Nav noslēpums, ka jebkurai ārstēšanai ir nepieciešama slimības attīstības cēloņa iepriekšēja pārbaude un identificēšana. Acu slimību gadījumā diagnoze ir priekšnoteikums veiksmīgai atveseļošanai. Jo vairāk informācijas sniedz acu pētījums, jo labāk. Tāpēc šāda procedūra kā optiskā koherences tomogrāfija (OCT) tiek uzskatīta par vienu no populārākajām oftalmoloģijas jomā. Lai noskaidrotu, kas atklāj šo pētījumu metodi, kas parāda diagnozi un vai tai ir trūkumi, varat rūpīgi pārbaudīt mūsu rakstu.
Pētījuma veids ir augstfrekvences, bezkontakta metode dažādu redzes traucējumu, acu tīklenes patoloģiju un makulas izmaiņu diagnosticēšanai. Ar AZT palīdzību var redzēt tīklenes centrālās daļas mazākās sekcijas, savlaicīgi atklāt pārkāpumus savā stāvoklī, kā arī novērtēt redzes asumu. Šajā gadījumā diagnoze nozīmē bezkontakta efektu, jo procedūras laikā tiek izmantots tikai lāzera starojums vai infrasarkanais apgaismojums. AZT rezultāts ir divu vai trīsdimensiju pamatnes attēls.
Šī diagnoze tiek veikta šādos redzes orgānu patoloģiskajos stāvokļos:
Ņemiet vērā, ka OCT acu pārbaudes metode ļauj diagnosticēt jebkādus redzes orgānu patoloģiskos stāvokļus agrīnā stadijā. Tas veicina visefektīvākās ārstēšanas shēmas izvēli.
Optiskās koherences tomogrāfijas mērķis ir izmērīt gaismas staru kūļa aiztures laiku, kas atspoguļojas optiskā orgāna pārbaudītajā audā. Atšķirībā no modernām ierīcēm, kas nevar veikt šādu uzdevumu nelielā telpā, AZT var tikt galā ar to, pamatojoties uz gaismas interferometriju. Diagnozes laikā ārstam ir iespēja precīzi noteikt tīklenes struktūru slāņos, detalizēti vizualizēt tās izmaiņas, noteikt slimības apjomu.
Būtībā AZT darbības mehānisms atgādina ultraskaņu. Tomēr mūsu gadījumā netiek izmantoti akustiskie viļņi, bet infrasarkanā spuldze. Tas ļauj iegūt detalizētu informāciju par redzes nerva un tīklenes stāvokli. Procedūra sākas ar pacienta personas datu ievadīšanu datora kartē vai bāzē. Pacients ar savu acu skatās īpašā mirgojošā statistiskā punktā, fotokamera tuvojas, līdz attēls tiek parādīts monitorā. Ja nepieciešams, kamera ir fiksēta un veic skenēšanu. Procedūras pēdējais posms ir skenēta materiāla notīrīšana un saskaņošana no traucējumiem. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek veikti ieteikumi un ārstēšana.
Ir arī trīsdimensiju skats uz AZT. Šāda aparāta darbības principu raksturo īpaša datorprogramma, kas nodrošina trīsdimensiju vizualizāciju konkrētai acs daļai. Šo rezultātu iegūst, pateicoties lineārajiem skenējumiem, kas atklāj visas patoloģijas redzes orgānos. Vienlaikus ar tīklenes skenēšanu ir iespējams iegūt pamatnes momentuzņēmumu. Tas ļauj ārstam salīdzināt un analizēt iespējamās izmaiņas, kas konstatētas pirms skenēšanas. Veicot šādu diagnozi, tiek izmantota lāzera ierīce. Aptaujas rezultāti tiek attēloti tabulu, protokolu un karšu veidā, no kuriem iespējams reāli novērtēt struktūru un vidi.
Izmantojot AZT metodi, nav iespējams iegūt augstas kvalitātes attēlu, samazinot informācijas nesēju pārredzamību. Pētījums netiek veikts pacientiem, kuri skenēšanas laikā nevar nodrošināt fiksētu skatiena fiksāciju (2,0-2,5 sekundes). Turklāt, ja pacientam pētījuma priekšvakarā ir bijusi oftalmoskopija, izmantojot panfunduscope, Goldman lēcu vai gonioskopiju, tad AZT ir iespējams tikai pēc saskares vides izskalošanas no konjunktīvas dobuma.
Alternatīvās optiskās koherences tomogrāfijas metodes ir Heidelbergas tīklenes tomogrāfs, PAG, ultraskaņas biomikroskopija, IOL-Master, bet ar šo pētījumu palīdzību var iegūt tikai daļu no AZT sniegtās informācijas.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaOftalmoloģijā ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi, noteikt slimību agrīnā stadijā, lai novērstu komplikāciju attīstību un nodrošinātu efektīvu slimības ārstēšanu. Mūsdienu tehnoloģijas ievērojami paplašina diagnostikas iespējas, un oftalmologs palīdz izmantot informatīvu metodi, piemēram, tīklenes optisko koherences tomogrāfiju (no angļu optiskās koherences tomogrāfijas vai saīsinātās AZT).
Medicīniskajā centrā "Capital" optiskā saskaņotā tīklenes tomogrāfija (OCT) tiek veikta uz amerikāņu kompānijas Optovue diagnostikas iekārtām, kas ļauj iegūt unikālu informāciju par tīklenes stāvokli. Tomogrāfa izšķirtspēja ir mazāka par 5 mikroniem, kā rezultātā acu audu mazākās izmaiņas šūnu līmenī ir skaidri redzamas.
AZT darbības princips ir skenēt acu pamatni ar infrasarkano lāzera starojumu un sekojošu analīzi par gaismas staru aiztures laiku, kas atspoguļojas no acu audiem. Ierīces saņemtā informācija tiek automātiski apstrādāta, un izpētes zonas skenēšana parāda tā precīzu trīsdimensiju attēlu. Faktiski ir iespējams in vivo analizēt acs tīklenes mikroskopisko attēlu un noteikt mazākās patoloģiskās izmaiņas, kas nav redzamas ar parasto oftalmoskopiju.
Tīklenes optiskā koherentā tomogrāfija parāda ne tikai pamata audu strukturālo attēlu, bet arī to funkcionālo stāvokli. Speciālā moduļa klātbūtne aparātā nodrošina iespēju izpētīt acs priekšējās daļas, tostarp radzeni, varavīksnenes un priekšējās kameras leņķi.
Šī metode ļauj novērtēt tīklenes patoloģijas (tostarp tīklenes distrofijas) un redzes nerva ārstēšanas efektivitāti, analizēt dinamikā notiekošās izmaiņas (pētījumus var atkārtot vairākas reizes, un visi rezultāti tiek saglabāti datora atmiņā).
Izpildiet tikšanos
Galvenās norādes AZT
Turklāt tīklenes optisko koherences tomogrāfiju var izmantot šādu nervu sistēmas bojājumu agrīnai diagnostikai, piemēram, multiplā sklerozei, Alcheimera slimībai un citām neirodeģeneratīvām slimībām.
AZT nav nepieciešama īpaša apmācība, to var veikt jebkurā vecumā (optimāli pēc 7 gadiem), bet augstas kvalitātes attēla iegūšana būs sarežģīta slimībām, kas izraisa acs refrakcijas līdzekļa caurspīdīguma samazināšanos (nobriedusi katarakta, hemoptalmija, stiklveida fibroze). Pētījumam ir nepieciešams nodrošināt skatiena fiksācijas nekustību 2-3 sekundes, ko ir grūti nodrošināt nistagma klātbūtnē.
Tīklenes optiskās saskaņotības tomogrāfija medicīnas centrā "Capital" ilgst ne vairāk kā 30 minūtes, to var veikt bez iepriekšējas konsultācijas ar oftalmologu. Pēc pārbaudes pabeigšanas pacientam tiek izsniegts testa ziņojums un krāsu fotogrāfijas, ja vēlams, AZT rezultātu var ierakstīt elektroniskā datu nesējā (diskā).
http://www.stomed.ru/lechenie/oftamolog/stati/ost.phpGandrīz visas acs slimības, atkarībā no kursa smaguma, var negatīvi ietekmēt redzes kvalitāti. Šajā ziņā svarīgākais faktors, kas nosaka ārstēšanas panākumus, ir savlaicīga diagnostika. Galvenais iemesls daļējai vai pilnīgai redzes zudumam tādās oftalmoloģiskajās slimībās kā glaukoma vai dažādi tīklenes bojājumi ir simptomu trūkums vai vājums.
Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, šādas patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā ļauj izvairīties no iespējamām komplikācijām un apturēt slimības progresēšanu. Tomēr agrīnās diagnozes nepieciešamība ietver nosacīti veselīgu cilvēku, kuri nav gatavi veikt novājinošas vai traumatiskas procedūras, pārbaudi.
Optiskās koherences tomogrāfijas (AZT) parādīšanās ne tikai palīdzēja atrisināt universālās diagnostikas metodes izvēli, bet arī mainīja oftalmologu viedokli par dažām acu slimībām. Kāds ir pamats AZT principam, kas tas ir un kādas ir tās diagnostikas iespējas? Atbilde uz šiem un citiem jautājumiem atrodama rakstā.
Optiskā saskaņotā tomogrāfija ir diagnostikas starojuma metode, ko izmanto galvenokārt oftalmoloģijā, kas ļauj iegūt strukturālu acu audu attēlu šūnu līmenī, šķērsgriezumā un ar augstu izšķirtspēju. Informācijas iegūšanas mehānisms AZT apvieno divu galveno diagnostikas metožu - ultraskaņas un rentgenstaru CT - principus.
Ja datu apstrāde tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā datortomogrāfijai, kas reģistrē caur ķermeņa caurlaidības intensitāti, tad, veicot AZT, tiek reģistrēts no audiem atspoguļotā infrasarkanā starojuma daudzums. Šai pieejai ir dažas līdzības ar ultraskaņu, kur tās mēra laiku, kad ultraskaņas viļņa iziet no avota uz pārbaudāmo objektu, un atpakaļ uz ierakstīšanas ierīci.
Diagnostikā izmantotais infrasarkano staru kūlis, kura viļņa garums ir no 820 līdz 1310 nm, ir vērsts uz pētījuma objektu, un pēc tam tiek mērīts atstarotās gaismas signāla lielums un intensitāte. Atkarībā no dažādu audu optiskajām īpašībām daļa staru ir izkliedēta, un daļa tiek atspoguļota, ļaujot iegūt priekšstatu par apsekojamās zonas struktūru dažādos dziļumos.
Iegūtais traucējumu modelis, izmantojot datorapstrādi, ir attēla formā, kurā saskaņā ar noteikto skalu sarkanā spektra krāsās (silts) ir krāsotas zonas ar augstu atstarotāju un zemas diapazonā no zila līdz melnai (aukstuma).. Acu varavīksnenes un nervu šķiedru pigmenta epitēlija slānis atšķiras ar visaugstāko atstarojumu, tīklenes plexiforma slānis ir vidēji atstarojošs, un stiklveida ķermenis ir pilnīgi caurspīdīgs pret infrasarkanajiem stariem, tāpēc tas ir melnā krāsā uz tomogrammas.
Visu veidu optiskās saskaņošanas tomogrāfijas pamatā ir interferences modeļa reģistrācija, ko rada divi starojumi, ko izplūst no viena avota. Sakarā ar to, ka gaismas viļņa ātrums ir tik liels, ka to nevar noteikt un izmērīt, interferences efekta radīšanai izmanto saskaņotu gaismas viļņu īpašību.
Šim nolūkam superluminiscējošās diodes izstarotā gaisma tiek sadalīta divās daļās, no kurām pirmā tiek novirzīta uz pētījuma zonu, bet otrā - uz spoguli. Nepieciešams nosacījums, kas nepieciešams, lai panāktu traucējumu ietekmi, ir vienāds attālums no fotodetektora līdz objektam un no fotodetektora līdz spogulim. Radiācijas intensitātes izmaiņas ļauj raksturot katra konkrētā punkta struktūru.
Acu orbītas izpētei ir divi AZT veidi, kuru rezultātu kvalitāte ievērojami atšķiras:
Laika domēna OST ir visbiežāk sastopamā skenēšanas metode, kuras izšķirtspēja ir aptuveni 9 μm. Lai iegūtu konkrēta punkta 1-D skenēšanu, ārstam bija jāpārvieto pārvietojams spogulis, kas atrodas uz atbalsta sviras, līdz tiek sasniegts vienāds attālums starp visiem objektiem. No kustības precizitātes un ātruma atkarīgs skenēšanas laiks un rezultātu kvalitāte.
Spektrālā AZT. Atšķirībā no laika domēna OST, spektrālajā AZT tika izmantots platjoslas diode kā emitents, kas ļauj uzreiz saņemt vairākus dažādus garuma viļņus. Turklāt tas bija aprīkots ar ātrgaitas CCD kameru un spektrometru, kas vienlaicīgi ierakstīja visus atspoguļotā viļņa komponentus. Tādējādi, lai iegūtu vairākus skenējumus, nebija nepieciešams manuāli pārvietot ierīces mehāniskās daļas.
Galvenā problēma, kas saistīta ar visaugstākās kvalitātes informācijas iegūšanu, ir iekārtas augstā jutība pret nelielām acs ābola kustībām, radot dažas kļūdas. Tā kā viens pētījums par laika domēnu OST aizņem 1,28 sekundes, šajā laikā acs izdodas pabeigt 10–15 mikro-kustības (kustības, ko sauc par „mikrosakādēm”), kas rada grūtības rezultātu lasīšanā.
Spektrālie tomogrāfi ļauj jums iegūt divreiz vairāk informācijas par 0,04 sekundēm. Šajā laikā acīm nav laika nobīdīt, bet gala rezultāts nesatur kropļojošus artefaktus. Galvenā AZT priekšrocība var tikt uzskatīta par iespēju iegūt pētāmā objekta trīsdimensiju attēlu (radzene, redzes nerva galva, tīklenes fragments).
Acu aizmugures segmenta optiskās saskaņotās tomogrāfijas indikācijas ir šādu patoloģiju ārstēšanas rezultātu diagnostika un uzraudzība:
Acu priekšējā segmenta patoloģija, kam nepieciešama AZT:
Acu optiskā saskaņotā tomogrāfija nav nepieciešama. Tomēr vairumā gadījumu, pārbaudot aizmugures segmenta struktūras, skolēni tiek izmantoti narkotiku paplašināšanai. Eksāmena sākumā pacients tiek aicināts aplūkot fonda kameras lēcu pie objekta, kas tur mirgo, un fiksēt skatienu uz tā. Ja pacients neredz objektu zemas redzes asuma dēļ, tad viņam ir jāvirza taisni uz priekšu bez mirgošanas.
Pēc tam kamera tiek pārvietota pret aci, līdz datora monitorā parādās skaidrs tīklenes attēls. Attālumam starp aci un kameru, kas ļauj iegūt optimālu attēla kvalitāti, jābūt vienādam ar 9 mm. Optimālas redzamības sasniegšanas laikā kamera tiek fiksēta ar pogu un pielāgo attēlu, panākot maksimālu skaidrību. Skenēšanas procesa vadība tiek veikta ar pogām un pogām, kas atrodas tomogrāfa vadības panelī.
Nākamais procedūras posms ir attēla izlīdzināšana un artefaktu noņemšana un skenēšanas traucējumi. Pēc gala rezultātu saņemšanas visi kvantitatīvie rādītāji tiek salīdzināti ar veselīga cilvēka vecuma rādītājiem, kā arī ar iepriekšējo apsekojumu rezultātā iegūtajiem pacientu rādītājiem.
Acu skaitļošanas tomogrāfijas rezultātu interpretācija ir balstīta uz iegūto attēlu analīzi. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību šādiem faktoriem:
Izmantojot kvantitatīvu analīzi, ir iespējams noteikt pētāmās struktūras vai tās slāņu samazināšanas vai biezuma palielināšanās pakāpi, lai novērtētu visas pārbaudāmās virsmas lielumu un izmaiņas.
Radzenes pētījumā vissvarīgākais ir precīzi noteikt esošo strukturālo izmaiņu platību un reģistrēt to kvantitatīvās īpašības. Pēc tam būs iespējams objektīvi novērtēt pozitīvās dinamikas klātbūtni no piemērotās terapijas. OCT no radzenes, ir visprecīzākā metode, lai noteiktu tās biezumu bez tieša kontakta ar virsmu, kas ir īpaši svarīgi, ja tas ir bojāts.
Sakarā ar to, ka varavīksnene sastāv no trim slāņiem ar atšķirīgu atstarojumu, gandrīz neiespējami vizualizēt ar vienādu skaidrību visiem slāņiem. Intensīvākie signāli nāk no pigmenta epitēlija - varavīksnes aizmugurējā slāņa un vājākā - no priekšējā robežas slāņa. Ar AZT palīdzību ir iespējams precīzi diagnosticēt vairākus patoloģiskus stāvokļus, kuriem pārbaudes laikā nav klīnisku izpausmju:
Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj diferencēt tās slāņus atkarībā no katras gaismas atstarošanas spējas. Nervu šķiedru slānim ir vislielākā atstarojošība, plexiforma un kodolskābes slānim ir vidējais slānis, un fotoreceptoru slānis ir pilnīgi caurspīdīgs pret starojumu. Par tomogrammu, tīklenes ārējo malu ierobežo sarkanā krāsā slāņains choriocapillaries un RPE (tīklenes pigmenta epitēlijs).
Fotoreceptori tiek attēloti kā tumšāka josla tieši choriocappillaries un PES slāņu priekšā. Nervu šķiedras, kas atrodas tīklenes iekšpusē, ir krāsainas spilgti sarkanas. Spēcīgs kontrasts starp krāsām ļauj precīzi noteikt katra tīklenes slāņa biezumu.
Tīklenes tomogrāfija ļauj konstatēt makulas asaras visās attīstības stadijās no pirms lūzuma, ko raksturo nervu šķiedru atdalīšana, saglabājot atlikušo slāņu viengabalainību līdz pilnīgai (lamelveida) atstarpei, ko nosaka defektu parādīšanās iekšējos slāņos, saglabājot fotoreceptoru slāņa integritāti.
Pētījums par redzes nervu. Nervu šķiedrām, kas ir galvenā redzes nerva celtniecības materiāls, ir augsta atstarošanas spēja un tās ir skaidri definētas starp visiem pamatnes strukturālajiem elementiem. Īpaši informatīvs, trīsdimensiju attēls no redzes nerva galvas, ko var iegūt, veicot virkni tomogrammu dažādās projekcijās.
Visi parametri, kas nosaka nervu šķiedru slāņa biezumu, tiek aprēķināti automātiski un tiek uzrādīti katra projekcijas kvantitatīvo vērtību veidā (laika, augšējā, apakšējā, deguna). Šādi mērījumi ļauj noteikt gan lokālo bojājumu esamību, gan difūzās izmaiņas redzes nervā. Vizuālā nerva galvas (optiskā diska) atstarošanas novērtēšana un iepriekšējo rezultātu salīdzināšana ļauj novērtēt slimības uzlabošanās vai progresēšanas dinamiku optiskā diska hidratācijas un deģenerācijas laikā.
Spektrālā optiskā koherences tomogrāfija sniedz ārstam ārkārtīgi plašas diagnostikas iespējas. Tomēr katrai jaunajai diagnostikas metodei ir jāizstrādā dažādi kritēriji galveno slimību grupu novērtēšanai. AZT gados vecākiem cilvēkiem un bērniem iegūto rezultātu daudzvirziena nozīme ievērojami palielina oftalmologa kvalifikācijas prasības, kas kļūst par noteicošo faktoru, izvēloties klīniku, kur veikt pārbaudi.
Šodien daudzās specializētajās klīnikās ir jauni OK tomogrāfu modeļi, kuros nodarbināti speciālisti, kuri ir pabeiguši papildu izglītības kursus un saņēmuši akreditāciju. Ievērojamu ieguldījumu ārstu kvalifikācijas celšanā veica Starptautiskais centrs „Clear Eye”, kas dod iespēju oftalmologiem un optometristiem paaugstināt savu zināšanu līmeni, neatstājot darbu, kā arī saņemt akreditāciju.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptiskā saskaņotā tomogrāfija ir detalizēta acs struktūru izpētes metode, attēlojot tīklenes, redzes nerva galvas un acs priekšējās daļas slāņus.
Oftalmoloģijā šī metode tiek izmantota, lai diagnosticētu un dinamiski uzraudzītu tīklenes slimības (centrālās un perifērās zonās), glaukomu (ieskaitot asimptomātiskas stadijas) un acs priekšējo segmentu (radzenes, varavīksnenes, lēcas, priekšējās kameras leņķa gadījumā).
Tomogrāfija ļauj izpētīt ļoti nelielas izmaiņas tīklenes struktūrā, ko nevar redzēt, izmantojot citas pārbaudes metodes (piemēram, ultraskaņu). Optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj iegūt unikālu informāciju par acs normālo struktūru un patoloģiskajām izpausmēm.
Pētījums tiek veikts bez kontakta, un pati procedūra ir nesāpīga, droša un neprasa īpašu apmācību.
Iegūtos attēlus var salīdzināt ar iebūvēto datu bāzi vai vērtībām, kas iegūtas iepriekšējos apmeklējumos - tie tiek glabāti datora cietajā diskā (novērojumi dinamikā); attēlus var saglabāt citos nesējos (atmiņas kartes, zibatmiņas diski un diski).
Jaunākā tehnoloģija trīsdimensiju tēla iegūšanai (pētījums aizņem tikai 2 sekundes, tīklenes trīsdimensiju tēla tūlītēja iegūšana ar tilpumu 4 mm3) palīdz būtiski uzlabot patoloģisko izmaiņu diagnozes kvalitāti un skaidri norāda to lokalizācijas vietu.
Paplašināta tīklenes izpēte (vispilnīgākais karšu, tabulu un diagrammu kopums) sniedz pilnīgu priekšstatu par tīklenes stāvokli.
Šajā pētījumā var iegūt augstas izšķirtspējas attēlus, lai pilnīgāk novērtētu tīklenes slāņu stāvokli.
Unikālie programmu kopumi iegūto attēlu salīdzināšanai (ieskaitot datus no iepriekšējiem pētījumiem) ļauj skaidri un pilnīgāk novērtēt patoloģiskā procesa dinamiku.
Pašlaik optiskās saskaņotības tomogrāfija ir vismodernākā metode redzes orgānu struktūru diagnostikai.
http://www.realeyes.ru/metod/ost/Optiskās koherences tomogrāfijas metode (optiskā koherences tomogrāfija, saīsinātā OCT (eng.) Vai OCT (Rus.)) Vai mūsdienu ļoti precīza dažādu acu struktūru neinvazīva izpēte. OST ir bezkontakta metode, kas ļauj speciālistam vizualizēt acu audus ar ļoti augstu izšķirtspēju (1–15 mikroni), kura precizitāte ir salīdzināma ar mikroskopisko pārbaudi.
OST metodes teorētiskos pamatus 1995. gadā izstrādāja Amerikas oftalmologs C. Pulafito, un jau 1996. – 1997. Gadā uzņēmums Carl Zeiss Meditec klīniskajā praksē ieviesa pirmo optiskās saskaņošanas tomogrāfijas ierīci. Šodien OST ierīces tiek izmantotas, lai diagnosticētu dažādas pamatnes un acs priekšējā segmenta slimības.
Optiskās koherences tomogrāfijas metode ļauj:
Šo metodi var izmantot oftalmoloģijā, lai diagnosticētu dažādas acs aizmugurējās daļas patoloģijas, piemēram:
Attiecībā uz priekšējās acs patoloģijām var izmantot OST:
Pacientam tiek piedāvāts fiksēt aci ar pārbaudīto aci uz īpašas zīmes, pēc kura ārsts veic virkni skenēšanu un izvēlas visinformatīvāko attēlu, kas ļauj novērtēt redzes orgāna stāvokli. Diagnoze ir pilnīgi nesāpīga un aizņem minimālu laiku.
Lai novērtētu rezultātus, tiek izmantots salīdzinājums ar normatīvo datu bāzi, kas saglabāta ierīces saskaņotai tomogrāfijai. Maskavas acu klīnika izmanto modernu augsto tehnoloģiju optisko saskaņotu tomogrāfu OPTOVUE RTVue100, kas ražots ASV, kas ļauj ātri un maksimāli precīzi veikt pētījumus.
Makulas apgabala optiskās saskaņotās tomogrāfijas izmaksas ir 2000 rubļu (1 acs), redzes nerva galvas OST ir 2000 rubļu, un radzenes OST ir 1000 rubļu. Citu medicīnisko pakalpojumu cenas MGC var atrast šeit.
Visus interesējošos jautājumus var uzdot speciālistiem pa tālruni 8 (800) 777-38-81 un 8 (499) 322-36-36 vai tiešsaistē, izmantojot atbilstošo veidlapu vietnē.
Šī metode ir balstīta uz atšķirībām, kas atšķiras no dažādiem ķermeņa audiem, atkarībā no to struktūras. Tīkla tīklenes audu vizualizēšanai izmanto zemu saskaņotu gaismas starus, kuru viļņa garums ir 830 nm, un stariem, kuru viļņa garums ir 1310 nm, tiek izmantotas acs priekšējā segmenta patoloģijas. Īpaša ierīce, Michelson interferometrs, mēra tādus indikatorus kā atstaroto staru aiztures laiks un to intensitāte pēc dažādu acu struktūru pārbraukšanas. Pētījuma laikā gaismas staru kūlis ir sadalīts divās sijas: viens spīdeklis seko īpašajam spogulim (tas ir kontrols), otrs ir vērsts uz pētāmo zonu. Pēc staru atstarošanas tos uztver fotodetektors, kas veido traucējumu attēlu. Lai iegūtu tilpuma attēlu, pētījums tiek veikts garenvirzienā un šķērsvirzienā.
Pēc šī attēla analīzes, izmantojot instalēto programmatūru, ierīce parāda pētījuma rezultātus acs struktūru pseidoattēla veidā. Šajā gadījumā apgabalos ar augstu gaismas staru atstarošanas pakāpi ir sarkanas krāsas, un platības ar nelielu gaismas staru atstarošanas pakāpi ir krāsotas vēsās krāsās līdz melnā krāsā.
Ir zināms, ka pigmenta epitēlija un nervu šķiedru slānim ir lielāka gaismu atstarojoša spēja, tajā pašā laikā tīklenes kodolmateriālu un plexiformu slāņiem ir raksturīga vidējā gaismas atstarošanas spēja. Stikls ķermenis tomogrammā parasti ir melns, jo Šī acu struktūra ir optiski caurspīdīga. Pētījums ir sarežģīts radzenes tūskas gadījumā, optisko nesēju asiņošanas vai necaurredzamības klātbūtnē.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiyaĪpaša uzmanība tiek pievērsta redzes nerva diska pētījumiem, izmantojot AZT metodi tādās slimībās kā glaukoma, neirīts un redzes nerva, hipoplazijas uc išēmiska neiropātija. Šajā gadījumā oftalmologs saņem precīzus optiskā diska parametrus un to attiecību: vertikālo un horizontālo izmēru, tā laukumu.
Datus var izmantot, veicot vai nosakot diagnozi, un salīdzināšanai laika gaitā (pirms un pēc ārstēšanas), lai novērtētu efektivitāti.
Tīkla tīklenes AZT var izpētīt kā tās centrālo daļu - makulu (visbiežāk) un perifērās daļas. Makulas izpēte ir ieteicama makulas distrofijām (mitrai un sausai formai), asiņošanai, tūskai un makulas reģiona plīsumiem.
Diagnostika tiek veikta arī ar dažādām retinopapātijas formām (diabēta, hipertensijas), retinoschisis, audzējiem, iekaisuma parādībām (chorioretinitis) - gan diagnosticējot, gan kontrolējot ārstēšanas procesu.
Lai iegūtu precīzāku pārbaudi, optiskās koherences tomogrāfija tiek apvienota ar tīklenes fluorescējošo angiogrāfiju un citām diagnostikas metodēm. Šī pieeja dod ārstam iespēju iegūt visaptverošu informāciju par patoloģiju un izvēlēties visefektīvāko terapijas metodi.
Radzenes AZT veic ar tādām slimībām kā: keratoconus un keratoglobus, distrofija, pirms un pēc ķirurģiskas iejaukšanās radzenes (lāzera redzes korekcija, šķērssaistīšana, stromālo gredzenu uzstādīšana, keratoplastija.
Šis pētījums ir bezkontakta un nesāpīgs pacientam, taču tas arī sniedz ārstam pilnīgu priekšstatu par pētāmo acu struktūru: radzenes karte ar visiem tās slāņiem visā teritorijā.
Nesen redzes atjaunošanas darbi ir guvuši milzīgu popularitāti, bet ne viss ir tik gluds.
Šīs operācijas rada lielas komplikācijas, turklāt 70% gadījumu vidēji vienu gadu pēc operācijas redze atkal samazinās.
Briesmas ir, ka brilles un lēcas nedarbojas uz darbināmām acīm, t.i. cilvēks sāk redzēt sliktāk un sliktāk, bet viņš neko nevar darīt.
Ko dara cilvēki ar vājredzību? Patiešām, datoru un sīkrīku laikmetā 100% vīzija ir gandrīz neiespējama, ja vien, protams, neesat ģenētiski apdāvināts.
Bet ir izeja. Oftalmoloģisko pētījumu centrs RAMS spēja attīstīt narkotiku
http://glazdoktor.ru/zritelnogo-nerva/Ir ierobežots veids, kā vizualizēt redzes struktūras struktūru un mazāko patoloģisko procesu. Vienkāršas oftalmoskopijas izmantošana nav pietiekama pilnīgai diagnozei. Salīdzinoši nesen kopš pagājušā gadsimta beigām ir izmantota optiskā saskaņota tomogrāfija (OCT), lai precīzi izpētītu acs struktūru stāvokli.
Acu AZT ir neinvazīva droša metode, lai pārbaudītu visas redzes orgānu struktūras, lai iegūtu precīzus datus par mazākajiem bojājumiem. Izšķirtspējas pakāpē ar saskaņotu tomogrāfiju nevar salīdzināt vienu augstas precizitātes diagnostikas aprīkojumu. Procedūra ļauj atklāt acu konstrukciju bojājumus, kuru izmērs ir 4 mikroni.
Metodes būtība ir infrasarkanās gaismas staru kūļa spēja nevienmērīgi atspoguļoties dažādām acs strukturālajām iezīmēm. Šī metode vienlaikus ir tuvu divām diagnostikas procedūrām: ultraskaņa un datortomogrāfija. Bet, salīdzinot ar tiem, tas uzvar ievērojami, jo attēli ir skaidri, izšķirtspēja ir liela, nav starojuma.
Acu optiskā saskaņotā tomogrāfija ļauj novērtēt visas redzes orgāna daļas. Tomēr informatīvākais ir manipulācija, analizējot šādu acu struktūru iezīmes:
Īpašs pētījuma veids ir tīklenes optiskā koherences tomogrāfija. Procedūra ļauj identificēt strukturālās novirzes šajā acu zonā ar minimāliem bojājumiem. Makulas apgabala - vislielākā redzes asuma laukuma - pārbaudei tīklenes AZT nav pilnvērtīgu analogu.
Lielākā daļa redzes orgānu slimību, kā arī acu bojājumu simptomi ir norādes uz saskaņotu tomogrāfiju.
Nosacījumi, saskaņā ar kuriem procedūra tiek veikta, ir šādi:
Papildus pašām slimībām ir simptomi, kas ir aizdomīgi par tīklenes bojājumiem. Tie kalpo arī kā norādes pētījumam:
Papildus klīniskajām indikācijām ir arī sociāli. Tā kā procedūra ir pilnīgi droša, ieteicams veikt šādas iedzīvotāju kategorijas:
Procedūra tiek veikta speciālā telpā, kas ir aprīkota ar OCT skeneri. Tā ir ierīce ar optisko skeneri, no kura objektīva ir infrasarkanās gaismas staru kūlis. Skenēšanas rezultāts tiek reģistrēts pieslēgtā monitorā kā slāņveida tomogrāfisks attēls. Ierīce pārvērš signālus īpašās tabulās, kurās tiek novērtēta tīklenes struktūra.
Sagatavošanās pārbaudei nav nepieciešama. Var tikt pabeigts jebkurā laikā. Pacients, kas atrodas sēdus stāvoklī, fokusē acis uz īpašu ārsta norādīto punktu. Pēc tam tas saglabā klusumu un koncentrējas 2 minūtes. Tas ir pietiekami pilnīgai skenēšanai. Ierīce apstrādā rezultātus, ārsts novērtē acu struktūru stāvokli un pusstundas laikā izdara secinājumu par patoloģiskajiem procesiem redzes orgānā.
Acu tomogrāfija, izmantojot OCT skeneri, tiek veikta tikai specializētajās oftalmoloģiskajās klīnikās. Pat lielās lielpilsētu teritorijās nav daudz medicīnas centru, kas piedāvā pakalpojumus. Izmaksas atšķiras atkarībā no pētījuma apjoma. Pilnībā OCT acis lēš aptuveni 2000 rubļu, tikai tīklene - 800 rubļi. Ja jums ir nepieciešams diagnosticēt abus redzes orgānus, izmaksas dubultojas.
Tā kā pārbaude ir droša, ir maz kontrindikāciju. Tos var attēlot kā:
Pēdējā kontrindikācija ir relatīva, jo pēc diagnostikas līdzekļa izskalošanas, kas atrodama pēc dažādām oftalmoloģiskām pārbaudēm, piemēram, gonioskopija, tiek veikta manipulācija. Bet praksē vienā dienā abas procedūras nav apvienotas.
Relatīvās kontrindikācijas ir saistītas arī ar optisko acu vidi. Diagnostiku var veikt, bet attēli nav tik kvalitatīvi. Tā kā nav ekspozīcijas, nav arī magnēta efekta, elektrokardiostimulatoru un citu implantētu ierīču klātbūtne nav iemesls aptaujas neveiksmei.
Tādu slimību saraksts, kuras var konstatēt caur acs AZT, izskatās šādi:
Tādējādi acs optiskā koherences tomogrāfija ir absolūti droša diagnostikas metode. To var lietot plašam pacientu lokam, ieskaitot tos, kuri ir kontrindicēti citās augstas precizitātes pētījuma metodēs. Procedūrai ir dažas kontrindikācijas, to veic tikai oftalmoloģiskajās klīnikās.
Ņemot vērā apsekojuma drošību, AZT ir vēlams visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai atklātu nelielus strukturālos tīklenes defektus. Tas ļaus diagnosticēt slimības agrīnā stadijā un ilgāk saglabāt kvalitātes redzējumu.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlAttēls ir tīklenes momentuzņēmums ar mitru tīklenes makulas distrofijas formu.
Skats uz tīklenes makulas apgabalu ir normāls
Pirms acu slimību ārstēšanas ir nepieciešams visaptverošs redzes pētījums. Rezultāts ir atkarīgs no oftalmologa savāktajiem datiem. Kopā ar pārbaudi tiek izmantoti mūsdienīgi diagnostikas instrumenti. Īpaši svarīgas ir augstas precizitātes metodes, novēršot tīklenes un redzes nervu anomāliju kļūdas.
Ņemiet vērā optiskās koherences tomogrāfijas metodi, AZT. Medicīnas literatūrā ir atrodams angļu saīsinājums OCT (optiskā koherences tomogrāfs).
AZT izstrādāja un īstenoja paralēli pētnieki no dažādām valstīm. Tomēr AZT autorību bieži attiecina uz amerikāņiem (F. Kruse un kolēģi). Šī zinātnieku grupa pētīja iespēju izmantot optisko saskaņotu tomogrāfiju, lai 1980. gados novērtētu tīklenes un redzes nerva stāvokli.
Tīklenes optiskās koherences tomogrāfijas metodi izmanto urologi, zobārsti, kardiologi, gastroenterologi utt. Vispilnīgākā metode, kas saistīta ar oftalmoloģiju. Tas ir saistīts ar acs optisko nesēju dabisko pārredzamību.
Augstas izšķirtspējas AZT dēļ nervu šķiedru slāņa biezums ir precīzi izmērīts mikronos. Tā kā nervu šķiedru axoni ir perpendikulāri OST gala saišķim, nervu šķiedru slānis ir kontrasts ar tīklenes starpslāņiem.
Attēls ar pacientu ar glaukomu redzes nerva galvu. Redzams pagarināts izrakums un nervu šķiedru slāņa biezuma samazināšana.
Redzes nerva tomogrāfijas procedūru veic ar apļveida vai radiāliem skenējumiem. Radiālie skenējumi sniedz informāciju par disku, izrakumiem un nervu šķiedru slāņa diametru peripapilārajā zonā.
Viens no pacientiem ar glaukomu redzes nerva galvas šāvienu
Programma redzes nerva galvas stāvokļa monitoringam glaukomā ar progresēšanas novērtējumu
Datu OCT salīdzinājums no labās un kreisās acs redzes nerva. Labajā acī - glaukomatās izmaiņas. Pa kreisi - bez patoloģijas
Labās un kreisās acs redzes nerva tīklenes diska optisko koherences tomogrāfijas datu salīdzinājums "class =" img-responive ">
AZT darbības princips ir gaismas staru kūļa aizkaves laika reģistrēšana pēc tās atstarošanas no pārbaudāmā auda. Mūsdienu AZT ierīcēs radiāciju rada platjoslas superluminiscējošās gaismas diodes.
Kad ierīce darbojas, gaismas plūsma iedalās divās daļās, vadības daļa tiek atspoguļota no spoguļa, otrā daļa - no pētāmā objekta.
Saņemtie signāli tiek summēti, saņemtā informācija tiek pārvērsta A-scan.
Algoritmi rada aptuveni 25 tūkstošus lineāru skenēšanu sekundē. Ierīces izšķirtspēja, strādājot anteroposteriorā virzienā, ir 3-8 mikrometri, šķērsvirzienā - līdz 15 mikrometriem.
Tas atbilst visām oftalmologa prasībām.
Proliferatīvas diabētiskās retinopātijas attēls ar epiretinālo fibrozi un makulas plīsumu
Epiretīna fibroze, stiklveida-makulas vilces sindroms ar makulas tūsku
Ņemot vērā tomogrāfa lielo skenēšanas ātrumu un lielos datu blokus, ir pieejams pētāmā reģiona trīsdimensiju attēls. AZT atklāj nenozīmīgas izmaiņas tīklenes struktūrā, kas nav pieejamas iepriekšējām pētniecības metodēm. OCT skeneri ir instruments, lai precīzi noteiktu, precīzi kontrolētu un dinamiski novērtētu tīklenes izmaiņas.
Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija apkopo informāciju par pētītajām teritorijām mikroskopiskā līmenī. Neprasa kontaktu, diagnosticē tīklenes slimības agrīnā stadijā un novērtē konservatīvās ārstēšanas dinamiku.
Subretinālā makulas asiņošana pēc smagas acs ābola saspiešanas
Tīklenes tīklenes retinopātija un tīklenes tūskas samazināšana pēc ārstēšanas
Tiek parādīta AZT metode.
Optiskā saskaņotā tomogrāfs acs priekšējam segmentam
Tīklenes pigmenta epitēlija un neuroepitēlija atdalīšanās
Mūsu oftalmoloģijas nodaļā tiek veikti visi optiskās koherences tomogrāfijas veidi, secināts par labākajiem veidiem, kā ārstēt patoloģijas.
Pieņemšanas stundas
(darba dienās)
10:00 - 17:00
© Oftalmoloģija Sanktpēterburga
Pēterburga, Primorska rajons, st. Optiķi d
Šī optiskās diagnostikas metode ļauj vizualizēt dzīvā organisma audu struktūru šķērsgriezumā. Augstas izšķirtspējas dēļ optiskā koherences tomogrāfija (OCT) ļauj iegūt histoloģiskus attēlus in vivo, nevis pēc šķēles sagatavošanas. AZT metode ir balstīta uz zemas saskaņotības interferometriju.
Mūsdienu medicīnas praksē AZT tiek izmantota kā neinvazīva bezkontakta tehnoloģija, lai pētītu acu priekšējos un aizmugurējos segmentus morfoloģiskā līmenī dzīviem pacientiem. Šī metode ļauj novērtēt un ierakstīt lielu skaitu parametru:
Sakarā ar to, ka diagnostikas procedūru var atkārtot vairākas reizes, ierakstot un saglabājot rezultātus, ir iespējams novērtēt procesa dinamiku ārstēšanas fonā.
Veicot AZT, tiek novērtēts gaismas staru kūļa dziļums un lielums, kas atspoguļojas no audiem ar atšķirīgām optiskām īpašībām. Ar aksiālo izšķirtspēju 10 μm iegūst optimālāko konstrukciju displeju. Šī metode ļauj noteikt gaismas staru kūļa aizkavi, tās intensitātes un dziļuma izmaiņas. Koncentrējoties uz audiem, gaismas staru kūlis ir izkliedēts un daļēji atspoguļots no mikrostruktūrām, kas atrodas dažādos līmeņos pētāmā orgānā.
Tīklenes optiskā saskaņotā tomogrāfija parasti notiek tīklenes centrālo daļu slimību gadījumā - tūska, distrofija, asiņošana utt.
Izskata redzes nervu (tā redzamā daļa ir disks), lai noteiktu šādas optikas aparāta patoloģijas kā glaukomu, optisko neirītu, nerva galvas tūsku utt.
AZT darbības mehānisms ir līdzīgs principam iegūt informāciju ultraskaņas A skenēšanas laikā. Pēdējā būtība ir izmērīt laika intervālu, kas nepieciešams, lai izietu akustisko impulsu no avota līdz pētītajiem audiem un atpakaļ uz uztvērēju. Skaņas viļņa vietā AZT tiek izmantots saskaņotas gaismas starojums. Viļņa garums ir 820 nm, tas ir, infrasarkanajā.
Veicot AZT, nav nepieciešama īpaša apmācība, bet ar skolēna medicīnisko paplašināšanos jūs varat iegūt vairāk informācijas par acs aizmugures segmenta struktūru.
Oftalmoloģijā tiek izmantots tomogrāfs, kurā starojuma avots ir superluminiscējošā diode. Pēdējā saskaņotības garums ir 5-20 mikroni. Instrumenta datorā ir Michelson interferometrs, konfokālais mikroskops (spraugas lampa vai fundus kamera) objekta rokā un laika modulācijas vienība atsauces grupā.
Ar videokameras palīdzību jūs varat parādīt attēlu un skenēšanas ceļu. Iegūto informāciju apstrādā un ieraksta datora atmiņā grafisko failu veidā. Paši tomogrammas ir logaritmiskas divu krāsu (melnā un baltā) svari. Lai padarītu rezultātu labāk uztveramu, ar īpašu programmu palīdzību melnbaltais attēls tiek pārveidots par pseido krāsu. Platības ar augstu atstarošanas spēju ir krāsotas baltā un sarkanā krāsā un ar augstu pārredzamību - melnā krāsā.
Pamatojoties uz AZT datiem, ir iespējams novērtēt acs ābola normālo struktūru, kā arī noteikt dažādas patoloģiskas izmaiņas:
AZT izmantošanas ierobežojums ir pētāmo audu pārredzamības samazināšanās. Turklāt rodas grūtības gadījumos, kad subjekts nespēj fiksēt savu skatienu neiespējami vismaz 2–2,5 sekundes. Tas ir daudz laika, kas nepieciešams skenēšanai.
Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams detalizēti un ar iemaņām novērtēt iegūtās diagrammas. Tajā pašā laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta audu morfoloģiskās struktūras izpētei (dažādu slāņu mijiedarbība starp sevi un apkārtējiem audiem) un gaismas refleksijai (pārredzamības izmaiņas vai patoloģisko fokusu un ieslēgumu parādīšanās).
Kvantitatīvā analīzē ir iespējams noteikt šūnu slāņa biezuma vai visas struktūras izmaiņas, izmērīt tā tilpumu un iegūt virsmas karti.
Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir nepieciešams, lai acs virsmai nebūtu svešu šķidrumu. Tāpēc pēc tam, kad ir veikta oftalmoskopija ar panfunduscope vai gonioskopiju, konjunktīva no kontaktgēliem jau iepriekš ir jānomazgā.
Zemās jaudas infrasarkanais starojums, ko izmanto AZT, ir pilnīgi nekaitīgs un tam nav kaitīgas ietekmes uz acīm. Tāpēc šī pētījuma veikšanai nav ierobežojumu pacienta somatiskajam stāvoklim.
Procedūras izmaksas Maskavas acu klīnikās sākas no 1300 rubļiem. par vienu aci un atkarīgs no pētījuma zonas. Visas AZT cenas kapitāla oftalmoloģiskajos centros var apskatīt ŠEIT. Tālāk ir sniegts to iestāžu saraksts, kurās var izdarīt tīklenes (makulas) vai redzes nerva (redzes nerva) optisko saskaņotu tomogrāfiju.
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMateriāls, kas sagatavots saskaņā ar. T
Tie ir acs priekšējo un aizmugurējo segmentu audu sekciju iegūšanas un novērtēšanas rezultāti, tostarp radzene, tīklene, tīklenes nervu šķiedru slāņi, gangliona šūnu slānis, makulas reģions un redzes nerva galva. Šī redzes orgāna augstas precizitātes skaitļošanas tomogrāfijas metode ir izmantota sarežģītu un acu slimību vizualizēšanai noslēpto apmēram 20 gadu laikā, bet pēdējos gados AZT metode ir kļuvusi par zelta standartu pacientu ar tīklenes un redzes nerva patoloģiju oftalmoloģiskajā izmeklēšanā.
Mūsu klīnikā pētniecībai tiek izmantota jauna augstas precizitātes datoru sistēma CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Vācija), kas ļauj iegūt un analizēt acu struktūru tomogrammas šķērsvirzienā un trīsdimensiju projekcijās, izmantojot spektrālo optisko saskaņotu tomogrāfiju (SOCT). SOCT ir jauna veida neinvazīva zema saskaņotības interferometrija, kas rada augstas izšķirtspējas tomogrammas bez saskares ar acīm. HD-OCT apzīmē augstas izšķirtspējas optisko koherenci.
Šī izpētes metode, pateicoties tās precizitātei, ļauj veikt diagnostiku agrīnā stadijā un noteikt savlaicīgu un adekvātu šādu smagu acu slimību ārstēšanu:
Elementāras izmaiņas tīklenes kontūrās:
Tīklenes un koroida dobumi:
Blīvi veidojumi un noguldījumi:
Tīklenes slāņu biezuma izmaiņas:
Izmaiņas koroidā:
AZT pētījumu dati ļauj oftalmologam atklāt glaukomu agrīnā stadijā, kad redzes lauks un redzes lauks nav mainījušies, bet ir slēpti pārkāpumi ganglona šūnu slāņos, kurus pirmo reizi ietekmē glaukoma. Dažreiz glaukoma var rasties zemas spiediena fonā un bez klīniskiem simptomiem. Izmantojot optisko nervu un tīklenes struktūru datorpētījumus, oftalmologs spēj novērtēt un uzraudzīt noteiktās ārstēšanas efektivitāti, noteikt acs iekšējās spiediena cēloni un raksturu.
CIRRUS ietver plašu diagnostikas instrumentu klāstu, kuru kopīga lietošana ļauj reģistrēt un novērtēt defektus un redzes nerva pazīmes pazīmes, kas raksturīgas slimības sākotnējiem un progresīvajiem posmiem. Atsevišķi un apvienoti ziņojumi vienkāršo novērtēšanas procesu un samazina lēmumu pieņemšanas laiku: