Keratīts ir iekaisuma slimība, kas ir lokalizēta acs radzē. Šo slimību raksturo nepatīkami simptomi, bet, pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, tas ir labi ārstējams, galvenais ir savlaicīgi meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.
Radzene ir vissvarīgākā tā saucamās acs optiskās sistēmas daļa, kas ir atbildīga par vizuālajiem efektiem. Radzene ir acs priekšējā caurspīdīgā membrāna. Redzamības skaidrība un tās asums ir atkarīgs no radzenes stāvokļa. Ir virkne radzenes parametru, ko oftalmologs mēra: virsmas izliekumu, struktūru, caurspīdīgumu, sfēriskumu un citus. Sakarā ar keratītu izraisītu iekaisumu, radzenes gadījumā var rasties izmaiņas. Ne vienmēr šīs izmaiņas var novērst ar ārstēšanu - tās ir neatgriezeniskas. Tāpēc ir svarīgi laikus konsultēties ar ārstu un sākt terapiju pēc iespējas ātrāk, lai neuzsāktu problēmu.
Pazīstamie keratīta cēloņi ir arī riska faktori, kas būtiski palielina slimības attīstības iespējamību.
Tūlītēji iemesli ir šādi:
Šie cēloņi izraisa attiecīgi infekcijas (piemēram, herpes), traumatisku vai alerģisku keratītu.
Starp slimības attīstības riska faktoriem vissvarīgākie ir šādi:
Saskaņā ar riska faktoru sarakstu ir skaidrs, ka keratīts ir diezgan izplatīta patoloģija.
Acu radzenes iekaisums noved pie tā duļķošanās - tas ir simptoms, ka oftalmologs nekavējoties brīdinās sākotnējās pārbaudes laikā. Izplūdums rodas tādēļ, ka radzenes audos uzkrājas leikocīti, limfocīti un citas imūnsistēmas sastāvdaļas. Tas ir dabiska reakcija uz iekaisumu. Šūnu elementu uzkrāšanai ir īpašs nosaukums - infiltrācija. Viņš var būt viens vai daudz. To var novietot tuvāk virsmai vai radzenes dziļumā (stroma) - tad to sauc par stromu.
Atkarībā no infiltrāta atrašanās vietas un izmēra, keratīts var vai nu izzust, vai arī attīstīties par komplikācijām. Virspusēja infiltrācija var atrisināt bez pēdām vai ar minimālām sekām. Bet dziļi sakāvi radīs rētas uz radzenes. Tie savukārt noved pie pastāvīgiem redzes traucējumiem.
Šīs slimības klīnisko priekšstatu raksturo vēl viena nepatīkama izpausme - radzenes vaskularizācija. Šis termins attiecas uz asinsvadu iekļūšanu jebkurā audā. Kuģi ir nepieciešami, lai uzlabotu uzturu un paātrinātu infiltrācijas rezorbciju. Tas ir aizsardzības reakcija uz iekaisumu. Taču tam var būt arī nelabvēlīga ietekme - samazinās radzenes pārredzamība, kas parasti ir pilnīgi bez asinsvadiem. Ilgākā laika posmā redzes problēmas.
Keratīta klīniskais attēls ir virkne specifisku slimību izpausmju, kas saņēmušas īpašu nosaukumu, radzenes sindromu.
Simptomi ir šādi:
Smagos gadījumos iekaisuma process izplatās uz citām acs daļām un ietekmē sklēras, varavīksnenes. Vēl viena iespējamā komplikācija ir čūla iekaisuma vietā. Tas var izraisīt perforāciju, kurā infekcija iekļūst acs dziļajās struktūrās.
Atkarībā no šiem vai citiem slimības parametriem ir vairākas klasifikācijas. Tātad, pamatojoties uz radzenes slāni, kas ietekmē patoloģiju, ir ierasts atšķirt:
Zemāk redzamajā tabulā ir parādīta keratīta klasifikācija atkarībā no etioloģijas.
http://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/zabolevanija/keratit/Keratīts - radzenes iekaisums. Tas ir viens no biežākajiem acs ābola priekšējās daļas bojājumiem, kas noved pie redzes samazināšanās.
Dažādu etioloģiju keratītu raksturo vairāki bieži sastopami simptomi. Ir sāpes skartajā acī, asarošana, fotofobija, redzes asuma samazināšanās. Blefarospazmas, perikornealas vai acs ābola trauku injekcijas, infiltrāti vai radzenes čūlas, vaskularizācija un radzenes membrānas bojājumi parādās. Atkarībā no slimības klīniskās formas var rasties visi uzskaitītie simptomi vai daži no tiem.
Galvenais keratīta simptoms ir radzenes caurspīdīguma pārkāpums, pateicoties tās pietūkumam un šūnu elementu infiltrācijai. Radzenes epitēlija zaudē savu spīdumu, kļūst raupja, it kā izšķērdēta, reizēm saplūst un pīlinga. Veidots virsmas defekts (erozija).
Dažādu izmēru un formu infiltrāti vienā vai vairākās vietās atrodas dažādās vietās, dažreiz uztverot visu radzeni. Tos var lokalizēt virspusējos vai dziļos slāņos. Atkarībā no šūnu elementu rakstura infiltrāta krāsa ir atšķirīga: pelēks - limfoido šūnu klātbūtnē un dzeltenā - leikocītu klātbūtnē (strutaina infiltrācija).
Parasti radzenes audos parādās virspusēji vai dziļi kuģi. Virsma attīstās, kad infiltrāts atrodas radzenes priekšējos slāņos un tiek pārnests uz to no konjunktīvas kuģu tīkla. Viņiem ir spilgti sarkana krāsa un koku zari. Dziļi kuģi ir tumšākas krāsas, parasti īsu, taisnu zaru veidā, kas atgādina "sukas" vai "panikulas". Viņi attīstās no dziļiem episklerāliem kuģiem.
Vaskularizācijas raksturs atspoguļo radzenes bojājuma dziļumu (virspusēju vai dziļu keratītu). Virspusēji izvietotas radzenes infiltrāti (kas nav aizraujoši priekšgala korpusa čaumalas) var pilnībā izšķīst, atstājot bez mākoņa. Infiltrāti bieži čūlaina, epitēlijs ir pīlings, radzenes audi nekrotiski, rodas čūla. Pēdējais ir atšķirīgs pēc izmēra, formas un atrašanās vietas dziļuma. Čūlas malas bieži vien ir nevienmērīgas, apakšējā daļa ir tīra vai strutaina. Ārstēšanas laikā tiek iztīrītas čūlas malas un apakšas, attīstās asinsvadu asinsvadi, sākas epitēlija reģenerācija, un defekts ir piepildīts ar saistaudu. Ar nelabvēlīgu čūlas gaitu radzenes iznīcināšana var izplatīties uz Descemet apvalku; šajā gadījumā tas izliekas, veidojot "trūce" (descemetocele). Ja radzenes perforācija, varavīksnene vai lodēšana notiek cauruma malās vai iekrīt tajā. Pēc tam izveidojas ērkšķis, kas savienots ar varavīksneni, kas var izraisīt stafilomas un sekundārās glaukomas attīstību. Dažreiz pēc čūlas radzenes saplūst.
Pavisam bieži keratītu pavada konjunktīvas, skleras, varavīksnenes, ciliarā ķermeņa un dažreiz gandrīz visu acs ābola membrānu iekaisums (keratokonjunktivīts, keratosklīts, keratouveuitis). Keratīta iznākums parasti ir atšķirīgs radzenes necaurredzamības intensitāte saistaudu rētu attīstības dēļ. Tiem var būt maigs, virspusējs migla, kam nav ievērojamas ietekmes uz redzes asumu vai rupju dūmu (leukomu), kas krasi samazina redzes asumu.
Dažiem keratīta veidiem ir ļoti raksturīga klīniskā aina.
Keratīts ar atdalīšanu no plaukstas locījuma. Parasti radzenes apakšējā daļā rodas čūla, kas nekrotisku zonu atgrūšanas rezultātā lēnām padziļinās un var aptvert visus radzenes slāņus. Radzenes radītajai teritorijai ir matēts izskats. Pievienojoties sekundārajai infekcijai, var rasties radzenes saplūšana. Mibomieva keratītu raksturo virspusēju pelēkas dzeltenīgas krāsas virsmas infiltrātu parādīšanās, apaļas formas, bieži tās ir čūlas. Šis process parasti neietekmē dziļo radzeni.
Neiroparalītisko keratītu raksturo izteikts radzenes jutības samazinājums vai trūkums. Fotofobija, asarošana un blefarospasms parasti nav. Bieži vien ir stipras neirģeniskas sāpes. Nekomplicētos gadījumos process sākas ar radzenes virsmas slāņu mākoņošanu un epitēlija noārdīšanos centrā. Veidota apakštasītes čūla. Tad tā izplatās pa visu radzenes virsmu, atstājot tikai šauru zonu perifērijā. Sekundārās infekcijas iestāšanās gadījumā rodas strutains iekaisums, kas var izraisīt radzenes perforāciju vai tās pilnīgu iznīcināšanu. Slimības gaita tiek pagarināta trofiskās radzenes pārkāpuma dēļ.
Ar šķiedru keratītu uz viegla acu kairinājuma, rodas nieze, parādās fotofobija un savdabīga izdalīšanās, kas satur plānus pavedienus, kuri vienā galā ir piesaistīti radzei. Filamenti ir deģenerēti un savīti radzenes epitēlija šūnas. Noņemta kvēldiega vietā paliek punktveida erozija. Radzene parasti tiek ietekmēta apakšējā pusperioda epitēlijā, infiltrāti un erozija. Šīs izmaiņas ir skaidri konstatētas, izmantojot biomikroskopu ar fluoresceīna krāsošanu. Tiek saglabāta radzenes jutība. Procesa paracentrālās lokalizācijas dēļ redzes asums joprojām ir diezgan augsts.
Slimību pavada citi simptomi - sausa mute un deguna gļotāda, rīšanas grūtības, traucēta gremošanas trakta darbība, hronisks poliartrīts, priekšlaicīga zobu zudums. Rosacea keratīts parasti attīstās rozā sejas pinnē un izpaužas trīs veidos. Nelielā formā (virspusēja marginālā infiltrācija) pie limbus parādās čūlas infiltrāti. Dažreiz šeit nogulsnējas kalcija sāļi, tāpēc mākoņainība ir spilgti balta. Smagāka forma (subepithelial infiltrate) ir saistīta ar radzenes dziļo slāņu bojājumu un tā vaskularizāciju trijstūra formā ar pamatni pie limbus. Rosacea keratīts visnopietnāk attīstās čūlas (progresējošas čūlas) attīstības laikā, un process izplatās visā radzenes virsmā.
Pseudomonas aeruginosa izraisītais keratīts ir īpaši grūts, jo, veidojot abscesu, radzenes biezumā ir stipras sāpes. Process parasti ietver acs iekšējo oderējumu. Dažreiz ir radzenes perforācija, kuras rezultāts ir acs ābola atrofija.
Etioloģija ir ļoti atšķirīga. Slimība rodas infekcijas (mikrobu, vīrusu, sēnīšu), bojājumu (mehāniskās, ķīmiskās, termiskās utt.), Radzenes iekaisuma, vielmaiņas traucējumu, lagophthalmos, meibomiešu dziedzeru hipersekcijas, alerģiju dēļ. Dažos gadījumos etioloģija paliek neizskaidrojama.
http://www.24farm.ru/oftalmologiya/keratit/KERATĪTS (keratīts; grieķu keras, keratos rags, ragveida viela + -itis) - dažādu etioloģiju radzenes iekaisums, ko papildina tās mākoņošanās un redzes samazināšanās.
Etioloģija ir ļoti atšķirīga. Infekcija ir vissvarīgākā, un patogēni var iekļūt radzenes vai nu eksogēni, vai endogēni. To izraisa dažādi mikroorganismi - pneimokoki, Kohsa nūja - nedēļas, vīrusi un sēnītes. K. attīstību veicina hrona, gadsimta slimības, konjunktīva, skrimšļa dziedzeri gadsimta laikā (meybomiyevy dziedzeri) un kāpuma veidi. K. notiek arī mehāniskas, ķīmiskas darbības rezultātā. un nat. vides faktoriem.
Endogēnais līdzeklis var attīstīties hronā. inf. ķermeņa slimības - tuberkuloze, sifiliss, bruceloze, herpes slimība, lepra utt., kā arī vielmaiņas traucējumi, hipo un avitaminoze un narkotiku alerģijas.
Vispieņemamākais ir etiols, klasifikācija K. Atšķirt K. eksogēnu un endogēnu. Eksogēnam keratītam ir: 1) traumatisks līdz., Mehānisku, ķīmisku, termisku faktoru vai starojuma enerģijas iedarbības dēļ; 2) baktērija K. (radzenes čūla, rāpojošs radzenes čūla utt.); 3) K. saistībā ar konjunktīvas, acu plakstiņu un plakstiņu skrimšļa dziedzeru slimībām (virspusējs K zīmols); 4) K. vīrusu etioloģija (adenovīrusa epidēmijas keratokonjunktivīts, trachomatozs pannuss); 5) sēnīte K. (aktinomikoze, aspergiloze).
Endogēnais keratīts ir sadalīts: 1) infekciozā K. (tuberkuloze, alerģija tuberkulozei, brucelozei, malārijai, sifilītiskai, leprajai); 2) vīruss K. (herpes, epidēmijas keratokonjunktivīts, K. masalām, bakas); 3) neirogēnais līdzeklis (neiropair lītisks, atkārtots radzenes erozija); 4) hipo un avitaminozs K; 5) alerģija K.; 6) K. ar nezināmu etioloģiju (rosacea-keratīts, kvēldiegs K., kodīga korozīva čūla). Radzenes bojājumu dziļums atšķirt K. virspusēju un dziļu.
Raksts galvenokārt raksturo visbiežāk sastopamo K.
Galvenais radzenes iekaisuma simptoms ir duļķainuma parādīšanās tajā, ko izraisa šūnu elementu tūska un infiltrācija. Infiltrāts var būt limfots, plazmas šūnas vai polinukleāro leikocīti, kas iekļūst no reģionālā cilpainā asinsvadu tīkla. Kornealas infiltrāciju pavada dažādas tās slāņu izmaiņas: epitēlijs, stroma un endotēlijs. Smagos gadījumos radusies radzenes nekroze, kas izraisa stromas mīkstināšanu, abscesu veidošanos un čūlas veidošanos; pūlinga infiltrācija reizēm novērojama ar visu radzenes sabrukumu. Ne-strutainās K. radzenes šūnās notiek proliferācija un distrofija ar turpmāko sadalīšanos.
Līdztekus infiltrācijai notiek arī jaunizveidoto kuģu ienākšana no reģionālās cilpas tīkla (vaskularizācija) radzenes; trauki šķērso virsmas epitēlijā vai radzenes dziļajos slāņos starp plāksnēm un tiem pievieno saistaudu auklas.
K. patogenēzē ķermeņa vispārējam stāvoklim, vispārējās un vietējās imunitātes stāvoklim, ko veic humorālas antivielas, imūnkompleksi un sensibilizēti limfocīti, kas nosaka iekaisuma procesa smagumu un raksturu radzenes, ir noteikta vērtība.
Raksturīgais ķīlis, K. pazīmes ir: 1) radzenes kairinājuma simptomi - asarošana, fotofobija, blefarospasms un bieži sāpes; 2) pericorneal vai jauktas injekcijas; 3) radzenes mākonis, kam seko radzenes pārredzamības, spilgtuma, spīduma, sfēriskuma (gluduma) un jutīguma pārkāpums. Iekaisuma infiltrātiem var būt dažādas formas, izmēri un dziļums. Tie var būt punkti, noapaļoti, izskatu zarus, insultus vai izkliedēt visu radzeni. Infiltrāta krāsa ir atkarīga no hl. arr. no šūnu sastāva: ar nelielu limfoido šūnu šūnu uzkrāšanos, infiltrāts ir pelēcīgs, ar strutainu infiltrāciju tā ir dzeltenīga, un ar ievērojamu asinsvadu veidošanos tā kļūst rūdīta.
Infiltrāta robežas ir neskaidras sakarā ar izteiktu apkārtējās radzenes pietūkumu. Līdz ar to spīdums, radzenes spilgtums izzūd virs infiltrāta, tas kļūst raupjš, epitēlijs tiek attīrīts. Vairumā gadījumu, kad K. notiek jaunizveidoto kuģu radzenes vaskularizācija. Virspusējās šūnās trauki iekļūst tajā no acs ābola konjunktīvas tvertnēm: tie ir spilgti sarkanā krāsā, izlīdzina koku un anastomozi viens ar otru, pāriet no konjunktīvas uz radzeni caur ekstremitāti, virzoties uz infiltrācijas centru (virspusēja neovaskularizācija). Ar dziļiem dobumiem, kuģi aug uz radzenes biezuma suku, suku veidā un tiem ir taisnā līnija (dziļa neovaskularizācija). Tie ir pārklāti ar relatīvi biezu dubļainu infiltrācijas slāni, kas ir blāvi sarkanā krāsā, redzami neskaidri un tikai radzenes iekšienē. Ar visas radzenes sakāvi vēdera asinsvadi tiek novēroti gan virspusējos, gan dziļajos traukos.
Vienlaikus ar asinsvadu iekļūšanu un aizaugšanu ap radzeni parādās pericorneal injekcija. Tā ir dažāda intensitāte - no gaiši rozā korolla līdz dziļi violetai platai jostai, kas aptver radzeni. Pie K. notiek arī virspusēja - konjunktīva - injekcija, bet parasti nenozīmīga.
K. Exodus ir atkarīgs no mikroorganisma etioloģijas, virulences, radzenes iesaistīšanās pakāpes un organisma rezistences. Mazas virspusējas infiltrācijas, kas neiznīcina priekšējo marginālo plāksni (priekšgala čaulu) vai atrodas perifērijas tuvumā perikornealo asinsvadu tīklā, var atrisināt bez pēdām. Infiltrāti, kas atrodas zem locītavas membrānas stromas virsmas slāņos, daļēji tiek absorbēti, bet otra daļa tiek organizēta, nesamazinoties f, atstājot izsmalcinātu rētu mākoņainas dūmainības (nubekulas) vai vietas (makulas) veidā. Vidēji un dziļi slāņos radzenes stromas difūzā infiltrācija parasti nav pakļauta sabrukumam; tā daļēji izzūd un atstāj vairāk vai mazāk izteiktu rētas necaurlaidību.
Putekļaini infiltrāti parasti rodas ar ievērojamu audu nekrozi un, parasti, noārdās un čūlas.
Komplikācijas rodas, pārejot no iekaisuma procesa uz citām acs membrānām - varavīksnenes, ciliara ķermeni un skleratiku ar keratīta un keratoiridociklīta un keratosklerīta attīstību. Šādos gadījumos kopā ar K., irīta, iridociklīta (skat.) Pazīmēm rodas sklerīts (skatīt). Mikroorganismu un to vielmaiņas produktu toksiskās iedarbības dēļ var attīstīties optiskā neirīts (skatīt). Retos gadījumos perforācija no strutainas radzenes čūlas var izraisīt strutainu endoftalmītu (skatīt), sekundāro glaukomu, acs ābola subatrofiju un simpātisku otras acs iekaisumu (skatīt Simpātisko oftalmiju).
Tipiskajos gadījumos diagnoze To neattiecas uz grūtībām un tiek veidota, pamatojoties uz raksturīgu ķīli, simptomiem. Radzenes iekaisumam, ko izraisa eksogēni faktori, ir raksturīgi virsmas toksīni un keratokonjunktivīts ar radzenes sabrukumu, jo īpaši strutainas čūlas. Endogēno To raksturo radzenes dziļa parenhīma bojājums, neizjaucot tās audus.
Atšķirīgi - atsevišķu To diagnostiskā zīme. Radzenes jutīguma nosacījums ir. Neirogēnā un herpetiskā K. biežāk tiek novērota sajūta, kas reizēm ir pilnīga sajūtas zudums. Vienlaikus otrajā acī bieži tiek zaudēta jutība, kas norāda uz vispārēju nervu trofisma traucējumu.
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar radzenes dinstrofiskajiem procesiem. Primārās radzenes distrofijas parasti ir divpusējas, atšķiras hronā, vairāk, lēnām progresējot, tikai retos gadījumos fotofobija, radzenes vaskularizācija nepastāv, tā jutīgums ir samazināts.
Lai noteiktu K. lietišķās kompleksa laboratorijas etioloģiju. metodes, ieskaitot konjunktīvas citoloģiju, fluorescējošu antivielu metodi (skatīt Immunofluorescence), serolu. metodes - RAC, neitralizācijas reakcija, nefelometrija ar vīrusu, mikrobu, audu un medikamentu alergēniem, intradermāli un fokusa paraugi ar herpes vakcīnu, tuberkulīnu, brucelīnu un citiem antigēniem.
Dažu formu K klīniskās un diagnostiskās īpašības un to ārstēšana ir dotas tabulā.
Ārstēšana parasti notiek slimnīcas apstākļos, īpaši strauji turpinoties un strutaini, un tā ir vērsta uz slimību, kas izraisīja K.
Lai samazinātu iekaisumu un sāpes, kā arī lai novērstu skolēna saķeri un saplūšanu, ir nepieciešama agrīna hidrolizējošo līdzekļu ievadīšana - 1% atropīna sulfāta šķīduma ievadīšana 4-6 reizes dienā, 1-2 reizes dienā atropīna lietošana oftalmoloģiskajā zāļu plēvē (skat..), 1% atropīna ziedes nakti, elektroforēze ar 0,25–0,5% p-ruma atropīna. Piešķirt kā 0,25% pp skopolamīnu. Abus šos līdzekļus var kombinēt ar 0,1% r-ra adrenalīna iepildīšanu, ko izmanto arī uz vates tamponiem, kas ievadīti apakšējam plakstiņam 15-20 minūtes, vai ieviešot šo p-ra subkonjunktīvu 0,2 ml.
Lai ārstētu pacientus ar baktēriju K., radzenes, sulfonamīdu un plaša spektra iedarbības antibiotikas ir paredzētas šķīdumu, ziedes, kā arī oftalmoloģisko zāļu plēves veidā divas reizes dienā. Antibiotiku izvēlas atkarībā no patogēnās mikrofloras jutības. Smagu radzenes čūlu gadījumā antibiotikas papildus tiek ievadītas subkonjunktīvā veidā. Nepietiekamas vietējās antibiotiku terapijas efektivitātes gadījumā tiek nozīmētas perorālas antibiotikas.
Pēc iekaisuma procesa beigām tiek veikta osmoterapija un rezorbcijas ārstēšana. Uzklājiet 2-3% kālija jodīda šķīdumu elektroforēzes veidā. No kopējiem līdzekļiem tiek izmantoti biogēni stimulanti (alvejas šķidruma ekstrakts, PhiBs, pellidodistāts, stiklveida ķermenis uc) un autohemoterapija.
Ja piemērotas norādes izmanto ķirurģisku ārstēšanu (keratoplastija, optiskā iridektomija, sēklinieku operācija).
Prognoze ir atkarīga no slimības etioloģijas, infiltrācijas atrašanās vietas un rakstura. Ar savlaicīgu un pareizu apstrādi mazi virspusēji infiltrāti parasti ir pilnībā absorbēti vai atstāj nelielas duļķainas dūmainības. Dziļš un čūlainošs K. vairumā gadījumu rada vairāk vai mazāk intensīvu radzenes necaurredzamību un redzes asuma samazināšanos, īpaši nozīmīgu fokusa centrālās atrašanās vietas gadījumā. Tomēr pat ar leucomām jāpatur prātā iespēja atgriezties pēc veiksmīgas keratoplastijas (skat.).
Profilakse ir novērst acu ievainojumus, savlaicīgi ārstēt blefarītu, konjunktivītu un parastas slimības, kas veicina K. attīstību. Adenovīrusa K. profilaksei ir nepieciešams izslēgt kontaktu ar pacientiem, rūpīgi ieviešot aseptikas noteikumus ārstēšanai. procedūras - atsevišķas pipetes un nūjas, ikdienas zāļu maiņa, dezinfekcijas medus. instrumenti un ierīces.
Traumatisks keratīts attīstās ar radzenes bojājumiem, svešķermeņiem nokļūst acī, apdegumi un mikroorganismi iekļūst brūces. Ķīlis, attēls ir atkarīgs no traumas smaguma, mikroorganisma veida un līdzīgs ķīļam, baktērijas K. attēls.
Visnopietnākā slimība ir rāpojošs radzenes čūla, kas pirms antibiotiku un sulfonamīdu atklāšanas bieži vien beidzās ar aklumu un acu nāvi. Cēlonis ir visbiežāk pneimokoksks, retāk streptokoks, stafilokoks, pirocianks. Čūlas izskats gandrīz vienmēr ir saistīts ar radzenes epitēlija integritātes pārkāpumu, griezumu var izraisīt mazi svešķermeņi, lapas un koku zari, graudaugu un graudaugu asu muguriņas.
Kraukšķīgas radzenes čūla ir īpaši izplatīta vasarā un agrā rudenī C.-H. darbojas Cēlonis ir reti ieved svešķermenis, biežāk pneimokokss atrodams konjunktīvas saitē kā saprofīts, un, ja radzenes epitēlijs ir neskarts, iekļūst bojātā radzene, izraisot spēcīgu iekaisuma nekrotisku procesu spēcīgu proteolītisko īpašību dēļ. Slimība sākas akūtā veidā, un to papildina smagas griešanas sāpes, lakriminācija, fotofobija, blefarospazmas, smaga jaukta injekcija un konjunktīvas ķīmija. Radzenes centrā infiltrāts parādās ar dzeltenu nokrāsu, kuras dezintegrācijas rezultātā izveidojas disku formas čūla ar strutainu krātera dibenu (krāsa 8. zīm.). Viena čūlas mala ir paaugstināta, vājināta, progresīva, otra ir gluda, regresē. Bieži vien, pareizas ārstēšanas ietekmē, čūla tiek attīrīta un radies radzenes defekts ir epitēli, un čūlas vietā paliek depresija, ko pēc tam veic saistaudi, veidojot noturīgu intensīvu radzenes necaurlaidību. Smagos gadījumos progresējoša čūla mala strauji palielinās, un dažu dienu laikā čūla var aptvert lielāko daļu radzenes. Varavīksnene ir iesaistīta procesā ļoti agri; tajā pašā laikā tās krāsa mainās, priekšējā kamerā parādās strutas, skolēns sašaurinās un izveidojas aizmugurējā sinhija. Radzenes līze var izraisīt perforāciju. Pēc perforācijas čūla izārstē, kam seko rētu veidošanās un acis, kas sasmalcinātas ar varavīksneni. Ļoti smagos gadījumos radzene ātri kūst, infekcija iekļūst iekšā, izraisa stiklveida abscesu un tad visu acu membrānu iekaisumu (skat. Panophthalmitis), kam seko acs ābola subatrofija.
Pacientiem, kas slimo ar radzenes čūlu, nekavējoties tiek veikta hospitalizācija.
Aktīvu pretiekaisuma lokālu un vispārēju ārstēšanu nosaka ar plaša spektra antibiotiku, sulfonamīdu lietošanu instinkcijās, subkonjunktīvas injekcijas veidā, oftalmoloģiskā zāļu plēvē. Lai palielinātu radzenes epitelizāciju, tiek izrakstīti 2% hinīna sulfāta šķīduma 5-6 reizes dienā. Iridociklīta profilaksei tiek izmantoti midriatiskie līdzekļi: 1% pp atropīna sulfāta kombinācijā ar 0,1% p-ruma adrenalīna un 3% p-ruma kokaīna. Ja nākamo 3 dienu laikā iekaisuma process nereaģē uz ārstēšanu, ieteicams lietot krioapstrādi. Ļoti smagos gadījumos čūlas progresīvās malas diathermocoagulācija tiek izmantota ar veselīgu audu uztveršanu, kad parādās hipopijons (skatīt), ieteicams atvērt acs priekšējo kameru (paracentēzi), kam seko vājš antibiotiku šķīdums. Ar perforācijas draudiem dažos gadījumos tērē lech. keratoplastija.
Virspusējais reģionālais keratīts rodas inf. konjunktivīts vai blefarīts, un to raksturo punkta infiltrācija gar radzenes malu. Infiltrāti mēdz apvienoties un čūlas; šādos gadījumos notiek reģionāla radzenes čūla ar plūstošu plūsmu. Pakāpeniski čūla tiek aizstāta ar rētaudiem.
Vispirms ārstēšanai ir jābūt vērstai uz reģionālās K. cēloņu novēršanu, pretējā gadījumā tas ir tāds pats kā ar visu čūlu K.
Adenovīrusu epidēmijas keratokonjunktivīts - skatīt. Konjunktivīts.
Keratomikoze ir salīdzinoši reta radzenes slimība, ko izraisa dažāda veida sēnes, kas dzīvo konjunktīvas un laku kanālos. Antibiotiku un kortikosteroīdu lietošana izraisa sēnīšu floras aktivizēšanos, mala iegūst patogēnas īpašības. Biežāk nekā citi tos izraisa pelējuma sēnītes, retāk - starojoša sēnīte - aktinomicetes un rauga sēnītes. Radzenes infekcija bieži rodas pēc nelielām traumām. Erozijas vietā parādās pelēcīgi balta krāsns ar drupu vaļēju virsmu ar dzeltenīgu apmali. Sēnītei K raksturīga hipo-piona klātbūtne. Slimība var ilgt vairākas nedēļas, iznīcināšana ir lēna, parasti asinsvadu sistēmas nav. Kornealas perforācijas ir reti sastopamas, lai gan tas ir iespējams. Diagnoze ir sarežģīta. Ja radzenes čūla ilgstoši nereaģē uz antibiotikām, ir jādomā par sēnīšu infekciju. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz mikroskopisko izmeklējumu patolu. materiāls, pie Krom pavedieniem pelējuma sēnītei vai starojoša sēnītei.
Ieteicams, lai radzenes skartā zona tiktu noņemta ar nazi, kam seko cerverizācija ar galvanokupera vai 5% alkohola joda šķīdumu. Ja nav efekta, izmantojiet lech. keratoplastija. No antimikotiskiem līdzekļiem amfotericinīnu lieto pilienos (0,2% šķīdums) 6–8 reizes dienā, un 3 tabletes dienā (50 000 U) tiek uzņemtas trichomicīns, 4 tabletes dienā nistatīns un 1 tablete 3 reizes dienā 10 - dienā. 14 dienas. Aktinomikozes gadījumā sulfadimezīns ir efektīvs 0,5-1 reizes 4 reizes dienā.
Tuberkulozo keratītu iedala 2 patogenētiski atšķirīgās grupās - hematogēnās, kas rodas no asinsvadu trakta baktēriju fokusa, un tuberkulozi un alerģiju, jo radzenes jutība pret mikobaktērijām.
Ir divi tuberkulozes hematogēno K. veidi - dziļi izkliedēts un sklerozējošs. Dziļi izkliedētu tuberkulozi K. (krāsa. 9. att.) Raksturo radzenes vidējo un dziļo slāņu difūzā infiltrācija, kuras fonā ir raksturīgi biezāki dzeltenīgi rozā infiltrācijas centri bez tendences apvienoties. Kopā ar dziļajiem kuģiem radzenes ir konstatēti un virspusēji. Viena acs parasti tiek ietekmēta. Ilgu laiku remisija mainās ar saasināšanās periodiem, kas ievērojami kavē plūsmu.
Sclerosing tubercular To. Attīstās bieži pie dziļa sklerīta; dzeltenbalti infiltrāti trīsstūru formā lēnām izplatās no limbus līdz radzenes centram. Kornealizācija ir viegla. Process turpinās mēnešus un pat gadus.
Alerģija pret tuberkulozi vai pretrunīga, skrofuloza K. (krāsa. 10. attēls) parasti novērojama bērniem un pusaudžiem, un to raksturo daudzveidīga ķīļi, formas, kursa ilgums, biežas paasināšanās un recidīvi. Raksturīgs šīs slimības simptoms ir konflikts - infiltrācijas mezgls, kas sastāv no hl. arr. limfoidās šūnas un neliels skaits epitēlija un plazmas šūnu. Atšķirībā no patiesās tuberkulozes, konfliktā nav nekādu tuberkulozes vai gadījumu. Fiksitāte attīstās biežāk limbusā, bet tā var būt jebkurā radzenes daļā, tie ir pelēcīgi caurspīdīgi. To atšķirīgo skaits un apjoms: no mazākā daudzuma <милиарных) до крупных единичных (солитарных) фликтен. К ним обычно подходит пучок поверхностных сосудов. Фликтены иногда распадаются, превращаясь во фликтенулезные язвы.
Tuberkulārās K. kompleksa ārstēšana. Plaši lieto tuberkulozes ķīmijterapiju un antibiotikas (skatīt tuberkulozi, ārstēšanu) utt. Īpašu ārstēšanu veic vispārējā desensibilizējošā fāzē (difenhidramīns, multivitamīns, intravenoza kalcija hlorīds). Vietā parakstīts streptomicīna subkonjunktīvs 100 000 SV, 5% šķīdums salyuzīds, hidrokortizons un deksazons pilieni un zem acs ābola konjunktīvas. Phlyccularular keratoconjunctivitis, 1% dzeltenā dzīvsudraba ziede ir efektīva. Lai izvairītos no muguras sinhiasijas veidošanās, tiek parādīts sausais karstums. Apstrāde tiek veikta, ņemot vērā tauku un olbaltumvielu daudzveidīgu uzturu, ierobežojot ogļhidrātus. Tiek parādīta kvarca iedarbība un klimatiskā terapija.
Iedzimtajā sifilī visbiežāk sastopama parenhīma difūzija K. un, iegūstot to, ir dziļa K. punkts, dziļa pustuliforma K. un radzenes gumma (skatīt Sifilisu).
Tipiskajos gadījumos parenhīmā K. (krāsa. 11. att., A, b) ir 3 attīstības stadijas. Sākotnējā periodā (3-4 nedēļas) radzenes vidū un dziļajos slāņos parādās difūzas pelēks necaurredzamība, kas sastāv no atsevišķiem punktu infiltrātiem. Tās atrodas radzenes perifērijā un tikai tālāk izplatās tās centrā. Otro posmu (6-8 nedēļas) raksturo procesa virzība. Radzenes infiltrācija strauji palielinās, parādās tā bagātīgā vaskularizācija. Visa radzene kļūst difūza, duļķaina un dažkārt iegūst bagātīgu balto krāsu. Trešajā, regresīvajā, kairinājuma fenomena stadijā, samazinās infiltrācija. Infiltrācijas rezorbcija ilgst apm. 1 gadu vai ilgāk.
Ārstēšana tiek veikta atkarībā no sifilisa stadijas ar antibiotikām, bismuta preparātiem, jodiem atbilstoši noteiktajām shēmām (skatīt Sifilisu).
Vietēji noteikts 1% dzeltenā dzīvsudraba ziede, midriatika, kortikosteroīdi pilienos un subkonjunktīvā. Ir noderīgas parafīna vannas, UHF, sollux, medicīniskās elektroforēzes.
Herpetiskais keratīts rodas herpes corneae simplex un herpes corneae zoster veidā. Viņiem ir raksturīga radzenes radīta izteikta jutīguma samazināšanās vai pilnīga trūkums, kā arī vaskularizācijas trūkums vai novēlota parādīšanās, kā arī tendence recidīvam.
Ar herpes corneae zoster iedarbību tiek ietekmēta pirmā trijstūra nerva daļa. Tipiskākā forma ir dziļa To., Dažreiz veidojas dziļa čūla ar pelēcīgu infiltrācijas fokusu. Radzenes iekaisumu pavada irīts (herpes iridis) vai iridociklīts, un dažreiz novēro plašākus acu bojājumus (sklerīts, redzes neirīts, acu muskuļu paralīze). Herpes corneae simplex izraisītās herpes K. biežums un smagums aizņem vienu no pirmajām vietām starp K. citu etioloģiju.
Pastāv primārais herpēns K., kas notiek bērnībā ar pirmo herpes vīrusa iekļūšanu cilvēka ķermenī, un pēcdzemdību periodā, kas attīstās pieaugušajiem pret slēptu vīrusu infekciju.
Primārais herpētiskais keratīts rodas epitēlija K. formā un keratokonjunktivīts ar čūlu un vaskularizāciju. Epithelial To. Ir apvienots ar konjunktivītu, un to raksturo bālgana vai pelēcīga infiltrācijas fokusa parādīšanās un pūslīšu veidošanās, kas palielina epitēliju, kuru noraidīšana izraisa radzenes eroziju.
Ar keratokonjunktivītu ar čūlu un vaskularizāciju novēro epitēlija difūzo dūmainību, kam seko tās iznīcināšana un atgrūšana, kā rezultātā rodas čūla. Iekaisuma process notiek, raugoties no izteiktās radzenes vaskularizācijas un ar iznākumu nepārtrauktā dūmainībā.
Viens no visbiežāk sastopamajiem pēcpriekšmetu herpētiskā keratīta veidiem ir dažādi K. koku veidi - vezikulāri, zvaigžņu, punktveida un pārejas veidi - koku līdzīgi ar stromas bojājumu un kartupeļu formu (“ģeogrāfiskais” K.). Kad koks K. (krāsa. 12. att.) Uz acs iekaisuma simptomiem radzenes gar nervu stumbriem parādās mazie pelēkie burbuļi, kad tie saplūst, atgādinot koku zari. Šī forma reti notiek labvēlīgi, bieži notiek čūla, iekaisuma procesa izmaiņas uz stomas un sarežģītas iridociklīta attīstības rezultātā.
Stromāls (dziļi) K. vienmēr ir saistīts ar asinsvadu trakta bojājumu, tāpēc to sauc par herpes keratoirītu.
Metaherpetisks K. rodas tad, kad koks līdzīgs K. ir sadalīts dziļos stromas slāņos, kas bieži ir saistīts ar kortikosteroīdu plašu lietošanu. Infiltrācijas izplatīšanās radzenes dziļajos slāņos noved pie plašu metaperpetisko čūlu veidošanās ar sauszemes kontūrām. Procesu raksturo ilgstošs kurss, kā rezultātā rodas plaša radzenes apduļķošanās.
Diskoīds K. (krāsa. 13. att.) Herpētiska K. patognomona, lai gan dažkārt tā ir sastopama arī citās radzenes slimībās. Raksturīga ir dziļas, apaļš infiltrācija pelēcīgi balta, radzenes centrā. Radzene ir strauji sabiezināta, asinsvadi parādās salīdzinoši vēlu. Iridociklīts gandrīz vienmēr tiek novērots ar nogulsnēm, kas rodas attiecīgi radzenes aizmugurē, infiltrācijas disku. Parasti infiltrāti nesadalās un neatstāj defektus epitēlijā. Par noturīgu, hronisku.
Dziļa herpetiska difūzija K. vienmēr turpinās smagā iridociklīta fona dēļ, tāpēc to biežāk sauc par keratouveitis. Kopā ar difūzu duļķains radzenes ar tūska epitēlija stroma un endotēlija, un veidošanās stroma iekaisuma necrobiotic fokusā, klātesot nogulsnes, jaunizveidotas asinsvadu varavīksnenes, eksudāta, dažreiz attīstības bullous formā ar Advent pūšļu un eroziju epitēlijā, ar bieži pieaugumu acs iekšējā spiediena akūtā periodā slimības.
Fluorescējošo antivielu (MFA) metode un fokusa tests ar herpēnu antigēnu ir vislielākā vērtība herpes K. diagnozei.
Ārstēšana balstās uz etiotropo līdzekļu komplekso izmantošanu, kuru mērķis ir ierobežot vīrusa reprodukciju acu audos (kerecīds, oksolīns, tebrofēns, florenāls), pastiprinot šūnu imunitāti pret infekcijām (interferonu, interferonogēnus) un izmantojot dažādus metabolisma un simptomātiskus līdzekļus.
Kad virsma K. izmanto vienu no pretvīrusu zālēm - keretsīds nokrīt 6 reizes dienā. Dezoksiribonuklāze tiek parakstīta 4-5 reizes dienā, oksolīna ziede 0,25% 3 reizes dienā, interferons pilienos 4-5 reizes dienā (150-200 U aktivitātes), florenāla un tebrofēna ziede 2-3 reizes dienā 0, Koncentrācija 25–0,5%.
Līdzīga apstrāde tiek veikta ar dziļām K formām, labi rezultāti iegūti, izmantojot dažādus interferona induktorus. Ir parādīta kortikosteroīdu lokāla lietošana 0,5% p-ra hidrokortizona injekciju veidā. Kortikosteroīdus var ordinēt tikai tad, ja nav radzenes epitēlija defektu, ar dziļām stromām, kas iesaistītas asinsvadu traktā. Dažādu herpes K. formu ārstēšanā tiek izmantota krioterapija, koagulācija un fizioterapija (medicīniskā elektroforēze, mikroviļņu terapija, diatherma, fonoforēze). Ja nav efekta - terapeitiskā keratoplastija.
Neiroparalitiskais keratīts attīstās sakarā ar primārā nervu nerva bojājumu. Raksturīgs simptoms neiroparalītiskam K. ir radzenes jutīgums. Fotofobija, asarošana un blefarospasms parasti nav. Bieži vien ir spēcīga neiralģija. Nekomplicētos gadījumos process sākas ar radzenes virsmas slāņu mākoņošanu un epitēlija noārdīšanos centrā. Tajā pašā laikā veidojas virspusēja čūla, garas malas netiek dziedinātas (14. att.). Iespējama tādu komplikāciju kā sekundārā glaukoma, endoftalmīta (skatīt) un panophtmitmīta attīstība (skatīt).
Ārstēšanai jābūt vērstai uz radzenes trofisma uzlabošanu. Šim nolūkam ATP tiek ievadīts 1 ml intramuskulāri 25-30 injekciju veidā, nerobols 1 tabletē 3 reizes dienā mēnesī, B grupas vitamīni. Vietēji noteikts 1% hinīna hidrohlorīda šķīdums, 30% sulfakrilāta šķīdums, 1% tetraciklīna, 1% tetraciklīna. ziede.
Hipo- un avitaminoze To bieži rodas sakarā ar A vitamīna trūkumu organismā, retos gadījumos B vitamīna gadījumā1, B2 un C. Avitaminoze A var izpausties kā kseroze (skatīt) un keratomalacija (skatīt).
Rosacea keratīts attīstās vecāka gadagājuma cilvēkiem ar acne rosacea. Etioloģija un patoģenēze nav pilnībā noskaidrota. Akne rosacea patoģenēzes loma ir kuņģa dziedzeru skābes veidošanās funkcijas pārkāpums. Radzenes, bieži pie limbus, ir infiltrāti no pelēcīgi baltas krāsas, skaidri norobežoti no radzenes normālā auduma un nedaudz palielinās virs tās virsmas. No limbus līdz infiltrācijām virspusēji kuģi aug vairāku lielu stublāju veidā, kas sadalās mazās cilpās tikai infiltrātu tuvumā (15. attēls). Pēdējais var čūlas uz lielāku vai mazāku dziļumu, bet radzenes perforācija ir reta. Smagos gadījumos čūla var pakāpeniski attīstīties.
Ārstēšana notiek ar kortikosteroīdiem injekciju un subkonjunktīvas injekciju veidā; izrakstīt vitamīnus A1, B2, B6, desensibilizējošus līdzekļus, prokainu periorbitālu blokādi.
Radiācijas keratīts var rasties, ja acs ir apstarota audzēja slimību dēļ, strādājot ar jonizējošā starojuma avotiem un eksperimentālos pētījumos. Pēc tiešas radzenes apstarošanas K. parādās pietiekami ātri, un K smaguma pakāpe ir atšķirīga un atkarīga no radiācijas devas. Minimālā starojuma, kas izraisa K., deva ir 200 rad. Tajā pašā laikā sākotnējās K pazīmes var atklāt ar acs biomikroskopijas metodi. Radzenes virsmas slāņos parādās punktveida fluoresceīna krāsotas zonas (att.). Limbusas robežās var novērot pigmenta pārdali. Samazinās radzenes jutīgums. Virsmas erozija, precīza K. iet bez pēdām, ja tas nepievienojas infekcijai.
Pielietojot beta terapiju (skat.), Viena deva uz vienu acu 1000 grādos var izraisīt virspusēju K. ar ķīli, atgūšanu līdz 3. nedēļas beigām. Radzenes caurspīdīgums, tā jutīgums ir pilnībā atjaunots.
Eksperimentos ar trušiem frakcionētās iedarbības apstākļos devās no 5000 līdz 1 000 000 es priecājos, ka var būt dziļa To. Šīs neskaidrības visbiežāk ir noapaļotas un atrodas zemē. Epitelizācija ir ļoti lēna. Radzenes jutīgums ilgu laiku netiek atjaunots; tās smaguma pietūkums izraisa acs redzes funkcijas zudumu.
Ar kopējo devu 20 000 rad un lielākas, dziļās izmaiņas radzenes jau notiek jau agrīnā datumā, kas izpaužas kā parenhīma vai čūlaino K. Radzenes jutīgums nav klāt. Parasti šādai C. pievieno sekundāras varavīksnes izmaiņas. Gan lielo devu iedarbības laikā, gan ilgstošos periodos pēc tās var novērot plašu radzenes augšanu. Rezultātā radzenes vaskularizācija var izraisīt čūlas. Dažreiz ir radzenes nekroze. Retos gadījumos ar šādām smagām radiācijas formām K. var rasties acu nāve.
Radiācijas K. ārstēšana rada lielas grūtības. Tās mērķis ir novērst infekciju un jāietver zāles, kas uzlabo radzenes audu vielmaiņu (vitamīni, citrāls, tiamīna ziede, smiltsērkšķu eļļa). Smagā līdz Medicīniskā keratoplastija ir parādīta.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%95%D0%A0%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%A2Keratītu sauc par radzenes iekaisuma procesu. Šī slimība visbiežāk skar acs ābola priekšējo segmentu un galu galā izraisa redzes traucējumus cilvēkiem.
Ja cilvēkam attīstās keratīts, šīs slimības simptomi rodas infekciju rezultātā. Tas var būt vīrusu, mikrobu, sēnīšu izcelsmes infekcija. Turklāt šī slimība bieži ir radusies termiskā, mehāniskā, ķīmiskā kaitējuma rezultātā, kā arī radzenes inervācijas pārkāpuma rezultātā. Keratīts var attīstīties arī cilvēkiem, kuri cieš no vielmaiņas traucējumiem, alerģiskām izpausmēm un meubomijas dziedzeru hipersekcijas. Tomēr dažos gadījumos ir neizskaidrota etioloģija.
Keratīta veidošanās procesā slimības simptomi sākotnēji izpaužas kā tūska un infiltrāti. Infiltrātu gadījumā dažos gadījumos notiek epitēlija atdalīšanās, jo tā bieži izraisa eroziju, radzenes spīdums pazūd un raupjums izpaužas. Līdztekus infiltrāta attīstībai vai pēc tās izskatu ir izveidojušies dziļi un virspusēji kuģi no konjunktīvas un sklēras. Parasti mazi infiltrāti, kas parādās uz virsmas, pazūd bez pēdām, un dziļu infiltrātu rezultāts kļūst par duļķainību dažādās pakāpēs.
Ja slimību sarežģī strutaina infekcija, tad, attīstoties infiltrācijai, rodas radzenes audu nekroze un parādās čūlas. Pēc čūlas sadzīšanas parādās rētas audu formas un vēlāk - leikoze.
Parasti ir jānošķir divi keratīta veidi: eksogēni un endogēni. Eksogēns keratīts izpaužas kā ievainojumu sekas, kas rodas pēc mehāniskiem, kā arī citiem ievainojumiem. Arī šāda veida keratīts ir bakteriālas izcelsmes infekcijas slimību sekas. Eksogēnajam keratītam ir vīrusu etioloģija, radusies radzenes, plakstiņu patoloģijas, konjunktīvas, meibomijas dziedzeru sēnīšu slimībās.
Keratīta endogēnās formas ir infekciozs, neirogēns keratīts, kā arī keratīts, kas rodas ar vitamīna deficītu un hipovitaminozi, un tie keratīti, kuru etioloģija ir neskaidra.
Neskatoties uz atšķirīgo keratīta etioloģiju, to simptomi ir visbiežāk sastopami. Cilvēki, kas slimo ar šo slimību, sūdzas par sāpēm acī, ko ietekmē keratīts. Viņiem ir nemitīga asarošana, redzes asuma pasliktināšanās, fotofobija. Bez tam, pacienti izpaužas perikornealas vai jauktas injekcijas acs ābola trauki, blefarospazmas. Čūlas vai infiltrāti parādās uz radzenes, un radzene var zaudēt jutību. Parasti, ja cilvēkam attīstās keratīts, iepriekš aprakstītie simptomi rodas kompleksā vai tikai daži no tiem parādās. Šajā gadījumā tas ir atkarīgs no slimības klīniskās formas pacientam.
Nozīmīgākais keratīta simptoms ir radzenes caurspīdīguma pārkāpums. Šī parādība ir tieša sekcija šūnu elementu infiltrācijas un tūskas parādīšanā. Ir radušās ievērojamas izmaiņas radzenes epitēlijā: tā spīdums izzūd un rodas raupjums. Dažos gadījumos notiek epitēlija atdalīšanās un noārdīšanās. Tā rezultātā uz virsmas parādās erozija.
Infiltrātu atrašanās vieta keratītos var būt dažāda: tiem ir dažādas formas un izmēri, un tie var attīstīties dažādās vietās. Bieži vien infiltrāti var uztvert radzeni kopumā, un tie attīstās gan kā vienas, gan vairākas infiltrāti. To lokalizācija ir iespējama gan radzenes virsmā, gan dziļajos slāņos. Infiltrātiem var būt dažādi toņi, kas tieši atkarīgi no šūnu elementu rakstura. Tātad, limfoido šūnu klātbūtnē, pacientam ir pelēks infiltrāts; Tajā pašā laikā, ja attīstās strutains infiltrāts un ir pieejams liels skaits leikocītu, tad tā toni būs dzelteni.
Parasti virspusēju vai dziļu kuģu parādīšanās rodas radzenes audos. Virsējo kuģu veidošanās parādās, ja infiltrāts atrodas radzenes priekšējos slāņos. Šo kuģu pāreja notiek no konjunktīvas kuģu tīkla. Šādus kuģus raksturo koku zarošana un spilgti sarkana krāsa. Dziļu kuģu toni būs tumšāki. Šādi kuģi izskatās kā īsi, taisni. Viņi iziet no dziļiem episcleral kuģiem.
Atkarībā no asinsvadu sistēmas rakstura mēra radzenes bojājuma dziļumu. Šajā gadījumā mēs varam runāt par virspusēju vai dziļu keratītu.
Ja infiltrāti atrodas virspusēji, tad to pilnīga rezorbcija ir iespējama, un līdz ar to duļķainība netiks parādīta.
Ļoti bieži ar infiltrātiem parādās čūlas, kas ievērojami atšķiras gan pēc izmēra, gan atbilstoši to atrašanās vietas dziļumam. Čūla var būt gan tīra, gan strutaina, bet tā malas lielākoties ir nevienlīdzīgas. Ja čūlas malas dziedē, tad tā apakšdaļa pakāpeniski sāk iztīrīties. Čūla ir sadzīšana, epitēlija tiek atjaunota un vieta, kur ir attīstījusies čūla, aizpilda saistaudu.
Tomēr, ja čūlas attīstība ir nelabvēlīga, radzene dažkārt sabrūk līdz Descemet membrānai. Šī procesa rezultātā pacientam ir ērkšķis, kas tiek apvienots ar varavīksneni. Šajā gadījumā kā komplikācija pacientam var būt sekundārā glaukoma. Dažos gadījumos čūlas sekas ir radzenes saplacināšana.
Papildus aprakstītajiem simptomiem keratīta gadījumā bieži tiek novēroti sklēras, konjunktīvas, varavīksnenes, cirkulārās artērijas iekaisuma procesi. Dažos gadījumos var būt gandrīz visu acs ābola membrānu iekaisums. Tad pacientam tiek diagnosticēts keratokonjunktivīts, keratouveuitis, keratosklerit.
Būtībā pēc keratīta cilvēkam parādās radzenes necaurredzamība, kas atšķiras pēc intensitātes. Tas notiek sakarā ar saistaudu rētu veidošanos. Šādas neskaidrības var ietekmēt pacienta redzes asumu dažādos veidos. Dažreiz ir neliela virspusēja mākoņošana, kurā redzes asums nemainās. Bet ne mazāk reti sastopams apmulsums, ko sauc par leukomiju, kas krasi samazina cilvēka redzes asumu.
Ir vairāki keratīta veidi ar īpašu klīnisko attēlu. Attīstoties keratītam ar sirdsdarbības plaisas aizvēršanu, pacienta čūla parādās radzenes apakšējā daļā. Pakāpeniski tas iet dziļāk, jo nekrotiskās zonas tiek noraidītas. Tā rezultātā tas var nokļūt visos radzenes slāņos. Ja tas izraisa sekundārās infekcijas attīstību, tad šīs formas keratīts var būt sarežģīts radzenes saplūšana.
Neiroparalītiska keratīta gadījumā pacientam vienmēr ir izteikti samazināta radzenes jutība, vai arī tas nav pilnīgi. Ar šāda veida keratītu nav novērota fotofobija vai asarošana. Tajā pašā laikā var rasties intensīva neiroloģiska sāpes. Ja nav citu komplikāciju, tad patoloģiskais process sākotnēji izpaužas kā radzenes virsmas slāņu mākoņošanās. Epitēlijs sāk mizot centrā, un galu galā parādās čaumalas līdzīga čūla. Pakāpeniski tā izplatās virs radzenes virsmas. Īpaši bīstams ir sekundārās infekcijas izpausme, kas ir pilns ar strutainu iekaisumu. Šajā gadījumā ir iespējama radzenes perforācijas attīstība vai tās pilnīga iznīcināšana. Šī slimības forma ilgst ilgu laiku.
Ja pacientam ir šķiedrveida keratīts, kas izpaužas vieglas acu kairinājuma fonā, tad galvenie simptomi šajā gadījumā ir fotofobija un pastāvīga nieze. Nedaudz vēlāk parādās savdabīga atdalīšanās, kas satur plānus pavedienus, kas pievienoti radzenes no viena gala. Šādi pavedieni ir sarīvētas un deģenerētas radzenes epitēlija šūnas. Ja jūs noņemat pavedienu, tad šī vieta paliks erozija punkta veidā. Ar šo keratīta formu radzene ir bojāta apakšējā daļā. Vienlaikus radzene saglabā jutīgumu, redzes asums nesamazinās.
Turklāt ar keratītu parādās arī citas raksturīgas pazīmes. Pacientiem jūtama pastāvīga sausuma sajūta deguna un mutes dobumā, viņam ir grūti norīt. Tā rezultātā ir iespējama sarežģīta gremošanas traucējumi. Turklāt, lietojot keratītu, pacientam var attīstīties hronisks poliartrīts, un zobi sāk izkrist priekšlaicīgi. zobi.
Ja keratīta rašanās izraisa pirocianiku, tad tā gaita būs īpaši smaga. Laikā, kad radzene parādās abscesā, persona cieš no stipras sāpes. Šajā gadījumā ir iesaistīta acs iekšējo membrānu procesā. Šāds keratīta veids var būt sarežģīts acs ābola atrofijas rezultātā.
Keratīta diagnozi ir viegli noteikt, ja pacientam ir iepriekš aprakstītie klīniskie simptomi. Lai noteiktu eksogēno faktoru ietekmi, tiek veikts infiltrāta nokasīšana. Analizējot, tiek noteikta patogēnas mikrofloras klātbūtne. Turklāt pacienta acu vēsture bieži ir norādīta pacienta vēsturē.
Ja ir aizdomas par endogēno keratītu, tiek veiktas vairākas laboratorijas pārbaudes un vispārīgi pētījumi, lai noteiktu etioloģisko faktoru. Speciālists rūpīgi pēta vēsturi, jo endogēnais keratīts ir konkrētas vispārējas slimības simptoms.
Diagnostikas procesā biomikroskopija tiek veikta arī izmantojot spraugas lampu.
Ir svarīgi veikt diferenciālu diagnozi ar vairākām degeneratīvām parādībām radzenes. Ja pacientam ir primāra radzenes deģenerācija, tad process parasti ir divpusējs, tam ir hronisks gaiss un diezgan lēns progress.
Ja pacientam tiek diagnosticēts keratīts, šīs slimības ārstēšana notiek galvenokārt slimnīcā. Īpaši svarīgi ir nekavējoties hospitalizēt pacientu pūlinga un akūtu keratīta gadījumā. Ja ir zināms slimības etioloģija, keratīta ārstēšana ietver slimības, kas izraisīja keratītu, ārstēšanu.
Lai samazinātu pacienta iekaisumu un sāpes, viņš ir parakstījis medikamentus mydriatics, kas arī palīdz novērst skolēna saplūšanu un saplūšanu.
Ja pacientam ir diagnosticēta radzenes čūla un baktēriju keratīts, slimības ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu ar plašu iedarbību. Tāpat ir iespējams lietot acu ziedes no antibiotikām lokāli. Speciālistam jāizvēlas antibiotikas, ņemot vērā to, cik jutīga ir patogēna mikroflora. Dažos gadījumos ieteicams lietot antibiotikas intramuskulāri.
Šo ārstēšanu bieži apvieno ar narkotiku lietošanu. Paralēli pacientam ir jāveic vitamīnu komplekss. Īpaši svarīgi šajā gadījumā ir B2 B2, B6, C, PP vitamīnu nozīmēšana.
Turklāt dažos keratīta veidos slimības ārstēšana ietver dažas svarīgas iezīmes. Tātad, ja pacientam ir keratīts, ko izraisa atdalīšanās no plaisām, tad pacientam tiek noteikts parafīna eļļas un zivju eļļas uzstādīšana acī. Turklāt pozitīvs efekts šajā gadījumā ir levomicetīns vai tetraciklīna ziede.
Ja pacientam ir diagnosticēts meibomijas keratīts, tad šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš pareizai pieejai hroniskas meibomīta ārstēšanai. Šajā gadījumā ir ieteicams veikt īpašu plakstiņu masāžu, nātrija sulfacila šķīduma uzstādīšanu, sulfacilgrupas vai tetraciklīna ziedes lietošanu.
Lai mazinātu neiroparalītiskā keratīta sāpes, pielietojiet hinīna hidrohlorīda šķīdumu ar morfīna hidrohlorīdu. Arī praktizēja lokālās sasilšanas procedūras, lietojot pretsāpju līdzekļus. Ir svarīgi, lai uz skartās acs tiktu izmantots pārsējs.
Ja pacientam ir filamentā keratīts, pārsvarā tiks izmantota simptomātiska terapija. Turklāt kompleksā ārstēšana ietver acu pilienu izmantošanu, kas ietver vitamīnus, 1% sintomicīna vakcīnas lietošanu ievadīšanai konjunktīvas sacietējumā. Tiek nodrošināta arī īpašu vitamīnu kompleksu uzņemšana vai vitamīnu ievadīšana intramuskulāri.
Ir svarīgi atzīmēt, ka katram keratīta veidam ir ieteicams lietot multivitamīnus, kā arī lietot zemu ogļhidrātu diētu.
Lai stimulētu dūmainības rezorbciju, elektroforēze, kā arī lidaza un dzeltenā dzīvsudraba ziede izmanto 2-3% kālija jodīda šķīdumu. Ieteicams subkutāni izmantot biogēnus stimulantus.
Dažos smagos keratīta gadījumos ārstēšanu var veikt ķirurģiski.
Ja mēs runājam par keratīta prognozi, tas tieši ir atkarīgs no slimības etioloģijas, kā arī no tā, kur tā ir lokalizēta, kā infiltrācija notiek. Ja keratīta ārstēšana notiek savlaicīgi un pareizi, tad neliela infiltrāta rezorbcija ir pilnīgi vai pēc tam paliek tikai nenozīmīgas necaurredzamības pakāpes. Ar dziļu un čūlaino keratītu pacientam parasti saglabājas ievērojamas neskaidrības un rodas redzes zudums. Bet pat cilvēki ar leikozi, jūs varat atgriezt skatu, izmantojot keratoplastiku.
http://medside.ru/keratit