Ja Jums ir problēmas ar redzi, sazinieties ar mums lāzera acu mikrokirurgijas klīnikā. Jūs varat būt pārliecināti, ka jūs saņemsiet augstas kvalitātes acu slimību ārstēšanu un redzes diagnostiku mūsdienu iekārtās, jo tas ir mūsu profils. Mēs nodarbojamies tikai ar pieredzējušiem ārstiem, kuru kvalifikāciju apliecina sertifikāti.
Kad mēs domājam par šādām slimībām, pirmkārt, mēs atceramies tuvredzību vai tālredzību. Diemžēl tās nav vienīgās problēmas.
Astigmatisms ir diezgan izplatīts - slimība, kurā tiek mainīta radzenes forma un cilvēks zaudē spēju skaidri redzēt. Vēl viena izplatīta patoloģija ir katarakta un sekundārā katarakta. Tās cēlonis ir lēcas mākonis, kas noved pie redzes pasliktināšanās un var pat izraisīt aklumu.
Palielināts acu spiediens var izraisīt glaukomas attīstību. Tā ir vesela slimību grupa, ko raksturo redzes asuma samazināšanās un redzes nerva atrofija. Tīklenes atdalīšanās ir nopietna patoloģija, kurā tīklene pārvietojas prom no koroida, kas rada nopietnu redzamības pasliktināšanos. Cilvēkiem ar diabētu var rasties diabētiskā retinopātija. Šī slimība ietekmē acs ābola tīklenes traukus un izraisa aklumu.
Visām šīm slimībām var būt nopietnas sekas veselībai, tāpēc jums nevajadzētu ļaut visam veikt tās gaitu: Jums ir jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir nepatīkami simptomi.
Pirmkārt, precīzai diagnozei ir nepieciešama sarežģīta acu diagnostika. Acu klīnika Maerchaka piedāvā visiem pacientiem veikt diagnostiku mūsdienu iekārtās. Pārbaudes ietvaros ārsti novērtē acs apakšējo daļu un acs priekšējo segmentu. Apakšdaļa ir ābola iekšējā virsma, kas ietver redzes nervu, tīkleni, asinsvadus un koroidu. Viņu stāvoklis ļauj izdarīt secinājumus par redzes orgāna veselību.
Viens no diagnostikas veidiem, ko mūsu ārsti izmanto, ir tīklenes optiskā koherences tomogrāfija. Pētījuma ietvaros dators dažu sekunžu laikā izveido pamatu trīsdimensiju attēlu. Attēlā parādīta tīklenes stāvoklis un redzama patoloģija. Tomogrāfija tiek veikta ar CIRRUS HD OCT spektrālo optisko tomogrāfu (Vācija).
Ja ir nepieciešams noskaidrot priekšējā segmenta stāvokli, ārsti izmanto acu fluorescences angiogrāfijas metodi (FAG). Šī ir diagnostikas metode, kas ļauj jums redzēt mazākās izmaiņas tīklenē. Pirms testa pacienta asinīs tiek injicēta īpaša krāsviela (nātrija fluoresceīns) un izkliedēta visā ķermenī. Kad gaisma tiek novirzīta uz skolēnu, nātrija fluorescīns sāk mirgot, un ārsts redz tīklenes kuģu stāvokli. Pētījumam tiek izmantota digitālā optiskā ierīce VISUCAM PRO NM (Vācija).
Dažām patoloģijām nepieciešama steidzama ārstēšana. Pieredze rāda, ka lāzera acu slimību ārstēšana ir visefektīvākā, un tāpēc:
Dažreiz pacientiem, kuriem veikta lāzerķirurģija, lai atjaunotu redzi, ir diskomforts: dedzināšana, asarošana, fotofobija. Tās ir normālas sekas pēc acu slimību ārstēšanas, kas izzūd dažu stundu vai dienu laikā.
http://glazalazer.ru/my-lechim/lazernoe-lechenie-glaznyh-boleznej/Lāzera acu ārstēšana ir uzlabota metode oftalmoloģijā. Pirmo reizi šajos nolūkos to izmantoja XX gadsimta 60. gados, pavisam nesen var teikt. Vārds “lāzers” ir angļu valodas akronīms, saīsinājums, kas tiek tulkots krievu valodā kā “gaismas pastiprināšana, izmantojot stimulētu starojumu”. Kopš tās pastāvēšanas tas ir palīdzējis simtiem tūkstošu cilvēku visā pasaulē uzlabot un atjaunot redzi.
Lāzera staru veido, piespiežot cauruļvadā dažādas gāzes, un caur to caurplūst spēcīgs elektriskās strāvas avots. Dažādu veidu lāzeri izceļas ar spīduma krāsu, garo viļņu garumu un terapeitisko efektu.
Šādi stari ir visizplatītākie, bet ir arī citi, kas tiek izmantoti arī lāzera acu ārstēšanai. Piemēram, ir arī diodes un 10 oglekļa dioksīda infrasarkanie stari.
Neskatoties uz savu jauno vecumu, lāzertehnika ātri ieņēma vadošo pozīciju salīdzinājumā ar citām operatīvās redzes korekcijas metodēm. Un ne bez iemesla, jo tai ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības.
Ja tiek izmantots lāzers, skalpelim nav vietas. Tas gandrīz neļauj inficēties brūcē. Turklāt lāzera staru kūļi, atšķirībā no skalpeli, praktiski neizraisa sāpes un rētas. Tādēļ ārstēšanu var veikt arī ambulatorā veidā. Ja ārstēšana joprojām tiek veikta slimnīcā, uzturēšanās ilgums parasti ir vienāds ar vienu dienu. Bieži vien ir divu dienu ambulatorā uzraudzība un pārbaude.
Pati darbība ir ātra un var prasīt tikai vietējo pilienu anestēziju. Vissvarīgākais ir tas, ka acu membrānu ārstēšana ir ļoti efektīva. Šī metode ļauj jums izdarīt vislabākos, var teikt, rotaslietas strādā bez kļūdām. Jāatzīmē arī tas, ka atgūšana pēc šādas procedūras notiek ātri, un rezultāts ir jūtams nekavējoties. Visa procedūra ilgst mazāk nekā 15 minūtes, un lāzera ekspozīcija nepārsniedz 40 sekundes. Tūlīt pēc mikrokirurgijas pacients sāk labāk redzēt, un pēc nedēļas ir pilnībā atjaunota.
Bet kāds var teikt, medaļai ir divas puses. Ievērojams mīnuss lāzera mikrosķirurģijā ir tikai viens. Tas ir izmaksas. Nevar teikt, ka cenas ir pārmērīgas, bet diemžēl tās nav pieejamas visiem.
Papildus acu mikrosķirurģijai redzes noteikšanai var izmantot lāzeru. Lāzera interferometriju izmanto, lai noteiktu tīklenes redzes asumu ar tīklenes izšķirtspēju. Šo metodi izmanto pirms katarakta noņemšanas. Skenējošais lāzera oftalmoskops pieļauj angiogrāfiju, tīklenes pārbaudi bez skolēnu dilatācijas, un acu pamatne tiek noņemta dažādos gaismas diapazonos.
Doplera acu pētījumi palīdz noteikt mazo muskuļu struktūru un redzes nervu, atpazīt patoloģiskos audzējus. Šajā metodē īpaša uzmanība tiek pievērsta asins plūsmas ātruma un acu locītavu caurredzamības novērtēšanai.
Pēc diagnozes noteikšanas tiek parakstīta zāļu vai ķirurģiska ārstēšana. Lāzera korekcijai ir kontrindikācijas.
Tie ietver:
Lēmums par acu mikrokirurgijas iespēju paliek ārstam, kurš veica diagnozi, un zina testu rezultātus. Komplikācijas pēc lāzera terapijas ir maz ticamas un sastāda apmēram 1% no visiem, kas ārstēti ar šo metodi. Bet, ja jūs ignorējat ārsta ieteikumus, rezultāti var traucēt jums. Pirmkārt, vīzija var atgriezties tikai daļēji, tas ir, nevis uz paredzamo līmeni. Otrkārt, acu iekaisumi (ja tādi ir) var pasliktināties. Treškārt, sausas acis, fotofobija un redze tumsā var sapņot.
Pat ja ievērojāt ārsta ieteikumus un lāzera acu terapija bija veiksmīga, atveseļošanās periodā ir nepieciešama īpaša aprūpe un redzes kontrole. Nedēļas vai divu nedēļu laikā pēc operācijas jums ir īpaši jāaizsargā acis no sasitumiem, mēģiniet tos nepārklāt ar lasīšanu, strādāt ar datoru.
Ilgstoša saules iedarbība var pasliktināt rezultātu. Ideāls mikrokirurgijas laiks būs rudens pēdējie mēneši. Šoreiz saules stari nav tik silti, un ar sniega nokrišanu kļūst mazāk putekļu, kas var nokļūt acīs un izraisīt kairinājumu un infekciju. Labvēlīga būs ikdienas nostiprināšanas un relaksācijas vingrinājumi.
Konkrētas plastiskās ķirurģijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kā... >>
Lāzeri kosmetoloģijā tiek izmantoti matu noņemšanai diezgan plaši, tāpēc... >>
Visām sievietēm ieteicams regulāri apmeklēt ginekologa biroju. Bieži vien skaisti... >> pārstāvji
Sievietes acis atspoguļo viņas iekšējo pasauli. Viņi izsaka... >>
Tas nav noslēpums, ka Botox šļirce šodien... >>
Mūsdienu pasaulē daudzi saskaras ar tādu nepatīkamu parādību kā... >>
Mūsdienu sieviete iemācījās novērtēt savu ķermeni un saprata, ka... >>
Pirms 10 gadiem man bija lāzera acu operācija. Kopš maniem skolas gadiem, tuvredzība. Kad redzējums jau bija -8, devās uz mikrosķirurģiju. Es ierados slimnīcā ar gataviem testiem, man bija diagnosticēta redze uz vietas, un nākamajā dienā man bija operācija. Slimnīcā es neesmu melojis, tikai 2 dienas devās pie ārsta. Viņš teica, ka viss bija labi, viņš sniedza ieteikumus un ļāva viņam doties mājās. Kādu mēnesi es valkāju īpašas brilles, lai manas acis nebūtu nogurušas. Un kopš es biju vasarā, es tikai izgāju uz ielas saulē. Sākumā jutās, ka atkritumi būtu skāruši acis, bet drīz pagāja. Kopš tā laika man nav brilles, bet katru gadu es redzu savu redzi.
Kad es pirmo reizi uzzināju, ka ir šāda acu ārstēšanas metode, es nekavējoties satraukos par vēlmi uzlabot manu redzi. Man ir tuvredzība -2,5. Es strādāju kā traktora vadītājs, man ir jābrauc ar brillēm, kā arī vienmēr ar mani vienmēr nēsāju rezerves. Es mēģināju izmantot lēcas - man tas nepatika. Ļoti neērti automašīnā. Tā kā es esmu persona ar zemiem ienākumiem (ņemot vērā manu ģimeni), operācija man nav lēta. Un nedēļu vai divas, es dzirdēju, ka labāk nav vadīt automašīnu lielos attālumos, un tas ir papildu zaudējums man. Ir jāatliek "vēlāk".
http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/Glaukoma ir oftalmoloģisko slimību grupa, kurai raksturīgs pastiprināts spiediens acs ābola iekšienē. Spiediena pieaugumu izraisa intraokulārā šķidruma uzkrāšanās.
Acu ābola priekšpuse ir piepildīta ar caurspīdīgu šķidrumu, ko ražo ciliariskais ķermenis. Tas plūst caur skolēnu, pēc tam caur acs drenāžas sistēmu iesūcas asinsritē, kas sastāv no maziem kanāliem ap varavīksnes ārējo malu. Pareiza šķidruma drenāža nodrošina intraokulāro spiedienu normālā līmenī. Šī šķidruma ražošana, cirkulācija un drenāža ir aktīvs un nepārtraukts process, kas ir būtisks acu veselībai.
Intraokulārā spiediena līmenis ir atkarīgs no šķidruma daudzuma acī. Tas var mainīties visu dienu, bet paliek normālā diapazonā.
Vairumā glaukomas veidu acs drenāžas sistēma ir bloķēta, kā rezultātā tiek traucēta šķidruma uzsūkšanās asinsritē. Tā kā tas uzkrājas acs ābolā, intraokulārais spiediens palielinās, radot bojājumus redzes nervam un redzes zudumam.
Glaukoma parasti skar abas acis, bet vienā no tām vispirms sāk uzkrāties lieko šķidrumu.
Pacientiem tiek novērots paaugstināts šīs slimības attīstības risks:
Glaukomas ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Pēdējo lieto kopā ar acu pilienu neefektivitāti.
Vai tiek ārstēta lāzera glaukoma? Jā, un ļoti veiksmīgi. Šodien lāzeru metodes tiek izmantotas bieži, jo tām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām operācijām.
Ir daudz veidu glaukomas lāzera terapijas veidiem, no kuriem katrai ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Parastā lāzerķirurģijas indikācija ir intraokulārā spiediena samazināšanas neefektivitāte, izmantojot konservatīvu terapiju. Atvērtā leņķa glaukomā tiek izmantoti dažādi lāzera trabekuloplastikas veidi un slēgtā leņķa glaukomā tiek izmantota lāzera iridektomija.
Kontrindikācijas lāzera trabekuloplastikai:
Kontrindikācijas lāzera iridektomijai ir:
Lāzera metodes bieži izmanto kā pirmās līnijas glaukomas terapiju.
Glaukomas lāzera terapijas priekšrocības:
Glaukomas lāzera terapijas panākumu rādītāji ir atkarīgi no slimības veida un stadijas. Labākajā gadījumā intraokulārā spiediena samazināšanas efektivitāte sasniedz 90%, bet daudziem pacientiem arī ir jāizmanto acu pilieni glaukomas ārstēšanai.
Lāzera metožu iedarbības ilgums ir atkarīgs no darbības veida, slimības veida, pacienta vecuma un daudziem citiem faktoriem. Piemēram, lāzera trabekuloplastika kontrolē intraokulāro spiedienu 75% pacientu pēc viena gada, 50% pēc 5 gadiem, tāpēc daudziem pacientiem ir nepieciešama atkārtota iejaukšanās.
Lāzera iejaukšanās, tāpat kā jebkuras darbības, var radīt sarežģījumus, kas ietver:
Glaukomas ārstēšanai ir vairāki lāzerķirurģijas veidi.
Tie ietver:
Glaukoma ir viens no galvenajiem akluma cēloņiem pasaulē. Diemžēl aptuveni 10% cilvēku, kam ir slimība, pat ar pienācīgu ārstēšanu, nevar saglabāt savu redzējumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams pilnībā izārstēt glaukomu, kā arī atgriezties no šīs slimības dēļ zaudētās redzes.
Tomēr savlaicīga pareizas ārstēšanas sākšana var palēnināt slimības progresēšanu un saglabāt augstāko iespējamo redzamības līmeni.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-lazerom.htmlTīklenes šūnu lāzera stimulācija ir moderna metode, ko izmanto noteiktu acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Klīniskajā praksē ilgu laiku ir pētīta lāzera staru izmantošana oftalmoloģijā. Pētījuma rezultātā tika konstatēts, ka acs lāzera stimulācijas laikā ārējo faktoru negatīvā ietekme uz optisko sistēmu samazinās, un šādas procedūras pozitīvā ietekme ilgst ilgu laiku.
Parasti lāzera stimulāciju lieto cilvēki, kuriem ir iedzimti riska faktori acu slimību attīstībai. Arī šī metode ir noderīga pacientiem, kuri ilgu laiku pavada pie datora vai strādā ar papīriem. Tīklenes stimulācija palīdz mazināt pārmērīgu spriedzi. Tā kā mūsdienu pasaulē daudziem cilvēkiem ilgu laiku ir jāturpina optiskās sistēmas orgāni, lāzera stimulāciju var izmantot gandrīz visos gadījumos.
Galvenās indikācijas tīklenes lāzera stimulācijai visā acī ir:
Arī lāzera acu stimulācija tiek izmantota kompleksā ārstēšanā redzes nerva daļējai atrofijai, strabisma gadījumā (lai samazinātu strabisma leņķi un binokulārās redzes veidošanos).
Redzes orgāna lāzerterapijai ir vairākas priekšrocības, tāpēc šo konkrēto metodi iesaka daudzi mūsdienu oftalmologi. Šīs tehnikas priekšrocības ir šādas:
Dažu slimību klātbūtnē nav iespējams noteikt pacientam lāzera redzes korekciju:
Pirms lāzerterapijas kursa parakstīšanas oftalmologs iesaka veikt pilnīgu diagnostisko pārbaudi, kā arī nepieciešamības gadījumā konsultēties ar attiecīgajiem speciālistiem (terapeits, kardiologs uc).
Lai izvēlētos lāzera stimulācijas režīmu, jums jāizlemj par procedūras mērķi (ārstēšanu vai profilaksi). Tajā pašā laikā tiek ņemtas vērā optiskās sistēmas orgānu saslimšanas un to stāvoklis. Redzes zuduma novēršanai lāzerterapija tiek veikta 10-12 sesiju kursos. Katras procedūras ilgums ir ceturtdaļa stundu. Apstarošanas laikā pacientam nav sajūtu, ieskaitot sāpes.
Lai ārstētu ārstēšanu kursa beigās, tiek veikts kontroles redzes asuma pētījums, kas vairumā gadījumu dod pozitīvus rezultātus.
Lāzerterapijas efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot lāzera ierīces veidu, ārsta kvalifikāciju un pacienta oftalmoloģiskās patoloģijas raksturu. Turklāt ārstēšanas iznākumu ietekmē ķermeņa kopējais stāvoklis un iedzimtie faktori. Tomēr vairumā gadījumu tīklenes lāzera stimulācija pozitīvi ietekmē redzamību.
Šīs metodes efektivitātes pamatā ir mikrocirkulācijas uzlabošana acu struktūrās, kas rodas zemas enerģijas lāzera staru ietekmes rezultātā. Atbilde uz starojumu lielā mērā ir atkarīga no acs asinsvadu sistēmas sākotnējās morfoloģijas. Piemēram, ja gludo muskuļu spazmas atslābina muskuļu šķiedras un asinsvadu paplašināšanos, un asinsvadu sabrukuma gadījumā to tonis palielinās. Turklāt lāzera ietekmē uzlabojas tīklenes šūnu limfodrenāža un vielmaiņa.
http://setchatkaglaza.ru/lechenie/lazernaya-stimulaziaGlaukoma ir viena no smagākajām acu slimībām. Novēlota piekļuve ārstam un ārstēšana var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Ļoti bieži šī patoloģija ir asimptomātiska, tāpēc ir grūti identificēt. Slimība var attīstīties jebkurā vecumā, veicina šo intraokulārā spiediena palielināšanos.
Galvenie glaukomas simptomi ir redzes nerva un tīklenes šūnu bojājumi, neskaidra redze un acu spiediena palielināšanās. Bieži slimības cēloņi ir vecums, diabēts, iedzimtība un nervu sistēmas slimības.
Ir trīs glaukomas ārstēšanas metodes: ķirurģiska, konservatīva un lāzera. Jebkura no metodēm ir vērsta uz redzes nerva atrofijas apturēšanu un akluma attīstību. Šajā rakstā jūs uzzināsiet vairāk par lāzera apstrādi.
Kas notiek ar glaukomu? Ja problēma tiek formulēta pēc iespējas vienkāršāk - persona pastāvīgi vai periodiski palielina acs iekšējo spiedienu, kas viņam ir augstāks par parasto līmeni.
Nākotnē viņš izstrādā tipiskus redzes lauka defektus, samazina redzes asumu, atrofē redzes nervu. Šādā situācijā pacientam pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība slimnīcā. Ja tas netiks darīts, aklums neizbēgami nāks.
Glaukoma var pastāvēt kā atsevišķa slimība, un tā var būt citu negatīvu procesu rezultāts cilvēka organismā. Tādējādi glaukomas sadalījums primārajā un sekundārajā.
Primārā glaukoma attīstās kā neatkarīga slimība, ko izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas organismā, traumas un citi traucējumi. Sekundārā glaukoma ir tikai citas slimības rezultāts, blakusparādība vai izpausmju daļa.
Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Pirmajā gadījumā izšķirošo lomu spēlē iedzimtība, kā arī augļa stāvoklis visā grūtniecības periodā un otrajā - dabiskie novecošanās procesi.
Iedzimta glaukoma rodas acs neparastas embrionālās attīstības, acu slimību, pārneses grūtniecības vai dzemdību laikā. Šādā gadījumā tiek noteikta arī glaukomas primārā un sekundārā forma (kā neatkarīga parādība un citu patoloģiju rezultāts).
Iedzimta glaukomas risks nepārprotamā gaitā. 2-3 mēnešu laikā vecākus var satraukt bērna trauksme, viņa slikta apetīte, miegs, vēlme izvairīties no spilgtas gaismas. Glaukomas noteikšanai līdz pat 2 mēnešu vecumam ir gandrīz neiespējami.
Iedzimta glaukomas simptomu smagums ir atkarīgs no intraokulārā spiediena stipruma. Tā pieaugums var izraisīt acs ābola izmēra palielināšanos, stiepjot skleras un to zilgano nokrāsu.
Iegūtā glaukoma ir sadalīta divās kategorijās:
Atvērtā leņķa glaukoma ir drenāžas zonas defektu rezultāts: mitrumam nav atbilstošas izplūdes, bet tā uzkrājas acī - kā rezultātā palielinās intraokulārais spiediens. Stiklu aizvēršanas glaukoma parādās sakarā ar telpu sašaurināšanos starp radzeni un varavīksneni - šajā gadījumā neiespējama arī pilnīga mitruma aizplūšana no acs.
Glaukoma ir acs šķidruma normālas cirkulācijas (tā ieplūdes un aizplūšanas) rezultāts. Tās attīstības iemesli var būt dažādi, viss būs atkarīgs no slimības veida. Piemēram, ar primāro glaukomu ir ļoti grūti noteikt patogēnu - slimība parādās kā no nekurienes.
Tas parasti attiecas uz cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Bet ir arī citi riska faktori, tostarp:
Sekundārā glaukoma ir citu slimību rezultāts, tas ir tikai to simptoms vai blakusparādība. Piemēram, tas var izraisīt:
Medicīnas zinātnieki pilnībā nesaprot glaukomas attīstības cēloņus un mehānismus. Ir pierādīts, ka vairumā gadījumu glaukoma izraisa intraokulāro spiediena pieaugumu, kas savukārt rodas, palielinoties intraokulārā šķidruma ražošanai, kā arī tās dabiskajai izplūdei, kas tiek traucēta vai nav.
Simptomu izpausmes pakāpe ir atkarīga no tā, kāda veida glaukoma pacientam ir atvērta leņķī vai slēgtajā leņķī. Atvērtā leņķa glaukomas īpatnība ir tā „klusais” kurss.
Parasti pacienti dodas pie ārsta, ja slimība jau ir atstāta novārtā, un to ir ļoti grūti ārstēt. Līdz šim brīdim glaukomas pazīmes nevar izpausties skaidri.
Šī iemesla dēļ ārsti iesaka personām, kas vecākas par 40 gadiem, pārbaudīt oftalmologu aptuveni reizi sešos mēnešos. Daudzos gadījumos pārbaudes laikā pacienti redz, ka redzes lauks ir sašaurināts. Piemēram, gadus vēlāk cilvēks ir pārsteigts, ka viņš redz tikai vienu aci, un, skatoties uz gaismas avotu (piemēram, spuldzi), jūsu acu priekšā parādās varavīksnes apļi.
Nepatīkamas sajūtas brīdī, kad notiek akūta glaukomas lēkme, ir lokalizētas uzacu zonā, tempļos vai vienā pusē galvas. Pirmajā uzbrukumā ir ārkārtīgi svarīgi meklēt palīdzību slimnīcā. Ja tas nav izdarīts pirmajās 24 stundās, nākotnē ir iespējama strauja redzes un pat akluma samazināšanās.
Pašlaik glaukomas ārstēšanai ir trīs galvenie veidi:
Ārstēšanas izvēle (un vēl vairāk tiesību noteikt zāles glaukomas ārstēšanai) ir oftalmologa prerogatīva. Farmakoterapija darbojas trīs virzienos:
Atcerieties: Jūsu ārsts veic īpašu zāļu izvēli! Jebkurā gadījumā ir neiespējami izvēlēties acu pilienus glaukomas vai citu narkotiku lietošanai, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām.
Narkotiku ārstēšanai bez operācijas ir vairākas šķirnes:
Izvēloties narkotikas vietējai hipotensīvai iedarbībai, ir jāņem vērā vairāki apstākļi. Pēc vienas instalācijas parasti ir vērojams intraokulārā spiediena samazinājums, kas ir pamats, lai veiktu provizorisku zāļu testu pirms sistemātiskas ārstēšanas.
Antihipertensīvā iedarbība mēdz atkārtoties turpmākajās iekārtās. Ir vērts atzīmēt, ka tas neparādās uzreiz, tā sākotnējais vājais efekts laika gaitā palielinās.
Lietojot ilgstoši, hipotensīvā iedarbība samazinās līdz pat galīgajai rezistencei pret zālēm.
Bieži vien jau no paša sākuma tiek novērota rezistence, šādu zāļu lietošana ir nepraktiska, jo tā neietekmē intraokulāro spiedienu. Dažos gadījumos pēc zāļu ieviešanas intraokulārais spiediens palielinās. Šādos paradoksālos gadījumos šīs narkotikas lietošana ir aizliegta.
Pateicoties atšķirīgajam antihipertensīvo zāļu iedarbības mehānismam (simpatiotropām zālēm, anticholinesterāzes un holīnimetriskās iedarbības miotikām, p-blokatoriem uc), nav ieteicams izdarīt galīgos secinājumus par to efektivitāti, pamatojoties uz vienu ievadīšanu.
Izvēloties pacienta ārstēšanas kursu, tiek noteikts 2-3 nedēļu novērošanas periods, kura laikā tiek pētīta zāļu ietekme uz pacienta ķermeni. Pēc tam izpildes uzraudzības biežums tiek samazināts līdz 1 reizi 1-3 mēnešos.
Narkotiku terapijas mērķis ir uzlabot ūdeņu šķidruma aizplūšanu no acs. Šajā sakarā primārās glaukomas ārstēšana sākas ar holinomimetisko līdzekļu šķīdumu iecelšanu, vairumā gadījumu tiek izmantots viens procents pilokarpīna hidrohlorīda šķīduma, kuru ieteicams uzstādīt 2-3 reizes dienā.
Pilokarpīns veicina ūdens šķidruma aizplūšanu no acs, kā rezultātā rodas intraokulārais spiediens. Nākotnē pilokarpīna ieplūdes biežums mainās atkarībā no svārstībām un intraokulārā spiediena līmeņa, ņem vērā arī minūšu tilpuma koeficienta rādītājus un ūdenstilpnes aizplūšanas vieglumu.
Pilokarpīna viena procenta šķīduma hipotensīvā efekta ilgums ir 5-6 stundas pēc iepilināšanas, tāpēc tas jāieņem 4-6 reizes dienā, kas dažkārt nav iespējams. Ja ārstēšana neietekmē intraokulārā spiediena samazināšanos, trīs reizes dienā tiek ievadīts divu procentu šķīdums.
Mūsdienās ir plaši izplatīti r-adrenerģiski blokatori, kas samazina IOP, samazinot ūdens humora sekrēciju. Šīs zāles ir iedalītas divās galvenajās grupās: neselektīva un selektīva, to atšķirība ir atšķirīga ietekme uz receptoriem.
Šobrīd šādas operācijas ir paredzētas lāzera korekcijas un konservatīvās ārstēšanas neefektivitātei. Pirms procedūras pacienti, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, parasti tiek izrakstīti ar vieglām nomierinošām vielām un nomierinošiem līdzekļiem, jo pienācīga miega un stabila garīgā stāvokļa stāvoklis ir ļoti svarīgs.
Līdz operācijas brīdim tiek veikti medikamenti, kas samazina intraokulāro spiedienu, indikatoram jāsasniedz minimālais līmenis. Iespējamās darbības:
Ja pacientam ir acs iekaisuma procesi un nav iespējams aizkavēt operāciju, tiek parakstītas antibiotikas. Antihistamīni ir arī biežas receptes, lai izvairītos no iekaisuma reakcijas.
Nesen lāzera ārstēšana ir kļuvusi arvien izplatītāka glaukomas ārstēšanā. Īpaši bieži tiek izmantots argona lāzers, kas nodrošina saskaņotu gaismas staru, galvenokārt zaļā spektra daļā. Lāzera staru ļauj iegūt dozētu lokālu sadedzināšanas audu, kas vienlaikus samazinās un pēc tam atrofijas.
Izmantojot lāzeri, jūs varat sadedzināt plānu audu slāni, veidojot caurumu. Padomju pētniekiem ir prioritāte pulsējoša "aukstā" lāzera izstrādē, kura zibspuldze izraisa audu plīsumu bez cauterizācijas.
Lāzera operāciju galvenās priekšrocības ir tādas, ka tām nav pievienota acu atvēršana, tās ir drošas, pacienti to labi panes un var veikt ambulatorā veidā.
Šīs ārstēšanas metodes mērķis ir novērst intraokulāros blokus, kas rodas intraokulārā šķidruma aizplūšanas ceļā.
Lāzers izraisa lokālu apdegumu trabekulācijas zonā (kā rezultātā rodas atrofija un tās audu rašanās) vai rada audu mikrouzbrukumu (šoka vilnis). Šodien ir vairāki lāzeru operāciju veidi, bet iridotomija un lāzera trabekuloplastika tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamām.
Tomēr lāzerķirurģijas potenciāls ir ļoti ierobežots. Tas dod tikai īslaicīgu efektu (1-5 gadi), un normālā acu spiediena periods kļūst īsāks. Lāzera skartajās zonās var rasties nevēlamas saķeres. Retos gadījumos bojājumi blakus esošajiem audiem - varavīksnene, tīklene, asinsvadi.
Glaukomas ārstēšana ar lāzeriem vispirms ir indicēta pacientiem, kuri atrodas glaukomas sākotnējā un progresīvajā stadijā, ja kaut kādu iemeslu dēļ viņi nevar vai nevēlas uzsākt pretglikomātiskas zāles, kā arī, ja hipotensīvās iedarbības sasniegšanai ir nepieciešamas vairāk nekā divas zāles. Intraokulārais spiediens nedrīkst pārsniegt 30 mm Hg. Art. bez antihipertensīvās terapijas.
Dažos gadījumos (slēgta leņķa, šaura leņķa glaukoma) - glaukomas lāzerterapija, kuras cena ir pieejama - vienīgā efektīvā ārstēšanas metode, kas ļauj likvidēt pupiņu bloku (neiekļaujot mikrosķirurģiju).
Kāpēc eksperti visā pasaulē iesaka ārstēšanu ar lāzera glaukomu?
Šīs priekšrocības padara lāzera terapiju par lielisku alternatīvu glaukomas ķirurģijai un zāļu terapijai. Vienkārša, ātra un pieņemama procedūra ļauj pacientam aizmirst par ikdienas iepilināšanu, lai noteiktu laiku, lai normāli dzīvotu.
Lāzera ārstēšana glaukomas ārstēšanai ir kontrindicēta mākoņos, radzenes tūskā, spraugā līdzīgā priekšējā kamerā, paralītiskajā midrāzē, iekaisuma acu slimībās.
Ir arī vairākas vispārējas kontrindikācijas - piemēram, pacientiem ar smagām somatiskām slimībām, nekompensētu diabētu, akūtām infekcijas slimībām, augstu asinsspiedienu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru utt. Būs jāatsakās no procedūras vai atlikt to uz laiku.
Lāzera glaukomas ārstēšana ir unikāla metode mūsdienu lāzera oftalmosķirurģijai. Lāzeram ir „lāzera adatas” vai “lāzera nazis” loma, ar kuru iespējams veikt acu drenāžas sistēmas konstrukcijas darbību, neatverot acs ābolu, tas ir, bez acu sienas griešanas.
Glaukomas ārstēšana ar lāzeru ilgstoši ir kļuvusi par pasaules mēroga kā nesāpīgāko un efektīvāko glaukomas ārstēšanas metodi.
Plašā lāzera izmantošana cīņai pret glaukomu sākās pagājušā gadsimta 70. gados. Šobrīd šim nolūkam visbiežāk tiek izmantoti argona, diodes un neodīma YAG lāzeri.
Neatkarīgi no izmantotā lāzera veida glaukomas ārstēšana ir vērsta uz intraokulārā šķidruma aizplūšanas normalizēšanu no acs, kā arī intraokulārā spiediena samazināšanos. Šajā gadījumā glaukomas ārstēšanu ar lāzeri var veikt kā neatkarīgu glaukomas ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar mikroķirurģisku antiglikomātisku darbību.
Atkarībā no izmantotā viļņa garuma lāzeru iedarbība glaukomas pamatā ir lokāla dedzināšana, kam seko audu - koagulantu lāzeru atrofija un rētas, vai mikroeksplozija, ko papildina audu lūzumi un triecienviļņu lāzeri.
Tāpēc no visiem piedāvātajiem lāzera operāciju veidiem visbiežāk ir lāzera iridektomija (iridotomija) un lāzera trabekuloplastika.
Lāzera iridektomija - ir neliela cauruma veidošanās īrisa perifērajā daļā. Iridektomija ir parādīta ar funkcionālu pupiņu bloku un rada spiediena izlīdzināšanu starp acs aizmugurējām un priekšējām kamerām, atverot priekšējā kameras leņķi.
Indikācijas par iridektomiju:
Lāzera iridektomiju (iridotomiju) veic ambulatorā lokālā anestēzijā. Pretsāpju pilienu (Inokain, Alkain) atjaunošana izraisa acs anestēziju. Uz radzenes piestiprina īpašu gonioliozi, kas koncentrē lāzera starojumu uz izvēlēto varavīksnes zonu.
Iridektomiju var veikt jebkurā kvadrantā. Tomēr ir ieteicams veikt vairākus iridotomijas vēnveidīgo īrisu vai dabiskā depresijas jomās, kas raksturīgas varavīksnenes stromai (lakūza) dažādās nozarēs.
Dažos gadījumos izveidojušās varavīksnes kolobomas slēgšana notiek ar proliferējošu pigmenta epitēliju. Šādos gadījumos pietiek ar vienu lāzera impulsu, lai izveidotu atkārtotu iridotomiju. Tādā pašā veidā ir viegli sasniegt ar iridektomiju gadījumos, kad pigmenta loksne nav noņemta ķirurģiskās iridektomijas laikā.
Kā liecina mūsu pieredze, lāzera iridektomija ar pareizu lāzertehnoloģiju izmantošanu ļauj mazināt intraokulāro spiedienu 95-97% gadījumu. Dažiem pacientiem acs spiediena kompensāciju nevar panākt, jo acs drenāžas sistēmā ir izteiktas organiskas izmaiņas.
Tādēļ lāzera iridotomija jāveic pēc iespējas agrāk, pirms acs drenāžas sistēmas cicatricial izmaiņas. Lāzera iridektomiju var veikt arī profilaktiski ar īstu šaurleņķa glaukomu, kas notiek atkārtotu akūtu intraokulāro spiedienu epizodes veidā.
Iespēja, ka dubulto acu glaukomas akūta lēkme, ja tā agrāk notika vienā, ir aptuveni 15-20%. Veicot profilaktisko lāzera iridotomiju visiem šiem pacientiem, novērš glaukomas veidošanos otrā acī.
Lāzera trabekuloplastika ir galvenā metode atklātā leņķa glaukomas lāzera ārstēšanai. Trabekuloplastikas būtība ir lāzera starojuma ietekme uz trabeculas laukumu Šlemma kanāla projekcijā. Atkarībā no izmantotā lāzera veida ir vairāki lāzera trabekuloplastikas varianti.
Trabekuloplastika ar lāzera impulsu Nd: YAG nodrošina ilgstošu un stabilu hipotensīvo efektu. Šo metodi, ko sauc par “aizplūšanas hidrodinamisko aktivizāciju”, Krievijā izstrādāja prof. A.P. Nesterovs un prof. E.A. Jegorovs.
Lāzera trabekuloplastikas vadīšana. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, ambulatorā. Uz acs ir uzstādīts īpašs trīs spoguļu goniolinse. Šodien populārākā lineārās trabekuloplastikas metode, vienā rindā tiek uzlikti apdegumi Schlemm kanāla zonai.
Lāzera terapijas „zelta standarts” glaukomas gadījumā ir argona lāzera trabekuloplastika, ko 1979. gadā ierosināja Wise un Witter. Darbības metode ir lāzera koagulāciju pielietošana Schlemm kanāla projekcijas apgabalā, izmantojot tos pašus lāzera apstarošanas parametrus.
Argona lāzera trabekuloplastika izraisa trabekulārās diafragmas sasprindzinājumu un saīsināšanos audu grumbu dēļ apdegumu vietās, trabekulāro plaisu paplašināšanos, kas atrodas apvidū starp apdegumiem, kā rezultātā uzlabojas acs šķidruma aizplūšana no acs un samazinās acs iekšējais spiediens.
Arī argona lāzera trabekuloplastika palīdz attīrīt trabekulāro membrānu no pigmenta granulām un palielināt tās caurlaidību pret intraokulāro šķidrumu.
Lāzera trabekuloplastika ar argona lāzeri ir kļuvusi tik izplatīta, ka tā ir efektīva. Piecu gadu kompensāciju par intraokulāro spiedienu var sasniegt 50% gadījumu - desmit gadus - 30% gadījumu. Tomēr operācijai ir trūkumi.
Ar argona lāzera trabekuloplastiku pacientu klāsts ir ierobežots. Ar argona lāzera starojumu galvenokārt absorbē trabekulārās membrānas pigmenta šūnas, proti, trabekuloplastika ir pietiekami efektīva tikai acu priekšā ar izteiktu Schlemm kanāla pigmentāciju.
Nedaudz svarīga ir trabekulāro zonu cirkatiskā deģenerācija argona lāzera starojuma ietekmē, kā rezultātā trabekula kļūst neiespējama ūdens šķidrumam, kura strāva ir vērsta uz blakus esošajām trabekulas daļām.
Atkārtota argona lāzera iedarbība izraisa rētas audu intensīvāku veidošanos un ne tikai samazina intraokulāro spiedienu, bet arī pasliktina glaukomatosa procesa gaitu.
Turklāt argona lāzeram ir augstas izmaksas, lielgabarīta barošanas sistēma, slikta optiskā elektriskā efektivitāte un ierobežots darbības laiks plazmas caurules deģenerācijas dēļ. Šie faktori liek mums meklēt jaunus veidus, kā piegādāt lāzera starojumu trabekuloplastijai pacientiem ar atvērta leņķa glaukomu.
Selektīvā trabekuloplastika pašlaik ir visizplatītākā. Selektīvās lāzera trabekuloplastikas metode praktiski neatšķiras no tradicionālās argona lāzera trabekuloplastikas.
Impulsi tiek pielietoti trabecula zonai, bet, pateicoties lielajam vietas lielumam, lāzera starojuma mijiedarbības zona ir visa trabeculas platība, nevis tikai Schlemm projekcijas kanāls. Tajā pašā laikā selektīvā lāzera trabekuloplastika nerada termisko bojājumu tās šūnu un kolagēna šķiedru trabekulāta audiem un koagulācijas nekrozei ļoti īsā impulsa ilguma dēļ.
Selektīvā trabekuloplastika selektīvi ietekmē trabekulā esošās šūnas, kas satur melanīnu, atstājot bez pigmenta šūnas pilnīgi neskartas, neizraisa apdegumu bojājumus trabecula šūnām, kas ļauj efektīvi samazināt intraokulāro spiedienu.
Selektīva lāzera trabekuloplastika tiek veikta kā neatkarīga glaukomas lāzerterapijas metode šādos gadījumos:
Selektīvā trabekuloplastika ir droša un efektīva procedūra. Intraokulārais spiediens tiek kompensēts līdz pirmās dienas beigām pēc operācijas un ir ilgtspējīgs.
Selektīvā trabekuloplastika ir labvēlīgāka darbība, nodrošina lielāku hipotensīvo efektu, salīdzinot ar argona lāzera procedūru, ir mazāk izteikta reaktīvā sindroma un ir efektīva pacientiem ar iepriekš nesekmīgu argona lāzera trabekuloplastiku.
Pēc operācijas ir jāturpina lietot zāles, kā arī veikt periodiskas pārbaudes ar oftalmologu. Pirmo reizi pēc procedūras nepieciešamības:
Šodien, lāzera ārstēšana tiek plaši izmantota medicīnā, glaukoma nav izņēmums. Apstrādājot, argona lāzers, kas izstaro saskaņotu gaismas staru spektra zaļajā daļā, ir ļoti populārs. Ar lāzera palīdzību jūs varat sadedzināt audu slāni ar sekojošu cauruma veidošanos.
Impulsa „aukstuma” lāzera uzliesmojums izraisa audu plīsumu bez iepriekšējas piesardzības, tas ir atšķirība starp to un argona lāzeri. Lāzera operācijas, atšķirībā no ķirurģiskajām, nav saistītas ar acs atvēršanu, tās raksturo drošība, pacienti to labi panes un var veikt ambulatorā veidā.
Vidējais remisijas ilgums - valsts pirms jauna intraokulārā spiediena pieauguma sākuma parasti ir 5-6 gadi. Ar vienkāršām operācijām un lāzera korekcijām tas ir lielāks. Nosusinot un uzstādot implantu, ir tikai 2 gadi. Pēc šī perioda beigām ir nepieciešama otrā darbība.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir rētu parādīšanās, papildu bloki ūdens šķidruma aizplūšanas ceļā. Lai izvairītos no šāda iznākuma, neskatoties uz visiem sasniegumiem un jauninājumiem, joprojām ir diezgan grūti.
Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka glaukomas gadījumā vairs nav iespējams atgriezt zaudētās vizuālās funkcijas uz aci. Tas ir saistīts ar to, ka, palielinoties intraokulāram spiedienam, mirst fotosensitīvās šūnas, kuras vairs nav atjaunotas. Ķirurģija un konservatīva ārstēšana ir vērsta tikai uz redzes saglabāšanu.
Tomēr glaukomu bieži pavada vairākas citas slimības, kas var būt galvenais refrakcijas un akluma cēlonis. Ar kopīgu terapiju var panākt lielu progresu. Tik daudz ķirurgu iesaka vienlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu glaukomas un lēcu protezēšanas jomā. Ja nervu šķiedras nav bojātas, ir iespējama nopietna redzes uzlabošanās pēc operācijas.
Plānākās, asins un bezšuvju lāzera “adatas” manipulācijas iespēja ļauj labot drīzāk drenāžas (šķidruma izplūdes) sistēmas defektus un attīstības anomālijas, nepārkāpjot acs ābola sienu integritāti.
Tādēļ nav pārsteidzoši, ka oftalmoloģijas prakses pasaulē lāzerterapija jau sen ir bijusi viena no visefektīvākajām, nesāpīgākajām un vēlamajām glaukomas ārstēšanas metodēm.
Apkopojot, mēs varam teikt, ka šodienas glaukomas lāzera ārstēšanai pasaulē nav analogu. Glikozas ārstēšana ar lāzeri ar zāļu izraisītas antihipertensīvās terapijas neefektivitāti ļāva daudziem pacientiem saglabāt savu redzējumu, izvairīties no ķirurģiskas ķirurģiskas operācijas, un atnesa viņus atpakaļ uz pilnvērtīgu dzīvi.
Bet, neskatoties uz acīmredzamajām priekšrocībām, lāzera izmantošanai ir vairāki trūkumi:
Glikomas ārstēšana ar lāzeri ir efektīva tikai glaukomas attīstības sākumposmā. Lēnā hipotensīvā efekta dēļ lāzerterapija ilgstošajā un galīgajā glaukomato procesa stadijā vairs nav indicēta. Šī pacientu klīniku kategorija piedāvā alternatīvu lāzera ārstēšanai - glaukomas mikrokirurgiskajai ārstēšanai.
Pat pēc veiksmīgas lāzerterapijas, kas ļāva pastāvīgi samazināt intraokulāro spiedienu, Jums jāturpina kontrolēt intraokulāro spiedienu ik pēc 3 mēnešiem un redzes asumu, redzes lauku un redzes nerva galvas stāvokli vismaz reizi 6 mēnešos.
Nav nepieciešams ilgstoši strādāt slīpā ķermeņa stāvoklī (piemēram, ja galva ir zemāka par ķermeni, piemēram, mazgājot grīdas, nezāļu gultas, izvairieties no pārmērīga alkohola patēriņa, salda, tauku un sāļa).
Izvairīšanās no glaukomas palīdzības:
Uzmanība savai veselībai palīdz novērst daudzas slimības, to vidū glaukoma. Turklāt mūsdienu oftalmoloģija ļauj identificēt slimību ļoti agrīnā stadijā, ja pacients nenovērš profilaktiskās pārbaudes.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom