Karnealu rētas (necaurredzamība) - radzenes iekaisuma pabeigšanas periods pēc traumām, deģenerācija, keratīts un čūlas.
Svaigu iekaisuma dūmainību izceļas ar radzenes rētas malām, kas rada necaurredzamību un fotofobijas trūkumu. Blefarospasms tiek izrunāts, robežas ir netiešas, rodas virsmas raupjums, radzenes fokusa slāņa sabiezējums. Visas keratīta formas beidzas ar saistaudu rētas.
Perifērijas rētas neietekmē redzes funkciju. Piesātināts rēta izskatās kā ērkšķis, vidēja duļķainība izskatās kā traipu, vāja mākoņainība izskatās kā plankums.
Kad radzenes čūlas perforācija izplūst šķidrumā. Iespējams varavīksnenes zudums vai tā ieslēgšanās uz radzenes aizmugures virsmas. Pakāpeniski ir ērkšķis, kas aug kopā ar varavīksneni. Tas var izraisīt radzenes stafilomu, sekundāro glaukomu vai redzes asuma samazināšanos.
Atšķaidītās radzenes izspiešana progresē, radot radzenes pakāpenisku rētu, kas ir sapludināts ar varavīksneni. Ar dūmainību tiek konstatēta ekstremitāšu asinsvadu augšana. Ar vecumu dzelzs nogulsnēšanās ir iespējama radzenes apakšējā trešdaļā.
Konsultācijas ar oftalmologu. Viņš veiks primāro pārbaudi un sniegs norādījumus par diagnozi. Nosaka redzes asumu, tiek veikta biomikroskopija, tonometrija, ultraskaņa un citas diagnostikas procedūras.
Pēc diagnozes noteikšanas var ieteikt šķērssaistes darbību.
http://opervisus.ru/rubzi.htmRadzenes rēta ir radzenes iekaisuma procesa sākumposms. Šis patoloģiskais process attīstās keratīta, radzenes čūlu, acu traumu, deģenerācijas un oftalmoloģisku operāciju dēļ. Gan vīriešiem, gan sievietēm sastopamība ir 25 uz 10 000 cilvēkiem. Dažādu vecumu cilvēki ir slimi, kopš 3 gadiem.
Šajā slimībā radzenes duļķošanās notiek 80% gadījumu, strabisms rodas 30%, un redzes asums samazinās 20% pacientu. Oftalmoskopijas laikā svaigu mākoni var atšķirt no radzenes rētas. Rēta ir skaidras robežas, radzenes sindroms nav. Ar svaigu iekaisuma procesu, radzenes sindroms tiek izteikts, mākoņainas virsmas ir raupjas, robežas ir neskaidras, un radzenes fokusa samazinājums ir sabiezināts. Savienojošie rētas veidojas gandrīz visa keratīta dēļ. Ja tie ir lokalizēti perifērijā, tad, atšķirībā no centrālās atrašanās vietas, redze nerodas.
Rētas ir dažādas intensitātes pakāpes. Tātad, ar vāju necaurspīdīgumu oftalmoskopijas laikā, ir “mākonis”, ja piesātinātāka ir, ir „vietas” un intensīvas rētas klātbūtnē - ērkšķis. Ja rodas radzenes čūlas perforācija, tad šķidrums izplūst no acs priekšējās kameras. Arī varavīksnene var nokrist vai pievienot pie radzenes aizmugures. Turpmāk veidotajā ērkšķī, kas ir savienota ar varavīksneni.
Šāda komplikācija var ne tikai izraisīt redzes asuma samazināšanos, bet arī izraisīt radzenes stafilomas vai sekundārās glaukomas veidošanos. Stafiloma attīstās radzenes cicatrix izstiepšanas rezultātā, kurai ir saķeres ar varavīksneni. Ar glaukomu palielinās intraokulārais spiediens.
Rētu un radzenes necaurredzamības diagnosticēšanai veiciet šādus pētījumus:
Lai noteiktu slimības ārstēšanas metodi, vispirms jānoskaidro slimības veids. Diagnoze jāapstiprina oftalmologam. Vienīgā ārstēšana ir keratoplastija. Tas ir pacienta radzenes donora transplantācija.
http://prokonyuktivit.ru/rybec-rogovicy-glaza-i-metody-ego-lecheniia.htmlEksimērs - acu veselība jebkurā vecumā.
Oftalmoloģijas klīnikas "Excimer" strādā pilsētās: Maskavā, Sanktpēterburgā, Rostovā-Donā, Ņižņijnovgorodā, Novosibirskā.
Izveidojiet jaunu ziņu.
Bet jūs esat neatļauts lietotājs.
Ja esat reģistrējies iepriekš, tad "pieteikties" (pieteikšanās forma lapas augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.
Ja jūs reģistrējaties, varat turpināt izsekot atbildes uz jūsu ziņām, turpināt dialogu ar interesantiem tematiem ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu korespondenci ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.
http://www.consmed.ru/detskii-oftalmolog/view/440345/Radzenes rētas sastopamas ar keratītu, brūces vai radzenes membrānas čūlas izraisītu iekaisuma procesa rezultātu, kā arī tās distrofiju vai acu operāciju.
Savienojošo audu rētas attīstās gandrīz visa keratīta, kā arī vairāku iepriekš minēto slimību un saslimšanu gadījumā.
Cicatricial izmaiņas tiek klasificētas pēc intensitātes, lieluma, dziļuma un atrašanās vietas. Redzes funkciju pasliktināšanās notiek tikai ar centrālo radzenes rētu, ar perifērijas rētām, kas tās necieš. Īpašas rētas intensitātes gadījumā veidojas ērkšķis. Piemēram, acs redze var veidoties, ja radzenes čūlas perforācija ir saistīta ar mitruma noplūdi no priekšējās kameras, varavīksnes zuduma vai tās piestiprināšanas pie radzenes virsmas. Šajā brīdī rodas ērkšķis, kas savienots ar īrisu. Šāda komplikācija, kā arī redzes kvalitātes strauja samazināšanās bieži noved pie sekundārās glaukomas veidošanās, un rodas radzenes stafiloma. Bieži vien stafiloma kļūst par rētas stiepšanās sekām, kas jau ir augušas kopā ar varavīksneni.
Zema intensitātes radzenes rētas tiek diagnosticētas oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā ar biomikroskopiju, redzes asuma noteikšanu, tonometriju un acs ultraskaņu. Intensīvu rētu vizualizācija ar kataraktas veidošanos notiek regulārā oftalmoloģiskā izmeklēšanā bez papildu izpētes metodēm.
Attiecībā uz radzenes rētām ar zemu smaguma pakāpi un redzes drošību ārstēšana nav piemērota. Ir nepieciešama tikai dinamiska to stāvokļa novērošana. Ja radzenes virsma rētas dēļ ir kļuvusi nevienmērīga, var uzlabot redzamību, piešķirot stingras gāzes caurlaidīgas kontaktlēcas vai medicīnisko terapiju (ja tāda ir iespēja). Radzenes slepkavību veidošanās gadījumā parasti tiek ieteikta keratoplastija, ja transplantācijas laikā tiek veikta donora radzenes atvere.
Radzenes transplantācija, keratoplastija, ir vienīgā pilnībā efektīvā metode intensīvu radzenes rētu ārstēšanai, kas kļūst par nopietnu redzes traucējumu.
Ķirurģijas būtība ir pilnīga vai daļēja radzenes laukuma aizvietošana ar donora transplantātu. Tā kā radzene nesatur asinsvadus, donora atloka noraidīšanas varbūtība ir nenozīmīga, proti, operācija dod pozitīvu paredzamu rezultātu.
Saskaņā ar patoloģijas esošajām iezīmēm tiek noteikta gala vai gala vai slāņveida keratoplastija, kā arī radzenes endotēlija transplantācija. Vairumā gadījumu šāda veida ķirurģija tiek veikta vietējā anestēzijā. Tiesa, dažos gadījumos (vecums, veselība un pārmērīga pacienta nervozitāte) ir iespējama arī vispārējā anestēzija. Tomēr pareiza vietējā anestēzija nodrošina, ka nav sāpju, ir iespējamas tikai nepatīkamas sajūtas, kas ir minimālas.
http://doctor-shilova.ru/rubtsy-rogovitsy-glaza-i-ih-effektivnoe-lechenie/Rētas ir acs iekaisuma procesa rezultāta stadija, ko var izraisīt keratīts, radzenes čūla, traumas, kā arī stāvokļi pēc acu operācijas vai distrofijas.
Saistošo audu rētu attīstība ir gandrīz visu keratītu un daudzu iepriekš minēto slimību un stāvokļu rezultāts.
Rētas var atšķirt pēc lieluma, intensitātes, dziļuma un lokalizācijas. Atšķirībā no centrālās radzenes rētas, ar perifērijas rētām, redze nerodas. Visintensīvākie rētas veido ērkšķi. Tas notiek, piemēram, čūlas perforācijas laikā uz radzenes sakarā ar šķidruma noplūdi no priekšējās kameras, varavīksnes zuduma vai piestiprināšanas pie pakaļējās radzenes virsmas. Vēlāk šajā vietā veidojas cilpiņa, kas savienota ar īrisu. Šī komplikācija, kā arī strauja redzes samazināšanās var izraisīt sekundāro glaukomu un radzenes stafilomas veidošanos. Bieži vien stafiloma ir stiepšanās sekas, kas sasietas ar rētas īrisu.
Zemās intensitātes radzenes rētas diagnosticēšanai nepieciešama biomikroskopija, redzes asuma noteikšana, tonometrija, acs ultraskaņa. Intensīvas rētas, kas veido kataraktu, tiek vizualizētas ikdienas acu pārbaudes laikā.
Ja radzene ir vāji izteikta un redze netiek saglabāta, ārstēšana nav nepieciešama, tikai dinamiska novērošana. Nelīdzenas radzenes virsmas gadījumā ir iespējams uzlabot redzamību, izvēloties stingras gāzes caurlaidīgas lēcas vai, ja ir iespēja, medicīnisko terapiju. Intensīvas rētas gadījumā - var veikt acis, keratoplastikas operāciju (radzenes transplantācija no donora uz pacientu).
Katrs pacients var būt pārliecināts, ka viens no labākajiem krievu speciālistiem būs atbildīgs par ārstēšanas rezultātiem. Uzticēšanās pareizajai izvēlei, protams, dos klīnikas un tūkstošiem pateicīgu pacientu augstu reputāciju. Modernākā iekārta acu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai un individuāla pieeja katras pacienta problēmām ir augsts ārstēšanas rezultātu nodrošinājums Maskavas acu klīnikā. Mēs diagnosticējam un ārstējam bērnus, kas vecāki par 4 gadiem, un pieaugušos.
Lai noskaidrotu procedūras izmaksas, jūs varat veikt tikšanos Maskavas acu klīnikā, zvanot pa tālruni 8 (800) 777-38-81 (katru dienu no 9:00 līdz 21:00 bez maksas mobilajiem un Krievijas Federācijas reģioniem) vai izmantojot veidlapu tiešsaistes ierakstīšana.
Raksta autors: Maskavas acu klīnikas Mironovas Irina Sergeevna speciālists
http://mgkl.ru/patient/stati/rubets-rogovitsy-glaza-i-metody-ego-lecheniyaRadzenes ciklātiskās izmaiņas rodas dažādu acu patoloģiju rezultātā - keratīts, čūlas, brūces. Turklāt pēc acu operācijas var rasties nepieciešamība ārstēt radzenes rētas.
Saskaņā ar statistiku šī patoloģija skar vīriešus un sievietes vienādi (ieskaitot bērnus, kas vecāki par 3 gadiem), aptuveni 25 cilvēki uz 10 tūkstošiem cieš no radzenes rētām. Visbiežāk saistaudu rētas izraisa keratīts (radzenes iekaisums).
Jāatzīmē, ka radzenes rētas ir saistītas ar citu nepatīkamu parādību attīstību. Tātad 80% gadījumu radzenes rētas ir saistītas ar mākoņainību, 30% gadījumu ir strabisms, 20% redzes asums samazinās.
Svaigas radzenes iekaisuma patoloģijas atšķiras no rētas, jo tās raksturo radzenes sindroma trūkums (palielināta fotosensitivitāte, sāpes, lakriminācija, plakstiņu spastiska saspiešana, samazināta redzes kvalitāte, svešķermeņa sajūta) un skaidras patoloģiskās zonas robežas. Ir centrālie un perifērijas rētas; centrālo rētu veidošanās laikā redze pasliktinās, var veidoties ērkšķis, kas smagos gadījumos saslimst ar varavīksneni, attīstās sekundārā glaukoma.
Radzenes sindroma un redzes traucējumu gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar oftalmologu. Speciālists veic primārās pārbaudes un plāno skartās acs pārbaudi, kuras laikā tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:
Parasti šīs pētniecības metodes ir pietiekamas, lai apstiprinātu diagnozi un piešķirtu efektīvu ārstēšanu.
Lai uzlabotu audu uzturu un paātrinātu difūzijas procesus tajos, tiek nodrošināta fizikālā terapija. Mūsdienu fizioterapeitiskajām metodēm ir izteikta rezorbcija, antiproliferatīva un anti-sklerotiska iedarbība, kā rezultātā radzenes defekti kļūst mazāk izteikti.
Mūsdienu oftalmoloģija piedāvā šādas fizioterapeitiskās metodes radzenes defektu ārstēšanai:
Tomēr vienīgā patiesi efektīvā radzenes formu ārstēšanas metode ir keratoplastikas operācija (radzenes transplantācija). Šīs ķirurģiskās operācijas būtība ir daļēja vai pilnīga radzenes laukuma aizvietošana, kas ir kļuvusi duļķaina vai novājināta ar donora transplantātu. Tā kā radzene nesatur asinsvadus, transplantāta atgrūšanas varbūtība ir niecīga, kas nozīmē, ka keratoplastija dod prognozējamu pozitīvu rezultātu.
Atkarībā no patoloģijas īpatnībām, var noteikt un ar slāņveida keratoplastiku, kā arī radzenes endotēlija transplantāciju. Parasti šāda veida ķirurģija tiek veikta vietējā anestēzijā, lai gan dažos gadījumos var ieteikt vispārējo anestēziju. Tomēr pareizas vietējās anestēzijas gadījumā pacientam nav sāpju, un diskomforta sajūta ir minimāla.
Pieredzējis OkOmed klīnikas oftalmoloģijas ķirurgs noteiks intervences apjomu, pamatojoties uz radzenes bojājuma atrašanās vietu un apjomu. Tad radzenes skartā zona tiek izņemta, izmantojot īpašus mikrosķirurģiskus instrumentus, un attālo apgabalu aizstāj ar to pašu donora radzenes fragmentu. Gar graft šuves tiek uzklātas, kas nostiprina transplantātu. Parasti radzenes rētas ķirurģiska ārstēšana ilgst 1-2 stundas, pēc procedūras pabeigšanas acs ir slēgta ar pārsēju.
Šuves tiek noņemtas pēc 3-16 mēnešiem pēc operācijas (atkarībā no tā, cik ātri transplantāts izdzīvo). Parasti redze tiek atjaunota gada laikā pēc keratoplastijas.
http://rus-health.info/Lechenie-rubtsov-rogovitsi-kak-eto-delaetsya-6080.htmlRCHD (Republikas Veselības attīstības centrs, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2016
Rētas un radzenes necaurredzamība
- pastāvīgi plaši radzenes necaurredzamība, ievērojami samazinot redzes asumu un radot smagus iekaisuma procesus radzenes, vai tās plašas brūces un apdegumus.
Karnealu necaurredzamība ir radzenes virsmas slāņu necaurredzamība, kam ir robežas veselos audos. Bojājumi ietver radzenes bojājumus, kas izraisa tā necaurredzamību, ar spriedzes dziļāko slāņu uztveršanu un plašāku garumu.
Iedzimta vai iegūta agrīnās bērnības katarakta dēļ ir viens no slīpās ambliopijas cēloņiem un prasa pēc iespējas ātrāku ķirurģisku ārstēšanu.
Pastāvīgi dziļi necaurredzamība (katarakta) izraisa redzes funkcijas strauju samazināšanos līdz pilnīgai redzes zudumam. Turklāt kopējās radzenes trakums, kas ir bruto kosmētiskais defekts, pasliktina pacienta psihoemocionālo stāvokli, ierobežojot viņa sociālo un darba sfēru, tādējādi mazinot pacienta dzīves kvalitāti.
ICD-10 un ICD-9 kodu attiecība:
Protokola pārskatīšanas datums: 2016. gads.
Protokola lietotāji: oftalmologi.
Pacientu kategorija: pieaugušie, bērni.
Pierādījumu līmeņa skala:
Klasifikācija [1, 2]
Pēc izplatības apgabala:
· Daļēji līdz 5,0 mm (centrālā, paracentrālā);
· Starpsumma līdz 8,0 mm;
· Kopā.
Atbilstoši kuģu klātbūtnei: ar un bez asinsvadu sistēmas.
Klusā klīniskā klasifikācija [1,2].
Pirmā kategorija ir ne-asinsvadu, neintensīvas, centrāli izvietotas tapetes ar diametru no 4 līdz 6 mm; nav sinhiju, priekšējā kamera un lēca, intraokulārais spiediens un radzenes izliekums ir normāli
Otrā kategorija tomēr ir avascular, ar atšķirīgu intensitāti, kas ir vairāk nekā 6 mm diametrā; ir priekšējā kamera un kristāliskais lēca, sinhija nav vai ir izolēta, intraokulārais spiediens un radzenes sfēriskums ir normāli
Trešā kategorija ir dažāda intensitātes un asinsvadu sistēmas asinsvadu bojājums ar nevienmērīgu garumu; ir priekšējā kamera (vienmērīga vai nevienmērīga) un lēca, sinhija nav vai vienreizējs, intraokulārais spiediens un radzenes izliekums ir normāli
Ceturtā kategorija ir dažādas intensitātes baltums, asinsvadu un avaskulāra, ar lokanu vai radzenes ektāziju, ar priekšējo sinhiju un lēcu, nevienmērīgu vai nepastāvīgu priekšējo kameru, ar normālu acs iekšējo spiedienu, kā arī visu riebumu apakijas klātbūtnē. Tas ietver arī gadījumus, kad acs ābola konjunktīvas radzene (ne vairāk kā puse virsmas) uzkrājas daļēji.
Piektā kategorija ir katarakta, kas nav parādīta radzenes transplantācijai. Tie ietver leukomas, ko sarežģī glaukoma, ar acs ābola konjunktīvu uz radzenes (vairāk nekā puse no radzenes virsmas) ar buphthalmum, stafilomu, fistulu.
DIAGNOSTIKA AMBULATORA LĪMENĪ
Diagnostikas kritēriji [2].
Sūdzības: vāja redze vai redzes trūkums, kosmētiskais defekts radzenes mākoņos.
Anamnēze: nodota radzenes čūla, smags keratīts vai traumas / apdegums.
Fiziskā pārbaude: nē.
Laboratorijas testi: nē.
Instrumentālie pētījumi:
I. Vizometrija: vājš redzējums bez korekcijas un ar redzes trūkumu
Ii. biomikroskopija:
1. radzenes necaurredzamības stāvoklis:
· Lokalizācija (centrālā, paracentrālā, perifēra);
· Dziļums (virspusējos, vidējos, dziļos stromas slāņos);
· Garums (vietējais, kopsumma);
· Ectasia klātbūtne / neesamība;
· Jaunizveidoto kuģu trūkums / klātbūtne: virspusēja, dziļa, lokalizācija;
· Sfēriskums (saglabāts, ectasia, saplacināšana).
2. Spēja novērtēt acs dziļumu (nav iespējama kopā ar radzenes bojājumu).
3. Priekšējās kameras klātbūtne, dziļums, viendabīgums, iridokornealas saplūšana.
4. Priekšējās kameras mitrums ir caurspīdīgs bez iekaisuma pazīmēm
5. īrisa stāvoklis un stāvoklis *:
· Nav mainīts, mainīts krāsu, rubeosis.
6. skolēns (forma, izmērs, fotoreakcija) **
7. objektīvs (klātbūtne, atrašanās vieta, caurspīdīgums) **
8. fundus ** (norma, izmaiņas, reflekss).
* pilnīgas radzenes apduļķošanās gadījumā nav iespējams novērtēt.
** radzenes necaurredzamības perifēro lokalizācijas gadījumā ar iespēju vizualizēt centrālo zonu.
Iii. Ultraskaņa (b-scan) - novērtē aizmugurējā segmenta stāvokli: mieru, iznīcināšanu, eksudātu, hēmu, tīklenes atdalīšanu.
Iv. EFI - aptuvenā VIS, tīklenes funkcionālā aktivitāte un redzes nerva vadītspēja.
Diagnostikas algoritms
DIAGNOSTIKA STACIONĀRĀ LĪMENĪ
Diagnostikas kritēriji stacionārā līmenī [2,3]:
Sūdzības: vāja redze vai redzes trūkums, kosmētiskais defekts mākoņainas radzenes veidā.
Anamnēze: nodota radzenes čūla, smags keratīts, traumas, apdegums.
Fiziskā pārbaude: nav informatīva.
Laboratorijas testi:
· Bakterioloģiskā sēšana no konjunktīvas dobuma ar patogēna identifikāciju un jutības noteikšanu pret antibiotikām.
· ELISA herpes simplex vīruss, citomegalovīruss, toksoplazmoze, bruceloze, hlamīdijas, reimatiskie testi. Ar pozitīviem rezultātiem šo slimību vēsturē (nesējs) - norāde par AT nosaukumiem ar infekcijas slimību speciālista noslēgšanu par aktīvā procesa trūkumu šobrīd, kontrindikāciju trūkums ķirurģiskai ārstēšanai.
Instrumentālie pētījumi:
I. Vizometrija: vājš redzējums bez korekcijas un ar redzes trūkumu
Ii. biomikroskopija:
1. radzenes necaurredzamības stāvoklis:
· Lokalizācija (centrālā, paracentrālā, perifēra);
· Dziļums (virspusējos, vidējos, dziļos stromas slāņos);
· Garums (vietējais, kopsumma);
· Ectasia klātbūtne / neesamība;
· Jaunizveidoto kuģu trūkums / klātbūtne: virspusēja, dziļa, lokalizācija;
· Sfēriskums (saglabāts, ectasia, saplacināšana);
2. spēja novērtēt acs dziļumu (nav iespējama ar radzenes bojājumu).
3. priekšējās kameras klātbūtne, dziļums, viendabīgums, iridokornealas saplūšana.
4. Priekšējās kameras mitrums ir caurspīdīgs bez iekaisuma pazīmēm
5. īrisa stāvoklis un stāvoklis *:
· Nav mainīts, mainīts krāsu, rubeosis.
6. skolēns (forma, izmērs, fotoreakcija) **
7. objektīvs (klātbūtne, atrašanās vieta, caurspīdīgums) **
8. fundus ** (norma, izmaiņas, reflekss).
* nav iespējams novērtēt radzenes kopējo necaurredzamību;
** perifēro radzenes necaurredzamības gadījumā ar iespēju vizualizēt centrālo zonu.
Iii. Ultraskaņa (b-scan) - novērtē aizmugurējā segmenta stāvokli: mieru, iznīcināšanu, eksudātu, hemi, endoftalmitīna pazīmes, tīklenes atdalīšanu.
Iv. EFI - aptuvenā VIS, tīklenes funkcionālā aktivitāte un redzes nerva vadītspēja.
Diagnostikas algoritms: pieteikums 1 (shēma)
Galveno diagnostikas pasākumu saraksts [3]: t
· Lacrimal cauruļu mazgāšana;
· UAC;
· OAM;
· Wasserman seruma reakcijas;
· Bioķīmiskā asins analīze (ALT, AST, glikozes līmenis asinīs);
· Asins grupas noteikšana ar ABO sistēmu;
· Rh asins faktora noteikšana;
· Asins analīzes HIV noteikšanai ar ELISA palīdzību;
· Hepatīta "B, C" noteikšana ar ELISA palīdzību;
· Elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana;
· Fluorogrāfija (2 projekcijas);
· Visometrija (bez korekcijas un korekcijas);
· Tonometrija (bezkontakta);
· Biomikroskopija;
· Oftalmoskopija;
· Acs ābola ultraskaņa.
Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
· EFI ar aptuveno VIS, ERG, SGP definīciju;
· Keratopahimetrija (radzenes biezums);
· EAST no priekšējā segmenta;
· Ultraskaņas biomikroskopija (UBM);
· Širmera tests;
· Radzenes jutības noteikšana.
Konsultējieties ar ārstu
Konsultējieties ar ārstu
APSTRĀDE AMBULATORIJAS LĪMENĪ
Ārstēšanas taktika:
Ārstēšana bez narkotikām: nē
Narkotiku ārstēšana: nē
Norādes ekspertu padomiem:
· Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē.
Preventīvie pasākumi: nē.
Pacienta stāvokļa uzraudzība: ambulatorā oftalmologa novērošana dzīvesvietā pēc stacionārās ārstēšanas:
Reizi nedēļā - pirmajā mēnesī;
1 reizi mēnesī - pirmie 3 mēneši;
1 reizi 6 mēnešos - 2 gadus.
Ārstēšanas efektivitātes rādītāji: (UD - B) [5,6,7,8]:
· Caurspīdīga radzenes transplantācijas transplantācija;
· Palielināta redzes funkcija.
APSTRĀDE STACIONĀRĀ LĪMENĪ
Ārstēšanas taktika
Ārstēšana bez narkotikām:
Kopējais režīms 3, tabulas numurs 15.
Narkotiku ārstēšana (atkarībā no slimības smaguma):
Būtisko zāļu saraksts
Papildu zāļu saraksts:
Ķirurģiska iejaukšanās stacionāros apstākļos (UD - B) [3,5,6,7,8]:
Kornea transplantācija
(iekļūstošs keratoplastika, slāņveida keratoplastika)
Mērķis: optiskais.
Indikācijas: radzenes rētas, radzenes duļķošanās.
Kontrindikācijas:
· Paaugstināts donoru radzenes atgrūšanas risks autoimūnu slimību dēļ;
· Acs ābola iekaisuma slimības;
· Aizmugurējā segmenta rupja patoloģija saskaņā ar ultraskaņas datiem (acs ābola subatrofija, tīklenes atdalīšanās);
· Aptuvenās VIS trūkums, redzes nerva vadīšana atbilstoši EFI.
Caurplūstoša keratoplastika
Vietējā anestēzija, premedikācija. Vispārējo anestēziju lieto bērniem un pieaugušiem pacientiem ar paaugstinātu nervu uzbudinājumu. Ķirurģiskā lauka apstrāde 3 reizes ar 5% hlorheksidīna šķīdumu. Retrobulāro anestēziju veic ar 2% novokaina šķīdumu 2,5 ml, akinesiju ar 2% lidokaīna šķīdumu 4,0 ml, epibulbar anestēziju (proximetacain, oxybuprocaine) 3 reizes. Pulksteņa turētājs atrodas pulksten 12:00. Izmantojot donora materiālu, caur donora materiālu ar 5 līdz 10 mm diametru (atkarībā no radzenes dūmainības diametra) tiek izņemts caurspīdīgs BARRON vakuuma donora Cornea perforators. Trepīna radiālais vakuuma trefīns ar diametru no 5 līdz 10 mm (atkarībā no radzenes mākoņa diametra) tiek noņemts no saņēmēja radzenes diska. Donora transplantāts ir sašūts ar 4 provizoriskiem mezgliem, 10/00 nepārtrauktas šuves tiek piestiprinātas pie sagatavotās gultas. Antibakteriālie pilieni tiek ievadīti konjunktīvas dobumā. Monokulārs aseptisks mērci.
Slāņveida keratoplastika
Vietējā anestēzija, premedikācija. Vispārējo anestēziju lieto bērniem un pieaugušiem pacientiem ar paaugstinātu nervu uzbudinājumu. Ķirurģiskā lauka apstrāde 3 reizes 5% betadīna šķīduma. Retrobulāro anestēziju veic ar 2% lidokaīna šķīdumu 2,5 ml, akinesiju ar 4% lidokaīna šķīdumu 4,0 ml, epibulbar anestēziju (proximetacainum, oxybuprocaine) 3 reizes. Pulksteņa turētājs atrodas pulksten 12:00. Transplantāts no donora materiāla tiek izgriezts ar 2/3 radzenes biezuma, ar diametru no 5 līdz 10 mm (atkarībā no radzenes dūmainības diametra). Trefīns ar diametru no 5 līdz 10 mm (atkarībā no radzenes necaurredzamības diametra) sagriež saņēmēja radzenes disku par 2/3 no biezuma. Donora transplantāts ir sašūts ar 4 provizoriskiem mezgliem, kas piestiprināti ar nepārtrauktu šuvēm uz sagatavotās gultas. Antibakteriālie pilieni tiek ievadīti konjunktīvas dobumā. Uzklāj aseptisku monokulāru mērci.
Norādes par speciālistu konsultācijām [2,3]:
· Terapeita konsultācija - hronisku slimību paasināšanās trūkums, ķirurģiskas ārstēšanas kontrindikācijas;
· Otorinolaringologa konsultācija - hronisku slimību paasināšanās trūkums, kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai;
· Zobārsta konsultācija - hronisku slimību paasināšanās trūkums, ķirurģiskās ārstēšanas kontrindikācijas;
· Konsultācijas ar infekcijas slimību speciālistu - pozitīvu testu gadījumā konkrētai infekcijai vai norādei par baltās vietas izcelsmes infekciozo etioloģiju. Infekcijas slimības speciālista noslēgšana par aktīvā procesa trūkumu šobrīd, kontrindikāciju trūkums ķirurģiskai ārstēšanai;
· Konsultācija ar reimatologu - ja pacientam ir vienlaicīga patoloģija (sistēmiskas slimības, kolagenoze) - secinājums, ka šobrīd nav aktīva procesa, ķirurģiskas ārstēšanas kontrindikācijas nav.
Indikācijas pārcelšanai uz intensīvās terapijas nodaļu un atdzīvināšana: nē.
Ārstēšanas efektivitātes rādītāji (UD - B) [5,6,7,8]:
· Caurspīdīga radzenes transplantācijas transplantācija;
· Palielināta redzes funkcija.
Norādes par plānoto hospitalizāciju:
· Centrālā radzenes ērkšķu aizkavēšana, pārbaudot pupiņu zonu un dziļās struktūras;
· Plaša dziļa radzenes rēta, kas atrodas pupiņu zonā, novēršot pupiņu zonu un dziļu struktūru pārbaudi;
· Ja vienlaikus nav acu patoloģijas, maksimālais koriģētais redzes asums ir mazāks par 0,08;
· Acs ābola un somatiskās patoloģijas iekaisuma trūkums; pēdējā iekaisuma procesa, kas izraisīja ērkšķi, izrakstīšana - ne mazāk kā gadu.
Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai: nē.
Minimālais eksāmenu saraksts, kas jāveic, atsaucoties uz plānoto hospitalizāciju: saskaņā ar slimnīcas iekšējiem noteikumiem, ņemot vērā pilnvarotās iestādes spēkā esošo kārtību veselības jomā.
Ragveida rētas un necaurredzamība (H17) ir radzenes iekaisuma procesa rezultāts (keratīts, radzenes čūla, traumas, stāvoklis pēc oftalmoloģijas operācijas, distrofija).
Starpība starp svaigu iekaisuma mākoņu un radzenes rētu: bez radzenes sindroma, skaidrām duļķainuma robežām.
Ar svaigu iekaisumu, radzenes sindroms tiek izrunāts, robežas ir neskaidras, duļķainuma virsma ir raupja, radzenes fokusa samazinājums ir sabiezināts. Saistošo audu rētu attīstība ir gandrīz visa keratīta rezultāts.
Ja perifērijas rētas, atšķirībā no centrālās, nerodas. Atbilstoši intensitātes pakāpei: vājš duļķainums - „mākonis”, piesātinātāks - „vietas”, intensīvs rēta - ērkšķis. Ja radzenes čūla šķidruma perforācija ieplūst no priekšējās kameras, var būt varavīksnes zudums vai tā pieslēgšana radzenes muguras virsmai. Nākotnē veidojās ērkšķis, savienots ar īrisu. Šī komplikācija papildus straujam redzes samazinājumam var izraisīt sekundāru glaukomu vai radzenes stafilomas veidošanos. Stafiloma attīstās sakarā ar radzenes rētas stiepšanos, kas savienota ar varavīksneni. Duļķainība ar ekstremitāšu asinsvadu augšanu (virspusēji un dziļi) vai bez asinsvadu.
Kornealas necaurredzamība, kas rodas no vara uzkrāšanās gar limbus (Kaiser-Fleischer gredzens), Wilson-Konovalov slimības pazīmes. Dermatan-, keratan-, heparāna sulfātu nogulsnēšana ir konstatēta pacientiem ar mukopolisaharidozēm. Dzelzs veidošanos līnijas veidā radzenes apakšējā trešdaļā var būt vecums.
http://online-diagnos.ru/illness/d/rubtsi-i-pomutneniya-rogovitsiJa neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.
Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, pediatrijas ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, bērnu endokrinologu, dietologu, imunologu, pediatrisko ginekologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.
Mēs atbildam uz 95,63% jautājumu.
http://03online.com/news/rubtsy_na_rogovitse_glaza/2017-6-8-301173Mūsdienu eksimēru lāzerķirurģija ir milzīga iespēja dažādu radzenes slimību ārstēšanai, piemēram, atkārtota erozija, retikulārā un granulārā distrofija, pēcoperācijas, pēctraumatiskas un pēc iekaisuma rētas, bullous keratopātija.
Radzenes slimību ārstēšanai tiek izmantota fototerapeitiskā keratektomijas (FTC) metode. FTC laikā eksimera lāzers, izmantojot speciālu datorprogrammu, vairākas minūtes noņem radzenes virsmas slāņa daļu, lai to ārstētu, likvidētu rētas un necaurredzamību vai palielinātu radzenes virsmas slāņa stiprību tā saukto postlāzera membrānas veidošanās dēļ, kas ir svarīga radzenes bullouss keratopātijai. atkārtota erozija.
Visiem pacientiem, kas lietoja FTC, tika pārtraukta bullous keratopātijas progresēšana, sāpju novēršana, tūskas samazināšanās un redzes asuma palielināšanās.
Pēc iekaisuma acu slimībām, ko izraisa herpes vīrusi un adenovīruss, uz radzenes veidojas rētas, samazinot redzes asumu. Ar FTC palīdzību esošo duļķainumu var pilnībā novērst vai ievērojami samazināt to intensitāti.
Ar FTC palīdzību var noņemt arī rētas, ko izraisa acu traumas vai apdegumi, pēc tam, kad dažas operācijas ir radušās.
Visi pacienti ar alerģisku keratītu pēc FTC procedūras piemērošanas varēja atbrīvoties no sāpēm, acu apsārtuma, asarām un ievērojami uzlabot redzes asumu.
http://www.nlv.ru/correct/rogovitsa