logo

Antikucomatozo operāciju būtība ir mākslīga papildu ceļu izveide intraokulārā šķidruma aizplūšanai. Pēc operācijas ūdens šķidrums brīvi plūst no acs, lai samazinātu spiedienu tajā. Līdz ar to redzes nervs vairs netiek ievainots, un redze stabilizējas.

Indikācijas operācijai

Vai ir vērts veikt glaukomas operāciju? Šo jautājumu uzdod lielākā daļa cilvēku ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu. Diemžēl oftalmologu darbība ne vienmēr sniedz objektīvus un noderīgus padomus saviem pacientiem. Cenšoties nopelnīt vairāk, viņi var nogāzt cilvēkus operācijai, kam nav iemesla.

Sākotnējā, nesen diagnosticētā glaukoma ir ieteicams ārstēt ar zālēm. Vairumā gadījumu 1-2 veidu pilieni palīdz uzlabot acs iekšējo spiedienu. Lasiet vairāk par pilienu lietošanu glaukomas ārstēšanā →

Ja narkotiku terapija nesniedz vēlamos rezultātus vai slimība ir pārgājusi pārāk tālu - ārsti apsver ķirurģiskas iejaukšanās jautājumu.

Indikācijas glaukomas operācijai:

  • augsts intraokulārais spiediens ārstēšanas laikā ar pretglikēmiskām zālēm;
  • ātrs redzes lauku sašaurinājums, kas norāda uz redzes nerva bojājumiem;
  • pacienta nespēja vai nevēlēšanās pilēt acu pilienus katru dienu;
  • progresējoša redzes traucējumi normālā spiedienā;
  • pacienta vēlme atteikties no regulāru kaitīgo narkotiku lietošanas;
  • absolūtā glaukoma, ko papildina pilnīga aklums un stipras sāpes acī.


Tas, vai darbība ir nepieciešama glaukomas gadījumā, ir grūts un apšaubāms jautājums. Kad runa ir par slimības hronisko formu, ārstiem nav viegli izdarīt pareizo lēmumu. Tirgū ir daudz narkotiku, kas ļauj acs spiedienam atgriezties normālā stāvoklī. Tomēr viņiem ir blakusparādības un ne vienmēr palīdz. Tāpēc dažos gadījumos pacients labāk piekrīt operācijai.

Ņemiet vērā, ka glaukoma ir ne tikai hroniska, bet arī akūta. Otra slimības forma attīstās ļoti ātri un pēc 1-2 dienām izraisa neatgriezenisku aklumu. Pacientam ar stūra slēgšanas glaukomas uzbrukumu nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja narkotikas nepalīdz, viņš darbojas.

Sagatavošana

Ja operācija tiek veikta ārkārtas situācijā, medicīnas personālam vienkārši nav laika, lai sagatavotu personu. Parasti antibiotikas un anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti pacienta acīs, un tad tiek veikta iejaukšanās.

Bet gatavošanās plānotajai glaukomas ārstēšanai ar operācijas palīdzību parasti sākas ar pilnīgu pacienta pārbaudi. Viņu mēra vairākas reizes ar intraokulāro spiedienu, pārbaudot viņa asumu un vizuālos laukus. Pēc tam pacients nokārto visus nepieciešamos testus un uzrāda rezultātus ārstējošajam ārstam.

Pēc speciālista ieteikuma, 5-7 dienas pirms operācijas persona pārtrauc lietot noteiktas zāles (antikoagulantus, dezagregantus vai citus līdzekļus). Līdz ar to viņš var izmantot antibakteriālus pilienus. Dienu pirms operācijas pacients tiek hospitalizēts slimnīcā, kur viņš ir pirms un pēc operācijas glaukomas ārstēšanai.

Darbību veidi

Ja kataraktu parasti ārstē ar fakoemulsifikācijas metodi (FEC), tad var veikt dažādas darbības glaukomas ārstēšanai. Tās atšķiras ar tehniku, efektivitāti, hipotensīvās darbības ilgumu un izmaksām. Vienas vai citas ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta individuāli.

Pretglikozes operācijas:

  • Nekļūstoša sklerektomija. Tās būtība ir noņemt sklēras slāņus - acs ābola ārējo šķiedru vāciņu. Šāda darbība tiek veikta 1-4 grādu atvērta leņķa glaukomā. Diemžēl pēc šādas iejaukšanās bieži attīstās fibroze, kuras dēļ pacientam ir jādarbojas atkal un atkal.
  • Trabekulektomija. Vismodernākā un efektīvākā visu to, kas tiek izmantoti, lai apkarotu primāro atklātā leņķa glaukomu. Intervences laikā ķirurgs izgaismo daļu trabekulātu, caur kuru parasti tiek filtrēts ūdens šķidrums. Tas ļauj izveidot intraokulārā šķidruma izplūdes ceļu.
  • Iridektomija. To veic ar glaukomas leņķi. Iridektomijas būtība ir mazas īrisa daļas noņemšana tās saknes. Līdz ar to tiek atjaunota ūdens šķidruma aizplūšana no aizmugures kameras uz priekšējo kameru, kas noved pie intraokulārā spiediena normalizēšanās.
  • Ciklokoagulācija. Tas ietver ciliarā ķermeņa daļas koagulāciju - struktūru, kas ir atbildīga par intraokulārā šķidruma sintēzi. Pēc šādas operācijas samazinās ūdens šķidruma daudzums un samazinās spiediens. Ciklopagulācija bieži tiek izmantota absolūtai sāpīgai glaukomai.
  • Lāzera ķirurģija. Mazāk traumatiska un efektīvāka par parasto operāciju. Šodien ir lāzera iridektomija, trabekuloplastika un ciklocagulācija. Lasiet vairāk par glaukomas lāzera ārstēšanu →
  • Drenāžas ierīču implantācija. To parasti veic ar fistulējošu operāciju neefektivitāti un atkārtotu glaukomas attīstību. Šādu iejaukšanās laikā pacientam tiek ievadīts drenāža, caur kuru caurplūst iekšējais šķidrums.

Pēcoperācijas periods

Ko nedrīkst darīt pēc glaukomas operācijas? Pirmajās dienās personai ir jāvalkā apvalks un pilienu preparāti, ko ārsts nozīmējis acīm. Pirms izlaišanas no slimnīcas pacientam regulāri jāpārbauda oftalmologs. Pēc izlādes personai jāierodas arī plānotajās pārbaudēs.

Acu pilieni, kas pēc operācijas ir paredzēti glaukomas ārstēšanai:

  • Antibiotikas (Floksāls, Oftakviks, Levofloksatsins). Būtiska infekcijas komplikāciju profilaksei.
  • Kortikosteroīdi (Maxidex, deksametazons). Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība un paātrināta dzīšana.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Indocollir, Diclo-F). Atbrīvojiet sāpes un iekaisumu.

Pēc acs glaukomas operācijas personai ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Viņam jāatsakās no matu mazgāšanas un mazgāšanas, mājas darbu veikšanas un televīzijas skatīšanās 10 dienas. Iet uz ielas, viņam vajadzētu valkāt pārsēju. Pēc glaukomas pēcoperācijas periodā viņam vajadzētu atteikties no alkohola un sāļa pārtikas.

Attiecībā uz redzes atjaunošanu glaukomas gadījumā - pēc operācijas nav vērts to gaidīt. Diemžēl slimība izraisa neatgriezenisku redzes nerva bojājumu. Tas nozīmē, ka laba redze personai neatgriezīsies. Tāpēc nevajadzētu pārsteigt, ja pēc operācijas ar glaukomu acis neredz.

Izmaksas par

Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no tā veida un sarežģītības, atrašanās vietas un ārstējošā ārsta kvalifikācijas. Lāzera operācijas maksā 8 000 rubļu un vairāk, ķirurģisko iejaukšanās cenu sākums ir 20 000 rubļu.

Krievijas Federācijas iedzīvotāji var bez maksas darboties saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas polisi (MHI). Viņi to var izdarīt vairākās publiskās un privātās oftalmoloģijas klīnikās. Šādu pacientu medicīniskā aprūpe tiek nodrošināta atbilstoši kvotai, tas ir, savukārt.

Iespējamās komplikācijas

Dažos gadījumos pēc operācijas pacientiem rodas nevēlamas komplikācijas. Par laimi, tie notiek diezgan reti un ir ārstējami. Galvenais ir noteikt tos savlaicīgi un veikt nepieciešamos pasākumus.

Iespējamās glaukomas operācijas sekas:

  • hibrēma - asiņošana acs priekšējā kamerā;
  • hipotensija - pārāk zems intraokulārais spiediens;
  • acs ābola iekšējo struktūru iekaisums;
  • ciliokoroidālā atdalīšanās - koroida un ciliarā ķermeņa izvadīšana no dziļām grīdām;
  • cicatrizācija, izraisot slimības atjaunošanos 2-3 gadu laikā.

Pacientiem ar glaukomu, kas vecāks par 75 gadiem pēc operācijas, nepatīkamas sekas rodas daudz biežāk nekā jauniešiem.

Kura metode ir labāka

Diemžēl nav vispārējas operācijas, kas palīdzētu visiem slimības veidiem. Kā jūs zināt, glaukoma ir slēgta, sekundāra un primāra. Savukārt pēdējam ir četri posmi. Katrā gadījumā pacients ir piemērots vienai vai otrai operācijai.

Piemēram, leņķa aizvēršanas glaukomas uzbrukuma gadījumā vislabāk izdarīt lāzera iridektomiju, bet slimības primārās atklātā leņķa formas gadījumā ir vēlams veikt trabekuloplastiku. Pēc slimības atkārtošanās pēc ārstēšanas pacientam ir nepieciešams drenāžas implants.

Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja zāļu terapija ir neefektīva un acs redzes funkcijas pakāpeniski pasliktinās. Operācija ir nepieciešama tiem cilvēkiem, kuri kādu iemeslu dēļ nevar vai nevēlas izmantot acu pilienus. Tas tiek veikts arī pacientiem, kuri jau ir zaudējuši redzamību un kuriem ir stipras sāpes skartajā acī.

Ir vairāki darbības veidi, kas slimo cilvēkus. Vienkārša vai lāzera iridektomija tiek veikta pacientiem ar akūtu lēcas aizvēršanas glaukomas lēkmi. Kad slimība ir atklāta, parasti tiek veikta sklerektomija vai trabekulotomija. Ar šo divu operāciju neefektivitāti, kanalizācija tiek implantēta pacientiem, caur kuriem caurplūst iekšējais šķidrums.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html

Atgādinājums pacientam ar glaukomu rehabilitācijai: atveseļošanās un ierobežojumi pēc operācijas

Gadu ilga praktiskā pieredze rāda, ka glaukoma pēc operācijas var atkal parādīties. Atkārtošanās notiek vidēji 10% pacientu, un ilgstošās remisijas periods var ilgt 6 gadus.

Daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma, ķirurga kvalifikācijas un veiktās ķirurģijas kvalitātes. Bet kādā veidā, lai aizkavētu glaukomas atkārtotas izpausmes iespēju tik ilgi, cik iespējams, ir reāla. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta atbildības pakāpes. Kā un ko darīt, lai mazinātu nepatīkamās sekas un operācijas efektivitāti, jūs jutāt maksimālos rezultātus - lasiet mūsu rakstu.

Pēcoperācijas posms

Mūsdienu oftalmoloģijas tehnoloģijas ļauj veikt darbību 20 minūšu laikā. Šajā sakarā ilgstošas ​​gultas atpūta vairs nav nepieciešama, un neviens kategoriski nenosaka, cik dienas pavadīt slimnīcā. Daži eksperti ir gatavi atbrīvot pacientu mājās pēc 1 stundas, citi ieteiks uzturēties 3-5 stundas.

Dažās klīnikās darbojošos pacientus novēro tikpat daudz kā viņa veselības stāvoklis. Bet saskaņā ar iepriekš pieņemtajām vispārpieņemtajām normām šajā gadījumā hospitalizācijas periods ir 7 dienas. Tas viss ir atkarīgs no operācijas veida, oftalmologa kvalifikācijas līmeņa un Jūsu izvēlētās klīnikas reputācijas. Ja operācija tika veikta ar lāzera metodi, jūs varat nekavējoties doties mājās, jo procesa laikā nav radušies mehāniski bojājumi acīm.

Attiecībā uz šuvju noņemšanu - jūs, visticamāk, uzreiz nenorādīsit datumu, kad jums ir jāierodas šajā procedūrā. Katram pacientam pēcoperācijas periods ir tikai individuāls, un ir skaidrs, ka šuvju dzīšana būs gandrīz neiespējama. Tos var noņemt pēc 7 dienām vai pēc 3 nedēļām.

Ir grūti noticēt, bet arī gadās, ka pacients vairākus mēnešus iet ar šuvēm, jo ​​ārsts šo brīdi pamanīja. Tas ir vēl viens labs iemesls, lai nevajadzētu aizmirst parastās pārbaudes un vienmēr būt noteiktajā laikā visā rehabilitācijas periodā.

IZSTRĀDĀJUMI PAR TEMATU:

Obligātie ierobežojumi

Daudzi cilvēki bieži brīnās, vai jūs varat skatīties TV, strādāt pie datora un lasīt pēc operācijas. Ja operācija bija veiksmīga un nav nopietnu komplikāciju, tas ir iespējams, bet ne agrāk kā pēc 5 dienām. Pirmajā mazākajā noguruma sajūtā acīs šī slodze ir jāpārtrauc un nepieciešamais pārtraukums jāveic no 1 līdz 3 stundām.

Turpmākajos padomos, kā atgādinājums pacientam, mēs detalizēti izskatīsim citus bieži uzdotus jautājumus par to, kas ir iespējams un kas nav atļauts pēc operācijas. Ir sniegti ieteikumi rūpīgai izpētei un obligātajai īstenošanai:

  1. Neizņemiet acu plāksteri 3 dienas pēc operācijas. Un, lai būtu uz ielas bez mērci, ir atļauts tikai pēc 10 dienām.
  2. Pirmās 10 dienas nekādā gadījumā nomazgājiet darbināmo aci. Jūs varat mazgāt matus pēc 7 dienām.
  3. Neizskalojiet acis ar šaubīgiem tautas līdzekļiem un neaizmirstiet to ar jebkādiem pilieniem bez tiešas oftalmologa iecelšanas.
  4. Spilgtajā gaismā noteikti lietojiet saulesbrilles. Ja mēs runājam par spilgtu, aizraujošu sauli, tad ir ļoti vēlams, lai būtu glaukomas zaļas brilles.
  5. Pirmajās 4-5 dienās pilnībā izslēdziet ļoti cietos, karstos ēdienus un marinētus.
  6. Vismaz nedēļu, mēģiniet kontrolēt miegu uz muguras. Tas ir iespējams uz sāniem, tikai pretēji darbībai ar acīm. Spilvenam jābūt augstam, pat ja tas ir neparasts. Tas palīdzēs saglabāt normālu acu spiedienu.
  7. Dzerot lielu daudzumu šķidruma, kā arī gāzētos un alkoholiskos dzērienus, var būt ne agrāk kā 30 dienas.
  8. Jebkura pārmērīga fiziskā aktivitāte ir aizliegta: svarcelšana, sporta spēles; jebkurš darbs, kuram nepieciešams galvas noliekums (pat grīdas mazgāšana un mazgāšana ar rokām).
  9. Braukšana ir atļauta vismaz 20 dienas vēlāk.
  10. Pirms jebkādu zāļu lietošanas rūpīgi izpētiet kompozīciju: Atropīns jums ir pilnīgi nepieņemams.
  11. Ja rodas aizcietējums, izmantojiet vieglu caureju.
  12. Sauna un jebkurš cits galvas pārkaršana ir kontrindicēta.
  13. Atgūšanas periodā atstājiet manuālu darbu ar sīku detaļu, kas prasa ārkārtīgu uzmanību un acu apgrūtinājumu.
  14. Pārtraukt smēķēšanu ļoti ilgu laiku.

Vidēji pilna rehabilitācijas periods ilgst līdz sešiem mēnešiem. Protams, daudz kas ir atkarīgs no organisma īpašībām. Kāds aizmirsīs par operāciju pēc 3 mēnešiem, un kādam atgūšanas process var ilgt gadu. Jebkurā gadījumā tikai obligāta visu šo punktu ievērošana un regulāras vizītes pie oftalmologa pārbaudei palīdz pēc iespējas ātrāk atgriezties pie normāla dzīvesveida.

Lai izvairītos no jebkāda veida sarežģījumiem, jums jāievēro daži noteikumi, kas aprakstīti videoklipā:

Narkotiku atbalsts

Pirmās dienas pēc operācijas acs ir īpaši pakļauta infekcijām. Lai mazinātu šo risku, tiek noteikti acu pilieni ar antibakteriālu un pretiekaisuma iedarbību. Rakšanas modelis samazinās. Piemēram:

  • 1. nedēļa pēc operācijas - 4 reizes dienā;
  • 2. nedēļa - 3 reizes utt. līdz pilnīgai atcelšanai mēnesī, ja nav novērotas acīmredzamas komplikācijas.

Labi pārbaudītas zāles:

  • ar antibiotikām - Vitabact, Oftakviks, Furatsilin, Floksal, Levofloksacīns;
  • paātrinoša dziedināšana un pretiekaisuma līdzekļi - deksametazons, Maxidex, Naklof, Indokollir, Diclof.

Bieži attiecas uz medikamentu lietošanu, kam ir kombinēta iedarbība: Maxitrol, Torbadex uc

Attīrošošanos vislabāk var izdarīt guļus stāvoklī un nemēģiniet pieskarties skropstām un plakstiņu ādai ar pipeti. Ja ir vairāki pilienu veidi, kā noteikts, turiet vismaz 10 minūšu intervālu starp tām un vienmēr izmantojiet atsevišķu pipeti katram preparātam.

Noteiktā laikā pēc operācijas pacientam ir jāapmeklē visas plānotās pārbaudes. Tikai tādā veidā ķirurgs varēs savlaicīgi atklāt jebkādu nelabvēlīgu ietekmi un nekavējoties sākt to novēršanu.

Darbinieku slimības saraksts tiek atvērts uz laiku līdz 14 dienām, un to izsniedz ārstējošais ārsts novērošanas vietā.

SVARĪGI! Jebkurus terapeitiskus vingrinājumus acīm var sākt vai atsākt ne agrāk kā 6 mēnešus pēc operācijas. Šajā gadījumā neaizmirstiet konsultēties ar oftalmologu.

Iespējamās komplikācijas

Ķirurģija uz acs ābola vienmēr ir zināms risks. Taču dažos gadījumos tā ir vienīgā izeja, ja neviena no konservatīvajām metodēm nedod pozitīvu rezultātu.

Saskaņā ar statistiku 1/5 pacientu saskaras ar nepatīkamām sekām. Dažas komplikācijas var parādīties jau pirmajos 2 mēnešos pēc operācijas. Bet ir patoloģijas, kas var izpausties tikai pēc ilgāka perioda.

Taču neaizmirstiet, ka nozīmīgs iemesls komplikāciju attīstībai var kalpot:

  1. Uzlabots vecums (vairāk nekā 75 gadi).
  2. Pacienta nespēja ievērot atjaunošanas perioda ieteikumus.
  3. Medicīniskā bezdarbība operācijas laikā.
  4. Kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai pacientam, kas tika ignorēts.

Gaismas jutība, asarošana un apsārtums

Diezgan dabiskas sekas pirmajās dienās. Ja šīs parādības neizbeidzas pēc 10 dienām no operācijas brīža, pārliecinieties, ka par to ir jāinformē ārsts.

Asiņošana acs priekšējā kamerā (hyphema)

Tā attīstās diezgan bieži, ārstējot leņķa aizvēršanu, tiek uzskatīta par nopietnu komplikāciju, un tā var neparādīties uzreiz, bet dažu mēnešu laikā. Šādas sekas var izraisīt vairāki iemesli. Tā ir vispārēja asinsvadu patoloģija un paaugstināts intraokulārais spiediens un glaukomas stadija. Tāpat, ja operācija tika veikta, izmantojot novecojušu metodi caur acs ābolu.

Hipema parasti tiek novērsta ambulatorā veidā. Bet izņemot bērnus līdz 3 gadu vecumam un pacientus ar pastāvīgi augstu intraokulāro spiedienu vai asins patoloģiju. Šī kategorija darbojas slimnīcā.

Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no hfema stadijas (no 1 līdz 4). Vienkārši kortikosteroīdi - Atropīns un Prednizolons diezgan labi nokrīt 1. un 2. vietā. Ja tiek diagnosticēts 3. vai 4. posms, ķirurģiska iejaukšanās būs nepieciešama vēlreiz (trabeculectomy). Lai nomazgātu priekšējo kameru uz stiklveida korpusa, ir nepieciešams veikt divus papildu griezumus (paracentēzi). Vienā griezumā tiek ievadīts kristāloidais šķīdums, kas izmazgā asins recekļus un vada tos caur otro caurumu. Tas samazina intraokulāro spiedienu, uzlabo asins plūsmu un novērš pupiņu bloku.

ATSAUCE: Galvenā riska grupa ietver pacientus ar hronisku leikēmiju, hemofiliju un sirpjveida šūnu anēmiju.

Hipotensija (zems intraokulārais spiediens)

Var rasties šuves noplūdes dēļ. Komplikāciju kategorijai piemēro gadījumus, kad tas nav pakļauts nekādām korekcijām, lai ieviestu normu. Nav iespējams izmērīt acu spiedienu mājās, tāpēc, ja redze ir ievērojami samazināta, acs sāp un ir samazinājies, nekavējoties ziņojiet par šo problēmu savam oftalmologam. Ar papildu diagnozi ambulatorajā redzes nervu tūskas klīnikā, radzenes locītavās vai tīklenes atdalīšanā nav šaubu par acu hipotensijas klātbūtni.

Narkotiku terapija šajā gadījumā ir saistīta ar vazokonstriktoru lietošanu, stimulatoriem, kas palielina acu spiedienu (Atropīns, Alveja), ATP zālēm. Dažreiz bez hormoniem un injekcijām jūs nevarat veikt stiklveida.

Ķirurģiska iejaukšanās būs nepieciešama, ja nepieciešams:

  • atkārtoti šuves;
  • sašauriniet drenāžas kanālu, noņemiet šķidruma uzkrāšanos un likvidējiet koroidālo atdalīšanos;
  • atveriet suprachoroidālo telpu un atbloķējiet šķidruma aizplūšanu.

Nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt raksturīgos simptomus, lai nebūtu garām iespēju sākt hipotensijas ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Tas palīdzēs izvairīties no neatgriezeniskuma atrofiskos procesos (augsts radzenes distrofijas risks).

Endoftalmīts (acs iekšējo struktūru iekaisums)

Komplikācija rodas, ja operācijas laikā iekšējie audi iekļūst pirogēniem mikroorganismiem. Šīs iedarbības izpausme liecina, ka pirmsoperācijas periodā nav pietiekami ievēroti stingri noteikumi par šīs slimības antibiotiku profilaksi.

Piemēram, antibiotika bija nepieņemami toksiska, neaptvēra plašu patogēnu klāstu, vai arī deva bija nepareizi aprēķināta. Vēl viens iemesls varētu būt priekšlaicīga zāļu lietošanas pabeigšana pirms profilaktiskā kursa beigām.

Kas jādara ārstēšanas sākumā:

  • izmantojot echogrāfiju, lai noteiktu tīklenes un stiklveida ķermeņa stāvokli;
  • intraokulārā šķidruma un stiklveida floras sēšana;
  • vankomicīna injekcija ar antibiotiku un amikacīnu stiklveida kamerā;
  • vismaz 2 dienas, lietojiet tādas pašas antibiotikas, kas tika izmantotas intravitreālā ievadīšanā.

Ja terapija nepalīdz, redze turpina strauji samazināties, un oftalmoskopija ir neiespējama, ir nepieciešams izmantot vitrektomiju - pilnībā vai daļēji noņemt stiklveida ķermeni.

SVARĪGI: endoftalmitis var rasties arī tādā banālā iemesla dēļ kā nejauša vai nepietiekama brūces ķirurģiska ārstēšana.

Ciliokoroidālā atdalīšanās

Īpaši izplatīta komplikācija glaukomas mikrokirurgijā. Gandrīz vienmēr attīstās agrīnā pēcoperācijas periodā. Problēmas būtība ir intraokulārā šķidruma izdalīšanās no stiklveida ķermeņa, tāpēc tās akūts deficīts ir izveidojies. Tā rezultātā zem sklēras veidojas dobuma formas, un no tā tiek nocirstas koroids ar ciliaro korpusu.

Acīmredzamas pazīmes: veidojas hibrēma, redze samazinājās, acs bija ļoti šaura sekcijā un zema IOP. Tas var izraisīt asinsvadu sistēmas traucējumus, sekundāro glaukomu, lēcas mākonis un pat aklumu.

Formulācijas iemesls ir pārmērīga intraokulārā šķidruma ražošanas filtrēšana vai nomākšana, kā arī kanalizācijas un citostatikas ļaunprātīga izmantošana. Vispirms varat mēģināt novērst problēmu ar medikamentiem. Ir parakstīti kortikosteroīdi, vazodilatatori (pentoksifilīns, Cavinton) un etamzilāts. Paralēli būs nepieciešamas glicerīna injekcijas, kofeīna šķīdums (20%), hipertonisks šķīdums (5%). Ja komplikācija nepārvietojas, lai atbrīvotu subkoroidālo šķidrumu, tiek izmantota operatīvā metode - supracilārā sklerotomija.

Rētas

Šīs grūtības galvenais iemesls ir tas, ka pat atkārtota darbība neradīs vēlamo rezultātu, ja rēta palielinās uz acs radzenes. Izraisa glaukomas atjaunošanos pēc 2-3 gadiem. Rētas pārklājas ar jauniem atklātajiem aizplūdes kanāliem, un tāpēc ir spēcīgs iekaisums. Pārkāpiet līdzsvaru starp intraokulārā šķidruma uzņemšanu un aizplūšanu, strauji samazinot intraokulāro spiedienu. Tie izraisa kataraktu attīstību un nav izslēgta acs pilnīga aklums.

ATSAUCE: Ar lāzerķirurģiju šādu komplikāciju risks ir minimāls. Un stabiliem efektivitātes rādītājiem nav nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās.

Diemžēl labākie eksperti atzīst, ka šodien nav iespējams atbrīvoties no glaukomas uz visiem laikiem. Dzīvē jāievēro komplekss, kas ietver medikamentus, medicīnas vingrošanu un masāžu. Tāpēc oftalmologi uzsvaru liek uz dažādu profilakses pasākumu un medicīniskās aprūpes savlaicīgas ārstēšanas nozīmi. Jo īpaši, ja šī diagnoze ir apstiprināta bērniem. Jo ātrāk sāksiet ārstēšanu, jo vairāk iespēju, cik vien iespējams, ir jāsaglabā jūsu redzējums. Tevi svētī!

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/glk-posle-operatsii.html

Glaukoma - ķirurģija slimības novēršanai, komplikācijas

Glaukoma ir acu slimība, kurā mirst optiskās šķiedras, kas pakāpeniski izraisa neatgriezenisku aklumu. Izskats var būt atšķirīgs atkarībā no slimības rakstura, jo var iegūt glaukomu vai iedzimtu. Otro slimības veidu ir vieglāk ārstēt, jo operāciju var veikt agrīnā vecumā, un nebaidieties no turpmākiem recidīviem.

Bet, ja glaukoma izpaužas ārējo faktoru, piemēram, traumu, acu piesārņojuma un vispārējo slimību dēļ, tad gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt iegūto glaukomu, un laika gaitā jums būs jāatkārto ārstēšanas kursi.

Efektīvākā ārstēšana glaukomas diagnosticēšanai ir operācija. Pašlaik ir izgudrots ievērojams skaits ierīču un ķirurģisko paņēmienu, kā atbrīvoties no patoloģijas, kas ļauj mums aizmirst par slimības klātbūtni ilgu laiku.

Slimības etioloģija

Termins glaukoma tiek saprasts kā liela redzes orgānu slimību grupa, ko raksturo periodisks vai pastāvīgs intraokulārais spiediena pieaugums. Iemesls tam var būt mitruma aizplūšanas no acīm pārkāpums. Glaukoma var būt iedzimta vai iegūta.

Iedzimta glaukoma ir diezgan reta un agrīnā vecumā tiek likvidēta ar operāciju.

Iegūto slimību vidū ir ar vecumu saistītas, sekundāras (saistītas ar traumām vai citām acu un ķermeņa slimībām), kā arī leņķa aizvēršana ar akūtu sāpju un redzes traucējumu, glaukomas.

Visiem iepriekšminētajiem šīs slimības veidiem vispiemērotākais ārstēšanas veids ir acu operācija glaukomas ārstēšanai. Līdz šim glaukomas lāzerķirurģija ir ieguvusi milzīgu popularitāti visā pasaulē.

Atšķirībā no tām pašām mikrokirurgiskām operācijām, kas paredzētas glaukomas ārstēšanai, lāzers atšķiras ar to, ka šīs tehnoloģijas spējas labot acs plānākās filtrēšanas zonas patoloģijas ir nesamērīgi augstākas un tām ir daudz lielāka iespēja.

Turklāt glaukomas aizvākšanas izmaksas, gan izmantojot mikrosķirurģiju, gan izmantojot glaukomas acu operāciju, izmantojot lāzeru, ir salīdzināmā līmenī. Šī iemesla dēļ acu operāciju „glaukomas nesaturošas” tehnoloģijas ir kļuvušas tik populāras un atzītas visā pasaulē.

Lāzera starojums sniedz unikālas iespējas veikt glaukomas operācijas, neatverot pašu acu dobumu un neietekmējot to čaumalas un sienas. Neskatoties uz ievērojamām izmaksām, lāzera glaukomas operācijai ir vairākas lielas priekšrocības.

Pirmkārt, šāda veida operācija ir absolūti nesāpīga. Turklāt šādai glaukomas izņemšanas operācijai ir īss atveseļošanās periods.

Tieši pirms operācijas veikšanas glaukomas gadījumā ārsti, piemēram, oftalmologs, anesteziologs un ķirurgs rīkos papildu konsultācijas, kas ir iekļautas arī visa medicīniskās aprūpes kompleksa cenā.

Glaukoma ir viena no viltīgākajām un bīstamākajām acu slimībām. Glaukoma bieži ir asimptomātiska un bez tūlītējas ārstēšanas var izraisīt ne tikai nopietnu redzes pasliktināšanos, bet arī neatgriezenisku aklumu.

Galvenā glaukomas īpašība ir intraokulārā spiediena palielināšanās. Tas notiek periodiski vai pastāvīgi, kas galu galā izraisa redzes nerva bojājumus. Diagnozēta glaukoma prasa ārstēšanu mūža garumā.

Šodien, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, pasaulē ir aptuveni 70 miljoni cilvēku ar glaukomu. Šī slimība kopā ar kataraktu ir viens no galvenajiem redzes zuduma cēloņiem cilvēkiem, tostarp augsti attīstītajās valstīs.

Apmierinoša statistika ir saistīta ar to, ka daudzi cilvēki, kas cieš no glaukomas, nezina par viņu slimību vai pilnībā nesaprot tās sekas. Glaukoma attīstās nepārprotami, nedodot personai iemeslu aizdomām, ka kaut kas bija nepareizi.

Tajā pašā laikā tā slepeni turpina destruktīvos procesus acī. Ja glaukomu neārstē un neļauj tai attīstīties netraucēti, tas neizbēgami novedīs pie redzes samazināšanās un pilnīgas akluma. Acīs, kas vairs neatšķir gaismu, var parādīties stipras sāpes, un tad vienīgā iespējamā izeja no situācijas būs to noņemt.

Lai gan slimība rodas jebkurā vecumā, medicīnas prakse rāda, ka jaunieši reti saņem glaukomu. Tas parasti attīstās pēc 40 gadiem. Tāpēc, sākot ar šo vecumu, ir svarīgi regulāri apmeklēt oftalmologu, lai pārbaudītu acu stāvokli un izmērītu acs iekšējo spiedienu profilaksei.

Parasti tas ir robežās no 21mm Hg, un Goldman tonometrija tiek uzskatīta par tās zelta standartu. Ja ievērojat, ka jums ir:

  • samazināts redzējums;
  • migla pirms acīm;
  • mirdzoša gaisma no spuldzes;
  • migla pirms acīm;
  • sāpes pār acīm;
  • spiediena sajūta acīs;
  • redzes zudums.

Tas var būt glaukomas signāls, tādā gadījumā pēc iespējas ātrāk ir jākonsultējas ar oftalmologu.

Slimības formas

Ir vairākas glaukomas formas. Visbiežāk notiek tā dēvētā atklātā leņķa glaukoma. Papildus viņai pēdējos gados glaukoma ar normālu acs spiedienu aizturēja ārstu uzmanību. Trešdaļa atklātā leņķa glaukomas gadījumu ir saistīti ar šo slimības formu.

Kā norāda nosaukums, ar šāda veida glaukomu intraokulārais spiediens paliek normāls, un redzes nerva bojājumus izraisa asinsvadu sistēmas traucējumi, kas parasti izpaužas ne tikai acīs, bet arī visā ķermenī.

Retāk slēgta leņķa glaukoma, kurā intraokulārais spiediens stipri palielinās. Attīstības anomālija pirmsdzemdību attīstības laikā var izraisīt retu iedzimtu glaukomu. Ja glaukoma parādās citas slimības rezultātā, to sauc par sekundāro glaukomu.

Tā var attīstīties, piemēram, ar smagu acu iekaisumu, asinsvadu oklūziju, kā arī cukura diabētu vai arī pēc smagiem acu ievainojumiem. Atvērtā leņķa glaukoma un glaukoma ar normālu acs spiedienu kopā veido vairāk nekā 90% no visiem šīs slimības gadījumiem.

Iedzimta glaukoma ir reta un visbiežāk mantojama. Atšķirībā no šīs slimības attīstības pieaugušajiem, iedzimta glaukomas agrīnie simptomi. Tie ir ūdeņainas acis, fotosensitivitāte un hipertrofizēta, dažreiz mākoņaina radzene.

Iedzimtu glaukomu var ārstēt tikai ar operāciju. Ir daudzas glaukomas klasifikācijas, pamatojoties uz dažādiem iemesliem, piemēram, primāro, sekundāro, iedzimto, nepilngadīgo (vai jauniešu).

Tomēr vissvarīgākais un noteicošais faktors glaukomas ārstēšanas izvēles ziņā ir tā klīniskā forma, kuru ārsts Jums nekavējoties pastāstīs pēc priekšējās kameras leņķa (gonioskopijas) pārbaudes. Parasti ir jānošķir atvērta leņķa un tuvas leņķa glaukoma. Starp tām pastāv atšķirība starp intraokulāro spiedienu.

Stūra aizvēršanas glaukomas gadījumā varavīksnes perifēra daļa aptver acs priekšējās kameras leņķi, kas sarežģī šķidruma aizplūšanu caur drenāžas sistēmu. Kam nav izejas, tas uzkrājas acī, palielinot acs iekšējo spiedienu.

Ar atvērta leņķa formu piekļuve drenāžas sistēmai ir atvērta, bet tā paša filtrācijas jauda ir traucēta. Tāpēc šķidruma aizplūšana no acs ir sarežģīta, kas arī izraisa intraokulārā spiediena palielināšanos. Atvērta leņķa forma var nebūt redzama ilgu laiku, asimptomātiska. Šī forma veido aptuveni 90% glaukomas gadījumu.

Pēc pārbaudes ārsts uzrakstīs jums secinājumu, kur var būt latīņu burti A, B, C, kas norāda uz acs spiediena līmeni:

  1. Un - spiediens ir normālos ierobežojumos;
  2. B - vidēji paaugstināts spiediens;
  3. C - augsts spiediens.

Atkarībā no pārmaiņu smaguma redzes laukā ir četri slimības posmi, kas ietekmē glaukomas terapijas izvēli.

Diagnostika

Lai noteiktu un apstiprinātu "glaukomas" diagnozi, nepieciešams veikt vairākus papildu pasākumus.

Intraokulārā spiediena mērīšana

Ja ir aizdomas par glaukomu, oftalmologs vispirms mēra intraokulāro spiedienu, jo tas ir viens no noteicošajiem faktoriem glaukomas attīstībai. Ja mēs aprobežosimies tikai ar vienu pārbaudes metodi - intraokulārā spiediena mērīšanu, tad gandrīz puse no glaukomas slimībām netiks konstatētas.

Tomēr ar šo pasākumu vien nepietiek, jo daudzi šīs slimības veidi var palikt neatklāti: glaukomu bieži pavada pazemināts ūdens šķidruma aizplūšana, kā rezultātā palielinās intraokulārais spiediens, bet ne vienmēr.

Lukturu lampas pārbaude

Papildus intraokulārā spiediena mērīšanai acis tiek pārbaudītas, izmantojot tā saukto spraugas lampu. Šajā gadījumā acs tiek pārbaudīta caur spraugas lampu, kas darbojas kā mikroskops. Iespējams, ka ārsts (oftalmologa ķirurgs) pirms šīs zāles ievietos acīs, lai izraisītu skolēna paplašināšanos.

Lai noteiktu glaukomas klātbūtni, īpaša uzmanība tiek pievērsta apgabalam, kurā redzes nervs iziet ārpus acs robežām (redzes nerva galva). Pamatojoties uz spraugas lampas pārbaudi, ārsts var noteikt, vai redzes nervs ir bojāts.

Ja pacienti ir iztecējuši pilienus, lai paplašinātu skolēnu, viņi nedrīkst vadīt automašīnu vairākas stundas pēc pārbaudes beigām.

Vizuālā lauka mērīšana (perimetrija)

Vēl viena glaukomas diagnozes apstiprināšanas metode ir redzes lauka, tā sauktās perimetrijas mērīšana. Šī metode ļauj atpazīt glaukomas raksturīgos redzes lauka traucējumus. Pat ar šo pārbaudi var identificēt pat nelielus pārkāpumus redzes lauka malās, ko pacienti vēl nav pamanījuši.

Tomēr jāatceras, ka pārkāpumi redzes laukā bieži notiek vairākus gadus pēc redzes nerva bojājumiem, tādēļ iepriekš aprakstītā pārbaude ar spraugas lampu ir nepieciešama.

Papildu eksāmeni

Tie ietver radzenes biezuma mērīšanu, redzes nerva galvas trīsdimensiju mērīšanu, izmantojot tā dēvēto retinotomogrāfiju (redzes nerva galvas trīsdimensiju attēlu) un tā saukto saskaņoto acs tomogrāfiju. Retušomogrāfija un acs saskaņota tomogrāfija ir svarīga arī turpmākai glaukomas medicīniskai novērošanai.

Glaukomas ārstēšana

Ja ārsts ir atklājis slimību agrīnā stadijā, tad ķirurģiskās iejaukšanās laikā vairumā gadījumu ir iespējams novērst galīgo redzes zudumu. Zinātnes un tehnikas attīstība ir neizbēgami pārvietojas, kā arī medicīnas tehnoloģiju attīstībā.

Pēdējos gados ir izstrādāti jauni instrumenti glaukomas diagnostikai. Precīza pārbaude ir viens no svarīgākajiem ārstēšanas posmiem. Ir vairāki glaukomas ārstēšanas veidi.

    • Narkotiku ārstēšana ar glaukomu ir zāļu lietošana, kas vienā reizē kļuva revolucionāra farmācijas tirgū. Tie stimulē šķidruma aizplūšanu no acs vai samazina tās ražošanu.
    • Lāzera ārstēšana glaukomas ārstēšanai.

Ja esat uzsākuši glaukomu, tad medicīniskajām metodēm nav vēlamā efekta. Vēlākos posmos būs racionāli vērsties pie lāzera apstarošanas. Tas iedarbojas uz šķidrumu, stimulējot tā aizplūšanu, tādējādi atjaunojot normālu acs iekšējo spiedienu.

Lāzera trabekuloplastiku izmanto atvērta leņķa glaukomas ārstēšanai. Trabekulāro tīklu ietekmē lāzers, un šķidrums izplūst. Stiklu aizvēršanas glaukomas gadījumā iridotomija tiek pielietota ar lāzeru. Lāzers veido mikroskopisku caurumu, caur kuru šķidrumam ir iespēja cirkulēt.

    • Ķirurģiskā metode kopā ar citiem tiek izmantota glaukomas ārstēšanai smagos gadījumos, kad nav cita veida, kā samazināt šķidruma spiedienu acī.
    • EX-PRESS implants

Šis ir īpašs mazas izmēra glaukomas vārsts. Tas ir ievietots acī starp iekšējo un ārējo apvalku un darbojas kā drenāža. Vārstam ir vēlamais šķidruma līdzsvars acī. Tas ir izgatavots no reaktīva un nemagnētiska materiāla, kas ir labi saderīgs ar acs dabiskajiem audiem.

Tas nerada alerģijas, noraidīšanu un citas blakusparādības. Pēc MRI implantācijas pacientiem nav arī kontrindicēta. EX-PRESS ir ļoti efektīvs pat pēdējās glaukomas fāzēs. Šāda operācija pacientiem ir viegli panesama un tai nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.

Medicīniskā (konservatīvā) ārstēšana

Pašlaik glaukomas ārstēšana tiek veikta trīs galvenajās jomās:

  1. terapija, kuras mērķis ir samazināt intraokulāro spiedienu (oftalmohypotensive terapija);
  2. terapija, lai uzlabotu asins piegādi acs iekšējai oderei un redzes nerva iekšējai daļai;
  3. terapija, kuras mērķis ir normalizēt vielmaiņas procesus (vielmaiņu) acu audos, lai ietekmētu glaukomas raksturīgos deģeneratīvos procesus.

Ir nepieciešams nekavējoties noteikt, ka glaukomas ārstēšanas galvenais punkts ir intraokulārā spiediena normalizācija, un metodes, kas vērstas uz asinsrites uzlabošanu un ietekmi uz vielmaiņas procesiem acī, ir tikai palīglīdzekļi. Zināmā terapeitiskā vērtība ir pareizais pacienta darba veids un dzīvība ar glaukomu.

Uzsākot regulāru pretglikomas pilienu ievadīšanu, pacientam jāapzinās, ka pastāv šādas iespējas zāļu iedarbībai uz intraokulāro spiedienu (IOP):

  • Intraokulārais spiediens (IOP) samazinās pēc pirmās zāļu iepilināšanas. Atkārtoti iepildot šo efektu regulāri atkārtojas;
  • Zāļu iedarbība nav acīmredzama. Sākotnēji tas ir vāji izteikts, un nākamajās dienās tas palielinās, ja preparātu regulāri iepilda;
  • Rezistence (rezistence) pret zālēm pastāv jau no paša sākuma, un tai nav ietekmes uz intraokulāro spiedienu (IOP);
  • Narkotikai ir tā sauktā paradoksālā iedarbība - pēc tās ieviešanas spiediens ne tikai nesamazinās, bet var pieaugt, un dažreiz arī diezgan ievērojami. Tāpēc ir plānots veikt diagnostisko testu katram antimukomātiskam medikamentam.

Šajā sakarā narkotiku, kas samazina intraokulāro spiedienu (IOP), iecelšana ir oftalmologa prerogatīva, kas, izvēloties narkotiku, ņem vērā daudzus faktorus.

Jūs nevarat pašārstēties, izrakstīt patstāvīgi vai atcelt pretglikomas zāles vai mainīt to ievadīšanas biežumu, konsultējoties ar savu ārstu! Ar šīm darbībām jūs varat radīt neatgriezenisku kaitējumu acīm!

Norādot pretglikomas pilienu ievadīšanas veidu, ārsts vismaz 2-3 nedēļas dinamiski jāpārbauda pacientam. Pēc tam ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek veikta vismaz 1 reizi 3 mēnešos.

Ieteicams regulāru narkotiku nomaiņu pēc 1-2 gadiem ar atbilstošu atkārtotu kontroli, lai novērstu pretestības attīstību.

Zāles, ko lieto glaukomas ārstēšanai, iedala divās lielās grupās: līdzekļi, kas uzlabo intraokulārā šķidruma (IGL) aizplūšanu no acīm un zāles, kas kavē ūdens šķidruma veidošanos.

Ķirurģiska iejaukšanās

Glikomas gadījumā pacientiem nepieciešama sistemātiska un ilgstoša ārstēšana, vienmēr ārsta uzraudzībā. Parasti ārstēšana sākas ar narkotiku lietošanu: pilieni iekrīt acīs, samazinot intraokulāro spiedienu; lietot tabletes, kas uzlabo redzes nerva un tīklenes uzturu.

Tāpēc eksperti ir izstrādājuši kvalitatīvas jaunās glaukomas ārstēšanas metodes: efektīva, droša un zema ietekme. Tie ietver lāzerķirurģiju un ķirurģiju.

Pirmajā gadījumā lāzera staru, kas brīvi iekļūst acī, ietekmē drenāžas sistēmu un uzlabo intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Lāzerterapija ir nesāpīga, īslaicīga, tiek veikta ambulatorā veidā. Tās ievērojamā priekšrocība ir tā, ka acs ābols nav pakļauts operācijai.

Diemžēl lāzera staru sistēma nevar palīdzēt visiem pacientiem ar glaukomu. Šāda ārstēšana var būt efektīva tikai slimības sākuma stadijās, kad intraokulārais spiediens ir nedaudz paaugstināts, kā arī iepriekš aprakstītās glaukomas epizodes.

Lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no šīs slimības, visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģija. Pēc ekspertu domām, glaukoma ir diagnosticēta un ķirurģiski jāārstē daudz agrāk, nekā tas tiek darīts tagad.

Pierādīts, ka tradicionālo medikamentu lietošana bieži vien ne tikai palīdz, bet arī negatīvi ietekmē acis. Visbiežāk lietotās zāles, kas samazina intraokulāro spiedienu, samazina intraokulārā šķidruma veidošanos.

Tas noved pie visu acu struktūru nepietiekama uztura, uzlabo redzes nerva un tīklenes distrofijas izmaiņas. Ķirurģija, lai izveidotu jaunu izplūdes ceļu intraokulāriem šķidrumiem, kas tiek veikta pēc iespējas agrāk, nodrošinās redzes saglabāšanu pacientiem ar glaukomu.

Šī operācija, ko dēvē par “dziļu sklerektomiju, kas nav iekļūst”. To var veiksmīgi izmantot jebkura veida atvērta leņķa glaukomas gadījumā. Operācijas svarīgākā priekšrocība ir tā, ka tā tiek veikta bez acs ābola atvēršanas. Tas novērš infekcijas iespēju, ievērojami samazinot komplikāciju risku operācijas laikā.

Nenovecojoša dziļa sklerektomija tiek veikta vietējā anestēzijā, pilienu iepilināšana ar obligātu anesteziologu piedalīšanos, kas sagatavos jums operācijai, palīdzēs mazināt nervu spriedzi.

Lai to veiktu, tiek izmantots eksimēra lāzers, speciāli mikropirmas instrumenti ar dimantu, safīru un citiem augstas stiprības materiāliem. Darbības ilgums - vidēji 15-20 minūtes.

Papildus neiekļūstošai dziļai sklerektomijai, saskaņā ar indikācijām tiek izmantoti citi tipi, kas veidoti pasaules vadošajās oftalmoloģiskajās klīnikās.

Ja, papildus glaukomai, jums ir arī katarakta, tad jums nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no neiespiešanas dziļas sklerektomijas un katarakta noņemšanas, nomainot blāvu lēcu ar mākslīgu, uzticamu un perfektu.

Jūs varat mierīgi aplūkot gaismu, asaras un svešas ķermeņa sajūtas acī netraucēs. Ja operācija tiek veikta savlaicīgi, tas normalizē intraokulāro spiedienu un saglabā redzējumu.

Turklāt ieteicams regulāri, 2-3 reizes gadā, apmeklēt acu ārstu, lai pārbaudītu redzes asumu un kontrolētu intraokulāro spiedienu, jo traucējumu progresēšana asinsvadu, kanalizācijas sistēmās acīs, kā arī pārmērīga rētu veidošanās antiglikomātiskās ķirurģijas jomā var novest pie IOP palielināšanās mazos procentos gadījumu (1,5-2,2%).

Operācijas efektivitātes trūkuma iemeslu var noteikt oftalmologs un veikt nepieciešamo ārstēšanu. Ir izstrādātas vairākas jaunas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir arī saglabāt glaukomas pacientu redzējumu.

Nekomplicētas ķirurģiskas procedūras rezultātā uz acīm ieplūst vairāk asins barības vielu.

Necaurlaidīga dziļš sklerektomija (NEGS)

Tā ir neinvazīva ķirurģiska procedūra - neatverot acs ābolu. Šīs procedūras laikā viņi neizmanto caurumu caurumu, bet izveido īpašu vārstu acs ārējā membrānā, sklerā, caur kuru ir iespējama neierobežota intraokulārā šķidruma aizplūšana. Tas ļauj atjaunot šķidruma līdzsvaru acī un normalizēt spiedienu. Pacientu rehabilitācijas termiņš pēc NSEG ir vairākas dienas.

Whiskanalostomy

Tās galvenā atšķirība no NSE ir tāda, ka, lai atjaunotu šķidruma aizplūšanu, speciālā viskozā viela Gealon (Artivisk) tiek ievadīta drenāžas kanālā. Paplašinot drenāžas kanālu lūmenu, Gealon atjauno mitruma caurlaidību un ļauj atjaunot šķidruma līdzsvaru, neatverot acs ābolu. Pacientu rehabilitācijas ilgums ir 1-2 dienas.

EX-PRESS implantācija

Šī ir modernākā un populārākā glaukomas ķirurģiskā tehnika Eiropā un ASV. Tās mērķis ir atjaunot fizioloģiskos šķidruma izplūdes ceļus, implantējot īpašu kompāniju Alcon EX-PRESS ierīci.

Pateicoties šai metodei, ir pieejama ātra un efektīva bīstamas acu slimības ārstēšana neatkarīgi no smaguma un nevērības. Turklāt EX-PRESS ierīces lietošana ir drošākais veids, kā samazināt intraokulāro spiedienu, jo ļauj samazināt pēcoperācijas komplikāciju iespējamību.

Ja pacients tiek diagnosticēts vienlaicīgi ar kataraktu un glaukomu, tad jaunā tehnoloģija ļauj veikt kombinētu darbību: implantēt EX-PRESS ierīci un veikt operāciju, lai aizstātu mākoņainu lēcu (phacoemulsification). Ti risināt divas problēmas vienā operācijā.

Ierīce ir izgatavota no augsto tehnoloģiju sakausējuma tērauda un atrodas acs iekšienē ar augstu fiksācijas pakāpi. Visā pasaulē ir konstatēts, ka EX-PRESS ierīces implantēšanas procedūra ir mazāk traumatiska un efektīvāka nekā citas ķirurģiskās metodes glaukomas ārstēšanai.

EX-PRESS ierīci apstiprina FDA (amerikāņu ekvivalents MOZU) un ir sertificēts Ukrainā. Mūsdienās tūkstošiem pacientu ar šo moderno tehnoloģiju ir atrisinājušas savas redzes problēmas.

Detalizētu informāciju par glaukomas ārstēšanas metodēm var iegūt, zvanot medicīnas centriem vai konsultējoties ar ārstu pēc diagnostikas pārbaudes.

Implants Valve Ahmed

Glikozas ķirurģiskās ārstēšanas virziens, izmantojot drenāžas ierīces, sāka attīstīties apmēram pirms 40 gadiem. Uzlabojumi glaukomas operācijas jomā ir izraisījuši komplikāciju skaita samazināšanos un nozīmīgu operāciju rezultātu uzlabošanos.

Viena no uzticamajām un labi pārbaudītajām ierīcēm ir Ahmed vārsts. Ahmed vārsts ir ierīce, kas paredzēta, lai samazinātu un kontrolētu intraokulāro spiedienu, ko izmanto glaukomas ķirurģiskajā ārstēšanā.

Tās implantācija ļauj intraokulāram šķidrumam iziet no priekšējās kameras un acs uz ārpusi, tādējādi samazinot acu spiedienu.

Vārsta galvenais elements vai drīzāk šī drenāžas sistēma ir unikāla membrāna, kas izraisa vārsta atvēršanos, kad acs iekšējais spiediens acs priekšējā kamerā pārsniedz normu. Caurules uz aizmugures virsmas nodrošina saikni starp priekšējo kameru un apakštelpas telpu, padarot iespējamu šķidruma aizplūšanu.

Vārsti, kas atrodas sistēmas iekšpusē, ir īpaši jutīgi pret spiedienu, kas regulē plūsmu. Parādīts vārsta Ahmed pielietojums:

  1. Gadījumos, kad jau ir veiktas glaukomas ķirurģiskas procedūras, bet intraokulārais spiediens atkal ir palielinājies (rētas dēļ) un slikti kontrolē hipotensīvos acu pilienus.
  2. Sekundārās glaukomas gadījumos, proti, uveal (pret hronisku iekaisumu acī),
  3. Neovaskulārās glaukomas gadījumos (ja acs izmaiņas izraisa tīklenes slimības).
  4. Glaukoma, ko izraisa acu traumas, glaukoma ar aphakiju (paša lēcas neesamība), artifacia (mākslīgā lēca klātbūtne).

Glaukomas operācija

Ja viena glaukomas ārstēšana neizraisa pietiekamu intraokulāro spiediena samazinājumu, tie tiek minēti oftalmoloģijas ķirurģijā glaukomas ārstēšanai.

Ja glaukomas laikā intraokulārais spiediens nevar tikt pietiekami pazemināts medicīniskā veidā, spiediena ķirurģija starp acs priekšējām un aizmugurējām kamerām tiek radīta ar ķirurģisku iejaukšanos varavīksnenes.

Turklāt glaukomas operācija novērš atkārtotu bloķēšanos ūdens humora aizplūšanas laikā: tiek radīts mākslīgs ūdens aizplūšana, lai pēc operācijas acs iekšējais spiediens vairs nevarētu atkal pieaugt. Parasti glaukomas operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, un to var veikt abmultantly.

Oftalmoloģiskās ķirurģijas arsenālā ir īpašas metodes, izmantojot lāzeru, kas samazina intraokulāro spiedienu glaukomas gadījumā. Tomēr to darbība bieži ir nenozīmīga un īsa. Uz darbināmām acīm tiek uzklāts ziedes pārsējs.

Ir svarīgi, lai netraucētu darbināmo acu vai uzspiestu mehānisku spiedienu. Turklāt pirmajās dienās pēc operācijas darbināmā acs nevar tikt pārspīlēta ar ilgstošu lasīšanas vai skatīšanās televīziju. Tāpat, pirmo reizi pēc kataraktas operācijas, jāizvairās no fiziskas slodzes un nav jāapmeklē sauna.

Turpmāk uzskaitītās komplikācijas ir tik retas, ka tās pat nav iekļautas statistikā. Tomēr šeit tie ir norādīti pilnīguma labad: ar skartās acs vietējo anestēziju injekcijas veidā, retos gadījumos var būt krampji, krampji, acu plakstiņu asiņošana un acu orbītā, kā arī aklums.

Pēcoperācijas periods

Lai glaukoma vairs neparādītos pēc operācijas un pēc iespējas ātrāk būtu jāpabeidz atveseļošanās process, ir jāievēro ārsta ieteikumi. Pēc glaukomas ķirurģiskas ārstēšanas pēcoperācijas periods ilgst 10 dienas, kuru laikā ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi:

  • Atbilstība uztura uzturam. Pēc operācijas ieteicams izslēgt alkoholiskos dzērienus, marinādes, marinētus no diētas, ir nepieciešams, lai pārtika nebūtu ļoti karsta un smaga.
  • Miega stāvoklis. Ir vērts gulēt pusē, kas ir pretējā pusē, kurā tika veikta operācija. Pretējā gadījumā var samazināties asinsriti un mitruma cirkulāciju acī.
  • Higiēnas režīms. Pēc operācijas jāizvairās no ūdens no ūdensvads, acis nedrīkst berzēt, un dažādi preparāti jālieto bez ārsta receptes. Jāizvairās no cilvēkiem ar saaukstēšanos.
  • Vizuālās slodzes. Jau kādu laiku ir jāatsakās vadīt automašīnu, skatoties TV, strādājot pie datora, nav nepieciešams atrasties telpās ar ļoti spilgtu apgaismojumu.
  • Fiziskā aktivitāte Atveseļošanās periodā pēc operācijas nav ieteicams izmantot, pārspīlēt, pacelt priekšmetus, kas sver vairāk nekā piecus kilogramus. Nepieciešams izslēgt saunu, baseinu, vannu apmeklēšanu.
  • Klīniskā vizīte. Pēc operācijas ārsts nosaka, cik bieži ir jāpārbauda atveseļošanās process. Nepieciešams ievērot visus ieteikumus attiecībā uz ārstējošā ārsta izrakstītajām zālēm.

Regulāras ārsta vizītes novērsīs komplikācijas un citas nepatīkamas sekas pēcoperācijas periodā.
Apmeklējiet ārstu pēc atveseļošanās fāzes beigām, un ik pēc sešiem mēnešiem, lai pārbaudītu redzes asumu, kas ir intraokulārais spiediens, fundus pārbaude.

Iespējamās sekas pēc operācijas

Glikomas gadījumā operācija lielākoties ir pozitīva, ja tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi. Drīz pēc operācijas galvenās slimības pazīmes izzūd, radzene sadzīst.

Lai izvairītos no negatīvām sekām, jums jāizvairās no fiziskas un vizuālas pārspīlēšanās, jāievēro diēta, maigs režīms un jālieto ārsta izrakstītās zāles.

Negatīvas sekas pēc glaukomas darbības ir novērotas aptuveni 20,0% gadījumu, un tās ir saistītas galvenokārt ar bezdarbību operācijas laikā, neievērošanas režīmu rehabilitācijas periodā, kā arī sakarā ar kontrindikāciju klātbūtni pacientam, kas iepriekš nebija norādīts.

Tāpēc viens no galvenajiem apstākļiem, kas ļaus izvairīties no negatīvām sekām glaukomas ķirurģiskajā ārstēšanā, ir rūpīga pacienta izmeklēšana, lai noteiktu, kādas kontrindikācijas viņam ir:

  1. HIV, AIDS - augsta infekcijas varbūtība operācijas laikā vai pēc tās;
  2. Autoimūnās slimības - organisma imūnsistēma var neizdoties un veselīgas šūnas tiks iznīcinātas;
  3. Klātbūtne katarakta, kas bieži pavada glaukomu. Kombinētā slimības formā mehāniskā terapija netiek izmantota.
  4. Infekciozu vai bakteriālu slimību klātbūtne - iespējama inficēšanās iespiešanās dziļajos slāņos.
  5. Tīklenes iznīcināšana, iepriekšējo darbību klātbūtne uz acīm. Katra turpmākā ķirurģija palielina komplikāciju risku, tāpēc ieteicams ne vairāk kā četras darbības uz acīm dzīves laikā.
  6. Asinsvadu distrofija - ja operācijas laikā tiek bojāts, dzīšanas process būs garš.

Ja pirms operācijas pievērsiet uzmanību uzskaitīto slimību klātbūtnei, jūs varat ievērojami samazināt ķirurģiskās iejaukšanās negatīvo seku risku.

Medicīniskajos centros tiek izmantoti mūsdienīgi tehniskie līdzekļi, kas ļauj vispusīgi pārbaudīt pacientu pirms operācijas, noteikt kontrindikāciju klātbūtni un mazināt negatīvo ietekmi pēc operācijas.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, pat minimāla, rada noteiktu apdraudējumu. Glaukomas komplikācijas pēc operācijas ir diezgan reti, visbiežāk pēcoperācijas periodā, pacientam var rasties:

  • paaugstināta fotosensitivitāte sešu mēnešu laikā pēc operācijas;
  • samazināts redzes asums;
  • norādes par operācijas veikšanu;
  • acu iekaisums;
  • radzenes distrofija;
  • slimības attīstība - katarakta;
  • bakteriāla infekcija.

Agrākajā pēcoperācijas stadijā visbiežāk ir hipertensija, hipotensija, iekaisuma procesi. Sešus mēnešus pēc operācijas komplikācijas var izpausties kā kataraktu strauja attīstība, hipertensija, infekcija ar dažādām infekcijām.

Ļoti reti pēc operācijas pacients var attīstīties glaukomu ļaundabīgā formā - nopietna komplikācija, kas rodas, bloķējot mitruma aizplūšanu un ievadot to stiklveida ķermenī.

Lai novērstu komplikācijas pēc glaukomas operācijas, pacientam tiek nozīmēti īpaši antibakteriāli pilieni. Irīta profilaksei lietotas kortikosteroīdu zāles. Lai mazinātu iekaisumu, izmantojot vietējos pretiekaisuma līdzekļus.

Ar acs spiediena pieaugumu, masējiet acs ābolu. Izmantojot šādas procedūras, filtrēšanas ceļi tiek veidoti viegli un ātri.

Komplikāciju ārstēšana notiek ar konservatīvām metodēm. Medicīniskie preparāti tiek izvēlēti, balstoties uz pacienta individuālajām īpašībām. Ja filtrēšanas spilvenā ir cistas komplikācijas, tad tiek veikta subepithelial dissection.

Neskatoties uz iespējamo komplikāciju risku, operācija var būt vienīgais veids, kā saglabāt vizuālo funkciju.

Lāzera ārstēšana glaukomas ārstēšanai

Plašā lāzera izmantošana cīņai pret glaukomu sākās pagājušā gadsimta 70. gados. Pašlaik glaukomas lāzerterapija ir pareizi pierādījusi sevi kā visefektīvāko un drošāko metodi.

Šajā gadījumā glaukomas ārstēšanu ar lāzeru var veikt kā neatkarīgu glaukomas ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar mikrosķirurģisko antiglikomas operāciju. Glaukomas lāzera terapijas priekšrocības:

  1. intraokulārā šķidruma aizplūšanas atjaunošana no acs pa dabiskajiem ceļiem;
  2. augsta intraokulārā spiediena samazināšanas efektivitāte;
  3. minimāls komplikāciju risks;
  4. lāzera iejaukšanās ir nesāpīga, tās tiek veiktas vietējā anestēzijā, injicējot pretsāpju pilienus;
  5. lāzera ārstēšana ir īslaicīga, tiek veikta ambulatorā veidā;
  6. īss, īss atgūšanas periods (rehabilitācija).

Glaukomas lāzerterapija ir visefektīvākā slimības sākumposmā. Atkarībā no glaukomas veida - atvērta leņķa vai leņķa aizvēršanas, acu drenāžas aparāta izmaiņu rakstura, tiek izmantoti dažādi lāzeru intervences veidi (operācijas).

Lāzerterapija tiek veikta, izmantojot mūsdienīgākās oriģinālās tehnoloģijas un progresīvas, inovatīvas metodes, kas tiek izmantotas pasaules praksē. Speciālisti izmanto vismodernāko aprīkojumu - jaunāko lāzeriekārtu, kas ļauj veikt plašu lāzera intervālu klāstu, lai efektīvi ārstētu glaukomu.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya
Up