukšanās kompleksas miopiskas astigmatisma ārstēšanai ir vairāku veidu. Operāciju galvenā priekšrocība ir pilnīga un beznosacījumu uzvara pār astigmātismu, redzes atjaunošanu un mūža efektu.

Keratomija ir metode, kurā acs radzenes maigi lieto nelielus griezumus. Pēc audu veidošanās radzene maina izliekumu, fokusus izlīdzina.

Fotorefrakciju keratektomija (PRK) ir acs pakļaušana lāzeram. Lāzera stari pielīdzina radzenes virsmu, pilnībā noņemot virsējo slāni. Operācija ļauj atbrīvoties no astigmatisma bez pēdām. PRK mīnuss ir tas, ka nav iespējams veikt operāciju uz abām acīm uzreiz, un periodu pēc operācijas pacienti gandrīz nepanes: vairākas dienas acs faktiski ir atklāts brūces. Acis ir laistīšana, griešana, bailes no gaismas. Pēc operācijas ārsti iesaka valkāt īpašus aizsarglīdzekļus, līdz radzene beidzot dziedē. Parasti pilns atgūšanas periods ir seši mēneši. Bet tad pacients visu savu dzīvi bauda skaidru tēlu un spilgtas krāsas.

Lasik (LASIK vai lāzera keratomileusis), iespējams, ir vismodernākais veids, kā labot miopisko astigmatismu. Radzene ir pielīdzināta lāzeram minūtēs. Tas nenovērš visu augšējo slāni, tāpat kā PRK, bet tikai dažās jomās. Tad lāzers "izdeg" radzenes daļas un acs augšējā slāņa atlokus atgriežas vietā. Tajā pašā laikā šuves netiek pielietotas (acs pati dziedē). LASIK neapšaubāmās priekšrocības ir tas, ka operācija ir ātra, viegli pārvietojama, abas acis var tikt fiksētas vienlaicīgi.

Dzīšanas process aizņem tikai vienu līdz divas stundas, un burtiski operācijas dienā pacients sāk labāk redzēt objektus. Dažas nedēļas vēlāk redze sasniedz maksimālu uzlabojumu.

Pievērsiet uzmanību! Ir pieejamas arī kontrindikācijas LASIK ķirurģijai, un ārstam jābrīdina pacienti par tiem. Īpaši sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama radzenes transplantācija vai lēcu aizvietošana, lai ārstētu miopisku astigmatismu. Tāpēc jebkura ārstēšanas metode ir jāapspriež ar ārstu.

Vingrošana acīm

Labākais profilakse acīm, kā ārsti ir pierādījuši, ir vingrošana, kuru acu ārsti vēlas izrakstīt bērniem vecumā no 3 gadiem. Pavadiet to kopā ar bērnu spēles laikā, periodiski mainot vingrinājumus. 10 minūtes dienā ir pietiekami, lai stiprinātu acu muskuļus, un redze kļūst labāka.

Vingrinājuma numurs 1

Parādiet bērnam grāmatu ar skaidru līniju. Ļaujiet viņam izskaidrot acis, sekojot pirkstam. Nomainiet grāmatu ar baltu lapu. Atkārtojiet uzdevumu 10 līdz 100 reizes.

2. uzdevums

Iesiet aci, kas ar pārsēju redz sliktāk. Izkaisiet krelles uz galda, palūdziet, lai mazulis izveidotu māju vai sauli no krelles. Mainiet acis un atkārtojiet to.

Paņemiet baltu papīra lapu un sāciet to izmantot skaidru un lielu apli, ovālu vai kvadrātveida. Bērna uzdevums sekot jūsu modelim, atkārtojot viņa acis.

Ievietojiet lielo punktu uz loga. Palūdziet bērnam aplūkot punktu un pēc tam uz ielas. Atkārtojiet uzdevumu 10 līdz 50 reizes sesijas laikā.

Astigmatisms. Cēloņi, veidi, simptomi un pazīmes. Patoloģijas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Astigmatisma komplikācijas

Kas ir astigmatisms?

Astigmatisms ir acu slimība. kurā tiek ietekmētas (deformētas) struktūras, kas atbild par gaismas staru (lēcas vai radzenes) refrakciju un fokusēšanu. Tā rezultātā cilvēks zaudē spēju skaidri redzēt objektus, kas laika gaitā var izraisīt strabisma un citu briesmīgu komplikāciju attīstību.

Lai saprastu šīs patoloģijas būtību un ar to saistītos redzes traucējumu mehānismus. prasa zināšanām par oftalmoloģijas jomu (zinātne, pētot redzes orgānu).

Cilvēka acs ir komplekss orgāns, kura galvenais jutīgais elements ir tīklene. Tīklene atrodas acs ābola aizmugurē un ir milzīga dažādība neironiem (nervu šūnām), kas spēj uztvert gaismas daļiņas (fotonus) un pārvērst tos nervu impulsiem, kurus pēc tam pārraida uz noteiktām smadzeņu daļām un ko cilvēki uztver kā attēlus. Tomēr pirms tīklenes sasniegšanas, gaismas viļņiem jāiet cauri acs refrakcijas sistēmai, kā rezultātā tie tiek fokusēti tieši tīklenes centrā, kas satur maksimālo jutīgo neironu skaitu. Refrakcijas sistēmas klātbūtne ļauj jums izveidot skaidrāku priekšstatu par apkārtējiem objektiem dažādos attālumos no acīm (šo parādību sauc par izmitināšanu).

Ar acu refrakcijas sistēmu ietilpst:

Astigmatisma veidi

Astigmatisma veida un formas noteikšanai ir liela nozīme, jo redzes korekcijas un slimības ārstēšanas efektivitāte ir pilnībā atkarīga no tā.

No ģeometriskā viedokļa acs ir sfēra, kuras priekšējais stabs ir radzene, un aizmugure ir tīklene. Ar šo teritoriju jūs varat iztērēt daudz meridiānu (apļus), kas iet caur tā priekšējiem un aizmugurējiem stabiem. Divi perpendikulāri katram citam meridiānam (vertikāli un horizontāli), kuriem ir visdažādākā refrakcijas jauda, ​​tiek saukti par galvenajiem. Astigmatisma veidu nosaka galvenie meridiānu novirzes (deformācijas).

Atkarībā no galveno meridiānu refrakcijas spēka, astigmatisms var būt:

Atkarībā no refrakcijas struktūru bojājuma rakstura, astigmatisms var būt:

Pareiza astigmatisms

Pareizais astigmātisms ir teikts, kad viens no galvenajiem meridiāniem visbiežāk atstaro gaismu, bet otrs - vājāk, bet abi meridiāni vienmērīgi veidojas visā garumā. Vienkāršu astigmatismu visbiežāk novēro ar radzenes vai lēcas attīstības iedzimtu traucējumu, kamēr tie nav apaļi (kā tas ir normāli), bet nedaudz saplacināta forma (ovāla, elipse). Šādā gadījumā stari, kas šķērso garāko “meridiānu” ​​(izvilkti caur ovāla garāko asi), tiks lūzīti mazāk, bet “īsā” meridiāna šķērsošanas stari būs pēc iespējas spēcīgāki.

Kā jau minēts iepriekš, ar acu refrakcijas sistēmas normālu darbību apkārtējo objektu attēli tiek projicēti tieši uz tīkleni. Dažādās slimībās attēls var koncentrēties nevis uz tīkleni, bet tās priekšā (šajā gadījumā tas ir tuvredzība, ti, tuvredzība) vai aiz tā (šo nosacījumu sauc par hiperopiju, ti, tālredzību). Ja radzenes vai lēcas, ko ietekmē astigmatisms, platība palielina acs refrakcijas spēju, tas ir jautājums par slimības mikopiālo formu, ja tas samazinās, tas ir hipermetropisks forma.

Atkarībā no galveno meridiānu bojājumu rakstura ir:

Nepareizs astigmatisms

Nepareizu astigmatismu raksturo ne tikai galveno meridiānu atšķirīgais izliekums, bet arī atšķirīga refrakcijas jauda dažādās vienas meridiāna vietās. Šī deformācija parasti rodas, iegūstot astigmatismu pēc traumām, pēc operācijas vai pēc radzenes iekaisuma, ar keratoconusu utt.

Fizioloģiskais astigmatisms

Normālos apstākļos veselam cilvēkam var būt neliela radzenes galveno meridiānu refrakcijas spēka atšķirība. Fizioloģisko uzskata par pareizu astigmatismu, kurā šī atšķirība nepārsniedz 0,5 dioptriju. Šī novirze notiek vairāk nekā pusē pasaules iedzīvotāju, un tā nav patoloģija, jo tai nav gandrīz nekādas ietekmes uz redzes asumu un nerada nekādas komplikācijas.

Astigmatisma simptomi

Astigmatisma galvenā izpausme ir redzes traucējumi, tomēr laika gaitā var rasties citi simptomi no centrālās nervu sistēmas un citām sistēmām un orgāniem.

Astigmatisms var izpausties:

Astigmatisma diagnostika

Jūs varat aizdomas par šo patoloģiju, pamatojoties uz iepriekš aprakstītajām pacienta sūdzībām, tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, kā arī noteiktu astigmatisma veidu un formu, ir nepieciešami vairāki papildu klīniskie un instrumentālie pētījumi. Arī oftalmologs (kas nodarbojas ar acu slimību diagnostiku un ārstēšanu) var noteikt citus pētījumus, kas var palīdzēt noteikt astigmatisma cēloni.

Astigmatisma diagnosticēšanai un tās cēloņu noteikšanai var izmantot:

Redzes asuma mērīšana astigmatismā

Redzes asums ir cilvēka acs spēja atšķirt divus dažādus punktus ar minimālo attālumu starp tiem. Šī acs funkcija pilnībā ir atkarīga no tā, vai normāla tās refrakcijas sistēma darbojas. Ar astigmatismu priekšmetu attēli netiks koncentrēti uz tīkleni, bet priekšā vai aiz tā. Tā rezultātā persona var definēt divus dažādus punktus kā vienu vietu.

Redzes asuma mērīšanu veic, izmantojot speciālas tabulas, kurās ievietoti dažāda lieluma burti. Pārbaudot bērnus, kuri vēl nav zinājuši vēstules, viņi izmanto dažādus skaitļus, un, pārbaudot nedzirdīgos pacientus, viņi izmanto speciālas zīmes burta ““ ”formā, kuru brīvie gali ir pagriezti pa labi, pa kreisi, uz augšu vai uz leju.

Pētījuma būtība ir šāda. Pacients iekļūst telpā ar īpašu apgaismojumu un sēž uz krēsla, kas atrodas 5 metru attālumā no galda ar burtiem. Vizuālo asumu nosaka katrai acij atsevišķi. Pirmkārt, ārsts dod pacientam īpašu plāksni un lūdz to ar vienu aci aizklāt (neaizverot vienlaicīgi acu plakstiņu), un ar otru aci skatīties uz galda un nosauc vēstules, uz kurām viņš norāda. Pirmkārt, ārsts norāda uz lielajiem burtiem, kas atrodas tabulas augšpusē, un pēc tam pakāpeniski nolaižas vairākas rindas zemāk, līdz brīdim, kad pacients nevar pareizi identificēt burtu. Tad pacients tiek lūgts pārklāt otru aci ar plāksni un procedūra tiek atkārtota.

Parastā redze tiek uzskatīta, ja pacients viegli (bez krampšanas) nosaka tabulas desmitajā rindā esošos burtus (daži cilvēki var definēt mazākus burtus, kas nav novirze no normas). Šajā gadījumā mēs runājam par simtprocentīgu redzējumu (norādīts kā 1.0). Ja pacients atdala devītās rindas burtus, bet neredz desmitā burtu, redzes asums tiek lēsts 0,9 un tā tālāk.

Skiaskopija ar astigmatismu

Šīs metodes būtība ir šāda. Ja gaisma tiek novirzīta acī (tas ir, tieši skolēnam) ar atstarojoša spoguļa palīdzību, tā nokrīt uz tīklenes un sāks to atspoguļot (ārsts to redzēs kā rozā plankumu uz pamatnes). Ja pēc tam sākat spoguļa pārvietošanu, skolēnu zonā parādīsies ēna, kas arī mainīsies dažādos virzienos atkarībā no acs refrakcijas sistēmas stāvokļa.

Pētījums tiek veikts speciālā tumšā telpā. Pacients sēž uz krēsla, un tā malā (acu līmenī) ir uzstādīts gaismas avots (lampa). Ārsts sēž pacienta priekšā 1 metru attālumā no viņa un, izmantojot īpašu spoguli, novirza gaismas staru tieši pacienta skolēnam, pēc tam viņš sāk pārvietot spoguli pa vertikālo vai horizontālo asi, ievērojot ēnas izskatu un kustību.

Pirmkārt, ārsts nosaka redzes traucējumu raksturu (miopisku vai hiperopisku). Pēc tam lēcas ar atšķirīgu refrakcijas jaudu pārmaiņus tiek ievietotas pacienta acu priekšā, līdz ēna pazūd, pamatojoties uz kuru tiek izdarīti secinājumi par refrakcijas pakāpes pakāpi. Īpašus astigmatiskus lēcas var izmantot arī, lai pētītu pacientus ar astigmatismu. Tie tiek izvēlēti tādā veidā, lai likvidētu ēnu, kad spogulis pārvietojas abos galvenajos meridiānos, pēc tam, pamatojoties uz izmantoto lēcu refrakcijas spēku, tiek izdarīti secinājumi par astigmatisma raksturu un apjomu.

Refraktometrija

Šīs metodes būtība ir acs refrakcijas sistēmas izpēte, izmantojot īpašu ierīci (refraktometru), kas sastāv no gaismas avota, optiskās sistēmas un mērījumu skalas. Refraktometra optiskajā sistēmā ir īpaša zīme (zīme, kas sastāv no trim vertikālām un divām horizontālām līnijām). Ja nosūtāt gaismas staru no refraktometra pacienta acī, uz acs tīklenes parādīsies testa zīmes attēls, ko var redzēt caur refraktometru.

Ja netiek ietekmētas acs refrakcijas struktūras (radzene un lēca), krustojas vertikālās un horizontālās līnijas pamatnē. Ja pacientam ir tuvredzība vai hiperopija, tie atšķirsies. Šajā gadījumā ārsts sāk rotēt īpašu gredzenu uz ierīces, līdz līnijas sanāk kopā. Pamatojoties uz to, nosaka refrakcijas pārkāpuma veidu un pakāpi.

Astigmatismā horizontālās līnijas arī mainīsies vertikāli. Šajā gadījumā ārsts sāk visu ierīci pagriezt, līdz šī maiņa ir novērsta - tas ir tāds, kā tiek noteikts viens no galvenajiem meridiāniem. Izmantojot iepriekš minētā gredzena rotāciju, ārsts nosaka refrakcijas pakāpi dotajā meridiānā, un pēc tam pagriež ierīci precīzi 90 grādos un nosaka otrā galvenā meridiāna refrakciju.

Jāatzīmē, ka šodien daudzās klīnikās ir automātiskie refraktometri. Pacients sēž šādas ierīces priekšā, viņa galva ir fiksēta, un pēc tam tiek lūgta apskatīt attālumu. Ierīce pati izstrādā acs refrakcijas sistēmu izpēti, identificē novirzes no normas un parāda datus, kas iegūti datora monitorā.

Oftalmometrija

Šis pētījums tiek veikts, lai noteiktu radzenes refrakcijas spēju un identificētu radzenes astigmatismu. Tās princips ir līdzīgs refraktometrijai. Pacients sēž ierīces priekšā (oftalmometrs) un nostiprina zodu uz speciāla stenda. Ar gaismas avota palīdzību uz radzenes projicē divus attēlus (kāpnes un taisnstūri), kuru atrašanās vieta ir atkarīga no radzenes formas un refrakcijas spējas. Ar normālu radzeni (tas ir, bez astigmatisma), attēla dati ideāli nonāk saskarē ar otru (tas ir, melnās svītras, kas novilktas caur to centriem, veidos vienu taisnu līniju). Tomēr tas pats rezultāts ir iespējams, ja atzīmes atrodas vienā no astigmatiskās radzenes galvenajiem meridiāniem. Lai to novērstu, ārsts pagriež lēcu ar 90 grādu atzīmi. Ja marķējums neatšķiras - radzene ir normāla (ideālā kārtā), bet, ja tie atšķiras - pacientam ir tiešs astigmatisms.

Datoru ketotopogrāfija

Šis modernais pētījums tiek veikts ar speciālu lāzeru un datoru tehnoloģiju palīdzību. Lāzers skenē radzenes virsmu daudzos punktos, un pēc datora apstrādes ārsts saņem pilnu informāciju par tās formu, refrakcijas jaudu, defektiem un novirzēm galvenajos meridiānos.

Pētījums tiek veikts minūtēs un ir pilnīgi nesāpīgs. Tās saimniecībai nav kontrindikāciju (izņemot pacienta nepietiekamo garīgo stāvokli).

Biomikroskopija

Šo diagnostikas metodi izmanto, lai vizuāli pārbaudītu dažādas acs struktūras. Izmantojot biomikroskopiju, varat identificēt dažādus traucējumus un defektus, kas var izraisīt astigmatismu.

Pētījumā izmantota speciāla ierīce - sprauga lampa. Tas sastāv no gaismas avota un diafragmas, kas pārraida plānu, šauru gaismas joslu. Pētījums tiek veikts tumšā telpā, radot labu kontrastu starp apgaismotajām un neapgaismotām acs vietām.

Biomikroskopija ļauj jums izpētīt:

Intraokulārā spiediena mērīšana

Kā minēts iepriekš, intraokulārā spiediena (IOP) palielināšanās var veicināt astigmātisma attīstību pacientiem, kuriem tiek veikta operācija ar radzeni. Tāpēc tā novērtēšanai pēcoperācijas periodā jābūt obligātai.

Intraokulārais spiediens ir saistīts ar acs ābolā esošā šķidruma daudzumu. Normālos apstākļos šis šķidrums tiek pastāvīgi atjaunināts (cirkulē), bet tā veidošanās ātrums atbilst tā izņemšanas ātrumam, kā rezultātā IOP tiek uzturēts relatīvi nemainīgā līmenī.

Pašu acs spiediena mērīšanas procedūru veic speciāli apmācīts personāls slimnīcā vai klīnikā, un tam nepieciešami īpaši instrumenti (svari ar zināmu masu). Pirms pētījuma veikšanas pacients tiek novietots uz dīvāna uz augšu un apglabāts acī dažus pilienus anestēzijas līdzekļa (vielas, kas uz laiku bloķē radzenes jutību). Pēc tam īpašu svaru apstrādā ar spirta šķīdumu (dezinfekcijai) un ļauj tam nožūt, un pēc tam uz apakšējās taisnās virsmas tiek uzklāta īpaša krāsa. Pacientam tiek lūgts fiksēt savu skatienu, nevis mirgot, pēc tam dažas sekundes uzmanīgi novietot svaru radzenes centrā. Tad tas ir arī rūpīgi noņemts un novietots uz speciāla papīra, uz kura paliek krāsas.

Metodes princips ir tāds, ka šis svars liek spiedienu uz radzeni un nedaudz saliekt, bet deformācijas smagums ir atkarīgs no intraokulārā spiediena lieluma (jo lielāks tas ir, jo mazāks svars būs saliekt ragenu un mazāks kontaktu laukums starp tām). Pie kontakta ar radzeni tinte tiek izdzēsta, kā rezultātā uz kontrolpapīra tiek veidots gredzens ar noteiktu iekšējo diametru. Šo diametru mēra, izmantojot speciālu lineālu, kurā katrs sadalījums atbilst konkrētiem intraokulārā spiediena rādītājiem.

Astigmatisma pakāpes

Astigmatisma pakāpe ir galveno meridiānu refrakcijas spēka atšķirība. Vieglākais veids, kā to noteikt redzes asuma novērtēšanas laikā (šī metode ir piemērota tikai tiešā astigmatisma pakāpes noteikšanai). Procedūras būtība ir šāda. Pacients tiek likts uz īpašām brillēm, un tad tumšā (necaurspīdīgā) plāksne ir novietota pretī vienai acij, un pretim otrajam novieto īpašu diafragmu ar plānu spraugu. Slota plāksni pagriež, līdz pacienta redzamie attēli ir pēc iespējas asāki - šajā gadījumā spraugas virziens atbilst vienam no galvenajiem meridiāniem.

Pēc tam, izmantojot lēcas ar atšķirīgu refrakcijas pakāpi (refrakcijas jauda), tiek sasniegts stāvoklis, kurā pacients viegli lasa tabulas desmitajā rindā redzamos burtus. Šim nolūkam nepieciešamo lēcu refrakcijas jauda noteiks konkrētā meridiāna, kas tiek izteikts dioptrijās, refrakciju.

Tad plāksne ar spraugu tiek pagriezta tieši 90 grādi (sprauga atbilst otrajam galvenajam meridiānam) un refrakciju nosaka arī ar lēcām. Atšķirība starp galveno meridiānu refrakciju būs astigmātisma pakāpe, ko izsaka arī dioptrijās. Piemēram, ja galvenajiem meridiāniem ir miopiskā refrakcija (ti, abās pusēs refrakcijas jauda ir palielināta), attiecīgi 3,0 un -1,0 dptr, astigmatisma pakāpe būs 2 diopteri.

Atkarībā no galveno meridiānu refraktīvās jaudas atšķirības ir:

Astigmatisma korekcija un ārstēšana

Astigmatisma korekcijas un ārstēšanas efektivitāti nosaka tā veids un pakāpe. Piemēram, pareizu astigmatismu var viegli koriģēt ar speciāliem kontaktlēcām vai brillēm, bet nepareizu astigmatismu ir grūti izārstēt un bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Astigmatisma korekcijai un ārstēšanai varat izmantot:

Brilles astigmatismam

Vienkāršākais astigmatisma labošanas veids ir brilles. Tomēr nekavējoties jānorāda, ka šī metode tikai uzlabo redzes asumu, bet neietekmē paša defektu (tas nozīmē, ka tā neizraisa izārstēšanu).

Piešķirt punktus astigmatismam tikai oftalmologam un tikai pēc rūpīgas pārbaudes, bez kura pareizi izvēlēties pareizo lēcu.

Pirms piešķirat punktus, jums nepieciešams:

Astigmatisma korekcijai piemēro:

Ir svarīgi atzīmēt, ka izmantoto lēcu refrakcijas spējai ir precīzi jāatbilst astigmatisma pakāpei. Tādējādi ir iespējams novērst atšķirības acs refrakcijas sistēmā, kā rezultātā redzamo attēlu projekcijas tiks fokusētas tieši uz tīkleni.

Kontaktlēcas astigmatismam

Astigmatisma ārstēšanai kontaktlēcas izvēlas saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā brilles. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka salīdzinājumā ar brillēm lēcām ir vairākas priekšrocības.

Kontaktlēcu priekšrocība pār parastajām brillēm ir:

Astigmatisma korekcijai var izmantot:

Ir vērts atzīmēt, ka svarīgs jautājums kontaktlēcu iecelšanā ir veids, kā tos novērst. Izmantojot sfērisku lēcu, tas nav tik svarīgi, jo tā garums ir vienāds. Tajā pašā laikā, lietojot cilindriskos vai toriskos kontaktlēcas, ir ārkārtīgi svarīgi, lai cilindru asis atrastos stingri perpendikulāri skartajiem meridiāniem, pretējā gadījumā no tām nebūs pareizas ietekmes.

Kontaktlēcu piestiprināšanas metodes ir:

Kontaktlēcu kalpošanas laiks svārstās no 1 līdz 30 dienām (atkarībā no izgatavotā materiāla).

Astigmatisma acu operācija

Ķirurģiskā ārstēšana ir viena no astigmātisma ārstēšanas metodēm, kas ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus, neizmantojot brilles un kontaktlēcas. Tomēr nekavējoties jāatzīmē, ka absolūtā vairākuma ķirurģiskās ārstēšanas metožu nevar garantēt, ka pēc noteikta laika pēc operācijas slimības atkārtošanās (atkārtota saasināšanās) nebūs.

Astigmatisma ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir šādas:

Līdz šim ir vairākas operācijas, kas ļauj uzlabot redzes asumu ar astigmatismu.

Astigmatisma ārstēšanai var izmantot:

Lēcas nomaiņa ar astigmatismu

Šī darbība ir labākā metode astigmatisma ārstēšanai gadījumā, ja slimības attīstības cēlonis ir pašas lēcas deformācija vai patoloģiska attīstība. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka smagos gadījumos šo metodi var izmantot arī, lai koriģētu radzenes astigmatismu.

Darbības būtība ir šāda. Pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas un astigmātisma veida un pakāpes noteikšanas tiek veikti īpaši intraokulāri (intraokulāri) lēcas, kas var būt sfēriskas vai torijas (sfēriskas) formas. Pati darbība objektīva aizvietošanai notiek vietējā anestēzijā, ti, pacients ir apzināts, bet neko nejūt.

Pēc anestēzijas šķīduma ievietošanas pacienta acī ārsts veido nelielu (2-3 mm) griezumu pa radzenes augšējo malu, tādējādi nodrošinot piekļuvi lēcai. Tad pacienta dabiskais lēca tiek iznīcināta un izņemta, un tās vietā ievieto intraokulāro lēcu. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, šie lēcas ir izgatavotas no šāda materiāla, ko var viegli izvilkt un ievietot caur nelielu iegriezumu lēcas kapsulā. Šīs lēcas ir konstruētas tā, lai pēc ievietošanas objektīva kapsulā tās iztaisnotu un iegūtu vēlamo formu, un, izmantojot speciālas "kājas", tās ir cieši piestiprinātas pie kapsulas sienām.

Pēc operācijas griezums pār radzeni ir piesūcināts, un pēc pāris stundām pacients var doties mājās. Ir svarīgi atcerēties, ka dažu nedēļu laikā pēc operācijas ieteicams ievērot vieglu acu režīmu - skatīties TV mazāk, izvairieties no tiešiem saules stariem, atteikties apmeklēt baseinus un citus ūdens objektus.

Komplikācijas pēc šādas operācijas nav bieži sastopamas, bet ir svarīgi tos pamanīt un savlaicīgi novērst. Tāpēc ieteicams katru nedēļu pēc objektīva nomaiņas apmeklēt acu ārstu katru nedēļu, un, ja ir iekaisuma pazīmes (tas ir, ar acu apsārtumu, ar smagu plīsumu un sāpēm), Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Objektīva nomaiņa var būt sarežģīta:

Lāzera astigmatisma korekcija

Šodien lāzera korekcija ir „zelta standarts” astigmātisma ārstēšanā, jo tas nodrošina visprecīzāko un drošāko radzenes manipulāciju, tādējādi novēršot tās refrakcijas spējas defektus. Ārstēšanas būtība ir tāda, ka pēc pamatīga pētījuma un astigmātisma veida, pakāpes un formas noteikšanas keratotomija tiek veikta, izmantojot speciālu lāzeru (radzenes daļas atdalīšana un tās refrakcijas spēka samazināšana), lai koriģētu miopisko astigmatismu vai lāzera termokeratoplastiku (radzenes malas un palielinot tās lūzumu) spējas) hipermetropiskā astigmatismā.

Pati procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, tāpēc pacients nejūt nepatīkamas sajūtas. Pēcoperācijas periodā jūs varat sajust sāpes vai dedzinošu sajūtu acī, kas ir saistīta ar bojātās radzenes dziedināšanas procesu.

Komplikācijas pēc lāzera korekcijas var būt dabiski infekciozas vai iekaisīgas, bet tās ir diezgan reti. Tas parasti tiek novērots, ja netiek ievēroti aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumi, kuru mērķis ir novērst infekcijas izraisītāju iekļūšanu ķirurģiskajā brūcē.

Astigmatisma lāzera korekcija var būt kontrindicēta:

Vingrošana acīm ar astigmatismu

Kad notiek astigmatisms, rodas acu lūzumu struktūru organiskie bojājumi, tāpēc gandrīz nav iespējams izārstēt šo patoloģiju ar vingrinājumu palīdzību. Tomēr pareiza vingrošanas izmantošana acīm var nedaudz atvieglot slimības gaitu. Fakts ir tāds, ka astigmatisma klātbūtnē notiek acs spriegums, tas ir, lēcas refrakcijas spēja mainās, lai iegūtu skaidrāku attēlu. Tā rezultātā tiek novērota ātra acu noguruma sajūta, un laika gaitā var rasties sāpes sāpes acīs un galvassāpes. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar ilgu uzturēšanos datorā vai ar nelielām detaļām. Šī pacientu grupa ir izstrādājusi īpašus vingrinājumus, kas samazina acu spriedzi, tādējādi novēršot iepriekš minēto komplikāciju attīstību vai samazinot to smagumu.

Vingrošanas efektivitāte skaidrojama ar to, ka vingrošanas laikā muskuļi atpūsties un atpūsties, nodrošinot objektīva izmitināšanu. Tie uzlabo asinsriti un normalizē vielmaiņas procesus, kas rada pozitīvu efektu.

Vingrošana jāveic vismaz 2-3 reizes dienā un, strādājot pie datora, ik pēc 30 līdz 60 minūtēm.

Vingrošana acīm ar astigmatismu var ietvert:

Astigmatisma komplikācijas

Astigmatisma komplikācijas var būt saistītas ar pašu slimību, kā arī ar ārstēšanu. Vienlaikus ir vērts atzīmēt, ka savlaicīga un pienācīgi veikta ārstēšana palīdzēs līdz minimumam samazināt komplikāciju risku.

Astigmatisms var būt sarežģīts:

Amblyopija astigmatismā

Amblyopija (“slinks eye”) ir patoloģisks stāvoklis, kurā vizuālās analizatora normālas darbības traucējumi (ti, redzes asuma samazināšanās) tiek noteikti bez organiska iemesla. Astigmatismā var attīstīties ambliopija ilgstošas ​​slimības progresēšanas gadījumā, kā arī ievērojams apkārtējo objektu izkropļojums. Pētnieki norāda, ka šajā gadījumā notiek vizuālās analizatora nervu struktūru (tīklenes, vadošo nervu šķiedru vai pat smadzeņu neironu) funkcionāla pārstrukturēšana, kā rezultātā, pat pēc astigmatisma korekcijas, pacienta redzes asums neatgūstas.

Lai novērstu šīs komplikācijas attīstību, ārsti iesaka uzsākt diagnosticētā astigmatisma korekciju un ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Strabisms ar astigmatismu

Kā jau minēts iepriekš, pacientiem ar astigmatismu var būt ievērojamas grūtības, mēģinot koncentrēt savu redzējumu uz tuviem objektiem (priekšmetu kontūras šķiet neskaidras, izplūdušas). Lai izlabotu šo defektu, viņi izmanto dažādas metodes - viļņojas, noliecas galvas uz sāniem, apvieno acis un tā tālāk. Ar ilgstošu slimības gaitu un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, šī „pašregulācija” var novest pie strabisma attīstības, ko var fiksēt un saglabāt pacientam pat pēc astigmatisma likvidēšanas. Tas ir arī diezgan vienkārši novērst šo komplikāciju, ja galvenā patoloģijas ārstēšana sākas laikā.

Astigmatisma recidīvs pēc operācijas

Neskatoties uz moderno tehnoloģiju efektivitāti, ne viena no esošajām ārstēšanas metodēm nevar garantēt simtprocentīgu izārstēšanu. Piemēram, astigmatisma ķirurģiskā ārstēšanā tiek veikti iegriezumi vai radušies radzenes rētas, kas var novest pie redzes normalizēšanās kādu laiku. Tomēr audu reģenerācijas (atjaunošanas) procesā ir iespējams atjaunot radzenes sākotnējo formu un atgriezt astigmatisma simptomus. Tāda pati attīstība ir iespējama arī pēc astigmatisma lāzera korekcijas.

No šī viedokļa objektīva aizvietošanas metode vai phakic lēcas uzstādīšana tiek uzskatīta par ticamāku, jo pareizi un savlaicīgi veiktas operācijas gadījumā pacients daudzus gadus var aizmirst par redzes problēmām.

Vai jūs lietojat armiju ar astigmatismu?

Astigmatisms nav patoloģija, kurā militārais dienests ir absolūti kontrindicēts. Konsultanta piemērotību dienestam nosaka astigmatisma pakāpe.

Atkarībā no astigmatisma pakāpes, darbā var atpazīt:

Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Autors: Dubinchak-Muler D.N. II kategorijas ārsts