Ir dažādas lacrimālo orgānu patoloģijas - iekaisums, attīstības traucējumi, audzēji, deģeneratīvas slimības, traumas un pēctraumatiskas izmaiņas. Tuvāk apskatīsim visbiežāk sastopamās krūšu dziedzeru slimības.
Viena no visbiežāk sastopamajām lacras dziedzera slimībām ir dacryadenīts. Šī patoloģija var rasties akūtā un hroniskā formā. Akūts dakryadenīts parasti tiek diagnosticēts bērniem un jauniešiem. Tas var būt gan vienpusējs, gan divpusējs. Bieži vien akūta dacryadenīts rodas kā parotīta, gripas, tonsilīta un citu slimību komplikācija.
Akūtu iekaisuma aknu iekaisuma pazīmes ir augšējā plakstiņa pietūkums, kā arī sāpes šajā jomā. Tūska var būt plaša un tik smaga, ka aizveras acu sprauga. Vājināti cilvēki var attīstīties abscesu vai flegmonu.
Akūtā dakryadenīta gadījumā acs ābola pārvietošanās ir mediāli un lejup, ierobežojot mobilitāti, iespējams, tās izvirzījumu. Ir redzamu objektu dubultošanās. Konjunktīva ir edematoza. Vispārējais stāvoklis pasliktinās (miega traucējumi, apetītes zudums, galvassāpes, drudzis).
Gadījumā, ja hroniska forma dacryadenitis lacrimal dziedzera reģionā, ir blīvs, lai pieskarties, bet nesāpīgs pietūkums, kas pakāpeniski palielinās izmērs. Dažreiz hroniska slimība kļūst par akūtas dacryadenīta sekām.
Slimības ārstēšana ietver zāļu terapiju (antibiotikas injekciju un ziedu veidā, vitamīnu pilieni, sulfonamīdi, vispārējais antibiotiku kurss) un fizioterapiju. Smagu sāpju gadījumā tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Ja slimībai ir hronisks kurss, var veikt staru terapiju. Ja rodas abscess, tas tiek atvērts, dobums tiek izskalots ar antibiotikām.
Lacrimas sacelšanu sauc par dacryocystitis. Šī patoloģija ir konstatēta aptuveni 5% pacientu, kas cieš no laku orgānu slimībām, un šī slimība ir daudz biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Var būt gan akūta, gan hroniska forma; Īpašs gadījums ir jaundzimušo dacryocistīts.
Šī slimība prasa konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu. Ar abscesu abscess tiek iztukšots un dobums ir nomazgāts. Visizplatītākā ķirurģiskās ārstēšanas iespēja dacryocystitis ir dacryocystorhinostomy (veidojot tiešu fistulu starp deguna dobumu un lacrimal sac).
Konkrēts simptomu kopums - pakāpenisks simetrisks pieaugums siekalu un laku dziedzeros, acu ābolu pārvietošanās uz iekšu un uz leju, limfmezglu iesaistīšanās procesā - tika nosaukts ārsta Mikulicha vārdā, kurš pirmo reizi aprakstīja šo patoloģiju 1892. gadā.
Slimības cēloņi vēl nav noskaidroti. Saskaņā ar dažādām teorijām slimība var attīstīties tuberkulozes un leikēmijas (pseido-leikēmijas) rezultātā.
Ārstēšanai ir jābūt vērstai pret slimības apkarošanu. Vietējā staru terapija. Turklāt Mikulich sindromā tiek izmantotas arsēna bāzes zāles.
Asaru veidojošos orgānus var ietekmēt neoplazmu attīstība, piemēram, asinsvadu dziedzeru jauktie audzēji, adenokarcinoma, sarkoma un cilindrs.
Jauktus audzējus parasti diagnosticē gados vecāki cilvēki, kam raksturīga lēna augšana. Šādus audzējus raksturo acs ābola izvirzīšana un neiroloģiskas sāpes. Dažreiz ir redzes uztveres traucējumi. Bieži vien audzēja attīstību pavada patoloģiskas izmaiņas acs pamatnē (redzes nerva atrofija, neirīts). Dažos gadījumos šie audzēji dod recidīvu un metastazē.
Cylindroma klīniskais attēls atgādina jauktu audzēju klīniku, bet slimības prognoze ir sliktāka (aptuveni katrā ceturtajā gadījumā ir letāls iznākums). Ja adenokarcinomas mirstība ir vēl lielāka, klīniskais attēls ir vienāds. Smaga asinsvadu dziedzeru sarkoma, prognoze ir slikta, īpaši gadījumos, kad slimība tika konstatēta bērnībā vai pusaudža vecumā.
Cistas sastopamas sakarā ar lacrimalas ekskrēcijas kanālu aizaugšanu, var sasniegt lazdu riekstu lielumu. Šajā gadījumā audzējs neizraisa sāpes. Ārstēšana ir cistas atvēršana un saiknes radīšana starp cistas dobumu un konjunktīvas dobumu.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlLacrimuālo orgānu patoloģiju var atspoguļot attīstības traucējumi, iekaisuma procesi, audzēji, atrofija un deģenerācija, kā arī pēctraumatiskas izmaiņas.
Iedzimtas lacerālās anomālijas izpaužas tās trūkuma, nepietiekamas attīstības un hipofunkcijas un alacrymia dēļ, kā arī izlaidumu - ptozi vai hipertrofiju ar hiperfunkciju.
Lacrima dziedzeru trūkuma vai nepietiekamas attīstības dēļ acs kļūst neaizsargāta pret dažādām ārējām ietekmēm, izraisot rupjas un dažreiz neatgriezeniskas izmaiņas acs ābola priekšējā daļā - kseroze un redzes zudums.
Ārstēšana sastāv no rekonstruktīvām operācijām, kas sastāv no konjunktīvas saules kanāla (ductus parotideus, stenons kanāla) ārējās daļas pārstādīšanas parotīdā dziedzera. Sakarā ar lakricas un siekalu dziedzeru sekrēcijas fizikāli ķīmiskā sastāva lielo līdzību pēdējais nodrošina salīdzinoši apmierinošu acs stāvokli. Un otrādi - ar asinsvadu asinsvadu izdalīšanos, kas izraisa noturīgu un sāpīgu asarošanu, ir paredzēti pasākumi, lai samazinātu asaru ražošanu, skleroterapija (elektrokoagulācija, alkohola injekcijas, hinīna-uretāns, viršanas novokaīns uc), palpebral un dažreiz orbitālā daļa. dziedzeru vai subkonjunktīvas transretāciju.
Ptozes (lacras dzimumlocekļa prolapss) un tās funkcijas pārkāpuma gadījumā arī ķirurģiska ārstēšana ir norādīta - lacerālo dziedzeru aizskaršana uz periosteum uzacu ārējās daļas rajonā.
Lacrimal dziedzeru iekaisums - dakryoadenīts (dakryoadenīts) var būt gan akūta, gan hroniska. Akūts dakryadenīts (dacryoadenitis acuta) rodas galvenokārt endogēnās infekcijas dēļ (masalas, skarlatīnu, parotītu, vēdertīfu, reimatismu, iekaisis kakls, gripa uc).
Šis process bieži vien ir vienpusējs, tomēr rodas arī lacerālo dziedzeru divpusējie bojājumi, īpaši ar parotītu, pneimoniju vai vēdertīfu. Divpusēja slimība ir biežāka arī bērnu infekciju uzliesmojumu laikā.
Dakryadenītu raksturo tūsku dziedzeru pietūkums, apsārtums un maigums. Ir galvassāpes, vājums, miega zudums un apetīte, temperatūra paaugstinās. Plakstiņš iegūst horizontālu horizontālu S veida formu. 2-3 dienu laikā pēc slimības sākuma ir vēl vairāk palielinājies gan plaukstas, gan lacerālās dziedzera orbitālās daļas, kā rezultātā palielinās plakstiņu tūska un hiperēmija, ķīmija, kā arī acu maiņa uz leju un uz iekšu. Parādās diplopija. Dziedzeru zonas palpācija ir ļoti sāpīga. Gadsimta inversija un pārbaude ir iespējama tikai ar vispārējo anestēziju. Pētījumā tiek definēts hiperēmiskais, infiltrētais, edemātiskais, blīvais un palielinātais dziedzera daļa. Procesā var būt iesaistīti reģionālie (predushnye) limfmezgli, un tad pietūkums aptver visu sejas pusi, acu sprauga pilnībā aizveras, ir plaša asarošana. Ātra slimības gaita pret vājinātu ķermeņa pretestību pēc infekcijas pārnešanas izraisa abscesu vai vēl nopietnāku komplikāciju - celulītu, kas arī aptver retrobulbāra telpu. Tomēr biežāk slimība ir labdabīga un infiltrācija 10-15 dienu laikā ir atcelta.
Ārstēšana ir vērsta uz kopīgas slimības apkarošanu. Akūtā procesā ir norādītas antibiotikas. Vietējā - fizioterapija (sausais karstums, ultravioletais starojums, elektroforēze, jods utt.), Konjunktīvas sacietēšana ar sasildītiem antiseptiskiem šķīdumiem (furatsilīns 1: 5000, kālija permanganāts 1: 5000 uc), ziede ar sulfanilamīdiem un antibiotikām (10% sulfacil- nātrija ziede, 1% sintētiskais sintomicīns uc). Ar suppurāciju, transkonjunktīvu, griezumu, kam seko drenāža un hipertonisku pārsēju izmantošana, novokīna injekcijas tiek veiktas ar antibiotikām.
Lacrimal dziedzera primāro audzēju grupa ietver epitēlija audzējus un limfomas. Labvēlīgi un ļaundabīgi lacerālo dziedzeru epitēlija audzēji notiek ar tādu pašu biežumu.
Labvēlīgs orbīta audzējs ir polimorfs adenoma.
Ir attēloti ļaundabīgi audzēji
Vairumā gadījumu audzēji rodas dziedzera orbitālajā daļā; atklāšanas laikā tie sasniedz lielu izmēru, bet neietekmē lacerālo dziedzeru darbību.
Polimorfā adenoma ir nesāpīga, aug vairāk nekā 1 gadu. Tas pārvieto kaulu bez dīgšanas. Ļaundabīgi audzēji straujāk aug (no 6 līdz 12 mēnešiem), bieži sāpīgi (apmēram 40% gadījumu), ar CT, var novērot kaulu infiltrāciju ar nevienmērīgām vai robainām malām, kalcifikācijām (tās ir atrodamas arī ar choristomas, dermoidiem un implantācijas cistām, plazmacitomu, limfomu ).
Polimorfā adenoma parasti notiek vecumā no 17 līdz 77 gadiem (vidēji 39 gadi), vīrieši cieš divas reizes biežāk. Tas ir skaidri iezīmēts, kalnainā, ir viltus kapsula, kas ir aplaupīta ar audzēja augšanu. Relapsi notiek ļoti bieži, dažkārt ar ļaundabīgu audzēju deģenerāciju; tos var izraisīt iniciēta biopsija, viltus kapsulas plīsums, nepilnīga izņemšana. Tāpēc konstatētais audzējs nekavējoties tiek izņemts bez iepriekšējas biopsijas. Polimorfā adenoma var izjust ļaundabīgu deģenerāciju (vīriešiem divas reizes biežāk, vidēji 50 gadus vecs): parasti zemas pakāpes adenokarcinomu (trīs reizes biežāk vīriešiem), adenocystic vēzi (divreiz biežāk sievietēm) vai plakanšūnu vēzi. Dažreiz šajās jomās ir sarkoma, kas strauji aug, kopā ar sāpēm un kaulu iznīcināšanu.
Nepieciešama radikāla noņemšana. Prognoze ir slikta; atkārtošanās ātrums ir 70%, bieži vien tas notiek pēc 10 vai vairāk gadiem. Autopsijas laikā 50% pacientu parādās audzēja invāzija galvaskausa dobumā un 30% ir tālas metastāzes.
Adenoidais cistiskais vēzis ir vienlīdz izplatīts vīriešiem un sievietēm, un tas var notikt jebkurā vecumā; maksimālā sastopamība notiek otrajā un ceturtajā dzīves desmitgadē. Izglītība aug mazāk nekā gada laikā, ko papildina sāpes (9-40%), ptoze, diplopija, parestēzija, kaulu infiltrācija un iznīcināšana. Diagnozes laikā bieži konstatē audzēja dīgtspēju pa optisko nervu un asinsvadiem dobās sinusa zonā, tāpēc vairs nav iespējams to noņemt. Laika gaitā rodas tālvadības metastāzes.
Prognoze ir slikta, lai gan daži pacienti pat dzīvo bez ilgstošas ārstēšanas.
Adenokarcinoma var rasties neizmainītā epitēlija (7%) vai polimorfā adenomas dēļ. Tas attīstās vēlākā vecumā nekā adenoidais cistiskais vēzis (40 - 60 gadu laikā). Gļotādas dziedzeris reti sastopams ar gļotādām, tas attīstās no asinsvadu kanālu epitēlija. Krampju šūnu karcinoma ir ļoti reta primārā audzēja.
Kaļķakmens bojājumi parasti notiek ar orbītas vai augšējā plakstiņa ievainojumiem. Ķirurģija - dziedzera izņemšana - ir nepieciešama tikai ar būtisku kaitējumu.
Smagas kontūzijas var būt saistītas ar plakstiņu asarām, caur un bez tās, līdz plakstiņu pilnīgai atdalīšanai no acs ārējā vai iekšējā stūra. Īpaši bīstama ir acu plakstiņu atdalīšana acs iekšējā stūrī, kā rezultātā cieš no lacrimal cauruļvadiem (asarām asarām) un asaras dziedzeri.
Ārstēšana. Šādiem ievainojumiem nepieciešama tūlītēja primārā ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskā apstrāde ir noņemšana no piemaisījumiem un svešķermeņiem brūcē, un pēc tam atjaunojot asaras cauruļvadu caurlaidību. Ja plakstiņu brūces iekļūst skrimšļainās daļas bojājumos, šuves tiek uzklātas atsevišķi skrimšļu un ādas muskuļu daļās, atjaunojot visu slāņu viengabalainību.
Tas izpaužas kā lacrācija laku aparāta normālā stāvoklī dažādu refleksu stimulu dēļ.
Paaugstinātu asarošanu (plīsumu vai epifo) var izraisīt spilgta gaisma, vējš, aukstums utt. (Piemēram, deguna gļotādas, konjunktīvas kairinājums), bet to var izraisīt arī dziedzera iekaisuma reakcija. Ar pastāvīgu lakrimināciju ir nepieciešama otolaringologa izmeklēšana, lai identificētu un ārstētu deguna un tās paranasālās sinusa specifisko patoloģiju. Ja asaras ir noturīgas un nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai, tad alkoholu reizēm injicē asinsvadu dziedzerī, elektrokagulāciju vai daļēju adenotomiju, pterygopalatomijas blokādi.
Tehrena sindroms ir slimība ar smagākām sekām. Attiecas uz kolagenozi. To raksturo lacrimal un sviedru dziedzeru hipofunkcija. Tas ir biežāk sastopams sievietēm menopauzes vecumā, notiek ar paasinājumu un remisiju. Klīniski izpaužas kā sausa keratokonjunktivīts. Patoloģija parasti ir divpusēja. Pacienti ir noraizējušies par niezi, svešķermeņu sajūtu acī, fotofobiju, sausumu rīklē. Plakstiņu konjunktīva ir hiperēmiska, ar papilāru hipertrofiju un skopo "šķiedru" noslēpumu. Apakšējā daļā radzene ir blāvi, raupja.
Ārstēšanai jābūt visaptverošai ar reimatologu un acu ārstu. Galvenokārt tiek izmantoti kortikosteroīdi un citostatiskie līdzekļi. Sausā keratokonjunktivīta - kortikosteroīdu, gēla "Actovegin", asaru aizstājēju - 0,25% lizozīma, pilienu "Vitasik", "Gel asaras" (ASV). Ierosinātais lacrālo kanālu bloķēšana, lai noturētu konjunktīvas dobuma asaras ar Gerrick satiksmes sastrēgumu palīdzību utt.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-tacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlAkūta dacryadenitis (dacryoadenitis acuta) ir reti sastopama, ko raksturo augšējā plakstiņa ārējās daļas asa pietūkums, jutīgums un hiperēmija. Acu sprauga iegūst modificētu, raksturīgu formu (7.3. Attēls).
Att. 7.3 - Dakryadenīts
Ir novērota acs ābola konjunktīvas hiperēmija un pietūkums augšējā ārējā reģionā. Acu var pārvietot uz leju un uz iekšu, tā mobilitāte ir ierobežota. Predusnye reģionālie limfmezgli ir palielināti un sāpīgi. Slimību pavada drudzis.
Etioloģija. Dakryadenīts ir bieži sastopamu infekciju komplikācija - gripa, tonsilīts un dažas citas infekcijas slimības. Bieži notiek ar parotītu.
Ārstēšana. Piešķirt sausu siltumu, UHF terapiju, iekšpusē - sulfonamīdus, pretdrudža, pretsāpju līdzekļus; intramuskulāri un lokāli - antibiotiku injekcijas. Ar sūknēšanu tiek veikts griezums, kam seko abscesa novadīšana un pārsiešana ar hipertonisku šķīdumu.
Asaru punkta sašaurināšanās ir viens no biežākajiem pastāvīga plīsuma cēloņiem. Dažreiz ir grūti atrast asaru atveri ar binokulāro palielināmo stiklu.
Ārstēšana. Paplašināt asu punktu var būt konusveida zondes atkārtota ievadīšana. Ja tas neizdodas, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās - lacrimas atvēruma palielināšana, izvilkjot nelielu trīsstūra atloku no tubulāra sākuma daļas aizmugures sienas (7.4. Attēls).
Att. 7.4 - apakšējā asaru punkta aktivizēšana
Lacrimal punkcijas inversija bieži notiek ar hronisku blefarokonjunktivītu, rētas un senila atoniju gadsimta laikā.
Asaru punkta inversija
Lacrimal punkts tajā pašā laikā nav iegremdēts laku ezerā un ir pagriezts uz āru. Arī iedzimta dislokācijas gadījumā tiek novērota nepareiza asu punkta pozīcija.
Ārstēšana. Ar vieglu nekontroles punktu labs funkcionālais efekts var tikt iegūts, izceļot tubulāra sākuma daļas aizmugurējo sienu. Smagos gadījumos operācija ir nepieciešama, lai novērstu gadsimta apgriezšanos.
Asaru kanāla iekaisums ir reti un parasti notiek hroniski. Pacienti sūdzas par lacrimāciju, gadsimta iekšējās puses apsārtumu, strutainu noplūdi. Iekaisuma jomā ir pietūkums, ādas apsārtums. Dažreiz tubulā tiek izmantota kauss, lacrimal papilla strauji izliekas.
Asaru kanāla iekaisums
Nospiežot uz cauruļvada no asu punkta, izspiestas strutainas noplūdes, bieži ar biezu pastas masu.
Etioloģija. Visbiežāk pakļauta svešķermeņa iedarbība ir sēnīšu slimība.
Ārstēšana. Konservatīvā ārstēšana ir neefektīva. Parādīts: cauruļvada sadalīšana pa aizmugurējo sienu, satura noņemšana, dobuma apstrāde ar 1% brilliantzila vai metilēnzilā šķīdumu, dezinfekcijas pilienu iecelšana.
Asaru cauruļu stingrība attīstās acu plakstiņu gļotādas iekaisuma un pašas hroniskas konjunktivīta rezultātā. Visbiežāk lokalizētas fizioloģiskās sašaurināšanās vietās tubulā sākotnējā vai vidējā daļā, reti notiek cauruļu iznīcināšana visā. Diagnosticējiet striktūras, rūpīgi pārbaudot un mazgājot.
Ārstēšana. Mazākās stresa (1-1,5 mm) var novērst ar zondēšanu, kam seko vairāku nedēļu laikā cauruļvada lūmenā iestrādātas Bougué izejvielas (zīda ligatūra, katguts, plānas polimēra caurules). Ar caurulītes mediālās daļas saplūšanu ir iespējams atjaunot tās caurplūdumu, veidojot anastomozi starp pārējo tubulāra lūmenu un lacrimal sac. Cauruļu pilnīgas saplūšanas gadījumā tiek ievietotas asaru protēzes - plānas plastmasas caurules vai veidojas fistula starp konjunktīvas dobuma iekšējo leņķi un lakricas saiti (konjunktīvas-dacryocystomy).
Lacrimas sacelšanās (dacryocystitis) iekaisums notiek akūtā un hroniskā formā. Hroniskas dakryocistīta attīstības cēlonis ir deguna kanāla stenoze, kas noved pie asaru stagnācijas un lacrimal sac. Gļotādas noplūdes. Maisa sienas pakāpeniski izstiepjas. Uzkrātais saturs tajā ir labvēlīga vide patogēnas mikrofloras (streptokoku, pneimokoku uc) attīstībai. Tiek radīti apstākļi gausa iekaisuma procesa attīstībai. Caurspīdīgās gļotādas noslēpums asinsroka sakausējumā kļūst mucopurulents.
Pacienti sūdzas par noturīgu asarošanu, strutainu izplūdi no acs. Pārbaudot pacientu, pievērsiet uzmanību tam, ka plakstiņu malas malā ir pārāk daudz asaru, mīksto ādas pupiņu izvirzījumu zem acu plakstiņu iekšējās saites (7.5. Attēls).
Att. 7.5. - hroniska dakryocistīts
Nospiežot uz lacra malas, gļotādas vai gļotādas saturs izplūst no asaru punktiem.
Pūka izplūde no lacrimal punkta ar dacryocystitis
Bieži vien lacrimal sac ir tik stipri izstiepts un izvirzīts, ka tas parādās caur atšķaidītu ādu, ar pelēcīgi zilganu nokrāsu. Šo stāvokli parasti sauc par dropsy sac (hidrops). Canalicular tests visbiežāk ir pozitīvs, un deguna asaru tests ir negatīvs. Noskalojot degunu, degviela šķidrumā nepāriet un plūst kopā ar maisa saturu tukšajā punktā.
Diagnostiskā zondēšana ir iespējama tikai horizontālā sekcijā, līdz zonde apstājas līkumainas sijas vidējā sienā, cieši blakus kaulam. Zondes turēšana deguna kanālā ir kontrindicēta, jo apkārtējā audā var rasties bojājumi asinsroka sēklai un infekcijai. Hroniska dacryocystitis ir nopietns apdraudējums acīm, jo tas bieži ir strutainas radzenes čūlas cēlonis, kas attīstās ar nelielu epitēlija bojājumu, piemēram, ja acīs ir gaismas plankums.
Hroniskas dakryocistīta ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Izveidot dacryocystorhinostomy - izveidot tiešu fistulu starp lacrimal saciet un deguna dobumu. Lai to izdarītu, nožogotā lacra kaula tiek noņemta, līkumainās saules iekšējās sienas un deguna gļotādas, kas atrodas blakus kaula logam, sagriež gareniski, un tad caurumu malas tiek izšūtas (7.6. Attēls).
Att. 7.6 - dacryocystorhinostomy posmi (diagramma)
a - ādas griezums; b - asinsroka un deguna dobuma gļotādu iegriešana; iešūšana gļotādas ar Ohm adatu.
Plaša anastomoze starp lacrimal sacukumu un deguna dobumu novērš dacryocystitis iedarbību un atjauno brīvu asaru plūsmu. Ir iespējama endonāla dacryocystorhinostomy. Ja ir strutaina radzenes čūla, indikācijas dacryocystorhinostomy kļūst steidzamas.
Jaundzimušā (dacriocystitis neonatorum) dakryocistīts ir neatkarīga hroniskas dakryocistīta forma, kas attīstās nasolakrimālā kanāla apakšējā gala atresijas rezultātā. Šajā pirmsdzemdību periodā šajā vietā ir mīksta membrāna, kas atveras tikai bērna piedzimšanas brīdī. Ja membrāna nesamazinās, asinsroka sacietējums, kam nav izejas uz apakšējo deguna cauruli, kļūst stagnēts, inficējas un rodas dakryocistīts. Jau pirmajās bērna dzīves dienās un nedēļās vecāki pamanīja lielu vai gļotādas izdalīšanos no vienas vai abām acīm. Konsultācijas pediatrijā šāds attēls tiek sajaukts ar konjunktivītu, un tādēļ tiek izrakstīti dezinfekcijas pilieni, kas dod tikai īstermiņa efektu. Dakryocistīta kardināla pazīme ir gļotu vai strupu atbrīvošanās no lakricas punkcijas, kad tā tiek saspiesta uz lacrimal sac. Ja tika veikta vietēja ārstēšana ar dezinfekcijas līdzekļa pilieniem, šis simptoms var nebūt.
Krāsu testi un plīšanas mazgāšana palīdz noteikt diagnozi. Dažreiz jaundzimušo dacryocistītu sarežģī akūta flegmonoza iekaisums. Tajā pašā laikā lacrimas sacietēšanas reģionā parādās apsārtums un straujš sāpīgs pietūkums. Plakstiņi uzbriest, bērns nemierīgi uzvedas, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Pēc dažām dienām caur ādu ir iekļuvis strutas pārrāvums, mazinās iekaisuma simptomi. Dažreiz veidojas lacrimas sac fistula.
Jaundzimušo dacryocistīta ārstēšanai jāuzsāk ar asinsroka masāžas masu, ko veic, viegli piespiežot pirkstu uz augšu no augšas uz augšu.
Lacrimal sac. Masāža
Tajā pašā laikā membrāna, kas aizver deguna kanālu zem spiediena, ko soma satur, var salauzt un plīsuma caurules caurplūdums tiek atjaunots. Ir ieteicams ievadīt antiseptiskus pilienus (20% sulfacilnātrija šķīdums, antibiotiku šķīdumi). Ja atgūšana nenotiek 3-5 dienu laikā pēc šādas apstrādes, ir jāmēģina lauzt membrānu, mazgājot asaras kanālus ar antiseptiskiem šķīdumiem zem spiediena. Ja šī procedūra arī ir neveiksmīga, tad viņi izmanto zondēšanu, kas gandrīz visos gadījumos dod pozitīvu efektu (7.7. Attēls).
Att. 7.7 - asaru kanāla skanēšana bērniem ar dakryocistītu
Lai netiktu veiktas viltotas kustības, šo delikātu procedūru veic pieredzējis oftalmologs vai endonolaringologs.
Lacrimal sac flegmon (akūts strutainais peridakrocistīts) visbiežāk rodas hroniskas dakrilocītu izraisītas saasināšanās gadījumā, un tas ir strauji attīstošs asinsrades un tās apkārtējo audu iekaisums. Šis process ir balstīts uz strutainas infekcijas iekļūšanu lacrimal sac, un no tās, caur atšķaidītu un iekaisušu gļotādu, apkārtējos audos.
Lacrimal sacukuma apgabalā parādās hiperēmija, pietūkums un asas sāpes. Tūska attiecas uz plakstiņiem, blakus esošajiem deguna un vaigu laukumiem. Tā kā acu plakstiņi ir strauji, acu sprauga ir aizvērta (7.8. Attēls).
Att. 7.8 - asaru flegmons
Flegmona celulīts, ko papildina drudzis, galvassāpes, vispārējs nespēks. Pēc dažām dienām infiltrāts mīkstina, centrā iestājas abscess, kam seko izrāviens.
Ārstēšana. Iekaisuma vidū vispārēja ārstēšana tiek noteikta, izmantojot antibakteriālus līdzekļus. Ieteicams lokāli: sausais siltums dažādās formās, UHF terapija, kvarca starojums. Laika gaitā uzsākta ārstēšana novērš flegmona spontānu atvēršanos. Kad svārstās abscesa formas, tas tiek atvērts ar drenāžu un strutainas dobuma mazgāšanu ar antibiotikām. Pēc akūtu notikumu iegrimšanas veiciet dakryocistorhinostomiju.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Oftalmologs, lāzeru ķirurgs
Lacrimal orgāni ir sistēma acs adnexa, kas aizsargā acis no izžūšanas, rada asaru šķidrumu un novada to deguna dobumā.
Asaras orgāni ir sadalīti asarās (asaras sekrēcijas) un asarās.
Lacrimal kanāls sastāv no galvenās līkumveida dziedzeriem un vairākiem papildu savienojumiem, kas atrodas konjunktīvas saitē.
Asaru traktā ietilpst: asaras punkcija, laku ezers, asaras plūsma un citi veidojumi, pa kuriem plīsumi kustas, pirms tas nonāk deguna dobumā.
Ar asaru palīdzību jūs varat ne tikai izteikt savu emocionālo stāvokli, pirmkārt, mums ir nepieciešams, lai aizsargātu mūsu acis. Plāns plīsuma plēves slānis aptver radzenes virsmu un padara to pilnīgi caurspīdīgu un gludu, aizsargājot acis no izžūšanas.
Asaras vidū ir antibakteriāls enzīms - lizocīms, kas palīdz attīrīt konjunktīvas saiti no maziem svešķermeņiem un mikroorganismiem.
Normālā stāvoklī acu mitrināšanai ir nepieciešama neliela daļa asaru - 0,4–1 ml dienā, papildu konjunktīvas dziedzeri to ražo. Lielas asaras dziedzeri sāk strādāt ar papildu stimuliem: stipras sāpes, emocionālu stresu, kontaktu ar svešķermeni uz konjunktīvas vai radzenes. Arī tad, ja ir pārāk spilgta gaisma, iedarbība uz dūmiem un toksiskām vielām.
Prakšu dziedzeru darbības traucējumi izpaužas kā palielināta asarošana (hiperfunkcija) vai nepietiekama asaru šķidruma ražošana (hipofunkcija).
Paaugstināta asarošana var rasties spilgtas gaismas, stipra vēja, aukstuma un citu ārēju stimulu dēļ vai kā traucējumi acs inervācijā. Lacrimal cauruļu patoloģijas raksturīga pazīme ir palielināta asarošana (epifhora).
Lacrimal dziedzeru hipofunkcija (vai "sausās acu sindroms") ir viena no Sjogrena sindroma izpausmēm. Ir atrodams arī endokrīnās, autoimūnās slimībās, pacientiem ar hormonu aizstājterapiju, cilvēkiem, kas ilgu laiku strādā pie monitora, smēķētājiem.
Lacrimas sacelšanās (dacryocystitis) ir slimība, kas rodas, ja tiek traucēts deguna kanāls, kas izraisa patogēnu organismu uzkrāšanos un vairošanos un iekaisuma reakciju parādīšanos.
Lacrimas sacelšanās var būt akūta un hroniska.
Asaru kanālu struktūras īpatnību dēļ šī patoloģija ir visizplatītākā jaundzimušajiem. Pieaugušajiem slimība parādās daudz retāk, un sievietes biežāk nekā vīriešiem.
Galvenie asaru maisiņa iekaisuma cēloņi ir:
Šādi simptomi norāda uz akūtu daktriocistītu:
Slimības sākumā lacrimal sacietības reģionā veidojas biezs, sarkans, sāpīgs pietūkums. Tad tas mīkstina, un tās vietā parādās abscess.
Progresīvos gadījumos var rasties lacrimas sacelšanās. Tās galvenā iezīme ir smaga tūska asinsroka un apkārtējo audu reģionā. Flegmons ir ļoti bīstams, jo pastāv iespēja inficēties ar blakus esošajām teritorijām un smadzenēm!
Dažreiz dacryocystitis var sarežģīt fistulu veidošanās, patoloģija kļūst hroniska.
Hronisku daktriocistītu izpaužas šādi simptomi:
Lacrimal kanāla iekaisuma progresīvajā formā āda uz plakstiņiem kļūst plāna, brūna, viegli izstiepta. Bieži iekaisuma procesi acu plakstiņu apvidū, asaras cauruļvadi noved pie asinsvadu cauruļu veidošanās un asins recēšanas.
Pēc vizuālas pārbaudes acs ārsts var noteikt pacientam šādus pētījumus:
Asins kanāla ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma reakcijas smaguma. Ir noteikta lokāla un, ja nepieciešams, vispārēja antibakteriāla terapija.
Aizdedzinātais asinsvadu kanāls tiek mazgāts ar īpašu šķīdumu ar dezinfekcijas līdzekļiem.
Turpmākā ārstēšana būs atkarīga no slimības formas, patoloģijas cēloņa un pacienta vecuma.
Ja asinsvadu iekaisums ir atstāts novārtā, var būt nepieciešamas šādas ķirurģiskas procedūras:
Dakryadenīts ir akūts vai hronisks lacras dziedzera iekaisums. Vizuāli izteikts augšējo plakstiņu pietūkums. Pirmsskolas vecuma bērniem ir akūta slimības forma, kas rodas bērnu infekciju (skarlatīnu, masalu un parotītu) rezultātā.
Pieaugušajiem dacryadenīts ir reti sastopams, galvenokārt pret gripu, tonsilītu, reimatismu un vēdertīfu. Parasti notiek hroniskā vai subakūtā formā.
Akūts dakryadenīts rodas kā bieži sastopamu slimību komplikācija: gripa, pneimonija, tonsilīts, masalas, skarlatīnu uc Slimība ir vienpusēja un divpusēja.
Slimība sākas ar smagu apsārtumu un pietūkumu plakstiņa augšējā, ārējā daļā. Raksturo sausums acī, sāpes, drudzis, ptoze, acs ābola izlaišana pietūkuma dēļ. Ja pacelsiet augšējo plakstiņu, redzams ievērojams asinsvadu dziedzeru pietūkums. Parasti slimības akūtā forma ilgst 10-15 dienas.
Hroniskas dacryadenīta formas gadījumā lacrimal dziedzeris ir nedaudz edematisks un palielināts, nesāpīgs. Var būt arī neliela acs ptoze, neliela konjunktīvas membrānas hiperēmija, asaru ražošana ir normāla, acu kustības netiek traucētas. Slimība var attīstīties dažu mēnešu laikā.
Šīs acs patoloģijas izpēte sākas ar ārēju pārbaudi oftalmologa birojā.
Akūtas slimības formā ir iespējamas šādas diagnostikas metodes:
Lai pētītu hronisko formu, tiek pievienoti šādi pētījumi:
Dažos gadījumos ir iespējams piešķirt papildu metodes, piemēram, Mantoux testu, krūškurvja rentgenogrammu, siekalu dziedzeru biopsiju vai plaušu audu biopsiju.
Slimības akūtās formas ārstēšanu visbiežāk veic ar terapeitiskām metodēm, tai skaitā pretiekaisuma līdzekļu, pretsāpju līdzekļu, antibakteriālo zāļu, kā arī fizioterapeitisko procedūru (UHF, „sausais karstums”) iecelšanu.
Kad veidojas lakricas abscess, tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās, kas ietver abscesu atvēršanu un brūces dezinfekciju.
Hroniskas dacryadenīta formas ārstēšana ir vērsta uz galveno slimību apkarošanu. Antibiotikas un citas zāles tiek parakstītas intramuskulāri vai intramuskulāri.
Lacrimālās sistēmas iekaisuma un lacerālo dziedzeru ārstēšana jāuztic tikai pieredzējušiem speciālistiem. Tikai viņi var noteikt patoloģijas cēloņus un noteikt atbilstošu terapiju.
Jūs varat arī izmantot tālāk norādītās veidlapas, lai uzdotu jautājumu mūsu speciālistam, lai norunātu klīnikā vai pieprasītu zvanu. Uzdodiet jautājumu vai norādiet problēmu, ar kuru vēlaties sazināties ar mums, un mēs pēc iespējas ātrāk sazināsimies ar jums, lai precizētu informāciju.
http://www.mediccity.ru/directions/625Asins orgāni ir anatomisko struktūru kombinācija, kas rada asaru šķidrumu (plīsumu) un novirza to deguna dobumā. Lacrimālie orgāni - pāra veidojumi; atkarībā no funkcijas, ko viņi veic, un anatomisko un topogrāfisko atrašanās vietu, tie ir sadalīti asaru sekrēcijas un asaru noņemšanas ierīcēs. Sekrēcijas dziedzeris un vairāki nelieli dziedzeri, kas atrodas konjunktīvas sacīkšu arkas, pieder pie sekrēcijas aparāta.
Asināšanas ceļi ir anatomisko struktūru kolekcija, pa kuru lacrimal šķidrums kustas konjunktīvas saitē un tiek izvadīts deguna dobumā; tie ietver lacrimal creek, lacrimal ezeru, lacrimal punkcijas, lacrimal canaliculi, lacrimal sac un nazolacrimal kanālu. Lacrimal dziedzeris savā struktūrā ietilpst kompleksos cauruļveida serozajos dziedzeros, tā struktūra ir līdzīga parotīdam.
Lacrimal dziedzeris sastāv no divām daļām: augšējā (orbitālā) un zemākā (palpebral). Abas asaras dziedzera daļas ir atdalītas ar plašu cīpslu no muskuļiem, kas paceļ augšējo plakstiņu. Matu dziedzera orbitālā daļa atrodas priekšējā kaula lacerālo dziedzeru priekšpusē uz orbīta augšējās ārējās sienas. Šīs dziedzera daļas sagitālā daļa ir 10–12 mm, frontālā daļa ir 20–25 mm, biezums ir 5 mm. Tam ir no 3 līdz 5 ekskrēcijas caurulītēm, kas iet starp lacerālo dziedzeru palulāro daļu lobītiem un konjunktīvas augšējā velvē. Lacrimal dziedzeru daļa ir daudz mazāka nekā orbītā, kas atrodas zem tā virs konjunktīvas augšējās velves. Tā izmēri ir 9–11x7–8 mm, biezums 1–2 mm. Lacrimal dziedzeru daļas izdales kanāli izplūst orbitālās daļas ekskrēcijas kanālos, un daži atveras patstāvīgi konjunktīvas saitē.
Krūšu dziedzeru asins piegāde ir saistīta ar asinsvadu artēriju (oftalmoloģiskās artērijas zari). Asins aizplūšana notiek caur asinsvadu vēnu. Lacrimal dziedzeri virza optisko un žokļu nervu (trigeminālā nerva) zari, kā arī sejas nerva un simpātisko nervu šķiedru zari no augšējā kakla simpātiskā mezgla.
Galvenā loma lacerālo dziedzeru sekrēcijas atdalīšanā pieder pie parasimpatiskās nervu šķiedras, kas veido sejas nervu.
Reflekss asarošana atrodas vidū. Papildus galvenajai lacerālajai dziedzerim konjunktīvas arkas ir nelielas papildus lacrimalas (Krause dziedzeri), kas atrodas galvenokārt augšējās velvju konjunktīvā (sk. Konjunktīvas slimības).
Normālā stāvoklī, lai samitrinātu acs ābolu, ir nepieciešams neliels daudzums asaru (0,4-1 ml dienā), ko ražo konjunktīvas piedevas. Lacrimal dziedzeri sāk darboties, ja tie pakļauti papildu stimuliem, kas izraisa pastiprinātu asarošanu: kad tie skar radzenes vai konjunktīvas svešķermeni, pakļaujas dūmiem, kairinošiem, apžilbinošiem gaismiem, stipras sāpes, emocionāli stāvokļi.
Lacrimal punkcijas (viens katram plakstiņam) atrodas uz lacrimal papilla augšdaļām uz iekšpuses šķipsnu plaisām un tiek pārvērstas par lacrimal ezeru, cieši pieguļot acs ābolam. Asaras šķērso asaras kanālus, kuriem ir vertikāli un horizontāli ceļi. Lacrial canaliculus garums ir 8–10 mm. Asaru cauruļvadi iet aiz acu plakstiņu iekšējās commissure un iekrīt lacrimal sac tā ārējā pusē.
Lacrimal sac ir cilindriska dobuma daļa, kas aizvērta no augšas, 10–12 mm garumā un 3-4 mm diametrā, tā ir nazolakrima kanāla augšējā daļa. Lacrimal sac atrodas vidējā orbīta stūrī, kas atrodas lacrimal sacelšanās slīpumā, kas no apakšas šķērso kaulu nazolakrimalo kanālu. Asaru mētelis atrodas ārpus orbītas dobuma, un no tā to atdala tarsoorbitālā fasāde. Šīs anatomiskās un topogrāfiskās iezīmes ir svarīgas klīnikā, un tās tiek ņemtas vērā ķirurģiskās iejaukšanās laikā.
Iekaisuma procesi lacrimal sacīkstēs parasti nepārvietojas orbītā, jo ceļā atrodas tarzo-orbitālā fascija.
Iekaisuma infiltrācija vai fistula, kas atrodas zem acu plakstiņu iekšējās komisijas, parasti notiek lacrimal sac. Līdzīgas izmaiņas, kas konstatētas uz plakstiņu iekšējās komisijas, biežāk norāda uz etmoidā labirinta vai frontālās sinusa slimību. Lacrimal sacraugās deguna kanālā, kas atveras zem zemākas deguna gliemeža. Tās garums pārsniedz kaula kanāla garumu un svārstās no 14 līdz 20 mm, platums - 2-2,5 mm.
Krūšu un cauruļu gļotāda ir izklāta ar cilindrisku epitēliju, kurā ir lodes šūnas. Subukozālais slānis ir bagāts ar adenoidiem audiem. Ārējie slāņi sastāv no blīviem šķiedru audiem, kas satur elastīgas šķiedras. Lacrimal Sack priekšējās sienas apakšējās daļas ir sliktas elastīgajos audos, tāpēc šajā vietā ar dakryocistītu izveidojas maisa sienas stiepšanās un izvirzīšanās. Tas ir, kad griezumu veic ar flegmonozo dacryocystitis.
Lacrimal sacelšanās asins piegādi veic acs artērijas zari, un jutīgo innervāciju veic redzes nerva zari (trīskāršā nerva pirmā daļa). Asins izplūde no asaras sacelšanās sienām notiek, apvienojot mazās vēnas, kas ieplūst zemākajā acs vēnā. Lacrimal canaliculi, lacrimal sacelšanās un nazolakrimālo cauruļvadu gaitā ir līkumi, kontrakcijas un vārstuļu krokas. Tās ir pastāvīgas tubulu mutē, vietā, kur maisiņš tiek pārnests uz nazolakrimalu kanālu, kanāla izejā uz deguna dobumu. Tas izskaidro biežo lokalizāciju un obliterāciju šajās vietās, jo īpaši vecumā, kas noved pie ilgstošas asarošanas.
Asaru veido asaras dziedzeris un konjunktīvas papildu līkumi. Asaras ir svarīgas acu normālai darbībai. Plāns šķidruma slānis, kas pārklāj radzenes priekšējo virsmu, nodrošina perfektu radzenes gludumu un caurspīdīgumu, un līdz ar to pareizu gaismas staru lūzumu ar tās priekšējo virsmu. Asaru sastāvā ir bakteriostatisks lizocīma enzīms, kas palīdz atbrīvoties no mikroorganismu un mazu svešķermeņu konjunktīvas sacietēšanas.
Asarošanu nodrošina šķidruma kapilārā iesūkšana asaru punktos un asaru kanālos; acs apļveida muskuļa kontrakcija un relaksācija, it īpaši tās asaras daļa (Hornera muskuļi), kas rada negatīvu spiedienu asaru kanālā; asaru cauruļvadu gļotādas klātbūtne, kas ir hidraulisko vārstu loma.
Asinsvadu dziedzeru funkcionālie traucējumi izpaužas kā hiperfunkcija (palielināta asarošana) un hipofunkcija (nepietiekama asaru ražošana). Krūšu dziedzeru hiperfunkcijas cēlonis var būt dažādi refleksu stimuli un tās inervācijas traucējumi. Krūšu dziedzeru hipofunkcija ir viena no Sjogrena sindroma izpausmēm.
Lacrimal dziedzeru iekaisuma slimības izolētā veidā ir reti sastopamas, iekaisums bieži attīstās kā dažādu infekcijas slimību komplikācija, piemēram, gripa, skarlatīna, utt. Asaru patoloģijas raksturīgs simptoms ir noturīgs un noturīgs. Lacrimal punkciju patoloģiskās izmaiņas pārvietošanās, inversijas, kontrakcijas, iznīcināšanas veidā parasti rodas acu plakstiņu konjunktīvas traumu vai iekaisuma slimību rezultātā. Visbiežāk sastopamās asaras zemākā punkta inversija. Pret iekaisuma konjunktīvas procesiem fona parādās asinsvadu kanāliņu iekaisums (kanikulīts). Reizēm attīstās lacralālo kanālu atonija, ko raksturo negatīvs cauruļveida sadalījums normālā lacrimal atvēruma un lacrimal tubulāra lūmena stāvoklī.
Asinsvadu tuberkulozes stenoze un iznīcināšana var rasties iekaisuma vai caurules bojājuma dēļ. Lacrimal sacakcija - dacryocystitis - tiek novērota diezgan bieži, un hroniska dacryocystitis vienmēr attīstās nasolacrimal kanāla iznīcināšanas rezultātā.
Lacrimālo orgānu izpētes metodes tiek samazinātas līdz to pārbaudei un dažādu funkcionālo testu veikšanai. Apgrieztā acs apakšējo un otro pusi, kā arī augšējā plakstiņa evolūciju pārbauda lacerālo dziedzeru spārnu daļu. Lacrimal dziedzera orbitālo daļu pārbauda ar palpāciju.
Lacrimal cauruļu funkcionālie pētījumi ietver cauruļveida un deguna paraugus. Veic kanalizācijas testu, lai pārbaudītu laku punkciju, caurulīšu un lacrimal sacukuma sūkšanas spēju; deguna - lai noteiktu asinsvadu trakta caurlaidību. Pēc iepilināšanas konjunktīvas sacietējumā ar 2 pilieniem 3% kolargola šķīduma vai 1% fluoresceīna šķīduma, zem apakšējā deguna konusa ievieto degunā zondi ar samitrinātu vati. Paraugu uzskata par pozitīvu, ja krāsas parādās uz kokvilnas pirmo 5 minūšu laikā, palēninās pēc 6–20 minūtēm, un negatīva, ja krāsa parādās vēlāk nekā 20 minūtes vai vispār nav konstatēta. Diagnostikas nolūkos asaru kanālus parasti mazgā ar fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu pēc acs virsmas anestēzijas ar 0,25% dikaina šķīdumu vai 0,3% leokīna šķīdumu. Nav noskaņota deguna kanāls diagnostikas nolūkiem. Asaru kanālu mazgāšana nosaka to pasīvo caurlaidību šķidrumam. Lai to paveiktu, šļircē nēsātais necaurlaidīgais kanāls tiek viegli injicēts asaras atverē. Parasti šķidrums (0,02% šķīdums. "A, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums) brīvi plūst no attiecīgajām nāsīm. Ar laku cauruļvada izšļakstīšanu degviela degunā nepāriet un ieplūst no pretējās vai tās pašas līkumainās vietas konjunktīvas saitē. Lacrimal cauruļvadu radiogrāfija ar kontrastu ļauj iegūt visprecīzāko informāciju par pārkāpuma līmeni un caurplūduma pakāpi asaras kanālos. Otolaringologa veiktā pārbaude ļauj noteikt deguna dobuma struktūras anatomiskās īpašības, kā arī dažādas patoloģiskas izmaiņas šajā jomā. Rinoloģiskā izmeklēšana ļauj oftalmologam noteikt pacientu, kuriem ir asinsvadu cauruļvadu patoloģija, ārstēšanas taktiku.
Ārstēšana. Lacrimal canaliculi atonijas gadījumā tiek veikta asins kanāla daļas darsonvalizācija, kalcija hlorīda un novokaīna elektroforēze. Ja asinsvadu caurulītes stenoze vai iznīcināšana rada plastikāta lūmena atjaunošanos. Asinsvadu un deguna kanāla stenozes gadījumā ārstēšana sākas ar mazgāšanu ar šķīdumiem, kas satur proteolītiskos enzīmus, un uzmanīgi pārbauda. Ar deguna kanāla iznīcināšanu un hronisku dakryocistītu, ķirurģiska ārstēšana ir dakrokystorhinostomija.
Lacrimālo orgānu slimības rodas 3-6% pacientu ar redzes orgāna patoloģiju.
Lacrimal dziedzeru iekaisums (dakryadenīts) var būt akūts vai hronisks.
Akūta dacryadenīts bieži ir bieži sastopamu infekciju (gripas, kakla, masalu, skarlatīnu, vēdertīfas, pneimonijas, epidēmijas parotīta uc) komplikācija. Parasti tas ir vienvirziena, bet tas var būt divvirzienu. Tas sākas akūtā veidā ar ādas augšējo plakstiņu ādas pietūkumu un apsārtumu ārējā daļā, sāpes šajā jomā. Acu ābols ir pārvietots uz leju un uz iekšu, acs mobilitāte ir ierobežota, skatoties uz augšu un ārā. Kad augšējais plakstiņš tiek izvilkts, ir redzama asinsroka dzimumlocekļa daļa, kas izliekas pārejas laikā. Procesu papildina reģionālo limfmezglu, vispārējās nespēks, galvassāpes, drudzis. Akūta dacryadenīts parasti ilgst 10-15 dienas. Dažreiz ir smilšu dziedzeru uzpūšanās, abscesa veidošanās, kas var atvērties caur augšējo plakstiņu vai parabulbaras celulozes ādu konjunktīvas saulē. Tomēr biežāk slimība ir labdabīga, un infiltrācija ir pretēja.
Akūtas dakryodenīta ārstēšana ir vērsta uz kopīgas slimības apkarošanu. Izdarīt antibiotikas (doksitromitsin, maksakvin, ampicilīns, oksacilīns, otetrīns, metaciklīns) vai intramuskulāri (penicilīns, gentamicīns, netromicīns), perorāli apstrādāts sulfonamīds (norsulfazīns), sulfinamīds, sulfinamīds nakts - miegazāles. Lokāli: konjunktīvas dobumu nomazgājiet ar siltiem antiseptiku šķīdumiem - "." A (1: 5000), kālija permanganāts (1: 5000); aiz plakstiņu ziedes ar sulfonamīdiem un antibiotikām (20% sulfacilnātrija, 10% sulfapiridazīna, 1% tetraciklīna), 1% sintomicīna emulsijas. Kortikosteroīdus ieteicams lietot kā acu pilienus un ziedes: 1% hidrokortizona suspensiju, 0,3% prednizolona šķīdumu, 0,1% deksametazona šķīdumu, deksametazona opānu 3-4 reizes dienā, prenacīdu, 0,5% hidrokortizonu vai prednizolona ziedi 3 reizes diena; fizioterapija (UHF terapija), sauss karstums. Attīstoties abscessam, tas tiek atvērts.
Hroniska dacryadenīts bieži attīstās hematopoētiskās sistēmas slimību dēļ (hroniska limfocitālā leikēmija un aleukēmiska limfadenoze), tā var būt tuberkuloze, retāk sifiliska etioloģija un dažkārt arī pēc akūta dacryadenīta vai neatkarīgi. Lacrimal dziedzeru reģionā ir diezgan bieza, lai veidotos tūska, kas dziļi iekļūst orbītā. Augšējā virsma parasti nemainās. Augšējā stūrī, kad apvēršot augšējo plakstiņu, tiek konstatēta dziedzera palielinātās gareniskās daļas izvirzījums. Slimība turpinās bez izteiktajām iekaisuma parādībām, tā var būt vienpusēja vai divpusēja.
Tuberkulozo dacryadenītu raksturo kaļķakmens nokrišņu fokuss, ko nosaka ar rentgenstaru. Vairumā gadījumu ir citas tuberkulozes izpausmes (paplašinātas dzemdes kakla limfmezgli, Pirke un Mantus pozitīvās reakcijas). Sifilisko hronisko dacryadenītu nosaka, pamatojoties uz vēsturi un seroloģiskajām reakcijām.
Ārstēšana. Lokāli - dažādas termiskās procedūras, UHF terapija. Intensīva ārstēšana ir nepieciešama galvenajai infekcijas slimībai, kas izraisījusi dacryadenītu (perorāli, sulfadimezīns un citi sulfonamīdi 0,5–1 g 3-4 reizes dienā 5 dienas, intramuskulāras injekcijas benzilspiricilīna nātrija sāls 200 000 ED 2–3 reizes dienā 5 dienas, streptomicīna sulfāts 500 000 SV reizi dienā 5 dienas). Gadījumā, ja ir ilgstošs caurspīdīgs dakryadenīts, ir norādīts rentgena staru iedarbība uz lacrimal dziedzera zonu (pretiekaisuma devas).
Hroniskas specifiskas dakryadenīta gadījumā, pirmkārt, tiek izmantoti līdzekļi, kas ietekmē pamata slimību. Tuberkulozes dacryadenīta gadījumā, pēc konsultēšanās ar tuberkulozes speciālistu, streptomicīna sulfātam ir noteikts 500 000 vienību 10–20 dienas, un 5 000 000–10 000 000 UD ārstēšanas kursa laikā; iekšā - PASK 0,5 g 3–5 reizes dienā 2 mēnešus, ftivazīds 0,3–0,5 g 2–3 reizes dienā 2-3 mēnešus. Ja sifiliskā dacryadenīta ārstēšana ir specifiska, ieceļ venereologu.
Mikulicha slimība attiecas uz hronisku dacryadenītu.
To raksturo lēnas un siekalu dziedzeru lēnās progresīvās simetriskās palielināšanās, ko izraisa limfātiskās sistēmas sistēmiskā slimība.
Tiek uzskatīts, ka slimības pamatā ir hematopoētiskās sistēmas sakāve. Tas pieder pie foniskās limfocītiskās leikēmijas un aleukēmiskās limfodenozes grupas. Parasti process ir divpusējs. Galvenais simptoms ir kakla dziedzeru pietūkums. Palpācija ir nesāpīga. Lacrimal dziedzeri var augt tādā mērā, ka acs ābolu spēcīgi izspiež uz leju un uz iekšu, daļēji to izvirzot uz priekšu. Dziedzeru konsistence ir blīva. Nav novērota pulvācija. Bieži vien lacerālo dziedzeru gadījumā palielinās parotīdie, submandibulāri, dažreiz zemūdens siekalu dziedzeri un atbilstošie limfmezgli. Pacienti atzīmē sausa mute, bieži ir "sauss" konjunktivīts, zobu kariesa. Retos gadījumos Mikulicha slimība izraisa vienpusēju asinsvadu un siekalu dziedzeru pietūkumu.
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar orbītas limfomām, kurās neietekmē siekalu dziedzerus. Diagnostika palīdz pētīt perifērās asinis un kaulu smadzeņu punkcijas.
Apstrāde tiek veikta kopā ar hematologu. Tiek izmantoti arsēna preparāti - 1% nātrija arsenāta šķīdums, “Duplex” šķīdums (0,1% strihnīna nitrāta šķīdums un 1% nātrija arsenāta šķīdums). Devas pieaugušajiem: pirmajā 0,2 ml ar pakāpenisku palielināšanu līdz 1 ml 1 reizi dienā subkutāni, pirms ārstēšanas kursa beigām deva pakāpeniski samazinās; injekciju skaits 20-30. Piešķirt arī kālija arsenāta šķīdumu 5-10 pilieniem 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Myelosan iekšķīgi lieto 0,002 g 1–3 reizes dienā 3–5 nedēļas, dopāns - 0,01 g 1 reizi 5 dienās, asins pārliešana. Dažreiz staru terapija dod labu efektu.
Lacrimal dziedzeru hipofunkcija (Sjogrena sindroms, Sikas sindroms, sausais keratokonjunktivīta sindroms) ir foniska slimība, kas izpaužas kā asaru šķidruma ražošanas samazināšanās. Etioloģija un patoģenēze nav pilnībā noskaidrota. Tiek uzskatīts, ka tas ir alerģiskas slimības vai kolagenozes veida izpausme, un ir iespējama arī neiroinfekcija. Slimības sākumā tiek novērota konjunktīvas tūska, transudāta uzkrāšanās epitēlijā un intraepiteliālā hidroskopiskā deģenerācija. Nākotnē konjunktīva kļūst plānāka, atrofija. Parasti sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, ir slimi. Slimības sākums bieži sakrīt ar menopauzes sākumu. Dažreiz slimība notiek jaunākā vecumā.
Slimībā ir 3 posmi: I - konjunktīvas hipoglikēmija, II - sausais konjunktivīts, III - sausais keratokonjunktivīts.
Tas sākas pakāpeniski, turpinās hroniski, ar atlaišanu. Sūdzības par niezi, dedzināšanu, svešķermeņu sajūtu pēc plakstiņa, fotofobijas. Raudājot, acu kairinājums nav asaras. Konjunktīvas saulē kvēldiega formā ir gaistošs noslēpums (no gļotām un epitēlija šūnām), ko var izstiept dažus centimetrus. Plakstiņu konjunktīva ir mēreni hiperēmiska, dažkārt tiek atzīmēta tās papilārā hipertrofija. Radzenes apakšējā daļa ir necaurspīdīga, tās epitēlijā ir daudz mazu, apaļu, pelēku krāsu un fokusa defektu. Nelieli radzenes epitēlija un bulbares konjunktīvas integritātes pārkāpumi tiek konstatēti pēc 1% fluoresceīna šķīduma konjunktīvas sacietēšanas un biomikroskopiskās pārbaudes laikā. Krūšu dziedzeru funkcijas vienmēr tiek strauji samazinātas. Plīsumā lizocīma daudzums samazinās. Slimība parasti ir divpusēja. Redzes asums ir atkarīgs no radzenes bojājuma pakāpes.
Pēc kāda laika ir citu orgānu un ķermeņa sistēmu disfunkcijas: mutes gļotādas sausums, mēle, deguns, dzimumorgāni, āda, hronisks poliartrīts, zobu kariesa. Tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, izmaiņas asinīs (paātrināta ESR, eozinofīlija, gamma-globulīna satura palielināšanās), aknu disfunkcija, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, sirds un asinsvadu sistēmas un urīnceļu sistēmas. Slimība ir paildzināta ar paasinājumu.
Simptomātiska ārstēšana. Vaskelīna, persiku eļļas, zivju eļļas, vitamīnu saturošu acu pilienu, 0,25% hloramfenikola šķīduma, 0,02% šķīduma "." Un poliglucīna, 5% α-tokoferola acetāta šķīduma, 4% taufona šķīduma, mākslīgas asaras, lakrisina, vitasika, gemodeza. Veiciet acu apūdeņošanu 1-2,5% nātrija hlorīda šķīduma 2-3 reizes dienā. Konjunktīvā saulē injicē 1% sintomicīna emulsiju un 20% soloserilīna gelu, aktovegīnu. Vitamīna terapija ir ieteicama (selēns, multi-selēns, A, B1, B2, B6, B12, C, PP iekšpusē vai intramuskulāras injekcijas), biogēni stimulanti zem ādas (alvejas ekstrakts injekcijām, PhiBS injekcijām uc).
Lacrimas sacelšanās (daktriocistīts) var būt akūta vai hroniska. Akūta dacryocystitis bieži attīstās, pamatojoties uz hronisku un ir strutaina lacrimal sac. Pārejot no iekaisuma procesa uz apkārtējiem audiem, var rasties lacrimas sacelšanās.
Akūta dacryocystitis gadījumā novēro sāpīgu pietūkumu un strauju ādas apsārtumu asinsroka sacietēšanas reģionā. Plakstiņi ir pietūkuši, sliekšņa šķelšanās sašaurināta vai slēgta. Klīniskais attēls bieži atgādina sejas āda erysipelas, bet atšķirībā no tā nav asas robežas starp iekaisuma fokusu (sk. Plakstiņu Erysipelas). Pietūkums asaras SAC reģionā ir biezs, pēc dažām dienām tā kļūst mīkstāka, āda virs tās kļūst dzeltena un abscesa formas, kas dažreiz atveras spontāni. Pēc tam iekaisums pazūd. Ir iespējams veidot līkumainas sacelšanās fistulu, no kuras tiek atbrīvots pūķis vai plīsums.
Ārstēšana. Lokāli - UHF terapija, penicilīna elektroforēze (10 OOO U / ml) ar himotripsīnu (0,2% šķīdums), sollux, kvarca, karstās pūces, sasilšanas kompreses, Tsipromed, Vitabak un Prenacid acu pilieni. Intramuskulāri - benzilpenicilīna nātrija sāls injekcijas, 300 OOO U, 3-4 reizes dienā; katrs 0,2 g ampioks (izšķīdināts 2 ml ūdens injekcijām), katram gentamicīna šķīdumam - 40 mg, bez tromicīna; iekšpusē - tetraciklīns, katrs 0,2 g, oletrīns, 0,25 g katrs, metaciklīna hidrohlorīds, katrs 0,3 g, azitromicīns, sulfa medikamenti - 0,5 g, sulfadimezīns, 0,5 g norsulfazols, 0,5 g eluulfazols, 0,5 g etilsola, 0,5 g maksakvin. Kad ir izveidots abscess, tas tiek atvērts; pēc akūtu iekaisuma parādību izraisīšanas rodas dacryocystorhinostomy.
Hroniska dacryocystitis vienmēr attīstās kā lakricas-deguna kanāla iznīcināšanas rezultāts. Tas veicina asaru un patogēnu mikrobu saglabāšanos asinsroka saulē, kas izraisa tās gļotādas iekaisumu. Hroniska dacryocystitis izpaužas kā noturīga asarošana, lacrimal sac. Nospiežot uz asaras punktu asas malas, parādās gļotainas vai strutainas noplūdes. Konjunktīvas gadsimts, lunate fold, lacrimal caruncle hiperēmisks. Deguna tests ar apkakli vai fluoresceīnu ir negatīvs (krāsviela degunā neietilpst); mazgājot asaras cauruļvadus, arī šķidrums deguna dobumā neizturas. Ilgstošas hroniskas dakryocistīta gadījumā var rasties smaga asarošana (ectasia); Šādos gadījumos āda tiek pārpludināta ectasic lacrimal sac.
Hroniska dacryocystitis ir pastāvīga briesma acīm: krūšu gaišā izplūde var viegli inficēt radzeni pat ar tās virspusējiem bojājumiem un bieži izraisa čūlas veidošanos.
Ķirurģiska ārstēšana - dakryocistorhinostomija. Lai samazinātu sastrēguma un iekaisuma parādību asinsrades sacelšanās laikā, ieteicams no rīta un vakarā pacients nospiest uz asariem, lai noņemtu tā saturu, pēc tam rūpīgi nomazgājot aci ar tekošu ūdeni un dezinfekcijas un pretiekaisuma pilienu iepilināšanu.
Lai pārstrukturētu konjunktīvu, 20% nātrija sulfacil šķīduma, 10% nātrija sulfapiridazīna šķīduma, 0,25% levomicetīna šķīduma, 0,5% gentamicīna šķīduma, 0,5% neomicīna šķīduma, 1% eritromicīna šķīduma, 0%, ievadīšana. 25% cinka sulfāta šķīdums ar 2% borskābi 2-3 reizes dienā. Ir uzstādīti arī Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, Prenatsid acu pilieni. Konjunktīvas sacietējumu mazgā ar 2% borskābes šķīdumu, kas satur kālija permanganātu (1: 5000) vai "A" (1: 5000) 2-3 reizes dienā. Lai samazinātu iekaisumu, ieteicama kortikosteroīdu ievadīšana - 1–2,5% hidrokortizona suspensijas, 0,3% prednizolona šķīdums, 0,1% deksametazona šķīdums, deksametazona opāns, sofradex acu pilieni.
Jaundzimušā akrokistīts galvenokārt rodas, ja ir traucēta kakla un deguna kanāls. Biežāk obstrukcija ir saistīta ar želejveida aizbāžņa vai plēves klātbūtni asins deguna kanāla reģionā, kas parasti izzūd pirms bērna piedzimšanas vai pirmajās dzīves nedēļās. Tajā pašā laikā tiek novērota asaru, plīsumu, gļotādas vai gļotādas izdalīšanās no vienas vai abu acu konjunktīvas sacietēšanas. Konjunktīvas hiperēmija, ar spiedienu uz lakacu punkcijas lacrimal sac.
Ārstēšana ir jāieceļ tūlīt pēc dakryocistīta atklāšanas. 2–3 dienu laikā asarojoša masāža tiek veikta asinsroka sacietēšanas apgabalā (no augšas uz leju), lai nojauktu želatīno plēvi, kas pārklāj asinsvadu un deguna kanālu. Ja nav efekta, asaru deguna kanāls tiek uztverts ar plānu Bowman zondi (Nr. 1-2) caur apakšējo asu punktu, kam seko asaru kanāla mazgāšana ar himotripsīna šķīdumiem, antibiotikām, 2% borskābes šķīdumu vai benzilpenicilīna nātrija sāls šķīdumu (5000-10 UE 1) ml) Veikt 20% sulfacil-nātrija šķīduma, 10% sulfapiridazīna-nātrija šķīduma, 0,02% šķīduma ".", Ievadīšanu, 0,25% hloramfenikola šķīduma, 2% kolargola šķīduma.
Asaru cauruļu iekaisums (kanikulīts) rodas konjunktīvas iekaisuma slimību, kāpurķēžu un asaras kanāla rezultātā. Etioloģiskais faktors ir pirogēni mikrobi un parazītiskās sēnes.
Caurules ir nedaudz pietūkušas, hiperēmiskas un sāpīgas. Lacrimal punktu mute ir palielināta, hiperēmiska un edematoza. No lacrimal punktiem ir neliela gļotādas izplūde, kā arī apstājas asaras un asarošana. Sēnīšu etioloģijas kanalizācijas gadījumā dzeltenās, drupās līdzīgās masas izceļas no asu punktiem, kad tiek nospiests uz lacrimal canaliculi reģiona.
Ārstēšana. Satura noņemšana, nospiežot uz lakricu kanāliņu reģiona, kam seko konjunktīvas dobuma mazgāšana ar šķīdumu. "A (1: 5000), kālija permanganāts (1: 5000), rivanols (1: 5000), 2% borskābes šķīdums. Pildīšana sulfonil-nātrija, sulfapiridazīna-nātrija šķīduma, 0,25% hloramfenikola šķīduma, 0,5% monomicīna šķīduma, 1% lineomicīna hidrohlorīda šķīduma, konjunktīvas nātrija 20% šķīdumā. Lai samazinātu iekaisumu, tiek parādīti kortikosteroīdu ievadīšanas veidi: 1 - 2,5% hidrokortizona suspensija, 0,3% prednizolona šķīdums, 0,1% deksametazona šķīdums, deksametazona opāns; sofradex, tsipromed, garazon, prenatsid pilieni. Sēnīšu kanālikulu gadījumā 1% nistatīna šķīdums, 1-2,5% levorīna šķīdums, ir 0,25–0,5% amfotericīna B šķīdums. Pastāvīgos gadījumos, kas nav ārstējami, asaru kanālu atdala un noņem tā saturu, pēc tam apstrādājot brūces virsmu 1-2% alkohola šķīdums jodam.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html