Antikucomatozo operāciju būtība ir mākslīga papildu ceļu izveide intraokulārā šķidruma aizplūšanai. Pēc operācijas ūdens šķidrums brīvi plūst no acs, lai samazinātu spiedienu tajā. Līdz ar to redzes nervs vairs netiek ievainots, un redze stabilizējas.
Vai ir vērts veikt glaukomas operāciju? Šo jautājumu uzdod lielākā daļa cilvēku ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu. Diemžēl oftalmologu darbība ne vienmēr sniedz objektīvus un noderīgus padomus saviem pacientiem. Cenšoties nopelnīt vairāk, viņi var nogāzt cilvēkus operācijai, kam nav iemesla.
Sākotnējā, nesen diagnosticētā glaukoma ir ieteicams ārstēt ar zālēm. Vairumā gadījumu 1-2 veidu pilieni palīdz uzlabot acs iekšējo spiedienu. Lasiet vairāk par pilienu lietošanu glaukomas ārstēšanā →
Ja narkotiku terapija nesniedz vēlamos rezultātus vai slimība ir pārgājusi pārāk tālu - ārsti apsver ķirurģiskas iejaukšanās jautājumu.
Indikācijas glaukomas operācijai:
Tas, vai darbība ir nepieciešama glaukomas gadījumā, ir grūts un apšaubāms jautājums. Kad runa ir par slimības hronisko formu, ārstiem nav viegli izdarīt pareizo lēmumu. Tirgū ir daudz narkotiku, kas ļauj acs spiedienam atgriezties normālā stāvoklī. Tomēr viņiem ir blakusparādības un ne vienmēr palīdz. Tāpēc dažos gadījumos pacients labāk piekrīt operācijai.
Ņemiet vērā, ka glaukoma ir ne tikai hroniska, bet arī akūta. Otra slimības forma attīstās ļoti ātri un pēc 1-2 dienām izraisa neatgriezenisku aklumu. Pacientam ar stūra slēgšanas glaukomas uzbrukumu nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja narkotikas nepalīdz, viņš darbojas.
Ja operācija tiek veikta ārkārtas situācijā, medicīnas personālam vienkārši nav laika, lai sagatavotu personu. Parasti antibiotikas un anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti pacienta acīs, un tad tiek veikta iejaukšanās.
Bet gatavošanās plānotajai glaukomas ārstēšanai ar operācijas palīdzību parasti sākas ar pilnīgu pacienta pārbaudi. Viņu mēra vairākas reizes ar intraokulāro spiedienu, pārbaudot viņa asumu un vizuālos laukus. Pēc tam pacients nokārto visus nepieciešamos testus un uzrāda rezultātus ārstējošajam ārstam.
Pēc speciālista ieteikuma, 5-7 dienas pirms operācijas persona pārtrauc lietot noteiktas zāles (antikoagulantus, dezagregantus vai citus līdzekļus). Līdz ar to viņš var izmantot antibakteriālus pilienus. Dienu pirms operācijas pacients tiek hospitalizēts slimnīcā, kur viņš ir pirms un pēc operācijas glaukomas ārstēšanai.
Ja kataraktu parasti ārstē ar fakoemulsifikācijas metodi (FEC), tad var veikt dažādas darbības glaukomas ārstēšanai. Tās atšķiras ar tehniku, efektivitāti, hipotensīvās darbības ilgumu un izmaksām. Vienas vai citas ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta individuāli.
Pretglikozes operācijas:
Ko nedrīkst darīt pēc glaukomas operācijas? Pirmajās dienās personai ir jāvalkā apvalks un pilienu preparāti, ko ārsts nozīmējis acīm. Pirms izlaišanas no slimnīcas pacientam regulāri jāpārbauda oftalmologs. Pēc izlādes personai jāierodas arī plānotajās pārbaudēs.
Acu pilieni, kas pēc operācijas ir paredzēti glaukomas ārstēšanai:
Pēc acs glaukomas operācijas personai ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Viņam jāatsakās no matu mazgāšanas un mazgāšanas, mājas darbu veikšanas un televīzijas skatīšanās 10 dienas. Iet uz ielas, viņam vajadzētu valkāt pārsēju. Pēc glaukomas pēcoperācijas periodā viņam vajadzētu atteikties no alkohola un sāļa pārtikas.
Attiecībā uz redzes atjaunošanu glaukomas gadījumā - pēc operācijas nav vērts to gaidīt. Diemžēl slimība izraisa neatgriezenisku redzes nerva bojājumu. Tas nozīmē, ka laba redze personai neatgriezīsies. Tāpēc nevajadzētu pārsteigt, ja pēc operācijas ar glaukomu acis neredz.
Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no tā veida un sarežģītības, atrašanās vietas un ārstējošā ārsta kvalifikācijas. Lāzera operācijas maksā 8 000 rubļu un vairāk, ķirurģisko iejaukšanās cenu sākums ir 20 000 rubļu.
Krievijas Federācijas iedzīvotāji var bez maksas darboties saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas polisi (MHI). Viņi to var izdarīt vairākās publiskās un privātās oftalmoloģijas klīnikās. Šādu pacientu medicīniskā aprūpe tiek nodrošināta atbilstoši kvotai, tas ir, savukārt.
Dažos gadījumos pēc operācijas pacientiem rodas nevēlamas komplikācijas. Par laimi, tie notiek diezgan reti un ir ārstējami. Galvenais ir noteikt tos savlaicīgi un veikt nepieciešamos pasākumus.
Iespējamās glaukomas operācijas sekas:
Pacientiem ar glaukomu, kas vecāks par 75 gadiem pēc operācijas, nepatīkamas sekas rodas daudz biežāk nekā jauniešiem.
Diemžēl nav vispārējas operācijas, kas palīdzētu visiem slimības veidiem. Kā jūs zināt, glaukoma ir slēgta, sekundāra un primāra. Savukārt pēdējam ir četri posmi. Katrā gadījumā pacients ir piemērots vienai vai otrai operācijai.
Piemēram, leņķa aizvēršanas glaukomas uzbrukuma gadījumā vislabāk izdarīt lāzera iridektomiju, bet slimības primārās atklātā leņķa formas gadījumā ir vēlams veikt trabekuloplastiku. Pēc slimības atkārtošanās pēc ārstēšanas pacientam ir nepieciešams drenāžas implants.
Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja zāļu terapija ir neefektīva un acs redzes funkcijas pakāpeniski pasliktinās. Operācija ir nepieciešama tiem cilvēkiem, kuri kādu iemeslu dēļ nevar vai nevēlas izmantot acu pilienus. Tas tiek veikts arī pacientiem, kuri jau ir zaudējuši redzamību un kuriem ir stipras sāpes skartajā acī.
Ir vairāki darbības veidi, kas slimo cilvēkus. Vienkārša vai lāzera iridektomija tiek veikta pacientiem ar akūtu lēcas aizvēršanas glaukomas lēkmi. Kad slimība ir atklāta, parasti tiek veikta sklerektomija vai trabekulotomija. Ar šo divu operāciju neefektivitāti, kanalizācija tiek implantēta pacientiem, caur kuriem caurplūst iekšējais šķidrums.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukoma ir acu slimība, kurā mirst optiskās šķiedras, kas pakāpeniski izraisa neatgriezenisku aklumu. Izskats var būt atšķirīgs atkarībā no slimības rakstura, jo var iegūt glaukomu vai iedzimtu. Otro slimības veidu ir vieglāk ārstēt, jo operāciju var veikt agrīnā vecumā, un nebaidieties no turpmākiem recidīviem.
Bet, ja glaukoma izpaužas ārējo faktoru, piemēram, traumu, acu piesārņojuma un vispārējo slimību dēļ, tad gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt iegūto glaukomu, un laika gaitā jums būs jāatkārto ārstēšanas kursi.
Efektīvākā ārstēšana glaukomas diagnosticēšanai ir operācija. Pašlaik ir izgudrots ievērojams skaits ierīču un ķirurģisko paņēmienu, kā atbrīvoties no patoloģijas, kas ļauj mums aizmirst par slimības klātbūtni ilgu laiku.
Termins glaukoma tiek saprasts kā liela redzes orgānu slimību grupa, ko raksturo periodisks vai pastāvīgs intraokulārais spiediena pieaugums. Iemesls tam var būt mitruma aizplūšanas no acīm pārkāpums. Glaukoma var būt iedzimta vai iegūta.
Iedzimta glaukoma ir diezgan reta un agrīnā vecumā tiek likvidēta ar operāciju.
Iegūto slimību vidū ir ar vecumu saistītas, sekundāras (saistītas ar traumām vai citām acu un ķermeņa slimībām), kā arī leņķa aizvēršana ar akūtu sāpju un redzes traucējumu, glaukomas.
Visiem iepriekšminētajiem šīs slimības veidiem vispiemērotākais ārstēšanas veids ir acu operācija glaukomas ārstēšanai. Līdz šim glaukomas lāzerķirurģija ir ieguvusi milzīgu popularitāti visā pasaulē.
Atšķirībā no tām pašām mikrokirurgiskām operācijām, kas paredzētas glaukomas ārstēšanai, lāzers atšķiras ar to, ka šīs tehnoloģijas spējas labot acs plānākās filtrēšanas zonas patoloģijas ir nesamērīgi augstākas un tām ir daudz lielāka iespēja.
Turklāt glaukomas aizvākšanas izmaksas, gan izmantojot mikrosķirurģiju, gan izmantojot glaukomas acu operāciju, izmantojot lāzeru, ir salīdzināmā līmenī. Šī iemesla dēļ acu operāciju „glaukomas nesaturošas” tehnoloģijas ir kļuvušas tik populāras un atzītas visā pasaulē.
Lāzera starojums sniedz unikālas iespējas veikt glaukomas operācijas, neatverot pašu acu dobumu un neietekmējot to čaumalas un sienas. Neskatoties uz ievērojamām izmaksām, lāzera glaukomas operācijai ir vairākas lielas priekšrocības.
Pirmkārt, šāda veida operācija ir absolūti nesāpīga. Turklāt šādai glaukomas izņemšanas operācijai ir īss atveseļošanās periods.
Tieši pirms operācijas veikšanas glaukomas gadījumā ārsti, piemēram, oftalmologs, anesteziologs un ķirurgs rīkos papildu konsultācijas, kas ir iekļautas arī visa medicīniskās aprūpes kompleksa cenā.
Glaukoma ir viena no viltīgākajām un bīstamākajām acu slimībām. Glaukoma bieži ir asimptomātiska un bez tūlītējas ārstēšanas var izraisīt ne tikai nopietnu redzes pasliktināšanos, bet arī neatgriezenisku aklumu.
Galvenā glaukomas īpašība ir intraokulārā spiediena palielināšanās. Tas notiek periodiski vai pastāvīgi, kas galu galā izraisa redzes nerva bojājumus. Diagnozēta glaukoma prasa ārstēšanu mūža garumā.
Šodien, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, pasaulē ir aptuveni 70 miljoni cilvēku ar glaukomu. Šī slimība kopā ar kataraktu ir viens no galvenajiem redzes zuduma cēloņiem cilvēkiem, tostarp augsti attīstītajās valstīs.
Apmierinoša statistika ir saistīta ar to, ka daudzi cilvēki, kas cieš no glaukomas, nezina par viņu slimību vai pilnībā nesaprot tās sekas. Glaukoma attīstās nepārprotami, nedodot personai iemeslu aizdomām, ka kaut kas bija nepareizi.
Tajā pašā laikā tā slepeni turpina destruktīvos procesus acī. Ja glaukomu neārstē un neļauj tai attīstīties netraucēti, tas neizbēgami novedīs pie redzes samazināšanās un pilnīgas akluma. Acīs, kas vairs neatšķir gaismu, var parādīties stipras sāpes, un tad vienīgā iespējamā izeja no situācijas būs to noņemt.
Lai gan slimība rodas jebkurā vecumā, medicīnas prakse rāda, ka jaunieši reti saņem glaukomu. Tas parasti attīstās pēc 40 gadiem. Tāpēc, sākot ar šo vecumu, ir svarīgi regulāri apmeklēt oftalmologu, lai pārbaudītu acu stāvokli un izmērītu acs iekšējo spiedienu profilaksei.
Parasti tas ir robežās no 21mm Hg, un Goldman tonometrija tiek uzskatīta par tās zelta standartu. Ja ievērojat, ka jums ir:
Tas var būt glaukomas signāls, tādā gadījumā pēc iespējas ātrāk ir jākonsultējas ar oftalmologu.
Ir vairākas glaukomas formas. Visbiežāk notiek tā dēvētā atklātā leņķa glaukoma. Papildus viņai pēdējos gados glaukoma ar normālu acs spiedienu aizturēja ārstu uzmanību. Trešdaļa atklātā leņķa glaukomas gadījumu ir saistīti ar šo slimības formu.
Kā norāda nosaukums, ar šāda veida glaukomu intraokulārais spiediens paliek normāls, un redzes nerva bojājumus izraisa asinsvadu sistēmas traucējumi, kas parasti izpaužas ne tikai acīs, bet arī visā ķermenī.
Retāk slēgta leņķa glaukoma, kurā intraokulārais spiediens stipri palielinās. Attīstības anomālija pirmsdzemdību attīstības laikā var izraisīt retu iedzimtu glaukomu. Ja glaukoma parādās citas slimības rezultātā, to sauc par sekundāro glaukomu.
Tā var attīstīties, piemēram, ar smagu acu iekaisumu, asinsvadu oklūziju, kā arī cukura diabētu vai arī pēc smagiem acu ievainojumiem. Atvērtā leņķa glaukoma un glaukoma ar normālu acs spiedienu kopā veido vairāk nekā 90% no visiem šīs slimības gadījumiem.
Iedzimta glaukoma ir reta un visbiežāk mantojama. Atšķirībā no šīs slimības attīstības pieaugušajiem, iedzimta glaukomas agrīnie simptomi. Tie ir ūdeņainas acis, fotosensitivitāte un hipertrofizēta, dažreiz mākoņaina radzene.
Iedzimtu glaukomu var ārstēt tikai ar operāciju. Ir daudzas glaukomas klasifikācijas, pamatojoties uz dažādiem iemesliem, piemēram, primāro, sekundāro, iedzimto, nepilngadīgo (vai jauniešu).
Tomēr vissvarīgākais un noteicošais faktors glaukomas ārstēšanas izvēles ziņā ir tā klīniskā forma, kuru ārsts Jums nekavējoties pastāstīs pēc priekšējās kameras leņķa (gonioskopijas) pārbaudes. Parasti ir jānošķir atvērta leņķa un tuvas leņķa glaukoma. Starp tām pastāv atšķirība starp intraokulāro spiedienu.
Stūra aizvēršanas glaukomas gadījumā varavīksnes perifēra daļa aptver acs priekšējās kameras leņķi, kas sarežģī šķidruma aizplūšanu caur drenāžas sistēmu. Kam nav izejas, tas uzkrājas acī, palielinot acs iekšējo spiedienu.
Ar atvērta leņķa formu piekļuve drenāžas sistēmai ir atvērta, bet tā paša filtrācijas jauda ir traucēta. Tāpēc šķidruma aizplūšana no acs ir sarežģīta, kas arī izraisa intraokulārā spiediena palielināšanos. Atvērta leņķa forma var nebūt redzama ilgu laiku, asimptomātiska. Šī forma veido aptuveni 90% glaukomas gadījumu.
Pēc pārbaudes ārsts uzrakstīs jums secinājumu, kur var būt latīņu burti A, B, C, kas norāda uz acs spiediena līmeni:
Atkarībā no pārmaiņu smaguma redzes laukā ir četri slimības posmi, kas ietekmē glaukomas terapijas izvēli.
Lai noteiktu un apstiprinātu "glaukomas" diagnozi, nepieciešams veikt vairākus papildu pasākumus.
Ja ir aizdomas par glaukomu, oftalmologs vispirms mēra intraokulāro spiedienu, jo tas ir viens no noteicošajiem faktoriem glaukomas attīstībai. Ja mēs aprobežosimies tikai ar vienu pārbaudes metodi - intraokulārā spiediena mērīšanu, tad gandrīz puse no glaukomas slimībām netiks konstatētas.
Tomēr ar šo pasākumu vien nepietiek, jo daudzi šīs slimības veidi var palikt neatklāti: glaukomu bieži pavada pazemināts ūdens šķidruma aizplūšana, kā rezultātā palielinās intraokulārais spiediens, bet ne vienmēr.
Papildus intraokulārā spiediena mērīšanai acis tiek pārbaudītas, izmantojot tā saukto spraugas lampu. Šajā gadījumā acs tiek pārbaudīta caur spraugas lampu, kas darbojas kā mikroskops. Iespējams, ka ārsts (oftalmologa ķirurgs) pirms šīs zāles ievietos acīs, lai izraisītu skolēna paplašināšanos.
Lai noteiktu glaukomas klātbūtni, īpaša uzmanība tiek pievērsta apgabalam, kurā redzes nervs iziet ārpus acs robežām (redzes nerva galva). Pamatojoties uz spraugas lampas pārbaudi, ārsts var noteikt, vai redzes nervs ir bojāts.
Ja pacienti ir iztecējuši pilienus, lai paplašinātu skolēnu, viņi nedrīkst vadīt automašīnu vairākas stundas pēc pārbaudes beigām.
Vēl viena glaukomas diagnozes apstiprināšanas metode ir redzes lauka, tā sauktās perimetrijas mērīšana. Šī metode ļauj atpazīt glaukomas raksturīgos redzes lauka traucējumus. Pat ar šo pārbaudi var identificēt pat nelielus pārkāpumus redzes lauka malās, ko pacienti vēl nav pamanījuši.
Tomēr jāatceras, ka pārkāpumi redzes laukā bieži notiek vairākus gadus pēc redzes nerva bojājumiem, tādēļ iepriekš aprakstītā pārbaude ar spraugas lampu ir nepieciešama.
Tie ietver radzenes biezuma mērīšanu, redzes nerva galvas trīsdimensiju mērīšanu, izmantojot tā dēvēto retinotomogrāfiju (redzes nerva galvas trīsdimensiju attēlu) un tā saukto saskaņoto acs tomogrāfiju. Retušomogrāfija un acs saskaņota tomogrāfija ir svarīga arī turpmākai glaukomas medicīniskai novērošanai.
Ja ārsts ir atklājis slimību agrīnā stadijā, tad ķirurģiskās iejaukšanās laikā vairumā gadījumu ir iespējams novērst galīgo redzes zudumu. Zinātnes un tehnikas attīstība ir neizbēgami pārvietojas, kā arī medicīnas tehnoloģiju attīstībā.
Pēdējos gados ir izstrādāti jauni instrumenti glaukomas diagnostikai. Precīza pārbaude ir viens no svarīgākajiem ārstēšanas posmiem. Ir vairāki glaukomas ārstēšanas veidi.
Ja esat uzsākuši glaukomu, tad medicīniskajām metodēm nav vēlamā efekta. Vēlākos posmos būs racionāli vērsties pie lāzera apstarošanas. Tas iedarbojas uz šķidrumu, stimulējot tā aizplūšanu, tādējādi atjaunojot normālu acs iekšējo spiedienu.
Lāzera trabekuloplastiku izmanto atvērta leņķa glaukomas ārstēšanai. Trabekulāro tīklu ietekmē lāzers, un šķidrums izplūst. Stiklu aizvēršanas glaukomas gadījumā iridotomija tiek pielietota ar lāzeru. Lāzers veido mikroskopisku caurumu, caur kuru šķidrumam ir iespēja cirkulēt.
Šis ir īpašs mazas izmēra glaukomas vārsts. Tas ir ievietots acī starp iekšējo un ārējo apvalku un darbojas kā drenāža. Vārstam ir vēlamais šķidruma līdzsvars acī. Tas ir izgatavots no reaktīva un nemagnētiska materiāla, kas ir labi saderīgs ar acs dabiskajiem audiem.
Tas nerada alerģijas, noraidīšanu un citas blakusparādības. Pēc MRI implantācijas pacientiem nav arī kontrindicēta. EX-PRESS ir ļoti efektīvs pat pēdējās glaukomas fāzēs. Šāda operācija pacientiem ir viegli panesama un tai nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.
Pašlaik glaukomas ārstēšana tiek veikta trīs galvenajās jomās:
Ir nepieciešams nekavējoties noteikt, ka glaukomas ārstēšanas galvenais punkts ir intraokulārā spiediena normalizācija, un metodes, kas vērstas uz asinsrites uzlabošanu un ietekmi uz vielmaiņas procesiem acī, ir tikai palīglīdzekļi. Zināmā terapeitiskā vērtība ir pareizais pacienta darba veids un dzīvība ar glaukomu.
Uzsākot regulāru pretglikomas pilienu ievadīšanu, pacientam jāapzinās, ka pastāv šādas iespējas zāļu iedarbībai uz intraokulāro spiedienu (IOP):
Šajā sakarā narkotiku, kas samazina intraokulāro spiedienu (IOP), iecelšana ir oftalmologa prerogatīva, kas, izvēloties narkotiku, ņem vērā daudzus faktorus.
Jūs nevarat pašārstēties, izrakstīt patstāvīgi vai atcelt pretglikomas zāles vai mainīt to ievadīšanas biežumu, konsultējoties ar savu ārstu! Ar šīm darbībām jūs varat radīt neatgriezenisku kaitējumu acīm!
Norādot pretglikomas pilienu ievadīšanas veidu, ārsts vismaz 2-3 nedēļas dinamiski jāpārbauda pacientam. Pēc tam ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek veikta vismaz 1 reizi 3 mēnešos.
Ieteicams regulāru narkotiku nomaiņu pēc 1-2 gadiem ar atbilstošu atkārtotu kontroli, lai novērstu pretestības attīstību.
Zāles, ko lieto glaukomas ārstēšanai, iedala divās lielās grupās: līdzekļi, kas uzlabo intraokulārā šķidruma (IGL) aizplūšanu no acīm un zāles, kas kavē ūdens šķidruma veidošanos.
Glikomas gadījumā pacientiem nepieciešama sistemātiska un ilgstoša ārstēšana, vienmēr ārsta uzraudzībā. Parasti ārstēšana sākas ar narkotiku lietošanu: pilieni iekrīt acīs, samazinot intraokulāro spiedienu; lietot tabletes, kas uzlabo redzes nerva un tīklenes uzturu.
Tāpēc eksperti ir izstrādājuši kvalitatīvas jaunās glaukomas ārstēšanas metodes: efektīva, droša un zema ietekme. Tie ietver lāzerķirurģiju un ķirurģiju.
Pirmajā gadījumā lāzera staru, kas brīvi iekļūst acī, ietekmē drenāžas sistēmu un uzlabo intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Lāzerterapija ir nesāpīga, īslaicīga, tiek veikta ambulatorā veidā. Tās ievērojamā priekšrocība ir tā, ka acs ābols nav pakļauts operācijai.
Diemžēl lāzera staru sistēma nevar palīdzēt visiem pacientiem ar glaukomu. Šāda ārstēšana var būt efektīva tikai slimības sākuma stadijās, kad intraokulārais spiediens ir nedaudz paaugstināts, kā arī iepriekš aprakstītās glaukomas epizodes.
Lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no šīs slimības, visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģija. Pēc ekspertu domām, glaukoma ir diagnosticēta un ķirurģiski jāārstē daudz agrāk, nekā tas tiek darīts tagad.
Pierādīts, ka tradicionālo medikamentu lietošana bieži vien ne tikai palīdz, bet arī negatīvi ietekmē acis. Visbiežāk lietotās zāles, kas samazina intraokulāro spiedienu, samazina intraokulārā šķidruma veidošanos.
Tas noved pie visu acu struktūru nepietiekama uztura, uzlabo redzes nerva un tīklenes distrofijas izmaiņas. Ķirurģija, lai izveidotu jaunu izplūdes ceļu intraokulāriem šķidrumiem, kas tiek veikta pēc iespējas agrāk, nodrošinās redzes saglabāšanu pacientiem ar glaukomu.
Šī operācija, ko dēvē par “dziļu sklerektomiju, kas nav iekļūst”. To var veiksmīgi izmantot jebkura veida atvērta leņķa glaukomas gadījumā. Operācijas svarīgākā priekšrocība ir tā, ka tā tiek veikta bez acs ābola atvēršanas. Tas novērš infekcijas iespēju, ievērojami samazinot komplikāciju risku operācijas laikā.
Nenovecojoša dziļa sklerektomija tiek veikta vietējā anestēzijā, pilienu iepilināšana ar obligātu anesteziologu piedalīšanos, kas sagatavos jums operācijai, palīdzēs mazināt nervu spriedzi.
Lai to veiktu, tiek izmantots eksimēra lāzers, speciāli mikropirmas instrumenti ar dimantu, safīru un citiem augstas stiprības materiāliem. Darbības ilgums - vidēji 15-20 minūtes.
Papildus neiekļūstošai dziļai sklerektomijai, saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti citi tipi, kas veidoti pasaules vadošajās oftalmoloģiskajās klīnikās.
Ja, papildus glaukomai, jums ir arī katarakta, tad jums nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no neiespiešanas dziļas sklerektomijas un katarakta noņemšanas, nomainot blāvu lēcu ar mākslīgu, uzticamu un perfektu.
Jūs varat mierīgi aplūkot gaismu, asaras un svešas ķermeņa sajūtas acī netraucēs. Ja operācija tiek veikta savlaicīgi, tas normalizē intraokulāro spiedienu un saglabā redzējumu.
Turklāt ieteicams regulāri, 2-3 reizes gadā, apmeklēt acu ārstu, lai pārbaudītu redzes asumu un kontrolētu intraokulāro spiedienu, jo traucējumu progresēšana asinsvadu, kanalizācijas sistēmās acīs, kā arī pārmērīga rētu veidošanās antiglikomātiskās ķirurģijas jomā var novest pie IOP palielināšanās mazos procentos gadījumu (1,5-2,2%).
Operācijas efektivitātes trūkuma iemeslu var noteikt oftalmologs un veikt nepieciešamo ārstēšanu. Ir izstrādātas vairākas jaunas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir arī saglabāt glaukomas pacientu redzējumu.
Nekomplicētas ķirurģiskas procedūras rezultātā uz acīm ieplūst vairāk asins barības vielu.
Tā ir neinvazīva ķirurģiska procedūra - neatverot acs ābolu. Šīs procedūras laikā viņi neizmanto caurumu caurumu, bet izveido īpašu vārstu acs ārējā membrānā, sklerā, caur kuru ir iespējama neierobežota intraokulārā šķidruma aizplūšana. Tas ļauj atjaunot šķidruma līdzsvaru acī un normalizēt spiedienu. Pacientu rehabilitācijas termiņš pēc NSEG ir vairākas dienas.
Tās galvenā atšķirība no NSE ir tāda, ka, lai atjaunotu šķidruma aizplūšanu, speciālā viskozā viela Gealon (Artivisk) tiek ievadīta drenāžas kanālā. Paplašinot drenāžas kanālu lūmenu, Gealon atjauno mitruma caurlaidību un ļauj atjaunot šķidruma līdzsvaru, neatverot acs ābolu. Pacientu rehabilitācijas ilgums ir 1-2 dienas.
Šī ir modernākā un populārākā glaukomas ķirurģiskā tehnika Eiropā un ASV. Tās mērķis ir atjaunot fizioloģiskos šķidruma izplūdes ceļus, implantējot īpašu kompāniju Alcon EX-PRESS ierīci.
Pateicoties šai metodei, ir pieejama ātra un efektīva bīstamas acu slimības ārstēšana neatkarīgi no smaguma un nevērības. Turklāt EX-PRESS ierīces lietošana ir drošākais veids, kā samazināt intraokulāro spiedienu, jo ļauj samazināt pēcoperācijas komplikāciju iespējamību.
Ja pacients tiek diagnosticēts vienlaicīgi ar kataraktu un glaukomu, tad jaunā tehnoloģija ļauj veikt kombinētu darbību: implantēt EX-PRESS ierīci un veikt operāciju, lai aizstātu mākoņainu lēcu (phacoemulsification). Ti risināt divas problēmas vienā operācijā.
Ierīce ir izgatavota no augsto tehnoloģiju sakausējuma tērauda un atrodas acs iekšienē ar augstu fiksācijas pakāpi. Visā pasaulē ir konstatēts, ka EX-PRESS ierīces implantēšanas procedūra ir mazāk traumatiska un efektīvāka nekā citas ķirurģiskās metodes glaukomas ārstēšanai.
EX-PRESS ierīci apstiprina FDA (amerikāņu ekvivalents MOZU) un ir sertificēts Ukrainā. Mūsdienās tūkstošiem pacientu ar šo moderno tehnoloģiju ir atrisinājušas savas redzes problēmas.
Detalizētu informāciju par glaukomas ārstēšanas metodēm var iegūt, zvanot medicīnas centriem vai konsultējoties ar ārstu pēc diagnostikas pārbaudes.
Glikozas ķirurģiskās ārstēšanas virziens, izmantojot drenāžas ierīces, sāka attīstīties apmēram pirms 40 gadiem. Uzlabojumi glaukomas operācijas jomā ir izraisījuši komplikāciju skaita samazināšanos un nozīmīgu operāciju rezultātu uzlabošanos.
Viena no uzticamajām un labi pārbaudītajām ierīcēm ir Ahmed vārsts. Ahmed vārsts ir ierīce, kas paredzēta, lai samazinātu un kontrolētu intraokulāro spiedienu, ko izmanto glaukomas ķirurģiskajā ārstēšanā.
Tās implantācija ļauj intraokulāram šķidrumam iziet no priekšējās kameras un acs uz ārpusi, tādējādi samazinot acu spiedienu.
Vārsta galvenais elements vai drīzāk šī drenāžas sistēma ir unikāla membrāna, kas izraisa vārsta atvēršanos, kad acs iekšējais spiediens acs priekšējā kamerā pārsniedz normu. Caurules uz aizmugures virsmas nodrošina saikni starp priekšējo kameru un apakštelpas telpu, padarot iespējamu šķidruma aizplūšanu.
Vārsti, kas atrodas sistēmas iekšpusē, ir īpaši jutīgi pret spiedienu, kas regulē plūsmu. Parādīts vārsta Ahmed pielietojums:
Ja viena glaukomas ārstēšana neizraisa pietiekamu intraokulāro spiediena samazinājumu, tie tiek minēti oftalmoloģijas ķirurģijā glaukomas ārstēšanai.
Ja glaukomas laikā intraokulārais spiediens nevar tikt pietiekami pazemināts medicīniskā veidā, spiediena ķirurģija starp acs priekšējām un aizmugurējām kamerām tiek radīta ar ķirurģisku iejaukšanos varavīksnenes.
Turklāt glaukomas operācija novērš atkārtotu bloķēšanos ūdens humora aizplūšanas laikā: tiek radīts mākslīgs ūdens aizplūšana, lai pēc operācijas acs iekšējais spiediens vairs nevarētu atkal pieaugt. Parasti glaukomas operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, un to var veikt abmultantly.
Oftalmoloģiskās ķirurģijas arsenālā ir īpašas metodes, izmantojot lāzeru, kas samazina intraokulāro spiedienu glaukomas gadījumā. Tomēr to darbība bieži ir nenozīmīga un īsa. Uz darbināmām acīm tiek uzklāts ziedes pārsējs.
Ir svarīgi, lai netraucētu darbināmo acu vai uzspiestu mehānisku spiedienu. Turklāt pirmajās dienās pēc operācijas darbināmā acs nevar tikt pārspīlēta ar ilgstošu lasīšanas vai skatīšanās televīziju. Tāpat, pirmo reizi pēc kataraktas operācijas, jāizvairās no fiziskas slodzes un nav jāapmeklē sauna.
Turpmāk uzskaitītās komplikācijas ir tik retas, ka tās pat nav iekļautas statistikā. Tomēr šeit tie ir norādīti pilnīguma labad: ar skartās acs vietējo anestēziju injekcijas veidā, retos gadījumos var būt krampji, krampji, acu plakstiņu asiņošana un acu orbītā, kā arī aklums.
Lai glaukoma vairs neparādītos pēc operācijas un pēc iespējas ātrāk būtu jāpabeidz atveseļošanās process, ir jāievēro ārsta ieteikumi. Pēc glaukomas ķirurģiskas ārstēšanas pēcoperācijas periods ilgst 10 dienas, kuru laikā ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi:
Regulāras ārsta vizītes novērsīs komplikācijas un citas nepatīkamas sekas pēcoperācijas periodā.
Apmeklējiet ārstu pēc atveseļošanās fāzes beigām, un ik pēc sešiem mēnešiem, lai pārbaudītu redzes asumu, kas ir intraokulārais spiediens, fundus pārbaude.
Glikomas gadījumā operācija lielākoties ir pozitīva, ja tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi. Drīz pēc operācijas galvenās slimības pazīmes izzūd, radzene sadzīst.
Lai izvairītos no negatīvām sekām, jums jāizvairās no fiziskas un vizuālas pārspīlēšanās, jāievēro diēta, maigs režīms un jālieto ārsta izrakstītās zāles.
Negatīvas sekas pēc glaukomas darbības ir novērotas aptuveni 20,0% gadījumu, un tās ir saistītas galvenokārt ar bezdarbību operācijas laikā, neievērošanas režīmu rehabilitācijas periodā, kā arī sakarā ar kontrindikāciju klātbūtni pacientam, kas iepriekš nebija norādīts.
Tāpēc viens no galvenajiem apstākļiem, kas ļaus izvairīties no negatīvām sekām glaukomas ķirurģiskajā ārstēšanā, ir rūpīga pacienta izmeklēšana, lai noteiktu, kādas kontrindikācijas viņam ir:
Ja pirms operācijas pievērsiet uzmanību uzskaitīto slimību klātbūtnei, jūs varat ievērojami samazināt ķirurģiskās iejaukšanās negatīvo seku risku.
Medicīniskajos centros tiek izmantoti mūsdienīgi tehniskie līdzekļi, kas ļauj vispusīgi pārbaudīt pacientu pirms operācijas, noteikt kontrindikāciju klātbūtni un mazināt negatīvo ietekmi pēc operācijas.
Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, pat minimāla, rada noteiktu apdraudējumu. Glaukomas komplikācijas pēc operācijas ir diezgan reti, visbiežāk pēcoperācijas periodā, pacientam var rasties:
Agrākajā pēcoperācijas stadijā visbiežāk ir hipertensija, hipotensija, iekaisuma procesi. Sešus mēnešus pēc operācijas komplikācijas var izpausties kā kataraktu strauja attīstība, hipertensija, infekcija ar dažādām infekcijām.
Ļoti reti pēc operācijas pacients var attīstīties glaukomu ļaundabīgā formā - nopietna komplikācija, kas rodas, bloķējot mitruma aizplūšanu un ievadot to stiklveida ķermenī.
Lai novērstu komplikācijas pēc glaukomas operācijas, pacientam tiek nozīmēti īpaši antibakteriāli pilieni. Irīta profilaksei lietotas kortikosteroīdu zāles. Lai mazinātu iekaisumu, izmantojot vietējos pretiekaisuma līdzekļus.
Ar acs spiediena pieaugumu, masējiet acs ābolu. Izmantojot šādas procedūras, filtrēšanas ceļi tiek veidoti viegli un ātri.
Komplikāciju ārstēšana notiek ar konservatīvām metodēm. Medicīniskie preparāti tiek izvēlēti, balstoties uz pacienta individuālajām īpašībām. Ja filtrēšanas spilvenā ir cistas komplikācijas, tad tiek veikta subepithelial dissection.
Neskatoties uz iespējamo komplikāciju risku, operācija var būt vienīgais veids, kā saglabāt vizuālo funkciju.
Plašā lāzera izmantošana cīņai pret glaukomu sākās pagājušā gadsimta 70. gados. Pašlaik glaukomas lāzerterapija ir pareizi pierādījusi sevi kā visefektīvāko un drošāko metodi.
Šajā gadījumā glaukomas ārstēšanu ar lāzeru var veikt kā neatkarīgu glaukomas ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar mikrosķirurģisko antiglikomas operāciju. Glaukomas lāzera terapijas priekšrocības:
Glaukomas lāzerterapija ir visefektīvākā slimības sākumposmā. Atkarībā no glaukomas veida - atvērta leņķa vai leņķa aizvēršanas, acu drenāžas aparāta izmaiņu rakstura, tiek izmantoti dažādi lāzeru intervences veidi (operācijas).
Lāzerterapija tiek veikta, izmantojot mūsdienīgākās oriģinālās tehnoloģijas un progresīvas, inovatīvas metodes, kas tiek izmantotas pasaules praksē. Speciālisti izmanto vismodernāko aprīkojumu - jaunāko lāzeriekārtu, kas ļauj veikt plašu lāzera intervālu klāstu, lai efektīvi ārstētu glaukomu.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya