Pirms nedēļas es pamanīju, ka bērnam (4,5 mēneši) bija dažādi plakstiņi: tie atšķiras no krokām, biezumā. Es neuztraucos, ja es būtu pārliecināts, ka tas bija jau no paša sākuma. Bet es bieži fotografēšu bērnu, un fotogrāfijās, kas ir vecākas par vienu nedēļu, plakstiņi vienmēr bija pilnīgi simetriski visās pozīcijās, bet tagad tie nav. Vienīgais, kas patiešām atšķīrās gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas, bija skropstas: labajā acī tās saliektas uz augšu, kreisajā acī tās ir taisnas.
Oftalmologs un neirologs bija burtiski divas dienas pirms asimetrijas rašanās - attiecīgi, viņiem nebija sūdzību, un man nebija nekādu jautājumu. Vai mums vēlreiz jāapmeklē šie speciālisti vai neuztraucieties un jāmeklē tikai tagad?
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=6361Pēc būtības cilvēka seja ir asimetriska.
Dabiskā asimetrija ir gandrīz nemanāma un nerada neērtības personai.
Īpaši bieži vērojamas atšķirības starp labajām un kreisajām acīm.
Bažas rodas, ja asimetrija rodas negaidīti vai atšķirības ir diezgan izteiktas.
Apsveriet visbiežāk sastopamās patoloģijas, ko šis simptoms var norādīt.
Tie ir mieži un konjunktivīts. Šajā gadījumā slimība var ietekmēt acs gļotādu, plakstiņu audus vai skropstu matu folikulu.
Audi ap kakla acīm uzbriest un neļauj tai pilnībā atvērt. Ja cilvēks attīstās iekšējo iekaisumu, skaidra atšķirība starp acīm parādīs problēmu.
Šī slimība var rasties banālas hipotermijas vai zobu saknes infekcijas rezultātā.
Patoloģija ietekmē sejas nervus, kā rezultātā ir acīmredzama acu asimetrija.
Izmaiņas acu griezumā ir raksturīgs smadzeņu asinsrites simptoms.
Papildu smadzeņu problēmu simptomi ir traucējumi pārtikas un atmiņas problēmu uzņemšanā.
Acis var sarukt dažādu traumu un hematomu dēļ.
Kontaktlēcu valkāšanas noteikumu pārkāpums, saskare ar svešķermeņu gļotādu vai plakstiņu berzes var ietekmēt acs izmēru.
Visbiežāk acu izmēra izmaiņas rodas alerģiskas tūskas rezultātā.
Dažos gadījumos pietūkums var būt tik izteikts, ka pacients tikko atver acis.
Turklāt atšķirības acu izmērā var norādīt uz dažādām iekšējām slimībām, sākot no nieru darbības traucējumiem un beidzot ar vēža audzējiem.
Acu asimetrijas cēloņi bērniem neatšķiras no patoloģijas cēloņiem pieaugušajiem. Visbiežāk minētie ir:
Ir svarīgi sazināties ar savu pediatru šādos gadījumos:
Tikai pediatrs var noteikt precīzu iemeslu un veikt pareizu diagnozi. Tomēr jūs varat atsaukties uz visbiežāk sastopamajiem dažādu acu izmēru cēloņiem, pēc Dr.
Pēc bērna piedzimšanas bērns var palikt ilgstoši.
Galvenais šīs slimības simptoms ir acu izmēra samazināšanās.
Pēc kāda laika problēma izzūd pati un neprasa nekādu ārēju iejaukšanos.
Ja bērna vecākiem, viņa vecmāmiņām, vectēviem vai citiem tuviem radiniekiem tika novērota acu asimetrija, tad, visticamāk, atšķirība starp acīm šajā gadījumā ir norma.
Problēma var rasties dzemdību laikā un dzemdē.
Tie varētu būt muskuļu vai smadzeņu traumas.
Papildus atšķirībai starp jaundzimušo acīm tiks novēroti arī citi simptomi, sākot no biežas regurgitācijas līdz paralīzei.
Ja jaundzimušo acu lieluma atšķirība, bērnam jāuzrāda pediatrs un jāveic vispusīga pārbaude. Ir svarīgi iziet pilnīgu asins daudzumu un smadzeņu ultraskaņu.
Šīs problēmas ārstēšana ir pilnībā atkarīga no patoloģijas pamatcēloņa.
Līdz ar to acu infekcijām ir jākonsultējas ar oftalmologu, un problēma, kas rodas uz insulta fona, prasa ārstēšanu ar neiropatologu.
Pēc vispārējās informācijas par pamatcēloņiem, kas iegūti, pamatojoties uz pārbaudi, ārstējošajam ārstam jānodod pacientam konkrēts speciālists, piemēram, ķirurgs, nefrologs vai oftalmologs.
No šī videoklipa jūs uzzināsiet, kādas ir dažādu izmēru acis:
Parasti normāla ir neliela atšķirība starp cilvēka acīm, bet dažos gadījumos tā var runāt par nopietnu patoloģiju.
Ja asimetrija izraisa bažas vai ir pievienoti papildu simptomi, jums jāapmeklē speciālists un jāpārbauda.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/odin-glaz-bolshe-drugogo.html
Asimetrija ir raksturīga ne tikai cilvēka ķermenim, bet arī sejai. To ir viegli pārliecināt, pietiek ar fotogrāfiju izgriezt uz pusēm un veikt salīdzinošu analīzi, jūs saņemsiet divus dažādus kadrus. Šīs funkcijas dēļ cilvēki bieži jūt, ka viņu acis atšķiras pēc lieluma. Šī problēma ir viegli atrisināta, izmantojot kompetento kosmētiku. Tomēr gudro īpašību asimetrija pārvēršas par galvassāpēm, ja tā ir slimības simptoms. Šo problēmu bieži sastopas bērnu vecāki, kas kļūst par iemeslu bažām. Lai nebūtu panikas, ir vērts zināt, kāpēc mazulim ir viena acs mazāk nekā otra un kādiem speciālistiem būs jātiek galā ar patoloģiju.
Gandrīz visi bērni piedzimst ar neregulāru galvaskausa formu, kaulu veidošanās procesā un augšanas vietā un galva iegūst standarta formu. Situācija ir atšķirīga ar izteiktu asimetriju, ortopēdam, kurš veic bērna pārbaudi dzīves pirmajās minūtēs, vispirms jānosaka defekta cēlonis.
Ir vairāki iemesli, kādēļ jaundzimušajam ir viena acs vairāk nekā otra.
Pēc jaundzimušā bērna piedzimšanas vairākas dienas, tūska turpinās, un galvenais simptoms ir mazuļa izmēra samazināšanās. Pēc kāda laika problēma izzūd un nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
Ja bērna tēvs vai māte (vai pat tālā radinieki) cieš no asimetrijas, tad risks, ka patoloģija ir mantojama, ir augsta.
Jaunas dzīves veidošanās procesā bieži tiek bojāti sejas muskuļi vai smadzenes. Šajā gadījumā papildus acs asimetrijai tiek novēroti tādi simptomi kā bieža regurgitācija vai pat paralīze.
Visbiežāk sastopamie dzimšanas trauma cēloņi ir dzemdību speciālistu nepareiza darbība vai šaura sievietes iegurņa iegurņa darbība.
Problēma rodas dzemdību procesā vai attīstoties dzemdē. Patoloģiju ir viegli pamanīt: bērna ķermenis ir saliekts vienā pusē. Slimība izraisa sejas un kakla muskuļu atrofiju, notiek divas līdz trīs nedēļas pēc drupu dzimšanas. Visbiežāk slimība skar labo aci.
Patoloģija notiek, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam, muskuļu audu vietā veidojas rēta, kas galvu saglabā noteiktā stāvoklī.
Galvenais ir uzsākt terapiju laikā, pretējā gadījumā izliektie muskuļi nostiprinās šajā stāvoklī, tas būs problemātiski novērst trūkumu.
Slimību raksturo viena no plakstiņiem, tāpēc skartā acs vizuāli izskatās mazāk veselīga. Ptoze ir iedzimta vai iegūta. Bieži slimības simptomi tiek konstatēti tikai dažas dienas pēc drupu parādīšanās pasaulē.
Tajā pašā laikā augšējā plakstiņa slīpums ir izlīdzināts uz kakla acs, un vizuāli tas ir nedaudz augstāks attiecībā pret veselo. Ptoze izraisa nopietnu slimību attīstību, pēc kāda laika plakstiņš var pilnībā aizvērt acu, kas noved pie redzes funkcijas un astigmatisma attīstības traucējumiem.
Jūs uzzināsiet vairāk par ptozi, skatoties videoklipu.
Dažādie acu izmēri bērniem visbiežāk norāda uz nopietnām veselības problēmām. Ja bērnam ir viena acs vairāk nekā otra, iespējamie atteikuma iemesli ir:
Ir nepieciešams apmeklēt pediatru šādās situācijās:
Tikai visaptverošs pētījums varēs atbildēt uz jautājumu, kas izraisīja patoloģiju.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Ir vairākas procedūras, kas efektīvi cīnās pret trūkumu:
Ja ptoze ir asimetrijas cēlonis, ārsti izmanto šādas metodes, lai atbrīvotos no patoloģijas:
Dažāda lieluma acis zīdaiņiem ir neparastas attīstības vai slimības pazīmes simptoms. Lai diagnosticētu problēmu laikā, regulāri apmeklējiet ārstu.
Zīdaiņiem ir jāpārbauda oftalmologs ik pēc trim pirmajiem dzīves gadiem. Ja defekts izpaužas tūlīt pēc bērna piedzimšanas, nekavējoties meklējiet speciālistu palīdzību.
Ja acs atšķirīgā izmēra cēlonis ir oftalmoloģiska slimība, tad bez attiecīgā speciālista apmeklējuma nevar izdarīt. "Ļaunuma sakne" neiroloģiskās anomālijas vai vīrusa izraisītas slimības dēļ? Nepieciešams apmeklēt neirologu, infekcijas slimības. Asimetrija izraisa insultu, onkoloģiju vai traumas. Šādos gadījumos tikties ar traumatologu vai onkologu.
Ja problēma ir konstatēta jaundzimušajam bērnam, to pārbauda pediatrs, kurš pēc tam nosaka konsultāciju ar speciālistu ar šauru fokusu.
Atcerieties, ka nelielas acu izmēra atšķirības - tā ir norma, bet, ja asimetrija traucē vai izraisa diskomfortu, Jums jākonsultējas ar ārstu.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Pētījumā jau sen ir atzīmēts un pierādīts, ka cilvēka ķermenis, tāpat kā viņa seja, nav simetrisks. Šāda parādība tiek uzskatīta par pilnīgi normālu, ja atšķirība starp labās puses un kreisās puses orgāniem paliek normālā diapazonā, nav pārsteidzoša un neietekmē ķermeņa funkcijas. Bet dažreiz vecāki ievēro, ka bērnam ir viena acs vairāk nekā otra. Šajā gadījumā atšķirīga bērna acu daļa kļūst pamanāma, kad bērns ir noguris, slims vai nerātns. Kāpēc viena acs ir kļuvusi mazāka par otru vai vairāk, vai tas ir kosmētisks defekts vai bīstamas patoloģijas simptoms, un kā es varu to novērst - zemāk.
Tas ir interesanti: visi cilvēki bez izņēmuma ir sejas un jo īpaši acu asimetriski. Lai to pārbaudītu, varat veikt vienkāršu pārbaudi. Uzņemiet fotoattēlu, kas uzņemts ar pilnu seju, sagrieziet to pusēs tieši centrā. Tad pievienojiet spoguli katrai no pusēm. Jūs saņemsiet divas dažādas sejas.
Kāpēc viena acs ir lielāka par otru, to var precizēt oftalmologs vai neiropatologs. Šie eksperti nodarbojas ar šādiem jautājumiem un var pateikt, ko darīt, ja acis ir ļoti pamanāmas lieluma un formas ziņā. Pieaugušajiem dažādas acis visbiežāk rodas acs ābola atrofijas dēļ. Šādas patoloģijas un faktori var izraisīt atrofiju:
Lai noskaidrotu, kā novērst defektu un vai tas ir nepieciešams, apsveriet katru no tā rašanās cēloņiem sīkāk.
Izvēles bojājumi acu struktūrām novedīs pie acs izmēra un formas izmaiņām. Tas notiek, ja rodas smaga acu pietūkums vai plakstiņu deformācija. Vizuāli šķiet, ka viena acs ir plašāka par otru. Bet reālais acs ābola izmērs vienlaicīgi paliek nemainīgs, kā arī redzamības kvalitāte (ja radzene un lēca vai citi redzes orgāna elementi netiek ietekmēti). Tāpēc šāda parādība netiek uzskatīta par bīstamu, parasti pēc tam, kad brūce ir sadzijusi, acs izmērs un forma tiek atjaunoti neatkarīgi, bez sarežģījumiem un sekām.
Bet virspusējs acu bojājums ir viena lieta, un ievainojamās traumas ir vēl viena. Ja šāds kaitējums skar dziļās acu struktūras, kas atbild par vizuālo impulsu uztveri, apstrādi un pārraidi uz smadzenēm, tad dziļa brūce var izraisīt endoftalmitīta attīstību, acs ābola atrofiju un pilnīgu vai daļēju aklumu. Vizuāli acs kļūst ievērojami mazāka, iekrīt iekšā, un palpācija ir ļoti mīksta.
Meibomītu, blefarītu, konjunktivītu, miežus, kalazionu un citas acs infekcijas slimības bieži pavada izteikts plakstiņu pietūkums, kuru dēļ acis var būt dažāda lieluma. Parasti šāds simptoms ir īslaicīgs, ja ārstēšana tiek veikta pareizi, jo redzes orgānu izmērs atgriežas normālā stāvoklī. Paātrināt procesu, kas palīdzēs pareizi atlasīt vietējās darbības antibakteriālas zāles, smagos gadījumos gadsimta plombu laikā un smagas deformācijas gadījumā ķirurģisku operāciju veic, lai atvērtu abscesu.
Defektu ir grūtāk novērst, ja infekcija ir iekļuvusi redzes orgānu iekšējās struktūrās. Šajā gadījumā attīstās endoftalmīts, kā rezultātā, kā jau minēts, reālais acs ābola izmēra samazinājums un redzes traucējumi.
Šī patoloģija kā acs atšķirīgā lieluma cēlonis ir saistīta ar neiroloģiju, nevis oftalmoloģiju. Bulbar paralīze noved pie šādām parādībām:
Bulbar sindroms nav slimība kā tāda, bet patoloģisks stāvoklis, simptoms, kas ir saistīts ar neiroloģiskām slimībām. Tas var notikt ar insulīna insultu, kā arī ar šādām diagnozēm:
Traumatiskas smadzeņu traumas bieži vien ir sarežģītas ar bulbaru paralīzi.
Sejas nerva iekaisums (neirīts un neiropātija) visbiežāk izraisa acs formas un izmēra izmaiņas, plakstiņš var būt uz pusi vai uz augšu virs otra. Šāda simptoma attīstību izraisa acu acu nervu un muskuļu audu traucējumi. Šādos gadījumos ir svarīgi savlaicīgi un atbilstoši ārstēt patoloģiju. Ja tiek pieļauta kļūda, acs mainītā forma var palikt uz mūžu, pievienojot acs nervu ērģeli un visa sejas deformāciju.
Daudzi vecāki paziņo par mazuļa asimetriju jaundzimušajam un vēršas pie ārstiem ar lielu trauksmi. Bet jāuztraucas priekšlaicīgi, nav tā vērts. Dažādu mazuļa izmēru zīdaiņiem var izraisīt dabiska pēcdzemdību tūska vai nevienmērīga zemādas audu izkliede uz sejas. Kad bērns aug un attīstās, pietūkums izzudīs pats, un acis kļūs vienādas. Tas notiek aptuveni sešu mēnešu vecumā.
Bet ir gadījumi, kad bērnu acu lieluma atšķirība ir nopietnu bērnu attīstības pārkāpumu pazīme - šajā gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja acu izmērs nav vienāds ar 6 mēnešu vecumu vai agrākā vecumā, papildus šim trūkumam drupās ir arī citi aizdomīgi simptomi, kuru iemesli var būt šādi:
Ir tāda patoloģija kā torticollis. Tas var attīstīties dzemdē, ja bērns atrodas nepareizi, ar nelielu ūdens daudzumu vai bez ūdens, un ievainojumus grūtniecei. Un to var iegādāties par smagu, traumatisku darbu. Ar asu kaklu parādās sejas un kakla muskuļu atrofija, kā rezultātā daļa sejas "slīd" kā vienā pusē, bet viena acs kļūst mazāka par otru.
Neizslēdziet zīdaiņu vai vecāku bērnu acu infekcijas slimības. Šajā gadījumā, tāpat kā pieaugušajiem, acs ābola izmērs un forma faktiski paliek nemainīgi. Bet acis izskatās nevienmērīgas, jo plakstiņu pietūkums un acs ābola nolaišanās.
Parasti līdzīgu simptomu izpēte un diagnoze, atkarībā no tā smaguma un citu netipisku parādību klātbūtnes, tiek veikta:
Ja acs ir ievainota vai ir aizdomas par audzēja attīstību, pacients tiek nosūtīts papildus traumatologam vai onkologam, ja nepieciešams, var piesaistīt infekcijas slimību speciālistu.
Lai iegūtu precīzu diagnozi, būs nepieciešamas šādas procedūras:
Pamatojoties uz visu testu un pētījumu rezultātiem, ārsts veiks diagnozi un, ja nepieciešams, noteiks optimālo ārstēšanas shēmu.
Ja acu izmēru atšķirība ir jebkuras patoloģijas izpausme, ārstēšana tiek noteikta atkarībā no diagnozes. Var izmantot antibakteriālas zāles infekcijām, pretiekaisuma un dekongestantiem ievainojumiem un ievainojumiem, zāles, kas novērš muskuļu spazmas dažādām neiralģijām. Dažreiz nav iespējams veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās: piemēram, ja acu grimšanu vai neuzslēgtu plakstiņu izraisa iedzimtas anomālijas acu struktūru attīstībā.
Ja nevienmērīgais acu izmērs ir kosmētisks defekts, tas nav saistīts ar jebkādiem pārkāpumiem cilvēka ķermenī, tad var piemērot šādas korekcijas metodes:
Kopsavilkums: ja veicat precīzus mērījumus, izrādās, ka katra cilvēka acu izmērs ir atšķirīgs, un tie ir asimetriski uz sejas. Šāda novirze tiek uzskatīta par dabisku un nav patoloģija. Bet, ja atšķirība ir pārāk pamanāma, kamēr acs nevar pilnībā atvērt vai aizvērt, ir redzes traucējumi vai citi netipiski simptomi, noteikti noteikti jākonsultējas ar ārstu. Iemesls var būt nopietnas oftalmoloģijas vai neiroloģijas slimības, kas prasa ilgstošu ārstēšanu. Maziem bērniem šis simptoms dažos gadījumos norāda uz iedzimtu anomāliju vai ir dzimšanas traumas sekas. Defekts tiek novērsts, izmantojot zāles, ķirurģiskas procedūras vai kosmētiskās procedūras.
http://glaziki.com/diagnostika/pochemu-odin-glaz-menshe-drugogoCilvēka ķermenis pēc būtības ir asimetrisks. Ja paskatās rūpīgi, redzat nelielu atšķirību starp roku un kāju garumu, acu un ausu izmēru ķermeņa labajā un kreisajā pusē.
Parasti šīs atšķirības ir samērā nenozīmīgas un nesaskaras, bet zīdaiņu gadījumā viss ir atšķirīgs. Visbiežāk sastopamais asimetrijas veids zīdaiņiem ir atšķirīgs acu izmērs.
Gandrīz visi bērni piedzimst ar nepareizu galvaskausa formu, bet attīstības procesā kauli nonāk vietā, un galvas forma sakrīt. Situācija ir pavisam cita ar izteiktu labās un kreisās acs izmēru atšķirību. Bērnu dzīves pirmajās minūtēs vairāki ārsti to pārbauda uzreiz. Viens no tiem ir bērnu ortopēdijas ķirurgs. Viņam ir jānosaka redzes defekta cēloņi un smagums.
Ir vairāki iemesli:
Šeit jārunā par galvaskausa, mīksto audu un sejas nervu izmaiņām. Šīs izmaiņas izraisa būtisku atšķirību starp sejas kreiso un labo pusi, kas ietekmē acu izmēru. Ir vairāki faktori, kas izraisa acu asimetriju:
Šo slimību raksturo viena gadsimta svērums, kas noved pie tā, ka skartā acs izskatās mazāk veselīga. Pēc būtības ptoze var būt iedzimta vai iegūta. Dažreiz slimība tiek atpazīta tikai pēc dažām dienām pēc bērna piedzimšanas. Augšējā acs plakstiņa locītava, kas skar acis ar šo slimību, ir izlīdzināta un plakstiņš vizuāli palielinās attiecībā pret veselo aci. Tādējādi acs vizuāli maina izmēru, kļūstot šaurāka.
Ptoze ir nopietna slimība, kas bieži izraisa nopietnas sekas. Laika gaitā plakstiņš var pilnībā aizvērt skarto aci, izraisot neparastu redzes un astigmatisma attīstību.
Ar sejas asimetriju:
Ar ptozi:
Dažādie acu izmēri zīdaiņiem vienmēr ir simptoms, kas liecina par novirzes no normas vai slimības sekām. Lai laikus diagnosticētu, nav nepieciešams atlikt vizīti pie ārsta-optometrista. Zīdaiņiem jāapmeklē oftalmologs 3, 6, 9 un 12 mēnešos. Un, ja problēma pastāv un ir redzama no dzimšanas brīža, jums nekavējoties jāsazinās ar kompetento pediatrisko acu ārstu.
http://ru-babyhealth.ru/u-grudnichka-odin-glaz-bolshe-drugogo-prichiny-i-lechenie/Plakstiņu attīstības un stāvokļa anomālijas parasti ir saistītas ar dažādiem teratogēniem faktoriem, kas grūtniecības laikā ir bijuši acu plakstiņu veidošanās un attīstības laikā, un tie var būt arī mantojami un ģimeniski.
Microblepharon ir reti sastopams plakstiņu anomālijas veids, un to raksturo acu plakstiņa vertikālā izmēra samazināšanās, kas izraisa lagophthalmos.
Ankiloblefarons, daļējs vai pilnīgs, plakstiņu malu saplūšana (83. att.).
Att. 83. Ankyloblefaron
Plakstiņu koloboma izpaužas kā fakts, ka plakstiņā, biežāk - augšējā, ir defekts, kas iziet cauri visiem tās slāņiem no malas līdz uzacu zonai. Coloboma vienmēr ir ar plašu pamatni pret plakstiņa malu (84. att.).
Att. 84. Augšējā plakstiņa koloboma
Microblepharon ārstēšana un plakstiņu koloboma ietver plastisko ķirurģiju, lai novērstu radzenes patoloģiju jaundzimušajiem.
Blefarofimoze - palpebra lūzuma saīsināšana, parasti acu plakstiņu malām acs ārējā stūrī.
Blepharochalasis - augšējo plakstiņu ādas ādas atrofija, kurā tā tiek savākta mazās plānās krokās un karājas virs plakstiņa malas. Abas šīs anomālijas tiek likvidētas ķirurģiski.
Apakšējā plakstiņa inversija (ektropions) ir stāvokļa anomālija, kas izpaužas kā fakts, ka tā ciliarais mala ir pagriezta pret sejas ādu, acu sprauga nav aizvērta, atzīmēta asarošana.
Inversija (entropija) - situācijas anomālija, kurā ciliju mala ir vērsta pret acs ābolu, kas noved pie tā kairinājuma un radzenes iekaisuma rašanās. Uzpūšanās ārstēšana un plakstiņu evolūcija parasti darbojas.
Ptoze (ptoze) vai augšējā plakstiņa izlaišana ir visizplatītākā plakstiņu stāvokļa anomālija (87. att.).
Att. 87. Augšējā plakstiņa ar Marcus - Gunn sindromu (a, b) ptoze
Iedzimta ptoze var rasties muskuļu nepietiekamas attīstības dēļ, kas paceļ augšējo plakstiņu (levatoru) vai kā rezultātā notiek inervācija. Otrajā gadījumā plakstiņu nolaišanās ir saistīta ar acs ābola mobilitātes ierobežošanu, jo viņiem ir kopīga inervācija (okulomotoriskās nerva zari). Ptosis var būt pilnīgs un daļējs, vienpusējs un divpusējs.
Lai panāktu vienveidību, novērtējot ptozes lielumu, ieteicams atšķirt trīs tā pakāpes: I - augšējais plakstiņš aptver attiecīgi radzeni, skolēna augšējo trešdaļu, II - līdz pusei no skolēna, III - visa skolēna teritorija. I pakāpe ir daļēja, otra ir nepilnīga, bet trešā ir pilnīga ptoze. Šāda gradācija ir klīniski pamatotāka, nekā aplēšot plaukstas plaisas platumu. Tomēr tas ir vēl labāk, ja ptozes lielumu nosaka divas uzskaitītās pazīmes - skolēnu zonas aizvēršanas pakāpe ar plakstiņu un plaukstas locītavas plaisas platums. Ārstēšanas rezultātus novērtē arī šīs divas zīmes.
Ar ievērojamu augšējo plakstiņu pazemināšanos, bērni, lai redzētu, ir spiesti pacelt galvas uz augšu un grumbēt savas pieres - astrologa galvu. Šādiem bērniem redzes asums ptozes pusē samazinās (neskaidra ambliopija), un redzes lauka robežas ir nedaudz sašaurinātas, jo tīklenes funkcionēšanai ir nelabvēlīgi apstākļi. Bieži redzes traucējumu dēļ ptoze attīstās vienlaicīgi, bet, ja nepieciešams, nepieciešama sarežģīta, pakāpeniska konservatīva un ķirurģiska ārstēšana.
Ptozes ārstēšana darbojas, tā tiek veikta ne tikai kosmētiskiem nolūkiem, bet arī pēc tam novērst ambliopiju. Pirmsoperācijas pasākumi, lai novērstu ambliopiju un strabismu, ptozi veido augšējā plakstiņa (vai abu augšējo plakstiņu) pacelšana, kamēr bērns ir nomodā. Šī procedūra tiek veikta gada laikā pēc diagnozes noteikšanas. To veic, izmantojot adhezīvu apmetumu, kura viens gals ir piestiprināts pie plakstiņa malas un otrā gala gals ar izvirzīto plakstiņu. Plakstiņš tiek pacelts tā, ka ir iespējams, ka tie ir gandrīz pilnīgi aizvērti (aizverot sirdsdarbības šķelšanos mirgošanas procesā, kas nepieciešams, lai izvairītos no radzenes žāvēšanas). Bērna miega laikā apmetums ir jānoņem, jo no ilgstošas līmes saskares ar acu plakstiņu un pieres ādu var notikt tā macerācija.
Darbības parasti tiek veiktas 3 gadu laikā, t.i., kad lielākoties tiek noteikts izmērs, formas un sejas sprauga. Darbības metode ir izvēlēta atkarībā no ptozes pakāpes un levatora funkcijas klātbūtnes. Ja levatora funkcija ir daļēji saglabājusies, vēlams veikt darbības, kas ne tikai novērš ptozi, bet arī palielina plakstiņu mobilitāti uz šī muskuļa rēķina (saskaņā ar Blashkovich).
Epicantus (epicantus) izpaužas kā mazs ādas locījums, kura pamatne atrodas augšējā (tiešā epicantus) vai apakšējā (reversā epicantus) plakstiņa iekšpusē. Bieži vien epicanthus tiek kombinēts ar ptozi. Ārstēšana ar Epicanthus ir tikai ķirurģiska: tiek veiktas dažādas plastikas operācijas.
Sarakstā iekļautās acu plakstiņu anomālijas ir ne tikai iedzimtas, bet var rasties arī jebkurā vecumā dažādu centrālās un perifērās nervu sistēmas slimību, kā arī traumu dēļ. Šajā sakarā vienas un tās pašas patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes var atšķirties, bet principā tās visas ir vērstas uz to, lai atjaunotu plakstiņu normālo stāvokli un darbību. Tā kā vairums plakstiņu anomāliju var izraisīt acs ābola iekaisuma un distrofijas bojājumus, kā arī vājāku redzi un strabismu, ir nepieciešams diagnosticēt šo iedzimto plakstiņu patoloģiju un nodrošināt ārstēšanu jaundzimušā dzīves pirmajās nedēļās.
Acu plakstiņu iekaisumi agrīnās un skolas vecuma bērniem biežāk izpaužas kā blefarīts, holazions, meibomīts, mieži, molluscum contagiosum, toxidermija, angioneirotiskā tūska.
Blefarīts - plakstiņu malas iekaisums. Blefarītam ir vienkāršas zvīņainas, čūlas, meibomiskas un leņķiskas formas. Procesu raksturo tauku dziedzeru iekaisums un patoloģiski izmainīta noslēpuma atbrīvošana no tiem. Faktori, kas veicina šīs slimības rašanos, ir nelabvēlīgi sanitārie un higiēniskie apstākļi, kuros bērns atrodas, ķermeņa toksiskie un alerģiskie apstākļi (skrofula), organisma vājināšanās pēc infekcijas slimībām, hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, helmintiskās invāzijas un sēnīšu bojājumi, asinsvadu cauruļvadu slimības. anēmija, vitamīnu deficīts, cukura diabēts, nekoriģētas refrakcijas kļūdas (ilgmūžība, astigmatisms) utt.
Blefarīta attīstība veicina tievu, maigu ādu, kas ir biežāk sastopama bērniem ar gaišiem matiem. Ņemot to vērā, tiek aktivizēta mikrobu flora, kas vienmēr ir konjunktīvas dobumā un tiek ievadīta tauku dziedzeros. Blefarīta galvenie simptomi ir apsārtums un sabiezējums, kā arī niezoši plakstiņi.
Scaly blefarīts (blefarīts squamosa) vai seboreja izpaužas kā apsārtums un biezums, dedzināšana un plakstiņu malas nieze. Ir novērota viegla fotofobija, saraustītas plaisas (daļēja blefarospazma) sašaurināšanās un neliela asarošana. Skropstu pamatnē un starp tām parādās pelēkās, baltās un dzeltenās svari, kas veidojas no mizotām epidermas šūnām un žāvētu starpmalu dziedzeru sekrēciju.
Pēc šo svaru izņemšanas ar mitru vates tamponu tiek konstatētas hiperēmiskas zonas, ko iekļūst plānās asinsvados, bet šajās vietās nav defektu (čūlu). Dažos gadījumos hiperēmija attiecas arī uz konjunktīvu, kā rezultātā attīstās blefarokonjunktivīts. Saistībā ar degšanu un niezi acu plakstiņos bērni acis nomierina, tādējādi saasinot procesu. No acu plakstiņiem sastopamā seborejas gaita ir hroniska un ilgstoša (mēneši un gadi), ja cēlonis nav izslēgts un nav veikta regulāra vietējā ārstēšana.
Trūcīgs blefarīts (blefarīts ulcerosa) maziem bērniem gandrīz nenotiek, bet bieži tas notiek skolēniem. Vispārējās un lokālās pazīmes, kā arī sūdzības par šo slimību ir līdzīgas tām, kas konstatētas gadsimta seborejā, bet ir vairāk izteiktas. Galvenais čūlaino blefarīta simptoms ir acu plakstiņu virsmas čūlas skropstās.
Dzeltenīgi biezu garozu noņemšana ir sarežģīta, izraisa sāpes un asiņošanas čūlas paliek zem garozām. Kopā ar garozām parasti tiek noņemtas skropstas, un dzeltenīgs strutains šķidrums izplūst no matu folikula (maiss). Nākamās rētas dēļ bieži rodas plakstiņu čokurošanās, vēlāk ir nepareiza skropstu augšana (trichiasis), parādās baldness (madaroze), kā rezultātā plankumu mala ir izkliedēta. Šādas lielas acu plakstiņu izmaiņas var izraisīt radzenes un konjunktīvas bojājumus, kā rezultātā attīstās keratokonjunktivīts.
Leņķveida (angularis) blefarītu raksturo ievērojama acu plakstiņu ādas apsārtums, galvenokārt plaukstas locītavas lūzumu stūros. Plakstiņi ir biezāki, tiem ir plaisas, čūlas un raudāšana. Konjunktīvas saulē parādās bagātīgs gļotādas noplūde. Procesu pavada sāpes un smaga nieze. Slimība ir biežāka pusaudžiem un pieaugušajiem.
Meibomiešu blefarītu (blefarītu meibomītu) papildina vāka robežas apsārtums un sabiezējums (sarkanā robeža), un caur iekaisuma konjunktīvu vāciņu skrimšļa jomā caur plakstiņiem parādās plakstiņu (meibomijas dziedzeru) vāks. Saistībā ar acu plakstiņu un tauku dziedzeru skrimšļa dziedzeru sekrēcijas izdalīšanos un krāsas maiņu, dzeltenīgi pelēka garoza veido ciliaru. Konjunktīvas dobumā ir arī izmainīta noslēpums, kas kairina saista membrānu, tāpēc procesu bieži pavada konjunktivīts.
Blefarīta ārstēšana etioloģiskā, vispārējā un lokālā.
Vietējā ārstēšana galvenokārt sastāv no plakstiņu tualetes. Svari un garozas tiek noņemtas, plakstiņu malas tiek apstrādātas ar antiseptiskiem šķīdumiem (furatsilīns 1: 5000 utt.), Pēc tam masāžas plakstiņus ar acu stikla stieņiem. Tad plakstiņu malas tiek žāvētas un attaukotas ar spirtu vai ēteri (kokvilnas vate uz acs stikla stieņa), pēc tam plakstiņu malas tiek smērētas ar spilgti zaļo spirta šķīdumu, un, visbeidzot, naktī plakstiņu malas tiek smērētas ar stiprinātu ziedi ar antibiotikām vai sulfonamīdiem. Katru dienu pirms iekaisuma efektu pazušanas konjunktīvas dobumā ielej novokaīna (5%), dimexidum (15 un 30%), amidopirīna (2%), sulfacilnātrija (30%), cinka sulfāta (0,25%) 6–10 šķīdumus. reizi dienā.
Čūlaino blefarīta gadījumā garozas tiek noņemtas kopā ar skropstām (epilācija), un procesa sāpīgā gaitā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - plakstiņu sadalīšana pa ciliary malu, lai atklātu matu folikulu un pēc tam veiktu medicīnisku (briljants, sudraba preparāts) vai elektrisko (diathermokoagulāciju) cauterizācija. Ja ir izveidojies plakstiņu un trihiasas pagrieziens, tad tās tiek likvidētas ar plastiskās operācijas palīdzību, biežāk - ar Sapezko metodi.
Blefarīta ārstēšanai jābūt sistemātiskai un ilgai (mēnešiem). Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir slimības etioloģijas noteikšana. Labākais pasākums, lai apkarotu šo hronisko slimību, ir tādu traucējumu profilakse, kas veicina tās rašanos. Veseli, spēcīgi bērni, kas ievēro pareizu sanitāro un higiēnas režīmu, racionāli ēd un nodarbojas ar fizisko kultūru un sportu, kā arī tiem, kam ir noteikta ametropija, ja šī slimība gandrīz nenotiek.
Mieži (hordeolum externum) ir akūts dziedzera iekaisums, kam raksturīgs ierobežots apsārtums un pietūkums viena vai abu plakstiņu rajonā. Diezgan bieži ir vairāki infiltrāti. Pēc 2–3 dienām pietūkums kļūst dzeltens, pēc tam veidojas strutainas pustules, un ap to novēro reaktīvu hiperēmiju un tūsku. Šajā gadījumā sāpes ir nedaudz samazinātas. 3-4. Dienā no procesa sākuma atvērts pustulis un no tā izdalās biezs dzeltenais strutains saturs; reizēm pustule netiek atvērta, un tad ir vai nu infiltrāta rezorbcija, vai tās organizācija un saspiešana. Pazudums un hiperēmija līdz nedēļas beigām izzūd. Pustulu atvēršanas vietā var veidoties rupja rēta.
Dažreiz ārējie mieži sākas kā vārīšanās vai furunkuloze, ar ļoti izteiktu infiltrāciju un plakstiņu ādas sabiezēšanu. Pēc vārīšanas atvēršanas veidojas krātera depresija, kuras apakšā ir nekrotisks strutains spraudnis. Nekrotiskais audums tiek noraidīts, un krātera vietā veidojas rēta.
Miežus visbiežāk izraisa dzeltens stafilokoks. Miežu rašanās bieži ir saistīta ar bērna ķermeņa vājināšanos pēc parastām slimībām, bērnu infekcijām, toksiskām un alerģiskām slimībām, kā arī konjunktivīta klātbūtni, kontaktu ar mazu svešķermeņu vecumu konjunktīvā. Slimību var izraisīt arī nekoriģēta tālredzība un astigmatisms, kurā bērni acu asins noguruma dēļ berzē acu plakstiņus, kas noved pie to hiperēmijas un nelielu eksakciju veidošanos tauku dziedzeru un plakstiņu skrimšļa reģionā, kā arī infekciju.
Infekcija var notikt hematogēnā veidā ar dažādām infekcijām un ievainojumiem. Dažos gadījumos process var izplatīties arī uz matu folikulu, bet ir iespējama arī reversā ceļš infekcijas izplatīšanai, t.i., no matu folikula līdz tauku dziedzerim. Bērni galvenokārt sūdzas par sāpēm gadsimta teritorijā.
Akūto meybomītu (hordeolum internum) raksturo fakts, ka iekaisuma process attīstās uz plakstiņu iekšpuses, nevis ārpusē, tāpat kā miežos. Slimību izraisa plakstiņu skrimšļu dziedzeru iekaisums un līdz ar to no tarsalas konjunktīvas attīstās infiltrācija, pietūkums, hiperēmija un vēlāk strutaina dzeltena infiltrācija. Vairumā gadījumu infiltrāts netiek atvērts, bet tiek absorbēts vai organizēts. Slimība izpaužas kā strauja radzenes sindroms, dedzinoša sajūta, pacienti sūdzas par svešķermeņa sajūtu konjunktīvas saitē.
Miežu un akūtu meybomītu ārstēšana vietējā un vispārējā līmenī, tā sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Iekšā nosaka sulfa zāles un salicilātus. Lokāli - cauterizācija (paša procesa sākumā) ar spirtu, ēteru, spilgti zaļā spirta šķīdumu, eļļošanu ar plakstiņu malas 10% sulfacil-nātrija ziedi, 30% sulfacil-nātrija šķīduma ievadīšanu konjunktīvas sacietē, sausu karstumu, ultravioleto starojumu. Turklāt 6–10 reizes dienā tiek ievadīti novokaīna (5%) un amidopirīna (2%) šķīdumi. Vietējā konservatīvā ārstēšana tiek veikta līdz brīdim, kad izzūd iekaisuma simptomi. Ar masīviem procesiem tiek veikts infiltrātu autopsija (griezums).
Lai pienācīgi veiktu antibakteriālu ārstēšanu, ieteicams veikt floras izpēti, lai noteiktu rezistenci pret sulfonamīdiem un antibiotikām. Lai iegūtu pilnīgu un ātru infiltrācijas un vieglas rētas rezorbciju, parādās losjons no lidzas un plakstiņu eļļošana ar 1% dzeltenā dzīvsudraba ziedi. Iet uz ielu, ir nepieciešams uzvilkt aseptisku sausa mērci. Ieteicama arī alus rauga, autohema vai laktoterapijas izmantošana.
Chalazion (chalazion) vai krusas akmeņi ir hronisks, lēns un gandrīz nesāpīgs iekaisuma process, kurā dominē proliferācijas un hiperplāzijas parādība plakstiņu skrimšļa dziedzerī. Dažos gadījumos tas attīstās pēc akūta meibomīda. Chalazion ir raksturīgs blīvs, apaļš audzējs, veidojot plakstiņu skropstu audu biezumu no spēles galvas līdz lielam zirnim. Ja chalazion atrodas tuvāk plakstiņa ārējai virsmai, tad nekavējoties tiek atklāts acs plakstiņa vietējais izliekums, āda šeit nav pielodēta pie audiem, un tā ir pārvietojama.
Šādos gadījumos, kad chalazion ir lokalizēts tuvāk tarsal konjunktīvam, tas ir labāk redzams acu plakstiņu maiņas laikā. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt ne tikai halaziona kontūras un izmērus, bet arī baltās krāsas dzelteno krāsu. Var novērot gan vienreizējus, gan vairākus, bieži mazus, krusas. Tie parasti atrodas tuvāk pie plakstiņa piekrastes malas un bieži rodas, aizverot plakstiņu skrimšļa dziedzeru ekskrēcijas kanālus. Krusakmeņus var atrisināt, atvērt un iztukšot, bet biežāk tie palielinās. Ekskrēcijas kanālu jomā var veidoties cistas vai pelēkās sekrēcijas.
Ārstēšana parasti notiek pēc ambulatorās palīdzības. Vietējā pilienu un infiltrācijas anestēzijā uz plakstiņa piestipriniet logu pincetes, skavas, izveidojiet daļu no plakstiņa konjunktīvas un uzmanīgi ievietojiet kapsulā pakāpi. Gultu papildina ar asu acu karoti, un dobums tiek smērēts ar Lugol šķīdumu vai jebkuru dezinfekcijas līdzekli. Šuvēm parasti nepiemēro. Konjunktīvas dobumā (subkonjunktīvā) injicētas antibiotikas, sulfonamīdi. Ievietojiet monokulāru aseptisku mērci dienā. Turpmākajās 3-4 dienās tiek ievadīti novokaīna (5%), sulfacilnātrija (30%), amidopirīna (2%), lidāžu 4-10 reizes dienas šķīdumi. Hidrokortizona vai deksazona injicēšana chalazion dobumā ir efektīva.
Molluscum contagiosum (molluscum contagiosum) izskats ir dzeltenīgi balts iekaisuma mezgls līdz 2 mm, kura mala ir ovāla, un centrā ir neliela depresija (88. att.). Visbiežāk mezgliņi atrodas uz ādas apakšējā plakstiņa iekšējā stūra zonā tuvāk ciliarālajai malai un dažreiz vairāki mezgli “sēdēt” tieši pie plakstiņa malas. Kad notiek mezglu margināla lokalizācija, tad konjunktīvas dobumā izceļas macerācija un pastas masa. Šādos gadījumos saista membrāna ir kairināta un notiek konjunktivīts. Ir pamats uzskatīt, ka molluscum contagiosum ir vīrusu slimība.
Att. 88. Acu plakstiņu lipīga āda
Ārstēšana sastāv no mezgla izgriešanas veselos audos, kam seko cilderizācija ar spīdīgu zaļo spirta šķīdumu, Lugol šķīdumu, sudraba nitrātu utt.
Toksidermiju raksturo acu plakstiņu izskats uz ādas un citās vietās ovāls un apaļš hiperēmijas fokuss bez skaidras kontūras. Ļoti ātri, šajās vietās parādās pietūkums, tad epidermas palielināšanās un caurspīdīga blistera forma. Burbuļi var sarukt, saplacināt, un pēc epidermas noraidīšanas āda paliek nemainīga. Dažreiz blisteri saplīst un ūdeņains saturs izplūst. Vispārinātā procesā tiek novērota smaga nieze, nemiers, bezmiegs, vemšana, drudzis utt., Biežāk sastopamas blondīnes ar eksudatīvas diatēzes simptomiem, bērniem ar plānu ādu, vaļīgu zemādas taukaudu un izteiktu veģetatīvu reakciju.
Toksidermiya bieži apvienojas ar nātreni, jo to klīniskās izpausmes un etioloģija ir kopīga. Slimību izraisa paaugstināta jutība pret endogēniem faktoriem, no kuriem visvairāk patogēni ir dažu kukaiņu (mušas, moskīti, māsas), pārtikas produktu (olu, raki, zemenes), ziedputekšņu, medikamentu (antibiotiku, atropīna, ezerīna, broma, joda uc) kodumi..). Ja slimības cēlonis nav konstatēts un nav novērsts, tad āda un vispārējās reakcijas bieži var atkārtoties un izraisīt smagus apstākļus, pat anafilaktisku šoku. Ādas testi ar alergēniem palīdz noteikt pareizu diagnozi.
Ārstēšana galvenokārt ir etioloģisko faktoru likvidēšana. Desensibiliziruyuschuyu (kalcija hlorīds, Suprastinum, kortikosteroīdi), antihistamīna līdzekļus (difenhidramīna) un dehidratācija (glikozes ar askorbīnskābi fonurit, diamoks, Diacarbum) terapiju un rubbed bojājumi vāju šķīdumu antiseptiķiem (kālija permanganāts, furatsilin et al.), 4 —6 reizes dienā, līdz slimības pazīmes pazūd.
Quincke tūska (tūska Quincke) notiek negaidīti, visbiežāk plakstiņos, parasti no rīta pēc miega, izteikts "ūdeņains" pietūkums. Plakstiņu āda ir bāla ar vaskveida nokrāsu, bērns nevar atvērt acis un ir ļoti nobijies no šī stāvokļa. Augšējā plakstiņā visizteiktākā ādas locījumu un depresiju pietūkums un gludums. Pietūkums izzūd gandrīz tikpat pēkšņi, kā parādījās. Var būt recidīvi, kas rodas bez noteikta modeļa.
Tūskas ilgumu mēra stundās vai dienās. Šīs tūskas laikā plakstiņu apvidū nav sāpju, bērna un pusaudža gados arī citas blakusparādības nav novērotas pilnīgas veselības apstākļos. Retrospektīvā analīzē parasti nav iespējams noteikt faktorus un momentus, kas izraisa tūskas rašanos. Ir iespējams tikai ar zināmu varbūtību saistīt šī procesa iestāšanos ar konstitucionālām iezīmēm (plānu ādu, virspusējiem kuģiem utt.), Eksudatīvo diatēzi, skrofulu, paaugstinātu autonomās nervu sistēmas labilitāti. Šajā sakarā lielākā daļa fiziologu un alergologu šo slimību interpretē kā pārejošu recidivējošu angioneirotisko tūsku. Ir gadījumi, kad šajā procesā ir iedzimta nosliece.
Angioneirotiskās tūskas ārstēšanai jābūt vērstai uz centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas darbības uzlabošanu, samazinot asinsvadu caurlaidību un iespējamo desensibilizāciju.
Avetisov ES, Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.