Acu diagnozi var izdarīt vairākos veidos. Tas var būt vai nu vizuālo funkciju optometriskā noteikšana, vai arī vizuālās sistēmas sastāvdaļu organisko bojājumu meklēšana un pilnveidošana.
Redzes diagnosticēšana ir acs neķirurģisku traucējumu meklēšana, ko izsaka tuvredzība, hiperopija, astigmatisms, ambliopija. Papildus diagnozes apstiprināšanai optometrija spēj noteikt dioptrijās izteikto traucējumu pakāpi, kā arī atlasīt optiku šo nosacījumu labošanai.
Vēl viena fizisko pētījumu grupa precizē:
Pārbaudot aculistu, uzmanība tiek pievērsta arī radzenes, varavīksnenes un skolēna uzmanību, jo viņu refleksu reakcija ļauj spriest par redzes orgānu nervu regulējumu.
Redzes asuma un vizuālo lauku skaita noteikšana tiek veikta ar mašīnu un dažādu tabulu palīdzību. Tie ļauj jums noteikt acs spēju atšķirt divus tuvus punktus vai līnijas. Noteiktā attālumā persona var atšķirt fiksēta izmēra burtu kontūru. Kad acis vairs nenosaka atšķirības starp līnijām, tad kļūst neiespējami nošķirt burtus. Sivtseva standarta galds ir divpadsmit dažādu izmēru burtu rindas, kas atbilst redzes asumam no 0,1 līdz 2. Katra acs tests tiek veikts atsevišķi no 5 m attāluma. Orlovas galdi tiek izmantoti bērniem, kuri nezina burtus viegli atpazīstami dažāda lieluma attēli.
Mūsdienu oftalmoloģijas birojos tiek veikta datorizēta redzes diagnostika. Šāda diagnostika jāveic pirms lāzera korekcijas. Ar datoru iegūtie rādītāji ir precīzāki un ļauj pareizi pieņemt lēmumu par nepieciešamo redzes asuma korekcijas pakāpi.
Citas diagnostikas metodes ietver īpašu darbvirsmas caurskatāmības (apgaismojošu) instrumentu POR-1 (attālumam) un POSB-1 (tuvuma) izmantošanu.
Turklāt, lai izsniegtu recepšu izrakstu optikai, aculists obligāti nosaka starpprofilu attālumu, mērot segmentu starp pārbaudāmās personas skolēniem, izmantojot parasto lineālu. Šis mērījums ir nepieciešams, lai pareizi izlīdzinātu brilles. Katram standarta objektīvu komplektam ir pievienots arī rāmis, kas ļauj individuāli pielāgot starpspuldzes attālumu un centrēt objektīvus, turklāt pagriežot tos, lai noteiktu astigmatisko leņķi.
Skata laukumi tiek noteikti, izmantojot speciālus perimetrus attiecībā uz acs nemainīgumu. Ierīce Perimetrs PRP60 projektē vieglu vietu uz īpašas loka, pacients uzrauga šī zīmola kustību, un diagnostikas speciālists ieraksta vizuālo lauku robežu rādītājus ar zīmēm, izmantojot speciālu diagrammu.
Refrakcijas mērījumus veic ar autorefractkeratometer un retinoskopu. Šīs ierīces kopā ar dažādiem objektīviem ļauj noteikt pārkāpuma veidu - tuvredzību, hiperopiju, astigmatismu - un izvēlēties korekcijas stiklu vai kontaktlēcas spēku. Standarta komplektos ir ne-astigmatiski un astigmatiski pozitīvi un negatīvi lēcas, kā arī cilindriskās brilles.
Acu refrakcijas spēju var noteikt, izmantojot skiaskopisku lineālu - alumīnija plāksni, kurā ir uzstādīti pozitīvie un negatīvie lēcas. To var izmantot, lai noteiktu refrakciju no 0,5 līdz 19,0 dioptriem.
Astigmatismu pa dažādām radzenes optiskajām asīm mēra ar oftalmometru. Tās darbības princips ir balstīts uz attāluma izveidi, kas veidojas no diviem cieši izvietotiem gaismas avotiem. Tā pati metode nosaka galveno optisko meridiānu. Šāds pētījums ir nepieciešams pirms refrakcijas kļūdu ārstēšanas ar operācijas vai lāzera korekcijas palīdzību.
Acu ābolu kustības novērtēšana un to korekcija tiek veikta ar dažādu stiprumu un aizsprostu prizmu kopumu.
Skolēna fotosensitivitāte un tās reflekss kontrakcijas paplašināšanās tiek pārbaudīta, izmantojot īpašus instrumentus ar virziena gaismu - transilluminatorus vai spuldzes.
Vizuālās sistēmas priekšējā segmenta pārbaudi var veikt, izmantojot speciālas iekārtas, kas aprīkotas ar spraugas lampu. Arī šo redzes diagnozi sauc par biomikroskopiju, un izmantotos instrumentus sauc par oftalmoskopiem vai biomikroskopiem.
Oftalmoskopi ir dažāda veida un sarežģītas ierīces, bet darba princips ir vienāds ikvienam - savākt gaismas staru, kas atspoguļojas acu struktūrās. Visbiežāk klīnikās var redzēt manuālu oftalmoskopu, spoguli, bez refleksu. Pēdējo izmanto acu slimnīcās. Tas ļauj jums apskatīt lielā palielinājuma pamatni bez radzenes vai lēcas svešiem refleksiem. Papildu sprausla ļauj šo ierīci izmantot arī refrakcijas un astigmatisma noteikšanai ar precizitāti 0,25 dioptriju.
Sākotnēji speciālists pārbauda plakstiņus, to malu un meibomijas dziedzeru stāvokli. Tādā veidā var noteikt to iekaisumu - attiecīgi blefarītu un meibomedītu. Ārējā radzenes pārbaude var noteikt sausās acs sindroma simptomus - apsārtumu, sausu ādu, spīduma un turgora trūkumu. Turklāt acīs tiek ievietoti īpaši medikamenti, kas izraisa skolēnu dilatāciju un nodrošina lielāku piekļuvi acs iekšējām struktūrām. Spraugas lampa palīdz pārbaudīt objektīvu, priekšējo stiklveida reģionu, pamatnes attēlu, nekaitējot ķermenim vai nejūtot diskomfortu.
Biomikroskopijas laikā ir redzamas radzenes slimību pazīmes (keratīts, erozija), varavīksnene (irīts), priekšējais asinsvadu trakts (iridociklīts); katarakta, glaukoma, hipertensija un svešķermeņu klātbūtnes un stāvokļa noteikšana acī. Acu mikrosķirurģija vienmēr tiek veikta ophthalmocop vizuālā kontrolē. Narkotiku ārstēšana un tās efektivitāte tiek kontrolēta arī periodiski vizuāli pārbaudot acis un to papildinājumus.
Akūtā spiediena kvantitatīvo mērījumu veic, mērot to ar hidro- un hemodinamiku, izmantojot Maklakova rokas tonometrus, pneimotonometrus, Filatov - Kalf asins elastometrus, kā arī ar īpašiem automatizētiem instrumentiem - oftalmotonometriem un oftalmotonogrāfiem. Tonometrija balstās uz radzenes nospieduma diametra noteikšanu uz mērcilindra. Šis indikators ir tieši atkarīgs no intraokulārā spiediena vērtības.
Hemodinamiku acs ābolā var noteikt, izmantojot oftalmododinamometru. Ierīce mehāniski uztver pulsāciju tīklenes centrālajos artērijas traukos un nostiprina to mērogā. Tādējādi ir iespējams noteikt sistolisko un diastolisko spiedienu, lai spriestu par asins piegādi orgānam.
Papildus instrumentālām metodēm bērnu izpētei bieži tiek izmantota psiholoģiskā typhlo-diagnostika, ko izstrādāja pedagoģisko zinātņu kandidāts, vēdertīfu pedagoģiskā E. Podkolzina.
Pārbaudes rezultātu pilnīgs tulkojums palīdz defektoloģijas skolotājam (tiflopedagog) identificēt bērna izziņas un sociālās attīstības traucējumus. Izvēlēties konkrētas pedagoģiskās korekcijas metodes, lai kompensētu redzes trūkumu. Eksāmens ir individuāls, to var viegli veikt gan ārsta kabinetā, gan grupā. Uzraudzība tiek veikta periodiski mācību gada sākumā, vidū un beigās. Diagnostiskie rezultāti liecina par progresu vai ne tikai vizuālo funkciju, bet arī par bērna vispārējo intelektuālo attīstību.
Pretējā gadījumā bērnu redzes diagnoze tiek veikta, izmantojot tādas pašas metodes un ierīces kā pieaugušiem pacientiem.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaPārsteidzoši, ka šāds maza izmēra redzes orgāns ir vērsts uz milzīgu eksāmenu un diagnostikas procedūru arsenālu: no vienkāršiem burtu tabulām, lai iegūtu slāni pa vienai tīklenes un redzes nerva galvas attēlu, izmantojot OST, un detalizētu pētījumu par kuģu gaitu fāga pamatnē.
Lielākā daļa pētījumu tiek veikti saskaņā ar stingrām norādēm. Tomēr, dodoties uz oftalmologa iecelšanu, būsiet gatavs tērēt no pusstundas līdz stundai vai vairāk, atkarībā no jums nepieciešamo pētījumu apjoma un sarežģītības un ārsta darba slodzes.
Vizuālo asumu nosaka katrai acij atsevišķi. Vienlaikus viens no tiem ir pārklāts ar atloku vai plaukstu. 5 metru attālumā tiks parādīti dažādi burtu, ciparu vai zīmju izmēri, kas jums tiks lūgti nosaukt. Redzes asumu raksturo mazākās izmēra zīmes, ko acs var atšķirt.
Pēc tam jums tiks piešķirts rāmis, kurā ārsts ievietos dažādus lēcas, piedāvājot jums izvēlēties, kurš no tiem ir skaidrāk redzams. Vai arī priekšā instalējiet ierīci, ko sauc par phoropter, kurā objektīvu maiņa tiek veikta automātiski. Refrakciju raksturo objektīva izturība, kas nodrošina vislielāko redzes asumu šai acīm un ir izteikta dioptrijās. Pozitīvi lēcas ir nepieciešamas tālredzībai, negatīvām - tuvredzībai, cilindriskām - astigmatismam.
Autorefraktometri un aberrometri ir paredzēti, lai automātiski noteiktu refrakciju. Viss, kas jums nepieciešams, ir novietot zodu uz statīva un piestiprināt ar acīm redzamo zīmi.
Automātiskais refraktometrs novērtē, kurā pozīcijā gaismas stariem ir koncentrēta tīklene, un mēra radzenes refrakcijas jaudu.
Pamatojoties uz acs viļņu frontes analīzi, aberrometrs nosaka pat neskaidras optiskās nepilnības tās vidē. Šie dati ir svarīgi, plānojot LASIK.
To veic, izmantojot ierīci - perimetru, kas ir puslodes ekrāna. Jums tiek lūgts fiksēt zīmi ar pārbaudāmo aci un, tiklīdz pamanāt, ka perifēro redze ir redzama dažādās ekrāna daļās, nospiediet signāla pogu vai sakiet “jā”, “skatīt”. Redzes lauku raksturo telpa, kurā acs ar pastāvīgi fiksētu skatienu nosaka vizuālos stimulus. Raksturīgi redzes lauka defekti rodas acu slimībās, piemēram, glaukomā, kā arī redzes nerva un smadzeņu bojājumi ar audzēju vai insulta rezultātā.
Bezkontakta mērījumi tiek veikti, izmantojot automātisku asinsspiediena monitoru. Jums tiek lūgts novietot zodu uz instrumenta statīva un fiksēt apgaismoto zīmi ar īsumu. Autonomonomers pūš gaisu acs virzienā. Pamatojoties uz radzenes izturību pret gaisa plūsmu, ierīce nosaka intraokulārā spiediena līmeni. Šī tehnika ir pilnīgi nesāpīga, ierīce nav saskarē ar acīm.
Kontroles metode intraokulārā spiediena mērīšanai tiek pieņemta Krievijā kā standarts. Pēc “sasalšanas” pilienu ievadīšanas ārsts pieskaras jūsu radzei ar svaru ar krāsainu laukumu. Intraokulārais spiediens tiek noteikts uz papīra ar drukas diametru nepārkrītošajā zonā. Šī metode ir arī nesāpīga.
Tā kā glaukoma ir slimība, kas saistīta ar intraokulārā spiediena palielināšanos, tā regulāra mērīšana ir nepieciešams nosacījums, lai saglabātu acu veselību.
Ir daudzas metodes strabisma diagnosticēšanai. Vienkāršākais no tiem ir „pārseguma” tests. Ārsts lūdz jūs nostiprināt objektu no attāluma, un, pārmaiņus uzņemot vienu no acīm ar plaukstu, novēro otru: vai būs uzstādīšanas kustība? Ja tas notiek iekšpusē, diagnosticējiet atšķirīgu strabismu, ja tas ir uz āru - konverģents.
Spraugas lampa vai biomikroskops ļauj apskatīt acs struktūras ar lielu palielinājumu. Jums tiek lūgts instalēt zoda uz ierīces statīva. Ārsts apgaismo jūsu acu ar spraugas lampu un, lielā palielinājumā, vispirms pārbauda acs priekšējo daļu (plakstiņus, konjunktīvu, radzeni, varavīksnenes, lēcas) un pēc tam izmanto stipru lēcu, lai pārbaudītu acs pamatni (redzes nervu un traukus). Biomikroskopija ļauj diagnosticēt gandrīz visu acu slimību spektru.
Ar oftalmoskopu, ārsts novirza gaismas staru jūsu acīs un caur skolēnu pārbauda tīkleni, redzes nerva galvu un asinsvadus.
Bieži vien, lai iegūtu pilnīgāku pārskatu, jūs iepriekš esat ievietojis pilienus, kas paplašina skolēnu. Efekts attīstās 15-30 minūšu laikā. Darbības laikā, dažreiz vairākas stundas, jums var būt grūtības koncentrēties uz lietām. Turklāt palielinās acu jutība pret gaismu, ceļā uz mājām pēc pārbaudes ir ieteicams valkāt saulesbrilles.
Oftalmoloģijā ir simtiem acu slimību. Tajā aprakstītas visbiežāk sastopamās cilvēku acu slimību diagnostikas metodes.
Oftalmologi īpašu uzmanību pievērš acu slimības agrīno pazīmju atklāšanai. Acu patoloģisko izmaiņu agrīnās diagnosticēšanas nozīmi ir grūti pārvērtēt, jo panākumi acu slimību ārstēšanā lielā mērā ir atkarīgi no tā atklāšanas laika, proti, atgriezenisko izmaiņu noteikšanas stadijā.
Acu slimību diagnozi veic oftalmologs speciāli aprīkotā oftalmoloģijā.
Ir nopietnas acu slimības, kas būtiski ietekmē redzi. Tā ir katarakta, glaukoma, tīklenes atdalīšanās, vairākas iekaisuma un infekcijas slimības. Šo slimību agrīna diagnostika un ārstēšana ir galvenais veids, kā novērst redzes daļēju zudumu un dažreiz aklumu.
Mūsdienu oftalmoloģija ļauj veikt visus nepieciešamos pētījumus, lai veiktu precīzu diagnozi, piemēram:
Speciāli diagnostikas rīki acu slimībām ir: acs datorizētā tomogrāfija, datoru perimetrija, acu ultraskaņa, aknu topogrāfija, tonogrāfija, krāsu redze, gonioskopija, skiaskopija.
Mūsdienu diagnostikas rīki oftalmoloģijā veicina ne tikai precīzu diagnozi, bet arī ļauj uzraudzīt un efektīvi pārvaldīt slimību ārstēšanu.
Plaša oftalmologa pārbaude ietver šādas procedūras:
Visometrija ir attāluma redzes asuma definīcija. Tajā pašā laikā pacients skatās uz galda ar burtiem, cipariem vai citām zīmēm un nosauc acu ārsta norādītos objektus. Redzes asuma noteikšana tiek veikta vispirms bez korekcijas, tad, ja ir pārkāpumi, ar korekciju (izmantojot īpašu rāmi un lēcas). Redzes traucējumi ir svarīgs simptoms acu slimību diagnosticēšanā.
Tonometrija ir intraokulārā spiediena mērīšana. To var veikt vairākos veidos (izmantojot pneimatometru, svarus (saskaņā ar Maklakovu), palpāciju utt.). Šī procedūra ir obligāta cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, jo Pēc 40 gadiem ievērojami palielinās glaukomas attīstības risks, un šī pētījuma mērķis ir to identificēt.
Refraktometrija ir acs optiskās jaudas definīcija (refrakcija). Pašlaik procedūra tiek veikta ar automātiskiem refraktometriem, kas ievērojami atvieglo oftalmologa darbu un ietaupa pacienta laiku. Izmantojot šo metodi, tiek konstatētas refrakcijas kļūdas: tuvredzība, hiperopija un astigmatisms.
Krāsu redzamības izpēte ir dota metode acu pētījumiem, tiek veikta, izmantojot īpašas tabulas (Rabkin tabulas), un to izmanto, lai noteiktu tādus krāsu redzes traucējumus kā protanopija, deuteranopija vai krāsu vājums (krāsu akluma veidi).
Perimetrija ir personas perifērās redzamības definīcija. Procedūra tiek veikta uz īpašām ierīcēm, kas pārstāv puslodi, uz kuras iekšējās virsmas tiek projicēti gaismas signāli. Šī ir svarīga metode acu slimību, piemēram, glaukomas, redzes nerva daļējas atrofijas uc diagnosticēšanai.
Biomikroskopija ir metode, ar ko pārbauda acs priekšējo segmentu ar spraugas lampu (īpašu mikroskopu). Ar biomikroskopijas palīdzību oftalmologs ar lielu palielinājumu var redzēt tādus acu audus kā konjunktīvs, radzene, kā arī dziļās struktūras - tas ir varavīksnene, lēca un stiklveida ķermenis.
Oftalmoskopija ir pētījums, kas ļauj ārstam redzēt pamatni (acs iekšējo virsmu) - tā ir tīklene, asinsvadi. Šī ir viena no visizplatītākajām un svarīgākajām metodēm acu slimību diagnosticēšanā. Procedūra tiek veikta bez kontakta, izmantojot īpašu ierīci - tas ir oftalmoskops vai objektīvs.
Kur iziet acu diagnozi
Neskatoties uz lielo oftalmoloģisko centru skaitu, ne visi no viņiem ir aprīkoti ar speciālistiem un speciālistiem, kas var strādāt ar tiem un pareizi interpretēt rezultātus. Maskavas acu klīnika ir viena no nedaudzajām institūcijām, kurās ir vismodernākās iekārtas un pasaules klases speciālisti. Līdztekus tam par pieņemamām cenām un nevainojamu servisu šī acu klīnika ir viena no labākajām Krievijā.
Oftalmometrija ir radzenes refrakcijas spēka definīcija dažādos meridiānos. Tādā veidā var noteikt, kāda ir radzenes astigmatisma pakāpe. Pētījums tiek veikts, izmantojot speciālu ierīci - oftalmometru.
Strabisma leņķa noteikšana ir diezgan vienkārša procedūra, piemēram, Grishberga metode - pacients skatās uz oftalmoskopu, un ārsts uzrauga gaismas atstarošanu uz viņa radzenes un, atkarībā no tā, nosaka strabisma leņķi.
Lacrimal kanālu zondēšana (bugienāža) ir procedūra, ko veic medicīniskiem nolūkiem, biežāk zīdaiņiem, bet arī gados vecākiem cilvēkiem, kuri bieži vien ir sašaurināti asaru punkti. To veic vietējā anestēzijā, izmantojot īpašas dilatācijas zondes.
Krūšu kanālu skalošana ir procedūra, ko veic diagnostikas nolūkos, ja ir aizdomas par asinsvadu cauruļvadiem. To var veikt medicīniskiem nolūkiem. Īpaši kanāli tiek ievietoti plakstiņos uz plakstiņa, pie kura ir pievienota šļirce ar šķīdumu. Ar caurspīdīgo cauruļvadu caurplūdumu šķidrums no šļirces nonāk deguna dobumā, ja ir caurspīdīgi lacrimal cauruļvadi - šķidrums tiek izliets vai vispār nepāriet.
Parasti šīs metodes ir pietiekami, lai diagnosticētu visbiežāk sastopamās acu slimības (piemēram, tuvredzība, konjunktivīts, katarakta uc). Tomēr, ja oftalmologam ir šaubas par diagnozi, viņš var izmantot papildu metodes acu slimību diagnosticēšanai, kurām nepieciešama īpaša iekārta un kuras tiek veiktas specializētos oftalmoloģijas centros vai nodaļās.
Īpašas metodes, ko izmanto acu slimību diagnosticēšanā
Kampimetrija ir centrālā redzes lauka definīcija, bieži vien uz krāsām. Šā pētījuma ierīce tiek saukta par kampimetru un ir īpašs 2x2 metru ekrāns, kurā pacientam tiek uzrādīti marķieri (pārmaiņus ar labo un kreiso aci). Šo metodi var izmantot, lai diagnosticētu tādas acu slimības kā glaukoma, tīklenes un redzes nerva slimības.
Acu ābola (ultraskaņas) ultraskaņas pārbaude ir diezgan izplatīta pētniecības metode, kas ir ieguvusi popularitāti tās efektivitātes, sarežģījumu un informativitātes trūkuma dēļ. Šis pētījums tiek izmantots, lai diagnosticētu tādas acu slimības kā tīklenes atdalīšanās, acu un orbītas augšanu un svešķermeni.
Elektrofizioloģiskie pētījumi (EFI) - tas ļauj novērtēt tīklenes, redzes nerva, smadzeņu garozas stāvokli. Ti visas optiskā aparāta nervu audu funkcijas. Šī metode tiek plaši izmantota tīklenes un redzes nerva slimību diagnosticēšanai.
Tonogrāfija ir intraokulārā spiediena (IOP) reģistrācija laika gaitā. Procedūra aizņem apmēram 4-5 minūtes, bet šajā laikā var iegūt svarīgu informāciju par izplūdi.
Keratotopogramma ir pētījums par radzenes virsmu, tās topogrāfisko karti. Pētījums tiek veikts pirms lāzerķirurģijas ar radzeni, ar aizdomām par keratoconus un keratoglobus.
Pachimetrija ir radzenes biezuma noteikšana. Šis pētījums ir obligāts lāzera operācijām.
Fluorescējošā angiogrāfija ir viena no metodēm, kas parāda tīklenes kuģu stāvokli. Pētījums tiek veikts ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu un virkni šāvienu tīklenes traukos.
Skropstu izpēte uz demodex - šī procedūra ir skropstu kolekcija, kam seko pārbaude mikroskopā. Atkarībā no konstatēto ērču skaita tiek veikta slimības „demodikoze” diagnoze.
OTS (optiskā koherences tomogrāfija) ir optiskā koherences tomogrāfija. Izmanto, lai novērtētu tīklenes un redzes nerva stāvokli. Izmanto acu pārbaudēs tādām slimībām kā distrofija un tīklenes atdalīšanās, glaukoma, redzes nerva slimība.
Gonioskopija ir procedūra, kurā oftalmologs pārbauda priekšējās kameras leņķi ar īpašu lēcu. Pētījums tiek veikts, apsekojot glaukomu.
Schirmer tests ir pētījums, lai noteiktu asaras. Par pacienta apakšējo plakstiņu novietojiet īpašu papīra sloksni un pēc tam noskaidrojiet, kā tas tika iemērkts ar asarām. Šo testu veic tādā stāvoklī kā sausas acs sindroms.
Pamatnes pārbaude ar Goldman lēcu ir metode, ko izmanto, lai novērtētu tīklenes perifēros apgabalus, kas nav redzami pamatnes rutīnas pārbaudes laikā. To lieto, lai diagnosticētu tādas acu slimības kā tīklenes atdalīšanās un deģenerācija.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835
Daudzas slimības var novērst, ja tās identificē savlaicīgi. Tas pats attiecas uz vizuālo sistēmu - jo ātrāk tiek konstatētas problēmas, jo labāk. Starp citu, mūsdienu redzes diagnostika ir ļoti labvēlīga. Ne nopietnas slimības, ne slēptās patoloģijas nevarēs paslīdēt pagātnes perfektā aprīkojumā...
Iespējams, ne no visas pasaules oftalmologiem „neko darīt” trompetēja: “Vismaz reizi gadā pārbaudiet savu redzi! Jo īpaši, ja esat kādā riska grupā! ” Viņi uztraucas par katra cilvēka veselību. Galu galā, mūsdienās inovāciju nozares gadsimta redzējumu problēmas ir plašas. Palīdzības sniedzēji ir televizori, datori, mūsu neuzmanība, slinkums un daudzas citas lietas.
Tikmēr, kā liecina pasaules prakse, profilaktiskā pārbaude ļauj:
Bet, diemžēl, neliels skaits cilvēku klausās oftalmologu ieteikumus. Galvenokārt viņi lūdz palīdzību, ja pat operācija negarantē veiksmīgu iznākumu. Galu galā redzes zuduma cēloņi var būt atšķirīgi. Piemēram, katarakta gadījumā tas samazinās lēcu dūmainības dēļ, glaukomā, sakarā ar asinsrites traucējumiem un paaugstinātu intraokulāro spiedienu utt.
Jebkurā gadījumā šīs un citas slimības bez savlaicīgas noteikšanas un ārstēšanas var izraisīt ievērojamu redzes zudumu un bieži vien pilnīgu tumsu, t.i. aklums...
Daudzās klīnikās vienkārši pārbaudiet Sivtseva tabulas. Bet tas ne vienmēr atspoguļo vizuālās sistēmas stāvokli. Tādēļ ir nepieciešams uzstāt uz visaptverošu revīziju.
Ja nav iespējams to turēt poliklīnikā dzīvesvietā, tad jūs varat bez maksas vērsties pie oftalmoloģijas centra vai izmantot maksas pakalpojumus.
Visaptveroša redzes diagnostika ietver:
Šī diagnoze ļauj noteikt visas vizuālās sistēmas iezīmes un redzes traucējumu cēloņus. Arī rezultāts ir atkarīgs no ārstēšanas rezultātu prognozēšanas.
Kompleksās redzes diagnostika palīdz atklāt tādas slimības kā hipertensija, diabēts, ateroskleroze un reimatisms sākotnējos attīstības posmos. Un tuberkuloze, kakla osteohondroze, problēmas ar vairogdziedzeri un daudzām citām slimībām.
Parasti redzes diagnoze bērniem un pieaugušajiem sākas ar kontrolsarakstiem. Tajos var būt burti, attēli un citas zīmes.
Turklāt var pārbaudīt autorefraktometru - ierīci, kas automātiski nosaka acs lūzumu un radzenes parametrus un nekavējoties dod rezultātu.
Ja tiek konstatētas redzes problēmas, oftalmologs sāks izvēlēties vēlamo optisko jaudu. Šim nolūkam var izmantot īpašas brilles, ja tiek ievietotas testa brilles, vai phoropter - ierīce, kurā objektīvi automātiski mainās.
Intraokulārais spiediens tiek mērīts, izmantojot tonometru. Ja ir aizdomas par glaukomu, papildus tiek veikta datora perimetrija - vizuālā lauka tests.
Acu priekšējo segmentu (skropstas, plakstiņus, konjunktīvu, radzeni uc) pārbauda, izmantojot biomikroskopu. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu radzenes stāvokli, pārbaudītu rētu veidošanos, lēcas dūmainību utt.
Pilnīgu priekšstatu par acs stāvokli iegūst, pārbaudot pamatu caur paplašināto skolēnu. Tas ļauj jums noteikt, vai ir mainījusies tīklene, kāda ir redzes nerva stāvoklis utt.
Pachymetry ļauj aprēķināt maksimālo radzenes dziļumu, kas pieļaujams lāzera apstarošanai. Liela tuvredzības gadījumā tas palīdz noteikt, kā var veikt korekciju, un kura metode ir vislabākā.
Un, ja ir nepieciešama radzenes topogrāfija un refrakcijas spēja, tad keratotopogrāfs nonāks glābšanai. Par to ir iespējams atsevišķi izpētīt radzenes optiskos defektus. Šāda diagnoze ilgst tikai dažas sekundes, bet šajā laikā izdodas skenēt visu virsmu.
Informācija, kas iegūta no keratotopogrāfa, ir nepieciešama arī lāzera refrakcijas korekcijas veikšanai. Patiešām, tās radīšanas laikā radzene ir tieši ietekmēta. Tajā pašā laikā mašīna rada rezultātus digitālo datu veidā, kas ļauj prognozēt redzes asumu pēc lāzera korekcijas. Kopumā keratotopogrāfa diagnoze palīdz noteikt sākotnējās keratokonusa pazīmes (radzenes formas izmaiņas) un daudzas citas slimības.
Echobiometrija ļauj izmērīt acs ābola garumu, noteikt objektīva lielumu un priekšējās kameras dziļumu. Viļņu aberrometrija - izmēra acs optisko sistēmu, identificē visas tīklenes un citu tās struktūru novirzes.
Kāpēc ir svarīgi savlaicīgi pārbaudīt bērnus (video):
Visaptveroša pārbaude ļauj jums pilnīgāk aptvert cilvēka vizuālo sistēmu, noteikt tās iezīmes un trūkumus, un, protams, noteikt visefektīvāko ārstēšanu. Vai jūs piekrītat? Ar savu atbildi komentāros!
http://zorsokol.ru/zrenie/diagnostika-zreniya.htmlGan bērni, gan pieaugušie jāpārbauda oftalmologam. Turklāt ir svarīgi sazināties ar optometristu ne tikai tad, kad pamanāt, ka redzes asums samazinās, vai ja jums ir nepieciešama medicīniskā izziņa, lai saņemtu vadītāja apliecību.
Savlaicīga intraokulārā spiediena un fundusa pārbaudes pārbaude palīdzēs agrīnā stadijā noteikt nopietnu slimību klātbūtni un noteikt to ārstēšanu laikā.
Grieķu valodā acs ir ophthalmos, un latīņu valodā tas ir acs, tāpēc ārsts, acu slimību speciālists, tiek saukts par oftalmologu un acu ārstu.
Persona var dzīvot mūža garumā un nekad meklēt dažu šauru specialitāšu ārstu palīdzību, bet viņš noteikti nonāks pie oftalmologa jau viņa jaunajā vai vidējā vecumā.
Kas, protams, pārbaudīs acu ārstu medicīniskās pārbaudes laikā?
Parasti pirmais pētījums optometristā - redzes asuma pārbaude. Reģistrācija sākas ar viņu. Tas nav tik vienkārši, kā šķiet pēc pirmā acu uzmetiena, ja ir refrakcijas anomālija.
Parasta redzes asums ir acs spēja atšķirt divus gaismas punktus 1 ° leņķī.
Šodien, kā parasti, redzes asumu pārbauda, identificējot vismazākos priekšmetus (visbiežāk melnā krāsā), ko var uztvert acs, bet Senajā Romā to pārbaudīja zvaigznes. Ja cilvēks izcēlās divas mazas zvaigznes Ursa Majorā, viņš varēja kļūt par leģionāru.
Golovin-Sivtseva tabulas.
Mūsu valstī redzes asumu visbiežāk nosaka, izmantojot Golovin-Sivtsev tabulas.
Apkopojot tabulas, tika izmantota noteikta saikne starp redzamā objekta lielumu un attālumu, kurā pacients atrodas. Pētījums tiek veikts 5 metru attālumā.
Šajās tabulās, saskaņā ar kurām okulisti pārbauda savu redzējumu, katra rinda atšķiras no nākamās ar 0,1 redzes asumu.
Parastā redzes asums (ārsti bieži sauc šo nosacījumu par simts procentiem redzes) ir apzīmēts kā 1,0. Šajā gadījumā pacients nolasa tabulas 10. rindu. Daži cilvēki ar īpašām acīm var izlasīt 11. rindu un pat pēdējo, 12. vietu.
Kā pārbaudīt acu ārstu redzes asumu, ja persona nevar lasīt pat tabulas pirmo rindu?
Pēc redzes asuma noteikšanas bez brillēm, oftalmologs, redzes asuma samazināšanās gadījumā (mazāks par 1,0), sāk pārbaudīt ar brillēm. Tā izmanto lēcas ar pozitīvu vai negatīvu vērtību, un, ja nepieciešams, tā saucamo cilindrisko stiklu, lai noteiktu astigmatismu.
Dažās slimībās pacients nevar lasīt no 5 metriem un pirmajā rindā. Tad viņam tiek piedāvāts saskaitīt ārsta rokas pirkstus, kas redzami tumšā fonā no tuvāka attāluma.
Ja persona nevar noteikt pirkstu skaitu, oftalmologs ar gaismas staru pārbauda pareizību noteikt virzienu, no kura avots spīd (virs, zem, pa labi, pa kreisi).
Golovin-Sivtsev acu apskates tabulas aculistam ir redzamas šajās fotogrāfijās:
Auto refraktometrs
Pašlaik ir kļuvis daudz vieglāk pārbaudīt redzes asumu un paņemt glāzes, jo oftalmologi bieži izmanto speciālu aprīkojumu - autorefraktometrus.
Šī ierīce ātri mēra pacienta refrakciju, un ārsts saņem informāciju, ko viņš vai viņa koncentrē, lai pārbaudītu redzējumu.
Redzes orgānam ir zināms tonis - tas ir intraokulārais spiediens (IOP). Normāls acs iekšējais spiediens ir ļoti svarīgs, lai acis saglabātu pareizo formu.
Turklāt tās loma ir būtiska vielmaiņas, acu uztura un optisko funkciju stāvokļa ziņā.
Pašlaik intraokulārais spiediens tiek mērīts dažādos veidos, tāpēc ir dažādas normas. Orientēs šie skaitļi palīdzēs Jums ārstam.
Patiesās IOP ātrums ir no 10 līdz 21 mmHg. Art. (parasti nolasījumus veic ar tonogrāfu, pneimotonometru un citiem īpašiem tonometriem).
Mērot intraokulāro spiedienu, izmantojot Maklakova tonometru (joprojām parasto metodi poliklinikās), ātrums ir 15-26 mm Hg. Art.
IEP mērīšana ar Maklakova tonometru tiek veikta guļus stāvoklī pēc anestēzijas pilienu iepilināšanas pacientam. Tonometru spilventiņu uzklāj ar īpašām krāsām. Tad ierīce tiek nolaista uz radzenes.
Tajā pašā laikā tās vietā parādās spilgts aplis, kura diametrs ir apgriezti proporcionāls intraokulārā spiediena augstumam. Tonometra laukuma nospiedums tiek ievietots uz papīra un rādījumi tiek mērīti ar īpašu tonometrisku lineālu.
Jāatzīmē, ka intraokulārais spiediens dienas laikā var mainīties. Parasti šīs svārstības ir 2-3 mm Hg. Art., Mazāk par 4-6 mm Hg. Art. Parasti no rīta IOP ir augstāks nekā vakarā.
Pašlaik tonogrāfijas metodi plaši izmanto, lai noteiktu IOP. Šis pētījums palīdz noteikt ne tikai acs spiedienu, bet arī acu šķidruma ražošanu un aizplūšanu. Tajā pašā laikā uz acīm 4 minūtes tiek uzstādīts īpašs sensors, kas uzreiz ieraksta vairākus indikatorus.
Spēlējot vēja instrumentus, palielinās intraokulārais spiediens
Acu spiediena izmaiņas var novērot, ja redzes orgānu ietekmē vairāki faktori. IOP palielinās ar spiedienu uz acīm, liekšanu, spēļu instrumentiem, palielinot ķermeņa temperatūru, dažas hormonālas izmaiņas, īpaši hipertireozi, kā arī menopauzes sākumā.
Dažu zāļu grupu (jo īpaši hormonālo) lietošana var izraisīt arī IOP palielināšanos.
Oftalmologi veic perifērās redzamības izpēti, nosakot tās laukus - telpas, kas ir redzamas ar vienu aci, kad tās stāv, fiksētas. Visbiežāk tiek noskaidrots redzes lauka perimetrs, ar kura palīdzību tiek noteiktas tās robežas un defekti.
Iegūtie dati tiek ievadīti shēmā. Jebkurā gadījumā redzeslauks jāpārbauda vismaz astoņos meridiānos.
Izmaiņas redzes laukā var izpausties kā tās robežu sašaurināšanās vai atsevišķu to zudumu veidā. Skata lauka robežu sašaurināšanās var būt koncentriska un sasniegt tādus grādus, ka viss, kas paliek no visa lauka, ir tikai maza centrālā zona (tuneļa redzes lauks).
Vizuālā lauka sašaurināšanās ir iespējama ar redzes nerva slimībām, dažiem tīklenes patoloģiskiem stāvokļiem, saindēšanās ar kinīnu utt. No iespējamiem histērijas, neirastēnijas, traumatiskās neirozes funkcionālajiem cēloņiem.
Izmaiņas redzes laukā var būt skotoma, tas ir, ierobežots defekts - neliela platība, kurā redze ir ievērojami samazināta, bet joprojām paliek.
Precīzāks pētījums - datoru perimetrija.
Eksāmens tiek veikts ar speciālu ierīču palīdzību, kas ļauj atklāt mazus defektus redzes laukā un atklāt dažas acu slimību pazīmes (glaukoma, makulas distrofija utt.).
Parastajā redzes laukā vienmēr ir fizioloģiska skotoma vai akls laukums, kas atrodas horizontālā meridiāna laika pusē no 10 ° līdz 20 ° no fiksācijas punkta.
Tā ir redzes nerva galvas projekcija. Skotija šeit ir saistīta ar tīklenes gaismas uztverošā slāņa trūkumu.
Aklā laukuma zonas pieaugums var būt redzes nerva, tīklenes un koroidu, glaukomas un tuvredzības bojājums. Pēc atrašanās vietas izšķir centrālās un perifērās skotomas.
Pārbaudot acs dziļākas daļas (stiklveida ķermeni, tīkleni) oftalmoloģijā, pielietojiet paplašinātus skolēnu pilienus.
Agrāk tas bija tikai atropīns - alkaloīds, kas bija iekļauts dažādos naktsdzīveņu augos: belladonna (Atropa eelladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L) uc Atropīns - zāles, kuru pamatā ir belladonna.
Tās trūkums ir skolēna ilgstoša paplašināšanās (līdz vairākām dienām), kas ir neērta pacientiem, jo izmitināšanas paralīzes dēļ problēmas ir neizbēgamas, strādājot tuvos attālumos, īpaši lasot.
Turklāt skolēna medicīniskā paplašināšanās rada diskomfortu spilgtajā gaismā, jo acs aizsargājošā reakcija uz spilgtu gaismu - skolēna sašaurināšanos - nedarbojas. Pirms atropīna pilēšanas, ārsts Jūs brīdinās par šīm parādībām.
Tomēr šobrīd biežāk tiek izmantoti pilieni, lai izpētītu pamatu, kura iedarbība ilgst apmēram stundu, un visas problēmas saistībā ar izmitināšanu un reakciju uz gaismu izzūd pēc 50 minūtēm, maksimāli 2 stundām.
Pamatnes pārbaude tiek veikta ar speciālu aparātu - oftalmoskopu. Šajā pētījumā ārsts var identificēt tīklenes un redzes nerva slimības.
Iepriekšminētie ir galvenie izmeklējumi, kurus oftalmologs veic pirmās pārbaudes laikā. Līdztekus tam ir daudzi īpaši pētījumi, kurus ārsts noteiks, ja nepieciešams, identificējot dažas acs izmaiņas.
Oftalmoloģijā lāzeru ierīces, datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfi, nemaz nerunājot par optiskām un ultraskaņas tehnoloģijām, tiek plaši izmantotas pārbaudei un ārstēšanai.
Ja jūs redzēsiet oftalmologu, jums ir nepieciešama apmācība:
Oftalmologi vismaz reizi gadā iesaka veikt pamata oftalmoloģisko izmeklēšanu. Procedūru komplekss ļauj noteikt acu patoloģiju sākotnējos posmos. Slimību profilakse ir daudz lētāka nekā ārstēšana, tāpēc savlaicīga pārbaude ļaus pacientam ietaupīt budžetu. Ar augstas precizitātes modernu aprīkojumu ārsti pēc trim gadiem konstatē mazākās novirzes pieaugušo un bērnu acu darbā.
Viens no galvenajiem oftalmoloģiskajiem izmeklējumiem sniedz ārstam priekšstatu par pacienta redzes sistēmas stāvokli. Atbilstoši konstatējumiem, oftalmologs nosaka slimību profilakses pasākumus un var uzraudzīt slimības progresu vai regresiju. Visaptveroša testēšana ļauj izvēlēties optimālo ārstēšanas režīmu, novērst redzes zudumu un komplikācijas. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem ārsts pieņem lēmumus par ķirurģiskas iejaukšanās veikšanu. Pamatojoties uz to, ārstējošais ārsts sniedz ieteikumus citiem speciālistiem, piemēram, neirologam vai kardiologam.
Diagnostika ilgst no 30 minūtēm līdz pusotru stundu. Apstiprināšanas laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Galvenie ir pacienta sūdzības un liecības. Tests attiecas uz redzes asumu, refrakciju un acu spiedienu. Oftalmologs pārbauda acis ar īpašu mikroskopu. Šo procedūru sauc par biomikroskopiju. Acu pārbaude sastāv no vairākām procedūrām:
Vienā no oftalmoloģiskajām pārbaudēm var būt citi pētījumi, kas tiek veikti ar atbilstošām indikācijām.
Pēc pārbaudes pabeigšanas oftalmologs veic diagnozi. Viņš konsultējas ar pacientu, nogādājot rezultātus. Saskaņā ar diagnozes rezultātiem ārsts nosaka ārstēšanu, ko var veikt saskaņā ar vienu no vairākām ierosinātajām shēmām. Oftalmologs sniedz arī profilakses ieteikumus un turpmākās pārbaudes plānu. Viņš izraksta zāles, piedāvā to analogus un nosaka to uzņemšanas biežumu.
Raksta autors: Maskavas acu klīnikas Mironovas Irina Sergeevna speciālists
http://mgkl.ru/patient/stati/bazovoe-oftalmologicheskoe-obsledovanieOftalmoloģiskā pārbaude pie ārsta Glazova klīnikas ir visaptverošs redzes un acu veselības pētījums. Augsti kvalificēti ārsti un diagnostikas iekārtas no vadošajiem pasaules ražotājiem garantē mūsu darba kvalitāti. Pēc pārbaudes pacienti ne tikai saņem medicīnisku ziņojumu un ieteikumus ārstēšanai. Mēs cenšamies izskaidrot radušos problēmu būtību un cēloņus, identificējam galvenos riska faktorus un sniedzam personalizētus padomus par acu veselības saglabāšanu.
Acu slimības vairumā gadījumu sāk samazināt pacienta redzamās funkcijas, kad tās jau ir sasniegušas noteiktu attīstības stadiju. Rezultāts ir novēlots palīdzības pieprasījums, kas būtiski ierobežo ārstēšanas iespējas. Tāpēc mēs apzināti neizmantojam kopīgo frāzi "redzes diagnoze". Klīnikā "Doctor Glazov" veicam visaptverošu oftalmoloģisko izmeklēšanu, kas ļauj noteikt slimību agrīnā stadijā. Šāda pārbaude ir arī preventīva.
Ir zināms, ka profilakse ir labāka nekā ārstēšana. Tādēļ katram cilvēkam ir ieteicams reizi gadā apmeklēt oftalmologu profilakses nolūkos. Tas galvenokārt attiecas uz cilvēkiem ar pārmērīgām redzes slodzēm, bērniem (īpaši pirmajos skolas gados un aktīvas augšanas laikā), kā arī cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem. Šīs pacientu kategorijas ir visvairāk uzņēmīgas pret dažādām redzes orgāna patoloģijām un slimībām.
Personām, kas saņem hormonālus līdzekļus, kuri cieš no diabēta, vairogdziedzera slimības, nieru slimības, neiroloģiskām slimībām (cerebrovaskulāri traucējumi utt.), Hipertensija parasti ir redzes orgāna bojājums. Šādiem pacientiem apsekojums nevar būt pilnīgs bez speciālistu, piemēram, terapeita, neirologa un endokrinologa, uzraudzības. Augsti kvalificēti šo specialitāšu ārsti saņem klīniku "Doctor Glazov".
Cilvēkiem, kas cietuši no traumām, operācijām, iekaisuma acu slimībām, cilvēkiem ar iedzimtu noslieci un tā sauktajām riska grupām (kam ir tādas slimības kā katarakta, glaukoma, tuvredzība, hiperopija, astigmatisms, tīklenes distrofija asins radinieku vidū), ieteicams apmeklēt oftalmologu divas reizes gadā
Stimulēt ārkārtas pārsūdzību oftalmologam vajadzētu būt tādiem simptomiem kā:
Tādējādi, atrodoties pastāvīgā novērojumā, jūs varat saglabāt savu vizuālo funkciju līdz ekstremālam vecumam. Klīnikas ārstiem "doktors Glazovs" ir viena no prioritātēm.
Jūs aizvedīs no 30 minūtēm līdz 1 stundai, lai veiktu oftalmoloģisko izmeklēšanu pie ārsta Glazova klīnikas. Vizītes laiks ir atkarīgs no sūdzību rakstura, pacienta vecuma, papildu eksāmenu saraksta.
Lapas apakšdaļā ir norādītas visaptverošas oftalmoloģiskās pārbaudes izmaksas, kā arī tās atsevišķās sastāvdaļas. Ja kādu iemeslu dēļ jūs nevarat veikt padziļinātu diagnostikas pārbaudi, mēs veiksim tikai nepieciešamās procedūras. Šajā gadījumā izmaksas aprēķina, pamatojoties uz veiktajām metodēm.
http://doctor-glazov.ru/services/complete-eye-test/Kā jau minēts iepriekš, pārbaudot pacientu, oftalmologs pārbauda vizuālās analizatora dažādu struktūru stāvokli un darbību. Ja standarta izmeklēšanas laikā ārsts ir novirzījis jebkādas novirzes, viņš var veikt papildu pētījumus.
Oftalmologa pārbaudē ietilpst:
Pirmā lieta, kad acu ārsts pārbauda pacientu, ir redzes asums. Kā minēts iepriekš, šis termins attiecas uz cilvēka acs spēju atšķirt divus punktus, kas atrodas noteiktā attālumā viena no otras. Pētījumam ārsts izmanto īpašas tabulas, uz kurām tiek drukātas dažādu izmēru burtu vai ciparu rindas (kurlēm, bērniem utt.).
Pētījuma būtība ir šāda. Pacients sēž uz krēsla, kas atrodas 5 metru attālumā no labi apgaismotas galda, kas piestiprināta pie sienas. Ārsts dod pacientam īpašu vārstu un lūdz to ar vienu aci aizklāt, bet ne pilnībā to aizvērt (ti, neaizveriet plakstiņus). Pacientam jāskatās uz galda ar otru aci. Pēc tam ārsts norāda uz burtiem dažādās tabulas rindās (vispirms lielākām, tad mazākām), un pacients viņus zvanīs. Rezultāts tiek uzskatīts par apmierinošu, ja pacients var viegli (bez krampošanas) nolasīt tabulas 10 (augšējās) rindas burtus. Šajā gadījumā mēs runājam par simtprocentīgu redzējumu, ko oftalmologs ieraksta objekta kartē. Turklāt viņš lūdz aizvērt otru aci ar atloku un atkārto procedūru tādā pašā veidā.
Pārbaudot mazos bērnus (kuri joprojām nevar lasīt), tiek izmantotas tabulas ar dzīvnieku, augu un citu objektu attēliem. Tajā pašā laikā, lai pārbaudītu nedzirdīgos pacientus, tā vietā, lai apzīmētu tabulas, attēloti apļi ar vienu no pusēm (labajā, kreisajā, augšējā vai apakšējā). Pētījuma laikā pacientam jāinformē ārsts, kura puse ir griezums.
Acu pamatne ir acs ābola aizmugures iekšējā virsma. Pamatnes pārbaudes procedūra tiek dēvēta par oftalmoskopiju, un to izpildei izmantoto ierīci sauc par oftalmoskopu.
Procedūras būtība ir šāda. Gaišā gaisma telpā ir izslēgta, un pacients sēž uz krēsla, kas atrodas pretī ārstam. Ārsts ieved pacienta acs oftalmoskopu (ierīci, kas sastāv no gaismas avota un palielināmā lēca) un novirza gaismu caur skolēnu uz pārbaudāmo aci. Gaismas stari nokrīt uz acs pamatnes un no tā tiek atspoguļoti, kā rezultātā ārsts var novērot dažādas šīs zonas struktūras, izmantojot palielināmo stiklu - tīkleni, aknu traukus, redzes nerva galvu (vietu fondu rajonā, kurā fotosensitīvo šūnu nervu šķiedras atstāj acs ābolu) un nosūtītas uz smadzenēm).
Pamatfonda izpēte palīdz diagnosticēt:
Jāatzīmē, ka šīs zāles nevar lietot glaukomas klātbūtnē, jo skolēna paplašināšanās var izraisīt intraokulārā šķidruma ceļu bloķēšanu un izraisīt intraokulāro spiedienu. Tāpat ārstam jāinformē pacients, ka noteiktā laikā pēc procedūras pacientam var būt sāpes vai dedzināšana acīs, atrodoties spilgtā gaismā, un arī nevarēs lasīt grāmatas, strādāt pie datora. Fakts ir tāds, ka zāles, ko izmanto skolēna paplašināšanai, arī īslaicīgi paralizē ciliarisko muskuļu, kas ir atbildīgs par objektīva formas maiņu, pārbaudot tuvu novietotus objektus. Tā rezultātā objektīvs saplūst pēc iespējas vairāk un ir fiksēts šajā pozīcijā, tas ir, persona nevarēs fokusēt savu redzi uz tuvu novietotu objektu līdz zāļu iedarbības beigām.
IOP (intraokulārais spiediens) ir salīdzinoši nemainīgs un parasti svārstās no 9 līdz 20 milimetriem dzīvsudraba. Spēcīgs IOP pieaugums (piemēram, glaukomas gadījumā) var izraisīt neatgriezeniskas tīklenes izmaiņas. Tāpēc šī rādītāja mērīšana ir viens no svarīgākajiem diagnostikas pasākumiem oftalmoloģijā.
Lai noteiktu IOP, oftalmologs izmanto īpašu tonometru - cilindrisku svaru, kura masa ir 10 grami. Pētījuma būtība ir šāda. Pēc tam, kad pacienta acīs ir ievietots vietējais anestēzijas līdzeklis (zāles, kas īslaicīgi izslēdz acu jutību, kā rezultātā tās nereaģē uz radzenes svešķermeņu pieskārienu), pacients atrodas uz augšu uz dīvāna, virzot savu skatienu vertikāli un nostiprinot to kādā brīdī. Tad ārsts liek pacientam nemirgot, pēc tam viņš uz radzenes novieto cilindra (tonometra) virsmu, kas iepriekš bija pārklāta ar īpašu krāsu. Saskaroties ar radzenes mitru (samitrinātu) virsmu, daļa krāsas tiek izskalota no tonometra. Pēc dažām sekundēm ārsts izņem balonu no pacienta acs un piespiež tās virsmu uz speciālā papīra, uz kura ir raksturīgs apzīmējums apļa formā. Pētījuma beigās ārsts ar lineālu mēra izdrukas formas apļa diametru, pamatojoties uz kuru nosaka precīzu acs iekšējo spiedienu.
Šī pētījuma mērķis ir noteikt, vai pacients spēj atšķirt krāsas viena no otras. Šī vizuālās analizatora funkcija ir īpaši svarīga tiem autovadītājiem, kuriem nepārtraukti jādodas uz ceļa luksoforu krāsām. Piemēram, ja persona nevar atšķirt sarkanu un zaļu krāsu, viņam var nebūt atļauts vadīt transportlīdzekli.
Lai pārbaudītu krāsu sajūtu, oftalmologs izmanto īpašas tabulas. Katrs no tiem attēlo daudzus dažādu izmēru, krāsu (galvenokārt zaļus un sarkanus) lokus un toņus, bet spilgtumu. Ar šo aprindu palīdzību attēlā noteikts, ka konkrēts attēls (cipars vai burts) ir “maskēts”, un persona ar normālu redzējumu to var viegli redzēt. Tajā pašā laikā personai, kas neatšķir krāsas, tas būs neiespējams uzdevums atpazīt un nosaukt “šifrētu” vēstuli.
Papildus iepriekš aprakstītajām standarta procedūrām oftalmologa arsenālā ir arī citi pētījumi, kas ļauj precīzāk novērtēt dažādu acu struktūru stāvokli un funkcijas.
Ja nepieciešams, oftalmologs var noteikt: t
Laboratorijas diagnoze nav galvenā diagnostikas metode oftalmoloģijā. Tomēr, gatavojoties operācijai uz acīm, kā arī identificējot dažas infekcijas slimības, ārsts var noteikt pacientam kādu pētījumu.
Oftalmologs var noteikt:
Ar stiklu vai kontaktlēcu palīdzību varat labot:
Apspriešanās ar okulistu ir obligāta fiziskās pārbaudes daļa, kas jāveic daudzu profesiju darbiniekiem (autovadītājiem, pilotiem, ārstiem, policistiem, skolotājiem utt.). Ikdienas fiziskās pārbaudes laikā (kas parasti tiek veikta 1 reizi gadā), oftalmologs novērtē pacienta redzes asumu, kā arī (ja nepieciešams) veic citus pētījumus - mēra redzes laukus un intraokulāro spiedienu (ja ir aizdomas par glaukomu), pārbauda pamatu (ja pacientam ir diabēts vai augsts asinsspiediens) un tā tālāk.
Jāatzīmē arī tas, ka dažos citos apstākļos var būt nepieciešama oftalmologa apliecība (piemēram, lai saņemtu atļauju šaujamieroča pārvadāšanai, lai iegūtu vadītāja apliecību utt.). Šādā gadījumā oftalmologa pārbaude neatšķiras no rutīnas medicīniskās apskates (ārsts novērtē redzes asumu, redzes laukus un citus parametrus). Ja eksāmena laikā speciālists neatklāj nekādas novirzes no redzes orgāna pacientā, viņš izdos atbilstošu secinājumu (sertifikātu). Ja pacients uzrāda redzes asuma samazināšanos, redzes lauku sašaurināšanos vai kādu citu novirzi, ārsts var izrakstīt atbilstošu ārstēšanu, bet galu galā viņš norādīs, ka šai personai nav ieteicams iesaistīties aktivitātēs, kam nepieciešama simtprocentīga redze.
Visiem apdrošinātajiem (kam ir obligātā veselības apdrošināšanas polise) Krievijas iedzīvotāji ir tiesīgi saņemt bezmaksas oftalmologa konsultācijas, kā arī bezmaksas diagnostikas un ārstniecības pasākumus. Lai iegūtu iepriekš minētos pakalpojumus, viņiem ir jāsazinās ar ģimenes ārstu un jānorāda viņu redzes problēmu būtība, pēc kura ārsts (ja nepieciešams) izsūtīs nodošanu oftalmologam.
Jāatzīmē, ka oftalmologa bezmaksas pakalpojumi saskaņā ar OMS politiku (obligātā medicīniskā apdrošināšana) tiek nodrošināti tikai valsts ārstniecības iestādēs (klīnikās un slimnīcās). Ir jāmaksā visas oftalmologa konsultācijas un vizuālās analizatora pārbaudes privātajos medicīnas centros.
Klīniskā reģistrācija ir īpaša pacienta novērošanas forma, kurā ārsts veic pilnu diagnozi un nosaka pacienta hroniskās vizuālās analizatora slimības ārstēšanu, un pēc tam regulāri (ar noteiktiem intervāliem) to pārbauda. Šīs pārbaudes laikā ārsts novērtē redzes stāvokli un kontrolē ārstēšanas efektivitāti, un, ja nepieciešams, veic dažas izmaiņas ārstēšanas režīmā. Arī svarīgs uzdevums, veicot hronisku acu slimību pacientu reģistrāciju, ir savlaicīga iespējamo komplikāciju noteikšana un novēršana.
Hospitalizācijas iemesls var būt nopietna pacienta slimības gaita (piemēram, tīklenes atdalīšanās vairākās vietās) vai pamata slimības komplikāciju attīstība (piemēram, tīklenes asiņošana, acs ābola iekļūšana ievainojumā ar blakus esošajiem audiem utt.). Šādā gadījumā pacients tiek ievietots slimnīcā, kur viņš visu ārstēšanas laiku būs pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Pirms operācijas tiek veikti visi pētījumi, kas nepieciešami precīzai diagnostikai un operācijas plāna noteikšanai. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientam vairākas dienas paliek arī ārstu uzraudzībā, kas ļauj savlaicīgi atklāt un novērst iespējamās komplikācijas (piemēram, asiņošana).
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ārsts sniedz pacienta ieteikumus turpmākai ārstēšanai un rehabilitācijai, kā arī nosaka sekošanas konsultāciju datumus, kas ļaus viņam kontrolēt dziedināšanas procesu un identificēt iespējamās vēlu komplikācijas.
Šodien daudzās apmaksātās klīnikās šāds pakalpojums tiek izmantots kā zvans uz oftalmologu mājās. Tas var būt nepieciešams gadījumos, kad pacients kādu iemeslu dēļ nevar apmeklēt ārstu klīnikā (piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām). Šādā gadījumā ārsts var apmeklēt pacientu mājās, konsultējoties un veicot dažus acu izmeklējumus. Tomēr nekavējoties jānorāda, ka pilnīgai vizuālās analizatora pārbaudei ir nepieciešama īpaša iekārta, kas ir pieejama tikai oftalmologa birojā, tāpēc šaubīgos gadījumos ārsts var pieprasīt otru konsultāciju klīnikā.
Mājās var veikt oftalmologs:
Vizuālās analizatora pārbaudes laikā oftalmologs var noteikt, ka pacienta redzes problēmas izraisa kāda cita orgāna vai citas ķermeņa sistēmas slimība. Šajā gadījumā viņš var vērsties pie konsultācijas ar attiecīgo speciālistu, lai noskaidrotu diagnozi un ārstētu pamata slimību, kas izraisījusi redzes problēmas.
Oftalmologs var nodot pacientam konsultāciju:
Vitamīni ir īpašas vielas, kas iekļūst organismā ar pārtiku un regulē gandrīz visu orgānu un audu darbību, tostarp redzes orgānu. Oftalmologs var noteikt vitamīnus hroniskām acu slimībām, jo tas palīdz uzlabot vielmaiņu skartajos audos un palielina to izturību pret kaitīgiem faktoriem.
Oftalmologs var noteikt:
Acu pilieni ir visefektīvākā metode zāļu parakstīšanai acu slimībām. Kad zāles tiek ievadītas acīs, tā tūlīt sasniedz tās darbības vietu, un tā arī praktiski netiek absorbēta sistēmiskajā asinsritē, tas ir, nerada sistēmiskas blakusparādības.
Terapeitiskiem nolūkiem oftalmologs var noteikt: t
Dažās slimībās tiek veikta pilnīga ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu defektus vizuālajā analizatorā.
Ķirurģiskai ārstēšanai oftalmoloģijā var būt nepieciešams:
Reģistratūrā pie oftalmologa:
-Kas ir šī vēstule?
-Es nezinu.
-Un tas?
-Es nezinu.
-Un tas.
-Es nezinu.
-Jā, jums ir smaga tuvredzība!
-Damn, ne tikai tas, ka es esmu analfabēts, tā arī izrādījās akls...
Pie aculista pieņemšanas ārsts jautā pacientam:
-Vai jūs redzat, kuru vēstuli es tagad norādu?
-Ārsts, kur tu esi?
Pirātu pie viena acu pie oftalmologa pieņemšanas:
-Un tagad pārbaudīsim redzes asumu. Aizveriet vienu aci un paskatieties uz galda...
Optometrists māca pacientu:
-Atcerieties, dārgais - katrai personai, kurai ir tuvredzība, jābūt vismaz diviem brilles. Dažas lasīšanas brilles un otrā - lai atrastu pirmo.