Gādīgi vecāki vēlas zināt, kas ir jaundzimušajam bērnam. Viņi salīdzina mazo bērna seju un tomēr neredz apzinātu izskatu. Bērns pļauj acis uz sāniem, tad aplūkojas vienaldzīgi. Nepieredzējušas mammas un tēti var lietot šīs redzes traucējumu pazīmes, bet tas ir normāli, ja ir jaundzimušais. Viņš redz tikai neskaidru attēlu, un viņam tikai jāzina pasauli ap viņu.
Zīdaiņiem vizuālā sistēma ir sakārtota tādā pašā veidā kā pieaugušajiem, bet pirmajos dzīves mēnešos tā sāk tikai attīstīties. Tāpēc bērns visu redz atšķirīgi nekā pieaugušais. Lai saprastu šo jautājumu sīkāk, ir jāzina cilvēka vizuālās sistēmas fizioloģiskā struktūra:
Vecākiem var būt loģisks jautājums. Ja bērna acs ir tāda pati kā pieaugušajam, tad kāpēc bērni lietas redz citādi? Fakts ir, ka visi jaundzimušā redzes sistēmas orgāni ir aktīvas attīstības stadijā. Viņi joprojām ir nepabeigti un nenobrieduši, un, lai bērns varētu redzēt pilnu attēlu kā pieaugušo, tas aizņems aptuveni gadu.
Kādas izmaiņas notiek maza bērna vizuālajos procesos?
Izvēloties apgaismojumu, atcerieties, ka bērnudārzā ir nepieciešami vairāki gaismas avoti dažādiem mērķiem. Tai jābūt lustrai, kas ir galvenais apgaismojums, kā arī sienas skapis un nakts lampa. Galvenajam apgaismojumam izvēlieties lampu ar diezgan spilgtu dzeltenu gaismu, tiem ir labvēlīga ietekme uz bērna redzējumu. Dimanta lampas saasinās jau tā vājo jaundzimušo redzi. Zilās spuldzes var izmantot spēļu istabā vai rotaļu laukumā.
Nakts apgaismojums ir ļoti svarīgs nakts miegu. Viņš nonāks pie mātes palīdzības, lai viņa varētu mierīgi aplaupīt un barot bērnu. Laika gaitā viņam būs vajadzīgs bērns, kurš redzēs mīkstu gaismu un mierīgi aizmigtu. Kopējais tumšums var baidīt mazu bērnu. Un pārāk spilgta gaisma traucē skaņas miegu, ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem.
Izvēloties krāsas bērnudārza dizainam, dod priekšroku pastelis un gaišas krāsas. Nepārspīlējiet to ar baltu krāsu. Psihologi uzskata, ka tas var negatīvi ietekmēt bērna psihi attīstību. Bet nelietojiet griestus vai pilnībā noņemiet šo krāsu no bērnudārza. Vienkārši atšķaidiet to ar citām krāsām un toņiem, lai bērnudārzs neizskatītos kā slimnīcas nodaļa. Sienas var krāsot ar mīkstu rozā, zilu vai smilšu krāsu, bet mēbeles, spilvenus vai dažus piederumus var padarīt gaišus un neaizmirstamus.
Galvenais mīts ir tas, ka bērni visu redz otrādi. Šis viedoklis parādījās diezgan sen, un tas veidojās cilvēka acu struktūras un vizuālo īpatnību dēļ.
Mūsu acu struktūra ir līdzīga savākšanas lēcai, kas tiecas pagriezt attēlu. Tāpēc mūsu acs tiešām iegūst apgrieztu attēlu, kas savukārt apstrādā smadzenes. Tā rezultātā mēs redzam pareizo attēlu.
Nav zināms, ka daži, kas vispirms izvirzīja teoriju par zīdaiņu apgriezto redzējumu, bet šī persona vadījās pēc pamatzināšanām, lai gan viņš izdarīja nepareizu secinājumu. Šī kļūdaina teorija joprojām ir ļoti populāra.
Mēs iesakām skatīties šo videoklipu. Tas parāda, kādas attīstības stadijas bērna redze iet no dzimšanas līdz vienam gadam.
http://okrohe.com/deti/etapy-razvitiya-rebenka/zrenie-u-novorozhdennyh.htmlVīzija ir informatīvākais un tajā pašā laikā visskaidrākais ārējais analizators. Tas ir caur cilvēka acīm lielāko daļu informācijas par pasauli. Vizuālie centri ir savienoti un spēcīgi ietekmē gandrīz visas svarīgās smadzeņu struktūras (redze piedalās organisma gremošanas, motora, vestibulārā, seksuālā un cita veida aktivitātēs). Īpaši svarīgs redzes veidošanā un attīstībā ir pirmais dzīves gads, kad acis un bērnu organisms kopumā ir viegli jutīgi pret dažādām kaitīgām iekšējo un ārējo faktoru sekām.
Ja šajā vecumā vizuālais orgāns ir bojāts, tad bērnam attīstās kustību koordinācijas trūkums, bērns jūtas bailes no apkārtējās pasaules, kas bieži noved pie ievērojamas novēlēšanās bērna attīstībā, jo pārējās sajūtas nespēj pilnībā kompensēt informācijas trūkumu.
Pirmajā gadā bērna redze attīstās ļoti intensīvi. Gandrīz pilnīgs jaundzimušā bērna aklums (bez virziena gaismas uztvere) dažu mēnešu laikā kļūst par spēju analizēt objektus un to kustību, novērtēt un salīdzināt objektus atbilstoši to dažādajam, ieskaitot krāsu, īpašībām. Tāpēc ir īpaši svarīgi, lai vecāki saprastu pirmā dzīves gada redzes attīstības pamatprincipus un zinātu par acu patoloģijas agrīnajām pazīmēm.
Redzes orgāna attīstībā ir vairāki periodi. Svarīgākie no tiem ir cilne un intrauterīna veidošanās. Šajā posmā kaitīgo faktoru ietekme var izraisīt katastrofālas sekas (attīstības novirzes - redzes nerva hipoplāzijas, iedzimtas katarakta, glaukoma, acu membrānu iekaisums utt.). Nākamais periods ir no dzimšanas līdz 1 gadam. Šajā laikā aktīvi attīstās smadzeņu vizuālās garozas jomas, saņemot informāciju par pasauli. Apmāca vienlaicīgu acu kustību, veidojas vizuāla kustību kustības kontrole, aizpildīta vizuālo attēlu “bibliotēka”. Ja šajā stadijā tiek ierobežota tīklenes iekļūšana gaismā (traucēta acs optiskā caurspīdība), traucēta objekta fokusēšana (miopijas vai augsta redzamības pakāpe) vai redzes attēlu uztveres pasliktināšanās (redzes nervu bojājumi, smadzeņu redzes centri) sākotnējā attīstības stadijā, nevis veidojot normālu līmeni.
Tūlīt pēc dzimšanas bērns spēj uztvert tikai gaismas avota klātbūtni vai neesamību. Pirmajos dzīves mēnešos pirms bērna, kā no miglas, parādās dažādi apkārtējās pasaules objekti. Sākotnēji bērns skatās tikai uz lieliem objektiem (pirmais mēnesis), pēc tam mēģina izsekot to kustībai telpā - pārbauda vecākus, kas tuvojas, skatās kustīgās rotaļlietas (3-4 mēneši). Rotaļlietas nevajadzētu pakārt tieši jūsu acu priekšā šajā vecumā - novietojiet tās uz bērna malām vai uz kājām. Pēc 6 mēnešiem bērna redzes asums ļauj novērot mazus priekšmetus, vizuāli atpazīt "savu", savākt un mest rotaļlietas, vienlaikus apzinoties telpas trīsdimensiju. Lai atvieglotu viņu sagūstīšanu, novietojiet grabulus un "rustles" bērna roku kustības zonā.
Viengadīgais bērns jau uz grīdas savāc “mazos atkritumus”, aktīvi virzoties uz spilgtu rotaļlietu. Izmantojiet attālos objektus, lai piesaistītu uzmanību. Saņemot spēcīgus vizuālos stimulus, bērns sāk censties uz tiem interesējošiem objektiem, cenšas piecelties uz kājām un ieņem savus pirmos soļus. Tikai 6-7 gadu vecumā bērna redze sasniedz pieaugušo līmeni (saskaņā ar īpašām tabulām tā ir desmitā rindiņa).
Jau dzemdību slimnīcā, jaundzimušo vizuālā pārbaude var atklāt dažas iedzimtas acu slimības. Katarakta ir lēcas mākoņainība, kas izpaužas kā pelēks mirdzums melnā skolēna vietā. Ārstēšana visbiežāk - ķirurģija - mākoņaina lēcas noņemšana. Ilgstoša iejaukšanās gaismas caurlaidībā acīs novedīs pie ievērojamas aizkavēšanās redzes attīstībā (neskaidra ambiopija). Pēc šādas darbības bērns valkā īpašas brilles vai kontaktlēcu, kas aizstāj lēcu. Nesen tika izplatīta mākslīgā lēcas agrīnās implantācijas metode. Daži caurspīdīgu kataraktu veidi nedarbojas agrā bērnībā. Šādos gadījumos periodiski veiciet ārstēšanas stimulus (iedarbība uz aci ar gaismu un lāzera starojumu, elektrisko un magnētisko lauku, klases īpašās datorprogrammās) un aizkavēta operācija pieaugušo vecumā.
Ārējās izpausmes, kas līdzīgas kataraktu, var noteikt ar bīstamāku slimību, retinoblastomu (tīklenes audzēju). Sākumā audzējs var tikt ietekmēts, izmantojot īpašus starojuma aplikatorus - uz tiem uzliek plāksnes ar radioaktīvu vielu. Tie ir piesūcināti tieši pie sklēras audzēja projekcijas vietā, kuras ēna tiek noteikta operācijas laikā, spīdot caur skrābi ar diafanoskopu (ierīce, kas ir līdzīga zibspuldzei). Aplikatora radioaktīvais materiāls iznīcina audzēju caur sklerām. Vēlākajos posmos, kad pastāv risks, ka audzējs izplatīsies ārpus acs robežām, ir tikai viens veids - skartās acs noņemšana.
Iedzimta glaukoma ir acu slimība, ko raksturo intraokulārais spiediena pieaugums izglītības sistēmas iedzimtu traucējumu un intraokulārā šķidruma aizplūšanas dēļ. Tā rezultātā bērna acs ir izstiepta un palielināta, virzoties uz priekšu (līdz pilnīgai plakstiņu aizvēršanai). Ar glaukomu var rasties arī radzenes duļķošanās (acu skatiens). Tā kā šī slimība ir saistīta ar strukturālām izmaiņām dažās acs daļās, ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Operācijas mērķis ir nodrošināt acs iekšējās šķidruma normālu aizplūšanu no acu dobuma. Ja operācijas laiks neietekmē radzeni un redzes nervu, tad ir iespējama pilnīgas redzamības saglabāšana un attīstība.
Iekaisuma slimības (konjunktivīts - acs ārējās membrānas iekaisums, kas aptver acu plakstiņu aizmugurējo virsmu un acs ābola priekšējo virsmu līdz radzenes, dacryocystitis - lacrimal sac, iekaisums - acs koroida iekaisums uc). Šīs acu slimību grupas galvenie simptomi ir acu apsārtums, plakstiņi, plakstiņu tūska un konjunktīva, un bagātīga izdalīšanās no acīm. Šādos gadījumos ārstēšanas līdzekļus un metodes nosaka tikai oftalmologs, jo nepareiza ārstēšana var izraisīt iekaisuma pastiprināšanos un procesa sarežģītību. Nepamatoti parakstītas antibiotikas nereti nerada acu gļotādas alerģiju, un to ilgstoša lietošana traucē normālās baktēriju floras dzīvībai svarīgo darbību.
Bērniem pirmajos dzīves mēnešos var parādīties acu gļotas, kas ir līdzīgas strutas. Ir asaru sistēmas aizsprostojums. Bieži vien, lai tiktu galā ar banālo "acu noplūdi", pietiek ar parastām higiēnas procedūrām mazgāšanas un masāžas veidā. Vispirms, izmantojot kokvilnas spilventiņu, kas samitrināts ar vārītu ūdeni, no acs virsmas izņemiet gļotādas un garozas. Tad, ar savu mazo pirkstu, turiet vairākas acu iekšējā stūra masāžas kustības uz degunu. Pēc tam ielej vārītu ūdeni peļķī acs iekšējā stūrī (bērnam jāatrodas uz muguras) un jācenšas padarīt bērnu mirgot. Kad notiek mirgošana, nazolacrimal canaliculi aktīva skalošana, kas palīdz uzlabot asaru šķidruma plūsmu. Ja nepieciešams, atkārtojiet šo procedūru pēc katras miega, kad asaru aizplūšanu bloķē plakstiņu saspringta saspiešana.
Acu iekaisuma slimību gadījumā mātes pienu nedrīkst ielikt tajās - tas ir lielisks barības vielas kaitīgajiem mikroorganismiem, turklāt pienā esošie tauki traucē asaru noplūdi.
Visbiežāk sastopamās acu patoloģijas ārējās izpausmes, kuras var identificēt, ja nav specializētas jaundzimušā pārbaudes, ietver arī:
Vecāki vai oftalmologs var konstatēt zīdaini bērnībā (viena vai abu acu pareizā stāvokļa maiņa plaukstas locījumā). Tas rodas sakarā ar redzes traucējumiem vienā vai abās acīs, acu muskuļu muskuļu tonusa izmaiņām, acu muskuļu bojājumiem utt. Minētais temats nav vērsts uz centrālo tīkleni, bet uz kaimiņu teritoriju, kur vizuālā jutība ir ievērojami zemāka, kas rada draudus binokļa veidošanai skats uz bērnu. Binokulārais redzējums ir redzējums ar divām acīm ar vienlaicīgu iegūto attēlu kombināciju, kas ļauj lokalizēt objektus virzienā un relatīvā attālumā. Šajā gadījumā ārstēšana ir jāsāk pēc iespējas ātrāk. Izmantojot apmetumu, uz neatslābstošas acs tiek piestiprināts marles salvetes “aizkars” (divpusējas strabisma gadījumā paklājs ar apmetumu tiek fiksēts pārmaiņus uz katras acs), veicot „problēmu” acu treniņu. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad redzes asums abās acīs ir strauji samazināts un līmēšana var novest pie redzes attīstības kavēšanas acī, kas to redz labāk.
Ja acs novirzes leņķis ir pietiekami liels, jūs nevarat izdarīt bez steidzamības korekcijas. Tas nekādā veidā neatceļ uzlīmēšanas un stimulējošo ārstēšanu. Ar šo pasākumu palīdzību līdz operācijas laikam (visbiežāk to veic 4–5 gadu vecumā, lai pirms skolas būtu iespējams izveidot binokulāro redzējumu) ir iespējams samazināt griezes leņķi un saglabāt labu redzes asumu. Un tas veicina mazāku ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, labāku pēcoperācijas efektu un ļauj nākotnē normalizēt vizuālās funkcijas.
Pārbaudot bērnu grūtniecības un dzemdību slimnīcā (un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pirmsdzemdību nodaļās), oftalmologs var arī atklāt citas acu slimības, kurām agrīnā stadijā nav ārēju izpausmju. Lielākā daļa no viņiem mūsdienās ir retinopātija pirmsdzemdībām un optisko nervu atrofija.
Priekšlaicīgas dzemdību retinopātija ir tīklenes slimība, kurā tiek pārtraukta normāla asinsvadu attīstība un augšana, un sāk attīstīties patoloģiski trauki, kas neizpilda savu funkciju, lai piegādātu skābekli tīklenes membrānai. Stiklveida ķermenis kļūst duļķains un sabiezināts, kas izraisa sasprindzinājumu un tīklenes atdalīšanos, un, ja nav piemērotas ārstēšanas, tas var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu. Diemžēl ārēji šī slimība neizpaužas, un tikai pēdējā posmā, kad vairs nav iespējams palīdzēt bērnam, skolēna pelēkais spīdums kļūst pamanāms. Agru slimību var diagnosticēt tikai pieredzējis oftalmologs. Retinopātijas gaismas stadijas var atstāt mazas izmaiņas, kam nav būtiskas ietekmes uz redzamību. Bet, sasniedzot bērna slimības 3. vai 4. pakāpi, ir nepieciešams steidzami darboties.
Redzes nerva atrofija ir nervu šķiedru bojājums, kas vizuāli signalizē no acs uz smadzeņu garozas vizuālajiem centriem. Galvenais iemesls ir dažādu smadzeņu struktūru un kambara sistēmas bojājumi. Ja redzes nerva atrofija ir pilnīga (kas ir reti), tad redze var būt pilnīgi nepastāvīga. Daļējas atrofijas gadījumā redzes asumu nosaka redzes nerva bojājuma pakāpe un atrašanās vieta. Redzes nerva atrofijas gadījumā tiek izmantota funkcionāla ārstēšana ar speciālu ierīču palīdzību, nootropisks (uzlabojot vielmaiņas procesus smadzenēs) un vazodilatatora terapija.
Pēc maternitātes slimnīcas vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna attīstība, pievēršot uzmanību vizuālo funkciju veidošanai.
Ir svarīgi, lai pirmais oftalmologa izmeklējums tiktu veikts bērna dzīves pirmajos 3 mēnešos (šajos periodos lielāko daļu iedzimtu slimību var diagnosticēt agrīnā stadijā, kas ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga). Ja sākotnējā pārbaudē nav patoloģijas, nākamais ārsta apmeklējums ir vajadzīgs, ja bērns ir sešus mēnešus vecs (acu galveno struktūru nogatavināšana, kas atbild par pareizu attēla fokusēšanu uz tīkleni).
Sākotnējo pārbaudi veic saskaņā ar šādu algoritmu:
Asuma noteikšana (1 mēnesī - ar fiksācijas reakciju uz objektu, 2-3 mēnešu laikā - nospiežot spilgtu 15–20 cm izmēra rotaļlietu spilgtu monofonisku fonu 4–5 mēnešos - izsekojot skaidrību līdz 3-5 m attālumā) un redzes lauki (redzes lauks - maksimālā telpa, ko pārbauda viena acs.). Apskates lauks tiek noteikts aptuveni - ārsts pārvieto rotaļlietu uz priekšu bērna galvas dēļ, līdz bērns reaģē uz objektu. Tajā pašā laikā tiek pārbaudītas acs papildinājumi: muskuļi, asaru kanāli, plakstiņi (acu kustības dažādos virzienos, asaru kanālu caurlaidība, plakstiņu atvēršanas un aizvēršanās pilnība), kā arī acs un pamatnes optiskie nesēji, izmantojot oftalmoskopu un spraugas lampu (instrumenti, kas nosūta šķēlumu vai apļa gaismas staru caur acs optisko nesēju).
Oftalmologs mēra arī refrakciju, izmantojot skiaskopiju (ēnu testu ar optiskiem lineāliem) vai refraktometriju (tiek izmantots īpašs aparāts).
Ja redzes asumu nevar noteikt (bērnam ir izplūduša fiksācija vai izsekošanas reakcija), tad tiek veikta smadzeņu impulsu izpēte, reaģējot uz redzes stimuliem (vizuāli izraisīta potenciāla metode). Saskaņā ar tās rezultātiem ir iespējams novērtēt vizuālās analizatora funkcionālo un strukturālo bojājumu esamību vai tās aizkavēšanos.
6 mēnešu vecumā papildus bērna standarta pārbaudei acu refrakcijas dinamiku uzrauga oftalmologs, proti, salīdzina jaunākos un primāros šī pētījuma datus. Vairumam bērnu pēc 6 mēnešiem refrakcija svārstās no + 1 līdz + 2,5 dioptriem. Dažreiz šajā vecumā var būt pāreja uz mīnusa refrakciju, kas norāda uz bērna jutību pret tuvredzības attīstību. Šādā gadījumā ir nepieciešams ierobežot vizuālo slodzi - lai noņemtu mazas un cieši piekaramās rotaļlietas, lai koncentrētos uz attāliem un kustīgiem objektiem. Ja tuvredzība tiek atklāta vairāk nekā 2 dioptrijās, īpaši, ja kopā ar to samazinās bērna redzes asums un parādās kramplauzis, tiklīdz iespējams, izmantojot brilles, tiek noteikta acu korekcija. Ja nepieciešams, brilles var piešķirt jau 6 mēnešus (dažreiz, ar lieliem grādiem vai izteiktu asimetriju starp acīm, tiek izmantota redzes korekcija, izmantojot kontaktlēcas).
Pat ja pēc 6 mēnešiem ikdienas pārbaudē netika konstatēta redzes orgāna patoloģija, nākotnē ir nepieciešams veikt oftalmologa pārbaudi ik pēc sešiem mēnešiem, jo šajā laikā acu refrakcijas rādītāji var sākties mainīties (tuvredzība, astigmatisms), parādās daži ģenētiski sindromi. notiek ar asu redzes asuma pārkāpumu. Turklāt regulāra bērna uzraudzība dod ārstam iespēju nekavējoties identificēt slēptos iekaisuma procesus.
Pirmie daudzu slimību simptomi, kas jārisina pirmajos dzīves mēnešos, ir subjekta kustības trūkums vai aizkavēšanās, strabisma izskats, tunikas apsārtums, noplūde, kas uzkrājas acu iekšējos stūros un uz plakstiņiem. Ja parādās šādas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.
Ir svarīgi zināt: pat ja ārsts atklāja patoloģiju, tas nav iemesls panikai. Bojātu orgānu funkcijas vairumā gadījumu var atjaunot ar atbilstošu ārstēšanu.
Esiet uzmanīgi pret saviem bērniem! Nelietojiet pašārstēšanos!
Raksta autors: pediatrs, oftalmologs, medicīnas zinātņu kandidāts,
Oftalmoloģijas, NIIP un DF MH RF vadītājs
Skripets Petr Petrovičs
Pirmajos mēnešos jaundzimušā redzējums iet cauri tādām izmaiņām un pārmaiņām, kādas viņam nenotiek visos viņa turpmākās dzīves gados. Ir vērts iepriekš jautāt, kā attīstīties bērna acis, lai vēl vairāk zinātu veidošanās normas un pasargātu sevi no nepamatotām bailēm.
Grūtniecības un dzemdību slimnīcā bērns tikko atšķirt gaišo attēlu, tāpēc bērnam ir tikpat svarīgi, lai būtu saskarsme ar taustēm, lai smaržotu māti. Pēc kāda laika uzmanība pievērsta bērnam, un tikai tad viņš iemācīsies atšķirt objektus un cilvēkus.
Lai justos ieskauj mīlestība un uzmanība, tas nav pietiekami, ja bērns tevi skatās apkārt, jo patiesībā viņš jūs neredz. Tāpēc vecāki nežēlos par rokām, šūpojas un glāstīja bērnu, un jauni cilvēki tuvumā var izraisīt asaras - citu smakas izraisa bažas par bērnu.
Bērna redzes orgāni sāk veidoties 8-10. Grūtniecības nedēļā, un šis process tiek pabeigts pēc dzimšanas. Tikai 6-7 gadus veci acu muskuļi tiks galīgi attīstīti un līdzīgi kā pieaugušajiem.
Dažreiz ģimene vēršas pie oftalmologa bērna dzīves pirmajās dienās, jo redzes orgāni ir fokusēti vai pamanījuši nelielu šķipsnu. Protams, šiem vecākiem ir nepieciešams tikai slavēt par viņu aprūpi un savlaicīgu reaģēšanu, jo lielākā daļa patoloģiju ir vieglāk koriģējama sākotnējos posmos, kamēr bērns aug. Bet bieži vien šādas parādības izraisa acu muskuļu fizioloģiskā attīstība un nav problēma. Jaundzimušā bērna redzējums tiek veidots un tiek veidots, kura laikā orgāni iemācās pielāgoties un koncentrēties.
Zinot, kā attīstās jaundzimušo vīzija, ir nepieciešama ne tikai vispārēja attīstība. Pakāpeniska uzraudzība palīdzēs noteikt novirzes laikā, kad jūs varat ātri un nepamanīt labot veselības problēmu.
Dzemdību slimnīcā un pirmajās bērna uzturēšanās dienās acis turpina aktīvi attīstīties. Papildus atšķirībai starp gaismu un tumsu bērns mācās noteikt spīduma avotu. Refleksijā zemesrieksts aizver rokturi no viņa, mirgo un pagriežas prom. Līdz šim pasaule viņam ir melna un balta, un priekšmeti atšķiras ne vairāk kā 40 cm attālumā, un tad tikai kontūru, plankumu veidā. Saprast, kad jaundzimušajiem ir skaidrs, skaidrs redzējums, tas ir iespējams ar bērna uzvedību un reakciju uz apkārtējiem objektiem.
Jau trešajā dzīves nedēļā mazais cilvēks sāk redzēt priekšmetus un tāpēc pievērst viņu uzmanību. Zīdaiņa vīzija jau ir tik attīstīta, ka jūs varat pamanīt, kā daži objekti vai cilvēki piesaista bērna uzmanību, un viņš var ilgi turēt acis uz tām.
Redze jaundzimušajiem 1 mēneša laikā uzlabojas katru dienu, tāpēc ir svarīgi ieskaut bērnu ar pareizajām rotaļlietām. Pievērsiet uzmanību gultai - labāk ir novietot to centrā, neaizverot vienu no sāniem, lai skatītu sienas vai mēbeles.
Tā kā krāsu uztvere vēl nav izveidota, eksperti iesaka veikt „treniņu” ar melnbaltām bildēm, kas attēlo lielus rakstus vai attēlus. Acis jau aktīvi skatās objektu, pārvietojoties visos virzienos - pa labi un pa kreisi, uz augšu un uz leju. Bērns tur acu garāku un izceļ apkārtējās telpas izmaiņas. Kamēr attēls paliek divdimensiju, parādot platumu un augstumu.
Jaundzimušo vīzija tiek veidota, un tās attīstības stadijas ir skaidri redzamas, bet drīz jūs pieradīsit pie saviem jaunajiem sasniegumiem katru dienu. Tikmēr bērns mācās atšķirt krāsas. Pirmais ir sarkans un dzeltens, pēc tam zils un tā toņi, un vēlāk visi zaļi. Šis fakts būs noderīgs, izvēloties rotaļlietas, bet ir vērts atzīmēt, ka izmaiņas notiks tik ātri, ka visas noderīgās, jebkuras krāsas dāvanas būs noderīgas.
Pusgadīgais bērns jau zina, kādu krāsu viņam patīk vairāk, un arī nolēma noteikt veidlapas. Un, ja zīdaiņu redzējums pirmajās dzīves dienās ļāva viņiem justies ērti melnā un baltā telpā, tad bērna uzmanību piesaista spilgtas, krāsainas rotaļlietas. Pasaule jau kļūst par trīsdimensiju, ar dziļumu. Attālums, kurā bērns redz, var būt 8 metri.
Fizioloģiski 50 gadus vecam bērnam jau ir 50% redzes asums. Viņš redz priekšmetus un atšķir tos, bet joprojām nav tik skaidri un skaidri kā pieaugušie. Un simts procentu asums būs 6 gadi.
Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, ir nepieciešama oftalmologa vizīte 4 nedēļu laikā pēc dzimšanas. Acu orgānu fizioloģiskā attīstība un asinsvadu vājums palielina anomāliju risku. Bet kvalitatīvā novērošana un profesionālā iejaukšanās palīdzēs novērst situāciju. Zināšanas par vizuālo aparātu attīstības posmiem grūtniecības laikā ļauj saprast, kā nepilnīgs bērns šajā periodā (nedēļas laikā) redz:
Tomēr bērniem, kas dzimuši 34-35 grūtniecības nedēļu laikā, pirmajās 4 nedēļās jāpierāda oftalmologam, lai nekavējoties veiktu profilaktiskus vai ārstnieciskus pasākumus.
Kamēr jaundzimušais mācās koncentrēties, un viņa muskuļi turpina veidoties, strabisms nešķiet kā simptoms, bet tikai kā attīstības stadija. Bet pati parādība kā slimība ir ļoti bīstama, jo šajā gadījumā bērna binokulārā redze attīstās nevienmērīgi. Tā notiek iedzimta un iegūta.
Iedzimta strabisma avotus sauc par tādiem faktoriem kā:
Veselības problēmas, kas izraisa iegūto strabismu:
Miopija ir pazīstama arī kā tuvredzība. Slimība izpaužas kā defekts - pārāk garš acs ābols. Veselīgā cilvēkā tā nav arī ideālas bumbas formā, bet ir novirze no normas. Tādēļ redzamais attēls nesasniedz informācijas apstrādes punktu - tīkleni. Bērns ar miopiju ir nobijies ar rokām un kājām, un vecāku atzīšana izpaužas ar kavēšanos. Bet šobrīd ir vairāki pētījumi un veiksmīgas metodes, kas ļauj pilnībā vai daļēji izskaust šo slimību bērnībā.
Līdz sešiem mēnešiem visi bērni skatās uz pasauli ar cilvēka acīm, kurām ir ilgstoša redzamība, bet, ja šī parādība laika gaitā nepazūd, un bērns joprojām redz slikti tuvu, ārsts izskata patoloģiju. Šādos gadījumos traucējošie zvani tiek uzskatīti par lēnu reakciju uz tuviem objektiem, acu kontakta trūkumu ar vecākiem, kad bērns atrodas viņu rokās, un interesi par viņu ekstremitātēm - parasti tas ir pirmais, ko bērni sāk mācīties.
Tādēļ, pirmie simptomi, labāk ir apmeklēt ārstu, ja:
Pirmajās 10 dzīves dienās motoru muskuļi iegūst spēku un elastību, tāpēc vecāki var pamanīt, kā acs āboli bez ārējiem stimuliem sāk kustēties dažādos virzienos. Nebaidieties, tā ir norma šādam periodam. Tomēr vēlāk parādība pēc būtības ir nenormāla un prasa profesionālu diagnostiku, kam seko īpaši izvēlēta vingrošana.
Diemžēl šī slimība nesen ir izplatījusies. Glaukoma tiek definēta kā spiediena palielināšanās acs ābola iekšpusē, kas noved pie redzes orgānu veidošanās un darba traucējumiem. Slimības simptomi ir skaidri atpazīstami:
Ķirurģiskā iejaukšanās var novērst slimību, un rehabilitācijas periods normālā atveseļošanās periodā nebūs ilgāks par trim mēnešiem. Pēc tam bērns neredzēs sliktākus rezultātus, nekā veseliem vienaudžiem.
Arī slimība ir pazīstama kā ptoze. Slimība izpaužas dzemdē un pēc dzimšanas. Negatīvās ietekmes pakāpe redzes attīstībai ir atkarīga no tā, cik daudz plakstiņu aizver acis - ja pusi un vairāk, nevar izdarīt bez ķirurģiskas korekcijas. Ja problēma netiek labota laikā, orgāna attīstība notiek lēni, daļēji un nākotnē rada nopietnas problēmas.
Dzemdību slimnīca ir vieta, kur bērns pirmo reizi saskaras ar medicīnas darbiniekiem. Šeit jaundzimušajam tiek veikta visu sensoro orgānu, tostarp vizuālo, vizuāla pārbaude.
1-2 mēnešus ilgi bērnam nepieciešama fokusēta pārbaude, ko veic optometrists. Ārsts konsultēs vingrošanas un attīstības spēles veseliem bērniem, un, ja tiks konstatēta anomālija, viņš nosūtīs jums specializētu kolēģi tālākai pārbaudei.
Tāpēc labākā mājas diagnostika būs pastāvīga novērošana. Paskatieties, vai esat ievērojuši:
Ņemot vērā to, ka pirmie seši dzīves mēneši tiek raksturoti kā visatbildīgākie visu bērna sajūtu orgānu, tostarp vizuālo, veidošanā, ir ārkārtīgi svarīgi neatstāt šo brīdi. Uzsākot aktīvas aktivitātes, neaizmirstiet rūpēties par:
Kartes ar skaidru, nekomplicētu melnbaltu rakstu var iegādāties vai izgatavot patstāvīgi, lejupielādējot no uzticama avota internetā. Gludas, ierobežotas līnijas palīdzēs bērnam attīstīt spēju pievērst uzmanību. Uz brīdi nomainiet rotaļlietas ar kartēm, kas ir pievienotas modulim virs bērnu gultiņas, un arī veiciet attīstības mācības ar rokām.
Par mazāko pietiekamu vingrinājumu ar kartēm. 30 cm attālumā no bērna lēnām pavērsiet attēlu, turiet to, un, kad mazulis pārtrauc skatīties uz to, pakāpeniski pārvietojas no vienas puses uz otru. Mainīt karti nav asa, ļaujiet bērnam apsvērt katru.
Šajā vecumā, lai nomainītu modeli, dzīvniekiem, augiem un ēkām būtu jāatrodas, bet joprojām ir melnbalti. Bērns mācās ne tikai pievērst uzmanību, bet arī atšķirt kontūras, lai redzētu formu. Ļaujiet tur būt vairāk karšu un palielināt attālumu līdz 40-60 cm. Attēlus var pārvietot un pārvietot, pārvietot dažādos virzienos, atstāt redzamā vietā telpā.
Video demonstrē vingrinājumu tehniku ar bērnu:
Pēc 3 mēnešiem bērns vairāk reaģē uz spilgtiem attēliem. Pat ja telpa ir paredzēta jūsu princesei gaiši rozā toņos, un mazais čempions dod priekšroku pastelis-tirkīza krāsai, tagad jūs nevarat bez bagātīgām nokrāsām. Izmantojiet pirmās kārtis ar galveno spektra krāsu un beidzot papildiniet nodarbības ar citām krāsainām rotaļlietām.
Pirmā recepte, ko piešķirs jebkurš pediatrs, ir: neizlaist kārtējos pārbaudes un, ja tiek atklāti pārkāpumi, nemēģiniet sevi ārstēt ar tradicionālām metodēm. Neuztraucieties, ārsts nekavējoties nenosaka Jums dārgus pilienus, pirmkārt, viņš veiks detalizētu pārbaudi, lai savlaicīgi izskaustu bērna diskomforta cēloni.
Siekalas vai krūts piens “pēc populāras receptes” var izraisīt baktēriju slimību. Un nepareizi izvēlēta medicīna izraisa gļotādas kairinājumu, sliktākajā gadījumā - pretējo iedarbību, nekā no uzņemšanas.
Ikdienas dzīvē uzmanība jāpievērš šādiem iespējamiem problēmu avotiem:
Saskaņā ar Dr. E. O. Komarovska teikto, papildus noteikumiem par acu aprūpi jums ir jāpiemēro arī profilakses pasākumi, pēc kuriem jūs nodrošināsiet ideālus apstākļus bērna redzes attīstībai:
Bērns augs veselīgi, ja ievērojat vienkāršus profilakses noteikumus, savlaicīgi pārbaudīs speciālista redzi un esiet uzmanīgs bērnam mājās. Vienkārša acu vingrošana un periodiska apmācība palīdzēs viņam attīstīt vizuālās prasmes pēc iespējas ātrāk un efektīvāk.
Šis videoklips sīkāk apraksta iepriekš minētās tēmas:
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/zrenie-u-novorozhdyonnyh/Jaundzimušo encefalopātija skar no viena līdz sešiem no katriem tūkstošiem dzīvo pilngadīgo bērnu, un tā ir nopietna medicīniska problēma: jaundzimušo vecumā mirst 15–20% skarto bērnu; 25% attīstās ilgstoši neiroloģiski defekti, un daudzi attīstās smagi redzes traucējumi.
Termini "jaundzimušo encefalopātija", "hipoksiska-išēmiska encefalopātija" un "asfiksija dzimšanas brīdī" bieži tiek izmantoti savstarpēji aizvietojami, kas ir nožēlojami. Lai gan vairumā jaundzimušo encefalopātijas gadījumu galvenie faktori ir hipoksija un išēmija, intrauterīnais iekaisums bieži vien var būt svarīgs līdzīgs faktors.
Turklāt tika identificēti pirmsdzemdību riska faktori (mātes hipotensija, neauglības terapija un vairogdziedzera patoloģija). Tomēr pat pirmsdzemdību riska faktoru klātbūtnē prospektīvo MRI pētījumu rezultāti liecina, ka vismaz 80% gadījumu jaundzimušo encefalopātijas cēlonis pilngadīgajiem bērniem ir akūta smadzeņu bojājumi perinatālā periodā.
Smadzeņu zonas, kas ir pakļautas hipoksiskiem un išēmiskiem bojājumiem, atšķiras atkarībā no bērna gestācijas vecuma bojājuma attīstības laikā. Atšķirībā no nenobriedušiem oligodendrocītiem un oligodendrocītu cilmes šūnām, nobriedušie oligodendrocīti ir rezistenti pret hipoksisko-išēmisko iedarbību.
Tādējādi izolēta dziļa balto vielu bojājums pilna laika mazuļiem nav galvenais jaundzimušo encefalopātijas simptoms. Galvenais ietekmētais apgabals pilnas slodzes zīdaiņiem ir garozas robežkontroles zona (“ūdenskrituma zona”) starp priekšējo un vidējo smadzeņu artēriju baseiniem un starp vidējo un aizmugurējo smadzeņu artēriju baseiniem. Visticamāk, ka dažus neironus ietekmē pelēkās vielas un perirolandiskās garozas dziļi kodoli.
Līdz ar to visbiežāk novērotās vieglas un vidēji smagas hipotensijas epizodes visizplatītākajos zīdaiņos ir smadzeņu frontālās un parietālās okcipitālās daļas individuālie sirdslēkmes. Kaitējums mizas krastu apgabalos ir primārais bojājums, bet ar plašu sirdslēkmi var ietekmēt arī balto vielu. MRI var atklāt šādas izmaiņas:
1. Ķīļveida sirdslēkmes ūdens sateces zonā.
2. Zarnu garozas retināšana un pamatā esošās baltās vielas tilpuma samazināšanās infarkta zonā.
3. Sānu kambara aizvietošana (ex-vacuo).
4. Kancelejas attīstība (šauras un izliektas konvolācijas, konvolāciju sekundārā anomālija) sklerozes un mizas saraušanās dēļ.
Jaundzimušajiem, kuriem ir veikta dziļa hipotensija un asinsrites apstāšanās, bojājumu raksturs ir atšķirīgs. Šādos gadījumos tas galvenokārt skar talamas sānu daļu, apvalka aizmugurējo daļu (putamen), hipokampu un kortikosterinālās līnijas, smadzeņu zonas ar vielmaiņu, kas ir visaktīvākā dzimšanas brīdī, un ar vislielāko sinaptisko savienojumu skaitu. Daži bērni izveido sānu šarnīra kodolu bojājumu un vizuālo mirdzumu. Daudzi no šiem bērniem mirst pirmsdzemdību periodā, izdzīvojušajiem ir smagi paroksismāli traucējumi, tetraparēze, garīga atpalicība, mikrocefālija un aklums.
Jaundzimušo periodā ir grūti paredzēt, kurš bērns ar encefalopātijas simptomiem veidos pastāvīgus neiroloģiskus traucējumus. 30% jaundzimušo ar vidēji smagu encefalopātiju klīniskā atveseļošanās novērojama iznākumā. Encefalopātijas visbiežāk sastopamās neiroloģiskās sekas jaundzimušajiem ir motoru bojājumi, attīstības aizkavēšanās, garīga atpalicība, krampji un redzes traucējumi. Kustību traucējumi bieži vien ir spastiskuma, ataksijas, vājuma un atetozes kombinācija.
Lielākā daļa bērnu ar jaundzimušo encefalopātiju attīstās jaundzimušajiem. Lai gan tās ir grūti ārstējamas un ir nelabvēlīgas prognozes pazīmes, tās saglabājas tikai nelielā daļā pacientu. Vidējā encefalopātijā dažkārt attīstās kognitīvie traucējumi, bērniem ar smagu encefalopātiju tie ir bieži. Neiropsiholoģiskā pārbaude atklāj pazeminātu atmiņu un uzmanības / veiktspējas funkcijas - visbiežāk sastopamās kognitīvās nepilnības jaundzimušo patoloģijā.
T2 svērtais MRI pilnas slodzes zīdaiņiem ar smagu hipoksisku-išēmisku encefalopātiju, t
galvenokārt skāra vizuālo garozu.
Pakauša garozas infarkts var izraisīt dažādus redzes funkciju traucējumus atkarībā no atrašanās vietas un apjoma. Redzes traucējumu pakāpe atšķiras no „praktiski neredzīgiem” līdz smalkiem izolētiem redzes lauka defektiem (skatīt 57. nodaļu). Lielākā daļa no šiem bērniem var noteikt atlikušo vizuālo funkciju, taču viņiem visiem ir mainīga un bojāta vizuālā uztvere. Atpūtas bērnam pazīstamā vidē ir augstākas funkcijas. Krāsu uztvere bieži dominē pār formas uztveri. Kustības fiksācija var palikt vienīgā nemainīgā vizuālā funkcija.
Sasniedzot objektu, šādi bērni, protams, bieži vien atturas no tā, lai izmantotu perifēro redzējumu. Izmantojot vizometriju, tās var lasīt dažāda lieluma atsevišķus burtus, bet nevarēs nolasīt visu vārdu, kas drukāts vienā izmērā.
Pētījumā priekšējo vizuālo patoloģiju parasti nenovēro. Lai gan ir pierādījumi, ka pacienti ar pakaušu smadzeņu garozas bojājumiem ar OCT uzrāda transsinaptiskas deģenerācijas pazīmes, tikai nedaudzos jaundzimušo encefalopātijas gadījumos tiek konstatēta redzes nerva oftalmoskopiska atrofija. Vairumā gadījumu redzes nerva vienlaicīga atrofija nav galvenais redzes traucējumu cēlonis. Skolēnu reakcija ir normāla. Atšķirībā no periventricular leucomalacia, nistagms reti attīstās. Nelielā skaitā gadījumu attīstās eksotropija, bet reti tiek novērotas esotropijas ar lielu novirzes leņķi.
Supranukleārie okulomotoriskie traucējumi, kas novēroti bērniem ar jaundzimušo encefalopātiju, ietver horizontālu vienprātīgu skatiena novirzes, horizontālā skatiena paralīzi un sekojošu acu kustību traucējumus; tie var apgrūtināt redzes funkcijas pasliktināšanos. Īpaši jāizpēta izmitināšana, un nepietiekamības gadījumā jāpiešķir atbilstoša korekcija.
Jaundzimušo encefalopātijas diagnostika ar redzes traucējumiem parasti tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi un citu neiroloģisku traucējumu identifikāciju. Neskaidros gadījumos ar nelieliem redzes funkcijas traucējumiem un minimāliem neiroloģiskiem simptomiem, radiācijas izmeklēšanas metožu rezultāti veicina diagnozi. Tās ir arī informatīvas, nosakot smadzeņu bojājumu anatomisko lokalizāciju un apjomu, bet, kā parādīts, pētījumu rezultātu korelācija ar funkcionāliem traucējumiem un iznākumu ir neapmierinoši vāja.
Funkcionālās vizualizācijas metodes, piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfija un viena fotona emisijas tomogrāfija, var izrādīties informatīvas, jo īpaši, lai identificētu fokusus, kas vājina vizuālās funkcijas, bet atrodas tālu no anatomiski lieliem bojājumu laukumiem, kas identificēti, izmantojot standarta pētniecības metodes. Difūzā tenzora skenēšana, lai gan tā joprojām ir eksperimentāla metode, sola būt informatīvākais veids, kā novērtēt smadzeņu bojājumu raksturu un apjomu jaundzimušajiem. Pētījums par modificētiem ierosinātajiem potenciāliem (modelis-VEP) var palīdzēt diagnosticēt redzes garozas bojājumus, bet tas nav ticams šo bērnu vizuālo funkciju novērtēšanai.
Pētījums par vizuāli izraisītiem potenciāliem (VEP), stimulējot ar modeļiem ar cikliski un pakāpeniski maināmiem svariem (Sweep un Step VEP), var ļaut ticamākus kvantitatīvus aprēķinus. VEP reģistrācija stimulācijas laikā ar vernier stimuliem (vernier asums VEPs), iespējams, ir jutīgākā elektrofizioloģiskā metode funkciju noteikšanai šajā patoloģijā. Pārvaldot bērnu ar redzes traucējumiem uz jaundzimušo encefalopātijas fona, oftalmologam ir divi uzdevumi:
1. Periodiska redzes traucējumu un atlikušo vizuālo funkciju novērtēšana.
2. Vienlaicīgas acu patoloģijas ārstēšana.
Šādu bērnu klīniskā pārbaude ir sarežģīta un laikietilpīga, bet ir ārkārtīgi svarīgi risināt rehabilitācijas un izglītības jautājumus. Ir izstrādātas uzvedības pētījumu metodes, kas palīdz oftalmologam konsultēties ar speciālistiem, kas vada šos pacientus. Daudzi no šiem bērniem laika gaitā ir uzlabojušies, tāpēc atkārtoti eksāmeni ir svarīgi. Nav kritēriju, lai noteiktu ilgtermiņa prognozi par atsevišķa bērna redzējumu. Nepieciešams izskaidrot vecākiem, skolotājiem un medicīnas speciālistiem, ka cerības nebūtu jāzaudē attiecībā uz redzes gala iznākumu, īpaši pacientiem, kas ir agrīnā vecumā, kad precīzs vizuālās funkcijas novērtējums ir neiespējams vai grūti.
Kā izrādījās, intensīvās vizuālās stimulācijas programmas veicina šādu bērnu vizuālo funkciju attīstību.
Vēl nesen netika novērota smadzeņu bojājumu ārstēšana ar jaundzimušo encefalopātiju. Nesen ir izstrādātas neiroloģiskās aizsardzības metodes jaundzimušajiem. Smadzeņu hipotermija uzlabo iznākumu ar eksperimentālu perinatālo hipoksiju-išēmiju. Daudzcentru, randomizēts, kontrolēts pētījums par galvas selektīvu dzesēšanu pēc jaundzimušo encefalopātijas parādīja labvēlīgu šīs metodes iedarbību jaundzimušajiem ar vidējiem smadzeņu bojājumiem. Turpmākie pētījumi apstiprināja, ka hipotermija ar jaundzimušo encefalopātiju efektīvi samazina mirstību un mazina vidēji smagu un smagu nervu attīstības traucējumu smagumu. Daudzos medicīniskajos centros par kopēju klīnisko praksi ir kļuvusi jaundzimušo encefalopātijas ārstēšana ar mērenu vispārēju hipotermiju vai galvas galvas atdzesēšanu.
Tiek pētīti medikamenti, kas varētu uzlabot neiroprotekciju vai stimulēt atjaunošanos jaundzimušo encefalopātijā.
Vecāki bērni. Vecākiem bērniem ar hipoksijas, išēmijas vai asinsrites apstāšanās attīstību smadzeņu bojājumiem ir atšķirīgs raksturs nekā jaundzimušajiem. Šo atšķirību bioķīmiskie un fizioloģiskie cēloņi vēl nav noteikti. Vieglas un vidēji smagas hipotensijas gadījumā atšķirības ir nelielas, lai gan vecākiem bērniem ir mazāka iespēja saslimt ar balto vielu. Ar dziļu hipotensiju vecākiem bērniem ir bazālo gangliju bojājums (saglabājot talamu) un smaga garozas bojājums. Noslīdējot bērniem, bieži tiek konstatēts relatīvi neliels bojājuma smagums, iespējams, sakarā ar hipotermijas (ūdens) un zīdītāju niršanas refleksa aizsargājošo iedarbību.
Astoņu dienu vecs zīdainis ar krampjiem un smagu hipoglikēmiju.
(A) Sagittal T1 svērto tomogrammu reģistrē nenormāli intensīvs signāls no pakauša garozas.
(B) Aksiālā difūzijas karte (ADC karte) liecina par ievērojamu difūzijas samazināšanos abās okcipālās daivās (bultas).
Bērnam ir zarnu redzes traucējumi.