Glaukoma ir izplatīta slimība mūsu valstī. Glaukomas operācija ir efektīvs šīs problēmas risinājums jau vairākus gadus. Šai problēmai ir vairāki ārstēšanas veidi: konservatīva, medicīniska, lāzera tehnika un tradicionālā ķirurģija.
Glaukomas cēloņi - paaugstināts intraokulārais spiediens, kas parādās intraokulārā šķidruma pārpalikuma dēļ. Tā kā skleras - čaula, kas aptver acu, nevar izstiepties, šķidruma pārpalikums sāk nospiest tīkleni un redzes nervu. Šīs acu daļas ir galvenie gaismas un attēlu vadītāji, tāpēc augsts acs iekšējais spiediens bieži noved pie akluma.
Ja Jūsu zāles vai pilieni vairs nepalīdzēs un slimība progresē, tas būs tieša norāde par operāciju. Ķirurģija glaukomas noņemšanai tiek veikta, ja:
Visos šajos gadījumos ir nepieciešama operācija.
Darbību secība var atšķirties atkarībā no glaukomas veida. Tomēr tiks veiktas šādas sagatavošanas manipulācijas:
Lāzera glaukomas noņemšanas metode aizņems 30 minūtes, un pacients varēs atgriezties mājās. Tradicionālajiem acu operāciju veidiem nepieciešama hospitalizācija.
Lāzera ārstēšana glaukomas sastāvā ir cauruma veidošana, caur kuru pārplūdes šķidrums sekmīgi izplūst. Diemžēl viņas rezultāts ir pietiekams ne vairāk kā 5 gadus, tad spiediens atkal palielinās.
Bet šai ārstēšanai ir savas priekšrocības. Tā kā caurums ir ļoti mazs, infekcijas risks ir ļoti zems. Pateicoties šai atveseļošanai, arī paātrināsies. Izmantojot glaukomas lāzera terapiju, jūs varat to darīt bez anestēzijas, jo procedūra ir nesāpīga.
Kriodestrukcija ir paredzēta cilvēkiem, kuri nevar izraisīt lāzera korekciju veselības apsvērumu dēļ. Šajā gadījumā tiek veidots arī caurums, bet ar virziena iesaldēšanu.
Ir arī kontrindikācijas: sāpju sindroms, progresējošas glaukomas stadijas un iepriekš slikti veiktas ķirurģiskas operācijas.
Ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtēja iespēja. Ja nepalīdzēja pilieni no augsta intraokulārā spiediena un lāzera korekcijas, pacientam paliek tikai viena lieta - glaukomas ķirurģiska korekcija. Šāda radikāla metode ir jaunu veidu izveide intraokulārā šķidruma izņemšanai citās dobumos.
Pirms operācijas ir nepieciešama atbilstoša apmācība. Lai pasargātu pacientu no infekcijām, izrakstīt antibiotikas vai citas zāles.
Ir vairāki tradicionālās ķirurģijas veidi:
Iridektomijas gadījumā tiek veikta injekcija acī, lai to fiksētu un sastindzinātu. Ķirurgs sagriež augšējo slāni - konjunktīvu un acs priekšējo kameru. Spiediens aizmugurējā un priekšējā kamerā ir izlīdzināts. Spiediena krituma dēļ daļa varavīksnenes tiek izstiepta un tiek apgriezta.
Tās būtība ir tāda, ka ķirurgs veido jaunu caurumu intraokulārā šķidruma izņemšanai. Tas ļauj atgriezties normālā spiedienā un atbrīvoties no glaukomas.
85% cilvēku ir apmierināti ar šo operāciju, bet tam ir sekas. Mākslīgā cauruma vietā veidojas rēta. Šāda acs netiek atkārtoti izmantota. Intraokulārais šķidrums pēc šādas procedūras ir slikti atjaunots, un acs dabiskās caurules ir sliktākas par izvadi. Glaukoma atkal attīstīsies, var attīstīties katarakta.
Ar lāzera palīdzību tiek izgatavoti 50 mikro caurumi, caur kuriem var plūst acu šķidrums. Bet, tāpat kā jebkura brūce, šie mikrobi dziedinās ar laiku, un spiediens var palielināties pat vairāk nekā agrāk.
Ar pastāvīgu drenāžu, rētas ir neiespējamas. Vārsts ir uzstādīts acs priekšējā kamerā, kas novada mitruma pārpalikumu uz dzīvnieku izcelsmes konteineru. Pēc implantu ievietošanas šķidrumu sadala starp kamerām un atbrīvo spiedienu. Šāda ārstēšana ir paredzēta iepriekš ārstētiem pacientiem un slimības atkārtošanās. Tomēr, pat ar drenāžas aparātu, dzīve bez glaukomas ilgs tikai 2 gadus.
Ciliarais korpuss ir neliela daļa no koroida, kas baro lēcu. Operācijas laikā ciliarais ķermenis ir atdalīts no sklerām, veidojot jaunus šķidruma kanālus. Ciklodialīzi ordinē cilvēkiem ar glaukomas sākuma stadijām.
Pēc operācijas glaukoma var atgriezties, taču šo brīdi var atlikt. Jums regulāri jārīkojas savās acīs: veiciet vingrinājumus, pilienveida vitamīnus, ievērojiet pēcoperācijas perioda noteikumus un noteikti apmeklējiet oftalmologu. Redzes atjaunošana atņems laiku, bet sniegs dzīvību redzamajai personai.
Rehabilitācija aizņem apmēram mēnesi. Lai palīdzētu acīm, jums ir nepieciešams:
Komplikācijas ir iespējamas pēc jebkuras operācijas. Ja nebūtu iespējams atbrīvoties no augsta intraokulārā spiediena, slimība palika.
Iespējamas tīklenes atdalīšanās un vairāki citi traucējumi.
Infekcijas risks var izraisīt acs ābola zudumu.
Glaukomas sekas ir atšķirīgas, bet vairumā gadījumu operācijas ir veiksmīgas, lai gan to ilgums ir daudz vēlams. Vissvarīgākais - laiks pievērst uzmanību redzes pasliktinājumam un nonākt pie ārsta. Sākumā jebkura slimība ir ārstējama.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlJa pacientam tika diagnosticēta glaukoma, var rasties operācijas jautājums. Tomēr ne vienmēr ir viegli izlemt, kur labāk veikt operāciju. Vairumā oftalmoloģisko klīniku ķirurģiskas iejaukšanās notiek intraokulārās hipertensijas ārstēšanai. Parasti šo klīniku aprīkojums nodrošina gan tradicionālo iejaukšanos, gan lāzerķirurģiju.
Plānojot glaukomas ķirurģisku ārstēšanu, ir divi veidi, kā rīkoties:
Izvēloties klīniku glaukomas ķirurģiskai ārstēšanai, jāpievērš uzmanība gan medicīnas centra aprīkojumam, gan citu pacientu atsauksmes. Nepievērsiet uzmanību cenām, jo pakalpojumu kvalitāte un ķirurgu kvalifikācija ne vienmēr sakrīt ar tiem.
Mūsu klīnikā pilnīga glaukomas diagnoze un kvalitatīva ārstēšana. Visi pacienti ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu var vērsties pie mums, lai saņemtu palīdzību, tostarp:
Klīnikas priekšrocības ir:
Glaukoma - slimība, kas rodas galvenokārt vecumā. Tas izpaužas kā trīs galvenie simptomi - acu spiediens, kas pārsniedz individuālās tolerances līmeni, redzes nerva un tīklenes šūnu degradāciju, samazināts redzējums. Maskavā 2008. gadā publicētās Nacionālās glukomas vadlīnijas norādīja, ka 15% no neredzīgajiem kļuva par šādu slimību.
Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Metodes izvēle ir atkarīga no kaitējuma pakāpes, zāļu efektivitātes, redzes samazināšanās ātruma un vairākiem citiem faktoriem. Darbība glaukomas gadījumā var būt vērsta uz uzbrukuma mazināšanu, šķēršļu novēršanu ūdens šķidruma kustības ceļā (tas ir, kas rada intraokulāru spiedienu) vai rada jaunus veidus, kā tās izplūst.
Pacients var ieteikt acu ķirurģiju šādiem faktoriem:
pa kreisi: veselīga acs, pa labi: glaukoma
Ķirurģiska iejaukšanās notiek akūtu vai subakūtu formu glaukomas gadījumā, ja 24 stundu laikā nav iespējams samazināt spiedienu.
Ja operācija netiek veikta ārkārtas situācijā, pacientam būs jāveic šādi pasākumi:
Privātajās klīnikās, kurās izmanto neinvazīvas vai minimāli invazīvas intervences metodes, hospitalizāciju nevar veikt. Pacientam ir pārbaudes rezultāti operācijas dienā un pēc tam, kad viņi var doties mājās. Pašvaldību slimnīcās un nopietnās operācijās hospitalizācija parasti notiek procedūras priekšvakarā. Laiks, kas pavadāms iestādē pēc operācijas, var ievērojami atšķirties.
Šādas metodes atšķiras, jo ķirurgs nav tieši sagriezts ar skalpeli vai šķērēm. Visas procedūras tiek veiktas citos veidos.
Šādām metodēm ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar ķirurģiskajām. Mazāk ticams, ka tās izraisīs blakusparādības, ko pacients vieglāk panes. Šīs metodes tiek izmantotas galvenokārt slimības identificēšanai un / vai konservatīvas ārstēšanas neveiksmei.
Šāda veida operācijām ir vairākas priekšrocības un trūkumi. Tās svarīgās priekšrocības ir:
Tomēr lāzerķirurģijas potenciāls ir ļoti ierobežots. Tas dod tikai īslaicīgu efektu (1-5 gadi), un normālā acu spiediena periods kļūst īsāks. Lāzera skartajās zonās var rasties nevēlamas saķeres. Retos gadījumos bojājumi blakus esošajiem audiem - varavīksnene, tīklene, asinsvadi.
Lāzera ķirurģija tiek veikta divos galvenajos veidos:
Dažos gadījumos ir iespējamas citas lāzera terapijas iespējas. Ārsts izlemj par viņu iecelšanu, ņemot vērā klātbūtni slimības vēsturē, kas jau ir veikta.
Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, pēc kura uz acīm tiek ievietota īpaša goniolioze. Tas palīdz koncentrēt lāzera staru. Pēc tam radiācija tiek pielietota izvēlētajās zonās. Pacients redz sarkanus spilgtos plankumus, kas atgādina kameru. Darbības laiks reti pārsniedz 30 minūtes.
Pēc lāzera iedarbības beigām objektīvs tiek noņemts no acs, kas var būt nedaudz nepatīkams, bet pilnīgi nesāpīgs. Pēc operācijas pacients var tikt nekavējoties nosūtīts mājās, taču labākais risinājums ir uzraudzīt viņa stāvokli vismaz 24 stundas. Šajā periodā kļūst skaidrs, vai lāzera korekcija palīdzēja. Spiediena samazināšanās acs priekšējā kamerā un tās noturīgā vērtība 24 stundas liecina par operācijas panākumiem.
Operācijas būtība ir līdzīga iepriekšējai metodei, bet efekts nav lāzers, bet auksts, un objekts nav īriss, bet sklēra. Kriodestrukcija nav tik droša, bieži izraisa komplikācijas. Viņi izmanto to, ja lāzera korekcija ir kontrindicēta pacientam jebkāda iemesla dēļ.
Skleras ir pakļautas aukstumam, izraisot lietošanu vairākos punktos uzreiz. Operācija ir kontrindicēta glaukomas terminālajos posmos, neveiksmīgām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, sāpju anamnēzē.
Šobrīd šādas operācijas ir paredzētas lāzera korekcijas un konservatīvās ārstēšanas neefektivitātei. Pirms procedūras pacienti, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, parasti tiek izrakstīti ar vieglām nomierinošām vielām un nomierinošiem līdzekļiem, jo pienācīga miega un stabila garīgā stāvokļa stāvoklis ir ļoti svarīgs. Līdz operācijas brīdim tiek veikti medikamenti, kas samazina intraokulāro spiedienu, indikatoram jāsasniedz minimālais līmenis.
Ja pacientam ir acs iekaisuma procesi un nav iespējams aizkavēt operāciju, tiek parakstītas antibiotikas. Antihistamīni ir arī biežas receptes, lai izvairītos no iekaisuma reakcijas.
Šī darbība tika veikta viena no pirmajām kā glaukomas ārstēšana. To veica 1857. gadā A. Graefe. Kopš tā laika viņas tehnika ir daudzkārt mainījusies, ieviesti uzlabojumi, izstrādātas dažādas vadīšanas variācijas, pamatojoties uz pacienta stāvokli.
Iridektomija ir paredzēta, lai novērstu bloka veidošanos acs skolēnam. Ir tāda, ka notiek ūdens humora pāreja no acs aizmugures kameras uz priekšējo. Ja tas tiek pārkāpts, rodas sastrēgumi un intraokulārais spiediens.
Arī operācija ir attēlota ar leņķa aizvēršanas glaukomu, t.i. ar slimību, aizverot acs priekšējo kameras leņķi (CPC), kurā vēnās izplūst ūdens šķidrums un tā aizvākšana. Iridectomy atver CPC vai paplašina to. Šo operācijas veidu sauc par iridocikloretrakciju.
No rīta pacientiem jāatsakās no brokastīm un lietot jebkādas perorālas zāles. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārsts sagriež konjunktīvu, izgriež sklēras vāciņu un atver acs priekšējo kameru ar dimanta asmeni. Daļa īrisa izkrīt pati par sevi vai tiek izspiesta ar vieglu presēšanu. Tas ir nogriezts ar īpašām šķērēm. Pēc tam, varavīksnene ir uzvilkta atpakaļ, un ķirurgs izmanto šuves.
Iridocikloretrakcijā acs priekšējā kamerā ievieto lāpstiņu, kas atdala ciliarisko ķermeni. Tādējādi viņi "atklāj" Kriminālprocesa kodeksu. Kamera pirms šūšanas ir piepildīta ar gaisu. Pēc 7-10 dienām šuves tiek noņemtas abās operācijas variācijās.
Šāda veida ķirurģija ir paredzēta, lai radītu jaunus acs ūdens humora aizplūšanas veidus. Tās efektivitāte nav atkarīga no paša redzes orgāna drenāžas iespējām, rezultāts ir stabils jebkurā slimības stadijā. Spiediens ir normalizēts 85% gadījumu. Visizplatītākā darbība ir trabekulektomija - kanāls veidojas trabekulārajā diafragmā.
Pēc vietējās anestēzijas sākšanas ķirurgs sagriež konjunktīvu, veido skeletu griezumu. Daļa sklēras kopā ar trabekulām tiek noņemtas. Turklāt iridoctomy parasti tiek veikta - caurums ir sagriezts varavīksnī ar dimanta nazi.
Pacientam jābūt gatavam tam, ka 1-2 dienu laikā viņa skolēns tiks paplašināts. Viņam būs grūti uztvert tuvus objektus. Ir nepieciešams kontrolēt acs stāvokli.
Fistulatīvajām operācijām ir vairākas nepatīkamas komplikācijas, kuru risks ir lielāks, jo jaunāks pacients:
Šāda veida iejaukšanās operācijas parasti tiek kombinētas ar lāzera korekciju. Neiedarbojas acs kameras atvēršana, tāpēc operācijas sauc par neiekļūstošām.
Ārsts samazina skleras, un vienlaikus tiek radīta spriedze trabekulā ar mikroinfūziju. Tādējādi ūdens šķidrumam kļūst vieglāk izplūst. To filtrē tikai caur atlikušo plāno trabekulārā tīkla membrānu, apejot sklēras.
Viena no biežākajām operāciju sekām ir rētu veidošanās izgriešanas vietā. Tas rada jaunas grūtības aizplūšanai un var izraisīt intraokulārā spiediena palielināšanos līdz līmenim, kas ir augstāks par sākotnējo. Tāpēc mūsdienu klīnikās tiek izmantoti implanti. To ieviešana novērš rētu veidošanos.
Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ļauj samazināt spiedienu, neradot risku rētas un jaunu bloku veidošanos. Vārsts ir ievietots acs priekšējā kamerā, kas ļauj šķidrumam nokļūt speciālā rezervuārā. Tas atveras, kad spiediens pārsniedz noteiktās pieņemamās vērtības.
Viens no darbības veidiem ir cauruļu implantācija no bioloģiski saderīgiem kolagēniem sklerā. Tādā gadījumā tvertne nav paredzēta. Pagājušā gadsimta vidū šādas procedūras tika veiktas. Tā izmantoja cūkgaļas kolagēnu. Laika gaitā to pilnībā nomainīja savs acs sajauktais saistauds, bet tajā pašā laikā izveidojušais kanāls netika aizaugts un saglabāta šķidruma aizplūšanas iespēja.
Krievu speciālisti ir izstrādājuši īpašu dzīvnieku izcelsmes izcelsmes kolagēnu - ksenoplatu. Ka to visbiežāk izmanto drenāžai vietējās slimnīcās un medicīnas centros.
Indikācijas šāda veida ķirurģijai ir sarežģīta un novārtā atstāta glaukoma, atkārtotas darbības. Dažos gadījumos ir nepieciešama drenāžas kombinācija ar fistulu veidošanos, lai panāktu ilgāku un izteiktāku efektu.
Ciklodialīze: ciliāra ķermeņa pīlinga darbība no sklēras
Ciliariskais ķermenis ir asinsvadu audu reģions, kas tur lēcu un kam ir svarīga loma tās izvietošanā. Operācijas laikā ciklodialīze notiek, kad tā ir atdalīta no sklēras. Tādējādi tiek radīti jauni ceļi acs priekšējās kameras šķidruma pārvietošanai un spiediena normalizēšanai.
Ciklodialīze ir indicēta vienkāršai, nekomplicētai glaukomai. Bieži vien operācija ir saistīta ar jebkura cita veida iejaukšanos, lai nodrošinātu maksimālu efektu. Viņas rīcība atgādina iepriekš aprakstītās iespējas. Vietējā anestēzijā ķirurgs veic konjunktīvas un skleras iegriezumu. Tajā viņš iepazīstina ar lāpstiņu un rada atdalījumu. Pēc kura rīks tiek noņemts, un šuves tiek pārklātas. Bieža operācijas komplikācija ir asiņošana priekšējā kamerā, kas sevī absorbējas bez sekām pacientam.
Pēc operācijas ir jāturpina lietot zāles, kā arī veikt periodiskas pārbaudes ar oftalmologu. Pirmo reizi pēc procedūras nepieciešamības:
Vidējais remisijas ilgums - valsts pirms jauna intraokulārā spiediena pieauguma sākuma parasti ir 5-6 gadi. Ar vienkāršām operācijām un lāzera korekcijām tas ir lielāks. Nosusinot un uzstādot implantu, ir tikai 2 gadi. Pēc šī perioda beigām ir nepieciešama otrā darbība.
Ķirurģiskās iejaukšanās prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi diagnosticējot. Remisija novērota 90% pacientu, un 75% pacientu var saglabāt redzējumu visā dzīves laikā.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir rētu parādīšanās, papildu bloki ūdens šķidruma aizplūšanas ceļā. Lai izvairītos no šāda iznākuma, neskatoties uz visiem sasniegumiem un jauninājumiem, joprojām ir diezgan grūti.
Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka glaukomas gadījumā vairs nav iespējams atgriezt zaudētās vizuālās funkcijas uz aci. Tas ir saistīts ar to, ka, palielinoties intraokulāram spiedienam, mirst fotosensitīvās šūnas, kuras vairs nav atjaunotas. Ķirurģija un konservatīva ārstēšana ir vērsta tikai uz redzes saglabāšanu.
Tomēr glaukomu bieži pavada vairākas citas slimības (piemēram, katarakta), kas var būt galvenais refrakcijas un akluma cēlonis. Ar kopīgu terapiju var panākt lielu progresu. Tik daudz ķirurgu iesaka vienlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu glaukomas un lēcu protezēšanas jomā. Šādā gadījumā, ja nervu šķiedras nav bojātas, iespējama nopietna redzes uzlabošanās pēc operācijas.
Glikozas ārstēšana ķirurģiski ir iespējama bez maksas. Pakalpojums tiek sniegts saskaņā ar OMS politiku ne tikai valsts iestādēs, bet arī dažās privātās klīnikās. Tās izciršanas kārtība tiek veikta saskaņā ar kvotām, t.i. savukārt. Pakalpojums ir augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe, un tas ir definēts 2015. gada reģistrā kā “Visaptveroša glaukomas ķirurģiska ārstēšana ar paaugstinātu spiedienu (antilukomātiska ķirurģija ar kataraktu ultraskaņu fakoemulsifikāciju, antiglikomātiskās drenāžas implantācija)”.
Ja rodas problēmas ar darbināmām acīm un komplikācijām, parasti nav jāgaida atkārtota kvota vai jāmaksā nauda. Lai savlaicīgi saņemtu bezmaksas palīdzību, jums jāsazinās ar iestādi, kurā notiek operācija.
Operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā sarežģītības, reģiona un izvēlētās klīnikas. Lāzera korekciju var veikt no 8000 rubļiem uz aci. Operāciju cenas sākas no 20 000 rubļu. Visdārgākais ir acs drenāžas procedūra ar implanta uzstādīšanu - šķidruma tvertni. Tas maksās no 40 000 rubļu. Cenas atkārtotām darbībām parasti ir divas reizes augstākas.
Glaukoma ir slimība, kas skar galvenokārt vecākus cilvēkus, visbiežāk tā notiek pēc 70 gadiem. Šādiem pacientiem ir diezgan problemātiski atstāt pārskatu, lai aprakstītu viņu sajūtas pēc operācijas.
Visbiežāk tīklā jūs varat atrast slimības radinieku jautājumus un komentārus. Smagām glaukomas operācijām ir augsts blakusparādību risks, kas ir jāatbrīvo. Pacientu radinieki atzīmē, ka ir ārkārtīgi svarīgi sazināties ar ārstējošo ārstu, viņa vēlmi apstrīdēt un izskaidrot savas darbības, lai atrisinātu atveseļošanās periodā radušās problēmas, tostarp attālināti.
Ārstu pieredze rāda, ka psiholoģiskais darbs ar pacientu ir svarīgs. Viņa vēlme ievērot visas receptes, ievērot ikdienas shēmu un ievērot diētu lielā mērā nosaka redzamības drošību. Vecāka gadagājuma cilvēki tiek mudināti neatstāt pēkšņi savus paradumus vai garšas izvēli, jo tas bieži izraisa stresu un izmisumu. Gluži otrādi, viņiem būtu jāuztur mehāniskā un garīgā aktivitāte, jāļauj sev kaitīgiem produktiem ierobežotā daudzumā.
Glaukomas ķirurģiskajai ārstēšanai ir gan pozitīvas, gan negatīvas puses. Ķirurģiska iejaukšanās, ko pacients izlemj vienu reizi, būs jāatkārto nepārtraukti ik pēc 3-5 gadiem. Tāpēc pirms operācijas ir labāk veikt pilnīgu pārbaudi un, ja iespējams, konsultēties ar vairākiem ekspertiem.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Antikucomatozo operāciju būtība ir mākslīga papildu ceļu izveide intraokulārā šķidruma aizplūšanai. Pēc operācijas ūdens šķidrums brīvi plūst no acs, lai samazinātu spiedienu tajā. Līdz ar to redzes nervs vairs netiek ievainots, un redze stabilizējas.
Vai ir vērts veikt glaukomas operāciju? Šo jautājumu uzdod lielākā daļa cilvēku ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu. Diemžēl oftalmologu darbība ne vienmēr sniedz objektīvus un noderīgus padomus saviem pacientiem. Cenšoties nopelnīt vairāk, viņi var nogāzt cilvēkus operācijai, kam nav iemesla.
Sākotnējā, nesen diagnosticētā glaukoma ir ieteicams ārstēt ar zālēm. Vairumā gadījumu 1-2 veidu pilieni palīdz uzlabot acs iekšējo spiedienu. Lasiet vairāk par pilienu lietošanu glaukomas ārstēšanā →
Ja narkotiku terapija nesniedz vēlamos rezultātus vai slimība ir pārgājusi pārāk tālu - ārsti apsver ķirurģiskas iejaukšanās jautājumu.
Indikācijas glaukomas operācijai:
Tas, vai darbība ir nepieciešama glaukomas gadījumā, ir grūts un apšaubāms jautājums. Kad runa ir par slimības hronisko formu, ārstiem nav viegli izdarīt pareizo lēmumu. Tirgū ir daudz narkotiku, kas ļauj acs spiedienam atgriezties normālā stāvoklī. Tomēr viņiem ir blakusparādības un ne vienmēr palīdz. Tāpēc dažos gadījumos pacients labāk piekrīt operācijai.
Ņemiet vērā, ka glaukoma ir ne tikai hroniska, bet arī akūta. Otra slimības forma attīstās ļoti ātri un pēc 1-2 dienām izraisa neatgriezenisku aklumu. Pacientam ar stūra slēgšanas glaukomas uzbrukumu nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja narkotikas nepalīdz, viņš darbojas.
Ja operācija tiek veikta ārkārtas situācijā, medicīnas personālam vienkārši nav laika, lai sagatavotu personu. Parasti antibiotikas un anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti pacienta acīs, un tad tiek veikta iejaukšanās.
Bet gatavošanās plānotajai glaukomas ārstēšanai ar operācijas palīdzību parasti sākas ar pilnīgu pacienta pārbaudi. Viņu mēra vairākas reizes ar intraokulāro spiedienu, pārbaudot viņa asumu un vizuālos laukus. Pēc tam pacients nokārto visus nepieciešamos testus un uzrāda rezultātus ārstējošajam ārstam.
Pēc speciālista ieteikuma, 5-7 dienas pirms operācijas persona pārtrauc lietot noteiktas zāles (antikoagulantus, dezagregantus vai citus līdzekļus). Līdz ar to viņš var izmantot antibakteriālus pilienus. Dienu pirms operācijas pacients tiek hospitalizēts slimnīcā, kur viņš ir pirms un pēc operācijas glaukomas ārstēšanai.
Ja kataraktu parasti ārstē ar fakoemulsifikācijas metodi (FEC), tad var veikt dažādas darbības glaukomas ārstēšanai. Tās atšķiras ar tehniku, efektivitāti, hipotensīvās darbības ilgumu un izmaksām. Vienas vai citas ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta individuāli.
Pretglikozes operācijas:
Ko nedrīkst darīt pēc glaukomas operācijas? Pirmajās dienās personai ir jāvalkā apvalks un pilienu preparāti, ko ārsts nozīmējis acīm. Pirms izlaišanas no slimnīcas pacientam regulāri jāpārbauda oftalmologs. Pēc izlādes personai jāierodas arī plānotajās pārbaudēs.
Acu pilieni, kas pēc operācijas ir paredzēti glaukomas ārstēšanai:
Pēc acs glaukomas operācijas personai ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Viņam jāatsakās no matu mazgāšanas un mazgāšanas, mājas darbu veikšanas un televīzijas skatīšanās 10 dienas. Iet uz ielas, viņam vajadzētu valkāt pārsēju. Pēc glaukomas pēcoperācijas periodā viņam vajadzētu atteikties no alkohola un sāļa pārtikas.
Attiecībā uz redzes atjaunošanu glaukomas gadījumā - pēc operācijas nav vērts to gaidīt. Diemžēl slimība izraisa neatgriezenisku redzes nerva bojājumu. Tas nozīmē, ka laba redze personai neatgriezīsies. Tāpēc nevajadzētu pārsteigt, ja pēc operācijas ar glaukomu acis neredz.
Ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no tā veida un sarežģītības, atrašanās vietas un ārstējošā ārsta kvalifikācijas. Lāzera operācijas maksā 8 000 rubļu un vairāk, ķirurģisko iejaukšanās cenu sākums ir 20 000 rubļu.
Krievijas Federācijas iedzīvotāji var bez maksas darboties saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas polisi (MHI). Viņi to var izdarīt vairākās publiskās un privātās oftalmoloģijas klīnikās. Šādu pacientu medicīniskā aprūpe tiek nodrošināta atbilstoši kvotai, tas ir, savukārt.
Dažos gadījumos pēc operācijas pacientiem rodas nevēlamas komplikācijas. Par laimi, tie notiek diezgan reti un ir ārstējami. Galvenais ir noteikt tos savlaicīgi un veikt nepieciešamos pasākumus.
Iespējamās glaukomas operācijas sekas:
Pacientiem ar glaukomu, kas vecāks par 75 gadiem pēc operācijas, nepatīkamas sekas rodas daudz biežāk nekā jauniešiem.
Diemžēl nav vispārējas operācijas, kas palīdzētu visiem slimības veidiem. Kā jūs zināt, glaukoma ir slēgta, sekundāra un primāra. Savukārt pēdējam ir četri posmi. Katrā gadījumā pacients ir piemērots vienai vai otrai operācijai.
Piemēram, leņķa aizvēršanas glaukomas uzbrukuma gadījumā vislabāk izdarīt lāzera iridektomiju, bet slimības primārās atklātā leņķa formas gadījumā ir vēlams veikt trabekuloplastiku. Pēc slimības atkārtošanās pēc ārstēšanas pacientam ir nepieciešams drenāžas implants.
Glikozas ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja zāļu terapija ir neefektīva un acs redzes funkcijas pakāpeniski pasliktinās. Operācija ir nepieciešama tiem cilvēkiem, kuri kādu iemeslu dēļ nevar vai nevēlas izmantot acu pilienus. Tas tiek veikts arī pacientiem, kuri jau ir zaudējuši redzamību un kuriem ir stipras sāpes skartajā acī.
Ir vairāki darbības veidi, kas slimo cilvēkus. Vienkārša vai lāzera iridektomija tiek veikta pacientiem ar akūtu lēcas aizvēršanas glaukomas lēkmi. Kad slimība ir atklāta, parasti tiek veikta sklerektomija vai trabekulotomija. Ar šo divu operāciju neefektivitāti, kanalizācija tiek implantēta pacientiem, caur kuriem caurplūst iekšējais šķidrums.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukomas jēdziens apvieno slimību grupu, ko raksturo pastāvīgs intraokulārā spiediena pieaugums. Šādas izmaiņas izraisa neatgriezenisku redzes nerva bojājumu, kas, ja to neārstē, rada neatgriezenisku redzes zudumu. Slimības draudi ir tādi, ka sākumposmā tas ir asimptomātisks. Līdz brīdim, kad pacients konstatē redzes problēmas, jau ir ļoti grūti ietekmēt redzes nerva stāvokli. Glaukoma ir otrajā vietā visā pasaulē pēc katarakta. Šo slimību var piesardzīgi ārstēt ar acu pilieniem un ķirurģiski. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no glaukomas stadijas, intraokulārā spiediena indeksiem, glikomātisko pilienu efektivitātes un redzes asuma samazināšanas dinamikas. Glukomas operācijas mērķis ir galvenokārt samazināt intraokulāro spiedienu un veidot papildu ūdens aizplūšanas veidus.
Darbība glaukomas gadījumā parādās šādās klīniskās situācijās:
Nepietiekama kompensācija par oftalmotīna parametriem, izmantojot antiglaucomatozus pilienus.
Nepareizi vai nepietiekami regulāra pacienta acu pilienu lietošana, samazinot intraokulāro spiedienu. Šādas situācijas nav reti sastopamas gados vecākiem pacientiem, kuri nevar paši iejusties acīs vai to nedarīt senējo pārmaiņu dēļ nervu sistēmā.
Pārāk strauja nekontrolēta redzes asuma samazināšanās un redzes lauku sašaurināšanās.
Redzes nerva izmaiņu progresēšana pat normālā acs spiediena vērtībā.
Pacients vēlas ķirurģisku šīs patoloģijas korekciju.
Katrs gadījums tiek izskatīts atsevišķi. Ir svarīgi veikt operāciju laikā, lai novērstu redzes nerva nervu struktūru bojājumus - šādas izmaiņas ir neatgriezeniskas.
Glaukomas ķirurģiska ārstēšana ir sadalīta lāzera un mikrosķirurģiskās operācijās. Katrā konkrētā situācijā ķirurgs nosaka, kāda veida ķirurģiskā ārstēšana būs optimāla un efektīvāka pacientam.
Plānotās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā pacients ir ieplānots iepriekš par operācijas datumu un viņam tiek sniegts mācību plāns, saskaņā ar kuru viņam jāapmeklē speciālisti un jāpārbauda. Pirmkārt, ir nepieciešams panākt kompensāciju par vienlaicīgu somatisko patoloģiju - arteriālo hipertensiju, koronāro sirds slimību, cukura diabētu. Tad tiek veiktas vispārējas klīniskās laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes: vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija.
Pacientam noteikti jāapmeklē oftalmologs, kurš veic virkni intraokulāro spiediena mērījumu, pārbauda tīklenes un citu acs ābola struktūru stāvokli. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu visus iespējamos progresējošo redzes zudumu cēloņus. Darbību glaukomas ārstēšanai var veikt gan ambulatorā, gan pēc hospitalizācijas slimnīcā. Privātajās klīnikās pēc operācijas un īsa novērojuma pacientam ir atļauts doties mājās.
Ķirurģijas dienā jums ir jābūt tukšā dūšā, priekšvakarā var atļauties vieglas vakariņas. Vietējā anestēzija kombinācijā ar intravenozo sedāciju. Saskaņā ar liecību var būt vispārēja vai reģionāla anestēzija.
Šo iejaukšanās būtība ir acs ābola struktūru integritātes pārkāpuma neesamība ar ķirurģisko instrumentu palīdzību. Darbības laikā tiek izmantota lāzera enerģija. Šāda veida ķirurģija ir pilnīgi pieļaujama jebkuras vecuma grupas pacientiem, tai ir ļoti īss atveseļošanās periods, bet tas attiecas tikai uz slimības sākuma stadijām.
Lāzera iedarbības dažādība ir atkarīga no glaukomas veida un slimības smaguma. Oftalmoloģiskais lāzers veido augstas enerģijas staru kūli, kas var izraisīt mikroskopisku apdegumu vai īpašas audu vietas iztvaikošanu. Intervences laikā ārsts uz acīm piemēro īpašu kontaktlēcu un novirza lāzera staru uz vēlamo acs daļu. Iepriekš lietoti pilieni ar vietējo anestēziju. Attiecībā uz glaukomu tiek veikti šādi lāzeru darbības veidi:
Selektīva lāzera trabekuloplastika - svarīga primārās atvērta leņķa glaukomas ārstēšanai. Tiek izmantoti zems enerģijas starojums. Selektīvi noņemti trabekulārie tīkla vietnes, caur kurām ūdens šķidruma transportēšana no acs.
Argona lāzera trabekuloplastika ir svarīga arī primārajā atvērta leņķa glaukomā. Argona lāzeru izmanto, lai veidotu papildu kanālus, caur kuriem izplūst šķidrums. Ja nepieciešams, operāciju var veikt vairākos posmos.
Lāzera perifēra iridotomija - lieto, lai ārstētu glaukomas leņķi. Šī slimības forma rodas tad, kad leņķis starp radzeni un varavīksneni nav pietiekami liels. Varavīksnene bloķē šķidruma drenāžu, izraisot hipertensiju. Lāzera iridotomijas laikā varavīksnī veidojas nelieli caurumi, kas ļauj efektīvi notecināt.
Lāzera ciklopotokagulācija - lieto ar citu metožu neefektivitāti. Vairāki lāzeru veidi tiek izmantoti, lai ierobežotu ūdens šķidruma ražošanu, izmantojot ciliju. Pilnīgai slimības kontrolei var būt nepieciešamas vairākas procedūras.
Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta konservatīvu metožu vai lāzerķirurģijas neveiksmes gadījumā. Ķirurģiska iejaukšanās prasa ilgāku atveseļošanos un tai ir augstāks komplikāciju risks. Tomēr glaukomas operācija ir visefektīvākais veids, kā novērst intraokulāro hipertensiju.
Šīs ķirurģiskās procedūras laikā speciālists noņem nelielu varavīksnes daļu visā tās biezumā. Šī manipulācija ir svarīga glaukomas leņķa aizvēršanai. Šajā gadījumā ūdens šķidruma aizplūšana tiek traucēta anatomiski nelielā leņķī starp radzeni un varavīksneni. Šeit notiek šķidruma drenāža.
Intervences laikā konjunktīva tiek izgriezta, var piekļūt varavīksnenes. Pēc tam daļa no tā tiek izgriezta ar īpašām šķērēm. Tad tiek veikta šūšana, kas vidēji tiek noņemta nedēļas laikā. Sāpju gadījumā ieteicams lietot nesteroīdos pretsāpju līdzekļus. Atgūšanas periods ir īss.
Darbības tiek veiktas uz acs drenāžas sistēmas, caur kuru notiek ūdens šķidruma aizplūšana. Šo iejaukšanos ar labu hipotensīvo efektu var veikt jebkurā glaukomas stadijā, ieskaitot terminālu. Pastāv šādas šķirnes:
Trabekulektomija - drenāžas sistēmas daļēja noņemšana. Nosacījumi veidojas kontrolējamai šķidruma aizplūšanai, kas ieplūst caur konjunktīvu. Pēc skleras un konjunktīvas atvēršanas tiek noņemta sklēra un trabekulārā sistēma, caur kuru notiek šķidruma drenāža.
Trabekulotomija - operācijas būtība paliek nemainīga, atšķirība ir tāda, ka audi netiek noņemti, bet tikai izņemti.
Darbības tiek veiktas vietējā anestēzijā, bieži vien stacionāros apstākļos. Šāda veida operācija ir saistīta ar komplikāciju risku. Īpaši tiek skarti jauni pacienti. Vienošanās par dziļu darbību. Pacients ir jāinformē par šādu komplikāciju iespējamību:
Šķidruma pildītas cistas veidošanās konjunktīvas zonā. Šo veidošanos sauc arī par cistisko spilvenu. Šāda izglītība izraisa diskomfortu pacientiem un var izraisīt iekaisuma procesus.
Kanāls, kas veidots šķidruma aizplūšanai 20% pacientu, tiek pakļauts šķiedru izmaiņām un pārtrauc darbību, kas prasa atkārtotu darbību.
Pateicoties darbībai, mainās ūdenstilpnes hidrodinamika, kas var veicināt kataraktu veidošanos.
Tās ir izmaiņas iekļūšanas operācijās, lai palielinātu to efektivitāti.
Šādās operācijās intraokulārais spiediens tiek samazināts, implantējot īpašas šuntēšanas ierīces vai stentus, kas ir alternatīvi intraokulārā šķidruma izplūdes ceļi, apejot šķiedru modificētos vai bojātos dabiskos kanalizācijas kanālus. Ierīces ir izgatavotas no dažādiem materiāliem - silikona, kolagēna, nerūsējošā tērauda. Ražošanas uzņēmumi - Alcon, Ivantis, Allegran.
Šāda veida glaukomas operācija nozīmē minimālu acs ābola integritātes traucējumu. Operācija tika saukta par "sklerektomiju". Dziļš sklerektomija ietver minimālu skleras griezumu, no kura daļu noņem, lai izveidotu jaunu drenāžas telpu. Pēdējos gados ir plaši izmantota jauna ķirurģiska metode, ko sauc par viskozo kanālu, kura laikā tiek izmantots viskozs elastīgs gēls, kas nodrošina pietiekamu virsmu šķidruma novadīšanai.
Pacienti ir labāk panesami ne-iekļūstošām antiglikomātiskām operācijām. Starp trūkumiem ir iespējams atzīmēt to zemāku efektivitāti un biežāku recidīvu biežumu, salīdzinot ar miglošanas operācijām. Šajā sakarā tie parasti tiek izmantoti tikai glaukomatiskā procesa sākumposmos.
Ciklodialīze ir ciliariskā ķermeņa atdalīšana no sklēras virsmas, kas veido tiešu saikni starp acs priekšējo kameru un suprachoroidālo telpu.
Šī metode ir svarīga nesarežģītai glaukomai. Iespējamā kombinācija ar kādu no iepriekš minētajām metodēm, lai sasniegtu vēlamo efektu. Pēcoperācijas periodu dažkārt sarežģī asins iekļūšana priekšējā kamerā. Hemorāģiskais saturs parasti tiek atrisināts patstāvīgi.
Krioterapijas pamatprincips ir izmantot zemas temperatūras (līdz -80 ° C) operācijas laikā. Ar krioagregatora palīdzību cilindrs, kas ir atbildīgs par intraokulārā šķidruma ražošanu, ir “iesaldēts” un tā turpmākā iznīcināšana, kas noved pie tā funkcijas pārkāpuma un oftalmotona samazināšanās. Šī metode rada lielāku komplikāciju risku nekā ārstēšana ar lāzeru vai citām mikrokirurgiskām operācijām. Tādēļ to lieto bez citu ārstēšanas metožu ietekmes.
Tūlīt pēc tam, kad operācija ir pabeigta, pacients pēc īsa novērojuma tiek atbrīvots mājās, ja operācija tika veikta ambulatorā veidā. Slimnīcā hospitalizācijas gadījumā izvadīšana notiek 1-2 dienas pēc operācijas. Pacientam tiek sniegti skaidri norādījumi par zāļu lietošanu un acu pilienu lietošanu. Iestatiet arī kontroles apmeklējuma laiku. Agrīnajā pēcoperācijas periodā jums jāievēro šādi vienkārši noteikumi:
Noņemiet aizsargājošo pārsēju no darbīgās acs tikai ar ārsta atļauju.
Izvairieties no tiešas saules gaismas un izmantot tumšas brilles.
Ierobežojiet aktivitātes, kas paredz pastiprinātu acu darbu - lasīt, skatīties TV un strādāt pie datora.
Izvairieties no smagas fiziskas slodzes.
Neizmantojiet dekoratīvos kosmētikas līdzekļus un pārliecinieties, ka higiēnas procedūru laikā mazgāšanas līdzekļi neiekļūst acīs.
Pēcoperācijas prognoze ir atkarīga no redzes orgāna sākotnējā stāvokļa un ar to saistītajām oftalmoloģiskajām slimībām. Ar savlaicīgu glaukomas un operācijas diagnozi 90% pacientu saglabā labu redzējumu.
Pacientiem jāsaprot, ka remisijas laiks ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida, bet vidēji ir 6-7 gadi. Pēc šī perioda sākas pakāpenisks spiediena pieaugums. Ir svarīgi neatstāt šo brīdi, lai savlaicīgi noteiktu ārstēšanu un izlemtu par atkārtotas izmantošanas noteikumiem.
Redzes asuma samazināšanos glaukomas gadījumā izraisa tīklenes un redzes nerva nervu šķiedru fotosensitīvo receptoru nāve. Tāpēc jebkuras terapeitiskas iedarbības mērķis ir saglabāt redzes asuma līmeni, kāds pacientam ir ārstēšanas laikā. Nav iespējams atjaunot acu hipertensijas dēļ iepriekš zaudēto redzi.
Situācijās, kad ir kombinēta patoloģija, piemēram, glaukomas kombinācija ar kataraktu, uzlabojumu var panākt, abām slimībām atbilstoši ārstējot.
OMS politika nodrošina iespēju bez maksas veikt glaukomas operāciju. Vienīgā nianse ir rindas klātbūtne valsts klīnikā, tas ir, operācija tiks veikta vairākus mēnešus pēc sākotnējās ārstēšanas. Komerciālā ziņā šādas operācijas tiek veiktas gan privātajās, gan publiskajās klīnikās, cik drīz vien iespējams, kas ir ļoti svarīgs ar augstu intraokulāro spiedienu un neatgriezenisku redzes nerva bojājumu risku. Komplikāciju gadījumā to ārstēšana tiek veikta bez maksas iestādē, kurā veikta galvenā darbība.
Ķirurģiskās korekcijas cena privātajās klīnikās ir atkarīga no acs sākotnējā stāvokļa un operācijas sarežģītības. Lāzera iejaukšanās notiek par 9000 - 12000 rubļu cenu. No glaukomas ķirurģisko operāciju izmaksas svārstās no 25 000 līdz 55 000 rubļu atkarībā no operācijas veida.
Pacientu atsauksmes ir subjektīvs parametrs. Pacienta iespaids veidojas pēcoperācijas diskomforta ietekmē, kas ir īslaicīgs. Jums ir arī jāsaprot, ka glaukomas operācija vienmēr ir vērsta uz slimības progresēšanas novēršanu, redzes asuma atgriešanās līdz līmenim "pirms slimības" ir gandrīz neiespējama. Gados vecāki cilvēki ir daudz ērtāk, ja ārsts sīki izskaidro operācijas būtību un atveseļošanās perioda iezīmes.
Ārstu pārskati par glaukomas ķirurģisko ārstēšanu galvenokārt ir pozitīvi. Ir svarīgi, lai jebkurš ārsts gūtu labus rezultātus darbā. Pēc ķirurģiskas ķirurģiskas operācijas un rūpīga darba ar pacientu ir iespējams panākt labu rezultātu, proti, intraokulārā spiediena stabilu normalizāciju.
Glaukoma ir nopietna slimība, kas bez ārstēšanas var izraisīt neatgriezenisku aklumu. Savlaicīga diagnostika, konservatīva un ar neefektīvu ķirurģisko ārstēšanu aptur slimības attīstību, nodrošinot vizuālo funkciju saglabāšanu.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/