Lacrimal orgāni rada asaras un iztukšo tos deguna dobumā. Parastai redzes orgāna samitrināšanai nav nepieciešams vairāk par 1 ml asaru dienā. Dažās slimībās tā rada vairāk vai mazāk nekā norma.
Ir funkcionāli traucējumi asinsvadu dziedzeros un tās iekaisums. Asinsvadu dziedzeru funkcijas traucējumi izpaužas kā hipersfunkcija vai hipofunkcija. Pirmajā gadījumā asaru šķidrums tiek izvadīts vairāk nekā norma, bet otrajā - mazāk. Lēcu dziedzeru hiperfunkcija var rasties refleksu stimulu vai inervācijas traucējumu rezultātā. Krūšu dziedzeru hipofunkcija ir viena no Sjogrena sindroma izpausmēm.
Izolētais lacerālās iekaisums ir diezgan reti. Vairumā gadījumu to izraisa infekcijas slimības: skarlatīnu, gripu, elpceļu vīrusu infekcijas. Pacientu asinsvadu orgānu patoloģijas gadījumā pastāv noturīga, noturīga asaru šķidruma noplūde. Plakstiņu konjunktīvas iekaisuma vai traumatisku bojājumu dēļ rodas patoloģiskas izmaiņas lacrimal punkcijās, piemēram, evolūcija, dislokācija, kontrakcija vai izzūdēšana.
Visbiežāk ir apgriezts apakšējais lacrimal punkts. Asaru kanāla iekaisuma process ir tikai sekundārs. Tas parādās konjunktivīta fonā.
Dažos gadījumos tiek noteikta acu asinsvadu atonija. To raksturo negatīvs cauruļveida tests ar brīvu lūmeni no lacrimal tubulāra un normālas lacrimal atvēruma.
Asinsvadu kanāla bojājuma un iekaisuma rezultātā var rasties stenoze un izsīkšana. Dacryocystitis (lacrimal SAC iekaisums) tiek konstatēts diezgan bieži. Hroniskas dakryocistīta iezīme ir tā, ka tā attīstās, kad tiek aizvērts lacrimal-deguna kanāla lūmenis.
Asaru orgānu slimību diagnostika sākas ar to pārbaudi. Lai pārbaudītu lacerālo dziedzeru sirdi, pacients tiek lūgts pārvērst pārbaudīto aci uz degunu un uz leju, pēc tam pagriezt augšējo plakstiņu. Ar palpācijas palīdzību tiek pārbaudīta asinsvadu dziedzera orbitālā daļa.
Lacrimal cauruļu funkcionālais pētījums sastāv no kanāla un deguna testiem. Canalicular tests tiek veikts, lai pārbaudītu lacrimal punktu, caurulīšu un lacrimal sacukuma sūknēšanas jaudu un deguna sūkšanu, lai noteiktu asinsvadu cauruļu caurlaidību. Konjunktīvas saulē iepilina 2 pilienus 1% fluoresceīna šķīduma vai 3% kolargola šķīduma. Apakšējā deguna ejā ievada zondi ar samitrinātu vati. Ja pirmās 5 minūtes uz vilnas parādās krāsa, paraugu uzskata par pozitīvu. To uzskata par palēninātu, kad krāsa parādās laika intervālā no 6 līdz 20 minūtēm, un negatīva, ja šis laiks ir garāks par 20 minūtēm, vai to vispār nevar noteikt.
Ar diagnostisku mērķi ir iespējams arī mazgāt asaras ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, pēc acs anestēzijas ar 0,3% lidokaīna šķīdumu vai 0,25% dikaina šķīdumu. Diagnostikas nolūkos nenotiek asaru deguna kanāla uztveršana.
Tāpat, lai noteiktu šķidruma cauruļu cauruļvadu pasīvo caurlaidību, tos mazgā. Lai to izdarītu, paņemiet necaurlaidīgo kanulu, kas ir nēsāta uz šļirces, un uzmanīgi iešļircina asu punktu. Tiek piegādāts 0,02% furatsilīna šķīdums vai izotonisks nātrija hlorīda šķīdums. Ja nesabojājas asaru kanālu caurlaidība, šķidrums brīvi ieplūst traukā no atbilstošajām nāsīm.
Lacrimālo cauruļu iznīcināšanas gadījumā ievadītais šķidrums degunā nepāriet un ieplūst no pretējā vai tā paša asu punkta uz konjunktīvas saiti. Radiogrāfija ar kontrastu ļauj iegūt visprecīzāko informāciju par pārkāpumu līmeni un asuma caurlaidības pakāpi. Otolaringologa veiktā pārbaude ļauj noteikt deguna dobuma struktūras anatomiskās īpašības, kā arī dažādas patoloģiskas izmaiņas šajā jomā. Rinoloģiskā izmeklēšana ļauj oftalmologam noteikt taktiku, kā ārstēt pacientus ar asaru noņemšanas patoloģiju.
Lacrimālo tubulu atonijas ārstēšanai oftalmologi nosaka novokīna un kalcija hlorīda elektroforēzi, kā arī asaras tubulāra reģiona darsonvalizāciju. Plīsuma kanāla stenozei vai iznīcināšanai nepieciešama plastmasas lūmena atjaunošana. Ja ir deguna kanāla stenoze, to vispirms mazgā ar šķīdumiem, kas satur proteolītiskos enzīmus, un tad rūpīgi tiek veikta testēšana. Hroniskā dakryocistīta un lakricas-deguna kanāla iznīcināšanā tiek veikta ķirurģija - dacryocystorhinostomy.
Dakryadenīts (asinsvadu iekaisums) ir akūts vai hronisks.
Akūta dacryadenīts galvenokārt attīstās pēc šādām infekcijas slimībām:
Dakryadenīts ir šo slimību komplikācija. Tā bieži attīstās, no vienas puses, bet dažreiz tā ir divpusēja. Sākotnēji plakstiņu ārējā daļā parādās pietūkums un hiperēmija. Pacienti uztrauc sāpes šajā vietā. Acu ābols tiek pārvietots uz degunu un uz leju, skatoties uz āru un uz augšu, acu mobilitāte ir ierobežota. Kad jūs noņemat augšējo plakstiņu, var redzēt daļu no lacerālās dziedzera, kas izliekas pārejas laikā. Pieaug reģionālie limfmezgli, paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas vispārējās sliktās sajūtas un galvassāpes.
Parasti akūta dacryadenīts ilgst no 10 līdz 15 dienām. Reizēm lacrimal dziedzeris var uzsūkties. Bieži vien tas ir abscess. Pūce no abscesa var atvērties konjunktīvas sacietējumā caur parabulbaru celulozi vai pat caur augšējo plakstiņu ādu. Vairumā gadījumu slimība ir labdabīga, un infiltrācija ir atcelta.
Efektīvai ārstēšanai akūtas dakryodenīta ārstēšana ir nozīmīga slimības terapija. Tas ietver perorālas antibiotikas (doksitromicīns, maxaksīns, ampicilīns, oksacilīns, metaciklīns) vai to intramuskulāru ievadīšanu (gentamicīns, penicilīns, netromicīns). Iekšķīgi lieto arī sulfaamīda preparātus (sulfadimezīnu, norsulfazolu, sulfapiridazīnnātriju, etazolu). Smagu sāpju gadījumā ir indicēts pretsāpju līdzekļu (analgin), nespecifisku pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaka, ibuprofēna) lietošana. Naktī varat lietot miegazāles.
Akūta dakryodenīta lokāla ārstēšana:
Ja ir izveidojusies abscess, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana (sadalīšana un drenāža).
Hroniskas dakryocistīta cēlonis var būt dažādas slimības:
Dažreiz slimība ir primāra.
Lūpu dziedzeru reģionā veidojas pietūkums, kas ir diezgan blīvs. Tas iet dziļi orbītā. Uz plombas esošās ādas parasti nemainās. Pagriežot augšējo plakstiņu augšējā ārējā stūrī, tiek konstatēta palielinātas balsta dzīslas izvirzījums. Slimība ir vienpusēja vai divpusēja. Tas turpinās bez nozīmīgām iekaisuma pazīmēm.
Ja dacryadenitis tuberkulozes etioloģija, pēc tam uz rentgenogrammas, var redzēt kalcifikācijas raksturīgos fokusus. Ir arī tuberkulozes izpausmes, kā paplašinātas dzemdes kakla limfmezgli, kā arī pozitīvas reakcijas pret Mantoux un Pirque. Lai noteiktu slimības sifilitālo raksturu, tiek rūpīgi savākta vēsture un veikti seroloģiskie testi.
Hroniskas dakryadenīta ārstēšana ir saistīta ar dažādām vietējām termiskām procedūrām, UHF terapiju. Norādiet zāles pamata slimības ārstēšanai. Atkarībā no etioloģijas tiek veikta ārstēšana ar sulfa zālēm un antibiotikām. Ja ir dusmīgs dakryadenīta gaita, pretiekaisuma devās tiek noteikta rentgenstaru apstarošana.
Dakryadenīta tuberkulozes etioloģijas gadījumā ārstēšanu veic kopā ar TB speciālistu. Pacientus paraksta 10 dienas 500 000 vienību streptomicīna sulfāta, 2 mēnešus PAS 0,5 g, kā arī ftivazīdu 2-3 mēnešus. Ja ir sifilitāls dakrilenīts, tad venereologs nosaka īpašu ārstēšanu.
Hroniska dacryadenīts ir Mikulicha slimība. To raksturo simetriska pakāpeniska lacerālo un siekalu dziedzeru palielināšanās, ko izraisa limfātiskās sistēmas sistēmiskā slimība. Eksperti uzskata, ka šīs slimības pamatā ir hematopoētiskās sistēmas patoloģija. Tas pieder pie aleukēmiskās limfodenozes un foniskās limfocītiskās leikēmijas.
Patoloģiskais process vairumā gadījumu attīstās abās pusēs. Krūšu dziedzeri kļūst pietūkuši, viņu palpācija ir sāpīga. Pārmērīgi palielinoties asaras dziedzeri, acs ābols var virzīties uz leju un uz degunu, daļēji uz priekšu. Blīvās konsistences dziedzeri, tie nespūst. Var izaugt siekalu dziedzeri (parotīdie, submandibulārie un dažreiz zemūdens), kā arī atbilstošie limfmezgli. Pacienti ir noraizējušies par sausa mute, zobu kariess var attīstīties, "sauss" konjunktivīts. Reizēm tajā pašā laikā siekalas un līkumveida dziedzeri uzbriest no vienas puses.
Ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi Mikulich slimībai ar orbitālo limfomu, kam nav pievienots siekalu dziedzeru bojājums. Lai noteiktu slimības raksturu, tiek veikts kaulu smadzeņu punkcijas un perifēra asins sastāva pētījums. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar hematologu.
Paredzēta ārstēšana ar arsēna zālēm (1% nātrija arsenāta šķīdums, šķīdums "Duplex" - 1% nātrija arsenāta šķīdums un 0,1% strihnīna nitrāta šķīdums). Izmanto arī kālija arsenāta, mielozāna un dopāna šķīdumu. Veikt asins pārliešanu. Dažos gadījumos pēc staru terapijas ir labi rezultāti.
Krūšu dziedzeru vai Sjogrena sindroma hipofunkcija ir hroniska slimība, kuras izpausme ir asaru šķidruma ražošanas samazināšanās. Līdz šim slimības etioloģija un patoģenēze nav galīgi noteikta. Tiek uzskatīts, ka tā ir alerģiskas reakcijas vai kolagenozes veida izpausme, iespējams, neiroinfekcija.
Slimības sākotnējā stadijā ir konstatētas konjunktīvas tūskas, sastrēgumi transudāta epitēlija un hidroskopiskās epitēlija deģenerācijas laikā. Pēc tam konjunktīva kļūst plāna un atrofija. Slimība ir pakļauta sievietēm virs 40 gadiem. Parasti slimība sākas vienlaicīgi ar menopauzes sākumu. Dažreiz Sjogrena sindroms var rasties arī jaunākā vecumā.
Ir 3 slimības posmi:
Patoloģiskais process sākas pakāpeniski un attīstās. Slimībai ir hronisks kurss ar remisiju. Pacienti sūdzas par niezi, svešķermeņu sajūtu aiz plakstiņa, dedzināšanas sajūtu un fotofobiju. Ja raudāt, asaras neizceļas, tiek novērota acu kairinājums. Konjunktīvas sacietējumā viskozs sekrēcija parādās pavedienu veidā, kas sastāv no gļotām un epitēlija šūnām. Tie var izstiepties dažus centimetrus.
Plakstiņu konjunktīva ir mēreni hiperēmiska. Viņas papilāro hipertrofiju var atzīmēt. Apakšējā daļā radzene ir matēta, un tā epitēlijā ir definēti daudzi mazi, apaļi pelēki fokusu un fokusa defekti. Pēc 1% fluoresceīna šķīduma iepildīšanas konjunktīvas sacietējumā ar biomikroskopisku pārbaudi ir iespējams atklāt tikko pamanāmus sīpolu konjunktīvas un radzenes epitēlija integritātes pārkāpumus. Siekalu dziedzeru darbība ir krasi samazināta, lūzumā samazinās lizocīma koncentrācija. Atkarībā no tā, kā radusies radzene, rodas redzes traucējumi. Patoloģiskais process parasti attīstās no divām pusēm.
Pēc kāda laika tiek pārkāptas citu orgānu funkcijas. Parādās ādas, mēles, mutes gļotādas, deguna un dzimumorgānu sausums. Attīstās zobu kariess un hronisks poliartrīts. Palielinās ķermeņa temperatūra, izmaiņas asins sastāvā (eozinofīlija, paaugstināta ESR, gamma-globulīna satura palielināšanās). Ir traucēta arī aknu, gremošanas orgānu, urīna un sirds un asinsvadu sistēmu darbība. Slimība aizņem diezgan ilgu laiku ar periodisku paasinājumu.
Simptomātiska terapija tiek izmantota slimības ārstēšanai:
Dakryocistīts ir lacrimal sac. Tā ir akūta vai hroniska.
Akūts dakryocistīts ir pūlis iekaisums lacrimal sac. Tā visbiežāk attīstās, pamatojoties uz hronisku iekaisuma procesu. Kad iekaisums nokļūst apkārtējos audos, tad var veidoties lacrimal sacietējums.
Akūtas dakryocistīta pazīmes ir ādas apsārtums un sāpīga tūska lacrimal sac. Plakstiņi pietūkušas, acu sprauga sašaurinās vai aizveras. Slimības klīniskais priekšstats bieži atgādina sejas ādu, bet atšķirībā no tā, apsārtumam nav skaidru robežu. Sākotnēji pietūkums asinsroka sacietēšanas reģionā ir blīvs, bet pēc dažām dienām tas kļūst mīkstāks. Virs ādas virsmas kļūst dzeltena, veidojas abscess. Dažreiz tas atveras spontāni. Pēc abscesa atvēršanas iekaisums pakāpeniski izzūd. Var veidoties lakatu sacelšanās fistula, no kuras atbrīvosies asaru vai strutas.
Noteiktā vietējā ārstēšana:
Kad tiek veidots abscess, tas tiek atvērts, un pēc akūtu iekaisuma parādību pazemināšanās tiek veikta dakryocistorhinostomija.
Hroniskas dakryocistīta cēlonis vienmēr ir lakricas-deguna kanāla iznīcināšana. Gadījumā, ja tiek pārkāptas tās caurplūdes, asaras un patogēni mikroorganismi iekrīt lacrimal sac. Tas noved pie gļotādas iekaisuma. Hroniskas dakryocistīta simptomi ir ilgstoša asarošana un asinsroka sacelšanās. No lacrimal punktiem, nospiežot uz lakacīļa, SAC parādās strutaina vai gļotādas izplūde. Hiperēmiskā pusloka locīšana, plakstiņu konjunktīva un lacrimal caruncle.
Pārbaudot pacientu, tiek veikta deguna pārbaude ar fluoresceīnu vai apkakli. Tas būs negatīvs, tas ir, krāsains šķidrums deguna dobumā nepāriet. Ja ilgstoši saglabājas hronisks iekaisums, var rasties lacrimas sacelšanās ectasia (smaga atsitināšana). Tad āda pāri izstieptajam asaras maisiņam kļūst plānāka, un tā spīd caur ādu ar zilganu krāsu.
Hronisks dakryocistīts ir bīstams, jo strutaina izplūde var viegli inficēt radzeni ar tās virspusējiem bojājumiem. Tas bieži noved pie čūlas.
Veic slimības ķirurģisko ārstēšanu - tiek veikta dakryocistorhinostomija. Lai samazinātu sastrēguma un iekaisuma parādību lacrimal sac, pirms operācijas, no rīta un vakarā, pacientam ieteicams nospiest uz asaras malas, lai noņemtu saturu. Pēc tam rūpīgi nomazgā ar tekošu ūdeni un ielej dezinfekcijas un pretiekaisuma pilienus.
Lai pārstrukturētu konjunktīvu, ārsti nosaka šādu narkotiku ievadīšanu:
Viņi arī iedvesmo Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol vai Prenatsid acu pilienus. Konjunktīvas sacietējumu mazgā ar 2% borskābes, furatsilīna vai kālija permanganāta šķīdumu. Iekaisums pēc kortikosteroīdu konjunktīvas sacietēšanas (0,3% prednizolona šķīduma, 1-2,5% hidrokortizona suspensijas vai 0,1% deksametazona šķīduma), kā arī Sofradex acu pilieni samazinās.
Ja jaundzimušo deguna kanāla obstrukcija var attīstīties arī ar dakryocistītu. Fakts ir tāds, ka deguna kanālā ir želatīna spraudnis vai plēve. Tam vajadzētu atrisināt vai nu pirms bērna piedzimšanas, vai pirmajās dzīves nedēļās. Ja tas nenotiek, tad asaru stagnācija, parādās plīsumi. Gļotādas vai gļotādas noplūde tiek atbrīvota no acs konjunktīvas saules. Konjunktīva kļūst par hiperēmisku, ar spiedienu uz lacrimal SAC lokalizāciju parādās mucopurulizēta izplūde no asas punkcijas.
Dacryocystitis ārstēšana jaundzimušajiem jāparedz tūlīt pēc slimības atklāšanas. Pirmkārt, lai izjauktu filmu, kas aizver nasolacrimal kanālu, jogas masāža tiek veikta 2-3 dienas. Ja pēc šī efekta nenotiek, veiciet kanāla skanēšanu caur apakšējo asu punktu ar plānu priekšgala zondi. Pēc tam lacrimal cauruļvadi tiek mazgāti ar antibiotiku, himotripīna vai 2% borskābes šķīdumu. Tiek veiktas arī 10% sulfapiridazīna nātrija šķīduma, 20% sulfacil-nātrija šķīduma, 0,02% furacilīna šķīduma, 2% kolargola šķīduma vai 0,25% levomicetīna šķīduma.
Asaru kanālu iekaisumu sauc par kanikulītu. Tas notiek kā lacrimal sac, iekaisuma un lacrimal-deguna kanāla iekaisums. Iekaisuma procesu izraisa parazītiskās sēnes, pirogēni mikroorganismi.
Ir neliels pietūkums, hiperēmija un sāpes, nospiežot uz ādas tubulā. Lacrimal punktu mute kļūst paplašināta, hiperēmiska un edematoza. No lacrimal atverēm atbrīvojas mucopurulent raksturs. Ir asaru stagnācija, pacienti sūdzas par izteiktu asarošanu. Ja slimības cēlonis ir sēnes, tad no asaru kanāliem ar spiedienu uz asaru kanālu reģionu izceļas sīki dzeltenas krāsas masas.
Canaliculitis ārstēšana ir šāda:
Slimības sēnīšu gadījumā tiek izrakstīti 1% nistatīna šķīduma, 1-2,5% levorīna šķīduma, 0,25-0,5% amfotericīna B šķīduma, ja slimība nav ārstējama, asaru kanāls tiek sadalīts un noņemts no tā satura. Ķirurģisko brūci apstrādā ar 1-2% alkohola joda šķīdumu.
Zemāk mēs sniedzam Maskavas oftalmoloģiskajām klīnikām, kur var veikt diagnozi un ārstēt asins dziedzeru, sēklinieku un tubulāru slimības.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.htmlKrūšu kanāla iekaisums (dakryocistīts) ir patoloģisks stāvoklis, kurā šķidrums nevar iziet cauri perlamutra kanālam. Dažreiz kanāls ir tikai aizsērējis. Tā rezultātā asaras iekļūst paranasālajā deguna blakusdobumā un stagnējas tur, radot ideālus apstākļus patogēnu mikroorganismu attīstībai. Iekaisums ir akūts un hronisks.
Dakryocistīts rodas, ja ir fizioloģiskas patoloģijas, proti, iedzimts kanāla sašaurinājums (stenoze). Dažreiz ārsti atklāj pilnīgu asaru kanāla aizsprostojumu.
Galvenie slimības cēloņi:
Ļoti bieži šī patoloģija notiek jaundzimušajiem. Tas ir saistīts ar asaru cauruļvadu struktūras īpatnībām. Kad bērns atrodas amnija šķidrumā, asaras kanāls ir aizvērts ar speciālu membrānu, kam jāatkāpjas dzimšanas laikā vai pēc tās. Šis process nenotiek, ja ir patoloģija. Asarās tiek savāktas asaras, kas izraisa iekaisuma procesu. Galvenokārt attīstās sievietēm. Vīrieši arī nav izņēmums, bet tie reti atklāj šo patoloģiju. Iemesls - atšķirības starp asaras kanāla struktūru. Sievietes izmanto kosmētiku, no kurām lielākā daļa izraisa iekaisumu.
Asaras ir nepieciešamas redzes orgānu normālai darbībai. Tie mitrina acs radzeni, aizsargā pret mehāniskiem kairinātājiem, veic antibakteriālu funkciju.
Dažreiz asaras pārtrauc plūst, tā ir pirmā zīme, kas traucē asaru kanālu. Ārstēšana ir viens no veidiem, kā tikt galā ar šo problēmu un novērst kanalizācijas attīstību. Dažreiz palīdz masāža kanalizācijas kanālā.
Akūtā dacryocystitis stadija parādās kā iekaisuma process, kas ietekmē vienu aci. Hroniskajā stadijā asarojošais kanāls uzbriest, acs kļūst sarkana un asaras palielinās.
Par šiem simptomiem Jums jākonsultējas ar ārstu. Oklūzija var notikt gan akūtos, gan hroniskos posmos. Asaru šķidruma uzkrāšanās palielina infekcijas procesu iespējamību.
Dakryocistīts tiek atklāts bez lielām grūtībām. Reģistratūrā ārsts veic acu vizuālu novērtējumu un lacrimal SAC.
Acis ir dvēseles spogulis. Ja rodas problēmas ar acīm, tas nav vērts. Ārstēšana jāparaksta ārstam pēc iepriekšējas diagnozes. Ārstēšanas metode ir izvēlēta atkarībā no tā izraisītās patoloģijas formas un cēloņa, vecuma raksturlielumiem.
Acu skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem tiek veikta vairākas reizes dienā. Procedūru veic oftalmologs slimnīcā.
Tiesiskās aizsardzības līdzekļiem ir kontrindikācijas un blakusparādības. Zāļu terapija tiek veikta ārsta uzraudzībā.
Ja ārstēšanai nav pozitīvas ietekmes, tiek veikts bougienage - tīrīšana no asaras kanāla;
Slimību var ātri atrisināt tikai tad, kad ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Ar negatīviem simptomiem Jums vajadzētu apmeklēt oftalmologu.
Ja ārstēšanas laikā nav pozitīvas ietekmes, kā arī, ja cēlonis ir audzējs vai cista, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.
Pirms procedūras veikšanas sagatavojiet rokas: nomazgājiet, dezinficējiet vai lietojiet cimdus.
Ja obstrukcijas metode tiek veikta līdz piecām reizēm dienā.
Pēc iepriekšēja ārsta apstiprinājuma viņi veiksmīgi lieto tradicionālo medicīnu mājās.
Preventīvie pasākumi ir tieši atkarīgi no šķēršļu cēloņiem. Lai mazinātu infekcijas izplatīšanās risku, jūs varat ievērot personīgās higiēnas noteikumus.
Izvairieties no acu berzes ar netīrām rokām. Nepieskarieties pacientiem ar konjunktivītu. Ir personīga kosmētika. Pareizi izmantojiet kompaktās lēcas.
http://vse-o-zrenii.ru/bolezniglaz/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlMatu kanāla iekaisums ir lacerālo dziedzeru kanālu aizsprostojums.
Ar šādu patoloģiju no šķidruma nonāk deguna blakusdobumos, kuru dēļ ir aizsprostojumi.
Dobumā ir uzkrāšanās un patogēnu mikroorganismu palielināšanās, kas izraisa iekaisuma reakcijas.
Slimību raksturo dažas iezīmes.
Šie patoloģijas palīdzēs noteikt šādus simptomus:
Šīs pazīmes palīdzēs atpazīt slimību. Kad nasolakrimālā kanāla patoloģija ir attīstības stadijā, tūska plīsuma plūsmas reģionā ir grūti saskatāma teritorija, kas pēc tam kļūst mīksta.
Sarkanais no bojātās acs pazūd, un pietūkums parādās pietūkuma zonā. Iekaisums pazūd ar punkciju. Tā vietā var rasties fistula, kas noved pie ārējā strutainā satura no asaras kanāla.
Hroniska dacryocystitis rodas ar zināmām pazīmēm:
Ja infekcija nenotiek, tad ir iespējama strutainu čūlu parādīšanās. Slimības gaitā tiek ietekmēts asins kanāls starp deguna starpsienu un acs iekšējo stūri.
Slimības progresīvajā stadijā āda zem acs kļūst plankumaina un plāna, to ir viegli izstiept ar pirkstiem. Hroniska forma ir bīstama personai, jo nav diskomforta.
Pēc slimības izplatīšanās vai nopietnu komplikāciju rašanās persona ar šo slimības formu vēršas pie ārsta. Ārstēšana ir nepieciešama pēc iespējas ātrāk.
Šī patoloģija var parādīties asinsvadu dziedzeru fizioloģiskajās patoloģijās. Piemēram, iedzimtu lacrimal plūsmu sašaurināšanos. Iespējams, ka tie būs pilnīgi bloķēti.
Bieži slimības cēloņi bērniem un pieaugušajiem:
Pirms ārstēšanas kursa parakstīšanas ārsts rūpīgi pārbauda pacientu, pārbauda slimības simptomus un vēsturi, pēc tam nosūta pārbaudei:
Bērniem slimība tiek diagnosticēta vienādi, salīdzinot ar pieaugušajiem. Ārstēšana ir noteikta pēc pilnīgas pārbaudes pabeigšanas. Ja ārsts nav pārliecināts par pēdējo, vai pacientam ir dakryocistīts, tad viņiem tiek izrakstīti mazgāšanas līdzekļi, izmantojot furatsilina šķīdumu.
Neaizmirstiet šo parādību bērnam. Nekavējoties aiziet pie ārsta, tas ir pilns ar sekām. Pirms sazināties ar speciālistu, ir nepieciešams noņemt uzkrāto strūklu ar vates tamponu, iepriekš iepriekš samitrinot to siltajā vārītā ūdenī.
Ieteikumi augu izcelsmes zāļu mīlētājiem bērnam. Risinājumu izmantošana var palielināt iekaisumu, izraisīt turpmāku attīstību.
Ja bērns ir vairāk par 38 grādiem, bērna temperatūra ir jāizmet. Diagnosticējot bērnam iekaisušo asinsvadu kanālu, speciālists, iespējams, ieteiks veikt acu mazgāšanas un masāžas procedūras.
Akūtā gan iegūta, gan iedzimta slimība ir bīstama ar komplikācijām. Piemēram, tas neizraisa lakricas sacelšanās, orbītas flegmona abscesu vai smadzeņu abscesu. Ja nav piemērotas ārstēšanas, nāve ir iespējama. Hronisks process ne tik bieži izraisa komplikācijas.
Akmeņi asaras cauruļvados bieži parādās 13-16% cilvēku, kas cieš no šīs slimības. Kam ir bijusi akūta slimības forma, risks ir lielāks nekā tiem, kam ir hroniska dakrocistīta slimība.
Lacrimal kanāla iekaisums pieaugušajiem notiek pēc 40 gadiem. Patoloģijas risks ir lielāks cilvēkiem ar galvaskausa (apaļo) galvaskausa formu, salīdzinot ar dolichocefāli vai mesocephalic (standarta).
Tas ir saistīts ar lacrimal fossa un nazolacrimal cauruļu struktūras īpatnību. Cilvēkiem ar plakanu degunu un šauru sejas formu bieži ir dakryocistīts.
Iemesls - diverticula salocās lacrimal sac, transformācijas nasolacrimal kanālā, novēršot asarām.
To bieži izraisa arī želatīna spraudnis, kas aizver deguna kanāla lūmenu. Anatomiskas mutācijas dažu asaru kanāla struktūrās var izraisīt patoloģijas izskatu.
Patoloģijas likvidēšanas principi ir simptomātiska ārstēšana:
Ārstēšana ar antibiotikām. Visus pārējos nosacījumus nosaka ārstējošais ārsts. Ja rodas slimības simptomi, tiek parakstīta sāpju ārstēšana. Sāpes var izārstēt ar zālēm, bet to iedarbība ne vienmēr ir efektīva.
Liela uzmanība tiek pievērsta attīrīšanas ārstēšanai, jo tas nosaka lacrimal-deguna kanāla skalošanu. Ar dacryadenīta simptomiem mazgāšanas process ilgst pusstundu.
Ieteicams nesteidzēties uz ārstēšanu ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Piemērotas tradicionālās medicīnas metodes. Papildus risinājumiem, kas mazina pietūkumu, uzklāj antihistamīnus.
Iespējamās ārstēšanas iespējas:
Mazgāšana ar dezinfekcijas līdzekļiem notiek vairākas reizes dienā. Šādi līdzekļi ir parakstīti ar antibakteriālu iedarbību.
Ja iepriekš minētās zāles neizdodas, tiek izmantots pārkāpj vai dacryocystomy.
Zilumi ir operācija, kas attīra lacrimal kanālus no strutas. Lai veiktu procedūru, asaru punktā tiek ievietota speciāla zonde.
Dacryocystomy ir darbība, kas ļauj veidot vārstu cauruļvadā. Pēc kura strutas nebūs. Pirms operācijas ieteicams atbrīvoties no strutainiem veidojumiem, jums ir jānospiež maisā un jāizmanto antibakteriālie pilieni (regulāri atkārtojiet, vismaz 2 dienas).
Bloķējot kanālus, acu mazgāšanai jāizmanto tradicionālā medicīna. Noskalot, izmantojot kumelīšu ekstraktu, alvejas sulu un Kalanko. Tomēr, pirms jums jākonsultējas ar ārstu, labāk nav mēģināt sevi izārstēt.
Lai veiktu kumelīšu novārījumu, rūpnīcā jāielej ar vārītu ūdeni un karsējiet to ūdens vannā apmēram 15 minūtes, filtrējiet un atdzesējiet. Ieteicams izrakt acu maisiņā ne vairāk kā vienu pilienu.
Jūs varat izmantot alvejas sulu, jums ir jāmazgā augs un jāievieto dvielis, jāievieto aukstā vietā vairākas dienas. Vēlāk tos sagriež un izspiež sulu. Lai izvairītos no kairinājuma, nepieciešams atšķaidīt fizioloģiskā šķīduma formu. Apbediet pāris pilienus acī.
Šī procedūra ir viena no galvenajām, palīdzot pārvarēt slimību. Procedūrai ir viens aizliegums - smagākais patoloģijas veids, ko raksturo iekaisuma procesi (masāža ir stingri aizliegta). Varbūtība, ka sēž sprauslas audos, kas atrodas netālu no asaras kanāliem, ir liels, tas viss ir pilns ar sekām.
Ieteicams nodarboties ar pareizu masāžu ar speciālistu.
Procedūra tiek veikta aptuveni piecas reizes dienā. Procedūras laikā veiciet saspiežot kustību uz maisa. Ja veicat procedūru ar maigām kustībām, tas būs neveiksmīgs. Sasmalcināšana nav nepieciešama, tā ir piepildīta ar sekām.
Ir nepieciešams, lai izplūdes šķidrums tiktu noņemts no acs ābola virsmas. Infūzijas tiek ievadītas 24 stundas pēc ražošanas. Nav nepieciešams lietot zāles, bet jūs varat izmantot garšaugu novārījumus (kumelītes uc).
http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlAsins orgāni ir anatomisko struktūru kombinācija, kas rada asaru šķidrumu (plīsumu) un novirza to deguna dobumā. Lacrimālie orgāni - pāra veidojumi; atkarībā no funkcijas, ko viņi veic, un anatomisko un topogrāfisko atrašanās vietu, tie ir sadalīti asaru sekrēcijas un asaru noņemšanas ierīcēs. Sekrēcijas dziedzeris un vairāki nelieli dziedzeri, kas atrodas konjunktīvas sacīkšu arkas, pieder pie sekrēcijas aparāta.
Asināšanas ceļi ir anatomisko struktūru kolekcija, pa kuru lacrimal šķidrums kustas konjunktīvas saitē un tiek izvadīts deguna dobumā; tie ietver lacrimal creek, lacrimal ezeru, lacrimal punkcijas, lacrimal canaliculi, lacrimal sac un nazolacrimal kanālu. Lacrimal dziedzeris savā struktūrā ietilpst kompleksos cauruļveida serozajos dziedzeros, tā struktūra ir līdzīga parotīdam.
Lacrimal dziedzeris sastāv no divām daļām: augšējā (orbitālā) un zemākā (palpebral). Abas asaras dziedzera daļas ir atdalītas ar plašu cīpslu no muskuļiem, kas paceļ augšējo plakstiņu. Matu dziedzera orbitālā daļa atrodas priekšējā kaula lacerālo dziedzeru priekšpusē uz orbīta augšējās ārējās sienas. Šīs dziedzera daļas sagitālā daļa ir 10–12 mm, frontālā daļa ir 20–25 mm, biezums ir 5 mm. Tam ir no 3 līdz 5 ekskrēcijas caurulītēm, kas iet starp lacerālo dziedzeru palulāro daļu lobītiem un konjunktīvas augšējā velvē. Lacrimal dziedzeru daļa ir daudz mazāka nekā orbītā, kas atrodas zem tā virs konjunktīvas augšējās velves. Tā izmēri ir 9–11x7–8 mm, biezums 1–2 mm. Lacrimal dziedzeru daļas izdales kanāli izplūst orbitālās daļas ekskrēcijas kanālos, un daži atveras patstāvīgi konjunktīvas saitē.
Krūšu dziedzeru asins piegāde ir saistīta ar asinsvadu artēriju (oftalmoloģiskās artērijas zari). Asins aizplūšana notiek caur asinsvadu vēnu. Lacrimal dziedzeri virza optisko un žokļu nervu (trigeminālā nerva) zari, kā arī sejas nerva un simpātisko nervu šķiedru zari no augšējā kakla simpātiskā mezgla.
Galvenā loma lacerālo dziedzeru sekrēcijas atdalīšanā pieder pie parasimpatiskās nervu šķiedras, kas veido sejas nervu.
Reflekss asarošana atrodas vidū. Papildus galvenajai lacerālajai dziedzerim konjunktīvas arkas ir nelielas papildus lacrimalas (Krause dziedzeri), kas atrodas galvenokārt augšējās velvju konjunktīvā (sk. Konjunktīvas slimības).
Normālā stāvoklī, lai samitrinātu acs ābolu, ir nepieciešams neliels daudzums asaru (0,4-1 ml dienā), ko ražo konjunktīvas piedevas. Lacrimal dziedzeri sāk darboties, ja tie pakļauti papildu stimuliem, kas izraisa pastiprinātu asarošanu: kad tie skar radzenes vai konjunktīvas svešķermeni, pakļaujas dūmiem, kairinošiem, apžilbinošiem gaismiem, stipras sāpes, emocionāli stāvokļi.
Lacrimal punkcijas (viens katram plakstiņam) atrodas uz lacrimal papilla augšdaļām uz iekšpuses šķipsnu plaisām un tiek pārvērstas par lacrimal ezeru, cieši pieguļot acs ābolam. Asaras šķērso asaras kanālus, kuriem ir vertikāli un horizontāli ceļi. Lacrial canaliculus garums ir 8–10 mm. Asaru cauruļvadi iet aiz acu plakstiņu iekšējās commissure un iekrīt lacrimal sac tā ārējā pusē.
Lacrimal sac ir cilindriska dobuma daļa, kas aizvērta no augšas, 10–12 mm garumā un 3-4 mm diametrā, tā ir nazolakrima kanāla augšējā daļa. Lacrimal sac atrodas vidējā orbīta stūrī, kas atrodas lacrimal sacelšanās slīpumā, kas no apakšas šķērso kaulu nazolakrimalo kanālu. Asaru mētelis atrodas ārpus orbītas dobuma, un no tā to atdala tarsoorbitālā fasāde. Šīs anatomiskās un topogrāfiskās iezīmes ir svarīgas klīnikā, un tās tiek ņemtas vērā ķirurģiskās iejaukšanās laikā.
Iekaisuma procesi lacrimal sacīkstēs parasti nepārvietojas orbītā, jo ceļā atrodas tarzo-orbitālā fascija.
Iekaisuma infiltrācija vai fistula, kas atrodas zem acu plakstiņu iekšējās komisijas, parasti notiek lacrimal sac. Līdzīgas izmaiņas, kas konstatētas uz plakstiņu iekšējās komisijas, biežāk norāda uz etmoidā labirinta vai frontālās sinusa slimību. Lacrimal sacraugās deguna kanālā, kas atveras zem zemākas deguna gliemeža. Tās garums pārsniedz kaula kanāla garumu un svārstās no 14 līdz 20 mm, platums - 2-2,5 mm.
Krūšu un cauruļu gļotāda ir izklāta ar cilindrisku epitēliju, kurā ir lodes šūnas. Subukozālais slānis ir bagāts ar adenoidiem audiem. Ārējie slāņi sastāv no blīviem šķiedru audiem, kas satur elastīgas šķiedras. Lacrimal Sack priekšējās sienas apakšējās daļas ir sliktas elastīgajos audos, tāpēc šajā vietā ar dakryocistītu izveidojas maisa sienas stiepšanās un izvirzīšanās. Tas ir, kad griezumu veic ar flegmonozo dacryocystitis.
Lacrimal sacelšanās asins piegādi veic acs artērijas zari, un jutīgo innervāciju veic redzes nerva zari (trīskāršā nerva pirmā daļa). Asins izplūde no asaras sacelšanās sienām notiek, apvienojot mazās vēnas, kas ieplūst zemākajā acs vēnā. Lacrimal canaliculi, lacrimal sacelšanās un nazolakrimālo cauruļvadu gaitā ir līkumi, kontrakcijas un vārstuļu krokas. Tās ir pastāvīgas tubulu mutē, vietā, kur maisiņš tiek pārnests uz nazolakrimalu kanālu, kanāla izejā uz deguna dobumu. Tas izskaidro biežo lokalizāciju un obliterāciju šajās vietās, jo īpaši vecumā, kas noved pie ilgstošas asarošanas.
Asaru veido asaras dziedzeris un konjunktīvas papildu līkumi. Asaras ir svarīgas acu normālai darbībai. Plāns šķidruma slānis, kas pārklāj radzenes priekšējo virsmu, nodrošina perfektu radzenes gludumu un caurspīdīgumu, un līdz ar to pareizu gaismas staru lūzumu ar tās priekšējo virsmu. Asaru sastāvā ir bakteriostatisks lizocīma enzīms, kas palīdz atbrīvoties no mikroorganismu un mazu svešķermeņu konjunktīvas sacietēšanas.
Asarošanu nodrošina šķidruma kapilārā iesūkšana asaru punktos un asaru kanālos; acs apļveida muskuļa kontrakcija un relaksācija, it īpaši tās asaras daļa (Hornera muskuļi), kas rada negatīvu spiedienu asaru kanālā; asaru cauruļvadu gļotādas klātbūtne, kas ir hidraulisko vārstu loma.
Asinsvadu dziedzeru funkcionālie traucējumi izpaužas kā hiperfunkcija (palielināta asarošana) un hipofunkcija (nepietiekama asaru ražošana). Krūšu dziedzeru hiperfunkcijas cēlonis var būt dažādi refleksu stimuli un tās inervācijas traucējumi. Krūšu dziedzeru hipofunkcija ir viena no Sjogrena sindroma izpausmēm.
Lacrimal dziedzeru iekaisuma slimības izolētā veidā ir reti sastopamas, iekaisums bieži attīstās kā dažādu infekcijas slimību komplikācija, piemēram, gripa, skarlatīna, utt. Asaru patoloģijas raksturīgs simptoms ir noturīgs un noturīgs. Lacrimal punkciju patoloģiskās izmaiņas pārvietošanās, inversijas, kontrakcijas, iznīcināšanas veidā parasti rodas acu plakstiņu konjunktīvas traumu vai iekaisuma slimību rezultātā. Visbiežāk sastopamās asaras zemākā punkta inversija. Pret iekaisuma konjunktīvas procesiem fona parādās asinsvadu kanāliņu iekaisums (kanikulīts). Reizēm attīstās lacralālo kanālu atonija, ko raksturo negatīvs cauruļveida sadalījums normālā lacrimal atvēruma un lacrimal tubulāra lūmena stāvoklī.
Asinsvadu tuberkulozes stenoze un iznīcināšana var rasties iekaisuma vai caurules bojājuma dēļ. Lacrimal sacakcija - dacryocystitis - tiek novērota diezgan bieži, un hroniska dacryocystitis vienmēr attīstās nasolacrimal kanāla iznīcināšanas rezultātā.
Lacrimālo orgānu izpētes metodes tiek samazinātas līdz to pārbaudei un dažādu funkcionālo testu veikšanai. Apgrieztā acs apakšējo un otro pusi, kā arī augšējā plakstiņa evolūciju pārbauda lacerālo dziedzeru spārnu daļu. Lacrimal dziedzera orbitālo daļu pārbauda ar palpāciju.
Lacrimal cauruļu funkcionālie pētījumi ietver cauruļveida un deguna paraugus. Veic kanalizācijas testu, lai pārbaudītu laku punkciju, caurulīšu un lacrimal sacukuma sūkšanas spēju; deguna - lai noteiktu asinsvadu trakta caurlaidību. Pēc iepilināšanas konjunktīvas sacietējumā ar 2 pilieniem 3% kolargola šķīduma vai 1% fluoresceīna šķīduma, zem apakšējā deguna konusa ievieto degunā zondi ar samitrinātu vati. Paraugu uzskata par pozitīvu, ja krāsas parādās uz kokvilnas pirmo 5 minūšu laikā, palēninās pēc 6–20 minūtēm, un negatīva, ja krāsa parādās vēlāk nekā 20 minūtes vai vispār nav konstatēta. Diagnostikas nolūkos asaru kanālus parasti mazgā ar fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu pēc acs virsmas anestēzijas ar 0,25% dikaina šķīdumu vai 0,3% leokīna šķīdumu. Nav noskaņota deguna kanāls diagnostikas nolūkiem. Asaru kanālu mazgāšana nosaka to pasīvo caurlaidību šķidrumam. Lai to paveiktu, šļircē nēsātais necaurlaidīgais kanāls tiek viegli injicēts asaras atverē. Parasti šķidrums (0,02% šķīdums. "A, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums) brīvi plūst no attiecīgajām nāsīm. Ar laku cauruļvada izšļakstīšanu degviela degunā nepāriet un ieplūst no pretējās vai tās pašas līkumainās vietas konjunktīvas saitē. Lacrimal cauruļvadu radiogrāfija ar kontrastu ļauj iegūt visprecīzāko informāciju par pārkāpuma līmeni un caurplūduma pakāpi asaras kanālos. Otolaringologa veiktā pārbaude ļauj noteikt deguna dobuma struktūras anatomiskās īpašības, kā arī dažādas patoloģiskas izmaiņas šajā jomā. Rinoloģiskā izmeklēšana ļauj oftalmologam noteikt pacientu, kuriem ir asinsvadu cauruļvadu patoloģija, ārstēšanas taktiku.
Ārstēšana. Lacrimal canaliculi atonijas gadījumā tiek veikta asins kanāla daļas darsonvalizācija, kalcija hlorīda un novokaīna elektroforēze. Ja asinsvadu caurulītes stenoze vai iznīcināšana rada plastikāta lūmena atjaunošanos. Asinsvadu un deguna kanāla stenozes gadījumā ārstēšana sākas ar mazgāšanu ar šķīdumiem, kas satur proteolītiskos enzīmus, un uzmanīgi pārbauda. Ar deguna kanāla iznīcināšanu un hronisku dakryocistītu, ķirurģiska ārstēšana ir dakrokystorhinostomija.
Lacrimālo orgānu slimības rodas 3-6% pacientu ar redzes orgāna patoloģiju.
Lacrimal dziedzeru iekaisums (dakryadenīts) var būt akūts vai hronisks.
Akūta dacryadenīts bieži ir bieži sastopamu infekciju (gripas, kakla, masalu, skarlatīnu, vēdertīfas, pneimonijas, epidēmijas parotīta uc) komplikācija. Parasti tas ir vienvirziena, bet tas var būt divvirzienu. Tas sākas akūtā veidā ar ādas augšējo plakstiņu ādas pietūkumu un apsārtumu ārējā daļā, sāpes šajā jomā. Acu ābols ir pārvietots uz leju un uz iekšu, acs mobilitāte ir ierobežota, skatoties uz augšu un ārā. Kad augšējais plakstiņš tiek izvilkts, ir redzama asinsroka dzimumlocekļa daļa, kas izliekas pārejas laikā. Procesu papildina reģionālo limfmezglu, vispārējās nespēks, galvassāpes, drudzis. Akūta dacryadenīts parasti ilgst 10-15 dienas. Dažreiz ir smilšu dziedzeru uzpūšanās, abscesa veidošanās, kas var atvērties caur augšējo plakstiņu vai parabulbaras celulozes ādu konjunktīvas saulē. Tomēr biežāk slimība ir labdabīga, un infiltrācija ir pretēja.
Akūtas dakryodenīta ārstēšana ir vērsta uz kopīgas slimības apkarošanu. Izdarīt antibiotikas (doksitromitsin, maksakvin, ampicilīns, oksacilīns, otetrīns, metaciklīns) vai intramuskulāri (penicilīns, gentamicīns, netromicīns), perorāli apstrādāts sulfonamīds (norsulfazīns), sulfinamīds, sulfinamīds nakts - miegazāles. Lokāli: konjunktīvas dobumu nomazgājiet ar siltiem antiseptiku šķīdumiem - "." A (1: 5000), kālija permanganāts (1: 5000); aiz plakstiņu ziedes ar sulfonamīdiem un antibiotikām (20% sulfacilnātrija, 10% sulfapiridazīna, 1% tetraciklīna), 1% sintomicīna emulsijas. Kortikosteroīdus ieteicams lietot kā acu pilienus un ziedes: 1% hidrokortizona suspensiju, 0,3% prednizolona šķīdumu, 0,1% deksametazona šķīdumu, deksametazona opānu 3-4 reizes dienā, prenacīdu, 0,5% hidrokortizonu vai prednizolona ziedi 3 reizes diena; fizioterapija (UHF terapija), sauss karstums. Attīstoties abscessam, tas tiek atvērts.
Hroniska dacryadenīts bieži attīstās hematopoētiskās sistēmas slimību dēļ (hroniska limfocitālā leikēmija un aleukēmiska limfadenoze), tā var būt tuberkuloze, retāk sifiliska etioloģija un dažkārt arī pēc akūta dacryadenīta vai neatkarīgi. Lacrimal dziedzeru reģionā ir diezgan bieza, lai veidotos tūska, kas dziļi iekļūst orbītā. Augšējā virsma parasti nemainās. Augšējā stūrī, kad apvēršot augšējo plakstiņu, tiek konstatēta dziedzera palielinātās gareniskās daļas izvirzījums. Slimība turpinās bez izteiktajām iekaisuma parādībām, tā var būt vienpusēja vai divpusēja.
Tuberkulozo dacryadenītu raksturo kaļķakmens nokrišņu fokuss, ko nosaka ar rentgenstaru. Vairumā gadījumu ir citas tuberkulozes izpausmes (paplašinātas dzemdes kakla limfmezgli, Pirke un Mantus pozitīvās reakcijas). Sifilisko hronisko dacryadenītu nosaka, pamatojoties uz vēsturi un seroloģiskajām reakcijām.
Ārstēšana. Lokāli - dažādas termiskās procedūras, UHF terapija. Intensīva ārstēšana ir nepieciešama galvenajai infekcijas slimībai, kas izraisījusi dacryadenītu (perorāli, sulfadimezīns un citi sulfonamīdi 0,5–1 g 3-4 reizes dienā 5 dienas, intramuskulāras injekcijas benzilspiricilīna nātrija sāls 200 000 ED 2–3 reizes dienā 5 dienas, streptomicīna sulfāts 500 000 SV reizi dienā 5 dienas). Gadījumā, ja ir ilgstošs caurspīdīgs dakryadenīts, ir norādīts rentgena staru iedarbība uz lacrimal dziedzera zonu (pretiekaisuma devas).
Hroniskas specifiskas dakryadenīta gadījumā, pirmkārt, tiek izmantoti līdzekļi, kas ietekmē pamata slimību. Tuberkulozes dacryadenīta gadījumā, pēc konsultēšanās ar tuberkulozes speciālistu, streptomicīna sulfātam ir noteikts 500 000 vienību 10–20 dienas, un 5 000 000–10 000 000 UD ārstēšanas kursa laikā; iekšā - PASK 0,5 g 3–5 reizes dienā 2 mēnešus, ftivazīds 0,3–0,5 g 2–3 reizes dienā 2-3 mēnešus. Ja sifiliskā dacryadenīta ārstēšana ir specifiska, ieceļ venereologu.
Mikulicha slimība attiecas uz hronisku dacryadenītu.
To raksturo lēnas un siekalu dziedzeru lēnās progresīvās simetriskās palielināšanās, ko izraisa limfātiskās sistēmas sistēmiskā slimība.
Tiek uzskatīts, ka slimības pamatā ir hematopoētiskās sistēmas sakāve. Tas pieder pie foniskās limfocītiskās leikēmijas un aleukēmiskās limfodenozes grupas. Parasti process ir divpusējs. Galvenais simptoms ir kakla dziedzeru pietūkums. Palpācija ir nesāpīga. Lacrimal dziedzeri var augt tādā mērā, ka acs ābolu spēcīgi izspiež uz leju un uz iekšu, daļēji to izvirzot uz priekšu. Dziedzeru konsistence ir blīva. Nav novērota pulvācija. Bieži vien lacerālo dziedzeru gadījumā palielinās parotīdie, submandibulāri, dažreiz zemūdens siekalu dziedzeri un atbilstošie limfmezgli. Pacienti atzīmē sausa mute, bieži ir "sauss" konjunktivīts, zobu kariesa. Retos gadījumos Mikulicha slimība izraisa vienpusēju asinsvadu un siekalu dziedzeru pietūkumu.
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar orbītas limfomām, kurās neietekmē siekalu dziedzerus. Diagnostika palīdz pētīt perifērās asinis un kaulu smadzeņu punkcijas.
Apstrāde tiek veikta kopā ar hematologu. Tiek izmantoti arsēna preparāti - 1% nātrija arsenāta šķīdums, “Duplex” šķīdums (0,1% strihnīna nitrāta šķīdums un 1% nātrija arsenāta šķīdums). Devas pieaugušajiem: pirmajā 0,2 ml ar pakāpenisku palielināšanu līdz 1 ml 1 reizi dienā subkutāni, pirms ārstēšanas kursa beigām deva pakāpeniski samazinās; injekciju skaits 20-30. Piešķirt arī kālija arsenāta šķīdumu 5-10 pilieniem 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Myelosan iekšķīgi lieto 0,002 g 1–3 reizes dienā 3–5 nedēļas, dopāns - 0,01 g 1 reizi 5 dienās, asins pārliešana. Dažreiz staru terapija dod labu efektu.
Lacrimal dziedzeru hipofunkcija (Sjogrena sindroms, Sikas sindroms, sausais keratokonjunktivīta sindroms) ir foniska slimība, kas izpaužas kā asaru šķidruma ražošanas samazināšanās. Etioloģija un patoģenēze nav pilnībā noskaidrota. Tiek uzskatīts, ka tas ir alerģiskas slimības vai kolagenozes veida izpausme, un ir iespējama arī neiroinfekcija. Slimības sākumā tiek novērota konjunktīvas tūska, transudāta uzkrāšanās epitēlijā un intraepiteliālā hidroskopiskā deģenerācija. Nākotnē konjunktīva kļūst plānāka, atrofija. Parasti sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, ir slimi. Slimības sākums bieži sakrīt ar menopauzes sākumu. Dažreiz slimība notiek jaunākā vecumā.
Slimībā ir 3 posmi: I - konjunktīvas hipoglikēmija, II - sausais konjunktivīts, III - sausais keratokonjunktivīts.
Tas sākas pakāpeniski, turpinās hroniski, ar atlaišanu. Sūdzības par niezi, dedzināšanu, svešķermeņu sajūtu pēc plakstiņa, fotofobijas. Raudājot, acu kairinājums nav asaras. Konjunktīvas saulē kvēldiega formā ir gaistošs noslēpums (no gļotām un epitēlija šūnām), ko var izstiept dažus centimetrus. Plakstiņu konjunktīva ir mēreni hiperēmiska, dažkārt tiek atzīmēta tās papilārā hipertrofija. Radzenes apakšējā daļa ir necaurspīdīga, tās epitēlijā ir daudz mazu, apaļu, pelēku krāsu un fokusa defektu. Nelieli radzenes epitēlija un bulbares konjunktīvas integritātes pārkāpumi tiek konstatēti pēc 1% fluoresceīna šķīduma konjunktīvas sacietēšanas un biomikroskopiskās pārbaudes laikā. Krūšu dziedzeru funkcijas vienmēr tiek strauji samazinātas. Plīsumā lizocīma daudzums samazinās. Slimība parasti ir divpusēja. Redzes asums ir atkarīgs no radzenes bojājuma pakāpes.
Pēc kāda laika ir citu orgānu un ķermeņa sistēmu disfunkcijas: mutes gļotādas sausums, mēle, deguns, dzimumorgāni, āda, hronisks poliartrīts, zobu kariesa. Tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, izmaiņas asinīs (paātrināta ESR, eozinofīlija, gamma-globulīna satura palielināšanās), aknu disfunkcija, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, sirds un asinsvadu sistēmas un urīnceļu sistēmas. Slimība ir paildzināta ar paasinājumu.
Simptomātiska ārstēšana. Vaskelīna, persiku eļļas, zivju eļļas, vitamīnu saturošu acu pilienu, 0,25% hloramfenikola šķīduma, 0,02% šķīduma "." Un poliglucīna, 5% α-tokoferola acetāta šķīduma, 4% taufona šķīduma, mākslīgas asaras, lakrisina, vitasika, gemodeza. Veiciet acu apūdeņošanu 1-2,5% nātrija hlorīda šķīduma 2-3 reizes dienā. Konjunktīvā saulē injicē 1% sintomicīna emulsiju un 20% soloserilīna gelu, aktovegīnu. Vitamīna terapija ir ieteicama (selēns, multi-selēns, A, B1, B2, B6, B12, C, PP iekšpusē vai intramuskulāras injekcijas), biogēni stimulanti zem ādas (alvejas ekstrakts injekcijām, PhiBS injekcijām uc).
Lacrimas sacelšanās (daktriocistīts) var būt akūta vai hroniska. Akūta dacryocystitis bieži attīstās, pamatojoties uz hronisku un ir strutaina lacrimal sac. Pārejot no iekaisuma procesa uz apkārtējiem audiem, var rasties lacrimas sacelšanās.
Akūta dacryocystitis gadījumā novēro sāpīgu pietūkumu un strauju ādas apsārtumu asinsroka sacietēšanas reģionā. Plakstiņi ir pietūkuši, sliekšņa šķelšanās sašaurināta vai slēgta. Klīniskais attēls bieži atgādina sejas āda erysipelas, bet atšķirībā no tā nav asas robežas starp iekaisuma fokusu (sk. Plakstiņu Erysipelas). Pietūkums asaras SAC reģionā ir biezs, pēc dažām dienām tā kļūst mīkstāka, āda virs tās kļūst dzeltena un abscesa formas, kas dažreiz atveras spontāni. Pēc tam iekaisums pazūd. Ir iespējams veidot līkumainas sacelšanās fistulu, no kuras tiek atbrīvots pūķis vai plīsums.
Ārstēšana. Lokāli - UHF terapija, penicilīna elektroforēze (10 OOO U / ml) ar himotripsīnu (0,2% šķīdums), sollux, kvarca, karstās pūces, sasilšanas kompreses, Tsipromed, Vitabak un Prenacid acu pilieni. Intramuskulāri - benzilpenicilīna nātrija sāls injekcijas, 300 OOO U, 3-4 reizes dienā; katrs 0,2 g ampioks (izšķīdināts 2 ml ūdens injekcijām), katram gentamicīna šķīdumam - 40 mg, bez tromicīna; iekšpusē - tetraciklīns, katrs 0,2 g, oletrīns, 0,25 g katrs, metaciklīna hidrohlorīds, katrs 0,3 g, azitromicīns, sulfa medikamenti - 0,5 g, sulfadimezīns, 0,5 g norsulfazols, 0,5 g eluulfazols, 0,5 g etilsola, 0,5 g maksakvin. Kad ir izveidots abscess, tas tiek atvērts; pēc akūtu iekaisuma parādību izraisīšanas rodas dacryocystorhinostomy.
Hroniska dacryocystitis vienmēr attīstās kā lakricas-deguna kanāla iznīcināšanas rezultāts. Tas veicina asaru un patogēnu mikrobu saglabāšanos asinsroka saulē, kas izraisa tās gļotādas iekaisumu. Hroniska dacryocystitis izpaužas kā noturīga asarošana, lacrimal sac. Nospiežot uz asaras punktu asas malas, parādās gļotainas vai strutainas noplūdes. Konjunktīvas gadsimts, lunate fold, lacrimal caruncle hiperēmisks. Deguna tests ar apkakli vai fluoresceīnu ir negatīvs (krāsviela degunā neietilpst); mazgājot asaras cauruļvadus, arī šķidrums deguna dobumā neizturas. Ilgstošas hroniskas dakryocistīta gadījumā var rasties smaga asarošana (ectasia); Šādos gadījumos āda tiek pārpludināta ectasic lacrimal sac.
Hroniska dacryocystitis ir pastāvīga briesma acīm: krūšu gaišā izplūde var viegli inficēt radzeni pat ar tās virspusējiem bojājumiem un bieži izraisa čūlas veidošanos.
Ķirurģiska ārstēšana - dakryocistorhinostomija. Lai samazinātu sastrēguma un iekaisuma parādību asinsrades sacelšanās laikā, ieteicams no rīta un vakarā pacients nospiest uz asariem, lai noņemtu tā saturu, pēc tam rūpīgi nomazgājot aci ar tekošu ūdeni un dezinfekcijas un pretiekaisuma pilienu iepilināšanu.
Lai pārstrukturētu konjunktīvu, 20% nātrija sulfacil šķīduma, 10% nātrija sulfapiridazīna šķīduma, 0,25% levomicetīna šķīduma, 0,5% gentamicīna šķīduma, 0,5% neomicīna šķīduma, 1% eritromicīna šķīduma, 0%, ievadīšana. 25% cinka sulfāta šķīdums ar 2% borskābi 2-3 reizes dienā. Ir uzstādīti arī Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, Prenatsid acu pilieni. Konjunktīvas sacietējumu mazgā ar 2% borskābes šķīdumu, kas satur kālija permanganātu (1: 5000) vai "A" (1: 5000) 2-3 reizes dienā. Lai samazinātu iekaisumu, ieteicama kortikosteroīdu ievadīšana - 1–2,5% hidrokortizona suspensijas, 0,3% prednizolona šķīdums, 0,1% deksametazona šķīdums, deksametazona opāns, sofradex acu pilieni.
Jaundzimušā akrokistīts galvenokārt rodas, ja ir traucēta kakla un deguna kanāls. Biežāk obstrukcija ir saistīta ar želejveida aizbāžņa vai plēves klātbūtni asins deguna kanāla reģionā, kas parasti izzūd pirms bērna piedzimšanas vai pirmajās dzīves nedēļās. Tajā pašā laikā tiek novērota asaru, plīsumu, gļotādas vai gļotādas izdalīšanās no vienas vai abu acu konjunktīvas sacietēšanas. Konjunktīvas hiperēmija, ar spiedienu uz lakacu punkcijas lacrimal sac.
Ārstēšana ir jāieceļ tūlīt pēc dakryocistīta atklāšanas. 2–3 dienu laikā asarojoša masāža tiek veikta asinsroka sacietēšanas apgabalā (no augšas uz leju), lai nojauktu želatīno plēvi, kas pārklāj asinsvadu un deguna kanālu. Ja nav efekta, asaru deguna kanāls tiek uztverts ar plānu Bowman zondi (Nr. 1-2) caur apakšējo asu punktu, kam seko asaru kanāla mazgāšana ar himotripsīna šķīdumiem, antibiotikām, 2% borskābes šķīdumu vai benzilpenicilīna nātrija sāls šķīdumu (5000-10 UE 1) ml) Veikt 20% sulfacil-nātrija šķīduma, 10% sulfapiridazīna-nātrija šķīduma, 0,02% šķīduma ".", Ievadīšanu, 0,25% hloramfenikola šķīduma, 2% kolargola šķīduma.
Asaru cauruļu iekaisums (kanikulīts) rodas konjunktīvas iekaisuma slimību, kāpurķēžu un asaras kanāla rezultātā. Etioloģiskais faktors ir pirogēni mikrobi un parazītiskās sēnes.
Caurules ir nedaudz pietūkušas, hiperēmiskas un sāpīgas. Lacrimal punktu mute ir palielināta, hiperēmiska un edematoza. No lacrimal punktiem ir neliela gļotādas izplūde, kā arī apstājas asaras un asarošana. Sēnīšu etioloģijas kanalizācijas gadījumā dzeltenās, drupās līdzīgās masas izceļas no asu punktiem, kad tiek nospiests uz lacrimal canaliculi reģiona.
Ārstēšana. Satura noņemšana, nospiežot uz lakricu kanāliņu reģiona, kam seko konjunktīvas dobuma mazgāšana ar šķīdumu. "A (1: 5000), kālija permanganāts (1: 5000), rivanols (1: 5000), 2% borskābes šķīdums. Pildīšana sulfonil-nātrija, sulfapiridazīna-nātrija šķīduma, 0,25% hloramfenikola šķīduma, 0,5% monomicīna šķīduma, 1% lineomicīna hidrohlorīda šķīduma, konjunktīvas nātrija 20% šķīdumā. Lai samazinātu iekaisumu, tiek parādīti kortikosteroīdu ievadīšanas veidi: 1 - 2,5% hidrokortizona suspensija, 0,3% prednizolona šķīdums, 0,1% deksametazona šķīdums, deksametazona opāns; sofradex, tsipromed, garazon, prenatsid pilieni. Sēnīšu kanālikulu gadījumā 1% nistatīna šķīdums, 1-2,5% levorīna šķīdums, ir 0,25–0,5% amfotericīna B šķīdums. Pastāvīgos gadījumos, kas nav ārstējami, asaru kanālu atdala un noņem tā saturu, pēc tam apstrādājot brūces virsmu 1-2% alkohola šķīdums jodam.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html