Acu koloboma ir patoloģija, ko raksturo redzes orgānu struktūru integritātes pārkāpums: personai nav nekādas daļas varavīksnenes, tīklenes, lēcas, koroida un citi vizuālās ierīces ārējās daļas elementi. Biežāk sastopamā iedzimta koloboma parasti paralēli atklāj citus defektus - zaķu lūpu, cietās aukslējas dalīšanu. Šajā gadījumā defekta redzes asums neietekmē retos izņēmumus.
Slimību var iegūt. Šajā gadījumā faktori, kas izraisa tās attīstību, ir ievainojumi, ķirurģiskas iejaukšanās, smagas intoksikācijas ar nopietnu kaitējumu redzes orgānu struktūrām. Patiesībā acu varavīksnenes vai citu tās elementu koloboma nerada draudus cilvēka dzīvībai. Tā var pilnībā izpētīt, strādāt, bet dzīves kvalitāte ir mazinājusies - pacienti, īpaši bērni, cieš no morālas diskomforta un paša „mazvērtības”. Slimības ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Vai ir jēga doties uz šo soli, katrā gadījumā nosaka tikai ārstu.
Cilvēka vizuālais aparāts ir sarežģīta sistēma, kas ietver daudzus elementus un saites, kas ir cieši saistītas. Acu ābols un plakstiņš ir tā ārējā daļa. Acis sastāv no vairākām membrānām, bojājumi ar kolobomu var ietekmēt jebkuru no tiem vai vairākus uzreiz.
Atkarībā no tā, kura no tām ir nepilnīgi izstrādāta, tiks diagnosticēti šādi patoloģijas veidi:
Vairumā gadījumu zīdainim nekavējoties tiek atklāti vairāki iedzimtu kolobomu veidi - šajā gadījumā viņi saka, ka acīm ir pilnīgs defekts. Ja bojājums ir lokalizēts tikai vienā struktūrā, to sauc par nepilnīgu defektu. Turklāt patoloģija ir vienpusēja vai divpusēja, tipiska, ja tā atrodas tuvāk degunām acs apakšējā daļā vai netipiska, ja lokalizācija ir atšķirīga.
Redzes nerva (DZN) defekts parasti tiek konstatēts tūlīt pēc bērna piedzimšanas, tas ir, tas ir radies augļa intrauterīnās attīstības traucējumu dēļ. Redzes orgānu pamati parādās embrijā jau otrajā nedēļā pēc ieņemšanas - tie ir tā saucamie blisteri, no kuriem acis vēlāk veidosies. Kad embrijs attīstās, viena no urīnpūšļa sienām sāk iekļūt uz iekšpusi, veidojot ieliektu rudimentāru acu struktūru ar spraugām.
Tālāk starpības malas sāk saplūst, un ap piekto grūtniecības nedēļu ir savienotas. Šis brīdis ir ļoti svarīgs: ja spraugas malas nav pilnībā aizvērtas, pēc 2-3 mēnešiem var rasties varavīksnes un citu redzes orgāna elementu defekti.
Faktori, kas izraisa vizuālās spraugas saplūšanas procesa pārkāpumu, var būt:
Vizuālā nerva attīstības trūkums visbiežāk ir raksturīgs sistēmiskās anomālijas fāzē bērnam. Dauna sindroms, Edvards, Patau, bazālā encefalocele, fokusa ādas hipoplazija, trisomija bieži vien ir saistīta ar bērna redzes orgānu defektu.
Iegūtā koloboma kļūst par acu traumu komplikāciju vai ķirurģiskas iejaukšanās blakusparādību. Ir iespējams atšķirt abus patoloģijas veidus ar tās tipiskajām izpausmēm.
Ja koloboma atrodas uz acs varavīksnenes, tad tā ir redzama neapbruņotu aci. Visas pārējās formas var atklāt tikai ar acu struktūru rūpīgu pārbaudi. Diagnozi sarežģī fakts, ka parasti patoloģija attīstās un ir asimptomātiska. Kolobomas simptomi ir viegli sajaukt ar citu oftalmoloģisko slimību izpausmēm.
Jūs varat atšķirt iedzimtu kolobomu no iegūtajiem ar šādām pazīmēm:
Kā minēts iepriekš, defekts parasti neietekmē redzes asumu. Bet, ja tiek pakļauta pārāk spilgta gaismas zibspuldze, pēkšņi var rasties akls, kas pēc kāda laika iziet pats. Lai novērstu nepatīkamu simptomu, pacientam jāizmanto tumšas lēcas vai saulesbrilles. Tas arī slēpt sejas kosmētisko defektu.
Papildus kosmētikai, koloboma vairumā gadījumu nerada nekādus optiskus defektus. Bet neestētisks izskats var uzņemt tik stipru psiholoģisku komfortu, ka problēmas risinājums ir nepieciešams. Nav jēgas jebkuras izcelsmes formas kolobomu ārstēt ar konservatīvām metodēm. Tikai dažādu sarežģītības līmeņu ķirurģiska iejaukšanās var palīdzēt: bojāti varavīksnenes audi vai ārējie plakstiņi ir sašūti kopā.
Redzes nerva defektus nevar novērst pat ar ķirurģisku iejaukšanos, kamēr nav tādas metodes, kurā trūkstošās nervu šķiedras tiek atjaunotas.
Papildu tikšanās notiek atkarībā no slimībām un slimībām, kas saistītas ar:
Ar jebkādu diagnozi, atbalstošie preparāti un tautas aizsardzības līdzekļi nebūs lieki: vitamīnu-minerālu kompleksi acīm ar luteīnu un melleņu ekstraktu, ārstniecisko augu novārījumi, kas stiprina redzes orgānus. Tie ir lapu un kumelīšu, liepu, acu zīmju lapas un augļi. Jāapzinās, ka tautas aizsardzības līdzekļi, kuru pamatā ir ārstniecības augi, palīdz saglabāt redzes orgānu funkcijas un daļēji novērst noteiktu patoloģiju attīstību. Bet viņi nespēj radikāli mainīt pacienta stāvokli un redzes asumu.
Visas operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā, tām ir vairākas kontrindikācijas un var izraisīt nevēlamas blakusparādības un komplikācijas. Tādēļ, ja koloboma nesamazina redzes asumu, viņi cenšas izslēgt ķirurģisku iejaukšanos. Kosmētisko defektu novērš ar optiskām ierīcēm - kontaktlēcām vai brillēm.
Kopsavilkums: Acu koloboma ir daļa no viena acs bloka vai plakstiņa elementa audu trūkuma. Coloboma ir reti sastopama, galvenokārt iedzimta patoloģija, kurai nav tieša apdraudējuma pacienta veselības stāvoklim un dzīvībai, parasti kopā ar citiem sejas defektiem jaundzimušajam. Bet tas var izraisīt nopietnas morālas diskomfortu un izraisīt citu oftalmoloģisku slimību attīstību. Coloboma profilaksei sarežģī fakts, ka defekts bieži rodas ģenētiskās nosliece. Ir iespējams samazināt risku, ja bērna reproduktīvā vecuma laikā mātes māte atsakās dzert alkoholu, kokaīnu un citas narkotiskas vielas. Ir svarīgi nepieļaut nopietnas infekcijas slimības un toksiskas zāles. Ja patoloģija ir konstatēta, ārstēšana tiek veikta tikai ar plašu bojājumu ķirurģisku izpausmi. citos gadījumos kosmētiskais defekts tiek koriģēts ar lēcām vai brillēm.
http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glazaViena no iedzimtajām redzes orgānu patoloģijām ir koloboma. Tas attīstās daudzu iemeslu dēļ. Ar šo patoloģiju redzes nerva galvā ir padziļinājums. Tā ir piepildīta ar tīklenes šūnām. Slimību konstatē 75 no 1000 jaundzimušajiem. Tas nepaliek laikā.
4-5 nedēļas pēc augļa intrauterīnās attīstības embriju plaisa ir aizvērta. Ar neparastu, nepilnīgu tās malām, acs membrānu defekts un redzes nerva galviņas iedzimta koloboma. Defektu var lokalizēt dažādās acs daļās: varavīksnene un koroīds, tīklene un redzes nervs.
Slimību var pārnest autosomāli dominējošā veidā vai arī tā var būt sporādiska. Dažos gadījumos bērni, kuriem ir anomālijas, ir lietojušas kokaīnu grūtniecības laikā vai ir bijušas intrauterīnās citomegalovīrusa infekcijas.
Optiskā nerva kolobomu var novietot gan vienā acī, gan abās acs āboliņos. Tas tiek konstatēts oftalmoskopijas laikā. Oftalmologs redz nedaudz palielinātu redzes nerva galvu, uz kuras ir noapaļota sudraba-baltas krāsas dobums ar skaidru robežu. Vairumā gadījumu rakšanas zona tiek pārvietota uz leju. Bieži vien neiroretinālā mala nav. Šādā gadījumā augšējā mala nav mainīta. Izrakumu decentralizācijas iemesls ir slota vieta embrijā attiecībā pret primitīvo disku. Defekts var izplatīties uz redzes nerva galvas apakšējo daļu. Tādā gadījumā tā uztver koroidu un blakus esošo tīkleni ievērojama attāluma dēļ.
Redzes nerva kolobomas klātbūtnē var būt šādi simptomi:
Ja redzes nerva diska koloboma attīstās vienlaicīgi ar koroida un tīklenes defektiem, atkarībā no defektu atrašanās vietas dažādos līmeņos, redzes lauks var tikt traucēts. Ir arī šādas anomālijas:
Pacientiem, kas slimo ar redzes nerva kolostomiju, pēc 20 gadiem bieži ir šāda komplikācija kā nehematoloģiska tīklenes atdalīšanās. 45-50 gadu vecumā viņi izveido periparilāru neovaskulāru subretinālo membrānu. Abu komplikāciju izcelsme nav noteikta.
Colobomas raksturojas ar šādiem oftalmoloģiskiem simptomiem:
Ja optiskā nerva oftalmoskopija pacientiem, kas cieš no kolobomas, notiek kontrakcijas fenomens. Tas izskaidrojams ar orientētu koncentrisku gludo muskulatūras šūnu klātbūtni defekta distālajā daļā, kas tika noteikta histoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Veicot datorizētu tomogrāfiju un B-skenēšanu acs aizmugurē, atrodiet dziļu defektu. Arī redzes nerva saskarē ar sklerāli ir neliels redzes nerva diametra pieaugums. MRI parādās redzes nerva intrakraniālā segmenta ipsilēnās hipoplazijas pazīmes.
Vienlaikus visbiežāk ERG amplitūda saglabājas pacientiem. Ja resnās zarnas redzes nervs ir liels un nozīmīga daļa tīklenes ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, anomāliju klātbūtne tiek noteikta ERG laikā. Pastāv arī pastāvīga P100 komponenta amplitūdas samazināšanās, latentuma palielināšanās un reakcijas konfigurācijas izmaiņas. Atbildot uz uzliesmojumu, VEP var palikt normāls, bet dažreiz P100 amplitūda samazinās un šī komponenta latentuma pieaugums.
Coloboma bērniem bieži rodas vienlaikus ar šādām attīstības traucējumiem:
Dažreiz redzes nerva koloboma tiek atklāta pacientiem ar bazālo encefaloceli. 11% pacientu, kuriem diagnosticēta redzes nerva koloboma, ir CHARGE sindroms. Tās izpausmes ir šādi simptomi:
COACH sindroms sastāv no tādiem simptomiem kā redzes nerva galvas koloboma, ataksija un citas smadzeņu patoloģijas izpausmes. Ir nepieciešams veikt kolobomas un ziemeļu gaismas sindroma diferenciālo diagnozi. Ja mēs runājam par chorioretinal coloboma, jāizslēdz atrofiski fokusi, kas saistīti ar toksoplazmu vai citām slimībām, kas ir zemākas pamatnes pamatnē. To atšķirība ir atrofijas fokusēšana, kas atrodas centrālajā zonā.
Chorioretinālo kolobomu raksturo redzes lauka defekti, kas atbilst defekta lokalizācijai, un redzes nerva kolobomas klātbūtnē redzes asums samazinās. Sakarā ar membrānas plīsumu, kas pārklāj chorioretinālo kolobomu, attīstās komplikācija, piemēram, tīklenes atdalīšanās.
Pašlaik nav redzes nervu kolobomas ārstēšanas metožu. Ja attīstās tīklenes atdalīšanās, veiciet operāciju:
Ja ir notikusi koroidālā neovaskularizācija, tiek veikta neovaskulāras membrānas fotokonagulācija.
Zemāk ir redzamas TOP-3 oftalmoloģiskās klīnikas Maskavā, kur tās ārstē redzes nerva galvas kolobomas.
http://mosglaz.ru/blog/item/1887-koloboma-diska-zritelnogo-nerva.htmlRedzes nerva koloboma ir polietoloģiska ne-progresējoša iedzimta anomālija, kuras forma dažāda lieluma dobumā ir piepildīta ar tīklenes šūnām redzes nerva diska apgabalā. Šī anomālija rodas 0,075% cilvēku.
Iedzimta nerva un acs membrānu iedzimtas kolobomas ir nepilnīga vai anomāla salīdzināšana ar embriju starpību, kas parasti noslēdzas 4.-5. Grūtniecības nedēļā.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-optic-nerve/coloboma-optic-nerve.htmlOptiskā nerva koloboma attiecas uz optiskās sistēmas orgānu attīstības iedzimtajām anomālijām. Šis stāvoklis ir polietoloģisks un progresējošs. Kolobomu pārstāv dažāda lieluma optiskā nerva disks, kas ir piepildīts ar tīklenes šūnām. Šī slimība ir diagnosticēta 75 pacientiem uz 1000 jaundzimušajiem.
Galvenais iedzimta redzes nerva kolobomas cēlonis, kā arī acs ābola membrānu defekts ir nepilnīgs (vai anomāls), savienojot malas, aizverot embriju. Parasti šis process tiek pabeigts 4-5 nedēļas pēc grūtniecības. Kolobomu var lokalizēt uz jebkuru sliekšņa šķelšanās malas daļu, tas ir, var būt vai nu varavīksnes un koroida sānos, vai tīklenes un redzes nerva sānos.
Visbiežāk slimība ir sporādiska, bet ir gadījumi, kad mantojums ir dominējošs. Ir arī ziņojumi, ka redzes nerva kolobomas attīstība notika, ņemot vērā kokaīna uzņemšanu grūtniecēm vai intrauterīnās citomegalovīrusa infekcijas rezultātā.
Optiskā nerva koloboma var atrasties vienā vai abās pusēs. Par oftalmoskopiju ārsts nosaka sudraba baltas sfēriskas depresijas ar skaidras robežas. Izrakts ir nedaudz palielināts redzes nerva disks. Parasti tā tiek pārvietota uz leju, tāpēc neiroretinālā mala bieži vien nav, bet augšējā mala ir standarta. Izrakumu decentralizācija ir atkarīga no atstarpes stāvokļa attiecībā pret primitīvo disku embrionālās attīstības laikā. Koloboma var izplatīties uz apakšējo daļu un uztvert blakus esošo tīkleni un koroidu ievērojamā attālumā.
Vizuālo asumu var uzturēt vai atbilst pareizajai gaismas projekcijai. Perimetrijas laikā ārsts nosaka aklās vietas lieluma palielināšanos, kā arī lielo centrālo vai centrālo liellopu klātbūtni. Dažreiz redzes nerva koloboma rodas kopā ar kolobomatoziem bojājumiem koroidā un tīklenē. Šajā gadījumā redzes lauka bojājums ir atkarīgs no šo defektu konkrētās atrašanās vietas.
Kad optiskā nerva koloboma bieži vien ir citas anomālijas optiskās sistēmas orgānu struktūrā. Tie ietver aizmugures lentikonus, hialoīdu artērijas paliekas, redzes nervu fossa, aizmugurējo embriotoksonu.
Bieži vien redzes nerva kolobomu sarežģī ne-rhematogēna tīklenes atdalīšanās. Šīs komplikācijas patoģenēze nav pilnībā noskaidrota, bet biežāk tā attīstās pēc 20 gadiem.
Vēl viena komplikācija, kas ietekmē redzes nerva kolobomas gaitu, ir periparilārā neovaskulārā subretinālā membrāna. Tās patoģenēze arī nav zināma, bet komplikācija biežāk veidojas 40-50 gadu vecumā. Tomēr literatūrā ir aprakstīts gadījums, kad šāda membrāna veidojas četrus gadus vecam pacientam, kurš cieš no redzes nerva izolētas kolobomas.
Acu audu histoloģiskā izmeklēšana ar redzes nerva kolobomu tās distālā gala reģionā atklāja koncentrētas gludās muskulatūras šūnas. Šī struktūras iezīme izskaidro kontrakcijas parādību redzes nerva kolobomas ophthalmoscopy laikā.
Gandrīz visiem pacientiem ar līdzīgu anomāliju ir strabisms, augsta miopija un miopisks astigmatisms.
Veicot CT un B skenēšanu, atklājās dziļi defekti acs aizmugurē, kā arī neliels redzes nerva diametra pieaugums saskares ar sklerālo apvalku zonā. Pacientiem ar kolobomu var konstatēt arī redzes nerva intrakraniālā segmenta ipsilēnās hipoplazijas MRI pazīmes.
ERG amplitūda ir biežāk saglabāta. Dažreiz ar lieliem redzes nerva kolobomas lielumiem, ja ir iesaistītas lielas tīklenes zonas, ERG konstatē anomālijas. Pastāvīgi samazinās P100 komponenta amplitūda, palielinās latentums un mainās reakcijas konfigurācija. Atbildot uz uzliesmojumu, VEP var palikt normāls, bet dažreiz palielinās P100 latentums un samazinās šī komponenta amplitūda.
Bērniem redzes nerva koloboma bieži sastopama kopā ar citām ķermeņa attīstības anomālijām (Goltzas fokusa ādas hipoplazija, epidermas nevusa sindroms, Goldenhar sindroms (acu auss), Dauna sindroms, Walker-Warburg, Edwards). Dažreiz pacientiem ar bazālo encefaloceli konstatē arī redzes nerva kolobomu.
11% pacientu ar redzes nerva kolobomu parādās sindroma CHARGE izpausmes. Šī slimība ietver šādus simptomus: sirds slimības, nepietiekams uzturs, augšanas aizture, kurlums dzirdes analizatora darbības traucējumu dēļ, dzimumorgānu hipoplazija.
COACH sindroms ietver redzes nerva diska kolobomu, ataksiju un citas smadzeņu patoloģijas izpausmes.
Ir nepieciešams atšķirt izolētu kolobiju no ziemeļu gaismas sindroma.
Horioretālās kolobomas klātbūtnē ir jāizslēdz atrofiski fokusu, kas saistīti ar Toksoplazmu, vai citas patruļas no pamatnes apakšējās daļas. Pēdējā gadījumā atrofijas fokusus parasti pigmentē centrālajā zonā.
Ar redzes nerva kolobomu, redzes asums tiek samazināts, un ar chorioretinal dissection tiek atklāti redzes lauka defekti, kas atbilst fokusa vietai.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir tīklenes atdalīšanās membrānas plīsuma dēļ, kas iezīmē chorioretinālo kolobomu.
Pašlaik nav izstrādātas redzes nerva kolobomas profilaktiskās ārstēšanas metodes. Attīstoties komplikācijām (tīklenes atdalīšanās), ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vitrektomijas, gāzes piespiešanas un ierobežojošas fotokopēšanas veidā atstarpes robežas laukumā. Ja ir asinsvadu neovaskularizācija, tad neovaskulārās membrānas fotokonagulācija tiek veikta tieši.
Maskavas acu klīnikas medicīnas centrā ikviens var pārbaudīt visjaunāko diagnostikas aprīkojumu un, pamatojoties uz rezultātiem, saņemt padomu no augstākā līmeņa speciālista. Klīnika konsultē bērnus no 4 gadiem. Mēs esam atvērti septiņas dienas nedēļā un strādājam katru dienu no plkst. 9.00 līdz 21.00. Mūsu speciālisti palīdzēs noteikt redzes traucējumu cēloni un veiks atbilstošu identificēto patoloģiju ārstēšanu.
Lai noskaidrotu procedūras izmaksas, jūs varat iecelt Maskavas acu klīniku, zvanot 8 (800) 777-38-81 un 8 (499) 322-36-36 Maskavā (katru dienu no 9:00 līdz 21: 00) vai izmantojot tiešsaistes ieraksta veidlapu.
Raksta autors: Maskavas acu klīnikas Mironovas Irina Sergeevna speciālists
http://mgkl.ru/patient/stati/koloboma-zritelnogo-nervaOptiskā nerva koloboma izpaužas kā pārmaiņas tās nipelis. Šajā brīdī tiek veidota iecirtums vai padziļinājums, kam ir asas atstarojošas sienas. Bieži ap kolobomu veidojas pigmenta loks. Kolobomas lielums visbiežāk ievērojami pārsniedz redzes nerva diametru. Padziļinājuma apakšdaļa nav vienmērīga un tai ir vairāki līmeņi, no kuriem viszemākais ir raksturīgs apakšējai daļai. Koloboma ir rozā augšējā daļā un balta pārējā daļā.
Redzes nervs ir pāris galvaskauss, caur kuru informācija tiek pārraidīta impulsu veidā smadzeņu struktūrām no acs tīklenes šūnām. Neapšaubāmi, jebkuras patoloģijas, kas agrāk vai vēlāk ietekmēs optiskos nervus, radīs visnopietnākos uztveres traucējumus un pat pilnīgu aklumu.
Optisko nervu vai drīzāk to disku un šķiedru veidošanās notiek no trešās līdz desmitajai augļa attīstības nedēļai. Šajā periodā jebkuras embrionālās anomālijas novirzes izraisa dažādas optisko nervu patoloģijas. Anomālijas ietver kolobomu, hipoplaziju, disku gliozi, pseudoneurītu utt. Visbiežāk slimība ir sporādiska, tomēr ir zināms, ka medicīnai ir šīs patoloģijas mantojums autosomāli dominējošā veidā. Turklāt iedzimta CMV infekcija, opiātu uzņemšana no grūtnieces, var izraisīt acs ābola veidošanos.
Koloboma ir reta iedzimta slimība, kurā redzamas nervu disku reģiona depresija, kas ir piepildīta ar tīklenes šūnām. Šī anomālija ir ļoti reta, saskaņā ar statistiku pasaulē aptuveni 0,075% cilvēku cieš no tā. Pirms kolobomami zāles ir praktiski bezspēcīgas.
Kolobomas ir neatgriezeniski defekti, ja tie ir atstāti novārtā, tie var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas: regmatogēna un serozāla tīklenes atdalīšanās, pakāpeniska izrakumu paplašināšanās utt. Tāpēc mums jāatceras, ka nepārtraukta slimības uzraudzība, ko veic oftalmologs, novērsīs komplikāciju veidošanos.
Ir trīs redzes nerva kolobomas grupas, ko izraisa tīklenes centrālo trauku atšķirīgā izeja:
1. Pirmo veidu raksturo vaskulāro saišu izeja defekta apakšējā malā.
2. Otrā tipa kuģi atrodas centrā vai tuvāk augšējam reģionam.
3. Trešajam tipam ir raksturīga vienmērīga asinsvadu izplatība ap malu.
Ietekmes pakāpe uz redzes asumu ar kolobomu var būt atšķirīga (sākot no glābšanas un beidzot ar pilnīgu aklumu). Neapšaubāmi, vizuālā funkcija ir atkarīga no slimības lieluma un atrašanās vietas. Ja koloboma atrodas papilomakulārās saišķa projekcijas rajonā, redze būs zema. Bet ar kolobomas lokalizācijas stāvokli diska deguna pusē redze būs augsta, dažreiz pat līdz 1,0.
Koloboma reti skar redzes lauku, ja rodas defekti, tie parasti atrodas augšējā pusē. Bieži vien redzes nerva koloboma tiek diagnosticēta pacientam vienlaicīgi ar mikroftalmiju, koroidu kolobomu un citām acu anomālijām.
Eksperti kolobomas iedala sugās atkarībā no to izskata laika:
Iedzimta koloboma attīstās no kaitīgo faktoru ietekmes uz acs rudimentiem. Šīs ietekmes rezultāts ir nepareiza dīgļu plaisa slēgšana un iegūto struktūru formu pārkāpšana.
Iegūto kolobomu veido acs ābola bojājums. Pēc traumām dažas teritorijas var zaudēt vitalitāti un nekrozi. Arī pēcoperācijas defekts ir saistīts ar iegūto kolobomu.
Šīs slimības galvenais simptoms ir skotoma trūkstošās nervu vietas vietā, tas ir, redzes trūkums vai vājināšanās nelielā redzes lauka zonā.
Kolobomas lielums visbiežāk ievērojami pārsniedz redzes nerva diametru.
Anatomisko pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka vairumā gadījumu ar kolobomu nav redzes nerva struktūra. Oftalmoskopijā ārsts atklāj tipisku attēlu, kas izpaužas skleras cistiskā ektāzijā, kas atrodas zem redzes nerva ieejas. Ektāzijas jomā trūkst pigmenta epitēlija un koroida. Tajā pašā laikā tīklenes elementi biežāk tiek saglabāti vienā vai citā pakāpē. Retāk konstatē redzes nerva vai tā membrānu attīstību.
Tas ir, patiesībā, redzes nerva koloboma lielākoties ir ectatic koroida vai nepietiekami attīstītas orbitālās cistas. Tādēļ daži zinātnieki, piemēram, Hippel, uzskata, ka ir pareizi saukt šīs anomālijas nevis redzes nervu kolobomas, bet redzes nerva ieejas zonas defektus.
Retāk sastopamā redzes nerva kolobomas forma ir patiesā stafiloma. Tajā pašā laikā nemainīgais redzes nerva nipelis atrodas padziļinājumā, kam ir regulāra cilindriska forma.
Tāpat kā citu lokalizāciju kolobomas, redzes nerva izskats ar kolobomām ir saistīts ar intrauterīnu traucējumu veidošanos plaukstas locītavas plaisā.
Diemžēl mūsdienu medicīnā nav drošu ārstēšanas metožu ar Kolob. Tas ir saistīts ar to, ka vēl nav izdevies aizstāt konkrētos audus, kas veido optiskos nervus. Taču, neskatoties uz to, ka Kolob nav iespējams atgūt, šī slimība prasa kvalificēta oftalmologa novērošanu, lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos.
Pakāpeniska izrakumu paplašināšanās pat ar normālu intraokulāro spiedienu ar nervu jostas retināšanu.
Nopietna tīklenes atdalīšanās.
Gadījumos, kad slimība ir saistīta ar horioretinālo kolobomu, var rasties reumatoloģiska tīklenes atdalīšanās.
http://proglaza.ru/articles-menu/1226-kolooboma-zritelnogo-nerva.htmlVaravīksnes koloboma ir reta redzes orgānu patoloģija, ko diagnosticē no dzimšanas, ko izraisa acs varavīksnes defekts. Anomāliju veiksmīgi ārstē ar ķirurģiju vai maskē ar lēcām.
Koloboma ir īrisa defekts. Atbilstoši ICD-10 stāvoklim ir piešķirti kodi Q12, Q13, Q14, sekcija ir atkarīga no audu atrašanās vietas, ko maina patoloģija. Ja jūs iedomāties acs varavīksnes slāņus, lēcas, redzes nervu, defekts nozīmē pilnīgu vai daļēju redzes orgāna slāņu trūkumu.
Iedzimta slimība attīstās tādu slimību un ārējo faktoru ietekmē, kas ģenētisko mutāciju dēļ 4-5 nedēļas grūtniecības laikā ietekmēja māti. Anomālijas attīstās visās redzes orgāna daļās: no plakstiņa līdz nervu galiem bieži notiek ar nepietiekami attīstītu acs ābolu pret paaugstinātu acs spiedienu.
Atšķiriet vienpusēju un divpusēju kolobiju, kas veidojas abās vai vienā acī. Patoloģijas attīstība nav saistīta ar vecāku vecumu, rasi, dzimumu, ādas krāsu un acīm, dzīvesvietu. Ar anomāliju piedzimst viens no desmit tūkstošiem jaundzimušo.
Vispārējie simptomi ir izteikti redzes samazināšanās, regulāras sāpes, reibonis, sadalīti attēli. Smagums ir saistīts ar skarto audu tilpumu.
Ārējās izpausmes slimībai nav pamanāmas tikai tad, kad varavīksnenes koloboma un plakstiņš. Jau piedzimšanas brīdī bērnam ir ievērojams varavīksnes formas deformācija: tā nav apaļa, jo tai jābūt normālai, izstieptai uz leju, tāpat kā pilošai krāsai, izskats skolēns atgādina atslēgas caurumu.
Simptomātika ir izteikta acs gļotādas žāvēšanā un ir viegli koriģējama ar ķirurģisku iejaukšanos. Oftalmologs var veikt acu plakstiņu, koroidu, redzes nerva, tīklenes pārbaudi un pacientu sūdzību diagnozi.
Etioloģiju izraisa šādi faktori:
Iedzimtas anomālijas bērniem bieži vien ir saistītas ar līdzīgiem traucējumiem: Dauna sindromu, Edvardu, Čadju, Ecardi, bazālo encefaloceli, ankiloblepharone, heterochromia, epidermas nevus, lūpu lūpu, aukslēju.
Papildus iedzimtajiem, iegūtajiem (traumatiskajiem), vienpusējiem, divpusējiem kolobomiem ir aprakstīti vairāki citi slimību veidi.
Saskaņā ar vizuālā orgāna bojājuma pakāpi:
Zinātnieki jau ir aprakstījuši tipiskus gadījumus, netipiski - neatbilst šiem aprakstiem. Slimības pilnīga klasifikācija balstās uz skarto acu audu atrašanās vietu.
Ja bojājums ir plašs, pacientam ir fotofobija sakarā ar nespēju kontrolēt gaismas plūsmu, kas nokrīt uz tīklenes, kā rezultātā pacientam rodas aklums, kas iziet pēc medicīniskās iejaukšanās.
Populārs veids, kā labot patoloģiju, ir kompleksa ķirurģiska operācija, kurā deformētas varavīksnes malas tiek izgrieztas, pēc tam tiek izšūts normāls varavīksnes gredzens.
Koloboma uz plakstiņiem nerada redzes funkcijas bojājumus, kas ir ķirurģiski koriģēts kosmētiskais defekts.
Blefaroplastika ir operācija, lai labotu plakstiņu kolobomu, ilgst ne vairāk kā stundu, pacientam būs minimālais atveseļošanās periods.
Redzes nerva kolobomu raksturo tā pilnīga neesamība vai deformācija, patoloģija attīstās pamatnē. Redzes zuduma pakāpe ir atkarīga no deformēto vai trūkstošo nervu audu daudzuma, bieži attīstās kopā ar strabismu un provocē liellopu - aklo zonu izskatu. Pieaugušajā vecumā pacientam rodas plaisa vai tīklenes atdalīšanās. Medicīnas zinātne identificē šādus veidus:
Optisko nervu var ārstēt ķirurģiski, ja parādās papildu slimības - atdalīšanās vai tīklenes bojājums. Galvenās patoloģijas korekcijas metodes ir:
Mūsdienu medicīnā nav pieejama pilnīga redzes nerva patoloģijas ārstēšana, zinātne nevar sintezēt aizvietojošo audu, no kura veidojas redzes nervs. Ārstēšana joprojām ir simptomātiska.
Vienīgais veids, kā novērst plakstiņu kolobomu, ir blefaroplastika, kurā plakstiņam tiek piešķirta fizioloģiska forma ar skalpeli. Plastiskās ķirurģijas komplikācija ir plakstiņu ptoze, kurā nav iespējams atvērt acis. Šāda iejaukšanās sekas nozīmē, ka operācijas laikā tika bojāti muskuļi vai nervi, kas veic nervu impulsus smadzenēm.
Stāvoklis nebūs pats, pacientam nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Defektu var izraisīt iekšējais audu pietūkums. Pirmajās dienās pēc operācijas jums jāievēro visi ārsta ieteikumi.
Līdz šim patoloģijas korekcijai nav preventīvu pasākumu. Kolobomu neuzskata par slimību, bet par attīstības patoloģiju, tā ārstēšanai nav nekādu pasākumu. Medicīnas zinātne, neskatoties uz detalizētu pacienta redzes orgānu stāvokļa aprakstu, iesaka likvidēt patoloģijas izpausmes un sekas, izmantojot ķirurģiskās metodes un maskējot defektu ar lēcām.
Ja ir diagnoze, pacients redz acu ārstu, viņš tiek pārbaudīts divreiz gadā, lai atklātu nevēlamas sekas, bīstamas vecuma izmaiņas viņa redzē un pakļautu ārstēšanas kursu. Dzīves prognoze ar viegla audu bojājumiem ir labvēlīga, ja piesardzīgi lietojat krāsainas lēcas, saulesbrilles / acu brilles. Smagi traucējumi ir pakļauti pakāpeniskam redzes zudumam, kas izraisa invaliditāti.
Lai novērstu kolobomu veidošanos, grūtniecēm rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāved veselīgs dzīvesveids, jāņem vitamīni. Savlaicīga terapija palīdzēs jums izvairīties no bīstamām komplikācijām.
http://domkrasotki.ru/resnicy/zabolevania/kolobomaBieži vien jaundzimušo acis veido pat pēc dzemdībām. Pirmajās dzīves nedēļās bērns sāk pierast pie jaunās vides, viņa orgāni beidzot tiek veidoti un gatavojas aktīvai izaugsmei. Vizuālās sistēmas veidošanās ir sarežģīts process. Dažreiz attīstība notiek ar traucējumiem, kad ārējie faktori, ģenētika un citi augšanas defekti ir ietekmējuši augli. Koloboma ir polietioloģisks stāvoklis: plakstiņu, varavīksnenes, tīklenes, asinsvadu, redzes nerva sadalīšana. Var būt izolēts vai kombinēts bojājums.
Koloboma ir audu gabala trūkums dažādās acu sistēmas daļās. Bieži vien šāda novirze ir cilvēka nepareizas intrauterīnās attīstības sekas: 3-4 nedēļās notiek bojāta acs kausa spraugu veidošanās.
Defekts var rasties jebkurā acs daļā: no redzes nerva līdz plakstiņam. Visbiežāk mutācija tiek apvienota ar mikroftalmiju (acs ābola samazināšanu) un augstu intraokulāro spiedienu.
Slimību var arī iegūt, to sauc par traumatisku kolobomu. Šāds defekts visbiežāk parādās mehāniskās darbības laikā uz acs ābola. Retāk, bet tas notiek, ja mutācija parādās pēc operācijas ar acu audiem (audzēja vai nekrotiska bojājuma noņemšana).
Arī viens no desmit tūkstošiem bērnu piedzimst ar iedzimtu kolobomu. Tā tiek uzskatīta par retu (bāreņu) parādību. Slimība nav saistīta ar dzimumu un rasi.
Bieži vien vienam pacientam tiek diagnosticēti vairāki Kolob veidi. Defekts var būt vienpusējs un divpusējs.
Cilvēka Kolob veidi:
Kolob veidi:
Pilnīga koloboma ietver patentu, tīkleni, redzes nervu, lēcu, koroidu un citus acs elementus patoloģiskajā procesā. Daļēju raksturo mazāki defekti.
Iegūtās traumatiskās kolobomas rodas pēc smagiem acu audu bojājumiem.
Kolibusa cēloņi jaundzimušajiem:
Parasti varavīksnenes vai plakstiņu koloboma ir redzama no pirmā acu uzmetiena. Citi patoloģijas veidi nav tik acīmredzami. Bieži vien tie ir līdzīgi citām acu sistēmas slimībām.
Īpaši kolobomas simptomi:
Daudzi pacienti saskata dalītu redzējumu, reiboni. Kad divpusējā kolobomas varavīksnene attīstās nistagms (acu nejauša svārstība). Slimība var būt Chardzh un Ekardi sindromu simptoms.
Tīkla tīklenes izolētais jaunpiens ir paslēpts. Smagi simptomi parādās tikai ar sekundāru komplikāciju (plīsumu vai tīklenes atdalīšanu). Atsevišķs defekts nedrīkst ietekmēt redzi. Kombinācijā ar mikroftalmiju vai abu acu elementu sadalīšanu ir iespējama pilnīga aklums.
Lai diagnosticētu mutāciju, ir iespējama tikai visaptveroša oftalmoloģiskā izmeklēšana.
Kolobomu diagnostikas metodes:
Vienīgā acu sistēmas kolobomu ārstēšana ir operācija. Nav iespējams atbrīvot pacientu no defekta ar narkotiku vai fizioterapijas palīdzību.
Tomēr ne visiem pacientiem ar kolobomu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja deformācija ir neliela un neietekmē redzējumu, ārsti neiesaka sevi apdraudēt. Ķirurģija uz acīm - liela briesmas. Ķirurģija vienmēr sāp acu sistēmu, dažos gadījumos ieguvumi pārvar bojājumus.
Mutāciju var noslēpt ar krāsainu kontaktlēcu palīdzību. Dažreiz ar kolobomu attīstās gaismas fotofobija, ko var ierobežot līdz saulesbrilles.
Coloboma ārstēšanas metodes:
Ja koloboma parādās kā citas acu slimības simptoms, nepieciešama sarežģīta terapija. Tāds pats paņēmiens ir nepieciešams, ja defekts negatīvi ietekmē vizuālo funkciju.
Ar sausas acu sindromu, kas ir gadsimta spēcīgas kolobomas sekas, ārsti nosaka asaru pilienus pilienos. Kad glaukoma novērš intraokulāro spiedienu. Ja redze ir traucēta, jums ir jāvalkā brilles vai lēcas ar pareizu dioptriju skaitu. Kad tīklenes atdalīšanās prasa steidzamu fotokonagulāciju ap defektu.
Papildterapijā ietilpst multivitamīni. Ieteicamie garšaugi, kas stiprina acu sistēmu: kumelīte, melleņu, okanka, liepa. Augu izcelsmes preparāti ar kolobomu ir neefektīvi, bet pilnīgi droši.
Pasākumus, kas var aizsargāt bērnu no kolobomas, vajadzētu veikt grūtniecei. Viņai ir jāizvairās no teratogēnām vielām. Tie ne tikai izraisa acu defektus, bet arī ietekmē bērna attīstību kopumā. Ir vērts zināt, ka neviens ieteikums nepalīdzēs 100% glābt bērnu no kolobomas.
Kolobomas gadījumā prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Mutācija neapdraud cilvēka veselību un dzīvību. Vienīgā briesmas ir saistīti defekti, kas izraisa vairumu pacientu ar kolobomu.
Acu koloboma ir defekts, kurā nav neviena no tā strukturālajām daļām (čaumalām vai audiem). Visbiežāk šī anomālija ir iedzimta, bet arī iegūtā forma ir iespējama traumu un patoloģisku procesu rezultātā. Visbiežāk (1: 6000) ir iedzimta acs varavīksnene.
Koloboma un heterohromija (dažādas acu pigmentācijas) ir diezgan retas redzes orgānu patoloģijas.
Līdz patoloģijas rašanās laikam ir sadalīta iedzimta un iegūta. Iedzimta forma notiek sakarā ar ģenētiskām patoloģijām vai kaitīgu vielu iedarbību augļa attīstības procesā. Tas notiek, slēdzot sirdsklauves plaisu, un to bieži pavada citi traucējumi. Visas acs struktūras - no plakstiņa līdz tīklenei un redzes nervam - ir pakļautas defektiem.
Iegūtā koloboma nenotiek tik bieži. Var rasties traumu dēļ un operācijas rezultātā bojātu audu un membrānu noņemšanas rezultātā.
Atkarībā no defekta skartā apgabala ir vairāki veidi:
Ar pilnu kolobomu tiek ietekmēti visi iepriekš minētie elementi. Ar daļēju - tikai vienu vai vairākus. Divpusējās slimības veids aptver abas acis.
Iegūtās (traumatiskās) formas cēlonis ir vizuālā orgāna mehāniskie bojājumi. Iedzimtajai formai ir vairāki dažādi iemesli:
Ar iedzimtu acs varavīksnes kolobomu ir izteikts kosmētiskais defekts. Pacienta skolēnam nav regulāras apaļas formas, bet atgādina atslēgas caurumu, bumbieri vai trijstūri. Redzes asums nedaudz samazinās. Nopietna problēma rodas, koriģējot gaismas daudzumu tīklenē un gaismas uztverē.
Gadījumā, ja choroidum tiek nodarīts liels kaitējums, personas acu priekšā parādās tumšākas zonas.
Redzes nerva sadalīšana atšķiras no redzes asuma samazināšanas. Ja kolobomas forma ir izolēta, bieži netiek novērotas novirzes. Ja defekts tiek apvienots ar citu acs ābola elementu dalīšanu, redzes samazināšanās tiek novērota līdz pilnīgai aklumam. Ir sadalīts attēls, reibonis, spējas binokulārai redzei ir traucētas. Klīniskais attēls bieži ir līdzīgs astigmatismam.
Atsevišķa tīklenes kolobomas forma parasti ir asimptomātiska. Pacienti sāk sūdzēties tikai tad, kad tiek konstatētas sekundārās komplikācijas (tumši plankumi acu priekšā), ko izraisa tīklenes atdalīšanās un tās plīsumi.
Ja objektīvs ir bojāts, tās refrakcijas spējas cieš un rodas astigmatisma simptomi. Gadsimta koloboma, papildus estētiskajam defektam, var izraisīt traumas, acs radzenes žāvēšanu un iekaisumu, kā arī veicināt konjunktivīta infekciju.
Ciliāra ķermeņa koloboma izraisa problēmas ar izmitināšanu un binokulāro redzējumu pacientam.
Slimība, atkarībā no formas, tiek diagnosticēta ar dažādām metodēm. Acu varavīksnenes kolobomu nosaka jau acu virspusēja vizuālā pārbaude (bumbieris). Ja tiek veikta iedzimtas slimības formas ultraskaņas biomikroskopija, tiek novērots cirkulāro procesu garuma samazinājums un platuma palielināšanās. Zinn saišķa struktūra ir izplūdusi, šķiedras sakārtotas haotiski, kas norāda, ka elements ir nepietiekami attīstīts. Ar vizometrijas palīdzību tiek mērīts, cik daudz redzes ir samazinājusies.
Ja redzes nerva bojājums, izmantojot oftalmoskopijas metodi, var pamanīt nelielu diametra pieaugumu. Ultraskaņa un datortomogrāfija palīdz novērst defektus, kas atrodas acs aizmugurē. Histoloģiskā izmeklēšana nodrošina spēju noteikt gludās muskulatūras šķiedras ar koncentrisku orientāciju.
Koroīdo kolobomu izpaužas kā baltas krāsas formācijas, kam ir izliektas malas, kuras var atklāt ar oftalmoskopiju. Redzes asuma pārbaude atklāj tuvredzību, kuras līmenis korelē ar koroida bojājuma lielumu.
Lēcas patoloģija, kad biomikroskopiskais pētījums izskatās kā šķelšanās, kas atrodas apakšējā iekšējā kvadrantā. Turpinot slimības progresēšanu, lēcas ekvators arvien deformējas.
Medicīna vēl nav izstrādājusi metodes šīs slimības konservatīvai ārstēšanai.
Ja varavīksnenes defekts ir mazs, bez ārstēšanas. Lai izvairītos no akluma simptomiem, pacients ir ierobežots ar ienākošo gaismas plūsmu - ieteicams valkāt speciālas brilles ar acīm, nevis lēcas vai tumšus kontaktlēcas ar spilgtu centru.
Citos gadījumos tiek parādīti dažādi operāciju veidi.
Pacientiem, kas slimo ar kolobomu, divreiz gadā jāveic oftalmoloģiskā izmeklēšana. Obligātās oftalmoskopijas pamatnes, viziometrijas un biomikroskopijas. Pacienta pilnas dzīves prognoze ir pozitīva, ja optisko orgānu membrānu un citu struktūru sadalīšana ir neliela. Nopietni bojājumi bieži vien sarežģī redzes asuma kritiskā samazināšanās līdz pilnīgai aklumam, kas noved pie personas invaliditātes.
http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhki