Leņķa aizvēršana vai akūta leņķa un atvērta leņķa glaukoma atšķiras ar etioloģiskām iezīmēm, kas izraisīja slimības attīstību. Arī šo patoloģiju klīniskie simptomi ir atšķirīgi. Tas izskaidrojams ar to, ka to attīstības patofizioloģiskais mehānisms būtiski atšķiras. Abu paaugstinātu intraokulāro spiedienu (IOP) diagnostika un ārstēšana ir līdzīga. Bet prognozes ir labākas ar atvērtu stūri. Slēgta leņķa slimība var beigties ar aklumu.
Galvenā atšķirība starp slēgtā leņķa un atvērtā leņķa patoloģijas formām ir to anatomiskajās telpās. Stiklu aizvēršanas glaukoma attīstās pret sklerālo sinusa zonu pilnīgu aizvēršanu. Ar atvērtu stūri izplūdes bloķēšanu veic Schlemm kanāla ārējās struktūrās. Ir pārkāpts šķidruma aizplūšana no acs dobuma. Leņķa slēgšanas slimība parādās arī tad, ja radzenes leņķis ir bloķēts. Bet tas atšķiras no atvērtā leņķa glaukomas ar mazāku priekšējo kameru, pārvietojot objektīvu priekšpusē un cieši piestiprinot to pie varavīksnes. Slimība atšķiras no faktoriem, kas ir pirms tās rašanās.
Akūta patoloģija ir salīdzinoši reta. Tādēļ, ja ir raksturīgi simptomi, diagnozes formulējumā priekšroka tiek dota citai formai.
Turpmāk minētie faktori izraisa slimības rašanos:
Slimības parādīšanās ir šādi faktori:
Kopā ar šādām zīmēm:
Ar šo patoloģiju persona cieš no sāpēm acīs un pieres zonā.
Klīnisko attēlu raksturo šādu simptomu klātbūtne:
Leņķa aizvēruma un atvēruma leņķa formas atšķirības ir norādītas tabulā:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlDaudzas patoloģijas izjūt sevi ar sāpēm. Bet ne atvērtā leņķa glaukoma. Tas ir kluss, neizprotams redzes zudums. Tā rezultātā ir iespējama pilnīga un neatgriezeniska aklums.
Šodienas rakstā mēs detalizēti apskatīsim atvērta leņķa glaukomu - kas tas ir, kāpēc tas ir tik bīstami un kas var to ciest.
Oftalmologs nosaka glaukomas diagnozi, ja ir trīs galvenie simptomi:
Visu trīs punktu sakritība skaidri apstiprina diagnozi. Vienam vai diviem punktiem būs nepieciešama tālāka ārsta novērošana. Noteikti iestatiet slimības opciju: atvērts vai slēgts leņķis. Bet kāda ir atšķirība starp tām un to, ko leņķis saka?
Šim nolūkam mums ir nedaudz jāsaka par acs struktūru. Attēlā caur radzeni, lēcu un stiklveida ķermeni nokrīt uz tīklenes. Lai tā sasniegtu tīkleni tā sākotnējā formā, ar tādām pašām krāsām un spilgtumu, optiskie nesēji tiek padarīti caurspīdīgi.
Tajos nav viena kuģa, kas pārvadā asinis ar skābekli. Bet gan radzenai, gan lēcai ir nepieciešams uzturs. Tos baro ar ūdeņainu mitrumu. Tas ir dzidrs šķidrums, bez kura acs nomirst. Bet viss ir labs mērenībā. Šī konkrētā caurspīdīgā ūdens daudzuma palielināšana palielina spiedienu acī un ir slimības sākums.
NORĀDĪJUMS: intraokulārā spiediena normālā vērtība ir 25 mm Hg. - mērot ar tonometriju un 21 mm Hg. - reāls.
Ūdeņainais mitrums rada ciliāru ķermeni apgabalā aiz īrisa - kameras aizmugurē. Mitrums mazgā lēcu un caur skolēnu virzās uz priekšu varavīksnenes priekšējā kamerā. Priekšējā kamera ir ierobežota ar radzeni un varavīksneni. Starp tām abas puslodes veido priekšējā kameras leņķi - šauru telpu, kas veidota kā akūta leņķis. Šeit šķidrumu droši absorbē speciāli mazi kuģi - trabekulārie tīkli. Tad mitrums nonāk īpašās ūdeņainās vēnās.
Ja šķidrums neplūst, rodas augsts spiediens. Kas var kavēt viņu? Aizvērtā leņķa versijā šķidrums neietilpst priekšējās kameras stūrī. Pēdējais ir bloķēts, kas noteica šīs veidlapas nosaukumu. Iemesls var būt ar vecumu saistītas izmaiņas, traumas, atkārtotas acs infekcijas. Turklāt leņķis sākumā nepārtraukti pārklājas. Bet, kad tas notiek, rodas krampji. Persona cieš no stipras galvassāpes, sāpes acī, slikta dūša.
Atvērta leņķa gadījumā priekšējās kameras leņķis ir brīvs. Bet šķidrums joprojām nav brīvs atstāt. To novērš trabekulopātija - priekšējās kameras trabekulārā tīkla patoloģija.
Atvērtā leņķa glaukomas risks ir tas, ka spiediens pakāpeniski palielinās. Tas rada spiedienu uz vietu, kur redzes nervs iekļūst tīklenē. Pārmērīgs spiediens izraisa išēmiju - skābekļa trūkumu.
Nervu šķiedras ir ļoti jutīgas pret išēmiju. Papildus ietekmē asinsvadu sistēmas traucējumus. Nervs pamazām nomirst. Vīzija pazūd. Un tas notiek bez sāpēm. Pakāpeniska zaudējuma dēļ persona pielāgojas trūkstošajām redzes zonām un nepamana defektus.
ATSAUCE: Saskaņā ar ICD 10 klasifikāciju atklātā leņķa glaukoma attiecas uz redzes orgāna slimībām, un tai ir kods H40.1.
Atvērtā leņķa glaukomas centrā ir trabekulārā tīkla - trabekulopātijas - pārkāpums. Turklāt nav skaidrs, vai ir trabekulopātijas cēlonis. Visi ārsti piekrīt, ka viens no faktoriem ir iedzimtība. Patoloģijas klātbūtne vecākiem palielina glaukomas iespējamību bērniem.
Tas ietekmē arī trabekulāro tīklu vecumu - vairāk nekā 35 gadus atklātā leņķa glaukomas gadījumu skaits sāk pieaugt līdz vienam tūkstošam iedzīvotāju. Un starp cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem, tas jau ir konstatēts 14% iedzīvotāju.
Tie paši atklātā leņķa glaukomas riska faktori uzskata:
ATSAUCE: Ir pierādījumi, ka slimība ir biežāka karstā klimatā un apgabalos ar zemu ainavu.
Asinsvadu sistēmas traucējumi papildus izraisa redzes nerva patoloģiju. Nepietiekama asins cirkulācija novērš nervu audu pilnīgu piegādi ar skābekli un baro. Hipertensīvā sirds slimība un ateroskleroze ietekmē kuģu stāvokli. Tā ir izplatīta slimība gados vecākiem cilvēkiem, kas izskaidro glaukomas biežuma palielināšanos gadu gaitā.
Pēdējās desmitgadēs ir aktīvi pētīta imunitātes loma, veidojot augstus ūdens šķidruma spiedienus. Zinātnieki uzskata, ka pastāv autoimūns aspekts - tas ir, viņu pašu imunitāte uzbrūk tīklenes un redzes nerva šūnām ar antivielām. Ar glaukomatoziem pacientiem asinīs tiek konstatēts antivielu pieaugums.
Nesen zinātnieki tiecas uz glaukomas daudzfaktoru raksturu - tas nozīmē, ka viņi atzīst daudzus līdzīgus slimības cēloņus. Tāpēc ir ļoti grūti brīdināt. Vienīgais reālais veids, kā cīnīties pret aklumu un invaliditāti, ir panākt slimību agrīnā stadijā, kad zāles un ķirurģija joprojām ir efektīvas.
Hroniskas glaukomas gaita iet cauri vairākiem secīgiem posmiem. Ne vienmēr slimībai ir jāiet cauri tiem visiem.
Ja ārstēšana un ķirurģija tiek uzsākta laikā, vajadzības gadījumā tiek saglabāta redze un slimība nesasniedz pēdējos posmus.
Bet glaukomas simptomu noslēpums noved pie tā, ka deviņi no 10 pacientiem vēršas pie oftalmologa jau vēlākos posmos. Apsveriet tos visus:
Ne visas atvērtā leņķa glaukomas iespējas ir vienādas. Starp tiem ir primārā un sekundārā glaukoma. Primārā rodas pati par sevi, nav patoloģijas. Tas balstās uz trabekulāriem vai asinsvadu traucējumiem, kas kļuva par pirmo glaukomas pirmo posmu. Sekundārā notiek uz acs vai visas organisma patoloģijas fona.
Parasti cilvēkiem ar atvērtā leņķa glaukomu nav nekādu sūdzību, ieskaitot aklumu. Nav brīnums, ka to sauc par "klusu redzes zagli". Abas acis gandrīz vienmēr skar, bet ne vienmēr vienādi. Pirmais acs glaukomatiskais process var sākties gadu desmitiem pirms otrā. Cilvēki vēršas pie ārsta, ja viņiem ir izteikti redzes defekti. Šāda situācija rodas, ja plankums iekļūst veselā acī un cilvēki pēkšņi konstatē, ka to ar otro aci neredz.
Ļoti reti glaukomatiskie pacienti sūdzas par nespecifiskiem mirkļiem: acs izkropļošanas sajūta, bieža stikla maiņa subjektīvas diskomforta dēļ. Vienā no atvērtā leņķa glaukomas variantiem cilvēks var justies nelielā sāpju zonā un redzēt varavīksnes apļus ap lampu. Tas notiks pigmenta uzkrāšanās dēļ trabekulārajā tīklā, nevis radzenes tūskas dēļ, piemēram, slēgtas leņķa formas gadījumā. Tādēļ simptomi ir daudz vājāki.
SVARĪGI: Ja ir augsts intraokulārais spiediens un redzes vai redzes nerva izmaiņas, rodas aizdomas par atvērta leņķa glaukomu. Šo stāvokli novēro oftalmologs reizi gadā.
Visām glaukomas terapeitiskajām metodēm ir mērķis saglabāt redzējumu. Nav iespējams atgūt zaudētos fragmentus. Tāpēc veiksmīga ārstēšana - agrīna ārstēšana. Pirmkārt, tiek izmantotas zāles. Ar to neefektivitāti tiek veiktas minimāli invazīvas lāzera intervences. Ja viņi arī nepalīdzēs, ķirurgi nonāks pie biznesa. Narkotiku terapija sastāv no:
Šis videoklips apraksta, kā identificēt slimību un kā to var izārstēt:
Atvērtā leņķa glaukoma nozagt redzamības skaidrību mierīgi un nepamanīti. Tiek uzskatīts, ka viņa vainojama par 15% no visiem akluma gadījumiem. Akūtā spiediena mērīšana šodien ir iekļauta obligāto pētījumu sarakstā visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Neaizmirstiet šo vienkāršo pārbaudi un vērsties pie invaliditātes. Galu galā, tas ir mūsu vienīgais veids, kā nozagt zagli, pirms zagt savu redzi!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlIr svarīgi zināt atšķirību starp atvērtā leņķa glaukomu un slēgta leņķa glaukomu, jo tā nosaka iespēju savlaicīgi atklāt simptomus, slimības agrīno diagnostiku un attiecīgi savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu. Tā kā glaukomu nevar pilnībā izārstēt, pareiza reakcija palīdzēs palēnināt slimības progresēšanu un novērsīs neatgriezeniskas sekas, piemēram, pilnīgu redzes zudumu.
Ir daži iekšējie un ārējie faktori, kas palielina šīs slimības risku.
Glaukoma ir izplatīts nosaukums dažādām acu slimībām, ko raksturo augsts spiediens acs ābola iekšienē, pakāpeniska redzes nerva iznīcināšana un līdz ar to arī neskaidra redze, redzes lauka defekti, aklums. Ir vairākas glaukomas formas:
Stiklu aizvēršanas glaukomu raksturo periodiski spiediena uzbrukumi acs ābola iekšpusē. Tas notiek diezgan reti, ir izteikti simptomi un periodiski akūti uzbrukumi. Atvērts leņķis notiek daudz biežāk nekā citi šīs slimības veidi - apmēram 70% gadījumu. Tā ir hroniska, attīstās pakāpeniski, notiek abās acīs un ilgu laiku ir asimptomātiska. Akūts notiek mazāk nekā 10% gadījumu un ir vienīgā šīs slimības forma, kas ir pilnībā ārstējama. Jaukts apvieno dažādu formu patoģenēzi, etioloģiju un simptomus.
Uzticami glaukomas cēloņi nav zināmi. Pastāv būtiskas atšķirības starp faktoriem, kas izraisa leņķa slēgšanu un atvērtā leņķa glaukomu. Pēdējo slimības formu ir grūtāk diagnosticēt, jo tas ilgu laiku ir asimptomātisks. Tieši pretēji, slēgtajam leņķim ir izteikts klīniskais attēls, bet bieži vien tas tiek sajaukts ar citām slimībām.
Slēgta leņķa un atvērta leņķa glaukomai ir ievērojamas atšķirības. Atvērtā leņķa galvenās iezīmes:
Slēgta leņķa formas galvenās iezīmes:
Galvenā atšķirība starp atvērtā leņķa glaukomu un slēgta leņķa glaukomu ir medicīniskās aprūpes nepieciešamība. Atvērtā leņķa formu ilgstoši var ārstēt mājās, dažkārt to uztver ārsts un pielāgo terapiju. Leņķa aizvēršanas formai nepieciešama rūpīgāka attieksme, jo fiziska vai emocionāla pārmērība, kā arī liela ūdens daudzuma uzņemšana dažkārt izraisa akūtu glaukomas uzbrukumu pacientiem. Šim stāvoklim ir raksturīgs smags kurss, un tas prasa tūlītēju stacionāru hospitalizāciju, jo sakarā ar nesavlaicīgu vai nepareizi sniegtu medicīnisko aprūpi persona dažu dienu laikā var pilnīgi un neatgriezeniski nokļūt aklā.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlSVARĪGI ZINĀT! Efektīvs līdzeklis, lai atjaunotu redzi bez operācijas un ārsti, ko iesaka mūsu lasītāji! Lasiet tālāk.
Vīzija tiek uzskatīta par neatņemamu jebkuras personas dzīves pavadoni. Nav brīnums, ka eksperti iesaka regulāri apmeklēt ārstus, jo dažām acu slimībām sākotnējā stadijā nav simptomu, bet var izraisīt aklumu. Šādas slimības ietver glaukomas leņķa aizvēršanu.
Kā jūs zināt, ir divas acu slimības formas, ko sauc par glaukomu: atklāts leņķis un slēgts leņķis (akūta leņķis). Primārā atvērta leņķa glaukoma (POAG) parādās 9 no 10 gadījumiem. Tā ir hroniska slimības forma, kas ir bīstama asimptomātiska. Intraokulārais spiediens atklātā leņķa glaukomā lēnām palielinās, neradot ievērojamas acs tilpuma izmaiņas vai sāpīgas sajūtas. Tomēr laika gaitā samazinās redzes nerva asins piegāde un uzturs, kā rezultātā redzes pakāpe pakāpeniski pasliktinās un notiek aklums. Atvērtā leņķa glaukomas ārstēšana ir atkarīga no tā stadijas, smaguma pakāpes un veida. Bieži vien, savlaicīgi piekļūstot ārstam, slimība tiek ārstēta medicīniskā veidā un progresīvos gadījumos - ar operāciju.
Slimības leņķa aizvēršanas (vai akūta leņķa) forma ir diezgan reta, un to raksturo paroksismāla plūsma. Uzbrukuma laikā varavīksnes radzene bloķē šķidruma aizplūšanu starp acs priekšējām un aizmugurējām kamerām, kā rezultātā ūdens humors uzkrājas un palielina spiedienu acs ābola iekšpusē.
Var izšķirt šādas atšķirības abās slimības formās: primāro atvērtā leņķa glaukomu uzskata par visizplatītāko slimības formu;
Primāro atvērta leņķa glaukomu raksturo fakts, ka tas rodas sakarā ar drenāžas sistēmas darbības traucējumiem. Rezultātā intraokulārais šķidrums kustas nevienmērīgi starp priekšējām un aizmugurējām oftalmoloģiskajām kamerām. Savukārt primārā leņķa aizvēršanās glaukoma rodas bloķētās caurbraukšanas (drenāžas sistēmas) dēļ, tāpēc šķidrums uzkrājas tikai vienā kamerā. Citiem vārdiem sakot, ja pacientam tiek diagnosticēts atvērta leņķa glaukoma, tas nozīmē, ka pāreja starp acu kamerām ir atvērta, bet sadalīta, un ar aizvērtu leņķi tā ir slēgta.
Primārā atvērta leņķa glaukoma ir asimptomātiska, un slimības rezultāts - redzes zudums - pacientam ir negaidīts. Slimības slēgtā leņķa forma izpaužas kā periodiski uzbrukumi. Tādējādi akūta leņķa glaukoma ir reta slimības forma, ko var identificēt ar regulāriem krampjiem.
Leņķiskā glaukoma parasti atrodama šādās cilvēku grupās:
Cilvēkiem, kas pieder pie šīm grupām, ir iedzimta tendence veidot glaukomu, vai arī to izraisa fizioloģisks (vecums) vai iegūts (redzams) faktors. Jebkurā gadījumā, lai izvairītos no glaukomas attīstības līdz pat vēlīnai stadijai, ieteicams apmeklēt speciālistu vismaz reizi gadā.
Atvērtā leņķa un leņķa aizvēršanas glaukomas simptomi ir ļoti līdzīgi:
Šīm zīmēm drīz jābrīdina un jādodas pie speciālista. Tas ir saistīts ar to, ka tās pašas pazīmes ir raksturīgas citām acu slimībām: katarakta, kanjunktivīts, iridociklīts. Tāpēc pirms ārstēšanas izrakstīšanas ir nepieciešams precīzi noteikt slimības veidu.
Uzbrukums notiek pēkšņi, bez brīdinājuma pazīmēm vai simptomiem. To var izraisīt šādi faktori:
Acu ābola asas un nepārtrauktas palielināšanās izraisa acu audu un redzes nerva šķiedru bojājumus. Lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām, pacientam steidzami jāsaņem hospitalizācija. Speciālisti acu nodaļā veiks procedūras, lai samazinātu spiedienu skartajā acī ar zāļu terapijas palīdzību. Ja nav rezultātu, ir nepieciešama operācija.
Lai ārstētu acis bez operācijas, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto pierādīto metodi. Rūpīgi izpētījuši, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.
Speciālisti kā primāro vai sekundāro terapiju vienmēr ir sagatavojuši sagatavošanas darbus acīs. Sarakstā ar visbiežāk lietotajiem glaukomas ārstēšanā pazūd šādi pilieni un šķīdumi.
Timolols. Zāles ir paredzētas "leņķa slēgšanas glaukomas" diagnostikai. Aktīvā viela tās sastāvā (timolola maleats) samazina izdalītā ūdens daudzuma daudzumu acī. Turklāt tas uzlabo šķidruma plūsmu starp radzeni un īrisu, pateicoties tam intraokulārais spiediens normalizējas. Šie pilieni arī ļauj uzturēt normālu spiedienu miega stāvoklī. Slēgtas ogļu glaukomas ārstēšanas laikā Timololu lieto lokāli. Līdzeklis, kas ievadīts 0,25% šķīduma pilienā divreiz dienā. Ir iespējams palielināt devu līdz 1 pilienam 0,5% šķīduma. Ja nepieciešams, normalizējiet vai saglabājiet intraokulāro spiedienu 1 pilienam 0,25% šķīduma vienu reizi dienā.
Okumol. Zāles ir iekļautas beta blokatoru grupā, kas satur timolola maleātu. Šī viela samazina ūdens šķidruma saturu un uzlabo tā aizplūšanu uz acs aizmugurējo kameru, tāpēc spiediens tiek normalizēts ar stūra glaukomu. Pilienus lieto divas reizes dienā, 1 piliens 0,25% šķīduma ārstēšanai un 1 piliens 0,5% šķīduma bez pozitīviem rezultātiem. Zāles aktīvā viela nonāk acu audos 20 minūšu laikā, un vislabākā iedarbība tiek sasniegta 2 stundas pēc iepilināšanas.
Dorzopt plus. Acu pilieni satur divas galvenās vielas - timololu un dorzolamīdu, kas palīdz samazināt šķidruma sekrēciju acī. Sakarā ar abu komponentu kopējo iedarbību, medikamentam ir ātrāks efekts un izteikta ietekme uz intraokulāro spiedienu. Dropi ir paredzēti šādām glaukomas formām: pseidoizkrāpšana, atvērts leņķis un slēgts leņķis. Līdzekļi tiek lietoti uz 1 pilienu divas reizes dienā. Pirmais efekts pēc iepilināšanas ir pamanāms pēc 20 minūtēm, un maksimālais rezultāts ir redzams pēc divām stundām un ilgst vismaz vienu dienu.
Medicīniskajā terapijā vienmēr tiek izmantoti preparāti, lai ieplūst acīs šaurā leņķa glaukomas un citu slimības veidu gadījumā. Sākotnējā stadijā ar viņu palīdzību ir iespējams samazināt uzbrukumu biežumu turpmākajos posmos, lai samazinātu saistītos simptomus.
Reizēm maksimālais ārstēšanas rezultāts netiek sasniegts, ja acu slimības ārstēšanas līdzeklis netiek izmantots pareizi. Tāpēc, lai sasniegtu vislielāko efektivitāti, jums ir jāzina, kā pareizi nomest acu pilienus ar leņķa aizvēršanas glaukomu:
Pateicoties šiem padomiem, ārstēšana ar narkotikām būs visefektīvākā. Ja pēc ārstēšanas nedēļas nav uzlabojumu, Jums jāsazinās ar savu ārstu, lai mainītu acu līdzekļus.
Preparāti jebkuras glaukomas ārstēšanai ir paredzēti ilgstošai lietošanai. Tāpēc ārstēšanas gaitā ir nepieciešams nodrošināt, lai viņu uzņemšana sniegtu pozitīvu rezultātu. Šādi ieteikumi palīdzēs:
Ja ievērojat šos padomus, terapijas efekts būs labākais, ja zāles ir pareizi izvēlētas.
Akūtas un hroniskas slimības stadijas nereaģē uz zāļu terapiju. Ja intraokulārais spiediens saglabājas paaugstināts un redzes strauji pasliktinās, tad tikai ķirurģiska ārstēšana var palīdzēt:
Tādējādi ne vienmēr ir tas, ka glaukomas leņķa aizvēršanas zāles var pārvarēt acu slimības. Tomēr pat smagā stadijā ir iespējams saglabāt redzējumu, ievērojot terapijas gaitu un aculista ieteikumus.
Sekojiet saitei un uzziniet, kā mūsu abonenti to dara!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-zakrytougolnoj-glaukomy.htmlIr ļoti svarīgi zināt atšķirības starp atvērtā leņķa un slēgta leņķa glaukomu. No šīm zināšanām ir atkarīga no savlaicīgas diagnosticēšanas, ārstēšanas pareizības un, kas ir vissvarīgākais, to savlaicīgums.
Galu galā, aizmirstās glaukomas formas draud pilnīgai aklumam. Neatkarīgi no tā, kāda veida glaukoma nav - tā netiek ārstēta, bet tomēr, ja reaģējat laikā, jūs varat pārtraukt slimības gaitu un izvairīties no neatgriezeniskām sekām, vienlaikus saglabājot redzējumu.
Tātad, kas ir atvērts leņķis un slēgta leņķa glaukoma? Kāda ir atšķirība starp viņiem? Kā ārstēt šo slimību, kādas ir diagnostikas un profilakses metodes? Vairāk par visu tālāk rakstā.
Glaukoma ir izplatīts vārds, ko lieto dažādām acu slimībām, kam vairumā gadījumu ir trīs kopīgas īpašības:
Vairumā gadījumu glaukomas cēlonis ir intraokulārā spiediena palielināšanās. Kameras šķidruma aizplūšanas dēļ tā sauktās kameras stūrī ir pārkāpums starp tā pastāvīgo ražošanu ciliarajā ķermenī un izplūdi.
Šķidrums uzkrājas acī, spiediens palielinās. Šis palielinātais intraokulārais spiediens galvenokārt sabojā jutekļu optiskos nervus. Bojātie nervu audi vairs nespēj barot visu smadzeņu informāciju un rodas redzes lauka zudums.
Tomēr, tā kā ir arī pacienti ar glaukomu, kuriem ir normāls acs iekšējais spiediens, ir minēti arī citi faktori, kas izraisa tās rašanos. Zināmu lomu šeit var spēlēt, piemēram, optisko nervu un tīklenes asinsrites traucējumi.
Šajā gadījumā jāpievērš uzmanība arī asinsvadu slimībām un pārāk augstam vai zemam asinsspiedienam.
Parasti ir trīs dažādas glaukomas formas:
Rūpnieciski attīstītajās valstīs glaukoma ir viens no visizplatītākajiem redzes zuduma cēloņiem. Saskaņā ar aptuvenām definīcijām 1% iedzīvotāju cieš no glaukomas, vai vismaz pastāv nopietns glaukomas risks.
Visbiežāk sastopamā glaukomas forma ir primārā atvērta leņķa glaukoma. Lielākoties vecāka gadagājuma cilvēki cieš no šīs slimības. Slimības biežums 70-80 gadus vecu cilvēku grupā ir vismaz astoņas reizes lielāks nekā grupā no 30 līdz 40 gadiem.
Atvērtā leņķa glaukomas gadījumā nozīmīgi ir šādi riska faktori:
Glikozas biežums vīriešiem un sievietēm jaunākā vecumā ir vienāds. Akūts glaukoma principā var parādīties katrā vecumā, bet tā biežums palielinās, pieaugot vecumam.
Šajā gadījumā sievietēm, kas ir vecumā, tas notiek nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Svarīgi riska faktori ir:
Primārā iedzimta glaukoma rodas reizēm, un normālos apstākļos tas parādās cilvēka dzīves pirmajos gados. Tajā pašā laikā pastāv ievērojama nosliece, tomēr precīza šīs slimības pārmantošanas metode vēl nav precīzi zināma.
Ir 4 glaukomas posmi. Šīs slimības stadiju nosaka redzes nerva bojājuma pakāpe. Šis bojājums izpaužas vizuālo lauku sašaurinājumā:
Primārā glaukoma ir slimība, ko neizraisa kāda cita slimība, bet attīstās pati.
Sekundārā glaukoma ir patoloģija, kurā glaukomatozo procesu izraisa kāda iepriekšēja slimība, piemēram: cukura diabēts, acu bojājums, stāvoklis pēc akūtas iridociklīta, pēctrombotiskas okulopātijas utt.
Glikomas drauds, ja nav acīmredzamu simptomu ārpus uzbrukuma. Ātrs lēciens acs spiediena brīdī līdz 55-75 mm Hg. Art. akūtu lēkmes aizvēršanas glaukomas uzbrukumu.
Īpašs un ļoti raksturīgs simptoms ir varavīksnes krāsas aprindu parādīšanās, aplūkojot gaismas avotu: ap lampu, laternu. Uzbrukums notiek pēkšņi un neapstājas pats. Izdzēsto zīmju dēļ persona var aizdomās par insultu vai infekciju. Taču oftalmologa pārbaude viegli apstiprina glaukomas saasināšanos.
Ārpus akūta uzbrukuma glaukoma visbiežāk nav simptomu. Persona pamazām zaudē savu redzi. Sakarā ar to, ka viena acs parasti cieš, otrā tā veiksmīgi kompensē to ilgu laiku.
Redzes zudums notiek pakāpeniski, no perifērijas līdz centram. Vienā no pēdējiem posmiem attīstās tuneļa redze - kad cilvēks priekšā redz tikai šauru apli.
Tāpēc ir svarīgi atcerēties savu redzējumu, pat ja nekas jums netraucē! Krievijā intraokulārā spiediena mērījums ir iekļauts ikgadējās medicīniskās pārbaudes programmā visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Identificējot aizdomīgi lielus skaitļus, persona tiek nosūtīta uz oftalmologu.
Lai apstiprinātu glaukomas diagnozi, ir nepieciešama vairāku pazīmju kombinācija:
Ja atvērta leņķa glaukomas pieeja dabiskajai drenāžas sistēmai ir atvērta, bet otrajā gadījumā, un spiediens palielinās.
Slēgta leņķa un atvērta leņķa glaukomai ir ievērojamas atšķirības. Atvērtā leņķa galvenās iezīmes:
Slēgta leņķa formas galvenās iezīmes:
Atvērtā leņķa formu ilgstoši var ārstēt mājās, dažkārt to uztver ārsts un pielāgo terapiju.
Leņķa aizvēršanas formai nepieciešama rūpīgāka attieksme, jo fiziska vai emocionāla pārmērība, kā arī liela ūdens daudzuma uzņemšana dažkārt izraisa akūtu glaukomas uzbrukumu pacientiem.
Šim stāvoklim ir raksturīgs smags kurss, un tas prasa tūlītēju stacionāru hospitalizāciju, jo sakarā ar nesavlaicīgu vai nepareizi sniegtu medicīnisko aprūpi persona dažu dienu laikā var pilnīgi un neatgriezeniski nokļūt aklā.
Pacienti ar hronisku glaukomu ilgu laiku nenovēro redzes izmaiņas. Bieži vien ārsti atklāj glaukomatās modifikācijas standarta acu pārbaudēs.
Visi glaukomas izraisītie bojājumi nav ārstējami, tāpēc profilakse ir ļoti svarīga šai slimībai. Pēc 40 gadu vecuma ieteicams regulāri pārbaudīt acis.
Gadījumā, ja ģimenē ir glaukoma vai kāds cits riska faktors, vecuma ierobežojums tiek samazināts. Ārstēšanas sākumā tiek mēģināts apturēt glaukomas progresēšanu un saglabāt atlikušās vizuālās funkcijas.
Veicot medicīnisko vēsturi, ārsts koncentrējas uz šādiem riska faktoriem:
Oftalmologs nosaka redzamības stāvokli, izmantojot Sivtsev tabulu. Ja vīzija ir sliktāka par 06/06, ir nepieciešams atrast šī stāvokļa cēloni.
Lai novērtētu acs priekšējo segmentu, proti, asaru plēvi, tiek izmantots spraugas luktura pētījums. Tiek novērtēts priekšējā kameras dziļums, sinhijas klātbūtne, katarakta, neovaskularizācija, varavīksnes izmaiņas.
Gonioskopija - Šis pētījums tiek veikts ar spraugas lampu, izmantojot gonioskopisku lēcu, kas uzklāta tieši uz radzeni. Pētījuma laikā nosaka leņķa platumu, varavīksnenes sakņu saķeres, pigmenta nogulsnes un leņķa neovaskularizāciju.
Glikoskopija ir svarīga glaukomas klasifikācijai un pareizas ārstēšanas uzsākšanai.
Pētījumu var veikt, izmantojot vairākas metodes. Tie ietver:
Izmantojot palpācijas metodi, IOP salīdzina abās acīs. Tomēr mērījumu rezultāti ir tikai indikatīvi.
Pētījums ļauj noteikt ļoti zemu vai pārāk augstu spiedienu, ir grūti novērtēt smalkas atšķirības. Kad tonometriju IOP mēra instrumentāli. Tonometru princips balstās uz radzenes deformāciju (aplikāciju vai iespaidu) ar noteiktu spiedienu.
Pētījumā par glaukomu tonometrija attiecas uz galvenajām diagnostikas metodēm. Pachimetrija ir radzenes biezuma instrumentāls mērījums. Pētījums sniedz informāciju par radzenes kopējo biezumu un tā dinamiskajiem procesiem.
Nav drošas iedarbības pret glaukomu, šāda patoloģija tiek uzskatīta par neārstējamu, terapija ir vērsta tikai uz slimības progresa palēnināšanu un veselībai kaitīgu orgānu attīstības novēršanu.
Ārstēšanas pamatā ir šādas zāles:
Visas zāles ir paredzētas vietējai lietošanai, tās ir pieejamas pilienu veidā.
Vēl nesen eksperti nezināja, kā ārstēt glaukomu tā attīstības progresīvajā stadijā. Šādos gadījumos mūsdienu oftalmoloģija piedāvā operācijas.
Darbību šajā gadījumā var veikt vairākos veidos. Papildus progresīvajai slimības attīstības stadijai norādes par tā īstenošanu ir:
Trabekulektomija ietver mikroķirurģisku iejaukšanos pacienta acs zonā, kas sastāv no atsevišķas tās drenāžas sistēmas daļas izgriešanas ar turpmāko Schlemm kanāla veidošanos, caur kuru notiek dabiska intraokulārā šķidruma aizplūšana.
Šī iejaukšanās ir parādīta galvenokārt atklātā leņķa glaukomā. Nepietiekamas speciālista kvalifikācijas un nepietiekami veiktas procedūras gadījumā pastāv liela iespējamība, ka rodas komplikācijas, kas prasa atkārtotu operāciju.
Stūra aizvēršanas glaukomas gadījumā ir veikta iridektomija - procedūra, lai izceltu slimības skartās acs varavīksnenes daļu. Operācijas mērķis ir arī nodrošināt intraokulārā šķidruma normālu aizplūšanu, veicinot spiediena normalizēšanos.
Ja abas procedūras ir nepieņemamas, var veikt ciklokrokoagulāciju, lai samazinātu intraokulārā šķidruma veidošanos.
Glaukomas operācija ir neapšaubāmi veiksmīga, tomēr kļūst skaidrs, ka neatkarīgi no tā, cik lielā mērā mikromanipulācijas sasniegumi ir, neatkarīgi no tā, cik maza ir griešanas asmens, pat maksimālais tās spēju potenciāls nav samērīgs ar uzdevumu koriģēt plānākās filtra zonas mikrostruktūru patoloģiju. acis
Šajā sakarā neizbēgami rodas jautājums par to, kā atrast glaukomas mikrosķirurģiju. Unikāla iespēja tam ir lāzera staru kūlis, ar kuru iespējams veikt darbības ar čaulām un acs iekšpusē, neatverot tās dobumu, t.i. bez grieztas sienas.
Lāzerķirurģija glaukomas ārstēšanai tiek veikta, izmantojot medicīnas lāzeru. Lāzera staru var fokusēt uz vietas gaismas punktu, kas spēlē lāzera adatu vai lāzera nazi.
Glaukomas lāzera ārstēšana ir nesāpīga, īsa un tiek veikta ambulatorā veidā, izvairoties no operācijas uz acs ābola.
Glukomas ārstēšanai ar lāzeri, atšķirībā no operācijas, nav nepieciešama vispārēja anestēzija, to var veikt ambulatorā veidā ar minimālu pēcoperācijas atbrīvošanas ilgumu.
Tā kā lāzerķirurģija glaukomas ārstēšanai tiek veikta, neatverot aci, tai nav pievienotas komplikācijas, kas var rasties mikrobu ķirurģijas laikā un pēc tās.
Glaukomas lāzera ārstēšanai ir ļoti liela priekšrocība - intraokulārā šķidruma (VGZH) aizplūšanas atjaunošana caur dabiskiem kanāliem.
Pašlaik lāzera glaukomas ārstēšanas metodes ir plaši izplatītas un visefektīvākās, to galvenā darbības joma ir priekšējā kameras leņķa trabekulārais tīkls.
Šādu glaukomas lāzerterapiju sauc par vilces lāzerķirurģiju, un tā sastāvā ir lāzera koagulantu izmantošana trabekulā, kas noved pie trabekulāro plaisu paplašināšanās un intraokulārā šķidruma aizplūšanas palielināšanās no acs.
Šodien šāda veida antivielu lāzeru operācijas ir izrādījušās lieliskas atklātā leņķa glaukomā. Visbiežāk izmantotie ir:
Pēc lāzera operācijām ieteicams kādu laiku (līdz 2 nedēļām) turpināt lietot tos antihipertensīvos līdzekļus, kurus pacients saņēmis pirms iejaukšanās.
Lai samazinātu reaktīvā sindroma smagumu un pēcoperācijas iekaisuma reakciju, pretiekaisuma līdzekļi tiek ievadīti lokāli (pilienu veidā). Pēc reaktīvā iekaisuma simptomu pazušanas antihipertensīvo zāļu devas pakāpeniski samazinās vai tiek pilnībā atceltas.
Šajā gadījumā glaukomas lāzerterapija sastāv no ciliāra ķermeņa daļas termiskās iznīcināšanas, lai samazinātu ūdens humora un intraokulārā spiediena veidošanos.
Šīs lāzerterapijas metodes indikācijas:
Indikācijas lāzera iridektomijai ir tādas pašas kā ķirurģiskām. Lāzera iridektomiju lieto primārās un sekundārās stikla slēgšanas glaukomas gadījumā, jaukta glaukoma gadījumā.
Lāzera iridektomija ir norādīta kā papildu iejaukšanās pēc intraokulārām operācijām ar nepilnīgu īrisa izgriešanu vai kolobomas slēgšanu ar tapām un pigmentu.
Profilaktiskiem nolūkiem ar otru aci var veikt lāzera iridektomiju ar primāro vienpusējo stiklu aizvēršanas glaukomu un kā sākotnējo posmu pirms trabekuloplastijas acīs ar atvērta leņķa glaukomu un šauru priekšējā kameras leņķi.
Lāzera iridektomija ir kontrindicēta radzenes tūskas un necaurredzamības gadījumā un seklā priekšējā kamerā.
Iridoplastika (gonioplastika, iridoretrakcija) sastāv no gaismas lāzera koagulāciju uz varavīksnes perifērijas. Varavīksnenes gremošanas un atgrūšanas rezultātā nekavējoties tiek palielināts priekšējās kameras leņķis.
Lāzera pupilloplastika tiek parādīta gadījumos, kad stiklu aizvēršanas glaukoma, ja navidektomiju nevar veikt. Varavīksnes zonā vienā no tās sektoriem 20-30 koagulātu lieto vairākās rindās.
Varavīksnes stromas sašaurināšanos papildina skolēna pacelšana tajā pašā virzienā un atbrīvojot priekšējā kameras leņķi pretējā virzienā. Glaukomas lāzerterapija, kas veikta laikā un atbilstoši indikācijām, ir ļoti efektīva glaukomas operācijas metode.
Glaukomas ārstēšana ar lāzeriem ir efektīva vairāk nekā 90% gadījumu ar atklātā leņķa glaukomas sākuma stadiju, ar attīstītu glaukomas stadiju, pozitīvais ārstēšanas rezultāts samazinās līdz 83%, un ar progresējošo un terminālo stadiju attiecīgi ir tikai 52% un 34% gadījumu.
Primārās atvērtā leņķa glaukomas efektivitātes samazināšana, kad slimība progresē, prasa ķirurģiskas ārstēšanas īstenošanu, turklāt lāzerķirurģija ir neefektīva jauniešu glaukomas un primārās glaukomas ārstēšanai jauniešiem.
Mājās var veikt gan ārsta nozīmētu ārstēšanu, gan agrīnu slimību profilaksi.
Nepieciešams arī pārraudzīt acis no agra vecuma, pareizi sadalīt slodzi, savlaicīgi konsultēties ar oftalmologu acu traumatisku ievainojumu vai iekaisuma procesa laikā.
Ir svarīgi atcerēties, ka cilvēki ar tālredzību ir pakļauti riskam, un viņiem ir pastāvīgi jāizmanto acu mitrinošie pilieni, jo īpaši vējainā, karstā vai aukstā laikā.
Vispārīgi profilakses noteikumi ar nosliece uz leņķa aizvēršanas glaukomu:
Slēgta leņķa glaukoma ir reta, bet pati par sevi bīstama slimība, kurai nepieciešama īpaša pacienta un speciālistu uzmanība. Pareizais risinājums būs ķirurģiskas redzes korekcija ar turpmāku rehabilitāciju.
Tātad, glaukoma ir ļoti nopietna acu slimība. Šīs patoloģijas leņķa aizvēršanas versija var attīstīties akūti, ar saasināšanās un remisijas periodiem vai ilgu laiku.
Ar glaukomu, joki ir slikti, tāpēc klausieties savu ķermeni un ievērojiet diskomfortu un apsārtumu acīs.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnayaAtvērtā leņķa glaukoma ir redzes orgānu hroniska patoloģija, ko papildina intraokulārais spiediens un redzes nerva pakāpeniska atrofija, kas apdraud pilnīgu aklumu. Kā atpazīt šo slimību, kas arvien biežāk sastopama jauniešiem, kā arī to, kā to ārstēt, apsveriet tālāk.
Ir zināmas divas patoloģijas formas - atklātā leņķa glaukoma un leņķa slēgšana. Patiesībā, un citā gadījumā patoloģisko procesu rezultāts acu audos kļūst par redzes nerva nāvi, kas noved pie akluma. Mūsu acīs nepārtraukti veidojas ūdeņains šķidrums, kura aizplūšana notiek caur atveri starp radzeni un varavīksneni (filtrēšanas leņķis).
Sakarā ar ieplūdes līdzsvaru un mitruma atbrīvošanu acīs, tiek saglabāts īpašs pastāvīgs spiediens. Ja dažādu iemeslu dēļ intraokulārā šķidruma aizplūšana kļūst sarežģīta, tā sāk uzkrāties, kā rezultātā palielinās spiediens. Tā rezultātā redzes nervs un citi tuvumā esošie audi sāk saskarties ar pastāvīgu slodzi, tiek traucēta asins piegāde, hipoksija, un cilvēks zaudē redzi.
Atvērtā leņķa glaukomā filtra leņķis paliek tik plats un atvērts, cik tas ir nepieciešams, un mitruma izdalīšanās traucējumi notiek dziļākajos acu slāņos. Šī slimības forma pakāpeniski attīstās lēni. Ar leņķa aizvēršanas glaukomu apvedceļš ir pēkšņi bloķēts, t.i. priekšējā kameras leņķis kļūst aizvērts. Šajā gadījumā intraokulārais spiediens strauji palielinās, var būt akūts uzbrukums, kam nepieciešama tūlītēja palīdzība.
Atkarībā no patoloģijas attīstības mehānisma tiek atšķirtas primārās atvērtā leņķa glaukoma un sekundārā. Pirmās sugas attīstās patstāvīgi un ir saistītas ar ģenētiskiem faktoriem. Ir konstatēts, ka tieksme veidot patoloģiju nosaka acs priekšējā kameras leņķa strukturālās iezīmes. Līdz ar to izmaiņas notekūdeņu sistēmā ir nedaudz atkarīgas no traucējumiem endokrīnajā sistēmā, nervu sistēmā, traukos. Tādēļ slimība var būt saistīta ar šādām patoloģijām:
Sekundārā glaukoma veidojas pret citām destruktīvām vai infekciozām acs iekaisuma slimībām, ievainojumu, apdegumu, audzēja procesu, intoksikācijas sekām. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem tādi faktori kā mazkustīgs dzīvesveids, regulāras fiziskās aktivitātes trūkums, slikti ieradumi un pārmērīgs ķermeņa svars ietekmē arī slimības attīstību.
Ņemot vērā pakāpeniskās patoloģiskās izmaiņas acu audos, bieži vien konsekventi attīstās procesi, atklātā leņķa glaukoma ir sadalīta vairākos grādos (posmos). Intraokulārā spiediena līmenis var būt normāls (mazāks par 27 mm Hg), mērens (no 28 līdz 32 mm Hg) vai augsts (vairāk nekā 33 mm Hg). Mēs raksturojam visus atklātā leņķa glaukomas posmus.
Šajā posmā, kas ir sākotnējais, nav novērotas nozīmīgas patoloģiskas izmaiņas. Var būt palielināts acs iekšējais spiediens, nenozīmīga izmaiņas redzes laukā. Īpaša oftalmoloģiskā izmeklēšana atklāj izmaiņas acu pamatnē - depresijas parādīšanās redzes nerva galvas centrā (rakšana). Ja šajā posmā tiek atklāta atvērta leņķa glaukoma, patoloģijas prognoze ir labvēlīga pacientu efektivitātei un dzīvībai.
Patoloģijas otrais posms tiek saukts par attīstītu. Pacientiem, kam diagnosticēta uzlabota atvērta leņķa glaukoma, ir specifiskas sūdzības, un tie ir saistīti ar perifēro redzes lauka sašaurināšanos vairāk nekā 10 grādiem no deguna. Turklāt šajā posmā jau var atzīmēt redzes lauka robežu koncentrējošu sašaurināšanos, nesasniedzot 15 grādus. Pārbaudot, atklājas, ka redzes nerva galvas izrakumi sasniedz savu malu.
Patoloģiskie procesi šajā posmā tiek uzskatīti par tālu. Šajā posmā konstatētā sekundārā atvērta leņķa glaukoma tiek uzskatīta par ļoti bīstamu. Redzes trūkums palielinās. Vienā vai vairākos segmentos ir redzams redzes lauka koncentrisks samazinājums, kas pārsniedz 15 grādus. Redzes nerva galvas izrakumi pasliktinās. Bieži vien pacientiem ar trešās pakāpes glaukomu ir caurules redzamība, kurā tie izskatās kā caur šauru cauruli.
4. pakāpes glaukoma ir slimības gala stadija. Vairumā gadījumu persona jau pilnībā zaudē redzamību vienā vai abās acīs. Daži pacienti joprojām var vāji redzēt redzes lauka mazo "salu". Turklāt ir iespējams saglabāt gaismas uztveri, ja gaismas staru projekcija nav pareizi noteikta. Ja ir iespējams pārbaudīt pamatu, tiek konstatēta redzes nerva atrofija.
Sākotnējās stadijās primārie atklātā leņķa glaukomas simptomi ir tik nepierādīti, ka daži pacienti uztraucas un konsultējas ar oftalmologu. Sekojošām pazīmēm, kas parādās regulāri vai reizēm, jābrīdina:
Bieži vien "atklātā leņķa glaukomas" diagnoze tiek noteikta nejaušā kārtā ikdienas profesionālo pārbaužu laikā, eksāmeniem optikas birojā. Diagnostikas pasākumu komplekss, kad ir aizdomas par atvērta leņķa glaukomu, ietver šādus pētījumus:
No atklātā leņķa glaukomas atklāšanas brīža ārstēšana jāveic nepārtraukti. Vēl nav iespējams pilnībā izārstēt redzes orgānus, bet slimību var kontrolēt un tās progresēšanu var apturēt. Atklātā leņķa glaukomas ārstēšana balstās uz konservatīvām un darbības metodēm, atkarībā no patoloģijas īpašībām. Galvenais medicīniskais uzdevums ir novērst vai samazināt redzes nerva bojājumus. Tam nepieciešams:
Sākumā konservatīva terapija bieži vien ir efektīva, iesaistot dažādas zāles, kas paredzētas gan vietējā, gan sistēmiskai glaukomai. Papildus tiem dažkārt tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes, tai skaitā redzes nerva galvas elektriskā stimulācija. Ja šāda ārstēšana sasniedz labus rezultātus, pacients to turpina periodiski, vismaz divas reizes gadā, pārbaudot oftalmologu. Ja tiek konstatēta redzes nerva pasliktināšanās, var būt nepieciešama korekcija.
Kā lokāla terapija acu pilienus lieto atklātas leņķa glaukomas ārstēšanai, ko regulāri un stingri jālieto pēc laika. Šīm zālēm ir atšķirīga uzmanība. Apsveriet, kādus pilienus var noteikt attiecībā uz atvērta leņķa glaukomu (saraksts):
Ja acu pilieni nepietiekami kontrolē spiedienu patskaņa ābola iekšienē, tiek noteikti papildus sistēmiski medikamenti:
Turklāt, lai uzlabotu asins piegādi redzes nervam un aizsargātu nervu šūnas, tiek noteikti asinsvadu preparāti, antioksidanti un vitamīni:
Smagos gadījumos konservatīva terapija nesniedz vēlamo efektu, un ieteicams veikt ķirurģiskas metodes, lai samazinātu intraokulāro spiedienu. Tajā pašā laikā, neatkarīgi no darbības veida, redzējumu nevar uzlabot un to nevar pilnībā izārstēt. Gadījumos, kad tiek diagnosticēta 4. pakāpes atklātā leņķa glaukoma, darbība var būt bezjēdzīga, un pat tad, ja paliek redzes atlikums, tas var pat izraisīt tā pilnīgu zudumu.
Darbības ir sadalītas divos veidos: