Cukura diabēta komplikācijas ietekmē dažādus orgānus: sirdi, asinsvadus, dzimuma dziedzeri, nieres, vizuālo sistēmu. Diabētiskā retinopātija tiek atzīta par vienu no smagākajām diabēta izpausmēm.
Veseliem cilvēkiem aizkuņģa dziedzeris izdalās pietiekami daudz insulīna glikozes, proteīnu un tauku metabolismam. Cukura diabēts tiek izteikts kā absolūts vai daļējs insulīna deficīts vai audu imunitāte šai vielai. Dažreiz šie faktori ir apvienoti vienā pacientā. Vieglākais veids, kā aizdomām par diagnozi, ir dot asinis no pirksta.
Tā kā insulīnu lieto glikozes transportēšanai, ja tas ir nepilnīgs, tā patēriņš audos samazinās un cukurs uzkrājas asinīs. Paaugstinātu cukura koncentrāciju, kas nav paredzēta, sauc par hiperglikēmiju. Pastāv nopietns šūnu metabolisma un uztura pārkāpums. Neatkarīgi no diabēta veida būs dažādi audu vai asinsvadu traucējumi. Slimības veids, insulīna terapijas efektivitāte un dzīves veids nosaka, cik ātri un cik lielā mērā komplikācijas izpaužas.
Hiperglikēmija ir priekšnoteikums retinopātijas sākumam, jo pareiza vielmaiņa ir ļoti svarīga vizuālās sistēmas normālai darbībai. Šī iemesla dēļ daudzas endokrīnās slimības sarežģī oftalmoloģiskie traucējumi. Retinopātija ir mikroangiopātijas izpausme, kad ir traucēta tīklenes mazo kuģu (kapilāru) caurplūdums. Šādas komplikācijas biežāk tiek diagnosticētas cilvēkiem, kuri ilgu laiku dzīvo ar diabētu.
Retinopātija ir bīstama diabēta komplikācija, jo 90% pacientu ar pirmo tipu pēc 15-20 gadu slimības ir raksturīgi simptomi. Parasti vizuālās sistēmas sakāve sākas 5-10 gados. Ar savlaicīgu pārbaudi retinopātijas simptomus iespējams identificēt pat ļoti agrīnā stadijā, tāpēc visiem diabēta slimniekiem vismaz divas reizes gadā jāapmeklē oftalmologs.
Glikozes pārpalikums, kas pastāv jau ilgu laiku, izraisa nopietnu metabolisma neveiksmi. Glikoze ātri nonāk ķīmiskās reakcijās, kad tās koncentrācija pārsniedz normu. Cukura negatīvā ietekme uz ķermeņa struktūru - glikozes toksicitāte.
Cukura diabēta asinsvadu slimības ir saistītas ar hiperglikēmiju un glikozes toksicitāti. Tas izraisa oksidatīvo stresu, pārmērīgu brīvo radikāļu ražošanu un galīgos hiperglikēmiskos produktus. Pericīti mirst, šūnas, kas pārraida uztraukumus traukos. Tās arī regulē šķidruma apmaiņu, sašaurinot un paplašinot kapilārus.
Caur kapilāru un pericītu endotēliju tiek veikta šūnu vielmaiņa. Pēc pericītu iznīcināšanas, kuģi kļūst plānāki un bioloģiskie šķidrumi sāk noplūst citos tīklenes slāņos. Tiek radīts negatīvs spiediens, veidojas tvertnes stiepes un veidojas mikroanalizācija.
Galvenie traucējumu progresēšanas faktori ir kapilāru sieniņu retināšana, mikrotrombu rašanās un tīklenes trauku aizsprostošanās. Dažādās anomālijas parādās fundusā, tiek traucēta transkapilārā vielmaiņa, attīstās tīklenes audu išēmija un skābekļa bads.
1. tipa diabēta gadījumā, kad persona ir atkarīga no insulīna injekcijām, retinopātija attīstās ļoti ātri. Šādiem pacientiem slimība bieži tiek diagnosticēta jau tā progresīvajā formā. Otrajā tipā (atkarīgs no insulīna) izmaiņas ir lokalizētas makulā, tas ir, tīklenes centrā. Bieži vien makulopātija kļūst par retinopātijas komplikāciju.
Galvenās retinopātijas formas:
Pāreja no nonproliferatīvas uz proliferatīvu formu var rasties dažu mēnešu laikā jaunam cilvēkam ar hiperglikēmiju. Galvenais redzes funkcijas pasliktināšanās cēlonis ir makulas tūska (tīklenes centra bojājums). Novēlotas formas ir bīstamas redzes zudums, ko izraisa asiņošana, tīklenes atdalīšanās vai smaga glaukoma.
Retinopātija aizkavējas, pat ja tā ir atstāta novārtā, tā ir nemanāma. Traucējumu smagums ir atkarīgs no cukura diabēta, glikozes līmeņa un asinsspiediena indikatoru ilguma. Retinopātija grūtniecības laikā pasliktinās, jo kļūst grūtāk uzturēt normālu cukura līmeni.
Preproliferatīvajā stadijā ir nepieciešams veikt rūpīgāku pārbaudi par išēmiskiem tīklenes bojājumiem. Išēmija norāda uz slimības progresēšanu, agrīnu pāreju uz proliferatīvo formu un neovaskularizācijas attīstību.
Diabētiskās retinopātijas komplikācijas:
Optiskā bojājuma pakāpe retinopātijā ir ļoti atkarīga no makulas stāvokļa. Makulopātijai un makulas izēmijai raksturīga neliela redzes funkcijas vājināšanās. Ar smagu asiņošanu, tīklenes atdalīšanu un glaukomu, ko izraisa neovaskularizācija, ir iespējama strauja pasliktināšanās (līdz aklumam).
Smags cukura diabēta gadījums rodas katarakta vai glaukomas rezultātā. Diabēta katarakta atšķiras no klasiskās kataraktas, jo tā strauji attīstās (līdz pat pāris stundām krīzes laikā). Šāda veida lēcas mākonis biežāk tiek konstatēts meitenēm un meitenēm. Ir iespējams izārstēt diabētisko kataraktu, diagnoze ir biomikroskopijas veikšana.
Neovaskulāro glaukomu izraisa kapilāru un šķiedru audu izplatīšanās varavīksnenes un acs priekšējā segmenta leņķī. Iegūtais asinsvadu tīkls ir samazināts, veidojot goniosinechiju un provocējot acs ābola spiediena palielināšanos. Neovaskulārā glaukoma ir bieži sastopama retinopātijas komplikācija, kas ir slikti ārstēta un var izraisīt neatgriezenisku aklumu.
Vispirms diabēta redzes problēmas nav pamanāmas. Tikai laika gaitā parādās taustāmi simptomi, tāpēc retinopātija bieži tiek konstatēta jau proliferācijas stadijā. Ja tūska ietekmē tīklenes centru, redzes skaidrība cieš. Personai kļūst grūti lasīt, rakstīt, rakstīt tekstu, strādāt ar sīkām detaļām vai ļoti tuvā attālumā.
Kad acu asiņošana redzes laukā ir peldošas plankumi, ir apvalka sajūta. Kad bojājumi izšķīst, plankumi izzūd, bet to izskats ir nopietns iemesls, lai sazinātos ar oftalmologu. Bieži vien asiņošanas procesā stiklveida ķermeņa spriedzes formās, provocējot atdalīšanos un strauju redzes zudumu.
Ilgu laiku diabētiskā retinopātija neizpaužas nekādā veidā, kas sarežģī ārstēšanu un diagnozi. Ārstējot personu ar diabētu, aculistam ir jāprecizē slimības ilgums un veids, ārstēšanas efektivitātes pakāpe, komplikāciju klātbūtne un papildu patoloģijas.
Lai izvairītos no konsultācijas ar oftalmologu, visiem cilvēkiem, kam ir diagnosticēta diabēta slimība, ieteicams. Ja sākotnējā pārbaudē netika konstatētas retinopātijas pazīmes, katru gadu tiek noteikti 1-2 papildu pārbaudes. Ja tiek konstatēta ne-proliferatīva forma, pārbaude tiek veikta reizi 6-8 mēnešos. Prolroliferatīvajām un proliferatīvajām formām nepieciešama kontrole ik pēc 3-4 mēnešiem. Mainot terapiju, nepieciešama papildu pārbaude.
Tā kā bērniem līdz 10 gadu vecumam retinopātija ir diagnosticēta, tos pārbauda ik pēc 2-3 gadiem. Grūtniecības laikā pārbaudes tiek veiktas katru trimestri un pārtraukuma gadījumā - katru mēnesi 3 mēnešus.
Diabētiskās retinopātijas kompleksie izmeklējumi:
Papildu informāciju par vizuālās sistēmas darbību var iegūt tīklenes fluorescences angiogrāfijas, optiskās koherences tomogrāfijas, ultraskaņas, fluorofotometrijas un elektroretinogrāfijas gaitā. Ja nepieciešams, veiciet psihofizioloģiskos testus, lai pārbaudītu krāsu redzējumu, kontrastu, adaptāciju.
Retinopātijas pazīmes, kas nav pamanāmas ar standarta pārbaudēm, var tikt konstatētas fluorescējošās angiogrāfijas laikā. Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem jānosaka nepieciešamība pēc koagulācijas un ietekmes zonas. Angiogrāfija ticami apstiprina diagnozi un ļauj novērtēt išēmijas izplatību. Par uzticību izņemiet visu pamatnes perifēriju.
Lai koriģētu vielmaiņu un samazinātu hemocirkulācijas traucējumus, ir nepieciešama konservatīva diabētiskās retinopātijas terapija. Lietojiet medikamentus un fizioterapiju. Jums ir jāsaprot, ka zāles nespēj novērst vai pārtraukt tīklenes sakāvi cukura diabēta gadījumā. Tos lieto tikai kā papildu iedarbību pirms vai pēc operācijas. Kopējais rezultāts ir atkarīgs no diabēta kompensācijas, asinsspiediena normalizācijas un lipīdu metabolisma.
Kādas zāles lieto diabētiskās retinopātijas gadījumā:
Ir iespējams nopietni ietekmēt diabētisko retinopātiju tikai ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Ja ārstēšana tiek veikta pirms pirmajiem simptomiem, stāvokli var stabilizēt gandrīz 70% gadījumu. Ir divas galvenās lāzerterapijas metodes - panretināls un fokusa.
Indikācijas lāzerķirurģijai:
Kontrindikācijas lāzerķirurģijai:
Lai tiktu galā ar retinopātiju, tiek izmantota lāzera koagulācija: fokusa makulopātijā, režģis makulas zonas difūzajā tūskā, nozaru vai panretināls, atkarībā no išēmijas un neovaskularizācijas izplatības. Ja lāzeru nevar izmantot, tiek veikta trans-sklerālā kriopsija vai diodes lāzera procedūra (ar nosacījumu, ka nav šķiedru proliferācijas). Šīs procedūras var būt papildinājums lāzera ķirurģijai.
Panretinālā koagulācija ir vērsta uz neovaskularizācijas profilaksi un regresiju. Operācija ļauj novērst tīklenes hipoksiju, apvienot nervu un choriocapillary slāņus, veikt mikroinfarktu, patoloģisku asinsvadu un veselu asinsvadu kompleksu iznīcināšanu.
Iespējamās lāzerterapijas komplikācijas:
Ir metode "maigai" lāzera koagulācijai, kad tie ietekmē tīklenes pigmenta epitēliju. Ārsts rada nepilnības epitēlijā, kas atvieglo audu šķidruma kustību. Šāda teorētiska iejaukšanās neietekmē tīklenes funkcionalitāti.
Vitrektomiju lieto stiklveida, tīklenes un makulas apgabalu ārstēšanai. Šī metode ir ieteicama makulas hroniskajai tūska, ko izraisa spriedze. Vitrektomija palīdz novērst ilgstošu hemoftalmu un traģisko atdalīšanos. Darbība ietver daļēju vai pilnīgu stiklveida korpusa izņemšanu un aizstāšanu ar saderīgām biomateriālām.
Vitrektomiju veic atbilstoši plānam, bet steidzama iejaukšanās ir iespējama arī tīklenes plīsuma vai straujas retinopātijas attīstības gadījumā. Kontrindikācijas ietver nespēju lietot anestēziju, smagas sistēmiskas slimības, problēmas ar asins recēšanu, ļaundabīgus audzējus acu zonā.
Stiklveida ķermeņa aizstāšanai ar silikona, fluoroglekļa emulsijām, gāzu maisījumiem, sāls šķīdumiem. Acis tos neaizliedz, saglabā normālu formu un fiksē tīkleni tādā stāvoklī, lai apturētu atdalīšanu. Vispiemērotākais ir atzīta silikona eļļa, kas labi atgremdē gaismu un gandrīz neizraisa diskomfortu.
Ja dobums ir piepildīts ar gāzi, cilvēks redzēs plīvuru viņa acu priekšā visā tā rezorbcijas laikā. Pēc dažām nedēļām stiklveida dobums ir piepildīts ar šķidrumu no pašas acs.
Tā kā diabēta negatīvās izmaiņas ir neizbēgamas, skrīnings joprojām ir galvenais retinopātijas profilakse. Pirmā tipa diabēta gadījumā ir nepieciešams regulāri apmeklēt okulistu 5 gadus pēc slimības sākuma. Pēc diagnozes noskaidrošanas tiek pārbaudīti otrā tipa diabētiķi. Nākotnē jums ir jāveic dziļi oftalmoloģiskie izmeklējumi pēc grafika. Pēc sākotnējās pārbaudes acu ārsts katram pacientam individuāli nosaka izmeklējumu biežumu.
Savlaicīga un pilnīga diabēta ārstēšana, kā arī ar to saistītie traucējumi ļauj aizkavēt retinopātijas attīstību un apturēt tā progresēšanu. Pacientam jāapgūst pašpārvalde, jāievēro diēta un ikdienas shēma, pakļaut sevi atbilstošai fiziskai slodzei, jāpārtrauc smēķēšana, jāstiprina izturība pret stresu. Tas ir vienīgais veids, kā novērst aklumu un invaliditāti.
Vienīgā diabētiskās retinopātijas profilakse ir ogļhidrātu metabolisma normalizācija. Riska faktori ir nestabils asinsspiediens un diabētiskā nefropātija. Šie apstākļi ir jākontrolē tikpat daudz kā pats diabēts.
Tradicionāli diabētiskā retinopātija tiek vērtēta kā hiperglikēmijas komplikācija. Tomēr pēdējos gados eksperti arvien vairāk secina, ka diabētiskā retinopātija nav komplikācija, bet agrīna diabēta simptoms. Tas ļauj identificēt slimību sākotnējā stadijā un laikā, lai veiktu ārstēšanu. Gaidāmās taktikas ir novecojušas un atzītas par bīstamām, jo agrāk veikta diagnostika tika veikta, kad simptomi parādījās distrofijas progresēšanas stadijā.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Diabētiskā (metaboliskā) retinopātija ir diabēta komplikācija. Slimība ir sarežģīta, nopietna, bīstama asimptomātiska kursa dēļ. Augsts glikozes līmenis asinīs, vielmaiņas traucējumi izraisa neatgriezeniskas tīklenes izmaiņas un pēc tam - pēkšņu akluma rašanos.
Ir ļoti svarīgi saprast cēloņus, attīstību, diabētiskās retinopātijas simptomus, diagnosticēt patoloģiju laikā, veikt tūlītējus pasākumus šīs komplikācijas ārstēšanai. Nevar atjaunot skarto acu pamatu jau acīmredzamu redzes traucējumu stadijā.
Cukura diabēts negatīvi ietekmē visas cilvēka orgānus un sistēmas, bet tīklene ir visvairāk jutīga pret tīklenes patoloģisko ietekmi. Tas ir saistīts ar tās struktūras un fizioloģijas īpatnībām. Abu acu tīklenē attīstās acs diabētiskā retinopātija, bet ar dažāda līmeņa bojājumiem un procesa smagumu.
Tīklene ir acs pamatstruktūra, kas ļauj mums redzēt. Visi vielmaiņas procesi tīklenē notiek nepārtraukti caur acs mikrovaskulāro tīklu. Šis koroīds un ietekmē diabētu. Mikroviļņi atrodas pamatnē, caur kuru baro tīkleni, tiek piegādāts skābeklis, izdalās sadalīšanās produkti.
Cukura diabēta laikā kuģi tiek saspiesti, sabiezināti, zaudē elastību, traucē caurlaidība, pasliktinās apmaiņa pa sienām. Tas noved pie sliktas tīklenes mikrocirkulācijas, kas apgrūtina darbu, veicina redzes funkciju samazināšanos, redzes nerva distrofiskās izmaiņas. Tādā veidā parādās diabētiskā retinopātija.
Jaunie kuģi sāk augt (lai kompensētu vecos kuģus), bet tie ir ļoti trausli un trausli, kas noved pie aneurizmas, asiņošanas, tūskas.
Bieži vien jaunie kuģi aptver stiklveida ķermeni, kam parasti jābūt vienādam un caurspīdīgam. Ja stiklveida iekšpusē rodas jauns asinsvadu pārrāvums, rodas asiņošana, ko sauc par hemophthalmu. Šajā gadījumā asins vairogi, kas novērš gaismas staru nokļūšanu tīklenē.
Arī jauniem kuģiem, pateicoties to plānumam, viengabalainām sienām ir lielāka caurlaidība, kas izraisa asins plazmas svīšanu ārējos vai blakus esošajos audos. Tas rada asinsvadu un audu pietūkumu, ko tie piegādā.
Cukura diabēta retinopātijas komplikācijas:
Aicinām Jūs noskatīties šo videoklipu, kas sīki apraksta slimības iespējamās sekas un komplikācijas:
Diabētiskā retinopātija tiek klasificēta pēc attīstības stadijas. Atkarībā no tīklenes asinsvadu bojājumu smaguma vai pakāpes ir trīs galvenās slimības fāzes.
Retinopātijas fāzes cukura diabēta laikā:
Diabētiskā angioretinopātija tikai 3. stadijā sāk parādīties klīniski. Diemžēl šajā posmā nekas nevar izārstēt. Šo procesu var apturēt vai palēnināt, vienlaikus saglabājot redzamības līmeni, kurā problēma tika diagnosticēta.
Plašāku informāciju par slimību un tās veidlapām skatiet videoklipā:
Galvenais un vienīgais diabētiskās retinopātijas cēlonis ir hroniska cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Šis stāvoklis novērots diabēta gadījumā, kad organisms nespēj ražot pietiekami daudz insulīna.
Visi asinsvadi (angiopātija) tiek ietekmēti, un pret šo cēloni cukura diabēta laikā attīstās lokālā retinopātija (tīklenes traumu bojājumi). Papildus diabētam ir arī citi riska faktori, kas ietekmē diabētiskās retinopātijas attīstību.
Cietinoši cēloņi diabētiskās retinopātijas attīstībai:
Diabētiskās retinopātijas galvenais nodevums ir saistīts ar simptomu neesamību līdz neatgriezenisku izmaiņu stadijai. Tādēļ visiem diabēta pacientiem jāpārbauda oftalmologam vismaz divas vai trīs reizes gadā. Parastā fundusa pārbaude ļaus ārstam novērtēt pamatkuģu kvalitāti un veselību.
Diabētiskā retinopātija - galvenie simptomi un pazīmes diabēta slimniekiem:
Ļoti svarīgs solis ārstēšanai, komplikāciju profilaksei un diabētiskās retinopātijas labvēlīgai izšķiršanai. Tā kā patoloģiju nav iespējams noteikt agrīnā stadijā, diagnostiskā pārbaude palīdzēs apstiprināt vai noliegt retinopātiju diabēta gadījumā, kā arī veikt precīzu diagnozi.
Diabētiskās retinopātijas diagnostikas metodes:
Vislabāk, ja vismaz divi speciālisti kopīgi veiks diabētiskās retinopātijas diagnostiku un ārstēšanu: oftalmologu un endokrinologu.
Skatiet diagnostikas video:
Cukura diabēta laikā nav iespējams pilnībā izārstēt retinopātiju, diagnoze ir paredzēta dzīvībai, jo retinopātija ir diabēta komplikācija. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi novērst un diagnosticēt gan diabētu, gan redzes problēmas sākumā.
Cukura diabēta un diabētiskās retinopātijas diagnoze nav teikums. Ievērojot visus noteikumus par uzturu, ārstēšanu ar narkotikām, veselīgu dzīvesveidu, jūs varat saglabāt savu redzi, izvairīties no operācijas un akluma. Bet tas prasa daudz vēlmju, kā arī pašdisciplīnu, tāpēc viss ir jūsu rokās.
Diabētiskajai retinopātijai ir četras ārstēšanas jomas: samazināts cukura līmenis asinīs, normalizē asinsspiedienu, atjauno vielmaiņu, cīnās un novērš komplikācijas. Lai sasniegtu savus mērķus, viņi izmanto konservatīvu pieeju - tā ir uzturs, ārstēšana ar narkotikām, tautas aizsardzības līdzekļi un ķirurģiskās metodes.
Diēta un pareiza uzturs ir puse no diabēta vai tās komplikāciju ārstēšanas panākumiem. Uztura terapijas galvenais mērķis ir nodrošināt stabilitāti, vienveidību ogļhidrātu piegādei un to atbilstību veiktajam uzdevumam. Diabētiskajā retinopātijā uzturam jābūt pilnīgi līdzsvarotam.
Mēs neiesakām izmantot citu cilvēku uzturu un izgudrot kaut ko sev. Pareizai uztura iegūšanai jums jāieceļ ārsts, pamatojoties uz jūsu vecumu, dzimumu, svaru, fiziskās aktivitātes veidu un diabēta veidu.
Produkti, kas ir stingri kontrindicēti:
Diabētiskās retinopātijas ārstēšanā tīklenes dziļās anatomiskās atrašanās vietas dēļ acs pilieni praktiski nav efektīvi. Visbiežāk lietotā zāļu forma, injekcijas, kas tiek injicētas pie acs vai paša acs ābola, intramuskulāras, intravenozas injekcijas vai droppers.
Galvenās zāles, ko lieto diabētiskās retinopātijas ārstēšanā:
Skatieties video par diabētiskās retinopātijas ārstēšanu bez operācijas:
Brīdiniet, lai diabētiskās retinopātijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem būtu jākoordinē ar jūsu oftalmologu, nevis kaitējot pamatterapijai. Pašārstēšanās var tikai pasliktināt vai sarežģīt slimību.
Populāri tautas medicīnā, kopējā nātrē. Tas ir ēst neapstrādāts, ar salātiem, kas izgatavoti no tā sulas vai novārījumu, uzstāj, ka ir jāmaksā. Otrajā vietā ir kaļķa tēja, ļoti efektīvi samazina cukura līmeni asinīs.
Aptiekā jūs varat iegādāties asinsvadu vai diabētiskās maksas, tinktūras, kuru pamatā ir garšaugi, bez sintētisko aģentu pievienošanas. Noderīga kliņģerīšu, melleņu, brūkleņu sulas, alvejas lapu, hurma, dzērveņu tinktūra.
Ķirurģiskās metodes ietver tīklenes lāzera koagulāciju. Darbības veids ir atkarīgs no tīklenes zonas, kas pakļauta koagulācijai, un veikto darbību veidu, proti:
Kāda veida koagulācija un kurā apgabalā to veikt, nolemj tīklenes ķirurgu, kurš veiks šo operāciju.
Lāzera lokālās iedarbības būtība dažās tīklenes vietās, lai veidotu pēckoagulācijas rētu un apturētu asiņošanu, samazina tūsku. Arī tīklenes atdalīšanās novēršanai tiek izmantota lāzera koagulācija.
Operācija tiek izmantota slimības pēdējā posmā, ļoti reti tā ir vienīgā, jo bojāto kuģu skaits nepārtraukti pieaug.
Šīs operācijas komplikācija ir negatīvā ietekme uz vizuālo šūnu iznīcināšanu lāzera iedarbības jomā, tie vienkārši sadedzina, veidojot aklās vietas tīklenē. Tātad operācija nav panaceja, un ir gudrāk neiesaistīt ķirurģisko iejaukšanos.
Skatieties video par slimības ārstēšanu ar lāzeri:
Veseliem cilvēkiem profilakse jāuzsāk ar periodiskiem, regulāriem cukura testiem asinīs. Ja līmenis nepārsniedz 3,3–5,5 mmol / l, tad viss ir kārtībā. Kad tukšā dūšā esošais cukura līmenis ir virs normālā līmeņa, Jums jākonsultējas ar endokrinologu, iespējams, tie ir pirmie diabēta simptomi.
Jo ātrāk parādās diabēta slimības retinopātija, jo vieglāk to cīnīties. Ja Jums ir diabēts, neaizmirstiet par oftalmologa profilaktisko izmeklēšanu. Jums ir skaidri jāsaprot, ka problēma pārvarēs jūs agrāk vai vēlāk, un savlaicīga atklāšana un ārstēšana var glābt jūsu redzi.
Saglabājiet rakstu grāmatzīmēs un kopīgojiet to sociālajos tīklos. Uzrakstiet savus komentārus komentāros un palikt veseliem.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaCukura diabēts ir diezgan izplatīta patoloģija, tā skar apmēram 5% iedzīvotāju visā pasaulē. Ar cilvēka asinsrites slimību palielinās glikozes koncentrācija, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsrites sistēmas stāvokli, ieskaitot acu traukus.
Ārsti sauc diabētisko retinopātiju par tīklenes slimību hiperglikēmijā, slimība ir galvenais redzes zuduma, veiktspējas un pilnīgas aklības cēlonis. Slimības attīstībā primāro lomu spēlē pacienta vecums, kad diabēts tiek atklāts pirms 30 gadu vecuma, retinopātijas varbūtība palielinās līdz ar vecumu. Pēc 10 gadiem diabēta slimniekam būs redzes problēmas ar 50% varbūtību, pēc 20 gadiem retinopātijas risks sasniedz 75%.
Ja diabēts tika diagnosticēts cilvēkam, kas vecāks par 30 gadiem, acu slimība strauji attīstās, apmēram 80% pacientu aklums rodas 5-7 gadus pēc diabēta apstiprināšanas. Nav atšķirības, kāda veida vielmaiņas traucējumi cilvēkiem ir slimi, retinopātija vienādi ietekmē diabēta slimniekus pirmajā un otrajā slimības tipā.
Diabētiskās retinopātijas posmi:
Ja Jūs nepārtraucat slimību pirmajā posmā, diabētiskā retinopātija izraisa komplikācijas.
Cukura diabēta retinopātija notiek vairākos posmos, sākotnējo stadiju sauc par neproliferatīvu diabētisko retinopātiju. Šim stāvoklim ir raksturīga mikroaneurizmu rašanās, tās izraisa artēriju paplašināšanos, acu asiņošanu.
Asinsizplūdumi parādās tumši apaļi plankumi, joslas joslas. Turklāt palielinās išēmiskās zonas, gļotādas pietūkums, tīklene un palielinās asinsvadu caurlaidība un trauslums.
Caur atšķaidītajām asinsvadu sienām tīklenē iekļūst asins plazma, kas izraisa tūsku. Kad tīklenes centrālā daļa ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, pacients atzīmē strauju redzes kvalitātes samazināšanos.
Jāatzīmē, ka šī veidlapa:
Bez piemērotas ārstēšanas, slimība beidzot nonāks otrajā posmā.
Preproliferatīvā diabētiskā retinopātija ir nākamais slimības posms, un tam seko asinsrites traucējumi tīklenē. Tā rezultātā ir skābekļa trūkums, proti, išēmija un skābekļa bads.
Iespējams atjaunot skābekļa līdzsvaru jaunu kuģu radīšanas dēļ, ko sauc par neovaskularizāciju. Neoplazmas ir bojātas, tās asiņo aktīvi, asinis iekļūst tīklenes, stiklveida ķermeņa, slāņos.
Tā kā problēma pasliktinās, cukura diabēts pamanīs peldošu dūmu, pateicoties pakāpeniskam redzamības skaidrības samazinājumam. Novēloti slimības posmi ar ilgstošu jaunu asinsvadu augšanu, rētaudi radīs:
Diabētiskās retinopātijas cēlonis ir hormona insulīna trūkums, kas izraisa sorbīta, fruktozes uzkrāšanos.
Ar ievērojamu šo vielu pārpalikumu palielinās asinsspiediens, kapilāro sienu sabiezējums, lūmena sašaurināšanās.
Diabētiskās retinopātijas un tās simptomu patoģenēze ir tieši atkarīga no slimības smaguma, bieži diabētiķi sūdzas par peldošiem tumšiem lokiem vai acu vidū, neskaidru redzējumu, periodisku aklumu. Svarīgs ir tas, ka redzamības kvalitāte ir atkarīga no glikozes koncentrācijas asinīs.
Slimības sākumā redzes traucējumi pacientam nav redzami, problēmu var atklāt tikai diagnozes laikā. Katram pacientam, kam ir pirmā un otrā tipa cukura diabēts, jāpaliek ārstējošā ārsta kontrolē un uzraudzībā, tas galvenokārt ir endokrinologs, oftalmologs un terapeits.
Retinopātijas diagnoze diabēta pacientiem pamatojas uz:
Oftalmoskopijas procedūra ļauj noteikt patoloģisko izmaiņu rašanos pamatnē. Diferenciālā diagnoze palīdz atšķirt diabētisko retinopātiju no citām acu problēmām.
Citi oftalmoloģiskie pētījumi ir intraokulārā spiediena rādītāju noteikšana, redzes orgāna priekšējās daļas biomikroskopija. Tiek parādīta arī acs pamatnes fotografēšana, ir nepieciešams dokumentēt izmaiņas acīs. Turklāt ārsts nosaka fluorescējošu angiogrāfiju, lai noteiktu jaunu trauku atrašanās vietu, kas izdalās šķidrumā un izraisa makulas tūsku.
Ar spraugas palīdzību tiek veikti pētījumi - lēcas biomikroskopija, kas tā ir, ir atrodama internetā.
Cukura diabēts un retinopātija tiek ārstēti arī ar tradicionālām metodēm, dažiem pacientiem ir paredzēts veikt uztura bagātinātāju kursu. Tagad aptieku plauktos daudz uztura bagātinātāju vietējā ražošanā. Glikozils var būt šāds medikaments, tas ir jāizdzer 3 reizes dienā ēdienreizes laikā, ārstēšanas ilgums ir no trim mēnešiem. Zāļu augu ekstraktu, mikroelementu, uztura bagātinātāju sastāvs palīdz uzlabot glikozes uzsūkšanos.
Diabētiskās retinopātijas simptomi tiek ārstēti ar augu izcelsmes zālēm Arfazetin, Sadifit. Viens grams zāļu satur 0,2 g stevijas lapas, pupiņu lapas, melleņu kāposti, topinambūru saknes un 0,15 g zaļās tējas, 0,05 g piparmētru. Augu izcelsmes zāles tiek ielej 300 ml verdoša ūdens, iesaiņota ar dvieli un ievadītas 60 minūtes. Paņemiet infūziju trīs reizes dienā pusglāzei, ieteicams pabeigt pilnu kursu - 20-30 dienas.
Ja pacientam ir neproliferatīva retinopātija, viņam tiek nozīmēts Arfazetīns, zāles satur medicīnisku kumelīti, asinszāles zāli, savvaļas rožu ogas, mārrutkus, melleņu dzinumus, zaķu pupiņas un sakneņus. Ir nepieciešams ieliet 2 maisus no produkta ar verdošu ūdeni, ņemt to siltuma veidā 2 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums ir 1 mēnesis.
Gadījumā, ja izplatīšanās notiek ar eksudāciju, cita kolekcija kļūs diezgan efektīva, tai ir jāveic vienāda attiecība:
Arī tie ietver nātru, knotweed, pupu lapas, amarants, topinambūra, kazas zāle, 500 ml verdoša ūdens ielej ēdamkarote savākšanas, filtrē vienu stundu, filtrē un paņem pusglāzē 3 reizes dienā.
Terapijas kurss ir 3 mēneši.
Retinopātijas ārstēšana 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir atkarīga no slimības smaguma, paredz vairākus ārstnieciskus pasākumus. Patoloģiskā procesa sākumā ir pamatoti veikt terapeitiskas ārstēšanas kursu, ir pierādīts, ka ilgstošas zāles samazina kapilāru trauslumu. Ieteicamie angioprotektori: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Ir svarīgi saglabāt normālu glikozes līmeni asinīs.
Lai novērstu un ārstētu 2. tipa cukura diabēta komplikācijas no asinsvadu puses, ar diabētisko retinopātiju, jālieto zāles Sulodexide. Papildus lietojiet askorbīnskābi, E vitamīnu, P, antioksidantus, kas izgatavoti, pamatojoties uz dabīgo melleņu ekstraktu, beta karotīnu. Medikaments Styx ir pierādījis sevi labi, tas labi pārvar asinsvadu sienu stiprināšanu, pasargājot no brīvo radikāļu kaitīgās ietekmes un uzlabo redzi. Dažreiz ir nepieciešams izdarīt šāvienu acīs.
Kad diabētiskās retinopātijas diagnoze atklāj bīstamas un nopietnas pārmaiņas, jaunu asinsvadu veidošanās, tīklenes centrālās zonas pietūkums, asiņošana tajā, ir jārīkojas pēc iespējas ātrāk lāzerterapijā. Ja diabētiskā retinopātija ir smaga, nepieciešama vēdera operācija.
Diabētiskā makulopātija, kad tīklenes centrālā zona uzpūst, tiek veidoti jauni asiņošanas trauki un tiek veikta lāzera koagulācija tīklenē. Procedūras laikā lāzera staru iekļūst skartajās zonās bez griezumiem:
Pateicoties lāzeram, ir iespējams sadedzināt zonas ārpus centrālās redzes zonas, kas novērš skābekļa badu. Šajā gadījumā procedūra palīdz iznīcināt tīklenes išēmisko procesu, pacients vairs neparādās jauniem asinsvadiem. Šīs tehnoloģijas izmantošana novērš esošos patoloģiskos kuģus, tādējādi samazinot tūsku, acs nav tik sarkana.
Var secināt, ka tīklenes koagulācijas galvenais uzdevums ir novērst diabētiskās retinopātijas simptomu progresēšanu. Mērķi var sasniegt vairākos posmos, tos veic ar pāris dienu intervālu, procedūra ilgst aptuveni 30-40 minūtes. Grūtnieces ar diabētu ārstē ne vēlāk kā 2 mēnešus pirms PDR.
Lāzera korekcijas sesijas laikā pacientiem ar cukura diabētu bieži rodas diskomforts, kā iemesls ir vietējās anestēzijas lietošana. Dažus mēnešus pēc terapijas pabeigšanas ir nepieciešama fluoresceīna angiogrāfija, lai noteiktu tīklenes stāvokli. Turklāt Jums vajadzētu izrakstīt zāles, pilienveida pilienus.
Diabētiskās retinopātijas ārstēšana ar krioagulāciju ir ierasta, ja pacientam ir:
Arī procedūra ir nepieciešama, ja nav iespējams veikt lāzera koagulāciju un vitrektomiju (kā tas ir fotogrāfijā).
Diabētiskā retinopātija pirms proliferācijas izpaužas kā stiklveida asiņošana, ja tā neizdodas atrisināt, optometrists parakstīs vitrektomiju. Vislabāk ir veikt procedūru slimības sākumposmā, kad nav izveidojušies cieti eksudāti. Tagad 2. tipa cukura diabēta retinopātijas komplikāciju risks ir minimāls. Procedūru var veikt bērniem, bērns ir gatavs procedūrai iepriekš.
Ārstēšanas laikā ķirurgs noņem stiklveida ķermeni, asins uzkrāšanās, aizvieto to ar silikona eļļu vai sāls šķīdumu. Rētas, kas izraisa tīklenes atdalīšanu un plīsumu:
Diabētiskās retinopātijas ārstēšanā ogļhidrātu metabolisma normalizācija nav pēdējā vieta, jo nekompensēta hiperglikēmija izraisa retinopātijas saasināšanos un progresēšanu. Augsta cukura pazīmes asinīs ir jānovērš ar īpašām pretdiabēta zālēm. Jums ir arī jākontrolē diēta, jāpiespiež zemu ogļhidrātu diēta, apglabāt zāles.
Diabētiskās retinopātijas sindromu ārstē oftalmologs un endokrinologs. Ja ir iespējams laicīgi diferencēt slimību, visaptveroši vērsties pret ārstēšanu, pastāv reālas izredzes izārstēt šo slimību, pilnībā saglabāt redzējumu, atgriezt pilnu dzīvi un sniegumu.
Diabētiskās retinopātijas novēršana ietver normālu glikozes līmeni asinīs, optimālu ogļhidrātu metabolisma kompensāciju, asinsspiediena saglabāšanu, tauku vielmaiņas koriģēšanu. Šie pasākumi samazina komplikāciju risku no redzes orgāniem.
Pareiza uzturs, mērens treniņš ar diabētu pozitīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Savlaicīga proliferatīvas diabētiskās retinopātijas profilakse diabēta vēlīnā stadijā nav izdevīga. Tomēr, ņemot vērā to, ka acu slimības sākumā redzes traucējumi nedod simptomus, pacienti medicīnisko palīdzību lūdz tikai tad, ja tie ir pieejami:
Galvenās komplikācijas pacientiem ar diabētisko retinopātiju ir vilces tīklenes atdalīšanās, sekundārā neovaskulārā glaukoma un hemoptalmija. Šādi nosacījumi prasa obligātu ķirurģisku ārstēšanu.
Bieži vien papildus konservatīvai diabētiskās retinopātijas ārstēšanai ieteicams veikt augu izcelsmes zāles. Rāda narkotikas, kas balstītas uz ginkgo biloba, viena no šīm zālēm ir Tanakan. Veikt narkotiku būtu 1 tablete trīs reizes dienā, ārstēšanas ilgums ir vismaz 3 mēneši.
Diabētisko retinopātiju ārstē ar citu narkotiku - Neurostrong, tas ir izgatavots no šādiem komponentiem:
Zāles uzlabo skābekļa piesātinājumu, samazina trombozes varbūtību, asiņošanu tīklenē. Ir nepieciešams pieņemt līdzekļus 3-4 reizes dienā.
Sākotnējā stadijas diabētiskā retinopātija tiek ārstēta ar Dibicore, ir nepieciešams dzert zāles 0,5 g 2 reizes dienā, optimāli ārstēt 20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss sešus mēnešus, zāles uzlabo vielmaiņas procesus, palīdz palielināt abu acu audu energoapgādi.
Ir arī citas zāles, kas izgatavotas, pamatojoties uz govs piena jaunpienu, šī zāles uzlabo imūnsistēmu. Dzert narkotiku vajadzētu būt 2 kapsulas 3-4 reizes dienā sešus mēnešus. Atrast šīs zāles var būt kā pilieni acī.
Lai saņemtu konsultācijas, Jums jāsazinās ar diabētiskās retinopātijas biroju, ārsts pateiks, kas ir retinopātija un kā proliferatīvā diabētiskā retinopātija ietekmēs jūsu veselību, ko darīt, lai neredzētu akli.
Informācija par diabētisko retinopātiju ir norādīta šajā rakstā.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html2017. gada 2. septembris
Diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, no kurām cieš vairāk nekā 5% pasaules iedzīvotāju. Pacientiem ar cukura diabētu asinīs palielinās cukura līmenis, kas ietekmē visu asinsvadu stāvokli organismā, kā arī tīklenes kuģus. Tīklenes bojājumus cukura diabēta gadījumā sauc par diabētisko retinopātiju, kas ir galvenais akluma un efektivitātes zaudēšanas cēlonis.
Pacienta vecumam ir svarīga loma slimības attīstībā. Ja diabēts tika diagnosticēts pirms 30 gadiem, retinopātijas biežums palielinās: pēc 10 gadiem - par 50%, pēc 20 gadiem - par 75%. Ja diabēts sākās pēc 30 gadiem, tad retinopātija attīstās ātrāk un 80% gadījumu var rasties 5-7 gados. Slimība skar pacientus ar insulīna atkarīgu un no insulīna atkarīgu diabētu.
Diabētiskā retinopātija sastāv no vairākiem posmiem. Retinopātijas sākotnējo stadiju sauc par proliferatīvu, un to raksturo mikroenurizmu parādīšanās, kas paplašina artērijas, acs asiņošana acīs tumšās plankumu vai stieņu formu veidā, tīklenes išēmisko zonu parādīšanās, tīklenes tūska tīklenes reģionā, kā arī asinsvadu sieniņu caurlaidība un trauslums. Šajā gadījumā caur atšķaidītajiem tīkliem tīklenē nonāk asins šķidrā daļā, kas izraisa tūskas veidošanos. Un, ja šajā procesā ir iesaistīta tīklenes centrālā daļa, novēro redzes samazināšanos.
Jāatzīmē, ka šis diabēta veids var rasties jebkurā slimības stadijā, un tas ir sākotnējais retinopātijas posms. Ja tas netiek ārstēts, notiek pāreja uz slimības otro posmu.
Retinopātijas otrais posms ir proliferatīvs, kam seko asinsrites traucējumi tīklenē, kas izraisa skābekļa trūkumu tīklenē (skābekļa bads, išēmija). Lai atjaunotu skābekļa līmeni, organisms rada jaunus kuģus (šo procesu sauc par neovaskularizāciju). Jaunizveidotie trauki ir bojāti un sāk asiņot, kā rezultātā asinis ieplūst stiklveida, tīklenes slāņos. Tā rezultātā acīs ir samazināta redzes fona peldošas dūmainības.
Retinopātijas turpmākajos posmos, turpinot augt jaunus traukus un rētaudus, tas var izraisīt tīklenes atdalīšanos un glaukomas attīstību.
Galvenais cēlonis diabētiskās retinopātijas attīstībai ir nepietiekams insulīna daudzums, kas noved pie fruktozes un sorbīta uzkrāšanās, kas palielina spiedienu, sabiezina kapilāru sienas un sašaurina tās.
Galvenie retinopātijas simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Parasti pacienti sūdzas par neskaidru redzi, peldošu tumšo necaurredzamību acī (midges) un strauju redzes zudumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka skata asums ir atkarīgs no cukura līmeņa asinīs. Tomēr retinopātijas sākumposmā redzes traucējumi praktiski nav novēroti, tāpēc diabēta slimniekiem regulāri jāveic oftalmoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu pirmās slimības pazīmes.
Cilvēkiem ar diabētu regulāri jāpārbauda acis, tāpēc ir iespējams noteikt acu komplikāciju attīstību agrīnā stadijā un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Diabēta slimniekiem ir jābūt pastāvīgā uzraudzībā ne tikai terapeitam un endokrinologam, bet arī oftalmologam.
Diabētiskās retinopātijas diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta sūdzībām par redzes samazināšanos un pamatnes pārbaudi ar oftalmoskopu. Oftalmoskopija ļauj identificēt patoloģiskās izmaiņas pamatnē. Oftalmoloģiskie pētījumi ietver intraokulārā spiediena līmeņa noteikšanu, priekšējās acs biomikroskopiju.
Turklāt fundusfotografēšana tiek veikta, izmantojot fundusmery, kas ļauj jums dokumentēt izmaiņas acs tīklenē, kā arī fluorescējošo angiogrāfiju, lai noteiktu to tvertņu lokalizāciju, no kurām izdalās šķidrums, un izraisa makulas tūsku. Objektīva biomikroskopija tiek veikta ar spraugas lampu.
Retinopātijas ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma un sastāv no dažādām medicīniskām procedūrām.
Slimības sākumposmā ieteicama terapeitiska ārstēšana. Šajā gadījumā ilgstoša zāļu lietošana, kas samazina kapilāru trauslumu - angioprotektorus (ditsinonu, parmidīnu, predianu, doksiju), kā arī cukura līmeņa asinīs saglabāšanu. Sulodeksīdu lieto arī asinsvadu komplikāciju profilaksei un ārstēšanai retinopātijā. Turklāt tā izmanto vitamīnu P, E, askorbīnskābi un antioksidantus, piemēram, Striks, kas ietver melleņu ekstraktu un beta karotīnu. Šī narkotika stiprina asinsvadu tīklu, pasargā viņus no brīvo radikāļu iedarbības un uzlabo redzi.
Ja diabētiskās retinopātijas diagnoze rāda nopietnas pārmaiņas, piemēram, jaunu asinsvadu veidošanās, tīklenes centrālās zonas pietūkums, tīklenes asiņošana, tad ātri jāturpina lāzerterapija un progresīvos gadījumos - uz vēdera operāciju.
Tīklenes centrālās zonas (makulas) tūskas un jaunu asiņošanas trauku veidošanās gadījumā nepieciešama lāzera tīklenes koagulācija. Šīs procedūras laikā lāzera enerģija tiek piegādāta tieši tīklenes bojātajās zonās caur radzeni, priekšējās kameras mitrumu, stiklveida ķermeni un lēcu bez izcirtņiem.
Lāzeri var izmantot arī, lai cirkulētu tīklenes zonas ārpus centrālās redzamības zonas, kas ir bez skābekļa. Šajā gadījumā lāzers iznīcina tīklenes išēmisko procesu, kā rezultātā netiek veidoti jauni kuģi. Arī lāzera izmantošana novērš jau izveidotu neparastu trauku, kas izraisa tūskas samazināšanos.