logo

LASIK refrakcijas ķirurģija netiek veikta uz radzenes virsmas, bet tās stromas biezumā (zem atloka) un sastāv no radzenes atloka uz kājas ar mikrokeratomas palīdzību, pagriežot to pret kāju, veicot radzenes stromas lāzera ablāciju un pēc tam atverot atloku uz iepriekšējo vietu.

Ir gadījumi, kad traumas rodas pēc LASIK operācijas veikšanas, kā rezultātā radzenes atloka daļēja nobīde (dislokācija) attiecībā pret stromālo gultni veidojas ar atlokiem vai bez tiem. Tajā pašā laikā var novērot atloka malas pagriešanu, radzenes stromālās gultnes epitelizāciju. Tas viss izraisa radzenes optisko īpašību un funkciju pārkāpumu. Komplikācijas smagums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā pārsegs ir pārvietots, cik ilgi tas ir pārvietots, vai atloki ir izveidojušies, vai LASIK ir izpildīts.

Ja pēc traumatiska pārsega pārvietošanās pacients pirmo stundu laikā pēc operācijas devās pie ārsta vai pirmās stundas pēc traumas (līdz 6-8 stundām), tad traumas sekas tiek novērstas, izlīdzinot atloku ar instrumentu, liekot atloka malu pareizai pozīcijai (epitēlija augšana) par stromu vēl nav noticis).

Ja pacients dienas laikā vai vairāk pēc traumas apmeklē ārstu, ārsts neuzskata fiksētos locījumus uz pārvietotā atloka, ārstēšana ir šāda. Mehāniski, ar instrumenta palīdzību, no stromās gultas tiek izņemts augošais epitēlijs, malas tiek izstieptas, tad atloks pilnībā paceļas, gulta ir izskalota, atloks ir samitrināts un novietots vietā (Kurenkova VV Corneal excimer lāzerķirurģija // Komplikācijas pēc PRK un lāzeru specializētā keratomeloze To likvidēšanas metodes - M. - 2002 - С.292-293).

Šī tehnoloģija attiecas uz gadījumu, kad vairāk nekā viena diena ir pagājusi no traumas brīža un pirms došanās pie ārsta, un, pārbaudot ievainoto aci, ārsts ievēro pārvietotu radzenes atloku, kura centrā ir fiksētas krokas. Redzes asums ir zems.

Zināmā tehnoloģija, lai novērstu šī kaitējuma sekas. Tehnoloģija ir šāda. Pieaugošais epitēlijs tiek izņemts no stromālās gultas, kur atloks ir pārvietojies un nostiprinājis gultu, epitēlijs tiek izņemts gar atloka un gultas malu, ja tas atrodas aiz malas, atloka mala ir atdalīta un atloks ir nocirstas ar lāpstiņu, stromas virsma tiek rūpīgi nomazgāta, atloka virsma tiek rūpīgi nomazgāta. un, centrējot uz marķējuma zīmēm, novietojiet atloku pareizajā pozīcijā. Tomēr fiksētie ieloces atloka centrā neļauj atstāt aizvaru šādā pozīcijā, tie nostiprina atloku no perifērijas zonām līdz centram, pakļaujot stromālās gultnes laukumu vai perifēriju. Lai atvāžamais būtu pareizi iztaisnots, ir nepieciešams novērst krokas. Šim nolūkam tiek izmantots pārsega malu šuvju stiprinājums pie stromālās gultnes perifērijas daļas. Pēc šuves vai šuvju uzklāšanas izmantoju aizsargājošu kontaktlēcu. Šūšana tiek izņemta pēc 7 dienām (Takashi Miyai, MD, Kazunori Miyata, MD, PhD, novēlota atkārtošanās traumatiska in situ keratomileusis. // J. Kataraktas un refrakcijas ķirurģija. - 2005. - Vol.31 - No3 - P.633-635 - PROTOTYPE.

Iepriekš minētās metodes trūkumi ir šādi:

- ceļš ir traumatisks šuve ne tikai pievienojas radzenes atlokam un stromālajai gultnei, bet arī nospiež tos, tāpēc var būt konstrukciju griešana ar šuvēm,

- šuvju fiksācijai ir nepieciešama šuvju noņemšana,

- inficēšanās risks caur šuvi, šuves atrašanas varbūtība,

- astigmatisma iespējamība, jo šuvju diegi ir nevienmērīgi,

- novēršot dažus krokus, jūs varat iegūt citus.

Izgudrojuma mērķis ir izveidot efektīvāku un mazāk traumatisku metodi, kā novērst fiksētās locītavas uz radzenes atlokiem ar traumatisko pārvietojumu.

Šīs problēmas risinājuma rezultātā iegūtais tehniskais rezultāts ir radzenes optisko īpašību atjaunošana un augsta redzes asuma atgriešanās.

Šo tehnisko rezultātu var iegūt, ja radzenes atvāžņa traumatiskas daļējas pārvietošanas metode ar fiksētu kroku veidošanos pēc LASIK ķirurģijas, ieskaitot atloka atdalīšanu no radzenes stromas un pagriežot to pret atloka kātiņu, noņemot epitēliju no stromālās gultas un epitēliju, kas izvirzīta atloka malu, nomazgājot gultu un samitrinot atloku ar sekojošu to ievietošanu, likvidējot grumbas un pielietojot mīkstu kontaktlēcu, noņemot grumbas, m mehāniska epitēlija noņemšana no radzenes atloka virsmas, izmantojot skrēpera instrumentu, pēc tam izlīdzinot krokas ar nulles instrumentu, sākot epitēlija noņemšanu no atloka kājas pamatnes, pārvietojoties pa centru uz atloka pretējo malu, tad no sektora radiālā virzienā, no sektora radiālā virzienā secīgi sektorā pa sektoriem pa nozarēm pa nozarēm pa nozarēm pa sektoriem brīvi. viss atloka epitēlijs, sākot ar locījuma sekciju, ir perpendikulārs to virzienam, kamēr atloks tiek turēts pretējā pusē ar instrumentu.

Starp būtiskajām iezīmēm raksturīgajām iezīmēm raksturīgās iezīmes ir šādas:

- grumbas noņem, mehāniski noņemot epitēliju no radzenes atloka virsmas, izmantojot skrāpju instrumentu,

- pēc epitēlija noņemšanas izlīdziniet krokas ar neasu instrumentu,

- tie sāk izņemt epitēliju no atloka kājas pamatnes, pārvietojoties pa centru uz atloka pretējo malu, pēc tam secīgi no sektora uz sektoru radiāli atbrīvo visu atloku sektoru pa nozarēm, sākot ar atloka sekciju,

- epitēliju noņemšanas apgabalā noņem, pārvietojoties perpendikulāri kroku virzienam, bet atloks tiek turēts pretējā pusē ar instrumentu.

Pastāv cēloņsakarība starp būtisko iezīmju kopumu un sasniegto tehnisko rezultātu.

Tas ir epitēlijs, kas notur lociņus, kas veidojas radzenes atloka centrā, fiksētā stāvoklī, bez pat rūpīgākās atloku izlīdzināšanas ar neasu instrumentu, tos nevar noņemt (kopš traumas ir pagājušas vairāk nekā viena diena). Noņemot epitēlija slāni no atloka virsmas un pēc tam izlīdzinot krokas ar nulles instrumentu, pārvietojot instrumentu no centra un perpendikulāri krokām (tādā veidā tiek nodrošināta vislielākā reizes noņemšanas procedūra), krokas izzūd, un atloku var pareizi pielāgot stromālajai gultai. Epitēlija izņemšanas laikā salokšanas izkārtojuma sektorā vāciņš jāglabā pretējā pusē ar instrumentu, piemēram, lāpstiņu. Tas ļaus ātrāk un traumatiskāk veikt šo procedūru. šajā zonā ir jāpieliek lielākās pūles (krokām jābūt fiksētām, vairākas dienas ir pagājušas pēc traumas). Instrumenta kustība - skrēperi, kas noņem epitēliju, vispirms tiek veikta no kāta pamatnes caur atloka centru līdz pretējai malai (šāda kustība ir atraumatiska, un tā izpildes laikā liela epitēlija laukums tiek izņemts vienā caurlaidē) un pēc tam katru reizi no centra radiālā virzienā sektorā, viss atloks ir bez epitēlija. Kopš tā laika viss atloks ir palicis bez epitēlija, nevis tikai reizes Tas nodrošinās jaunā epitēlija slāņa augšanas vienveidību, kas ir svarīga kvalitatīvas redzamības iegūšanai. Operācijas pēdējā stadijā pēc tam, kad transplantāts ir pielāgots, izlīdzinot, uz acs tiek uzklāts aizsargājošs mīkstais kontaktlēcas, kas tiks izņemts pēc radzenes pilnīgas epitelizācijas (vidēji 3-4 dienas). Objektīvs nodrošina aizsargājošu funkciju atloka virsmai un novērš sāpju sindromu pacientam.

Radiālās locītavas atloka traumatiskās ārstēšanas metode ar fiksētu locītavu veidošanos pēc lāzikas darbības tiek veikta šādi:

Pēc anestēzijas pabeigšanas tiek noteikta objektīva radzenes atloka mala un atloks no gultas sāk atdalīties (kur tas joprojām ir piestiprināts), pēc kura tas tiek pagriezts uz kājas pusi. Tad, izmantojot skrēpera instrumentu (piemēram, atdalītāju), augošs epitēlijs tiek izņemts no stromālās gultas (tā ir vieta, kur stroma ir tā, no kuras, bojājuma rezultātā, atloks ir nobīdījis un pakļāvis to), un epitēlijs, kas izvirzās aiz sānu malas. Tad stromālo gultni mazgā ar sāls šķīdumu, atloks tiek samitrināts un ievietots. Pēc tam mehāniski, izmantojot skrēpera instrumentu, noņemiet epitēliju no radītā radzenes atloka virsmas. Sāciet šo procedūru no atloka kājas pamatnes uz tās centru un tālāk uz atloka malu, un tad skrāpis veic kustību no centra un perpendikulāri krokām, kamēr atloka pretējā pusē ir lāpstiņa. Pēc epitēlija izņemšanas no locījuma laukuma, un to norāda lēcas membrānas spīdīgā virsma, radzenes atloks no epitēlija tiek atbrīvots no centra, sekojošā skrēpera instrumenta kustībā no centra radiālā virzienā. Nākamais, locīšanas laukums tiek izlīdzināts ar nulles instrumentu (lāpstiņu), beidzot pielāgojot atloku pareizajai pozīcijai. Apakšplāksnes un atloka virsma tiek atkal mazgāta ar sāls šķīdumu. Pēc operācijas beigām acīm tiek uzlikts aizsargājošs kontaktlēcas (BauschLomb). Pēcoperācijas periodā Tobrex un Maxidex tika izmantoti pilienu iepilināšanai. Objektīvs tika izņemts pēc radzenes pilnīgas epitelializācijas.

Lai novērstu fiksēto locījumu radzenes atloka centrālajā daļā, ieteicams noņemt epitēliju no visa atloka virsmas, kas ļauj panākt pilnīgu atloka izlīdzināšanu un pareizu pielāgošanu. Šās tehnoloģijas šuvju fiksācija nav nepieciešama. Epitēlijs uz atloka virsmas tiek atjaunots vienmērīgi, augot no perifērijas uz centru, un tā veidošanās ir pabeigta 3-4 dienu laikā.

PIEMĒRS Pacients J., 24 gadus vecs, kartes numurs 331496. LASIK operācija tika veikta OU, izmantojot standarta metodoloģiju 2005. gada 14. janvārī.

Redzes asums pirms LASIK operācijas:

Vis OD = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / k = 1,0

Vis OS = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / a = 1,0

Darbība un tūlītējais pēcoperācijas periods bija nenovēršami, redzes asums pirmajā dienā pēc operācijas LASIK OD = 1,0 OS = 1,0

Pēc 1, 5 mēnešiem pēc operācijas - kreisās acs (OS) asa trauma. Pēc trieciena tika konstatēts, ka redzes asums ir krasi samazinājies. 2. dienā pēc traumas devās klīnikā. Pārbaudot: plakstiņu pietūkums un konjunktīvas konjunktīvs, ciliarālais maigums, radzenes atloks tiek pārvietots, fiksētas radzenes atloka ieloces centrālajā optiskajā zonā, stromāla gulta, kurā nav atloka, ir pārklāta ar epitēliju.

Redzes asums ārstēšanas laikā: Vis OD = 1,0 VisOS = 0,03 Sph-3.0 D Cyl n / k = 0,1

Tika veikta operācija saskaņā ar apgalvoto metodi: atloks tika atdalīts no stromas, epitēlijs tika noņemts no stroma gultnes un epitēlijs, kas izvirzījās aiz atloka malas, gultne un atloks tika izskalots, un atloks tika atgriezts vietā. Epitēlijs tika noņemts no radzenes atloka virsmas, ar nulles instrumentu, atloks tika izlīdzināts, un tika iegūta pilnīga adaptācija. Uz acs tika ievietots aizsargslānis, kas tika noņemts 3. dienā, kad epitēlijs uz radzenes atloka virsmas tika pilnībā atjaunots.

Redzes asums 3. dienā: Vis OS = 0,25 Sph + 2,5 D Cyl + 1,5 = 0,45

Veikta standarta konservatīva ārstēšana (pilieni), antibiotiku terapija.

Redzes asums līdz 1 mēneša beigām pēc pārvietošanas: VisOD = 1,0;

VisOS = 0,95Sphn / к Cyl-0.5 D ax 5 ° = 1,0

Vizuālā asums ievainotajā acī ir pilnībā atjaunots.

Pieprasītā metode mūsu centrā bija 6 acis 6 pacientiem: 2 pacienti lietoja 6 un 7 dienas pēc traumas, un 4 pacienti 2-3 dienas pēc traumas. Operācijas un pēcoperācijas komplikācijas netika novērotas, krokās tika pilnībā novērsta, atloks tika iztaisnots un pielāgots stromālajai gultai, tika atjaunota redzes asums.

Prasības

Paņēmiens, kā ārstēt radzenes atloku traumatisku daļēju pārvietošanu ar fiksētu kroku veidošanos pēc LASIK operācijas, ieskaitot atloka atdalīšanu no radzenes stromas un pagriežot to pret atloku kāju, noņemot epitēliju no stromālās gultas un izvirzītā atloka, mazgājot gultni un mitrinot atloku ar vāku un mitrinot atloku ar sekojošu ieklāšanu ievietojot to vietā, likvidējot grumbas un pielietojot mīkstu kontaktlēcu, kas raksturīgs ar to, ka grumbas noņem, mehāniski noņemot epitēliju no virsmas radzenes atloki, izmantojot skrāpju instrumentu un pēc tam izlīdzinot krokas ar nulles instrumentu, tajā pašā laikā tie sāk noņemt epitēliju no atloka kājas pamatnes, pārvietojoties pa centru uz pretējo malu, tad pārvietojoties no centra radiālā virzienā secīgi pa sektoriem atlaiž visu atloku no epitēlija, sākot ar nolokāmo krokām, pārvietošanās perpendikulāri to virzienam, ar aizvaru pretējā pusē tur rīku.

http://www.ntpo.com/izobreteniya-rossiyskoy-federacii/medicina/oftalmologiya/34090-sposob-lecheniya-travmaticheskogo-chastichnogo-smescheniya-loskuta-rogovicy-s-obrazovaniem-na-nem-fiksirovante -anfan- operacii-lasik.html

Kornea

Uz acs ābola ārējā apvalka ir lodītes forma. Piecas sestās daļas ir sklēra - blīvs cīpslas audums, kas veic skeleta funkciju.

Radzene vai radzene aizņem acs ābola šķiedru vāciņa priekšējo 1/6 daļu un veic galvenā optiskā refrakcijas līdzekļa funkciju, tā optiskā jauda ir vidēji 44 diopteri. Tas ir iespējams, pateicoties tās struktūras īpašībām - caurspīdīgam un avaskulāram audam ar sakārtotu struktūru un stingri definētu ūdens saturu.

Parasti radzene ir caurspīdīga, spīdīga, gluda, sfēriska auduma ar augstu jutību.

Kornea struktūra

Radzenes vidējais diametrs ir 11,5 mm vertikāli un 12 mm horizontāli, biezums ir no 500 mikroniem vidū līdz 1 mm perifērijā.

Radzenes sastāvā ir 5 slāņi: priekšējais epitēlijs, manekena membrāna, stroma, Descemet membrāna, endotēlijs.

  • Priekšējais epitēlija slānis ir stratificēts plakanšūnu epitēlijs, kas veic aizsargfunkciju. Izturīgs pret mehānisko spriegumu, ja bojājums ātri atjaunojas dažu dienu laikā. Sakarā ar ārkārtīgi augsto epitēlija spēju atjaunoties, tas nerada rētas.
  • Gulbja korķis ir šūnu nesaturošs stromas virsmas slānis. Kad tas ir bojāts, rodas rētas.
  • Ragveida stroma - aizņem līdz 90% no tā biezuma. Sastāv no pareizi orientētām kolagēna šķiedrām. Ekstracelulārā telpa ir piepildīta ar galveno vielu - hondroitīna sulfātu un keratāna sulfātu.
  • Descemet membrāna - radzenes endotēlija pamatnes membrāna, sastāv no plāno kolagēna šķiedru tīkla. Tas ir drošs šķērslis infekcijas izplatībai.
  • Endotēlija ir sešstūra šūnu monollāzs. Tam ir izšķiroša nozīme radzenes uzturā un uzturēšanā, novērš tās pietūkumu, veicot IOP. Spēja atjaunoties nav. Ar vecumu endotēlija šūnu skaits pakāpeniski samazinās.

Radzenes iekļūšanu veic ar trīsstūra nerva pirmās atzarojuma galiem.

Radzenes uzturs notiek apkārtējā asinsvadu tīkla, radzenes nervu, priekšējās kameras mitruma un asaru plēves dēļ.

Kornealas aizsardzības funkcija un radzenes reflekss

Atliekot acs ārējo aizsargājošo apvalku, radzene ir pakļauta kaitīgām vides ietekmēm - mehāniskām daļiņām, kas suspendētas gaisā, ķimikālijām, gaisa kustībai, temperatūras iedarbībai utt.

Augsta radzenes jutība nosaka tās aizsardzības funkciju. Neliels radzenes virsmas kairinājums, piemēram, putekļu plankums, izraisa bezierunu refleksu cilvēkam - plakstiņu slēgšana, pastiprināta asarošana un fotofobija. Tādējādi radzene aizsargā sevi no iespējamiem bojājumiem. Aizverot plakstiņus, notiek vienlaicīga acu griešana un plašas asaras izplūdes, kas no acs virsmas izmazgā mazas mehāniskās daļiņas vai ķīmiskos līdzekļus.

Radzenes slimības simptomi

Izmaiņas radzenes formā un refrakcijas spējā

  • Ar tuvredzību radzene var būt stingrāka nekā parasti, kas izraisa lielu refrakcijas jaudu.
  • Ar tālredzību vērojama pretēja situācija, kad radzene ir saplacināta un tā optiskā jauda ir mazāka.
  • Astigmatisms izpaužas, ja radzene ir neregulāri veidota dažādās plaknēs.
  • Ir radušās radzenes - megalokorna un microcornea - formas izmaiņas.

Virsmas bojājumi radzenes epitēlijam:

  • Punktu erozija - nelieli epitēlija defekti, krāsoti ar fluoresceīnu. Tas ir neprecīzs radzenes slimību simptoms, kas atkarībā no atrašanās vietas var notikt pavasara katarā, slikta kontaktlēcu izvēle, sausās acu sindroms, lagophtmosms, keratīts un acu pilienu toksiskā iedarbība.
  • Radzenes epitēlija tūska norāda uz endotēlija slāņa bojājumu vai strauju un nozīmīgu IOP pieaugumu.
  • Vietas epitēlija keratīts ir bieži sastopams ar acs ābola vīrusu infekcijām. Tiek konstatētas granulētas pietūkušas epitēlija šūnas.
  • Kvēldiegi - plānas gļotas šķiedras ar komatu, kas vienā pusē savienotas ar radzenes virsmu. Notiek ar keratokonjunktivītu, sausas acu sindromu, atkārtotu radzenes eroziju.

Kornealas stromas traumas:

  • Infiltrāti ir aktīvas iekaisuma radzenes zonā, kam ir gan neinfekciozi - valkā kontaktlēcas, gan infekciozs raksturs - vīrusu, baktēriju, sēnīšu keratīts.
  • Stromas tūska - radzenes biezuma palielināšanās un tā caurspīdīguma samazināšanās. To konstatē keratīts, keratoconus, Fuchs distrofija, endotēlija bojājumi pēc acu operācijas.
  • Asinsvadu augšana vai vaskularizācija - izpaužas kā radzenes pārnēsāto iekaisuma slimību rezultāts.

Descemet membrānas bojājumi

  • Lūzumi - radzenes bojājuma gadījumā arī rodas keratoconus.
  • Reizes - ko izraisa ķirurģiska trauma.

Kornealas metodes

  • Ragveida biomikroskopija - radzenes pārbaude, izmantojot mikroskopu ar apgaismotāju, ļauj identificēt gandrīz visu radzenes izmaiņu spektru tās slimībās.
  • Pachimetrija - radzenes biezuma mērīšana, izmantojot ultraskaņas zondi.
  • Spoguļmikroskopija ir radzenes endotēlija slāņa fotogrāfisks pētījums, skaitot šūnu skaitu uz 1 mm2 un analizējot formu. Šūnu blīvums parasti ir 3000 uz 1 mm2.
  • Keratometrija - radzenes priekšējās virsmas izliekuma mērīšana.
  • Radzenes topogrāfija - datorspēle par visu radzenes virsmu ar precīzu formas un refrakcijas spēka analīzi.
  • Kad mikrobioloģiskie pētījumi tiek izmantoti, skrāpējot no radzenes virsmas vietējā pilienu anestēzijā. Kornealas biopsiju veic ar nenorādītajiem skrāpējumiem un kultūraugiem.

Kornealas ārstēšanas principi

Izmaiņas radzenes formā un refrakcijas spēkos, piemēram, tuvredzība, hiperopija, astigmatisms, tiek koriģētas ar brillēm, kontaktlēcām vai refrakcijas ķirurģiju.

Pastāvīgi necaurredzamība ir iespējama radzenes, keratoplastijas un radzenes endotēlija transplantācijas obliquas.

Antibakteriālās, pretvīrusu un pretsēnīšu zāles lieto radzenes infekcijām atkarībā no procesa etioloģijas. Vietējie glikokortikoīdi nomāc iekaisuma reakciju un ierobežo rētas. Preparāti, kas paātrina reģenerāciju, tiek plaši izmantoti radzenes bojājumiem virspusē. Mitrinošas un asaru aizvietojošas zāles tiek izmantotas asaru plēves pārkāpumiem.

http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/

Struktūra, funkcija, slimības, radzenes transplantācija

Kas tas ir?

Radzene ir sfēriska un caurspīdīga acs ārējā apvalka daļa. Tā ir organiska lēca ar abpusēji izliektu struktūru, kas piestiprināta pie acs sklerām ar plānām šķiedru šķiedrām (ekstremitāti).

Pateicoties radzenes un tās struktūras iezīmēm, gaismas viļņi viegli iekļūst redzes orgāna dziļākajos slāņos un nokrīt uz tīklenes.

Karnealas funkcijas:

Parasti tās raksturīgās iezīmes ir šādas:

  • augsta jutība un spēja atjaunoties;
  • pārredzamība un spilgtums;
  • sfēriska struktūra;
  • izturība un integritāte;
  • kapilāru trūkums;
  • izliekuma rādiuss –7,7–9,6 mm;
  • horizontālais diametrs - 11 mm;
  • gaismas refrakcijas jauda - 41 diopters.

Iekaisums, traumas vai deģeneratīvie procesi radzenes izraisa tā sākotnējo parametru un īpašību izmaiņas.

Struktūra

Šis orgāns atgādina lēcu, izliekts uz ārpuses un ieliekts iekšpusē.

Tas aizņem no 1/5 līdz 1/6 no acs ārējā apvalka virsmas. Atšķirībā no lielākās daļas - skleras, radzene nesatur asinsvadus un ir pilnīgi caurspīdīga. Tās biezums palielinās perifērijā un samazinās centrā.

Radzenes ir pieci slāņi:

  • integumentārais (priekšējais), kas sastāv no epitēlija šūnām, veic aizsardzības, gāzes un mitruma apmaiņas funkciju;
  • Bowmana membrāna atbalsta sfēras formu;
  • stroma (galvenais un biezākais slānis), ko veido galvenokārt kolagēna šķiedras un fibro, kera un leikocīti, nodrošina radzenes spēku;
  • Descemet veicina acs ārējā slāņa augstu toleranci pret ārējām un iekšējām ietekmēm;
  • endotēlija (aizmugurējā), iekšējais slānis, kas sastāv no sešstūra šūnām, tas veic sūknēšanas funkciju, piegādājot visas radzenes čaumalas ar barības vielām no intraokulārā šķidruma, tāpēc tieši šī slāņa patoloģisko izmaiņu laikā radzenes tūska attīstās ātri un tiek konstatēta instrumentālajās pārbaudēs.

Sakarā ar to, ka radzene nesatur asinsvadus, tās spēku nodrošina intraokulārs šķidrums un ar to robežojošie kapilāri.

Pazīme, ka radzenes var pasliktināties asinīs, var būt tā duļķošanās, ko izraisa kapilāru augšana no limbus un asinsvadu plēves.

Radzenes slimības

1. Traumatisks. Tie attīstās, kad acī nonāk mazas koksnes vai metāla, smilšu un ķimikāliju skaidas.

Radzenes slāņu bojājumi ar tiem var būt virspusēji vai dziļi. Šāda kaitējuma sekas var būt radzenes erozija. Tās veidošanās izraisa epitēlija šūnu bojājumus un to spēju atjaunoties (atjaunot).

Raganu erozija (foto)

Šīs patoloģijas klīniskās izpausmes ir:

  • acu sāpes;
  • sveša objekta sajūta;
  • fotofobija;
  • lacrimācija;
  • nieze un dedzināšana;
  • duļķainuma radzenes;
  • redzes asuma samazināšanās.

2. Struktūras iedzimtie defekti:

  • megakornea - patoloģiski liela radzene, kuras diametrs pārsniedz 11 mm;
  • mikrokornea - radzenes izmēra samazināšana (no 5 mm diametra);
  • keratoglobus - radzenes izvirzījums un tā formas maiņa uz sfērisku;
  • keratokonuss - radzenes retināšana un elastības zudums, kas noved pie tā formas maiņas uz koniska.

Tas izskatās kā keratoconus

Visas šīs slimības izraisa izmaiņas normālos redzes rādītājos, tuvredzības, astigmatisma, tālredzības un akluma rašanās.

3. Infekcijas un neinfekciozas iekaisuma slimības (keratīts).

Šāda radzenes bojājuma simptomi:

  • sāpes acīs un to paaugstināta jutība pret gaismu;
  • spilgts konjunktīvas asinsvadu tīkls;
  • pastas un / vai radzenes pietūkums;
  • neskaidra redze.

Čūlas pazīmes ir:

  • augošas infiltrācijas veidošanās ar robainām malām uz radzenes virsmas;
  • strutainas noplūdes;
  • Radzenes augšējo slāņu atdalīšana, mākoņainība un sāpīgums;
  • redzes defekti.

Šīs patoloģijas risks ir tas, ka ir iespējama čūlas infiltrācijas perforācija (caurlaidība), mērcējot acu audus ar strutainu saturu un tā nāvi.

4. distrofija. Tas notiek uz ķermeņa vielmaiņas traucējumu fona. Var būt iedzimta vai iegūta.

Patoloģijas simptomi var neizpausties ilgu laiku, un pirmās pazīmes parādās nejauši instrumentālās pārbaudes laikā (mazas joslas vai radzenes mākoņu zonas). Ar slimības attīstību pacienti sāk sūdzēties:

  • sausums un duļķošanās acīs;
  • redzes asuma zudums.

Kornea transplantācija

To lieto kopā ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti un progresējošu redzes pasliktināšanos.

Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta lielas radzenes virsmas sakāvei, ja to izraisa:

  • traumas;
  • plaši termiski vai ķīmiski apdegumi;
  • komplikācijas pēc iekaisuma procesiem;
  • neatgriezeniskas deģeneratīvas izmaiņas;
  • iedzimtas anomālijas;
  • kosmētiskie defekti (ērkšķis, rētas).

Kornealas transplantācija vai, citādi, keratoplastija tiek veikta, izmantojot donora materiālu (transplantātu).

Tas ir klasificēts:

  • uz optiskā, ko izmanto, lai atjaunotu radzenes pārredzamību;
  • terapija, kas paredzēta acu glābšanai, tāpēc tā izmanto pat dūņas donoru radzenes);
  • lūzums, tas palīdz atjaunot redzi;
  • meliorācija, radzenes slāņa stiprināšanas metode atkārtotām transplantācijām.

Kornealas aizvietošanas metodes:

  • slāņveida, parādīts augšējā slāņa patoloģijās, tikai to aizstāj;
  • šķērsgriezums (daļējs un kopējais) ietver visu radzenes slāņu transplantāciju.

Sakarā ar to, ka radzenes nav asinsvadu, transplantācijas oftalmoloģijā tiek uzskatītas par vienkāršām, ar nelielu komplikāciju risku. Donora implants parasti sakņojas labi un ļauj pacientiem atgriezties iepriekšējā dzīves kvalitātē.

http://glazaizrenie.ru/stroenie-glaza/stroenie-funktsii-zabolevaniya-peresadka-rogovitsy-glaza/

Acu krokojums

Ziņojumi: 8965 Reģistrēts: Sep 03, 2011, 08:39 AM Paldies: 0 reizes Pilsēta: Maskava Specializācija: Vispārīgi Oftalmoloģija Darba pieredze: 26-30

Acu krokojums

Viesis, 2014. gada 7. augusts, 13:22

Acu krokojums
Labdien, mans vārds ir Nikolajs. Es esmu 32 gadus vecs. Pirms astoņiem gadiem es sāku gāzes problēmas (sausa acu sindroms, acu stūri nepārtraukti kļūst sarkani pie deguna). Kā es saprotu konjunktīvu, ko var izspiest.

Ziņojumi: 8860 Reģistrēts: Mar 17, 2015, 16:51 Pateicās: 0 reizes Pilsēta: Maskavas klīnika: Forum Consultant Specializācija: General Ophthalmology Darba pieredze: 26-30

Acu krokojums

Sveiki, Nikolajs.
Konjunktīvas stāvoklis, ko jūs raksturojat, norāda uz mitruma trūkumu. Acīmredzot līdzekļi, ko lietojat mitrināšanai, nav pietiekami efektīvi, vai arī tie būtu jāizmanto biežāk. Varbūt tas var būt efektīvāks, nevis pilieni, bet acu želejas: Vidisik-gel, Korneregel, pilieni, kas satur minerāleļļu - Sisteyn-līdzsvaru. Jēdziens "konjunktīvas atdalīšana" oftalmoloģijā nepastāv, un locīšana notiek kā "sausas acs" sidra un dažos alerģiskos apstākļos. Papildus konservatīvai ārstēšanai nav izmantoti citi terapeitiski pasākumi.

http://proglaza.ru/forum/konsultacii-oftalmologov-f89/skladka-na-glazu-t7123.html

Radzenes slimības. Diagnoze un ārstēšana

Ardamakova Alesya Valeryevna

Oftalmologs, lāzeru ķirurgs

Radzene ir acs ābola caurspīdīga, avaskulāra membrāna, kas ir skleras turpinājums. Pateicoties viņai, gaisma var iekrist dziļākajos acu slāņos.

Radzenes izskatās kā ieliektas-izliektas lēcas ar diametru aptuveni 10 mm. Atšķiras zemā temperatūrā, bet augsta jutīguma un sāpju jutība.

Kornealas slimības veido vienu ceturto daļu no visām acu slimībām. Radzenes slimību draudi ir tādi, ka bez pienācīgas ārstēšanas persona var ātri zaudēt savu redzesloku!

Radzene sastāv no 5 slāņiem:

  • virsmas slānis sastāv no plakanām epitēlija šūnām, kas ir konjunktīvas turpinājums (tā ir ļoti neaizsargāta);
  • marginālā priekšējā plāksne ir brīvi piestiprināta pie epitēlija, tāpēc ar mazākajām novirzēm tā ātri tiek noraidīta. Pēc šūnu bojājuma tas netiek atjaunots un ātri aug duļķains;
  • stroma - radzenes biezākais apvalks, satur aptuveni 200 kolagēna fibrilu slāņu, starp kuriem ir mucoproteīnu savienojošais komponents;
  • Descemeta membrāna - aizmugurējā robežplāksne (bez šūnas), no kuras veidojas visas radzenes šūnas;
  • endotēlijs - čaumalas iekšējā daļa, kas aizsargā stromu no mitruma acī.

Karnealas funkcijas:

  • acu aizsardzība (radzene ir pietiekami stipra un var ātri atjaunoties);
  • gaismas refrakcija (radzene ir daļa no acs optiskās sistēmas, pateicoties tās sfēriskumam un caurspīdīgumam, tā veic un atceļ gaismas starus);
  • saglabājot acs formu.

Kad radusies bojājums, radzene sāk kļūt duļķaina, kas noved pie redzes samazināšanās. Radzenes iekaisuma procesi sākas un turpinās ilgu laiku.

Radzenes slimības

Acu radzenes slimības var būt gan iegūtas, gan iedzimtas.

Radzenes slimību veidi:

  • traumas;
  • keratīts;
  • radzenes korpusa lieluma un formas pārkāpumi;
  • degeneratīvie un distrofiski bojājumi utt.

Traumas

Kaitīgs radzenes bojājums var rasties svešķermeņu iegūšanas procesā.

Tie var būt smilšu graudi, metāla skaidas, šķeldas. Saskaņā ar iespiešanās pakāpi ir dziļi un virspusēji ievainojumi.

Ar virspusējiem ievainojumiem acs ābola dziļumā ir acu ārējos slāņos un radzenes ārējie priekšmeti un dziļi ievainojumi. Dažos gadījumos, kad acs ir ievainota, rodas radzenes erozija.

Mūsu mājas lapā jūs varat atrast pilnīgāku informāciju par acu traumu diagnozi un svešķermeņa izņemšanas metodēm.

Keratīts

Keratīts ir viena no visbiežāk sastopamajām radzenes slimībām, kā rezultātā radusies radzene un redzes traucējumi. Keratīts izraisa blakus esošu čaumalu infekcijas. Ārsti atšķir šādas šāda veida patoloģijas:

  • endogēnais keratīts (attīstās uz infekcijas un sistēmisku slimību fona);
  • eksogēns keratīts (infekcijas, apdegumi, traumas).

Kad keratītu var novērot, ir šādi simptomi: stipra asarošana, nepanesība pret spilgtu gaismu, blefarospazms, svešķermeņu sajūta acī.

Lasiet vairāk par keratītu šeit.

Korpusa lieluma un formas pārkāpums

Var izšķirt šādas radzenes slimības, kas saistītas ar tās formas un izmēra izmaiņām.

Megacornea ir ģenētiska slimība, kurā radzene kļūst lielāka nekā parasti, tā lielums sasniedz 10 mm.

Microcornea - radzene, gluži pretēji, ir pārāk maza, apmēram 5 mm. Tas samazina acs ābolu. Šajā stāvoklī rodas radzenes duļķošanās un glaukoma.

Keratoglobus - iedzimta radzenes aizdare, kas izraisa mezodermālu audu attīstības traucējumus. Iekaisums sāk parādīties bērnībā, kombinācijā ar miopiju un astigmatismu. Radzenes kļūst izliektas, novērots tā diametra pieaugums.

Keratoconus ir iedzimta slimība, kurā radzenes forma mainās, tā kļūst koniska. Tas ir saistīts ar radzenes membrānas centra retināšanu un acs priekšējās kameras elastības zudumu.

Patoloģija notiek 11–12 gadu vecumā, un tai ir pievienots astigmātisms, kas nav ārstējams. Ar šo slimību astigmatisma pakāpe un ass pastāvīgi mainās, tāpēc ir nepieciešams katru reizi atkārtoti pielāgot lēcas. Ar spēcīgu keratokonusa attīstību objektīvu vairs nevar turēt uz radzenes.

Ja ir izteikta keratokonusa un keratoglobusa pakāpe, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana, lai likvidētu daļu no radzenes - iekļūstošā subtotal keratoplastija.

Kornea distrofija

Radzenes distrofija ir iedzimta slimība, kam seko strauja attīstība un radzenes duļķošanās. Ārsti identificē vairākus veidus: plankumains, mezgliņš, režģis, jauktas distrofijas utt.

Ragveida distrofija var būt primāra un sekundāra. Primārajā distrofijā slimība parasti uztver abas acis, attīstās diezgan lēni, un tāpēc to ir grūti atklāt.

Sekundārā distrofija parasti ir vienpusīga un attīstās, pamatojoties uz traumām, slimībām vai oftalmoloģiskām operācijām.

Ar šo patoloģiju acs radzenes jutīgums pasliktinās.

Radzenes mikroskopiska diagnoze radzenes vidū var liecināt par nelielu duļķainumu svītru un mazu plankumu veidā. Neietekmē epitēlija dziļi slāņi.

Ja patoloģija izpaužas pusaudža vecumā, līdz 40 gadu vecumam rodas miopija, blefarospasms un fotofobija.

Radzenes patoloģijas diagnostika

Radzenes slimību diagnostika ietver šādas metodes:

  • acu biomikroskopija;
  • keratopogrāfija;
  • konfokālā mikroskopija.

Radzenes slimību ķirurģiska ārstēšana

Radzenes ķirurģiska ārstēšana var notikt, izmantojot vairākas metodes, kuras mēs sīkāk aprakstām.

Radzenes saikne ir operācija, kas paredzēta keratonus ārstēšanai. Izmantojot šo manipulāciju, radzenes augšējais slānis tiek nogriezts, tad acis tiek apstarotas ar ultravioleto gaismu, apstrādātas ar antibakteriāliem pilieniem. 3 dienu laikā pēc operācijas pastāvīgi jāvalkā speciālas lēcas.

Keratektomija - radzenes centrālās daļas nelielu virspusēju necaurredzamību novēršana. Tiek veikta ķirurģiska operācija, iespējams, radzenes erozijas lāzera ārstēšana. Iegūtais defekts pēc operācijas augšanas patstāvīgi.

Keratoplastiju (radzenes transplantāciju) lieto šādos gadījumos:

  • pārkāpjot radzenes caurspīdīgumu;
  • astigmatisms;
  • acu bojājuma, akūtas keratokonusa, keratīta uc gadījumā;
  • stiprināt radzenes audus un uzlabot apstākļus nākamajam optiskajam keratoplastikai.

Ir divas keratoplastikas metodes: slāņveida un šķērsgriezums.

Slāņveida keratoplastija tiek veikta ar virspusēju radzenes necaurredzamību. Radzenes virsma tiek sagriezta un aizstāta ar līdzīgas formas, izmēra un biezuma transplantātu.

Caur keratoplastiju veido visu radzenes slāņu izgriešana un aizstāšana. Atkarībā no izgriešanas tiek sadalīta daļēja izgriešana (platība ir mazāka par 2-4 mm), subtotal keratoplastika (vairāk nekā 5 mm) un kopējā ķirurģija (visa radzene).

Keratoprostētika - duļķainas radzenes aizstāšana ar bioloģiski inertu plastmasas materiālu.

Medicīniskās klīnikas oftalmologi vienmēr ir priecīgi jums palīdzēt ar radzeni un citām acu slimībām.

Atcerieties, ka jebkuras acu patoloģijas agrīna diagnostika garantē ātru atveseļošanos un labas redzamības saglabāšanu!

Ja jums ir kādi jautājumi, zvaniet mums pa tālruni:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktpunktu operatori sniegs jums nepieciešamo informāciju par visiem jums interesējošiem jautājumiem.

Jūs varat arī izmantot tālāk norādītās veidlapas, lai uzdotu jautājumu mūsu speciālistam, lai norunātu klīnikā vai pieprasītu zvanu. Uzdodiet jautājumu vai norādiet problēmu, ar kuru vēlaties sazināties ar mums, un mēs pēc iespējas ātrāk sazināsimies ar jums, lai precizētu informāciju.

http://www.mediccity.ru/directions/623

Kornealas krokās

Biomikroskopijas režīms

Tiešs apgaismojums, stroma pēcpriekšējais pētījums ar lielu palielinājumu (25-40x)

Izplatība

Bieži tiek novērots, lietojot mīkstus kontaktlēcas, īpaši ilgu valkāšanu. Var rasties arī diabēta un radzenes patoloģijā.

Etioloģija

Simptomi

Neskaidra redze, iespējama diskomforta sajūta.

Ārstēšana

Ikdienas nodilums: paaugstināts skābekļa daudzums, samazināts nolietošanās laiks.
Paplašināta valkāšana: paaugstināta skābekļa pieejamība, atcelt pagarinātu nodiluma režīmu
Objektīvu valkāšana līdz procesa izšķiršanai.

Prognoze

Diferenciāldiagnoze

Radzenes distrofijas, radzenes slimības, paaugstināts acs iekšējais spiediens, radzenes nervi.

Kontaktu lēcu rokasgrāmatas saturam

http://www.sfe.ru/v_atlas_cl4-11/

Gļotādas acis dodas uz akordeonu

Izveidojiet jaunu ziņu. Bet jūs esat neatļauts lietotājs.

Ja esat reģistrējies iepriekš, tad "pieteikties" (pieteikšanās forma lapas augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.

Ja jūs reģistrējaties, varat turpināt izsekot atbildes uz jūsu ziņām, turpināt dialogu ar interesantiem tematiem ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu korespondenci ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.

Reģistrēties Izveidot ziņojumu bez reģistrācijas

Uzrakstiet savu viedokli par jautājumu, atbildēm un citiem atzinumiem:

anonīms, Vīrietis, 23 gadi

Labdien! Mans vārds ir Dmitrijs, es esmu 5. kursa students Medicīnas universitātē. Man ir šāda problēma - pēdējās pāris nedēļas dažreiz manas acis ir niezošas, it kā tās būtu nogurušas. I berzēt (caur acu plakstiņiem dabiski) mazliet sarkt, pēc un aiziet un iet. Šodien, pēc cita berzes, acs virsmai parādījās svešas ķermeņa sajūta. Domas cilmes skāra, kad tiek sasmalcinātas. Izrādījās, ka sklēras ārējais apvalks lielā laukumā ir aizgājis prom no acīm un, kad acs ābola kustas, veidojas krokas, kas pēc tam atrodamas uz radzenes, tad uz sāniem. Nekādas sāpes, es zinu par konjunktivītu, es arī dzirdēju par radzenes lobīšanos. Un pirmo reizi viņš sadurās ar tādu - ka sklēras, kas izspiedās no acīm. Cik nopietna ir problēma? Vai ir iespējams likvidēt mājās vai ir nepieciešams steigā pie speciālista pie pieņemšanas?

Aplūkosim šo jautājumu no bioloģiskā viedokļa. Tādas slimības kā "gļotādas acu pietūkums" nepastāv. Tā tiek saukta tikai, lai vienkāršotu uztveri. No bioloģiskā viedokļa gļotāda ir daudzslāņu plakana ne keratinizēta epitēlija (tāpat kā mutes dobumā, rīklē). Acīs, protams, nav epitēlija. Šajā gadījumā mēs runājam par veidojumiem acs ārējā apvalkā (sklēra), tās priekšējā daļā - radzeni, augšējo plakstiņu iekšējo daļu, apakšējo plakstiņu iekšējo daļu vai konjunktīvu.

Simptomi un cēloņi

Acu gļotādas pietūkums - šī stāvokļa cēloņi?

Pūderību var izraisīt daudzi iemesli, un daudziem no tiem ir dažādi simptomi. Zemāk mēs sniedzam visbiežāk sastopamos tūskas iemeslus. Un arī jārisina viņu simptomi.

Alerģija

Bieži pietūkumu var izraisīt visu veidu alerģijas. Alerģiju gadījumā tūskas simptomi ir šādi:

  • Nieze;
  • Degšanas sajūta;
  • Plakstiņu apsārtums un pietūkums;
  • Fotofobija un asarošana;
  • Svešas ķermeņa sajūtas acī.

Vairumā gadījumu nav tādu simptomu kā sāpes un strutas.

Acu gļotādas akūta alerģiska tūska izceļas ar faktu, ka tā parādās abās acīs un attīstās lielā ātrumā, un tūska un nieze jūtama spēcīgāk, kas neļauj acīm atvērties normāli, cilvēks var tikai „gāzt”.

Visu veidu infekcijas

Gan ārējās, gan iekšējās infekcijas var izraisīt pietūkumu. Šajā gadījumā tūska ir tikai daļa no ķermeņa vispārējā stāvokļa, un ir nepieciešams ne tikai to ārstēt, bet arī iemeslu, kas to izraisījis. Lai saprastu, ka šī ir infekcija, jūs varat sekot šādiem simptomiem:

  • Sāpes;
  • Sarkanas acis;
  • Rez;
  • Nieze;
  • Pūka (vai gļotu) noplūde;
  • Retos gadījumos konjunktīva (plāns caurspīdīgs audums, kas sedz acu no ārpuses) parāda izņemamu plēvju izskatu.

Infekcijas (vīrusu vai baktēriju) gadījumā abas acis ir reti skartas.

Visbiežāk sastopamās un biežāk sastopamās formas, ko pārraida kontakts vai gaisa pilieni, ir:

  • Akūts epidēmiskais konjunktivīts;
  • Meningokoku konjunktivīts;
  • Pneimokoku konjunktivīts.

Bieži vien jūs varat redzēt adenovīrusu konjunktivītu, kura simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās vai drudža simptomiem. Iekaisis kakls sākumā un konjunktivīta izpausme vēlāk.

Fiziskais kaitējums

Acis ir viens no viegli bojātiem orgāniem. Tā atrodas ārpusē, un dažreiz tā nepievērš uzmanību nelieliem ievainojumiem, lai gan tos nevajadzētu atstāt novārtā. Galu galā šīs traumas var izraisīt pilnīgu aklumu. Ir jāapspriežas ar ārstu ar šādiem simptomiem:

  • Nopietns plīsums;
  • Redzes asuma samazināšanās;
  • Hemorrhage, kas izraisa acs ābola izvirzīšanu.

Bieži tūskas cēloņi var būt: svešķermeņi (smiltis, putekļi), ērces, vēja kairinājums vai fotofobija (kā iemesls, nevis sekas).

Pēcoperācijas traumas

Reizēm ķirurģijai, kas uzlabo redzamību vai likvidē kataraktu, var būt negatīvas blakusparādības. Un viens no tiem var būt pietūkums. Tas ir arī iespējamais redzes samazinājums, ir sajūta, ka ir migla. Bieži šie pietūkumi iziet pirmajā nedēļā pēc operācijas.

Iespējamās sekas

Tāpat kā jebkuras izmaiņas, neoplazmas vai slimības gadījumā acs gļotādas pietūkums bez nepieciešamās ārstēšanas var izraisīt sarežģījumus un nevēlamas sekas. Piemēram, blefarīts, keratīts, irīts, radzenes čūla, mieži, eripija, plakstiņu abscess, furunkts.

Dažas komplikācijas ir lipīgas citiem, un papildus tūlītējai ārstēšanai nepieciešama izolācija līdz pilnīgai atveseļošanai.

Sakarā ar vieglu attieksmi pret to, ka acs gļotāda ir pietūkusi, bieži (20% iedzīvotāju) vismaz reizi ir bijis blefarīta gadījums.

Ir iespējami smagāki gadījumi - rāpojošs radzenes čūla. Šī patoloģija aizņem diezgan ilgu laiku, un tai ir daudz simptomu (sāpes acīs, smaga fotofobija, lakrācija uc). To izraisa hroniskas radzenes slimības, kas savukārt attīstās streptokoku ietekmē. Šī slimība jāārstē tikai slimnīcā un pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Acu gļotādas tūskas ārstēšanas principi

Ja rīta uzbriest acu ābolā jūs pamanījāt, mēģiniet saprast tās rašanās iemeslu.

Pārliecinieties, ka tas nav alerģiska reakcija (iepriekš minētie padomi palīdzēs to darīt). Ja acs gļotādas pietūkums ir kļuvis par alerģiju - nekavējoties likvidējiet alergēnu. Nomazgājiet acis ar kumelīšu ekstraktu vai vārītu (atdzesētu) ūdeni (tas palīdzēs novērst diskomfortu). Un arī dzert narkotiku, piemēram, Suprastin (antihistamīni - samazināt alerģisko reakciju).

Ja tas nav alerģija vai neatradāt alergēnu, nekavējoties sazinieties ar oftalmologu. Viņš jūs pārbaudīs, virzīs jūs uz bioloģisko analīžu veikšanu bakterioloģiskiem pētījumiem, tīras kultūras izolāciju. Varbūt nākotnē var būt nepieciešams veikt jutību pret antibiotikām testus.

Pirmais atbalsts dažādu etioloģiju tūska

Ārkārtas ārstēšana gadījumā, ja acs gļotāda ir pietūkusi, visbiežāk tā var ietvert šādas zāles:

  • Dezinfekcijas līdzekļi, kā arī antiseptiski līdzekļi: furatsilīns (šķīdums), kālija permanganāts un ūdeņraža peroksīds ar bakteriālām infekcijām;
  • Viena no galvenajām zālēm alerģiskas tūskas ārstēšanai ir: Klaratin, Erius, Tavegil un tamlīdzīgi. To galvenās īpašības ir desensibilizējoša un antihistamīna iedarbība.
  • Pretvīrusu zāles, tostarp vietējai oftalmoloģiskai lietošanai (Zovirax, Famciclovir un citi) oftalmoloģiskas herpes ārstēšanai.

Tas nav viss izmantoto zāļu saraksts. Atlikušās zāles var lietot injekciju vai tablešu veidā. Piemēram, antibiotikas vai imūnstimulantus lieto tikai ar recepti.

Dažos gadījumos ārstēšana var būt sarežģīta, ņemot vērā to, kādas hormonālas kortikosteroīdu zāles var lietot, bet īsu laiku un ņemot vērā kontrindikācijas un vienlaicīgas slimības.

Nozīmīga vieta iekaisuma ārstēšanā aizņem acu pilienus. Tie palīdz mazināt pietūkumu, atvieglot asaras, nejūt acis, bet daudziem ir pietiekami liels blakusparādību saraksts, tāpēc to lietošana ir stingri aizliegta. Viņus ieceļ tikai ārsts.

Tradicionālā medicīna cīņā pret tūsku

Kā arī gļotādas tūskas ārstēšanas procesā var izmantot tradicionālo medicīnu, piemēram:

  • Plakstiņu ārstēšana, izmantojot aukstu melnu tēju, vai acu skalošana ar siltu ekstraktu (tai piemīt antiseptiskas īpašības un palīdz novērst acu pietūkumu);
  • Sasmalcina neapstrādātus, rīvētus kartupeļus, kas arī samazinās pietūkumu un ir pretsāpju iedarbība;
  • Acu mazgāšana ar siltu propolisa vai medus šķīdumu palīdzēs novērst defektus, traumas vai radzenes čūlas.
  • Kumelīšu, kaļķu, salviju, dilles, arnikas vai rudzupuķu infūzijām ir pretiekaisuma iedarbība uz acu gļotādu. Jums tās jāizmanto vairākas reizes dienā.

Ir svarīgi saprast, ka jums nevajadzētu ierobežot sevi ar šiem līdzekļiem un domāt, ka viss izdziedinās pats par sevi. Pirmais solis ir konsultēties ar oftalmologu, lai pārbaudītu un izrakstītu pilnīgu ārstēšanu.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas tūska kādu laiku var būt neērta. Lai nodrošinātu ātru atgūšanu un labāku labsajūtu, varat izmantot šādus padomus:

  • Miega laikā galvas virsmai jābūt virs kājām. Tas nodrošinās ievērojamu asins izplūdi un samazinās tūsku.
  • Samaziniet acu spriedzi. Mazāk lasīts, izmantojiet datoru vai TV, retāk spilgtās vietās.
  • Izvairieties no putekļainām un saulainām vietām (ja iespējams, izmantojiet saulesbrilles).
  • Līdz pilnīgas atveseļošanās brīdim ierobežojiet sevi ar sportu un jebkuru citu fizisko aktivitāti.
  • Nav ieteicams apmeklēt saunu un līdzīgas vietas.

Šie vienkāršie padomi palīdzēs pēc iespējas īsākā laikā atbrīvoties no acs gļotādas pietūkuma, kas rodas alerģiskas reakcijas, infekcijas slimības, sarežģītas ārstēšanas vai operāciju rezultātā. Ja rodas papildu jautājumi, nepieciešams konsultēties ar oftalmologu.

Sausa acu sindroms (kseroftalmija) ir viena no visbiežāk sastopamajām acu slimībām un veido ievērojamu daļu no oftalmoloģijas biroja apmeklējumu cēloņiem. Acu ābola čaumalas sausums ir balstīts uz asaru sekrēcijas pārkāpumu, kā rezultātā konjunktīva un radzene izžūst. Dabiskās acu aizsardzības trūkums no kaitīgiem faktoriem rada labvēlīgus apstākļus baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekciju attīstībai.

Izmaiņas asaru sastāvā, kā arī anomālijas to fizioloģiskajā sadalē pa acs virsmu var izraisīt slimības un radzenes mākoņos.

Acu plēve

Acu plīsuma plēve ir daudzkomponentu viela, kas atrodas uz acs ābola virsmas un veic svarīgu funkciju, lai iegūtu vizuālus stimulus, kā arī aizsargā radzeni no atmosfēras skābekļa iedarbības, pasargā to no bojājumiem, kas radušies žāvēšanas dēļ un kam piemīt antibakteriālas īpašības.

Mirgojot, asaras, ko rada asaras dziedzeri, tiek sadalītas uz acs radzenes, bet asaras ūdens komponents palīdz iztīrīt acis no tur nonākušajiem piesārņotājiem.

Mēs runājam par asaru filmu, nevis par asaru slāni, jo tam ir sarežģīta struktūra un tas sastāv no trim dažādiem, nesajaucamiem šķidruma slāņiem. Tās sastāvā ir tauku, ūdens un gļotu slānis. Gļotādas slānis, kas atrodas tieši uz radzenes epitēlija, ievērojami samazina asaru plēves virsmas spraigumu un ļauj ūdens slānim vienmērīgi un ātri segt epitēlija virsmu. Šī slāņa pārkāpšana rada radzenes epitēlija bojājumus pat tad, ja pietiek ar piešķirto asaru skaitu.

Ūdens slānis ir atbildīgs par atbilstošas ​​vides veidošanu epitēlija šūnām, nodrošinot tām būtiskas barības vielas, kā arī attīra acu virsmu no vielmaiņas produktiem un piemaisījumiem.

Ārējais asaras tauku slānis aizsargā pret ūdens slāņa iztvaikošanu, kā arī nodrošina plīsuma plēves virsmas stabilitāti un optisko vienmērīgumu.

Asaru plēves biezums svārstās no mirgošanas, bet fizioloģiski tās struktūra paliek nemainīga.

Sausa acu sindroma cēloņi

Sausās acis var rasties cilvēkiem, kuri ir pakļauti hroniskām reimatiskām slimībām, kurām ir nezināms cēlonis - idiopātiska sausas acs sindroms. Visbiežāk Sjogrenas sindromā notiek kseroftalmija. Papildu simptomi ir: sausa mute, problēmas ar košļājamo un rīšanas pārtikas produktiem, grūtības runāt, zobu samazinājums, palielinātas siekalu dziedzeri, limfmezglu izmaiņas plaušās, nierēs vai aknās, kā arī artrīts un balta pirksta sindroms. Diagnozē ir lietderīgi noteikt ANA autoantivielas, anti-Ro, anti-La un siekalu biopsiju.

Xerophthalmia var rasties arī autoimūnu bullous sindromu laikā. Šo slimību attīstības gaitā rodas konjunktīvas patoloģiska rēta, adhēziju veidošanās ar konjunktīvu, kā arī radzenes virsmas izžūšana, radzenes epitēlija noārdīšanās. Tas rodas, attīstoties iekaisuma procesam, palielinot lacerālo dziedzeru darbību. Ir jūsu ķermeņa šūnas, kuru mērķis ir iznīcināt pienācīgi konstruētas un funkcionējošas šūnas, kas rada asaras. Nav precīzi pētīti visi mehānismi, kas izraisa cilvēka ķermeņa autoimūnās reakcijas, bet arī veica eksperimentālus pētījumus, meklējot iemeslus. Ņemot vērā pašreizējo zināšanu līmeni, šādu slimību ārstēšana, tāpat kā citas autoimūnās slimības, t tikai simptomātiska un tā mērķis ir nomākt lacerālo dziedzeru šūnas.

Vēl viens sausā acu sindroma vaininieks var būt plaši konjunktīvas apdegumi. Šā stāvokļa rezultātā konjunktīvas audi ir bojāti, traucējumi, kas saistīti ar kausu šūnu funkcijām un struktūru, samazinās, un to skaits gļotādā samazinās. Tas rada sekas, samazinot gļotu daudzumu. Nenoteiktais asaru plēves sastāvs apgrūtina to turēt uz acs virsmas. Tā rezultātā acs ābols izžūst, neraugoties uz dažreiz palielināto asarošanu.

Vēl viena slimība, kas var izraisīt sausas acs sindromu, ir trachoma, tas ir, hroniska baktēriju konjunktivīts, ko izraisa Chlamydia trachomatis. Tiklīdz tas tika saukts par Ēģiptes acu iekaisumu, tas ir gandrīz likvidēts Eiropā un Ziemeļamerikā, bet tas ir izplatīts nepietiekami attīstītajās Āfrikas, Āzijas un Dienvidamerikas valstīs vidē ar zemu higiēnas līmeni. Tūrisma attīstība un iedzīvotāju lielā migrācija ir novedusi pie tā, ka šī slimība aizvien vairāk ietekmē valstis ar augstu attīstības līmeni. Trachomas sākotnējos posmus raksturo tā saukto adatu vai dzeltenā izauguma parādīšanās uz konjunktīvas, īpaši augšējo plakstiņu. Ar slimības attīstību sistemātiski palielinās gabalu skaits, mainās krāsa uz intensīvu dzeltenu, un to konsistence ir līdzīga želejai.

Runājot par sausās acs sindroma cēloņiem, nedrīkst aizmirst par endokrīno un asarojošo sistēmu traucējumu neirogēnu pamatu. To ietekmē sejas nerva (VII) un trijstūra nerva bojājumi. Sausa acu sindroma attīstība izraisa sejas nerva paralīzi, kas iet cauri muskuļu bojājumiem, kas ir atbildīgi par sirdsdarbības sabrukuma aizvēršanu. Pastāvīgi paceltais augšējais plakstiņš izraisa acs ābola virsmas izžūšanu, kas, neskatoties uz palielināto asaru sekrēciju, rada nepatīkamu sausuma sajūtu acī, konjunktīvas vai smilšu kairinājumu zem plakstiņa.

Jāatzīmē arī citi asaru sekrēcijas pārkāpumu cēloņi:

  • pārāk zems mirgošanas ātrums (piemēram, strādājot ar datoru, lasot, vadot automašīnu, skatoties TV);
  • ir dūmu telpās, ar centrālo apkuri, gaisa kondicionēšanu, vējā;
  • vides piesārņojums ar rūpnieciskām gāzēm un putekļiem;
  • slikti ārstētas konjunktīvas slimības;
  • grūtniecība;
  • stress;
  • konjunktīvas rētas;
  • acu pilienu ar konservantiem ļaunprātīga izmantošana;
  • A vitamīna deficīts;
  • vecums;
  • kontaktlēcu valkāšanai;
  • menopauze (it īpaši estrogēnu līmeņa samazināšanās, ko var novērst, izmantojot hormonu aizstājterapiju);
  • kontracepcijas tabletes;
  • dažu antialerģisku un psihotropu zāļu lietošana;
  • dažas slimības (diabēts, seboreja, pinnes, vairogdziedzera slimība).

Xerophthalmia simptomi

Xerophthalmia ir asaru sekrēcijas, kas izraisa konjunktīvas un radzenes sausumu, kā arī acu epitēlija lobīšanās rezultātā tā zaudē dabisko aizsardzību. Sausa acs var parādīties arī tad, ja plēves plēves struktūra ir nepareiza, kas izžūst pārāk ātri uz acs virsmas. Šajā stāvoklī acs kļūst ļoti jutīga pret tādu patogēnu iedarbību kā sēnītes, baktērijas un vīrusi.

Pacients jūtas sauss konjunktīvs, dažreiz deguna un rīkles gļotāda, nieze, dedzināšana un radzenes izžūšana - dedzinošas sāpes. Mirgošanas biežums palielinās, parādās niezoši plakstiņi, var būt sajūta, ka acī ir svešķermenis, visbiežāk pacienti apraksta smiltis kā plakstiņus un subjektīvu plakstiņu pietūkumu. Palielina jutību pret gaismu un acu nogurumu. Biezās gļotas var uzkrāties acu stūros.

Pacientiem, kas atrodas slimības progresīvajā stadijā, var rasties redzes traucējumi, sāpes un fotofobija. Paradoksāli, ka sausās acu sindroma attīstības sākumposmā pacienti sūdzas par palielinātu asarošanu, ko sauc par krokodilu asarām. Visi nepatīkamie simptomi saasinās telpā ar sausu gaisu, pilns ar cigarešu dūmiem vai putekļiem, kā arī ar gaisa kondicionēšanu.

Sausa acu sindroms ir sarežģīta slimība, kas ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, profesionālo darbību un mijiedarbību ar vidi. Retāk sastopamie sausā acu sindroma simptomi bieži ir novēlotas diagnozes cēlonis. Ļoti svarīgi ir labi savākta intervija no pacienta, jo fiziskajā pētījumā nav konstatēti nekādi sausai acīm raksturīgi fiziski simptomi.

Sausa acu ārstēšana

Lai sāktu ārstēšanu, ir nepieciešams veikt precīzu diagnozi. Plaši tiek izmantoti divu grupu testi: visu asaru plēves stabilitātes izpēte un testi, lai novērtētu asaru plēves individuālos vārdus. Visbiežāk izmanto: biomikroskopiju, Schirmer testu un asaru plēves pārtraukuma laiku.

Biomikroskopija ietver pacienta acu skatīšanu caur oftalmoloģisko lampu. Šādā veidā ir iespējams novērtēt asaru plēves stabilitātes īpašības. Pēc tam novērtējiet radzeni. Lai to izdarītu, vienu pilienu ievieto fluoresceīna konjunktīvas sacietē, un tad pacientam tiek prasīts mirgot, un radzenes epitēlijs tiek novērtēts, izmantojot kobalta spraugas filtru. Patoloģiskais rezultāts ir vairāk nekā 10 fluoresceīna plankumu klātbūtne vai radzenes difūzā krāsošana. Tiek veikts arī Schirmer tests, kas sastāv no divu mazu papīra gabalu, kas novietoti zem plakstiņiem, pētīšana, vienā minūtē saražoto asaru skaits. Rezultāts, kas ir mazāks par 5 mm, liecina par traucējumiem asaru sekrēcijā. Ir arī Shrimer II tests, kas novērtē refleksu. Sākumā konjunktīva tiek anestēzēta, un tad deguna gļotāda ir kairināta.

Vēl viens tests, laiks, lai pārtrauktu plīsuma plēvi, ir viens no visbiežāk izmantotajiem testiem asaras plēves novērtēšanai. Tas sastāv no asaras plēves saglabāšanas laika uz acs virsmas noteikšanas. Patoloģiskais rezultāts ir mazāks par 10 sekundēm.

Sausa acu sindroma ārstēšana ir simptomātiska, jo nav nevienas zāles, kas iedarbojas uz slimības cēloni. Sausa acu sindroms ārstē oftalmologu - uz laiku ar mākslīgām asarām, lai mitrinātu acis un novērstu to izžūšanu. Lietotās zāles ir metilcelulozes, hialuronskābes, polivinilspirta un citu savienojumu atvasinājumi. Šīs vielas raksturo dažādas viskozitātes pakāpes. Viņu trūkums ir īss ilgums un nepieciešamība izmantot katru stundu. Nedaudz efektīvāk nekā acu želejas, ko izmanto ik pēc 6 stundām.

Tā ir svarīga terapijas noturība, regulāra lietošana un laba pilienu izvēle. Mākslīgās asaras, kas satur konservantus, var kairināt acis, tāpēc labāk ir izvēlēties mākslīgas asaras, kas nesatur šos produktus. Lieto sausas acs sindroma, nātrija hialuronāta, kliņģerīšu ekstrakta gadījumā. Jāatceras par iepakojuma slēgšanu.

Ja plakstiņi netiek aizvērti, tad, ja mākslīgo asaru izmantošana nepalielinās, izmantojiet mīkstus kontaktlēcas. Tie rada vienmērīgu un mitru slāni uz acs virsmas, kas palīdz mitrināt žāvēto radzenes epitēliju un konjunktīvu.

Ja jūs varat uzlabot, jūs varat pielietot lāzera darbību, lai aizvērtu asaru punktus, kas var palīdzēt ilgtermiņā. Ir svarīgi atcerēties ievērot acu higiēnu: nepieskarieties acīm ar kaut ko, kas var būt vismaz nedaudz netīrs, nepieskarieties acīm ar pilienu aplikatoru.

Sausa acu ārstēšana ir ilgstoša un bieži vien neefektīva. Terapijas veicinošs faktors ir gaisa mitrināšana, aizsargbrilles. Sausa acu sindroms ir slimība, kas prasa ilgstošu ārstēšanu, bet ar labu pacientu sadarbību, rūpējoties par šī slimības gaitu ietekmējošiem faktoriem, reti novēro izmaiņas, kas izraisa redzes traucējumus.

http://lechi-glaz.ru/slizistaya-glaza-sobiraetsya-garmoshkoy/
Up