Makulas tūska ir šķidruma un olbaltumvielu frakciju uzkrāšanās tīklenes centrālajā zonā, kas izraisa tās sabiezināšanos, acs tīklenes slāņu disorganizāciju centrālās redzes samazināšanās rezultātā. Tas ir daudzu acu slimību un stāvokļu vispārējs raksturojums, kas ietver: diabētisko retinopātiju, ar vecumu saistītas slimības, tīklenes asinsvadu bloķēšanu, hronisku iekaisumu un pēcoperācijas komplikācijas. Cistiskā makulas tūska veidojas, ja rodas hematoftalmālā barjera traucējumi, kas parasti novērš šķidruma uzkrāšanos tīklenē. Iekaisuma procesiem, kā arī asinsvadu sienas palielinātajai caurlaidībai ir galvenā loma patoģenēzē. Dažādi procesi, tostarp akūta vai hroniska išēmija acu audos, iekaisuma faktoru izdalīšanās un angiogenēze, savstarpēji mijiedarbojas, izraisot makulas tūsku.
Makulārā tīklenes tūska var izraisīt dažādas redzes izmaiņas atkarībā no vairākiem faktoriem:
To raksturo transudāta uzkrāšanās tīklenes slāņos. Galvenais iemesls tiek uzskatīts par hematoftalmālās barjeras pārkāpumu. Tīkleni darbina osmotiskā spiediena gradienta atšķirība starp to un koroidu. Pēc nelīdzsvarotības un šķidruma aiztures. Vitreomakulārā vilce (spriedze starp tīkleni un stiklveida ķermeni) ir kopīgs tūskas attīstības faktors. Tie noved pie tādu iekaisuma faktoru kā VEGF un trombocītu radītā augšanas faktora atbrīvošanās.
Atkarībā no etioloģijas, šādi pārkāpumi var atrisināt sevi dažu mēnešu laikā vai pieprasīt ārstēšanu. Hroniska makulas tūska (vairāk nekā 6 mēneši) izraisa pastāvīgus tīklenes fotoreceptoru bojājumus ar šķiedru deģenerāciju.
Ne-oftalmoloģiskie cēloņi var būt: uveīts, ciklīts, iridociklīts, Behceta sindroms, toksoplazmoze, HIV infekcija un citomegalovīrusu infekcija. Makulas tūsku var izraisīt katarakta phacoemulsification (Irving sindroms –Gasse). Asinsvadu cēloņi ir centrālās tīklenes vēnas vai tās atzarojumu tromboze. Citi KMO cēloņi ietver tīklenes idiopātisko telangiektāziju un piginozes retinītu.
DMO rodas, ja ir acs diabēts, tas var attīstīties gan proliferatīvā diabētiskā retinopātijā, gan slimības proliferatīvajā stadijā. Diabēta makulas tūskas kontekstā tā izplatība ir ārkārtīgi svarīga, klīniski nozīmīga makulas tūska prasa ārstēšanu.
Diabēta bojājums mikrovaskulārajā gultnē izraisa mikrokapilāru caurlaidības samazināšanos. Galvenais mehānisms ir asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF) palielināšanās, kā arī izmaiņas vitreoretinālajā saskarnē. Pastāvīga hiperglikēmija izraisa asinsvadu pamatnes membrānas sabiezēšanu, brīvo radikāļu veidošanos un fotoreceptoru nāvi. Šīs pārmaiņas galu galā noved pie asinsvadu paplašināšanās, paaugstināta spiediena kapilāros un mikroanizmasu veidošanās.
Makulārā tūska diabēta laikā ir galvenais redzes zuduma cēlonis. Nesenie pētījumi liecina, ka DMO ir iekaisuma slimība.
Makulas tūska attīstās tikai pacientiem ar mitru tīklenes makulas distrofiju. Slimību raksturo jaunu nestandarta kuģu pieaugums, šiem kuģiem ir tendence noplūst. Plašāku informāciju par makulas tūskas cēloņiem var izlasīt attiecīgajā rakstā.
Makulas tīklenes tūska. Simptomi
Nesāpīga, pakāpeniska centrālās redzes izplūšana
Scotoma veidošanās (melnā vieta redzamā vietā)
Samazināta redze par 50% vai vairāk.
Objektu izkropļošana pilnībā vai tikai to daļās
Dažiem pacientiem ir zilgani krāsas aklums
Var rasties kontrasta jutības zudums.
Vairumā gadījumu makulārās tūskas klātbūtni nosaka kompleksā tīklenes oftalmoloģiskā izmeklēšana. Kvalificēts ārsts noteiks fundus izmaiņas, kā arī identificēs tūskas cēloņus. Tomēr tas var nebūt pietiekami, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku un novērtētu makulas tūskas gaitu.
Amslera tests ir vienkāršs tests, kas palīdz novērtēt izkropļojumu (metamorfopiju) un mājlopu (centrālās redzes defektu) esamību. Testu var izmantot mājās, lai novērtētu dinamiku.
Optiskā koherences tomogrāfija ir zelta standarts makulas tūskas diagnostikā. Tas palīdz novērtēt tīklenes augstumu, izplatību, bojājumus, kā arī eksudātu klātbūtni. Ir nepieciešama optiskā saskaņota tomogrāfija, lai apstiprinātu diagnozi un diferenciālo diagnozi un dinamisku novērošanu.
Fluorescējošā angiogrāfija ļauj noteikt un novērtēt tīklenes išēmijas garumu makulas tūskā. Pētījums ir ļoti noderīgs centrālās tīklenes vēnas trombozei. Pašlaik klīniskajā praksē ir ieviestas autofluorescences metodes, kas ļauj sasniegt līdzīgu diagnostisko efektu, izmantojot neinvazīvas metodes.
Cistiskā makulas tūska. Ārstēšana
Diabēta makulas tūska. Ārstēšana
Makulas tūska AMD. Ārstēšana
NSPL perioperatīva lietošana var samazināt pēcoperācijas makulas tūskas risku līdz 0,01%.
Cukura diabēta cukura un glikozes hemoglobīna līmeņa, asinsspiediena un holesterīna līmeņa asinīs kontrole novērš retinopātijas un diabētiskās makulas tūskas attīstību.
Pacientiem ar sausu makulas distrofijas formu jāveic pašpārvalde, izmantojot Amslera sietu, kā arī jāveic 6 mēnešu pilnīga diagnoze oftalmologam.
http://retinacenter.ru/disease/retina/makulyarnyiy-otek/
Makula vai dzeltena plankums ir daļa no apvalka, kas atrodas redzes nerva reģionā un ir atbildīga par gaismas staru uzņemšanu caur lēcu. Šī vizuālā aparāta elementa tūska samazina spēju redzēt un pareizi uztvert apkārtējo pasauli.
Patoloģijas cēlonis var būt ārsta kļūda acu operācijas vai dziļa ievainojuma laikā. Citos gadījumos acu makulas tūska ir tādu slimību simptoms kā:
Veidošanās process ir dzeltenu plankumu kopums ar turpmāku šķidruma uzkrāšanos starp slāņiem. Kad šķidruma veidošanās laikā veidojas “kapsula” un iegūst mikrocistiku stāvokli, tiek diagnosticēta acs cistiskā makulas tūska. Defekta īstermiņa pastāvēšana nekaitē redzējumam, bet, ja neoplazmas saplūst lielās, pastāv risks, ka plīsums var rasties spiediena dēļ uz membrānu. Šāds iznākums neatgriezeniski kaitē centrālajam redzējumam, jo tas noved pie tīklenes atdalīšanās.
Laiks, kad pacients sāk justies diskomfortā, ir tieši proporcionāls attīstības progresam. Anomālijas izpausmes raksturs ir atkarīgs no problēmas avota:
Makulas tūska neiedarbojas uzreiz, un simptomi var liecināt par daudzām citām patoloģijām. Bet ir vērts atzīmēt raksturīgākās pazīmes:
Ja Jūs reģistrējat pirmo oftalmologa vizīti, tūskas noteikšana ir ļoti maz ticama, jo acs vizuālā pārbaude var atklāt tikai izteiktu patoloģiju. Taču ir aparatūras un zāļu metodes, kas daudz efektīvāk tiks galā ar šo uzdevumu:
Tas sastāv no dažādu zāļu lietošanas pilienu, tablešu vai injekciju veidā, apturot iekaisuma procesus. Paredzēts gan pirms operācijas kā profilakse, gan pēc tā, lai izvairītos no komplikācijām.
Atšķirībā no kortikosteroīdiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem nav blakusparādības: augsts spiediens, zema lokālā imunitāte, čūlas jutīgā radzenes membrānā.
Tiek izmantota koagulācija, tas ir, bojāto asinsvadu koagulācija, caur kuru šķidrums iekļūst dobumā un sasniedz makulas. Saskaņā ar ārstu atsauksmēm, jo agrāk metode tiek pielietota, jo mazāk bojājumu lokalizācija, un tāpēc efektivitāte ir augstāka. Profesionālā procedūra, kurā netiks ietekmēts dzeltenās vietas centrs, ļaus saglabāt redzes kvalitāti. Rēķins par pakalpojumu sākas no 9 tūkstošiem rubļu.
Plašāka informācija par lāzera koagulāciju parādīs oftalmologam:
Darbības metodes, kuru mērķis ir novērst tūsku. Miniatūras mikrosķirurģijas instrumenti nekaitē acs struktūrai un ļauj ātri atgriezties aktīvajā dzīvē. Ja anomālija ir atstāta novārtā, vienīgais veids, kā to novērst, ir tikai vitrektomija.
Ja makulas tūska ir sasniegusi lielu izmēru un ārstēšana nav devusi rezultātus, ārsti ir spiesti izmantot radikālus pasākumus. Lai atgrieztu pacientu veselīgā stāvoklī, stiklveida šķidrums tiek noņemts. Norāde uz metodi ir apvalka saspiešanas un noārdīšanās punktu veidošanās. Operācijas izmaksas ir no 25 līdz 90 tūkstošiem rubļu atkarībā no ietekmes apjoma.
Tas ir nākamais posms pēc patoloģijas konservatīvas korekcijas, ko piemēro, ja nav rezultātu. Ja ķermeņa uzsūcošās "dziedināšanas" vielas, kuras tiek transportētas caur asinīm, nav pietiekami stipras, zāles tiek nogādātas tieši uz tūskas. Bieži lieto kortikosteroīdus, kuru ilgums ir pietiekami ilgs, lai novērstu slimību. Bet citas narkotikas lieto taupīgi.
Acu makulas tūska ir izplatīta parādība, kas rodas pacientiem pēc vizuālās aparāta slimību ķirurģiskas ārstēšanas. Gadījumā, ja patoloģiju izraisa asinsrites sistēmas slimība, to ir grūtāk novērst. Sāciet ar problēmas avotu. Pacientiem ar cukura diabētu šis simptoms arī nav nekas neparasts, bet tos nedrīkst atstāt novārtā. Šādā gadījumā ārsta norādījumu ignorēšanas risks ir redzes pasliktināšanās, dažkārt neatsaucama.
Tēmu sedz metropoles klīnikas speciālists:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Makulārās tīklenes tūsku, kuras ārstēšana ir viena no problemātiskajām problēmām oftalmoloģijā, vispirms aprakstīja Dr. S. R. Irwin. Šis notikums notika 1953. gadā, tāpēc patoloģiju sauc arī par Irwin-Gass sindromu. Iekaisums attīstās pret citu acu slimību, ievainojumu un pēc acs ābola ķirurģiskas atvēršanas fona. Redzes zudums ir reti neatgriezenisks, bet rehabilitācijas process var ilgt līdz pusotru gadu.
Makula ir tīklenes vai dzeltenās vietas centrālais reģions ar diametru 5 mm. Viņa ir atbildīga par centrālās redzamības kvalitāti. Iekaisums, kam seko tūska, nav autonoms nosoloģiskais faktors. Līdz šim nav skaidru skaidrojumu par šķidruma uzkrāšanās cēloņiem tīklenes rajonā.
Pašlaik tie ir balstīti uz 2 hipotēzēm: hipoksiju un iekaisumu. Bet neviens no viņiem nespēj pilnībā aprakstīt visas patoloģijas formas. Ārsti atšķir galvenos makulas tūskas veidus: cistisko (CMO), diabētisko (DMO) un vecumu (WMO).
Cistiskā veidā ūdens un olbaltumvielu atliekas uzkrājas tīklenes ārējā kodola slāņa intrarenālajā telpā. Diabētiskā tūska attīstās sakarā ar kapilārās caurlaidības patoloģiju un vecumu - sakarā ar struktūras deģenerāciju. Atkarībā no etioloģijas cistiskie traucējumi var izzust paši dažu mēnešu laikā, vai arī ārstēšana būs nepieciešama.
Starp visplašāk izmantotajām makulas tūskas likvidēšanas metodēm šodien ir:
Tīklenes iekaisuma cistisko formu terapija ietver lokālu vai sistēmisku pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, Diclo-F vai Nevanac, lietošanu. Kortikosteroīdi tiek injicēti intravitreāli.
Tie inhibē asinsvadu endotēlija augšanas procesu. Izmantojot tīklenes lāzera koagulāciju, asins plūsma ir centralizēta un optimizēta asins pieplūde makulā. Pēc operācijas samazinās iekaisuma mediatoru skaits, kas veidojas stiklveida ķermenī.
Makulāras tūskas diabētiskās formas gadījumā tiek izmantotas līdzīgas terapijas metodes. Lāzera instrumentālo metožu izmantošana nepamato slimības tālāku attīstību. Avastin vai Lucentis injekcijām ir labvēlīga ietekme gan uz pašu mainītajiem kapilāriem, gan uz jaunizveidotajiem, kas rodas proliferācijas rezultātā. Konservatīva ārstēšana ar WMO atjauno tīklenes arhitektūru.
Šodien lāzera izmantošana ir maigākā metode, kā atjaunot vienu no visredzamākajām vizuālā orgāna struktūrām. Tās darbības princips ir emitēt saskaņotu monohroma impulsu, kas ir precīzi regulēts laikā, vērsts uz acs tīkleni.
Gaismas lodes pamatnes virsmu ar atdalītu tīkleni. Ārējās deģenerācijas laikā lāzera impulsi tiek nosūtīti uz retināšanas zonām, kas noved pie tīklenes fiksācijas un samazina atkārtotas atdalīšanās risku.
Izmantojot šo metodi, izmantojot diabētisko makulas tūsku:
Pati procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā 10-15 minūtes. Pirms viņas pacients paplašinās skolēnus, ieviešot īpašus pilienus. Dažreiz ir nepieciešams veikt vairākus koagulācijas posmus.
Pēc lāzera uzklāšanas tiek apturēta rētas un distrofijas attīstība, palielināta makulas asinsrite un optimizēta vielmaiņa.
Savlaicīga ārstēšana var novērst diabētiskās retinopātijas attīstību, makulas zonas patoloģiju un saglabāt labu redzējumu.
Tīklenes makulas tūskas injekcijas terapijas metodes būtība ir medikamentu piegāde tieši acs iekšējās daļās, skartā slimība. Šī metode ļauj sasniegt pozitīvākos rezultātus makulas vai makulas distrofijas iekaisumā.
Ņemot vērā patoģenēzes raksturu, tiek izmantoti ļoti attīrīti kortikosteroīdu preparāti. Tie mazina iekaisumu un pietūkumu. Ja nepieciešams, ievada inhibitorus (palēninātājus). To uzdevums ir nomākt deģeneratīvo asinsvadu veidošanos un attīstību un samazināt eksudāta sekrēciju.
Nesteroīdās zāles ir vairāk ieteicamas, jo tās neizraisa imunitātes samazināšanos, čūlu parādīšanos radzenes epitēlija zonās un IOP palielināšanos. Intravitreālas injekcijas veic ar augstu ķirurģiskās vienības sterilitātes pakāpi.
Lai to izdarītu, izmantojiet speciālu mikrometru, kura diametrs ir 2 reizes lielāks nekā parasti. Tādējādi mikroorganismu ievainojuma vai inficēšanās varbūtība tiek samazināta līdz minimumam.
Darbības metodi sauc par vitrektomiju - stiklveida ķermeņa noņemšanu. To lieto, lai noteiktu tīklenes epiretālās membrānas un vitreoretālās spriedzes (trakcijas). Noņemti arī visi rētas, kas ir starp pēdējo un stiklveida ķermeni, kā rezultātā rodas tīklenes atdalīšanās un redzes līmeņa samazināšanās. Vitrektomiju veic, ja:
Mūsdienu tehniskais atbalsts ļauj veikt operāciju, izmantojot minimāli invazīvus līdzekļus, caur mikrotunneliem iekļūstot acs struktūrā. Augstas kvalitātes palīgmateriāli lēni absorbējošu gāzu veidā var ārstēt pacientus bez komplikāciju riska, ieviešot silikonu. Un arī izvairieties no atkārtotas iejaukšanās šīs vielas izņemšanā no vitreālas vietas.
Makulārā tīklenes tūska, ārstēšana, kas ir tieši atkarīga no savlaicīgas diagnozes un pareizas metožu izvēles slimības novēršanai, ir diezgan sarežģīta, bet atgriezeniska parādība.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlMakulas tūska ir tīklenes centrālās zonas tūska, ko sauc par dzeltenu plankumu vai makulu. Tieši šī tīklenes zona ir atbildīga par centrālo redzējumu.
Makulas tūska nav neatkarīga slimība, bet dažu acu slimību simptoms: diabētiskā retinopātija, tīklenes vēnu tromboze, uveīts. Makulas tūska var rasties acu bojājumu vai operācijas dēļ.
Makulas tūskas cēlonis ir šķidruma uzkrāšanās makulas slāņos, samazinās redzes asums. Šķidruma uzkrāšanās mehānisms var būt atšķirīgs.
1953. gadā S.R. Irvine pirmo reizi aprakstīja makulas tūsku, kas radās pēc kataraktas noņemšanas operācijas. Šodien šo pēcoperācijas komplikāciju sauc par Irwin - Gass sindromu. Šī sindroma cēlonis un patoģenēze joprojām ir pretrunīga. Ir konstatēts, ka operācijas veids ietekmē makulas tūskas biežumu. Piemēram, pēc ekstrakapsulas kataraktas ekstrakcijas tā parādīšanās biežums ir statistiski nozīmīgi augstāks nekā intrakapsulārā ekstrakcijas gadījumā un svārstās no 2 līdz 6,7%.
Cukura diabēta retinopātijā tīklenes tūska, ieskaitot makulu, ir saistīta ar kapilārā tīkla caurlaidību. Šķidrums svīst caur bojāto asinsvadu sienu un uzkrājas tīklenes slāņos.
Tīklenes vai tās zaru centrālās vēnas tromboze palielina arī asinsvadu sienas caurlaidību un šķidruma plūsmu perivaskulārajā telpā, veidojot tīklenes tūsku.
Bieži makulāro tūsku novēro vitreoretinālajās traumās - šķipsnas starp stiklveida ķermeni un tīkleni. Bieži sastopamas asinsvadu, iekaisuma slimībās un redzes orgāna traumās. Stiklveida ķermenis sāk vilkt tīkleni aiz tā, kas izraisa pietūkumu un ar nelabvēlīgu procesa attīstību tīklenes plīsumu.
Makulas tūskas simptomi
Krāsu uztveres atšķirības dienas laikā ir ļoti reti.
Nekomplicētos gadījumos, piemēram, pēc operācijas makulas tūska parasti nerada neatgriezenisku redzes zudumu, bet redzes atveseļošanās parasti notiek lēni: no 2 līdz 15 mēnešiem. Tomēr makulas ilgtermiņa tūska var izraisīt neatgriezeniskas tīklenes struktūras izmaiņas un līdz ar to neatgriezenisku redzes pasliktināšanos.
Cukura diabēta gadījumā izceļas fokusa un difūzā makulas tūska. Makulas tūska tiek uzskatīta par difūzu, ja tīklenes sabiezēšana sasniedz 2 vai vairāk diametra redzes nerva galvas laukumu un paplašinās līdz makulas un fokusa centram - ja tā nesaprot makulas centru un nepārsniedz 2 diska diametrus. Tā ir difūza tūska ilgstošas eksistences laikā, ko bieži pavada ievērojams redzes asuma samazinājums un var izraisīt tādas komplikācijas kā tīklenes pigmenta epitēlija deģenerācija, makulas plīsums, epiretīna membrāna.
Veicot oftalmoskopiju (fundusa pārbaudi), parasti ir iespējams noteikt tikai izteiktu makulas tūsku. Ja pietūkums nav izteikts, to ir grūti atklāt.
Sākotnējā posmā tīklenes tūska centrālajā reģionā var būt aizdomas, jo tā ir tukša. Arī tūskas pazīme ir makulas apgabala pietūkums, ko var identificēt, raksturojot makulāro kuģu raksturīgo līkumu pētot pamatu zem spraugas. Foveolārā reflekss bieži pazūd, kas norāda uz centrālās fosas izlīdzināšanu.
Ir modernas pētniecības metodes, kas ļauj noteikt pat minimālas izmaiņas tīklenes morfoloģijā.
Optiskās koherences tomogrāfija (OCT) ir viena no efektīvākajām makulas tūskas diagnosticēšanas metodēm. Saskaņā ar šo pētījumu ir iespējams aprēķināt tīklenes biezumu mikronos, tilpumu kubikmetros, tā struktūru, vitreoretinālo attiecību.
Heidelbergas tīklenes tomogrāfija (HRT) arī ļauj noteikt makulas tūsku un noteikt tīklenes biezumu (tūskas indeksu), bet HAT nevar sniegt datus par tīklenes struktūras novērtējumu.
Vēl viens veids, kā apstiprināt makulas tūsku, ir tīklenes fluorescējošā angiogrāfija (PHA) - tīklenes trauku kontrasta pētījums. Tūsku nosaka kontrastu izkliedes laukums bez skaidras robežas. Ar PAGE palīdzību ir iespējams noteikt šķidruma plūsmas avotu.
Makulas tūskas ārstēšanai ir vairākas metodes: konservatīvs, lāzers un ķirurģija. Pacientu vadība ir atkarīga no makulas tūskas cēloņa un tā pastāvēšanas ilguma.
Konservatīva makulas tūskas ārstēšana ir pretiekaisuma līdzekļu lietošana pilienos, injekcijās un tabletēs. Norāda kortikosteroīdus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Galvenā NSAID iecelšanas priekšrocība ir nevēlamu blakusparādību trūkums, kas rodas kortikosteroīdu ārstēšanā: paaugstināts IOP, samazināta lokālā imunitāte, epitelizēta radzenes čūla. NSPL pirmsoperācijas lietošana palielina kataraktas operācijas efektivitāti. NPL lietošana jāuzsāk dažas dienas pirms operācijas. NSPL un kortikosteroīdus parasti lieto pēcoperācijas periodā kā pretiekaisuma terapiju. To lietošanu var uzskatīt par pēcoperācijas makulas tūskas profilaksi vai subklīnisko formu ārstēšanu.
Ja nav konservatīvas terapijas efekta, dažas zāles injicē stiklveida dobumā, piemēram, ilgstošas darbības kortikosteroīdus vai zāles, kas īpaši paredzētas intravitrālai ievadīšanai.
Ja ir izteiktas stiklveida ķermeņa izmaiņas - vilces, epiretālās membrānas, rodas vitrektomija - stiklveida ķermeņa izņemšana.
Vienīgā diabētiskās makulas tūskas ārstēšana ir tīklenes lāzera fotokoagulācija. Būtiski svarīgs stāvoklis ir agrākā lāzera terapija. Lāzera koagulācijas efektivitāte ir pierādīta fokusa makulas tūskā. Tajā pašā laikā, saskaņā ar daudzu pētnieku teikto, neskatoties uz difūzās tūskas lāzera ārstēšanu, vizuālo funkciju prognoze ir slikta.
Tīklenes lāzera koagulācijas būtība makulas tūskā ir samazināta līdz visu bojāto trauku koagulācijai caur sienu, kura šķidruma noplūde notiek. Makulas centram jāpaliek nemainīgam.
Makulas tūskas prognoze ir atkarīga no patoloģijas, pret kuru tā radusies, par savlaicīgu diagnozi un agrīnu ārstēšanu. Visizdevīgākā prognoze pēcoperācijas makulas tūskas gadījumā ir tā, ka tā izzūd dažu mēnešu laikā, un vizuālās funkcijas parasti ir pilnībā atjaunotas.
Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir savlaicīga nodošana speciālistam. Pat ja jūs ilgu laiku esat novērojis acu ārstu par kādu slimību un zinājāt savu diagnozi, jums, pēc Jūsu domām, nav jārūpējas par nepilngadīgajiem. Esiet uzmanīgi jūsu veselībai!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/Cilvēka acs ir sarežģīts orgāns, kas ietver lielu skaitu dažādu struktūru. Un katra no šīm struktūrām ir atbildīga par vienu vai otru vizuālo funkciju.
Jo īpaši makula (makula) - mazs elements, kura diametrs ir aptuveni 5 mm - ir atbildīgs par centrālo vizuālo uztveri.
Makula - acs redzamā struktūra, kas atrodas tīklenes centrālajā daļā.
Šim elementam ir mazs izmērs, konkrēta dzeltenā krāsa, kuras dēļ oftalmoloģijā to parasti sauc par dzeltenu vietu.
Makula ir atbildīga par centrālās redzes uztveres klātbūtni un normālu darbību.
Dažos gadījumos ir tik bieži sastopama parādība kā makulas pietūkums. Pūderība veidojas šķidruma uzkrāšanās rezultātā šajā jomā.
Šī patoloģija nav neatkarīga slimība, tā rodas citu slimību dēļ, kas ietekmē acis vai traumas traumas dažās acu daļās.
Patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās makulā noved pie tās funkciju pārkāpumiem, kā arī uz tūskas attīstību un samazina centrālās redzes smagumu.
Slimība parasti ir atgriezeniska, atjaunošanās prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.
Ja nav ārstēšanas, patoloģija bieži izraisa ļoti nelabvēlīgas sekas, piemēram, pastāvīgu redzes asuma samazināšanos līdz pat pilnīgai izzušanai.
Tīklenes makulas tūskas attīstība var novest pie dažādiem ārējiem un iekšējiem nelabvēlīgiem faktoriem, kas ietver:
Slimības attīstības sākumposmā kāds no tā simptomiem var nebūt, pacients uzskata, ka centrālā redze ir neliela.
Šī ir parādība, kas ilgst tikai dažas sekundes.
Parasti persona šai problēmai nepievērš īpašu uzmanību.
Laika gaitā slimības klīniskās izpausmes kļūst izteiktākas.
Atkarībā no cēloņa, kas noveda pie makulas tūskas, slimības gaitas un tā simptomu kopuma, ir ierasts atšķirt šādus šāda veida patoloģijas veidus:
Šī patoloģijas forma rodas no sarežģīta cukura diabēta kursa, ko papildina diabētiskā retinopātija.
Ilgstoša cukura diabēta gadījumā acu mazākie trauki izveido bojājumu, kā rezultātā palielinās to caurlaidība, un plazma var iekļūt makulas reģionā, izraisot tās pietūkumu.
Makulas tūskas cistiskā formā bojājuma zonā veidojas specifiskas dobuma vietas, kas galu galā piepildās ar šķidrumu.
Tā rezultātā tiek traucēts spiediens tīklenē un koroidos, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību un infiltrācijas uzkrāšanos makulas rajonā.
Šī forma notiek degeneratīvo procesu rezultātā, kas ietekmē tīkleni.
Tīklenes apgabalā veidojas jauni kuģi, kas zem tā aug, pārkāpjot šīs struktūras integritāti (tīklenes patoloģiskās membrānas veidojas, caur kuru šķidrums nonāk centrālajā daļā un uzkrājas tajā).
Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts intervē pacientu par sūdzībām par viņa bažām, kā arī instrumentālo acu pārbaudi.
Šodien šādas instrumentālo pētījumu metodes ir pazīstamas kā:
Tātad, lai novērstu slimību tās attīstības sākumposmā, piemērojiet konservatīvu ārstēšanu, tas ir, dažāda veida narkotiku lietošanu. Pacientam ir noteikts:
Ir iespējams izārstēt slimības ar zāļu palīdzību tikai tās attīstības sākumposmā, kad skartā teritorija joprojām ir salīdzinoši neliela.
Ja nav paredzamas terapeitiskās iedarbības, šīs zāles tiek injicētas tieši skartajā acs zonā.
Ar lāzera palīdzību visi skartie trauki, caur kuriem šķidrums iekļūst makulas apgabalā, tiek salikti kopā, novēršot infiltrāta infiltrāciju. Tajā pašā laikā paša makulas centrā nav nekādas ietekmes.
Smagas slimības formas ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos. Tātad, ja acs stiklveida ķermenī ir neatgriezeniski pārkāpumi, ir nepieciešama pilnīga tās noņemšana.
Šajā videoklipā ir aprakstīta makulas tīklenes tūska:
Vīzija ir viena no cilvēka svarīgākajām jutekļu orgāniem. Pārkāpumi un to smaguma samazināšana izraisa būtiskas problēmas ikdienas dzīvē.
Šos traucējumus var izraisīt dažādas acu un citu orgānu slimības. Makulārā tīklenes tūska tiek uzskatīta par vienu no šīm slimībām.
Šī problēma noved pie centrālās redzes traucējumiem, skaidrības un attēla nokrāsas.
Patoloģijai ir pievienots vesels raksturīgo simptomu kopums, kas, ja konstatēts, jānodod pie oftalmologa
Ārsts pārbaudīs un izrakstīs ārstēšanu. Un jo ātrāk tā sāksies, jo lielāka varbūtība, ka redze atgūssies īsā laika periodā.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/otek-setchatki.htmlMakulas tūsku sauc par tīklenes centrālās zonas tūsku, ko sauc par makulu vai makulu. Tieši šī acu zona ir atbildīga par centrālo redzējumu.
Makulas tūska nav neatkarīga slimība, tā ir tikai simptoms, kas novērots dažās acu slimībās: diabētiskā retinopātija, uveīts, tīklenes vēnu tromboze. Turklāt acu traumas vai pēc operācijas var rasties makulas tūska.
Makulas tūska rodas šķidruma uzkrāšanās rezultātā tīklenes centrālajā daļā, ievērojami samazinot redzes asumu. Ir daudz faktoru, kas to izraisa.
1953. gadā makulas tūska pirmo reizi tika aprakstīta pēc katarakta noņemšanas. Šo pēcoperācijas komplikāciju sauc par Irwin-Gass sindromu pēc ārsta, kurš to aprakstīja. Šī sindroma cēlonis un patoģenēze joprojām ir pretrunīga līdz šai dienai. Ir konstatēts, ka oftalmoloģiskās operācijas veids ir tieši saistīts ar makulas tūskas biežumu. Piemēram, ekstrakapsulārais kataraktas ekstrakcija biežāk izraisa tās izskatu (par aptuveni 6%) nekā objektīva intrakapsulārā izņemšana.
Diabētiskajā retinopātijā rodas tīklenes tūska, ieskaitot makulu, kas ir saistīta ar kapilārās caurlaidības pārkāpumu: šķidrums sviedas caur bojāto asinsvadu sienu, kas uzkrājas tīklenē.
Centrālās tīklenes vēnas vai tās atzarojumu tromboze palielina arī asinsvadu sienas caurlaidību, kas veicina šķidruma izdalīšanos perivaskulārajā telpā, kā rezultātā veidojas tīklenes tūska.
Bez tam makulas tūsku var novērot, lietojot vitreoretinālas trakcijas, kas izpaužas sakarā ar auklu veidošanos starp tīkleni un stiklveida ķermeni. Tās rodas asinsvadu vai iekaisuma slimībās, kā arī redzes orgānu ievainojumiem, kas izraisa makulas uzpūšanos un nelabvēlīgu notikumu attīstību - un tā plīsumu.
• neskaidra centrālā redze
• izkropļoti attēli - taisnas līnijas parādās viļņotas, parādās rozā nokrāsa
• īpaša jutība pret gaismu
• cikliska redzes asuma samazināšanās, kas raksturīga noteiktam dienas laikam (biežāk no rīta)
• refrakcijas izmaiņas (līdz 0,25 dptr)
• krāsu uztveres atšķirība dienas laikā (reti novērota).
Jāatzīmē, ka ilgstošā makulas tūska var izraisīt neatgriezeniskas parādības tīklenes struktūrā, kas neatgriezeniski pasliktina redzējumu.
Diabēta gadījumā retinopātijas fonā var rasties fokusa un difūzā makulas tūska. Difūzo makulas tūsku apsver, kad tīklenes sabiezēšanas laukums sasniedz 2 vai vairāk diametra redzes nerva galvas, izplatās uz makulas centru un fokusa - ja tas nepārsniedz 2 diska diametru un makulas centrs nesaredz. Tā ir esošā ilgtermiņa difūzā tūska, ko bieži pavada ievērojams redzes asuma samazinājums, kā arī izraisa tīklenes pigmenta epitēlija, makulas plīsuma, epiretālās membrānas distrofiju.
Oftalmoskopija (acu pamatnes pārbaude) ir paredzēta diagnozei, kas var atklāt iezīmētu makulas tūsku. Ja tūska neizpaužas, to ir grūti atklāt.
Retinālo tūskas sākotnējo stadiju tās centrālajā reģionā parasti var aizdomāt par nelielu zarnu tūska. Turklāt makulas laukuma pietūkums kļūst par tūskas zīmi, ko nosaka raksturīga trauku liece, ja pamatne tiek pārbaudīta ar spraugas lampu. Foveolārā reflekss arī pazūd, kas tieši norāda, ka ir noticis centrālās fosas izlīdzināšanās.
Patiesi, šodien ir modernas pētniecības metodes, kas ļauj noteikt pat minimālas novirzes tīklenes morfoloģijā. Šādas metodes, piemēram, ietver optisko koherences tomogrāfiju (OCT). Šī pētījuma dati parāda tīklenes biezumu mikronos, tā tilpumu kubikmetros, kā arī tīklenes un vitreoretinālo attiecību struktūru.
Vēl viens veids, kā apstiprināt makulas tūsku, ir tīklenes fluoresceīna angiogrāfija, kas ir tīklenes trauku kontrasta pētījums. Tūsku nosaka kontrastu izkliedes apgabala lielums, kam nav skaidru robežu. Arī tīklenes fluoresceīna angiogrāfija ļauj noteikt šķidruma plūsmas avotu.
Makulas tūska, ārstēta ar konservatīvām, lāzera vai ķirurģiskām metodēm. Pacientu vadības taktika pilnībā ir atkarīga no tūskas ilguma un tā iemesliem.
Konservatīva makulas tūskas ārstēšana lieto pretiekaisuma līdzekļus pilieniem, injekcijām vai tabletēm. Ir parakstīti kortikosteroīdi, kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Neroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) iecelšanas galvenā priekšrocība ir blakusparādību trūkums, kas rodas ārstēšanas laikā ar kortikosteroīdiem, piemēram, paaugstināts intraokulārais spiediens, samazināta vietējā imunitāte un epitēlija radzenes čūla. Lai uzlabotu kataraktas operācijas efektivitāti, NSPL jau lieto pirmsoperācijas sagatavošanā. Instillācija NSAID noteikts dažas dienas pirms operācijas un pēc tam turpina pēcoperācijas periodā kā pretiekaisuma terapijas līdzekli. To lietošana tiek uzskatīta par makulas profilaktiskās tūskas novēršanu un tās subklīnisko formu ārstēšanu.
Konservatīvās terapijas lietošanas efektivitātes trūkums nosaka nepieciešamību ievadīt stiklveida ķermenī dažus medikamentus, piemēram, ilgstošas darbības kortikosteroīdus vai zāles, kas īpaši paredzētas intravitreālai ievadīšanai.
Sastāvs ar izteiktajām izmaiņām - vilces vai epiretālās membrānas ir indikācija vitrektomijai (stiklveida ķermeņa izņemšana).
Efektīva metulāras tūskas ārstēšanas metode diabēta laikā ir tīklenes lāzera fotokonagulācija. Turklāt agrākā lāzerterapija ir fundamentāli svarīgs stāvoklis. Koagulācijas efektivitāte ir pierādīta arī makulas centrālajā tūskā. Tiesa, saskaņā ar daudzu zinātnieku teikto, neskatoties uz difūzās tūskas ārstēšanu ar lāzeru, prognozes par vizuālo funkciju saglabāšanu ir neapmierinošas.
Makulas tūskas gadījumā tīklenes lāzera koagulācijas būtība ir samazināta līdz visu bojāto tvertņu cerverizācijai, kuras trausluma dēļ rodas šķidruma noplūde. Lāzers neietekmē tikai tīklenes centru.
Nav nevajadzīgi atcerēties, ka makulas tūskas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā agrīnas diagnosticēšanas, un tādēļ ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana ar ārstu. Tāpēc esiet uzmanīgi un pievērsiet uzmanību šķietami nelieliem simptomiem, it īpaši, ja esat diagnosticējis cukura diabētu, tīklenes centrālo vēnu trombozi vai pēdējā laikā bijusi operācija uz acs ābola.
Ja jūs sastopaties ar izvēli, kur vērsties pie acu aprūpes vai profilaktiskas acu pārbaudes, apmeklējiet Maskavas acu klīniku. Mūsu speciālistiem ir plaša klīniskā pieredze vairumā zināmo acu slimību diagnosticēšanā un ārstēšanā. Klīnikas Vitreoretinal un lāzeru ķirurgi ir vieni no labākajiem un vispieprasītākajiem savā jomā. Klīnikā ir vitreoretinal ķirurgs Ilyukhin Oleg Yevgenyevich, kura pakalpojumu sarakstā ir vairāk nekā 5000 sarežģītu operāciju acs aizmugurējā segmentā. Estrin Leonīds Grigorjevičs, augstākās kategorijas ārsts ar vairāk nekā 30 gadu pieredzi, nodarbojas ar lāzera ārstēšanas metodēm Maskavas pilsētas klīnikā.
Mūsu centrs ir apkopojis pirmās klases modernas oftalmoloģijas iekārtas, tostarp vismodernākās ķirurģiskās ierīces, kā arī jaunākos lāzerus. Pacientu ērtībai mēs strādājam septiņas dienas nedēļā no 9.00 līdz 21.00, mums ir sava slimnīca bez pārtraukuma.
Makulas tūskas ārstēšanas izmaksas "CIM" aprēķina individuāli un būs atkarīgas no medicīnisko un diagnostisko procedūru apjoma. Lai noskaidrotu procedūras izmaksas, varat zvanīt pa tālruni 8 (495) 505-70-10 un 8 (495) 505-70-15, izmantojot vietnes Skype konsultācijas, jūs varat izlasīt arī sadaļu "Cenas".
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekVizuālajam aparātam ir sarežģīta struktūra, kuras bojājumi rada redzes traucējumus. Viena no izplatītākajām oftalmoloģiskajām problēmām ir makulārā tīklenes tūska - tīklenes centrālās daļas pietūkums, ko citādi sauc par makulu vai dzelteno plankumu. Šis patoloģiskais stāvoklis izraisa centrālā redzes lauka zudumu.
Uz acs ābola centra ir makula (dzeltena plankums) - speciāla tīklenes zona, kurā ir daudz fotoreceptoru un kura izmērs ir neliels (5 mm). Makula nodrošina pareizu gaismas impulsu pāreju, ļaujot personai skaidri uztvert vidi un krāsu gammu. Daudzu faktoru ietekmē, pateicoties daudzkārtējai šķidruma uzkrāšanai dzeltenās vietas apgabalā, notiek tā pietūkums. Makulas tūska ir simptoms, ko var novērot dažās acu slimībās. Šī patoloģiskā parādība ir atgriezeniska.
Galvenais cēlonis tīklenes makulas tūskas parādīšanai ir daudzas šķidruma uzkrāšanās šajā jomā. Tīklenes trauku sienas ir diezgan plānas, tāpēc asinsvadu šķidrums iekļūst starp šūnām, izraisot makulas audu tilpuma palielināšanos un vizuālo receptoru aktivitātes pasliktināšanos. Precīzs šāda patoloģiskā stāvokļa attīstības mehānisms nav zināms. Makulas tūska var izraisīt šādus faktorus:
Dzeltenās vietas tūska var būt šādu acu patoloģiju izpausme:
Makulas tūska var rasties redzes orgānu ievainojuma vai komplikācijas rezultātā pēc acu operācijas. Turklāt šis sindroms var rasties šādu patoloģiju rezultātā:
Dažreiz makulas audu pietūkumu var izraisīt dažu medikamentu lietošana (nikotīnskābe, imūnstimulanti, prostaglandīni). Šāda parādība var izraisīt arī organisma starojuma iedarbību onkoloģijā.
Sākotnējais makulas tūskas attīstības posms bieži ir asimptomātisks un tikai retos gadījumos var samazināties centrālās redzes asums. Parasti šāda izpausme nav pamanāma. Tā kā šķidrums uzkrājas makulas audos, klīniskais attēls kļūst izteiktāks, novēro šādus simptomus:
Tīklenes tīklenes tūskas gadījumā cilvēks redz taisnas līnijas, kas izliektas, visi objekti, kas viņu apņem, iegūst rozā nokrāsu. Dažreiz ir krāsu uztveres pārkāpums, kas dienas laikā var mainīties. Vienkāršos gadījumos makulas tūsku papildina pakāpeniska vizuālo funkciju pasliktināšanās, kas ar pienācīgu terapiju tiek atjaunoti visa gada garumā.
Ņemot vērā etioloģisko faktoru, kas izraisīja makulas tūsku, klīnisko attēlu un patoloģiskā procesa īpatnības, tiek izdalīti šādi makulas tūskas veidi.
Makulas blīvums ir diabēta komplikācija. Izmantojot šo slimību, tīklenes asinsvadu sienas kļūst caurlaidīgākas, kā rezultātā plazma iekļūst makulas reģionā, piepildot to ar šķidrumu. Ir divi diabētiskās makulas tūskas veidi:
Mikula mikroskopiskās cistas, kas piepildītas ar šķidruma formu. Retikulārā membrāna ir piepildīta ar transudātu, barjeras integritāte tiek traucēta, kā rezultātā tiek traucēts intraokulārais spiediens un parādās iekaisuma procesi. Ar savlaicīgu ārstēšanu acs makulas cistiskā tūska ir labvēlīga. Ilgstoša tūskas attīstība izraisa lielu patoloģisku veidojumu veidošanos, kas var plīst, izraisot neatgriezenisku redzes traucējumu.
Šāda veida tūska ir radusies tīklenes dinstrofisko izmaiņu rezultātā, ko izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas. Uz acs ābola ir jaunu kuģu veidošanās, kas dīgst zem tīklenes, izraisot tā integritātes pārkāpumu. Tas rada noplūdi un šķidruma uzkrāšanos makulas rajonā. Laicīgas ārstēšanas trūkums noved pie neatgriezeniskas centrālās redzes un tīklenes atdalīšanās. Visbiežāk distrofiskā forma notiek cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Simptomātiskas makulas tūskas izpausmes ir līdzīgas daudzu oftalmoloģisko slimību klīniskajam attēlam, tāpēc ir svarīgi noteikt patieso redzes traucējumu cēloni un veikt pareizu diagnozi. Lai diagnosticētu makulas tūsku, ārsts vispirms veic detalizētu pacienta aptauju un vāc anamnēzi, pēc kura viņš nosaka šādas izpētes metodes:
Makulas tūskas ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā stāvokļa veida un īpašībām, un to var izdarīt vairākos veidos.
Tīklenes makulas tūskas ārstēšanai NSAID un glikokortikosteroīdi tiek parakstīti dažādos veidos. Lai sasniegtu vislabāko efektu, tiek veikta intravitreāla sintētisko kortikosteroīdu un augšanas faktora inhibitoru injekcija. Šāda injekcija nodrošina mikrocirkulācijas normalizāciju, novērš jaunu kuģu augšanu un atjauno kapilāru tīklu. Populārākās makulas tūskas zāles ir Ozurdex, Lucentis un Azopt. Turklāt, lai novērstu tūsku, var noteikt diurētiskos līdzekļus. Ja tūska ir cita patoloģiska procesa rezultāts, arī zāļu terapijai jābūt vērstai uz pamatcēloņu novēršanu.
Efektīvākā tīklenes makulas tūskas ārstēšana ir lāzera koagulācija, kas palīdz tikt galā ar jebkuru sindroma formu. Lāzera ķirurģija ir vērsta uz nevēlamu kuģu, kas ļauj šķidrumam iekšpusē makulas, cauterizāciju. Dzeltenās vietas centrālā daļa paliek neskarta. Visefektīvākā ir lāzera koagulācija ar fokusa tūsku.
Gadījumā, ja konservatīvas ārstēšanas metodes ir neefektīvas, tiek veikta vitrektomija - operācija stiklveida ķermeņa aizvietošanai ar mākslīgu redzes orgānu. Indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās īstenošanai ir smagu, plašu bojājumu, tīklenes atdalīšanās vai citu nopietnu komplikāciju rašanās.
http://glazalik.ru/simptomy/makulyarnyj-otek/