Kortikoidi ir hormonālas vielas, ko rada cilvēka virsnieru garoza. Ir vairākas šķirnes - mineralo - un glikokortikoīdi. Zāles, kas satur tikai vienu no iepriekš minētajām hormonālajām vielām, ko sauc par kortikosteroīdiem. Intranazālie kortikosteroīdi ir visbiežāk lietotā šo zāļu forma otolaringoloģijā.
Sintētiskajiem glikokortikoīdiem ir tādas pašas īpašības kā dabīgajiem. Deguna kortikosteroīdiem, tāpat kā citām hormonālo zāļu formām, ir izteikts pretiekaisuma un antialerģisks efekts. Pretiekaisuma efekta pamatā ir aktīvo vielu (leukotriēnu, prostaglandīnu) ražošanas kavēšana, kas ir iesaistīti ķermeņa aizsargfunkcijā. Turklāt ir aizkavējusies jaunu aizsardzības šūnu reprodukcija, kas būtiski ietekmē vietējo imunitāti. Hormonālo medikamentu antialerģiska iedarbība tiek veikta, kavējot alerģijas mediatoru atbrīvošanu, īpaši histamīnu. Tā rezultātā tiek sasniegts ilgstošs (visu dienu) pretiekaisuma efekts.
Visu iepriekš minēto īpašību dēļ deguna hormonālie preparāti ir nepieciešami daudzām deguna un alerģiskām deguna slimībām.
Pašlaik ENT ārsta praksē ir plaši izplatīta hormonālo zāļu lietošana, pamatojoties uz to augsto efektivitāti. Visbiežāk tās ir paredzētas slimībām, kas rodas, saskaroties ar alergēnu:
Deguna kortikosteroīdi efektīvi novērš vietējās alerģiskās izpausmes, proti, šķaudīšanu, deguna sastrēgumus un rinoreju.
Narkotikas ir paredzētas arī vazomotoram rinītam grūtniecēm. Šādā situācijā tie būtiski uzlabo deguna elpošanu, bet neveicina pilnīgu izārstēšanu.
Nosakot deguna deguna polipus, šobrīd deguna hormonālo zāļu lietošana nav alternatīva citu zāļu ārstēšanas metožu starpā.
Pirms tiešā deguna hormona lietošanas ir svarīgi noteikt slimības cēloni.
Jāatceras, ka šīs zāles neietekmē pašu patogēnu (vīrusus, baktērijas), bet novērš tikai galvenās slimības lokālās izpausmes.
Vairumā gadījumu pacienti labi panes glikokortikoīdu zāles. Neraugoties uz to, to mērķim ir vairāki ierobežojumi:
Hormonālos preparātus grūtniecēm ordinē piesardzīgi, un zīdīšanas laikā tos vispār nav ieteicams lietot.
Visbiežāk nevēlamās klīniskās izpausmes ķermeņa daļā rodas ilgstošas un nekontrolētas lietošanas laikā.
Ja ilgstoša kortikosteroīdu lietošana lielās devās palielina kandidozes rašanās risku deguna sāpes.
Šādu klīnisko izpausmju parādīšanās iespēja joprojām ir samērā zema, jo intranazālās hormonālās zāles, atšķirībā no tabletēm, darbojas tikai lokāli un nav absorbētas asinīs.
Intranazālās hormonālās zāles izdalās pilienu un aerosolu veidā. Ir nepieciešams apglabāt zāles degunā gulēja stāvoklī, galvu atdodot atpakaļ un atstājot labāku zāļu sagatavošanu deguna dobumā.
Ja netiek ievērota zāļu iepildīšanas tehnika, personai var būt sāpīgas sajūtas pieres, sajūta, ka mutē ir garša. Atšķirībā no pilieniem, deguna aerosoli ir daudz vieglāk lietojami, jo tie pirms lietošanas nav nepieciešami.
To galvenā priekšrocība ir tā, ka, pateicoties dozatora klātbūtnei, zāles ir grūti pārdozēt.
Pašlaik farmaceitiskajā tirgū ir daudz hormonu medikamentu, kas ir līdzīgi to iedarbībai, bet tiem ir izteikta efektivitāte dažādos līmeņos.
Tabulā redzami visbiežāk sastopamie deguna kortikosteroīdu preparāti un to analogi.
Lai saprastu katras no tām gūtās priekšrocības, ir vērts sīki izklāstīt galveno narkotiku īpašības.
Papildus galvenajai vielai - flutikazona propionātam, zāles satur vairākus palīgkomponentus: dekstroze, celuloze, feniletilspirts un attīrīts ūdens.
Fliksonaze ražo pudelēs ar 60 un 120 devu devu (vienā devā - 50 μg aktīvās vielas). Narkotiku pretiekaisuma iedarbība ir mēreni izteikta, bet tai ir diezgan spēcīgas antialerģiskas īpašības.
Spray ieteicams lietot no rīta, parasti vienu reizi dienā.
Zāles klīniskā iedarbība attīstās 4 stundas pēc ievadīšanas, bet nozīmīgs stāvokļa uzlabojums notiek tikai 3 dienas pēc terapijas sākuma. Samazinot slimības simptomus, var samazināt devu.
Vidējais kursa ilgums ir 5–7 dienas. Sezonas alerģiju laikā atļauts lietot zāles profilaktiski. Atšķirībā no citām hormonālām zālēm, Fliksonaze negatīvi neietekmē hipotalāma-hipofīzes sistēmu.
Zāles ir stingri aizliegtas saņemt herpes infekcijas, kā arī papildus blakusparādībām, kas ir kopīgas ar citiem hormoniem, var izraisīt glaukomas un katarakta attīstību. Bērniem ir atļauts lietot šo narkotiku tikai no 4 gadu vecuma.
Zāles ir pieejamas 8,5 g balonos ar dozatoru un iemutni baltas, necaurspīdīgas suspensijas veidā. Satur aktīvo vielu - beklometazonu (vienā devā - 50 µg). Papildus pretiekaisuma līdzekļiem antialerģiska iedarbība liecina arī par imūnsupresīvu iedarbību. Lietojot standarta devas, zāles nav sistēmiskas.
Injicējot Alcedine deguna dobumā, jāizvairās no tiešas saskares ar aplikatoru ar gļotādu. Pēc katras lietošanas reizes izskalojiet muti. Papildus vispārējām indikācijām, ko lieto kopā ar citiem hormonāliem līdzekļiem, to var izmantot kā daļu no kompleksas bronhiālās astmas terapijas (ko neizmanto uzbrukuma laikā).
Alcedīns var paaugstināt glikozes līmeni asinīs, tāpēc tas jālieto piesardzīgi personām, kas cieš no diabēta. Īpaša uzmanība uzņemšanas laikā tiek pievērsta arī cilvēkiem ar hipertensiju, kuriem ir aknu un vairogdziedzera darbības traucējumi.
Sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem līdz 6 gadu vecumam zāles ir kontrindicētas.
Galvenā zāļu sastāvdaļa ir mometazona furoāts, sintētiskais glikokortikosteroīds ar izteiktu pretiekaisuma un antihistamīna iedarbību. Pieejams baltā suspensijā plastmasas pudelēs ar 60 un 120 devām.
Nasonex pēc tās iedarbības un lietošanas veida ir līdzīgs Flixonase, bet atšķirībā no tā ietekmē hipotalāma-hipofīzes sistēmu. Pirmais klīniskais efekts pēc zāļu lietošanas tiek novērots pēc 12 stundām, kas ir daudz vēlāk nekā Fliksonaz lietošanas laikā.
Ļoti reti, ilgstoša un nekontrolēta medikamenti var izraisīt intraokulāro spiedienu un deguna starpsienas integritātes (tā perforācijas) pārkāpumu.
Nasonex nav ordinēts personām ar plaušu tuberkulozi, akūtu infekcijas slimību gadījumā, kā arī cilvēkiem, kuri nesen cietuši no ievainojumiem vai ķirurģiskas iejaukšanās deguna galviņā. Nav absolūtu kontrindikāciju šīs zāles lietošanai grūtniecēm.
Tomēr pēc bērna piedzimšanas tas jāpārbauda, lai pārliecinātos par virsnieru darbības drošību. Bērni, viņu ieceļ no divu gadu vecuma.
Hormonāla viela, kas atšķirībā no citiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Tā satur flutikazona furoātu un palīgvielas. Tāpat kā iepriekšējās zāles, tas tiek ražots pudelēs pa 30, 60 un 120 devām.
Klīniskā iedarbība pēc pirmās devas kļūst pamanāma pēc 8 stundām. Ja injicēšanas laikā nejauši norīts, Avamys netiek absorbēts asinīs un tam nav sistēmiskas iedarbības.
Zālēm ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar citiem deguna hormoniem, un, pirmkārt, tas ir saistīts ar labu zāļu vielas toleranci un nopietnu kontrindikāciju trūkumu tās lietošanā.
Piesardzība prasa tikai Avamys iecelšanu cilvēkiem ar smagiem aknu funkcionālās spējas pārkāpumiem. Narkotiku lietošana grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, nav ieteicama, jo nepietiekami tiek veikti pētījumi par tās darbību.
Bērni Avaris noteicis no divu gadu vecuma. Arī šīs narkotikas pārdozēšanas gadījumi netika reģistrēti.
Zāles ievērojami atšķiras no visām iepriekšējām. Tā ir kombinēta narkotika, kas ietver trīs zāļu grupas, proti, antibiotikas (neomicīns un polimiksīna sulfāts), vazokonstriktors (fenilefrīna hidrohlorīds) un hormoni (0,25 mg deksametazons).
Ņemot vērā antibiotiku klātbūtni, Polidex ir aktīvs pret baktēriju infekcijām (izņemot koksu grupas pārstāvjus). Tāpēc viņa iecelšana ir pamatota personām ar alerģiskas deguna slimības slimībām infekcijas patogēna klātbūtnē.
Polydex ir veidots pilienu un aerosolu veidā. Pilieni parasti tiek izmantoti tikai iekaisuma ausu slimību ārstēšanā, bet to izmantošana arī iekaisuma procesu ārstēšanā degunā ir pieļaujama. Pilieni, kas ražoti dzeltenbrūnās pudelēs ar jaudu 10,5 ml. Smidzinātājs, atšķirībā no ausu pilieniem, sastāv no fenilēfrīna sastāvā un tiek ražots zilā krāsā (15 ml tilpums), kas pasargāts no dienas gaismas.
Zāļu terapijas ilgums ir vidēji 5–10 dienas, ilgstoši lietojot zāles, kandidozes un nazofaringālās disbiozes risks ir augsts.
Polydex lietošana ir absolūti kontrindicēta nasopharynx vīrusu slimībām, leņķa aizvēršanas glaukomas, smagas nieru darbības traucējumiem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Bērni, kas jaunāki par diviem gadiem, nav parakstīti. Ir aizliegts vienlaikus lietot Polydex ar antibakteriāliem aminoglikozīdu preparātiem.
Ņemot vērā deguna hormonu narkotiku daudzveidību, personai bieži ir grūti tos atšķirt pēc darbības un dot priekšroku kādam no tiem. Zemāk ir tabula, kuras galvenais mērķis ir vienkāršot izpratni par galvenajām atšķirībām starp deguna kortikosteroīdiem.
Neskatoties uz to, ka hormonālās zāles deguna aerosolu formā nenonāk vispārējā asinsritē, nevēlamu reakciju risks saglabājas augsts. Ņemot vērā iepriekš minēto, kortikosteroīdu izvēle ir jāaplūko ļoti nopietni.
Norādīt šīs zāles var tikai ārstējošais ārsts. Pacientam jālieto tikai noteiktā deva un jāievēro zāļu ilgums.
http://elaxsir.ru/lekarstva/dlya-nosa/nazalnye-kortikosteroidy.htmlSteroīdu hormonu grupas zāles sauc par kortikosteroīdiem. Zāļu saraksts ir diezgan plašs, jo viņiem ir vairāki atbrīvošanas veidi. Tos raksturo fakts, ka tie ir sintētiski aizvietotāji hormonam, ko katras personas ķermenī rada virsnieru garoza.
Katram pacientam ir svarīgi zināt, vai viņam tika nozīmēti kortikosteroīdi, kādas zāles. Šāda veida ārstēšana ir hormonāla, un tāpēc tā ir jāpārbauda pieredzējušam speciālistam. Dažas uzmanības jāpievērš ne tikai izmantošanai, bet arī kontrindikācijām, kā arī iespējamām blakusparādībām.
Pirms nodarboties ar šādu plašu farmakoloģisko grupu kā kortikosteroīdi, kas ir narkotiku saraksts, ir jāsaprot, kādās situācijās narkotiku lietošana būs pamatota. Jāatzīmē, ka šie rīki tiek plaši izmantoti, un tāpēc tos aktīvi izmanto ārsti dažādās medicīnas jomās.
Narkotiku galvenās īpašības. Avots: ppt-online.org
Norādījumi par kortizona un hidrokortizona lietošanu ir šādi:
Ir kortikosteroīdu zāles, ko var iegādāties tikai tad, ja Jums ir ārsta recepte. Viens no tiem ir Aldosterons. Viņa norādījumu saraksts par iecelšanu amatā būtībā jau ir. Tie ietver Adisona slimības progresēšanu, kas attīstās virsnieru disfunkcijas, adināmijas, minerālvielu metabolisma un myasthenia traucējumu rezultātā.
Farmakoloģijā ir vairāki narkotiku veidi. Dabiskie kortikosteroīdi ir medikamenti, ko rada virsnieru garoza, bet tie var būt minerālkortikoīdi vai glikokortikoīdi. Pirmajā gadījumā tas būs kortizons un hidrokortizons.
Tie ir steroīdi un spēj apturēt iekaisumu. Vielas kontrolē pubertātes, stresa, nieru darba un grūtniecības gaitu. Veidojas aknās un izdalās no organisma urinācijas procesā kopā ar bioloģisko šķidrumu.
Klasifikācija pēc koncentrācijas un ražotāja. Avots: ppt-online.org
Savukārt Aldosterons darbojas kā minerālkortikoīds. Vielai ir spēja notvert nātrija jonus, vienlaikus palielinot izdalītā kālija daudzumu. Medicīnas praksē tiek izmantoti sintētiskie aizstājēji dabīgiem hormoniem ar identiskām īpašībām.
Neatkarīgi no tā, ka tie īslaicīgi novērš iekaisuma procesu, starp negatīvajām sekām ir pastiprināta nervu spriedze, jutība pret stresu, būtiska ķermeņa aizsargspēju samazināšanās, reģenerācijas procesu inhibēšana. Tāpēc viņu ilgā uzņemšana ir kontrindicēta.
Tas ir saistīts arī ar to, ka virsnieru garozā vairs nebūs sava dabiskā hormona. Tā rezultātā tiks novērota hipodinamiska vai orgānu disfunkcija. Starp drošākiem līdzekļiem eksperti izceļ Prednisolone, Triamcinolone, Dexamethasone un Sinalar. Viņiem ir mazāks nevēlamo blakusparādību saraksts, bet augsts terapeitiskās iedarbības līmenis.
Aptiekās ir plaši pārstāvētas kortikosteroīdu ziedes (Prednisolone, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Ar tādiem pašiem tirdzniecības nosaukumiem var atrast losjonus un želejas. Ja ir intranazālie kortikosteroīdi, tie ir Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
Ir sniegti arī inhalējami kortikosteroīdi, piemēram, Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort un Flosterone. Tomēr perorālie un injicējošie līdzekļi ir visefektīvākie. Prednizolons, deksametazons, Budenofalk, kortizons, Kortineff, Medrol ir parakstīti iekšķīgi. Tiek injicētas hidrokortisons, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron.
Atkarībā no medicīniskās iecelšanas speciālists var izrakstīt dažādus glikokortikosteroīdus. Pacientiem ir ērtāk lietot perorālus līdzekļus, tostarp kapsulas un tabletes. Tas ir saistīts ar to, ka nav nepieciešams pastāvīgi apmeklēt klīniku un veikt injekcijas.
Prednizolons. Zāles raksturo izteikts anti-alerģisks efekts, kā arī spēj aizturēt iekaisuma procesu. Starp kontrindikācijām, lietojot zarnu slimības, kuņģa čūlu, hipertensiju, augstu asins recekļu risku. Dienas laikā no 5 līdz 60 mg bērniem 0,14-0,2 mg / kg līdz 4 reizes dienā. Terapijas ilgums ir 1 mēnesis.
Efektīvs līdzeklis tablešu veidā. Avots: medprostatit.ru
Celestons. Galvenā aktīvā viela šeit ir betametazons. Zāles nav parakstītas pacientiem ar miokarda infarktu, hipertensiju, glaukomu, sifilisu. Tas darbojas ar spēju inhibēt savas imūnās atbildes. To uzskata par spēcīgāku pretiekaisuma līdzekli nekā hidrokortizonu. Pieaugušajiem deva ir 0,25-8 mg dienā un bērniem 17-250 mcg / kg. Celeston tiek pakāpeniski atcelts.
Kenacourt Sakarā ar spēju stabilizēt šūnu membrānu novērš iekaisuma procesu, nomāc alerģiskas reakcijas. Ir aizliegts uzsākt terapeitisko kursu psihozei, hroniskajam nefritam, sarežģītām infekcijām, sēnīšu infekcijām. Aktīvā viela ir triamcinolons. Pieaugušie iesaka dienas devu 4-24 mg. Anulēšana ir pakāpeniska, samazinoties par 2-3 mg ik pēc trim dienām.
Ja ir problēmas ar ādu, piemēram, alerģiskas reakcijas vai dažāda veida dermatīts, tad tiek parakstītas ziedes ar kortikosteroīdiem. Arī šīs formas zāles var būt gēla, krējuma vai linimenta veidā. Tos var izmantot tikai ar vietējo lietojumu.
Kortikosteroīdu ziedu sarakstā ir:
Ir arī citas, mazāk pazīstamas kortikosteroīdu ziedes. Piemēram, Locoid satur hidrokortizona 17-butirātu, un Sinaflan bieži lieto, lai apkarotu alerģiskas izpausmes uz ādas. Starp efektīviem pretiekaisuma līdzekļiem ārējai lietošanai ir atzīmēts Flucinar, kas tiek lietots arī psoriāzes gadījumā.
Šāda veida atbrīvošanas kortikosteroīdu preparāti ir piemēroti pacientiem, kuriem ir problēmas vai nopietnas slimības dažādās elpošanas ceļu daļās. Jūs varat tos iegādāties aerosolu vai inhalatoru veidā. Tomēr šādas zāles sauc par intranazālu. Viņiem jābūt arī ārsta izrakstītiem.
Bekotid. Zāles ir indicētas pacientiem ar bronhiālo astmu. Aizliegts lietot ir paaugstināts jutības līmenis pret kompozītmateriāliem. Ir aerosola forma ar dozatoru. Ikdienas lietošana svārstās no 200 līdz 600 mikrogramiem, ir atļauta lietošanai pacientiem no četriem gadiem 400 mikrogramu devā.
Medicīna inhalācijas procedūrām. Avots: upulmanologa.ru
Pulmicort Šī viela ir sterila suspensija, kas darbojas kā šāda aktīvā viela kā mikroinducēts budezonīds. Zāles ir aizliegtas parakstīt bērniem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem. Pieaugušajiem ieteicams lietot vienu miligramu dienā.
Nazacort. Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir triamcinolons. Pieejams ērtā deguna aerosola formā. Tas ir indicēts sezonāla vai alerģiska rinīta kontrolei. Bērniem, kuri grūtniecības un C hepatīta laikā vēl nav pagājuši seši gadi, aizliegts lietot.
Kortikosteroīdi - zāles, ko bieži lieto ārkārtas gadījumos, kad pacients nonāk nopietnā stāvoklī. Tāpēc farmakoloģijā ir zāles, ko ievada intravenozi, intramuskulāri un arī subkutāni, kas ļauj izvēlēties labāko variantu.
Efektīvs medikaments pacientu neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Avots: apteka.rozetka.com.ua
Prednizolons. Nav izmantots bērnu augšanas laikā, kā arī alerģija pret kompozītmateriāliem. Efektīvi novērst neatliekamo terapiju. Deva intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai ir 100-200 mg. Ārstēšanas ilgums no trīs dienām līdz 16 dienām ar ilgstošu lietošanu tiek atcelts pakāpeniski.
Hidrokortisons. Tā ir specifiska suspensija, ko lieto locītavās vai patoloģiskajā zonā. Tāpēc īsā laikā tiek atjaunots vielmaiņas process. Kontrindikāciju vidū iezīmēja individuālu neiecietību pret sastāvdaļām. 100-500 mg tiek parādīts vienu reizi ar 2-6 stundu intervālu.
Kenalogs Zāles, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ir suspensija un tās var ievadīt sistēmiski vai locītavas iekšpusē. Aizliegts lietot akūtā psihozē, osteoporozē, kā arī pacientiem ar diabētu. Devu paasinājuma laikā nosaka individuāli.
Kortikosteroīdu grupas preparāti, kuru saraksts ir dots dažādos veidos, tiek parakstīti tikai pēc tam, kad ārsts nosaka, vai pacientam ir vai nav kontrindikācijas šāda veida terapijai. Mineralokortikoīdi ir aizliegti ar paaugstinātu spiedienu, cukura diabētu, glaukomu, nieru vai aknu mazspēju, zemu kālija koncentrāciju asinīs.
Starp citiem aizliegumiem, kas saistīti ar abiem narkotiku veidiem. Ir šādi:
Īpaši piesardzīgi jālieto attiecīgās zāles cilvēkiem, kas ir pakļauti asins recekļu veidošanās procesam, cieš no tuberkulozes, ilgstoša paaugstināta asinsspiediena, kuņģa-zarnu trakta vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, dekompensēta sirds vai asinsvadu mazspēja.
Glikokortikoīdu zāles, neatkarīgi no to izdalīšanās veida, labāk nav lietot terapeitiskajā praksē sievietēm, kas atrodas bērna nēsāšanas stadijā. Tas ir saistīts ar aktīvo un papildu komponentu spēju iekļūt placentas barjerā un nelabvēlīgi ietekmēt augli.
Ja jebkura grūtniecības trimestra laikā sievietes ķermenī nonāk sintētiskas izcelsmes hormons, viņam tas ir spēcīgs stress. Tā rezultātā tiks iesaistīti rezerves spēki, kas tiek izmantoti, lai atbalstītu augļa svarīgās funkcijas, un tas patērē pārmērīgu daudzumu vielu. Arī narkotikas kavē imunitāti.
Grupas narkotikas iekļūst placentas barjerā. Avots: uromir.ru
Ir tikai daži apstākļi, kādos grūtniecības laikā tiek parakstīti medikamenti ar glikokortikosteroīdiem: liela varbūtība, ka sākas priekšlaicīga dzemdība, akūta reimatisma stadija vai autoimūna slimība, virsnieru garozas intrauterīna hiperplāzija iedzimtajā auglī.
Glikokortikosteroīdu narkotiku saraksts ir plašs. Tie atšķiras pēc savienojuma komponentiem, to koncentrācijas līmeņa, darbības mehānisma un terapeitiskās iedarbības. Tāpēc vadošajam speciālistam jāizvēlas šādas zāles, ņemot vērā visas pacienta īpašības un klīnisko attēlu.
http://uran.help/farm/kortikosteroidy-spisok-preparatov.html