Šie laiki jau sen ir pagājuši, kad bija nepieciešams doties uz optometristu klīniku, lai diagnosticētu redzi. Šodien ir iespējams noteikt tuvredzību un dažas citas oftalmoloģiskas slimības vienkārši specializētos veikalos, kas pārdod brilles. Tiek pārbaudīta pat acs pamatne: sagatavošanas līdzeklis skolēna paplašināšanai tiek ievietots un pārbaudīts uz speciālas ierīces. Daudziem diagnostikas metožu pieejamība šķiet aizdomīga un pat bīstama. Pastāv tikai viens veids, kā izkliedēt šaubas: noskaidrot, kur, kā un kādam acs pamatnei ir pārbaudīta.
Šīs procedūras pareizais medicīniskais nosaukums ir oftalmoskopija. Tas sastāv no acs ābola izpētes no iekšpuses. Acu ābola audi ir caurspīdīgi, kas ļauj tos redzēt. Pretēji plaši izplatītajam uzskatam oftalmoskopija ir pilnīgi droša, un pēc redzes tas nav pasliktinājies. Drīzāk tas parasti neietekmē redzes kvalitāti, bet tas ļauj noteikt ne tikai acu patoloģijas, bet arī citus ķermeņa traucējumus. Tas nav pārsteidzoši, jo acis ir perifērās nervu sistēmas daļa. Un, ja tā, tad jebkuras izmaiņas tajā atspoguļojas redzes orgānu audos.
Mūsdienu diagnostikas iekārtas ļauj mums redzēt tīkleni, redzes nervu, asinsvadus - īsi sakot, visu, ko mūsu acis ir veidojušas. Lai to izdarītu, atveriet piekļuvi šīm mazākajām struktūrām. Šim nolūkam tiek izmantoti acu pilieni. Elektroniskais oftalmoskops spēj ne tikai skatīties acīs, bet arī fotografēt to, ko viņi redz.
Oftalmoskopijas posmi:
Fonda testu rezultāti
Tātad eksāmens ir beidzies, un ārsts ir saņēmis vērtīgu informāciju par jūsu redzes stāvokli. Šādi tiek diagnosticēti papildus iespējamiem tās smaguma pārkāpumiem, retinopātijas (tīklenes slimības: atdalīšanās, iekaisums), makulas deģenerācija, redzes nerva un asinsvadu izmaiņas. Dažreiz ir smadzeņu slimības, sirds un asinsvadu sistēma, kas vēl nav izpaužas kā pamanāmi simptomi, bet ir ietekmējuši redzes orgānus.
Lai pārbaudītu anamnēzi, ne tikai optometrists, bet arī citi speciālisti var būt nepieciešami, lai pārbaudītu fundus. Oftalmoskopija ir nepieciešama kā pārbaudes metode:
Citas pamatnes pārbaudes metodes
Oftalmoskopija nav vienīgā metode, lai pārbaudītu pamatu. Dažos gadījumos arī iecēla angiogrāfiju. Šī papildu metode parāda acu asins plūsmas un asinsvadu funkcionālo stāvokli, pat vismazāko un visredzamāko ar citām metodēm. Angiogrāfija ir sarežģītāka procedūra, tādēļ nepieciešama īpaša sagatavošana:
Šajā materiālā mēs pastāstīsim, kā tiek pārbaudīta acs pamatne, kāpēc šī procedūra tiek veikta, kam tas tiek parādīts, kādi ir ierobežojumi un kontrindikācijas. Neaizmirstiet, ka pirms jebkādu pētījumu veikšanas ir nepieciešama ārsta konsultācija, jo informācija internetā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem.
Zāļu pārbaude medicīnā tiek dēvēta par oftalmoskopiju. Kāpēc tas ir vajadzīgs? Šī pārbaude ļauj precīzi novērtēt tīklenes un tās atsevišķo struktūru stāvokli: redzes nerva galvu, dzeltenās vietas laukumu, koroidu utt. Ārsti saka, ka oftalmoskopijas laikā jūs varat “redzēt” lielāko daļu slimību un acu patoloģiju, bet pati procedūra nav ne garš, ne sāpīga, prasa minimālu apmācību un ir gandrīz droša, tāpēc tā ir paredzēta arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un grūtniecēm.
Pirms pētījuma veikšanas ārsts pacienta acīs izspiež īpašus preparātus, lai paplašinātu skolēnu. Parasti tas ir 1% tropikamīda šķīdums vai 0,5% ciklopentolāta šķīdums (midriacils, Irifrīns, atropīns uc).
Cita īpaša sagatavošanās pārbaudei nav nepieciešama. Ja jūs valkājat brilles, tad pirms pētījuma tās ir jānoņem. Tiek uzskatīts, ka kontaktlēcas nav nepieciešams noņemt, bet ir nepieciešams precizēt šo punktu ar ārstu, kurš veiks pētījumu.
Oftalmoskopija var būt tieša un apgriezta. Abos gadījumos tiek izmantota īpaša ierīce - oftalmoskops, kas var būt parasts (spoguļattēls) vai elektronisks. Parastā ierīce ļauj ārstam redzēt pamatni, un elektroniskā ierīce uzņems visas izmaiņas un saglabās attēlu tālākai analīzei.
Vismodernākā un precīzākā pētniecības metode ir lāzera oftalmoskopija. Procedūras laikā izmanto arī dažāda veida lēcas, lupas un citas ierīces.
Apsekojums tiek veikts tumšā telpā. Ārsts spīd uz mērķa gaismas staru pacienta acīs, vispirms no īsa attāluma, tad ierīce tiek tuvināta un tuvāk acīm. Speciālists var lūgt paskatīties uz deguna galu uz templi. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu redzēt visu acs pamatni, stiklveida ķermeni un lēcu.
Pamatnes pārbaude ilgst aptuveni 5-10 minūtes. Vienā sesijā abas acis tiek pārbaudītas uzreiz, pat ja pacients uzskata, ka viņi redz tieši tādu pašu.
Pētījuma laikā ārsts pārbauda redzes nerva galvas laukumu (parasti tam jābūt apaļam vai ovālam, tam jābūt skaidriem kontūriem un gaiši rozā krāsai). Tā arī pārbauda tīklenes centrālo reģionu, tā traukus un pamatnes perifēriju. Pamatnes centrā ir makula (tā dēvētais "dzeltenais plankums"), kas izskatās kā sarkans ovāls, ko ierobežo gaiša josla (to sauc par makulas refleksu). Oftalmoskopijas laikā, kad virziena gaismas staru šķērso acs apakšdaļu, skolēns kļūst sarkans (un tā ir norma), un šajā fokusa fonā būs redzamas visas fokusa neskaidrības.
Šai procedūrai ir daudz norādījumu. Pamatnes pārbaude notiek pat ar ikdienas acu pārbaudi darbinieku ikdienas medicīniskajās pārbaudēs. Bet ir tādi apstākļi un slimības, kurās oftalmoskopija vienkārši nav pietiekama:
Tas nav pilnīgs pamatu izpēte. Pat ja neesat iepazinies ar kādu no šīm problēmām, ir vērts atcerēties, ka pieaugušajiem ir obligāti jāpārbauda viņu redze reizi gadā. Bērnam jāpierāda acu ārsts un jāpārbauda acs pamatne (pat ja nav sūdzību) 3 mēnešus, 4 gadus vecā un pirms skolas, 5-6 gadu vecumā. Skolēni iziet medicīniskās pārbaudes uz atsevišķu grafiku, un, ja redzējums ir normāls, tad šīs pārbaudes būs pietiekami.
Pārbaudiet, vai pamatne gandrīz vienmēr ir saistīta ar oftalmoskopiju. Kāpēc viņi to tērē? Šī pārbaudes metode ļauj noteikt daudzas slimības un patoloģijas. Daudzas slimības tiek konstatētas tieši šīs metodes dēļ, jo galvenokārt skar redzes orgānus, piemēram, diabētu, nieru mazspēju, hipertensiju, sifilisu, tuberkulozi utt.
Līdzīga procedūra būtu periodiski jāveic pat tad, ja nav sūdzību par redzējumu. Jo īpaši tas ir nepieciešams grūtniecēm, jo viņiem ir risks saslimt ar slimībām, kuras var atklāt ar oftalmoskopiju. Turklāt cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, un citām patoloģijām, kas nelabvēlīgi ietekmē tīkleni, nepieciešama regulāra oftalmologa pārbaude.
Tīkleni var ietekmēt iekaisums vai retinopātija (ne-iekaisuma patoloģija). Piemēram, cukura diabēta slimniekiem visbiežāk notiek pēdējais stāvoklis. Acu pamatne cieš no aneirisma, jo kuģi daļēji zaudē spēju paplašināties. Rezultātā cilvēka redze pasliktinās. Pārbaudiet, vai acs pamatne ir nepieciešama, lai izvairītos no tīklenes atdalīšanās. Šī patoloģija nav saistīta ar nepatīkamiem simptomiem, bet tas ievērojami pasliktina redzējumu.
Parasti šis patoloģiskais stāvoklis izpaužas kā plīvurs un migla pirms acīm. Oftalmoskopija ļauj identificēt šo problēmu pieaugušajiem un bērniem, jo tīklenes nelīdzenumi parāda tieši tādu.
Šī diagnostikas metode ļauj identificēt vizuālās sistēmas, jo īpaši tīklenes, slimības ģenētiskās nosliedes dēļ. Vision sistēma Šajā gadījumā tīklene pakāpeniski sabrūk, tajā uzkrājas pigments. Pēdējā parādība ir tā sauktās nakts akluma simptoms. Šādu pārkāpumu rašanās gadījumā ir nepieciešams apmeklēt acu ārstu bez neveiksmes.
Šī procedūra ir diezgan vienkārša. Šis process ir paredzēts gan pieaugušajiem, gan bērniem.
gandrīz vienāds.
Parasti pētījuma laikā tiek izmantota speciāla ierīce - oftalmoskops - ieliekts apaļš spogulis ar nelielu caurumu centrā.
Caur pēdējo šķērso šauru gaismas staru, kas ļauj jums redzēt pamatni caur skolēnu. Dažreiz pirms procedūras ir nepieciešams pilēt īpašas zāles, kas paplašina skolēnu.
Pēdējā palielināšana ļauj labāk apskatīt pamatu, jo tā plašāka teritorija ir redzama. Daudzās privātās klīnikās šo pārbaudi veic, izmantojot elektronisku oftalmoskopu ar iebūvētu gaismas avotu (halogēnu).
Procedūra var būt divu veidu: tieša un atpakaļgaita.
Abām šīm metodēm ir savas īpašības, tāpēc visbiežāk tās jāizmanto tandēmā.
Procedūras veikšana zīdaiņiem ir saistīta ar dažām grūtībām, jo bērni nevar kontrolēt refleksus un attiecīgi aizvērt acis, tādējādi pasargājot viņus no gaismas. Tāpēc bērni pirms procedūras veikšanas ir jāiepilina gomatropīna šķīdums (1%) acī, nosakot galvu. Ja bērns turpina aizvērt acis, ārsts ir spiests izmantot paplašinātāju. Vecākiem bērniem parasti tiek lūgts fokusēt acis uz objektu vai rotaļlietu.
Zīdaiņu acu pamatne atšķiras no pieaugušajiem. Parasti tas ir krāsots gaiši dzeltenā krāsā, tam nav makulas reflekss, redzes nerva diskam ir skaidrs kontūra, gaiši rozā krāsa ar pelēcīgu nokrāsu. Pēdējais tiek uzturēts kopā ar dažu fundus zonu depigmentāciju, līdz bērns sasniedz 2 gadu vecumu.
Bērniem, kas piedzimšanas laikā ir cietuši no asfiksijas, būs nelielas neregulāras asiņošanas.
Viņi tiek absorbēti aptuveni 6 dienu dzīves laikā, ja tie atrodas gar laivu. Preretinālas asiņošanas novēro daudz ilgāk un turklāt var parādīties vēlreiz.
Ja ārsts eksāmena laikā atklāj diska sāpīgumu, īpaši laika pusītes, notiek redzes nerva atrofija.
Šo patoloģiju papildina artēriju sašaurināšanās un skaidras nervu robežas. Smadzeņu lipoidozes klātbūtnē makulas apgabalā parādās tumši sarkans plankums. Pēc bērna redzes pārbaudes, viņš kādu laiku var ciest no tuvredzības. Tas ir diezgan normāla parādība, kas izzudīs pēc tam, kad narkotikas paplašinās skolēnu no ķermeņa.
Tāpat kā jebkurai citai medicīniskai procedūrai, fundus testiem ir savas kontrindikācijas. Parasti pasākums ir aizliegts tiem, kas cieš no slimībām, kas saistītas ar asarošanu un fotofobiju. Šīs divas valstis neļauj veikt parastos pētījumus, tāpēc ir grūti pārbaudīt. Ir kategorija pacienti ar šauriem skolēniem, kurus nevar paplašināt pat ar medikamentu palīdzību. Šādās situācijās procedūra ir neefektīva un gandrīz bezjēdzīga.
Dažos gadījumos šī diagnostikas metode ir aizliegta cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām.
Šā iemesla dēļ ir ieteicams apmeklēt kardiologu, pirms to pārbauda oftalmologs. Pētījums ir nevēlams, ja skolēna (mioze) patoloģiskā "lodēšana".
Arī šķērslis diagnozei var būt lēcas un stiklveida ķermeņa pārredzamības trūkums.
Norādītās kontrindikācijas nav kategoriskas, jo tiešais kaitējums no procedūras netiek piemērots nevienam. Pat sāpīga acs parasti var saturēt ļoti koncentrētu gaismas avotu.
Procedūra tiek veikta gan privātās klīnikās, gan valsts medicīnas iestādēs. Normālā klīnikā ir nepieciešama tikai medicīniska informācija un nosūtīšana uz optometristu. Privātos medicīnas centros dokumentācija parasti nav nepieciešama.
Parasti cilvēkiem ar noteiktām redzes sistēmas problēmām ir nepieciešama oftalmoskopija. Tomēr ir ieteicams to veikt veseliem cilvēkiem, jo tas ļauj noteikt daudzas slimības to attīstības sākumposmā.
Piemēram, dažās patoloģijās, ieskaitot iepriekš minēto cukura diabētu, tās var precīzi identificēt, izmantojot šādu vienkāršu pārbaudi. Acu pamatne var norādīt uz cukura diabēta attīstību laikā, kad asins analīzes ir normālas.
Kā redzat, ir nepieciešams periodiski pārbaudīt pamatu, lai laikus konstatētu diagnozi un izvairītos no problēmām.
http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/kak-proveryayut-glaznoe-dnoPamatnes pārbaude.
Ja optometrists pārbauda pacientu, dažreiz ir nepieciešams aplūkot acs daļu, kas ir paslēpta aiz skolēna. Izmeklēšanā aculists var detalizēti pārbaudīt acs ārējo (priekšējo) daļu. Ti, kas ir pieejams pārbaudei. Tomēr ir diezgan svarīgi pārbaudīt acs aizmugures segmenta stāvokli. Lai to izdarītu, okulisti, kas izmanto īpašu optisko ierīci - oftalmoskopu, skatās caur skolēnu acī un pārbauda lēcas, tīklenes un stiklveida ķermeņa stāvokli. Oftalmoskops ir ierīce, kas ļauj jums skatīties caur šauru skolēnu acī. Šim nolūkam oftalmoskopā ir lampa, spoguļu sistēma un okulārs, caur kuru ārsts izskatās. Ar oftalmoskopu optiskās sistēmas palīdzību no tā izrietošais gaismas staru kūlis ir saskanīgs ar redzes līniju un tas ļauj aplūkot acu iekšpusē caur ļoti mazu caurumu - skolēnu. Šīs pārbaudes laikā ārsts nosaka acs ābola optisko datu nesēju pārredzamības iespējamos pārkāpumus, novērtē pamatnes struktūru. Tomēr, pārbaudot fondu, ir dažas grūtības. Tā kā no oftalmoskopas izplūst gaismas staru kūlis, kad tas nonāk acī, tas izraisa skolēna refleksu, kas padara pārbaudi ļoti grūti. Skolēns var pietiekami sašaurināties un nav iespējams apskatīt visus fundus apgabalus. Tas jo īpaši attiecas uz tām vietām, kas atrodas tīklenes perifērijā. Redzes lauks ar šādu šauru skolēnu ievērojami sašaurinās, un ārstam ir grūti novērtēt kopējo pamatnes priekšstatu.
Lai atrisinātu šo problēmu, viņi izmanto palēninātu pilienu pilienus. Šie pilieni, nokļūst acī, iekļūst skolēna muskuļos un uz laiku bloķē signālus, kas nonāk sašaurinātā skolēna muskuļos. Tas ir saistīts ar to, ka pilieni saistās ar receptoriem, kas atrodas muskuļos, un receptorus nevar uztvert signālu, kas nāk caur okulomotorisko nervu. Atkarībā no pilienu sastāva to ietekme ilgst dažādos laikos no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Pēc pilienu iepilināšanas skolēni dažu minūšu laikā paplašinās, bet reizēm maksimālai iedarbībai jāgaida līdz pusstundai.
Refrakcijas definīcija.
Acīm ir optiskā sistēma. Acu optiskās sistēmas uzdevums projektēt pasauli ap acs tīkleni. Tas izskatās kā kamera. Kameras objektīvs sastāv no objektīvu sistēmas, kas visu projicē uz kameras matricu. Acīm ir arī lēcu sistēma, kas ir lēca un radzene. Kopumā šiem objektīviem jākoncentrē attēls uz tīkleni. Dažreiz acu optika ir tālu no ideālas un nepilda savas funkcijas. Šie apstākļi ir jānovērtē, un ārsti pārbauda acs optikas refrakcijas jaudu, refrakciju.
Acu pamatnes pārbaude ir paredzēta redzes traucējumu, acu zonas sāpju, dubultās redzes, acu bojājumu un citu acu slimības simptomu gadījumā. Šādās situācijās pamatu pārbaude tiek veikta, lai noteiktu diagnozi, proti, atpazītu esošo slimību un attiecīgi noteiktu pareizu diagnozi. Arī diagnostikas nolūkos ir noteikts un norādīts uz acu pamatnes pārbaudi, kad cilvēkiem parādās simptomi, kas liecina par centrālās nervu sistēmas bojājumiem, piemēram, kustību un līdzsvaru nesaskaņotība, biežas galvassāpes un reibonis, strauja redzes asuma samazināšanās, spēju zaudēt krāsas atšķirības utt. d. Neirologiem ļoti svarīgs ir fundusa pārbaudes rezultāts, jo tas ļauj netieši novērtēt asinsrites traucējumu pakāpi smadzenēs.
Turklāt, lai novērtētu patoloģijas progresēšanas ātrumu un noteiktu tīklenes un asinsvadu bojājumu apmēru, parādās pamatu pārbaude cilvēkiem, kuri cieš no jebkuras no šīm acu slimībām:
Arī periodiski (reizi 3–6 mēnešos) fundusa pārbaude, lai atklātu komplikācijas acī, ir indicēta cilvēkiem, kas cieš no šādām ne-acu slimībām un stāvokļiem:
Nav absolūtu kontrindikāciju fundusa pārbaudei. Un tas nozīmē, ka ar ārkārtas nepieciešamību pēc šāda pētījuma to var veikt jebkurā gadījumā ikvienai personai neatkarīgi no vecuma, dzimuma vai slimībām.
Tomēr ir relatīvi kontrindikācijas fundusa pārbaudei, kuru klātbūtnē nav ieteicams veikt šo pētījumu, līdz ierobežojošie faktori pazūd vai to smagums samazinās. Tomēr, ja pētījums ir absolūti nepieciešams, fundus pārbaudi veic, izmantojot piemērotu metodi, neskatoties uz relatīvām kontrindikācijām.
Šādas relatīvas kontrindikācijas fundusa pārbaudei ietver šādus nosacījumus un slimības:
No pacienta nav nepieciešama īpaša sagatavošanās pamatnes pārbaudei. Ir nepieciešams tikai uzturēt mierīgu un labu garastāvokli, lai nervu pieredze nepalielinātu iespējamo diskomfortu no pētījuma un netraucētu ārstam. Ja jūs nevarat nomierināties pirms gaidāmās fundusa pārbaudes, jums ir jāizmanto bezrecepšu sedatīvie līdzekļi (piemēram, baldriāna tinktūra, māteņu tinktūra, peonija tinktūra, Novo Passit, Nervoheel uc).
Tieši medicīnas iestādē sagatavošanās pamatfonda izpētei tiek veikta tikai tajos gadījumos, kad tiek plānots pētījums par plašu skolēnu (zem miatrijas). Ja plānots pārbaudīt pamatu zem šaura skolēna, tad ārstniecības iestādē pirms pārbaudes netiek veikta sagatavošana, bet tūlīt tiek veikta pārbaude.
Sagatavošanās plaša skolēna pamatnes pārbaudei ir ievietot acīs īpašus pilienus, kas paplašina skolēnu līdz maksimālajam iespējamajam izmēram. Pēc pilienu ievietošanas acī pacientam 20 līdz 30 minūtes jāatrodas tumšā telpā, līdz skolēns paplašinās līdz maksimālajam iespējamajam izmēram. Pēc skolēna maksimālās paplašināšanās ārsts izskata pamatus.
Patlaban skolēna paplašināšanai tiek izmantoti īslaicīgas darbības hidrolīzes šķīdumi acu pilienu veidā. Visbiežāk acs piliena paplašināšanai acu pilieni balstās uz 0,5 - 1% tropiklamīda šķīdumu (Midriaticum, Midriacil), 2,5% fenilēfrīna (Irifrin) šķīdumu vai atropīna šķīdumu.
Pašlaik daudzi oftalmologi uzskata, ka labākais veids, kā paplašināt skolēnu, ir 1% ciklopentolāta (Cyclomed) šķīduma kombinācija ar 2,5% fenilēfrīna (Irifrin) šķīdumu. Katra narkotika tiek ievadīta acīs vienā pilienā, pēc tam pacientam jāsēž 20 līdz 30 minūtes, aizverot acis, līdz skolēns paplašinās. Cilvēkiem ar tumšām acīm būs jāgaida, kamēr skolēns nedaudz paplašināsies, jo viņiem ir lēnākas zāles nekā spilgtu acu īpašniekiem.
Turklāt pacienti, kas darbojas pēc katarakta, kas ilgstoši ārstēti ar glaukomu vai cieš no cukura diabēta, parastie skolēna paplašināšanas pilieni ir slikti. Tādēļ, lai paplašinātu skolēnu šādos pacientos, ārsti injicē (injicē) 0,1 ml 1% Mezaton šķīduma subkonjunktīvā veidā (acī). Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams izdarīt injekciju, ārsts vispirms pievienos vienu pilienu Mydriacil un anestēzijas līdzekli nokļūst acīs pie noteiktām pacientu kategorijām, pēc tam uzlieciet plānu vates vati, kas samitrināts ar Mezaton šķīdumu apakšējam plakstiņam. Šī pieeja ļauj sasniegt labu skolēna paplašināšanos visos sarežģītos gadījumos.
Jāatceras, ka pilienu, kas paplašina skolēnu, lietošana ir kontrindicēta glaukomas un aizdomas par glaukomu. Turklāt šādi pilieni tiek lietoti piesardzīgi, pārbaudot bērnus un gados vecākus cilvēkus, jo zāles var izraisīt sistēmisku ietekmi uz sirdi un asinsvadiem, sūkojot asinīs no acs.
Dažos gadījumos ārsti lieto pilienus ar anestēzijas efektu, piemēram, Inocain, Alcaine uc, lai novērstu asarošanu, reaģējot uz paplašinātu skolēnu pilienu nokrišanu. Šādi anestēzijas pilieni tiek pielietoti acs priekšā līdzekļiem, kas paplašina skolēnu. Ja plānojat veikt biomikroskopiju ar Goldman lēcu vai fundus lēcu, tad acis pirms acs pamatnes pārbaudes noteikti tiek ievietoti acīs.
Pašlaik tiek izmantota anestēzija, kas samazinās par 0,5% proparakīna (Alcain), 0,4% oksibuprocīna (Inocain), 2-4% lidokaīna (Xylokain), 0,5-0,75% bupivakaina (Markain), 3% leokaīna (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Patlaban, lai izpētītu acs pamatni, var izmantot narkotikas šādām trim grupām:
1. nozīmē skolēna paplašināšanu;
2. pretsāpju līdzekļi (ar anestēziju);
3. Caurspīdīgi un viskozi līdzekļi lēcu aizpildīšanai, ko valkā uz acs biomikroskopijai.
Visu trīs grupu preparāti tiek izmantoti, lai pārbaudītu acs pamatni tikai vietējā līmenī, tas ir, tie ir apglabāti acī vai novietoti uz objektīva. Attiecīgi, oftalmoloģijas vajadzībām, fundus pārbaudes produkti tiek ražoti kā risinājumi, kurus var ievietot acīs. Zemāk mēs uzskaitām konkrētās zāles, ko izmanto, lai pārbaudītu pamatu. Šajā gadījumā visi līdzekļi skolēna paplašināšanai sarakstos tiks uzskaitīti saskaņā ar šādu noteikumu: iekavās ir norādīti komercnosaukumi, ar kuriem zāles tiek pārdotas aptiekās, un bez iekavām tiek norādīts zāļu aktīvās vielas starptautiskais nosaukums.
Paplašinot skolēnu, ko izmanto, lai pārbaudītu pamatus, iekļauj šādas zāles:
Acu pamatnes pārbaudi veic oftalmologs īpaši tumšā telpā, kurā viņš var iestatīt gaismas avotu, kad tas nepieciešams, lai veiktu pētījumu.
Ja plānojat pārbaudīt plašu skolēnu pamatni, tad ārsts vispirms apmet nepieciešamos medikamentus acīs un lūdz gaidīt 20 - 30 minūtes, lai parādītos vēlamais efekts. Ja pētījums tiek veikts uz šaura skolēna, tad sākumā pārbauda pamatus.
Nepieciešamības gadījumā, pirms pārbaudāt acs pamatni, ārsts sagrauj pretsāpju līdzekļus pacienta acīs.
Tālāk ārsts sāk pārbaudīt pamatu. Lai to izdarītu, viņš pielāgo ierīci, uzstāda gaismas avotu, ja nepieciešams, lūdz pacientu sēdēt uz krēsla vai dīvāna, lai viņš būtu ērts. Pēc tam, ja tiek veikta tieša vai reversa oftalmoskopija, ārsts atdod instrumentu acīs, lēcas uz pacienta acīm, un lūdz pārbaudīt vienā virzienā vai otrā, pārbaudot pamatni. Ja tiek veikta biomikroskopija, ārsts lūgs pacientam novietot zodu uz statīva, atpūsties pieres joslā, ielieciet lēcu uz aplūkotās acs un pārvietot spraugas lampu pie acīm. Eksāmena laikā ārsts lūgs apskatīt vienā vai otrā virzienā, lai redzētu dažādas pamatnes daļas.
Kad eksāmens ir pabeigts, ārsts par to pastāstīs, noņems viņa instrumentus, noņem no objektīva lēcas no pacienta acs un palīdzēs viņam savākt.
Ja fundus pārbaude tika veikta uz šaura skolēna, tad pēc pētījuma parasti personai nav nepatīkamu sajūtu un seku. Tāpēc, pabeidzot šaurā skolēna pamatnes pārbaudi, jūs varat visu savu biznesu darīt visu dienu, ieskaitot tos, kuriem nepieciešama augsta reakcijas ātrums un koncentrācija. Tomēr jāatceras, ka, ja cilvēks valkā lēcas redzes redzamības novēršanai, tad pēc pamatnes pārbaudes tās nevar lietot 1–2 dienas, lai neradītu radzenes kairinājumu, un tāpēc jums būs jāizmanto parastās brilles, kas jālieto kopā ar sevi ārstniecības iestādē.
Bet, ja acs pamatnes pārbaude tika veikta uz plaša skolēna, tad pēc pētījuma pabeigšanas personai ir redzes artefakti vairākas stundas (reti līdz pat dienai), pateicoties pārmērīgi paplašinātam skolēnam un izmantoto acu pilienu ietekmei. Šie artefakti ietver fotofobiju, asarošanu, dubultu redzējumu, neskaidru redzējumu un neskaidru redzējumu. Lai jūs labāk izjustu vizuālo artefaktu fonu, ieteicams 1–2 dienas valkāt tumšas saulesbrilles pēc plaša skolēna pamatnes pārbaudes.
Retos gadījumos pilienu lietošana skolēna paplašināšanai var izraisīt sliktu dūšu, reiboni, ādas un acu apsārtumu. Šīs nepatīkamas sajūtas pāris stundu laikā iziet, un tām nav nepieciešama īpaša attieksme. Tomēr, lai atvieglotu simptomus, jūs varat lietot antihistamīnus (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil uc).
Izpētot acs pamatni uz plašo skolēnu visu atlikušo dienu, personai būs jāatsakās no parastās darbības, kas prasa labu redzējumu, jo viņš nevarēs redzēt vairākas stundas.
Ja pamatnes eksāmens tika veikts ar šauru skolēnu, tad pēc tam ir iespējams nokļūt aiz stūres un vadīt automašīnu. Bet, ja pārbaude tika veikta uz plaša skolēna, tad pēc pētījuma jūs nevarat nokļūt aiz riteņa, jo persona nevarēs redzēt transportlīdzekli vairākas stundas, kamēr pilieni darbojas, un līdz ar to nevarēs vadīt transportlīdzekli normāli.
Veicot fundusa pārbaudi, tika novērtētas šādas anatomiskās struktūras:
Tādējādi sarkanā krāsa norāda tīkleni, artērijas, svaigas asiņošanas, vortikozas vēnas, tīklenes pārtraukumus un neovaskularizācijas fokusus.
Zils norāda tīklenes atdalīšanu, tīklenes pārtraukumu kontūras, režģa deģenerāciju, tīklenes vēnas, retinoschisis, vitreoretinālo vilcienu un ora serrata.
Zaļā krāsa norāda uz radzenes, lēcu vai stiklveida necaurredzamību, stiklveida asiņošanu, eksudātiem, svešķermeņiem un vitreoproliferatīvām membrānām.
Brūnā krāsa attiecas uz ciliāra ķermeņa cistām, audzēju un koroidālo atdalīšanu, uveal audiem.
Dzeltenā krāsa norāda uz eksudāta uzkrāšanos tīklenē, tīklenes tūskā un drusenā.
Melnā krāsa norāda uz pigmenta epitēliju, cilerālo artēriju un nervu kontūrām, pigmentācijas centriem pēc lāzera koagulācijas un krioterapijas, kā arī pašierobežošanas līnijas tīklenes atdalīšanās laikā.
Zināšanas par krāsu kodu anatomisko struktūru apzīmēšanā un to bojājumos ļauj jebkurai personai vispārīgi atšifrēt medicīniskos ierakstus, kas veikti, pamatojoties uz krāsu apzīmējumiem.
Apsveriet, kā dažādu acu anatomisko struktūru normālais izskats, kas ir redzams, aplūkojot pamatni.
Acu pamatnes sākotnējās pārbaudes stadijā ārsts novērtē stiklveida ķermeņa stāvokli, kas parasti ir caurspīdīga struktūra bez asinsvadiem, kas sastāv no 99% ūdens un 1% ūdens aizturoša kolagēna un hialuronskābes. Parasti stiklveida korpuss nav redzams ar oftalmoskopiem un spraugas lampām, jo tas ir caurspīdīgs.
Bet, ja ir stiklveida ķermeņa patoloģija, kas noved pie tā duļķošanās vai atšķaidīšanas, tad, pārbaudot pamatu, ir iespējams to identificēt, jo ar šādām patoloģiskām izmaiņām tā kļūst redzama. Ārsts stiklveida ķermeņa vietās var redzēt šķiedru vai granulu formu, tostarp sāļus un taukus, iekaisuma infiltrāciju, trūces, asiņošanu, svešķermeņus, cistas, kolagēna sablīvēšanos, atdalīšanos vai patoloģisku artēriju.
Pēc stiklveida ķermeņa pārbaudes, oftalmologs turpina pētīt tīkleni. Ņemot vērā to, ka tīklene ir caurspīdīgs audums, caur kuru tīklenes pašas asinsvadi, koroida choriocapillary slānis, pigmenta daļa un stiklveida šķīvis ir skaidri redzami, ir acīmredzams, ka tīklenes attēls uz pamatnes ir atkarīgs no vecuma, rase, acs garums un pigmentācija. Tīklenes pārbaudes laikā vispirms tiek pētīta redzes nerva disks un makulas laukums (dzeltenā plankums) - acs pamatnes centrālās struktūras. Un tikai pēc tam ārsts pārbauda tīklenes perifērās, sānu daļas.
Redzes nerva galvu, kuru oftalmologi galvenokārt pievērš uzmanību pamatnes pārbaudei, parasti krāso gaiši rozā krāsā. Tajā pašā laikā tās krāsa ir nevienmērīga - no deguna vairāk sarkana, un no sāniem - vairāk bāla. Tas ir saistīts ar to, ka liels skaits kapilāru koncentrējas redzes nerva galvā no deguna.
Optiskā diska centrā parasti redzama vieglāka depresija, ko dēvē par fizioloģisku izrakumu, un dažreiz tās malās tiek atrasts viegls sklerāls vai tumšs pigmenta gredzens. Gaišs vai tumšs pigmenta gredzens var būt pilnīgs vai daļējs, sirpjveida formā. Jebkuri gaismas sklerālo un tumšo pigmenta gredzenu varianti ap redzes nerva galvu ir parastas sklerālās kanāla anatomiskās īpašības, nevis patoloģijas pazīmes.
Redzes nerva diska normālais diametrs svārstās no 1,5 līdz 1,7 mm, un tā forma ir vai nu apaļa, vai nedaudz ovāla, un ovāls ir vertikāli. Fizioloģiskā izrakuma dziļums parasti nepārsniedz 0,6 mm.
Vēl viens ļoti svarīgs pamatnes anatomiskais veidojums ir makulas vai makulas apgabals, kas ir tīklenes centrs, un nodrošina labu skaidrību par 80%. Makulas - fovea - centrālā daļa ir tumšākā krāsā, salīdzinot ar pārējo tīkleni. Makulas apgabalā noteikti pārbaudiet gaismas refleksus, kas būtu normāli. Jābūt arī patoloģiskiem refleksiem.
Pēc acs redzes nerva galvas un makulas izpētes pabeigšanas ārsts turpina novērtēt trauku stāvokli un attiecīgi tīklenes un koroida pigmenta epitēliju.
Pigmenta epitēlijs un koroīds nodrošina tīklenes skābekli un barības vielas. Asinsvadu membrāna atrodas no redzes nerva līdz ora serrata. Izskatot acu pamatni, ārsts pievērš īpašu uzmanību koru pigmentācijai, vorticotiskajām vēnām. Pigmentācija ir atšķirīga un ir atkarīga no matu un acu, rases un vecuma kopējās krāsas. Vorticotiskās vēnas ir četras, tās izvelk asinis no visa uveal trakta, parasti ir 6 mm aiz acu ekvatora un tās nedrīkst sašaurināt vai bloķēt.
Visbeidzot, ārsts novērtē tīklenes asinsvadu stāvokli, kas ir skaidri redzams, pārbaudot acs pamatni. Tomēr jums ir jāzina, ka ārsts pats neredz kuģi, jo tā siena ir caurspīdīga, bet tā ir asins piepildīšanas pīlārs. Parasti tvertnēm jābūt vienādām, bez sasprindzinājuma, bez sašaurinājumiem un paplašinājumiem. Turklāt no asins kolonnām artērijās jānosaka normāls gaismas reflekss (gaismas atspulgs no asinīm), kas vienāds ar 1/4 no pētāmā trauka lūmena diametra. Par gaismas refleksu vēnām ir gandrīz neredzams. Tīklenes artēriju un vēnu diametru attiecība parasti ir 2: 3.
Pamatnes pārbaudes laikā ir redzama tikai acs redzes nerva galvas daļa. Nervu šķiedras uz diska spēj reaģēt uz tīklenes un redzes ceļa bojājumiem. Tāpēc redzes nerva diskā parādās izmaiņas tīklenes centrālās artērijas un vēnas patoloģiskajos procesos.
Visu patoloģisko izmaiņu kopumu, ko var konstatēt oftalmoskopijā uz redzes nerva galvas, var iedalīt divās grupās - iedzimta un iegūta. Iedzimtajām ir diska koloboma, diska caurums, viltus neirīts, diska embrija artērijas paliekas, nepareiza diska atrašanās vieta vai trūkums. Iegūtās redzes nerva galvas patoloģijas ir neirīts, stagnējošs disks, atrofija, audzēji un drusen.
Ja optiskā diska forma ir nepareizi apaļa vai ovāla, tad tas ir astigmatisma pazīme. Paplašināts disks var rasties ar tuvredzību (tuvredzība) un mazāku ar tālredzību.
Redzes nerva galvas neiropātiju raksturo paplašinātas kapilāras, disku robežu retināšana un nelielas izolētas asiņošanas. Redzes nerva galvas atrofiju raksturo fakts, ka tā kļūst gaiša, ar skaidru robežu.
Galvenais patoloģiskais sindroms, kas konstatēts makulā, ir tās tūska. Makulas tūskas pazīmes ir tās krāsas maiņa, makulas asinsvadu locīšana, makulas zonas indukcija un foveolārā refleksa izzušana. Savukārt makulas tūska ir vairāku slimību, piemēram, tīklenes vēnu oklūzijas (sašaurināšanās), diabētiskās retinopātijas, uveīta, serozas chorioretinopātijas, ar vecumu saistītās makulas deģenerācijas uc simptoms.
Turklāt daudzās patoloģijās makulas hemorāģiju jomā tiek konstatētas išēmijas, tūskas, cistas, pigmenta nogulsnes, retināšanas un tīklenes pārtraukumi. Makulas izēmija (skābekļa trūkums) attīstās kapilāru sašaurināšanās dēļ. Šādi sašaurināti kapilāri var būt redzami baltas svītras veidā. Kapilāru sašaurināšanās dēļ uz tām bieži veidojas mikroenurizmas (asinsvadu sienas paplašināšanās), un paši trauki ir paplašināti un savērpti.
Retāk sastopama makulas izmeklējuma laikā konstatētā makulas patoloģija ir cista, ko raksturo "dzeltena gredzena simptoms", kad dzeltenā krāsa pazūd fovea centrā un paliek tikai malās. Taču šādu "dzeltenā gredzena simptomu" var novērot arī ar traumatisku acu bojājumu un tīklenes iedzimtu deģenerāciju.
Koroida jomā galvenās patoloģiskās pazīmes ir saistītas ar vorticotiskajām vēnām. Ja vortikozas vēnas tiek sašaurinātas, tad agrāk vai vēlāk tas noteikti novedīs pie asiņošanas, hemoptalmijas, priekšējā segmenta išēmijas, hipertensijas, hipotensijas vai acs ābola subatrofijas.
Ir plaši izplatīta asinsvadu patoloģija, ja tīklenes artērijās un vēnās ir novirzes. Apskatīsim tuvāk tādas asinsvadu patoloģijas, ko ārsts var atklāt oftalmoskopijas laikā.
Tātad, tīklenes kuģu bojājumi izraisa asiņošanu, tūsku, eksudāta veidošanos ap asinsvadu sienu. Ņemot vērā patoloģiskās izmaiņas, tīklenes kuģi iegūst nevienmērīgu biezumu, savienojumus, redzamu edemātisku sienu. Tīklene pati par sevi kļūst duļķaina un blīva. Dažreiz tūska izspiež asinsvadus un izraisa asins stagnāciju. Ja asins plūsma šādos saspiestos traukos joprojām ir saglabāta, tie ir redzami. Bet, ja asins plūsma ir pilnīgi bloķēta, tad kuģi kļūst redzami baltas, nevis sarkanas svītras.
Ja ir tīklenes kuģu funkcionāla paplašināšanās vai kontrakcija, tad arī gaismas reflekss palielinās vai samazinās. Kad tīklenes kuģis sašaurinās, tas kļūst noapaļots, izliekts un stingrs, un tā reflekss lente sašaurinās un kļūst asāka un spīdīgāka. Pieaugot tīklenes kuģiem, tie kļūst lēni, saplacināti, ar paplašinātu gaiši blāvu refleksu lenti. Bet, kad runa ir par patoloģiskām izmaiņām kuģu daļā, gaismas reflekss nemainās proporcionāli kuģu platumam. Tātad, kad tīklenes artēriju skleroze maina refleksu platuma un tvertnes lūmena platuma attiecību. Tātad pats kuģis ir sašaurināts, un reflekss ir nepietiekami plats, blāvs balts un stipri kontrastēts.
Kad asinīs vēnas apstājas, trauki kļūst izliekti, un uz tiem parādās viegls reflekss. Gaismas reflekss uz vēnām norāda uz to paplašināšanos un spriedzi.
Turklāt, kad tīklenes kuģi sašaurinās vai paplašinās, mainās viss asinsvadu modelis. Artēriju un vēnu paplašināšanos raksturo asinsvadu koku zarošana un bagātība, un sašaurināšanās, gluži pretēji, šī koka blanšēšana.
Hipertensijai raksturīga tīklenes trauku arteriovenozo attiecību palielināšanās līdz 2: 4 vai 1: 4. Turklāt hipertensija vienmēr parāda varikozas vēnas, bet ne vienmēr ir iespējams artēriju sašaurināšanās.
Ņemot vērā asins plūsmas traucējumus lielos tīklenes traukos, mikrocirkulācija vienmēr cieš, tāpēc mikroelementi (mazo artēriju un vēnu sienu nelielie izvirzījumi) veidojas uz arteriolu un venulām. Šādas mikroanizmasas ir skaidri redzamas, pārbaudot pamatnes formu punktētu tumši sarkanu formējumu veidā, kas nejauši atrodas starp normāliem kapilāriem.
Jebkuru asinsvadu traucējumu dēļ tīklenē parādās išēmijas zonas, t.i., audu sekcijas, kas cieš no skābekļa bada. Šādām išēmiskām zonām ir raksturīga gaiša, mikroanurizma, aizsprostoto asinsvadu klātbūtne un tīklenes tūska. Jebkāda tīklenes išēmiskā zona ir smagas neovaskularizācijas patoloģijas process, kurā asinsvadi ar plānu un trauslu sienu sāk augt nejauši. Šādi kuģi viegli pārplūst, izraisīja jaunas asiņošanas, jaunus išēmijas centrus, un viss iet pa patoloģisko loks, aizvien vairāk pasliktinot redzējumu.
Neovaskularizācijas zudumu var atrast jebkurā vietā uz pamatnes. Neovaskularizācijas pastāvēšana uz noteiktu laika periodu pastāvīgas pietūkuma un asiņošanas dēļ izraisa tīklenes atdalīšanos, stiklveida ķermeni, cistu veidošanos.
Apsveriet tieši to, kādas pārmaiņas ir raksturīgas dažādām patoloģijām.
Cukura diabēta fonā notiek nelielu asinsvadu iznīcināšana. Un tā kā acīs ir daudz šādu kuģu, retinopātija attīstās diabēta fonā, un to raksturo specifiskas patoloģiskas izmaiņas tīklenē, ko izraisa kuģu iznīcināšana.
Tādējādi diabētiskajai retinopātijai raksturīga tīklenes išēmija, asinsvadu mikroanurizma, neovaskularizācija, telangiektāzija, cieta un mīksta eksudāta, cistas, makulas tūska.
Hipertensijas gadījumā paaugstināts asinsspiediens izraisa tīklenes asinsvadu bojājumus, kas izraisa retinopātiju. Hipertensīvo retinopātiju raksturo artēriju un vēnu krustu klātbūtne, pastiprināta asinsvadu spīdzināšana (Gvista simptoms), artēriju sienu sacietēšana, vēnu un asinsvadu lūmenu sašaurināšanās, asins stagnācija vēnās, asiņošana un eksudāti asinsvados. Dažreiz tiek konstatēti neovaskularizācijas foni.
Ar strauju spiediena pieaugumu var attīstīties tīklenes infarkts, kas izskatās kā kokvilnas gabaliņi (mīksts, kokvilnas eksudāts).
Ja hipertensija ir slikti ārstējama, bieži tiek konstatēts redzes nerva pietūkums un cietā eksudāta nogulsnes zvaigžņu formā.
Izpētot aterosklerozes fona pamatni, tiek atzīmēta tīklenes artēriju mala, to korekcija un sašaurināšanās. Dažreiz ap kuģiem ir redzami balti čaumalas. Ar slimības progresēšanu parādās asinsizplūdums, cietas eksudāta fokus, tvertnes siena sabiezē. Redzes nerva galva ir gaiša vai atrofēta.
Tīklenes vēnu tromboze un artēriju oklūzija
Tīklenes artēriju vēnu tromboze un oklūzija (sašaurināšanās vai oklūzija) visbiežāk izraisa hipertensiju un aterosklerozi. Vēnu trombozi raksturo išēmijas un tīklenes tūska, asinsvadu diametra strauja samazināšanās. Kad artērija ir aizsprostota, tiek konstatēts asas pelēks sarkans ("ķiršu sēklu simptoms").
Raksturīga drusen parādīšanās tīklenes centrālajās un perifērajās daļās, vairākas mazas asiņošanas.
Raksturīgi ar noapaļotiem dzelteniem apgabaliem uz tīklenes, kas ir eksudāti zem tvertnēm. Tīklene pati par sevi ir duļķaina un pelēcīga. Stiklveida ķermenī redzama duļķainība.
Tīklenes vēnas ieskauj baltas svītras vai eksudāta savienojumi, tīklenes trauki ir sašaurināti, un makulas rajonā ir pietūkums. Stiklveida ķermenī ir nogulsnes baltā punkta veidā. Iespējams, ka ir acu varavīksnes, eksudāta pietūkums acs priekšējā kamerā.
Stagnējošs optiskais disks
Sākotnējā posmā redzes nerva galva ir sarkana, ar izplūdušām robežām, tīklenes vēnas tiek paplašinātas, nav saspiestas. Disks ir mēreni pietūkušas, bet nav daudz palielināts. Kad patoloģija progresē, tūska sagūstīs visu disku, vēnas kļūst paplašinātas un savērptas, un artērijas sašaurinās, parādās asiņošana un balti foki.
Izteikti stagnējoši diski raksturo nopietns diska pietūkums un tā izvirzīšanās stiklveida korpusā. Ar ilglaicīgu eksistenci attīstās nervu atrofija, ko raksturo pelēcīgas krāsas parādīšanās un diska tūskas samazināšanās.
Vāju iekaisuma aktivitāti raksturo redzes nerva galvas apsārtums, tās robežu izplūšana, vēnu paplašināšanās un artērijas. Ar aktīvāku iekaisumu visu šo pazīmju smagums ir vienkārši spēcīgāks, turklāt papildus parādās asiņošana un eksudāta nogulsnes.
Smagu iekaisumu dēļ, ko rada apsārtums un robežas, ir grūti atšķirt apkārtējo tīkleni. Uz diska virsmas ir vairāki asiņojumi baltu punktu veidā.
Hidrocefālija uz pamatnes pārbaudes
Hidrocefāliju raksturo stagnācija pamatnē. Tas nozīmē, ka redzes nerva disks ir nedaudz palielināts, sarkans, tās robežas ir neskaidras, vēnas un artērijas paplašinās, tīklenei ir asiņošana un mīksts eksudāts. Var konstatēt vēnu un artēriju krustojumus ar paaugstinātu spriegumu.
Bērnu pamatnes pārbaudi veic ar tādām pašām metodēm, tām pašām indikācijām un tādiem pašiem mērķiem kā pieaugušajiem. Nav būtisku atšķirību attiecībā uz bērnu un pieaugušo fundusa izmeklēšanas rezultātu veikšanu un interpretāciju. Tāpēc attiecībā uz bērnu pamatnes pārbaudi viss, kas norādīts saistībā ar pieaugušajiem, ir taisnīgs.
Jaundzimušie pārbauda acs pamatni, ja ir aizdomas par jebkādu acs slimību bērnam. Arī acs pamatne tiek pārbaudīta, ja ir aizdomas par neiroloģiskām komplikācijām pēc piedzimšanas jaundzimušajam bērnam, jo tās var ietekmēt tīklenes stāvokli un tās traukus.
Parasti priekšlaicīgi dzimušie bērni cieš no acu iedzimtajām slimībām un centrālās nervu sistēmas patoloģijām, tāpēc zīdaiņiem ir jāpārbauda acs pamatne burtiski pirmajās dzīves nedēļās, pat ja nav konstatētas patoloģijas pazīmes.
Bērnu pamatnes pārbaude ir ļoti sarežģīta, jo viņi nevar kontrolēt kustības ar gribas spēku, sekot ārsta norādījumiem, turēt acis atvērtas, skatīties pareizajā virzienā utt. Šī iemesla dēļ bērnu acu pamatnes pārbaude tiek veikta ar obligātu anestēzijas pilienu iepilināšanu acī un ar veļas mašīnu uzstādīšanu, kas novērš acu aizsprostošanos. Bērna galva ir arī fiksēta tā, lai pārbaudes laikā to nenovirzītu dažādos virzienos.
Zīdaiņu fonds atšķiras no vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Tādējādi pirmā dzīves gada zīdaiņiem acu pamatne ir gaiši dzeltena, bez makulas refleksa, un redzes nerva disks ir gaiši rozā ar pelēcīgu nokrāsu, ar skaidru kontūru.
Mazuļiem, kas cieš no hipoksijas dzemdību laikā, būs daudzas nelielas asiņošanas. Šādas asiņošanas parasti izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā. Diemžēl dzemdībās pārnestā hipoksija var izraisīt atkārtotu asiņošanu tīklenē, ko var konstatēt jau vairākus mēnešus pēc bērna piedzimšanas.
Arī bērni var atpazīt redzes nerva atrofiju, kas izpaužas kā diska sāpīgums un asiņu sašaurināšanās.
Ja zīdainim ir iedzimta smadzeņu lipoidoze, tad makulas apgabalā parādās tumši sarkans.
Jebkura grūtniecība ir fizioloģisks stāvoklis sievietes ķermenim. Šī iemesla dēļ normālā grūtniecības laikā ķermenis tiek galā ar slodzēm, un sievietei nav patoloģisku izmaiņu no acīm. Tomēr praksē lielas slodzes uz visām sievietes ķermeņa sistēmām grūtniecības laikā bieži izraisa redzes traucējumus tiem, kas agrāk bija perfekti redzējuši, un redzes traucējumi tiem, kam pirms ieņemšanas jau bija acu problēmas.
Turklāt grūtniecības laikā sieviete var uzturēt izcilu redzējumu, bet acu struktūrās ir patoloģiskas izmaiņas, kas ir bīstamas tīklenes atdalīšanās vai citas komplikācijas, kas var attīstīties dzemdībās, kad darba un sāpju augstumā asinsspiediens ievērojami palielinās. Šādu dzemdību komplikāciju iznākums ir pilnīgs mātes redzes zudums.
Šā iemesla dēļ sievietei grūtniecības laikā obligāti jāpārbauda oftalmologs, kurš pārbauda redzes asumu un pārbauda acs pamatni. Grūtniecības pārbaude grūtniecības laikā ļauj identificēt acu patoloģiju, kas neizpaužas ar klīniskiem simptomiem, kuri prasa ārstēšanu vai obligātu piegādi ķeizargriezienā, jo tie ir bīstami to komplikāciju dēļ, kas izraisa redzes zudumu. Tādējādi ir acīmredzams, ka grūsnības pārbaude grūtniecības laikā ir nepieciešama, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskas izmaiņas acu struktūrās, kas var izraisīt aklumu.
Tādējādi sievietēm, kas necieš no acu slimībām, ir jāapmeklē acu ārsts trīs reizes grūtniecības laikā - reģistrējoties, 25 nedēļas un 37 - 38 nedēļas. Apstājoties reģistrēties, oftalmologs novērtē pamatnes stāvokli grūtniecības sākumā, identificē iespējamos riskus utt. Pēc 25 nedēļām acs pamatnes pārbaudes laikā acs ārsts pētīja, vai grūtniecība nerada patoloģiskas izmaiņas acu struktūrās. Ja tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas, ārsts izraksta ārstēšanu, un šajā gadījumā jums biežāk būs jādodas pie oftalmologa. Ja 25 grūtniecības nedēļās acīs nav patoloģisku izmaiņu, sieviete mierīgi atstāj un pēdējā reize, kad viņa parādās pie oftalmologa, pārbaudīt pamatni 37 līdz 38 nedēļās.
Izskatīšana fundus pēdējās grūtniecības nedēļās ir kritiska, var teikt, ka tas ir vissvarīgākais, un tāpēc sievietes, kas ir ignorējuši pirmās divas pārbaudes būs jāiet uz trešo. Galu galā, pēc pēdējo grūtniecības nedēļu izmeklēšanas rezultātiem, oftalmologs sniedz atzinumu par tīklenes stāvokli, un, pamatojoties uz tās pamatojumu, pieņem lēmumu par to, vai ir iespējams dzemdēt dabiskos veidos. Tātad, ja acs pamatne ir slikta, tad oftalmologs ieteikumā vienkārši norāda, ka dzimšana ir nevēlama dabiskā veidā, jo pastāv liels tīklenes atdalīšanās un redzes zuduma risks, jo mēģinājumi ievērojami paaugstina asinsspiedienu. Pēc šāda oftalmologa atzinuma grūtniece tiks nosūtīta uz plānotu ķeizargriezienu, pat ja viņai grūtniecības laikā nav bijušas komplikācijas, un pēdējā turpinājās perfekti. Bet, ja acs pamatnes stāvoklis ir labs, tad oftalmologs ļaus dzemdēt dabiskos ceļos, jo šajā gadījumā tīklenes atdalīšanās risks ir gandrīz nulle.
Ja mēs runājam par grūtniecēm, kas pirms ieņemšanas ir cietušas acu slimības vai smagu patoloģiju citos orgānos (piemēram, cukura diabēts, arteriāla hipertensija, glomerulonefrīts uc), tad viņiem ik pēc trim mēnešiem jāpārbauda acu pamatne. grūtniecības laikā. Tomēr situācijas nelabvēlīgas attīstības gadījumā ārsts var noteikt biežāk veicamās pārbaudes.
Dažādu metožu izpēte pašlaik ir valsts un privātajās medicīnas iestādēs, kas svārstās no 200 līdz 2200 rubļiem. Turklāt izmaksas ir atkarīgas ne tikai no iestādes finanšu politikas, bet arī no pamatlīdzekļu pārbaudes metodes. Tātad, visdārgākā metode, lai pārbaudītu pamatus, ir biomikroskopija ar Goldmana lēcu vai fundus objektīviem, un lētākais ir reversā oftalmoskopija. Nedaudz dārgāka nekā pretējā virzienā vērsta oftalmoskopija un binokulārā reversā oftalmoskopija. Papildu izmaksas rodas no biomikroskopijas spraugas luktura bez kontaktlēcām.
Jūs varat pārbaudīt fondu, pamatojoties uz pilsētas vai rajona klīnikām vai slimnīcām. Nepieciešamais aprīkojums ir pieejams gandrīz katrā pilsētas vai rajona klīnikā / slimnīcā. Turklāt lielajās pilsētās acu pamatu pārbaudi var veikt medicīnas pētniecības institūtos, diagnostikas centros vai konsultatīvajās klīnikās.
Zemāk mēs sniedzam to lielāko un specializēto ārstniecības iestāžu adreses, kurās dažādās Krievijas pilsētās var nokārtot acu fondu pārbaudi.
Maskavas pamatnes pārbaude
Maskavas Helmholtzas acu slimību pētniecības institūts
Adrese: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Tālrunis: (495) 625 87 73
Ārkārtas aprūpes pētniecības institūts. Sklifosovskis
Adrese: Big Sukharevskaya laukums, 3. ēka, ēka 21
Tālrunis: (495) 680 41 54
Sanktpēterburgas pamatnes pārbaude
Onkoloģijas klīnika MIBS
Adrese: pos. Sandy, st. Karl Marx, māja 43
Tālrunis: (812) 602 65 17
Konsultatīvās diagnostikas centra pediatrijas infekciju pētniecības institūts
Adrese: st. Profesors Popova, māja 9
Tālrunis: (812) 382 02 45
Novosibirskas pamatnes pārbaude
Notika Novoluhovy reģionālajā medicīnas diagnostikas centrā
Adrese: s. Meadow Str. Andreeva, 2. māja, 1. ēka
Tālrunis: (383) 312 10 07
Murmanskas fonds
Pilsētas centrs redzes aizsardzībai pusaudžiem
Adrese: Polar Dawns, 36
Tālr.: + 7 900 943 00 41
Kazasas pamatnes pārbaude
Konsultatīvā un diagnostikas klīnika
Adrese: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, māja 11
Tālrunis: (8555) 243 624
Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html