Midriaze ir skolēna paplašināšanās, kas var būt fizioloģiska vai patoloģiska. Normālā midriasī ir divpusēja un simetriska. Diferencējiet skolēna fizioloģisko izplešanos no patoloģiskās reakcijas uz gaismu.
Midriaze notiek, balstoties uz ārējiem vai iekšējiem faktoriem. Parasti skolēns tiek palielināts tumsā vai telpā ar zemu apgaismojumu. Arī šim simptomam ir pievienota aktīva NA simpātiskās daļas, piemēram, stresa, trauksmes vai emocionāla pacēluma sajūta.
Patoloģiskās mirdzes cēloņi ir šādi:
Midriazes attīstību veicina infekcijas, kurās nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par acu muskuļu darbību, var nomirt. Tas var notikt arī pēc šī segmenta ķirurģiskas ārstēšanas.
Dažreiz ir jāizveido mākslīga mitrāze, lai veiktu specifiskas manipulācijas, piemēram, pamatnes pārbaudi. Šim nolūkam tiek izmantots atropīns, efedrīns vai skopolamīns.
Atkarībā no izcelsmes, ir divi šī stāvokļa veidi - fizioloģiski un patoloģiski. Pirmo atšķiras ar simetrisku divpusēju izpausmi.
Pēc attīstības rakstura patoloģiskā midriaze ir divpusēja vai vienpusēja ar labās vai kreisās acs bojājumu. Ņemot vērā etioloģijas un attīstības procesu, ir vairāki galvenie anomālās skolēnu paplašināšanās veidi. Zāles rodas, lietojot acu pilienus, piemēram, Atropīnu, Irifrīnu, Midriacilu. Traumatisks ir galvaskausa bojājuma sekas. Paralītisks pirms skolēna saspiešanas muskuļa paralīzes. Ja tas tiek izdalīts nieru, aknu, žultspūšļa vai sirds slimību dēļ, tiek radīts spastisks veids.
Veselam cilvēkam skolēna diametrs ir no 2 līdz 5 mm. Šo rādītāju pieaugums liecina par miatriju. Fizioloģiski kondicionētā stāvoklī novēro pagaidu divpusēju skolēnu dilatāciju, kas iet dažu minūšu vai stundu laikā.
Patoloģiskā forma izpaužas kā vairāki simptomi atkarībā no etioloģijas un šķirnes. Galvenās iezīmes, kas raksturīgas visiem tipiem, ir ovāls vai bumbierveida skolēns, fotoreakcijas zudums, tas ir, skolēns ārējo stimulu ietekmē nesamazinās un nereaģē uz tuvošanās objektiem. Ir daļēja vai pilnīga acs ābolu motora funkciju sadalījums.
Traumatiskā mitrāzē dažreiz skolēna diametrs ir aptuveni 10 mm. Tas izpaužas kā asarošana, sāpes, smaga diskomforta sajūta un nogurums, lasot vai skatoties TV, samazinot fotoreakciju, daļēju afferentu nepietiekamību. Tas var būt kā atveseļošanās vai kļūt par pastāvīgu.
Paralītiska veida gadījumā tiek novērota augšējā plakstiņa slazdošana un izlaišana. Spastiskai vienpusējai lokalizācijai, diskomfortam spilgtajā gaismā, skolēna reakcijas daļējai saglabāšanai uz gaismas maiņu un objektu kustību. Vīrusa izraisītu midrāziju raksturo izmitināšanas funkciju zudums, tāpēc pacients nevar atšķirt objektus un to kustību tuvu attālumam no acīm. Šāda veida patoloģijas terapija ilgst vairākus gadus.
Reti sastopama nedabiska skolēna reakcija uz apgaismojuma maiņu, tas ir, tumsā sašaurinās un kļūst gaismā liels. Iemesls ir centrālās nervu sistēmas sifiliss, skleroze, neiroze vai tuberkuloza meningīts.
Pacienta primārā pārbaude veic oftalmologu. Speciālists apkopo anamnēzi, mācās, kad cilvēks pamanīja, ka skolēna lielums nav raksturīgs, un pirms tam, piemēram, tika izmantotas narkotikas, traumas vai slimība. Lai atklātu iekaisuma reakcijas organismā, tiek ņemta asinis, lai izpētītu balto asins šūnu līmeni un eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR). Ārsts pārbauda acs ābola stāvokli, lai pārredzamā vidē noteiktu varavīksnes bojājumus vai asins klātbūtni.
Lai izslēgtu galvas smadzeņu vēzi vai asinsrites traucējumus, tiek veikts aprēķinātais vai magnētiskās rezonanses attēlojums. Neiroloģiskā izmeklēšana ļauj novērtēt pacienta apziņas līmeni, skolēna formu un diametru, tā reakciju uz gaismu un priekšmetu kustību. Ir arī jāizslēdz galvaskausa nervu, piemēram, strabisma vai diplopijas, pārkāpums. Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts uz neiroķirurgu papildu pārbaudei.
Fizioloģiskajai formai un mākslīgai midrāzei, ko īpaši izraisa zāles, nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Patoloģiska tipa gadījumā terapija galvenokārt ir vērsta uz cēloņu novēršanu. Bieži tiek veikta konservatīva mitriasa ārstēšana ar virkni M-holimimetiku (aceclidīns, pilokarpīna hidrohlorīds) un H-holimimetics (Tsitotin, Hydrochloride). Šīs zāles stimulē skolēna muskuļu darbu, kas ir atbildīgs par tās paplašināšanos un kontrakciju. Nootropiskās zāles lieto, lai uzlabotu smadzeņu uzturu. Normalizējiet smadzeņu asinsriti ar antitrombocītu līdzekļiem vai vazoaktīvām zālēm. Ja mirstība rodas, pamatojoties uz diabētu, tiek parakstīta hipoglikēmiska terapija. Kad botulisms injicēja seruma serumu.
Hematomu vai intrakraniālo audzēju gadījumā tiek veikta operācija, lai novērstu tos ar optisko nervu saglabāšanu, ja tie nav ietekmēti audzēja procesā. Arteriālo aneurizmu sākotnēji sagriež ar metāla kronšteinu.
Smadzeņu tūskas gadījumā tiek izmantoti diurētiskie diurētiskie līdzekļi, tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu. Ieteicams arī pacelt galvas laukuma gultni par 15 ° virs horizontālās virsmas.
Lai gan dažas darbības samazina midriases iespējamību, tās nevar pilnībā novērst. Jums ir regulāri jāpārbauda oftalmologs un savlaicīgi jāārstē vīrusu slimības. Nelietojiet zāles bez iepriekšējas pārbaudes un konsultācijas ar speciālistu. Valkājiet augstas kvalitātes saulesbrilles, ja iespējams, izvairieties no vietām ar paaugstinātu ievainojumu risku un ievērojiet drošības vadlīnijas.
Šis raksts ir ievietots tikai izglītojošiem mērķiem un nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.
http://dolgojit.net/midriaz.php
Acīm ir sarežģīta struktūra. Viens no tā elementiem ir skolēns. Tās paplašināšanās sekas tiek sauktas par mydrizi. Tātad, ir traumatiska, medicīniska, narkotiska un cita veida stāvoklis. Mēs centīsimies pateikt, kāpēc tas parādās un kā novērst šādu ietekmi.
Tas ir dažādu iemeslu dēļ. Bet jebkurā gadījumā tā ir skolēna reakcija uz iekšēju vai ārēju ietekmi. Tas var ilgt tikai dažas sekundes vai tikt svinēts daudzus gadus.
Oftalmoloģija nodala vienpusēju un divpusēju midriasiju. Parasti pēdējais efekts ir izteikts abu skolēnu paplašināšanā, kas ir normāli. Taču vienpusējs efekts norāda uz konkrētu acu patoloģiju. Tas var būt post-traumatisks cēlonis vai tieša traumatiska iedarbība, kas vērsta uz kreiso vai labo aci.
Tie ir tie izpausmes, kas noved pie skolēnu asas un izteiktas paplašināšanās.
Normāls acs stāvoklis, reaģējot uz spēcīgu kairinājumu. Piemēram, persona atrodas tumšā telpā. Gaismas trūkums izraisa acs pielāgošanos šiem apstākļiem. Attiecīgi skolēni paplašinās. Pēc gaismas sasniegšanas skolēni atkal atgriežas normālā stāvoklī.
Runā par attiecīgās acs sakāvi. Tas nozīmē, ka šī refleksa rašanos izraisa traumas. Piemēram, redzes nervs var tikt bojāts. Bet šajā gadījumā skolēnu efekts izpaužas tikai vienā acī. Otrkārt, skolēns paliek labā stāvoklī.
Nosaukts pēc vācu ārsta, kurš izmeklēja garīgās slimības. Viņš konstatēja, ka pacientiem ar šizofrēniju bieži vien ir nepārtraukti paplašināti skolēni. Turklāt šādam paplašinājumam nav objektīvu skaidrojumu. Tas ir, persona atrodas telpā ar normālu apgaismojumu, viņš nebija pakļauts zāļu iedarbībai.
Šī koncepcija nozīmē tādu patoloģiju attīstības pakāpi, kurās slimība ir saistīta ar stipru skolēna paplašināšanos. Var rasties pēc sirdslēkmes vai insulta, pirms katarakta.
Katrs gadījums ir īpašs un ne vienmēr prasa medicīnisko palīdzību. Piemēram, gadsimta laikā attīstoties vīrusu slimībai, to var izteikt skolēna paplašināšanā. Tomēr ar viņu nav jādara. Ir nepieciešams lietot medikamentus un ārstam jāievēro slimība. Galu galā, skolēna paplašināšanās ir rezultāts vīrusam organismā un tā izpausmei.
Šī slimība ir sadalīta tipos atkarībā no tā izraisītā iemesla. No tā ir tieši atkarīga nepieciešamība pēc ārstēšanas, kā arī tās specifika. Lai labāk izprastu, jāiesniedz galvenie midriasis veidi, kas atšķiras ar oftalmologiem:
To izraisa atbilstošu zāļu lietošana. Piemēram, ar oftalmoskopiju un citiem acu izpētes veidiem ir nepieciešams paplašināt skolēnu. Šim nolūkam pacientam tiek ievadīts piemērots līdzeklis. Bieži tiek izmantoti ciklomi.
Šī narkotika paplašina skolēnu vairākas stundas un pārtrauc reaģēt uz gaismas stimuliem. Šai midrāzei nav nepieciešama ārstēšana. Tā kā efekts iziet pēc kāda laika un skolēns atgriezīsies normālā stāvoklī.
Saistīts ar noteiktu zaudējumu saņemšanu. Parasti tie ir galvas traumas, smagi acs ābola ievainojumi. Bieži vien šāds mirdzums aptver tikai vienu aci. Tad tas tiek saukts par nesaimtu. Bet, kad galvaskausa triecieni var attīstīties divpusējā nistagma. Tas viss ir atkarīgs no kaitējuma specifikas.
Tas ir divpusējs efekts. Attīstība ir saistīta ar nopietnu slimību klātbūtni pacientā. Tūlītējais iemesls ir skolēna spazmas.
Piemēram, polio vai menigīts. Tomēr efekts var rasties saistībā ar plaušu, aknu, nieru bojājumiem. Tas nozīmē, ka dažādu iekšējo orgānu slimības var izpausties kā midriasis.
Parādās saistībā ar plašu centrālās nervu sistēmas bojājumu. Tās ir nopietnas patoloģijas, kas pastāv saistībā ar terciāro sifilisu, epilepsiju un citām smagām slimībām. To attīstības rezultātā var rasties skolēnu paralīze. Faktiski viņš fiksē skolēnu paplašinātajā pozīcijā.
Jāņem vērā vēl viens nopietns iemesls - pārmērīga intraokulārā šķidruma sekrēcija. Tā piespiež redzes nervu. Tā rezultātā veidojas glaukoma. Tās ārējā izpausme var būt ļoti paplašināta skolēna. Tajā pašā laikā viņš vienmēr reaģē uz gaismu. Tomēr, ja nervs ir bojāts vienā acī, tā skolēns vienmēr būs lielāks par otras acs skolēnu.
Pirmkārt, ir jāuzsver narkotiku ietekme. Tie izraisa skolēna īslaicīgu paplašināšanos. Šis efekts iziet cauri periodam, kas paredzēts narkotiku iedarbībai. Tāpēc tas nerada nopietnu ietekmi uz veselību.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Bīstama traumatiska mirdze. Piemēram, TBI laikā var palielināties intrakraniālais spiediens. Tādēļ pastāv glaukomas risks. Tādēļ, lai smagi savainotu galvu vai acis, ir nepieciešams periodiski uzraudzīt intraokulāro spiedienu.
Citos gadījumos paplašinātā skolēna iedarbība norāda uz iekšējo orgānu bojājumiem. Attiecīgi midriasis darbojas kā šādu slimību indikators. Lai noteiktu patoloģijas, ir jāveic pilnīga pārbaude. Bet vispirms jāizslēdz acs iekšējais spiediens. Ja tas nav apstiprināts, tad var rasties konkrēta iekšējo orgānu patoloģija.
Midriaze nav slimība, bet gan skolēna stāvoklis. Attiecīgi tas ir izteikts kā spēcīga paplašināšanās. Bieži vien paliek tikai varavīksnenes apmale. Šajā gadījumā skolēns var nedaudz reaģēt uz gaismu. Tas ir raksturīgs traumatiskiem acu bojājumiem. Ja nav reakcijas, tad tas ir jautājums par zāļu iedarbību vai iekšējo orgānu bojājumiem.
Protams, šis nosacījums norāda uz bīstamiem procesiem organismā. Bet ir iespējams, ka paplašinātais skolēns drīz atgriezīsies normālā stāvoklī. Tāpēc, izmantojot medicīnisko pārbaudi, ir svarīgi pareizi noteikt šī efekta cēloni.
Tas tiek veikts pakāpeniski un ir izslēgts no bīstamiem cēloņiem. Piemēram, ja skolēns reaģē uz gaismu un pirms šī persona lietoja atbilstošās zāles, iemesls ir tajos. Tas nozīmē, ka pēc pāris dienām ir nepieciešama otrā pārbaude. Ja stāvoklis saglabājas vai skolēns ir samazinājies līdz vidējam izmēram, ir nepieciešams pārbaudīt intraokulāro spiedienu.
Ja glaukomas faktors nav apstiprināts, tad jāveic padziļināta pacienta izmeklēšana. Galu galā, ārstiem būs jāidentificē iekšējo orgānu patoloģija. Tāpēc tiek pārbaudīta asins, urīna, aknu, nieru un plaušu stāvoklis. Prognoze būs atkarīga no aptaujas rezultātiem.
Bet ar epilepsiju un līdzīgām slimībām, paplašinātā skolēna ir norma. Līdz ar to nekas nav jāapstrādā.
Ir homolaterāla metode, anisocoria utt. Bet jebkurā gadījumā ir nepieciešams, lai ārstētu skolēna paplašināšanās cēloni, nevis pašas midriasis. Galu galā, tas ir tikai ķermeņa iekšējo stāvokļu ārēja izpausme.
Piemēram, stipras bailes, uzbudinājuma vai medikamentu gadījumā mydiaze pats iziet. Un ar glaukomu ir nepieciešams to ārstēt. Ir jāpieņem pilieni, kas samazina intraokulāro spiedienu. Ietekme tiks izteikta skolēna samazinājumā.
Ja tests parādīja infekcijas klātbūtni iekšējos orgānos, jums jākoncentrējas uz šo slimību ārstēšanu. Pašas metodes ir atkarīgas no pacienta stāvokļa un slimības attīstības pakāpes.
Tajā pašā laikā ir iespējams norādīt metodes stāvokļa labošanai. Ja tā ir patoloģiska un nemainās, veiciet īrisa plastiku. Pēc procedūras ļoti paplašinātais skolēns vairs nav pamanāms. Bet tā nav ārstēšanas metode, tā ir korekcijas metode, kurai ir tikai estētisks aspekts.
Spēcīgas bailes novēršana nav iespējama. Tāpat nevar novērst traumatiskas sekas vai epilepsijas attīstību. Kā jau minēts iepriekš, midriasis ir skolēna stāvoklis. Tas savukārt ir radies dažādu iemeslu dēļ.
Tāpēc nav lietderīgi runāt par profilaksi un tautas dziedināšanas metodēm. Galu galā, šo stāvokli nav iespējams ārstēt. Tāpēc, atklājot midrāziju, ir nepieciešams noskaidrot šī stāvokļa cēloni un rīkoties tā, nevis uz paplašināto skolēnu.
Midriaze - skolēna paplašināšanās, kas ir fizioloģiska vai patoloģiska.
Visbiežāk sastopamie midriases cēloņi ir acu un galvaskausa ievainojumi, oftalmoloģiskas slimības, ķīmisko vielu iedarbība un nervu sistēmas slimības. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tiek konstatēti šī vai cita veida slimības iemesli, pamatojoties uz kuriem ir noteikta atbilstoša ārstēšana.
Skolēnu paplašināšanās var būt patoloģiska procesa vai normas varianta rezultāts. Dažos gadījumos midriasis mākslīgi tiek radīts, izmantojot medicīniskus preparātus, lai atvieglotu noteiktas oftalmoloģiskas manipulācijas.
Midriaze var būt patoloģiska un fizioloģiska. Skolēnu fizioloģiskā paplašināšanās ir normāla veselīgas acs reakcija uz ārējo faktoru darbību, piemēram, apkārtējās gaismas un emocionālo uzliesmojumu izmaiņām. Šādu midriasu raksturo simetrija un divpusēja izpausme.
Slimības patoloģiskā forma, atkarībā no tās attīstības mehānismiem, ir sadalīta:
Ir 2 slimību veidi:
Atšķirība starp skolēna patoloģisko paplašināšanos no parastās fizioloģiskās var būt acu reakcija uz gaismu. Midriasas gadījumā, aplūkojot gaismu, paplašināts skolēns saglabā savu lielumu vai samazinās nenozīmīgi.
Slimības fizioloģiskā forma attīstās šādās situācijās:
Patoloģiskas mihēzijas cēloņi (vienpusēji un divpusēji):
Medicīnisko midrāziju var mērķtiecīgi veikt, izmantojot zāles (atropīns, skopolamīns, efedrīns, tableilīns uc).
Paralītiskā midriaze veidojas muskuļu paralīzes laikā, kas ir atbildīgi par skolēnu sašaurināšanos. To novēro centrālās nervu sistēmas slimībām, piemēram, epilepsiju, tuberkulozi vai strutainu meningītu, parkinsonismu, terciārā sifilisu, iedzimtu hidrocefāliju.
Spastisko midriasu raksturo muskuļu spazmas, kas paplašina skolēnu. Vairumā gadījumu tas ir smadzeņu bojājumu (mugurkaula vai smadzeņu) simptoms. Var rasties nieru, plaušu, aknu, sirds, žultspūšļa un citu iekšējo orgānu saslimšanas gadījumā ar smagu hipoksiju.
Traumatiska midriaze vienmēr ir acs ābola traumas rezultāts. Bieži vien tiek pavadītas naktsmītnes spazmas.
Parasti skolēna diametrs svārstās no 2 līdz 5 mm. Ja tas iegūst izmērus, kas ir lielāki par 5 mm, tiek diagnosticēta pupillēmija. Pazīmes norāda uz patoloģisku paplašināšanos:
Sekojoši simptomi ir raksturīgi traumatiskai mirdzei: lakriminācija, fotofobija, sāpes skartajā acī, diskomforta lasīšana, slikta fotoreakcija, acu nogurums un relatīva afferenta nepietiekamība. Šī parādība ir pastāvīga vai īslaicīga.
Paralītiskajai mirdzei ir simptomi: atšķirīgs stiebrums, ptoze (augšējā plakstiņa izlaišana), fotoreakcijas trūkums.
Spastisko midrāziju raksturo vienpusēja izpausme. Sakarā ar palielināto gaismas impulsu daudzumu skartajā skolēnam ir spilgts apgaismojums spilgtā apgaismojumā. Tādā gadījumā daļēji saglabājas fotoreakcija un acu reakcija uz objektu pieeju.
Slimības diagnostika ietver virkni darbību:
Ja nepieciešams, konsultējieties ar neiroķirurgu.
Netiek ārstēta skolēna īslaicīga mitrāze. Ārstēšana un ārstēšana ar midrāzēm netiek veikta. Slimības ārstēšana ietver to iemeslu novēršanu, kas noveda pie tā izpausmes.
Skolēna patoloģisko paplašināšanos (ieskaitot traumatisko midriasu) veiksmīgi ārstē ar šādiem medikamentiem: M, H-kolinomimetika (tropafēns, fentolamīns, prazosīns). Šo zāļu iedarbība ir vērsta uz ciliju tonusa palielināšanu un radiālo muskuļu relaksāciju. Ir noteikti arī līdzekļi, kas aktivizē smadzenes (neirotrofijas un nootropiku) un uzlabo asins plūsmu (vazoaktīvās zāles, angiastatiskie līdzekļi). Pacientiem, kuri ārstēšanas kursā cieš no diabēta, ietilpst zāles, kas samazina cukura līmeni asinīs. Botulisma gadījumā ir norādīts antibotulīna seruma ievadīšana. Vienpusēju mīdriju ārstē līdzīgi kā divpusēju.
Identificējot noņemamu midriases cēloni, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes:
Smadzeņu tūskas klātbūtnē tiek veikta diurētiskā terapija, tiek veikta mākslīga plaušu hiperventilācija, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, pacienta ķermenis ir novietots tā, lai viņa galva atrodas 15 grādiem virs horizontālās plaknes.
Ophthalmoscopy gadījumā ar midriasītu, skolēnu dilatācija atgriežas normāli neatkarīgi un ir īslaicīga.
Lai atvieglotu pacienta stāvokli, ieteicams lietot saulesbrilles.
Preventīvie pasākumi, lai novērstu mihāzijas rašanos, ir padomdevēja raksturs un negarantē personas aizsardzību pret tā iespējamo rašanos. Lai samazinātu slimības attīstības risku, katru gadu ir jāpārbauda oftalmologs (ieskaitot oftalmoskopiju zem mitrāzes), nekavējoties jāapstrādā identificētās acu slimības, neizmantojiet zāles bez iepriekšējas medicīniskas konsultācijas. Pacientiem ar cukura diabētu jākoriģē cukura līmenis asinīs. Ieteicams izvairīties no vietām un notikumiem, kuros nav izslēgti acu un galvas bojājumi.
http://liqmed.ru/disease/midriaz/Neirologs palīdzēs slimības ārstēšanā.
Mark S. Greenberg - Neiroķirurģijas rokasgrāmata, 2005
H. Richard Winn et al. (eds.) - Youmans Neurological Surgery (6. izdevums, 1.-4. sējums) - 2011. gads.
Neiroķirurģijas pamati (M. B. Allen, R. H. Millers), 1994.
Paul W. Brazis, Joseph C. Masdue, José Biller - Aktuālā diagnoze klīniskajā neiroloģijā, 2009
M.Mumentayler - Diferenciāldiagnoze neiroloģijā, 2010
Materiāls, kas sagatavots saskaņā ar. T
Midriaze ir skolēna paplašināšanās, kas var būt fizioloģiska un patoloģiska.
Midriases cēloņi
Paplašinātā skolēna cēlonis var būt sfinktera paralīze (parēze) - skolēna apļveida muskulatūra, kā arī spazmas vai pastiprinātāja tonuss (muskuļi, kas ir atbildīgi par skolēna paplašināšanos).
Midriaze var rasties, reaģējot uz dažādu zāļu (estrogēnu, antidepresantu, antihistamīnu uc) lietošanu vai acu slimību un ievainojumu dēļ, operācijām ar redzes orgāniem, ķermeņa intoksikāciju un neiroloģiskiem traucējumiem.
Oftalmoloģijā ir ierasts atšķirt dažāda veida midriasis, tai skaitā:
Skolēnu īstermiņa dilatācijai nav nepieciešama ārstēšana, bet ilgstoša midriaze var būt nopietnu slimību simptoms, tāpēc steidzami nepieciešama ārsta konsultācija.
Galvenais midriasas likvidēšanā ir slimības, kas izraisīja šo simptomu, ārstēšana. Visbiežāk ārstējošais ārsts izraksta pacientam zāles, kas uzlabo skolēnu sfinktera darbu un pasliktina dilatora darbību.
Parasti šādā stāvoklī pacients ir noraizējies par fotofobiju (jutību pret gaismu), tāpēc jums jāizvairās no spilgta apgaismojuma un valkāt saulesbrilles.
Ja Jums ir aizdomas par midrāziju, varat sazināties ar Dr. Belikovas acu klīniku. Mēs strādājam tikai pieredzējušiem oftalmologiem, un tiek izmantota tikai augstas kvalitātes modernā tehnika. Mēs veiksim pilnīgu redzes orgānu pārbaudi, lai noteiktu paplašināto skolēnu cēloņus un izvēlētos sev piemērotāko ārstēšanu, pamatojoties uz Jūsu ķermeņa īpašībām.
http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/Visbiežāk sastopamie midriases cēloņi ir acu un galvaskausa ievainojumi, oftalmoloģiskas slimības, ķīmisko vielu iedarbība un nervu sistēmas slimības. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tiek konstatēti šī vai cita veida slimības iemesli, pamatojoties uz kuriem ir noteikta atbilstoša ārstēšana.
Skolēnu paplašināšanās var būt patoloģiska procesa vai normas varianta rezultāts. Dažos gadījumos midriasis mākslīgi tiek radīts, izmantojot medicīniskus preparātus, lai atvieglotu noteiktas oftalmoloģiskas manipulācijas.
Midriaze var būt patoloģiska un fizioloģiska. Skolēnu fizioloģiskā paplašināšanās ir normāla veselīgas acs reakcija uz ārējo faktoru darbību, piemēram, apkārtējās gaismas un emocionālo uzliesmojumu izmaiņām. Šādu midriasu raksturo simetrija un divpusēja izpausme.
Slimības patoloģiskā forma, atkarībā no tās attīstības mehānismiem, ir sadalīta:
Ir 2 slimību veidi:
Atšķirība starp skolēna patoloģisko paplašināšanos no parastās fizioloģiskās var būt acu reakcija uz gaismu. Midriasas gadījumā, aplūkojot gaismu, paplašināts skolēns saglabā savu lielumu vai samazinās nenozīmīgi.
Slimības fizioloģiskā forma attīstās šādās situācijās:
Patoloģiskas mihēzijas cēloņi (vienpusēji un divpusēji):
Medicīnisko midrāziju var mērķtiecīgi veikt, izmantojot zāles (atropīns, skopolamīns, efedrīns, tableilīns uc).
Paralītiskā midriaze veidojas muskuļu paralīzes laikā, kas ir atbildīgi par skolēnu sašaurināšanos. To novēro centrālās nervu sistēmas slimībām, piemēram, epilepsiju, tuberkulozi vai strutainu meningītu, parkinsonismu, terciārā sifilisu, iedzimtu hidrocefāliju.
Spastisko midriasu raksturo muskuļu spazmas, kas paplašina skolēnu. Vairumā gadījumu tas ir smadzeņu bojājumu (mugurkaula vai smadzeņu) simptoms. Var rasties nieru, plaušu, aknu, sirds, žultspūšļa un citu iekšējo orgānu saslimšanas gadījumā ar smagu hipoksiju.
Traumatiska midriaze vienmēr ir acs ābola traumas rezultāts. Bieži vien tiek pavadītas naktsmītnes spazmas.
Parasti skolēna diametrs svārstās no 2 līdz 5 mm. Ja tas iegūst izmērus, kas ir lielāki par 5 mm, tiek diagnosticēta pupillēmija. Pazīmes norāda uz patoloģisku paplašināšanos:
Sekojoši simptomi ir raksturīgi traumatiskai mirdzei: lakriminācija, fotofobija, sāpes skartajā acī, diskomforta lasīšana, slikta fotoreakcija, acu nogurums un relatīva afferenta nepietiekamība. Šī parādība ir pastāvīga vai īslaicīga.
Paralītiskajai mirdzei ir simptomi: atšķirīgs stiebrums, ptoze (augšējā plakstiņa izlaišana), fotoreakcijas trūkums.
Spastisko midrāziju raksturo vienpusēja izpausme. Sakarā ar palielināto gaismas impulsu daudzumu skartajā skolēnam ir spilgts apgaismojums spilgtā apgaismojumā. Tādā gadījumā daļēji saglabājas fotoreakcija un acu reakcija uz objektu pieeju.
Slimības diagnostika ietver virkni darbību:
Ja nepieciešams, konsultējieties ar neiroķirurgu.
Netiek ārstēta skolēna īslaicīga mitrāze. Ārstēšana un ārstēšana ar midrāzēm netiek veikta. Slimības ārstēšana ietver to iemeslu novēršanu, kas noveda pie tā izpausmes.
Skolēna patoloģisko paplašināšanos (ieskaitot traumatisko midriasu) veiksmīgi ārstē ar šādiem medikamentiem: M, H-kolinomimetika (tropafēns, fentolamīns, prazosīns). Šo zāļu iedarbība ir vērsta uz ciliju tonusa palielināšanu un radiālo muskuļu relaksāciju. Ir noteikti arī līdzekļi, kas aktivizē smadzenes (neirotrofijas un nootropiku) un uzlabo asins plūsmu (vazoaktīvās zāles, angiastatiskie līdzekļi). Pacientiem, kuri ārstēšanas kursā cieš no diabēta, ietilpst zāles, kas samazina cukura līmeni asinīs. Botulisma gadījumā ir norādīts antibotulīna seruma ievadīšana. Vienpusēju mīdriju ārstē līdzīgi kā divpusēju.
Identificējot noņemamu midriases cēloni, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes:
Smadzeņu tūskas klātbūtnē tiek veikta diurētiskā terapija, tiek veikta mākslīga plaušu hiperventilācija, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, pacienta ķermenis ir novietots tā, lai viņa galva atrodas 15 grādiem virs horizontālās plaknes.
Ophthalmoscopy gadījumā ar midriasītu, skolēnu dilatācija atgriežas normāli neatkarīgi un ir īslaicīga.
Lai atvieglotu pacienta stāvokli, ieteicams lietot saulesbrilles.
Preventīvie pasākumi, lai novērstu mihāzijas rašanos, ir padomdevēja raksturs un negarantē personas aizsardzību pret tā iespējamo rašanos. Lai samazinātu slimības attīstības risku, katru gadu ir jāpārbauda oftalmologs (ieskaitot oftalmoskopiju zem mitrāzes), nekavējoties jāapstrādā identificētās acu slimības, neizmantojiet zāles bez iepriekšējas medicīniskas konsultācijas. Pacientiem ar cukura diabētu jākoriģē cukura līmenis asinīs. Ieteicams izvairīties no vietām un notikumiem, kuros nav izslēgti acu un galvas bojājumi.
Midriazes cēloņi bieži ir saistīti ar ķermeņa iekšējiem traucējumiem, kas ietekmē smadzenes, acis vai nervu sistēmu. Lai gan, nekad nevar izslēgt ārējo ietekmi.
Visbiežāk izraisošie faktori ir šādi:
Tiek uzskatīts, ka midriasis ir vienpusējs un divpusējs. Ir loģiski, ka šajā gadījumā skar vienu vai abus skolēnus. Turklāt tā var būt simetriska un asimetriska.
Ja runājam par fizioloģisko stāvokli, tad skolēna diametra pieaugums vienmēr ir simetrisks un skar abas acis uzreiz.
Atkarībā no dažādiem provocējošiem faktoriem ir vairākas slimības patoloģiskās formas:
Mēs sīkāk runāsim par katru no tiem.
Protams, no paša vārda jūs saprotat, ka medicīniskā mitrāze ir stāvoklis, kurā skolēns izplešas, pēc mākslīgas ietekmes uz acs ābolu ar narkotiku palīdzību. Parasti šīs zāles ir pieejamas pilienu veidā, pamatojoties uz tādām vielām kā:
Tos izmanto īpaši vizuālās aparatūras vai tās darbības laikā. Tas ļauj skaidri vizualizēt visu acs iekšējo apvalku (tīkleni).
Šāda medicīniska iejaukšanās var būt nepieciešama arī redzes korekcijai, ja tās pasliktināšanos izraisa izmitināšanas spazmas. Muskuļu spriedze ir atvieglota, un kopā ar relaksāciju skolēns automātiski paplašinās.
Kā jūs, patiešām, varat pieņemt, ka traumatiska midriaze ir kāda kaitējuma sekas. Tas var būt neass trieciens acīm vai cita veida bojājums, vai reakcija uz šo orgānu operāciju. Ja bija acs ābola sajaukšanās, tad gatavojieties, lai kādu laiku skolēna izmērs paliktu 7 līdz 10 milimetru robežās, vienlaicīgi nereaģējot uz gaismu.
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās skolēna midriasis var saglabāties vēl vairākus gadus. Tas īpaši attiecas uz radzenes transplantāciju. Ja šāda parādība būs noturīga dabā un stipri izraisīs diskomfortu pacientam, tad vienmēr ir risinājums - veikt plastmasas varavīksnenes. Tas ļauj jums dot skolēnam normālu izskatu.
Atvērēja spazmas izraisa spastiskas midriasas attīstību. Tas veidojas pret dažu simpātisku nervu kairinājumu fona kakla skriemeļa rajonā vai androgēnu tipa preparātu ietekmē.
Šāda veida bojājums var būt patoloģiska pazīme par nopietnāko slimību rašanos, kas saistītas ar muguras smadzeņu un smadzeņu šūnu iznīcināšanu.
Tas tiek novērots, ja:
Arī ar paplašinātu skolēnu, ko izraisa spastiska midriaze, var pieņemt, ka pacientam ir problēmas ar plaušām, sirdi, nierēm, aknām, vairogdziedzeri vai žultspūsli.
Starp citu, ja personai tika konstatēts kairinājums simpātiskajā nervā (dzemdes kakla reģionā), limfmezglu paplašināšanās (turpat), iekaisuma bojājumi plaušu vai hroniska neirīta gadījumā, tad vienpusējs spastisks midriasis ir viens no raksturīgākajiem simptomiem. Neskatoties uz to, skolēns reaģēs uz objektu gaismu un pieeju.
Skolēnu dilatāciju un paralītisko mihēziju var izraisīt sfinktera paralīze acī. Tas notiek ar dažādiem patoloģiskiem procesiem, kas skar atsevišķas centrālās nervu sistēmas vai okulomotoriskā nerva daļas. Tas pats iemesls var būt:
Paralītiskā midriaze var attīstīties, ja pastiprinās glaukoma vai saindēšanās ar gāzi, narkotiskām vielām, botulīna nūjiņām vai urēmijas dēļ. Skolēni šajā gadījumā nereaģē uz gaismas stimulāciju.
Papildus izteiktajam skolēnu skaita palielinājumam mydrizi raksturo šādi simptomi:
Ja midriasis ir traumatisks, tad ir lietderīgi atzīmēt šādas pazīmes:
Fizioloģiskajai mitrāzei var būt nepieciešama tikai konsultācija un pārbaude oftalmologam. Ar slimības patoloģisko attīstību šādi diagnostikas pasākumi:
Diagnoze ir svarīgs solis, lai noteiktu skolēna patoloģijas veidu, kas nepieciešams, lai veiktu precīzu diagnozi un noteiktu nepieciešamo ārstēšanu.
Pēc diagnostikas daļas nodošanas speciālists var pievienot ideju par pacienta stāvokli, noteikt slimības formu un noteikt diagnozi. Pamatojoties uz to, tiek izvēlēta nepieciešamā ārstēšana skolēna midrāzei, kas var sastāvēt no:
Ir iespējams ietekmēt narkotikas tikai uz midriasas simptomiem, ti, uz paplašināto skolēnu. Šim nolūkam tiek izmantoti alfa adenoblokeri un holinomimetiskie līdzekļi, kas spēj uzlabot tonusu un muskuļu relaksāciju, ja tas ir nepieciešams. Pēctraumatiska midriaze tiek ārstēta arī ar medikamentiem.
Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama gadījumos, kad audzēja pieaugums veidojas audzēja, cistas vai hematomas dēļ smadzenēs, abscesu, aneurizmas vai plašas asiņošanas.
Acis ir ļoti jutīgs un ļoti svarīgs cilvēka ķermeņa orgāns. Ja novērojat slimības attīstības sākumu jūsu vizuālajā sistēmā, tad nekavējoties sazinieties ar oftalmologu (acu ārstu), un nekādā gadījumā neārstējiet sevi. Neizmantojiet pilienus acīm bez ārsta, norādiet precīzu devu un ievērojiet derīguma termiņu.
Saglabājiet acis no spilgtas saules gaismas. Vasarā saules stari ir ļoti agresīvi, tāpēc nekad neaizmirstiet saulesbrilles. Ir vēlams, lai tie būtu izgatavoti no kvalitatīviem materiāliem, pretējā gadījumā tas arī darbosies ļoti kaitīgi.
Skatoties TV un strādājot pie datora, noteikti nēsājiet brilles, bet šoreiz specializējies ekrāna starojumam.
Neļaujiet acīm sabojāt.
Skolēna platumu nosaka divu muskuļu darbs, no kuriem viens veicina tās sašaurināšanos, otrs - paplašināšanās. Parasti viņiem jādarbojas saskaņoti. Ar viena no tiem sakāvi, kas var notikt dažādu iemeslu dēļ, antagonistu muskuļi sāk dominēt. Tāpēc ar sphincter skolēna sakāvi izplešas, tā var būt no vienas vai divām pusēm.
Midriaze ir sadalīta fizioloģiskā un patoloģiskā veidā.
Skolēna fizioloģiskā izplešanās notiek zemā apgaismojuma līmenī. Paplašināšanās notiek, lai palielinātu gaismas plūsmu uz tīkleni. Arī šī parādība ir novērojama ar uztraukumu, stresu, jebkādās ekstremālās situācijās, kad notiek simpātiskās nervu sistēmas ierosināšana. Fizioloģijas raksturīga iezīme ir simetriska paplašināšanās un pupiņu reakciju uz gaismu saglabāšana.
Patoloģiska mirdze - bieži vien vienpusēja, asimetriska, skolēnu reakcija uz gaismu samazinās vai nav. Iespējamā skolēna deformācija, samazinot acs ābola mobilitāti.
Šis simptoms attīstās dažādu procesu un slimību fonā. Var tikt saukts:
Skolēnu dilatācija tiek novērota, kad acīs tiek ievadīts midriatics (atropīns, tropikamīds, efedrīns). Tas ir nepieciešams, lai pārbaudītu pamatu, atvieglotu izmitināšanas spazmas oftalmoloģisko operāciju laikā.
Arī šādas infekcijas slimības izraisa patoloģiju:
No redzes orgānu puses šī parādība var novest pie:
Ar šo simptomu pavada daudzas nervu sistēmas slimības:
Ja simpātiskās nervu stumbra stimulēšana apjomīgo formulu kakla reģiona līmenī, asinsvadu aneurizma, plaušu audzējs stimulē autonomās nervu sistēmas simpātisko sadalījumu, kas noved pie plašu skolēnu parādīšanās.
Okulomotorā nerva sakāve diabēta gadījumā, vīrusu infekcijas izraisa pupillāru sfinktera paralīzi. Šajā gadījumā skolēns zaudē spēju sašaurināties.
Sūdzības par fotofobiju, sāpēm (ar acu vai galvas traumām), lacrimācija.
Ir svešas ķermeņa sajūtas, sausas acis, pastāvīga diskomforta sajūta.
Eksāmenā optometrists vai neirologs vērš uzmanību uz šādiem jautājumiem:
Turklāt svarīga ir instrumentālā diagnostika:
Nepieciešamā terapija pamata slimībai, kas noveda pie palielināta skolēna parādīšanās.
No paliatīvajām metodēm ir jāizmanto saulesbrilles, jāizvairās no vietām ar spilgtu apgaismojumu. Pēc aculista ieteikuma var izmantot skolēnu sašaurinošus pilienus.
Midriaze ir tikai slimības simptoms. Raksturojot oftalmologu pie pirmās slimības pazīmes, tiks veikta ātra pilnīga diagnoze, lai noteiktu skolēna paplašināšanās etioloģiju. Ārstēšana jāvērš uz patoloģijas cēloni! Jo ātrāk tā tiek noteikta un izpildīta, jo lielāka ir iespēja izvairīties no komplikācijām un saglabāt veselību.
http://simptomi.online/bolezni/zrenie/vidy-midriaza-i-chto-eto-takoe.html