Atšķirīgs strabisms ir viena no divām galvenajām strabisma šķirnēm. Strabisms ir traucējums, kurā ir acu kustību nekonsekvence. Vizuālās asis uz objektu netiek samazinātas, acis izskatās pretējos vektoros. Tiek izšķirta arī vienlaicīga kramplaide (esotropija) - ar vienu vai divām acīm skatoties uz iekšpusi, nevis atšķiroties (eksotropija), kad acis izskatās dažādos virzienos. Tas ir ne tikai fizioloģisks defekts, bet arī estētisks. Strabisma attīstībai ir dažādi iemesli.
Redzes orgānu problēmas cilvēkiem (pieaugušajiem, bērniem) neaprobežojas ar tuvredzību vai tālredzību. Strabisms tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem bērnu orgānu traucējumiem. Zīdaiņiem muskuļu oftalmoloģiskais aparāts ir diezgan vājš tūlīt pēc piedzimšanas, acs izskatās „peldošs” (pseido-strabisms). Pieaugušajiem ir jābrīdina bērns, kas nav garām, pēc sešiem dzīves mēnešiem.
Ņemot vērā redzes uztveres traucējumus, bērna fiziskā, garīgā veidošanās kavējas. Vēlāk defekts kļūst par kompleksu izskatu, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna psihi un raksturu. Slimības progresēšana izraisa absolūtu binokulārās redzes zudumu. Pieaugušajiem neiroloģiskās etioloģijas cēloņi bieži rada redzes traucējumus.
Bērniem, kas slimo, smadzenes var pielāgoties attēla uztverei tikai ar veselīgu aci, lai ignorētu attēlu, kas nāk no skartās acs.
Strambisms bieži tiek apvienots ar citām vizuālo orgānu patoloģijām (tālredzība, tuvredzība). Ir iedzimta un iegūta atšķirīga strabisms, nemainīgs un pārejošs, vienpusējs vai divpusējs.
Konverģences neveiksme ir diezgan izplatīta eksotropijas īpašā forma. To raksturo acu nespēja strādāt harmoniski, lai pārbaudītu objektus tuvu (piemēram, lasot): acis kopā nepievērš uzmanību vienam objektam, viena no acīm atšķiras no sāniem.
Vēl viens atšķirīgu strabisma veids - vienlaicīga eksotropija - ir sākotnējās esotropijas rezultāts, ja defekts ir „ātri hiper-koriģēts”. Atšķirīgos paralītiskos strabismus, kas novēroti pieaugušiem pacientiem, izceļ ar vienas acs izkropļojumu un otrās puses stabilitāti. Skartā acs nespēj veikt kustības pret skartajiem muskuļiem.
Eksotropijas cēloņi nav pilnībā saprotami. Acu kustības kontrolē seši muskuļi, no kuriem četri ir atbildīgi par kustību uz augšu / uz leju, divas - no vienas puses uz otru. Šo muskuļu konsistence nodrošina acs pareizu darbību. Ja viens no muskuļiem tiek ietekmēts, tas pārtrauc savu darbu un attīstās. Cēloņi var būt neiroloģiski.
Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi:
Patoloģiskā stāvokļa diagnostika parasti neizraisa grūtības, jo simptomi ir skaidri parādījušies, bet ārsts novērtē iekšējās acu struktūras un var noteikt īpašus testus, lai pārbaudītu strabismu. Pēc diagnozes nepieciešamības pēc iespējas ātrāk jāsāk atbilstoša ārstēšana. Kavēšanās šajā jautājumā var būt slikts joks ar vīrieti.
Atšķirīgs strabisms izraisa redzes zudumu laika gaitā, cilvēks skatās uz pasauli un uztver vizuālo informāciju tikai ar vienu aci. Īpaši negatīvi tas ietekmē harmonisku bērna veidošanos. Ārstēšana atkarībā no pacienta vecuma, defekta smaguma, izvēlētās terapijas metodes un citi faktori ilgst no diviem līdz trim gadiem.
Ārstēšana ietver terapeitisku darbību kompleksu:
Šādos bērnudārzos regulāri veic atbilstošas aktivitātes (piemēram, vingrošana, piemērotas spēles), lai speciālistu uzraudzībā atjaunotu acu motora funkciju. Nepietiekami neatsakās valkāt acu plāksteri, vingrinājumi ar prieku, spēles forma un citu bērnu piemērs iedvesmo viņu. Ja nav iespējams piedalīties šādās iestādēs, ar bērnu jārīkojas mājās.
Ir novērots labs terapeitiskais rezultāts no īpašas acu vingrošanas.
Vingrinājumi ir paredzēti, lai apmācītu un stiprinātu orbītas muskuļus:
Pārtraukumos ir nepieciešams nodrošināt muskuļus un relaksāciju. Lai to izdarītu, izmantojiet populāro “palming” metodi. Palmas aptver acis, nometot plakstiņus. Acis nespiež uz āboliem. Tumšās acīs atpūšas labi.
Sākotnējā stadijas stadija, tās vienkāršās veidlapas var tikt koriģētas mājās, ieskaitot. Procedūras mērķis ir nostiprināt orbitālos muskuļus un uzlabot redzamības kvalitāti. Ietver tautas metodes kompleksā strabisma ārstēšanā.
Uzklājiet ārstniecisko augu sēnītes un infūzijas:
Jums vajadzētu dzert upenes, āboliņa tēju, burkānu sulu, kakao. Ēdināt pārtiku, kas bagātināta ar bagātīgu mikroelementu pārtiku, nobriedušu mellenēm (ogām), melnu (rūgtu) dabīgu šokolādi, uzklājiet dažādus dārzeņu pilienus (dilles, ābolu) acīs. Tautas metodēm nepieciešama koordinācija ar oftalmologu.
Profilakses pasākumi veicina slimību profilaksi, kavē pārkāpumu progresēšanu. Ir jāpārrauga ikdienas aparāta slodze (tas attiecas gan uz pieaugušajiem, gan bērniem), lai uzraudzītu pareizu darba vietu apgaismojumu, lai samazinātu laiku, kas pavadīts datora monitora un TV ekrāna priekšā.
Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, un jo ātrāk ārstēšana sākas pieredzējuša speciālista uzraudzībā oftalmoloģijas jomā, jo lielāka ir iespēja atbrīvoties no atšķirīgiem strabismiem.
http://ozrenii.ru/kosoglazie/rashodyashheesya.htmlEksotropija, atšķirībā no esotropijas (saplūstošs strabisms), ir saistīta ar vienpusēju vai divpusēju acs ass pārvietošanu laika reģionā, tas ir, uz āru.
Šī slimība var attīstīties jebkurā vecumā. Eksotropija parasti saistīta ar redzes nerva daļēju atrofiju, problēmām, kas saistītas ar acs refrakciju un binokulitātes pārkāpumiem. Nozīmīga loma var būt arī iedzimtajiem faktoriem.
Atšķirīgs strabisms var būt vairāku veidu:
Bieži vien ārsti tiekas ar iegūto eksotropiju, kas ir sadalīta:
Eksotropijas ārstēšanai nepieciešams noskaidrot slimības cēloni. Ja patoloģija tika diagnosticēta agrīnā stadijā, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Terapeitiskās pieejas eksotropijas ārstēšanai ietver:
Dažos gadījumos izmanto ķirurģisku iejaukšanos.
Ķirurģiskās ārstēšanas jautājums rodas, kad optiskā korekcija un terapeitiskā taktika nerada pareizus rezultātus, un pacients turpina zaudēt binokulāro redzējumu. Bērniem operācijas parasti notiek 4-5 gados.
Pirms ķirurģiskās ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams veikt pilnīgu sensoru motoru pārbaudi. Tas palīdzēs noskaidrot visus acu stāvokļa parametrus, iespējamo kustības apjomu, novirzes leņķi utt. Darbojas muskuļi. Dažreiz operācija notiek ar divām acīm, un tikai vienā no tām var konstatēt strabismu.
Veicot eksotropijas korekciju bērniem, lietojot vispārējo anestēziju, pieaugušajiem parasti tiek izmantota vietējā anestēzija. Dažas stundas pirms operācijas atteikties ēst.
Pirmkārt, ārsts izdala konjunktīvu, pēc kura viņš var nokļūt okulomotorajos muskuļos. Turklāt ar nepieciešamajiem muskuļiem tiek veiktas manipulācijas (relaksācija, stiprināšana, pārvietošana). Lai to izdarītu, izmantojiet paš absorbējošos šuvju materiālus. Darbības ilgums ir vidēji divas stundas.
Nedēļā pēc iejaukšanās aizliegts lietot jebkādas zāles, kas plānas asinis. Tas samazina iespējamo pēcoperācijas komplikāciju risku.
Acu slimību ķirurģiska ārstēšana visos gadījumos rada zināmu briesmu. Šajā sakarā rehabilitācijas periodā pacientam nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība. Septiņas dienas parasti ir pietiekami, lai pilnībā atgūtu. Pēc tam ir atļauts atgriezties parastajā dzīvē. Pieaugušajiem šajā laikā vajadzētu atturēties no braukšanas, jo ir iespējama diplopija. Arī divu nedēļu laikā pēc operācijas aizlieguma peldēties. Tas ir priekšnoteikums intervences panākumiem.
Divas nedēļas pēc strabisma korekcijas pacientam var būt acu viļņi, kas nav pēcoperācijas komplikācija.
Parasti eksotropijas ārstēšanas operācija ir nesāpīga, bet dažiem pacientiem nepieciešama papildu anestēzija.
Pēc eksotropijas ārstēšanas var rasties dažas sekas:
Hiperkorekcijas gadījumā darbinātā acs sāk novirzīties otrā virzienā, parasti kļūdas dēļ aprēķinos. Šī komplikācija var rasties tūlīt pēc operācijas vai kādu laiku pēc tās. Šāda veida strabismus var koriģēt.
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/ekzotropiya.htmlLiela medicīnas vārdnīca. 2000
Exotropia - Exotropia... Ortogrāfiskā vārdnīca-atsauces grāmata
eksotropija - n., sinonīmu skaits: 1 • strabismus (13) ASIS sinonīmu vārdnīca. V.N. Trishin. 2013... Sinonīmu vārdnīca
Eksotropija - (ekso grieķu valoda. Tropos - pagrieziens) - atšķirīga krama... Enciklopēdiska vārdnīca par psiholoģiju un pedagoģiju
EXOTROPY - atšķirīgs strabisms... Psiholoģijas skaidrojošā vārdnīca
EXOTROPY - (eksotropija) strabisma veids: atšķirīgs strabisms... Medicīnas medicīnas vārdnīca
Eksotropija (eksotropija) - veida strabisms: atšķirīgs strabisms. Avots: Medicīnas vārdnīca... Medicīnas noteikumi
divkāršojošs - (s. Divergens; syn.: K. diverging, eksotropia) K., kurā pļaušanas acs novirzās uz āru... Liela medicīnas vārdnīca
Vienas acs vizuālās ass novirze no ieskrūves - I (strabismus) no kopējās fiksācijas vietas. Ir paralītisks un draudzīgs strabisms. Paralītisko strabismu (1. att.) Izraisa okulomotorisko, bloku un abducentu nervu bojājumi,...... Medicīnas enciklopēdija
Korektopija (korektopija) - skolēna pārvietošana uz sāniem, salīdzinot ar tās normālo stāvokli īrisa centrā. Iedzimtajā kortikopijā skolēns parasti ir vērsts pret degunu. Cicatricial izmaiņas, kas rodas pēc iekaisuma, var novest arī pie pārmaiņām...... medicīniskā izteiksmē
Squint - galvenais raksts: acu slimību skvekss Ar skrambu, acis nevar tikt novirzītas uz to pašu vietu kosmosā... Wikipedia
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/52481Atšķirīgs strabisms - skolēnu patoloģiskā atšķirība no fiksācijas vietas līdz tempļu malām. Novirze uz sāniem var būt gan vienā, gan abās acīs. Tas ir saistīts ar optisko atrofiju, binokulāro traucējumu un refrakcijas problēmām. Persona priekšā saskata izkropļotu attēlu, smadzenes saņem nepareizu signālu un nepaskaidro to kā vajadzētu. Strabisma dēļ arī traucē līdzsvaru starp motorizētajiem muskuļiem un acu āboliem.
Šī patoloģija ir bīstama, jo īpaši maziem bērniem: šāda defekta dēļ viņu psihiskā un fiziskā attīstība palēninās, bet pieaugušajiem slimība visbiežāk ir neiroloģiska. Ja nav ārstēšanas, binokulārā redze tiek zaudēta. Squint var būt pastāvīgs vai periodisks.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā tiek piešķirts kods H50.1.
Redzes muskuļu nevienmērīgā aktivitāte ir tad, kad vienas acs ass novirzās no viena fiksācijas punkta, uztveres attēls ir izkropļots. Tas nozīmē, ka patiesībā smadzenes no katra acs ņem atšķirīgu attēlu. Kad acis ir veselas, tās abas ir fokusētas vienā punktā, un tas pats attēls no katra orgāna tiek pārnests uz smadzenēm. Ja viena acs ir slima, tad bez pienācīgas ārstēšanas trūkuma tā vairs nepiedalās vizuālajā procesā. Ja abas acis ir skartas, tas pats notiek ar abām acīm.
Šī patoloģijas cēloņi ir:
Strabisms ir sadalīts vairākos veidos.
Līdz notikuma laikam:
Iegūtais notiek:
Saskaroties ar acīm:
Pēc smaguma pakāpes:
Virzienā:
Sakarā ar:
Slimībai ir šādas izpausmes:
Ņemot vērā redzes simptomus, pacients var veikt netipiskas galvassāpes, lai kompensētu redzes traucējumus. Tā sekas var būt otīts un tortikollis.
Apsveriet pamata ārstēšanas metodes.
Optiskā korekcija tiek plaši izmantota strabisma ārstēšanā, īpaši, ja runa ir par bērniem. Turklāt, brilles samazina acs (vai acu) stāvokļa anomāliju, veicina skarto redzes orgānu vislabāko pielāgošanos ārējiem apstākļiem un pareizas motoriskās aktivitātes normalizāciju.
Strabismus ārstēšanā tiek izmantotas prizmas lēcas. Viņiem ir savdabīga forma: viens gals ir biezāks uz deguna un otrs (netālu no tempļiem) ir izliektas formas. Šādi objektīvi ir unikāli, jo tie veicina redzes leņķa normalizēšanos un stiprina acu muskuļus.
Šādus objektīvus nav iespējams izvēlēties pats. Tie jāveido individuāli, ņemot vērā patoloģijas formu un strabisma leņķi.
Mīkstās lēcas ir izgatavotas no silikona hidroakrila materiāliem. To izmantošana ir iespējama jau no agrīna vecuma. Bērniem tas ir ļoti ērti, jo bērni vienmēr cenšas noņemt brilles, un pat īss pārtraukums to valkāšanā var noliegt visu terapeitisko efektu. Šajā ziņā objektīvi ir daudz labāki - bērns nevarēs tos izņemt jebkurā laikā. Jūs pat varat gulēt tajos, tāpēc pieaugušais var vienkārši ievietot šādas lēcas bērna acīs no rīta.
Korekcija ar lēcu palīdzību notiek dažādos veidos:
Galvenās grūtības, lietojot lēcas, ir saglabāt to higiēnu. Bērnu gliemežvāku gadījumā vecākiem personīgi jāizņem un jāievieto bērnu optika un jāuzrauga to tīrība.
Oklūzija ir vienas acs aizvēršana. Ar strabismu bojātais orgāns visu dienu aizveras, lai pilnībā novērstu spēju izskatīties ar skarto aci.
Bērnībā oklūzijas metode dod vislabāko rezultātu: asimetriskas informācijas saņemšanas ieradums vēl nav tik stabils. Aizliegumam jābūt pastāvīgam visā ārstēšanas procesā, jo pat 1-2 minūšu redzamība ar abām acīm ir pietiekama, lai patoloģiskais redzējums atgrieztos. Ārstēšanas process vienmēr ir ļoti garš, dažos gadījumos tas var aizņemt 5-6 gadus. Šai metodei nav kontrindikāciju.
Darbība būs nepieciešama, ja nav iespējams sasniegt rezultātu ar terapeitiskām metodēm 1-1,5 gadus. Darbības korekcija ir ideāli veikta 3-5 gados. Darbības ir divu veidu: daži vājina, citi uzlabo acu muskuļu motorisko funkciju. Intervences efektivitāte ir aptuveni 80-90%.
Retos gadījumos var rasties komplikācijas. Biežāk tas ir korekcijas trūkums vai, gluži pretēji, hiperkorekcija, asiņošana, infekcijas. Ja operācija ir veiksmīga, tad uztveres asums atgriežas, binokulārais redzējums, acu simetrija, normalizējas.
Kad vingrošana ir ļoti noderīga vingrošanas veikšanai. Lai veiktu šo uzdevumu:
Līdz sešiem mēnešiem fizioloģiskā norma tiek uzskatīta par mazu strabismu, jo tas ir tāpēc, ka acu muskuļi joprojām ir ļoti vāji. Laika gaitā šī parādība izlabos sevi. Tomēr, ja bērns kļūst vecāks, pastāvīgi šķērsojot acis, tas ir iemesls konsultēties ar speciālistu. Vecāki bērni paši var teikt par savām problēmām, bet bērni nevar saprast, kas ar viņiem notiek. Viņi bieži sāk sasist dažādos mēbeļu gabalos, viņi nevar koncentrēties uz vienu objektu, noliekt galvas, lai identificētu objektu, grieztu un pļauj vairāk spilgtajā gaismā.
Bērnu ārstēšanai, izmantojot tādas pašas metodes. Protams, tas ir daudz grūtāk, jo ir ļoti grūti pārliecināt bērnu, piemēram, pastāvīgi valkāt brilles vai aizsprostošanos. Mājās vecāki var paši kontrolēt atbilstību noteikumiem, bet bērnudārzā bērns bieži tiek atstāts pats.
Bērnam ir ļoti ērti izmantot mīkstos kontaktlēcas. Pirmkārt, tie nav redzami uz sejas un bērns netiks nomests. Otrkārt, bērns nevarēs noņemt lēcas, piemēram, brilles. Protams, ārstam jāizvēlas objektīvs.
Iedzimta strabisma ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta līdz 3 gadu vecumam. Kad ir iegūta strabismusa ķirurģija, tas tiek parādīts bez terapijas efekta.
Strabismus bērniem jāārstē, tas nekad neatstās pats (izņemot zīdaiņu strabismu līdz 6 mēnešiem).
Šis videoklips jums sīki pastāstīs par atšķirīgo strabismu un tā ārstēšanas metodēm.
Squint (heterotropija, strabismus) ir redzes orgānu bieži sastopams defekts, ko raksturo vizuālās ass novirze no fiksācijas punkta. Visbiežāk sastopamais novirzīšanās (eksotropija) - patoloģijas forma, kurā acs āboli atšķiras viena no otras, novirzoties tempļa virzienā. Tajā pašā laikā gan viena, gan abas acis var pļaut.
Atšķirīgs strabisms (pārmaiņus eksotropija) ir redzes orgānu patoloģiskais stāvoklis, kurā acs radzene novirzās no centrālās ass uz laiku. Ar šāda veida strabismu vizuālās asis viena no otras atšķiras no sāniem. Ārēji izskatās, ka viena acs skatās taisni un otra pa kreisi (pa labi), vai abas acis meklē dažādos virzienos. Mainīgā eksotropija ir nopietna vizuāla slimība, kas ne tikai rada redzamu kosmētisko defektu, bet arī ievērojami samazina redzes kvalitāti.
Alternatīva heterotropija var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk sastopama bērniem līdz 3 gadu vecumam. Precīza draudzīgas strabisma izcelsmes etioloģija nav zināma, tomēr tika konstatēts, ka novirze notiek ar acu muskuļu sakāvi. Visus eksotropijas cēloņus var iedalīt divās lielās grupās:
Iedzimta Patoloģija veidojas pirmsdzemdību periodā vai bērna dzīves pirmajos sešos mēnešos. Tie ietver šādus faktorus:
Iegūts. Squint notiek jebkurā dzīves periodā, visbiežāk līdz 3 gadiem. Monolaterālo (vienpusējo) strabismu var izraisīt šādi faktori:
Galvenā izpausme, ka pieaugušie un bērni mainās, ir acīmredzama atšķirība dažādos virzienos. Monolaterālai strabismijai var būt šādi simptomi:
Atkarībā no izcelsmes laika atšķirīgais strabisms ir iedzimts vai iegūts. Iegūtā monolaterālā eksotropija notiek reti, veidojas bērna dzīves pirmajos 6 mēnešos. Iedzimts draudzīgs atšķirīgs strabisms - biežāk sastopama parādība, kas var būt četras formas:
Atšķirīga heterotropija var būt draudzīga vai paralītiska. Pirmajā gadījumā saglabājas acs ābola kustības apjoms, tiek novērota alternatīva abu acu krampošana. Ar paralītisko strabismu, tikai viena acs pļauj. Var būt monolaterāla eksotropija (viena acs ir sasmalcināta) vai pārmaiņus (pa kreisi, tad labā acs ir gaiša).
Problēmas ar atšķirīgu strabisma diagnostiku parasti nenotiek, jo novirze ir pamanāma ar neapbruņotu aci. Tomēr, ja ir aizdomas par vienpusēju heterotropiju, šādus diagnostikas pasākumus var papildus noteikt:
Kā ārstēt zāles ar eksotropiju? Ar medikamentu metodi nav iespējams izārstēt atšķirīgu vai citu strabismu. Bet dažreiz ar draudzīgu un paralītisku heterotropiju ieteicams lietot palīglīdzekļus: Atropīnu, Pilokarpīnu, Metazon, No-Spa un B grupas vitamīnus, kā arī galveno medikamentu ārstēšanu. Kopā ar strabisma ārstēšanu, parasti tiek noteikta optiskā korekcija, aparatūras stimulēšana (monobinoskops, synoptophor) un dažādas datorprogrammas.
Sākotnējā attīstības stadijā ar ārsta atļauju jūs varat izmantot šādus tautas aizsardzības līdzekļus:
Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgā pareizā metode, lai ārstētu atšķirīgu strabismu, izmantojot progresīvo formu. Var veikt šādus darbības veidus:
Darbību ar atšķirīgiem strabismus var veikt šādu apstākļu klātbūtnē:
Ar speciālu vingrošanu, kas katru dienu jāveic ilgu laiku, ir iespējams tikt galā ar nestandarta eksotropiju. Ieteicams veikt šādus vingrinājumus:
Novērst atšķirīgu strabisma attīstību, ja jūs veicat šādus profilakses pasākumus:
Atšķirīga sintētika (eksotropija) ir viena no stadijām. Strabisms ir traucējums, ko raksturo acs ābola kustību nekonsekvence. Tas nozīmē, ka acis skatās pretējos virzienos, jo vizuālās asis netiek samazinātas uz viena objekta (draudzīgs, atšķirīgs, atklāts strabisms). Tāpat tiek konstatēts, ka saplūstošs strabisms ir defekts, kurā acis ir pagrieztas uz iekšu. Šim trūkumam ir daudz iemeslu, un tie ir atšķirīgi. Īpaši bīstama ir monolaterālā strabisms, jo slimā acs ātri kļūst akla.
Līdz šim brīdim nav konstatēti precīzi iemesli. Seši muskuļi ir atbildīgi par acu kustību. Četri paceliet un nolaidiet, un divi - pagriezieties no vienas puses uz otru. Ar koordinētu darbu acis pārvietojas pareizi. Ar vismaz viena muskuļa sakāvi viņa darbs apstājas, sākas squint.
Dažreiz atšķirīgs strabisms ir neiroloģisks cēlonis.
Visbiežāk minētie defekti ir šādi:
Tāpat neaizmirstiet par infekcijas slimībām, jo tās spēcīgi ietekmē acu muskuļu tonusu. Tie ietver tādas slimības kā gripa, bērnu slimības (masalas, skarlatīnu) un daudzas citas.
Atšķirīgas strabismus parasti novēro paralēli citām acu slimībām, piemēram, tuvredzību vai hiperopiju.
Eksotropija ir sadalīta šādos veidos:
Atšķiras arī nepastāvīgas atšķirīgas attīstības stadijas.
Patoloģijai ir kopēja forma - tas ir konverģences trūkums. Tas ir, acis nespēj darboties nevainojami, pārbaudot tuvus objektus. Viņi nevar vienlaicīgi koncentrēties uz vienu punktu: viens no tiem izskatās otrādi.
Ir arī otrā forma - pārliecinoša eksotropija. Tas ir sākotnējā defekta sekas pēc tūlītējas hiperkorekcijas. Atšķirīgās strabismus, kas konstatēti pieaugušajiem, tas ir paralītisks raksturs, raksturo vienas acs novirze, bet otrā ir stabila, jo skartajai acīm ir muskuļi, un tā nevar vērsties pie sāniem.
Šim defektam ir daži simptomi, piemēram:
Ja bērniem ir atšķirīga strabisms, tad viņu smadzenes “izmanto”, lai uztvertu objektu ar veselīgu aci. Tajā pašā laikā viņš ignorē slimības acs attēlu.
Pieaugušajiem ar iegūtajiem defektiem dubultošanās notiek tāpēc, ka nervu sistēma visu laiku saņēma normālu attēlu ar divām acīm. Tāpēc smadzenes nespēj pārstrukturēt vai ignorēt iegūto attēlu.
Pieredzējušam ārstam nebūs grūti diagnosticēt atšķirīgu pārmaiņus attīstošu strabismu, jo tam ir diezgan spilgti simptomi.
Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, ārsts pārbauda acs iekšējo struktūru, pēc tam piešķir testus, lai noteiktu strabismu.
Pēc pareizas diagnozes veikšanas ir jāuzsāk efektīva ārstēšana pēc iespējas ātrāk. Kavēšanās gadījumā var sākties komplikācijas.
Ja šis stāvoklis netiek ārstēts, persona var zaudēt savu redzesloku. Ar šādu defektu apkārtējās pasaules uztvere notiek tikai ar vienas acs palīdzību. Tas ir slikti bērna harmoniskai veidošanai. Pilns ārstēšanas kurss ir 2 - 3 gadi. Tās ilgums ir atkarīgs no pacienta vecuma, defekta pakāpes, ārstēšanas metodes un daudziem citiem faktoriem.
Terapija ietver terapeitisku darbību kompleksu:
Ja maziem bērniem ir diagnosticēta atšķirīga strabisms, viņiem ir ieteicams tos identificēt nevis parastajās izglītības iestādēs, bet specializētos. Piemēram, bērnudārzos pedagogi pastāvīgi vingrojas ar bērniem, iesaistās piemērotās spēlēs. Tas palīdz bērniem atjaunot acs ābolu kustību. Turklāt visu procesu pārrauga ārsts. Bērns nav nervozs, nēsājot pārsēju, viņš ar visiem vingrinājumiem bauda prieku, jo citi bērni to cenšas un spēles forma, kurā notiek viss process.
Ja vecāki nevar identificēt bērnu šādā iestādē, tad ir nepieciešams veikt nodarbības ar bērnu pats.
Lai izvairītos no strabisma, nekavējoties jāārstē visas acs slimības. Tas jo īpaši attiecas uz tām slimībām, kas var izraisīt redzes asuma strauju samazināšanos.
Preventīvie pasākumi bērnībā ir šādi:
Joprojām jāievēro daudzi dažādi preventīvie pasākumi. Galvenais, ja šāda patoloģija tiek diagnosticēta, sāciet ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, jo gala rezultāts ir atkarīgs no tā.
http://simptomer.ru/bolezni/zrenie/3289-raskhodyashcheesya-kosoglazieMonofonēšanas sindromu raksturo fiksācija binokulāros apstākļos tikai vienā centrālajā fossā. Sensorālās izpausmes ietver neskartu perifēro kodolu, neskartu raupju stereopsiju un bieži acs ambliopiju, kas nenostiprina centrālo fossu.
Motoru izpausmes ietver acīmredzamu heterotropiju, kas ir līdz 8 au dipēriem, lielāku heteroforiju un neskartus konverģentu un atšķirīgus fusionālos rezervus. Dažos gadījumos pārklājuma testa rezultātos nav heterotropijas: tos sauc par monofixation fori. Dažiem pacientiem heteroforijas trūkuma gadījumā tiek konstatēta heterotropija: dažkārt šādus apstākļus sauc par mikrotropijām.
Vairumā gadījumu, kad ir sastopams neliels leņķis heterotropijas klātbūtnē, tas ir esotropija, un jebkura vienlaicīga heteroforija ir esoforija. Tomēr apmēram 20% gadījumu ir tropija un forii eksotropiska orientācija. Vairumā gadījumu, kad eksotropija tiek veikta monofonēšanai, rodas anizometropija vai eksotropijas ķirurģiska ārstēšana.
Tomēr dažos gadījumos monoofikācijas sindroms var būt periodiskas eksotropijas cēlonis, un tad slimības patiesais raksturs tiek atklāts tikai pēc vispārējās eksodropijas ķirurģiskas ārstēšanas.
Vairumā gadījumu, kad eksotropija eksponējama, tiek novērota stabila neliela eksotropija ilgstoši binokulāros apstākļos. Mazākai pacientu daļai ir traucēta kodolsintēzes kontrole, un pārsvarā sāk dominēt eksoforija: šo nosacījumu sauc par dekompensētu eksponēšanas eksotropiju.
a) Etioloģija. Monofix sindroms ir primārs vai sekundārs. Sekundārā forma var attīstīties anisometropijas, makulas bojājuma vai iepriekšējas ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā, kas paredzēta zīdaiņiem vai iegūtajiem strabismus. Ja šādu faktoru nav, traucējumu uzskata par primāru.
1. Primārā monofonēšanas eksotropija. Pacientiem ar primāro formu trūkst fovea foveal korespondences: tie nespēj bifovealny fusion. Iemesls var būt iedzimts foveales korespondences defekts, kas pārsniedz kompensējošās iespējas, ko rada fuzionālā telpa Pa-num, un tas noved pie nevēlamā centrālā fossa apspiešanas. Vai arī var būt redzes lauka deguna kvadrantu parastā dominējošā stāvokļa inversija pār laikiem.
Tā rezultātā jebkura pakāpes fovealā atšķirība var novest pie fakultatīvas skotomas veidošanās uz pussala centrālo pusi, nevis uz deguna, kā tas ir normāli.
Akūtās slimības vai hroniska noguruma dēļ var rasties primārās monofonēšanas eksotropijas dekompensācija; eksodivācijās viss vai nekas nesamazinājums ir mazāk elastīgs nekā esodeavations. Ar latentās heteroforijas izpausmi spēcīgas hemi-tīklenes apspiešanas mehānismi veicina eksodevācijas dekompensāciju.
2. Sekundārā monofonēšanas eksotropija. Lielākā daļa sekundāro formu bērniem attīstās pēc operācijas ar pastāvīgu vai periodisku eksotropiju. Monofonēšana pēc operācijas norāda, ka pastāv bifoveals kodolsintēzes defekts, un šis mehānisms var būt par pamatu mazākiem gadījumiem no ārēji raksturīgiem periodiskiem eksotropiem. Anizometropija ir retāks iemesls, bet kā šķērslis bifovealai saplūšanai, tas izraisa dominējošas centrālās foszes nomākumu.
Visbeidzot, vienpusējs makulas reģiona bojājums var novest pie progresīvas eksotropijas; nelieli bojājumi var izraisīt nelielas skotomas veidošanos ar monofix sindroma pazīmēm.
Sekundārās monofonēšanas eksotropijai raksturīga tāda pati tendence kā progresīvajai formai. Tiek novērots patoloģisks binokulārs statuss, un jebkurš "perifēro fūzijas savienojuma" pārkāpums rada apstākļus heteroforijas izpausmei. Kad kontrole pasliktinās, attīstās adaptācija hemiretininālai un palielinās pastāvīgas eksotropijas veidošanās iespējamība.
b) Klīniskais attēls:
1. Motora izpausmes. Lielākajā daļā pacientu ar binokulāro sindromu ir novērota heterotropija no 2 līdz 8 gadiem, dioptri. Apmēram viena trešdaļa gadījumu, veicot pārsega testu, netiks pārvietoti: visbiežāk to novēro sekundārā stāvoklī anizometropijas dēļ.
Eksoforija, kas notiek ar alternatīvu testu ar prizmām un pārseguma testu, parasti pārsniedz eksoforiju, kas novērota pacientiem ar biofeolāru fiksāciju un eksoforiju, lai gan tas reti ir lielāks par 25 a dpstr ar gandrīz normālu saplūšanas amplitūdu. Kombinējot eksotropiju un eksoforiju, vispirms ir nepieciešams veikt testu ar prizmām un pārklājuma testu, lai noteiktu statiskās heterotropijas lielumu. Pēc tam, izmantojot prizmas testu un mainīgo pārklājuma testu, nosaka vienlaicīgas heteroforijas tilpumu.
Dekompensētas monofonēšanas eksotropijas gadījumi var izskatīties kā periodiski eksotropija; hronizācijas laikā attīstās pastāvīga eksotropija. Dekompensējot eksponēšanas eksotropiju, bērni var sūdzēties par astēniju, jo esošās novirzes izraisa fuzionālo rezervju vai diplopijas stresu, ja uztverto attēlu atdalīšana pārsniedz ierobežojuma skotomas robežas. Šīs sūdzības biežāk novēro, ja dekompensējas eksotropija monoterapijā nekā ezotroii, bet astenopija ar monofonēšanas eksotropiju ir mazāk izplatīta nekā pacientiem ar biofeolāru fiksāciju un eksoforiju.
2. Jutīgās izpausmes. Ja binokulāro sensoro pārbaužu laikā monofonēšana apstiprināja, ka nav dominējošas acs foveal skotoma, saglabājot perifēro saplūšanu. Monofonēšanas eksotropijā var būt scotoma nomākums, kas stiepjas līdz centrālās fosas laikam. Atkarībā no testa, objektu lieluma, pacientu vecuma un heterotropijas daudzuma pat pats pacients var noteikt normālu vai patoloģisku tīklenes atbilstību. Arī uz dominējošās acs var konstatēt ekscentrisku fiksāciju, īpaši smagā ambliopijā.
Stereopsis monoizolācijas eksotropijā bieži vien ir samazināts, bet bieži vien ir definējams. Stereoskopiskās redzes akūtums primārajās formās ir augstāks nekā sekundārajās formās, gan monoterapijas esotropijā, gan eksotropijā.
Kad dekompensācija tiek veikta dekompensējot un izpaužas - gandrīz vienmēr eksotropija - pēc kompensācijas leņķa kompensācijas ar prizmu palīdzību, var konstatēt subnormālu binokulāro redzējumu, kas norāda uz pastāvošo monofixation sindromu.
3. Ambliopija. Ambliopijas biežums eksponēšanas eksotropijas diapazonā svārstās no 30% līdz 65%, kas ir nedaudz mazāks nekā monofonēšanas esotropijā. Visbiežāk tā attīstās ar anizometropiju, vismaz - pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Gandrīz 50% pacientu ar monofix un vidēji smagu vai smagu ambliopiju ekscentrisku fiksāciju var konstatēt arī monokulārajos testos.
c) monofonēšanas atšķirīgu strabisma (eksotropijas) ārstēšana. Pēc primārā vai sekundārā monofix sindroma izveidošanās ir grūti panākt bifovealu fiksāciju. Agresīva terapija, kuras mērķis ir attīstīt bifovealu fiksāciju, likvidējot izvēles makulas skotomu, ir saistīta ar diplopijas risku. Bērniem tika konstatēti atsevišķi gadījumi, kad agresīvas ārstēšanas rezultātā tika veikta pāreja uz bifovealu.
Bērniem ir divas skaidras indikācijas ārstēšanai eksponēšanas eksotropijā: ambliopijas ārstēšana un saskaņošanas atjaunošana dekompensētā eksotropijā.
1. Ambliopija. Ārstēšana ambliopijai ar redzes asumu zem 0,40 logMAR (6 / 15.20 / 50,0,40), pat ar monofixation sindromu, ieskaitot brilles, lai koriģētu ametropiju un anizometropiju, uzlīmēšanu un sodīšanu. Dekompensējot eksponēšanas eksotropiju, ambliopijas ārstēšana uzlabo eksotropijas kontroli un samazina sūdzības, ieskaitot astēniju. Panākumu kritēriji ir palielināta redzes asums līdz 0,18 logMAR (6 / 9.20 / 30.0.63) vai labāka un stabilāka monofonēšana - eksotropija ar nelielu leņķi un perifēriju.
2. Izlīdzināšana. Ja nav sūdzību, ārstēšana nav nepieciešama pacientiem ar nelielu, reti izpaužas eksodrāciju, bet bieži vien izpaužas eksotropija un sūdzības par astēniju vai diplopiju, ārstēšana ir paredzēta, lai panāktu ērtu vientuļo redzējumu, parasti ar monofonēšanas eksotropiju, nevis ārstēšanas laikā panāktu biofeolāru fiksāciju.
Neķirurģiska ārstēšana ietver periodisku aizsprostošanos, prizmu izmantošanu un hiperkorekciju ar negatīviem lēcām. Dekompensētās monofonēšanas eksotropijas ortopēdiskie vingrinājumi parasti netiek parādīti, jo ir labas izmitināšanas rezerves. Pretpresīvā terapija ir kontrindicēta, lai netraucētu nomākumu, kā tas ir dekompensētajā monofonēšanas esotropijā.
Botulīna toksīna ievadīšana un ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota, lai ārstētu bērnus ar ekso-novirzes noārdīšanos vai pacientiem, kuriem ekoloģisko novirzi nevar koriģēt, ņemot vērā ambliopijas vai bez ķirurģiskas metodes. Botulīna toksīna ieviešanu raksturo labs veiksmīgas iejaukšanās biežums bērniem ar nelieliem novirzes leņķiem, jo eksotropija reti pārsniedz 20-25 aivus. Veiksmīgo ķirurģisko iejaukšanās biežums ir tāds pats kā parastās periodiskās eksotropijas formās. Tomēr ārstēšanas rezultāts ir monofix sindroms, nevis biofeolārs fiksējums.
- Atgriezties uz vietnes sadaļas "oftalmoloģija" saturu
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/monofiksacionnaia_ekzotropia.html